序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇病床護(hù)理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”出自《素問?四氣調(diào)神大論》，其意為春夏季節(jié)，宜保養(yǎng)陽氣；秋冬季節(jié)，宜保養(yǎng)陰氣，乃是歷代醫(yī)家長(zhǎng)期以來順應(yīng)四季陰陽變化的養(yǎng)生之道。春生夏長(zhǎng)，秋收冬藏，為自然變化的普遍規(guī)律。春夏兩季，陽氣活動(dòng)旺盛，萬物生機(jī)盎然，氣候溫?zé)幔瑱C(jī)體腠理開泄，汗出較多，加之乘涼喜冷更易損陽，致使陽氣耗損，故春夏季宜早睡早起增加日照時(shí)間，以適應(yīng)外界陽氣升發(fā)旺盛之氣。秋冬氣候肅殺，陰氣當(dāng)令，肌表致密，陽氣不易外泄而致陽氣偏盛，陰氣偏衰，故秋冬季宜早臥晚起，以避其寒，適應(yīng)冬季陽氣閉藏之氣。隨著一年四季陰陽寒暑的不斷轉(zhuǎn)變，機(jī)體必須順應(yīng)其變化做相應(yīng)調(diào)節(jié)，方能養(yǎng)陽以助生長(zhǎng)之能，育陰以益收藏之本。

通調(diào)血脈，增強(qiáng)經(jīng)脈的有關(guān)功能：運(yùn)動(dòng)是最直接的活動(dòng)之一。三國(guó)時(shí)期著名醫(yī)家華佗曾說：“人體欲得勞動(dòng)，但不當(dāng)使極爾，動(dòng)搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生，譬猶戶樞不朽是也?！辈⒁虼税l(fā)明“五禽戲”，模仿五種動(dòng)物的姿態(tài)達(dá)到鍛煉機(jī)體的目的。在家庭病床病人中，倡導(dǎo)病人根據(jù)自身不同情況開展各種機(jī)能鍛煉，對(duì)疾病恢復(fù)是大有裨益的。

飲食護(hù)理

孫思邈在《千金?食治方》中說：“安身之本，必資于食，救疾之速，必憑于藥。不知良宜者，不足以存生也，不明藥忌者，不能除病也，是故食能排邪而安臟腑，惶神爽志，以資氣血，若能用食平疴，釋情譴疾者，可謂為良工”。中醫(yī)治病不但以藥物祛病除邪，更重視飲食調(diào)養(yǎng)的作用，用食療之法，達(dá)到治病的目的。飲食調(diào)養(yǎng)的原則是飲食適量，定時(shí)定餐，不宜偏嗜。軟硬、冷熱相宜，飲食清潔，宜清淡。慎厚味肥甘之品，忌煙酒、煎炸、辛辣等刺激性食物。

對(duì)于某些疾病，飲食與治療處于同等地位，了解飲食的宜忌與疾病的關(guān)系對(duì)于家庭病床的飲食護(hù)理起著重要的指導(dǎo)作用。食物也同藥物一樣，分寒、熱、溫、涼四性，酸、苦、甘、辛、咸五味。食物的性味必須與疾病的屬性相適應(yīng)，否則就會(huì)起反作用而影響療效。只有根據(jù)患者的具體病癥和體質(zhì)選擇相應(yīng)的食物，才能達(dá)到“虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則泄之”、“寒則熱之”、“熱則寒之”的飲食調(diào)養(yǎng)配合治療的目的。例如寒癥忌食生冷瓜果等寒涼食物，宜食溫暖性食物，可食些生姜、辣椒之類，既可補(bǔ)充陽氣不足，又可健脾開胃；熱癥應(yīng)忌辛辣炙等熱性食物，宜食涼性食物，可食些秋梨、藕之類，宜養(yǎng)陰滋潤(rùn)。又如陽虛患者忌寒涼，宜溫補(bǔ)，陰虛患者忌溫?zé)?，宜清淡。總之，飲食宜忌正如《金匱要略》所言：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則補(bǔ)體，為害則成疾”。因此在家庭病床治療中，必須強(qiáng)調(diào)中醫(yī)特點(diǎn)――辨證施護(hù)，因人、因時(shí)制宜，確定恰當(dāng)?shù)娘嬍秤?jì)劃，并隨時(shí)掌握病情變化，加以調(diào)節(jié)，方可達(dá)到預(yù)期的效果。

例如：發(fā)熱患者飲食宜清淡易消化的稀軟食物，如面條、米粥、新鮮蔬菜水果等。高熱傷津患者可用梨汁、藕汁、鮮茅、蘆根汁或西瓜汁做飲料。屬外感發(fā)熱的患者服解表藥后可啜熱稀粥一碗，以助藥力發(fā)汗，忌食葷腥厚味及滋補(bǔ)性食物。

高血壓、冠心病患者，宜清淡低鹽飲食，不宜過飽。鼓勵(lì)多食豆制品類、粗糧及山楂、大蒜、芹菜等新鮮水果，少食細(xì)糧、甜食、肥肉等食物。忌煎炸、高脂肪、高膽固醇食物及煙酒。

水腫病患者宜低鹽、高蛋白飲食，如魚、瘦肉、蛋類、豆類(赤小豆)和某些蔬菜如西瓜、冬瓜等，不僅營(yíng)養(yǎng)豐富，還有消腫利尿作用。忌鵝、公雞、豬頭肉等食物。

消渴(糖尿病)患者的飲食起著一定的治療作用。要嚴(yán)格按照醫(yī)生的規(guī)定，指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制飲食量。并囑咐家屬注意觀察和制止患者另加食物現(xiàn)象。應(yīng)禁忌糖果、煎炸油膩食物。

情志護(hù)理

七情在心身疾病的發(fā)病中起著根本的作用，即“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”。這些情志太過、太盛、超越了生理的調(diào)節(jié)限度，便使人體生理失去平衡，臟腑陰陽失調(diào)，氣血功能紊亂而導(dǎo)致疾病，或者促使疾病的發(fā)展、惡化。所以在家庭病床的護(hù)理中，尤其是一些“所愿不遠(yuǎn)”或焦慮過度引起的病癥，如心悸怔忡、不寐、臟躁、肝郁等病人，要特別強(qiáng)調(diào)精神護(hù)理。

《靈樞?師傳》里說：“人之情莫不惡死而樂生，告之以敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦。雖無道之人，焉有不聽者乎?”對(duì)急癥后恢復(fù)期的患者，醫(yī)生及家屬要耐心勸慰，指出只要病人能與醫(yī)生配合得當(dāng)，是可以恢復(fù)健康的，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。告訴病人如何調(diào)養(yǎng)，讓病人遵照醫(yī)生的治療原則行事，解除病人的憂愁和煩惱、緊張和恐懼。即便那些脾氣不好的病人，也應(yīng)以誠(chéng)摯的態(tài)度進(jìn)行規(guī)勸說服。調(diào)攝情志，在疾病的防治過程中起著重要作用?！秲?nèi)經(jīng)》從臟腑五行相關(guān)理論指出情志相映治療方法：悲勝怒，怒勝思，思勝恐，恐勝喜，喜勝憂。即為情志相勝的心理治療方法。祖國(guó)醫(yī)學(xué)一再提倡“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”、“心病需要心藥醫(yī)”，這是中醫(yī)治療心身疾病的特點(diǎn)和基本原則，也是家庭病床中情志護(hù)理的重要內(nèi)容。

