首頁 > 精品范文 > 護(hù)理風(fēng)險管理論文
時間:2023-04-01 10:13:08
序論:寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇護(hù)理風(fēng)險管理論文范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創(chuàng)作。
1.1一般資料
1.1.1患者情況選取2012年8月~12月實施風(fēng)險管理前于我科接受手術(shù)治療患者180例作為對照組;選取2013年1月開始實施風(fēng)險管理1年后,于2014年1月~5月于我科接受手術(shù)治療的210例患者作為觀察組。
1.1.2護(hù)理人員情況我院手術(shù)室護(hù)理工作者20例,其中男4例,女16例,年齡19~37歲,平均年齡(27.6±2.3)歲;其中護(hù)士10例,護(hù)師8例,主管護(hù)師2例。
1.2方法
以科室為組成單位,推舉護(hù)士長為組長,建立風(fēng)險管理小組,護(hù)士長、小組長、小組成員構(gòu)成三層管理體系,形成對臨床護(hù)理風(fēng)險的管理及管控,風(fēng)險管理小組負(fù)責(zé)及時掌握各類護(hù)理信息,召開會議,管理日常工作和總結(jié),提出改進(jìn)舉措,護(hù)士長則對總結(jié)之后的護(hù)理風(fēng)險信息及時上報,采取實際對策;在工作中,將風(fēng)險教育以及法律意識都納入到護(hù)理工作者的培訓(xùn)教育中,加強對護(hù)理人員護(hù)理安全責(zé)任的教育,通過邀請相關(guān)專家來我院講座,促進(jìn)護(hù)理人員對有關(guān)案例的討論,深入了解風(fēng)險事故,提高風(fēng)險意識;對我科室近些年來在護(hù)理工作中出現(xiàn)的風(fēng)險事件進(jìn)行深入剖析,加強對護(hù)理人員專業(yè)知識的培訓(xùn),使護(hù)理工作者在實際護(hù)理工作中可以精準(zhǔn)判斷風(fēng)險因素,并能夠自主采取相應(yīng)的解決對策,降低風(fēng)險事件的發(fā)生率;根據(jù)本科室日常工作特點以及常見風(fēng)險建立相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案,要求人人必須掌握,并能實際操作,遇到風(fēng)險事件的發(fā)生可以及時、有效處理;構(gòu)建不以責(zé)任追究為目的的不良事件報告制度,鼓勵工作人員對發(fā)生的不良事件上報并針對問題制定相應(yīng)、可的對策,進(jìn)一步減少風(fēng)險事件的發(fā)生。
1.3觀察指標(biāo)
①患者護(hù)理質(zhì)量各項指標(biāo);
②患者對護(hù)理工作者工作質(zhì)量評分,內(nèi)容包括責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、溝通能力以及操作熟練情況,每項25分,共計100分;
③護(hù)理工作者風(fēng)險意識評分,內(nèi)容包括風(fēng)險管理、風(fēng)險因素的認(rèn)識,風(fēng)險管理態(tài)度以及應(yīng)急能力,每項25分,共計100分。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
計量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示,行t檢驗,計數(shù)資料以百分率(%)表示,行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS17.0軟件。
2結(jié)果
①護(hù)理質(zhì)量:患者投訴情況、護(hù)理不良事件發(fā)生情況以及滿意情況應(yīng)用后均優(yōu)于應(yīng)用前,組間數(shù)據(jù)差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
