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時(shí)間:2022-03-06 21:29:14
序論:寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相,好投稿為您帶來(lái)了七篇護(hù)師護(hù)理論文范文,愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑,助力您的創(chuàng)作。
【關(guān)鍵詞】 學(xué)生,護(hù)理;畢業(yè)論文;質(zhì)量,控制
要求本科護(hù)理學(xué)生撰寫(xiě)畢業(yè)論文,可以培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)和技能,提高分析和解決問(wèn)題的能力,是對(duì)學(xué)生專業(yè)水平、操作技能、社會(huì)實(shí)踐的綜合和自我檢驗(yàn),是各門(mén)課程考試所不能代替的一種考核方式[1],也是檢驗(yàn)學(xué)生創(chuàng)新能力高低的一種手段。為提高學(xué)生的科研能力和臨床思維能力,我院首次對(duì)護(hù)理本科畢業(yè)生實(shí)施畢業(yè)論文撰寫(xiě)、評(píng)審和答辯。通過(guò)專家的評(píng)審、學(xué)生的答辯,發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生對(duì)論文的寫(xiě)作存在著不同程度的問(wèn)題,現(xiàn)就其質(zhì)量作以下分析。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 右江民族醫(yī)學(xué)院2006屆護(hù)理本科畢業(yè)生共有85人均完成了論文的撰寫(xiě),并按規(guī)定參加了答辯。
1.2 成績(jī)?cè)u(píng)定辦法 根據(jù)教育部《關(guān)于加強(qiáng)普通高等學(xué)校畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))工作的通知》制定。畢業(yè)論文成績(jī)由指導(dǎo)教師評(píng)分、評(píng)閱人評(píng)分、答辯小組評(píng)分三部分組成,比例分別為3∶2∶5。
1.2.1 論文指導(dǎo)教師評(píng)分成績(jī) 由指導(dǎo)教師根據(jù)學(xué)生寫(xiě)作態(tài)度和論文質(zhì)量給出成績(jī),占綜合成績(jī)的30%。分優(yōu)秀、良好、中等、及格和不及格共五個(gè)等級(jí)。
共同要求如下:論文具有統(tǒng)一的書(shū)寫(xiě)格式和語(yǔ)言規(guī)范,學(xué)位論文或?qū)W術(shù)論文已由國(guó)家制定了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),按照中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《科學(xué)技術(shù)報(bào)告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫(xiě)格式》[2]進(jìn)行寫(xiě)作。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):①優(yōu)秀(90分以上):論文選題明確,能夠理論聯(lián)系實(shí)際,對(duì)醫(yī)療工作或?qū)W術(shù)問(wèn)題的研究有一定的獨(dú)到性與現(xiàn)實(shí)性,并有一定的新意;論文中心論點(diǎn)突出,論據(jù)充足,論證過(guò)程邏輯性強(qiáng),文章結(jié)構(gòu)合理,表述流暢,層次清楚。②良好(80~89分):能夠運(yùn)用所學(xué)的知識(shí),理論聯(lián)系實(shí)際,觀點(diǎn)明確,分析比較深入;論文選題明確,具有一定的現(xiàn)實(shí)意義,能用所學(xué)知識(shí)分析現(xiàn)實(shí)醫(yī)療問(wèn)題;論文中心突出,論據(jù)較充足,論據(jù)過(guò)程較有邏輯性,文章結(jié)構(gòu)合理,層次清楚,表述流暢。③中等(70~79分):能夠運(yùn)用所學(xué)的知識(shí),理論聯(lián)系實(shí)際,觀點(diǎn)較明確,分析比較深入;論文選題較明確,具有一定的現(xiàn)實(shí)意義,能用所學(xué)知識(shí)分析現(xiàn)實(shí)醫(yī)療問(wèn)題;論文中心較突出,論據(jù)較充足,論據(jù)過(guò)程較有邏輯性,文章結(jié)構(gòu)合理,層次清楚,表述流暢。④及格(60~69分):基本上能夠運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去分析問(wèn)題,但內(nèi)容欠充實(shí),論文的論點(diǎn)較明確,尚能聯(lián)系實(shí)際醫(yī)療工作;論文資料尚充足、具體,但比較陳舊,缺乏新意,論證不夠充分,缺乏說(shuō)服力,文章有一定的條理,文字尚通順。⑤不及格(60分以下):論文選題不當(dāng),缺乏中心思想和論述主線,結(jié)構(gòu)混亂,層次混淆不清,無(wú)邏輯性,主要論據(jù)短缺,論點(diǎn)論據(jù)脫節(jié)或嚴(yán)重搭配不當(dāng);論文抄襲他人文章、成果、著作,或直接摘自網(wǎng)絡(luò)文章。
1.2.2 評(píng)閱成績(jī) 這部分成績(jī)由論文答辯小組成員給出。論文答辯小組成員對(duì)指導(dǎo)教師的初評(píng)成績(jī)做再度評(píng)審,以確認(rèn)成績(jī)的合理性和真實(shí)性,該部分成績(jī)占綜合成績(jī)的20%。
評(píng)審成績(jī)的主要依據(jù)和條件有:選題是否恰當(dāng),論文主題是否明確,結(jié)構(gòu)是否合理,表述是否流暢;選用資料是否恰當(dāng)、充分,是否具有代表性;論述的邏輯是否合理;對(duì)初評(píng)成績(jī)的認(rèn)可程度如何。
1.2.3 答辯成績(jī) 經(jīng)過(guò)口頭答辯,由答辯小組成員根據(jù)學(xué)生的具體答辯情況給出成績(jī),并寫(xiě)出具體的答辯意見(jiàn),這部分成績(jī)占綜合成績(jī)的50%。
優(yōu):論文答辯中能夠正確回答問(wèn)題,思路敏捷,重點(diǎn)突出,言簡(jiǎn)意賅。
良:論文答辯中能夠較好地回答問(wèn)題,并對(duì)論文中表述不到位處加以補(bǔ)充。
中等:論文答辯中尚能夠正確地回答問(wèn)題。
及格:論文答辯中基本能夠正確地回答問(wèn)題。
不及格:論文答辯中不能夠正確地回答問(wèn)題。
1.3 問(wèn)卷調(diào)查 本次共發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查85份,回收率和有效率為100%。問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容,見(jiàn)表1。
2 結(jié)果
2.1 論文類型 本組85篇論文資料中,基礎(chǔ)研究類課題5篇,占論文總數(shù)5.88%,其余為護(hù)理經(jīng)驗(yàn)介紹、護(hù)理體會(huì)等共80篇,占論文總數(shù)94.12%。
2.2 格式存在的問(wèn)題 見(jiàn)表2。
2.3 評(píng)審結(jié)果 見(jiàn)表3。
表1 2006屆護(hù)理本科生畢業(yè)論文問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容(略)
表2 2006屆護(hù)理本科生畢業(yè)論文書(shū)寫(xiě)格式不規(guī)范(略)
表3 2006屆護(hù)理本科生畢業(yè)論文成績(jī)分布情況(略)
2.4 問(wèn)卷調(diào)查情況 85人共有70人注意到了論文的標(biāo)準(zhǔn)格式;有68位指導(dǎo)老師對(duì)學(xué)生的論文提出了修改建議,其中建議修改論文內(nèi)容的有57人次,建議修改格式的有23人次;有30人在學(xué)校時(shí)參加了科研論文寫(xiě)作的課程學(xué)習(xí),15人在學(xué)校參加了講座的學(xué)習(xí);僅有12人認(rèn)為答辯時(shí)專家的問(wèn)題尖銳;75人認(rèn)為通過(guò)答辯將對(duì)今后的科研論文寫(xiě)作有促進(jìn)作用;從論文的設(shè)計(jì)到完成有4人用了近1年的時(shí)間,有2人僅用了10天就完成了從資料的收集到完稿的整個(gè)過(guò)程;只有36篇有老師參與了論文的設(shè)計(jì);指導(dǎo)教師有副主任護(hù)師6人,主管護(hù)師31人,護(hù)師32人,護(hù)士14人,其他2人。
3 質(zhì)量問(wèn)題分析
3.1 低分原因 本組資料中優(yōu)秀論文較少,僅占7.06%;中等的比例相對(duì)較大,占45.88%;及格占15.29%。得分較低的論文主要有以下原因:①簡(jiǎn)單的經(jīng)驗(yàn)介紹或總結(jié)。由于學(xué)生平時(shí)積累不夠,對(duì)理論性的問(wèn)題鉆研不夠深入,因而在分析現(xiàn)實(shí)的具體問(wèn)題時(shí),缺乏足夠的理論支持,使得文章缺乏深度,整篇文章泛泛而談。②虎頭蛇尾。即題目大內(nèi)容小,有的主題包含兩個(gè)或多個(gè)中心,導(dǎo)致論文內(nèi)容重心不明確,嚴(yán)重影響了論文質(zhì)量。③存在抄襲現(xiàn)象。雖然不敢整篇抄襲,但有明顯的摘錄幾篇他人同類文章的內(nèi)容拼湊加工而成,這無(wú)論在哪一部分的評(píng)分中都大打折扣。④重視不夠。有的學(xué)生只是把它當(dāng)作一次較大的作業(yè)來(lái)對(duì)待,用十天或十幾天就很快完成,應(yīng)付了事。⑤答辯準(zhǔn)備不充分。答辯前沒(méi)有對(duì)所寫(xiě)的論文相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行仔細(xì)查閱,沒(méi)有預(yù)見(jiàn)到答辯時(shí)專家可能提及的問(wèn)題,以致答辯時(shí)茫然無(wú)措。
3.2 存在的問(wèn)題
3.2.1 格式不規(guī)范 從表2中看出,共有51人次格式存在缺陷。問(wèn)卷調(diào)查中,雖然有70人承認(rèn)自己在查閱文獻(xiàn)資料時(shí)注意到了論文的標(biāo)準(zhǔn)格式,但真正在自己撰寫(xiě)時(shí)卻疏忽了各個(gè)層次、段落的規(guī)范格式。引用參考文獻(xiàn)的方括號(hào)在文中沒(méi)有按要求放右上角,計(jì)量單位不規(guī)范,圖表不形象直觀,不能正確繪制統(tǒng)計(jì)圖、三線表,參考文獻(xiàn)的標(biāo)點(diǎn)使用混淆不清等等。
