序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇甲型流感預(yù)防范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

總則

（一）指導(dǎo)思想及工作原則

構(gòu)建預(yù)防為主、防治結(jié)合的甲型H1N1流感防控和應(yīng)對工作機(jī)制，維護(hù)廣大人民群眾的身體健康和生命安全，為構(gòu)建和諧鳳山提供有力保障。防控工作要堅(jiān)持“高度重視、積極應(yīng)對、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學(xué)處置”的原則。

（二）工作目標(biāo)

通過采取積極監(jiān)測和落實(shí)有效防控措施，嚴(yán)防甲型H1N1流感疫情傳入我鎮(zhèn)；最大程度地控制疫情的傳播、蔓延，降低大規(guī)模聚集性人群暴發(fā)或流行的風(fēng)險(xiǎn)；將甲型H1N1流感疫情對我鎮(zhèn)社會和經(jīng)濟(jì)等各方面造成的損失減至最低。

適用范圍

本方案適用于對本鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)甲型H1N1流感疫情的預(yù)防控制工作。

組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組組成及職責(zé)

鎮(zhèn)人民政府成立甲型H1N1流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)全鎮(zhèn)防控工作。對甲型H1N1流感監(jiān)測、疫情處置、患者轉(zhuǎn)運(yùn)及救治等問題進(jìn)行決策；及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀地做好疫情信息工作。同時(shí)，各村居、社區(qū)也要相應(yīng)成立領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)做好防控工作。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鳳山小學(xué)、鳳山幼兒園、派出所、鎮(zhèn)直機(jī)關(guān)單位負(fù)責(zé)人、村居、社區(qū)主任為成員。

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公地點(diǎn)設(shè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由孔敬勇同志兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)辦公室日常工作。

（二）領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位職責(zé)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要進(jìn)一步加強(qiáng)發(fā)熱門診的預(yù)檢分診、登記報(bào)告等程序，做好健康隨訪和對不明原因肺炎病例和流感樣例摸排、監(jiān)測、追蹤。要進(jìn)一步完善細(xì)化醫(yī)療救治預(yù)案，做好物資和專業(yè)救治人員儲備及病人轉(zhuǎn)運(yùn)統(tǒng)籌工作。落實(shí)疫情防控日報(bào)告、零報(bào)告制和24小時(shí)值班制，保證疫情防控網(wǎng)絡(luò)信息暢通。

各村居、社區(qū)居委會要按照屬地管理原則，及時(shí)報(bào)告有關(guān)疫情。加大防控力度，充分發(fā)動群眾力量，做好外來人員排查登記工作，鼓勵(lì)和勸導(dǎo)從疫區(qū)流入人員居家健康監(jiān)測7天，防止疫情的輸入和擴(kuò)散。

中心學(xué)校、民政辦重點(diǎn)抓好學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、福利院等重點(diǎn)場所的疫情監(jiān)測，要對各中小學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)生晨、午檢制度和缺課追蹤制度。

派出所要及時(shí)向鎮(zhèn)政府提供出入境人員的信息資料，參與協(xié)助可疑人員追蹤、隔離等工作；負(fù)責(zé)關(guān)注社會治安動態(tài)，依法打擊處理散布假信息、造謠惑眾、制售假藥品藥械等違法行為；負(fù)責(zé)維護(hù)防控藥品生產(chǎn)企業(yè)正常生產(chǎn)秩序。

鎮(zhèn)直其他單位、鎮(zhèn)機(jī)關(guān)部門在鎮(zhèn)政府或鎮(zhèn)防控領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各負(fù)其責(zé)，做好甲型H1N1流感疫情相關(guān)防控工作。畜牧部門做好動物流感疫情防控監(jiān)測報(bào)告，并及時(shí)與衛(wèi)生部門溝通。

工作要求

（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

在美國、墨西哥等國家相繼發(fā)生甲型H1N1流感疫情，并在全球逐漸擴(kuò)散蔓延之后，4月29日，世界衛(wèi)生組織已將全球流感大流行警告級別提升至僅次于最高級別的5級。鎮(zhèn)黨委、政府十分關(guān)注人民群眾的身體健康和生命安全，高度重視我鎮(zhèn)甲型H1N1流感疫情的防范工作，要求嚴(yán)防疫情傳入和擴(kuò)散蔓延，確保人民群眾身體健康。各單位必須牢固樹立大局意識、政治意識和責(zé)任意識，深刻認(rèn)識做好甲型H1N1流感防控應(yīng)急工作的重要性和特殊意義，保持高度警惕，采取最有力措施，嚴(yán)密監(jiān)控防范，切實(shí)保障人民群眾健康和生命安全，保障社會生產(chǎn)生活正常進(jìn)行。

（二）分工明確，落實(shí)責(zé)任

各單位主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓甲型H1N1流感防控應(yīng)急工作，加強(qiáng)工作領(lǐng)導(dǎo)和部署。要切實(shí)負(fù)起屬地各項(xiàng)管理職責(zé)，建立工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，明確職責(zé)分工，任務(wù)到人，職責(zé)到位，管理到位，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制。確保做到甲型H1N1流感病例發(fā)現(xiàn)及時(shí)，措施有力。

（三）聯(lián)防聯(lián)控、密切協(xié)作

鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鳳山小學(xué)、鳳山幼兒園、派出所、各村居、社區(qū)等相關(guān)單位要密切配合，建立起應(yīng)對疫情的聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制。堅(jiān)持“密切跟蹤、積極應(yīng)對、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學(xué)處置”的原則，組織好防控甲型H1N1流感疫情工作。

（四）加強(qiáng)值守，有效應(yīng)對

針對當(dāng)前全球甲型H1N1流感防控工作面臨的嚴(yán)峻形勢，各單位要保持高度敏感性，加強(qiáng)應(yīng)急值守，及時(shí)反應(yīng)，安排24小時(shí)專人值班，衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍要24小時(shí)待命，進(jìn)入應(yīng)急準(zhǔn)備狀態(tài)。做到人員到位、聯(lián)絡(luò)通暢、反應(yīng)迅速，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處，有效應(yīng)對可能出現(xiàn)的疫情，嚴(yán)防疫情的措施和蔓延。同時(shí)，鎮(zhèn)政府指定一名干部作為聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、派出所、各村居、社區(qū)及鎮(zhèn)直各單位，一遇情況進(jìn)行聯(lián)防聯(lián)控，形成合力，各負(fù)其責(zé)，積極做好防控工作。

（五）防控措施

1、疫情的監(jiān)測和報(bào)告：各村居、社區(qū)和衛(wèi)生所、個(gè)體診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員按照衛(wèi)生部下發(fā)的甲型H1N1流感監(jiān)測方案要求，發(fā)現(xiàn)流感樣病例后，立即向鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告。鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接到報(bào)告后立即組織醫(yī)生會診，不能排除甲型H1N1流感疑似病例的，立即向鎮(zhèn)政府和縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡，由縣級疾病預(yù)防控制中心2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。甲型H1N1流感疑似病例和確診病例應(yīng)及時(shí)將其轉(zhuǎn)送至上級定點(diǎn)醫(yī)院治療。