②工作質(zhì)量:護(hù)理工作人員在責(zé)任心、溝通能力、服務(wù)態(tài)度以及操作熟練程度方面評分應(yīng)用后均顯著高于應(yīng)用前,P<0.05。
③風(fēng)險意識:護(hù)理工作者對于風(fēng)險管理、風(fēng)險因素的認(rèn)識,風(fēng)險管理態(tài)度以及應(yīng)急能力應(yīng)用后均較之于應(yīng)用前顯著提高。
3討論
1.1一般資料
筆者所在醫(yī)院血液科自2012年1月1日起實施護(hù)理風(fēng)險管理,以實施前1年(2011年1月1日-12月31日)設(shè)為對照組,實施后1年(2012年1月1日-12月31日)設(shè)為風(fēng)險管理組;依據(jù)患者住院號采用隨機數(shù)字表法分別選取200例患者。對照組200例患者中,男123例,女77例,年齡29~74歲,平均(52.63±7.34)歲;風(fēng)險管理組200例患者中,男118例,女82例,年齡30~76歲,平均(52.88±7.39)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2風(fēng)險管理方法
1.2.1提高護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險防范意識和能力定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療事故相關(guān)處理條例,重視對于各項規(guī)章制度及操作規(guī)程的嚴(yán)格執(zhí)行。科室護(hù)士長不定期抽查患者護(hù)理記錄,嚴(yán)查隨意涂改現(xiàn)象。同時每周對科室上周發(fā)生護(hù)理風(fēng)險及潛在問題進(jìn)行總結(jié),探討預(yù)防措施,提出處理意見。
1.2.2積極制定護(hù)理風(fēng)險預(yù)防方案積極完善日常護(hù)理工作流程和規(guī)章制度,并依據(jù)血液科護(hù)理工作特點制訂護(hù)理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案,主要包括輸液反應(yīng)、輸血變態(tài)反應(yīng)、化療藥物外滲、跌倒及醫(yī)囑處理錯誤等內(nèi)容;護(hù)士長組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí),并采用書面考試及口頭提問進(jìn)行考核,提高護(hù)理人員獨立處理護(hù)理風(fēng)險能力。具體內(nèi)容包括:在患者或患者家屬簽署輸血知情同意書后進(jìn)行血液輸注;嚴(yán)格執(zhí)行輸血前實驗室檢查,如乙肝五項、梅毒螺旋體及艾滋病抗體等;完善輸血查對制度,密切注意輸血反應(yīng)有無,一旦發(fā)現(xiàn)立即執(zhí)行救治預(yù)案。
1.2.3加強護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)短期及長期護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃,重點加強崗前培訓(xùn),低年資護(hù)理人員培訓(xùn)及晉升職稱前專項培訓(xùn)等;護(hù)士長可通過晨會提問、講座學(xué)習(xí)及護(hù)理查房等方式,為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)護(hù)理新知識,提高自身業(yè)務(wù)水平的機會。1.2.4護(hù)患溝通,建立和諧的護(hù)患關(guān)系護(hù)患之間有效交流溝通,改善護(hù)患關(guān)系,預(yù)防護(hù)患矛盾及醫(yī)療糾紛。護(hù)理人員應(yīng)樹立以“患者為中心”護(hù)理理念,處處為患者著想,積極與患者及家屬進(jìn)行溝通。在進(jìn)行護(hù)理操作之前,向患者及家屬介紹操作目的、注意事項及潛在風(fēng)險,以求取得完全配合。
1.3觀察指標(biāo)
(1)采用筆者所在醫(yī)院自擬《臨床科室護(hù)理滿意度調(diào)查問卷》對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評價,于患者出院時發(fā)放,由專人回收整理;護(hù)理滿意度總分100分,≥90分判定為滿意;
