序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇中醫(yī)護(hù)理論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在治療上雖然設(shè)施簡(jiǎn)單，療效可靠，但治療時(shí)間長(zhǎng)，需投入較大的人力。如穴位按摩、火罐、艾灸、刮痧、濕敷法、熏洗法等操作需要護(hù)士一直在床邊觀察［1］，護(hù)理人員不足直接影響了臨床科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的主動(dòng)性和積極性。

2對(duì)策

2．1轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)中醫(yī)理論學(xué)習(xí)，形成中醫(yī)治療的文化氛圍

2．1．1醫(yī)院制定每周1次中醫(yī)理論學(xué)習(xí)的制度，持續(xù)3個(gè)月后改為每月1次，邀請(qǐng)縣內(nèi)的中醫(yī)專家及院內(nèi)的中醫(yī)醫(yī)生、中醫(yī)護(hù)士進(jìn)行授課，營(yíng)造中醫(yī)理論學(xué)習(xí)氛圍。

2．1．2聘請(qǐng)省級(jí)知名中醫(yī)專家到本院坐診，安排本院中醫(yī)醫(yī)生跟班學(xué)習(xí)，提高中醫(yī)醫(yī)生的中醫(yī)診療能力。

2．1．3醫(yī)院組織科主任、護(hù)士長(zhǎng)及技術(shù)骨干到上級(jí)中醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí)，增強(qiáng)對(duì)中醫(yī)治療的信心。

2．1．4醫(yī)院開展太極拳、五禽戲、八段錦等傳統(tǒng)健身方法學(xué)習(xí)，每天早晨在醫(yī)院進(jìn)行集體晨練，增強(qiáng)全院職工對(duì)傳統(tǒng)健身方法的認(rèn)識(shí)。

2．1．5護(hù)理部抓住創(chuàng)等契機(jī)，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，取得院領(lǐng)導(dǎo)及科主任、護(hù)士長(zhǎng)的支持，各科室進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施改造，成立中醫(yī)治療室，購(gòu)置開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)所需要的設(shè)備。

2．2注重中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)

2．2．1選派護(hù)理骨干到省級(jí)中醫(yī)院學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，回來后制定培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化訓(xùn)練。

2．2．2購(gòu)買中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作光盤，依據(jù)《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范》及視頻資料，結(jié)合本院實(shí)際情況，細(xì)化操作流程，使護(hù)士關(guān)注操作細(xì)節(jié)，方便訓(xùn)練。

2．2．3每個(gè)科室選拔2名善于交流、操作能力強(qiáng)的護(hù)士，每人強(qiáng)化訓(xùn)練2項(xiàng)，再由她們向科室護(hù)士示范，反復(fù)訓(xùn)練，確保人人達(dá)標(biāo)，根據(jù)科室性質(zhì)，每科開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作不少于3項(xiàng)。

2．3及時(shí)評(píng)價(jià)指導(dǎo)根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南(試行)》的要求，護(hù)理部成立中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量考核小組，按照《指南》的評(píng)價(jià)方法進(jìn)行評(píng)價(jià)。內(nèi)容包括:中醫(yī)?？茖２〉淖o(hù)理質(zhì)量、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的執(zhí)行情況及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作情況等。護(hù)理部每月抽查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，查找原因，及時(shí)整改。根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，及時(shí)對(duì)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，不斷完善。

2．4醫(yī)護(hù)加強(qiáng)溝通，突出中醫(yī)護(hù)理特色作為中醫(yī)院，醫(yī)生、護(hù)士在治療、護(hù)理中應(yīng)有突出中、西醫(yī)結(jié)合治療，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色的意識(shí)。護(hù)士主動(dòng)加強(qiáng)與醫(yī)生溝通，醫(yī)生根據(jù)患者病情主動(dòng)開中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)囑，共同為患者進(jìn)行中醫(yī)知識(shí)宣教，突出中醫(yī)特色。如肛腸科采用穴位貼敷預(yù)防術(shù)后尿潴留，外科采用中藥涂藥治療蛇串瘡等，使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、辯證施護(hù)措施落到實(shí)處，得到患者及醫(yī)生的認(rèn)可，增加中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床運(yùn)用，使護(hù)理人員有更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)。

2．5合理配置護(hù)理人員護(hù)理部按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)的要求，增加護(hù)士人數(shù)，根據(jù)各科室床位、科室性質(zhì)，合理配置護(hù)理人員。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行按需設(shè)崗，彈性排班，為開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作提供足夠的時(shí)間，從而提高護(hù)理質(zhì)量，提升中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵。

3體會(huì)

篇(2)

1.1中醫(yī)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系應(yīng)用

1.1．1質(zhì)量評(píng)價(jià)由評(píng)價(jià)小組進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。每月不定時(shí)對(duì)各個(gè)病區(qū)進(jìn)行抽查，通過對(duì)護(hù)理人員的提問、對(duì)近段時(shí)間護(hù)理文書的檢查、對(duì)護(hù)理操作考核情況的查閱、對(duì)健康宣教工作的記錄調(diào)查以及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作核查等，隨機(jī)調(diào)查患者的健康宣教知識(shí)掌握情況，包括生活起居、情志護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等，并對(duì)該階段的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，對(duì)總體護(hù)理滿意度和健康宣教滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.1．2技術(shù)考核護(hù)理部負(fù)責(zé)整體中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率的培訓(xùn)和考核。在所有開展本次中醫(yī)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)的病區(qū)進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，并每月將本次中醫(yī)技術(shù)操作考核項(xiàng)目、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、操作內(nèi)容、考試要求以及本次考試時(shí)間等信息傳達(dá)給各個(gè)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，在醫(yī)院OA網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)專欄將本次考核的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行公布，給護(hù)理人員提供準(zhǔn)備和調(diào)整的時(shí)間。除各病區(qū)內(nèi)部考核外，要求每個(gè)病區(qū)選派1名護(hù)理人員代表本科室參加護(hù)理部的考核，將本次考核成績(jī)和科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分相掛鉤?？己瞬扇‖F(xiàn)場(chǎng)反饋、護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)、OA網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)計(jì)等綜合反饋模式，確保準(zhǔn)確性和有效性。每月統(tǒng)計(jì)考核結(jié)果，將從考核中反映出來的不足之處進(jìn)行分析，針對(duì)突出問題制定相應(yīng)的改進(jìn)方針，加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)并強(qiáng)化制度實(shí)行，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性提高。

1.2效果評(píng)價(jià)采取便利抽樣法分別于2012年12月和2013年12月對(duì)浙江省余姚市中醫(yī)醫(yī)院10個(gè)護(hù)理單元的364名患者進(jìn)行問卷調(diào)查，然后統(tǒng)計(jì)本次質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的應(yīng)用效果。自擬調(diào)查問卷，內(nèi)容結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐和中醫(yī)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)控，共分為10個(gè)問題，采用likert5評(píng)分法計(jì)分，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意和非常不滿意5個(gè)等級(jí)，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。調(diào)查內(nèi)容包括基本護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康宣教、服務(wù)態(tài)度、情志調(diào)護(hù)和飲食調(diào)護(hù)等。由評(píng)價(jià)小組統(tǒng)一發(fā)放問卷、統(tǒng)一講解和收回。共發(fā)放問卷364份，收回364份，收回率100%，有效率100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用(X±s)表示，對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，患者總體護(hù)理滿意度從實(shí)施前的91．5%上升到實(shí)施后的97．5%(P＜0．05);對(duì)中醫(yī)知識(shí)健康宣教的滿意度從實(shí)施前的84．6%上升到實(shí)施后的93．1%(P＜0．05)。

3討論

3．1中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系提高了宣教質(zhì)量在現(xiàn)代護(hù)理模式中，“以患者為中心”是主要的服務(wù)理念。這說明，要做好護(hù)理工作，首先要從患者需求出發(fā)，滿足患者需求是提高護(hù)理質(zhì)量的必要條件，而不再僅僅停留在患者的生理疾病治療上。中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的建立，有效提高了健康宣教工作的質(zhì)量和效率。從本次調(diào)查結(jié)果看，患者對(duì)中醫(yī)知識(shí)健康宣教的滿意度從實(shí)施前的84．6%上升到93．1%，(P＜0．05)。工作中護(hù)理人員更加注重中醫(yī)特色的健康宣教，護(hù)理方面更注重患者的情志調(diào)護(hù)、飲食調(diào)護(hù)和生活起居，其次才是用藥護(hù)理。護(hù)理工作更加貼近生活，更符合患者的需求，更突出中醫(yī)與自然的和諧結(jié)合［5］。工作中，護(hù)理人員積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，了解患者的需求，有針對(duì)性地實(shí)施個(gè)體化宣教。同時(shí)，在病區(qū)內(nèi)通過開辦健康宣傳欄、發(fā)放健康宣傳冊(cè)及集體講座等形式進(jìn)行集體宣教，從整體、個(gè)體兩方面入手，大大提高了宣教成果。

3．2中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系保障了護(hù)理質(zhì)量從護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)角度來說，護(hù)理質(zhì)量提高的最直接體現(xiàn)就是患者的滿意度提高?；颊叩臐M意度不僅能客觀地對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行反映，更能夠從側(cè)面反映醫(yī)院的護(hù)理管理水平，是現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量考核中不可或缺的組成部分。從本次調(diào)查結(jié)果看，患者的總體護(hù)理滿意度從實(shí)施前的91．5%上升到實(shí)施后的97．5%(P＜0．05)，說明中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的實(shí)施，有效地提高了整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。分析其原因，主要是因?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系將中醫(yī)的特色護(hù)理充分發(fā)揮出來，通過培訓(xùn)、考核等措施，提高了護(hù)理人員的專業(yè)技能水平，促進(jìn)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)和工作積極性的提高。

篇(3)

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理 發(fā)展因素 臨床應(yīng)用 對(duì)策