2、密切接觸者管理：對病例的密切接觸者采取居家醫(yī)學(xué)觀察，鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生所做好醫(yī)學(xué)隨訪和體溫測量。鎮(zhèn)政府提供密切接觸者家庭基本生活保障。

（六）強(qiáng)化增強(qiáng)，做好儲備

各有關(guān)單位要積極主動地開展甲型H1N1流感的防控應(yīng)急工作，提高防范意識，努力提升流感防治綜合能力。重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的診斷治療、消毒隔離和個(gè)人防護(hù)等相關(guān)知識的培訓(xùn)。鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要做好藥品、防護(hù)用具等儲備工作。

篇(2)

今天利用班會課和大家說說甲型H1N1流感。

最近，學(xué)校每天進(jìn)行晨檢，對發(fā)熱的同學(xué)一律要求回家治療，返校時(shí)還需要醫(yī)院的診斷證明，很多同學(xué)的爸爸媽媽很不理解，覺得有必要嗎？是不是小題大做了呢？！

我們先來了解一下最新的疫情：衛(wèi)生部通報(bào)，8月26日15時(shí)至8月28日15時(shí)，我國內(nèi)地新增甲型H1N1流感確診病例187例，其中38例為境外輸入性病例，149例為境內(nèi)感染病例。截止目前，我國內(nèi)地累計(jì)報(bào)告3398例甲型H1N1流感確診病例，已治愈3078例，沒有因甲型H1N1流感所致的死亡病例。

就在上周，我們臨近區(qū)縣的學(xué)校也已經(jīng)出現(xiàn)了甲型H1N1流感病人，甲型H1N1流感正離我們越來越近。再加上，秋冬季節(jié)本來就是呼吸道傳染病高發(fā)的季節(jié)，所以，積極做好甲型H1N1流感的防控工作顯得尤為重要。

1、何謂甲型H1N1流感？

甲型H1N1流感病毒是一種新的流感病毒，是美國于2009年4月在人中首次檢出的。此病毒可通過人與人傳播，同季節(jié)性流感病毒的傳染方式非常相似。

2、甲型H1N1流感病人有哪些癥狀？

與一般流感癥狀十分相似，包括發(fā)熱、咳嗽、嗓子痛、全身疼痛、頭痛、寒戰(zhàn)和疲勞。一些人還可表現(xiàn)為腹瀉和嘔吐。同樣，甲型H1N1流感病人也可以像季節(jié)性流感患者一樣出現(xiàn)重癥病例或死亡，發(fā)病的72小時(shí)內(nèi)早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵。

3、甲型H1N1流感的傳染性如何？

流感病毒最大的特點(diǎn)就是：它過個(gè)幾年就喬裝打扮卷土重來，所以，我們?nèi)祟惼毡闆]有自然的免疫力，人群普遍易受到感染。甲型H1N1流感傳染性和傳播方式從出現(xiàn)癥狀前1天到發(fā)病后7天都具有傳染性。有些人感染病毒后可不出現(xiàn)癥狀，但在帶毒狀態(tài)下可將病毒傳給他人。

4、甲型H1N1流感是如何傳播的？

流感病毒主要是通過甲型H1N1流感病人或隱性感染者咳嗽或打噴嚏傳播給他人。人們也可能通過接觸流感病毒污染的物體，然后觸摸自己的鼻子、嘴或眼睛而感染。

5、有甲型H1N1流感疫苗嗎？

甲型H1N1流感是可防、可控、可治的，不必恐慌。針對性的疫苗目前已經(jīng)研制出來了，將對在校生進(jìn)行集中的接種，構(gòu)建起一道免疫屏障。

6、如何做好個(gè)人防護(hù)？

勤洗手、勤通風(fēng)、不扎堆。

（1）勤洗手。

有人可能會說這是老一套，但醫(yī)學(xué)專家們還是不厭其煩地一再強(qiáng)調(diào)：洗手，洗手，再洗手。這是預(yù)防流感最有效的方法。SARS曾經(jīng)讓我們學(xué)會了洗手，但我們總是好了傷疤忘了疼，很多人很快又把這個(gè)好習(xí)慣給丟掉了。趁甲型流感還沒有到來，大家再把這個(gè)習(xí)慣撿起來吧！正確方法是：觸摸了物體或與他人握手后，要用肥皂洗手至少20秒，最好用流動水沖洗。

（2）勤通風(fēng)

（3）不扎堆。

避免接觸有流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。避免前往人群擁擠的場所。

（4）咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶。盡量避免觸摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因?yàn)椴【梢酝ㄟ^這些途徑進(jìn)行傳播。

（5）如果自己出現(xiàn)流感樣癥狀，應(yīng)配戴口罩，立即到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，并由專業(yè)醫(yī)生決定是否暫停工作或離校休息診治。如你的家人或朋友出現(xiàn)流感樣癥狀，應(yīng)采取必要的隔離措施，陪護(hù)時(shí)應(yīng)配戴口罩，接觸后應(yīng)洗手。

同學(xué)們，老師們，流感季節(jié)，要盡量維持良好的身體健康狀況，保證充足的睡眠，保持好的精神心理狀態(tài)，堅(jiān)持鍛煉身體，喝足夠的液體和食用有營養(yǎng)的食物。

篇(3)

【關(guān)鍵詞】甲型流感;傳染病;預(yù)防控制

為了提高對甲型HIN1流感的防控水平和應(yīng)對能力,筆者就該病的預(yù)防控制措施探討如下。

1 普及甲型HIN1流感知識,建立相關(guān)規(guī)章制度

通過電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等媒體廣泛宣傳甲型HIN1流感的傳染特點(diǎn)、傳播途徑、易感人群及個(gè)人防護(hù)等有關(guān)知識。衛(wèi)生行政部門要根據(jù)我國《傳染病防治法》及時(shí)制定醫(yī)院分診預(yù)檢流程、收治流程、上報(bào)流程、醫(yī)院感染防控應(yīng)急預(yù)案,下發(fā)到各級醫(yī)院門診、急診、呼吸科、感染科,醫(yī)務(wù)工作者要求認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握該病的診治預(yù)防措施。

2 應(yīng)急監(jiān)測

各級各類疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例和確診病例后,于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的單位,應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告,并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。

3 公眾的個(gè)人防護(hù)措施

(1)避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱、咳嗽、流涕等)或肺炎等呼吸道病人。(2)注意個(gè)人衛(wèi)生,經(jīng)常使用洗手液(肥皂)和清水洗手,尤其在咳嗽或打噴嚏后。(3)避免接觸生豬或前往有豬的場所。(4)避免前往人群擁擠場所。(5)咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻,然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶。(6)如果發(fā)病,應(yīng)留在家中,并減少與其他人接觸,避免感染他人。(7)盡量避免觸摸自己的眼、鼻或嘴,因?yàn)椴《究梢酝ㄟ^這些途徑進(jìn)行傳播。

