序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

一是保持中醫(yī)學(xué)理論的原汁原味，不與西醫(yī)學(xué)相融合。以匡萃璋先生的“兩種牛不人工授精論”為代表。強(qiáng)調(diào)建立中國(guó)傳統(tǒng)文化的自信心，中醫(yī)學(xué)有自己的原理，即整體論，認(rèn)為目前應(yīng)強(qiáng)傳統(tǒng)之體，宏中醫(yī)之用。

二是強(qiáng)調(diào)以現(xiàn)代科學(xué)研究中醫(yī)中藥，使中醫(yī)中藥脫離其傳統(tǒng)理論，成為世界公認(rèn)的科學(xué)。部分西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的專家及中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)的人員，持此種觀點(diǎn)。引以為榮的代表成果如日本的小柴胡湯制劑獲得美國(guó)FDA認(rèn)證。此觀點(diǎn)遭到傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)者的抵制，認(rèn)為似乎是“廢醫(yī)存藥”之風(fēng)重來(lái)。但因研究藥劑有客觀的經(jīng)濟(jì)效益，目前此風(fēng)難止。

三是主張?jiān)诒３种嗅t(yī)學(xué)特色的基礎(chǔ)上發(fā)展創(chuàng)新，即強(qiáng)調(diào)充分繼承挖掘中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論，在繼承的基礎(chǔ)上發(fā)展與創(chuàng)新。只要研究的核心、本質(zhì)是中醫(yī)學(xué)的，所用的方法既可以是傳統(tǒng)的思辨，也可以是現(xiàn)代科學(xué)的調(diào)研、分析、實(shí)證。我認(rèn)為這是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的正確方向。下面談?wù)勎覍?duì)中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展目標(biāo)及創(chuàng)新思路的理解。

1中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新目標(biāo)

中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的總體目標(biāo)，一般說(shuō)來(lái)是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)理論的現(xiàn)代化。要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)理論的現(xiàn)代化，以下5個(gè)方面的分目標(biāo)必須優(yōu)先實(shí)現(xiàn)。

1.1中醫(yī)學(xué)理論范疇中基本概念的規(guī)范化

中醫(yī)學(xué)基本概念的規(guī)范化，是指中醫(yī)學(xué)理論體系中的基本概念的內(nèi)涵是確切的，外延是清楚的，表述是統(tǒng)一的，沒有概念的泛化或歧義。中醫(yī)學(xué)基本概念的規(guī)范化，有利于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有利于中醫(yī)學(xué)的對(duì)外交流，有利于提升中醫(yī)學(xué)在世界上的地位，也與中醫(yī)學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)科學(xué)的身份相符。

目前的實(shí)際情況是，雖然對(duì)中醫(yī)學(xué)基本概念的規(guī)范化做了一些相應(yīng)的工作，如正在建立中醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)及其英譯的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，但尚有大量問(wèn)題需要解決，如:①精與氣概念的混用；②精、氣與古代哲學(xué)范疇中關(guān)于宇宙本原的精、氣概念的混淆;③陰虛與精虛、血虛、津液不足分不清，陽(yáng)虛與氣虛難區(qū)別，并出現(xiàn)氣陰兩虛與氣陽(yáng)兩虧等有悖邏輯的術(shù)語(yǔ)；④臟腑之精、臟腑之氣、臟腑之陰、臟腑之陽(yáng)的內(nèi)涵不清，關(guān)系不明等。

中醫(yī)學(xué)某些基本概念的內(nèi)涵不清，其原因有多種。而解決的辦法，應(yīng)是調(diào)動(dòng)全國(guó)的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、文獻(xiàn)學(xué)科的專家和中醫(yī)臨床學(xué)家來(lái)共同研究，在調(diào)查大量的有關(guān)文獻(xiàn)和臨床資料之后，共同討論確定。

當(dāng)然，中醫(yī)學(xué)基本概念的規(guī)范化，不是限制人們的思維，而是在培養(yǎng)我們的學(xué)生時(shí)，有一個(gè)規(guī)范的說(shuō)法;在編寫教科書時(shí)，有一個(gè)可遵循或參照的標(biāo)準(zhǔn)；在對(duì)外交流時(shí)，有一個(gè)可讓國(guó)外友人容易理解的相對(duì)規(guī)范的表述。

1.2證候概念的規(guī)范化及診斷標(biāo)準(zhǔn)的確定

辨證論治是中醫(yī)學(xué)的診治特色，證候也就成為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和應(yīng)用研究的核心問(wèn)題。近幾年對(duì)證候的研究，包括對(duì)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究和證候內(nèi)在機(jī)制的研究，取得了一些成績(jī)，但也存在一些問(wèn)題。主要問(wèn)題是:①證候的概念內(nèi)涵至今不甚明確，某些中醫(yī)專家，甚至《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教科書中，仍然將證候規(guī)定為“癥狀和脈象”與現(xiàn)行的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》和《中醫(yī)診斷學(xué)》教科書中的表述不符。②證候的分類仍然有待改進(jìn)，證候分類的層次應(yīng)該清晰，從類證（如虛證、實(shí)證、熱證、寒證、表證、里證、陰證、陽(yáng)證等八綱證，太陽(yáng)、少陽(yáng)等六經(jīng)證，衛(wèi)、氣、營(yíng)、血證，上焦、中焦、下焦證等)到一個(gè)實(shí)施治療的具體證候，一般都有幾個(gè)層次。③某些中醫(yī)證候診斷術(shù)語(yǔ)概念不清。一是由于中醫(yī)學(xué)某些基本概念內(nèi)涵不清而導(dǎo)致的證候診斷術(shù)語(yǔ)不確切和不規(guī)范，如上面提到的氣陰兩虛、氣陽(yáng)兩虧等;二是由于中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的滯后而出現(xiàn)的概念內(nèi)涵不清的證候診斷術(shù)語(yǔ)，如脾虛、腎虛、肝虛、心虛等等。④證候的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該統(tǒng)一規(guī)范，但現(xiàn)在仍處于研究的初級(jí)階段。⑤證候的診斷以癥狀、體征和行為異常的描述為主，微觀指標(biāo)在辨證中仍然難起作用。

解決證候概念的規(guī)范化和確立證候的診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)是中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的主要目標(biāo)之一。雖然國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布了中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)“中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)”并組織起草了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中的“中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)”但尚需不斷地改進(jìn)、發(fā)展和完善，以增強(qiáng)其科學(xué)性和權(quán)威性。

1.3將中醫(yī)學(xué)的相關(guān)概念獨(dú)立于古代哲學(xué)概念并確立其自然科學(xué)的屬性

確立中醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)屬性（并不否定其人文社科屬性),有利于中醫(yī)學(xué)在自然科學(xué)方面的發(fā)展，有利于將中醫(yī)學(xué)的某些概念與古代哲學(xué)的相關(guān)概念分開，成為中醫(yī)學(xué)自身的概念。

如精、氣、神的概念，在古代哲學(xué)范疇中與在中醫(yī)學(xué)中是有嚴(yán)格區(qū)別的；中醫(yī)學(xué)的生命本原說(shuō)與古代哲學(xué)的生命本原說(shuō)也是不同的；中醫(yī)學(xué)的精氣概念及其生命本原說(shuō)、中醫(yī)學(xué)的天人相應(yīng)說(shuō)，都具有自然科學(xué)屬性，都可以以自然科學(xué)的實(shí)證研究方法逐漸揭示其內(nèi)涵。

1.4基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐密切結(jié)合

中醫(yī)學(xué)理論要達(dá)到現(xiàn)代化的目標(biāo)，理論創(chuàng)新必須要與臨床實(shí)踐相結(jié)合。新理論、新假說(shuō)的誕生一般都在實(shí)踐過(guò)程中，或在臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累過(guò)程中，或在實(shí)驗(yàn)研究積累的過(guò)程中，或在文獻(xiàn)研究的分析過(guò)程中。就中醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，臨床實(shí)踐過(guò)程對(duì)于理論的創(chuàng)新和發(fā)展是不可或缺的。因此，理論創(chuàng)新不僅僅是基礎(chǔ)學(xué)科的事情，也是臨床學(xué)科的事情。只有理論學(xué)科與臨床學(xué)科的專家聯(lián)手協(xié)作，才有可能發(fā)現(xiàn)新的規(guī)律，構(gòu)建新的假說(shuō)?！芭K腑一精氣一陰陽(yáng)”理論體系的構(gòu)建，就是理論研究與臨床實(shí)踐相結(jié)合的結(jié)果。

因此，要求臨床學(xué)家要有深厚的理論功底理論學(xué)家要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和技能。中醫(yī)學(xué)理論要?jiǎng)?chuàng)新，要現(xiàn)代化，必須造就一大批理論與臨床兼通的專家。

1.5傳統(tǒng)理論的改造與新理論體系的構(gòu)建

傳統(tǒng)理論的改造和新理論體系的構(gòu)建，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和發(fā)展。傳統(tǒng)理論的改造，多是建立在否定某些傳統(tǒng)理論的基礎(chǔ)上，操作起來(lái)較為困難，且難以得到公認(rèn)。

國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中，對(duì)某些傳統(tǒng)理論作了改造，如：①三焦是六腑之一，是人體上中下三個(gè)部位的劃分，還是溫病辨證綱領(lǐng)的問(wèn)題;②膀胱是盛尿的臟腑還是藏津液的臟腑的問(wèn)題；③主管人的心理情志活動(dòng)的臟腑是心，是腦，還是肝的問(wèn)題;④臟腑的功能是以臟腑的結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)還是以臟腑之精氣陰陽(yáng)為基礎(chǔ)的問(wèn)題；⑤正氣與邪氣的概念問(wèn)題;⑥陰陽(yáng)失調(diào)與調(diào)整陰陽(yáng)的概念問(wèn)題。諸如此類問(wèn)題，均是中醫(yī)學(xué)理論中較難處理的問(wèn)題，也是臨床實(shí)踐中必須面對(duì)的問(wèn)題。

我們?cè)凇芭K腑氣血陰陽(yáng)”理論基礎(chǔ)上，進(jìn)一步研宄而構(gòu)建的“臟腑一精氣一陰陽(yáng)”理論體系，是在發(fā)掘《內(nèi)經(jīng)》傳統(tǒng)理論的基礎(chǔ)上形成的，與傳統(tǒng)理論相統(tǒng)一，但與后世的臟腑氣血理論有某些沖突，也屬于對(duì)傳統(tǒng)理論的改造。

另外，對(duì)證候的深化研究，也可能與傳統(tǒng)的“異病同治”理論發(fā)生沖突。我們經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，寒飲蘊(yùn)肺證可出現(xiàn)在哮喘、COPD和肺水腫等疾病中，并且用小青龍湯治療均有效，但實(shí)際上寒飲蘊(yùn)肺證在上述不同的疾病中應(yīng)是有區(qū)別的，用藥自然也應(yīng)有所區(qū)別。至于用何方治療更為合理，只有通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究去探索。因此，“異病同治”僅僅是說(shuō)幾種不同的疾病出現(xiàn)了一個(gè)大致相同的證候，用大致相同的方藥可能都有效，而幾種不同的疾病出現(xiàn)一個(gè)完全相同的證候，實(shí)際上是不存在的。哮喘、COPD、肺水腫等疾病中出現(xiàn)的寒飲蘊(yùn)肺證，實(shí)際上也是一個(gè)類證，其在不同的疾病中也存在著差異，這實(shí)際上是發(fā)展了對(duì)“異病同治”的認(rèn)識(shí)。

傳統(tǒng)理論改造的目的，是對(duì)傳統(tǒng)理論的發(fā)展和提升，使其科學(xué)性更能體現(xiàn)出來(lái)。

傳統(tǒng)理論的改造與新理論體系的構(gòu)建，是中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的主要目標(biāo)之一。

2中醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新的思路

2.1明確中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性與其現(xiàn)代化的關(guān)系

中醫(yī)學(xué)是發(fā)祥于中國(guó)古代，用以研究人體的生命、健康、疾病的科學(xué)。它雖受到中國(guó)古代哲學(xué)思想的深刻影響，具有一些人文社會(huì)科學(xué)屬性，但仍應(yīng)歸屬于自然科學(xué)的范疇。

醫(yī)學(xué)是一門特殊的學(xué)科，既屬于自然科學(xué)的范疇，又具有很強(qiáng)的社會(huì)科學(xué)屬性，是自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相交融的學(xué)科。

將中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性定位于融入人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)的自然科學(xué)，并在整體觀的指導(dǎo)下大力發(fā)展其屬于自然科學(xué)的部分，將有助于中醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展和現(xiàn)代化。

在通過(guò)文獻(xiàn)整理研究明確了中醫(yī)學(xué)某些范疇的概念內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，以科學(xué)的實(shí)證分析方法研究其理論概念的微觀機(jī)制，不斷創(chuàng)建和發(fā)現(xiàn)新的假說(shuō)，方可使傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論體系不斷得到發(fā)展和更新。同時(shí)將其屬于人文社會(huì)科學(xué)的部分，尤其是古代哲學(xué)的思想和方法加以科學(xué)的改造，去粗取精，去偽存真，并吸收一些新的理論和方法，方可使其更能指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和發(fā)展。