1 中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀

自20世紀(jì)50年代開始，我國(guó)衛(wèi)生部和教育部規(guī)定：護(hù)理教育以中專教育為主體[1]。1983年恢復(fù)本科教育，但內(nèi)容淺顯，教學(xué)質(zhì)量不高，效果不明顯，學(xué)生動(dòng)手能力差。所以整體上講，護(hù)理人員基礎(chǔ)理論知識(shí)較差。中醫(yī)本科護(hù)理從1999年開始起步，而且大多是在原來中等教育基礎(chǔ)上發(fā)展而來，還沒有建立完善的學(xué)科理論體系、課程體系與人才培養(yǎng)模式，師資力量薄弱，教學(xué)觀念滯后，對(duì)促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展意識(shí)很淡薄等[2]?？傊?，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展力量較弱，研究方法與研究?jī)?nèi)容都還處于較低的水平，迫切需要提高。

1.1 學(xué)科定位不清，缺乏科學(xué)的人才培養(yǎng)體系

中醫(yī)護(hù)理學(xué)的理論體系應(yīng)該包括哪些內(nèi)容?由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中存在醫(yī)護(hù)不分的現(xiàn)象，所以中醫(yī)護(hù)理學(xué)不象中醫(yī)學(xué)一樣，存在一個(gè)比較完整的理論體系輪廓。因此盡管醫(yī)護(hù)在職責(zé)上分了家，可中醫(yī)護(hù)理學(xué)的學(xué)科特色不顯著，定位不準(zhǔn)確，使得中醫(yī)護(hù)理發(fā)展目標(biāo)模糊，這大大影響了學(xué)科前進(jìn)的腳步。由于定位不清，所以在高等中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)體制和培養(yǎng)方案上，表現(xiàn)出對(duì)中醫(yī)的信心缺乏：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)內(nèi)容占主體，中醫(yī)護(hù)理學(xué)內(nèi)容不斷縮減，中醫(yī)特色在削減，甚至很快要消失。

1.2 人員素質(zhì)偏低，缺乏促發(fā)展的意識(shí)及氛圍

中醫(yī)護(hù)理科研力量主要包括臨床護(hù)理人員及中醫(yī)院校的專任教師。醫(yī)院護(hù)理人員的教育層次普遍較低，中醫(yī)理論知識(shí)薄弱，知識(shí)面較窄，缺乏多學(xué)科知識(shí)。另外，醫(yī)院護(hù)理人員大多數(shù)是婦女，護(hù)理工作平凡、瑣碎，使護(hù)理工作人員難以超出自身的工作圈子去開展新項(xiàng)目，在很大程度上影響了專業(yè)的發(fā)展。

1.3 中醫(yī)護(hù)理高等人才的浪費(fèi)

盡管中醫(yī)本科護(hù)理從1999年才開始起步，全國(guó)各地的中醫(yī)藥院校仍然培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的年青的大專、本科畢業(yè)生，掌握了基本的科研理論知識(shí)。但是，較多本科以上學(xué)歷的護(hù)理人員，由于下臨床后與其他護(hù)士一樣打針、發(fā)藥、輪晚夜班，中專畢業(yè)的護(hù)士與本科畢業(yè)的護(hù)士的實(shí)踐范圍沒有明確的區(qū)分，使有限的高等護(hù)理人員不能人盡其才，甚至流失。

2 影響中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的因素

2.1 現(xiàn)有的中醫(yī)護(hù)士數(shù)量少，整體素質(zhì)相對(duì)較低

即使是在中醫(yī)院，中醫(yī)護(hù)士的數(shù)量也相對(duì)較少。以我院（二級(jí)甲等中醫(yī)院）為例，中醫(yī)護(hù)士只占所有護(hù)士數(shù)量的20%。

且大部分是中專學(xué)歷，中醫(yī)基礎(chǔ)理論薄弱，缺乏足夠的辯證施護(hù)能力，雖能進(jìn)行簡(jiǎn)單的中醫(yī)技術(shù)操作，但不能將中醫(yī)的理論應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，她們較少閱讀中醫(yī)護(hù)理文獻(xiàn)，缺乏中醫(yī)護(hù)理科研的能力。與此同時(shí)，可供閱讀的中醫(yī)護(hù)理論文數(shù)量也較少。這與日益蓬勃發(fā)展的西醫(yī)高護(hù)、璀璨滿目的西醫(yī)護(hù)理論文形成了鮮明的對(duì)比。

2.2 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在臨床中未能得到廣泛應(yīng)用

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作如拔罐法、刮痧法等，操作簡(jiǎn)單，副作用少，療效可靠，在民間有著悠久的使用歷史，常見有家庭自備有火罐、刮痧板等。但在醫(yī)院，護(hù)士必須在有醫(yī)囑的情況下方能對(duì)病人進(jìn)行操作，而由于中醫(yī)治療效果緩慢，一方面有些病人難以接受，另一方面使得醫(yī)師，尤其是西醫(yī)師更傾向于對(duì)癥治療立竿見影的西醫(yī)技術(shù)，這極大程度上限制了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的應(yīng)用。 轉(zhuǎn)貼于

2.3 社會(huì)對(duì)中醫(yī)的認(rèn)可程度

雖然在民眾心中，中醫(yī)有著重要的地位，但相當(dāng)一部分人，對(duì)中醫(yī)存有偏見。認(rèn)為中醫(yī)只是一種輔助治療手段，不可能有多大作為。病人的需求決定著醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，社會(huì)對(duì)中醫(yī)的認(rèn)可程度低，同樣制約了中醫(yī)的發(fā)展。

3 采用多種方式，促進(jìn)我院中醫(yī)特色的護(hù)理結(jié)構(gòu)

3.1 重視中醫(yī)護(hù)理人員的培訓(xùn)與管理

嚴(yán)格按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局的相關(guān)規(guī)定，每年全院護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)，培訓(xùn)中，以臨床常用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作、中醫(yī)基礎(chǔ)理論為重點(diǎn)，培訓(xùn)后同步考試，力求人人掌握、人人能操作。并鼓勵(lì)護(hù)士通過自考、函授等繼續(xù)教育方式，取得中醫(yī)護(hù)理?？啤⒈究茖W(xué)歷。同時(shí)將我院24名畢業(yè)于中醫(yī)?？茖W(xué)校的中醫(yī)護(hù)士，根據(jù)個(gè)人能力平均分配到各科室，作為中醫(yī)護(hù)理學(xué)科帶頭人，帶領(lǐng)本科室護(hù)理人員，根據(jù)每個(gè)病人的特點(diǎn)制定辯證施護(hù)措施，書寫中醫(yī)護(hù)理病歷。

3.2 結(jié)合實(shí)際，促進(jìn)中醫(yī)治療方法在臨床中的應(yīng)用

對(duì)于臨床中有中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作適應(yīng)癥者，在取得醫(yī)囑后，為病人進(jìn)行精確地中醫(yī)護(hù)理操作后，取得明顯的效果，獲得病人的滿意和贊揚(yáng)。如在我院骨科，針對(duì)術(shù)后腸麻痹的病人，采取了新斯的明足三里封閉治療，效果顯著。同時(shí)配合醫(yī)師開展了中藥熏洗、中藥外敷等中醫(yī)整骨療法。在疼痛科，開展了艾灸法、針刺法、拔罐法、刮痧法、穴位按摩法、熏洗法等。而在其他科室，也都開展了相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理操作，兒科的推拿、穴位按摩：神經(jīng)內(nèi)科的針刺法；消化內(nèi)科的中藥灌腸法等等，中醫(yī)操作各顯神威，使我院具有了濃郁的中醫(yī)特色。

3.3 多種形式，加強(qiáng)中醫(yī)中藥知識(shí)的普及和宣傳

醫(yī)院與電視臺(tái)合作，制作了“中醫(yī)健康路”節(jié)目，定期播放，向群眾介紹一些常見疾病的預(yù)防、保健等中醫(yī)的養(yǎng)生知識(shí)，以及常用的中醫(yī)煎煮法、簡(jiǎn)單的中醫(yī)操作如拔火罐、刮痧等的具體功能、禁忌癥、操作方法等。讓更多的人走進(jìn)中醫(yī)，接受中醫(yī)的治療與護(hù)理

3.4 將整體護(hù)理模式與中醫(yī)的整體觀念緊密結(jié)合，提高護(hù)理質(zhì)量

臨床中，將現(xiàn)行的整體護(hù)理模式進(jìn)一步融入了中醫(yī)的整體觀念。將病人的生理、心理、飲食、所處的環(huán)境、社會(huì)文化的影響等，視作一個(gè)整體，人的一切均需要護(hù)理，通過細(xì)心地觀察病人的情志、氣色、舌苔、脈象等外在的變化，了解內(nèi)臟的病變，從而制定出相應(yīng)的辨證施護(hù)措施，同時(shí)還必須周密考慮各方面的因素，結(jié)合具體情況，制定出因時(shí)，因人，因地制宜的護(hù)理方案。在這種環(huán)境下，每個(gè)病人感受到的都是個(gè)體化的護(hù)理，身心均受到尊重。

中醫(yī)護(hù)理在臨床中的潛力較大，這需要社會(huì)的認(rèn)可，院科兩級(jí)的重視以及護(hù)理人員的自身努力。對(duì)此，我們有信心，經(jīng)過我們的努力，使中醫(yī)護(hù)理越來越多地發(fā)揮其特有的特色和優(yōu)勢(shì)。

參 考 文 獻(xiàn)

篇(4)

選題的目的、意義及國(guó)內(nèi)外研究動(dòng)態(tài)

研究目的與意義

研究目的

近年來,隨著城市建設(shè)的加快,流動(dòng)人口大量增多。隨著人口流動(dòng)所帶來的許多社會(huì)問題，尤其是流動(dòng)人口子女受教育問題顯得尤為突出。本文在研究了眾多學(xué)者關(guān)于流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益法律保障的文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，首先對(duì)流動(dòng)人口及受教育權(quán)的相關(guān)概念作了界定，并分析了我國(guó)流動(dòng)人口子女受教育現(xiàn)狀，得出完善受教育權(quán)益保障迫在眉睫。其次，分析了我國(guó)在流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益法律保障的建設(shè)成就及法律保障存在的漏洞或不足。再次，根據(jù)問題結(jié)合原因并借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益法律保障提出建議。