4 病例管理

對于疑似病例,安排單問病室隔離觀察,不可多人同室,同時(shí)進(jìn)行甲型HlN1流感病毒特異性檢查。感染甲型H1NI流感病毒的人在病發(fā)后7 d內(nèi)被視為具有潛在傳染性。病發(fā)7 d以后仍繼續(xù)患病的患者直至癥狀消失之前,應(yīng)視為具有潛在傳染性。兒童、尤其是幼兒,可能在較長時(shí)問里仍具有潛在傳染性[1]。對于確診病例,由定點(diǎn)醫(yī)院收治。

5 消毒

(1)出現(xiàn)甲型H1N1流感病例后,應(yīng)及時(shí)對可能污染場所的環(huán)境和物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。現(xiàn)場消毒的范圍和對象應(yīng)包括被傳染源排出的病原體污染的物品和環(huán)境,以及病人尸體等。消毒方法應(yīng)首選物理消毒法,采用化學(xué)消毒的方法時(shí),要注意選擇合格的消毒劑。對污染的物品和場所要及時(shí)進(jìn)行消毒處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的甲型H1N1流感專門病區(qū)、留觀病房、隔離病房、發(fā)熱門診、感染科門診及可能被污染的各種場所應(yīng)做好隨時(shí)消毒。診療場所可采取通風(fēng)(包括自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)),也可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒,無人條件下還可用紫外線對空氣消毒,不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。當(dāng)病人和隱性感染者離開有關(guān)場所后進(jìn)行終末消毒處理,應(yīng)確保終末消毒后的場所及其中的各種物品不再有病原體的存在。終末消毒特別要注意病家、發(fā)生疫情的公共場所和學(xué)校、乘載病人的交通運(yùn)輸工具和病房的消毒。根據(jù)消毒對象及其污染情況,選擇適宜的消毒方法。(2)在沒有病例發(fā)生的情況下,可進(jìn)行預(yù)防性消毒。在甲型H1Nl流感流行期間,無病人的家庭,應(yīng)注意家庭成員個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。個(gè)人衛(wèi)生應(yīng)注意勤洗手、洗澡,勤換洗衣物,勤晾曬被褥。每天開窗通風(fēng)2～3次,每次不少于30 min。無明確病例發(fā)生的公共場所和學(xué)校應(yīng)以清潔為主。

6 院內(nèi)感染控制

疑似和確診病例應(yīng)送至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行院內(nèi)感染控制,合理布局,設(shè)置污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū),規(guī)范處理醫(yī)療廢物,同時(shí)應(yīng)對病人污染或可能污染的區(qū)域進(jìn)行消毒處理。有條件的醫(yī)院應(yīng)啟用負(fù)壓病房,將疑似和確診病例分病房管理。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按三級防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)做好個(gè)人防護(hù)措施。

篇(4)

【關(guān)鍵詞】  “治未病”;甲型H1N1流感;防甲流香囊

2009年3月墨西哥爆發(fā)“人感染豬流感”疫情，并迅速在全球范圍內(nèi)蔓延。WHO初始將此流感稱為“人感染豬流感”，后將其更名為甲型H1N1流感。6月11日，WHO宣布將甲型H1N1流感大流行警告級別提升為6級，全球進(jìn)入大流行階段[1] 。各國政府及醫(yī)務(wù)工作者都在積極應(yīng)對、治療、預(yù)防本病，據(jù)報(bào)道疫苗接種是預(yù)防本病的最有效方法之一。我國于2009年9月率先成功研制甲型H1N1流感裂解疫苗，對預(yù)防甲型H1N1流感起到了積極作用。由于疫苗的生產(chǎn)能力有限，分批供應(yīng)、分批接種。目前我國雖已發(fā)出5781萬人份疫苗(2009年12月4日17：30分甘肅省衛(wèi)生廳電視電話會議)，但與我國總?cè)丝谙啾冗€有相當(dāng)大的差距。如果能發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫，研制一種長期有效、價(jià)格低廉、攜帶方便、不服藥、無痛苦的大眾化預(yù)防品，無疑將在短期內(nèi)緩解疫苗供不應(yīng)求的壓力，同時(shí)對預(yù)防甲型H1N1流感起到良效。筆者從中醫(yī)藥簡、便、驗(yàn)、廉的優(yōu)勢出發(fā)，以未病先防、“治未病”思想為指導(dǎo)，借鑒小兒佩掛防感散[2]預(yù)防感冒的成功經(jīng)驗(yàn)，參考健康報(bào)公布的預(yù)防甲型H1N1流感藥物，自行研制防甲流香囊，推廣應(yīng)用于除孕產(chǎn)婦以外的1歲以上的廣大人群預(yù)防甲型H1N1流感。筆者于2009年11月4日至今手工制作防甲流香囊500個(gè)，免費(fèi)發(fā)放給院內(nèi)職工、親朋好友及部分患者，佩掛于天突穴或膻中穴，深受歡迎，收效良好。

1臨床資料

1.1藥物及佩帶

防甲流香囊藥物組成：冰片60 g、雄黃60 g、黃芩150 g、肉桂150 g、蒼術(shù)300 g、藿香300 g、艾葉150 g、薄荷250 g、草果50 g、砂仁100 g、白芷50 g。上藥研細(xì)末，混勻，每次取3～5 g裝袋，佩掛在天突或膻中穴。一般全天佩帶，入睡離身。

1.2禁忌人群

1歲以下小兒、孕婦、產(chǎn)婦、局部皮膚潰爛者。

1.3回訪效果及典型案例

佩帶者中大部分人至今沒感冒，一部分人感冒后服用西藥2～3 d即愈。同一樓層沒帶香囊者感冒后均需靜脈滴注西藥3～5 d才能痊愈。我市流感高峰期(2009年11月1日至16日)有1例3歲女童所在班只剩她1人到校，班上其余42人均因感冒而請假5～10 d。該幼兒于11月21日洗澡時(shí)不慎感冒，服藥2 d即愈，至今沒有間斷上幼兒園。

2討論

甲型H1N1流感是一種新發(fā)疾病，其疾病規(guī)律仍待進(jìn)一步觀察和研究[1]。筆者從祖國醫(yī)學(xué)“治未病”思想出發(fā)，借鑒小兒防感散預(yù)防感冒的成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中醫(yī)外治法，手工制作防甲流香囊佩掛于天突穴或膻中穴，推廣應(yīng)用于除孕產(chǎn)婦以外的1歲以上的廣大人群預(yù)防甲型H1N1流感，收效良好。本品疏通經(jīng)絡(luò)、避穢祛邪，藥源廣、價(jià)格低廉、制作簡單、佩帶方便，無毒副作用，可以廣泛推廣使用。

