序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇風(fēng)險管理意義范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；護理管理；護理質(zhì)量

0引言

心內(nèi)科收治的大多是病情危重的患者，他們一般發(fā)病較急，病情復(fù)雜多變，對他們實施護理是比較重要的。若護士對患者護理不當(dāng)，不僅對患者生命產(chǎn)生威脅，還會使護患之間的關(guān)系變得緊張，嚴(yán)重影響醫(yī)院的聲譽。本文將本院在心內(nèi)科的住院患者應(yīng)用風(fēng)險管理措施，收到了較好的效果，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將本院在2015年收治的心內(nèi)科住院患者其中60例作為研究資料，其中，男性患者為40例，女性患者為20例?；颊叩哪挲g為32—74歲，患者的平均年齡為58.5歲。全部患者都實施風(fēng)險管理護理措施。

1.2方法

風(fēng)險管理措施主要內(nèi)容為：（1）要建立健全風(fēng)險管理體系，能夠有效的防范差錯事故的發(fā)生，這是保證護理安全的重要基礎(chǔ)。我們要根據(jù)本院的心內(nèi)科的實際情況，建立健全相關(guān)的安全管理、意外處理等制度，預(yù)防安全事故的發(fā)生。（2）提升護士的業(yè)務(wù)水平，要不斷提高護士的綜合素養(yǎng)和技能，要對風(fēng)險管理的內(nèi)容進行深入的了解，使護士深刻的掌握核心技能，要隨時保持應(yīng)急的狀態(tài)，醫(yī)院要定期對護士進行相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。在實際的護理工作中若有問題產(chǎn)生要及時分析產(chǎn)生問題的原因，并及時進行解決，這樣護士的服務(wù)能力提高了，護理質(zhì)量顯著的提升了。（3）開展定期風(fēng)險護理培訓(xùn)，使護士對法律意識和風(fēng)險意識有所提高，拓展護士的知識面，完善護士的知識結(jié)構(gòu)，針對心內(nèi)科護理的風(fēng)險因素，護士要進行及時的分析，并及時找出潛在的風(fēng)險，使護士的風(fēng)險意識不斷提高，降低風(fēng)險事件的發(fā)生率。（4）和諧護患關(guān)系，護士在平時的護理工作中要多與患者進行溝通，護士要掌握科學(xué)的護理技巧，多安慰患者、鼓勵患者，緩解患者的不良情緒，預(yù)防危險事件的發(fā)生。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，以（±s）表示計量資料，應(yīng)用t進行檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，比較經(jīng)χ2進行檢驗。

2結(jié)果

結(jié)果為：與實施風(fēng)險管理之前比較，患者的投訴率和護理差錯發(fā)生率在實施后都顯著的降低了，患者對護士的護理滿意度都顯著的提高了，在病區(qū)管理、服務(wù)態(tài)度與規(guī)范性方面都得到了顯著的提升。這就表明：在心內(nèi)科為患者實施風(fēng)險管理之后，護士的風(fēng)險防范意識有效的提高了，經(jīng)過相關(guān)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，護士的業(yè)務(wù)技能熟練了，面對風(fēng)險事件的能力得到了顯著的增強，使護患溝通更加的暢通了，產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛明顯減少[1,2]。

3討論

心內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，心內(nèi)科收治的患者大多是病情危急、復(fù)雜的，患者的病情變化快，常危及患者的生命健康。心內(nèi)科也是比較容易發(fā)生安全隱患的科室，對患者的疾病治療是不利的。心內(nèi)科發(fā)生安全隱患的主要原因為：一些護士的法律意識不強，在護理中不認(rèn)真履行“三查七對”原則，不按照相關(guān)的護理規(guī)范進行操作，還有的就是護士的操作技術(shù)不嫻熟，或是護士的主觀因素造成風(fēng)險事件的發(fā)生。一些護士對與護患溝通的重要意義沒有清楚的認(rèn)識，平時不與患者進行交流，或是和患者說話的態(tài)度不好，語氣生硬，進而產(chǎn)生護患糾紛。因此，將風(fēng)險管理應(yīng)用于心內(nèi)科臨床護理中意義是重大的，應(yīng)引起我們的重視。風(fēng)險管理主要指的是對臨床實踐中的一些可能存在的風(fēng)險進行識別、處理、評價，降低醫(yī)療風(fēng)險事件的發(fā)生率，和諧護患關(guān)系[3]。本文我們對本院收治的心內(nèi)科的住院患者作為研究的一般資料，對這些患者我們實施了風(fēng)險管理措施，對本科的護士進行了相關(guān)的培訓(xùn)指導(dǎo)，讓他們具備較全面的風(fēng)險管理知識與意識，然后他們就可以用自己的專業(yè)技術(shù)去為患者服務(wù)，還有就是護士注重與患者的交流溝通，在平時的工作中多與患者進行有效的溝通，態(tài)度要和藹，語言要和氣，讓患者感受到溫暖的力量，護士要詳細(xì)了解患者的實際情況，有針對性的為患者實施心理護理，緩解患者的不良情緒，讓患者信任護士，積極的配合治療與護理，從而減少危險事件的發(fā)生率。我們通過本文的研究得到的結(jié)果為：護士在為患者實施了護理風(fēng)險管理之后，患者對護士的投訴率和護士發(fā)生的護理差錯幾率都顯著的降低了。這就使得護理質(zhì)量得到了顯著的提升，患者得到了全面的護理。此外，在病區(qū)管理、護士的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)規(guī)范與患者的滿意度等方面，實施風(fēng)險管理之后比實施前要高了許多，護士的服務(wù)態(tài)度有了較大的轉(zhuǎn)變，面對風(fēng)險的態(tài)度也有了較好的轉(zhuǎn)變，患者對護士充滿了信任，護患關(guān)系達到了和諧。通過本文的研究證實，在心內(nèi)科疾病臨床護理中應(yīng)用風(fēng)險管理，能夠取得較佳的護理效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]郭艷.基層醫(yī)院不安全易發(fā)因素分析及管理對策分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(16):117.

[2]王德鳳.護理風(fēng)險管理在內(nèi)科護理安全管理中的運用效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(09):80.