研究意義

我國(guó)的流動(dòng)人口是 2世紀(jì) 8年代中葉出現(xiàn)的，是在改革開放的國(guó)家政策背景下產(chǎn)生的一種特有現(xiàn)象。流動(dòng)人口尤其是流動(dòng)民工群體是我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期必然出現(xiàn)的特殊群體，也是我國(guó)現(xiàn)代化過程中必然要面對(duì)的一個(gè)問題。本文主要從我國(guó)流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益保障現(xiàn)狀分析出發(fā)，探究目前造成流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益缺損的原因，有利于明確我國(guó)當(dāng)前面臨的保障困境，探討解決流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益問題的對(duì)策，促進(jìn)受教育權(quán)益問題的解決。有助于保障流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益，實(shí)現(xiàn)教育和社會(huì)的公平，并對(duì)維護(hù)我國(guó)社會(huì)的安定團(tuán)結(jié)及推動(dòng)城市建設(shè)和發(fā)展起到一定作用。

國(guó)內(nèi)外研究動(dòng)態(tài)

國(guó)內(nèi)研究動(dòng)態(tài)

隨著城市建設(shè)的加快,農(nóng)民工大軍逐漸成為城市建設(shè)的主力,大批農(nóng)民工涌入城市,農(nóng)民工子女的受教育權(quán)問題越來越成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。以下是我國(guó)學(xué)者的主要觀點(diǎn)：

陳信勇，藍(lán)鄧駿在《流動(dòng)人口子女平等受教育權(quán)的應(yīng)然與實(shí)然》一文指出當(dāng)前流動(dòng)人口子女權(quán)益缺損主要有幾點(diǎn)表現(xiàn)：1.入學(xué)條件遭受不公正對(duì)待。許多地區(qū)的流動(dòng)人口子女入學(xué)需要很多證明才能申請(qǐng)就讀公辦學(xué)校。雖然國(guó)家已經(jīng)取消借讀費(fèi)，但是還有很多公辦學(xué)校巧立名目征收類似于借讀費(fèi)的歧視性費(fèi)用。2.難以平等享有教育資源。我國(guó)基礎(chǔ)教育財(cái)政性經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足及教育資源地區(qū)分布不均造成流動(dòng)人口子女與優(yōu)質(zhì)教育無緣。3.民工子女學(xué)校成為歧視源頭，并且遭遇義務(wù)教育根本價(jià)值強(qiáng)烈沖突。4.由于流動(dòng)人口的工作、居住的流動(dòng)性使得子女學(xué)習(xí)過程不穩(wěn)定從而導(dǎo)致教育質(zhì)量下降法學(xué)畢業(yè)論文的開題報(bào)告(3篇)法學(xué)畢業(yè)論文的開題報(bào)告(3篇)。

李業(yè)春在《進(jìn)城農(nóng)民工子女受義務(wù)教育權(quán)法律保障機(jī)制研究》一文指出：1.輟學(xué)和超齡上學(xué)現(xiàn)象嚴(yán)重。2.多數(shù)流動(dòng)人口子女只能就讀農(nóng)民工子女簡(jiǎn)易學(xué)校，學(xué)習(xí)條件特別簡(jiǎn)陋。3.流動(dòng)人口子女易產(chǎn)生不健康心理狀態(tài)，影響對(duì)社會(huì)的認(rèn)知，很難產(chǎn)生對(duì)社會(huì)的認(rèn)同。

鹿文卿在《農(nóng)民工隨遷子女受教育保障研究》一文認(rèn)為受教育權(quán)有缺損體現(xiàn)在受教育待遇上的多個(gè)不平等。1.教育經(jīng)費(fèi)不足，根據(jù)國(guó)務(wù)院規(guī)定流動(dòng)人口子女教育經(jīng)費(fèi)的供給以流入地政府為主，流入地政府的財(cái)政直接影響到受教育權(quán)的實(shí)現(xiàn)。2.教育及教學(xué)設(shè)施匱乏，多數(shù)農(nóng)民工子弟學(xué)校辦學(xué)條件簡(jiǎn)陋，師資力量缺乏并且存在安全隱患。3.參加教育及教學(xué)活動(dòng)的不平等，流動(dòng)人口子女容易受到老師和同學(xué)的歧視而無法正常參加某些教學(xué)活動(dòng)。

顧益民，張慧潔在《行政法語(yǔ)境下的流動(dòng)人口受教育權(quán)保障》中通過行政法視野分析認(rèn)為造成受教育權(quán)益缺損原因有：1.縣市等基層行政單位所承擔(dān)的教育財(cái)政壓力和行政責(zé)任與其政治經(jīng)濟(jì)和法律地位不成比例，負(fù)擔(dān)沉重。2.缺乏有限的行政監(jiān)督行為和系統(tǒng)性的行政責(zé)任追究機(jī)制。教育行政責(zé)任人往往是基層縣市級(jí)的教育管理者，責(zé)任追究中裁量空間過寬。

鄔雪紅，姜國(guó)平在《論我國(guó)流動(dòng)兒童受義務(wù)教育權(quán)的司法保護(hù)》中詳細(xì)分析了司法保護(hù)的諸多缺陷影響流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益問題的解決。1.憲法不能進(jìn)入普通司法程序作為法院判案的依據(jù)，不能通過憲法予以救濟(jì)。2.尚未建立憲法訴訟制度，有時(shí)只能通過民事訴訟的替代方式對(duì)受教育權(quán)予以保障。我國(guó)民事法律中沒有對(duì)受教育權(quán)予以明確規(guī)定，民法理論上也沒有關(guān)于受教育權(quán)的概念。3.受教育權(quán)也很難通過行政訴訟救濟(jì)。 行政訴訟的受案范圍限于侵犯公民人身權(quán)和財(cái)產(chǎn)權(quán)的行政行為，侵犯公民受教育權(quán)的行政行為不屬于行政訴訟受案范圍，而且只有當(dāng)行政主體的具體行政行為侵犯了特定相對(duì)人的受教育權(quán)時(shí)，行政相對(duì)人方可提起行政訴訟。

鄭 風(fēng),李 娜在《論流動(dòng)人口子女受教育權(quán)法律保障的完善》中分析了法律保障的不足，認(rèn)為：1. 我國(guó)對(duì)公民受教育權(quán)實(shí)現(xiàn)的程序性規(guī)定較少。2. 法律體系存在內(nèi)在矛盾并且與現(xiàn)實(shí)制度的不配套使受教育權(quán)利得不到實(shí)現(xiàn)。3. 在教育法體系中,有關(guān)保障受教育權(quán)的部分比較單薄,對(duì)侵犯受教育權(quán)所負(fù)責(zé)任主體、法律責(zé)任、法律救濟(jì)途徑的規(guī)定還比較模糊。

顧倩在《論農(nóng)民工子女受教育權(quán)的保障》中認(rèn)為需要擴(kuò)展法律保障范圍以及完善司法救濟(jì)制度。1.修改部分法規(guī)如《流動(dòng)兒童少年就學(xué)暫行辦法》并制定一部切實(shí)保護(hù)農(nóng)民工子女受教育權(quán)的《農(nóng)民工子女受教育法》。2.增加行政訴訟救濟(jì)途徑并確立民事訴訟賠償制度，當(dāng)農(nóng)民工子女平等受教育權(quán)受到除行政機(jī)關(guān)和公立學(xué)校以外的平等民事主體侵犯時(shí),應(yīng)當(dāng)追究侵權(quán)者的民事責(zé)任，認(rèn)為應(yīng)該建立憲法訴訟保障制度。

李業(yè)春在《進(jìn)城農(nóng)民工子女受教育權(quán)法律保障機(jī)制研究》一文認(rèn)為應(yīng)該改革現(xiàn)行戶籍管理制度。制定《義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)法》，保證教育經(jīng)費(fèi)的合理、足額的投入與使用。制定一部切實(shí)保護(hù)農(nóng)民工子女受義務(wù)教育權(quán)的《農(nóng)民工子女教育法》并完善《義務(wù)教育法》。

鹿文卿在《農(nóng)民工隨遷子女受教育保障研究》一文提出可以可以采用公益訴訟的救濟(jì)方式，公民、社會(huì)團(tuán)體及國(guó)家機(jī)關(guān)都可以作為原告，以 行政不作為 為訴因，以侵犯受教育權(quán)的主體為被告向法院提出訴訟請(qǐng)求。流動(dòng)人口子女作為一個(gè)社會(huì)階層，屬于弱勢(shì)群體，當(dāng)個(gè)人訴求利益遇到困難時(shí)，國(guó)家應(yīng)當(dāng)提供一種公益訴訟以實(shí)現(xiàn)他們的訴求，維護(hù)他們的權(quán)利。

陳思琦在《農(nóng)民工子女受教育權(quán)探析》中提出應(yīng)該加強(qiáng)教育法規(guī)的可操作性并且制定《教育經(jīng)費(fèi)法》規(guī)范教育財(cái)政投入法學(xué)畢業(yè)論文的開題報(bào)告(3篇)工作報(bào)告。增加中央財(cái)政對(duì)教育經(jīng)費(fèi)的總體投入及對(duì)義務(wù)教育的投入，完善各種教育經(jīng)費(fèi)監(jiān)督機(jī)制，明確違反教育經(jīng)費(fèi)法的法律責(zé)任。逐步擴(kuò)大對(duì)行政訴訟法中作為保護(hù)范圍的 合法權(quán)益 的解釋 ，放寬行政訴訟的受案范圍。

國(guó)外研究動(dòng)態(tài)

年英國(guó)政府頒布了《1944 年教育法案》，明令廢除學(xué)校教育中的雙軌制，確立人人享有最低限度的平等受教育福利權(quán)。2世紀(jì) 6年代以來，教育平等的立法理念得到進(jìn)一步的重視。