2.2正確認(rèn)識(shí)繼承與創(chuàng)新的關(guān)系，堅(jiān)持在繼承的基礎(chǔ)上創(chuàng)新的思路

繼承性研究是一切研究的基礎(chǔ)和前提。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的創(chuàng)新與發(fā)展，必須堅(jiān)持在繼承的基礎(chǔ)上創(chuàng)新，走繼承與創(chuàng)新并行的發(fā)展之路。繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，繼承的目的是創(chuàng)新。只有重視繼承，才能將中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論傳承下來(lái)，為發(fā)展和創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)；創(chuàng)新是中醫(yī)學(xué)繼續(xù)發(fā)展的需要，是中醫(yī)學(xué)新理論、新觀點(diǎn)的產(chǎn)生之源，也是中醫(yī)學(xué)的生命之源。沒有繼承，中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論將得不到延續(xù)，也就無(wú)從談創(chuàng)新發(fā)展，即便是創(chuàng)新，也不是對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新。但若沒有創(chuàng)新，則中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論就得不到更新和發(fā)展，自然就會(huì)變成僵死的東西，因而也就失去了其存在的意義。因此，正確處理繼承與創(chuàng)新的關(guān)系，切實(shí)操作好中醫(yī)基礎(chǔ)理論的繼承工作和在此基礎(chǔ)上的創(chuàng)新工作，是關(guān)系到中醫(yī)學(xué)前途的重大工程。

2.3科學(xué)評(píng)價(jià)中國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)中醫(yī)學(xué)理論和概念的影響

在中醫(yī)學(xué)理論的繼承與創(chuàng)新研究中，要科學(xué)地評(píng)價(jià)中國(guó)傳統(tǒng)文化，包括中國(guó)古代哲學(xué)思想在中醫(yī)學(xué)理論體系中的作用和地位。

我們既要承認(rèn)精氣、陰陽(yáng)、五行等古代哲學(xué)思想 對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系建構(gòu)的影響，又不能把中醫(yī)學(xué)說(shuō)成是古代哲學(xué)的衍生物。

對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的建立起了重大影響的中國(guó)古代哲學(xué)思想，主要有精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)和整體觀念等。這些古代哲學(xué)思想對(duì)中醫(yī)學(xué)基本理論和概念的形成及其理論體系的建立，產(chǎn)生了巨大的影響，做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，這是不容置疑的?？茖W(xué)地評(píng)價(jià)中國(guó)古代哲學(xué)思想在中醫(yī)學(xué)中的歷史地位，對(duì)于繼承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)基本理論，并在此基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新，有所突破，具有重要的意義。

2.4積極推動(dòng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本概念和術(shù)語(yǔ)的規(guī)范化進(jìn)程

以明確中醫(yī)學(xué)固有的基礎(chǔ)理論和基本概念的內(nèi)涵為中醫(yī)學(xué)理論研究之目標(biāo)，積極推動(dòng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本概念和術(shù)語(yǔ)的規(guī)范化進(jìn)程。

藏象、經(jīng)絡(luò)、精神氣血津液、病因病機(jī)和防治原則等，是中醫(yī)學(xué)固有的基礎(chǔ)理論和基本概念，應(yīng)下大功夫?qū)ζ溥M(jìn)行系統(tǒng)性研究，明確其基本內(nèi)涵。這是中醫(yī)學(xué)理論研究應(yīng)達(dá)到的基本目標(biāo)。當(dāng)然，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和概念內(nèi)涵的確立，應(yīng)建立在充分掌握和分析有關(guān)該理論和概念的幾乎所有文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上。文獻(xiàn)資料掌握得越全面，得出的結(jié)論就越可信。但決不是一些文獻(xiàn)資料的堆積和列舉，而應(yīng)下一番比較分析的功夫，去粗取精，去偽存真從雜亂的材料中歸納能反映該理論和概念之本質(zhì)的內(nèi)涵和外延。

如對(duì)肺行水理論的研究，首先要明確肺行水理論的基本內(nèi)涵。經(jīng)過(guò)對(duì)文獻(xiàn)資料與臨床實(shí)踐的研究分析，發(fā)現(xiàn)肺行水概念的內(nèi)涵主要有兩個(gè)方面:①通過(guò)肺氣的宣發(fā)和肅降運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)肺臟本身水液的輸布，這一作用與肺的呼吸功能密切相關(guān);②通過(guò)肺氣的推動(dòng)作用，調(diào)節(jié)肺系統(tǒng)（尤其是皮毛）之水液的代謝，這一作用與肺的呼吸功能一般無(wú)明顯的相關(guān)性。

肺主行水理論內(nèi)涵的確定，對(duì)臨床肺疾病的辨證治療有非常重要的指導(dǎo)意義;對(duì)有關(guān)肺主行水理論的科研設(shè)計(jì)具有奠定理論基礎(chǔ)的作用。

篇(2)

中醫(yī)學(xué)是中國(guó)傳統(tǒng)中寶貴的文化形式，是中國(guó)科學(xué)的代表形式之一，是中國(guó)生命科學(xué)的重要組成部分。在中國(guó)文化發(fā)展的歷史長(zhǎng)河中，中醫(yī)學(xué)的進(jìn)步不但對(duì)中華民族的生存、繁衍有過(guò)不能以其它文化形式可替代的作用，也由于其堅(jiān)實(shí)的本體論基礎(chǔ)而持久的影響了中國(guó)文化發(fā)展的理路，“儒必通醫(yī)”就是最好的說(shuō)明。

近代以來(lái)，隨著西學(xué)東漸的歷程，西方的醫(yī)學(xué)思想和醫(yī)療模式也開始輸入中國(guó)。由于西方醫(yī)學(xué)在治療技術(shù)上的方便性，使之國(guó)人在醫(yī)療實(shí)踐中能夠接受西醫(yī)的治療方式，但是，正是這種實(shí)用主義和“全盤西化”的價(jià)值承諾形成了對(duì)中醫(yī)學(xué)和中國(guó)文化的否定思潮。表現(xiàn)在思想形式上，由于自五四以來(lái)的“全盤西化”思潮對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的全面否定，數(shù)典忘祖、思想淺薄、急功近利成為學(xué)術(shù)思想界的主流之后，中醫(yī)學(xué)也成為被否定的內(nèi)容之一。為了提供否定中國(guó)文化的理性基礎(chǔ)，自覺的不自覺的以西方的哲學(xué)思想判釋中國(guó)文化的方法就成為時(shí)代的風(fēng)氣，以西方的醫(yī)學(xué)模式判釋中醫(yī)學(xué)以比較兩者的優(yōu)劣，成為這個(gè)時(shí)代中醫(yī)學(xué)研究的重要特點(diǎn)。如果說(shuō)以西方醫(yī)學(xué)技術(shù)上的特點(diǎn)做為可接受的標(biāo)準(zhǔn)還帶有實(shí)用主義的特點(diǎn)，從而還能在經(jīng)驗(yàn)論的層次上證明理性的必然，那么，以“全盤西化”對(duì)中國(guó)文化及其對(duì)中醫(yī)學(xué)的否定就是對(duì)中國(guó)文化理性自覺的背叛，而成為厚西薄中的思想方法了。

時(shí)至今日，隨著對(duì)西方科學(xué)文化產(chǎn)生的一系列誤區(qū)的深入認(rèn)識(shí)，中醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的特殊的、基本的療效被肯定，中醫(yī)學(xué)也日漸受到重視。但是，對(duì)中醫(yī)學(xué)的肯定仍然是在經(jīng)驗(yàn)論的層次上，遠(yuǎn)沒有在哲學(xué)理性上實(shí)現(xiàn)自為而自在的統(tǒng)一。尤其對(duì)于解決這一已經(jīng)產(chǎn)生了幾千年的中醫(yī)文化的繼續(xù)發(fā)展的理路問(wèn)題而言，就更需要哲學(xué)的根據(jù)和支持。

問(wèn)題表明，對(duì)中醫(yī)學(xué)的正確認(rèn)識(shí)及其發(fā)展理路的研究，首先需要中醫(yī)哲學(xué)的研究作為基礎(chǔ)。然而，以我們已經(jīng)熟悉并習(xí)以為常運(yùn)用于思想的西方哲學(xué)思維進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究，是不能產(chǎn)生正確的結(jié)果的。以西方哲學(xué)的模式為坐標(biāo)系進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的研究，其結(jié)果只能是南轅北轍。正確的方法是，應(yīng)對(duì)中國(guó)文化之所以能產(chǎn)生中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想進(jìn)行發(fā)掘，進(jìn)而研究中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，以對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向作出推定。這些是研究中醫(yī)學(xué)發(fā)展應(yīng)解決的基礎(chǔ)理論問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)成為一切關(guān)心中醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)者應(yīng)投以相當(dāng)大的精力進(jìn)行研究的問(wèn)題。但是，對(duì)于中醫(yī)學(xué)發(fā)展方向的困惑而言，面對(duì)的問(wèn)題既是中醫(yī)哲學(xué)帶來(lái)的也是以哲學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)提出的本體論承諾出現(xiàn)的。這表現(xiàn)為一個(gè)問(wèn)題的兩個(gè)方面，一方面是中醫(yī)學(xué)學(xué)科的科學(xué)性及其產(chǎn)生的哲學(xué)基礎(chǔ)與我們所熟知并運(yùn)用自如的現(xiàn)代科學(xué)和哲學(xué)對(duì)其進(jìn)行研究而產(chǎn)生的誤區(qū)，另一方面則要求中醫(yī)學(xué)本身能證明自身的科學(xué)性和哲學(xué)基礎(chǔ)，即中醫(yī)學(xué)的學(xué)科性在本體論哲學(xué)的支持下表明其科學(xué)形式與哲學(xué)方式的統(tǒng)一──中醫(yī)學(xué)是中國(guó)哲學(xué)形而中論的自在自為的統(tǒng)一。

就中國(guó)哲學(xué)的基本原理進(jìn)行研究，其表明的哲學(xué)原理與中醫(yī)學(xué)有怎樣的相關(guān)性以及中醫(yī)學(xué)表現(xiàn)出怎樣的規(guī)律，是中國(guó)哲學(xué)研究中的重要組成部分。中國(guó)哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)的關(guān)系，表明了中醫(yī)學(xué)的思維方式在與中國(guó)哲學(xué)的基本規(guī)律的統(tǒng)一性中展示出的科學(xué)上和文化上的重要意義。如果說(shuō)由于中國(guó)文化的哲學(xué)基礎(chǔ)生成了中醫(yī)學(xué)的學(xué)科形式，從而表明了中國(guó)文化的一以貫之的理論特點(diǎn)，那么，中醫(yī)學(xué)就在其內(nèi)容和形式中展現(xiàn)出的基本規(guī)律將代表中國(guó)文化和哲學(xué)的基本形式。因此，應(yīng)當(dāng)說(shuō)，進(jìn)行中國(guó)哲學(xué)研究──真正想探索中國(guó)哲學(xué)奧秘、并認(rèn)為中國(guó)哲學(xué)是不同于西方哲學(xué)的、具有獨(dú)立的哲學(xué)形式，就應(yīng)在《周易》、《道德經(jīng)》和《內(nèi)經(jīng)》及《論語(yǔ)》等儒家和道學(xué)經(jīng)典的研究上下功夫，這是研究中國(guó)哲學(xué)的基本方法，同樣，這也是研究中醫(yī)哲學(xué)的基本方法。

對(duì)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維進(jìn)行的研究，以發(fā)現(xiàn)其基本規(guī)律，這是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論問(wèn)題，這已成為現(xiàn)代以來(lái)中國(guó)哲學(xué)研究中的重要內(nèi)容之一。但是，由于近代以來(lái)的西學(xué)東漸產(chǎn)生的“全盤西化”、西體西用的理性進(jìn)路，所以，目前的研究結(jié)果表明，和以西方哲學(xué)推定中國(guó)哲學(xué)的研究一樣，中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究無(wú)不是以西方哲學(xué)的思維方式、概念、范疇及科學(xué)模式對(duì)中醫(yī)學(xué)的思維方式、概念、范疇及科學(xué)模式進(jìn)行西化式的推定。從產(chǎn)生的研究結(jié)果而言，由于脫離了自在的中國(guó)文化的基礎(chǔ)──中國(guó)文化對(duì)哲學(xué)的承諾及其原理的推定，應(yīng)當(dāng)認(rèn)為這些推定的結(jié)果根本不是中國(guó)哲學(xué)或中醫(yī)哲學(xué)的本來(lái)面目，而只是西方哲學(xué)和西醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的異化。

