序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇高血壓病人護(hù)理診斷范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】高血壓社區(qū)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)08-0-01

隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和城鄉(xiāng)居民生活水平的提高及工作節(jié)奏加快,尤其是飲食結(jié)構(gòu)的改變而預(yù)防保健措施相對(duì)滯后,使高血壓病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]。高血壓病在全球范圍內(nèi)嚴(yán)重危害人群的健康,目前我國(guó)高血壓病存在嚴(yán)重的問題“三高三低”三高即:高發(fā)病率,高死亡率,高致殘率,三低即:低知曉率,低控制率,低治療率。臨床上高血壓多為繼發(fā)性高血壓,高血壓病人一經(jīng)確診就需終生治療。控制其病情發(fā)展,不僅需要選擇有效的降壓藥物更需要護(hù)理和照顧,為提高高血壓病人的治療效果,減少并發(fā)癥從而提高生活質(zhì)量,我們從2008年10月開始由責(zé)任組員集體出動(dòng)進(jìn)行家庭隨訪,將深圳市兩個(gè)社區(qū)內(nèi)224名老年性高血壓患者隨機(jī)分組對(duì)觀察組進(jìn)行家庭隨訪,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:

1 資料與方法

(1)隨訪對(duì)象

深圳市內(nèi)兩個(gè)社區(qū)所有患繼發(fā)性高血壓的居家老年行患者(年齡≥60歲)224例,其中隨機(jī)抽取112例作為觀察組,另外112例作為對(duì)照組。兩組病人基本情況相當(dāng),對(duì)照組和觀察組分別為男52名,女60名,年齡在60―80歲,平均年齡為69.74歲而且全部符合1999年WHO/ISH高血壓(1999年世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓聯(lián)盟)防治指南的測(cè)量診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 方法及內(nèi)容

2.1 對(duì)照組

病人經(jīng)臨床醫(yī)師診斷后,由醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行健康教育并給予藥物控制治療,一年后由護(hù)理人員了解病人的病情并進(jìn)行記錄。

2.2 觀察組

病人經(jīng)臨床醫(yī)師診斷后,在對(duì)照組的基礎(chǔ)上由護(hù)理人員1―3個(gè)月內(nèi),半個(gè)月隨訪一次,4―6個(gè)月內(nèi)護(hù)理人員一個(gè)月隨訪一次,7個(gè)月以后護(hù)理人員每2個(gè)月隨訪一次,一年后由護(hù)理人員了解病人的病情并進(jìn)行記錄。

2.3 隨訪工具

本研究由從事護(hù)理工作兩年以上,進(jìn)過心血管?？浦R(shí)培訓(xùn)的在職護(hù)士深入向調(diào)查對(duì)象說明本研究的目的和意義并取得合作。

2.4 資料整理與分析

采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2.5 隨訪內(nèi)容

①建立良好的護(hù)患關(guān)系,取得病人及其家屬的信任。

②充分利用社區(qū)資源開展健康教育,講解高血壓病的病因、治療、護(hù)理、預(yù)防、康復(fù)及藥物的應(yīng)用等相關(guān)知識(shí),幫助病人及其家屬掌握血壓的監(jiān)測(cè)。

③指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)鍛煉及為患者制定膳食原則。

④加強(qiáng)心理護(hù)理。

⑤監(jiān)督患者加強(qiáng)自我管理。

3 結(jié)果

(1)隨訪與不隨訪病人及其家屬高血壓疾病知識(shí)知曉率情況比較見表1:

(2)兩組病人高血壓的控制率情況比較見表2:

4 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人類許多不健康的行為和生活方式成為高血壓病發(fā)病的危險(xiǎn)因素,高血壓使多器官造成損害,引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,其本身也成為腦卒中和冠心病的重要危險(xiǎn)因素[2]。然而目前,我國(guó)人群對(duì)高血壓的知曉率及治療率,控制率仍然處于較低水平,控制高血壓主要不是針對(duì)高血壓病本身,而是影響高血壓的危險(xiǎn)因素。高血壓病患者僅依靠醫(yī)院門診和住院治療不能長(zhǎng)期,有效的控制血壓和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,因此在社區(qū)內(nèi)開展一系列的護(hù)理干預(yù)是控制和預(yù)防高血壓病的有效途徑。

由于高血壓是一種心身疾病,它與不良生活方式和患者所處的社會(huì)環(huán)境及物理環(huán)境密切相關(guān)[3-4],研究表明,開展社區(qū)護(hù)理進(jìn)行家庭隨訪對(duì)高血壓病人了解高血壓病的疾病相關(guān)知識(shí)有很大的幫助(見表1)。而且在高血壓的控制率上也有顯著效果(見表2)。

綜上所述,社區(qū)護(hù)理干預(yù)是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,實(shí)施整體護(hù)理的形式,社區(qū)護(hù)理干預(yù)的形式多種多樣,包括健康教育、營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理行為干預(yù)、家庭隨訪和家庭護(hù)理等。但不管采用何種形式都應(yīng)根據(jù)患者的需求,結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),充分利用其資源。不同的社區(qū)應(yīng)在社區(qū)評(píng)估的基礎(chǔ)上,恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用護(hù)理學(xué)的相關(guān)理論模式制定干預(yù)計(jì)劃,在獲得患者的配合下實(shí)施綜合干預(yù),并以恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估方法來評(píng)價(jià)干預(yù)效果。持之以恒的社區(qū)護(hù)理干預(yù)是社區(qū)高血壓病患者提高自我保健能力,促進(jìn)防病治病的重要環(huán)節(jié),對(duì)于增進(jìn)健康水平也有著積極意義[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]趙傳香.200名高血壓病患者相關(guān)知識(shí)和行為調(diào)查分析.[J]中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2004,18.

[2]張旋,姜小鷹。高血壓人群社區(qū)護(hù)理干預(yù)形成研究現(xiàn)狀及發(fā)展方向[J]護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(11):76―77.

[3]王微,趙東.高血壓病治療率及控制率影響因素研究[J].中華心血管雜志,1999,27(3):206―208.

[4]王順玲,陳曉華,王威.情緒對(duì)高血壓病的影響[J]中國(guó)康復(fù),2003,18(6):371.