1967 年的《兒童和他們的小學(xué)》強(qiáng)調(diào)政府更加關(guān)注教育機(jī)會(huì)和社會(huì)協(xié)調(diào)，減少社會(huì)階層之間的屏障，通過國(guó)家干預(yù)，突破因社會(huì)經(jīng)濟(jì)障礙而陷入貧困的兒童無法擺脫困境的惡性循環(huán)，對(duì)于那些處于 教育優(yōu)先區(qū) 的貧困與處境不利兒童給予額外的教育資源。20世紀(jì)90年代以來，英國(guó)政府制定了一系列新的教育政策，推進(jìn)教育民主化，確保不會(huì)有人因貧窮等問題而喪失接受包括高等教育在內(nèi)的受教育權(quán)，2017 年頒布的《兒童法案》，采用法律的形式保障兒童權(quán)利，包括衛(wèi)生權(quán)利和平等受教育權(quán)等。

美國(guó)的 教育券 計(jì)劃。美國(guó)一些地處經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)、條件比較優(yōu)越、歷史比較悠久、牌子比較響亮且又有政府保障的學(xué)校，反而不如一些私立學(xué)校和條件不利學(xué)校更具創(chuàng)新精神。為了實(shí)現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng)，在更深層次上實(shí)現(xiàn)學(xué)校均衡發(fā)展，在部分地區(qū)采取了諸如 自由擇校 和 教育券 等制度，把國(guó)家的人均教育經(jīng)費(fèi)以 教育券 的形式發(fā)給學(xué)生家長(zhǎng)，由他們自由選擇自己信任的學(xué)校，達(dá)到學(xué)校在競(jìng)爭(zhēng)中的均衡。

美國(guó)的特許學(xué)校運(yùn)行辦法。學(xué)校要和教育管理部門簽訂一個(gè)合同，學(xué)校要對(duì)學(xué)生承擔(dān)責(zé)任，公共管理部分就把本地的學(xué)生經(jīng)費(fèi)給該學(xué)校。根據(jù)特許學(xué)校法，民間也可以興辦，民間興辦的學(xué)?？梢詮膰?guó)家獲得公共經(jīng)費(fèi)。特許學(xué)校被認(rèn)為是公辦學(xué)校，不得收取學(xué)費(fèi)，也不得用任何理由拒絕一個(gè)在該學(xué)區(qū)的申請(qǐng)者。

主要研究?jī)?nèi)容、創(chuàng)新之處

主要研究?jī)?nèi)容

隨著城市化的進(jìn)程加快，流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益保障問題日益突出。本文主要研究流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益法律保障問題。首先通過分析眾多學(xué)者關(guān)于流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益法律保障制度建設(shè)的文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)流動(dòng)人口子女受教育權(quán)的相關(guān)概念作了界定，并分析了保障流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益的重大意義。其次，闡述了我國(guó)流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益保障的歷史進(jìn)步及其如今面臨的困境，概括了我國(guó)近年來在法律在政策對(duì)解決流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益問題做出的努力，并通過調(diào)查得出目前存在的主要問題。再次，從法律保障、政策、學(xué)校、家庭和自身因素分別分析了流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益難實(shí)現(xiàn)的原因，進(jìn)而就完善其憲法、民事、行政法律保障提出對(duì)策和設(shè)想。

創(chuàng)新之處

研究?jī)?nèi)容的創(chuàng)新：當(dāng)前,學(xué)術(shù)界對(duì)流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益保障制度從社會(huì)學(xué)、教育學(xué)等角度研究相對(duì)較多，從法律角度研究的比較少。而我國(guó)的流動(dòng)人口子女受教育權(quán)的法律保障制度存在諸多不足。本文在研究?jī)?nèi)容上就從這一角度進(jìn)行研究。

我國(guó)護(hù)理學(xué)本科培育的是有科研能力與臨床能力的綜合型護(hù)理人才法學(xué)畢業(yè)論文的開題報(bào)告(3篇)法學(xué)畢業(yè)論文的開題報(bào)告(3篇)。教育重在培養(yǎng)質(zhì)量 ，既要關(guān)注護(hù)理學(xué)本科生科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)，又要強(qiáng)調(diào)其科研實(shí)踐能力。畢業(yè)論文是本科生培養(yǎng)計(jì)劃的重要組成部分，也是護(hù)理學(xué)本科生培養(yǎng)質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)志。開題報(bào)告是護(hù)理學(xué)本科生完成畢業(yè)論文撰寫的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生在教師的指導(dǎo)下選擇所要研究的問題，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)的過程。開題報(bào)告的撰寫是訓(xùn)練護(hù)生科研能力和創(chuàng)新能力的重要手段〔1〕。本文對(duì) 2017～2017 級(jí)某中醫(yī)院校的 243 名護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生的開題報(bào)告進(jìn)行回顧性分析研究，以期對(duì)提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)本科生開題報(bào)告撰寫質(zhì)量進(jìn)行深層次地探討。

研究對(duì)象

級(jí)、2017 級(jí)及 2017 級(jí) 3 屆中醫(yī)護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)生共 243名，其中 2017 級(jí) 62 名，2017 級(jí) 74 名 ，2017 級(jí) 107 名 。 均為國(guó)家高考統(tǒng)一招生，學(xué)制4年。

方法

依據(jù)選題范圍、科研設(shè)計(jì)及撰寫方法3 個(gè)方面對(duì) 243 份開題報(bào)告進(jìn)行回顧性分析，開題報(bào)告由資深護(hù)理專家與護(hù)理學(xué)院專職教師依據(jù)評(píng)分表評(píng)分。采用SPSS13.統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行描述性分析。

結(jié)果

選題范圍243份開題報(bào)告所涉及的選題范圍見表1和表2。

科研設(shè)計(jì) 開題報(bào)告中實(shí)驗(yàn)性研究占 86.7%，均為臨床試驗(yàn)，調(diào)查研究占29.3%，無研究設(shè)計(jì)開題報(bào)告占 42.28%。其中，實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)，明確研究對(duì)象納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的占85.1%， 隨機(jī)占17.7%;正確設(shè)置對(duì)照的占 79.68%。

開題報(bào)告撰寫情況 243 份開題報(bào)告撰寫存在問題詳見表 3。

討論

選題范圍

從表 1、表 2 中見開題報(bào)告選題范圍較大 ，其中 ，臨床護(hù)理最多，占34.98%，其他為中醫(yī)護(hù)理占 19.75%，社區(qū)護(hù)理最少僅為3.29%。 中醫(yī)護(hù)理中，中醫(yī)技術(shù)操作技能最受關(guān)注，涉及內(nèi)容包括靜脈炎防治、穴位按壓、腹部按摩等中醫(yī)?？谱o(hù)理技術(shù)，占中醫(yī)護(hù)理選題方向的87.5%。 中醫(yī)護(hù)理學(xué)本科生開題報(bào)告選題范圍較廣泛，特別是涉及到中醫(yī)護(hù)理及臨床護(hù)理的內(nèi)容較多。 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作中，穴位按壓及各種防治靜脈炎的中醫(yī)護(hù)理操作方法最受關(guān)注，占中醫(yī)護(hù)理選題的 87.5%，這不僅表明中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)本科生對(duì)本專業(yè)的重視度及理解力，更說明護(hù)生選題能從解決患者實(shí)際問題的角度出發(fā)， 對(duì)本專業(yè)的操作技能勤思考與研究，而以社區(qū)護(hù)理作為選題方向的最少，可能與護(hù)生對(duì)社區(qū)了解不夠有關(guān)。心理護(hù)理占選題方向的18.52%， 這與當(dāng)今社會(huì)更重視患者、家屬以及醫(yī)護(hù)人員的心理健康有關(guān)。

開題報(bào)告撰寫質(zhì)量

開題報(bào)告中需要詳細(xì)論述的內(nèi)容包括選題的目的和依據(jù);選題的理論意義和現(xiàn)實(shí)意義;國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)及存在問題并附有主要參考文獻(xiàn);自己的設(shè)想以及課題的學(xué)術(shù)和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值;選題的基本內(nèi)容、構(gòu)思及預(yù)期達(dá)到的水平;所需的科研條件，擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)方案及可行性分析; 已有的研究工作基礎(chǔ)和研究條件 ;論文工作計(jì)劃

對(duì)策

實(shí)行導(dǎo)師制的論文指導(dǎo)

篇(5)

關(guān)鍵詞：　中西醫(yī)結(jié)合; 慢性病; 老年人; 綜述;

Abstract：　Clinical nursing path of traditional Chinese and western medicine has been widely used in the clinical nursing of all chronic diseases.Under the guidance of traditional Chinese medical theory and using holistic nursing concept,nursing staff can integrate unique nursing techniques of traditional Chinese medicine with modern nursing techniques of w estern medicine and take dialectical care of patients with patients-oriented concept.The practice has achieved remarkable effects.The article reviewed the status of clinical nursing path of traditional Chinese and western medicine in chronic diseases among elderly patients and influencing factors,aiming at providing better methods for the management of chronic diseases among the elderly.