篇(2)

關(guān)鍵詞：道橋工程；造價風(fēng)險；管理；意義

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，尤其是區(qū)域間交通運輸能力要求的不斷提高，都客觀促進了國內(nèi)道橋建設(shè)行業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。在我國道橋建設(shè)行業(yè)的長期發(fā)展中，加強對于各項管理工作的理論和方法研究是十分重要的，而且是促進行業(yè)進一步發(fā)展和創(chuàng)新的堅實基礎(chǔ)。目前，在國內(nèi)道橋工程的項目管理工作中，造價風(fēng)險管理的意義日漸凸顯，而且得到各級政府、工程管理部門、財政部門及工程參與各方的高度重視。由于國內(nèi)現(xiàn)階段建設(shè)的道橋工程投資普遍較大，而且在建設(shè)過程中受各類不可預(yù)見因素的影響較為嚴(yán)重，所以在造價管理工作中極易出現(xiàn)各種風(fēng)險，如果不能及時加強對于風(fēng)險的管理，必將影響到工程項目建設(shè)的進度與質(zhì)量，甚至有可能造成工程資金利用效率的明顯下降因此，在今后的道橋工程造價管理工作中，一定要加強對于各項風(fēng)險的嚴(yán)格約束和管理，將工程項目的造價風(fēng)險控制在最低的范圍內(nèi)，并且積極制定各項優(yōu)化組合管理策略，全面促進國內(nèi)工程項目造價風(fēng)險管理水平和能力的提高。

1道橋工程造價風(fēng)險管理的涵義

在我國現(xiàn)階段的道橋工程建設(shè)中，為了滿足對于各項工程資金的合理控制與管理，并且盡量避免有可能出現(xiàn)的造價風(fēng)險，加深對于道橋工程造價風(fēng)險管理涵義的研究是十分重要的。從專業(yè)管理角度進行分析，道橋工程造價風(fēng)險管理是指對于各種不確定性因素而造成的項目造價決策誤差進行系統(tǒng)的管理，并且將各類潛在風(fēng)險的發(fā)生幾率控制在最低的范圍內(nèi)。道橋工程造價風(fēng)險管理的涵義主要表現(xiàn)為以下幾點：1)造價風(fēng)險具有可能性和不確定性；2)工程造價方案實施過程與預(yù)期結(jié)果存在一定的誤差；3)準(zhǔn)確估算出工程造價方案實際結(jié)果與偏離預(yù)期結(jié)果之間的概率。

造價風(fēng)險管理貫穿于道橋工程建設(shè)的全過程，其大致可以分為：決策、設(shè)計、招投標(biāo)、施工和竣工驗收等五個階段。道橋工程造價風(fēng)險管理的根本目標(biāo)是保證各類造價方案的科學(xué)制定與合理實施，并且保證對于造價管理工作全過程的風(fēng)險預(yù)防和控制。為了保證道橋工程造價風(fēng)險管理的規(guī)范性和合理性，國際及各級工程主管部門根據(jù)實際情況，分別制訂了具有代表性的造價管理方法和計價依據(jù)，以保障道橋工程建設(shè)中的投資估算、設(shè)計概算、施工預(yù)算、竣工決算等環(huán)節(jié)的風(fēng)險問題均能得到有效的控制。另外，對于道橋工程建設(shè)中潛在的造價風(fēng)險問題，造價管理部門一定要及時予以糾正，并且將相關(guān)資料和數(shù)據(jù)及時呈報工程項目建設(shè)單位和施工單位，全面提升道橋工程項目的各項投資可以得到合理的應(yīng)用，減少不必要的經(jīng)濟損失。

2道橋工程造價風(fēng)險管理的意義分析

與傳統(tǒng)的道橋工程相比，我國現(xiàn)階段的道橋工程建設(shè)中對于造價風(fēng)險管理工作的效率和質(zhì)量都提出了更高的要求，而且普遍將其作為工程項目管理工作的關(guān)鍵項目之一。在道橋工程建設(shè)中，風(fēng)險管理是造價管理工作的重要組成部分，其貫穿于工程項目建設(shè)的全過程，而且一定要堅持持續(xù)性、動態(tài)性的原則，否則難以保證造價風(fēng)險管理的實際效果。在道橋工程建設(shè)中實施造價風(fēng)險管理不但可以有效預(yù)防和控制各類意外損失，而且對于提高工程項目的經(jīng)濟收益也具有重要的意義。道橋工程建設(shè)單位和施工單位要嚴(yán)格監(jiān)督工程資金的使用情況，尤其是對于部分大型項目的風(fēng)險必須進行全面的考慮和分析，通過采取科學(xué)的核算手段和方法，全面降低道橋工程項目的造價管理風(fēng)險。

隨著我國道橋工程建設(shè)中對于造價風(fēng)險管理經(jīng)驗的日趨成熟，以及相關(guān)理論研究工作的不斷深入，促使國內(nèi)道橋工程建設(shè)行業(yè)已經(jīng)初步形成了一套較為完善、具體的風(fēng)險管理體系與識別方法。但是由于國內(nèi)部分道道橋梁建設(shè)、設(shè)計、施工、監(jiān)理單位對于工程造價風(fēng)險管理的認(rèn)識不足，而導(dǎo)致各類造價風(fēng)險管理制度、體系、機制難以真正落到實處，這是急需得到解決和處理的關(guān)鍵性問題之一。同時，國內(nèi)現(xiàn)階段的道橋工程造價風(fēng)險管理中還存在管理基礎(chǔ)相對薄弱的問題，即為了減少工程項目人員的開支，部分施工單位大量削減組織機構(gòu)和管理人員的數(shù)量，客觀影響了造價風(fēng)險管理的實際效果。但是從我國道橋工程造價管理工作的總體發(fā)展態(tài)勢而言，對于造價風(fēng)險的整體管理能力和水平都有了顯著的提升，而且有效促進了我國工程造價管理工作的全面創(chuàng)新和發(fā)展。

3提升道橋工程造價風(fēng)險管理效果的路徑

為了進一步推動我國道橋建設(shè)行業(yè)的持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展，適時提升道橋工程造價風(fēng)險管理效果是極為重要的，而且對于全面發(fā)揮管理工作的意義也具有積極的影響。針對國內(nèi)道橋工程造價風(fēng)險管理工作的現(xiàn)狀，主要可以從以下幾條路徑出發(fā)來提升造價風(fēng)險管理的實際效果：

