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時間:2023-09-21 18:04:10
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇中華醫(yī)學教育范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創(chuàng)作。
“中華醫(yī)學會繼續(xù)醫(yī)學教育論壇”在大家的支持、參與下,今天在這里召開。我代表中華醫(yī)學會對會議的成功舉辦表示祝賀,向來自全國各地從事和關心繼續(xù)醫(yī)學教育工作的各級領導及同行們表示熱烈的歡迎和衷心的感謝。
繼續(xù)醫(yī)學教育是一項全社會的系統(tǒng)工程,依照政府和相關部門的政策和法規(guī)的指導,依靠業(yè)務部門的管理和具體實施以及廣大醫(yī)務工作者的積極參與才能做好。中華醫(yī)學會是群眾性學術(shù)團體,是黨和政府聯(lián)系廣大醫(yī)務工作者和科技人才的橋梁和紐帶。它具有“知識密集、人才薈萃、學科門類齊全、信息快捷”的優(yōu)勢,在開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作中,是一只不可忽視的重要社會力量,應當起到其他組織不可替代的作用。中華醫(yī)學會在衛(wèi)生部、中國科協(xié)和民政部的領導支持下,在開展繼續(xù)教育工作方面取得了一些成績,積累了一些開展繼續(xù)醫(yī)學教育的經(jīng)驗。在2002年12月31日,衛(wèi)生部科教司正式將“全國繼續(xù)醫(yī)學教育委員會辦公室項目評審部”牌子掛在了醫(yī)學會,中華醫(yī)學會在開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作方面,主要做了以下工作:
一、承擔政府委托的職能,為政府決策當好參謀和助手
為了貫徹國務院“轉(zhuǎn)變職能、轉(zhuǎn)變觀念、轉(zhuǎn)變作風”的要求。1999年,衛(wèi)生部把全國繼續(xù)醫(yī)學教育委員會辦公室的有關職能交給中華醫(yī)學會承擔,以更好地發(fā)揮學術(shù)團體的資源優(yōu)勢,進一步推動繼續(xù)醫(yī)學教育的開展。這是我國在開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作中具有重大影響的轉(zhuǎn)折。五年來,學會在上級部門領導下,組織參與我國繼續(xù)醫(yī)學教育方針、政策的研究;負責國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目的征集和審查工作;組織編寫、出版用于開展繼續(xù)醫(yī)學教育的文字教材、音像教材和遠程繼續(xù)教育的課件;每年組織召開全國繼續(xù)醫(yī)學教育委員會學科組工作會議;參與修改了《繼續(xù)醫(yī)學教育學分授予辦法》;組織學科組專家審定繼續(xù)醫(yī)學教育項目。五年來共評審、公布國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目近9000余項,對國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查,組織繼續(xù)醫(yī)學教育管理干部的培訓,并承擔了大量的辦公室的日常工作。
二、發(fā)揮學會優(yōu)勢,積極開展繼續(xù)教育工作
衛(wèi)生部、人事部于2000年聯(lián)合下發(fā)了《繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)定(試行)》,這是一個具有法規(guī)性的重要文件?!兑?guī)定》指出,“各醫(yī)療衛(wèi)生單位,高等醫(yī)學院校和學術(shù)團體應將開展繼續(xù)醫(yī)學教育作為一項重要任務,認真落實”。為了貫徹落實《規(guī)定》精神,發(fā)揮學會的優(yōu)勢,我們舉辦了各種專業(yè)的繼續(xù)醫(yī)學教育活動,為廣大醫(yī)務工作者提供了良好的學習機會。
1、學會各業(yè)務職能部門所開展的工作都和繼續(xù)教育有著密切的聯(lián)系。換句話講,學會內(nèi)部各業(yè)務部 (室)的職能,實際上都是開展繼續(xù)教育的不同形式,都離不開繼續(xù)醫(yī)學教育這項中心工作。多年來,我們與各專科學會和各業(yè)務職能部門相互支持,相互配合開展各種形式的繼續(xù)醫(yī)學教育活動,收到良好的
效果。
2、雜志是永不落幕的繼續(xù)醫(yī)學教育大課堂。中華醫(yī)學系列雜志在國內(nèi)醫(yī)學期刊中享有較高的聲譽,具有廣泛的讀者群。閱讀雜志本身就是接受繼續(xù)醫(yī)學教育的好形式。
3、2003年年底,由衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學會等學術(shù)組織編寫的第一版《臨床技術(shù)操作規(guī)范》六個分冊已正式出版,今年將有更多《規(guī)范》分冊和部分《臨床診療指南》出版發(fā)行。這是衛(wèi)生部立項、財政部支持、中華醫(yī)學會、中華口?腔醫(yī)學會和中華護理學會組織專家共同承辦的一件大事。
《規(guī)范》和《指南》出版發(fā)行后,繼之而后的工作就是醫(yī)學會還要進行培訓工作。中華醫(yī)學會將利用各種方法對臨床醫(yī)生進行多形式、多層次的培訓活動,并已決定與出版社繼續(xù)合作,開發(fā)相關的產(chǎn)品。
4、為了落實衛(wèi)生部提出的《繼續(xù)醫(yī)學教育“十五”計劃》這一宏偉目標,學會不斷探索新的繼續(xù)教育的形式,對開展遠程繼續(xù)教育作了一些有益嘗試。與中國教育電視合錄制《醫(yī)生之友》節(jié)目,開辟繼續(xù)醫(yī)學教育欄目,內(nèi)容涉及內(nèi)、外、婦、兒等各個學科的專題講座、熱門話題,邀請國內(nèi)一流專家講課。由于節(jié)目制作精良,內(nèi)容新穎,信息量大,講演水平高,覆蓋面廣,深受廣大基層醫(yī)務工作者的歡迎。從 1996年至今,已有近10萬名醫(yī)生接受了培訓。為推動繼續(xù)醫(yī)學教育的開展和完成“十五”計劃的目標做出了卓越成績。
5、中華醫(yī)學會――禮來合作網(wǎng)站已經(jīng)開通,并初具規(guī)模,并正在積極籌備在網(wǎng)上開展繼續(xù)醫(yī)學教育項目。按照衛(wèi)生部制定的《遠程繼續(xù)醫(yī)學教育教學管理暫行規(guī)定》的要求,認真落實,確保培訓質(zhì)量。
6、《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施,對進一步規(guī)范醫(yī)務人員臨床技術(shù)操作提出了更高的要求。為確?!夺t(yī)療事故處理條例》的順利實施,醫(yī)學會組織有關專家開展了大量的繼續(xù)醫(yī)學教育活動。