氣候護(hù)理

篇(2)

【關(guān)鍵詞】 家庭病床；心理護(hù)理，護(hù)理體會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.408 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3193-02

為了能夠較好的解決現(xiàn)在社會(huì)上“住院難”的問題[1]，家庭病床已經(jīng)成為了廣受歡迎的一項(xiàng)措施。而在醫(yī)院開設(shè)這么一個(gè)科則是為了能夠更好的給廣大的人民群眾提供一個(gè)機(jī)會(huì)，得到一個(gè)更為方便，花費(fèi)較低，卻更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，能夠使得患者獲得更有效的保健和治療，從而減輕病痛并得以盡快康復(fù)。我院從2008年3月――2012年8月，總共有2050位患者接受該項(xiàng)服務(wù)治療。且大多數(shù)患者最終都取得了良好效果，不僅從生理上，也從心理上，都有明顯的改善，恢復(fù)良好，心情愉悅。該項(xiàng)措施也能在一定程度上，避免了患者之間的交叉感染[2]，減少損傷。且在我們的滿意度的調(diào)查中，99.1%的患者均表示，他們對(duì)該項(xiàng)措施十分的滿意。如下是我們的報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次報(bào)告中，在2008年3月――2012年8月共收治的符合條件辦家庭病床科的患者有2050例，年齡介于45-88歲之間，其中男性1000例，女性1050例。需要進(jìn)入家庭病床科的原因有以下三個(gè)：年老患者1000例；確診為需要長(zhǎng)期在家進(jìn)行治療和護(hù)理的慢性疾病以及術(shù)后康復(fù)期患者850例；已經(jīng)處于器官功能嚴(yán)重退化甚至是衰竭階段的患者200例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 科室護(hù)理配備 對(duì)該科室需要設(shè)立1名科室主任，一名護(hù)士長(zhǎng)，其余的醫(yī)師和護(hù)士各四名。醫(yī)生每周需2次前往患者家里進(jìn)行日常的檢查，開展一般的治療，向科主任匯報(bào)各項(xiàng)工作的進(jìn)程。在患者病情出現(xiàn)變化時(shí)要能及時(shí)出診檢查治療。四名護(hù)士隨區(qū)域分區(qū)管理。護(hù)士，作為與病人聯(lián)系比較密切的醫(yī)護(hù)人員，需要給予患者生理和心理上的護(hù)理服務(wù)，起到了至關(guān)重要的作用。且需要具備良好的溝通能力，樂觀開朗，心理素質(zhì)良好；要有較強(qiáng)的獨(dú)立能力和應(yīng)急能力，能夠在患者家中，獨(dú)立的給患者進(jìn)行治療護(hù)理；有豐富的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，護(hù)理能力強(qiáng)；要有能吃苦耐勞，無私奉獻(xiàn)的精神。

1.2.2 精心護(hù)理 對(duì)待該患者，要充分考慮患者的病情，愿望以及家庭情況，以患者為中心討論得出對(duì)待不同患者的最佳的護(hù)理方法。包括對(duì)患者一般的護(hù)理方法；心理護(hù)理；對(duì)患者體能恢復(fù)的訓(xùn)練；對(duì)患者及其家屬的一般技術(shù)指導(dǎo)等。主要以心理護(hù)理為主。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將這2050例患者的數(shù)據(jù)錄入SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，當(dāng)P

原因年老患者慢性疾病和術(shù)后康復(fù)器官衰竭

患者例數(shù)1000（48.8）850（41.5）200（9.7）

2 結(jié) 果

2050例患者的滿意度的調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)99.1%的患者表示滿意該項(xiàng)服務(wù)措施，稱即減輕了家庭的負(fù)擔(dān)，也使得自己得到了良好的治療、照顧，是一個(gè)方便，有效，雙方皆有益的服務(wù)方案。而醫(yī)院方面也表示該項(xiàng)措施，減輕長(zhǎng)久以來病床的壓力，為醫(yī)院帶來了良好的收益，見表2。

3 討 論

對(duì)于處于家庭病床科的病人而言，多數(shù)是術(shù)后康復(fù)病人[3]，慢性疾病，或者是需要長(zhǎng)期臥床的。因此在護(hù)理時(shí)，首先對(duì)于這些需要長(zhǎng)期接受治療的患者，我們需要選擇具有豐富經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)嫻熟，且有耐心，責(zé)任心的護(hù)士，即護(hù)理人員。在生理上，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，我們需要幫助其經(jīng)常性的變換，一般是兩個(gè)小時(shí)變換一次，可以幫助患者促進(jìn)循環(huán)，改善呼吸，防止出現(xiàn)壓瘡，也可以幫助排除分泌物。同時(shí)也要幫助術(shù)后康復(fù)的病人體能的恢復(fù)。需要有根據(jù)患者的情況，隨時(shí)調(diào)整，不間斷的體能訓(xùn)練。在漫長(zhǎng)的護(hù)理過程中，我們同時(shí)也要密切關(guān)注是否出現(xiàn)并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)臥床病人多食用富含纖維的食物，例如芹菜等，按摩腹部，或者指導(dǎo)親屬按摩腹部，加快胃腸的蠕動(dòng)，預(yù)防便秘的發(fā)生。幫助清潔患者，保持潔凈，防止發(fā)生褥瘡。定期讓患者坐位或者半坐位，以避免出現(xiàn)肺部感染。

除了做好一般的基礎(chǔ)護(hù)理外，我們還需要對(duì)家庭病床科患者的心理進(jìn)行全方位的護(hù)理。由表一我們可以發(fā)現(xiàn)，這些患者都是需要較長(zhǎng)時(shí)間的診治或者已經(jīng)接受了長(zhǎng)時(shí)間的診治。因此多數(shù)患者會(huì)對(duì)服藥治療等產(chǎn)生厭煩心理，也會(huì)出現(xiàn)懷疑心理。所以在護(hù)理起始，護(hù)理人員應(yīng)該要先與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，與患者家屬建立信任，才能為后來的護(hù)理打下基礎(chǔ)。護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)，要展現(xiàn)出熱情，微笑服務(wù)，操作要細(xì)心，認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作有條不紊，安撫患者的情緒。其次，在護(hù)理過程中，患者可能會(huì)感到乏味，需要給他們安排適量的活動(dòng)，可根據(jù)患者的需求：散步，閱讀報(bào)紙，看電視等娛樂活動(dòng)。長(zhǎng)期需要照顧可能會(huì)使患者產(chǎn)生自卑，悲觀，恐懼等心理和不良情緒。此時(shí)，護(hù)理人員就需要溫和的言語，耐心地說教，良好的儀表等對(duì)患者的進(jìn)行鼓勵(lì)，關(guān)心體貼患者，陪伴交談，增強(qiáng)患者的信心，來解除患者的種種不安情緒。也可以通過暗示的方法，間接表示療效成果。同時(shí)引導(dǎo)病人家屬關(guān)心患者，開解患者。

通過優(yōu)秀的護(hù)理人員對(duì)家庭病床科患者的生理和心理雙重的精心護(hù)理下，尤其是心理護(hù)理，患者的身心和疾病都得到較好的康復(fù)，更好地適應(yīng)社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊秀清.家庭病床科的組建和管理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（21）：18-19.