3.1建立以造價風(fēng)險管理為中心的組織模式

在國內(nèi)道橋工程的造價風(fēng)險管理工作中，組織模式不健全的問題是普遍存在，而且對于管理工作的實際效果產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。在道橋工程建設(shè)中，一定要結(jié)合工程項目的規(guī)模、投入、工期等建立以造價風(fēng)險管理為中心的組織模式，對于各類造價風(fēng)險進行嚴(yán)格的監(jiān)督、管理、分析與評價，并且充分發(fā)揮組織模式的協(xié)調(diào)作用，及時解決和處理工程項目建設(shè)單位與施工單位之間存在的矛盾，為相關(guān)工程造價風(fēng)險控制制度與措施的實施營造良好的內(nèi)外部環(huán)境。同時，道橋工程造價管理部門的組建中，一定要合理設(shè)置相關(guān)機構(gòu)，并且配備具有豐富管理經(jīng)驗的造價人員，為項目參與單位提供專業(yè)的咨詢及技術(shù)服務(wù)。另外，道橋工程造價風(fēng)險管理的人員還要明確自身職責(zé)，積極參與到工程造價風(fēng)險的評估、分析與控制等工作中，為工程項目建設(shè)、施工單位提供科學(xué)的參考依據(jù)。在造價風(fēng)險管理工作中一旦發(fā)現(xiàn)存在風(fēng)險管理問題，造價人員一定要迅速將各類信息、資料進行匯總，并且上報至項目開發(fā)經(jīng)理部，協(xié)助其進行造價風(fēng)險的預(yù)防和管理，充分發(fā)揮自身監(jiān)督與管理職能。

3.2實施動態(tài)的造價風(fēng)險管理

在國內(nèi)傳統(tǒng)的造價風(fēng)險管理工作中，普遍采取相對靜態(tài)的方式進行管理，即管理工作缺乏連續(xù)性和持久性，難以對于工程項目建設(shè)的全過程進行有效的造價風(fēng)險監(jiān)督和管理。在今后的道橋工程造價風(fēng)險管理工作中，一定要堅持實施動態(tài)的管理模式和方法，在保證各項管理工作符合國家相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，還要注意綜合考慮工作的客觀規(guī)律性及社會實際需求性。由于道橋工程建設(shè)中受外界環(huán)境的影響較多，其潛在的造價風(fēng)險也是多方面的，因此，道橋工程造價管理部門必須勇于打破傳統(tǒng)觀念的束縛，并且隨時跟蹤和調(diào)查實際結(jié)果與預(yù)期結(jié)果之間的偏差情況，尤其是要加大對于重點建設(shè)項目的造價風(fēng)險防范。

3.3加強造價管理隊伍的建設(shè)

目前，在國內(nèi)道橋工程造價管理工作中，管理人員綜合素質(zhì)不高的問題是普遍存在的，這是阻礙造價風(fēng)險管理效果難以達到預(yù)期目標(biāo)的關(guān)鍵因素。為了進一步加強我國道橋工程造價管理隊伍的建設(shè)，就必須加強對于造價人員的專業(yè)化管理和培訓(xùn)，并且引導(dǎo)造價人員向?qū)I(yè)化、全能化、職業(yè)化的方向發(fā)展。造價人員在進行道橋工程造價風(fēng)險管理時，不但要具有豐富的管理經(jīng)驗和專業(yè)知識，而且要熟悉和了解工程設(shè)計、施工技術(shù)、項目管理、材料管理，以及相關(guān)經(jīng)濟法律法規(guī)和計算機應(yīng)用等方面的知識，為實際工作的開展和進行奠定堅實的理論基礎(chǔ)。另外，在我國社會主義市場經(jīng)濟體制逐步發(fā)展和完善的背景下，道橋建設(shè)行業(yè)也迫切需求一批可以為造價風(fēng)險管理提供科學(xué)決策依據(jù)的專業(yè)造價管理人才。

篇(3)

關(guān)鍵詞：地鐵土建；風(fēng)險管理；具體措施

近年來，我國很多城市都開始興建地鐵，地鐵建設(shè)已經(jīng)步入了一個新的階段。土建工程是整個地鐵工程中非常重要的施工環(huán)節(jié)，它的施工質(zhì)量將直接決定整個地鐵工程的施工。那么，為了有效地確保各個城市中地鐵施工安全推行，必須要做好其土建工程風(fēng)險管理工作。

1工程概況

盤旋路站位于甘肅省蘭州市城關(guān)區(qū)天水路與東崗西路交口處，車站沿東崗西路東西方向鋪設(shè)。車站共設(shè)置4個出入口，兩組風(fēng)亭。車站附屬結(jié)構(gòu)采用明挖順作法施工，基坑圍護結(jié)構(gòu)采用鉆孔灌注樁，明挖基坑內(nèi)設(shè)鋼管支撐。明挖法附屬結(jié)構(gòu)為現(xiàn)澆鋼筋混凝土箱形框架結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)外設(shè)置外包防水層。1#出入口位于盤旋路什字東北角，長度70m；2#出入口位于西北角，長度68m；3#出入口位于西南角，長度136m；4#出入口位于東南角，長度138m；出入口截面尺寸6m×3.2m，埋深3～6m。1#風(fēng)亭位于什字西北角，2#出入口旁邊，建筑面積約750m2，埋深4.8m。

2地鐵土建工程風(fēng)險管理的意義

當(dāng)前我國各大城市的地鐵工程正在緊鑼密鼓的開展著，但在地鐵工程中也面臨著一定的困難，并且展現(xiàn)出了以下特征：一是深度大。地鐵修建的盾構(gòu)井基坑、車站和豎井等，深度最高達到35m。二是密集。地鐵工程多修建于建筑物比較密集的區(qū)域。三是施工面積大。因為地鐵工程的施工量較大，在施工時很容易出現(xiàn)問題。以上的工程特征導(dǎo)致經(jīng)常有安全風(fēng)險存在于地鐵工程中。所以，應(yīng)加強地鐵工程風(fēng)險管理工作，一方面，能夠及時的彌補監(jiān)控信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)來源不足問題，及時地找到施工中存在的問題。另一方面，有益于各個單位和部門之間進行溝通交流，便于找到更好的方法去施工建設(shè)。

3地鐵土建工程風(fēng)險管理的對策

3.1把控好項目的關(guān)鍵點和切入點

加大力度管理地鐵土建工程風(fēng)險管理工作，應(yīng)從工程初步設(shè)計、招標(biāo)設(shè)計和圖紙設(shè)計等階段入手，科學(xué)的評估和監(jiān)控隧道、高架橋施工、四周環(huán)境和建筑物等重要管線。按照地鐵建設(shè)時各條線路的基本特征，根據(jù)地鐵線路穿過區(qū)域的差異性以及地質(zhì)條件的不均勻性，應(yīng)從多重角度入手對上述監(jiān)控項目進行監(jiān)測。所以，需要因地制宜的構(gòu)建安全風(fēng)險管理體系。在重點工程和難點工程的基礎(chǔ)上，分析安全風(fēng)險、評估風(fēng)險系數(shù)、劃分安全風(fēng)險等級、辨別風(fēng)險源，然后將風(fēng)險管控對策制定出來，對施工項目展開安全風(fēng)險評測。將整體性的安全風(fēng)險評價報告制定出來，通過整體設(shè)計審查核定，確保在源頭控制風(fēng)險。