進入新世紀以來,我國的繼續(xù)醫(yī)學教育工作圍繞衛(wèi)生工作重點和隊伍建設的需要,堅持以人為本,深入貫徹落實科學發(fā)展觀,求真務實,開拓進取,取得了顯著成效,已經(jīng)成為增強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核心競爭力和提高衛(wèi)生技術(shù)人員能力素質(zhì)的重要途徑和手段,在衛(wèi)生人才隊伍建設中發(fā)揮了重要作用。為深入貫徹落實黨的*大精神,促進繼續(xù)醫(yī)學教育工作的健康發(fā)展,針對當前繼續(xù)醫(yī)學教育的需求和工作中存在的問題,講如下意見:
一、提高認識,切實加強對繼續(xù)醫(yī)學教育工作的領導
(一)各級衛(wèi)生行政部門要不斷提高對繼續(xù)醫(yī)學教育工作重要性的認識,把發(fā)展繼續(xù)醫(yī)學教育事業(yè),完善教育制度,健全教育體系作為加強衛(wèi)生人力資源開發(fā)、提高醫(yī)療衛(wèi)生工作水平、實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略措施和根本保證。要把繼續(xù)醫(yī)學教育工作的開展情況、規(guī)劃目標的完成情況納入干部考核和單位綜合目標管理責任制,切實加強繼續(xù)醫(yī)學教育工作的領導和管理,為繼續(xù)醫(yī)學教育工作的開展營造良好的氛圍。
(二)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要把開展繼續(xù)醫(yī)學教育作為提高單位核心競爭力和可持續(xù)發(fā)展的重要舉措,把促進全員學習、建設學習型單位作為文化建設的重要內(nèi)容。要落實管理職能部門和負責人,完善相關制度措施,保證必要的工作條件,改進管理方法和手段,不斷增強衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育活動的自覺性;要制訂繼續(xù)醫(yī)學教育工作規(guī)劃和年度實施計劃,切實落實繼續(xù)醫(yī)學教育經(jīng)費,為衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育活動創(chuàng)造良好的條件和環(huán)境,擴大繼續(xù)醫(yī)學教育工作的覆蓋面,提高繼續(xù)醫(yī)學教育對象的學分達標率。
二、嚴格管理,保證繼續(xù)醫(yī)學教育的質(zhì)量和效果
(三)認真落實全國繼續(xù)醫(yī)學教育委員會(以下簡稱全國繼教委)《繼續(xù)醫(yī)學教育學分授予與管理辦法》,結(jié)合實際不斷完善繼續(xù)醫(yī)學教育相關制度與配套政策。各級衛(wèi)生行政部門要加強對繼續(xù)醫(yī)學教育活動的學分授予環(huán)節(jié)的管理,適時制訂適合我國繼續(xù)醫(yī)學教育的質(zhì)量標準,保證繼續(xù)醫(yī)學教育活動的質(zhì)量與效果;要加強對繼續(xù)醫(yī)學教育項目執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查,全國繼教委和省級繼教委每年抽樣檢查的項目數(shù)量不低于其審批數(shù)量的10%,抽樣檢查情況將作為評估各地繼續(xù)教育工作的重要內(nèi)容。
(四)強化激勵和約束機制。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要認真落實衛(wèi)生部和人事部《繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)定(試行)》,把繼續(xù)醫(yī)學教育合格作為衛(wèi)生技術(shù)人員聘任、技術(shù)職務晉升和執(zhí)業(yè)再注冊的必備條件之一。各級繼教委對繼續(xù)醫(yī)學教育工作開展較好、質(zhì)量較高、效果明顯的單位和個人應當給予表彰,對違反規(guī)定的單位和項目負責人采取警告、內(nèi)部批評、通報批評、取消項目舉辦資格等措施給予處罰。
(五)加強對社團組織繼續(xù)醫(yī)學教育項目的管理。全國性社團組織只可舉辦國家級和省級Ⅰ類學分項目,國家級項目要報全國繼教委審批;全國性社團組織舉辦的省級I類學分項目歸口到中華醫(yī)學會、中華護理學會、中華口腔醫(yī)學會、中華預防醫(yī)學會、中國醫(yī)師協(xié)會、中國醫(yī)院協(xié)會管理。上述6個社團組織應組織專家對申報項目進行評審并報全國繼教委備案。全國繼教委于每年1月和7月公布評審結(jié)果,供衛(wèi)生技術(shù)人員選擇參加。
(六)規(guī)范專業(yè)性雜志的繼續(xù)醫(yī)學教育學分授予管理。經(jīng)省級及以上繼教委批準的專業(yè)性雜志可授予繼續(xù)醫(yī)學教育Ⅱ類學分,不得授予Ⅰ類學分(每年所授學分數(shù)不得超過5學分)。
(七)加強對異地舉辦繼續(xù)醫(yī)學教育活動的管理。充分發(fā)揮省級繼教委和學科專家組的作用,加強對異地舉辦項目的監(jiān)督檢查,保證繼續(xù)醫(yī)學教育活動的質(zhì)量和效益。異地舉辦項目的單位,包括國家級項目、全國繼教委公布的社團組織舉辦的項目,以及其他跨?。▍^(qū)、市)舉辦的繼續(xù)醫(yī)學教育項目,應在項目舉辦2周前向舉辦地省級繼教委辦公室報送備案材料,接受當?shù)乩^教部門的監(jiān)督檢查。
(八)加強繼續(xù)醫(yī)學教育管理干部隊伍建設。全國繼教委和省級繼教委要采取有效措施,加強對繼續(xù)醫(yī)學教育管理人員法規(guī)、政策和管理知識的培訓,不斷提高管理水平和管理效率。各級繼教委要注重組織開展繼續(xù)醫(yī)學教育科學研究,加強國內(nèi)外繼續(xù)醫(yī)學教育工作的交流與合作。
(九)加強對繼續(xù)醫(yī)學教育項目負責人的培訓。繼續(xù)醫(yī)學教育項目的承辦單位應對各項目的負責人進行專題培訓,使其了解和熟悉國家有關繼續(xù)醫(yī)學教育項目活動和學分授予的管理規(guī)定,明確項目負責人的職責,規(guī)范項目管理,提高項目舉辦水平,保證活動的質(zhì)量與效果。
(十)加強對現(xiàn)代遠程教育項目的管理。要進一步完善遠程繼續(xù)醫(yī)學教育機構(gòu)和項目的申報、審批辦法。經(jīng)批準開展遠程繼續(xù)醫(yī)學教育的機構(gòu)應每年將接受繼續(xù)醫(yī)學教育活動的單位名單及受訓人數(shù)報全國繼教委和省級繼教委備案,接受繼教管理部門的監(jiān)督檢查。遠程繼續(xù)醫(yī)學教育項目授予Ⅰ類學分的,應由舉辦項目的遠程教育機構(gòu)提供學員參加學習的有關材料,經(jīng)學員所在地的省級繼教委核準后發(fā)放相應的學分證書。
(十一)積極利用現(xiàn)代化手段加強繼續(xù)醫(yī)學教育管理。進一步完善國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目的網(wǎng)上申報、評審和執(zhí)行情況信息反饋系統(tǒng)。加快推進繼續(xù)醫(yī)學教育網(wǎng)絡化管理系統(tǒng)建設,逐步建立健全信息反饋體系,實時了解和掌握繼續(xù)醫(yī)學教育項目活動的開展情況和繼續(xù)醫(yī)學教育對象的學分完成情況,提高管理水平和工作效率。全國繼教委在國家級系統(tǒng)中盡快開發(fā)適合省級繼續(xù)醫(yī)學教育管理部門使用的管理軟件,供各地選用。各地要采取有力措施,充分利用已有的信息、網(wǎng)絡資源,構(gòu)建多功能、高效率、方便適用的信息管理與傳輸體系。