Keyword：　Integration of traditional Chinese and western medicine; Chronic disease; The elderly; Review;

慢性非傳染性疾病(慢性病)是指病程超過3個(gè)月的非傳染性疾病。有數(shù)據(jù)顯示80%的老年人患有慢性病,特別是心腦血管疾病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病[1],且慢性病已成為我國(guó)居民的主要死亡原因[2]。慢性病老年人大多病情平穩(wěn),需要的是用藥依從性和良好生活方式的堅(jiān)持[3]。有研究表明,科學(xué)合理的護(hù)理方式對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[4]。其中以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑,將優(yōu)化的中醫(yī)單病種護(hù)理方案進(jìn)一步規(guī)范化,使護(hù)理步驟更為清晰、明確,加強(qiáng)對(duì)于臨床護(hù)理行為的指導(dǎo)與監(jiān)督,同時(shí)突出中醫(yī)特色[5],對(duì)老年人較規(guī)范的常見病和多發(fā)病的臨床治療和護(hù)理應(yīng)用效果較好[6]。

1、 老年慢性病患者特點(diǎn)

1.1、 生理特點(diǎn)

世界衛(wèi)生組織將慢性病定義為病情持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、發(fā)病緩慢的疾病[7]。中醫(yī)認(rèn)為慢性病具有病程時(shí)間長(zhǎng)、病情反復(fù)、正虛邪戀、氣機(jī)不暢等特點(diǎn)[8]。在老年人漫長(zhǎng)的病程中,正邪相爭(zhēng)會(huì)耗傷正氣,從而出現(xiàn)不同程度的臟腑虧虛之證。虛則氣血、水液運(yùn)行不暢,繼而可能會(huì)出現(xiàn)氣郁、濕郁、痰郁等癥狀,故慢性病基本病理特征表現(xiàn)為虛和郁[9,10]。且老年人生理健康狀況較差,需要護(hù)理人員在日常工作中更注重細(xì)節(jié),稍有不慎則易出現(xiàn)病情加劇,增加治療難度以及減緩康復(fù)進(jìn)程[11]。

1.2、 心理特點(diǎn)

由于老年人心理脆弱,且慢性病病程纏綿、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重,再有在慢性病的治療過程中,患者往往需要忌口、控制飲食,生活質(zhì)量下降,這都會(huì)導(dǎo)致老年患者產(chǎn)生郁悶、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,損及脾腎。且在漫長(zhǎng)的病程中,當(dāng)病情加重時(shí),患者往往會(huì)產(chǎn)生厭世感傷,甚至?xí)芙^接受治療,形成惡性循環(huán),即所謂“七情不快,始而傷氣,繼而及血,郁久成病”[9]。老年人自我照護(hù)能力有限,在疾病過程中通常需要家人子女給予更多額外的照顧,這可能會(huì)令老年患者對(duì)其自身照護(hù)能力缺乏自信、主觀能動(dòng)性降低,從而過度依賴他人,形成退行性行為,影響疾病的康復(fù)。

 

老年慢性病管理中中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑的運(yùn)用綜述

 

2、 中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑

臨床護(hù)理路徑是針對(duì)特定的患者群體設(shè)定的護(hù)理圖式或日程計(jì)劃表,以時(shí)間為橫軸,以各種護(hù)理手段為縱軸,對(duì)何時(shí)該做哪項(xiàng)護(hù)理、病情達(dá)到何種程度、何時(shí)可出院等進(jìn)行詳細(xì)說明與記錄,在患者因病情變化影響預(yù)后時(shí),護(hù)理人員需采取必要干預(yù)措施,并在臨床護(hù)理路徑表上做好記錄與標(biāo)注的一種以患者為中心的護(hù)理模式[12]。中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑結(jié)合中醫(yī)“治未病”、整體觀等預(yù)防保健方面的知識(shí),使護(hù)理計(jì)劃更具指向性,依照證候的差異性分別給予更具針對(duì)性的護(hù)理措施,不僅將傳統(tǒng)護(hù)理模式由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng),還有利于提高護(hù)理人員工作的自覺性和工作效率,實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的連續(xù)性、準(zhǔn)確性和高效性,符合我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療形勢(shì)以及“以人為本”的護(hù)理理念,患者為最大獲益者,可在一定程度上緩解當(dāng)前我國(guó)慢性病高死亡率的嚴(yán)峻形勢(shì)[13,14,15]。臨床應(yīng)用中其內(nèi)容一般包括四步:成立專業(yè)小組;制定路徑、形成最佳護(hù)理方案;實(shí)施;監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)以及改進(jìn)。

3 、中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑在老年慢性病管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀

3.1、 對(duì)治療依從性的影響

2016年有研究報(bào)告指出,我國(guó)居民具備健康素養(yǎng)的總體水平為6.84%,其中慢性病預(yù)防素養(yǎng)最低,僅為4.66%[16]。而且部分病程長(zhǎng)的老年慢性病患者會(huì)依據(jù)自身“經(jīng)驗(yàn)”任意加減藥量,依從性差。由于老年患者的受教育水平以及認(rèn)知水平較低,一般短時(shí)間的健康教育很難讓其徹底認(rèn)識(shí)到依從性差對(duì)自身健康的危害。而現(xiàn)有研究證明,中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑中系統(tǒng)化的健康宣教、康復(fù)流程講解、服藥注意事項(xiàng)及膳食指導(dǎo)等有序的護(hù)理過程,不同于在常規(guī)護(hù)理中將所有知識(shí)和注意事項(xiàng)在短時(shí)間內(nèi)一齊授于患者,耐心、細(xì)致、有序的講解有助于減少老年患者對(duì)疾病的恐懼、焦慮心理,加強(qiáng)了患者自我管控能力,提高治療依從性[17]。

3.2、 對(duì)住院時(shí)間和住院費(fèi)用的影響

WHO統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),在中國(guó)醫(yī)療費(fèi)用預(yù)計(jì)中,慢性病的防治費(fèi)用將占據(jù)80%,其帶來的社會(huì)負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過傳染病和其他傷害[18]。而且我國(guó)正處在老齡化高速發(fā)展階段,長(zhǎng)期帶病生存的老年慢性病患者給家庭和社會(huì)帶來的經(jīng)濟(jì)壓力更是不言而喻。研究發(fā)現(xiàn),在臨床工作中按照中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑,有條不紊地實(shí)施各項(xiàng)操作,保證各項(xiàng)治療和健康教育的連續(xù)性和及時(shí)性,能夠有效降低醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中的隨機(jī)性、盲從性,從而能夠防止不必要的消耗[19]?？捎行У靥岣呦誓坎20]、糖尿病周圍神經(jīng)病變[21]、腦卒中[22]等患者治療的有效率,進(jìn)而降低住院時(shí)間及費(fèi)用,還可提高醫(yī)院住院床位的周轉(zhuǎn)率[23],較好地體現(xiàn)了衛(wèi)生資源的合理利用,與我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的總體目標(biāo)相符合[24]。

3.3、 對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的影響

老年患者自護(hù)能力較差,病情易發(fā)生變化,而緊湊、有序的中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑使護(hù)理人員能盡早發(fā)現(xiàn)病情變化,盡快采取相應(yīng)的護(hù)理措施,減少并發(fā)癥的發(fā)生[25]。例如,研究發(fā)現(xiàn)帕金森患者常并發(fā)抑郁、便秘、睡眠障礙、損傷等并發(fā)癥,運(yùn)用臨床護(hù)理路徑,把健康教育知識(shí)貫穿于整個(gè)過程,連續(xù)反復(fù)的健康教育使患者學(xué)會(huì)主動(dòng)預(yù)防并發(fā)癥,從而避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生[26]。還有研究表明,中西醫(yī)護(hù)理對(duì)策在心血管病患的壓瘡預(yù)防中起到了很好的護(hù)理預(yù)防效果,在降低壓瘡發(fā)生率和提高病患護(hù)理滿意度上都取得了很好的成績(jī)[27]。

3.4、 對(duì)知識(shí)掌握率及護(hù)理滿意度的影響

對(duì)老年人患病率較高的糖尿病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、高血壓等進(jìn)行的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果顯示,中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑組的知識(shí)掌握率及總滿意率明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理組[5,28,29]。再者,就慢性病的健康教育而言,中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑可使中醫(yī)辨證施護(hù)與西醫(yī)護(hù)理程序相結(jié)合,使健康教育的方法更為科學(xué),使患者及家屬知道在治療的過程中需做哪些檢查與治療,了解如何正確調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)以及如何進(jìn)行情志疏導(dǎo),提高了健康教育的實(shí)效性,避免了科室因年輕護(hù)理人員多、業(yè)務(wù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足所造成的低效性宣教[30]。從而達(dá)到在向患者科普疾病知識(shí)的同時(shí),還可增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的理解和信任,提高其護(hù)理滿意度的效果,利于老年患者在出院后進(jìn)行有效的自我管理。

3.5、 對(duì)護(hù)理人員的影響

中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑其內(nèi)容包含參考標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果判斷指標(biāo),因此可在一定程度上避免由于護(hù)士個(gè)人能力的不同造成的護(hù)理缺陷[25]。路徑中注明每天應(yīng)該實(shí)施的內(nèi)容和患者需達(dá)到的目標(biāo)[19],確保了各項(xiàng)護(hù)理工作按計(jì)劃分次少量進(jìn)行[31]。而且每完成一項(xiàng)內(nèi)容,都需在路徑表單上打勾確認(rèn)記錄,成功避免了因交班等情況帶來的漏項(xiàng)缺項(xiàng),也避免了非必要項(xiàng)目的實(shí)施[19]。這可增加護(hù)士職業(yè)責(zé)任感、提高工作效率,從而節(jié)約人力資源,符合當(dāng)前我國(guó)護(hù)士短缺的現(xiàn)狀。護(hù)士在該路徑中扮演著制定者、實(shí)施者、評(píng)價(jià)者等多種角色,護(hù)理工作由被動(dòng)變主動(dòng),督促護(hù)士不斷學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和知識(shí),利于護(hù)士的個(gè)人成長(zhǎng)。再有,對(duì)管理者而言,護(hù)士長(zhǎng)需要依據(jù)路徑表的內(nèi)容督促、檢查每天的護(hù)理實(shí)施情況,且需對(duì)路徑進(jìn)行評(píng)價(jià)和改進(jìn),利于提高護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)管理質(zhì)量。

4、 中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑在臨床應(yīng)用的影響因素

4.1、 社會(huì)認(rèn)同不足

根據(jù)對(duì)我國(guó)14個(gè)省份進(jìn)行的調(diào)查,在認(rèn)知度上,63.18%的慢性病患者確診后愿意選擇在中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行治療,對(duì)中醫(yī)相對(duì)較為認(rèn)可;在疾病不同階段,31.62%的患者在疾病加重時(shí)選擇應(yīng)用中醫(yī)藥來治療,35.24%的患者在確診后立即應(yīng)用中醫(yī)進(jìn)行治療[20]。總體上,大部分患者對(duì)于應(yīng)用中醫(yī)防控慢性病較為認(rèn)可,但整體滿意度較低[14]?；颊卟粌H會(huì)對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)本身的療效存在疑慮,還會(huì)對(duì)護(hù)士執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)是否可靠存在質(zhì)疑,這可能是因?yàn)榕R床上較少選用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作對(duì)患者進(jìn)行治療、護(hù)理,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作應(yīng)用率較低造成的。因此,需要通過對(duì)全社會(huì)進(jìn)行廣泛的宣傳教育,讓大眾在潛移默化中接受和認(rèn)同中醫(yī)中藥,消除患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的不信任感[32]。