(2)記錄輸液反應(yīng)、化療藥物外滲、跌倒、護(hù)患溝通障礙、醫(yī)囑處理錯誤及護(hù)理記錄錯誤等護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù),計算發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
本次研究選擇Epidata3.02和SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料用(x-±s)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理滿意度比較
風(fēng)險管理組的患者護(hù)理滿意度98.50%明顯高于對照組的81.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=33.290,P=0.000)。
2.2兩組護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較
風(fēng)險管理組的輸液反應(yīng)、化療藥物外滲、跌倒、護(hù)患溝通障礙、醫(yī)囑處理錯誤及護(hù)理記錄錯誤等護(hù)理不良事件發(fā)生率分別為0.50%、0.50%、0.50%、1.00%、0.50%、0.50%,均明顯低于對照組的5.00%、4.50%、6.00%、4.50%、4.00%、6.50%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),。
3討論
構(gòu)建監(jiān)控小組:涵蓋護(hù)士長、科室主任和護(hù)士,以潛在風(fēng)險分析、評估與預(yù)測為主要任務(wù),制定針對性防范與處理策略;關(guān)注關(guān)鍵風(fēng)險:醫(yī)院關(guān)鍵風(fēng)險點主要包括急診室、手術(shù)室等,于搶救及治療中易出現(xiàn)各種風(fēng)險,故對此要進(jìn)行重點監(jiān)測,一旦出現(xiàn)風(fēng)險,即刻予以處理;增強護(hù)理人員風(fēng)險管理水平:考慮到部分患者的病情較為復(fù)雜,伴有不可預(yù)見性與突發(fā)性,故護(hù)理人員要增強護(hù)理技能,規(guī)避或消除風(fēng)險;貫徹落實各項制度:貫徹落實風(fēng)險管理制度,重視藥品、設(shè)備、器材等方面的管理,構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化搶救措施,一旦出現(xiàn)特大事故,即刻上報,予以針對性處理;糾紛處理,對患者及其家屬的投訴需立刻進(jìn)行協(xié)調(diào),一旦護(hù)患出現(xiàn)矛盾或糾紛,應(yīng)做好相關(guān)記錄,必要情況下借助法律手段進(jìn)行處理。
2觀察指標(biāo)
觀察兩組不良護(hù)理事件發(fā)生情況,并應(yīng)用自行設(shè)計的護(hù)理滿意度調(diào)查量表,評估患者滿意度,主要包括四個級別:非常滿意、較滿意、滿意和不滿意。統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3結(jié)果
兩組患者不良護(hù)理事件發(fā)生情況對比分析實驗組不良事件發(fā)生率為13.51%,對照組不良事件發(fā)生率為37.84%,實驗組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組,組間比較差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。兩組患者護(hù)理滿意度對比分析實驗組患者總滿意率為97.30%,對照組總滿意率為81.08%,組間比較差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。見表2。
4討論
