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傳染病醫(yī)療救治體系精品(七篇)

時(shí)間:2023-09-21 18:04:32

序論:寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相,好投稿為您帶來(lái)了七篇傳染病醫(yī)療救治體系范文,愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑,助力您的創(chuàng)作。

傳染病醫(yī)療救治體系

篇(1)

為認(rèn)真貫徹落實(shí)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治工作。根據(jù)豫衛(wèi)監(jiān)[2004]85號(hào)文件精神,2005年8月20日-2005年9月22日,市衛(wèi)生局開(kāi)展了對(duì)全市傳染病防治的醫(yī)療救治、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督及縣級(jí)衛(wèi)生行政部門的傳染病防治工作進(jìn)行了監(jiān)督檢查。簡(jiǎn)要情況如下:

一、精心布署、認(rèn)真組織

為做好三門峽市傳染病防治工作,保障這項(xiàng)活動(dòng)順利有序開(kāi)展,衛(wèi)生局成立了以傳染病檢查領(lǐng)導(dǎo)小組,抽調(diào)預(yù)衛(wèi)生監(jiān)督中心業(yè)務(wù)骨干及相關(guān)責(zé)任人組成這次檢查領(lǐng)導(dǎo)小組。通過(guò)認(rèn)真研究當(dāng)前的形式和傳染病防治工作中存在的問(wèn)題,結(jié)合三門峽市的實(shí)際情況迅速制定了檢查方案,根據(jù)傳染病防治的醫(yī)療救治、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督三大體系的不同特點(diǎn),進(jìn)行了責(zé)任分工。由預(yù)防保健中心監(jiān)督人員負(fù)責(zé)對(duì)市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督,衛(wèi)生局牽頭組織對(duì)市級(jí)疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督及各縣傳染病防治的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。

二、檢查情況通報(bào)

(一)、醫(yī)療救治體系的傳染病防治情況

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極采取行動(dòng),成立傳染病防治組織、配備了傳染病檢查員,縣級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有專職(或兼職)人員負(fù)責(zé)院內(nèi)感染控制工作,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病醫(yī)療救治的應(yīng)急預(yù)案、救治人員、傳染病防治培訓(xùn)、演練都基本得到落實(shí)。市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病門診布局基本合理,消毒隔離措施基本符合規(guī)范。醫(yī)院所用血液制品、生物制品采購(gòu)、儲(chǔ)藏、管理基本符合國(guó)家要求,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒產(chǎn)品、防護(hù)用品等應(yīng)急物資有一定的儲(chǔ)備量。鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)院疫情報(bào)告基本規(guī)范,所有門診全部有門診日志,傳染病報(bào)告卡填寫項(xiàng)目也基本齊全。

存在問(wèn)題:

1、市區(qū)中小型醫(yī)院的醫(yī)療廢棄物、污染物品大多未經(jīng)嚴(yán)格消毒、毀形處理,直接由湖濱區(qū)環(huán)衛(wèi)局特種垃圾處理廠焚燒銷毀,醫(yī)院醫(yī)療垃圾回收人員的個(gè)人防護(hù)、健康檢查普遍還未能落實(shí)。污水處理設(shè)施只有黃河醫(yī)院能正常運(yùn)行,且監(jiān)測(cè)達(dá)到國(guó)家要求。

2、縣一級(jí)醫(yī)院感染管理人員取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門上崗證的人員缺乏,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更是空白,沒(méi)有設(shè)置院內(nèi)感染管理科室。

3、各縣無(wú)醫(yī)療垃圾集中處理機(jī)構(gòu),縣一級(jí)部分醫(yī)院沒(méi)有有效的污水處理系統(tǒng)。

4、縣一級(jí)醫(yī)院大部分供應(yīng)室布局、消毒管理達(dá)不到規(guī)范要求,鄉(xiāng)一級(jí)更差。重點(diǎn)科室的消毒監(jiān)測(cè)頻次少,部分醫(yī)院不能正常開(kāi)展消毒自檢工作。

5、部分企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)私自設(shè)置皮膚性病門診,由社會(huì)人員承包管理,使診室門診日志登記項(xiàng)目登記不全,無(wú)傳染病疫情報(bào)告卡,易造成梅毒、淋病等傳染病疫情漏報(bào)。

(二)、衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制機(jī)構(gòu)的傳染病防治情況

縣(市)級(jí)衛(wèi)生行政、衛(wèi)生監(jiān)督及疾病控制機(jī)構(gòu)均有明確的傳染病防治目標(biāo),并能認(rèn)真完成上年度的傳染病防治目標(biāo),能按上級(jí)要求成立相應(yīng)的防治領(lǐng)導(dǎo)小組和有關(guān)的專家組,均能按要求開(kāi)展相關(guān)的傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)和宣傳活動(dòng)。必要的設(shè)施,物品儲(chǔ)備也基本符合要求,并組織開(kāi)展了傳染病防治活動(dòng)。

存在問(wèn)題:

1、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)不健全,沒(méi)有獨(dú)立的監(jiān)督體制,監(jiān)督設(shè)置在防疫站,形不成合力。缺乏專門的傳染病監(jiān)督科室,沒(méi)有專職傳染病監(jiān)督人員及辦公經(jīng)費(fèi),傳染病病監(jiān)督設(shè)置跟不上工作的需要。執(zhí)法手段落后,取證困難。

2、縣級(jí)防疫站監(jiān)督與疾病控制不分,對(duì)本單位的疫情報(bào)告,生物制品、消毒管理不能按要求監(jiān)督。

3、縣、鄉(xiāng)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員消毒管理知識(shí)普遍缺乏,設(shè)備相對(duì)落后。

三、今后工作

1、加強(qiáng)對(duì)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》和消毒管理相關(guān)知識(shí)宣傳貫徹,提高廣大醫(yī)務(wù)工作者的法律意識(shí),達(dá)到自覺(jué)依法防治傳染病的目的。

篇(2)

一、背景

近幾年來(lái),在區(qū)委、區(qū)政府高度重視和各方面的共同努力下,本區(qū)公共衛(wèi)生體系建設(shè)取得了重大的進(jìn)步。19*年,成立了區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所,19*年成立了區(qū)疾病預(yù)防控制中心(以下簡(jiǎn)稱CDC);20*年起,全區(qū)15家一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)服務(wù)內(nèi)涵正逐步向醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能轉(zhuǎn)變,鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理的進(jìn)程正在不斷深入。到目前為止,本區(qū)已有7所一級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到了*市標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的軟、硬件建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。CDC功能已實(shí)現(xiàn)由傳染病防治向傳染病和慢性非傳染性疾病防治并重拓展,全區(qū)已初步構(gòu)建起由疾病預(yù)防體系、醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系組成的公共衛(wèi)生體系框架。與此同時(shí),本區(qū)有效控制了病毒性肝炎、傷寒等6種傳染病,甲乙類傳染病發(fā)病率降至269.*/10萬(wàn),血吸蟲(chóng)病、脊髓灰質(zhì)炎等12種傳染病已被消滅;在抗擊“非典”的斗爭(zhēng)中,本區(qū)的公共衛(wèi)生體系發(fā)揮了積極的作用。