3.2.2 論文準(zhǔn)備不充分 主要表現(xiàn)在:①學(xué)院沒(méi)有明確說(shuō)明本組學(xué)生在下臨床實(shí)習(xí)時(shí)要求寫(xiě)畢業(yè)論文,以致很多學(xué)生在心里上沒(méi)有任何準(zhǔn)備。在實(shí)習(xí)的最后三個(gè)月,學(xué)校才下通知要求護(hù)理本科畢業(yè)生撰寫(xiě)畢業(yè)論文,大部分學(xué)生才開(kāi)始著手準(zhǔn)備,因而有創(chuàng)新性的論文很少,護(hù)理經(jīng)驗(yàn)介紹、護(hù)理體會(huì)的論文占了大部分的比例是不言而喻了,也影響了論文的質(zhì)量。少部分學(xué)生有意識(shí)參與科研活動(dòng),所以他們一到臨床,就主動(dòng)要求帶教老師從選題、資料的收集與整理等各方面進(jìn)行指導(dǎo),這些學(xué)生的論文花的時(shí)間近乎一年,均為科研方面的論文,完成得也比較滿意。②畢業(yè)生就業(yè)的沖擊。本組論文準(zhǔn)備時(shí)間正是學(xué)生求職擇業(yè)高峰,為了找到接收單位,很多學(xué)生將畢業(yè)論文放到了次要地位;對(duì)于已確定工作單位的學(xué)生來(lái)說(shuō),普遍認(rèn)為畢業(yè)論文對(duì)將來(lái)就業(yè)已經(jīng)影響不大,不愿投入更多的精力來(lái)寫(xiě)作,很多用人單位也要求已簽訂或意向簽訂工作單位的學(xué)生提前上崗,致使這些學(xué)生無(wú)暇顧及畢業(yè)論文,抱著通過(guò)就行的想法對(duì)待,其完成的論文質(zhì)量可想而知了[3]。論文的資料準(zhǔn)備,論文中論點(diǎn)與中心思想的闡發(fā)主要來(lái)源于豐富的數(shù)據(jù)、實(shí)例的說(shuō)明與支撐[4],但本組一個(gè)突出的現(xiàn)象就是缺乏數(shù)據(jù)的支持、實(shí)例的佐證,特別是各種說(shuō)服力強(qiáng)的資料。
3.2.3 指導(dǎo)教師投入精力不足 本組的指導(dǎo)教師幾乎是從事臨床工作的護(hù)理人員,這些教師不但工作任務(wù)繁重,還要照顧家庭,對(duì)指導(dǎo)學(xué)生的寫(xiě)作有一種顧不過(guò)來(lái)的感覺(jué),顯得精力不夠。當(dāng)然也有部分指導(dǎo)老師責(zé)任心不強(qiáng),沒(méi)有投入太多的時(shí)間和精力,只是從論文的形式和文字上作一般性的指導(dǎo)。
3.2.4 指導(dǎo)教師資歷不夠 從問(wèn)卷中得知本組指導(dǎo)教師中,副主任護(hù)師6人,主管護(hù)師31人,護(hù)師32人,護(hù)士14人,其他2人。資歷較高的副主任護(hù)師和主管護(hù)師占的比例不足一半,而護(hù)士作為指導(dǎo)教師的人數(shù)卻為數(shù)不少。作為低資歷的護(hù)士,連自己也難寫(xiě)好專業(yè)論文,怎么能去指導(dǎo)本科生的畢業(yè)論文呢?按規(guī)定,護(hù)士和護(hù)師是沒(méi)有資格當(dāng)學(xué)生的畢業(yè)論文指導(dǎo)教師的,而校方或院方卻沒(méi)有加以管理和控制,致使一些學(xué)生在自己寫(xiě)好初稿之后隨便請(qǐng)本專業(yè)的人員作些指點(diǎn),這些人員不知不覺(jué)之中被冒充了他們的指導(dǎo)教師就事出有因了。
4 討論
大學(xué)生畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))質(zhì)量的高低,從表面上看,似乎只是反映學(xué)生的綜合水平和能力,從更深層次分析,畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))質(zhì)量卻是學(xué)校辦學(xué)水平、教師教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生的綜合素養(yǎng)和能力、校風(fēng)學(xué)風(fēng)等諸多因素的綜合體現(xiàn)[5]。提高畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))的質(zhì)量是一個(gè)系統(tǒng)工程,要從畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))的每一個(gè)環(huán)節(jié)抓起,對(duì)畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))的全過(guò)程實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控。因此學(xué)校必須抓好以下幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。
4.1 把好畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))的選題關(guān) 選題是做好畢業(yè)論文的開(kāi)端,教師出什么題目,學(xué)生選什么題目,對(duì)畢業(yè)論文的質(zhì)量有直接影響,因此師生都要高度重視畢業(yè)論文的選題。只有學(xué)生對(duì)選題有了興趣,才能產(chǎn)生好奇心和進(jìn)取心,才能全身心地投入,就有可能做到創(chuàng)新。本組中有5名學(xué)生因?yàn)閷?duì)科研產(chǎn)生興趣,他們從始至終利用實(shí)習(xí)的空余時(shí)間投入研究,論文具有創(chuàng)新性,質(zhì)量也較高。
4.2 把好填寫(xiě)畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))任務(wù)書(shū)關(guān) 畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))的任務(wù)書(shū)是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下填寫(xiě)的對(duì)畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))的總體規(guī)劃,相當(dāng)于工程中的設(shè)計(jì)圖,對(duì)畢業(yè)論文工作有十分重要的意義。任務(wù)書(shū)必須明確規(guī)定本課題要完成的任務(wù)和需達(dá)到的目的,具體技術(shù)要求和寫(xiě)作規(guī)范,本課題的研究方向和參考文獻(xiàn)目錄,具體時(shí)間安排(包括開(kāi)題報(bào)告完成時(shí)間、初稿和定稿的時(shí)間、答辯時(shí)間、約定指導(dǎo)學(xué)生的時(shí)間安排以及聯(lián)系方式等)[6]。
4.3 把好制定試驗(yàn)(調(diào)研)方案關(guān) 由指導(dǎo)教師和學(xué)生共同討論完成。指導(dǎo)老師要負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)及信息,對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行歸類、分析,制定好可行性方案,為下一步的研究工作理清線路。
4.4 把好試驗(yàn)(調(diào)研)關(guān) 試驗(yàn)(調(diào)研)是實(shí)施試驗(yàn)(調(diào)研)方案,為畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))取得第一手材料的重要環(huán)節(jié)。學(xué)生應(yīng)注意收集相關(guān)的數(shù)據(jù)、實(shí)例,歸類記錄清楚,為論文的寫(xiě)作作好準(zhǔn)備。
4.5 把好畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))的寫(xiě)作關(guān) 畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))的寫(xiě)作是對(duì)整個(gè)專業(yè)思維的物化,也是反映畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))寫(xiě)作質(zhì)量的重要環(huán)節(jié),因此畢業(yè)論文的寫(xiě)作關(guān),對(duì)提高畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))的質(zhì)量意義重大。寫(xiě)作前應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行一次寫(xiě)作格式標(biāo)準(zhǔn)化教育,使其格式與國(guó)際化接軌。指導(dǎo)教師要負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生按規(guī)范格式進(jìn)行寫(xiě)作;初稿完成后,指導(dǎo)教師應(yīng)認(rèn)真審閱,對(duì)論文的規(guī)范格式、理論觀點(diǎn)、實(shí)踐意義、論點(diǎn)論據(jù)、結(jié)構(gòu)布局、語(yǔ)言潤(rùn)色等方面的問(wèn)題,提出針對(duì)性的建議、指導(dǎo),使論文達(dá)到格式規(guī)范、觀點(diǎn)正確,論據(jù)充實(shí),條理清楚,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法適當(dāng),文字書(shū)寫(xiě)正確、表述流暢。
4.6 把好畢業(yè)論文的答辯與成績(jī)?cè)u(píng)定關(guān) 畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))完成后必須進(jìn)行答辯,而且答辯前才給學(xué)生10min時(shí)間對(duì)答辯問(wèn)題作準(zhǔn)備,專家提出問(wèn)題后學(xué)生要立即回答。這樣可以促使學(xué)生事先就自己所寫(xiě)的論文及相關(guān)問(wèn)題作廣泛的思考和準(zhǔn)備,并注意培養(yǎng)自信心,減少不必要的緊張[7]。成績(jī)的評(píng)定力求做到公開(kāi)、公平、公正,避免指導(dǎo)教師作為答辯專家。杜絕答辯流于形式,對(duì)不合格的論文,限期修改后再答辯。
4.7 把好畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))的管理關(guān) 加強(qiáng)和完善管理,一是調(diào)整畢業(yè)論文的準(zhǔn)備及撰寫(xiě)時(shí)間,避免與求職擇業(yè)時(shí)間沖突;二是對(duì)指導(dǎo)教師的管理上,應(yīng)安排具有中級(jí)職稱以上的教師擔(dān)任指導(dǎo)教師,并對(duì)他們作論文各個(gè)階段的具體責(zé)任做出明確要求,還應(yīng)將教師在指導(dǎo)論文寫(xiě)作中付出的勞動(dòng)納入正常的教學(xué)工作量;三是實(shí)行畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))寫(xiě)作的中期檢查制度,檢查畢業(yè)論文工作進(jìn)展情況,抽查指導(dǎo)教師的指導(dǎo)記錄等;四是建立獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度,對(duì)優(yōu)秀畢業(yè)論文給予表彰,推薦發(fā)表,并作為評(píng)選優(yōu)秀畢業(yè)生的評(píng)定條件之一。
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[6] 葉志軍.畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)工作要力求“五位一體”[J].寧波工程學(xué)院學(xué)報(bào),2006,18(3):110.