篇(2)

【關(guān)鍵詞】高血壓;社區(qū)護(hù)理干預(yù);收縮壓;舒張壓

【中圖分類號(hào)】R454【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1005-0515(2011)03-0056-02

高血壓病指以體循環(huán)收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征，通常簡(jiǎn)稱為高血壓。分為原發(fā)性高血壓（95%）和繼發(fā)性高血壓（

高血壓是社區(qū)居民最常見的心血管疾病，也是世界上流行最為廣泛的心血管疾病。我國(guó)高血壓防治尚處在較低水平，存在“三高”“三低”“三不”現(xiàn)象，即高患病率、高增長(zhǎng)趨勢(shì)、高危害性，知曉率低、治療率低、控制率低，普遍存在著不長(zhǎng)期規(guī)律服藥、不堅(jiān)持測(cè)量血壓、不重視非藥物治療[1]。為了探討社區(qū)護(hù)理措施控制高血壓的有效途徑，2010年間對(duì)我們龍南景園社區(qū)280例高血壓病病人進(jìn)行了為期1年的社區(qū)護(hù)理及干預(yù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象:2009年我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)所管轄區(qū)的280例高血壓病病人進(jìn)行社區(qū)護(hù)理及干預(yù)。建立慢性病管理檔案，并根據(jù)病情定期隨訪。其中男153例，女127例;年齡35歲~82歲(46.7歲±5.7歲)。

1.2 方法:

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn):高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中國(guó)高血壓防治指南制定標(biāo)準(zhǔn)[2]，未服抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥ 140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) 和(或)舒張壓≥90 mmHg(經(jīng)過至少3次不同日血壓測(cè)量，如有2次或2次以上血壓值達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn))。

1.2.2 健康教育:健康教育是控制和預(yù)防高血壓病的重要手段。定期組織高血壓病病人參加知識(shí)講座、觀看相關(guān)錄像、發(fā)放相應(yīng)的宣傳資料。社區(qū)護(hù)士和家庭醫(yī)生每月到居委會(huì)或家庭訪視病人1次。除測(cè)量血壓外，還進(jìn)行面對(duì)面的指導(dǎo)，讓病人了解肥胖、高鹽飲食、吸煙、飲酒等不良生活方式對(duì)血壓的影響。建議病人飲食上應(yīng)遵循低鹽、低脂、低熱量的原則：每日攝鹽6 g以下，食用低脂、低糖類食物，減少總熱量的攝入;注意飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配，飲食不宜過快、過飽。建議病人戒煙、戒酒。根據(jù)病人年齡、體重指數(shù)、血壓值、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)耐受性為病人制訂運(yùn)動(dòng)量，并囑病人在運(yùn)動(dòng)過程中如有不適應(yīng)立即停下休息。并及時(shí)、準(zhǔn)確填寫隨訪調(diào)查表。

1.2.2 服藥干預(yù):社區(qū)護(hù)士和醫(yī)生應(yīng)讓病人了解高血壓病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，讓病人認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持服藥的重要性，能自覺按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，不可擅自停藥和隨意更換藥物，當(dāng)出現(xiàn)副反應(yīng)時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生;囑病人定期監(jiān)測(cè)血壓，并根據(jù)病人的血壓情況制訂個(gè)體化治療方案;指導(dǎo)病人避免長(zhǎng)時(shí)間站立，坐起時(shí)動(dòng)作宜緩慢，防止性低血壓造成的暈倒或跌倒等意外。

1.2.3 心理護(hù)理:大多數(shù)高血壓病病人存在著不同程度的情緒激動(dòng)、焦慮或郁悶，有些病人雖然無并發(fā)癥，但生活質(zhì)量明顯下降。對(duì)于高血壓病病人的病情控制，在醫(yī)患雙方共同努力的基礎(chǔ)上，還需社區(qū)、病人家屬、親朋好友等共同參與，督促病人的遵醫(yī)行為，逐步改變不良的生活方式和習(xí)慣，營(yíng)造良好的心理環(huán)境。社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的年齡、文化程度和個(gè)體特征，做好心理護(hù)理，幫助病人正確對(duì)待疾病。告訴病人在日常生活中應(yīng)保持心情舒暢和穩(wěn)定的情緒，培養(yǎng)寬容的態(tài)度，保持良好心態(tài)，切忌暴怒、焦慮、憂郁、悲觀、恐懼，提高應(yīng)激能力，保持心理平衡，才能取得良好的效果。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用 SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前后病人對(duì)高血壓知識(shí)知曉情況有顯著提高；社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后病人相關(guān)行為有相對(duì)的改善；病人血壓控制效果顯著。

3 討論

高血壓非藥物干預(yù)是高血壓治療的基礎(chǔ)，應(yīng)終生進(jìn)行。社區(qū)護(hù)理干預(yù)是控制高血壓病情惡化、預(yù)防高血壓并發(fā)癥發(fā)生、保證高血壓病人生活質(zhì)量的有效方法。在社區(qū)護(hù)理干預(yù)中，定期的、規(guī)范化的、有針對(duì)性的健康教育可促使病人逐漸糾正不良的生活方式和習(xí)慣，提高自我保健意識(shí)，達(dá)到知曉、信任、行動(dòng)的統(tǒng)一，最終控制高血壓病的發(fā)病率、致殘率和病死率[2]。高血壓的發(fā)病大多與超重、肥胖以及不良生活方式等因素有關(guān)，因此良好的生活方式對(duì)有效控制高血壓具有重要的作用。高血壓社區(qū)護(hù)理及干預(yù)受到病人的歡迎，病人能夠接受社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士的隨訪，社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士通過一對(duì)一地交流，提出如何改變不良的生活方式，如合理膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡等，病人基本上是接受的。

社區(qū)高血壓防治工作是一項(xiàng)重要的衛(wèi)生措施，不僅可以加強(qiáng)高血壓病知識(shí)的普及，防止高血壓病發(fā)病率的上升，還可以提高社區(qū)人群的衛(wèi)生知識(shí)水平，改變其不良生活方式，增強(qiáng)居民的自我保健的意識(shí)。隨著衛(wèi)生體制改革的深入，慢性病防治在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的地位越來越突出。因此要充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的條件，進(jìn)一步做好高血壓的防治工作，采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式是減輕家庭、社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)行之有效的方法，同時(shí)也為社區(qū)慢性疾病防治探索出一條經(jīng)濟(jì)、有效的途徑。

參考文獻(xiàn)

[1] 李娜，賈建利，胡曉光.高血壓病人的社區(qū)健康教育[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2008，21(4):475477

篇(3)

關(guān)鍵詞：妊娠合并高血壓病;病因;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R194 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0511-02