但從今后可能面臨的各種傳染病和慢性非傳染性疾病嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的戰(zhàn)略高度來(lái)看,本區(qū)公共衛(wèi)生體系仍存在諸多薄弱環(huán)節(jié),主要表現(xiàn)在:衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱,資源整合和協(xié)調(diào)利用效率不高;管理體制不夠通順,缺乏現(xiàn)代化、信息化手段;突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制不夠健全,處理和管理各種危機(jī)能力不強(qiáng)。此外,公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)常年偏低,特別是社區(qū)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足已成為制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要瓶頸之一。

20*年突如其來(lái)的非典告誡我們:公共衛(wèi)生問(wèn)題已經(jīng)不僅僅是衛(wèi)生問(wèn)題,而是國(guó)家安全和城市安全體系的重要組成部分。*區(qū)在大力推進(jìn)現(xiàn)代化建設(shè)的進(jìn)程中,必須堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展,統(tǒng)籌城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,不斷加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè),構(gòu)建起保障人民群眾身體健康和維護(hù)社會(huì)安全、穩(wěn)定的屏障。

二、主要目標(biāo)

以黨的*精神和“*”重要思想為指導(dǎo),以“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、預(yù)防為主、防治結(jié)合、平戰(zhàn)結(jié)合、應(yīng)急優(yōu)先”為原則,堅(jiān)持常態(tài)運(yùn)行和應(yīng)急反應(yīng)相結(jié)合,堅(jiān)持硬件建設(shè)與軟件建設(shè)相同步。完善建立以預(yù)防控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督三大網(wǎng)絡(luò)為支柱的公共衛(wèi)生體系,初步建成應(yīng)急控制系統(tǒng)、信息管理系統(tǒng)、預(yù)防控制系統(tǒng)、醫(yī)療救治系統(tǒng)、人才培養(yǎng)系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)、社會(huì)支持系統(tǒng)。顯著提高公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)裝備水平,顯著提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)變與控制能力,顯著提高公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的素質(zhì)與能力,顯著提高社會(huì)參與公共衛(wèi)生事務(wù)的程度與能力,努力保障城鎮(zhèn)、農(nóng)村公共衛(wèi)生安全。

三、主要任務(wù)

(一)應(yīng)急指揮控制系統(tǒng)

應(yīng)急指揮控制系統(tǒng)是應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、平戰(zhàn)結(jié)合的行政指揮和技術(shù)保障系統(tǒng)。該系統(tǒng)有三個(gè)結(jié)口對(duì)外連接:向上與市衛(wèi)生局應(yīng)急指揮控制中心連接,平時(shí)做好預(yù)案編制和演練,發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),調(diào)動(dòng)全區(qū)衛(wèi)生資源,及時(shí)組織現(xiàn)場(chǎng)處置和醫(yī)療救治;向下連接突發(fā)事件監(jiān)測(cè)體系各哨點(diǎn),及時(shí)收集各種相關(guān)信息,掌握突發(fā)事件先兆動(dòng)態(tài);橫向與*區(qū)災(zāi)害事故應(yīng)急指揮中心和多重社會(huì)支持保障系統(tǒng)相銜接,一旦發(fā)生突發(fā)事件,可應(yīng)急調(diào)動(dòng)全社會(huì)各類突發(fā)事件處置資源。區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急指揮控制機(jī)構(gòu)設(shè)在區(qū)CDC。

(二)信息管理系統(tǒng)

建成以全區(qū)疫情信息網(wǎng)絡(luò)為主線,覆蓋預(yù)防控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督的區(qū)公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)平時(shí)為本區(qū)的公共衛(wèi)生管理、決策和社區(qū)衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)提供信息支持、技術(shù)保障;緊急狀態(tài)時(shí),便捷地轉(zhuǎn)為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置信息支持系統(tǒng)。信息管理系統(tǒng)主要依托社會(huì)公共信息平臺(tái)和全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)有的內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò)。

(三)預(yù)防控制系統(tǒng)

預(yù)防控制系統(tǒng)的主干是區(qū)CDC和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。區(qū)CDC在市CDC指導(dǎo)下,實(shí)施危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、采取疾病預(yù)防控制措施、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制工作的技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo);社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為社區(qū)疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)點(diǎn),開(kāi)展基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六方面衛(wèi)生服務(wù)。疾病預(yù)防控制要采取專業(yè)與社會(huì)相結(jié)合,注重依靠區(qū)、鎮(zhèn)政府組織和社區(qū)自治組織,發(fā)揮社會(huì)中介組織和企事業(yè)單位的作用,落實(shí)以塊為主、條塊結(jié)合的工作措施。

(四)醫(yī)療救治系統(tǒng)

該系統(tǒng)主要有四部分組成:1、傳染病的救治網(wǎng)絡(luò);2、化學(xué)和職業(yè)中毒救治網(wǎng)絡(luò);3、食物中毒、意外傷害等其它突發(fā)性公共衛(wèi)生事件救治網(wǎng)絡(luò);4、醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)絡(luò)。要在原有醫(yī)療衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)上,不斷完善和改革醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制,建成與社會(huì)形勢(shì)發(fā)展相適應(yīng)的公共衛(wèi)生醫(yī)療救治系統(tǒng),為各種公共衛(wèi)生事件提供及時(shí)、可靠的醫(yī)療救治保障。

(五)人才培養(yǎng)系統(tǒng)

人才培養(yǎng)系統(tǒng)由區(qū)衛(wèi)生局人才服務(wù)中心、醫(yī)學(xué)會(huì)和區(qū)衛(wèi)生繼續(xù)教育培訓(xùn)中心組成,分別承擔(dān)學(xué)科帶頭人、預(yù)防控制人員、衛(wèi)生監(jiān)督人員、全科醫(yī)師、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置五支隊(duì)伍的培訓(xùn)和培養(yǎng)。該系統(tǒng)的建設(shè)的重點(diǎn)是區(qū)衛(wèi)生繼續(xù)教育培訓(xùn)中心建設(shè),培養(yǎng)的重點(diǎn)是不斷提高上述五支隊(duì)伍的素質(zhì)和能力。

(六)衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)