如果承認(rèn)歷史和邏輯的統(tǒng)一性，并且承認(rèn)中國(guó)文化的形式具有獨(dú)立性──中醫(yī)學(xué)也因此具有完全不同于西方醫(yī)學(xué)的形式，那么，對(duì)生成中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維及其基本規(guī)律的研究只能是對(duì)中國(guó)文化研究的自在的哲學(xué)反思──哲學(xué)的承諾和推定的統(tǒng)一并進(jìn)行推定的結(jié)果。生成文化的歷史和邏輯只能是歷史和邏輯在文化形式中的統(tǒng)一。所以，對(duì)生成文化的哲學(xué)基礎(chǔ)進(jìn)行推定，只能是由文化所承諾的哲學(xué)──哲學(xué)所能推定的文化形式在哲學(xué)形式上的統(tǒng)一。哲學(xué)在文化母體的自在性，使其被文化所承諾和推定，而不可能以任何外來(lái)文化所承諾的哲學(xué)進(jìn)行推定。以西方哲學(xué)進(jìn)行的推定，只是一種比較意義上的詮釋，哲學(xué)的比較不具有本體論承諾和推定的統(tǒng)一性，本體是自身的邏輯推定。尤其是西方哲學(xué)在當(dāng)代的進(jìn)展產(chǎn)生了分析哲學(xué)和解釋學(xué)，其理路表明的邏輯和形式對(duì)思維的限定，使對(duì)西方哲學(xué)思維方式的運(yùn)用產(chǎn)生了嚴(yán)格的限定。西方文化的內(nèi)在結(jié)構(gòu)──被語(yǔ)言和文字及形式邏輯所限定，就其文化形式內(nèi)部所進(jìn)行的歷史文本的解釋──以其自在的語(yǔ)言系統(tǒng)和思維方式對(duì)文本所進(jìn)行的解釋，不可能達(dá)到本來(lái)的意義。既然對(duì)自在的文化的解釋呈現(xiàn)出重重困難，使西方文化自在的文字和語(yǔ)言本身所進(jìn)行的解釋都不具備其文本意義，何以能用西方的哲學(xué)原理和學(xué)科形式對(duì)中國(guó)的文化和哲學(xué)進(jìn)行解釋呢？真不理解當(dāng)代中國(guó)學(xué)界何以能用西體西用的方法論進(jìn)行中國(guó)文化的研究，并自以為是的認(rèn)為發(fā)現(xiàn)了中國(guó)文化的“基本規(guī)律”。當(dāng)以中國(guó)哲學(xué)自在的形而中論的哲學(xué)原理與這些“基本規(guī)律”（例如辯證法）進(jìn)行比較后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)中西文化是截然不同的形式，就思維方式的基本性而言，中西文化不能在形式和內(nèi)容上進(jìn)行簡(jiǎn)單的類比和實(shí)現(xiàn)哲學(xué)思維方式的統(tǒng)一。因此，就中國(guó)哲學(xué)的研究而言，只能用承諾推定法進(jìn)行哲學(xué)的外化。承諾推定法表明的哲學(xué)思維與文化形式的統(tǒng)一性表明，任何一種獨(dú)立的文化是其自在的哲學(xué)思維所產(chǎn)生的結(jié)果，因此,中國(guó)文化的形式和內(nèi)容只能是自在的中國(guó)哲學(xué)思維產(chǎn)生的結(jié)果。

所以，對(duì)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究，是以哲學(xué)的承諾和推定法進(jìn)行的研究。由于中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律只能在中國(guó)文化的母體中尋求，所以，這種研究只能是中國(guó)文化的組成部分。這一研究還必然包括：中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)究竟是什么形式的？與中國(guó)哲學(xué)的關(guān)系是怎樣的？對(duì)這些問(wèn)題的研究表明，其中最重要的是關(guān)于形成中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)問(wèn)題。顯然，在這一研究進(jìn)路中，將同時(shí)構(gòu)成對(duì)中國(guó)哲學(xué)及文化的反思。我在對(duì)中國(guó)哲學(xué)的研究中，以《時(shí)空統(tǒng)一論》⑴的哲學(xué)原理對(duì)中國(guó)的知識(shí)系統(tǒng)進(jìn)行承諾推定法的研究反思，發(fā)現(xiàn)在中國(guó)文化的知識(shí)形式中，《易經(jīng)》是中國(guó)哲學(xué)的基礎(chǔ)，而中醫(yī)學(xué)是運(yùn)用中國(guó)哲學(xué)思維所產(chǎn)生的成熟的科學(xué)形式，也可以這樣認(rèn)為，從中醫(yī)學(xué)中可以反映出中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性，所謂“醫(yī)易相通”是也。那么，中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性與中醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一是以怎樣的原理表現(xiàn)出來(lái)的？這是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)首先要解決的問(wèn)題。所以，研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律首要的是用哲學(xué)的承諾推定法把《易經(jīng)》的思維方式外化為哲學(xué)的形式。我對(duì)《易經(jīng)》的思維方式進(jìn)行外化為哲學(xué)形式的工作是以“時(shí)空統(tǒng)一論”的哲學(xué)原理對(duì)《易經(jīng)》之“卦”的研究中作出的，并以形而中論⑵的哲學(xué)原理進(jìn)行了對(duì)中國(guó)哲學(xué)的概括，形而中論的哲學(xué)原理及思維方式表明，時(shí)空對(duì)應(yīng)的認(rèn)識(shí)論原理、對(duì)應(yīng)和中的方法論原理、中和統(tǒng)一的時(shí)空本體論是中國(guó)哲學(xué)的基本規(guī)律。因此，中醫(yī)學(xué)能否反映出這三個(gè)基本規(guī)律就成為承諾和推定中醫(yī)哲學(xué)的基本工作。

從中醫(yī)學(xué)的基本原理中抽象出一般的思維方式并對(duì)其進(jìn)行與中國(guó)哲學(xué)原理的整合是這一研究工作的組成部分。由于中醫(yī)學(xué)的思維方式與《易經(jīng)》統(tǒng)一，所以歷代中醫(yī)學(xué)者對(duì)“醫(yī)易相通”的哲學(xué)問(wèn)題都有相當(dāng)深刻的理解，例如，清代名醫(yī)章虛谷說(shuō):“詩(shī)、書、春秋，論世間事跡，褒君子，貶小人，以明治亂之所由，原非論陰陽(yáng)之理者?！兑住废蟊黻庩?yáng)進(jìn)退消長(zhǎng)之理，儒者用喻世事治亂事之道?！室诪榇蟮乐?，醫(yī)理、儒理俱在其中，《易·辭》為儒者之言，可用治世，不可治病也?！裴t(yī)明大道之一截，易明大道之全體，醫(yī)書豈真與易書比哉？醫(yī)經(jīng)與易經(jīng)，體同而用異，拙集屢申其義矣。即將先天后天打作兩橛，遂有一橛截全體之見，而不識(shí)其體用所在也。圣人韋編讀易，不聞讀醫(yī)，假年學(xué)易，不聞學(xué)醫(yī)，蓋以此也。圣人為治世之大道，不為治病之小道，故言某未達(dá)不敢當(dāng)。然道之用有大小，而其體一也。其所系之重，猶先于大道，何故？蓋有性命而后有道德功業(yè)。保性命者，醫(yī)道也。其理與《易經(jīng)》同出陰陽(yáng)太極之源，故體同而用異也?！保ā墩绿摴龋骸夺t(yī)門棒喝·論易理》）顯然，章虛谷對(duì)《易經(jīng)》和醫(yī)經(jīng)的哲學(xué)關(guān)系的認(rèn)識(shí)是深刻的。由于中國(guó)哲學(xué)的外化是當(dāng)代哲學(xué)的研究任務(wù)，因此，和所有對(duì)“醫(yī)易相通”有相當(dāng)深刻認(rèn)識(shí)的古代學(xué)者一樣，這一研究是以《易經(jīng)》自在的哲學(xué)思維的承諾和推定并以外化的形式闡釋中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維的。

筆者以形而中論對(duì)中國(guó)哲學(xué)所作的概括，就是上述研究方法的結(jié)果。既然中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)是形而中論的統(tǒng)一，那么，中醫(yī)學(xué)在形而中論哲學(xué)思維中生成的基本規(guī)律是怎樣的形式、以及這些基本規(guī)律對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本意義之所在就成為中醫(yī)哲學(xué)研究的重要的價(jià)值論承諾。

《周易》和《道德經(jīng)》及《內(nèi)經(jīng)》的哲學(xué)思維對(duì)當(dāng)代的哲學(xué)發(fā)展及對(duì)中醫(yī)學(xué)的繼續(xù)進(jìn)步將有極重要的意義。這已在近年的中國(guó)文化熱中顯見端倪。筆者在對(duì)人存在的本質(zhì)性問(wèn)題的研究中，結(jié)合西方哲學(xué)中的問(wèn)題，以哲學(xué)的承諾推定法對(duì)《周易》的道器之論之承諾，推定出形而中論的哲學(xué)。形而中論的哲學(xué)認(rèn)為，人對(duì)存在的認(rèn)識(shí)，是以形作為主體認(rèn)識(shí)、并區(qū)分為形上之道和形下之器，人的存在形式和主體地位實(shí)際上是世界存在形式中的形上和形下的中和者也，因此，人是存在的形而中者。人以時(shí)空的方式建立起對(duì)形的認(rèn)識(shí)，因此，形而中論的認(rèn)識(shí)論和方法論是建立在時(shí)空的本體論基礎(chǔ)上，并且與中醫(yī)學(xué)的時(shí)空觀統(tǒng)一。所以，形而中論的哲學(xué)體系能很好的解決一系列重大的中醫(yī)學(xué)哲學(xué)問(wèn)題。

二、醫(yī)易相通

隨著世界學(xué)術(shù)界對(duì)《周易》研究的關(guān)注，“醫(yī)易相通”作為中國(guó)古代學(xué)術(shù)史上重要的哲學(xué)命題，在當(dāng)代尤為引起重視?！搬t(yī)易相通”的承諾表明，其不朽的意義和學(xué)術(shù)魅力發(fā)生于對(duì)人類生命本體的哲學(xué)思考和推定?！搬t(yī)易相通”概括了易學(xué)的哲學(xué)思維作為中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的基本特點(diǎn)，其不但表現(xiàn)出易學(xué)的博大精深，同時(shí)也說(shuō)明了中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)一以貫之的哲學(xué)內(nèi)涵。顯然，從內(nèi)容到形式作出的分析都表明中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的易學(xué)哲學(xué)性質(zhì)?！吨芤住返男味姓摰恼軐W(xué)制式，表明其哲學(xué)思維完全不同于西方的哲學(xué)思維。就醫(yī)學(xué)的作用和價(jià)值而言，中醫(yī)和西醫(yī)這兩種不同的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐特點(diǎn)表明了其起源于兩種不同的哲學(xué)思維，從對(duì)存在的本體論承諾和邏輯推定及其主體論承諾和形式推定的不同，使其各自承諾不同的價(jià)值及推定出不同的概念范疇和理論體系。對(duì)主體存在本質(zhì)的不同認(rèn)識(shí)，使其對(duì)生命形式本體的認(rèn)同形成不同的醫(yī)學(xué)觀念，在此基礎(chǔ)上的發(fā)展，使我們看到了人類對(duì)生命的不同理解并表明在歷史形式中和由此產(chǎn)生的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題──中醫(yī)和西醫(yī)展現(xiàn)在歷史中的不同的邏輯理路和學(xué)科建構(gòu)。

然而，對(duì)當(dāng)代人類社會(huì)的存在而言，就哲學(xué)的層次上推定人類的存在形式，不能不認(rèn)為雖然有西方自然科學(xué)近三百年來(lái)的主導(dǎo)和促進(jìn)，但是，人類就基本的存在問(wèn)題而言，尤其是生命的本質(zhì)性問(wèn)題，還是作為一個(gè)亙古常新的課題困擾著人們的理性。近現(xiàn)代表現(xiàn)出所謂的人類進(jìn)步絕大部分是在其表象上，而不是表現(xiàn)在人類生存本質(zhì)上的進(jìn)步，可以說(shuō)，到目前為止，人類是在其自為的異化形式下存在，對(duì)人類的理性的理想形式而言，自為的對(duì)自在的超越──自為的達(dá)到生命的更高的存在形式──實(shí)現(xiàn)自為自在的生命存在形式，顯然，人類的存在現(xiàn)狀表明，人類還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到這一目標(biāo)。

因此，當(dāng)西方科學(xué)模式對(duì)人們所期望解決的終極關(guān)懷問(wèn)題不但沒有解決，而且又由此產(chǎn)生了嚴(yán)重的可持續(xù)性發(fā)展問(wèn)題時(shí)，人們已經(jīng)顯得彷惶不安，尤其是自然科學(xué)產(chǎn)生的負(fù)面價(jià)值引起人們的反思時(shí)，后現(xiàn)代主義的哲學(xué)和文化思潮應(yīng)運(yùn)而生?？梢哉f(shuō)，后現(xiàn)代主義思潮表明的對(duì)理性否定的堅(jiān)決性已經(jīng)成為困惑西方文化及科學(xué)理性的重大問(wèn)題。一些思想家把力圖走出誤區(qū)的方法寄托于中國(guó)文化時(shí)，中國(guó)的《周易》就不失時(shí)機(jī)的又一次成為顯學(xué)。對(duì)中醫(yī)哲學(xué)的研究而言，面對(duì)后現(xiàn)代主義哲學(xué)思潮，當(dāng)企圖再以西方哲學(xué)的制式推定中國(guó)文化時(shí)，無(wú)疑是當(dāng)頭棒喝。在這種形勢(shì)下，對(duì)于中醫(yī)哲學(xué)研究而言，許多學(xué)者不約而同的想到了“醫(yī)易相通”的古老命題。所以“易學(xué)熱”也把中醫(yī)哲學(xué)帶入其中。但是，就其以“醫(yī)易相通”為命題產(chǎn)生的研究結(jié)果而言，卻令人倍感失望，因?yàn)槠洚a(chǎn)生的結(jié)論，無(wú)不帶有西方哲學(xué)的“前見”。問(wèn)題表明，因?yàn)椤吨芤住返谋倔w論承諾和邏輯推定與中醫(yī)學(xué)的主體論承諾和形式推定的統(tǒng)一性，使之用西方哲學(xué)的制式不可能正確的推定中醫(yī)哲學(xué)。中醫(yī)哲學(xué)由《周易》的哲學(xué)制式所推定，這是應(yīng)當(dāng)首先明確的問(wèn)題。