篇(3)

關(guān)鍵詞 癡呆 居家護(hù)理干預(yù) 生活質(zhì)量 老年人

中圖分類號(hào)：R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）20-0060-03

癡呆是以認(rèn)知功能缺乏為核心癥狀的獲得性智能損害綜合征，具有獲得性、進(jìn)行性、持續(xù)性特點(diǎn)。老年性癡呆使患者身心遭受疾病折磨，還會(huì)由于繁重的家庭護(hù)理給患者家屬帶來沉重的精神負(fù)擔(dān)，因此，要積極采取措施、加強(qiáng)護(hù)理，提高患者的生命質(zhì)量，從而減輕患者家屬所面臨的壓力和煩惱，創(chuàng)造溫馨的家庭生活環(huán)境，控制老年性癡呆病情的發(fā)展。

對(duì)象與方法

對(duì)象

選擇延吉街道延吉四村和友誼新村小區(qū)2013年1月-2014年1月家庭病床輕中度老年癡呆患者40例，男性22例，女性18名，年齡大于70歲，有二、三級(jí)醫(yī)院診斷史病程大于2年。

護(hù)理干預(yù)方法

社區(qū)護(hù)士上門進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者及家屬知情同意自愿配合，家屬與陪護(hù)人員主動(dòng)學(xué)習(xí)如何護(hù)理患者，社區(qū)護(hù)士每月上門2～3次進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，并留下電話供家屬隨時(shí)可以咨詢。

患者的飲食護(hù)理[1]

老年癡呆患者由于記憶障礙，造成部分患者飲食過度，或因癡呆而不知饑飽不主動(dòng)進(jìn)食或拒食，影響必需的營(yíng)養(yǎng)攝入，不利于身心健康。故在飲食安排方面，社區(qū)護(hù)士應(yīng)告知家屬及陪護(hù)人員注意：①患者進(jìn)餐時(shí)應(yīng)安排專人照料，生活不能自理者要幫助喂水、喂飯。②根據(jù)患者口味進(jìn)行膳食搭配和烹調(diào)，給予足夠的營(yíng)養(yǎng)供給，適當(dāng)限制熱量攝入，以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主如雞蛋、魚、瘦肉、牛奶等。少量多餐，不吃油炸、過于油膩食物，多吃益智健腦防治老年癡呆的食物如芝麻、胡桃仁、松子、大棗、桂圓肉、山楂、荔枝、薏米仁等食品。③選擇適合患者特點(diǎn)的易咀嚼、易吞咽、易消化的食品。④吞咽困難者，飯菜要細(xì)軟易于消化，并預(yù)先幫助去除魚肉的骨刺，也不宜喂大塊食物以免梗阻窒息。⑤飲品、湯水溫度不可太高以免燙傷。⑥合理安排進(jìn)食時(shí)間，定時(shí)定量，以免飲食過度或不足。

家庭生活自理能力訓(xùn)練[2]

生活自理能力包括飲食、排泄、更衣、清潔和移動(dòng)身體動(dòng)作，社區(qū)護(hù)士每次上門要求輕度癡呆患者的家屬督促患者做簡(jiǎn)單的家務(wù)，如買菜、做飯、收拾房間、清理個(gè)人衛(wèi)生；對(duì)中度癡呆患者，家屬要耐心幫助和訓(xùn)練患者的自理生活能力，如梳洗、用勺進(jìn)食、自行穿脫衣褲、如廁和剪指（趾）甲、接打電話等。洗澡時(shí)放好溫水后提醒患者做下一步動(dòng)作，患者的日常生活用品放置規(guī)定地方，盡量讓患者自己取放。更衣和清潔要求先讓患者自己做，必要時(shí)提醒和訓(xùn)練大小便，指導(dǎo)排泄后的清潔整理動(dòng)作，有時(shí)在患者自己做的基礎(chǔ)上再適當(dāng)給與幫助。護(hù)士要提醒家屬陪同患者外出時(shí)，盡量讓患者自己辨別方向或告訴該如何走，能行走的患者必須自己走，絕不能因?yàn)榕乱馔獾苟柚?，?duì)能夠起步的患者必須每天攙扶著上、下午各走30 min，切不可一切包辦，而加速癡呆的發(fā)展。

家庭對(duì)老年癡呆患者認(rèn)知功能訓(xùn)練

社區(qū)護(hù)士上門告知家屬訓(xùn)練內(nèi)容，包括定向力、記憶力、語言計(jì)算能力和適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng)。中度患者定向力和記憶力訓(xùn)練：進(jìn)行時(shí)間、空間和人物強(qiáng)化訓(xùn)練，盡可能隨時(shí)糾正或提醒患者正確的人、時(shí)間、地點(diǎn)概念[3]。記憶力訓(xùn)練：日常物品的認(rèn)識(shí)和用途，如臉盆、杯子、肥皂、衣服、梳子、水果、蔬菜、花草等。每日活動(dòng)安排要從簡(jiǎn)單到復(fù)雜訓(xùn)練，或?qū)⒄麄€(gè)訓(xùn)練分為若干小部分，一步一步訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間要短，經(jīng)常給予患者鼓勵(lì)。語言和計(jì)算能力訓(xùn)練：看圖說話、自我介紹、復(fù)述物品、100以內(nèi)加減計(jì)算等。訓(xùn)練方法：從工具、動(dòng)物、植物、食品等內(nèi)容中隨意指出一項(xiàng)（如食品）讓患者盡可能多說出與食品相關(guān)的東西，也經(jīng)常讓患者講述簡(jiǎn)單的故事或者回憶過去的事情，讓患者開口說話。娛樂活動(dòng)：社區(qū)護(hù)士囑家屬播放患者熟悉的音樂或戲劇，讓患者跟著后面哼歌自得其樂，也可看戲曲、電視等，平時(shí)玩拼圖、種花草等，增加患者注意力，重建對(duì)生活的信心。

患者肢體功能康復(fù)鍛煉

社區(qū)護(hù)士上門指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練盡量從早期開始，訓(xùn)練的重點(diǎn)應(yīng)側(cè)重于個(gè)人生活能力的照顧和支持，盡最大努力促進(jìn)軀體、心理及社會(huì)功能改善。老年性癡呆患者由于步態(tài)異常，身體平衡功能失調(diào)，為防止跌倒，配合輔助行走器具如拐杖、助行器可改善身體平衡和穩(wěn)定度，矯正異常步態(tài)。對(duì)血管性癡呆后遺癥患者及家屬用健側(cè)肢體對(duì)患側(cè)肢體加以協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，患者自己沒有力量進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，家屬要幫助按摩關(guān)節(jié)，防止軟組織攣縮和粘連形成。在康復(fù)中，也要注意安全，在浴室中安排可抓的扶欄，使用橡膠浴盆墊、穿防滑拖鞋等以免滑倒?？傊苛Χ醒驖u進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉不可操之過急。

問卷調(diào)查

自行設(shè)計(jì)問卷，由被調(diào)查者家屬填寫，當(dāng)場(chǎng)完成問卷并收回，問卷內(nèi)容包括認(rèn)知障礙、情緒反應(yīng)、理解力、記憶力、注意力、計(jì)算力、睡眠情況等。與干預(yù)前、干預(yù)1年后分別填寫1次，每次發(fā)放問卷40份，回收40份，有效回收率100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理。P