收集我院2011年6月至2014年6月兒科上報的用藥錯誤護(hù)理不良事件和院科兩級護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的用藥安全隱患共32例,分析其原因并提出對策。
2結(jié)果
32例兒科護(hù)理用藥錯誤引起的不良事件或安全隱患的原因為:執(zhí)行醫(yī)囑錯誤11例(34.4%),未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度8例(25.0%),操作不規(guī)范6例(18.8%),護(hù)士職業(yè)素質(zhì)因素4例(12.5%),實習(xí)帶教不嚴(yán)格2例(6.3%),藥品過期1例(3.1%)。
3討論
3.1原因分析3.1.1執(zhí)行醫(yī)囑錯誤(1)主班護(hù)士處理醫(yī)囑時注意力不集中,常被其他事情干擾(如接待來訪者、接聽電話、處理呼叫器等),將醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到執(zhí)行單和輸液卡時,易誤抄漏抄;(2)兒科醫(yī)囑復(fù)雜、變化多,特別是臨時醫(yī)囑多時醫(yī)護(hù)疏于溝通,導(dǎo)致醫(yī)囑處理不及時或護(hù)士執(zhí)行錯誤;(3)責(zé)任護(hù)士正忙時,有臨時醫(yī)囑需其執(zhí)行的,主班護(hù)士未交待清楚;(4)個別護(hù)士違規(guī)執(zhí)行口頭醫(yī)囑。此外,兒科護(hù)士工作強度大也是醫(yī)囑執(zhí)行錯誤的一個重要原因[4]。
3.1.2未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度(1)護(hù)士未能做到每班認(rèn)真查對醫(yī)囑,或查對時未做到醫(yī)囑單、電腦、執(zhí)行單、輸液卡或口服藥卡的四核對,導(dǎo)致不能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行錯誤;(2)配制藥物時未認(rèn)真查對,導(dǎo)致藥品拿錯、配錯;(3)在給藥前、中、后未認(rèn)真查對藥品和患兒身份,導(dǎo)致發(fā)錯藥、打錯針、換錯液體等。
3.1.3操作不規(guī)范(1)兒科輸液分組多,有的護(hù)士常簡化操作程序,一次配制多組液體,導(dǎo)致配制好的藥物放置時間長,增加輸液反應(yīng)風(fēng)險;(2)兒科用藥劑量計算復(fù)雜,容易計算錯誤而致劑量不準(zhǔn)確;(3)溶媒選用不當(dāng);(4)使用雙頭輸液器時,同時開放兩組液體,導(dǎo)致藥物相互作用,如酚妥拉明與地塞米松、果糖二磷酸鈉與10%葡萄糖酸鈣同時輸入會出現(xiàn)混濁、變色現(xiàn)象;(5)靜脈滴注速度控制不合理,如脫水患兒需快速補液,而新生兒、心肺疾病患兒則需嚴(yán)格控制滴速,過快會發(fā)生肺水腫等嚴(yán)重后果;(6)藥物用法不適宜[5];(7)在未詢問清楚藥物過敏史的情況下,未行藥物過敏試驗。
3.1.4護(hù)士職業(yè)素質(zhì)因素(1)責(zé)任護(hù)士對分管患兒病情、用藥不完全了解,未向患兒進(jìn)行用藥指導(dǎo),使患兒用藥依從性下降;(2)口服藥未做到監(jiān)督用藥,患兒易漏服;(3)護(hù)士交接班不詳細(xì),對特殊時間用藥、特殊用藥或未及時用藥的患兒未認(rèn)真交接,導(dǎo)致?lián)Q班后患兒藥品漏用或錯用;(4)兒科護(hù)士藥學(xué)知識欠缺,對藥品注意事項、不良反應(yīng)、配伍禁忌等了解不夠,不能科學(xué)地指導(dǎo)患兒用藥,不能合理地安排靜脈輸液順序,不能及時、全面地觀察藥物治療效果及不良反應(yīng)。
3.1.5實習(xí)帶教不嚴(yán)格有的實習(xí)生帶教老師不嚴(yán)格,常讓實習(xí)生單獨操作,增加了用藥安全風(fēng)險。
3.1.6病房藥品管理因素(1)科室藥品未按要求進(jìn)行管理,備用藥品未進(jìn)行不定期清點、檢查,導(dǎo)致藥品過期;(2)應(yīng)該冷藏的藥品未放入冰箱保存,需避光的未避光保存,使藥品失效;(3)急救藥品未按“四定”管理,班班交接,影響急救用藥;(4)高濃度藥品未單獨分類保管,藥物未入原裝盒或多種藥混放一起,容易出錯;(5)毒性、品未專柜、專鎖管理,存在隱患。