妊娠合并高血壓病也叫妊高癥, 一般從妊娠5個(gè)月以后比較常見，以高血壓、蛋白尿等癥狀為主，嚴(yán)重者發(fā)生子癇，是產(chǎn)科的四大死亡原因之一，如處理不及時(shí)或護(hù)理不當(dāng),嚴(yán)重威脅母嬰的安全。妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，發(fā)病率我國(guó)9.4%，國(guó)外報(bào)道7%～12%。孕產(chǎn)婦死亡率7.7/10萬。對(duì)母嬰危害極大，可造成胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、合并心腎疾病等，甚至導(dǎo)致母兒死亡。重度妊娠高血壓綜合癥（妊高癥）指妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫三大癥狀，分為輕度、中度、重度（先兆子癇，子癇），一般輕中度妊高癥對(duì)患者的影響易控制，但重度妊高癥，先兆子癇，子癇，病情變化莫測(cè)，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率升高的重要原因。

1 妊娠合并高血壓病病因分析

妊娠高血壓病是產(chǎn)婦的一種常見的病例，而妊娠高血壓病的病因主要有以下幾方面：

①精神過分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，而導(dǎo)致妊娠高血壓病發(fā)；

②天氣變冷或者氣溫變化過大，特別是高氣壓的時(shí)候，容易使人得妊娠高血壓病；

③年齡因素也是導(dǎo)致妊娠高血壓病發(fā)的主要原因，這主要集中在初產(chǎn)婦，特別是年齡在18歲-40歲左右。

④有慢性高血壓、腎炎、糖尿病，抗磷脂綜合征等病史的孕婦；營(yíng)養(yǎng)不良，如低蛋白血癥者；

⑤體重超重和肥胖，中國(guó)人群平均體重指數(shù)(kg/m2)中年男性21～24.5，中年女性21～25，人群體重指數(shù)的差別對(duì)人群的血壓水平和高血壓患病率有顯著影響。

⑥子宮張力過高，如羊水過多、雙胎、糖尿病巨大兒及葡萄胎等；

⑦家庭中有高血壓史，尤其是孕婦之母或孕婦曾經(jīng)有妊娠高血壓病史者。流行病學(xué)調(diào)查、雙胞胎研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均表明原發(fā)性高血壓有明顯的遺傳傾向。據(jù)估計(jì)人群中20%～40%的血壓變異是由遺傳決定的，而現(xiàn)在推測(cè)這一比例可能更高。

2 妊娠合并高血壓病臨床診斷

主要表現(xiàn)為血壓升高，除妊娠合并慢性高血壓外，孕婦在未孕前或20周前，血壓（即基礎(chǔ)血壓）不高，而至妊娠20周后血壓開始升高≥140/90mmHg，可伴蛋白尿和（或）水腫，水腫最初可表現(xiàn)為體重的異常增加（隱性水腫），每周超過0.5kg。若體內(nèi)積液過多，則導(dǎo)致臨床可見的水腫，多由踝部開始，漸延至小退、大腿、外、腹部，按之凹陷。子癇前期可出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、胃區(qū)疼痛及嘔吐等癥狀。子癇典型發(fā)作過程為先表現(xiàn)眼球固定，瞳孔放大，瞬即頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊閉，繼而口角及面部肌顫動(dòng)，數(shù)秒鐘后發(fā)展為全身及四肢肌強(qiáng)直，雙手緊握，雙臂屈曲，迅速發(fā)生強(qiáng)烈抽動(dòng)。在抽搐過程中易發(fā)生種種創(chuàng)傷。如唇舌咬傷、摔傷甚至骨折，昏迷中嘔吐可造成窒息或吸入性肺炎。妊娠高血壓病，特別是子癇前期與子癇，往往可發(fā)生腎功能障礙、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒窘迫等母兒并發(fā)癥。

3 妊娠合并高血壓病的護(hù)理

3.1 一般的護(hù)理:應(yīng)該讓病人臥床休息半臥位（因腹水），可根據(jù)病情適當(dāng)進(jìn)行四肢被動(dòng)操的運(yùn)動(dòng),以防肢體血栓形成；同時(shí)保持病室安靜，避光，避免噪音刺激，可以戴上深色墨鏡,以減少光源刺激；同時(shí)要盡量減少外界對(duì)病人的打攪，以避免外界接觸而導(dǎo)致病人感染；要隨時(shí)準(zhǔn)備好急救物品，如：開口器，壓舌板，拉舌鉗，10%的葡萄糖酸鈣等。

3.2 飲食護(hù)理:妊娠合并高血壓病人的飲食是非常關(guān)鍵的，宜予清淡可口、易消化、低鹽、高營(yíng)養(yǎng)的飲食，不能吃高脂、高糖等食品。在主要菜上面可以選擇魚、肉、蛋、奶，蓮子，赤豆等。同時(shí)，可以根據(jù)病人的水腫、血壓情況確定鈉鹽、蛋白及水的攝入量：食鹽控制在3g/日，若浮腫明顯者應(yīng)無鹽飲食，根據(jù)患者飲食習(xí)慣，勸之不吃腌制食品，如咸肉、火腿、咸蛋、榨菜、雪里蕻咸菜等，蛋白控制在2g/kg/日，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如禽肉、魚類等；調(diào)整脂肪攝入量，少吃動(dòng)物性脂肪以植物性油脂代替；增加鈣鋅的攝入，如多吃海產(chǎn)品和奶制品。

3.3 心理護(hù)理:出現(xiàn)妊娠合并高血壓病的患者一般都會(huì)出現(xiàn)恐懼、悲觀的心理，甚至?xí)?dǎo)致精神崩潰，出現(xiàn)厭世、自殺的心理。因此，我們應(yīng)該注意對(duì)患者的心理護(hù)理，作為護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者及時(shí)疏導(dǎo)，告之患者疾病與妊娠的關(guān)系，使其對(duì)我們的治療有信心；并積極鼓勵(lì)她家屬給予她心理支持和疏導(dǎo)，取得患者的合作，以防精神緊張、恐懼、疲勞及不良刺激，這些不利因素易導(dǎo)致大腦皮層功能失調(diào)，使體內(nèi)加壓素，兒茶酚胺分泌增多，使血壓增高而加重病情。

3.4 觀察護(hù)理:嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是血壓和心率的變化，認(rèn)真聽取和觀察病人的主訴和癥狀，如有頭痛、惡心、嘔吐、明顯的心悸等癥狀立即報(bào)告醫(yī)生；同時(shí)密切觀察腦水腫，心力衰竭，腎功能變化可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，如眼花、血壓下降和尿量減少（警惕急性腎功能衰竭）等；注意先兆流產(chǎn)的癥狀（如宮縮，見紅及胎膜早破等），一旦有臨產(chǎn)征象，做好及時(shí)終止妊娠的準(zhǔn)備。同時(shí)正確記錄24小時(shí)出入量，尤其是每小時(shí)的尿量，每天測(cè)尿蛋白（必要時(shí)每1-2小時(shí)測(cè)），同時(shí)測(cè)腹圍，體重，了解腹水的增長(zhǎng)情況和腎功能代償情況。