結(jié)果

從表1可見，干預(yù)1年后，輕中度癡呆患者生活自理能力提高明顯，大多數(shù)能協(xié)助家人做簡(jiǎn)單的家務(wù)活，有部分血管性癡呆患者剛開始臥床不能行走，經(jīng)過一段時(shí)間肢體康復(fù)訓(xùn)練后能持拐獨(dú)立行走，認(rèn)知思維能力也有所提高，證明積極康復(fù)鍛煉及社區(qū)居家護(hù)理干預(yù)很有必要。但是調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，患者記憶力、計(jì)算能力、判斷力的改變不明顯。社區(qū)護(hù)士要加強(qiáng)指導(dǎo)家屬對(duì)患者多觀察，幫助患者進(jìn)行康復(fù)方面的訓(xùn)練，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，以延緩病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

討論

社區(qū)護(hù)士督促家屬積極配合患者進(jìn)行康復(fù)是有效的

現(xiàn)代神經(jīng)功能康復(fù)理論―習(xí)得性廢用論認(rèn)為，主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練可預(yù)防或減少行為的改變[4]。表1顯示，居家護(hù)理干預(yù)后，輕中度癡呆患者生活自理能力提高明顯，大多數(shù)能協(xié)助家人做簡(jiǎn)單的家務(wù)活。通過鼓勵(lì)表揚(yáng)增加患者自信心，部分患者脾氣好轉(zhuǎn)，減輕了焦慮癥狀。部分血管性癡呆患者經(jīng)過訓(xùn)練后能持拐獨(dú)立行走。但是，患者記憶力、計(jì)算能力、判斷力改變不明顯，家屬對(duì)患者關(guān)愛、幫助等情感有利于提高患者生活質(zhì)量。

科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)對(duì)預(yù)防進(jìn)一步病變起到積極作用

氧自由基是癡呆禍?zhǔn)?，給予富含維生素C、E、胡蘿卜素及硒等抗氧化物質(zhì)可消滅自由基。鈣可以調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉興奮性與傳導(dǎo)性，改善患者認(rèn)知能力。老年癡呆與飲食習(xí)慣有關(guān)，如過多攝取肉類、油脂類食物易使腦動(dòng)脈硬化，社區(qū)護(hù)士上門指導(dǎo)家屬在日常飲食中補(bǔ)充粗糧、各種海產(chǎn)品、食用菌、乳類、豆制品及各種蔬菜水果等，以滿足機(jī)體所需要的各種維生素礦物質(zhì)，預(yù)防血管硬化，防止癡呆進(jìn)展。

綜合護(hù)理干預(yù)側(cè)重于個(gè)人生活能力的照顧和支持[5]

心理護(hù)理對(duì)癡呆患者很重要，讓家屬積極主動(dòng)與患者多交流，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的想法，盡可能尊重患者的意見，如果患者語言障礙表現(xiàn)為遺忘名稱，家屬護(hù)理時(shí)要反復(fù)說出名字強(qiáng)化記憶。家屬、陪護(hù)人員態(tài)度要和藹耐心，家人有空經(jīng)常帶患者到小區(qū)散散步，與鄰居聊聊天，有興趣愛好的患者還要鼓勵(lì)其繼續(xù)動(dòng)手操作、唱歌娛樂等，多動(dòng)腦，提高思維能力。

總之，隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年癡呆已成為老年人突出的健康問題和社會(huì)問題，加強(qiáng)對(duì)老年性癡呆患者的家庭護(hù)理指導(dǎo)是社區(qū)護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

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篇(4)

[關(guān)鍵詞] 人口老齡化；老年護(hù)理；醫(yī)療保障

世界衛(wèi)生組織把60歲以上的老年人口占總?cè)丝跀?shù)的10%或者65歲以上人口占總?cè)丝跀?shù)7%稱為人口老齡化。2010年底上海市戶籍人口中，60歲及以上的老年人口占總?cè)丝跀?shù)的23.4%，上海人口年齡結(jié)構(gòu)已經(jīng)進(jìn)入老年型，正面臨著人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)[1]。

加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)必須以保障和改善民生為重點(diǎn)，故而在多次政府工作報(bào)告中已將“病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”等作為必須解決好的重點(diǎn)民生問題提出。2012年上海市啟動(dòng)老年護(hù)理保障制度試點(diǎn)工作，在部分街鎮(zhèn)對(duì)80歲以上本市城保參保老人試行老年護(hù)理服務(wù)醫(yī)保補(bǔ)貼制度，并逐步推廣到全市。為了掌握普陀區(qū)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年護(hù)理床位的資源配置、醫(yī)療保障等基本現(xiàn)狀，探索適應(yīng)本區(qū)地域、經(jīng)濟(jì)實(shí)際的老年護(hù)理服務(wù)新模式，建立更加完善的老年護(hù)理醫(yī)療保障制度與實(shí)施細(xì)則提供依據(jù)、更好地滿足不斷增長(zhǎng)的老年護(hù)理服務(wù)需求，故以本區(qū)臨床和醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際情況作為切入點(diǎn)，進(jìn)行了此次調(diào)查。

1.對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

2011年普陀區(qū)戶籍人口數(shù)87.89萬人，60歲及以上戶籍人口21.47萬人，占戶籍人口總數(shù)24.42%；80歲及以上高齡老人達(dá)4.22萬人，占戶籍老年人口的19.66%。

調(diào)查對(duì)象為普陀區(qū)大量承擔(dān)著老年護(hù)理工作的共12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)11家（包括護(hù)理院1家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10家）。

1.2方法

1.2.1機(jī)構(gòu)基本情況調(diào)查

圍繞著12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)2010-2011年度的一般情況、床位基本情況、老年護(hù)理服務(wù)開展情況、機(jī)構(gòu)服務(wù)人員情況等方面展開。同時(shí)調(diào)取12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保數(shù)據(jù)，針對(duì)住院老人的數(shù)量、醫(yī)療保險(xiǎn)類型、醫(yī)保支付比例等關(guān)于老年護(hù)理醫(yī)療保障的具體情況進(jìn)行綜合分析。

1.2.2 2011年度住院病人調(diào)查

根據(jù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)水平，劃分為好、中、差，抽取各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所轄區(qū)域經(jīng)濟(jì)水平中等的進(jìn)行老年護(hù)理需方住院病人調(diào)查。此調(diào)查以問卷形式，嚴(yán)格按照要求于調(diào)查當(dāng)日（2011年7月25日）由病區(qū)內(nèi)熟悉病人情況的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行具體填寫，內(nèi)容涉及住院病人的基本情況、服務(wù)利用和服務(wù)需求等幾個(gè)方面展開。

2.結(jié)果

2.1老年人口現(xiàn)狀

2011年普陀區(qū)戶籍總?cè)丝跀?shù)87.89萬人，其中60歲及以上人口數(shù)21.47萬人、占總?cè)丝跀?shù)24.42%，占比較2010年23.28%升高了1.14%。