3.1.7其他如工作環(huán)境因素等。兒科護(hù)士在操作中常伴隨著患兒的哭鬧和躁動,除要付出較大的體力外,還要承擔(dān)沉重的心理壓力,影響其判斷力和操作準(zhǔn)確性[6,7]。
3.2管理對策
3.2.1加強規(guī)章制度的落實力度貫徹落實規(guī)章制度是保障用藥安全的前提,具體措施:(1)重新優(yōu)化醫(yī)囑核對及處理流程,各班護(hù)士認(rèn)真落實執(zhí)行醫(yī)囑制度和查對制度;(2)進(jìn)一步明確主班護(hù)士工作職責(zé),對重整醫(yī)囑、新醫(yī)囑、特殊用藥及在轉(zhuǎn)抄執(zhí)行單和輸液卡時實行雙人核對;(3)加強醫(yī)護(hù)溝通,在執(zhí)行醫(yī)囑時遇到疑問必須詢問清楚,一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,必需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,要求復(fù)述兩遍雙方確認(rèn)無誤后方能執(zhí)行;(4)加強責(zé)任護(hù)士責(zé)任意識,盡量讓患兒不出病房就能解決問題,減少呼叫器響鈴和患兒家長到護(hù)士站詢問的次數(shù),減少主班護(hù)士處理醫(yī)囑時的干擾因素;(5)每天做到對全病區(qū)所有醫(yī)囑認(rèn)真查對,同時核對第二天輸液卡后再行擺藥,擺藥時要雙人查對,尤其注意查對早、中、夜班產(chǎn)生的新醫(yī)囑,及時發(fā)現(xiàn)、補救用藥問題;(6)用藥前、中、后要嚴(yán)格落實“三查七對”,杜絕錯、少、漏用藥發(fā)生;(7)在護(hù)士站,全院統(tǒng)一制作了安全信息提示板,把需在下一班使用的特殊用藥、特殊時間用藥在上面作好登記,每班交班前要認(rèn)真查對所有藥物治療落實情況,同時做好床邊交接班,嚴(yán)防遺漏。
3.2.2嚴(yán)格遵守用藥操作規(guī)范(1)認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)范,液體現(xiàn)配現(xiàn)用,預(yù)防藥物污染、變質(zhì);(2)配制液體時注意配伍禁忌,使用雙頭輸液器輸液時嚴(yán)禁一個通道兩組液體同時開放;(3)準(zhǔn)確計算藥物劑量,特殊用藥(如地西泮、氨茶堿等)需雙人核算,<1mL的藥量,須用1mL注射器抽吸;(4)根據(jù)患兒年齡、藥物性質(zhì)、病情合理安排輸液順序及調(diào)整輸液速度,對需要嚴(yán)格控制滴速的藥物使用微量泵或輸液泵;(5)勤巡視病房,嚴(yán)密觀察用藥過程中患兒病情變化,注意有無液體滲漏,輸注完畢及時更換;(6)做藥物過敏試驗前要認(rèn)真評估患兒有無過敏史,如有過敏史者嚴(yán)禁做皮試。
3.2.3加強護(hù)士職業(yè)素質(zhì)管理(1)護(hù)士正確認(rèn)識安全護(hù)理的重要性和樹立較強的法制觀念是安全用藥的重要保障,故應(yīng)經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識,利用典型案例進(jìn)行教育,加強護(hù)士責(zé)任感和自我約束力,提高其慎獨精神與風(fēng)險意識;(3)責(zé)任護(hù)士要充分了解分管患兒的病情、藥物治療方案,做好患兒家長用藥健康指導(dǎo),讓患兒或其家長知曉所用藥品名稱及藥理作用,提高用藥依從性;(4)加強口服藥品管理,制定口服藥品發(fā)放流程,做到“看服到口”;(5)科室要加強護(hù)士藥學(xué)知識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),兒科用藥復(fù)雜,護(hù)士應(yīng)拓寬自己的藥學(xué)知識,掌握兒科常用藥物的治療作用、不良反應(yīng)及注意事項,在使用新藥、特殊藥品前應(yīng)詳細(xì)閱讀藥品說明書。