該系統(tǒng)包括區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、基層若干衛(wèi)生監(jiān)督分所及基層衛(wèi)生監(jiān)管員,在區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所的指導(dǎo)下完成各項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務(wù),督促社會(huì)各方面嚴(yán)格遵守有關(guān)衛(wèi)生法規(guī),營(yíng)造社會(huì)自覺(jué)守法的氛圍,推進(jìn)各項(xiàng)疾病預(yù)防控制措施的有效落實(shí)。

(七)社會(huì)支持系統(tǒng)

社會(huì)支持系統(tǒng)主要是依靠政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和社會(huì)各方參與配合,按照平戰(zhàn)結(jié)合的要求,建立政府有關(guān)職能部門及紅十字會(huì)等社會(huì)團(tuán)體的聯(lián)席會(huì)議制度,明確各自職責(zé),根據(jù)應(yīng)急需要調(diào)動(dòng)各種資源,確保公共衛(wèi)生體系建設(shè)和運(yùn)轉(zhuǎn)。要綜合利用經(jīng)濟(jì)、政治、法律等手段,建立健全組織和動(dòng)員群眾參與公共衛(wèi)生的工作機(jī)制,建立健全調(diào)動(dòng)全社會(huì)人力、物力和財(cái)力應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的運(yùn)行機(jī)制。

四、建設(shè)內(nèi)容

(一)三個(gè)網(wǎng)絡(luò)

1、預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)

根據(jù)*區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(20*~2*0年),參照*市衛(wèi)生局區(qū)(縣)CDC、衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè)規(guī)模和設(shè)備配置基本要求,20*年啟動(dòng)CDC軟硬件達(dá)標(biāo)建設(shè)的計(jì)劃,編制區(qū)CDC建設(shè)實(shí)施方案,第二季度完成區(qū)CDC必要設(shè)備的添置,第三季度完成CDC遷建至新城區(qū)設(shè)計(jì)方案,第四季度動(dòng)工遷建,使其建設(shè)規(guī)模、基本裝備和疾病預(yù)防應(yīng)急處理能力、防治實(shí)施能力、信息綜合能力、培訓(xùn)指導(dǎo)能力達(dá)到*疾病預(yù)防控制實(shí)際需求。形成以CDC為軸心,連接鎮(zhèn)(街道)、村(居委)的三級(jí)預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò),逐步理順區(qū)婦幼保健所、牙病防治所、眼病防治所和精神衛(wèi)生中心的疾病預(yù)防控制管理職能,做到預(yù)防歸口,資源共享。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制能力建設(shè),有效預(yù)防和控制各傳染病和慢性非傳染病,防范和及時(shí)處置各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件,顯示出CDC在疾病預(yù)防控制和應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件處置中的優(yōu)勢(shì)效應(yīng)。

根據(jù)區(qū)委、區(qū)政府關(guān)于本市貫徹《進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見(jiàn)》的精神,結(jié)合*區(qū)行政區(qū)域規(guī)劃,完成全區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)并轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,完成村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)并轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn),將工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體?服務(wù)上來(lái)。進(jìn)一步強(qiáng)化各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)的疾病預(yù)防功能,有效落實(shí)各項(xiàng)疾病預(yù)防控制措施。

依靠社會(huì)各方力量和群眾團(tuán)體,在各鎮(zhèn)(街道)和小區(qū),組織一支有一定數(shù)量的疾病預(yù)防社區(qū)志愿者隊(duì)伍,不斷提高社區(qū)居民的防病意識(shí)和防病能力。

2、衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)

根據(jù)*區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(20*~2*0年),參照*市衛(wèi)生局區(qū)(縣)CDC、衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè)規(guī)模和設(shè)備配置基本要求,20*年啟動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督所軟硬件達(dá)標(biāo)建設(shè)的計(jì)劃,編制區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè)實(shí)施方案,第二季度完成區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所公共衛(wèi)生快速檢測(cè)、現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)設(shè)備配備,完善通訊、取證、信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),20*年第四季度完成衛(wèi)生監(jiān)督所遷至新城區(qū)的設(shè)計(jì)方案,20*年第一季度動(dòng)工遷建,使其建設(shè)規(guī)模、基本裝備和監(jiān)督辦案能力、應(yīng)急處置能力、信息處理能力、協(xié)調(diào)指導(dǎo)能力能在相當(dāng)時(shí)期內(nèi)適應(yīng)*衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的需要。形成以區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所為核心,橫向延伸到全區(qū)各有關(guān)部門、行業(yè),縱向延伸到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)的衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。

完善和健全轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督垂直領(lǐng)導(dǎo)、覆蓋全區(qū)各鎮(zhèn)(街道)、社區(qū)的公共衛(wèi)生監(jiān)督員隊(duì)伍管理體制,實(shí)現(xiàn)人員精干、反應(yīng)迅速、執(zhí)法能力的運(yùn)行機(jī)制,加強(qiáng)監(jiān)督員隊(duì)伍培訓(xùn),不斷提高執(zhí)法水平和能力。

到20*年,各鎮(zhèn)(街道)組織一支以志愿者為主、由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)的社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)管員隊(duì)伍。

3、醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)

(1)傳染病的救治網(wǎng)絡(luò)

*市公共衛(wèi)生中心、*醫(yī)院和中心醫(yī)院為轄區(qū)內(nèi)傳染病救治網(wǎng)絡(luò)中心。依靠*市公共衛(wèi)生中心收治區(qū)內(nèi)傳染病住院病人;*醫(yī)院、中心醫(yī)院設(shè)置相對(duì)獨(dú)立、與普通門(急)診相隔離的傳染科門診(包括發(fā)熱門診、肝炎門診和腸道門診),設(shè)有候診區(qū)、診室、治療室、檢驗(yàn)室、放射檢查室,配備必須的醫(yī)療設(shè)備(三大常規(guī)檢驗(yàn)設(shè)備及移動(dòng)式X光機(jī));*醫(yī)院、中心醫(yī)院傳染科門診應(yīng)設(shè)置隔離留觀室各6~7間,10~15張病床,作為傳染病長(zhǎng)效常態(tài)管理的備用床位,上述建設(shè)于20*年第二季度完成。

20*年底完成其它綜合性醫(yī)院傳染病專用門診建設(shè),要求清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)三區(qū)分布清晰,無(wú)相互交叉,并配置相關(guān)設(shè)備,傳染病專用門診包括發(fā)熱門診、腸道門診和肝炎門診。20*年底完成傳染病門診醫(yī)務(wù)人員專門培訓(xùn),20*年底醫(yī)院污水全面達(dá)到環(huán)保排放標(biāo)準(zhǔn)。

(2)化學(xué)和職業(yè)中毒網(wǎng)絡(luò)