三、圍繞衛(wèi)生工作重點,大力推進繼續(xù)醫(yī)學教育工作
(十二)探索東部支援西部、城市支援農(nóng)村的繼續(xù)醫(yī)學教育途徑和方式,積極推廣適合農(nóng)村基層應用的適宜技術(shù)。東部發(fā)達省份要充分發(fā)揮繼續(xù)醫(yī)學教育資源優(yōu)勢,幫助教育資源欠缺的地區(qū)發(fā)展繼續(xù)醫(yī)學教育工作。采取舉辦培訓班、支援師資和教材、送項目到西部等方式,豐富西部的繼續(xù)醫(yī)學教育資源,為西部衛(wèi)生技術(shù)人員提供更多的學習機會。
(十三)建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)技術(shù)骨干培訓機制和制度。通過舉辦繼續(xù)醫(yī)學教育項目和業(yè)務進修班,定期選派基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)的技術(shù)骨干脫產(chǎn)進修,組織適宜技術(shù)推廣等形式,為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)業(yè)務骨干。
(十四)積極開展面向農(nóng)村的繼續(xù)醫(yī)學教育活動。按照衛(wèi)生部《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓暫行規(guī)定》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓基本要求》,加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓,并參照繼續(xù)醫(yī)學教育管理制度要求進行管理,健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓和鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓制度。各級衛(wèi)生行政部門要認真組織實施“提高農(nóng)村衛(wèi)生服務能力”培訓項目,“*”期間對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員輪訓一遍,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長進行管理知識培訓,對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行專業(yè)技能和全科醫(yī)學知識培訓。
(*)積極開展全科醫(yī)學繼續(xù)教育活動。認真貫徹《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》和人事部等5部委《關于加強城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設的指導意見》,為經(jīng)過崗位培訓的社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和規(guī)范化培訓的全科醫(yī)師提供具有全科醫(yī)學特點、針對性和實用性強的繼續(xù)醫(yī)學教育項目,提高社區(qū)衛(wèi)生人員的整體素質(zhì)。在大中城市全面啟動全科醫(yī)學繼續(xù)教育,適時推出一批高水平的全科繼續(xù)醫(yī)學教育項目。
(*)加強對疾病預防控制、衛(wèi)生應急、衛(wèi)生監(jiān)督等衛(wèi)生人才的繼續(xù)教育工作,增加護理、藥學、檢驗等醫(yī)學相關技術(shù)專業(yè)的繼續(xù)教育項目。充分利用各種繼續(xù)醫(yī)學教育資源,使繼續(xù)醫(yī)學教育管理與醫(yī)療衛(wèi)生各項重點工作緊密配合,發(fā)揮各方面的積極性,努力將各種符合衛(wèi)生技術(shù)人員實際需要的高質(zhì)量的培訓項目和培訓活動納入繼續(xù)醫(yī)學教育制度進行管理。
(*)認真開展面向全體衛(wèi)生人員的教育培訓工作。大力推廣臨床診療規(guī)范、適宜醫(yī)療技術(shù)、合理用藥指導原則,廣泛開展重大傳染病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對以及醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)學倫理、衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)藥購銷領域防控商業(yè)賄賂相關政策等方面知識的全員培訓,促進衛(wèi)生技術(shù)人員及時更新知識,增強能力,適應實際工作的需要。
(十八)積極開展遠程繼續(xù)醫(yī)學教育。充分利用現(xiàn)代教育手段,豐富繼續(xù)醫(yī)學教育資源,提高繼續(xù)醫(yī)學教育的可及性,擴大繼續(xù)教育的覆蓋面,使更多的衛(wèi)生技術(shù)人員能夠方便地學習醫(yī)學新知識、新理論、新方法和新技術(shù)。同時,規(guī)范遠程繼續(xù)醫(yī)學教育項目適用范圍和學分授予標準,推動遠程繼續(xù)醫(yī)學教育的健康發(fā)展。
(十九)加強現(xiàn)代遠程醫(yī)學教育的視聽教材建設。要充分發(fā)揮政府部門、社會團體、高等醫(yī)學院校、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和相關網(wǎng)站的積極性,組織制作科學性、針對性和實用性強的視聽教材。要注意發(fā)揮各類機構(gòu)和人員的優(yōu)勢與特長,實現(xiàn)資源共享,提高工作效率。全國繼教委要研究論證遠程教育的課件目錄,指導視聽教材的建設;建立優(yōu)秀課件評審制度,選擇內(nèi)容適宜、教學效果好的課件進行推廣。
四、加大經(jīng)費投入,加強和規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學教育經(jīng)費管理
(二十)多渠道籌集經(jīng)費,建立健全繼續(xù)教育投入機制。各級衛(wèi)生行政部門要積極爭取政府財政投入,要切實把繼續(xù)醫(yī)學教育工作列入衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費預算,做到有錢辦事、??顚S?;醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要列支專項經(jīng)費,保障繼續(xù)醫(yī)學教育活動的開展;衛(wèi)生技術(shù)人員也應當承擔部分費用。鼓勵社會各界通過多種形式為繼續(xù)醫(yī)學教育活動提供捐助。
語言文字教育對于高等醫(yī)學教育來說,不僅僅是普通話的培訓、測試和推廣,也不等同學大學語文課程,語言文字教育形式多樣、內(nèi)容豐富,融合于高等醫(yī)學教育的方方面面。