3.2構(gòu)建清晰的評價體系與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

風(fēng)險管理屬于一門技術(shù)型學(xué)科，在開展土建工程風(fēng)險管理工作時，首先要對地鐵新線工程可操作的要求給予滿足，從而將智能化的系統(tǒng)構(gòu)成構(gòu)建起來。3.2.1構(gòu)建風(fēng)險評估體系、專家咨詢體系、風(fēng)險預(yù)測預(yù)警系統(tǒng)和資料管理系統(tǒng)可以說這些體系是加強安全風(fēng)險管理的基礎(chǔ)。在構(gòu)建評估軟硬件系統(tǒng)和安全風(fēng)險監(jiān)測系統(tǒng)前，需要先開展市場調(diào)研，就現(xiàn)階段存在的問題，與正建經(jīng)驗、現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)和已完成地鐵線路結(jié)合起來，從設(shè)計、勘察階段入手，科學(xué)的掌控地質(zhì)、環(huán)境、建筑物、技術(shù)等風(fēng)險。3.2.2把工程資料庫構(gòu)建起來，編制風(fēng)險摘要按照當(dāng)?shù)氐牡刭|(zhì)條件和勘察設(shè)計結(jié)果的不同特征，在開工建設(shè)各個工點前，需要同監(jiān)理、業(yè)主、設(shè)計和承包商的進行交流，將風(fēng)險摘要提前編制出來，控制其中的重點環(huán)節(jié)。3.2.3評估標(biāo)準(zhǔn)的研究制定評估標(biāo)準(zhǔn)的研究制定需要將風(fēng)險等級的規(guī)劃難點和重點工作做好。因為有很多變化因素容易出現(xiàn)在地鐵土建工程建設(shè)中，難以把控工程中可能遇到的問題，對國家的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要做到具體化、標(biāo)準(zhǔn)化。3.2.4前瞻性預(yù)測工程環(huán)境的影響分析與摸查周邊建筑物、道路和橋梁等重要管線，將保護方案提前做好，盡量降低開裂、沉降事故的發(fā)生概率。

3.3正確地識別地鐵車站施工風(fēng)險

所謂識別地鐵車站施工風(fēng)險，就是要細(xì)致的了解和掌握地鐵車站施工中的各種風(fēng)險因素，把施工中所遇到的各個方面弄清楚，通過多樣性的方法評定風(fēng)險類別。因為地鐵土建工程具有復(fù)雜性、耦合性和隱蔽性的特征，進行風(fēng)險識別的主要目的是簡化施工期間的復(fù)雜風(fēng)險因素，按照層級劃分，將有利于分析的因素構(gòu)建起來，為分析和評價風(fēng)險打下基礎(chǔ)。通常有以下三個問題存在于地鐵車站土建工程施工風(fēng)險中：一是施工中存在哪些風(fēng)險因素；二是這些風(fēng)險因素會誘發(fā)何種事故問題；三是這些潛在風(fēng)險所面對的處理模式。3.4控制與管理重大危險源3.4.1深基坑開挖一是將針對性強的基坑施工方案制定出來，對施工方案進行開挖節(jié)點和評審驗收，提升施工方案的可行性。二是科學(xué)的開挖基坑，認(rèn)真地執(zhí)行開挖與開槽令制度，依據(jù)時空效應(yīng)去開挖，保證及時有效的完成開挖施工。三是加強基坑施工期間監(jiān)控量測工作，貫徹信息化施工，準(zhǔn)確及時的反映基坑狀態(tài)，防患于未然。四是加強基坑巡視工作，基坑施工期間24h進行巡視，確保發(fā)生情況得到及時有效的處理。3.4.2臨時用電一是綜合采用TN-S系統(tǒng)和漏電保護系統(tǒng)，組成防觸電保護系統(tǒng)，形成防觸電二道防線。二是在建工程不得在高、低壓線下方施工、搭設(shè)工棚、建造生活設(shè)施或堆放構(gòu)件、架具、材料及其他雜物。配電箱、開關(guān)箱要合理設(shè)置，避免不良環(huán)境因素?fù)p害和引發(fā)電氣火災(zāi)，其裝設(shè)位置應(yīng)避開等。三是按照“一漏、一箱、一機、一閘”的原則施工建設(shè)，科學(xué)的設(shè)置開關(guān)箱、配電箱，防止不良環(huán)境因素誘發(fā)電氣火災(zāi)，損害環(huán)境，并且遠(yuǎn)離高溫、潮濕、水濺以及易燃易爆物、污染介質(zhì)、外來固體撞擊、強烈振動等因素。3.4.3物體打擊及高處墜落一是施工期間所應(yīng)用的龍門架，一定要將科學(xué)的安裝與拆卸方案制定出來，依據(jù)科學(xué)的順序去安裝與拆除，將有效齊全的設(shè)備配置出來。在工作前，細(xì)致的檢查驗收斷繩保險、超高限位和制動裝置，確認(rèn)有效合格后，才可以應(yīng)用到工程中。二是腳手架外側(cè)邊緣用密目式安全網(wǎng)封閉。腳手架搭設(shè)前一定將施工方案和技術(shù)措施編制出來，滿鋪操作層的跳板，并將安全立網(wǎng)踢腳板或防護欄桿設(shè)置出來。在腳手架搭設(shè)前，應(yīng)該向工人進行詳細(xì)的交底。

4結(jié)束語

篇(4)

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護理管理；風(fēng)險意識管理；醫(yī)患糾紛

手術(shù)室接診患者多為病情危急者，風(fēng)險較大，做好風(fēng)險管理非常重要，不僅有利于提高搶救成功率，提升護理質(zhì)量，規(guī)避風(fēng)險，還可提升患者術(shù)后生存質(zhì)量[1]。本研究就手術(shù)室護理管理中應(yīng)用風(fēng)險意識管理的臨床效果進行探討，現(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