*醫(yī)院為救治中心及基地,中心醫(yī)院漕涇分院為一線急救基地,其他各綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為急救點(diǎn)和轉(zhuǎn)送點(diǎn)。*醫(yī)院為*石化化學(xué)醫(yī)療急救的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)(負(fù)責(zé)化學(xué)突發(fā)事件的搶救),并作為*化學(xué)工業(yè)區(qū)化學(xué)救治的后方醫(yī)療機(jī)構(gòu)(負(fù)責(zé)該區(qū)域化學(xué)傷害的后期治療、康復(fù))。中心醫(yī)院漕涇分院作為*化學(xué)工業(yè)區(qū)化學(xué)醫(yī)療急救的一線醫(yī)療機(jī)構(gòu)(負(fù)責(zé)化學(xué)突發(fā)事件的緊急搶救),配備相應(yīng)的急救設(shè)施設(shè)備。加強(qiáng)職業(yè)病和意外傷害救治等相關(guān)醫(yī)護(hù)人才的培養(yǎng)。

(3)食物中毒、意外傷害等其它突發(fā)性公共衛(wèi)生事件救治網(wǎng)絡(luò)

*醫(yī)院和中心醫(yī)院為救治中心,接受區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)力處理的病人。區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一線的醫(yī)療救治點(diǎn),承擔(dān)力所能及的病人救治和重危病人的應(yīng)急處理。*醫(yī)院和中心醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)急診科的建設(shè),添置必須的搶救設(shè)備。

(4)醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)絡(luò)

建設(shè)一個(gè)功能完善的醫(yī)療救護(hù)分中心和四個(gè)醫(yī)療救護(hù)點(diǎn);通過(guò)建設(shè)電腦化的信息指揮中心,將分中心和救護(hù)點(diǎn)有機(jī)拼成一個(gè)整體,使出車時(shí)間、回車率達(dá)到*市的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn);更新救護(hù)車輛,加強(qiáng)人員培訓(xùn),使目前的低水平的轉(zhuǎn)運(yùn)型醫(yī)療救護(hù)逐步提升到院前急救型的醫(yī)療救護(hù)。

(二)兩大工程

1、衛(wèi)生信息工程

20*年底完成覆蓋全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái),向下延伸到社區(qū)、鎮(zhèn)、村,向上與市衛(wèi)生局信息中心銜接,并保留與外部機(jī)構(gòu)通信及數(shù)據(jù)交換接口,實(shí)現(xiàn)信息的資源共享,不斷完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急信息支持系統(tǒng)的有關(guān)功能。

20*年底初步建成衛(wèi)生資源、醫(yī)療業(yè)務(wù)、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督四大數(shù)據(jù)庫(kù),基本建立公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)、監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)、疫情報(bào)告系統(tǒng)、應(yīng)急處置系統(tǒng)四大應(yīng)用系統(tǒng)。

2、人才建設(shè)工程

建立一支20—30人左右規(guī)模的,由區(qū)CDC、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所以及本區(qū)二、三級(jí)綜合性醫(yī)院各有關(guān)學(xué)科業(yè)務(wù)骨干組成的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理隊(duì)伍。這些人員平時(shí)在各自崗位上從事專業(yè)技術(shù)工作,定期進(jìn)行應(yīng)急知識(shí)、技能培訓(xùn)和應(yīng)急演練;發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件后,能夠按統(tǒng)一指揮,迅速組織開(kāi)赴現(xiàn)場(chǎng),及時(shí)開(kāi)展救治和流行病學(xué)調(diào)查工作。

培養(yǎng)和引進(jìn)2—3名預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人,不斷提高預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督在職人員的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素質(zhì),大力增加志愿者數(shù)量,壯大公共衛(wèi)生人員規(guī)模。到20*年,區(qū)級(jí)公共衛(wèi)生人員達(dá)到每萬(wàn)人口4.73人,其中衛(wèi)生監(jiān)督人員達(dá)到每萬(wàn)人口1.6人;各鎮(zhèn)(街道)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生人員達(dá)到每萬(wàn)人口4人。

加大全科醫(yī)師培養(yǎng)的力度,在原全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,加緊專科醫(yī)師向全科醫(yī)師職稱轉(zhuǎn)換的培訓(xùn),到20*年全科醫(yī)師數(shù)量達(dá)到一級(jí)醫(yī)院醫(yī)師總數(shù)的四分之一。同時(shí)加強(qiáng)科目培訓(xùn),20*年度完成區(qū)內(nèi)80—100名醫(yī)務(wù)人員ICU、傳染病救治的專項(xiàng)培訓(xùn)。20*年度完成區(qū)內(nèi)50%醫(yī)務(wù)人員傳染病救治的專項(xiàng)培訓(xùn)。

到20*年,完成全區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能的培訓(xùn),全面提高醫(yī)院的疾病預(yù)防能力。

五、具體措施

(一)加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)

確保人民群眾身體健康和生命安全是各級(jí)政府的重要職責(zé)。區(qū)、鎮(zhèn)政府要將公共衛(wèi)生體系建設(shè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃,區(qū)政府成立由分管區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)的公共衛(wèi)生體系建設(shè)督查小組,具體承擔(dān)公共衛(wèi)生建設(shè)的進(jìn)程督查、質(zhì)量控制、經(jīng)費(fèi)投入等工作,建立健全公共衛(wèi)生體系建設(shè)工作責(zé)任制。區(qū)衛(wèi)生局要成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的公共衛(wèi)生體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作班子,切實(shí)推進(jìn)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。區(qū)有關(guān)部門要明確職責(zé),協(xié)調(diào)配合,確保建設(shè)任務(wù)按期完成。對(duì)未按要求落實(shí)措施和完成任務(wù)的,要追究有關(guān)部門和當(dāng)事人的責(zé)任。

(二)改革公共衛(wèi)生投融資機(jī)制

在保證公共衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)經(jīng)費(fèi)的同時(shí),改革公共衛(wèi)生投融資機(jī)制,形成政府投入為主和社會(huì)投入等多元化投資格局,確保疾病監(jiān)測(cè)、傳染病治療、衛(wèi)生執(zhí)法等公共衛(wèi)生核心業(yè)務(wù)的運(yùn)行經(jīng)費(fèi);區(qū)財(cái)政對(duì)于疾病預(yù)防控制系統(tǒng)和衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)人員經(jīng)費(fèi),按照公務(wù)員標(biāo)準(zhǔn)予以保證,對(duì)120急救系統(tǒng)人員經(jīng)費(fèi)予以全額保證;鎮(zhèn)財(cái)政對(duì)從事公共衛(wèi)生人員經(jīng)費(fèi)予以全額保證。積極探索公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支兩條線改革,規(guī)范公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)儀器設(shè)備向社會(huì)開(kāi)放和收費(fèi)行為,提高資源使用效益。逐步提高社區(qū)預(yù)防保健經(jīng)費(fèi),到20*年達(dá)到15元/人,到20*年達(dá)到每個(gè)居民每年20元。