祖國醫(yī)學(xué)一貫注重對疾病的預(yù)防，早在《內(nèi)經(jīng)》中就已明確提出“治未病”的學(xué)術(shù)思想，強(qiáng)調(diào)防患于未然?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》中“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”是治未病最為經(jīng)典的論述。我國自古以來就有佩帶中藥香囊預(yù)防疾病的做法，端午節(jié)戴荷包就是最好的證明。佩帶中藥香囊預(yù)防甲型H1N1流感屬于中醫(yī)外治法的范疇，中醫(yī)外治法是中醫(yī)治療疾病的重要方法之一，在臨床中廣泛用于內(nèi)、婦、外、兒、骨傷、皮膚、五官與肛腸等各科[3]。清代醫(yī)家吳師機(jī)《理瀹駢文》中說：“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥……所異者，法耳。”外治專家吳震西將中藥外治法的機(jī)理概括為“經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)、皮膚透入和黏膜吸收”3方面，并為廣大醫(yī)家所接受[4]。香囊佩掛于天突穴或膻中穴，可起到局部刺激經(jīng)穴的作用，通過刺激經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)以調(diào)節(jié)糾正臟腑陰陽的偏勝偏衰[5]。

防甲流香囊中冰片、雄黃、黃芩、肉桂原系上海市中醫(yī)院夏以琳所創(chuàng)防感散，用于預(yù)防小兒感冒，臨床驗(yàn)證有效率達(dá)87.83 %[2];蒼術(shù)、藿香、艾葉、白芷等系健康報(bào)公布的預(yù)防甲型H1N1流感佩帶香囊藥物?！侗静萁?jīng)疏》認(rèn)為冰片“芳香之氣，能避一切惡邪”，《本草綱目》認(rèn)為草果“……兼辟瘴解瘟”，《本經(jīng)》認(rèn)為雄黃“……殺百蟲毒”，《別錄》載藿香“去惡氣……”經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)：上述藥物均有解熱、抗病毒之功。以上藥物共為香囊，可起芳香避穢、疏通經(jīng)絡(luò)之功。

由于時(shí)間及水平所限，香囊制作簡單、粗糙，數(shù)量有限，樣本小，觀察時(shí)間僅1月，其可靠性、安全性、穩(wěn)定性有待廣大同仁進(jìn)一步觀察、驗(yàn)證，作用機(jī)理有待深入研究。相信防甲流香囊為預(yù)防甲型H1N1流感開辟了一條新途徑，為預(yù)防甲型H1N1流感作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

【參考文獻(xiàn)】

  　[1]衛(wèi)生部辦公廳.關(guān)于印發(fā)甲型H1N1流感診療方案(2009年第3版)的通知[S].2009，3.

[2]夏以琳. 防感散預(yù)防小兒感冒的臨床和實(shí)驗(yàn)研究[J].上海中醫(yī)藥雜志，2004,38(7)：35-37.

[3]王靜安.中藥外治法在兒科的應(yīng)用[C].第1屆中國中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)會暨第22屆全國中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)會論文集，2005，283.

篇(5)

牛肉燕麥大麥增強(qiáng)免疫力:食用燕麥和大麥,可以增強(qiáng)免疫力,加速傷口愈合,還能幫助抗生素發(fā)揮更佳效果;補(bǔ)鋅可增強(qiáng)免疫力。牛肉是人體補(bǔ)充鋅的重要來源,幫助人體防范病毒、細(xì)菌等有害物質(zhì)。即使是輕微缺鋅,也會增加患傳染病的風(fēng)險(xiǎn)。秋冬季適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)牛肉,既耐寒又預(yù)防流感。

蘑菇抗感染:吃蘑菇可以促進(jìn)白血球的產(chǎn)生和活動,提高免疫力,讓它們更具防范性。

魚貝類防病毒:英國專家研究指出,補(bǔ)充足夠的硒可以增加免疫蛋白的數(shù)量,進(jìn)而幫助清理體內(nèi)的流感病毒。硒主要來源于牡蠣、龍蝦、螃蟹和蛤蜊等海鮮類食品。魚類如三文魚,歐米伽-3能夠幫助血液產(chǎn)生大量的抗流感細(xì)胞,也有助于提高人體免疫力。

大蒜抗感染殺菌:大蒜素抗感染和細(xì)菌。英國研究人員的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,食用大蒜可讓感冒發(fā)生幾率降低2/3。經(jīng)常咀嚼大蒜的人患結(jié)腸癌和胃癌的幾率也會大大降低。因此,建議每天生吃兩瓣蒜,并在烹飪菜肴時(shí)加入一些大蒜末。

雞湯:美味的感冒藥。雞肉在烹飪過程中釋放出來的半胱氨酸與治療支氣管炎的藥物乙酰半胱氨酸非常相似,有鹽分的雞湯可以減輕痰多的癥狀,因?yàn)樗c咳嗽藥的成分很像。燉雞湯時(shí)加些洋蔥和大蒜,可讓效果更顯著。

蘿卜粉絲湯:粉絲15克焯水、蔥白15克切末、白蘿卜30克切片、香菜末適量,將蔥白爆香加適量水,加入白蘿卜煮沸,加入粉絲起鍋,加香菜末調(diào)香。

綠豆甘草湯:綠豆60克、生甘草6克(布包)、生薏米20克熬湯后去甘草包。

白藕八角肉湯:鮮藕100克切片、瘦肉250克切條、八角茴香2枚、薏苡仁15克,香菜末適量煲湯。具有滋陰潤肺、提高免疫力的功效。

三豆湯:赤小豆、綠豆、白扁豆各30克,洗凈加水500毫升,煮熟,吃豆喝湯。功能:清熱解毒,健脾利濕。適用于:脾虛挾濕熱,大便稀溏的易感人群。

四紅湯:紅皮花生、紅小豆、紅棗各30克,洗凈,加水500毫升,煮熟,加入適量紅糖,吃棗肉、花生,吃豆、喝湯。功能:補(bǔ)氣生血,扶正祛邪。亦適于放化療的腫瘤病人。百洋健康藥房網(wǎng)

紅茶:哈佛大學(xué)的免疫學(xué)者發(fā)現(xiàn),連續(xù)兩周每天喝5杯紅茶的人其體內(nèi)會產(chǎn)生大量的抗病毒干擾素,其含量是不喝茶的人的10倍,這種可以抵抗感染的蛋白可以有效幫助人體抵御流感,同時(shí),還可以減輕食物中毒、傷口感染、甚至是肺結(jié)核和瘧疾的癥狀。當(dāng)然,喝綠茶也具有同樣的效果,但綠茶涼,紅茶更適合秋冬。

清心防疫茶:綠茶、、生甘草各3克,用80℃的開水300毫升,沖泡飲用。功能:清熱除煩,芳香解毒。適用于工作繁忙,勞心耗神,容易心煩上火的易感人群。

補(bǔ)脾健胃茶:烏龍茶、藿香、炒麥芽各5克,用80℃的開水500毫升沖泡飲用。健脾開胃,消食解毒。適用于脾胃虛弱,飲食不易消化,腹脹便溏的易感人群。

藿香消食茶:藿香6克、蘇葉6克、銀花10克、生山楂10克,加水煮。清熱消滯。此方適合兒童易夾食夾滯者(份食)。此類兒童容易“上火”,口氣酸腐,大便臭穢或干燥。每日1付,早晚各一次,3―5付為宜。