顯然，后現(xiàn)代主義表現(xiàn)出的西方哲學(xué)的多元性及其帶來(lái)價(jià)值取向的多元性對(duì)理性的異化是顯而易見的。即使在當(dāng)代中國(guó)，也隨處可見西方文化的哲學(xué)、科學(xué)和宗教以各自的價(jià)值承諾帶給人們存在方式的異化。以《周易》為基礎(chǔ)的中國(guó)哲學(xué)的一以貫之，不但使“醫(yī)易相通”，而且使《周易》與中國(guó)古代科學(xué)相通、《周易》與宗教相通，《周易》因此成為中國(guó)文化的基石?？梢哉f(shuō)，綜觀人類文明的幾大形式，沒有任何一個(gè)文明能像中國(guó)文明那樣能夠錦延不絕，持續(xù)發(fā)展并表現(xiàn)出文化的穩(wěn)定性。西方哲學(xué)表明，就哲學(xué)問(wèn)題及其表現(xiàn)出的多元性而言，西方哲學(xué)家們?cè)诮彤?dāng)代由于他們內(nèi)在哲學(xué)傳統(tǒng)思維形式的形式化限定使對(duì)這一問(wèn)題的研究顯得無(wú)能為力，最終以據(jù)斥形而上學(xué)作為西方哲學(xué)的終結(jié)。然而，問(wèn)題卻沒有解決，問(wèn)題伴隨著其造類存在的異化在當(dāng)代使人們終于注意到中國(guó)傳統(tǒng)文化的巨大優(yōu)越性。但是，由于中西方哲學(xué)思維巨大的差異性，所以盡管《周易》“與天地準(zhǔn)，故能彌綸天地之道”，但是，由于西方哲學(xué)及科學(xué)和宗教是對(duì)存在形式化的結(jié)果，所以，不能將《周易》與西方文化及哲學(xué)作簡(jiǎn)單的類比，例如我們看到的把《周易》比附為科學(xué)或者把西方的思想文化的成果認(rèn)定為在《周易》中早已有之那樣。形而中論表明，《周易》的重要貢獻(xiàn)是其哲學(xué)的本體論思想，在這方面，同樣不能與西方哲學(xué)的本體論作簡(jiǎn)單的比附。對(duì)西方哲學(xué)的形式化而言，《周易》哲學(xué)是內(nèi)化的，因此，把《周易》哲學(xué)作為明確的形式外化出來(lái)，是一項(xiàng)歷史性的任務(wù)，《周易》哲學(xué)的外化將帶來(lái)人類哲學(xué)及存在形式的空前革命。

《周易》和中醫(yī)學(xué)的學(xué)科形式表明，其屬于不同的知識(shí)形式和結(jié)構(gòu)，之所以稱為“醫(yī)易相通”，是指其作為共同的哲學(xué)本體而言的，具體講，《周易》的哲學(xué)思維是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，易道廣大使中醫(yī)學(xué)與《周易》在“道”的層次上相通。因此，對(duì)道的理解問(wèn)題成為醫(yī)易相通的哲學(xué)問(wèn)題。這屬于哲學(xué)層次的問(wèn)題，在中國(guó)的學(xué)術(shù)史中被歷代學(xué)者所重視，在基本方面提高了《周易》群經(jīng)之首的學(xué)術(shù)地位，但是，在西學(xué)倡興的當(dāng)代，則帶來(lái)了更重要的問(wèn)題，這就是，以《周易》為首的中國(guó)哲學(xué)和西方哲學(xué)的關(guān)系和相互的哲學(xué)承諾，成為人類文化交融中的問(wèn)題，尤其是人類發(fā)現(xiàn)其自身歷史的和社會(huì)的、群體的和個(gè)體的行為方式所引起的價(jià)值失衡，使之把自身的本質(zhì)作為反思的對(duì)象時(shí)，以《周易》為代表的博大精深的中國(guó)文化就又一次為人類提供了她深沉的思想。

所有人類存在的問(wèn)題表明，其中最重要的，能引發(fā)出其他所有問(wèn)題的都應(yīng)歸結(jié)為一個(gè)基本問(wèn)題──這就是所謂的終極關(guān)懷問(wèn)題，“醫(yī)易相通”的哲學(xué)承諾表明了其與西方醫(yī)學(xué)和哲學(xué)的截然不同的本體觀──而西方哲學(xué)對(duì)終極關(guān)懷的無(wú)能為力在后現(xiàn)代主義哲學(xué)中已經(jīng)充分的暴露無(wú)遺。中醫(yī)學(xué)家、道家及道教學(xué)者在對(duì)“醫(yī)易相通”的基礎(chǔ)上和以自身的醫(yī)療及修煉實(shí)踐中形成的中國(guó)生命科學(xué)關(guān)于人的本質(zhì)和應(yīng)達(dá)到的存在方式，解決了終極關(guān)懷問(wèn)題。中國(guó)的生命科學(xué)表明，“醫(yī)易相通”的哲學(xué)承諾和推定與《周易》的“窮理盡性，以至于命”（《說(shuō)卦傳》）終極關(guān)懷的價(jià)值論承諾的統(tǒng)一，是“醫(yī)易相通”的重要表現(xiàn)形式。

關(guān)于“醫(yī)易相通”的基本原理，在中醫(yī)學(xué)的基本理論方面，在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展過(guò)程中，張介賓的論述簡(jiǎn)要而精到的指出了“醫(yī)易相通”的基本意義。他說(shuō):“賓償聞之孫真人曰：不知易，不足以言太醫(yī)，每竊疑焉。以為易之為書，在開務(wù)成務(wù)，知來(lái)常往；而醫(yī)之為道，則調(diào)元贊化，起死回生，其義似殊，其用似異。且醫(yī)有內(nèi)經(jīng)，何借于易，舍近求遠(yuǎn)，奚必其然？而今也年逾不惑，學(xué)到知羞，方克漸悟。方知天地之道，以陰陽(yáng)二氣造化萬(wàn)物；人身之理，以陰陽(yáng)二氣而長(zhǎng)養(yǎng)百駭。易者，易也，具陰陽(yáng)動(dòng)靜之妙；醫(yī)者，意也，合陰陽(yáng)消長(zhǎng)之機(jī)。雖陰陽(yáng)已備于內(nèi)經(jīng)，而變化莫大乎周易。故曰：天人一理者，一此陰陽(yáng)也；醫(yī)易同原者，同此變化也。豈非醫(yī)易相通，理無(wú)二致，可以醫(yī)而不知易乎？”又說(shuō)：“神莫神于易，易莫易于醫(yī)，欲賅醫(yī)易，理之陰陽(yáng)。故天下之萬(wàn)聲，出于一闔一辟；天下之萬(wàn)數(shù)，出于一奇一偶；天下之萬(wàn)理，出于一動(dòng)一靜；天下之萬(wàn)象，出于一方一圓也。方圓也，動(dòng)靜也，奇偶也，闔辟也，總不出乎一與二也”、“予故曰：易具醫(yī)之理，醫(yī)得易之用。學(xué)醫(yī)不知易，必謂醫(yī)學(xué)無(wú)難，如斯而已也，抑熟知目視者有所不見，耳聽者有所不聞，終不免一曲之陋。知易不知醫(yī)，必謂易理深玄，渺茫難用也，又何異畏寒者得裘不衣，畏饑者得羹不食，可惜了錯(cuò)過(guò)了此生。然則醫(yī)不可以無(wú)易，易不可以無(wú)醫(yī)，設(shè)能簡(jiǎn)而有之，則易之變化出乎天，醫(yī)之運(yùn)用由乎我?！?/p>

上論表明，張介賓非常精練的總結(jié)了“醫(yī)易相通”的基本意義。把醫(yī)學(xué)和易學(xué)在天地萬(wàn)物存在的基本層次上統(tǒng)一起來(lái)，使之形成易體醫(yī)用、體用不二的一元論哲學(xué)思維，是中國(guó)哲學(xué)和醫(yī)學(xué)上的重要思想。

總結(jié)前人在“醫(yī)易相通”方面的研究，應(yīng)當(dāng)認(rèn)為《周易》對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的影響是重大的?！吨芤住肥侵嗅t(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)，其具體影響了中醫(yī)學(xué)的臟腑理論、經(jīng)絡(luò)理論、陰陽(yáng)氣血理論、病理病機(jī)理論、診斷理論、治療理論、方劑學(xué)和本草理論。而在當(dāng)代具有重要作用的是其在生命科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的具體運(yùn)用──“氣功”理論成功的運(yùn)用易理，可以作為“醫(yī)易相通”最好說(shuō)明。

以當(dāng)代的哲學(xué)觀推定“醫(yī)易相通”的哲學(xué)承諾，必然要求從哲學(xué)本體論和認(rèn)識(shí)論的層次分析《周易》對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響?！吨芤住返年庩?yáng)之論表明，陰陽(yáng)之道是時(shí)間和空間產(chǎn)生的并由主體承諾和推定的形式，其表明本體是時(shí)空的陰陽(yáng)變化生成的存在。陰陽(yáng)之道的推定是主體所能發(fā)現(xiàn)本體存在之為存在的基本方式。就本體而言，《易傳》認(rèn)為：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦。八卦定吉兇，吉兇生大業(yè)”，所以，陰陽(yáng)能對(duì)人體的存在發(fā)生生命的本質(zhì)性作用是因?yàn)闀r(shí)空的本體性，而這種本體性作用與主體性方式的正確統(tǒng)一，是在主體的形而中的方式性中產(chǎn)生的正確推定。形而中的方式性由“形而上者謂之道，形而下者謂之器”（《易傳》）的命題承諾和推定。人作為一種存在，本身是屬于《周易》哲學(xué)推定的哪一種形式呢？人是什么呢？這些問(wèn)題的存在使人的存在方式成為哲學(xué)所關(guān)心的也必須給預(yù)回答的主體論哲學(xué)承諾和形式推定的重要問(wèn)題。但在《周易》哲學(xué)中，是不作為問(wèn)題的，因?yàn)榻Y(jié)論已經(jīng)內(nèi)化于“形而上者謂之道，形而下者謂之器”的承諾之中。所以。對(duì)應(yīng)于西方哲學(xué)的主體論承諾而言，《周易》對(duì)這一問(wèn)題沒有作出主體論承諾和形式推定。因此，在研究關(guān)于人的主體性的中醫(yī)學(xué)中推定這一與《周易》相關(guān)的哲學(xué)問(wèn)題，對(duì)今天的人類哲學(xué)而言是重要的。我認(rèn)為，《周易》的哲學(xué)模式表明，從“形而上者謂之道，形而下者謂之器”承諾的主體論作出的形式推定，說(shuō)明了人的主體形式既不屬于形上之道，也不屬于形下之器，而是屬于形而中，即形而中者謂之人。所以，主體被形而中所承諾──人是形而中者也。所謂的形而中者，以主體論承諾和形式推定而言，是指人的存在的時(shí)空層次和主體意識(shí)時(shí)空能力的對(duì)應(yīng)和中，通過(guò)主體時(shí)空方式所能把握主體自身存在和客體存在的形而中的方式，即通過(guò)主體的形而中實(shí)現(xiàn)對(duì)存在──主在和客在的正確認(rèn)識(shí)。

“醫(yī)易相通”是中國(guó)生命科學(xué)中的重要命題?！搬t(yī)易相通”的形而中論哲學(xué)推定，使主體的生命存在形式成為中國(guó)生命科學(xué)研究的內(nèi)容。形而中者謂之人的主體論形式推定，使人的存在是形而中的方式，主體將通過(guò)對(duì)時(shí)空的形而中的方式性實(shí)現(xiàn)主體的價(jià)值。主體能夠適應(yīng)時(shí)空層次，并通過(guò)時(shí)空陰陽(yáng)的形而中的自作而把握存在，從而超越生命的時(shí)空形式。這是形而中論哲學(xué)承諾的生命科學(xué)原理。形而中者謂之卦──形而中者謂之人的統(tǒng)一，從而解決了認(rèn)識(shí)論的主體性問(wèn)題。形而中論哲學(xué)表明的認(rèn)識(shí)論本質(zhì)是：人沒有獨(dú)立的主體性，客觀實(shí)在也沒有獨(dú)立的客體性，自為是自在的自為，而自在也是自為的自在，世界的時(shí)空統(tǒng)一性要求人類把握的世界要成為人在其中的世界，因此，對(duì)客觀的存在而言，絕沒有獨(dú)立性可言，人的主觀存在也絕沒有獨(dú)立性，因此，在方法論上的建構(gòu)，《周易》之卦是形而上和形而下的統(tǒng)一，形而中論推定的人的存在形式，是形而中的方式性的──-而不是西方哲學(xué)的形而下的形式性的存在。因此，以形而中的方式性把握世界，是《周易》對(duì)人類哲學(xué)發(fā)展作出的重要的本體論和認(rèn)識(shí)論及方法論方面的貢獻(xiàn)，其由形而中的主體方式承諾和推定的“窮理盡性，以至于命”的生命科學(xué)將成為人類科學(xué)的終極形式。