3.2.4加強病區(qū)日常管理(1)護(hù)士長要加強病區(qū)管理,盡量保持環(huán)境安靜,倡導(dǎo)使用靜脈留置針,減輕護(hù)士工作強度和焦躁情緒;(2)每天做好“五查”,隨時檢查全病區(qū)護(hù)理質(zhì)量,重點關(guān)注新進(jìn)護(hù)士的工作情況;(3)中班、夜班、節(jié)假日要合理搭配值班人員,新老互補,實時監(jiān)管各班次用藥治療情況,及時發(fā)現(xiàn)安全隱患;(4)加強實習(xí)護(hù)士管理,要求帶教老師“放手不放眼”。
3.2.5加強藥品安全管理(1)科室設(shè)專人管理藥品,定期檢查藥品質(zhì)量,避免藥品積壓、過期,病房藥品每周清點一次,3個月內(nèi)要過期的藥品使用紅色筆記錄失效日期以示提醒;(2)藥品定位存放,入原裝盒、統(tǒng)一標(biāo)簽,合理制定藥品基數(shù),嚴(yán)格按說明書要求存放;(3)遵循“先進(jìn)先出、近期先用”的原則,急救藥品使用完畢及時補充;(4)高危、毒、麻藥品專柜專鎖管理,應(yīng)有警示標(biāo)識。章飛雪等[8]建議使用合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)(PASS),對高危藥品醫(yī)囑進(jìn)行重點監(jiān)測和管理,確保用藥安全。
關(guān)鍵詞: 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn) 康復(fù)護(hù)理管理
1 做法
自2001年至今,對《護(hù)理管理雜志》、《中華護(hù)理雜志》、《中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》等核心及國家級期刊做到每期必讀,對其他類雜志選擇性的閱讀,并做好閱讀筆記。把認(rèn)為適合自己科室管理的方法嘗試性的應(yīng)用,并根據(jù)使用后的結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)修改、補充完善。
2 討論
2.1 提高了自身的理論水平和工作能力
科室護(hù)理質(zhì)量的高低很大程度上取決于護(hù)士長的理論水平和工作能力,借鑒護(hù)理管理文獻(xiàn)中的理論和經(jīng)驗方法,是掌握新觀念、新知識、新方法的捷徑。例如閱讀顧海波等[1-4]的論文,可以較全面地掌握在教科書上學(xué)不到的適合護(hù)理管理者應(yīng)具備的實踐經(jīng)驗理論,用這些理論加強自身人品、人格、工作方法和技巧以及領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的培養(yǎng)。運用權(quán)變理論充分使用護(hù)理人力資源,按每個人的能力安排合適的工作,做到知人善任、人盡其才、才盡其用。閱讀張鳳花等[5-7]的文章,注重培養(yǎng)具有專業(yè)素質(zhì)的護(hù)理人才,比如定期組織護(hù)士對個案病例進(jìn)行學(xué)習(xí)、分析、討論,總結(jié)因護(hù)理原因?qū)е抡`診的直接因素或間接因素,以此為借鑒,避免工作中的差錯發(fā)生;針對康復(fù)病人的特點,培養(yǎng)護(hù)士的健康教育能力、康復(fù)護(hù)理能力、心電圖臨床診斷能力、卒中護(hù)理單元的管理能力、護(hù)士骨干的組織管理能力等。閱讀劉軍等[8-10]的論文,改進(jìn)了技術(shù)訓(xùn)練的方法:技術(shù)上提高一針見血率、心理上訓(xùn)練護(hù)士參加技術(shù)比武的適應(yīng)性,訓(xùn)練項目依照季節(jié)和病人的病情特點而定。理論水平和工作能力的提升,使筆者在工作實踐中科學(xué)安排,把握重點,康復(fù)護(hù)理管理工作順利開展。
2.2 調(diào)動了護(hù)士工作的積極性