4.2 、臨床護(hù)士中醫(yī)知識(shí)水平有限

有研究顯示,護(hù)理人員中醫(yī)底蘊(yùn)欠缺成為制約中醫(yī)護(hù)理服務(wù)水平的瓶頸[33],護(hù)士對(duì)常見證候要點(diǎn)、特色技術(shù)的培訓(xùn)需求仍較高[32]。追其原因主要是因?yàn)槟壳芭R床上的護(hù)士大都是西醫(yī)院校畢業(yè),中醫(yī)院校的護(hù)士所占比例仍舊較小。即使是中醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士,培養(yǎng)過程也存在培養(yǎng)目標(biāo)不明確、課程設(shè)置不合理、培養(yǎng)內(nèi)容西化等現(xiàn)象,導(dǎo)致畢業(yè)生的中醫(yī)理論基礎(chǔ)薄弱,臨證能力缺乏,整體知識(shí)構(gòu)架未能顯現(xiàn)中醫(yī)特色,中醫(yī)思維方式難以建立等諸多問題[32]。中醫(yī)和西醫(yī)不同,中醫(yī)的理論知識(shí)在中醫(yī)的傳播和使用中扮演著重要的角色。即使在醫(yī)院中會(huì)接受短期培訓(xùn),但這對(duì)中醫(yī)來說還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,因此,需要高校和醫(yī)院共同努力,培養(yǎng)一批理論扎實(shí)、技術(shù)嫻熟的臨床護(hù)理人才[31],促進(jìn)中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑的發(fā)展。

4.3 、中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)未能落實(shí)到位

中醫(yī)講究“藥食同源”,許多食物具有治病、補(bǔ)體的作用,若飲食調(diào)護(hù)得當(dāng),可以提高藥物療效,縮短療程,反之可以加重病情[34]。再者,諸如糖尿病、高血壓、哮喘等老年人,都需要注意飲食禁忌以及提供結(jié)構(gòu)合理的飲食。然而大部分醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)食堂目前尚不能提供特色的中醫(yī)辨證膳食,具有中醫(yī)特色的飲食調(diào)護(hù)僅局限于健康指導(dǎo)層面,無法真正實(shí)施。護(hù)士雖對(duì)患者進(jìn)行了相應(yīng)的飲食調(diào)護(hù)指導(dǎo),但患者能否按健康指導(dǎo)內(nèi)容進(jìn)行日常的膳食,其依從性是護(hù)士無法控制的,所以飲食調(diào)護(hù)也只能僅限于健康指導(dǎo)這一層面。

4.4 、醫(yī)護(hù)協(xié)作的一致性有待提高

雖然中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑強(qiáng)調(diào)的是護(hù)理工作,但檢查類、醫(yī)囑類等項(xiàng)目的順利進(jìn)行同樣離不開醫(yī)療小組、醫(yī)技部門等相關(guān)專業(yè)的支持。在制定中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑前,首先需要研究醫(yī)生版的中醫(yī)臨床路徑,同時(shí)還要對(duì)診療、檢查、用藥等醫(yī)囑類項(xiàng)目進(jìn)行篩選和規(guī)范,并把初步擬定好的臨床護(hù)理路徑(護(hù)理版和患者版)交由醫(yī)生評(píng)閱,避免由于醫(yī)護(hù)之間的工作不夠統(tǒng)一、不能很好的配合而使得患者誤會(huì),從而出現(xiàn)很多不必要的困擾[19]。而有研究顯示,93.8%的護(hù)士認(rèn)為醫(yī)生很少開出中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的醫(yī)囑是影響中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展最主要的原因[35],但護(hù)士實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)必須遵照醫(yī)囑[34]。因此提高臨床醫(yī)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的重視,提高醫(yī)護(hù)協(xié)作的一致性才更有利于中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑在臨床上的開展。

5 、小結(jié)

《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃(2017—2025)》強(qiáng)調(diào)應(yīng)加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之間的交流,同時(shí)以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、中醫(yī)養(yǎng)生保健為措施降低老年群體慢性病發(fā)病率與死亡率,實(shí)現(xiàn)將中醫(yī)藥理論技術(shù)應(yīng)用到我國(guó)的基本疾病控制體系中[16]。中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑正是融入了簡(jiǎn)便、易行、價(jià)廉、有效[36]的中醫(yī)情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、耳穴壓豆等多種傳統(tǒng)特色療法,中西并重,對(duì)老年慢性病患者進(jìn)行辨證施護(hù)[37]。不僅規(guī)范了臨床護(hù)理流程,保證整個(gè)護(hù)理流程有條不紊地進(jìn)行[14],還可通過同病異護(hù)、異病同護(hù),達(dá)到提高老年慢性病患者的依從性、減少住院費(fèi)用、減少并發(fā)癥等目的,有一定的應(yīng)用價(jià)值。但該護(hù)理路徑還在初步發(fā)展階段[38],仍存在著專業(yè)護(hù)理人員缺乏、醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)不一致等諸多問題。這需要學(xué)校、醫(yī)院以及社會(huì)的共同努力,從而構(gòu)建適合我國(guó)的中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑,以減輕家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān),提高老年慢性病患者的生存質(zhì)量。

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[25]杜娟.中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑在老年股骨骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015,8(S1):199.

[26]鄧紅星,鄧紅春,鄧月義.中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑在帕金森病病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,29(14):1768-1769.

[27]韓莉.初探中西醫(yī)護(hù)理對(duì)策在預(yù)防心血管患者壓瘡中的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(31):146.

[28]程艷,潘園,梅海云.中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(20):30-33.

[29]丁勁,李向麗,宋宗惠,等.臨床護(hù)理路徑在中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓患者健康教育中的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(28):144.

[30]武紅,杜婧.中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者健康教育中的效果評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(17):131-133.

[31]蔣菊芳,費(fèi)靜霞,姚敏紅,等.臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者標(biāo)準(zhǔn)化管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2011(10):970-973.

[32]周霄云,崔屹,張雅麗.護(hù)士實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(9):37-40.

[33]柏亞妹,宋玉磊,王秋琴,等.住院病人對(duì)中醫(yī)護(hù)理認(rèn)知及需求調(diào)查[J].護(hù)理研究,2013,27(35):3996-3999.

[34] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2006:76-204.

[35]張廣清,林美珍,鄧麗麗,等.廣東省中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國(guó)護(hù)理管理,2013,13(12):81-83.

[36]楊平,莫惠彬,林曉華.中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑對(duì)急性冠脈綜合征患者生存質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(8):172-173.

篇(6)

一、加強(qiáng)制度建設(shè)保障患者安全

1、根據(jù)患者安全目標(biāo)，進(jìn)一步完善各項(xiàng)患者安全制度與規(guī)范，如患者身份識(shí)別制度、特殊藥品管理制度、藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序等，提高護(hù)理人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性和提高用藥安全性，保障患者護(hù)理安全。

2、監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理安全制度的落實(shí)如：對(duì)病房藥柜內(nèi)藥物存放、使用、限額、定期核查進(jìn)行督查，注射藥、內(nèi)服藥、外用藥嚴(yán)格分開放置，醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格核對(duì)程序且有簽字，控制靜脈輸注流速等。

3、加強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，有疑問時(shí)及時(shí)與醫(yī)生核對(duì)，靜脈輸液要求落實(shí)雙核對(duì)，發(fā)藥時(shí)使用治療車和服藥本，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)主動(dòng)向病人或家屬解釋取得理解和配合，在進(jìn)行導(dǎo)尿、靜脈留置針等操作時(shí)，應(yīng)明確交待注意事項(xiàng)，防止管道滑脫等。

4、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育與培訓(xùn)針對(duì)護(hù)理隊(duì)伍年輕化、新護(hù)士技術(shù)操作不熟練、解釋問題不到位、?？浦R(shí)不足，缺乏自我保護(hù)意識(shí)等，制定和落實(shí)新護(hù)士崗前護(hù)理部與科室兩級(jí)培訓(xùn)和考核計(jì)劃，開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，提高護(hù)士法制意識(shí)，培養(yǎng)高年資護(hù)士檢查和幫助新護(hù)士的工作意識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)年輕護(hù)士加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鼓勵(lì)報(bào)告不良事件。

二、更新管理理念提高護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理永恒的主題，是護(hù)理管理工作的核心內(nèi)容。兩院區(qū)以“等級(jí)醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”及“醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南”為準(zhǔn)繩，結(jié)合各院區(qū)實(shí)際，分析護(hù)理工作現(xiàn)狀，探索質(zhì)量管理新模式。

1、完善標(biāo)準(zhǔn)，重視環(huán)節(jié)監(jiān)控。修改和完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)質(zhì)量監(jiān)控的方法，重視環(huán)節(jié)質(zhì)量，融培訓(xùn)、檢查、指導(dǎo)為一體，將質(zhì)控貫穿于護(hù)理工作始終。按省中心要求有計(jì)劃地開展質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，通過護(hù)理部、質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)行政查房、各科室質(zhì)控員自查等形式進(jìn)行多方位監(jiān)控。

2、組建護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組。兩院區(qū)將頻發(fā)的事件如跌倒、給藥錯(cuò)誤等作為年度持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的研究項(xiàng)目，將改進(jìn)的內(nèi)容以制度、流程或規(guī)范形式進(jìn)行固化，使規(guī)范成為習(xí)慣，以控制質(zhì)量波動(dòng)。