【關(guān)鍵詞】全日制本科護(hù)士;網(wǎng)絡(luò)資源;護(hù)理信息
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息網(wǎng)絡(luò)的飛速發(fā)展,護(hù)理網(wǎng)絡(luò)資源不斷得以豐富和發(fā)展,并為推進(jìn)護(hù)理學(xué)的進(jìn)步發(fā)揮了不可低估的作用[1]。但是由于受客觀條件、閱讀習(xí)慣和知識(shí)結(jié)構(gòu)的限制,護(hù)理人員在利用網(wǎng)絡(luò)獲取護(hù)理信息資源的過(guò)程中碰到了一些困難。為幫助全日制本科護(hù)士認(rèn)清自身通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取護(hù)理信息資源方面的缺陷,2011年3月筆者對(duì)某市某三級(jí)甲等醫(yī)院的99名全日制本科護(hù)士進(jìn)行了有關(guān)利用網(wǎng)絡(luò)護(hù)理信息資源的問(wèn)卷調(diào)查和分析,以期了解現(xiàn)狀并提出建議,結(jié)果報(bào)告如下。
1對(duì)象和方法
1.1對(duì)象采用方便抽樣的方法,選取某市某三級(jí)甲等醫(yī)院的99名全日制本科護(hù)士(以下簡(jiǎn)稱為本科護(hù)士),其中,男性7名,女性92名,年齡在21-40歲(26.6±3.1歲)。工齡0.5-14年,主管護(hù)師9名,護(hù)師73名,護(hù)士17名。在99名本科護(hù)士中,29人通過(guò)省一級(jí)計(jì)算機(jī)等級(jí)考試,21人通過(guò)省二級(jí)計(jì)算機(jī)等級(jí)考試,37人通過(guò)國(guó)家二級(jí)及以上計(jì)算機(jī)等級(jí)考試,12人未參加計(jì)算機(jī)等級(jí)考試。其中,38人通過(guò)英語(yǔ)CET-4考試,48人通過(guò)英語(yǔ)CET-4考試,13人未參加英語(yǔ)等級(jí)考試。
1.2調(diào)查方法采用自行設(shè)計(jì)的網(wǎng)絡(luò)護(hù)理信息資源利用情況調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。為保證問(wèn)卷的有效性,進(jìn)行30人的預(yù)調(diào)查,結(jié)合預(yù)調(diào)查結(jié)果,對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行修改,經(jīng)專家審定后,確立最終問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括:調(diào)查對(duì)象的基本情況(包括性別、年齡、畢業(yè)學(xué)校、畢業(yè)時(shí)間、工作年限、職稱、計(jì)算機(jī)、英語(yǔ)水平等);一般網(wǎng)絡(luò)利用情況、院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)利用情況、專業(yè)信息獲取途徑及影響和制約查找和利用網(wǎng)絡(luò)護(hù)理信息資源的因素等。共24道題目:?jiǎn)芜x18題,多選4題。由專人負(fù)責(zé)問(wèn)卷的發(fā)放,采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)言進(jìn)行解釋,以無(wú)記名的方式,遵循自愿原則,由被調(diào)查者自行填寫(xiě)問(wèn)卷。共發(fā)放110份問(wèn)卷,收回有效問(wèn)卷99份,有效回收率90%。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理,采用統(tǒng)計(jì)描述性分析及檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1本科護(hù)士獲取護(hù)理信息的能力
2.1.1本科護(hù)士一般網(wǎng)絡(luò)資源利用情況對(duì)99名本科護(hù)士一般搜索引擎利用情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn),85人經(jīng)常用搜索引擎,占85.86%;47人接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn),占47.47%;57人每天平均上網(wǎng)時(shí)間在1-3小時(shí),占57.57%;上網(wǎng)主要是瀏覽各種信息為主,其次為看電影玩游戲、與朋友交流,而占據(jù)上網(wǎng)時(shí)間最長(zhǎng)的是影音,其次才是獲取學(xué)習(xí)資料。另外,在對(duì)99名本科護(hù)士院內(nèi)網(wǎng)利用情況調(diào)查中發(fā)現(xiàn),63人經(jīng)常瀏覽醫(yī)院首頁(yè),占63.64%,20人偶爾瀏覽,占20.2%,16人總是瀏覽醫(yī)院首頁(yè),占16.16%;9人瀏覽醫(yī)學(xué)科研,占9.1%,10人瀏覽護(hù)理園地,占10.1%,20人瀏覽院內(nèi)新聞,占20.2%,60人登陸院內(nèi)辦公系統(tǒng),占60.6%,其中49人在辦公系統(tǒng)中瀏覽最多的是內(nèi)部郵件和公告通知。
2.1.2本科護(hù)士使用專業(yè)網(wǎng)絡(luò)資源情況在遇到專業(yè)問(wèn)題時(shí),43人通過(guò)圖書(shū)館獲取,占43.43%;54人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索引擎或數(shù)字化圖書(shū)館中的數(shù)據(jù)庫(kù)獲取,占54.55%,其中主要還是依靠一般搜索引擎,如百度、Google等(83人,83.84%),其次是院內(nèi)數(shù)字化圖書(shū)館中的數(shù)據(jù)庫(kù)。
2.2本科護(hù)士使用網(wǎng)絡(luò)資源影響因素分析
2.2.1職稱對(duì)本科護(hù)士使用網(wǎng)絡(luò)資源影響見(jiàn)表1。
由表1可見(jiàn):不同職稱的本科護(hù)士的網(wǎng)絡(luò)資源利用情況存在差異,其中護(hù)師的一般網(wǎng)絡(luò)使用、圖書(shū)館使用及論文寫(xiě)作方面與主管護(hù)師和護(hù)士存在顯著差異。
2.2.2英語(yǔ)水平對(duì)本科護(hù)士使用網(wǎng)絡(luò)資源影響見(jiàn)表2。
由表2可見(jiàn):不同英語(yǔ)水平的本科護(hù)士的網(wǎng)絡(luò)資源利用情況存在差異。其中,英語(yǔ)未過(guò)級(jí)的本科護(hù)士在一般網(wǎng)絡(luò)使用、院內(nèi)數(shù)字圖書(shū)館的使用、以及論文寫(xiě)作方與通過(guò)CET-4/6級(jí)者存在顯著差異。
2.2.3論文撰寫(xiě)對(duì)本科護(hù)士一般用網(wǎng)使用及院內(nèi)圖書(shū)館使用情況的影響見(jiàn)表3。
由表3示:撰寫(xiě)過(guò)論文的本科護(hù)士在一般網(wǎng)絡(luò)使用與院內(nèi)圖書(shū)館的使用方面存在差異,可見(jiàn)論文撰寫(xiě)對(duì)本科護(hù)士一般用網(wǎng)情況及院內(nèi)圖書(shū)館使用情況有影響。
2.2.4本科護(hù)士查找和利用信息的最大困難調(diào)查顯示:本科護(hù)士認(rèn)為查找和利用網(wǎng)絡(luò)護(hù)理信息資源的最大困難依次為缺乏加工和利用信息的能力(53人,53.54%),沒(méi)有時(shí)間(50人,50.51%),缺乏檢索知識(shí)(47人,47.47%),缺乏提煉信息的能力(33人,33.33%)。
3討論
3.1本科護(hù)士缺乏使用專業(yè)搜索引擎的能力85.86%本科護(hù)士每次上網(wǎng)都會(huì)用到百度、搜狐、Google等搜索引擎,其中有76.77%本科護(hù)士最常用到是百度??梢?jiàn),大部分的本科護(hù)士常用普通搜索引擎,而對(duì)于專業(yè)搜索引擎幾乎很少用到,但專業(yè)搜索引擎對(duì)護(hù)理人員獲取網(wǎng)絡(luò)護(hù)理信息資源有非常重要的作用。護(hù)理人員為適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展需要,應(yīng)具備選擇合適的專業(yè)信息檢索系統(tǒng)、構(gòu)造或執(zhí)行有效的檢索路徑、優(yōu)化檢索策略和聯(lián)機(jī)檢索的能力,而這些能力的獲得需要以信息檢索知識(shí)為依托,以熟練的網(wǎng)絡(luò)技能為基礎(chǔ)。因此本科護(hù)士使用專業(yè)搜索引擎的能力有待進(jìn)一步提高。
3.2不同職稱的本科護(hù)士獲取網(wǎng)絡(luò)信息資源的能力存在差異當(dāng)今,利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索能幫助我們迅速有效地查閱信息,節(jié)約時(shí)間,減少盲目性[2]。表1示:護(hù)師與主管護(hù)師在一般網(wǎng)絡(luò)使用、每天上網(wǎng)時(shí)間、圖書(shū)館使用、以及論文寫(xiě)作方面存在顯著性差異。職稱為護(hù)師的本科護(hù)士無(wú)論是平時(shí)的網(wǎng)絡(luò)使用情況、院內(nèi)網(wǎng)圖書(shū)館利用情況、還是科研性論文的撰寫(xiě)方面,都比主管護(hù)師的利用度高,并且獲取網(wǎng)絡(luò)信息資源的能力強(qiáng)。這可能與本科護(hù)士的計(jì)算機(jī)水平較高有關(guān),計(jì)算機(jī)水平的高低對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源的使用、信息資源的獲取及專業(yè)搜索引擎的使用等都有一定得影響。本次調(diào)查的73名護(hù)師中,17人(17.17%)通過(guò)省一級(jí),12人(12.12%)通過(guò)省二級(jí),26個(gè)(26.26%)通過(guò)國(guó)家二級(jí),僅有2人(2.02%)未參加計(jì)算機(jī)等級(jí)考試。而9名主管護(hù)師中,3人(3.03%)通過(guò)省一級(jí),1人(1.01%)通過(guò)省二級(jí),5人(5.05%)未參加計(jì)算機(jī)等級(jí)考試。雖然,職稱為護(hù)師的本科護(hù)士獲取網(wǎng)絡(luò)信息資源的能力與主管護(hù)師存在差異性,但對(duì)于本科護(hù)士群體來(lái)講,獲取網(wǎng)絡(luò)資源信息資源的能力仍存在不足,本科護(hù)士利用網(wǎng)絡(luò)資源獲取護(hù)理信息仍然是一個(gè)有待于開(kāi)發(fā)、挖掘的領(lǐng)域[3]。
3.3不同英語(yǔ)水平的本科護(hù)士利用網(wǎng)絡(luò)獲取信息的能力存在差異表2結(jié)果示:不同英語(yǔ)水平的本科護(hù)士利用網(wǎng)絡(luò)獲取信息的能力存在差異,其中英語(yǔ)未通過(guò)級(jí)的本科護(hù)士在一般網(wǎng)絡(luò)使用情況、院內(nèi)數(shù)字圖書(shū)館的使用、以及論文寫(xiě)作方與通過(guò)CET-4/6級(jí)者存在顯著差異。英語(yǔ)未通過(guò)級(jí)平時(shí)偶爾會(huì)用到一般的網(wǎng)絡(luò)搜索引擎,每天上網(wǎng)時(shí)間大部分在1小時(shí)以內(nèi)或甚至不使用,利用院內(nèi)網(wǎng)圖書(shū)館搜索相關(guān)專業(yè)信息更是少之又少,對(duì)于科研性論文的撰寫(xiě)也是幾乎沒(méi)有。這或許與個(gè)人學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力及信息素質(zhì)有關(guān)。