護(hù)士長能夠順利開展工作,保證臨床各項工作有條不紊地進(jìn)行,離不開護(hù)士的大力支持,如何調(diào)動護(hù)士的積極性,文獻(xiàn)中介紹了許多寶貴的經(jīng)驗。閱讀李鳳等[11-12]的論文,筆者意識到開展護(hù)士群體同事支持、營造良好的工作氛圍、緩解護(hù)士的工作壓力是護(hù)士長的任務(wù),并在管理時注重以人為本的理念,實行民主管理,摒除家長式作風(fēng),解決護(hù)士的實際困難。比如對年輕護(hù)士尤其是獨生子女護(hù)士經(jīng)常與其談心,了解思想狀況;對孩子小的護(hù)士,遇到孩子生病、家庭生活出現(xiàn)問題時,在排班、工作時間上給予照顧;護(hù)士過生日時送上一句“生日快樂”、節(jié)日時發(fā)送一條祝福短信。另外注重寬容待人、虛心聽取同事的意見,使用精神鼓勵法、獎罰激勵法等,調(diào)動護(hù)士的工作熱情,增加主動性,使護(hù)士之間互幫互助,團(tuán)結(jié)協(xié)作,相互補臺,形成了一種講正氣、講奉獻(xiàn)的良好局面。
2.3 加強了對護(hù)理風(fēng)險的管理
目前,風(fēng)險管理已是護(hù)理管理工作者探討的熱點問題,姜旖菲等[13-14]對風(fēng)險管理從不同的角度作了闡述。閱讀這些文獻(xiàn)后,筆者加強了對護(hù)理文書的管理力度,專門建立了錯誤護(hù)理文書登記本,把不合格護(hù)理記錄收集、整理、裝訂后作為護(hù)士的學(xué)習(xí)資料;建立了“護(hù)理留言簿”;月質(zhì)量分析會上分析不安全因素;設(shè)立警示牌,張貼警示語;嚴(yán)格毒麻藥品的專人專管制度;為加強護(hù)士的風(fēng)險意識,開展了《康復(fù)護(hù)理實踐中風(fēng)險問題的調(diào)查與研究》的科研課題,帶領(lǐng)全體護(hù)士在 科研中培養(yǎng)風(fēng)險意識,在學(xué)習(xí)中強化風(fēng)險意識。
2.4 開展了特色化護(hù)理服務(wù)
現(xiàn)代護(hù)理觀念、理論和方法層出不窮。借鑒護(hù)理文獻(xiàn)中的觀念和方法,對臨床護(hù)理措施考慮的更加科學(xué)、細(xì)致、周到。從席淑華等[15-17]的管理模式中受到啟發(fā):注重護(hù)士的儀容儀表、禮儀服務(wù)培訓(xùn),把護(hù)理工作當(dāng)作一項系統(tǒng)工程來抓。在護(hù)理服務(wù)中注重細(xì)節(jié),開展了需求服務(wù)護(hù)理,應(yīng)用關(guān)懷照護(hù)行為,創(chuàng)建和諧環(huán)境。如為病人提供針線,為在住院期間過生日的病人送上生日賀卡和一句祝福,為新入院病人送上第一壺開水等。對臨床護(hù)理路徑以前只是理論上的認(rèn)識,不知道如何使用,閱讀盛華麗等[18-20]的論文后,根據(jù)康復(fù)科工作特點,制定了腦卒中康復(fù)病人護(hù)理路徑,提高了護(hù)士的主動服務(wù)意識,在卒中護(hù)理單元中取得了較好的效果。
2.5 提高了撰寫護(hù)理管理論文的水平
要學(xué)會撰寫護(hù)理管理文章,必須先閱讀有關(guān)護(hù)理管理文獻(xiàn)。通過閱讀筆者受到了很大啟發(fā),知曉了各類雜志的書寫格式和要求,寫作水平不斷提高。多年來,筆者把學(xué)到的管理知識應(yīng)用到工作中,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗,完成護(hù)理管理論文5篇,均已發(fā)表在核心醫(yī)學(xué)期刊上。
總之,護(hù)理管理工作需要理論與實踐相結(jié)合?!吨腥A護(hù)理雜志》、《護(hù)理管理雜志》等均是軍隊和國家最高層次的醫(yī)學(xué)期刊,觀點新穎,聯(lián)系實際密切,臨床實用性和指導(dǎo)性較強。筆者正是通過學(xué)習(xí)護(hù)理管理中的新觀念、新理論、新方法,有針對性地應(yīng)用到工作中,從而改進(jìn)了管理方法,提高了管理水平和管理能力,帶領(lǐng)全科護(hù)士高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成了各項護(hù)理工作,為康復(fù)病人提供了更科學(xué)、更系統(tǒng)、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,有效地避免了各類護(hù)理差錯、事故的發(fā)生。
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