2.2老年護(hù)理病床一般現(xiàn)狀

2.2.4 2011年度住院老人醫(yī)療保障和醫(yī)保費(fèi)用使用情況：

（1）12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是上海市醫(yī)保定點(diǎn)單位，將老年護(hù)理服務(wù)中與疾病相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算范圍。由于機(jī)構(gòu)屬性不同、提供老年護(hù)理服務(wù)方式不同，服務(wù)對(duì)象所獲得醫(yī)保待遇也會(huì)出現(xiàn)較大的區(qū)別（詳見表3）。家庭病床的情況也與此類似。另在收治老年護(hù)理病人時(shí)，僅1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)有明確的出入院標(biāo)準(zhǔn)。在具體操作上12家單位均缺乏完善的老年護(hù)理評(píng)估制度和標(biāo)準(zhǔn)。

2.3老年護(hù)理病床需方住院老人情況

2.3.1調(diào)查日當(dāng)天住院病人基本情況：調(diào)查日當(dāng)天，住院病人714人，平均年齡80.6歲。其中60—69歲32人、占4.48%，70—79歲187人、占26.19%，>80歲480人、占67.22%；慢性病3種及以上的398人、占55.74%。

2.3.2 調(diào)查日當(dāng)天住院病人醫(yī)療保障類型：收治老人一般為轄區(qū)附近居民，醫(yī)療保障類型以城鎮(zhèn)醫(yī)保和居民醫(yī)保為主，分別是492人和164人、所占比例是68.91%和22.97%。

3.討論

3.1人口老齡化

本次調(diào)查對(duì)象已基本覆蓋區(qū)域內(nèi)戶籍老年人口。截至2011年12月31日，區(qū)域內(nèi)60歲及以上戶籍人口占戶籍人口總數(shù)24.42%，65歲及以上人口數(shù)1占總?cè)丝跀?shù)16.60%，兩者所占比都成倍于世界衛(wèi)生組織定義的10%和7%的標(biāo)準(zhǔn)，人口年齡結(jié)構(gòu)已經(jīng)進(jìn)入老年型。因此我們的老年護(hù)理工作從現(xiàn)在起的很長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)所面臨的形勢(shì)更加嚴(yán)峻。

3.2供需矛盾異常突出

3.2.1 2006年相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)表明我國(guó)老年人口5%有入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求。若按此比例計(jì)算，我區(qū)需要老年護(hù)理床位10735張，而目前實(shí)際開放數(shù)為1244張，僅占需求量的11.59%。

3.2.2在調(diào)查日當(dāng)天714名住院老人中，79.13%的老人表示在自己生活不能自理時(shí)不希望長(zhǎng)期住院，愿意在家中接受老年護(hù)理服務(wù)。然而家庭結(jié)構(gòu)的變化、獨(dú)居老人逐年的增多等趨勢(shì)，致使家庭護(hù)理的功能日益削弱，同時(shí)將對(duì)老年人的生活照料及健康護(hù)理的困難與壓力轉(zhuǎn)嫁于醫(yī)療機(jī)構(gòu)[2]。

3.3老年護(hù)理家庭病床知曉率低、建床率低

本次調(diào)查資料還顯示開展家庭病床老年護(hù)理服務(wù)工作的知曉率不高，僅37.81%；這些住院老人曾經(jīng)在未住院期間建立過家庭病床的少之又少，為4.89%。10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)上門服務(wù)工作時(shí)間占年服務(wù)量比例不高，最低為2.3%、最高為20%、平均為10.2%。2011年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)有老年護(hù)理家庭病床數(shù)1868張，僅占老年慢性病護(hù)理需求量的2.92%。這種中心住院床位供不應(yīng)求、家庭病床建床率低，以機(jī)構(gòu)護(hù)理為主、家庭護(hù)理為輔的現(xiàn)象，一定程度上阻礙了老年護(hù)理工作的推進(jìn)。

3.4老年護(hù)理病床醫(yī)療保障覆蓋率高、“看病貴、住院難”依舊存在

3.4.1從醫(yī)保統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)顯示，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)是兩大主要的醫(yī)療保險(xiǎn)類型，占96.88%，達(dá)到基本全覆蓋。

3.4.2在現(xiàn)行的制度框架下，醫(yī)療保險(xiǎn)將老年人非基本醫(yī)療照護(hù)、生活照護(hù)等列為“不予支付”的項(xiàng)目[3]。以2011年度12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的老年護(hù)理病床平均住院天數(shù)142.47天來計(jì)算，病人除人均承擔(dān)醫(yī)保費(fèi)用中的自負(fù)部分1519.59元外，另每人次住院人均還需支付生活照料勞務(wù)費(fèi)約4200元；在家庭中，老年護(hù)理及生活照料的費(fèi)用往往更高，對(duì)于平均2000元左右退休金為經(jīng)濟(jì)來源的老年人來說，無疑是雪上加霜。還有部分真正需要老年護(hù)理服務(wù)的老人，在一時(shí)難以入院的情況下，即使享有城?；蚓颖５柔t(yī)療保障，仍將養(yǎng)老院或民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為解決問題的無奈選擇，從而加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以政府一再在醫(yī)療、醫(yī)保上給予優(yōu)惠政策，老人們的“獲益感”仍不明顯，也難以快速扭轉(zhuǎn)“看病貴”的現(xiàn)象。

3.4.3另一方面家庭護(hù)理效果不理想，費(fèi)用又不能納入醫(yī)保，全部由老人承擔(dān)。與身體狀況相似的住院老人比較，享受的醫(yī)保待遇相差較大。在這種情況下，老人或其家屬們常常借所患疾病急性發(fā)作的名義住進(jìn)醫(yī)院接受護(hù)理，為此造成醫(yī)院滯留大量不愿出院的“賴床老人”，故而老年護(hù)理床位“一床難求”，“住院難”矛盾無法緩解。

3.5完善老年護(hù)理床位工作的一些建議

3.5.1繼續(xù)發(fā)揮政府主導(dǎo)作用 對(duì)承載著大量老年護(hù)理服務(wù)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)有效投資、服務(wù)崗位適當(dāng)經(jīng)費(fèi)扶持、人員編制合理配置等，從而保證對(duì)老年護(hù)理服務(wù)的持續(xù)投入，不斷優(yōu)化布局、提高醫(yī)療服務(wù)供給能力。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度框架內(nèi)，是否可試點(diǎn)醫(yī)?；饎潛埽瑥膫€(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)帳戶資金中劃撥一定比例，建立老年護(hù)理服務(wù)專項(xiàng)資金，對(duì)一定年齡以上的、嚴(yán)重失能的、家庭經(jīng)濟(jì)實(shí)屬困難的老年參保對(duì)象，在老年護(hù)理服務(wù)中產(chǎn)生的非醫(yī)療護(hù)理、生活護(hù)理費(fèi)用，按參保人員具體情況給予適當(dāng)補(bǔ)貼[4]。

3.5.2建立科學(xué)的老年護(hù)理服務(wù)新模式 社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)新模式應(yīng)是家庭照護(hù)與社區(qū)護(hù)理服務(wù)相結(jié)合的新模式。首先：依托社區(qū)、居家為主，注重居家照護(hù)在老年護(hù)理服務(wù)中占主體地位，鼓勵(lì)老人回歸家庭。其次：機(jī)構(gòu)護(hù)理為輔助。利用傳媒的力量廣泛宣傳，讓居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各項(xiàng)服務(wù)功能。醫(yī)護(hù)人員也必須走出去、主動(dòng)下沉社區(qū)，尤其是目前已在部分街鎮(zhèn)試行的“高齡老人居家護(hù)理費(fèi)用醫(yī)保支付”的情況下，更應(yīng)以家庭醫(yī)生制服務(wù)為抓手，積極探索以“老年護(hù)理服務(wù)”為突破口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式。