百合梨粥:主料荸薺15克(削皮切小塊)、百合15克、鴨梨一個(gè)(削皮切小塊),小米或大米50克。加適量水煮沸即可食用。

薄荷梨粥:主料:薄荷3克、鴨梨一個(gè)(削皮切小塊)、大棗6枚(切開去核),小米或大米50克。加適量水煮沸即可食用,平時(shí)虛火旺盛者也可食用。

綠豆粥:綠豆15克、赤小豆適量,小米或大米50克,加適量水煮沸即可食用,平時(shí)虛火旺盛者也可食用。

1.新鮮的魚腥草、敗醬草、蒲公英、馬齒莧、黑木耳、鮮蘑菇其中一種,沸水焯過,過涼水控干,加入新蒜汁,拌勻,食用,易感人群皆可選用(蒜汁很重要)。以上鮮野菜在菜市場或超市均可買到。

2.鮮魚腥草30―60g,蒜汁加醋涼拌。

3. 一只雞和一顆八角茴香燉在一起,因?yàn)檫_(dá)菲的原料莽草酸主要就在八角茴香里。

篇(6)

[關(guān)鍵詞] 甲型流行性感冒;A/H1N1流感;流行病學(xué);預(yù)防控制

[中圖分類號] R373.13

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號]1674-4721(2009)08(a)-037-03

首發(fā)于墨西哥的人感染A(H1N1)流感導(dǎo)致患者死亡的疫情,已迅速蔓延至全球,截至2009年5月10日,WHO已經(jīng)確認(rèn)全球29個(gè)國家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)4 379例甲型H1N1流感確診病例,其中死亡50多例。我國內(nèi)地5月11日中午也確診1例患者,成為發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感確診病例的第30個(gè)國家和地區(qū)。這次被世界衛(wèi)生組織(WHO)確定為“具有國際影響的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”的甲型H1N1流感疫情,特別是病例逐日大幅增加的發(fā)展態(tài)勢,可能促使WHO將再次提高流感大流行警告級別。我國已將其納入法定乙類傳染病和國境檢疫傳染病[1]。究竟甲型H1N1流感是什么樣的疾病?怎樣進(jìn)行診斷和治療?如何才能預(yù)防控制?本文擬結(jié)合有關(guān)研究成果和進(jìn)展,對其流行病學(xué)特征進(jìn)行簡要介紹,以期為預(yù)防控制提供參考。

1 疫情歷史

“流感”是流行性感冒的簡稱,是一種古老、常見和多發(fā)的呼吸道疾病,也是人類至今尚不能控制的流行于全世界的病毒性傳染病。100多年來,曾發(fā)生過1889、1918、1957和1968年4次世界性大流行。流感在我國流行的歷史更悠久,雖然古代醫(yī)書中沒有“流行性感冒”的名稱,但有瘟病、時(shí)行病、時(shí)氣、風(fēng)寒、風(fēng)熱、感冒甚至?xí)r行感冒的病名,根據(jù)其發(fā)病季節(jié)、傳播方式、傳播速度和臨床癥狀的記載和描述,很可能就是目前的流行性感冒。

流感按照致病原不同,主要分為甲、乙、丙3個(gè)型別,其中甲型又可分為多個(gè)亞型。除此次發(fā)端于墨西哥的甲型H1N1流感外,近40年來,甲型流感病毒出現(xiàn)的多個(gè)新亞型(甲2、甲3、新甲1及甲5),也曾引起了局部暴發(fā)或世界范圍內(nèi)的流行。1976年2月,美國新澤西洲迪克斯堡新兵營中也發(fā)生過500多人被感染、13人發(fā)病、1人死亡的H1N1型豬流感事件;1977年新甲1型流感曾造成較大范圍的流行;1986年,荷蘭發(fā)現(xiàn)一起來源于禽類的H1N1型豬流感病毒并發(fā)展成肺炎的患者;1988年,北美地區(qū)曾出現(xiàn)豬流感人際間傳播的跡象,在接觸過一例豬流感病例的醫(yī)護(hù)人員中出現(xiàn)輕微流感樣癥狀,并在血清中檢測出豬流感抗體。但與此次疫情不同的是,以往出現(xiàn)的甲型流感病例的感染途徑主要為豬感染人,且少有死亡患者[2,9]。1997年和2004年發(fā)生的人感染高致病性H5N1禽流感,更是引起了世界范圍內(nèi)的高度關(guān)注。由此可見,甲型流感已成為嚴(yán)重威脅人類健康的全球性傳染病。

關(guān)于人類甲型流感病毒新亞型的起源問題,有幾種不同的假說,如無止境變異學(xué)說、重復(fù)循環(huán)學(xué)說、動物源學(xué)說等。目前有越來越多的證據(jù)支持動物源學(xué)說,即認(rèn)為人類甲型流感病毒新亞型是直接來自動物流感,或是由人與動物的流感病毒雜交而來。大量研究結(jié)果表明,人與家畜、家禽和野鳥間的甲型流感病毒能自然感染,且分布面廣、品種復(fù)雜。文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn),早有關(guān)于流感病毒甲、乙、丙3個(gè)型均可自然感染豬的調(diào)查和豬具有人的不同亞型流感抗體并可分離出與人流感流行毒株抗原近似的病毒的研究報(bào)道,有力證明和支持了人類流感與動物流感的淵源關(guān)系?？茖W(xué)家對1918年世界流感大流行的原因調(diào)查發(fā)現(xiàn),是禽流感病毒先在1910年感染了豬,逐漸進(jìn)化成豬流感病毒,然后由豬將病毒傳染給人類,造成人類歷史上第一次有記載的最為嚴(yán)重的流行。1957年和1968年流行的H2N2和H3N2型流感病毒是人類與禽類流感病毒同時(shí)或先后感染了豬,并在豬的體內(nèi)發(fā)生基因重配,形成了禽-人流感病毒的混合型,又從豬身上感染到人類,并引起人類流感流行[2~3]。

2 病原學(xué)特點(diǎn)

甲型流感病毒中的豬流感病毒屬正黏病毒科,抗原式原名為Hsw1N1,現(xiàn)名為H1N1,與人流感病毒甲0型、甲1型同屬一個(gè)亞型。病毒體由8個(gè)片段的單股RNA基因組、類脂質(zhì)糖類組成。病毒顆粒分內(nèi)、中、外三層,內(nèi)層含有白質(zhì)(NP)、P蛋白和RNA。NP具有型特異性,抗原性穩(wěn)定,是決定病毒型別的特異性抗原,P蛋白是多聚酶,與病毒的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制有關(guān)。中層是病毒囊膜,由類脂和膜蛋白(MP)構(gòu)成,MP也具有型別特異性。外層由糖蛋白構(gòu)成的輻射狀突起,分表面抗原血凝素(HA)和神經(jīng)氨酸酶(NA)2種,HA和NA均具有變異特性,只是株特異性抗原,是甲型流感病毒亞型劃分的主要依據(jù),基因極易突變,也是造成周期性流行的主要原因之一[2,3,10]。引起1918年人類流感大流行的病原就是豬流感病毒。為此,世界各國對豬流感病毒的研究十分重視。