3.5 監(jiān)測(cè)護(hù)理

3.5.1 血糖監(jiān)測(cè):監(jiān)測(cè)血糖與胎兒預(yù)后密切有關(guān)，要教會(huì)孕婦自我監(jiān)測(cè)血糖的方法，用微量血糖儀監(jiān)測(cè)空腹、餐前或餐后2h、睡前的血糖，并做好記錄。根據(jù)血糖水平調(diào)節(jié)飲食或?yàn)獒t(yī)生提供調(diào)查胰島素用量的依據(jù)。若孕婦出現(xiàn)頭暈、饑餓、乏力、心悸、出汗、脈快等癥狀時(shí)為低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即進(jìn)食糖果、巧克力等食物或50%葡萄糖20～40ml。

3.5.2 體重監(jiān)測(cè):GDM患者超過妊娠期體重增加不超過9kg，在不同妊娠時(shí)間要求不同，妊娠前3個(gè)月體重增加不宜太快。美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)(ACOG)提倡孕中期及晚期孕婦體重每周增加以線性速度350～400g增長(zhǎng)為宜。妊娠體重增長(zhǎng)過快或減輕時(shí)應(yīng)向醫(yī)生咨詢，切忌孕期減肥。

4 結(jié)束語

妊娠合并高血壓病，是一種常見的病例，但是我們并不能因?yàn)樗Ｒ娫谧o(hù)理過程中就掉以輕心。面對(duì)這種重癥病人，護(hù)士一定要有高度的責(zé)任心，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，和扎實(shí)全面的業(yè)務(wù)知識(shí)，以及熟練掌握各種觀察技術(shù)，能夠及早及時(shí)地發(fā)現(xiàn)異常病情。護(hù)士的護(hù)理和醫(yī)生的治療配合得當(dāng)，才是這種病人轉(zhuǎn)危為安的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

［1］ 蘇應(yīng)寬.實(shí)用產(chǎn)科學(xué).濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2007年，22-33

篇(4)

[關(guān)鍵詞] 時(shí)間護(hù)理; 高血壓; 護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-9-108-01

目前我國(guó)高血壓的流行存在明顯的高患病率,高死亡率,高致殘率和低知曉率,低治療率,低控制率。高血壓病是一種世界性的多發(fā)病,極大危害了生活質(zhì)量及身心健康。近年來,隨著時(shí)間醫(yī)學(xué)的誕生和發(fā)展,時(shí)間護(hù)理已被人們廣泛關(guān)注,時(shí)間護(hù)理理論也在不斷的得到進(jìn)一步完善。而利用時(shí)間護(hù)理理論對(duì)高血壓病人在給藥時(shí)間,給藥劑量,生活方式,血壓監(jiān)測(cè)等方面實(shí)施護(hù)理干預(yù),保持血壓呈現(xiàn)正常人晝夜變化規(guī)律,以阻止或延緩靶器官的損傷,也在日益受到重視。我院對(duì)570例高血壓病人引入時(shí)間護(hù)理理論,對(duì)高血壓病人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的相關(guān)性研究,取得了滿意效果,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇研究對(duì)象570例均為我院住院病人,符合中國(guó)高血壓防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究對(duì)象分為兩組:實(shí)驗(yàn)組300例,其中男210例,女90例,年齡40-65歲;對(duì)照組270例,其中男190例,女80例,年齡41-66歲。兩組病人的性別,年齡,血壓,病情,治療,用藥,文化程度,體重等一般情況無明顯差別,具有可比性。

1.2 方法實(shí)驗(yàn)組根據(jù)血壓晝夜節(jié)律變化波動(dòng)給予服藥時(shí)間調(diào)整,健康教育時(shí)間護(hù)理干預(yù);對(duì)照組按服藥方式時(shí)間及健康教育方式護(hù)理。兩組用藥類別相同,都隨訪檢測(cè)血壓一年,每日的血壓監(jiān)測(cè)時(shí)間都在6:00,14:00,18:00,22:00,記錄血壓情況作比較。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 實(shí)驗(yàn)組時(shí)間護(hù)理干預(yù)措施 (1)服藥方式指導(dǎo):實(shí)驗(yàn)組根據(jù)病人血壓變化節(jié)律采用最佳給藥時(shí)間,如每日三次服藥,則給藥時(shí)間為6:00,15:00,22:00每日兩次服藥,則給藥時(shí)間為6:00,22:00每日一次服藥:則給要時(shí)間為6:00.(2)心理護(hù)理:選擇以19:00-21:00時(shí)間為佳。(3)健康教育:低鹽,低脂飲食,控制飲食總攝入量;控制體重,進(jìn)行適宜的體育活動(dòng);保持情緒穩(wěn)定,勿急躁,焦慮,恐懼等:保持良好的生活方式。(4)隨訪 加強(qiáng)出院后的生活指導(dǎo)方式督促,提高病人從醫(yī)的依存性,教會(huì)病人自己監(jiān)測(cè)血壓,增加防范心腦血管病的能力。

1.3.2 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施:(1)服藥方法:給藥時(shí)間,如每日三次服藥,則給藥時(shí)間為8:00,12:00,16:00;每日兩次服藥時(shí)間為8:00,16:00;每日一次服藥,則給藥時(shí)間為8:00。(2)心里護(hù)理及健康教育在病人入院后隨時(shí)進(jìn)行。

1.3.3臨床血壓觀察指標(biāo)實(shí)驗(yàn)期間有專人測(cè)量血壓,兩組患者血壓測(cè)量時(shí)間均在6:00,14:00,18:00,22:00記錄血壓測(cè)量值并作比較,測(cè)量時(shí)固定部位,固定血壓計(jì)。

1.3.4療效判斷 (1)顯效:收縮壓和舒張壓均降至正常水平,或舒張壓下降10mmHg且降至正常范圍;(2)有效:血壓有明顯下降,但未降至正常范圍,或舒張壓下降小于10mmHg但以降至正常,或舒張壓下降10-19mmHg或收縮壓下降大于40mmHg;(3)無效,血壓下降未達(dá)到有效指標(biāo)

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果采用X平方監(jiān)測(cè)