2014年2月-2015年2月收治手術(shù)室患者75例，按照數(shù)字分層法將患者分為常規(guī)管理組37例和風(fēng)險管理組38例。其中常規(guī)管理組男26例，女11例，年齡20～75歲，平均(38.34±5.18)歲；體重42～82kg，平均(63.24±1.28)kg；護理人員15名，均為女性，年齡23～45歲，平均(30.34±2.32)歲；中專、大專和本科學(xué)歷分別2例、8例和5例。風(fēng)險管理組男26例，女12例，年齡19～75歲，平均(38.25±5.28)歲；體重42～82kg，平均(63.12±1.28)kg；護理人員15名，均為女性，年齡23～44歲，平均(30.17±2.09)歲；中專、大專和本科學(xué)歷分別2例、9例和4例。兩組患者、護士基線資料經(jīng)χ2檢驗、t檢驗顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。方法：常規(guī)管理組行手術(shù)室常規(guī)護理管理。風(fēng)險管理組在手術(shù)室護理管理中應(yīng)用風(fēng)險意識管理。①風(fēng)險意識提高：組織護士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》和相關(guān)法律法規(guī)，組織醫(yī)療糾紛個案分析和安全信息通報，注重護士風(fēng)險意識的提高和慎獨精神的培養(yǎng)，提高醫(yī)德，加強對護理安全制度等的培訓(xùn)和考核，強化護士誠信度、責(zé)任感和法律意識，增強風(fēng)險意識。②科學(xué)排班和人員?？苹渲茫焊鶕?jù)手術(shù)量實施人性化合理排班，合理安排人力資源，減輕護士疲倦感。根據(jù)手術(shù)類型配置?？谱o士，確保護士具備豐富的專科護理經(jīng)驗，了解手術(shù)儀器操作和保養(yǎng)知識，積極開展?？菩录夹g(shù)和新業(yè)務(wù)，提高?？谱o士手術(shù)配合熟練度，減少因業(yè)務(wù)不熟所致風(fēng)險。③管理理念“零缺陷”和質(zhì)量持續(xù)改進：要求護士一次性做好事情，減少或消除手術(shù)隱患，從根本上改進護理質(zhì)量，并實施自我考核，以不斷進步。全程監(jiān)控護理質(zhì)量，確保每個環(huán)節(jié)有規(guī)范的管理制度和程序，制定工作差錯預(yù)防措施，減少護理漏洞。在手術(shù)室護理中融入持續(xù)質(zhì)量改進理念，以現(xiàn)有護理為基礎(chǔ)，隨時分析出現(xiàn)的問題，提出解決方案，提高護理質(zhì)量。④加強培訓(xùn)：建立基礎(chǔ)培訓(xùn)和?？婆嘤?xùn)體系，?？平M長負(fù)責(zé)實施，護士長負(fù)責(zé)監(jiān)督和考核，定期由專科組長、醫(yī)生和業(yè)界優(yōu)秀人士進行授課，確保授課內(nèi)容的新穎性和臨床實際性，注重護士理論和操作技能的全面提升。⑤獎懲制度：定期考核護士手術(shù)室風(fēng)險管理水平，重點檢查工作薄弱環(huán)節(jié)，以便更好地改進。對表現(xiàn)突出者給予獎勵，對表現(xiàn)不達標(biāo)者給予處罰，以提高護士的積極性。⑥急診手術(shù)的合理安排：急診手術(shù)應(yīng)優(yōu)先安排，急診手術(shù)護士不受上下班時間限制，均應(yīng)積極參與，避免人力因素延誤手術(shù)時機。觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)：①護理管理質(zhì)量評分：護理質(zhì)量評分包括護理人員服務(wù)態(tài)度、手術(shù)護理操作技能、手術(shù)室風(fēng)險識別和管理能力、文書書寫質(zhì)量等，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護理質(zhì)量越高[2]。②護理管理滿意率：滿意率調(diào)查表出院前發(fā)放給手術(shù)室患者填寫，調(diào)查表滿分10分，得分≥9分說明手術(shù)室患者非常滿意；7～8分說明手術(shù)室患者比較滿意；＜7分說明手術(shù)室患者不滿意。護理滿意率=(非常滿意+比較滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。③差錯率、風(fēng)險率、糾紛率。統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，護理管理滿意率、差錯率、風(fēng)險率、糾紛率以%表示，行χ2檢驗，護理管理質(zhì)量評分以(x±s)表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

護理管理滿意率比較：風(fēng)險管理組護理管理滿意率比常規(guī)管理組高，其中，常規(guī)管理組非常滿意20例，比較滿意10例，不滿意7例，滿意率81.08%。風(fēng)險管理組非常滿意23例，比較滿意15例，滿意率100.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護理管理質(zhì)量評分比較：風(fēng)險管理組護理管理質(zhì)量評分(95.44±2.55)分比常規(guī)管理組(83.23±7.66)分高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。差錯率、風(fēng)險率、糾紛率比較：風(fēng)險管理組差錯率2.63%、風(fēng)險率2.63%、糾紛率0，比常規(guī)管理組的13.51%、10.81%、8.11%低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

三、討論

手術(shù)室為高風(fēng)險科室，存在不同護理風(fēng)險，無論是手術(shù)配合還是術(shù)前術(shù)后護理操作，均強化護士風(fēng)險管理意識，盡最大可能控制和減少護理風(fēng)險。通過護理風(fēng)險意識管理的實施，可有效做到防患于未然，降低護理風(fēng)險和差錯，減少醫(yī)患糾紛，還可為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，促進其生存質(zhì)量的提升[4，5]。手術(shù)室風(fēng)險意識管理的實施，可從護士意識強化、排班優(yōu)化、培訓(xùn)、考核、獎懲、急診手術(shù)管理、“零缺陷”和質(zhì)量持續(xù)改進等方面進行優(yōu)化管理，將風(fēng)險意識管理和質(zhì)量管理緊密相連，不斷識別潛在風(fēng)險，并給予預(yù)見性處理，優(yōu)化薄弱環(huán)節(jié)管理，將風(fēng)險控制至最低，意義重大[6]。本研究中，常規(guī)管理組行手術(shù)室常規(guī)護理管理；風(fēng)險管理組在手術(shù)室護理管理中應(yīng)用風(fēng)險意識管理。結(jié)果顯示，風(fēng)險管理組患者護理管理滿意率、護理管理質(zhì)量評分比常規(guī)管理組高，差錯率、風(fēng)險率、糾紛率比常規(guī)管理組低，和王紅艷、雷濤的研究結(jié)果具有相似性[7，8]，說明手術(shù)室護理管理中應(yīng)用風(fēng)險意識管理的臨床效果確切，可有效減少護理管理風(fēng)險、差錯，提升管理質(zhì)量和患者滿意率，減少糾紛發(fā)生，對維護醫(yī)患關(guān)系有益，值得推廣。

作者:孫麗娟 金花 單位:延邊大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室

參考文獻:

[1]王萬葉.淺析在手術(shù)室護理管理中應(yīng)用風(fēng)險意識管理的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,24(7):139-140.

[2]付興娟.風(fēng)險意識在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,21(15):3420-3421.

[3]蘇臨英.護理安全風(fēng)險管理防御機制在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(19):2418-2420.

[4]周愛麗.風(fēng)險意識在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,16(8):524-525.

[5]楊亞瓊.風(fēng)險意識在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2014,25(12):126-127.

[6]許穎.風(fēng)險意識在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,18(5):375-376.