科學(xué)家曾從豬身上分離到H1N1、H1N2、H3N2和H3N1 4種亞型的流感病毒[7]。20世紀(jì)七八十年代,我國也曾多次從豬群中分離出甲3型(H3N2)流感病毒,且這些豬甲3型毒株按其分離時(shí)間都分別與當(dāng)時(shí)人群中流行的甲3型毒株抗原近似。與此同時(shí),從我國豬群中分離到甲1型流感病毒,其血凝素和神經(jīng)氨酸酶抗原均與新甲1型(H1N1)相似。另外,還從我國豬群中檢測出乙型流感病毒抗體。血清學(xué)調(diào)查結(jié)果證明,凡是當(dāng)前人群中已消失的流感毒株在豬血清中都查不出,而人群中近年流行的毒株,則可查到一定水平的抗體,從而證實(shí)了所有正黏病毒均可自然感染豬。因此,選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)收集屠宰豬的血清,測定人流感病毒當(dāng)前流行株的抗體水平及陽性率,可大體了解當(dāng)?shù)乇灸陜?nèi)人流感的流行情況,并可能為流感病毒自然變異提供一些研究線索[2]。據(jù)美國CDC檢測,此次A/H1N1流感的病原毒株,包含禽流感、豬流感和人流感的基因片段,同時(shí)擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒的特征,為一種“雜交型”的豬流感病毒[4~6]。

該病毒不耐熱,56℃30 min即被滅活,0~4℃可存活數(shù)周,-60℃或凍干條件下可長期保存。高溫、干燥、日光、紫外線都不利于它的存活。對乙醚、乙醇、甲醛、酸類、各種消毒劑均敏感,最適pH為7.0～7.5。一般抗生素對其無效,對烷胺類抗病毒藥有抗性,對神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物敏感[6,8,10]。

3 流行病學(xué)特征

流感最顯著的流行病學(xué)特征是突然發(fā)生和迅速傳播,可造成局限性暴發(fā)、中等或大規(guī)模流行,甚至世界性大流行。但流行一般需要幾個(gè)條件:有變異病毒出現(xiàn),人類普遍無免疫力;病毒能在人體內(nèi)復(fù)制,引起嚴(yán)重疾病;病毒能在人際間傳播等。

3.1流行環(huán)節(jié)

傳染源主要為急性期的患者和隱性感染者,患者自潛伏期到發(fā)病后均有傳染性,特別是該病在發(fā)病前一天即可排毒,有些人感染后不發(fā)病,但仍然具有傳染性,隱性傳染比例相當(dāng)高。另外,也不排除由豬傳給人的可能。傳播途徑主要是通過空氣飛沫和密切接觸,被病毒污染飲食、用具、毛巾等間接傳播的可能也存在。由于病毒變異和病毒間以及各亞型間無交叉免疫,人群普遍易感,但從發(fā)病情況看,此次甲型H1N1流感對青壯年攻擊性強(qiáng)。病后或隱性感染可獲得免疫,但持續(xù)時(shí)間較短。

3.2流行的發(fā)生和規(guī)模

甲型H1N1流感病毒已發(fā)生抗原變異,故而人群普遍易感,使流行具有突然發(fā)生和傳播迅速的特點(diǎn)。根據(jù)病毒變異程度、人群易感狀態(tài)等因素,呈現(xiàn)散發(fā)、暴發(fā)、流行和大流行等不同規(guī)模和型式。甲型流感病毒新亞型引起的世界性大流行常有2～3個(gè)流行波,第1波持續(xù)時(shí)間短,發(fā)病率高,第2波流行時(shí)間長,發(fā)病率低。我國甲2型流感大流行的兩個(gè)流行波是1957年3～5月和1957～1958年冬春,甲3型大流行第1波是1968年7～9月,第2波出現(xiàn)較遲,在1970年6～12月[2]。此次甲型H1N1型流感疫情就屬新亞型病毒引起的,且絕大多數(shù)患者并未接觸過豬,已被證實(shí)為人際傳播,說明該病毒已經(jīng)變異,人缺乏免疫力,普遍易感,因此,有關(guān)部門和權(quán)威人士提醒:不能排除疫情傳入我國的可能[8]。

3.3 流行的地區(qū)分布

流感是全球性傳染病,流行地區(qū)呈廣泛性分布。但在一定時(shí)期常呈地區(qū)性分布,有時(shí)以北方為主或較高,有時(shí)以南方為主或較高。從歷史上幾次大流行的結(jié)果來看,流感活動頻繁程度南方高于北方。自1968年以來,甲3型流行有由南向北的趨勢,新變異毒株也大多由南方檢出。流行沿交通線分布的跡象比較明顯,有飛機(jī)起降的城市,從鐵路到公路,大城市到農(nóng)村,從平原到山區(qū),城市中則先從集體單位開始,以后再在居民中發(fā)生。此次疫情特點(diǎn)顯示,現(xiàn)發(fā)1代病例多有墨西哥居留史或與墨西哥患者有接觸史,因此,只要去過疫區(qū)或與病例有過接觸,均有被感染的可能。

3.4 流行的季節(jié)特點(diǎn)

無論是甲型H1N1流感還是甲2或甲3型流感,一年四季皆可發(fā)生,冬春季多見。我國從1965年起出現(xiàn)一種趨勢,北方流行多在冬春季,南方多在夏秋季。全國流感中心統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,凡是較大的流感流行,南方主要在5~8月,北方則主要在11~12月到次年1~2月[2,10]。當(dāng)前處于春夏交替期,也是甲1型流感流行和多發(fā)季節(jié)。

3.5 不同亞型病毒同時(shí)流行的新趨勢

根據(jù)甲1、甲2和甲3型流感在人群中的流行病學(xué)資料,人們提出流感流行的周期性,即一個(gè)亞型的流行時(shí)間為10～15年,一個(gè)新亞型出現(xiàn)之后,舊亞型即被取代而消失。1977年正當(dāng)人們認(rèn)為甲3型流感已流行10年并在積極準(zhǔn)備迎接可能出現(xiàn)甲4型時(shí),新甲1型突然在我國出現(xiàn),隨后遍及全國,已經(jīng)流行10年的甲3型也并未被取代而消失,它繼續(xù)在人群中流行和頻繁活動,從而出現(xiàn)世界流感史上從未有過的兩個(gè)亞型并存的局面。一般情況下,在同一地區(qū)或同一暴發(fā)點(diǎn),?？赏瑫r(shí)分離到甲1、甲3和乙型毒株,但很難判斷哪一毒株是造成暴發(fā)的病原,不排除是各型毒株同時(shí)感染和暴發(fā)[2,4,6]。而導(dǎo)致此次疫情的病原學(xué)檢測分析結(jié)果證實(shí)了這一特點(diǎn)。