引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,提高資金的使用效益。探索政府購(gòu)買服務(wù)的模式,將可由市場(chǎng)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目交給市場(chǎng),鼓勵(lì)各種市場(chǎng)主體參與競(jìng)爭(zhēng),并逐步將公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的此類業(yè)務(wù)向市場(chǎng)轉(zhuǎn)移。

(三)加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系的內(nèi)涵建設(shè)

在推進(jìn)公共衛(wèi)生硬件建設(shè)的同時(shí),加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系的內(nèi)涵建設(shè),完善定編、定崗、定員和定責(zé)的公共衛(wèi)生人事管理機(jī)制,強(qiáng)化工作責(zé)任制和責(zé)任追究制,深化公共衛(wèi)生體系機(jī)構(gòu)分配制度改革,形成良好的工作激勵(lì)機(jī)制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要努力實(shí)現(xiàn)集基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)為一體的服務(wù)功能,鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在20*年全面完成人員報(bào)酬、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、人事管理等內(nèi)容的一體化管理,要強(qiáng)化科技興公共衛(wèi)生的觀念,運(yùn)用現(xiàn)代化管理手段,提高公共衛(wèi)生管理水平,降低公共衛(wèi)生運(yùn)行成本,加大公共衛(wèi)生專業(yè)人才培植力度,不斷提高公共衛(wèi)生人員的綜合素質(zhì)和工作能力。

(四)依法加強(qiáng)公共衛(wèi)生監(jiān)管

強(qiáng)化依法監(jiān)管公共衛(wèi)生觀念,加強(qiáng)公共衛(wèi)生執(zhí)法裝備,確保經(jīng)費(fèi)投入和隊(duì)伍編制。建立對(duì)公共衛(wèi)生違法行為的有獎(jiǎng)舉報(bào)制度,形成公眾參與機(jī)制。加強(qiáng)執(zhí)法相對(duì)人的法制教育,強(qiáng)化對(duì)有關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和企事業(yè)單位的制約機(jī)制。加大公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度,依法打擊違法犯罪行為,推動(dòng)公共衛(wèi)生依法治理。

(五)加強(qiáng)公共衛(wèi)生宣傳教育,深化健康促進(jìn)工作

通過(guò)各種方式,廣泛開(kāi)展衛(wèi)生科普知識(shí)宣傳,提高全社會(huì)的公共衛(wèi)生意識(shí),使廣大市民增強(qiáng)自我保健意識(shí)。深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),倡導(dǎo)良好的衛(wèi)生習(xí)慣,革除陳規(guī)陋習(xí),增強(qiáng)群眾健康素質(zhì)。加強(qiáng)全民公共衛(wèi)生道德教育,普及公共衛(wèi)生法律知識(shí),使廣大市民講究公共衛(wèi)生,注意公共行為,遵守公共道德,維護(hù)公共環(huán)境。

篇(3)

[中圖分類號(hào)]R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1009-6019-(2010)05-74-02

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是傳染病防控工作的最基層單位,承擔(dān)了所轄街道傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)、疫情監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)觀察、預(yù)防及協(xié)助疾控部門暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查處理等工作。近年來(lái)一些新發(fā)傳染病如SARS、甲型H1N1流感、高致病性人禽流感等均易在社區(qū)傳播,因此加強(qiáng)社區(qū)傳染病管理成為控制傳染病暴發(fā)流行的重要手段之一。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的傳染病管理人員偏少,且大多兼職,要做好社區(qū)傳染病的防控工作就需要有一個(gè)完善的管理體系。從2003年我國(guó)為有效應(yīng)對(duì)SARS而實(shí)施了一系列加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的措施以來(lái),我們按要求不斷強(qiáng)化管理,健全網(wǎng)絡(luò),完善制度,基本杜絕了傳染病疫情的漏報(bào)、遲報(bào)等現(xiàn)象,大大提高了應(yīng)急反應(yīng)能力,在此簡(jiǎn)單談?wù)勎覀兊膸c(diǎn)做法。

1 構(gòu)建防控平臺(tái)。提升應(yīng)急反應(yīng)能力

1.1完善傳染病防控管理制度

根據(jù)傳染病防治法律法規(guī)及《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等文件要求制定了《疫情報(bào)告管理制度》、《疫情報(bào)告培訓(xùn)制度》、《疫情報(bào)告資料使用和保存》及《疫情管理部門的工作職責(zé)和流程》等相關(guān)規(guī)定,將疫情報(bào)告管理、登記、核對(duì)與自查、獎(jiǎng)懲制度及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等內(nèi)容細(xì)化為具體的工作要求,發(fā)放到中心各臨床診室和轄區(qū)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu),要求相關(guān)制度張貼上墻,醫(yī)務(wù)人員必須熟記填報(bào)要求如報(bào)告病種、程序、方式、時(shí)限等內(nèi)容。

1.2健全傳染病防控組織網(wǎng)絡(luò)

組建由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)監(jiān)測(cè)報(bào)告、醫(yī)療救治、應(yīng)急處置、疫點(diǎn)消毒及后勤保障等職能小組,其成員由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各相關(guān)部門人員組成,分工明確,職責(zé)到人,共同負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告及處置。

1.3建立應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制

制訂《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與災(zāi)害事故應(yīng)急處理預(yù)案》來(lái)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,成立應(yīng)急處置和醫(yī)療救治小分隊(duì)。門診常年實(shí)行預(yù)檢分診,腹瀉病門診、發(fā)熱門診按規(guī)定配備相應(yīng)的急救、消毒、防護(hù)藥械及物品。

2開(kāi)展宣傳培訓(xùn)。增強(qiáng)傳染病防控意識(shí)

2.1強(qiáng)化傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)

定期組織轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展傳染病防治法律法規(guī)和重點(diǎn)傳染病防治專題培訓(xùn),增強(qiáng)大家特別是臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)知識(shí)水平和疫情上報(bào)意識(shí)。每年開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情處置模擬演練,提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)和突發(fā)疫情快速反應(yīng)能力。對(duì)新調(diào)入或聘用的醫(yī)務(wù)人員,及時(shí)安排傳染病防治相關(guān)知識(shí)專題培訓(xùn)。

2.2做好社區(qū)宣傳指導(dǎo)

積極配合社區(qū)居委會(huì)利用黑板報(bào)、宣傳單、健康咨詢及講座等形式在社區(qū)、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、工廠、企業(yè)、建筑工地等處廣泛開(kāi)展傳染病防控及干預(yù)的知識(shí)宣傳和指導(dǎo),提高社區(qū)居民對(duì)傳染病危害及預(yù)防知識(shí)的認(rèn)知水平,從而達(dá)到有效預(yù)防相關(guān)傳染病的效果。在傳染病流行期間有針對(duì)性的開(kāi)展健康教育,從而迅速控制疫情的蔓延和擴(kuò)散。