3、以專業(yè)化促護(hù)理質(zhì)量提升。為認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》、《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》、《浙江省實(shí)施＜中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要＞方案》，完善我院護(hù)理人才培養(yǎng)體系，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)，積極創(chuàng)造有利于參加“浙江省?？谱o(hù)士培訓(xùn)”的條件，鼓勵(lì)有較好理論基礎(chǔ)和扎實(shí)基本功的護(hù)士向?qū)I(yè)化方向發(fā)展，有計(jì)劃、分步驟地在重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤病人護(hù)理、母嬰護(hù)理、糖尿病護(hù)理等?？苹?qū)２☆I(lǐng)域開展?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作，培養(yǎng)一批具有較高業(yè)務(wù)水平和專長(zhǎng)，能較好地解決實(shí)際專科護(hù)理問題并指導(dǎo)其他護(hù)士開展相關(guān)工作，有良好的職業(yè)道德，熱愛護(hù)理事業(yè)，全心全意為患者服務(wù)的臨床護(hù)理骨干。爭(zhēng)取在5年內(nèi)達(dá)到每科室至少有1名專科護(hù)士。

兩院區(qū)要發(fā)揮?？谱o(hù)理小組的作用，傷口管理小組對(duì)全院壓瘡進(jìn)行了全面的監(jiān)控與指導(dǎo)；靜脈治療安全管理小組負(fù)責(zé)全院與靜脈治療相關(guān)的問題及處理。?？谱o(hù)理提高了護(hù)理質(zhì)量及臨床護(hù)士的職業(yè)成就感，也為?？谱o(hù)士和臨床護(hù)理專家的培養(yǎng)打下基礎(chǔ)。

三、加強(qiáng)在職教育提高護(hù)理人員知識(shí)技能水平

1、制定與落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核計(jì)劃（內(nèi)容包括：法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等）落實(shí)分層次培訓(xùn)，提高護(hù)士三基理論與操作水平。

2、按崗位需求舉辦護(hù)理技能培訓(xùn)班，如護(hù)理急救技能、導(dǎo)管護(hù)理技能、危重病人的觀察技能等，提高護(hù)士崗位技能。

四、中醫(yī)特色護(hù)理：

1.有組織實(shí)施《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》的計(jì)劃并加以落實(shí)。

2.每個(gè)病區(qū)確定辨證施護(hù)病種≥2種，書寫辨證施護(hù)病歷每年≥15份。

3.采取中醫(yī)護(hù)理措施，體現(xiàn)辨證施護(hù)，并能正確應(yīng)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)。

4.積極開展專科（專?。┲嗅t(yī)特色護(hù)理。

5.對(duì)中醫(yī)特色護(hù)理進(jìn)行評(píng)價(jià)并制定改進(jìn)措施。

五、完善實(shí)習(xí)管理，提高教學(xué)水平

根據(jù)學(xué)院要求，完成教學(xué)查房、個(gè)案分析、觀摩性教學(xué)、專題講座及技能考核，實(shí)行師生雙向測(cè)評(píng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控帶教質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

六、開展?jié)M意服務(wù)活動(dòng)提高護(hù)士服務(wù)品質(zhì)

開展溫馨服務(wù)：

（1）為病人多做一點(diǎn)：多巡視、多觀察、多關(guān)心、多照顧、多為病人解決實(shí)際問題。

（2）為病人多講一點(diǎn)：多指導(dǎo)、多宣教、多溝通、多解釋病人疑問，主動(dòng)做好健康教育、主動(dòng)征求患者意見。通過情景模擬和角色扮演，提高護(hù)士與病人有效溝通的能力，提高護(hù)士服務(wù)意識(shí)和健康教育能力。

（3）讓病人方便一點(diǎn)：滿足病人的基本需求，提供病人便捷的服務(wù)

（4）讓病人滿意一點(diǎn)：通過開展特色護(hù)理溫馨服務(wù)活動(dòng)，創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)特色，提高護(hù)士服務(wù)品質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量。

七、護(hù)理科研

篇(7)

（國(guó)內(nèi)惟一的雙核心期刊中國(guó)科技核心期刊，國(guó)家中文核心期刊）

《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志自1980年出版以來，已成為我國(guó)醫(yī)學(xué)人文學(xué)方面的一份主要刊物，在國(guó)際同類期刊中占有重要地位。最早被評(píng)為“中國(guó)科技核心期刊”與“國(guó)家中文核心期刊”，是我國(guó)同時(shí)獲得兩種國(guó)家核心期刊的惟一人文醫(yī)學(xué)雜志。

為促進(jìn)我國(guó)人文社會(huì)醫(yī)學(xué)發(fā)展，適應(yīng)全面評(píng)估醫(yī)學(xué)技術(shù)的需要，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》自2005年9月起，改為半月刊，將原刊物的內(nèi)容一分為二：一為人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版（上半月刊），每月8日出版；一為臨床決策論壇版（下半月刊），每月23日出版?！夺t(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志的名稱不變，但在封面上標(biāo)明兩個(gè)版本的名稱。

人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版的主要欄目有：醫(yī)學(xué)人文研究、醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究、生物醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理研究、高新技術(shù)倫理、中國(guó)傳統(tǒng)文化與生命倫理學(xué)、跨文化倫理學(xué)研究、醫(yī)學(xué)思想史研究、近代醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)學(xué)人物研究、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷、衛(wèi)生保健改革、保健政策研究、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)教育思想研究等。讀者對(duì)象：主要以從事人文醫(yī)學(xué)教學(xué)與研究及管理工作者，但其中許多內(nèi)容也應(yīng)為專業(yè)工作者了解。

臨床決策論壇版的主要欄目有：決策理論研究、臨床決策病例(病種)分析、醫(yī)學(xué)評(píng)論、比較治療學(xué)、圓桌會(huì)議――專題決策座談、技術(shù)評(píng)估、臨床倫理、臨床人文關(guān)懷、臨床醫(yī)生論壇、國(guó)外醫(yī)學(xué)新進(jìn)展、會(huì)議博覽、名醫(yī)春秋等。讀者對(duì)象：主要為臨床專業(yè)工作者，但其中許多內(nèi)容也有益于人文學(xué)者和管理專家。

來稿可注明本人投稿版本意向。歡迎有關(guān)醫(yī)院和醫(yī)院的科室和我們合作，承辦有關(guān)專欄，發(fā)揮學(xué)術(shù)優(yōu)勢(shì)。

《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》統(tǒng)一刊號(hào)：ISSN1002-0772，CN21-1093/R；人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版郵發(fā)代號(hào)8-122，定價(jià)7.00元；臨床決策論壇版郵發(fā)代號(hào)：8-128，定價(jià)：7.省略 網(wǎng) 址：省略

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2006年《護(hù)理管理雜志》

ISSN 1671―315XCN 11―4716/C

中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊（中國(guó)科技核心期刊）

《CAJ-CD》規(guī)范執(zhí)行優(yōu)秀期刊

獲第四次全軍醫(yī)學(xué)期刊優(yōu)秀編輯質(zhì)量獎(jiǎng)

《護(hù)理管理雜志》是經(jīng)中華人民共和國(guó)新聞出版署批準(zhǔn)公開發(fā)行的專科護(hù)理雜志。本刊認(rèn)真履行辦刊宗旨，緊跟學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，并對(duì)護(hù)理學(xué)科的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題進(jìn)行快捷追蹤報(bào)道，得到了護(hù)理界專家及同仁的贊揚(yáng)?！蹲o(hù)理管理雜志》繼“中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊（中國(guó)科技核心期刊）”之后又獲《CAJ-CD》規(guī)范執(zhí)行優(yōu)秀期刊、第四次全軍醫(yī)學(xué)期刊優(yōu)秀編輯質(zhì)量獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)。開辟有院長(zhǎng)看護(hù)理、論壇、論著、調(diào)查研究、綜述、質(zhì)量管理、?？谱o(hù)理管理、護(hù)理科研管理、護(hù)理教育、人力資源管理、信息管理、醫(yī)院感染管理、社區(qū)護(hù)理管理、護(hù)理改革、護(hù)理工作與法、安全管理、護(hù)理經(jīng)濟(jì)、護(hù)理考察等欄目。

《護(hù)理管理雜志》推出刊授繼續(xù)教育學(xué)分項(xiàng)目，訂閱本刊并進(jìn)行學(xué)分注冊(cè)者，根據(jù)注冊(cè)登記情況和返回編輯部的有效答題卡，全年可獲?、耦惱^續(xù)教育學(xué)分12分。

《護(hù)理管理雜志》為國(guó)際期刊標(biāo)準(zhǔn)大16開本，64頁(yè)，月刊，每月10日出版。

訂價(jià)：每本5元，全年定價(jià)60元人民幣，全國(guó)各地郵電局均可訂購(gòu)，郵發(fā)代碼82-926，也可破年、破季從編輯部直接訂閱。從編輯部集體訂閱超過100套以上者，可享受9折優(yōu)惠，每?jī)?cè)4.5元，全年每套54元（免郵費(fèi)）。編輯部自行裝訂了2002~2005年各年的雜志合訂本，2002、2003年合訂本（雙月刊）每套38元，2004、2005年合訂本（月刊）每套76元，如需訂購(gòu)請(qǐng)直接從編輯部辦理郵購(gòu)（免郵費(fèi)）。

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《醫(yī)師進(jìn)修雜志》

《醫(yī)師進(jìn)修雜志》是衛(wèi)生部主管、中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的國(guó)內(nèi)惟一為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育服務(wù)的綜合性臨床醫(yī)學(xué)期刊，連年被評(píng)為國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)類核心期刊、中文核心期刊、中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊、《AJ-CD規(guī)范》執(zhí)行優(yōu)秀期刊。并入編《中國(guó)學(xué)術(shù)期刊光盤版》和“中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)”。

本刊主要讀者對(duì)象為廣大內(nèi)、外科臨床醫(yī)務(wù)人員。開設(shè)的主要欄目有：專題輔導(dǎo)、臨床論著、進(jìn)展概述、綜述與臨床、進(jìn)修查房、病例討論、病例報(bào)告、探討與評(píng)價(jià)、藥物與臨床、影像與臨床、新技術(shù)介紹、教訓(xùn)縱橫等。

《醫(yī)師進(jìn)修雜志》為半月刊。上半月為內(nèi)科版，每月10日出版，下半月為外科版，每月20日出版?？?hào)：ISSN 1002-0764，CN 21-1229/R。大16開本，80頁(yè)。每期定價(jià)6.省略http ：//省略