在“醫(yī)易相通”中，以陰陽(yáng)的概念范疇承諾了哲學(xué)認(rèn)識(shí)論?！兑讉鳌吩唬骸耙魂幰魂?yáng)之謂道，繼之者善也，成之者性也”，陰陽(yáng)的推定成為中國(guó)哲學(xué)中的基本概念范疇。在中國(guó)文化中，陰陽(yáng)范疇的具體應(yīng)用，可謂一以貫之。在中醫(yī)哲學(xué)中，陰陽(yáng)承諾了哲學(xué)本體論的邏輯推定和主體論的形式推定。例如“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)”、“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》），“陰平陽(yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”、“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固”（《素問(wèn)·生氣通天論篇第三》）、“陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏”、“陽(yáng)化氣，陰成形”、“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》）、“陰中有陰，陽(yáng)中有陽(yáng)”（《素問(wèn)·金匱真言論篇第四》）等等。張介賓認(rèn)為：“陰不可以無(wú)陽(yáng)，非氣無(wú)以生形也；陽(yáng)不可以無(wú)陰，非形無(wú)以載氣也”（《類經(jīng)附翼·求正錄·真陰論》）；石壽棠認(rèn)為：“陽(yáng)不能自立，必得陰而后立，故陽(yáng)以陰為基，而陰為陽(yáng)之母，陰不能自見，必待陽(yáng)而后見，故陰以陽(yáng)為統(tǒng)，而陽(yáng)為陰為父”（《醫(yī)源·陰陽(yáng)互根論》）；吳謙等認(rèn)為：“一陰一陽(yáng)者，天地之道；一開一和者，動(dòng)靜之機(jī)”（《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》卷二·六味地黃丸集注）；鄭壽全認(rèn)為：“人身所恃以立命者，其惟此陽(yáng)氣乎！陽(yáng)氣無(wú)傷，百病自然不作，陽(yáng)氣若傷，群陰即起”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌肪矶り?yáng)虛證問(wèn)答目錄）柯琴認(rèn)為：“陰陽(yáng)互為其根，陽(yáng)中無(wú)陰，謂之孤陽(yáng)；陰中無(wú)陽(yáng)，便是死陰”（《傷寒來(lái)蘇集·傷寒論注·卷一·傷寒總論》）等等。從上面眾多的論述中，可以看出陰陽(yáng)概念在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用是相當(dāng)廣泛而重要，并且在邏輯上是自恰的。如果陰陽(yáng)的推定方式對(duì)人的生命形式的作用是自律的，那么，形而中論哲學(xué)的對(duì)應(yīng)和中的推定方式，將使這一自律由主體的自為而實(shí)現(xiàn)。這是“醫(yī)易相通”承諾的中國(guó)生命科學(xué)自在性的表現(xiàn)。

三、形而中論與中醫(yī)學(xué)

如果把《周易》作為群經(jīng)之首，那么，中國(guó)的哲學(xué)原理就應(yīng)當(dāng)被《周易》所包容。形而中論對(duì)中國(guó)哲學(xué)的形式化，是以“時(shí)空統(tǒng)一論”的哲學(xué)原理對(duì)《周易》之“卦”的研究而推定為哲學(xué)形式的──形而中論是對(duì)“卦”的時(shí)空本質(zhì)性研究并以“形而中者謂之卦”的命題產(chǎn)生的哲學(xué)原理。關(guān)于“形而中者謂之卦”，我已多次進(jìn)行論證⑴，在這里再簡(jiǎn)單的作一介紹?！靶味险咧^之道，形而下者謂之器”，思維以時(shí)空方式生成對(duì)存在的認(rèn)識(shí)，中國(guó)哲學(xué)是以“卦”作為方式的，其中所表明的認(rèn)識(shí)論原理是形而中的方式。這就是說(shuō)，“卦”是存在與思維的統(tǒng)一方式──存在與思維的對(duì)應(yīng)和中，“卦”是“道”、“器”的對(duì)應(yīng)和中者也。因此，筆者認(rèn)為“形而中者謂之卦”，這是中國(guó)哲學(xué)的主體論承諾和形式推定的重要表現(xiàn)形式。就人存在的本質(zhì)性而言，因“卦”承諾了主體論及其形式推定，所以，以主體論承諾和形式推定的統(tǒng)一，就有形而中者謂之人的推定。形而中者謂之人的哲學(xué)推定表明，主體的對(duì)應(yīng)和中是外化并推定出形而中論的哲學(xué)體系，是由形而中論哲學(xué)的本體論承諾和邏輯推定與主體論承諾和形式推定及價(jià)值論承諾和范疇推定的統(tǒng)一而實(shí)現(xiàn)的。

筆者在關(guān)于《周易》的研究方面，從認(rèn)識(shí)論的角度把“卦”的哲學(xué)內(nèi)涵歸結(jié)為“形而中者謂之卦”，“卦”的形式為陰陽(yáng)爻表示的“時(shí)”和“空”，由此使“卦”無(wú)所不包，“卦”作為萬(wàn)物即形而上的方式和形而下的形式的中和性，推定出“卦”之上的形而上，即“道”，已是方式的存在，而不是形式的存在，由此理解《易》的“太極”，才能推定“太極”承諾的本體。把“太極”以“太極圖”和“八卦圖”統(tǒng)一的推定，都出于形而中論的哲學(xué)推定。具體講，在“卦”之下，即“器”，是“形式”化所把握的與主體對(duì)應(yīng)的存在，“卦”之上的“太極”或“無(wú)”是不能與主體的形式對(duì)應(yīng)的因此是用“方式”所能把握的存在，“卦”是“形式”和“方式”的“中”，“卦”是以“中”的方式推定出“形上”和“形下”的主體形式，因此，方式性的把握本體，即本體不能作為形式推定的存在，本體只能以時(shí)空進(jìn)行方式性的即和中的推定，即以“中”的方式推定形上之道。下面簡(jiǎn)單的討論形而中論的幾個(gè)基本問(wèn)題。新晨

篇(3)

【關(guān)鍵詞】整體醫(yī)學(xué)；基因組；中醫(yī)心理學(xué)；中醫(yī)基因組學(xué)

1整體醫(yī)學(xué)

整體醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代社會(huì)正在興起的一種醫(yī)學(xué)體系，將醫(yī)學(xué)看成一個(gè)有機(jī)整體，從整體上來(lái)認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的性質(zhì)、對(duì)象和目的。整體醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)在外表近似，但是本質(zhì)有所不同。整體醫(yī)學(xué)從本質(zhì)上說(shuō)，是一種系統(tǒng)論。整體醫(yī)學(xué)就是用整體觀認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的各個(gè)要素。而整體醫(yī)學(xué)的整體觀是建立在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)所認(rèn)識(shí)的所有聯(lián)系的基礎(chǔ)上，從科學(xué)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展上來(lái)說(shuō)，這是一種弱整體觀，一種綜合論，理論基礎(chǔ)是還原科學(xué)觀。

醫(yī)學(xué)的發(fā)展大致經(jīng)歷了三個(gè)時(shí)代，即經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代和當(dāng)前的整體醫(yī)學(xué)時(shí)代。經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代為自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代為生物醫(yī)學(xué)模式，而整體醫(yī)學(xué)時(shí)代為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。當(dāng)今醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是處在實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代向整體醫(yī)學(xué)時(shí)代的過(guò)渡時(shí)期，整體醫(yī)學(xué)的理論體系尚未正式形成，但已具雛形。現(xiàn)代的整體醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)尤其是生命科學(xué)發(fā)展的結(jié)果，但是生命科學(xué)——基因組學(xué)正在走向完善的基因組聯(lián)系，將來(lái)的發(fā)展必然在基因組的普遍聯(lián)系上證明中醫(yī)的基本理論，所以隨著基因組學(xué)的整體化發(fā)展，以及中醫(yī)學(xué)的跨越式發(fā)展，現(xiàn)代整體醫(yī)學(xué)必然走向更完備的、以中醫(yī)學(xué)為核心的整體醫(yī)學(xué)。

2中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化

整體醫(yī)學(xué)的崛起給中醫(yī)藥學(xué)國(guó)際化帶來(lái)了機(jī)遇，整體醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)的關(guān)系是十分密切的。從理論體系看，整體醫(yī)學(xué)的理論與中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)說(shuō)實(shí)際上是相通的。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出“人與天地相參”的觀點(diǎn)。

中醫(yī)藥學(xué)其實(shí)就是一門完整的整體醫(yī)學(xué)。中醫(yī)學(xué)有著對(duì)人體自身整體性及人與自然、社會(huì)環(huán)境相統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。但是中醫(yī)學(xué)又是一門模糊的整體科學(xué)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》建立于二千多年前，是古人觀察人體與自然所建立的整體醫(yī)學(xué)，其本質(zhì)就是結(jié)構(gòu)與功能相統(tǒng)一的整體觀，但是由于社會(huì)發(fā)展水平和極端落后的科學(xué)技術(shù)條件的限制，這個(gè)時(shí)候形成的整體只能是粗略與模糊的。隨著時(shí)代的發(fā)展，由于封建禮教的限制，加之受中國(guó)哲學(xué)觀重用輕體、重道輕器價(jià)值取向的影響，人們開始疏于人體具體的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，歧視人體解剖，對(duì)人體的細(xì)節(jié)和局部方面未做較深入的剖析研究，隨之《內(nèi)經(jīng)》的結(jié)構(gòu)功能統(tǒng)一的整體觀逐漸演變?yōu)閱渭兊墓δ苄缘恼w觀。由于缺乏了結(jié)構(gòu)和形態(tài)的支持，不能得到有效的可見的物質(zhì)證據(jù)來(lái)說(shuō)明自己的科學(xué)性，本身也缺乏創(chuàng)新發(fā)展，所以隨著以結(jié)構(gòu)為主的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)學(xué)屢次受到打擊和排斥。

中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展必須從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的整體思想開始做起，真正認(rèn)識(shí)整體的本質(zhì)，結(jié)合現(xiàn)達(dá)的科學(xué)技術(shù)尤其是分子生物學(xué)技術(shù)，發(fā)展新時(shí)代的完整的結(jié)構(gòu)與功能統(tǒng)一的整體觀。所謂中醫(yī)現(xiàn)代化就是用現(xiàn)代語(yǔ)言和科學(xué)技術(shù)重新描述人與自然、人與社會(huì)平衡條件下的人整體的運(yùn)動(dòng)規(guī)律。

當(dāng)代分子生物學(xué)在迅猛發(fā)展，借助電子計(jì)算機(jī)技術(shù)處理大量數(shù)據(jù)，基因組學(xué)得到了極大的發(fā)展。在足夠的時(shí)間內(nèi)，基因組學(xué)很可能走向整體，最后可能在基因的相互聯(lián)系中發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)的陰陽(yáng)五行所存在的基因證據(jù)，這時(shí)候中醫(yī)就會(huì)被分子生物學(xué)所吸收，現(xiàn)代的整體醫(yī)學(xué)就可能吸收了中醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢(shì)發(fā)展成為完善的結(jié)構(gòu)與功能統(tǒng)一的整體醫(yī)學(xué)，中醫(yī)不再是中國(guó)的中醫(yī)了。這是好事，但是對(duì)于國(guó)家和民族，對(duì)于中醫(yī)學(xué)的發(fā)源地，我們將失去一次崛起的機(jī)會(huì)。

3整體的含義

中醫(yī)學(xué)是整體科學(xué)，西醫(yī)學(xué)是還原科學(xué)。中醫(yī)現(xiàn)代化首先必須是基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化，而基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化又以整體為前提，整體觀的現(xiàn)代化為首要。以前中醫(yī)現(xiàn)代化的失敗在于從傳統(tǒng)的功能整體觀方法論上而不是從整體的根本意義上看待現(xiàn)代化。而西醫(yī)也是從自身的方法論上看待中醫(yī)，所以在這種前提下根本的中西醫(yī)結(jié)合是不可能的。

整體是物質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能的統(tǒng)一，兩者互相依存、不能分離，結(jié)構(gòu)是功能的基礎(chǔ)，功能是結(jié)構(gòu)的展現(xiàn)。整體是局部的整體，局部是整體的局部。整體是物質(zhì)形、氣、能的統(tǒng)一，是結(jié)構(gòu)與功能的統(tǒng)一，是一種客觀實(shí)在。