3.5.3普陀區(qū)區(qū)域內(nèi)已在衛(wèi)生行政部門登記備案的民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家，核定床位數(shù)100張，均未被納入醫(yī)保范疇結(jié)算。為進(jìn)一步避免資源浪費(fèi)，應(yīng)及時(shí)整合資源，合理開發(fā)轄區(qū)醫(yī)護(hù)市場(chǎng)，將民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的空置床位引入至老年護(hù)理病床管理中。

3.5.4借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)勇于探索 引入時(shí)間儲(chǔ)蓄。對(duì)參加家庭護(hù)理的非專業(yè)護(hù)理人員，如志愿者、義工等，由社區(qū)計(jì)量考核計(jì)入護(hù)理服務(wù)時(shí)間儲(chǔ)蓄。借鑒義務(wù)獻(xiàn)血的用血機(jī)制，時(shí)間儲(chǔ)蓄可以支付自己及直系親屬的護(hù)理需求，將來年老或需要護(hù)理時(shí)，可以獲得同樣時(shí)間的照顧[5、6]。

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篇(5)

關(guān)鍵詞：醫(yī)療護(hù)理 人文關(guān)懷 功能 心理訴求 人性化設(shè)計(jì)

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的快速發(fā)展及使用者對(duì)醫(yī)療護(hù)理器械的的要求的提升，同時(shí)伴隨著人口老齡化的現(xiàn)象，解決因身體虛弱臥床不起或因疾患導(dǎo)致生活不能自理的老年人的家庭照料與看護(hù)是人口老齡化國(guó)家所面臨的共同問題。傳統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理器械是建立在使用者為醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)上，不能很好地適應(yīng)使用者由醫(yī)護(hù)人員到普通病患或家屬的變化，因此醫(yī)療護(hù)理器械產(chǎn)品亟待體現(xiàn)更多的人文關(guān)懷，設(shè)計(jì)思路不僅需要考慮使用者的體力、感知能力、認(rèn)識(shí)能力及動(dòng)作靈巧性，而且需要更多的關(guān)注病患與家屬的情感需求。本文則從人性化角度出發(fā)，淺析醫(yī)用多功能護(hù)理床的功能改進(jìn)及發(fā)展，旨在使醫(yī)用多功能護(hù)理床體現(xiàn)出更多的人文關(guān)懷。

第十八屆三中全會(huì)已順利閉幕，會(huì)后全國(guó)各地基層單位均組織學(xué)習(xí)貫徹黨的十八屆三中全會(huì)精神。其中，醫(yī)療改革引起了絕大多數(shù)民眾的關(guān)注。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛就落實(shí)十八屆三中全會(huì)精神、深入推進(jìn)醫(yī)改工作做出了重要講話。提出了對(duì)醫(yī)療體系“軟硬件”的改善要求。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是―項(xiàng)重大的民生工程和民心工程，涉及到13億人民群眾的切身利益和幸福安康，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的―項(xiàng)重要綜合改革。本文以醫(yī)用多功能護(hù)理床為代表，針對(duì)醫(yī)療“硬件”的功能創(chuàng)新作出了簡(jiǎn)要分析。

一、當(dāng)代醫(yī)用多功能護(hù)理床的現(xiàn)狀分析

醫(yī)療器械產(chǎn)品的水平在一定程度上衡量了國(guó)家醫(yī)療水平的發(fā)展。而在醫(yī)療器械產(chǎn)品中使用頻率最高使用范圍最廣的則是醫(yī)用多功能能護(hù)理床。隨著醫(yī)用多功能護(hù)理床的市場(chǎng)不斷擴(kuò)大，很多生產(chǎn)企業(yè)在很大程度上還保留著傳統(tǒng)的生產(chǎn)模式，不僅技術(shù)水平處于中、低檔，重復(fù)生產(chǎn)現(xiàn)象嚴(yán)重，而且設(shè)計(jì)起點(diǎn)低，產(chǎn)品設(shè)計(jì)時(shí)往往追求短暫的商業(yè)利益，對(duì)產(chǎn)品造型情感因素在醫(yī)用多功能護(hù)理床中的作用認(rèn)識(shí)模糊，甚至匱乏。

目前，我們?cè)卺t(yī)院病房里看到的最為常見的醫(yī)用護(hù)理床僅僅是以床的形式，輔以一些基本的升降功能。大致材質(zhì)結(jié)構(gòu)如下：

1：床架：采用無縫鋼焊接成型，表面經(jīng)過酸洗、磷化后靜電噴塑。

2：床板：采用低碳鋼管焊接成型，表面經(jīng)酸洗、磷化后靜電噴塑。

3：床頭、床尾：采用ABs工程塑料一次成型

4：腳輪：采用剎車裝置橡膠萬向腳輪，鎖定穩(wěn)固。

主要功能如下：

1.起背功能：起背角度為：0-75，實(shí)現(xiàn)背部緩慢升起，需陪護(hù)人員協(xié)助使用。

2.可拆卸餐桌：供病人吃飯學(xué)習(xí)等使用。

通過大量的調(diào)查顯示，這類普通醫(yī)用多功能護(hù)理床并不能滿足術(shù)后恢復(fù)期的病人及不便行動(dòng)的病人的使用需求。通過調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)主要的問題及不足如下：

1.如廁難：臥床病人需要在病床上使用便盆，不僅不衛(wèi)生而且病人非常痛苦，同時(shí)也給護(hù)理者增大了工作量。

2.翻身難：病人無法自行完成翻身動(dòng)作，需在看護(hù)者的協(xié)助下完成，由于力度及姿勢(shì)把握不夠精準(zhǔn)，給病人帶來了很大的痛苦。

3.清洗難：臥床病人洗漱困難，只能在看護(hù)者的協(xié)助下完成基本的擦拭。

4.看護(hù)難：目前醫(yī)用多功能護(hù)理床并未實(shí)現(xiàn)設(shè)備監(jiān)控功能，使看護(hù)者必須花費(fèi)大量時(shí)間來陪護(hù)病人。

5.病床清理難：在換洗病床床單時(shí)臥床病人需要在忍受強(qiáng)烈疼痛的情況下起身下床，待更換完之后再忍痛躺會(huì)病床，不僅需要花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間，還使得病人忍受多余痛苦。