臨汾博愛生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院

臨汾博愛生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院是山西省首家集科研、醫(yī)學(xué)、預(yù)防、保健、心理咨詢和生活指導(dǎo)于一體的現(xiàn)代化，新型生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。它的誕生標(biāo)志著山西省生殖醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)嶄新的階段，對(duì)于山西省生殖醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的發(fā)展具有重要的意義。

臨汾博愛生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院位于臨汾市平陽(yáng)北街16號(hào)，南臨平陽(yáng)廣場(chǎng)，北倚火車站、汽車站、交通便利，環(huán)境溫馨醫(yī)院面積達(dá)2000多平方米，是一所以高標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)為起點(diǎn)、高品位醫(yī)療環(huán)境為特色的?？漆t(yī)院。該院全心致力于生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究，及時(shí)掌握生死系統(tǒng)疾病防治的最新動(dòng)態(tài)，導(dǎo)入當(dāng)代先進(jìn)的醫(yī)院管理理念和醫(yī)院文化。

“科技興院、以人為本”，醫(yī)院擁有一批國(guó)內(nèi)外著名的技術(shù)精湛，醫(yī)德高尚的專家隊(duì)伍。并建立一整套以高科技為先導(dǎo)的?？瓢l(fā)展模式，本著“博取眾家之長(zhǎng)，關(guān)愛生殖健康”的服務(wù)理念，大力倡導(dǎo)“專業(yè)化、人性化”服務(wù)的精神，實(shí)行“無假日門診制”、“全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)”一切為了病人，為了病人的一切，真正讓廣大患者放心滿意。

我們的服務(wù)目標(biāo)是：通過最資深的專家隊(duì)伍、最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、最舒適的醫(yī)療環(huán)境、最科學(xué)的檢測(cè)方法、最便捷的診療流程、最嚴(yán)格的保密措施、最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)、最合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、最健全的管理制度與監(jiān)督機(jī)制，做一流的專業(yè)生死醫(yī)學(xué)醫(yī)院，樹立“社會(huì)認(rèn)可，百姓放心”的品牌醫(yī)院。

我院特設(shè)有：科、生殖整形科、生殖感染科、前列腺科、婦產(chǎn)科、乳腺科、不孕不育科、性健康咨詢科、首創(chuàng)無痛人流等。引進(jìn)三十多套國(guó)際高精尖的檢測(cè)、診斷、治療儀器和設(shè)備。形成了“院有優(yōu)勢(shì)、科有特色、人有專長(zhǎng)”的可持續(xù)發(fā)展優(yōu)勢(shì)。

臨汾博愛生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院全體員工將以“用心聽取、細(xì)心診斷、耐心解答、精心治療、熱心服務(wù)、衷心祝福”的“六心級(jí)”標(biāo)準(zhǔn)，為您服務(wù)，您永久的健康和幸福將是我們共同的心愿！

地址：臨汾市平陽(yáng)廣場(chǎng)往北200米（平陽(yáng)北街16號(hào)）

電話：0357-21152332116311

挖掘中醫(yī)瑰寶 力致人類健康

萬會(huì)敏，1965年出生于中醫(yī)世家，第五代傳人，山西省臨汾市大寧縣人，1992年畢業(yè)于山西中醫(yī)學(xué)院，從事醫(yī)療事業(yè)十幾年，擅長(zhǎng)于中醫(yī)接骨，曾用祖?zhèn)髅胤健吧衿娼庸庆`”治愈了無數(shù)例骨折、骨傷患者。

“神奇接骨靈”特點(diǎn)是接骨續(xù)筋、消腫止痛、活血化瘀“神”。新舊骨折、男女老幼，接骨速度“奇”，治療各種骨折、骨傷久不愈合為一“絕”，純中藥制劑，無毒副作用，一般骨折可“不住院”、“不手術(shù)”，療效好，費(fèi)用低，服用簡(jiǎn)便、5-7天服藥一付，一療程6付，骨折患者一般一至二療程既可全愈。

1． 西省太原市亮靚皮鞋護(hù)理公司的李志祿，因車禍盆骨多處骨折，股骨頭粉碎性骨折，在山大二院治療手術(shù)費(fèi)用就得三萬多元，還不保有后遺癥。最后服用了“神奇接骨靈”兩個(gè)療程，就完全康復(fù)了，而且沒有一點(diǎn)后遺癥。

2． 汾市向陽(yáng)路井立富、洪洞縣甘亭鎮(zhèn)的孔梅蓮，腰椎嚴(yán)重壓縮性骨折，服用“神奇接骨靈”三十天就能下床了。

聯(lián)系人：萬會(huì)敏 聯(lián)系電話：137537355510357-7686088 2034578

地址：臨汾市東關(guān)小十字北街33號(hào)中醫(yī)正骨科

劉志秀:疑難雜癥的克星

劉志秀，男，1950年出生，大學(xué)本科學(xué)歷，中醫(yī)主治醫(yī)師，現(xiàn)任山西省鄉(xiāng)寧縣教育體檢站站長(zhǎng)。劉志秀從部隊(duì)到地方，從醫(yī)四十年，他以自己中西醫(yī)結(jié)合的特長(zhǎng)，治療男、女不孕不育癥近千例，小兒疾病兩余例均有獨(dú)到之處。

近年來，劉志秀憑借多年的中醫(yī)藥臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合藥用菌、食用菌產(chǎn)品治療早中期癌癥、腫瘤患者（消化道癌、呼吸道癌、婦科癌等）療效良好，已治療的20例患者中有效率達(dá)到90%以上。對(duì)于治療各種疑難雜癥，諸如各種頑固性皮膚病，心腦血管引起的偏癱、心肌肥大、尿毒癥、腎病綜合癥、白血病、重癥肌無力、糖尿病、小兒腦癱、各種肌瘤、囊腫等，均取得了良好效果。

地址：山西省鄉(xiāng)寧縣教育體檢站

電話：0357-6823928 手機(jī)：13935782408

山西臨汾市堯都區(qū)萬通社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站健康咨詢室：

電話：0357-2582274 手機(jī)：13753790830

鄉(xiāng)寧藍(lán)云婦產(chǎn)醫(yī)院：杏林一枝花

滿載盛譽(yù)的鄉(xiāng)寧藍(lán)云婦產(chǎn)醫(yī)院，創(chuàng)建于2001年，是鄉(xiāng)寧縣唯一的富有特色的?？漆t(yī)院。她雖起步遲，但發(fā)展快，信譽(yù)高，深受社會(huì)各界和主管部門的贊譽(yù)。連年被評(píng)為醫(yī)療衛(wèi)生工作和優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)單位，被市、縣勞動(dòng)部門確定為城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。

該院占地面積3600平方米，建筑面積2700平方米，擁有職工40名，其中副高以上職稱的2名專家，長(zhǎng)期任教坐診，主治醫(yī)師4名，醫(yī)師10名，技師3名，護(hù)師2名，醫(yī)護(hù)、技士12名，下設(shè)婦產(chǎn)科、乳腺科、內(nèi)兒科、急診科、中醫(yī)科、康復(fù)理療科、藥劑科、放射室、檢驗(yàn)室、B超心電圖室、手術(shù)室等13個(gè)科室。新穎的高檔病房、普通病房、臨時(shí)輸液病房設(shè)施齊全，環(huán)境舒適優(yōu)雅。態(tài)度熱情、技術(shù)過硬、收費(fèi)低廉是該院一貫遵行的辦院宗旨。作為龍頭科室的婦產(chǎn)科，門診、急診、住院、手術(shù)各項(xiàng)業(yè)務(wù)全面開展，技術(shù)先進(jìn)，服務(wù)周到，堪稱一流。尤其對(duì)男、女不孕不育、無痛人流、乳腺病的診斷與治療效果良好，贊語(yǔ)滿城。

看現(xiàn)實(shí)，全體職工上下一股勁，全院一盤棋，正以更高漲的熱情，更良好的態(tài)度，更全新的理念，精誠(chéng)為廣大患者服務(wù)。相信，藍(lán)云醫(yī)院的明天會(huì)更加美好！

歡迎訂閱《白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》

《護(hù)理研究》是中華護(hù)理學(xué)會(huì)主管的護(hù)理類學(xué)術(shù)性刊物。旬刊，A4幅面 ，96頁(yè)碼?？?hào)CN14-1272/R，ISSN1009-6493，現(xiàn)為中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊、中國(guó)科技核心期刊。所載文章被國(guó)內(nèi)外多家醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)收錄。報(bào) 道重點(diǎn)以護(hù)理學(xué)研究為主，涉及護(hù)理科研與臨床實(shí)踐等各個(gè)方面，及時(shí)反映國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)科 發(fā)展動(dòng)態(tài)及護(hù)理專家經(jīng)驗(yàn)薈萃，展示近年來我國(guó)護(hù)理事業(yè)飛躍發(fā)展的豐碩成果，將最優(yōu)秀的 護(hù)理論文介紹給廣大讀者。開設(shè)有：護(hù)理程序?qū)ｎ}筆談、專家論壇、理論探討、論著、綜述 、經(jīng)驗(yàn)交流、護(hù)理管理、護(hù)理教育、小經(jīng)驗(yàn)、論文寫作輔導(dǎo)等欄目。是各級(jí)醫(yī)院及醫(yī)藥院校 護(hù)理人員、護(hù)理教師及廣大醫(yī)藥衛(wèi)生人員的良師益友。

歡迎訂閱2006年《護(hù)理研究》，《護(hù)理研究》為旬刊，每月分上中下旬出版，上旬版 內(nèi)容以科研為主，每期定價(jià)7.00元，全年84.00元。郵發(fā)代號(hào)22-130。中旬版內(nèi) 容以實(shí)用為主，每期定價(jià)7.00元 ，全年84.00元，郵發(fā)代號(hào)22-131。下旬版以推廣護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為主，每期定價(jià)7.00元，全年84 元，可直接與編輯部訂閱。歡迎集體、個(gè)人在全 國(guó)各地郵局辦理訂閱手續(xù)，或向編輯部直接訂閱。

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