2 結(jié)果

兩組病人降血壓效果比較見表1

實(shí)驗(yàn)組顯效142例,占47.33%,有效127例,占42.33%;對(duì)照組顯效84例,占31.11%,有效72例,占26.77%。兩則差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.01)

3討論

對(duì)高血壓病人應(yīng)用時(shí)間護(hù)理理論進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的機(jī)理。

時(shí)間護(hù)理是指護(hù)理人員利用機(jī)體本身存在的生理節(jié)律,對(duì)患者心理因素,用藥時(shí)間,生理病理等方面進(jìn)行護(hù)理的一門新興護(hù)理模式,應(yīng)用于高血壓病人其研究目的在于依照血壓晝夜波動(dòng)的生物節(jié)律調(diào)整給藥時(shí)間,給藥劑量,提高病人的服藥依存性和病人進(jìn)行服藥和生活方式的指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

篇(5)

【摘要】健康教育是有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)教育,是人們自覺采取有利于健康的行為,對(duì)高血壓病人要加強(qiáng)早期診斷,加強(qiáng)規(guī)范化治療,加強(qiáng)臨床護(hù)理和加強(qiáng)健康教育,以減少用藥及降低并發(fā)癥的發(fā)生,提高病人的生命質(zhì)量。文章對(duì)高血壓患者健康教育內(nèi)容和方式進(jìn)行簡(jiǎn)要梳理，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

【關(guān)鍵詞】高血壓患者；健康教育；控制

高血壓是一個(gè)群體現(xiàn)象,抑制高血壓最有效的方法是社區(qū)防治。應(yīng)采用“高危人群策略”和“全人群策略”相結(jié)合的方法。以高血壓防治為重點(diǎn)的干預(yù)措施,提高整個(gè)人群的健康水平和生活質(zhì)量。在一般人群中預(yù)防高血壓的發(fā)生,在高危人群中降低血壓水平。因此健康教育對(duì)提高高血壓患者的管理率、服藥率、控制率,減少并發(fā)癥的發(fā)生有著積極的作用。

1 臨床資料

2010年1月―2010年6月在我院住院的高血壓病病人66例,其中男50例,女16例;年齡51歲~82歲。社區(qū)家庭治療的高血壓病病人60例,其中男48例,女12例;年齡42歲~76歲。126例病人均為原發(fā)性高血壓。經(jīng)調(diào)查評(píng)價(jià)病人的高血壓知識(shí)情況,其中只有46%的病人了解高血壓的保健知識(shí)。

2 高血壓患者健康教育內(nèi)容

2.1 正確服藥：高血壓病是慢性疾病,需要長(zhǎng)期按時(shí)用藥。由于高血壓對(duì)靶器官的損害需積累到一定程度方才表現(xiàn)出癥狀,容易導(dǎo)致患者不遵醫(yī)囑服藥。因此，要向患者或家屬?gòu)?qiáng)調(diào)高血壓病堅(jiān)持長(zhǎng)期終身規(guī)則治療和保健護(hù)理的重要性,必須遵醫(yī)囑服藥,不得擅自加、減量或停藥,以免引起不良反應(yīng)。在服用降壓藥的過程中,應(yīng)輕躺慢起,動(dòng)作要盡量緩慢,特別是夜間起床小便時(shí)更要避免突然起立,以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。

2.2 合理飲食：國(guó)際公認(rèn)高血壓病危險(xiǎn)因素是超重、高鹽膳食及中度以上飲酒,因此合理飲食尤為重要。飲食以清淡、易消化、低鹽、低脂、低膽固醇、少糖、富含纖維素等高維生素食物為主,避免辛辣刺激,限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚子、軟體動(dòng)物、甲殼類動(dòng)物,多吃新鮮蔬菜、水果;減少鈉鹽攝入,高血壓病患者每天攝鹽量應(yīng)在5g以下;補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鉀和鈣;咖啡和濃茶亦應(yīng)盡量避免飲用;肥胖者控制體重;養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣:細(xì)嚼慢咽,避免過飽,少食多餐等。

2.3 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)是高血壓病的重要非藥物療法之一,適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)不但可以控制超重、增強(qiáng)體質(zhì)。還可以放松心情.消除緊張情緒,降低血壓。當(dāng)血壓通過治療穩(wěn)定在理想水平,無明顯臟器功能損害時(shí),除了保證足夠的休息外,還要注意運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)有增強(qiáng)人體內(nèi)氧的吸入、輸送和利用的耐久性作用,可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,如散步、慢跑、游泳、騎車、打太極拳,不宜長(zhǎng)期靜坐或臥床。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以最大心率=170-年齡的70%以下為運(yùn)動(dòng)指標(biāo),一般來說每周運(yùn)動(dòng)3次~5次,每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間在20~60分鐘。

2.4 戒煙限酒：吸煙能引起微血管收縮,誘發(fā)心絞痛、心肌梗塞和猝死。飲酒過多可使動(dòng)脈粥樣硬化加重。戒煙比較難,首先讓患者認(rèn)識(shí)煙的危害,并為他們創(chuàng)造戒煙環(huán)境,采取逐漸減量的方法或用一些代替品替代吸煙。用精神分散法緩解注意力,周圍的人要鼓勵(lì)和監(jiān)督。

2.5 教會(huì)患者正確測(cè)量血壓的方法：長(zhǎng)期患有高血壓病的患者建議其備有電子血壓計(jì),方便院外自我護(hù)理和保健,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。測(cè)量血壓應(yīng)舒適,情緒穩(wěn)定,血壓計(jì)袖帶松緊適宜。測(cè)量前有下列活動(dòng):吸煙、運(yùn)動(dòng)、情緒變化等,應(yīng)休息20~30分鐘后再測(cè)量。:手臂位置(肱動(dòng)脈)與心臟同一水平,坐位平第4肋,臥位平腋中線。應(yīng)在固定條件下測(cè)量,盡量做到定時(shí)間、定部位、定、定血壓計(jì),使測(cè)量結(jié)果相對(duì)準(zhǔn)確。

3 高血壓患者健康教育方式

3.1 寓教于日常工作中：認(rèn)真做好各項(xiàng)治療護(hù)理是建立良好的護(hù)患關(guān)系的前提,取得病人的信任,了解病人的心理狀態(tài),進(jìn)行雙向交流,共同建立一種指導(dǎo)--合作--共同參與型的護(hù)患關(guān)系,使病人樂于接受護(hù)士傳遞的信息并深信不疑。隨時(shí)針對(duì)不同個(gè)體,不同階段的健康問題和心理狀態(tài),給予指導(dǎo)。可以在執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)邊實(shí)施邊講解,如在陪病人做檢查的途中、在巡視病房時(shí)、晨晚間護(hù)理時(shí)、在護(hù)理查房等時(shí)間,適時(shí)將有關(guān)的知識(shí)教給病人。