高等醫(yī)學教育有著自身的獨特性和發(fā)展規(guī)律,隨著時代的發(fā)展,新的科學技術(shù)向我國高等醫(yī)學教育提出了更高的要求,特別是醫(yī)學模式已由傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式向生物――心理――社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變, 這就對醫(yī)藥衛(wèi)生人才整體素質(zhì)尤其是人文素質(zhì)提出了新的要求。醫(yī)學教育應順應醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,加強醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育,這也是醫(yī)學人文性復歸的客觀要求。結(jié)合高等醫(yī)學教育的的特點和實際,下面談談語言文字教育在高等醫(yī)學教育中的作用。
一、語言文字教育是醫(yī)學人文教育的重要途徑和手段,能夠提高醫(yī)學專業(yè)學生的綜合素質(zhì),培養(yǎng)合格的醫(yī)學人才
1. 語言文字教育內(nèi)容豐富,能擴大學生的知識面,而豐富的知識是提高文化修養(yǎng)的基礎。醫(yī)學生是各類醫(yī)學人才的后備軍,醫(yī)學生是否具有合理的知識能力結(jié)構(gòu)和博大精深的視野,關系到整個社會醫(yī)學人才的質(zhì)量。語言文字教育涉及的內(nèi)容豐富、范圍寬泛,能擴大學生的知識面,而豐富的知識是提高文化道德修養(yǎng)的基礎。我們可以結(jié)合醫(yī)學生的特點,以語言文字教育為手段和途徑,開展人文教育,選擇學習一些古今中外的優(yōu)秀作品,還可以開設一些與醫(yī)學有關的課程,如醫(yī)學心理學、醫(yī)療語言學、醫(yī)學美學、醫(yī)古文等等,幫助學生了解社會、開闊視野、熱愛專業(yè)、豐富知識,從而達到提高醫(yī)學生文化素養(yǎng)的目的
2. 語言文字教育能以情動人、陶冶性情,培養(yǎng)并提高醫(yī)學生審美素養(yǎng)及道德修養(yǎng)。高等醫(yī)學教育首先是人的教育,高尚的道德情操、美好的心靈是醫(yī)學生必須具備的基本素質(zhì),在這方面語言文字教育有其不可替代的作用。與一般的思想政治教育和醫(yī)德教育不同,語言文字教育通過加強經(jīng)典誦寫講教育,開展“誦中華經(jīng)典、寫規(guī)范漢字”等優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育普及活動,增加優(yōu)秀傳統(tǒng)文化課程內(nèi)容,選取一些優(yōu)秀的詩歌、散文、小說、戲劇等進行,這些作品都有著美的形象、美的語言、美的意境、美的情感。教師只要能從藝術(shù)審美的角度去分析這些作品,并將其當作藝術(shù)品來鑒賞與講授,就能吸引醫(yī)學生激發(fā)起心靈中美好情感的浪花,收到藝術(shù)的感染熏陶與美的享受,并可幫助醫(yī)學生分辨真善美與假丑惡、建立健康良好的審美情趣,以提高他們的審美能力與美的操行。語言文字教育不僅可以提高文學修養(yǎng),而且還會使人在潛移默化中受到啟發(fā),從而富于同情心、愛國心,增強責任感、意志力,培養(yǎng)起救死扶傷的革命的人道主義精神。語言文字教育可以配合醫(yī)德教育,提高醫(yī)學生的思想道德修養(yǎng)。
3.語言文字教育能促進醫(yī)學生的智力和能力的提高,培養(yǎng)醫(yī)學生現(xiàn)代的思維方式和思維能力。
作為當代醫(yī)學生,學習醫(yī)學專業(yè)知識,離不開語言文字基礎,尤其欲成為本專業(yè)中出類拔萃之輩者,更需具備深厚的語言功底。如晉代名醫(yī)皇甫謐、唐代名人孫思邈、當代著名的中科院院士陳可冀教授等人,都具有深厚的語言文字功底。隨著科技的進步,在競爭激烈的當今社會,對醫(yī)學生實施通才教育,是醫(yī)學高等教育的總趨勢,文理滲透、文理交叉是新時代對人才提出的更高要求,語言文字教育正是對醫(yī)學生實施通才教育必不可少的重要一環(huán)。傳授知識和培養(yǎng)能力不是哪一門學科單獨能完成,發(fā)展醫(yī)學生的智力和能力,要靠合理的知識結(jié)構(gòu)和各門學科的共同努力。語言文字教育在培養(yǎng)醫(yī)學生的觀察、思維能力和表達能力上有其它學科不能替代的作用。
語言文字教育可以培養(yǎng)醫(yī)學生具有現(xiàn)代思維方式和思維能力。語言文字的一個重要功能就是能夠培養(yǎng)人的思維方式和思維能力。而醫(yī)學特點就是以觀察為基礎,注重形象思維與抽象思維相結(jié)合。單純的醫(yī)學專業(yè)教育側(cè)重培養(yǎng)醫(yī)學生的邏輯思維能力,往往易成思維定勢,觀念很難改變;而語言文字教育文學最本質(zhì)的特征是創(chuàng)新求變,重視想象、直覺、靈感等非邏輯思維的訓練,形象思維居主要地位,潤物細無聲,其教育的結(jié)果將體現(xiàn)在他們的精神面貌、心理狀態(tài)和專業(yè)技能中,發(fā)揮潛在而持久的作用,使醫(yī)學生學會觀察的方法,鍛煉形象思維能力,掌握開放、多元、辨正的思維方式,提高思維能力。
3.語言文字教育還有助于提高醫(yī)學生的社交能力、掌握和運用語言文字的能力。醫(yī)學生們除了掌握醫(yī)學專業(yè)知識之外,還需要掌握良好的處世技巧,而這兩種能力和水平的提高均離不開語言文字的教育。培養(yǎng)學生語言文字的修養(yǎng),提高他們的書面語及口語交際能力,加強醫(yī)學生語言文字基本功的訓練,并提高他們應用寫作和科技寫作的能力,為今后從事的醫(yī)務工作打下堅實的基礎,也是語言文字教育的重要任務。
二、語言文字教育能夠促進高等醫(yī)學教育內(nèi)涵建設,提高教育教學質(zhì)量
1.語言文字教育滲透在醫(yī)學教育教學與科研的全過程。教師及科研人員不僅要具備先進的教育理念、深厚的專業(yè)知識、較強的動手能力,科學的教學和研究方法,還要具備良好的語言文字功底和修養(yǎng),可以說后者是前者的基礎和保障。《國家中長期語言文字事業(yè)改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2012-2020年)》提出“完善學校語言文字工作機制。將語言文字規(guī)范化要求融入素質(zhì)教育評價體系,列為教育質(zhì)量檢測、督查等工作的重要內(nèi)容”。
高等醫(yī)學教育中,將語言文字教育融匯在專業(yè)教育、課程改革、人才培養(yǎng)、實踐教學、就業(yè)培訓等方面,有力地促進了醫(yī)學教育內(nèi)涵建設,提升醫(yī)學教育的質(zhì)量和水平。
當前,中俄關系發(fā)展迅速,戰(zhàn)略互信持續(xù)深化,經(jīng)貿(mào)關系不斷提升,各領域合作日益拓展。在2013年共同簽署了《中華人民共和國教育部和俄羅斯聯(lián)邦教育科學部關于支持中俄同類高校聯(lián)盟的諒解備忘錄》。兩國元首在上海共同簽署了《關于全面戰(zhàn)略協(xié)作伙伴關系新階段的聯(lián)合聲明》,中俄兩國發(fā)展進入了全面快速發(fā)展的新階段。維護好、發(fā)展好、鞏固好中俄關系是雙方共同的歷史責任。我們不能滿足于現(xiàn)有成果,要始終不渝、堅定不移推動各領域合作不斷取得更大成果。中俄兩國教育類高校聯(lián)盟在兩國關系不斷發(fā)展和經(jīng)貿(mào)往來的逐步深入的大背景下,得以飛速發(fā)展。