篇(5)

 

關(guān)鍵詞：企業(yè)風(fēng)險管理框架；風(fēng)險管理文化；風(fēng)險管理制度

據(jù)瑞士Sigma統(tǒng)計，從1978—1994年16年間，世界上有 648家保險公司破產(chǎn)，尤其是1996—2001年，保險業(yè)高度發(fā)達的日本連續(xù)7家生命保險公司破產(chǎn)。在我國，標(biāo)準(zhǔn)普爾在《中國保險業(yè)信用前瞻2006—2007》中對我國保險業(yè)風(fēng)險的評價是：無論壽險還是非壽險的行業(yè)風(fēng)險依然較高。這給我國保險業(yè)敲響了警鐘：保險公司在經(jīng)營風(fēng)險產(chǎn)品的同時，必須加強自身的風(fēng)險管理。美國反舞弊財務(wù)報告委員會的發(fā)起組織委員會(COSO)的企業(yè)風(fēng)險管理框架提出的全新的風(fēng)險管理理念和技術(shù)對于我國保險企業(yè)的風(fēng)險管理具有極大的理論和實踐意義。

一、保險企業(yè)實施全面風(fēng)險管理的必要性和重要性

保險公司的風(fēng)險管理是一個永恒的話題，保險公司圍繞總體經(jīng)營目標(biāo)，通過在企業(yè)管理的各個環(huán)節(jié)和經(jīng)營過程中執(zhí)行風(fēng)險管理的基本流程，培育良好的風(fēng)險管理文化，建立全面風(fēng)險管理體系，可以起到防范和化解風(fēng)險、保護資產(chǎn)的安全與完整、保證經(jīng)營活動合法合規(guī)和企業(yè)經(jīng)營戰(zhàn)略有效實施等重要作用，因此，是否實施全面的風(fēng)險管理是衡量保險企業(yè)經(jīng)營管理水平高低的重要標(biāo)志。

(一)保險國際化的趨勢日益明顯

在經(jīng)濟全球化的大背景下，保險國際化的趨勢日益明顯，一方面表現(xiàn)為客戶保險需求的全球化，跨國公司基于其全球經(jīng)營業(yè)務(wù)在世界范圍內(nèi)安排其風(fēng)險管理與保險計劃；另一方面表現(xiàn)為保險人通過國際間的保險資本運作、對沖機制、戰(zhàn)略聯(lián)盟等多種形式，滿足巨災(zāi)保險、金融風(fēng)險管理等迅速增長的需求，在國際范圍內(nèi)尋求新的生存和發(fā)展空間。20世紀(jì)60年代出現(xiàn)的真正意義下的自保公司，70年代由荷蘭人首創(chuàng)并迅速風(fēng)靡全球的銀行保險，80年代人壽保險業(yè)出現(xiàn)的以萬能壽險和變額壽險為代表的產(chǎn)品創(chuàng)新，90年代出現(xiàn)的保險風(fēng)險證券化以及大量新型風(fēng)險轉(zhuǎn)移工具，特別是近年來，處于前鋒地位的保險人、保險經(jīng)紀(jì)人、政府保險機構(gòu)及民間保險組織，如安聯(lián)保險等，已經(jīng)在綜合風(fēng)險管理(Integrate Risk Management)、非傳統(tǒng)風(fēng)險轉(zhuǎn)移工具(Alternative Risk Transfers)等新型保險產(chǎn)品和技術(shù)等方面進行了大量的創(chuàng)新，保險保障的范圍已經(jīng)大大突破了傳統(tǒng)意義上的可保風(fēng)險范疇，從而預(yù)示著未來保險業(yè)的革命性變化。

(二)保險資金面臨的投資風(fēng)險越來越大

隨著金融市場的創(chuàng)新與融合，保險資金運用渠道的逐步拓寬，可投資品種逐步增加，從普通的債券投資發(fā)展到權(quán)益類投資、從國內(nèi)市場拓展到境外市場，保險資金特別是壽險業(yè)資金面對的各種風(fēng)險也越來越復(fù)雜。例如，壽險保單存續(xù)期一般都長達20至30年，相應(yīng)的在資金運用中要考慮20-30年存續(xù)期的投資與之相匹配。投資于固定收益資產(chǎn)的壽險資金，對利率的變動非常敏感，市場利率的微小波動會導(dǎo)致資產(chǎn)價值的較大變動。據(jù)統(tǒng)計，到2006年8月，債券已經(jīng)成為保險資產(chǎn)配置的最主要工具，投資規(guī)模已經(jīng)達到8777億元，其中，持有國債和金融債余額分別達到3 674億元和 2 416億元，債券資產(chǎn)占保險資產(chǎn)運用的比重由2001年的 28.4%上升到2006年的55.2%，保險公司持有的企業(yè)債、銀行次級債、國債和金融債的余額分別占總余額的69.6%、45.5%、12.1%和11.6%。在央行上調(diào)利率、國債等債券收益率大幅下降的背景下，保險公司投資風(fēng)險顯然還在加大。投資效益低下直接影響到保險公司的償付能力和經(jīng)營的穩(wěn)定性。據(jù)測算，1999年以前的保單會導(dǎo)致我國壽險業(yè)利差損每年增加約20億元，到2004年底壽險業(yè)利差損總額超過 720億元，占到行業(yè)總資產(chǎn)的9%左右，即便各壽險公司將全部業(yè)務(wù)盈余都用于彌補利差損，也需要10年的化解時間。而權(quán)益類投資，包括金融衍生物投資風(fēng)險巨大，給許多公司帶來幾億、以至幾十億金額的損失，如德國哥達保險公司、克羅尼亞保險公司、漢諾威再保險股份公司、倫敦巴林銀行等。因此加強資金運用風(fēng)險管理，提高風(fēng)險管理水平對資金運用是非常重要的。

(三)全面風(fēng)險管理成為現(xiàn)代保險企業(yè)管理的基礎(chǔ)和核心

隨著金融保險市場的日趨深化和擴大，各保險機構(gòu)之間的競爭也從原來的規(guī)模擴張逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)部管理、業(yè)務(wù)創(chuàng)新等方面的競爭，從而導(dǎo)致了保險企業(yè)的經(jīng)營理念的深刻變化，使全面風(fēng)險管理成為現(xiàn)代保險企業(yè)管理的基礎(chǔ)和核心。從世界范圍來看，風(fēng)險管理正在從傳統(tǒng)的“點對點”式的管理走向全面的、一體化的管理。國際上比較有名的內(nèi)控和風(fēng)險管理模式有英國的Cadbury、美國的COSO和加拿大的 COCO，特別是美國的COSO模式從理論到操作方法上闡述了一整套完整的全面企業(yè)風(fēng)險管理框架。William J.Mc·Donoush所稱，“內(nèi)部控制將對投資者起到重要的保護作用，因為穩(wěn)固的內(nèi)部控制是抵御不當(dāng)行為的頭道防護線，是最為有效地威懾舞弊的防范措施”。2005年，保監(jiān)會制定《壽險公司內(nèi)部控制評價辦法(試行)》。2006年，國資委制定了《中央企業(yè)全面風(fēng)險管理指引》。這對于推動保險企業(yè)的全面風(fēng)險管理的發(fā)展具有重要意義。