3.6 動物與人類流感病毒相互侵犯

早在1900年從雞身上分離到的雞瘟病毒(FPV)就是甲型流感病毒的一種,許多文獻(xiàn)表明,引起1918年第一次流感世界大流行的病原來自于豬流感病毒,而1976年內(nèi)蒙古一牧場中曾發(fā)生牛流感的病毒則為人甲3型毒株。特別是不斷出現(xiàn)的人感染高致病性禽流感和此次首發(fā)于北美的甲型H1N1流感疫情,充分證明了動物流感病毒與人的關(guān)系。還有許多血清學(xué)調(diào)查結(jié)果證實(shí),牛、狗、馬、梅花鹿和雞血清中有人甲3型和甲1型流感抗體,綿羊和鵝血清中有人甲1型流感抗體。另外,還從豬群中分離到人類丙型流感病毒,這是迄今為止發(fā)現(xiàn)的丙型流感的唯一動物宿主。這也再次證明了豬在流感流行中的“中間宿主”的重要地位[2-3]。

3.7 此次疫情主要特點(diǎn)

此次首發(fā)于北美的甲型H1N1流感,一是來勢兇猛,傳播速度快,十多天的時(shí)間里疫情已蔓延至世界四大洲的23個(gè)國家和地區(qū);二是攻擊性強(qiáng),此次甲型H1N1流感對青壯年攻擊性強(qiáng),確診的豬流感死亡者大多為年輕人,年齡集中在25~45歲;三是癥狀兇險(xiǎn),特別是墨西哥出現(xiàn)較多重癥患者和死亡病例,四是患者在發(fā)病前一天已可排毒,有些人感染后不發(fā)病,但仍然具有傳染性,隱性感染比例較高。特別是此次疫情打破了物種的界線,感染了人類并引起人間的流行,這可能與豬是動物和人類流感病毒的“中間宿主”的特殊地位有關(guān)[2,7~8,11]。

4 臨床特點(diǎn)

4.1臨床癥狀

甲型H1N1流感的潛伏期一般為1～7 d,較普通流感和禽流感稍長。就目前掌握的情況看,人感染甲型H1N1型流感的癥狀與其他流感癥狀相似,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咽喉腫痛、身體疼痛、疲勞、發(fā)冷、厭食等。有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉酸痛或疲倦。在墨西哥的患者中還出現(xiàn)眼睛發(fā)紅和流涕等癥狀。部分患者病情可迅速進(jìn)展,來勢兇猛、迅速高熱,體溫超過39℃,甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷,嚴(yán)重導(dǎo)致死亡。合并肺炎時(shí)肺內(nèi)X線影像檢查可見片狀陰影[8]。

4.2診斷

一般情況下流感的診斷主要以流行病學(xué)情況和接觸史為依據(jù)。確診A/H1N1型流感必須借助病原的實(shí)驗(yàn)室檢測和分離。包括病毒的分離鑒定、基因芯片、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)、血凝和血凝抑制試驗(yàn)、神經(jīng)氨酸酶抑制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)、瓊脂凝膠擴(kuò)散試驗(yàn)、免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附等。目前我國已經(jīng)研制出特異而且靈敏的快速診斷方法[8]。

4.3治療

就所有流感而言目前都沒有特效藥物,抗病毒治療仍為首選和主要的治療方法。甲型H1N1流感亦如此,通常使用的仍為抗病毒藥物和對癥處理藥物,據(jù)美國臨床應(yīng)用觀察發(fā)現(xiàn),該種變異的病毒對金剛烷胺和金剛乙胺有抗藥性,而神經(jīng)氨酸酶抑制劑,如奧司他韋和扎那米韋具有明顯的對抗該種流感病毒的作用,因此,美國CDC推薦使用的藥物為發(fā)病后48 h內(nèi)服用“達(dá)菲”和“樂感清”[6~10]。

5 預(yù)防控制

5.1加強(qiáng)疫情監(jiān)控

早期發(fā)現(xiàn)流感疫情和病毒變異是制定防疫措施的基礎(chǔ)。因此,各級醫(yī)療衛(wèi)生單位必須健全疫情報(bào)告制度。一是要認(rèn)真做好流感樣疫情的監(jiān)測報(bào)告工作,對門診有發(fā)熱癥狀的病人認(rèn)真做好病史調(diào)查和登記,對癥狀典型、病史清楚的要密切監(jiān)控。二是要做好實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測,要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和選定變異株,并進(jìn)行人群抗體水平的監(jiān)測分析;定期從動物中分離流感病毒,分析抗原型別,為人類流感病毒新亞型或舊亞型的出現(xiàn)提供預(yù)測[10]。

5.2控制好傳染源

早期隔離是切斷傳播、降低發(fā)病率和控制流行的有效措施之一。對疑似和確診的病例,必須進(jìn)行隔離治療,對密切接觸者進(jìn)行為期7 d的醫(yī)學(xué)觀察。特別是在大流行期間,衛(wèi)生檢疫部門要加大對過境和入境旅客衛(wèi)生檢疫的力度,對來自疫區(qū)的人員實(shí)施醫(yī)學(xué)排查,集體單位應(yīng)檢疫。自覺不適及有感冒癥狀者應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生,并盡量避免外出或與他人接觸,外出時(shí)要戴口罩。

5.3切斷傳播途徑

甲型流感主要通過空氣和密切接觸傳播。因此,流行期間要減少或停止集會和大型娛樂活動,不到病家串門,盡量少去公共場所;咳嗽或打噴囔時(shí)要用紙巾或手掩住口、鼻;要經(jīng)常對居室開窗通風(fēng)換氣或進(jìn)行空氣消毒;對患者用過或接觸過的衣物或用具進(jìn)行曝曬或消毒處理,患者住過的房間要徹底消毒;要勤洗手,不接觸活豬,接觸生豬肉后要用肥皂洗盡雙手。對生豬養(yǎng)殖和屠宰人員,更要做好個(gè)人防護(hù)與消毒處理。各類消毒劑都能有效殺滅該病毒。

5.4實(shí)施預(yù)防服藥

雖然沒有特效藥,但抗病毒藥物對任何型別或變異的毒株均有一定的抑制作用,尤其是在高度受威脅且又無特異性免疫疫苗的情況下,可以每天服用200 mg的金剛烷胺或金剛乙胺,或用2%～5%病毒唑溶液每天滴鼻3～4次,或舌下含化α-干擾素片劑。據(jù)美國CDC推薦,“達(dá)菲”或“樂感清”具有較好的抗甲型H1N1流感的效果。另外,中藥板藍(lán)根也具有一定的抗病毒和提高免疫力作用。

5.5進(jìn)行疫苗預(yù)防

目前尚未研制出特異性疫苗。由于此次流行的A/H1N1流感的病原包含禽流感、豬流感和人流感的基因片段,又同時(shí)擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒“雜交”的特征,使毒株與常用的流感減毒活疫苗和滅活疫苗抗原性一致性有差異,注射后雖然對提高免疫力有一定效果,但特異性保護(hù)效果肯定不夠理想。一旦特異性疫苗研制成功即可大范圍進(jìn)行人群的免疫注射。

總之,本次源自北美且不斷蔓延的甲型H1N1流感疫情,已使世界各國政府和民眾繃緊了防控的神經(jīng),正在全力以赴研制檢測診斷方法、治療藥物和免疫疫苗[11]。我們堅(jiān)信,人類終會戰(zhàn)勝病毒。

[參考文獻(xiàn)]

[1]孟慶普,錢峰.“豬流感”更名為“甲型H1N1流感”[N].健康報(bào),2009-05-04.