3.4論文撰寫(xiě)是影響本科護(hù)士一般用網(wǎng)情況及院內(nèi)圖書(shū)館使用情況的重要因素表3結(jié)果示:撰寫(xiě)過(guò)綜述或科研性論文的本科護(hù)士在一般用網(wǎng)情況及院內(nèi)圖書(shū)館使用情況方面與未撰寫(xiě)過(guò)綜述或科研性論文的本科護(hù)士存在差異,可見(jiàn),本科護(hù)士論文撰寫(xiě)情況影響其一般用網(wǎng)情況及院內(nèi)圖書(shū)館使用情況,撰寫(xiě)過(guò)綜述或科研性論文的本科護(hù)士一般搜索引擎及院內(nèi)數(shù)字化圖書(shū)館專業(yè)相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)的使用頻率高,專業(yè)信息獲取能力較好。為提高本科護(hù)士的網(wǎng)絡(luò)信息及專業(yè)信息獲取能力,應(yīng)給予相應(yīng)的政策,鼓勵(lì)本科護(hù)士積極撰寫(xiě)綜述或科研性論文。
3.5信息素質(zhì)能力缺乏是本科護(hù)士查找和利用信息的最大困難調(diào)查結(jié)果顯示,本科護(hù)士認(rèn)為查找和利用信息的最大困難為缺乏加工和利用信息的能力(53人,53.54%),沒(méi)有時(shí)間(50人,50.51%),缺乏檢索知識(shí)(47人,47.47%),缺乏提煉信息的能力(33人,33.33%)。目前我國(guó)的護(hù)理教育課程體系中雖對(duì)本科生開(kāi)設(shè)文獻(xiàn)檢索或計(jì)算機(jī)信息檢索教育,但理論多,實(shí)踐少,實(shí)踐教學(xué)局限于利用書(shū)本型醫(yī)學(xué)檢索工具查閱所需文獻(xiàn)的技能培訓(xùn),忽視了信息分析、處理、傳播以及從其他途徑獲取信息的能力培養(yǎng),尚未實(shí)現(xiàn)由檢索型向信息能力型的轉(zhuǎn)變,造成本科護(hù)士不會(huì)主動(dòng)、敏銳地捕捉信息,缺乏提煉、分析、處理、傳播以及利用信息的能力。另外,大多數(shù)本科護(hù)士都位于臨床工作的第一線,工作任務(wù)繁重,夜班頻繁,超負(fù)荷的工作使他們很難有自由支配的時(shí)間與精力去查找和利用信息。除此之外有的領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為本科護(hù)士已具備科研能力,不重視畢業(yè)后繼續(xù)教育,且無(wú)具體的目標(biāo)管理制度,本科護(hù)士的信息查找和利用信息[4]。
4對(duì)策
4.1進(jìn)一步提高計(jì)算機(jī)及英語(yǔ)水平,為利用網(wǎng)絡(luò)信息資源打下基礎(chǔ)針對(duì)護(hù)理人員對(duì)計(jì)算機(jī)知識(shí)的掌握程度定期舉辦各個(gè)層次的計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)班,建立醫(yī)院計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)與廣域網(wǎng)連接,為實(shí)理護(hù)理信息交流打下基礎(chǔ)[5]同時(shí)普及計(jì)算機(jī)教育及網(wǎng)絡(luò)知識(shí)教育,要求本科護(hù)士熟練掌握專業(yè)搜索引擎。鼓勵(lì)護(hù)理人員通過(guò)各種形式的繼續(xù)教育加強(qiáng)外語(yǔ)應(yīng)用能力,如醫(yī)院每周開(kāi)設(shè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)課,聘請(qǐng)外教授課,鼓勵(lì)本科護(hù)士積極參加,提高專業(yè)英語(yǔ)水平,有助于提高外文文獻(xiàn)的閱讀。圖書(shū)館可購(gòu)買適應(yīng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)的國(guó)內(nèi)外護(hù)理專業(yè)刊物。鼓勵(lì)本科護(hù)士積極參加科研成果報(bào)告會(huì)、展示會(huì)和國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流會(huì)。
4.2培訓(xùn)信息檢索技能及信息加工技巧,拓寬利用網(wǎng)絡(luò)資源獲取信息的途徑利用醫(yī)院局域網(wǎng)的資源建立護(hù)理學(xué)習(xí)網(wǎng)站,在網(wǎng)站上列出國(guó)內(nèi)外常用的護(hù)理網(wǎng)站的IP地址、文獻(xiàn)檢索知識(shí)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)以及最新的網(wǎng)絡(luò)信息資源,節(jié)省臨床護(hù)理人員的學(xué)習(xí)和文獻(xiàn)查閱的時(shí)間。定期舉辦文獻(xiàn)檢索培訓(xùn)班,介紹護(hù)理文獻(xiàn)檢索知識(shí)和技能等,使之針對(duì)不同研究目的選擇合適的信息檢索系統(tǒng)、檢索工具。在培訓(xùn)過(guò)程中注重講授與演示結(jié)合,改變以往理論與實(shí)踐脫離的狀況,逐步提高護(hù)理人員分析、鑒別、利用信息的能力。
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1、培訓(xùn)的目的
通過(guò)4周時(shí)間的實(shí)習(xí),加深對(duì)有關(guān)理論的理解,熟悉手術(shù)室各級(jí)人員的職責(zé)和一般規(guī)則,以及無(wú)菌技術(shù)的要求,根據(jù)教學(xué)大綱完成4周的實(shí)習(xí)內(nèi)容。
2、 培訓(xùn)方法
由護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師小講課,內(nèi)容從手術(shù)室的制度、環(huán)境及要求到各具體操作規(guī)范。
跟隨帶教老師擔(dān)任巡回和洗手護(hù)士工作,熟悉環(huán)境,掌握各項(xiàng)操作規(guī)程。
在老師的指導(dǎo)下參加中、小型手術(shù)的配合。
3、 出科理論考試和操作考核
理論考試由護(hù)士長(zhǎng)擬定試卷進(jìn)行無(wú)菌概念、消毒滅菌等手術(shù)室有關(guān)基本理論的考試。
考核洗手、穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套、傳遞器械等基本技能。
理論考試和技能考核時(shí)間在實(shí)習(xí)的最后一周進(jìn)行,并征求對(duì)帶教老師的意見(jiàn),以便改進(jìn)教學(xué)方法,提高教學(xué)水平。
二、新畢業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)
1、崗位培訓(xùn)為一年;培訓(xùn)目的是使新護(hù)士在一年的時(shí)間內(nèi)全面提高思想素質(zhì)、心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),邊工作邊學(xué)習(xí)理論。
2、培訓(xùn)內(nèi)容一是理論學(xué)習(xí),具體學(xué)習(xí)為業(yè)余時(shí)間;指定高年資護(hù)士為指導(dǎo)老師,負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)技術(shù)全面帶教。二是實(shí)踐,主要參加手術(shù)配合擔(dān)任洗手護(hù)士和巡回護(hù)士工作。
3、護(hù)士長(zhǎng)定期檢查完成工作指標(biāo)情況,如定期考核操作和理論,一年內(nèi)不少于3次。定期抽查筆記、上臺(tái)洗手和巡回手術(shù)配合次數(shù),同時(shí)抽查每月護(hù)理工作總結(jié)中扣分情況,以此作為一年來(lái)工作表現(xiàn)和各項(xiàng)工作達(dá)標(biāo)的總結(jié),并上報(bào)護(hù)理部。
三、護(hù)士的培訓(xùn)
1、對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)要求是畢業(yè)后1~5年,她們工作熱情高,接受能力強(qiáng),應(yīng)盡快創(chuàng)造條件使其達(dá)到晉升上一級(jí)職稱的水平。
2、考試和考核每年不少于2次理論考試和操作考核,由護(hù)士長(zhǎng)制定標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)備試卷。在晉升護(hù)師之前對(duì)各項(xiàng)護(hù)理基本技能操作考核成績(jī)要達(dá)標(biāo)。
四、護(hù)師的培訓(xùn)
1、負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)管理并指導(dǎo)和幫助護(hù)士學(xué)習(xí)本科業(yè)務(wù)知識(shí)。
2、負(fù)責(zé)??苾x器設(shè)備的使用及指導(dǎo)。
3、高年資護(hù)師負(fù)責(zé)帶教、指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士的工作。
4、撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文,年底向科內(nèi)寫(xiě)出??瓶偨Y(jié)。
五、主管護(hù)師的培訓(xùn)
1、擔(dān)任指導(dǎo)老師或教學(xué)組長(zhǎng)。
一、加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn),尤其是急救技術(shù)、專科知識(shí)和法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn),不斷提高各級(jí)護(hù)理人員的專業(yè)水平,更好地開(kāi)展臨床護(hù)理工作。
1.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核,強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí),按護(hù)理部計(jì)劃強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主,引導(dǎo)、關(guān)愛(ài)、支持、幫直至達(dá)標(biāo)。
2.加強(qiáng)??萍寄艿呐嘤?xùn):制定出專科理論、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃,每月組織考試、考核2次,理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行考試,要求講究實(shí)效、實(shí)用。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士,在年內(nèi)21項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo),考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士工作計(jì)劃安排操作考試一次,理論考試一次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握,組織規(guī)章制度的實(shí)際考核,理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
5、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí),提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。
6、更新專業(yè)理論知識(shí),提高??谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,組織學(xué)習(xí)??浦R(shí),如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種,可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。