6.其他問題：臥床病人的恢復(fù)期生活十分單調(diào)乏味，使病人對(duì)住院產(chǎn)生了很強(qiáng)烈的恐懼與排斥

因此，研制生產(chǎn)出安全、舒適、易易操作且價(jià)格適中的醫(yī)用多功能護(hù)理床顯得尤為重要和迫切。

二、基于使用者對(duì)醫(yī)用多功能護(hù)理床的心理訴求分析

通過調(diào)查研究我們了解到醫(yī)用多功能護(hù)理床的主要受眾包括有術(shù)后無法行動(dòng)的病人、腿部創(chuàng)傷造成行動(dòng)不便的病人及身體狀況欠佳需長(zhǎng)期臥床的老年人。結(jié)合以上三類人群，我們針對(duì)目前設(shè)備可能具有的功能設(shè)計(jì)了細(xì)致的調(diào)查問卷，用以發(fā)現(xiàn)不同使用群體對(duì)醫(yī)用多功能護(hù)理床的功能需求。在對(duì)反饋結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和整理后我們發(fā)現(xiàn)，對(duì)于腿部創(chuàng)傷而造成行動(dòng)不便的病人而言，因?yàn)橐苿?dòng)能力缺失給他們正常生活帶來的極大不便，他們對(duì)醫(yī)用多功能護(hù)理床的移動(dòng)能力非常注重，在功能的選擇上這類群體把醫(yī)療護(hù)理器械可控電力移動(dòng)系統(tǒng)，語音識(shí)別和控制系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)及電話通訊系統(tǒng)作為了首選的三種功能。而身體狀況不佳的中老年人及術(shù)后恢復(fù)期的病人而言，因?yàn)閷?duì)自已身體健康狀況非常在意，因此把基本護(hù)理功能如按摩功能。血壓測(cè)量功能，體溫檢測(cè)功能放在第一位。對(duì)于長(zhǎng)期抱病在床的病人來說環(huán)境監(jiān)測(cè)自動(dòng)報(bào)警功能和呼救系統(tǒng)顯然比其他功能來得都要重要，而手動(dòng)定時(shí)調(diào)節(jié)和輔助大小便的功能不僅能方便病患也能方便病患的親友，遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)功能更是給照料病患的親友帶來了最大限度的方便。

通過以上的調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，不同的用戶群體對(duì)于醫(yī)用多功能護(hù)理床的心理訴求雖然有著一定的差別，但是這些功能并不是不能整合到一起，根據(jù)上述提到的問題，我們對(duì)醫(yī)用多功能護(hù)理床的改進(jìn)有了一個(gè)統(tǒng)一的大方向一―人性化改進(jìn)，體現(xiàn)更多的人文關(guān)懷。

三、醫(yī)用多功能護(hù)理床“人文關(guān)懷”因素體現(xiàn)及可行性分析

經(jīng)過大量跟蹤調(diào)查，我們將用戶使用過程中功能改進(jìn)列出了以下九條并對(duì)其可行性和成本進(jìn)行了分析，總結(jié)歸類如下：

1.護(hù)理輔助結(jié)構(gòu)：輸液架、書飯桌、遮擋簾

2.輪椅功能

可使病人能夠在0-90°任意角度坐起。坐起后可配合餐桌用餐或者讀書學(xué)習(xí)。多功能餐桌可拆卸，不用時(shí)可放入床底部。經(jīng)常讓病人坐起，可防止組織緊縮，減少水腫現(xiàn)象。有助于活動(dòng)能力的恢復(fù)。病人坐起后，可拆下床尾，從床尾下床。

3.洗腳功能

該床可摘去床尾，配合輪椅功能可以更方便給病人洗腳，按摩。

4.防下滑功能

坐起時(shí)臀部下落，可有效防止病人被動(dòng)坐起時(shí)向下滑動(dòng)。

5.便孔功能

搖動(dòng)便盆搖把，可實(shí)現(xiàn)便盆與便盆擋板的切換。便盆就位后自動(dòng)升起，使便盆緊貼床面，防止排泄物漏到床外。被護(hù)者坐立式，平躺等姿勢(shì)排便都非常舒適。該功能解決了長(zhǎng)期臥床病人的大小便問題，當(dāng)病人需要大小便時(shí)，按順時(shí)針方向搖動(dòng)便器手把，使便盆送到使用者臀部下面，配合使用背部、足腿部的調(diào)節(jié)功能，病人就可以以最自然的坐姿進(jìn)行大小便。大小便結(jié)束后，按逆時(shí)針方向搖動(dòng)便器手把，便器盆移至床邊。無論是躺臥還如廁病人不會(huì)有任何不舒服的感覺，護(hù)理人員只需在有空的時(shí)候清理一下便盆就可以了。

6.翻身功能

實(shí)現(xiàn)左右側(cè)身的工作原理，是采用齒輪滾動(dòng)，推進(jìn)齒條向上，直接頂向活動(dòng)床面的方法，床面是由六片組合的，由合頁連接的床面，通過六片組合的床面可完成床的后起、左起和右起，過機(jī)械手搖方法可使癱瘓者左右翻身。

7.病床清潔功能

借助傳送帶原理，只需在病床旁放置一張同樣具有傳送功能的病床，可使病人平穩(wěn)移動(dòng)到該病床，完成另一張病床的清潔工作。

8.醫(yī)療護(hù)理功能

血壓測(cè)量，體溫測(cè)量，脈搏測(cè)量，肢體按摩裝置。

9.監(jiān)測(cè)護(hù)理功能

環(huán)境監(jiān)測(cè)，報(bào)警、呼救裝置，自動(dòng)防墜裝置：在床身側(cè)面扶手安裝感應(yīng)裝置，可以良好判斷病患，完成防墜和防墜報(bào)警。

10.輔助功能

視頻裝置，收音機(jī)接收裝置。

篇(6)

ICU即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（IntensiveCareUnit），又稱加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房綜合治療室，治療、護(hù)理、康復(fù)均可同步進(jìn)行，為重癥或昏迷患者提供隔離場(chǎng)所和設(shè)備，提供最佳護(hù)理、綜合治療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，術(shù)后早期康復(fù)、關(guān)節(jié)護(hù)理運(yùn)動(dòng)治療等服務(wù)。

有針對(duì)性的監(jiān)測(cè)供給，又被稱為深切治療部。是隨著醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等專業(yè)的共同發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進(jìn)而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式。

ICU把危重病人集中起來，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU設(shè)有中心監(jiān)護(hù)站，直接觀察所有監(jiān)護(hù)的病床。每個(gè)病床占面積較寬，床位間用玻璃或布簾相隔。ICU配有床邊監(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)儀、多功能呼吸治療機(jī)、麻醉機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材、CPM關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)治療護(hù)理器等設(shè)備。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇(7)

關(guān)鍵詞：被服；管理；被服中心；住院病區(qū)

被服是患者住院?jiǎn)卧徊糠?，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給患者住院期間使用的家具與設(shè)備的其中一項(xiàng)；是患者住院期間用以休息、睡眠、治療等最基本的生活單元。醫(yī)院的被服基本上由醫(yī)院總務(wù)部門、住院病區(qū)或使用科室、被服中心各負(fù)其責(zé)，協(xié)調(diào)管理。近幾年我院在為臨床一線服務(wù)的理念中，在被服管理模式中進(jìn)行了兩次變革探索，洗滌公司變被服公司，實(shí)行從購(gòu)置--更換--洗滌均由被服公司"一條龍"服務(wù)管理的模式，現(xiàn)淺談一下工作體會(huì)。

1臨床資料

我院是三級(jí)甲等醫(yī)院，地理環(huán)境為一院兩區(qū)，既江北院區(qū)、江南院區(qū)，開發(fā)床位2400張，設(shè)43個(gè)住院病區(qū)，其中江北院區(qū)37個(gè)住院病區(qū)，江南院區(qū)6個(gè)住院病區(qū)。