3.2 寓教育宣傳材料：通過宣傳畫、宣傳板、黑板報(bào)、圖片、錄像、發(fā)放宣傳材料、公休座談會(huì)組織討論、醫(yī)護(hù)人員定期健康教育講課等形式,豐富健康教育內(nèi)容,使病人易于接受。主管護(hù)士也可以以病人親友的身份,在拉家常中融入教育內(nèi)容,以病人樂于接受的方式,達(dá)到教育病人、使病人掌握治病防病常識(shí),提高自身保健意識(shí)的目的。

3.3 寓教于社區(qū)服務(wù)中：入院時(shí)留下病人及聯(lián)系人的詳細(xì)通訊地址、電話,出院時(shí)給出詳細(xì)的書面指導(dǎo)。出院后隨時(shí)電話指導(dǎo),定期隨訪,鼓勵(lì)隨診。建立"生命網(wǎng)"、發(fā)放科室及主治醫(yī)生聯(lián)系卡,提供宣傳資料、定期組織患者來院參加相關(guān)護(hù)理講座、提供健康咨詢等。這樣不僅提高了健康教育效果,也增加了病人對(duì)醫(yī)院的信任,贏得了更廣泛的患者群,擴(kuò)大了醫(yī)院和科室的知名度。

3.4 效果評(píng)價(jià)

對(duì)126例高血壓病病人實(shí)施健康教育后,再次評(píng)價(jià)病人對(duì)高血壓健康知識(shí)了解的情況,82%的病人對(duì)高血壓的相關(guān)知識(shí)基本了解,76%的病人糾正了自己的不良生活行為和習(xí)慣,建立了健康的生活方式,堅(jiān)持遵醫(yī)用藥,積極主動(dòng)配合治療,血壓控制效果顯著。

4 討論

高血壓病的病因很多,遺傳、飲食、精神應(yīng)激、體重、生活習(xí)慣等多種因素皆可以是高血壓病的病因,現(xiàn)已證實(shí)高血壓病與人們的不良生活習(xí)慣關(guān)系密切。高血壓病的主要特點(diǎn)是長(zhǎng)期性、反復(fù)發(fā)作性、疾病復(fù)雜性、預(yù)后差、直接影響日常生活。隨著社會(huì)的進(jìn)步和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,如何開展體現(xiàn)高水平的保健服務(wù),使患者能夠真正享受到主動(dòng)、全面連續(xù)的身心整體護(hù)理,健康教育占有十分重要的地位。因此培養(yǎng)患者的自我護(hù)理能力,教會(huì)患者自我護(hù)理知識(shí)和技術(shù),調(diào)整生活習(xí)慣,有助于患者主動(dòng)參與,積極配合治療和護(hù)理,控制疾病發(fā)展,預(yù)防并發(fā)癥,減少傷殘程度,延長(zhǎng)生命,實(shí)施自我管理疾病進(jìn)而提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1］ 夏泉源.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.97-102.

[2］ 黃津芳,劉玉瑩.護(hù)理健康教育學(xué)[M］.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000.164-167.

篇(6)

方法：對(duì)本院心內(nèi)科住院的44例高血壓患者進(jìn)行健康教育，分為三個(gè)階段進(jìn)行，即入院宣教、住院期間健康教育及出院指導(dǎo)。向高血壓患者進(jìn)行有關(guān)高血壓病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、并發(fā)癥、用藥等相關(guān)知識(shí)的宣教，以提高患者對(duì)高血壓病的認(rèn)知率、養(yǎng)成規(guī)律健康的生活方式、減少病因、控制危險(xiǎn)因素及發(fā)病誘因，并能按時(shí)服藥、監(jiān)測(cè)血壓變化、認(rèn)識(shí)并發(fā)癥及康復(fù)保健、提高依從性。

結(jié)果：被研究中的44例患者血壓控制良好。

結(jié)論：健康教育有助于提高高血壓病患者的療效。

關(guān)鍵詞：健康教育 高血壓 作用

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）06-0233-02

現(xiàn)今社會(huì)上，高血壓病已經(jīng)成為了一種常見的慢性病。該種疾病可引發(fā)多種并發(fā)癥（例如：冠心病、腦出血、腦梗塞等等），甚至可能是危及生命。因此，我們需要通過各種途徑來減低高血壓病的發(fā)病率。有效的控制血壓不僅能夠提高患者的生活質(zhì)量，而且能夠減少高血壓病的并發(fā)癥。本文就健康教育對(duì)高血壓病患者的影響做出大致介紹。高血壓患者通過接受醫(yī)護(hù)人員的健康教育，對(duì)高血壓病的相關(guān)知識(shí)有了不同程度的認(rèn)識(shí)，在一定程度上有效的降低了高血壓病的患病率。本研究調(diào)查了健康教育對(duì)44例高血壓病患者的影響，現(xiàn)大致介紹如下。

1 臨床資料

44例高血壓患者，男20例，女24例；年齡26～75歲。有家族遺傳傾向的高血壓患者32例，高鈉鹽飲食者及長(zhǎng)期吸煙飲酒者8例，肥胖者3例，還有腎臟器質(zhì)性病變引起高血壓者1例。文化水平：大學(xué)8例，高中5例，初中7例，小學(xué)以下24例。

2 健康教育方法

2.1 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員，特別是護(hù)理人員的培訓(xùn)。高血壓病患者住院期間所接受的健康教育主要是來自醫(yī)護(hù)人員。所以要接受良好的健康教育，首先是要開展對(duì)醫(yī)護(hù)人員關(guān)于高血壓疾病的知識(shí)培訓(xùn)。使醫(yī)護(hù)人員能夠較好的掌握高血壓發(fā)生的病因、病程、確診的條件及防治措施。具體來說，護(hù)理人員與病人的溝通最為密切。所以，對(duì)于護(hù)理人員，需要重點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)高血壓患者進(jìn)行的心理治療與高血壓疾病的護(hù)理知識(shí)。使護(hù)理工作在提高高血壓患者的生命質(zhì)量方面有所作為。