任何個(gè)體都是由兩種以上的物質(zhì)要素混化而成的。這一混化物可以呈質(zhì)地均勻無(wú)別的氣態(tài)，也可以呈實(shí)體存在的實(shí)體態(tài)。前者固然是一體，后者，盡管它的實(shí)體組成部分可以形形，各部分的功能也可千差萬(wàn)別，但該實(shí)體物的氣卻遍布全體、貫穿內(nèi)外，使組元形成有機(jī)聯(lián)系的和諧整體。這里所說(shuō)的整體，指形成氣的時(shí)空結(jié)構(gòu)而言，它是維系氣獨(dú)立性、特殊性的根本，也可把整體理解為氣的結(jié)構(gòu)模式。譬如，設(shè)某模式為特殊的比附，這種特定的形狀結(jié)構(gòu)的性質(zhì)是不受其所占位置的大小影響的。因而時(shí)空結(jié)構(gòu)模式一旦形成，不僅可以使全部事物的各個(gè)部分都處在同一結(jié)構(gòu)上，而且這一整體特以滲透到所屬各個(gè)局部中去，使在這一整體中的局部組元可以體現(xiàn)整體，這是與組元作為獨(dú)立存在物的根本區(qū)別：①整體的實(shí)在性。②整體的聯(lián)系性：任何整體都在和其他整體處在密切的聯(lián)系當(dāng)中，聯(lián)系是這個(gè)整體存在的必然條件，沒有聯(lián)系便沒有這個(gè)整體存在的必然性了。③整體的層次性：任何整體都是大的整體的一個(gè)組成部分，而這個(gè)整體有包含了小的層次的整體，小的局部組成。④整體規(guī)律的類似性：一物生來(lái)有一身，一物自有一乾坤。每個(gè)整體都是從類似規(guī)律演化而來(lái)，從無(wú)極演化，有太極，從這太極演化陰陽(yáng)，以至這一整體全部。⑤整體的進(jìn)化性：宇宙從無(wú)極逐漸演化太極，以至現(xiàn)在的萬(wàn)物，在發(fā)展至人這個(gè)宇宙最高級(jí)的生命個(gè)體，便是整體演化的最好的證明。

氣是中醫(yī)學(xué)的核心。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是從有形的結(jié)構(gòu)上研究，形是氣所聚，形散為氣，氣是形的場(chǎng)，形氣是統(tǒng)一的。氣是整體的體現(xiàn)。那么從形氣理論的兩種醫(yī)學(xué)也是可以統(tǒng)一的。

整體性是貫穿人體宏觀和微觀的根本。從宏觀逐漸微觀，每一層次都是結(jié)構(gòu)和功能的統(tǒng)一，每一層次都服從統(tǒng)一的整體性，而整體性是每一層次運(yùn)動(dòng)聯(lián)系的根本。這個(gè)的整體規(guī)律就是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，這個(gè)規(guī)律指導(dǎo)著每一層次的運(yùn)動(dòng)和相互作用。

4建立中醫(yī)基因組學(xué)

基因組是現(xiàn)代生物學(xué)還原到分子的體現(xiàn)，由此生命科學(xué)開始轉(zhuǎn)向整體科學(xué)?，F(xiàn)在的功能基因組學(xué)就是這一轉(zhuǎn)向的體現(xiàn)?；蚪M是整體科學(xué)與還原科學(xué)的交匯點(diǎn)。

基因組是人體的微觀信息調(diào)控中心，更體現(xiàn)了人體的整體性。它是人的精氣的凝聚態(tài)，含有生命的全部信息。宏觀人體整體和微觀的人體基因組整體性是統(tǒng)一的和同源的，基因組整體是由五臟功能模塊組成，這五臟又有亞細(xì)的模塊組成，這亞細(xì)的模塊又有更微小的基因模塊組成，各個(gè)大模塊亞細(xì)模塊之間存在協(xié)調(diào)的相互關(guān)系，這個(gè)關(guān)系就是微觀經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)?；蚬δ苣K由相應(yīng)的基因組成，基因組整體是結(jié)構(gòu)和功能統(tǒng)一的整體。建立中醫(yī)特色的基因組學(xué)是為了完善中醫(yī)藥學(xué)理論，發(fā)展整體醫(yī)學(xué)。建立微觀基因組整體辨證論治，并沒有否定傳統(tǒng)意義上的辨證論治觀，而是將其發(fā)展一步，深入到基因組整體內(nèi)部，將整體觀深入到基因組整體中，將宏觀整體辨證和微觀基因組整體辨證結(jié)合起來(lái)，建立了一個(gè)從外至里、從里至外的整體的辨證論治觀，建立宏觀和微觀統(tǒng)一的整體的辨證體系。這才是科學(xué)的完整的辨證論治觀。

建立中醫(yī)基因組學(xué)是為了在基因研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合證候研究，證明中醫(yī)證候理論的正確性；進(jìn)而在分子基礎(chǔ)上證明中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)理論的正確性，最后深入基因組研究，深入了解基因組所蘊(yùn)含的生命本質(zhì)以及生命的發(fā)展。

中醫(yī)基因組學(xué)的建立是中醫(yī)現(xiàn)代化走向未來(lái)的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，整體科學(xué)與還原科學(xué)都在這一尖端領(lǐng)域進(jìn)行著研究，而中醫(yī)學(xué)進(jìn)入這一領(lǐng)域，一可以完善自己的理論體系，解譯基因組所包含的全部生命信息，促進(jìn)人類的健康事業(yè)；二則可以引導(dǎo)還原科學(xué)的整體化演變。

5中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展

這是中醫(yī)心理學(xué)與現(xiàn)代心理學(xué)結(jié)合的關(guān)鍵點(diǎn)。也是中醫(yī)現(xiàn)代化的另一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。

中醫(yī)心理學(xué)原來(lái)是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，以心理的整體功能為本體論述人的心理的，講的是人的先天功能。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)建立在遠(yuǎn)古極端落后的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件下，人們看不出人的社會(huì)本質(zhì)和社會(huì)發(fā)展，而現(xiàn)代社會(huì)條件下，人的心理與健康都受到了社會(huì)的極大影響，發(fā)生了很大改變，中醫(yī)心理學(xué)也必須隨時(shí)代的發(fā)展而發(fā)展。

現(xiàn)代心理學(xué)是以人的大腦的具體結(jié)構(gòu)為生理基礎(chǔ)，論述人在社會(huì)中的各種行為性格等，這是人的后天功能，對(duì)人們的各種行為意識(shí)均有科學(xué)的描述。但是現(xiàn)代心理學(xué)沒有與人的整體功能結(jié)合在一起，沒有指出人的根本的社會(huì)本質(zhì)，所以其發(fā)展也是有局限的?，F(xiàn)代心理學(xué)是建立在還原論基礎(chǔ)上的，而人的心理是整體的，所以它本身具有很大的缺陷。

人的各種語(yǔ)言、行為以及意識(shí)思維等都是在人的元神的支配下進(jìn)行的，元神是最根本的自我。而心理的進(jìn)行是在社會(huì)背景條件下的，一切心理行為都有社會(huì)背景的，社會(huì)背景形成了人的心理模塊、人格模式，人格模式下的元神系統(tǒng)構(gòu)成了人的社會(huì)自我，心理的行為是在元神的支配下通過(guò)心理模塊進(jìn)行的，以此結(jié)合這兩個(gè)心理學(xué)，可以從根本上解決人的心理問(wèn)題。佛學(xué)對(duì)人的心性理論有深刻認(rèn)識(shí)，但是借鑒之前必須徹底拋棄佛學(xué)所具有的唯心思想，心性理論中性與元神相關(guān)，而心與元神、元神支配下形成的人格模式有關(guān)。

元神可以接受信息，加工、儲(chǔ)存、提取信息，發(fā)放信息三個(gè)方面。人出生時(shí)意識(shí)是白凈的，但是在人從出生開始，人就在不斷接受信息，在一定社會(huì)文化背景下不斷學(xué)習(xí)，不斷加深信息，積累信息，使元神中的信息不斷強(qiáng)化與激活而得到強(qiáng)化，最終形成了比較固定的人格參照模式。這個(gè)模式一旦形成，就形成了新進(jìn)入信息的文化背景，形成了人各種意識(shí)、行為的模板，形成了特定的性格模式。人的性格模式是在元神支配下形成的，但是性格模式一旦形成就對(duì)人的元神人的生理發(fā)生作用，形成了人的后天行為的文化背景和模式。人的性格模式與人的后天社會(huì)文化環(huán)境有很大關(guān)系，它也不是固定不變的。

中醫(yī)心理學(xué)和現(xiàn)代心理學(xué)是功能與應(yīng)用的結(jié)合。元神是人的整體功能，人的五臟情志、七情等都是人的元神功能的一個(gè)方面，但是這些情志的發(fā)生必然受到人的性格模式的影響，性格模式又決定了情志的發(fā)生模式。中醫(yī)心理學(xué)和現(xiàn)代心理學(xué)都是不完整的，各講述了人心理的一個(gè)方面，結(jié)合起來(lái)才是真正的人的心理整體過(guò)程。

人的心理在當(dāng)今社會(huì)是一個(gè)比較陌生的領(lǐng)域，佛學(xué)、現(xiàn)代心理學(xué)、中醫(yī)心理學(xué)都有各自的認(rèn)識(shí)，但是它們又不是完全的，正確的認(rèn)識(shí)是將它們結(jié)合起來(lái)，建立科學(xué)的辨證唯物主義的整體的心理學(xué)體系?，F(xiàn)代中醫(yī)心理學(xué)的建立不但解決了人的意識(shí)的根本問(wèn)題，促進(jìn)人類的心理健康發(fā)展，而是還對(duì)社會(huì)的發(fā)展有很大的潛在的作用。

6結(jié)論

篇(4)

我們知道，中醫(yī)學(xué)在經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》成書奠定了理論基礎(chǔ)之后有兩大發(fā)展：一是東漢時(shí)期張仲景的《傷寒雜病論》的問(wèn)世；一是明清時(shí)期溫病學(xué)說(shuō)的形成。它們都是在一定基礎(chǔ)上，在一定社會(huì)環(huán)境的影響下形成的。對(duì)當(dāng)時(shí)以及后世的臨床診治都起了重要的指導(dǎo)意義。

在張仲景及其以前的時(shí)代，由于生產(chǎn)力低下。人們?yōu)榱松?，在與自然界做斗爭(zhēng)時(shí)，不能夠很好地認(rèn)識(shí)自然，不能較正確的預(yù)測(cè)、掌握氣候的變化。不能較好地適應(yīng)自然氣候的變化。因此，在生活勞動(dòng)中易感受外界風(fēng)寒暑熱燥濕六邪氣。故外感病較多。由于有眾多的外感病作為醫(yī)家們研究的基礎(chǔ)，有許多成果。后由張仲景總結(jié)歸納出外感病的發(fā)病規(guī)律、傳變途徑、預(yù)后及治療原則，編著了《傷寒雜病論》。確立了以六經(jīng)辨證為代表的辨證施治原則。使中醫(yī)理論體系初步確立。為后世中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，奠定了基礎(chǔ)。

金元明清時(shí)代，特別是在明清時(shí)代，由于當(dāng)時(shí)與國(guó)外有較廣泛來(lái)往，許多傳染病因此傳人。疫癘之病頻繁流行，為害嚴(yán)重。病種也較以前復(fù)雜，引起許多醫(yī)家的重視，客觀上，如此多的疫癘之病也作為醫(yī)家們治療、觀察、研究的對(duì)象。參照前人的經(jīng)驗(yàn)，加以個(gè)人的體會(huì)用中醫(yī)理論作根據(jù)，逐步創(chuàng)立了溫病學(xué)說(shuō)。為了辨證溫病的需要，葉天士創(chuàng)立了衛(wèi)、氣、營(yíng)、血辨證的理論。吳鞠通對(duì)此作了進(jìn)一步發(fā)展，創(chuàng)立了三焦辨證學(xué)說(shuō)。溫病學(xué)說(shuō)的形成，開創(chuàng)了中醫(yī)學(xué)發(fā)展的新紀(jì)元，為后世醫(yī)家們?cè)趯?duì)溫?zé)岵?、傳染病的治療提供了辨證方法，治療措施。

中醫(yī)學(xué)發(fā)展到了今天，應(yīng)在哪方面有所突破呢？我認(rèn)為，今天的人類對(duì)自然界氣候的適應(yīng)能力巳較強(qiáng)，外感病對(duì)人類的威脅已不是很大。況且現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生的較為普及和提高，外感病已不再猖獗。而許多衛(wèi)生宣傳、預(yù)防工作的廣泛開展，許多傳染病已大大減少。一些傳染病如天花、鼠疫等傳染病已消滅。而今天的人們?cè)诂F(xiàn)代化的快節(jié)奏中，不但要同自然界作斗爭(zhēng)，更多復(fù)雜的是處理人與人之間的關(guān)系。不可能有“虛凈恬淡”的思想，而有許多的喜悅，苦悶、迷惘、狂亂、緊張等精神情緒的過(guò)及表現(xiàn)。因而有許多與情緒相關(guān)的疾病，較以前更多、更復(fù)雜?？梢灶A(yù)計(jì)，隨著社會(huì)的發(fā)展，這類疾病將是更多、更突出。作為醫(yī)療工作者，就應(yīng)該治療、觀察、研究這些疾病。能否因此而產(chǎn)生另一種新的辨證方法呢？能否因此豐富壯大中醫(yī)的理論體系呢？能否開創(chuàng)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的又一個(gè)新紀(jì)元呢？

篇(5)

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)；時(shí)間醫(yī)學(xué)；相關(guān)性

中醫(yī)運(yùn)氣，即中醫(yī)五運(yùn)六氣的簡(jiǎn)稱。中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)是我國(guó)古代研究氣候變化及其與人體健康和疾病關(guān)系的學(xué)說(shuō)，其根源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，在中醫(yī)學(xué)中占有極為重要的地位。時(shí)間醫(yī)學(xué)屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念，然而其形成與發(fā)展有著悠久的歷史，其主要研究的時(shí)間生理學(xué)與時(shí)間病理學(xué)與陰陽(yáng)、五運(yùn)六氣，四時(shí)時(shí)令，時(shí)辰規(guī)律，人體生理，病理等息息相關(guān)。