2013年中俄兩國總理簽署的第十八次定期會晤聯(lián)合公報中強調(diào),鼓勵中俄高校開展直接合作,建立同類高校聯(lián)盟,支持高水平人才聯(lián)合培養(yǎng),不斷擴大兩國教育教育領域人員往來規(guī)模,《中華人民共和國教育部和俄羅斯聯(lián)邦教育科學部關于支持中俄同類高校聯(lián)盟的諒解備忘錄》的簽署為中俄大學聯(lián)盟建設提供了政策保障。高等醫(yī)學教育是教育事業(yè)的高端,作為科學技術(shù)第一生產(chǎn)力和人才第一資源的重要結(jié)合點。經(jīng)濟全球化深入發(fā)展,信息網(wǎng)絡技術(shù)廣泛應用,使知識的生產(chǎn)和傳播突破了時空界限,技術(shù)、人才流動頻繁,要求高等t學教育資源跨部門、跨區(qū)域、跨國界開放共享。在俄羅斯的高等院校里,中國留學生的面孔越來越多,同時,越來越多的俄羅斯學子來到中國實現(xiàn)自己的求學夢想,為彼此雙方的進一步合作提供了更為堅實的基礎。借此機會, 筆者對中俄高等醫(yī)學教育合作提出幾點建議。
一、抓住機遇,深化雙方合作
當今世界正經(jīng)歷著前所未有的變革和調(diào)整,世界各國共同利益與日俱增,相互依存愈益加深。中俄關系的飛速發(fā)展,更為推動中俄高等醫(yī)學教育提供了更為寬松的環(huán)境和氛圍,推動彼此共贏發(fā)展,是我們共同的愿望。我們應探索建立雙邊、多邊的政策協(xié)調(diào)與信息共享機制,使中俄高等醫(yī)學教育部門能夠及時掌握對方的政策變化和最新實踐,最大限度的形成合力,加快中俄高等醫(yī)學教育國際化進程。 因此,“中俄醫(yī)科大學聯(lián)盟”的成立正是實現(xiàn)上述目標的一個很好的載體,成為中俄高等醫(yī)學教育之間一個品牌,為雙方教育領域的合作與交流發(fā)揮切實有效的作用。中國教育部高度重視“中俄教育類高校聯(lián)盟”,在此之前,兩國相關院校已經(jīng)紛紛“結(jié)對子”,相繼成立了“中俄工科大學聯(lián)盟”、“中國東北地區(qū)和俄羅斯遠東、西伯利亞地區(qū)大學聯(lián)盟”和“中俄經(jīng)濟類大學聯(lián)盟”。中俄醫(yī)科大學聯(lián)盟的成立將全力服務并推進雙方醫(yī)學教育的進一步交流與醫(yī)藥科研項目的合作。筆者相信中俄醫(yī)科大學聯(lián)盟的成立必將在促進中俄兩國醫(yī)學教育與科學研究的共同繁榮和發(fā)展等方面發(fā)揮出更為積極的作用。中俄兩國一百余所醫(yī)學院校應該充分利用這一平臺,發(fā)表真知灼見,共商合作交流大計,為推動中俄高等醫(yī)學教育共贏發(fā)展貢獻智慧和力量,
二、相互理解,尊重彼此差異
世界各國的高等醫(yī)學教育發(fā)展階段不同,高等醫(yī)學教育的起點、結(jié)構(gòu)、水平不同,我們雙方應該遵循“承認、整合、共享、完善、提高”的原則,對雙方高等醫(yī)學教育進行聯(lián)合研究。一方面加強中俄高等醫(yī)學教育體系的兼容性,建立雙方共同認可的質(zhì)量標準,促進人員流動;一方面通過深入合作,吸取借鑒對方高等醫(yī)學教育發(fā)展進程中有益的經(jīng)驗和做法,使高等醫(yī)學教育更好地適應經(jīng)濟和社會發(fā)展的需求。我們彼此在充分發(fā)揮各自高等醫(yī)學教育比較優(yōu)勢的同時,更要特別關注在學科交叉領域的深入交流與合作。我們教育主管部門要在切實推進高校間師生交流、學位互認、學分互轉(zhuǎn)等傳統(tǒng)合作模式發(fā)展的同時,更要加強在高校科研合作和新技術(shù)的應用等方面給予更多的關注,我們要通過彼此的努力,加深彼此雙方在高等醫(yī)學教育國際化方面的合作。
三、加深交流,共同譜寫新篇章
一、非預防醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學教學現(xiàn)狀與困難
在衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)劃教材中,非預防醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學課程涉及到:《衛(wèi)生學》、《預防醫(yī)學》、《醫(yī)學統(tǒng)計學》、《流行病學》,僅占全部教材數(shù)的7.5%,且《衛(wèi)生學》與《預防醫(yī)學》只選其一。
我國的非預防醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學教學模式共有兩類:傳統(tǒng)的方式采用《衛(wèi)生學》教材,內(nèi)容涉及環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、統(tǒng)計學和衛(wèi)生組織保健,是沿用預防醫(yī)學專業(yè)的學科體系,嬉稱為“衛(wèi)生專業(yè)的大拼盤”。另一種采用《預防醫(yī)學》,打破了傳統(tǒng)的衛(wèi)生專業(yè)體系,圍繞群體—環(huán)境—健康的基本觀念將有關內(nèi)容重新融合,增加了一個月的社會衛(wèi)生實踐?!额A防醫(yī)學》被越來越多的院校所采用,但苦于尚無進行社會衛(wèi)生實踐活動的經(jīng)濟實力,只得放棄,《預防醫(yī)學》編者的初衷未能全部體現(xiàn)。
被絕大多數(shù)院校沿用的傳統(tǒng)衛(wèi)生學教學方式,隨著科學的不斷發(fā)展和學科的融合,困難逐步體現(xiàn)。由于沿用了預防醫(yī)學的專業(yè)學科體系,對臨床各專業(yè)學生來說,專業(yè)聯(lián)系較疏遠,他們僅僅是為了完成學業(yè)不得不學習課程。綜合起來,具體表現(xiàn)為:
1.落后于時代的發(fā)展要求
20世紀的原子彈、晶體管、抗菌素和計算機徹底改變了世界,醫(yī)學的思維邏輯和工作方式正被改變,21世紀將是生物學的世紀。生物技術(shù)和計算機運用的有機結(jié)合將極大改變整個醫(yī)學領域,預防醫(yī)學也不能幸免,而衛(wèi)生學卻仍然是計算器、原始的儀器測量等手工操作,難以提高學生的學習興趣,落后于科技發(fā)展的步伐和難以適應對醫(yī)學教育的要求。
2.脫離專業(yè)特點
醫(yī)學教育正在逐步改革,許多新學科已列入必修課程,且大多安排在衛(wèi)生學講授之前,這就給預防醫(yī)學的教學提出了新難題:預防醫(yī)學的教學內(nèi)容應重新篩選,避免不必要的重復。下表列舉了我校96級高護、口腔、藥檢專業(yè)在學完衛(wèi)生學后就《衛(wèi)生學》的教學內(nèi)容與其它課程內(nèi)容重復情況的調(diào)查結(jié)果。
該表顯示相當部分學生在其它課程中學習過衛(wèi)生學的有關內(nèi)容,有10~95%的內(nèi)容已在其它學科進行講授,還有些內(nèi)容已在各種傳播媒體上進行了介紹(內(nèi)容甚至還較教科書上詳盡)。現(xiàn)代學科發(fā)展總的趨勢是在高度分化的基礎上,交叉融合,互相滲透。衛(wèi)生學應在努力探索與其它課程連接點的同時,除防止不必要的重復,還應努力探索重復主題的側(cè)重點,著重介紹相同主題下有關群體健康及其預防的方法與手段,教師的授課應從教材出發(fā),了解學生所用系列教材的重復內(nèi)容,有機地補充調(diào)整教學內(nèi)容,并圍繞預防進行方法學的傳授。
二、非預防專業(yè)預防醫(yī)學課程改革對策與思路