2.2 加強(qiáng)與高血壓病患者的溝通可提高患者對(duì)所患疾病的認(rèn)知程度。護(hù)理人員除了進(jìn)行平時(shí)的護(hù)理工作外，應(yīng)經(jīng)常的和病人及其家屬進(jìn)行有效的交流。學(xué)會(huì)站在病人的角度來理解他們對(duì)于高血壓的認(rèn)知。了解病人為什么會(huì)患上高血壓、他們?cè)癫扇×耸裁粗委煼椒?、日常生活中有哪些?xí)慣（飲食類型、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、工作負(fù)荷、生活環(huán)境）、家族有無患高血壓病的人群等。通過這些對(duì)答，護(hù)理人員可以制定有效的計(jì)劃針對(duì)不同高血壓患者采取不同的健康教育。除此之外，護(hù)理人員在與患者溝通時(shí)，應(yīng)注意自己的語氣和言行，以免使患者對(duì)自己造成抵觸的情緒，以致健康教育進(jìn)行不下去。

2.3 發(fā)放高血壓疾病相關(guān)的健康教育處方和宣傳小冊(cè)子?？稍谧o(hù)士站比較醒目的位置放置健康教育處方和宣傳小冊(cè)子，使得高血壓患者住院期間可以通過閱讀的方式理解高血壓病相關(guān)的知識(shí)。這種健康教育的方式往往也能收到良好的效果。在一周的一天可以組織護(hù)理人員下病房發(fā)放健康教育處方和宣傳小冊(cè)子給每一個(gè)高血壓患者。同時(shí)，可在固定時(shí)間固定地點(diǎn)組織高血壓患者進(jìn)行高血壓疾病知識(shí)的學(xué)習(xí)。讓患者充分得到想了解的知識(shí)，從而達(dá)到預(yù)防疾病，減輕痛苦，提高治療效果的作用。

3 健康教育的相關(guān)內(nèi)容

3.1 合理飲食：高血壓患者應(yīng)注意控制飲食，避免進(jìn)食高熱量、高脂肪的食物，限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、肥膩類的食物，適量限制飲食中蛋白質(zhì)和食鹽的攝入量，嚴(yán)格控制飲酒，多吃維生素含量豐富及新鮮蔬菜和水果，保持大小便通暢。肥胖者應(yīng)控制體重，減少每日總熱量攝入，制定有效的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。消除不正確的飲食觀，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少食多餐。慢慢地養(yǎng)成良好的個(gè)人飲食習(xí)慣。

3.2 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。在生活上高血壓病人要結(jié)合病情適當(dāng)安排休息和活動(dòng)，每天要保持8小時(shí)睡眠與適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如做廣播體操、打太極拳等，對(duì)于維持良好的血壓是有好處。注意避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，如爬樓梯、游泳等。鍛煉應(yīng)量力而行、循序漸進(jìn)，以病人不感到疲勞為宜。若是在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)頭暈、胸悶等不適癥狀時(shí)應(yīng)就地休息，及時(shí)到醫(yī)院就診。

3.3 戒煙限酒。護(hù)理人員對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育是，應(yīng)盡量使患者在心情愉快的情況下戒煙，不能強(qiáng)迫，否則會(huì)適得其反。但高血壓患者可以適量飲酒。酒與煙不同，酒對(duì)心血管有雙向作用，適量飲酒還是有益的。戒酒較為困難的患者，應(yīng)告知家屬，患者每日飲酒精量最好控制在20g以下。

3.4 保持大便通暢。大小便時(shí)應(yīng)避免過度用力，以免發(fā)生心腦血管疾病等并發(fā)癥。出現(xiàn)大小便困難時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)盡量采取物理方法幫助病人。比如說，提供安靜隱蔽的方便環(huán)境，腹部按摩等等。上述方法無效時(shí)，可通知醫(yī)生。給予導(dǎo)尿或是灌腸。

3.5 心理指導(dǎo)。高血壓病屬于一種常見的慢性病。該病進(jìn)展緩慢，病程長(zhǎng)。目前，高血壓的治療是以口服藥物為主，大部分高血壓病人需長(zhǎng)期或終生服藥，因此患者多易出現(xiàn)悲觀情緒。同時(shí)，由于有些病人家庭條件不好，許多患者會(huì)選取放棄治療。護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)心病人，講解不良的心理、情緒因素會(huì)對(duì)高血壓病產(chǎn)生不利的影響。并與家屬取得有效溝通，讓家屬能給予患者關(guān)心、理解和支持。讓病人能夠以一種積極地心態(tài)去面對(duì)疾病，戰(zhàn)勝疾病。

篇(7)

【摘要】高血壓可引起患者心、腦、腎、眼等器官的功能障礙，嚴(yán)重的可以引起這些器官功能衰竭，危及患者生命。通過對(duì)我院收治的87例原發(fā)性高血壓患者的 護(hù)理觀察，發(fā)現(xiàn)只要患者及時(shí)就診，通過住院系統(tǒng)護(hù)理和治療，患者的血壓均能有效地控制在正常范圍內(nèi)，好轉(zhuǎn)出院。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓 護(hù)理

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥，是最常見的心血管疾病，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，絕大多數(shù)為原發(fā)性高血壓。18歲以上成年人在未服用降壓藥的情況下，出現(xiàn)原因不明的收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg者，可以診斷為原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)東高西低、北高南低、城市高農(nóng)村低的趨勢(shì)，這可能與人們的生活習(xí)慣和飲食方式有關(guān)。高血壓患者除了有頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、乏力、失眠、心悸和心前區(qū)不適外，嚴(yán)重的可以引起腦、心、腎、眼底等靶器官受損，造成腦血管意外、心力衰竭、腎衰、視網(wǎng)膜改變等。及時(shí)正確的診斷治療和護(hù)理對(duì)高血壓患者來說顯得尤為重要。

1 材料與方法

1.1 臨床資料：我院從2008年3月到2010年3月兩年時(shí)間共收治原發(fā)性高血壓患者87例，其中男49例、女38例，年齡從32歲到81歲不等，平均年齡57.6歲，職業(yè)有工人、教師、公務(wù)員、農(nóng)民、小商販等，全部患者符合1999年WHO/ISH(世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓聯(lián)盟)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中輕型（Ⅰ級(jí)）患者32例，中型（Ⅱ級(jí)）患者43例，重型（Ⅲ級(jí)）患者12例，靶器官均無明顯功能改變。

1.2 方法：通過查閱病歷、文獻(xiàn)、問卷調(diào)查及與患者交流，對(duì)87例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行分析，歸納總結(jié)其發(fā)病特點(diǎn)，并進(jìn)行相應(yīng)的治療與護(hù)理。

2 結(jié)果

全部病例經(jīng)過積極治療和護(hù)理，均無發(fā)生高血壓急癥，血壓控制在140/90mmHg以下，醫(yī)患配合及患者遵屬行為良好，無護(hù)理合并癥發(fā)生，提高了患者生命、生活質(zhì)量。