本文將對(duì)兩者的關(guān)系進(jìn)行初步的探討。

1 中醫(yī)運(yùn)氣

1.1 中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)簡(jiǎn)介 中醫(yī)運(yùn)氣，即中醫(yī)五運(yùn)六氣的簡(jiǎn)稱。古代醫(yī)家根據(jù)甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸這十天干以定“運(yùn)”；根據(jù)子、丑、寅、卯、辰、已、午、未、申、酉、戌、亥這十二地支以定“氣”。前人結(jié)合五行生克理論，推斷每年氣候變化與疾病的關(guān)系。

運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容，是在中醫(yī)“天人合一”整體觀念的指導(dǎo)下，以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，運(yùn)用天干地支等符號(hào)作為演繹工具，來(lái)推論氣候變化規(guī)律及其對(duì)人體健康和疾病的影響的。《黃帝內(nèi)經(jīng)》的天元紀(jì)大論、五運(yùn)行大論、六微旨大論、氣交變大論、五常政大論、六元正紀(jì)大論、至真要大論等七篇，統(tǒng)稱為運(yùn)氣七篇，構(gòu)成了五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)的理論基礎(chǔ)。古人云：不通五運(yùn)六氣，遍讀方書何濟(jì)？可見其在中醫(yī)學(xué)中的重要地位。

1.2 五運(yùn)六氣與人體疾病的關(guān)系 每年天干地支的不同組合，就有不同的中運(yùn)與司天之氣的組合，從發(fā)病的規(guī)律看，由于五運(yùn)變化，六氣變化，運(yùn)氣相合的變化，各有不同的氣候，所以對(duì)人體發(fā)病的影響也不盡相同。

從五運(yùn)來(lái)說(shuō)，木為初運(yùn)，相當(dāng)于每年的春季。由于木在天為風(fēng)，在臟為肝，故每年春季肝病較多為其特點(diǎn)；火為二運(yùn)，相當(dāng)于每年的夏季，由于火在天為熱，在臟為心，故每年夏季心病較多為其特點(diǎn)；土為三運(yùn)，相當(dāng)于每年夏秋之季，由于土在天為濕，在臟為脾，故每年夏秋之間脾病較多為其特點(diǎn)；金為四運(yùn)，相當(dāng)于每年的秋季，由于金在天為燥，在臟為肺，故每年秋季肺病較多為其特點(diǎn)；水為五運(yùn)，相當(dāng)于每年的冬季，由于水在天為寒，在臟為腎，故每年冬季腎病、骨病較多為其特點(diǎn)。

從六氣來(lái)說(shuō)，與五運(yùn)基本相似。主氣的初之氣為厥陰風(fēng)木，相當(dāng)于初春；二之氣為少陰君火，相當(dāng)于暮春初夏；三之氣為少陽(yáng)相火，相當(dāng)于夏季；四之氣為太陰濕土，相當(dāng)于暮夏初秋；五之氣為陽(yáng)明燥金，相當(dāng)于秋冬之間；終之氣為太陽(yáng)寒水，相當(dāng)于嚴(yán)冬。

總之，我們可以根據(jù)運(yùn)氣中五運(yùn)六氣的變化規(guī)律來(lái)推測(cè)疾病發(fā)生的大致情況。

2 時(shí)間醫(yī)學(xué)

時(shí)間醫(yī)學(xué)的概念是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根據(jù)時(shí)間的規(guī)律提出來(lái)的，但是早在2500年以前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》和漢代張仲景的《傷寒論》中就有了對(duì)人體生理和病理的晝夜節(jié)律，七日節(jié)律，四季節(jié)律以及年節(jié)律的論述。古人所謂“天人相應(yīng)”等理論其實(shí)就是現(xiàn)代時(shí)間醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)[1]。

在中醫(yī)學(xué)中，醫(yī)家非常善于把握因時(shí)制宜的治療原則，現(xiàn)代人把這種治療手段稱為時(shí)間醫(yī)學(xué)。時(shí)間醫(yī)學(xué)是研究人體生物節(jié)律在醫(yī)療上的具體應(yīng)用。

時(shí)間醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也有許多吻合點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)某些與疼痛有關(guān)的基因以及與疾病發(fā)生有關(guān)的基因，在某一時(shí)辰總是有較多的表達(dá)，人們發(fā)現(xiàn)了這一規(guī)律并把它運(yùn)用于臨床。

時(shí)間醫(yī)學(xué)一方面研究時(shí)間與人體生理變化的關(guān)系，另一方面研究時(shí)間與人體病理變化的關(guān)系。人們發(fā)現(xiàn)，有些疾病總是集中在某些有規(guī)律的年份，集中在某年中的某季或某月，集中在某月中的某旬或某日，集中在某日中的晝、夜或某時(shí)發(fā)生；有些藥物對(duì)疾病的治療作用總是在某個(gè)時(shí)間段效果要好一些；有些疾病的死亡率總是在某個(gè)年份、某個(gè)季節(jié)或某個(gè)時(shí)辰較高。這就是時(shí)間病理學(xué)的研究范疇，時(shí)間病理學(xué)的基礎(chǔ)則是時(shí)間生理學(xué)。

時(shí)間醫(yī)學(xué)的理論已被廣泛應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)，對(duì)于去除疾病的病因和誘因，防止疾病的發(fā)生和發(fā)展具有重要意義。了解時(shí)間醫(yī)學(xué)的目的在于順應(yīng)自然規(guī)律，在生理節(jié)律處于低峰期時(shí)避免致病因素的侵?jǐn)_，同時(shí)主動(dòng)地維系不宜破壞的自然節(jié)律，維護(hù)自身健康[2]。人與自然界是一個(gè)統(tǒng)一的整體，人們只有順應(yīng)它的變化并及時(shí)調(diào)節(jié)自己，按照“天、地、日、月、星辰”的變化規(guī)律，才可以使自己的身體不斷維持動(dòng)態(tài)的平衡，從而健康永駐，延年益壽。

3 中醫(yī)運(yùn)氣與時(shí)間醫(yī)學(xué)的關(guān)系

從上述的介紹中，我們可以看出，中醫(yī)運(yùn)氣與時(shí)間醫(yī)學(xué)的關(guān)系極為密切。五運(yùn)六氣形成了獨(dú)具特色的時(shí)間醫(yī)學(xué)模式。五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)以系統(tǒng)的方法，把人體放到天文(日月五星)、氣象(風(fēng)寒暑濕燥火)、地理環(huán)境(東南西北中)及物候(五谷、五果、五畜、五蟲)的自然環(huán)境背景中進(jìn)行考察，把古天文、歷法、氣象、物候、生物、醫(yī)學(xué)、數(shù)理邏輯學(xué)等多種學(xué)科知識(shí)綜合在一起，把疾病流行周期與天文歷法統(tǒng)一起來(lái)，以時(shí)間為輔線，以五運(yùn)陰陽(yáng)調(diào)控運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制為綱，建立了以五運(yùn)六氣歷法、干支序列形式的系統(tǒng)控制程序，形成了自成體系、獨(dú)具特色的五運(yùn)六氣時(shí)間醫(yī)學(xué)模式。因此五運(yùn)六氣學(xué)屬于時(shí)間醫(yī)學(xué)的重要范疇，是時(shí)間醫(yī)學(xué)不可分割的體系。

4 案例分析

4.1 案例一 王某，性別男，于1958年扭傷，1979年腰痛加重。

分析：病者扭傷年為戊戌年，太陽(yáng)寒水司天，太陰濕土在泉；而腰痛加劇時(shí)為己未年，太陰濕土司天，太陽(yáng)寒水在泉，容易產(chǎn)生因太陰濕化太過(guò)反施于厥陰，使厥陰風(fēng)化，反施于太陽(yáng)而致腰痛。因此可以初步得出腰痛之所以于1979年加重很可能與1958年的扭傷有關(guān)系。

4.2 案例二 白某，性別男，1950年9月20日午時(shí)出生，牙齒痛1年多，1985年加重。

分析：齒屬腎，《內(nèi)經(jīng)》曰：太陰濕化施于太陽(yáng)。此人出生于庚午年四之氣，主氣與客氣均為太陰濕土。而1985年為乙丑年，太陰濕土司天，太陽(yáng)寒水在泉，故更顯太陰濕土太過(guò)，造成太陰濕化太過(guò)施于太陽(yáng)，使太陽(yáng)寒而濕，故齒痛。

5 討論

在當(dāng)代，時(shí)間醫(yī)學(xué)在生物節(jié)律及其應(yīng)用方面做了大量的研究，但對(duì)產(chǎn)生這些節(jié)律的環(huán)境背景和生物節(jié)律與外部環(huán)境的周期性變化的相關(guān)性缺乏探討。時(shí)間醫(yī)學(xué)在五運(yùn)六氣方面的研究還不夠成熟。五運(yùn)六氣無(wú)論是在豐富的時(shí)間內(nèi)容方面，還是在具有系統(tǒng)論思想的獨(dú)特的時(shí)間醫(yī)學(xué)模式方面，都對(duì)現(xiàn)代時(shí)間醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展有著極為重要的指導(dǎo)作用。因此現(xiàn)代時(shí)間醫(yī)學(xué)的研究應(yīng)當(dāng)充分重視中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)的研究，借鑒其中的思想，探討五運(yùn)六氣時(shí)間醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)，從而逐步使自己完善起來(lái)。

參考文獻(xiàn)

篇(6)

對(duì)教學(xué)對(duì)象特點(diǎn)不了解：很多學(xué)員來(lái)自西醫(yī)臨床各科的第一線，入學(xué)前已經(jīng)具備了比較全面的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，并且有一定的專業(yè)臨床工作經(jīng)歷，入學(xué)以后，學(xué)習(xí)較為主動(dòng)，理解能力較強(qiáng)，期望能學(xué)以致用。另一方面，又因?yàn)樗麄兊墓ぷ鲗I(yè)已經(jīng)定向，所以他們的注意力往往容易被本專業(yè)特有技術(shù)問(wèn)題吸引，而對(duì)非本專業(yè)的其他問(wèn)題則不太注意。對(duì)于中醫(yī)學(xué)課程，他們認(rèn)為過(guò)去也曾學(xué)過(guò)，但畢業(yè)后由于專業(yè)限制，臨床應(yīng)用機(jī)會(huì)較少，所以學(xué)習(xí)興趣不高。針對(duì)這些實(shí)際問(wèn)題，如何發(fā)揮學(xué)科教學(xué)的作用，使學(xué)員盡快達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)的要求，知識(shí)結(jié)構(gòu)逐步趨于完善，并不斷增強(qiáng)臨床實(shí)踐能力，是中醫(yī)學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)中的應(yīng)解決的問(wèn)題。這就促使教師對(duì)本學(xué)科的教學(xué)目的更新認(rèn)識(shí)。

2解決問(wèn)題的思路

2.1以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理念指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)：近年來(lái)，建構(gòu)主義的哲學(xué)和方法論在教學(xué)中被廣泛提倡，這種理論強(qiáng)調(diào)以“學(xué)”為中心的學(xué)習(xí)環(huán)境設(shè)計(jì),在真實(shí)的情境中，通過(guò)活動(dòng)建立新的認(rèn)知經(jīng)驗(yàn),讓學(xué)習(xí)者借助外界幫助（如資源、交流、合作等），通過(guò)自己的經(jīng)驗(yàn)解釋和情境關(guān)聯(lián)，使自己的學(xué)習(xí)適應(yīng)一個(gè)特定情景的實(shí)際。因此，以學(xué)為中心設(shè)計(jì)教學(xué)，必須強(qiáng)調(diào)和注重學(xué)習(xí)情景、學(xué)習(xí)問(wèn)題、學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)協(xié)作、學(xué)習(xí)互動(dòng)、學(xué)習(xí)交流、學(xué)習(xí)引導(dǎo)、學(xué)習(xí)幫助等支持自主學(xué)習(xí)的教學(xué)策略的設(shè)計(jì)?；谝陨系挠^點(diǎn)，網(wǎng)絡(luò)課程的設(shè)計(jì)開發(fā)應(yīng)該追求創(chuàng)設(shè)支持自主學(xué)習(xí)的良好環(huán)境，以便使網(wǎng)絡(luò)課程對(duì)教與學(xué)的支持作用的優(yōu)勢(shì)和潛能得到充分發(fā)揮。

2.2明確中醫(yī)學(xué)的定位促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)：資料顯示，75%以上的西醫(yī)醫(yī)師出于臨床的需要使用中醫(yī)藥。另外，隨著中醫(yī)學(xué)在慢性病、感染性疾病、養(yǎng)生康復(fù)等方面的作用逐漸顯現(xiàn)，學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)不僅具有繼承祖國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的意義，而且也是發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)實(shí)需要。但在實(shí)際教學(xué)中，成教臨床專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容多、學(xué)時(shí)少，學(xué)員不可能在短時(shí)間內(nèi)掌握中醫(yī)學(xué)的全部?jī)?nèi)容。因此，我們明確提出中醫(yī)學(xué)教學(xué)目的是為學(xué)員今后進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合臨床工作打下一定的基礎(chǔ)，即通過(guò)中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，能了解中醫(yī)學(xué)理論體系的基本情況，掌握中醫(yī)學(xué)的基本原理；運(yùn)用中醫(yī)常用成藥、針灸等技術(shù)處理臨床上常見病、多發(fā)病。而中醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)必須要以之為指導(dǎo)思想。