醫(yī)學模式是人們對疾病和健康的基本認識及行為。直接反映了一定時期醫(yī)學研究的對象、方法、范疇和基本對策,醫(yī)學教育本來應走在醫(yī)學模式變化的前列,使培養(yǎng)的學生能適應并推動醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變、應用和發(fā)展。我國的醫(yī)學模式正處于由生物醫(yī)學向社會—心理—生物醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變時期,目前的醫(yī)學教育尚不能推動模式的轉(zhuǎn)變,因而預防醫(yī)學課程的及時調(diào)整,將會極大地影響或促進模式的應用。
1.預防戰(zhàn)略向基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學各課程滲透
目前醫(yī)學教育中基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學的各學科基本上是從純生物醫(yī)學模式的角度形成的,教學內(nèi)容也基本上從純軀體醫(yī)學的觀點來組建與實施。在教學中全面體現(xiàn)模式的轉(zhuǎn)變,除了課程體系全面調(diào)整,增加相應課程外,教學觀點上應從群體與預防角度出發(fā),全面重新審勢教學內(nèi)容,努力體現(xiàn)微觀與宏觀的綜合,體現(xiàn)群體、預防、社會醫(yī)學的整體觀,實現(xiàn)預防、治療和康復的整體統(tǒng)一。
2.教學內(nèi)容的重新選擇
教學目的是學以致用。目前《衛(wèi)生學》采用的大課講授、小課實踐的傳統(tǒng)教學模式亟待改革,應努力做到需求—教學—學習—考核的有機統(tǒng)一。進一步調(diào)整與充實,刪去科普性、重復性內(nèi)容,充實與預防有關的教學內(nèi)容。應結(jié)合臨床醫(yī)學專業(yè)的特點,講授環(huán)境因素對健康的影響規(guī)律及其預防措施,重點講授對不良環(huán)境因素的健康教育、健康促進和健康保護作用,使學生能真正運用所學知識預防各種不良社會因素,達到健康保護目的。適當增補人們非常關注的污染與衛(wèi)生,擴大信息量,讓學生深刻理解醫(yī)學模式的改變。運用各種新技術(shù)增強動手能力。
3.教學方法的改革
衛(wèi)生學實踐性極強,在現(xiàn)場教學因經(jīng)費、場地、人員等因素的制約不能實施的情況下,應尋求各種新技術(shù)的幫助。模擬實驗室將是一種有效的途徑,在視聽教學設備和計算機的配合下,配備必要器材,模擬相應的實習環(huán)境。教師提供相應的背景材料,由學生自行設計調(diào)查方案,動手進行部分指標的檢測,并對所有的資料綜合分析、判斷,提出預防的有效措施和途徑。如臨床鐵營養(yǎng)測定與評價模擬實驗室裝備有膳食調(diào)查軟件的計算機,營養(yǎng)狀況的測定設備(白紅蛋白計、皮脂厚度計、身高體重計、鋅原卟啉測定儀)及預防、治療的視聽設備。學生對模擬人體或正常人體可進行膳食調(diào)查、營養(yǎng)狀況評價與營養(yǎng)素的測定,找出干預的有效措施。通過以上學習安排,學生能從病因、臨床狀況、實驗室測定、治療措施及預防方法上系列操作,預防觀念、理論知識及動手能力都得到了增強,學習積極性也勢必極大調(diào)動。
4.課程考試方法的改革
衛(wèi)生學的結(jié)業(yè)應從單一的書面考試轉(zhuǎn)向多形式的考試方法,并從考核理論知識轉(zhuǎn)向考核綜合能力(包括思維、操作、交流能力)。建議以測試學生的解決現(xiàn)實問題,分析問題的能力的測試方法。
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1傳統(tǒng)教學模式的弊端及往屆畢業(yè)生和基層醫(yī)師的現(xiàn)狀分析
1.1傳統(tǒng)教學模式的弊端
目前專科臨床醫(yī)學教學模式存在的問題:(1)本科課程壓縮版。“三段式”教學,存在著重理論,輕實用,重專業(yè)教育,輕人文素質(zhì)教育傾向[1]。各學科課程相對孤立、封閉,缺乏銜接與融通,內(nèi)容存在重復、脫節(jié)現(xiàn)象;基礎與臨床、理論與實踐分離[2];(2)職業(yè)能力培養(yǎng)不足,教學重點仍以傳授知識為主,實踐技能訓練不夠。學生的動手能力較弱,課程安排不能早期接觸臨床,與患者交流溝通的能力較差[2];(3)課程結(jié)構(gòu)單一。缺乏綜合性課程,而醫(yī)生面對患者的時候,需要的是從基礎到臨床的綜合知識結(jié)構(gòu)和以器官系統(tǒng)為主體的綜合臨床思維,這就要求學生自己將所學的原有各學科知識在頭腦中重新整合[3]。此課程模式培養(yǎng)出來的學生很難適應基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作,不能實現(xiàn)集疾病治療、預防、康復、保健為一體的服務[4];(4)課程設置不能完全反映基層衛(wèi)生服務的實際需要,學生畢業(yè)后所學的專業(yè)知識和專業(yè)能力與農(nóng)村衛(wèi)生崗位需求不相適應的問題較為突出[5]。
1.2畢業(yè)生調(diào)查結(jié)果分析
我校委托重慶市教育評估院調(diào)查臨床醫(yī)學專業(yè)2008~2013年傳統(tǒng)教學模式培養(yǎng)的3屆畢業(yè)生,結(jié)果顯示:學習效率低、學習理解能力較薄弱,臨床基本技能掌握較為薄弱,缺乏創(chuàng)新精神和自主學習能力;最認可案例教學方式、問題探究學習方式;最希望獲得關于專業(yè)技能的基本知識、臨床基本操作技能、人際交往等基本工作能力。說明傳統(tǒng)教學模式過分強調(diào)教師的主體作用,輕視了學生在教學中的作用[6],而器官系統(tǒng)教學模式能引導學生主動學習,培養(yǎng)出來的學生動手能力、自學能力明顯增強,學習效果顯著提高[7]。
1.3基層醫(yī)生崗位工作任務和職業(yè)能力調(diào)研分析
本校于2010~2012年,對國內(nèi)7個地區(qū)86個基層醫(yī)療機構(gòu)1245名醫(yī)生開展專業(yè)調(diào)研,結(jié)果顯示:基層醫(yī)生主要承擔基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務,基本醫(yī)療服務主要包括常見疾病診治、常見癥狀診治、慢性病管理、社區(qū)康復、社區(qū)急救;公共衛(wèi)生服務主要包括居民建檔、婦幼保健、老人保健、計劃生育、計劃免疫、健康教育等[8]。88.67%的醫(yī)生曾因缺乏診斷、治療技術(shù)轉(zhuǎn)診過病人,50.00%農(nóng)村醫(yī)生連最基本的診斷技術(shù)尚未能正確掌握,如測血壓、看眼底等,無執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師資格證的人員分別達84.18%、75.66%[9]。這說明有必要改革傳統(tǒng)教學模式。同時也提示??茖哟闻R床醫(yī)學專業(yè)教育中加強對學生臨床診療技術(shù)水平和基本操作技能培養(yǎng)至關重要,教學改革應結(jié)合國家醫(yī)師資格考綱。
2構(gòu)建器官系統(tǒng)課程體系及課程開發(fā)與教材編寫
2.1構(gòu)建器官系統(tǒng)課程體系