二、建立檢查、考評(píng)、反饋制度,設(shè)立可追溯機(jī)制,護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評(píng)??荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn),發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題,提出整改措施。
三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě),從細(xì)節(jié)上抓起,加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取三級(jí)考評(píng)制度質(zhì)控護(hù)士—護(hù)士長(zhǎng)—出院病歷終末,定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與持續(xù)改進(jìn),強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。
四、加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理工作計(jì)劃:
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理,每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析,多從自身的角度進(jìn)行分析,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的及個(gè)人,追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位,加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理,明確帶教老師的安全管理責(zé)任 ,杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí),平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修,保持設(shè)備的完好。
五、 深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。
1、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ),護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。
2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息,通過(guò)與住院病人的交談,出院留言、滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時(shí)的提出改進(jìn)措施,同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì),調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。
六、 做好教學(xué)、科研工作。
1、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作,定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì),聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。
2、護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師,護(hù)士長(zhǎng)首日負(fù)責(zé)制,重視帶教工作,經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平,安排護(hù)理查房,了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況,做好出科理論及操作考核。護(hù)士長(zhǎng)安排一次法律、法規(guī)講座。
3、增強(qiáng)科研意識(shí),每人論文1-2篇,力爭(zhēng)年開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目1項(xiàng)。
七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營(yíng)意識(shí),認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),善于進(jìn)行成本效益核算,降低醫(yī)療成本,節(jié)約不必要的開(kāi)支,保證資源有效合理配置。
1、住院病人費(fèi)用每日公式制,出院病人費(fèi)用清查簽單制。
八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī),堅(jiān)持質(zhì)量就是效益的原則,重視質(zhì)量監(jiān)控,強(qiáng)化量化管理,保證護(hù)理工作處于良性運(yùn)作狀態(tài)。
九、打破獎(jiǎng)金發(fā)放的大鍋飯,真正做到獎(jiǎng)勤罰懶,獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。
十,不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù),護(hù)患溝通、聯(lián)系、協(xié)作,增進(jìn)協(xié)調(diào),處理好人際、科際關(guān)系。為提高護(hù)理質(zhì)量和管理提供有力的契機(jī)。定期反饋評(píng)價(jià)臨床工作,持續(xù)改進(jìn)使治療與護(hù)理工作能有計(jì)劃,按質(zhì)按量完成。
十一、加強(qiáng)人性化服務(wù),創(chuàng)立溫馨病房,營(yíng)造患者滿意科室。
十二、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房,增強(qiáng)科研意識(shí),不斷探索進(jìn)取。
十三、護(hù)士年內(nèi)1-2篇論文 。
十四、重視護(hù)理臨床帶教,并將護(hù)理查房典型病例制作成多媒體課件。
十五、厲行節(jié)約,勤儉持家,做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。遵守國(guó)家物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
十六、加強(qiáng)護(hù)士在職教育,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì).對(duì)法律知識(shí)教育,不定期考核,增強(qiáng)法律意識(shí),以法服務(wù)病人,以法保護(hù)自己。
十七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營(yíng)意識(shí),認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),善于進(jìn)行成本效益核算,降低醫(yī)療成本,節(jié)約不必要的開(kāi)支,保證資源有效合理配置。
以上計(jì)劃為我院婦產(chǎn)科2009年護(hù)理工作計(jì)劃,我們一定會(huì)全力以赴照顧好婦女兒童,將我院的護(hù)理工作推上一個(gè)新臺(tái)階。
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關(guān)鍵詞:護(hù)理 關(guān)懷能力
“以人為本”的護(hù)理理念隨著“全國(guó)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開(kāi)展,在臨床護(hù)理工作中顯得尤為重要。護(hù)理教育者如何加強(qiáng)對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng),如何能培養(yǎng)出具有關(guān)懷理念、關(guān)懷能力、關(guān)懷行為的高素質(zhì)人才成為當(dāng)今護(hù)理教育的一個(gè)重要研究課題。
一、相關(guān)概念
最早提出文化關(guān)懷理論的學(xué)者Leininger認(rèn)為,關(guān)懷是護(hù)理的核心,護(hù)理關(guān)懷是一種有治療作用的專業(yè)性關(guān)懷。護(hù)理中的關(guān)懷概念比較抽象,張秀偉使用概念分析法得出護(hù)理人文關(guān)懷的本質(zhì)是一種將“以人為本”的人文關(guān)懷理念體現(xiàn)在專業(yè)性幫助行為當(dāng)中。關(guān)懷能力是指一個(gè)人與他人交往時(shí)所呈現(xiàn)出來(lái)的關(guān)懷他人的能力,或者指一個(gè)人表達(dá)關(guān)懷傾向、與人建立關(guān)懷關(guān)系的能力。護(hù)理關(guān)懷能力是指護(hù)士將內(nèi)在的人文素養(yǎng)外化為服務(wù)病人行動(dòng)的能力突出。
二、國(guó)內(nèi)外關(guān)懷課程設(shè)置現(xiàn)狀
1.國(guó)外關(guān)懷課程設(shè)置
自美國(guó)護(hù)理學(xué)院協(xié)會(huì)對(duì)護(hù)理本科生能力的培養(yǎng)中提出了關(guān)懷及其相關(guān)的關(guān)懷價(jià)值觀、關(guān)懷態(tài)度、關(guān)懷行為是護(hù)理教育的重要組成部分后,國(guó)外很多護(hù)理院校相繼加強(qiáng)了人文關(guān)懷的課程設(shè)置比例,逐漸將關(guān)懷課程提升為必修課。例如:
美國(guó)猶他州韋伯州立大學(xué)的關(guān)懷課程是由Kathleen Sitzman 博士設(shè)置的,她以Watson人類照護(hù)理論為課程設(shè)置基礎(chǔ)。課程中包括10個(gè)關(guān)懷的過(guò)程,通過(guò)這個(gè)該課程培養(yǎng)護(hù)生的關(guān)懷理念;正確理解人與人之間的互助關(guān)系同時(shí)注重護(hù)生人文修養(yǎng)的培養(yǎng);建立并維持真正的關(guān)懷關(guān)系;善于表達(dá)自己和他人的情感;把所學(xué)的知識(shí),合理地運(yùn)用到臨床工作中,從患者和家屬的角度去理解關(guān)懷的內(nèi)在涵義,以開(kāi)放的心態(tài)參與人類康復(fù)的活動(dòng)。
科羅拉多關(guān)懷課程設(shè)置結(jié)合了最新研究的關(guān)懷康復(fù)模式和專業(yè)實(shí)踐。整個(gè)課程體系的核心就是關(guān)懷,同時(shí)將人文學(xué)科、臨床關(guān)懷學(xué)科、和一些公共課程科學(xué)融入其中,超越了原有的護(hù)理模式,使醫(yī)療保健朝關(guān)懷科學(xué)模式發(fā)展。
2.國(guó)內(nèi)關(guān)懷課程設(shè)置
目前,培養(yǎng)護(hù)生的關(guān)懷能力也引起了國(guó)內(nèi)許多護(hù)理專家的關(guān)注。近期就有關(guān)于開(kāi)設(shè)《關(guān)懷與照護(hù)》課程后對(duì)于護(hù)生關(guān)懷能力影響的分析。研究結(jié)果表明開(kāi)設(shè)課程后護(hù)生的關(guān)懷意識(shí)和關(guān)懷能力都有一定程度的提高?,F(xiàn)在國(guó)內(nèi)很多護(hù)理院校都設(shè)置了以人文關(guān)懷理論為基礎(chǔ)的課程。例如:
華中科技大學(xué)主要以Jean Watson教授的人文關(guān)懷理論為基礎(chǔ)而展開(kāi)的課程設(shè)置,在授課時(shí)主要對(duì)理論的概念、發(fā)展過(guò)程、假設(shè)、要素和應(yīng)用進(jìn)行介紹。同時(shí)實(shí)行小組討論式教學(xué)方法,在完成理論與實(shí)踐后,指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行關(guān)懷的研究,針對(duì)不同層次的護(hù)理人員培養(yǎng)關(guān)懷能力的策略。山東濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理系以Jean Watson教授的人文關(guān)懷理論為概念框架,10個(gè)關(guān)懷因素作為理論框架而展開(kāi)的關(guān)懷課程設(shè)置。課程內(nèi)容包括概念、涵義的介紹和參加實(shí)踐活動(dòng)。最后,采用護(hù)理關(guān)懷行為質(zhì)量評(píng)價(jià)表和學(xué)生滿意度調(diào)查表對(duì)關(guān)懷課程進(jìn)行評(píng)價(jià)。
三、培養(yǎng)途徑
1.建立關(guān)懷氛圍
研究結(jié)果顯示在學(xué)校營(yíng)造關(guān)懷氛圍,使護(hù)生置身其中,能夠體驗(yàn)關(guān)懷,了解并理解關(guān)懷的相關(guān)知識(shí),有助于護(hù)生關(guān)懷能力的提高。關(guān)懷的培養(yǎng)不僅需要學(xué)校設(shè)置以關(guān)懷為核心的課程,還需要營(yíng)造一種關(guān)懷型的校園文化。學(xué)院應(yīng)該把關(guān)懷與感恩作為護(hù)生道德品質(zhì)的核心。形成相互關(guān)愛(ài)、尊重、感恩的校風(fēng),構(gòu)建成一種溫馨和諧的師生關(guān)系。在這種關(guān)懷型的校園文化里,培養(yǎng)具有關(guān)懷能力的關(guān)懷型人才。
培養(yǎng)“關(guān)懷型教師”突出強(qiáng)調(diào)教師應(yīng)該具有關(guān)懷的品質(zhì)。關(guān)懷是具有相互關(guān)聯(lián)性的,只有教師起到一個(gè)好的關(guān)懷榜樣作用,才能創(chuàng)建出一種和諧共進(jìn)的師生關(guān)系。
2.感受關(guān)懷
諾丁斯在論述道德教育時(shí)強(qiáng)調(diào)一種通過(guò)“體驗(yàn)”學(xué)習(xí)的方式。通過(guò)角扮演病人的學(xué)習(xí)方法可以感受關(guān)懷;而觀看關(guān)懷相關(guān)的影片、文獻(xiàn)等也可以加深對(duì)關(guān)懷的理解;在體驗(yàn)被人照顧、關(guān)愛(ài)的感受中可以體驗(yàn)到關(guān)懷的內(nèi)涵。無(wú)論通過(guò)何種途徑感受關(guān)懷,都能體會(huì)到道德的學(xué)習(xí)因子,以此作為關(guān)懷實(shí)踐的動(dòng)力,增強(qiáng)護(hù)生的實(shí)際關(guān)懷能力。
3.實(shí)踐關(guān)懷
實(shí)踐是體驗(yàn)的源泉也是理解關(guān)愛(ài)知識(shí),內(nèi)化關(guān)愛(ài)觀念的條件,各種實(shí)踐關(guān)愛(ài)的行為都可以有效地構(gòu)建關(guān)愛(ài)品質(zhì),提高關(guān)愛(ài)能力。通過(guò)課余時(shí)間多參加老人院、社會(huì)福利活動(dòng)等來(lái)增加實(shí)踐關(guān)懷的場(chǎng)所和機(jī)會(huì)。研究顯示多參加社會(huì)活動(dòng)有助于護(hù)生在實(shí)踐中理解護(hù)理關(guān)懷的內(nèi)涵,提升護(hù)生對(duì)關(guān)懷行為的認(rèn)知水平。
四、綜合多種教學(xué)方法,培養(yǎng)護(hù)生的關(guān)懷能力
1.CBL教學(xué)法
病案教學(xué)法(case-based learning,CBL)是以問(wèn)題為中心的教學(xué)法發(fā)展而來(lái)。CBL教學(xué)法以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo),注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)、思維創(chuàng)新和獨(dú)立分析、解決問(wèn)題的能力,能較好地解決目前臨床護(hù)理教學(xué)中所存在的實(shí)際問(wèn)題。理論操作均采用模擬病案的方式,在訓(xùn)練中提出溝通的目的和標(biāo)準(zhǔn),在考試中增設(shè)交流技巧分值。對(duì)在??谱o(hù)理、健康評(píng)估中,心理上易存在的問(wèn)題和想法,可以采取措施進(jìn)行幫助和疏導(dǎo),這樣能更有效地提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力。
2.TBL教學(xué)法
以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法(team-based learning, TBL),它強(qiáng)調(diào)以團(tuán)隊(duì)為基本單位,以學(xué)生為主體,教師的作用重在引導(dǎo),制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃和目標(biāo),提倡討論式學(xué)習(xí)和互學(xué)互教的拓展性學(xué)習(xí),目的在于提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力、分析和解決問(wèn)題的能力以及獨(dú)立思考的能力,也有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作和人際交往能力。
3.情境模擬教學(xué)法
情境教學(xué)是指師生共同創(chuàng)設(shè)情景,借護(hù)患情感交流和聯(lián)想巧妙地將學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、護(hù)理方法之間的情感、抽象思維與形象思維、教與學(xué)相結(jié)合,縮小師生間的距離,以促進(jìn)學(xué)生主體意識(shí)的形成,養(yǎng)成科學(xué)的思維方法。制定好活動(dòng)方案后,教學(xué)前先讓護(hù)生與患者充分交流,了解情況,從患者角度去尋找患者的感覺(jué),體驗(yàn)患者的生理、心理狀況、關(guān)懷需求等。然后相互交換扮演護(hù)士和患者。通過(guò)此學(xué)習(xí)法的學(xué)習(xí)使護(hù)生在以后的工作中能從患者的眼神、表情、言語(yǔ)、體態(tài)中輕易讀懂他們的關(guān)懷要求。據(jù)相關(guān)研究指出通過(guò)親身的體驗(yàn)幫助護(hù)生將理論真正轉(zhuǎn)換為自覺(jué)的關(guān)懷行為,為患者提供全面、及時(shí)、有效的關(guān)懷護(hù)理服務(wù)。
4.學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法
“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法是從發(fā)展學(xué)生的自學(xué)和探索能力入手,以全面開(kāi)發(fā)學(xué)生智能,提高學(xué)生素質(zhì)作為教學(xué)活動(dòng)的主線,并貫穿于課堂教學(xué)全過(guò)程的一種教學(xué)方法。把一個(gè)對(duì)象作為一個(gè)學(xué)習(xí)的單元,每一個(gè)單元的學(xué)習(xí)圍繞相關(guān)的論文或研究進(jìn)行。在完成學(xué)習(xí)任務(wù)后,學(xué)生每人制訂一個(gè)關(guān)懷計(jì)劃,把關(guān)懷作為護(hù)理計(jì)劃的一部分。在課程即將結(jié)束時(shí),每名護(hù)生向其他人介紹自己的專業(yè)關(guān)懷計(jì)劃程序和結(jié)果。通過(guò)學(xué)習(xí)能從患者和家庭的內(nèi)在意義中理解護(hù)理工作的真正意義;創(chuàng)造并維持一個(gè)完整、舒適、和睦的康復(fù)環(huán)境;用有意的關(guān)懷意識(shí)管理人類關(guān)懷的重要內(nèi)容,在關(guān)懷的各個(gè)方面將心理、身體、精神結(jié)合起來(lái);以開(kāi)放的態(tài)度參與有關(guān)人類康復(fù)的活動(dòng)。
5.反饋日記法
反饋日記要求學(xué)生描述臨床情景、護(hù)理關(guān)懷行為和運(yùn)用護(hù)理理論分析相關(guān)情景和行為。讓學(xué)生記錄下自己或他人的關(guān)懷體驗(yàn),然后讓同學(xué)分享關(guān)懷案例,加深對(duì)關(guān)懷的理解。定期書(shū)寫(xiě)反饋日記,可以幫助教師了解護(hù)生對(duì)關(guān)懷行為認(rèn)知和對(duì)患者的關(guān)懷體會(huì),教師需要對(duì)學(xué)生的日記進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和意見(jiàn)反饋,培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立思考和評(píng)判性能力形成。
五、關(guān)懷能力的評(píng)價(jià)
目前,用于護(hù)理關(guān)懷能力測(cè)量的工具很多,大多數(shù)都應(yīng)用于臨床關(guān)懷能力的測(cè)量,例如關(guān)懷評(píng)估問(wèn)卷(Caring Assessment Tool Report Evaluation-Q-sort, CARE-Q)、關(guān)懷行為評(píng)估表(Caring Behaviors Assessment Tool, CBAT)等。關(guān)懷維度問(wèn)卷(Caring Dimensions Inventory,CDI)主要用于測(cè)量護(hù)士對(duì)于關(guān)懷的理解情況。目前CDI主要用于測(cè)量護(hù)生不同階段對(duì)于關(guān)懷概念的理解,也可以用來(lái)比較不同國(guó)籍護(hù)士對(duì)于關(guān)懷的理解,從而挖掘出在不同文化背景下關(guān)懷的不同涵義。2001年,Watson Roger等將關(guān)懷維度問(wèn)卷與護(hù)理維度問(wèn)卷(Nursing Dimensions Inventory,NDI)相結(jié)合,編制了CDI-35,用于測(cè)量不同時(shí)間對(duì)于護(hù)理關(guān)懷的理解。研究顯示中文版的實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理關(guān)懷行為量表也能幫助護(hù)理教育者明確護(hù)生關(guān)懷行為知識(shí)缺乏的原因,從而制定出適合護(hù)生的教學(xué)策略。
六、小結(jié)
目前國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)者都關(guān)注于對(duì)護(hù)生關(guān)懷能力的培養(yǎng),加大了人文課程的設(shè)置比例,建議將關(guān)懷課程設(shè)置為護(hù)理專業(yè)的必修課。護(hù)生關(guān)懷能力的培養(yǎng),需要營(yíng)造一個(gè)關(guān)懷的氛圍同時(shí)注意與實(shí)踐的結(jié)合。應(yīng)用多種有效的教學(xué)方法與途徑,加深對(duì)關(guān)懷概念的理解,提高關(guān)懷的能力,將掌握的知識(shí)充分運(yùn)用到臨床工作中。提高護(hù)理隊(duì)伍的綜合素質(zhì),促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]Leininger M.Care the essence of nursing and health[M].NJ:Charles B Slack,1984.12.