[2]于恩庶,林繼煌,陳觀今,等.中國共患病學(xué)[M].2版.福州:福建科學(xué)技術(shù)出版社,1996:656-671.

[3]李毓義,楊宜林.動物普通病學(xué)[M].吉林:吉林科學(xué)技術(shù)出版社,1994:38.

[4]孟慶普.解析豬流感五大懸疑[N].健康報(bào),2009-04-30.

[5]新華社.豬流感疑似向多國蔓延[N].北京日報(bào),2009-04-27.

[6]夏咸柱,金寧一.“豬流感”防控知識問答[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2009:1-50.

[7]孟慶普.隱性感染增加疫情防控難度[N].健康報(bào),2009-05-04.

[8]周婷玉,張曉松,崔靜.我國研制出人感染豬流感快速診斷法[N].北京日報(bào),2009-05-01.

[9]周婷玉.甲型H1N1流感有哪些癥狀?[N].報(bào),2009-05-04.

篇(7)

甲型H1N1流感在墨西哥爆發(fā)后迅速全球蔓延，世界衛(wèi)生組織將這次流感大流行的警戒級別提升至6級，病毒傳播活躍，疫情進(jìn)一步向社區(qū)和農(nóng)村擴(kuò)散，疫情防控形勢嚴(yán)峻。

始于墨西哥的甲型H1N1流感（簡稱甲流）目前在世界范圍內(nèi)廣泛流行，造成死亡例數(shù)逐日攀升，控制甲流蔓延已成為當(dāng)務(wù)之急。甲型H1N1流感是由一種新型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，其并發(fā)癥的發(fā)生率、致死率高，至今尚無治療的特效藥［1］。我國人口眾多，如不嚴(yán)加控制，勢必造成大范圍流行，威脅廣大人民群眾身體健康。建立和依靠以社區(qū)為群體開展健康教育以及預(yù)防接種將成為防控甲流工作的重中之重。因此對甲流的社區(qū)防控做一綜述，為甲流防控工作的開展提供理論依據(jù)與實(shí)踐指導(dǎo)。

甲型H1N1流感的病原學(xué)特點(diǎn)

甲型H1N1流感病毒是一種新的甲型流感病毒。病毒基因包含有豬流感、禽流感和人流感3種流感病毒的基因片段，病毒的抗原性和基因特性與季節(jié)性流感不同。病毒對烷胺類藥物耐藥，對神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物敏感；對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感；對熱敏感，56℃條件下30分鐘可滅活［2］。

甲型H1N1流感的流行病學(xué)特點(diǎn)

傳染源：甲型H1N1流感病人為主要傳染源，無癥狀感染者也具有傳染性。目前尚缺乏動物傳染人類的證據(jù)。

傳播途徑：主要通過飛沫呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛的處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通過氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播有待進(jìn)一步確證。

易感人群：人群普遍易感。

易感重癥病例的高危人群：妊娠期婦女；有慢性呼吸、循環(huán)、血液、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌疾病、腎病、肝病、免疫功能抑制、19歲以下長期服用阿司匹林者；肥胖者（體重指數(shù)≥40危險(xiǎn)度高，體重指數(shù)30～39可能是高危因素）；年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥），年齡≥65歲的老年人。具有2種以上上述特征的人群在患甲型H1N1流感后更易發(fā)展為重危病例，如妊娠期婦女合并肥胖或慢性呼吸系統(tǒng)疾病等［3］。

甲型H1N1流感的臨床特征

臨床表現(xiàn)：通常表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、頭痛、全身酸痛、乏力。部分病例出現(xiàn)嘔吐和（或）腹瀉。少數(shù)病例僅有輕微上呼吸道癥狀，無發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。孕產(chǎn)期婦女感染甲流后更多表現(xiàn)為氣促，更易發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低；病毒核酸檢測RT-PCR法查呼吸道標(biāo)本中的甲流病毒核酸結(jié)果可呈陽性，動態(tài)檢測雙份血清甲流病毒特異性抗體水平呈4倍或4倍以上升高。

胸部影像學(xué)檢查：合并肺炎時(shí)肺內(nèi)可見片狀陰影。

甲型H1N1流感的社區(qū)防控

甲型H1N1流感的預(yù)防接種：接種疫苗是預(yù)防甲型H1N1流感流行的手段之一。接種甲型H1N1疫苗后，可刺激機(jī)體產(chǎn)生針對甲型H1N1流感病毒的抗體，對該病毒所致流感可起到免疫預(yù)防作用。我國生產(chǎn)的甲型H1N1流感疫苗是流感病毒裂解疫苗，不含活病毒，不會因?yàn)榻臃N疫苗而感染該疾?。?］。國內(nèi)外研究表明，甲型H1N1流感疫苗保護(hù)率可達(dá)85%以上，青少年對疫苗反應(yīng)性較好，兒童和老年人反應(yīng)性較弱。疫苗接種將增強(qiáng)易感人群的整體免疫力，已接種人群中不會出現(xiàn)大規(guī)模甲型H1N1流感爆發(fā)。疫苗接種實(shí)行“知情、自愿、免費(fèi)”原則，以社區(qū)為單位根據(jù)疫情進(jìn)展和疫苗供應(yīng)能力適時(shí)調(diào)整重點(diǎn)人群的接種范圍。

甲型H1N1流感的健康教育：基層醫(yī)務(wù)人員是實(shí)施健康教育活動的主體，應(yīng)該通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，了解防控甲型H1N1流感的相關(guān)政策和法規(guī)，掌握預(yù)防和控制甲型H1N1流感的基本知識和防治原則。建立和依靠社區(qū)內(nèi)健康教育網(wǎng)絡(luò)，組織開展社區(qū)傳染病預(yù)防控制措施及健康教育活動［5］。普及防控甲型H1N1流感的基本知識，指導(dǎo)社區(qū)居民掌握甲型H1N1流感的早期癥狀，懂得出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀應(yīng)根據(jù)病情輕重居家治療或到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診［6］。發(fā)放防控甲型H1N1流感的健康教育材料，定期更換宣傳欄的信息或制作板報(bào)。張貼宣傳畫，指導(dǎo)社區(qū)居民采取有效的自我保健和防護(hù)措施，避免恐慌，消除誤區(qū)，適宜防范；加強(qiáng)社區(qū)慢性病防治，加強(qiáng)健康指導(dǎo)，避免居民因害怕甲型H1N1流感而延誤治療。提倡家庭保持室內(nèi)空氣清新和勤曬被褥。指導(dǎo)家庭采用正確的消毒方法，避免過量消毒的不良做法。加強(qiáng)孕婦孕期保健與指導(dǎo)，禁用和慎用藥物預(yù)防甲型H1N1流感，避免造成流產(chǎn)或早產(chǎn)；倡導(dǎo)家庭體育健身運(yùn)動；通過咨詢服務(wù)，幫助精神情緒緊張者、心理壓力過度者，消除對甲型H1N1流感的恐懼［7］。

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