本校在借鑒國內(nèi)外器官系統(tǒng)教學改革經(jīng)驗基礎上,通過對基層醫(yī)生工作任務和職業(yè)能力調(diào)查分析,并結(jié)合醫(yī)師資格考試大綱,歸納出學生需要掌握的醫(yī)學綜合知識和實踐技能。建立了以人體器官系統(tǒng)為中心的課程體系:職業(yè)素質(zhì)課程(軍事理論、思想和中國特色社會主義理論體系概論、思想道德修養(yǎng)與法律基礎、計算機應用基礎、英語、體育、職業(yè)指導、形式與政策);基礎課程(醫(yī)學基礎、病原微生物學、生物化學、免疫學基礎、藥理學總論);器官系統(tǒng)課程(消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、運動系統(tǒng)疾病、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病);基本操作技能課程(手術(shù)基本技能、診療護理技術(shù)、急救技術(shù)、全科醫(yī)師應診技術(shù)、實用康復技術(shù)、實用中醫(yī)技術(shù)、婦幼保健技術(shù)等);職業(yè)發(fā)展能力課程(遺傳與優(yōu)生、傳染病、性病與皮膚病、職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導、衛(wèi)生法規(guī)、人際溝通、醫(yī)學生人文修養(yǎng)、文獻檢索)。把醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)、器官系統(tǒng)為主線的專業(yè)教育、臨床技能訓練為重點貫穿于3年教學中。
2.2院校合作共同開發(fā)課程及教材編寫
組織基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學教師及附屬醫(yī)院行業(yè)專家,以系統(tǒng)性、知識性、實用性為原則,整合、重建教學內(nèi)容,制定器官系統(tǒng)課程標準及教學計劃。編寫器官系統(tǒng)疾病教材8本,即呼吸、消化、循環(huán)、內(nèi)分泌、泌尿生殖、血液、神經(jīng)精神、運動系統(tǒng)疾病診療技術(shù),并由重慶醫(yī)科大學和第三軍醫(yī)大學呼吸、消化、血液、神經(jīng)、泌尿等專業(yè)的教授審定。分別由中國科學出版社和高等教育出版社出版出版發(fā)行。自編教材克服了傳統(tǒng)教材理論性過強、知識面過于寬泛,內(nèi)容過于龐雜的弊病,以夠用、實用為出發(fā)點,并增加病例分析、臨床問題導入、知識鏈接等內(nèi)容,體現(xiàn)教材特色。
3器官系統(tǒng)教學模式的實踐探索
3.1強化組織保障能力
學校成立了器官系統(tǒng)教學模式改革領導小組,負責對教改工作的全面實施,在政策、管理、經(jīng)費和后勤保障等方面給予了大力支持。下設專家工作組:負責器官系統(tǒng)教學模式人才培養(yǎng)方案審定,師資隊伍建設,器官系統(tǒng)教材的審定;每2周進行教學總結(jié),及時對各系統(tǒng)教學內(nèi)容進行研討和調(diào)整。教學管理協(xié)調(diào)組:負責協(xié)調(diào)基礎醫(yī)學教研室和臨床醫(yī)學教研室的關系,下達教學任務,編排課表、教學進度表,以及組織教學檢查、考試等,確保教改工作的穩(wěn)定有序運行。
3.2組建院校合作、專兼結(jié)合、跨專業(yè)、跨學科的課程組
器官系統(tǒng)課程模式對教師自身知識的廣度和深度提出了更高要求,以前我們老師是從以學科為中心的教學模式學習過來的,授課過程中基本上是從本學科的角度出發(fā),講好本學科知識,很少注意研究與本學科知識相關的其他學科知識及其相互聯(lián)系?,F(xiàn)在要以器官系統(tǒng)的課程來授課,教師本身就有很多的不適應。器官系統(tǒng)課程教學團隊由10~14名成員組成,醫(yī)院的行業(yè)專家5~7名,涉及專業(yè)包含內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科、檢驗科等。學校專任教師5~7名,涉及學科包含解剖學、生理學、病理學、藥理學。主講教師選拔師德高尚、治學嚴謹;執(zhí)教能力強,教學效果好,從事臨床和教學多年的高年資教師擔任。
3.3實施器官系統(tǒng)教學方式
教學安排上,把某一器官系統(tǒng)的解剖、生理、病理、病生、藥理、診斷、治療及其疾病預防在一個學期講完。例如,在消化系統(tǒng)講“胃”這一器官時,先介紹胃的形態(tài)結(jié)構(gòu),接著是它的生理、病理,然后就是胃的常見疾病病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預防。使學生對胃從正常到異常再到用藥有一個系統(tǒng)完整的知識框架[10],減少重復,避免遺忘,印象深刻[11]。
3.4改革教學方法
教學方法采用案例導入、臨床問題導入,作為加強基礎與臨床聯(lián)系的切入點。教學場地多樣化,在“課堂里設病區(qū),病區(qū)中開課堂”,實現(xiàn)“教、學、做”一體化;加強實踐教學,減少理論課,學生進校后以實驗、實訓、見習3個環(huán)節(jié)反復交替,每周集中安排半天時間在醫(yī)院見習,進行床旁教學,在真實的醫(yī)療環(huán)境中感受醫(yī)生的工作及責任、醫(yī)患溝通的重要性;這既是醫(yī)學知識的學習,也是醫(yī)德品質(zhì)和醫(yī)生素質(zhì)的培養(yǎng)過程,激發(fā)學生學習動機[12]。加強了學生的動手能力、團隊合作意識的培養(yǎng),提高臨床思維能力[13]。
3.5調(diào)整考核內(nèi)容
器官系統(tǒng)8門課程參照醫(yī)師資格醫(yī)學綜合考試大綱,考核基礎醫(yī)學綜合(解剖學、生理學、病理學、藥理學)和臨床醫(yī)學綜合知識,題型采用A型和B型題,按照各學科在總論和各論中所占的學時數(shù)分配比例命題組卷,如消化系統(tǒng),成績按百分制考量,解剖學占8%、生理學占10%、病理學占12%、藥理學占16%,疾病占54%;操作技能課程,基礎知識50%,操作占50%。新的考核內(nèi)容突出了解決臨床實際問題的能力,強調(diào)了醫(yī)學整體觀和臨床思維[14]。
3.6調(diào)整實習科室輪轉(zhuǎn)
為實現(xiàn)實習科室與器官系統(tǒng)課程延續(xù),達到有效的對接,第3年臨床實習安排在三甲醫(yī)院,實習時間共36周,必修科室32周:消化8周(消化內(nèi)科、普外科)、呼吸8周(呼吸內(nèi)科、胸外科)、循環(huán)4周(心血管內(nèi)科)、泌尿生殖8周(泌尿外科、婦產(chǎn)科)、兒科4周;選修科室4周:急診、血液、內(nèi)分泌、神內(nèi)、腦外、骨科。
3.7激發(fā)學生主動學習和提高學習興趣