[2]張秀偉,姜安麗.護(hù)理人文關(guān)懷的概念分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2008,24(20):71-73.
護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)
技術(shù)能力要求
資質(zhì)要求
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(滿分100分)
(1).在領(lǐng)導(dǎo)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,根據(jù)科內(nèi)工作計(jì)劃,制定本病區(qū)具體護(hù)理工作計(jì)劃,并付諸實(shí)施。
(2).負(fù)責(zé)檢查本病區(qū)的護(hù)理工作,參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。檢查崗位職責(zé)的落實(shí)和醫(yī)囑執(zhí)行情況,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合,嚴(yán)防差錯(cuò)及事故發(fā)生。對(duì)本病區(qū)發(fā)生的護(hù)理事故、差錯(cuò),及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。并查明原因,吸取教訓(xùn),妥善處理。
(3).隨同科主任和主治醫(yī)師查房,參加科內(nèi)會(huì)診,大手術(shù)或新開(kāi)展手術(shù)的術(shù)前討論,以及疑難病例,死亡病例的討論。
(4).組織本病區(qū)護(hù)理查房和業(yè)務(wù)查房,積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研工作。
(5).組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),技術(shù)培訓(xùn)及考核。
(6).負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理人員的分工和派班工作,合理安排人力,做好病房管理。
(7).計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)本病區(qū)的藥品、器材、被服和辦公用品等,加強(qiáng)對(duì)麻劇限藥及急救物品的管理,保證完備實(shí)用。并分別指定專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管和定期檢查,做到賬、物相符。
(8).指定護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作,并負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促。
(9).督促檢查衛(wèi)生員、配膳員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離及配餐工作。
(10).加強(qiáng)病房管理,使病房達(dá)到安靜、整齊、清潔、有序、安全。定期召開(kāi)公休人員座談會(huì),聽(tīng)取意見(jiàn),研究改進(jìn)措施。
(11).加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,按時(shí)完成月計(jì)劃,周重點(diǎn)。有總結(jié)分析工作,安要求認(rèn)真收集,積累有關(guān)資料。
(12).完成護(hù)理部交給的其他任務(wù)。
1具備護(hù)理專業(yè)大專及大專以上學(xué)歷
2.掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論,及有關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和本病區(qū)常見(jiàn)疾病診療護(hù)理原則;了解常用的臨床檢驗(yàn)及本病區(qū)特殊檢查方法,臨床意義。
3.了解與本病區(qū)工作有關(guān)的國(guó)內(nèi)外護(hù)理技術(shù)發(fā)展情況;有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),能解決病區(qū)護(hù)理工作中的疑難問(wèn)題;有組織指導(dǎo)本病區(qū)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)、科研工作能力。
4能寫(xiě)出較有水平的護(hù)理總結(jié)。
主任(副主任)護(hù)師
護(hù)士職稱
1、無(wú)病房管理意識(shí)扣2分。
2、不遵守醫(yī)院規(guī)章制度及操作不規(guī)范扣5分。
3、與醫(yī)師配合搶救不協(xié)調(diào)扣1分。
4、未應(yīng)用先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)扣0.5分,不能指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士撰寫(xiě)論文扣0.5分。
5、對(duì)本科護(hù)理差錯(cuò)、事故,不關(guān)心扣5分,未提出意見(jiàn)和建議扣2分。
6、
擔(dān)任教學(xué)指導(dǎo)工作不到位扣1分。
7、
不能協(xié)助好護(hù)士長(zhǎng)完成下級(jí)護(hù)士的考核、聘任工作的扣3分。
8、
對(duì)本科室護(hù)理科研、技術(shù)革新計(jì)劃不關(guān)心扣2分。
9、
組織本科護(hù)理學(xué)講座和護(hù)理病案討論不及時(shí)扣3分。
10、對(duì)下級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)未完成,或不及時(shí)扣3分。
各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)、資質(zhì)、技術(shù)能力要求及工作標(biāo)準(zhǔn)
主管護(hù)師崗位職責(zé)
技術(shù)能力要求
資質(zhì)要求
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(滿分100分)
1、在本科室護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)護(hù)師的領(lǐng)導(dǎo)下,完成各項(xiàng)護(hù)理工作,協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房管理工作。
2、執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。
3、配合醫(yī)師做好疑難、重?;颊叩膿尵裙ぷ?。負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科各病房的護(hù)理查房,參加護(hù)理會(huì)診,對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。
4、負(fù)責(zé)對(duì)本科發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析、鑒定,并提出防范措施。
5、做好臨床護(hù)理教學(xué)工作,完成進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的帶教工作,指導(dǎo)本科室護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。
6、加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí),開(kāi)展護(hù)理科研及新技術(shù)的應(yīng)用工作,指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士撰寫(xiě)論文。
1、有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
2、有病房管理意識(shí)。
3、護(hù)理技術(shù)操作熟練、規(guī)范。
4、參與、配合疑難、重危病人搶救。
5、主持護(hù)理查房,參與護(hù)理會(huì)診。
6、指導(dǎo)護(hù)師、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的能力。
7、指導(dǎo)臨床帶教和講座的能力。
8、有護(hù)理新技術(shù)革新的意識(shí)。
主管護(hù)師職稱
1、病房管理意識(shí)不強(qiáng)扣2分。
2、不遵守醫(yī)院規(guī)章制度及操作不規(guī)范扣5分。
3、與醫(yī)師配合搶救不協(xié)調(diào)扣1分。
4、對(duì)護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理業(yè)務(wù)給予指導(dǎo)不到位扣2分。
5、護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析不徹底,無(wú)防范措施扣3分。
6、臨床護(hù)理教學(xué)、講座不及時(shí),培訓(xùn)工作不負(fù)責(zé)扣2分。
7、不積極加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí)及新技術(shù)的應(yīng)用工作扣3分。
8、對(duì)本科室護(hù)理科研意識(shí)差,不關(guān)心扣3分。
9、指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士總結(jié)經(jīng)驗(yàn),撰寫(xiě)論文的能力。
各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)、資質(zhì)、技術(shù)能力要求及工作標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)師崗位職責(zé)
技術(shù)能力要求
資質(zhì)要求
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(滿分100分)
1、在病房護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和本科上級(jí)主管護(hù)師指導(dǎo)下完成各項(xiàng)護(hù)理工作,協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房管理工作。
2、執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。
3、配合醫(yī)師做好疑難、重?;颊叩膿尵裙ぷ?。參加本科組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論。
4、做好護(hù)理臨床教學(xué),開(kāi)展護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)講座,完成進(jìn)修護(hù)士的培訓(xùn)工作。
5、加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí),參加有關(guān)的護(hù)理科研、新技術(shù)的應(yīng)用工作,提高護(hù)理技術(shù)水平。
6、對(duì)病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析,提出防范措施。
1、有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。
2、有病房管理意識(shí)。
3、護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。
4、參與疑難、重危病人搶救的能力。
5、主持護(hù)理查房的能力。
6、指導(dǎo)護(hù)士、臨床實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
7、參加臨床帶教和講座的能力。
護(hù)師職稱
1、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做病房管理工作不到位扣1分。
2、違反衛(wèi)生法律法規(guī),護(hù)理操作不規(guī)范扣2分。
3、未正確執(zhí)行醫(yī)囑,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題未及時(shí)處理扣2分。
4、與醫(yī)師配合搶救不協(xié)調(diào)扣1分。
5、對(duì)本科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)完成不到位扣2分。
6、護(hù)理臨床教學(xué)及護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)講座完成不完善扣2分。
7、對(duì)護(hù)生護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)講座講解不到位扣2分。
8、對(duì)病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故未進(jìn)行分析,不能提出防范措施扣1分。
9、未協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本病房的科研、技術(shù)革新計(jì)劃及組織實(shí)施不到位扣3分。
各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)、資質(zhì)、技術(shù)能力要求及工作標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)士崗位職責(zé)
技術(shù)能力要求
資質(zhì)要求
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(滿分100分)
1、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)護(hù)師的指導(dǎo)下做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理、??谱o(hù)理和心理護(hù)理。
2、認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,正確執(zhí)行醫(yī)囑,準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生。
3、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作,積極配合醫(yī)師認(rèn)真做好危重患者的搶救、護(hù)理工作,負(fù)責(zé)采集各種化驗(yàn)標(biāo)本。
4、認(rèn)真完成護(hù)理教學(xué),指導(dǎo)護(hù)理員、護(hù)生、衛(wèi)生員的工作。
5、向病員宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)、住院規(guī)則,征求病員意見(jiàn),改進(jìn)護(hù)理工作。
1、有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。
2、護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。