2 醫(yī)院傳統(tǒng)被服管理模式

2.1醫(yī)院總務(wù)部門 負(fù)責(zé)被服的采購(gòu)、財(cái)產(chǎn)統(tǒng)計(jì)；負(fù)責(zé)住院病區(qū)、洗滌公司間的協(xié)調(diào)。

2.2醫(yī)院住院病區(qū) 負(fù)責(zé)被服的領(lǐng)取、數(shù)量清點(diǎn)、被服質(zhì)量、儲(chǔ)存管理、及具體到每張病床前的被服更換。

2.3洗滌公司 負(fù)責(zé)到醫(yī)院各住院病區(qū)收取污被服，運(yùn)回到洗滌公司集中清洗、整理，次日按數(shù)量送回醫(yī)院各住院病區(qū)核實(shí)確認(rèn)簽字。

3 問題

3.1被服使用周期時(shí)限 住院病區(qū)反映被服破損較頻繁，多數(shù)為器械掛損，縫補(bǔ)后再次使用患者不理解，只有報(bào)損；洗滌公司反映住院病區(qū)被服超出被服使用時(shí)限。

3.2被服數(shù)量不符 醫(yī)院感染部門規(guī)定，禁止在住院病區(qū)的病房、走廊處抖動(dòng)被污染的被服，而護(hù)士又不便出科到洗滌公司參與清點(diǎn)，出現(xiàn)污被服清點(diǎn)不清。

3.3錯(cuò)送 被服均屬醫(yī)院各住院病區(qū)的固定資產(chǎn)，印有相應(yīng)住院病區(qū)的標(biāo)識(shí)，洗滌公司為保證數(shù)量相符，或在整理被服過程中分類錯(cuò)誤，出現(xiàn)錯(cuò)送現(xiàn)象。

3.4醫(yī)院住院病區(qū)儲(chǔ)存?zhèn)溆帽环蛔?洗滌公司要求醫(yī)院各住院病區(qū)按床位數(shù)的3倍購(gòu)置被服數(shù)，醫(yī)院住院病區(qū)被服管理者①節(jié)約開支，②對(duì)病床利用率估計(jì)不足，使住院病區(qū)被服儲(chǔ)存?zhèn)溆貌蛔愕目赡?，引起被服周轉(zhuǎn)缺乏。

3.5清潔服務(wù)送達(dá)醫(yī)院住院病區(qū)，等候時(shí)間過長(zhǎng)無護(hù)理人員清點(diǎn)或護(hù)理人員忙碌手中工作不理睬，延誤洗滌公司工作人員的時(shí)間。

4被服管理兩次變革的探索

4.1被服管理第一次變革

4.1.1運(yùn)行方法 我院自2012年2月起，嘗試醫(yī)院通過物業(yè)公司設(shè)置被服更換崗位，完成住院病區(qū)護(hù)士承擔(dān)的被服數(shù)量清點(diǎn)、及病床前的被服更換工作；被服更換崗位的工人由物業(yè)公司和醫(yī)院共同管理。

4.1.1.1按照4～5個(gè)科室安排2名工人（2名工人為一個(gè)被服更換單元），負(fù)責(zé)該區(qū)域被服的數(shù)量、被服質(zhì)量、病床前的被服更換，病情危重患者的被服更換，需在護(hù)理人員的協(xié)助或指導(dǎo)下進(jìn)行。

4.1.1.2每個(gè)被服更換單元，建立錯(cuò)峰被服更換時(shí)間流程，使每個(gè)被服更換單元的住院病區(qū)護(hù)理人員，知曉該組被服更換工人在某個(gè)時(shí)間段的位置，便于臨時(shí)性任務(wù)時(shí)與被服更換工人的聯(lián)系。

4.1.1.3每個(gè)住院病區(qū)護(hù)士站建立登記本，登記本眉欄要求設(shè)有日期、登記時(shí)間、床號(hào)、需更換被服的時(shí)間范圍、完成更換被服的時(shí)間、護(hù)士簽名、更換者簽名、督查護(hù)士簽名。

4.1.1.4被服更換工作人員需在上午、下午上班后的第一時(shí)間，到本人被服單元區(qū)域查看登記本，及時(shí)與住院病區(qū)的護(hù)士站聯(lián)系，便于工作的開展。

4.1.1.5被服更換人員的培訓(xùn) 進(jìn)入住院病區(qū)與住院患者接觸的工作人員需行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)合格方可上崗。

4.1.1.5.1語言培訓(xùn)，語言是交往中的重要工具，與患者溝通態(tài)度自然，言語得體，語氣寓于感情，充滿溫暖，取得患者及陪護(hù)人員的敬重，便于工作的展開。要求每次進(jìn)入病先主動(dòng)問候，避免直呼床號(hào)，介紹進(jìn)入病房的目的，贏得患者或陪護(hù)人員的配合，提示將貴重物品放存妥當(dāng)；離開時(shí)也向患者示儀。

4.1.1.5.2被服更換操作程序，按基礎(chǔ)護(hù)理教課書內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)。

4.1.1.5.3醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)，禁止在病區(qū)的病房、走廊處抖動(dòng)被污染的被服；注重手的清潔與消毒。

4.2被服管理第二次變革的探索

4.2.1管理模式 在被服管理第一次變革的基礎(chǔ)，我院于2013年2月起，又在醫(yī)院江南院區(qū)嘗試被服服務(wù)實(shí)行租賃制，洗滌公司更名為被服公司；被服的固定資產(chǎn)屬于被服公司，被服管理、服務(wù)、清洗、整理、日常病床前的更換，均由被服公司實(shí)行"一條龍"服務(wù)；醫(yī)院方各住院病區(qū)開放床位均按暫空床或麻醉床、備用床鋪設(shè)，另住院病區(qū)護(hù)士站均按保留5～7套被服，備夜間臨時(shí)使用。

4.2.1.1醫(yī)院總務(wù)部門 負(fù)責(zé)核算成本，起草院方與被服公司間的合同協(xié)議，督查合同協(xié)議的執(zhí)行情況，負(fù)責(zé)醫(yī)院住院病區(qū)與被服公司間的協(xié)調(diào)溝通事宜。

4.2.1.2醫(yī)院住院病區(qū)：每個(gè)住院病區(qū)護(hù)士站建立登記本，保留第一次變革被服更換的運(yùn)行方式，配合被服公司工作人員及時(shí)核對(duì)及時(shí)簽名認(rèn)可。

4.2.1.3被服公司：負(fù)責(zé)被服的采購(gòu)、財(cái)產(chǎn)統(tǒng)計(jì)；被服清點(diǎn)、質(zhì)量、儲(chǔ)存、周轉(zhuǎn)、管理、及病床前的被服更換；收取污被服，運(yùn)回洗滌中心集中清洗、整理，按被服更換流程達(dá)各住院病區(qū)并核實(shí)確認(rèn)簽字。住院病區(qū)更換被服的運(yùn)行方式按4.1.1進(jìn)行；被服更換的工人由被服公司管理。

4.3優(yōu)點(diǎn) 被服集中管理，減少庫(kù)房被服備用基數(shù)，節(jié)省空間，便于醫(yī)院被服計(jì)劃使用與管理；減輕護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)及壓力，提高工作效益；降低醫(yī)院運(yùn)行成本。