階段性教學反饋信息表明,教師逐步適應了器官系統(tǒng)課程教學,得到了學生的普遍歡迎,教學效果明顯提高。通過2012級器官系統(tǒng)教學的學生與傳統(tǒng)教學的學生在學習態(tài)度、專業(yè)熱愛程度進行比較,主動學習、學習興趣及課程興趣優(yōu)于普通班,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。本校臨床醫(yī)學專業(yè)器官系統(tǒng)教學模式是一個創(chuàng)新、探索的過程,沒有固定的模式可以遵循,從觀念到實踐都需要不斷地學習和探索。因此,在改革實踐的過程中還存在一些問題和不足,教師的教學觀念還比較落后,所需的人力、物力和財力較多,教學難度較大[15]。但改革的方案本身具有科學性、可行性。只要針對問題,根據(jù)其產(chǎn)生原因,進一步優(yōu)化教學內(nèi)容、改革教學方法、提高教學質(zhì)量,就能為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)高素質(zhì)技能型醫(yī)學人才。
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關鍵詞:臨床醫(yī)學;八年制;高中生
改革開放以來,我國的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展速度突飛猛進。隨著經(jīng)濟水平的不斷提高與人民生活方式的改變,人們的健康意識不斷增強。因此,人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求也在逐年增大。為了滿足我國這一日益增長的需求,我國積極的進行醫(yī)療改革,針對于我國醫(yī)療體系中存在的不足,積極的借鑒國外先進醫(yī)療體系經(jīng)驗,實施了八年制臨床醫(yī)學教育。幾年來的高速發(fā)展使我國醫(yī)療事業(yè)邁向了新的發(fā)展階段。但總體的醫(yī)療技術(shù)水平與歐美等發(fā)達國家相比還存在一定差距。
1我國八年制臨床醫(yī)學教育中的不足
1.1招生基礎素質(zhì)偏低?,F(xiàn)階段我國的八年制臨床醫(yī)學教育招生以高中畢業(yè)生為主流,高中生的心智尚不成熟。在進行高考志愿填報時具有一定的盲目性,加之缺乏學校和家長的引導,很難對醫(yī)學專業(yè)有更明確的了解。高中生剛進入大學后對新的生活方式和教學方式比較陌生,有些學生不習慣這種學習方式,長期如此,便會對學習產(chǎn)生一定的抵觸情緒。八年制的臨床醫(yī)學教育相對于五年制的教育模式時間更長,這便讓許多學生難以堅持下來,即使部分學生迫于壓力堅持了下來也會對醫(yī)學教育產(chǎn)生反感,對其進入醫(yī)療體系進行工作產(chǎn)生不利影響。
1.2預科教育不完善。目前我國各個大學的醫(yī)療教育參差不齊,對醫(yī)學人才的培養(yǎng)側(cè)重點差異也較大,這對日后學生從事醫(yī)療工作很難進行對接。醫(yī)學是門綜合性學科,學生在校期間不僅要對基本的醫(yī)療知識進行學習,更要不斷的加強人文素養(yǎng)的提升,在科學與仁愛共同結(jié)合的基礎知識上融入到我國的醫(yī)療體系機構(gòu)中去,只有這樣才能符合我國醫(yī)療教育發(fā)展的新要求。我國的醫(yī)療教育基本分為“預科教育”和“教育”兩種,在八年制的醫(yī)療教育體系中,很多學校的學科分配時間不同。對預科教育教學的側(cè)重點不清晰,導致我國醫(yī)學專業(yè)學生的整體專業(yè)素質(zhì)能力低下,很難滿足醫(yī)療機構(gòu)的用人需求。
1.3培訓時間緊張,醫(yī)療授課信息條件缺乏。我國八年制的醫(yī)學教育模式中,學生僅有兩到三年的時間用于臨床經(jīng)驗培訓,這個時間與國外相比較短。學生在進行醫(yī)療培訓時要注重培養(yǎng)臨床經(jīng)驗積累意識,在有限的時間內(nèi)做好醫(yī)療技術(shù)工作。學生臨床經(jīng)驗類的培訓課少,課程質(zhì)量低下是八年制醫(yī)學教育模式中存在的一個嚴重問題。目前,學生的主要臨床基礎課程講師是臨床工作的醫(yī)師,受工作時間的限制,很多醫(yī)師沒有足夠的精力備課,進而導致我國醫(yī)療臨床課程質(zhì)量低下。另外,在進行臨床醫(yī)學教育時缺乏一定的授課信息,現(xiàn)代的醫(yī)患關系已經(jīng)發(fā)生變化,過去醫(yī)生具有主導權(quán),因此,在病人的病歷中可以得到諸多信息。而今天的醫(yī)患關系較為平等,很多患者對自己的病歷進行保密,這對醫(yī)學教育工作的開展起到一定阻礙作用。
2對于臨床醫(yī)學教育中的不足采取一定對策
2.1提高招生的準入門檻。受大環(huán)境的影響,目前我國八年制的醫(yī)學教育招生還不能取消以高中為起點。為此,筆者認為應該對學生的入學門檻進行適當抬高,以確保學生的自身素質(zhì)。在高中畢業(yè)填報志愿時,必須要向所報考院校遞交申請書,明確表示自己報考的原因和想法,校方對申請者確保學生結(jié)業(yè)成績合格的同時,還要參考學生在日常學習中的平均成績。讓學生的基礎教育素質(zhì)得到保證,經(jīng)過校方的審核并通過的學生才得以進入所報院校。另外,八年制醫(yī)學教育院校可以通過自主招生的方式來進行招募生源。或者通過對本校大二的學生進行一定的篩選,允許成績優(yōu)秀的學生提前進入八年制醫(yī)學博士的錄取。但這種錄取方式一定要嚴格進行,只有嚴進嚴出的篩選方式才能保證我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的穩(wěn)健發(fā)展。
2.2完善預科教育體系。在預科教育期間,綜合性大學一定要利用自身的優(yōu)勢對學生進行教育。在不斷推進醫(yī)學基礎性知識教育的同時,更要讓學生樹立作一名合格醫(yī)生的信念。更加注重對人文思想的培養(yǎng)。積極推進學生和已經(jīng)從事醫(yī)療工作的人員溝通,讓學生領悟到醫(yī)療人員在醫(yī)院的工作性質(zhì)。學校還應組織學生聽一些有名的醫(yī)學專家學者講座,聽取他們在從事醫(yī)療工作中的無私奉獻精神,進而體會到作為一名醫(yī)療工作者所具備的社會責任感。
2.3革新教學模式。高中生在剛步入大學階段,還沒有完全脫離對“說教式”的課程思想束縛,在這一階段應著重加強對學生的基本理論教學,讓學生打好醫(yī)學教育的基礎。但傳統(tǒng)的教學模式不可成為教學的主導,在教學的過程中不斷的對學科進行整合,讓學生在學習中接受新的教學方式,借此來激發(fā)學生學習的積極性和主動性。結(jié)合本校的教學特點引用國外先進教學模式,并在教育過程中注重實踐與理論相結(jié)合。加強學生實踐能力的培養(yǎng),課堂上盡可能多引用一些病歷并組織學生進行試驗操作。
3結(jié)語
隨著醫(yī)療體系的不斷完善和發(fā)展,為了能夠加強更高層次醫(yī)護人員隊伍素質(zhì),我國積極推行了八年制臨床醫(yī)學教育改革,這不僅是我國醫(yī)療事業(yè)建設對醫(yī)學教育改革提出的新要求,更是我國現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生體系得到完善和發(fā)展重要保障,為此,要對我國八年制醫(yī)療教育中的不足加以完善,使其教育得以穩(wěn)健發(fā)展,為我國醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)出頂尖的醫(yī)護人才,進而促進我國醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展。
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