3疫情規(guī)范處置.有效防控相關(guān)傳染病

3.1監(jiān)測(cè)信息規(guī)范上報(bào)

要求轄區(qū)所有社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、個(gè)體診所、衛(wèi)生室等)的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行疫情報(bào)告管理制度,門診日志登記項(xiàng)目齊全,發(fā)現(xiàn)傳染病的病人或疑似病人按規(guī)定做好登記,填全傳染病卡片必填項(xiàng)目,文字要工整、清晰,臨床診斷明確、合理,并及時(shí)上報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防保科。防??朴袀魅静】偟怯洸?,配備疫情報(bào)告專用電腦,收卡后疫情上報(bào)人員要逐項(xiàng)審核報(bào)告卡,與填卡人一同補(bǔ)全漏項(xiàng)、更正邏輯錯(cuò)誤等,完成登記、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、卡片編號(hào)并歸檔保存。工作人員在登記、收卡、查對(duì)、簽收和上報(bào)的各個(gè)環(huán)節(jié)要認(rèn)真負(fù)責(zé),保證傳染病報(bào)告卡填報(bào)質(zhì)量(如完整性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性和一致性等)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。為防止個(gè)別患者取回檢查報(bào)告單后因個(gè)人原因未能及時(shí)復(fù)診而導(dǎo)致的傳染病遲報(bào)現(xiàn)象,要求檢驗(yàn)科和放射科醫(yī)生在查出傳染病陽(yáng)性結(jié)果時(shí)按《隨時(shí)反饋制度》的規(guī)定以最快方式通報(bào)接診醫(yī)生,做好反饋記錄。臨床醫(yī)生報(bào)卡時(shí)在《收卡登記本》上登記,并由防??茍?bào)卡人員確認(rèn)簽名,防止在出現(xiàn)傳染病漏報(bào)或緩報(bào)時(shí)雙方互相推諉責(zé)任,達(dá)到提高工作人員責(zé)任心的目的。

3.2傳染病疫情及時(shí)處置

疫情報(bào)告管理人員通過(guò)《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》網(wǎng)上查詢或臨床醫(yī)生上報(bào)等途徑獲得本轄區(qū)的新發(fā)傳染病病人信息,如需疫情處置的要及時(shí)通知相關(guān)人員完成流行病學(xué)調(diào)查、疫點(diǎn)消毒,追蹤調(diào)查密切接觸者,實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防,力爭(zhēng)不出現(xiàn)傳染病擴(kuò)散或二代病人。遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件和暴發(fā)疫情時(shí),要及時(shí)上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)和疾控部門,啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,通知應(yīng)急處置和醫(yī)療救治小分隊(duì)趕赴現(xiàn)場(chǎng)共同參與落實(shí)相應(yīng)的處置措施。

4加強(qiáng)監(jiān)督管理。確保工作有序開(kāi)展

4.1加強(qiáng)日常工作監(jiān)管

每月月初由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭組織人員認(rèn)真檢查門診日志及病房、檢驗(yàn)科、放射科、防保科等處各類登記本,上網(wǎng)核對(duì)傳染病報(bào)告卡,抽查流調(diào)、疫點(diǎn)消毒及預(yù)防記錄,并通過(guò)上門調(diào)查或電話隨訪來(lái)檢查工作完成質(zhì)量,認(rèn)真做好疫情報(bào)告自查記錄。每季召開(kāi)社區(qū)傳染病管理工作會(huì)議,通報(bào)轄區(qū)近期的季度疫情分析及匯總材料,討論分析工作中出現(xiàn)的問(wèn)題并合理協(xié)調(diào)解決,對(duì)下階段傳染病防控工作提出針對(duì)性的建議。

篇(4)

【關(guān)鍵詞】  醫(yī)院;突發(fā)公共衛(wèi)生事件;醫(yī)療救治

investigation on status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing  zhang hui,huang jianshi,l zhongquan.national center for tuberculosis control and prevention,chinese center for disease control and prevention(beijing 100050,china)

    abstract: objective  to understand the status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing.methods  one hundced and fiftythree secondary and tertiary care hospitals in beijing were surveyed by a standardized questionnaire.data related to hospital human resource and beds,emergency plan,laboratory diagnosis capacity,medical treatment procedures and stockpiles of drugs were collected.results  responses were received from 87.6% of 153 hospitals surveyed.96.3% of hospitals surveyed reported the emergency group established.surgery beds accounted for 8.5% of all the licensed beds.93.3% of hospitals surveyed had emergency plan and none of them reported a laboratory able to isolate and identify all 15 kinds of pathogens(vibrio cholera,infectious diarrhea,staphylococcus,salmonella,meningococcus,organic phosphorous pesticides,brucella,influenza viruses,anthrax,h5n1 bird flu viruses,yersinia pestis,japanese encephalitis virus,severe acute respiratory syndrome coronavirus,tetramethylene-disulfone tetramine,and botulinum toxin).18.6% of the hospitals surveyed had medical treatment procedures for all 15 kinds of diseases.5.2% of them had stored specific drugs for treatment of 16 kinds of diseases(plague,cholera,human h5n1 bird flu,meningococcal meningitis,japanese encephalitis,anthrax,influenza,brucellosis,infectious diarrhea,acute organophosphorus poisoning,staphylococcal food poisoning,salmonelleae food poisoning,tetramethylene-disulfone tetramine poisoning,botulinum toxin poisoning,and cyanide poisoning).conclusion  hospitals’ medical treatment capacities for public health emergencies should be improved.

    key words: hospital; public health emergency; medical treatment

    醫(yī)療救治體系是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)體系的重要組成部分〔1〕,醫(yī)院是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要防治機(jī)構(gòu)和最先感知部門,是事件受害者就醫(yī)的首要場(chǎng)所,醫(yī)院應(yīng)對(duì)能力直接影響著整個(gè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作〔2〕。為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力建設(shè),在2003年嚴(yán)重急性呼吸綜合癥(sars)疫情之后,北京市制訂了《北京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系規(guī)劃建設(shè)方案》,并投入5 325萬(wàn)元支持區(qū)(縣)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)〔3〕。為了解北京市醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力現(xiàn)狀,于2004年11月~2005年3月對(duì)北京市醫(yī)院的醫(yī)療救治能力進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果報(bào)告如下。