3、配合醫(yī)師做好疑難、重危病人搶救。
4、指導(dǎo)護(hù)生工作的能力
5、參與護(hù)理查房。
執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證
1、患者基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理不到位扣2分
2、不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑,出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò),根據(jù)情節(jié)輕重,按《差錯(cuò)管理制度》處罰。
3、配合醫(yī)師完成各種診療工作不積極扣2分,未正確采集標(biāo)本扣1分。
4、指導(dǎo)護(hù)理員、護(hù)生、衛(wèi)生員的工作不到位扣1分。
5、宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)、住院規(guī)則不細(xì)致扣1分
6、做好病人的出、入院指導(dǎo),負(fù)責(zé)辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等手續(xù),做好有關(guān)護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)和登記工作。
7、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房管理、消毒隔離、終末處理和物資、藥品、儀器的領(lǐng)取、保管、維修、報(bào)銷工作。
6、入院、出院指不全面扣2分。
7、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不認(rèn)真扣2分。
8、對(duì)病房管理工作無(wú)意識(shí)扣2分。
各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)、資質(zhì)、技術(shù)能力要求及工作標(biāo)準(zhǔn)
臨床帶教老師崗位職責(zé)
資質(zhì)要求
技術(shù)能力要求
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(滿分100分)
1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)科室臨床護(hù)理教學(xué)工作的管理和實(shí)施。
2、負(fù)責(zé)制定和實(shí)施本科室內(nèi)各類學(xué)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃。
3、組織并參加病房的小講座、操作示范、病例討論、教學(xué)查房、學(xué)生的臨床帶教,出科考核、評(píng)價(jià)等教育活動(dòng)。
4、及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)中的問(wèn)題并反饋相關(guān)部門(mén)。
5、負(fù)責(zé)病房帶教護(hù)士的培訓(xùn),與護(hù)士長(zhǎng)一起定期對(duì)帶教護(hù)士進(jìn)行考核。
執(zhí)業(yè)護(hù)士資格
臨床工作3—5年
臨床經(jīng)驗(yàn)豐富
思維縝密
語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)
組織、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)
1、有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。
2、有病房管理意識(shí)。
3、護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。
4、參與重危病人搶救的能力。
5、主持護(hù)理查房,組織病房的小講座、操作示范、病例討論的能力。
6、指導(dǎo)護(hù)士、臨床實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
1、對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)工作管理不到位扣2分。
2、制定本科室內(nèi)各類學(xué)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃不完善扣3分。
3、未組織及參加病房教育活動(dòng)扣2分。
4、發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)中的問(wèn)題未及時(shí)反饋給相關(guān)部門(mén)扣3分。
5、未參與病房帶教護(hù)士的培訓(xùn)扣2分。
。
關(guān)鍵詞:手術(shù)室;實(shí)習(xí)護(hù)生;實(shí)際分析能力
實(shí)際分析能力是指對(duì)事物本質(zhì)屬性及其內(nèi)在聯(lián)系的揭示能力。事物的現(xiàn)象是紛繁復(fù)雜,變化萬(wàn)千的,只有提高自己的分析能力,才能從這些現(xiàn)象中找出內(nèi)在的聯(lián)系和規(guī)律。在手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)階段,如何在帶教中引入先進(jìn)的護(hù)理帶教方法,在教授護(hù)理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)用知識(shí)和解決問(wèn)題的實(shí)際分析能力十分重要[1]。手術(shù)室工作專業(yè)性強(qiáng),無(wú)菌要求嚴(yán)格,突發(fā)事件多,對(duì)護(hù)理工作能力要求很高,容易使剛進(jìn)入手術(shù)室的實(shí)習(xí)護(hù)生產(chǎn)生畏難情緒[2],無(wú)法進(jìn)行相關(guān)實(shí)際問(wèn)題的分析。因此,如何在傳統(tǒng)的手術(shù)室臨床帶教中進(jìn)行改革與創(chuàng)新,培養(yǎng)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)際分析能力,將是我國(guó)護(hù)理學(xué)帶教需要探索的問(wèn)題。
1 培養(yǎng)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際分析能力的重要性
1.1傳統(tǒng)帶教方法的不足
邱瑞娟等[3]將臨床帶教模式歸為兩大類,即經(jīng)驗(yàn)型臨床教學(xué)方法和教育學(xué)理論臨床教學(xué)方法。這兩類方法又可各自細(xì)分為多種帶教方法。雖然目前各醫(yī)院手術(shù)室的帶教模式多種多樣,也具有各自獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),但仍存在許多不足:首先,教科書(shū)及個(gè)人經(jīng)驗(yàn)仍是這些模式主要依靠的知識(shí)基礎(chǔ),而教科書(shū)更新緩慢、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)性和客觀性有待商榷。其次,這些帶教模式過(guò)于重視臨床帶教中知識(shí)的掌握,卻忽略了護(hù)生實(shí)際分析能力的提高。
1.2培養(yǎng)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際分析能力的必要性
首先,培養(yǎng)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際分析能力使廣大師生能夠擺脫教科書(shū)和傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)的束縛。其次,避免了“書(shū)呆子”型臨床護(hù)理學(xué)生的產(chǎn)生,對(duì)于護(hù)生未來(lái)護(hù)理工作的開(kāi)展頗有益處。
2 培養(yǎng)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際分析能力的方法
2.1多媒體教學(xué)
對(duì)于手術(shù)室中的技術(shù)操作,采用多媒體進(jìn)行教學(xué),如無(wú)菌技術(shù)操作,手術(shù)前的無(wú)菌準(zhǔn)備,術(shù)中無(wú)菌物品的傳遞,常見(jiàn)手術(shù)的擺置等。帶教老師通過(guò)將這些操作制作成教學(xué)錄像帶,集中向?qū)嵙?xí)護(hù)生展示,并重復(fù)觀看研究細(xì)節(jié)。有利于護(hù)生理解、記憶,并牢固掌握知識(shí)要點(diǎn)。
2.2制定帶教目標(biāo)
總帶教老師可以提前制定每期手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教目標(biāo),并向所有實(shí)習(xí)護(hù)生展示,從而使整個(gè)實(shí)習(xí)教學(xué)有章可循。如此,各手術(shù)室?guī)Ы汤蠋熀妥o(hù)生便可以自己明確實(shí)習(xí)的要求和目標(biāo),減少實(shí)習(xí)的盲目性和跟隨性,提高護(hù)生的主動(dòng)進(jìn)行分析的積極性,進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量和效率。
2.3實(shí)際操作模擬訓(xùn)練
在真正進(jìn)入手術(shù)室前,集合全體師生進(jìn)行操作模擬訓(xùn)練。訓(xùn)練中,學(xué)生作為主體,對(duì)操作中的注意事項(xiàng)、常見(jiàn)問(wèn)題等進(jìn)行獨(dú)立分析。老師只負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生的啟發(fā)、引導(dǎo)和答疑。周麗萍等[4]進(jìn)行的情景模擬與實(shí)踐結(jié)合的手術(shù)室?guī)Ы瘫闶且粋€(gè)很好的范例。首先,她們提前一天對(duì)護(hù)生必需參加的手術(shù)項(xiàng)目及工作內(nèi)容進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練。一方面,由總帶教老師集中示范講解配合手術(shù)的目的、配合要領(lǐng)、注意事項(xiàng)、常見(jiàn)問(wèn)題等;另一方面,各手術(shù)室不同帶教老師分別模擬術(shù)中的角色(包括病人、主刀醫(yī)師、第一助手、巡回護(hù)士等),幫助護(hù)生進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練:準(zhǔn)備器械臺(tái)、配合鋪巾、消毒及手術(shù)物品的傳遞配合等,直至熟練。其次,第二天,在模擬訓(xùn)練結(jié)束后,按照實(shí)習(xí)計(jì)劃安排,由各自帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生參與到實(shí)際手術(shù)護(hù)理操作中,從而充分開(kāi)發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性思維,使其快速進(jìn)入手術(shù)室的工作狀態(tài)。這種情景模擬與臨床實(shí)習(xí)相結(jié)合的帶教方法,進(jìn)一步提高了手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量,更好的培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)際分析能力。
2.4分階段教學(xué)方法
前期熟悉階段:在進(jìn)入手術(shù)室第一天,由總帶教老師帶領(lǐng)全體實(shí)習(xí)學(xué)生熟悉手術(shù)室環(huán)境,并初步學(xué)習(xí)各種消毒、滅菌方法;理論知識(shí)學(xué)習(xí)階段:介紹常用手術(shù)器械相關(guān)知識(shí),圍手術(shù)期護(hù)理內(nèi)容等;練習(xí)階段:由老師示范講解,學(xué)生模擬手術(shù)操作;實(shí)踐操作階段:護(hù)生實(shí)際參與手術(shù)配合。
2.5循證護(hù)理理論的運(yùn)用
循證護(hù)理是指綜合分析當(dāng)前的相關(guān)研究依據(jù),考慮病人的價(jià)值、愿望和實(shí)際情況的,結(jié)合不同護(hù)理人員的技能和經(jīng)驗(yàn),將這三者相結(jié)合,綜合制訂出完整的護(hù)理方案[5]。手術(shù)室不同于其他科室,實(shí)習(xí)護(hù)生需要面對(duì)多學(xué)科、多層次的手術(shù)醫(yī)生,因而對(duì)其專業(yè)素質(zhì)及術(shù)中配合技術(shù)要求也越來(lái)越高。在帶教過(guò)程中,教師可以具體結(jié)合手術(shù)中的發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,讓學(xué)生針對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索,包括期刊文獻(xiàn)、科技期刊、各種會(huì)議論文、科技報(bào)告、學(xué)位論文、網(wǎng)絡(luò)等,并引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行討論,最后由老師總結(jié)。從而培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際分析能力,提高學(xué)生運(yùn)用知識(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題并解決問(wèn)題的能力。
3 小結(jié)
臨床實(shí)習(xí)是將護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐密切結(jié)合的過(guò)程,也是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際工作能力和實(shí)際分析能力的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室工作更具有很強(qiáng)的特殊性,其工作節(jié)奏快,搶救過(guò)程緊張,人員復(fù)雜,器械設(shè)備繁多,無(wú)菌查對(duì)嚴(yán)格,使實(shí)習(xí)護(hù)生感到無(wú)所適從[6]。而這要求帶教老師能夠結(jié)合本院手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)的實(shí)際,對(duì)傳統(tǒng)帶教方法進(jìn)行改革和創(chuàng)新,帶動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)生積極思考,深入探索,提高其實(shí)際分析的能力。
作為21世紀(jì)的新型護(hù)理人員,我們必須學(xué)會(huì)駕馭信息、重視培養(yǎng)實(shí)際分析的能力。因此,在學(xué)生進(jìn)入手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)之初,就應(yīng)當(dāng)重視培養(yǎng)他們的循證護(hù)理能力,并進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練。
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