(四)我國保險業(yè)在風(fēng)險管理方面存在許多不足之處

近幾年來，國內(nèi)保險業(yè)在快速發(fā)展的同時，在防范和化解經(jīng)營風(fēng)險和加強公司內(nèi)部風(fēng)險管理方面有了一些進展，但還是存在不少問題和不足，主要表現(xiàn)在三個方面：一是對全面風(fēng)險管理的認(rèn)識不到位，存在著嚴(yán)重的“豎井效應(yīng)”。二是沒有建立完整的風(fēng)險管理框架。大多數(shù)保險公司的風(fēng)險管理沒有貫徹到公司的各項業(yè)務(wù)過程和各個操作環(huán)節(jié)，許多關(guān)鍵控制點形成所謂的控制盲點，還沒有形成一個有效的多維、多視角、跨時點的風(fēng)險監(jiān)控體系。三是風(fēng)險管理效果不盡如人意，出現(xiàn)了許多違紀(jì)違法的現(xiàn)象。因此，只有從我國保險公司的實際出發(fā)，引進、消化和吸收國際上先進的企業(yè)風(fēng)險管理模式和風(fēng)險管理技術(shù)，特別是應(yīng)該使CO— SO框架成為保險公司完善公司內(nèi)部控制的標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建全面風(fēng)險管理體系，縮小我們在風(fēng)險管理方面與國際上的差距，才能夠增強保險業(yè)抵御風(fēng)險的能力，使保險業(yè)穩(wěn)定健康發(fā)展。

二、COSO企業(yè)風(fēng)險管理框架的內(nèi)涵

篇(6)

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院　湖北省十堰市　442000

【摘　要】目的：分析風(fēng)險護理在老年患者中的應(yīng)用價值。方法：2012 年1 月-12 月我院未落實風(fēng)險管理措施（對照組），2013 年1 月-12 月在我院護理科開展風(fēng)險管理（實驗組），觀察管理效果。結(jié)果：實施風(fēng)險管理后，我科護理質(zhì)量明顯提高，患者跌倒、墜床、誤吸等護理風(fēng)險發(fā)生率為3.0%，患者滿意度為95.0%，與去年同期的12.0%、83.0% 比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險管理可提高護理質(zhì)量，降低護理風(fēng)險發(fā)生率，還能建立和諧的護患關(guān)系，提高臨床滿意度，值得在醫(yī)院各科室應(yīng)用、推廣。

關(guān)鍵詞 老年患者；護理風(fēng)險；對策

近年來，我國老齡化趨勢明顯，我院收治的老年患者也日益增多，做好對老年患者的護理風(fēng)險管理工作，可提高患者生活質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛。我院于2013 年1 月~12 月應(yīng)用風(fēng)險管理策略，收效頗佳，臨床體會現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 資料來源

2012 年1 月~12 月我院未落實風(fēng)險管理措施（對照組），2013 年1 月~12 月在我院護理科開展風(fēng)險管理（實驗組），分別抽取兩組100例老年患者參與本次研究。實驗組：男女比例55:45，年齡62 ～ 77 歲不等， 平均（70.32±2.58） 歲； 對照組：男女比例54:46，年齡61 ～ 78 歲不等，平均（70.41±2.57）歲。兩組患者均自愿參與本次研究，對比基線資料，存在可比性（P>0.05）。

1.2 風(fēng)險管理對策

1.2.1 完善風(fēng)險管理制度

建立安全護理管理原則，制定老年患者意外防護護理措施及意外處理護理流程，為各項風(fēng)險管理活動提供理論依據(jù)，與此同時，成立安全護理小組，小組定期檢查、督導(dǎo)、評估安全措施實施效果。組織護理人員學(xué)習(xí)《護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律知識，加強對護理人員的培訓(xùn) 。

1.2.2 加強預(yù)見性管理

為老年患者配備安全防護設(shè)施，合理擺放病房物品，保證地面清潔、干燥、無障礙物；浴室、廁所設(shè)置防滑墊，拖地時放置防滑標(biāo)志；加強對老年患者的巡視次數(shù)，為煩躁患者上床欄或約束帶；護理人員積極與老年患者交流、溝通，溝通過程中向患者灌輸行為管理知識，提高老年患者的自我護理能力；指導(dǎo)患者按時、按量用藥，若患者睡前曾服用安眠藥，讓其完全清醒后再下床，減少摔倒；若患者應(yīng)用了降糖、降壓、利尿藥，應(yīng)告知患者緩慢變換，預(yù)防低血壓。

1.2.3 嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、查對制度、交接班制度，檢查、監(jiān)督、記錄、反饋過程中發(fā)現(xiàn)問題后，立即糾正并解決，最大限度挽回?fù)p失，減少患者傷害。此外，護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑定時、定量供氧，避免氧中毒，還應(yīng)無菌進行靜脈輸液操作，禁止患者自行調(diào)節(jié)輸液速度。

1.2.4 其它風(fēng)險管理措施

除生理護理外，做好對患者的心理疏導(dǎo)工作，爭取做老年患者的知心者、傾聽者、依賴者、保護者，讓患者以良好的心態(tài)完成治療。

1.3 效果觀察

風(fēng)險管理應(yīng)用前后，統(tǒng)計我院護理風(fēng)險發(fā)生情況及患者對護理服務(wù)的滿意程度，并進行臨床比較。

1.4 數(shù)據(jù)處理

借助統(tǒng)計學(xué)軟件spss11.0 錄入、處理各項資料，計數(shù)數(shù)據(jù)，X2 檢驗，以[n（%）]表示。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組入選病例墜床、褥瘡、燙傷等護理風(fēng)險發(fā)生率比較

實施風(fēng)險管理后，我科護理質(zhì)量明顯提高，患者跌倒、墜床、誤吸等護理風(fēng)險發(fā)生率為3.0%，與去年同期的12.0%比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組入選病例護理滿意度比較

實施風(fēng)險管理后，我科患者對護理服務(wù)的滿意度為95.0%，與去年同期的83.0%比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