    1  對(duì)象與方法

    1.1  對(duì)象  選擇北京市18個(gè)區(qū)縣的各級(jí)醫(yī)院(不含部隊(duì)所屬醫(yī)院)153家,其中134家醫(yī)院完成問(wèn)卷調(diào)查,應(yīng)答率為87.6%。

    1.2  方法  自行編制調(diào)查問(wèn)卷,通過(guò)信函方式將調(diào)查問(wèn)卷發(fā)至各醫(yī)院醫(yī)務(wù)處(科),由醫(yī)務(wù)處(科)負(fù)責(zé)召集院內(nèi)的相關(guān)人員分別回答問(wèn)卷內(nèi)相關(guān)調(diào)查內(nèi)容。問(wèn)卷主要內(nèi)容包括醫(yī)院的基本情況(人員及床位設(shè)置)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急小組組建情況、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的制定、對(duì)可能引起突發(fā)突發(fā)事件的致病源的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力、應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的醫(yī)療救治措施和應(yīng)急藥品儲(chǔ)備等。

    1.3  統(tǒng)計(jì)分析  應(yīng)用foxpro 6.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用spss 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    2  結(jié)  果

    2.1  應(yīng)答醫(yī)院基本情況  134家應(yīng)答醫(yī)院中,綜合醫(yī)院78家,占58.2%;非綜合醫(yī)院56家,占41.8%衛(wèi)生技術(shù)人員占職工總數(shù)的73.6%,急診科、傳染病科和感染管理科醫(yī)護(hù)人員分別占醫(yī)護(hù)人員總數(shù)的6.0%,2.2%和0.7%。已成立專門的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急小組的醫(yī)院占96.3%;醫(yī)院急診科床位、加強(qiáng)護(hù)理病床和隔離病床分別占床位總數(shù)的2.9%,1.5%和1.9%;在啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案時(shí)能增加應(yīng)急床位的醫(yī)院為79.8%,共能增加4 700張,占所有應(yīng)答醫(yī)院床位總數(shù)的8.5%。其中小湯山醫(yī)院、北京胸科醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院和北京佑安醫(yī)院等4家醫(yī)院共能提供應(yīng)急床位1 582張。

    2.2  應(yīng)急預(yù)案(表1)  應(yīng)答醫(yī)院中,報(bào)告已制定至少1種突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的醫(yī)院為93.3%,已制定重大傳染病疫情、自然災(zāi)害、重大職業(yè)中毒和生化或核輻射等10類突發(fā)事件所有應(yīng)急預(yù)案的醫(yī)院僅為10.4%。表1  北京市134家醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案制定情況

    2.3  實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力(表2)表2  北京市134家醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)致病源能力情況

    2.4  醫(yī)療救治措施(表3)  備有15種與突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)的疾病或中毒治療方案醫(yī)院為18.6%;至少備有1種的醫(yī)院為82.8%,制定有治療sars、流行性感冒、感染性腹瀉、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、葡萄球菌和沙門菌食物中毒和人類h5n1禽流感的治療方案的醫(yī)院在50.0%以上。

    2.5  應(yīng)急藥品儲(chǔ)備  醫(yī)院至少應(yīng)儲(chǔ)備有治療患某種傳染病或中毒情況30人7 d的藥品量,包括治療鼠疫、霍亂、人類h5n1禽流感、sars、流行性腦脊髓膜炎(流腦)、流行性乙型腦炎(乙腦)、炭疽熱、流行性感冒(流感)、布魯菌病、感染性腹瀉、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、葡萄球菌食物中毒、沙門菌食物中毒、毒鼠強(qiáng)中毒、肉毒桿菌毒素和氰化物中毒等16種與突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)的傳染病或中毒的特效藥物。調(diào)查結(jié)果顯示,儲(chǔ)備有治療感染性腹瀉、流行性感冒(流感)、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒和sars常規(guī)藥的醫(yī)院在70.0%以上,儲(chǔ)備有治療葡萄球菌食物中毒、沙門菌食物中毒、流腦和乙腦治療常規(guī)藥的醫(yī)院為57.5%~67.9%,儲(chǔ)備有治療霍亂、人類h5n1禽流感、毒鼠強(qiáng)中毒、鼠疫、布魯菌病、炭疽熱和肉毒桿菌毒素治療常規(guī)藥的醫(yī)院為29.9%~42.5%,儲(chǔ)備有治療氰化物中毒特效藥的醫(yī)院僅有9.7%;儲(chǔ)備一定數(shù)量治療所有以上16種疾病和中毒特效藥的醫(yī)院為5.2%。表3  北京市134家醫(yī)院疾病治療方案制定情況

    3  討  論

    充足的人員和床位是醫(yī)院應(yīng)對(duì)大規(guī)模突發(fā)公共衛(wèi)生的必備條件〔4〕。本文結(jié)果顯示,目前北京市大多數(shù)醫(yī)院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后,只能提供少量的應(yīng)急床位,能提供應(yīng)急床位最多的4家均為北京市確定的集中收治sars患者的定點(diǎn)醫(yī)院〔5〕。本文結(jié)果提示,北京市二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院在床位滿員時(shí),至少還能接納4 700名突然增加的病人,其中可接收傳染病人1 582名。

    突發(fā)公共衛(wèi)生事件,尤其是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí),醫(yī)院要臨時(shí)打破常規(guī),調(diào)集各方面的資源和力量來(lái)積極應(yīng)對(duì)。要想在短時(shí)間內(nèi)有條不紊地調(diào)集各方面的力量共同應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,醫(yī)院必須提前制定有突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案〔6,7〕。目前,北京市93.3%的二級(jí)以上醫(yī)院至少制定了應(yīng)對(duì)1類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案,制定有重大傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案的醫(yī)院最多(93.4%),而制定有生物、化學(xué)、核輻射等恐怖襲擊事件應(yīng)急預(yù)案的醫(yī)院最少(18.7%)。由此可見(jiàn),各醫(yī)院在應(yīng)對(duì)重大傳染病疫情的應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備方面做得較好,也說(shuō)明sars暴發(fā)流行后,醫(yī)院增強(qiáng)了應(yīng)對(duì)傳染病尤其是重大傳染病疫情的意識(shí),而對(duì)于其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的準(zhǔn)備還不夠。

    本次調(diào)查結(jié)果表明,當(dāng)前北京市各醫(yī)院對(duì)sars、流行性感冒、感染性腹瀉等疾病的防控工作比較重視,雖然以往監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明,北京市鼠疫、炭疽熱、布魯菌病和肉毒桿菌毒素中毒發(fā)病不多,但考慮到這幾種疾病的致病源均容易被用來(lái)作為生物恐怖襲擊的物質(zhì)〔8〕,因此,也應(yīng)該重視對(duì)此類疾病的防控工作。

【參考文獻(xiàn)】

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〔3〕 北京市發(fā)展和改革委員會(huì).市發(fā)改委安排5 325萬(wàn)元支持區(qū)(縣)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)[r/ol].(2004-12-26)[2007-7-25]./ gzdt/200509/t65430.htm.