3 討論

原發(fā)性高血壓是世界性疾病，也是身心疾病，心理、社會(huì)、遺傳因素對(duì)于疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及防治有著不容忽視的影響，這些都被科學(xué)家們的流行病學(xué)研究、臨床觀察、和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)所證實(shí)。對(duì)我院所收治的87例患者的護(hù)理，我們本著藥物治療的同時(shí)，通過健康訓(xùn)教、心理支持、放松訓(xùn)練等，幫助患者學(xué)會(huì)對(duì)自己有益的自我保健方法，控制情緒，鍛煉意志，消除社會(huì)心理緊張刺激，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，達(dá)到治療原發(fā)性高血壓的目的。

4 護(hù)理體會(huì)

患者住院病房應(yīng)整潔、衛(wèi)生，安全安靜，通風(fēng)，溫度適宜，防止各種感染?；颊咦≡簳r(shí)，一般都伴有頭痛、頭暈等癥狀，接診醫(yī)護(hù)人員要有良好的態(tài)度，關(guān)心患者，使患者首先感到安全。按照常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致、耐心的詢問，體檢檢查并根據(jù)具體情況作出治療方案和護(hù)理安排，緩解患者病情，減輕痛苦。

4.1 一般護(hù)理

4.1.1 合理作息和適當(dāng)運(yùn)動(dòng) ：對(duì)于早期患者宜適當(dāng)休息，對(duì)血壓較高、頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、乏力、失眠、心悸和心前區(qū)不適的患者應(yīng)充分休息，保證足夠的睡眠。在血壓保持平穩(wěn)，癥狀消除后，患者可以適當(dāng)散步、做操、練氣功、打太極拳、練瑜伽、聽音樂等等，以利疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血有助于調(diào)節(jié)血壓。

4.1.2 飲食習(xí)慣改變：高血壓患者應(yīng)注意飲食，以低鹽、低脂肪為宜，多吃蔬菜、水果、豆類、牛奶含纖維素和蛋白質(zhì)豐富的食物，保證食物中有足夠的鉀、鈣、鎂，避免高膽固醇食物，不吸煙，不酗酒，對(duì)體重超標(biāo)患者，飲食宜清淡，適當(dāng)控制食量和總熱量。

4.2 心理護(hù)理：緊張、抑郁、情緒激動(dòng)以及精神創(chuàng)傷可使交感神經(jīng)興奮，腎上腺素分泌增加，血壓升高。因此，減少壓力，保持良好的心理狀態(tài)對(duì)患者十分重要。了解患者性格特征和有無引起精神緊張的心理社會(huì)因素，幫助患者理解精神刺激和有害性格與原發(fā)性高血壓的關(guān)系。當(dāng)患者情緒變化時(shí)，與患者進(jìn)行治療性接觸，給患者以直接的心理援助，當(dāng)血壓控制后，根據(jù)患者的性格特點(diǎn)，結(jié)合疾病的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行解釋和心理疏導(dǎo)，提出改變不良性格的方法，訓(xùn)練患者控制情緒，養(yǎng)成開朗的性格，有心事向親人或者知心朋友傾訴，以分憂解難，減輕壓力和矛盾沖突，使心態(tài)平和、輕松、穩(wěn)定，保持良好的適應(yīng)性。

4.3 健康指導(dǎo)：向患者講解有關(guān)原發(fā)性高血壓的有關(guān)知識(shí)，包括病因、誘因、臨床表現(xiàn)，治療方法等，以提高患者對(duì)自己病情的了解，讓患者知道，雖然原發(fā)性高血壓病因不明，難以徹底治愈，但是通過調(diào)整生活方式和服用降壓藥，可將血壓控制在合適的范圍內(nèi)，改善預(yù)后。告知患者應(yīng)建立長(zhǎng)期治療的心理準(zhǔn)備，正確用藥，按時(shí)服藥，不隨意增減或中斷用藥，并注意觀察藥物的不良反應(yīng)。同時(shí)教會(huì)患者及患者家屬正確測(cè)量血壓的方法并做好記錄，檢測(cè)服藥與血壓的關(guān)系，以便下次就診時(shí)參考分鐘需要靜坐（臥），如果發(fā)現(xiàn)患者血壓超過200mmHg，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，對(duì)患者病。血壓一旦不能控制，并出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，以免耽誤病程。

4.4 病情觀察：最重要的是觀測(cè)患者血壓變化和給藥后的血壓變化。高血壓患者與一般病人不同，每天需要定時(shí)，多次測(cè)量血壓，每次測(cè)壓之前30情給予必要的處理，以免發(fā)生危險(xiǎn)。如發(fā)現(xiàn)患者血壓急劇升高，出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐等癥狀，應(yīng)考慮患者發(fā)生高血壓腦病或者高血壓危象，護(hù)士在通知醫(yī)師的同時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備快速降壓藥、脫水劑和止驚劑備用。對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，保持口腔衛(wèi)生，必要時(shí)做口腔特殊護(hù)理；注意加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔，以防止褥瘡發(fā)生；另外要保持患者大便通暢，避免大便不暢時(shí)過度用力使血壓升高。

我院收治的87例患者在治療過程中，大部分患者血壓平穩(wěn)，只有6例患者在住院過程中出現(xiàn)過劇烈頭痛、嘔吐、煩躁并伴有視力模糊，需要臥床治療，后經(jīng)醫(yī)師及時(shí)處理，血壓恢復(fù)平穩(wěn)，癥狀消除。

4.5 用藥護(hù)理

4.5.1 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥降壓藥應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選用不同的藥物和不同的劑量，藥物一般從小量開始，可聯(lián)合數(shù)種藥物一起使用，以增強(qiáng)療效，減少副作用，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給藥，不得自行增減和更換藥物，一般患者需要長(zhǎng)期服藥。

4.5.2 降壓不宜過快過低因降壓藥可以減少組織血液供應(yīng)，血壓過低而影響腦部血液供應(yīng)，引起性低血壓，尤其是老年人，服藥期間改變要緩慢，以免發(fā)生意外，當(dāng)出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、眩暈時(shí)，應(yīng)立即平臥，以增加回心血量，改善腦部血供。

5 小結(jié)

原發(fā)性高血壓是常見病、多發(fā)病，可以引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，它與很多因素有關(guān)，雖然難以治愈，但是通過細(xì)心治療，合理護(hù)理，病情是可以控制的，甚至可以治愈。

參 考 文 獻(xiàn)

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