護理人員應(yīng)樹立正確的醫(yī)療護理風(fēng)險意識，不斷為患者營造良好的社會、醫(yī)療、護理氛圍。本研究結(jié)果顯示，實施風(fēng)險管理后，我科患者跌倒、墜床、誤吸等護理風(fēng)險發(fā)生率明顯降低，患者滿意度明顯提升（P<0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致，提示風(fēng)險管理能提高護理人員的風(fēng)險意識及應(yīng)對能力，增強護理隊伍的抗風(fēng)險能力，降低患者跌倒、墜床、誤吸等不良事件發(fā)生率，還能建立和諧的護患關(guān)系，提高醫(yī)院綜合競爭能力。

護理人員在非搶救時間執(zhí)行醫(yī)師口頭醫(yī)囑、不告知患者注意事項、隨便議論患者病情、護理人員不能預(yù)見性防治褥瘡、墜床等均可引起護患糾紛，危害醫(yī)院形象。風(fēng)險管理是一種程序，做好老年患者的風(fēng)險管理工作，能有效避免或減少患者、醫(yī)生或護士所受傷害，保證醫(yī)療效果，減少醫(yī)療事故。

綜上所述，風(fēng)險管理可提高護理質(zhì)量，降低護理風(fēng)險發(fā)生率，收獲較高的護理滿意度，值得在各級醫(yī)院進一步應(yīng)用、推廣。

參考文獻

[1] 包英連. 臨床護理風(fēng)險事件分析與對策[J]. 大家健康( 學(xué)術(shù)版),2013,10(21):3-4.

篇(7)

目的:探討注射室建立實施護理風(fēng)險管理機制后患者滿意程度與護理質(zhì)量的提高。方法:以我院實施護理風(fēng)險管理前后一年內(nèi)的患者滿意度以及護理差錯的發(fā)生率分為對照組，觀察組。觀察組是實施護理風(fēng)險管理后一年的有關(guān)數(shù)據(jù)，對照組是實施護理風(fēng)險管理錢一年的有關(guān)數(shù)據(jù)。

結(jié)果:觀察組建立實施護理風(fēng)險管理機制后非常滿意者占21.02%(3948/18783)，滿意者占54.53%(10243/18783)，不滿意者占16.96%(3185/18783)，非常不滿意者占7.09%(1407/18783)。對照組未建立實施護理風(fēng)險管理機制后非常滿意者占9.84%(1968/20762)，滿意者占33.84%(7025/20762)，不滿意者占33.59%(6974/20762)，非常不滿意者占23.09%(4795/20762)。差異均具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0.01)。結(jié)論:臨床應(yīng)注意注射室護理風(fēng)險管理機制的建立和實施，其效果顯著，對護理工作貢獻很大，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】

注射室;護理風(fēng)險;管理機制

注射室每天需注射或抽血的病人很多，護理工作并不輕松，護理人員必須在緊張，復(fù)雜的工作中做到有條不紊，不然就會發(fā)生糾紛，這是大家都不想看到的。護理風(fēng)險是一直存在于整個過程，包括配藥，器材，操作以及搶救等步驟［1］。護理風(fēng)險的存在讓我們不得不注意護理的質(zhì)量［2］。建立護理風(fēng)險管理機制勢在必行，為保護護理環(huán)境，提高護理質(zhì)量，提高病人的滿意度做好基礎(chǔ)，減少糾紛。本文主要對比建立護理風(fēng)險管理機制前后的效果。

1.資料和方法

1.1臨床資料

以時間2013年為界，把前后一年的注射室病人分為對照組和觀察組。對照組病例來源于2012年1月至2013年與月在我院注射室進行一系列操作的病人，包括注射人數(shù)9028人，抽血人數(shù)11734人。觀察組病例來源于2013年1月至2014年與月在我院注射室進行一系列操作的病人，包括注射人數(shù)8386人，抽血人數(shù)10397人。

1.2研究方法:

收集自2012年1月至2013年1月對照組注射室注射完畢或抽血完畢的病人對護理人員的護理做出的評價。收集2013年1月至2014年1月觀察組建立護理風(fēng)險管理機制后注射室注射完畢或抽血完畢的病人對護理人員的護理做出的評價。比較兩組情況。

1.3療效評價

通過病人的主觀感受做出的評價，評價包括非常滿意，滿意，不滿意，非常不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法:

以SPSS13.0軟件分析。數(shù)據(jù)比較以x2檢驗。計量數(shù)據(jù)以t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組效果對比

提示建立實施護理風(fēng)險管理機制后，患者滿意度明顯上升，糾紛減少，護理質(zhì)量提高。

3.討論

護理是指護士及醫(yī)生根據(jù)患者病情采取的一系列操作，護理風(fēng)險是指由于護理人員的失誤或患者的不配合而在護理過程中出現(xiàn)的意外情況［3］，護理風(fēng)險管理機制則是針對護理風(fēng)險而出臺的一些列嚴(yán)密管理計劃，可有監(jiān)管人員和相關(guān)機制組成［4］。注射室是基礎(chǔ)護理平臺，每天需注射或抽血的病人很多，所以要更加注意護理的重要性。加強護理人員的專業(yè)護理知識，注意溝通技巧，加強護理風(fēng)險管理，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，互相信任。近年來，由于人文關(guān)懷的實施，護理工作的重要性大大增加，建立護理風(fēng)險管理勢在必行。本文通過對比建立護理風(fēng)險管理機制前后患者對護理工作的滿意度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組非常滿意者占21.02%(3948/18783)，滿意者占54.53%(10243/18783)，不滿意者占16.96%(3185/18783)，非常不滿意者占7.09%(1407/18783)顯著高于對照組非常滿意者占9.84%(1968/20762)，滿意者占33.84%(7025/20762)，不滿意者占33.59%(6974/20762)，非常不滿意者占23.09%(4795/20762)。差異均具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0.01)。表明建立實施注射室護理風(fēng)險管理機制的顯著意義，患者滿意度增加，護理質(zhì)量提高。有報道表明護理風(fēng)險的管理根本是從人文關(guān)懷出發(fā)，做到醫(yī)患互相信任，自然會提高患者對護理及醫(yī)療的滿意度，也會促使護理質(zhì)量提升。

4.結(jié)語

綜上所述，注射室護理風(fēng)險管理機制的建立和實施是必要的，其效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

作者：蘇海形 單位：浙江臺州市臨海市河頭中心衛(wèi)生院

參考文獻

［1］孫文果，樊國愛，高海洋，等.對急診護理操作實施風(fēng)險管理的探討［J］.中國保健營養(yǎng)(上旬刊)，2014，(4):2168－2169.

［2］劉瓊，張玲玲.護理風(fēng)險管理制度的構(gòu)建［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)，2014，(7):369－369.