2.3堅(jiān)持學(xué)以致用的原則：成人高等醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)，就是要在教學(xué)過(guò)程中堅(jiān)持“理論與實(shí)踐相結(jié)合”“、學(xué)以致用”、“學(xué)用結(jié)合”的原則。因此，教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)以培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)對(duì)象的實(shí)際狀況為主要依據(jù)。

3具體措施

3.1優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

3.1.1靈活性原則：不少教師在授課時(shí)習(xí)慣于照本宣科，在設(shè)計(jì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)時(shí)對(duì)教學(xué)內(nèi)容的處理感到為難。事實(shí)上在深刻理解教材的基礎(chǔ)上靈活變通，對(duì)教材加工處理是體現(xiàn)教學(xué)思路的必要措施。就成人教育中醫(yī)學(xué)課程而言，一方面要解決中醫(yī)學(xué)內(nèi)容多、課時(shí)少的矛盾，另一方面必須結(jié)合根據(jù)成人教育的特點(diǎn)、授課對(duì)象的特點(diǎn)，制定教學(xué)內(nèi)容。因此從實(shí)際出發(fā)編寫教學(xué)大綱，精選內(nèi)容，突出重點(diǎn)非常重要。在課程內(nèi)容選擇上，可適當(dāng)削減難以理解的基礎(chǔ)理論部分，突出實(shí)用性較強(qiáng)辨證論治等臨床基礎(chǔ)及針灸等臨床實(shí)用內(nèi)容。具體實(shí)施中，可對(duì)教學(xué)內(nèi)容分層整合，比如將中藥、方劑學(xué)與臟腑辨證結(jié)合講授，與診斷結(jié)合，實(shí)行病因病機(jī)、臟腑證治聯(lián)合教學(xué)。

3.1.2整體性原則：心理學(xué)研究表明，人在知覺某一事物時(shí)，重視把各種屬性或各個(gè)部分有機(jī)地組合起來(lái)感知，而非只對(duì)其中一個(gè)特性或某一局部加以反映。這點(diǎn)反映在網(wǎng)絡(luò)課程構(gòu)建中，則強(qiáng)調(diào)整體性原則，也就是說(shuō)，在對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整與加工時(shí)，必須體現(xiàn)知識(shí)體系的完整性，堅(jiān)持整體性原則，優(yōu)化中醫(yī)學(xué)結(jié)構(gòu)。這樣知識(shí)在學(xué)員頭腦里形成較為系統(tǒng)完整的知識(shí)框架，利于進(jìn)一步的應(yīng)用及知識(shí)構(gòu)建。

3.1.3實(shí)用性標(biāo)準(zhǔn)：成人學(xué)習(xí)帶有很強(qiáng)的功利性，學(xué)習(xí)目的就是解決工作、生活中已經(jīng)或是將會(huì)遇到的問(wèn)題和困難。其學(xué)習(xí)要求主要體現(xiàn)在期望短期內(nèi)更新知識(shí)結(jié)構(gòu)并提高實(shí)踐能力。與此相應(yīng)，中醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程內(nèi)容選擇也應(yīng)以實(shí)踐技能提高為方向?？紤]到實(shí)際臨床工作中中成藥的應(yīng)用機(jī)會(huì)更多，而針灸拔罐等技術(shù)具有簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)，容易在臨床開展，所以這些內(nèi)容我們重點(diǎn)介紹同時(shí)又可以之為依托讓學(xué)員對(duì)中醫(yī)理論深入理解。

3.2充實(shí)課程學(xué)習(xí)內(nèi)容資源：教學(xué)的重要境界是有骨有肉，不光要有很好的框架對(duì)學(xué)科課程建構(gòu)有整體認(rèn)識(shí)，也要有足夠吸引人的內(nèi)容填充可供學(xué)員深入學(xué)習(xí)。正如網(wǎng)絡(luò)課程的定義指出的，網(wǎng)絡(luò)教育是一個(gè)系統(tǒng)工程，所以各種教學(xué)資源在網(wǎng)絡(luò)課程中非常重要。適合成人教育學(xué)習(xí)特點(diǎn)的各種配套資源對(duì)發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教學(xué)優(yōu)勢(shì)非常重要。

3.3應(yīng)用適合網(wǎng)絡(luò)教育的教學(xué)設(shè)計(jì)：網(wǎng)絡(luò)教學(xué)“教”“學(xué)”分離的特征，決定了學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)積極性在認(rèn)知過(guò)程中具有重要作用。所以學(xué)員內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)力的激發(fā)是學(xué)習(xí)行為持續(xù)進(jìn)行的關(guān)鍵。如前所述，成人教育教學(xué)對(duì)象的特點(diǎn)，其學(xué)習(xí)心理具有鮮明的崗位指向性。這提示我們，教學(xué)設(shè)計(jì)中要提供最接近學(xué)員生活體驗(yàn)的真實(shí)情境，并以此調(diào)動(dòng)他們的興趣去發(fā)現(xiàn)和探討問(wèn)題，它的價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義在于對(duì)問(wèn)題的解決。因此，成人教育中醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程應(yīng)以臨床實(shí)踐中遇到的實(shí)際問(wèn)題為中心。利用網(wǎng)絡(luò)虛擬技術(shù)構(gòu)建現(xiàn)實(shí)情境，把有關(guān)理論知識(shí)與臨床實(shí)際問(wèn)題相聯(lián)系，采用理論專題模塊課程并結(jié)合臨床實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行設(shè)計(jì)，構(gòu)成既有聯(lián)系，又相對(duì)獨(dú)立的專題模塊，使學(xué)員在熟悉的職業(yè)情境中學(xué)習(xí)。好的教學(xué)設(shè)計(jì)既可減少知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐的難度，又可提高成人學(xué)習(xí)的效率。可謂一舉兩得。

篇(7)

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；學(xué)科特色；結(jié)合途徑

【中圖分類號(hào)】

R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-096-01

醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)是無(wú)國(guó)界的，在當(dāng)今世界更應(yīng)當(dāng)注重醫(yī)學(xué)之間的融合發(fā)展，從而更好的造福全人類，為世界醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出一定的貢獻(xiàn)。中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科主要就是以增強(qiáng)治療效果為出發(fā)點(diǎn)，以中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的相關(guān)醫(yī)學(xué)治療理論和方法為基礎(chǔ)，重點(diǎn)關(guān)注中西醫(yī)之間內(nèi)在聯(lián)系，建立一種全新的臨床治療方法和手段，并在世界范圍內(nèi)重塑對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)。我國(guó)一直以來(lái)都很重視中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的建設(shè)，早在九十年代就已經(jīng)將中西醫(yī)結(jié)合設(shè)置為醫(yī)學(xué)類的一級(jí)科目，并且不斷完善中西醫(yī)學(xué)科的理論體系，眾多醫(yī)學(xué)人才也將中西醫(yī)結(jié)合看作是未來(lái)醫(yī)學(xué)的重要發(fā)展方向，紛紛投入到中西醫(yī)研究項(xiàng)目中來(lái)，可以說(shuō)，中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科有著較為廣闊的發(fā)展前景。在此基礎(chǔ)上，要更加重視對(duì)中西醫(yī)學(xué)科內(nèi)容的完善，不斷探索創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合的途徑，提升中西醫(yī)結(jié)合治療方法的實(shí)效性。

1中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展特色

1.1治療方法的有機(jī)統(tǒng)一

中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的一大特色就是實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)治療方法的有機(jī)統(tǒng)一。我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)治療方法講求辨證，對(duì)患者采取望聞問(wèn)切等治療手段對(duì)疾病進(jìn)行整體把握，重在疾病的外在表現(xiàn)與身體內(nèi)部之間的關(guān)聯(lián)。西方醫(yī)學(xué)的治療方法講求實(shí)驗(yàn)，即通過(guò)對(duì)患者使用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行病理檢查，明確發(fā)病原因，重在對(duì)疾病的微觀分析。這兩種治療方法都具有各自的優(yōu)點(diǎn)，而經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的融合，能夠?qū)⑦@兩種方法合二為一，汲取各自的長(zhǎng)處使之完整的用于疾病的治療，通過(guò)這種有機(jī)統(tǒng)一從而形成一種全新的臨床治療方法。

1.2治療理念的和而不同

中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)體系都有著各自的發(fā)展環(huán)境和歷史淵源，在這兩種學(xué)科長(zhǎng)期演變的過(guò)程中，形成的醫(yī)學(xué)治療理念存在本質(zhì)的區(qū)別，中醫(yī)學(xué)理念的精神內(nèi)核是以人為本，西醫(yī)學(xué)理念的發(fā)展基礎(chǔ)來(lái)源于近代科學(xué)。中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展目標(biāo)不是要將這兩種理念進(jìn)行融合，也不是單純的尋找兩種理念中的共同點(diǎn)，而是要發(fā)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)之間的不同，尋找兩種理念存在的矛盾。矛盾是事物發(fā)展的動(dòng)力和源泉，中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科不是對(duì)中醫(yī)和西醫(yī)的簡(jiǎn)單總結(jié)，而是要通過(guò)對(duì)矛盾的轉(zhuǎn)化形成中西醫(yī)理論基礎(chǔ)上的新的理論認(rèn)知，從而更加全面的認(rèn)識(shí)疾病，拓寬疾病的治療空間。

1.3治療手段的推陳出新

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，在對(duì)一些重大疾病進(jìn)行研究的過(guò)程中要想取得突破，就不可能只考慮一種治療方向，而是要轉(zhuǎn)變治療思路，實(shí)現(xiàn)治療手段的推陳出新。中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展，為探索多種治療手段提供了可能，指明了發(fā)展方向，近年來(lái)很多國(guó)外的醫(yī)學(xué)專家通過(guò)對(duì)中醫(yī)理論的研究發(fā)現(xiàn)了很多可借鑒之處，這在促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科發(fā)展的同時(shí)實(shí)現(xiàn)了治療手段的創(chuàng)新，還為世界醫(yī)學(xué)作出了相應(yīng)的貢獻(xiàn)。

2中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展途徑探討

2.1疾病診斷的中西醫(yī)結(jié)合

中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科要想得到更好的發(fā)展，就要重視對(duì)發(fā)展途徑的研究，只有找準(zhǔn)了研究方向，才能真正發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，在進(jìn)行疾病診斷的過(guò)程中，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，能夠有效提升治療效果。在診斷階段，首先通過(guò)先進(jìn)的儀器設(shè)備對(duì)病人進(jìn)行科學(xué)的病例分析，獲得更為直觀的診斷依據(jù)，再通過(guò)一定得中醫(yī)理論對(duì)疾病進(jìn)行整體的把握，分析患病癥狀與病人內(nèi)在身體狀況之間的聯(lián)系，在獲得較為完整的認(rèn)知的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的治療，最終能夠達(dá)到既治標(biāo)又治本的效果。

2.2臨床實(shí)驗(yàn)的中西醫(yī)結(jié)合

中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科要想獲得突破性的發(fā)展，就要重視相應(yīng)的臨床實(shí)驗(yàn)，在組織臨床試驗(yàn)的過(guò)程中驗(yàn)證中西醫(yī)結(jié)合療法的科學(xué)性和合理性。一般的臨床試驗(yàn)是在動(dòng)物身上進(jìn)行的，在實(shí)施實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中要根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮侠淼脑O(shè)置實(shí)驗(yàn)過(guò)程，將中醫(yī)理論知識(shí)與西方醫(yī)學(xué)解剖方法結(jié)合起來(lái)，在中醫(yī)的用藥指導(dǎo)下，觀察實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的治療效果，或者結(jié)合西醫(yī)治療理念，創(chuàng)新中醫(yī)的用藥方法，最終達(dá)到辨證診治和綜合治療的統(tǒng)一。

2.3治療手段的中西醫(yī)結(jié)合

治療手段的中西醫(yī)結(jié)合是中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的一大創(chuàng)新。傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)對(duì)人體的經(jīng)脈有著較為清晰和全面的認(rèn)識(shí)，所獨(dú)創(chuàng)的針灸療法具備重要的醫(yī)學(xué)價(jià)值，西方醫(yī)學(xué)則通過(guò)解剖學(xué)和病理學(xué)對(duì)人體的微觀組織有著科學(xué)認(rèn)知，將其與中醫(yī)針灸療法進(jìn)行結(jié)合是治療手段的一大突破，在此基礎(chǔ)上已經(jīng)產(chǎn)生了較為完善的針灸麻醉等的治療方法。

2.4人才培養(yǎng)的中西醫(yī)結(jié)合

要想實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，就要重視人才的作用，培養(yǎng)專業(yè)的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科人才。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)需要中醫(yī)和西醫(yī)的理論知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，在對(duì)病人進(jìn)行治療的過(guò)程中能夠綜合的運(yùn)用治療方法，即能夠?qū)崿F(xiàn)同一個(gè)醫(yī)生既能采用中醫(yī)的方法也能采用西醫(yī)的手段對(duì)患者進(jìn)行治療，通過(guò)培養(yǎng)這種綜合型人才能夠使中西醫(yī)結(jié)合工作獲得新的發(fā)展。