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〔6〕 譚曉東.突發(fā)性公共衛(wèi)生事件預(yù)防與控制[m].武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社,2003.

篇(5)

    ①采取全員訓(xùn)練與應(yīng)急隊(duì)員重點(diǎn)培訓(xùn)相結(jié)合的方法,進(jìn)行長(zhǎng)期、多頻次、系統(tǒng)、全面的傳染病學(xué)、流行病學(xué)和相關(guān)專業(yè)知識(shí)、技術(shù)、能力培訓(xùn),根據(jù)疾病出現(xiàn)和變化趨勢(shì),及時(shí)補(bǔ)充和更新[2]。迄今為止,已組織學(xué)習(xí)了鼠疫、炭疽、霍亂、傳染性非典型肺炎、豬鏈球菌感染病、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、手足口病等20多種突發(fā)或新發(fā)傳染病的相關(guān)知識(shí)。醫(yī)護(hù)配合定期進(jìn)行突發(fā)事件應(yīng)急救護(hù)演練,演練的形式包括:緊急集合出動(dòng)、模擬搶救意外事故現(xiàn)場(chǎng)、模擬啟動(dòng)各級(jí)預(yù)案等[3],并組織專家進(jìn)行考核、檢驗(yàn)培訓(xùn)效果,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。②由于夜間救護(hù)較白天困難,為提高夜間急救護(hù)理能力,我院還特別進(jìn)行夜間救護(hù)訓(xùn)練,包括夜間急救搬運(yùn)的模擬、演練等。③根據(jù)不同傳染病的特征、感染特點(diǎn),護(hù)理部聯(lián)合醫(yī)院感染控制科對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行接診流程、消毒隔離與個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療廢物處理、標(biāo)本的采集、轉(zhuǎn)運(yùn)、職業(yè)暴露等制度和規(guī)程的培訓(xùn);抓好醫(yī)院消毒隔離中易忽略的環(huán)節(jié),如后勤人員、清潔工的個(gè)人防護(hù)的培訓(xùn)等;嚴(yán)格控制清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的區(qū)域劃分,在三個(gè)區(qū)域分別貼有醫(yī)護(hù)人員防護(hù)、污染物品處理流程與路線的醒目標(biāo)識(shí),防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。④制定急診科和烈性樓的工作流程。急診科工作流程:接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件呼救后,要迅速、仔細(xì)詢問(wèn)事件發(fā)生的時(shí)間、具體地點(diǎn)、事件原因等,根據(jù)導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)性程度采取分級(jí)防護(hù),在5min內(nèi)出車,盡快到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)、盡快了解病情,開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)救治及轉(zhuǎn)運(yùn),確認(rèn)應(yīng)急處置的分級(jí)救援要求,同時(shí)通知醫(yī)院急診科做好相應(yīng)急診的搶救工作。烈性樓工作流程:A.一旦接到烈性傳染病收治通知,迅速確定隔離范圍,劃定警戒線;規(guī)定進(jìn)出人員并對(duì)所有進(jìn)出人員進(jìn)行登記,人流、物流通道設(shè)立崗卡。B.應(yīng)急隊(duì)長(zhǎng)立即通知應(yīng)急人員到場(chǎng),打開(kāi)心電及體溫監(jiān)測(cè)系統(tǒng),根據(jù)病人數(shù)量,開(kāi)啟體溫探頭。C.穿防護(hù)服、戴防護(hù)口罩,啟用護(hù)士站對(duì)講機(jī)。D.準(zhǔn)備好病房?jī)?nèi)搶救儀器設(shè)備、標(biāo)本采集箱及消毒液噴壺、手提電腦(開(kāi)醫(yī)囑用)、病員服及拖鞋等。E.打開(kāi)專用通道迎接患者至病房,醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的治療護(hù)理,并用呼叫器通知藥房、檢驗(yàn)室、放射科、B型超聲室等做好相應(yīng)準(zhǔn)備。F.根據(jù)病情指導(dǎo)患者由專用通道接受相應(yīng)的檢查,完畢后指引患者走專用通道入病房,進(jìn)出隨時(shí)關(guān)閉烈性樓各通道的門。

    ①特殊時(shí)期的應(yīng)急管理與保障:在突發(fā)傳染病救治期間,在原有的二線護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)夜間查房外,護(hù)理部實(shí)行疫情夜間總值班,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)夜間的救治工作。同時(shí)護(hù)理部協(xié)同病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)與各輔助科室的溝通與合作,保證應(yīng)急物資的供應(yīng)及設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。②重點(diǎn)科室的管理與支持:在救治工作中,護(hù)理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員每天到病區(qū)督導(dǎo)檢查護(hù)理工作,確保護(hù)理人員數(shù)量與結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定。護(hù)理部根據(jù)疫情變化,對(duì)應(yīng)急病區(qū)護(hù)理人員隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整與補(bǔ)充。③應(yīng)急人員的管理:傳染病突發(fā)事件具有疾病的不明確性、患者數(shù)量的不確定性和疾病的傳染性特點(diǎn)[4],應(yīng)急人員需長(zhǎng)期處于高度應(yīng)激狀態(tài)。為此,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部主任經(jīng)常到病區(qū)看望醫(yī)護(hù)人員,努力為她們提供安全、舒心的工作環(huán)境,并給予情感上的真誠(chéng)關(guān)注和撫慰。考慮到0~3歲的幼兒自身免疫力低,傳染病發(fā)病率高[5],且又是神經(jīng)心理發(fā)育的重要階段,為此對(duì)家有0~3歲幼兒的護(hù)士均未安排承擔(dān)應(yīng)急工作。

    在突發(fā)傳染病救治過(guò)程中,護(hù)理應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組反應(yīng)迅速,帶領(lǐng)應(yīng)急隊(duì)人員沉著應(yīng)對(duì),救護(hù)流程清晰,物資、設(shè)備準(zhǔn)備充分,資源利用合理,護(hù)理質(zhì)量得到保障,應(yīng)急人員能快速進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài),積極參與救治工作。在9年時(shí)間里,我院共收治護(hù)理人豬鏈球菌病33例,人感染高致病性禽流感1例,甲型H1N1流感573例,手足口病1719例,無(wú)院內(nèi)患者、醫(yī)務(wù)人員交叉感染病例發(fā)生,無(wú)職業(yè)暴露事件發(fā)生,高質(zhì)量完成了各項(xiàng)應(yīng)急救護(hù)任務(wù)。3討論構(gòu)建系統(tǒng)的護(hù)理應(yīng)急救護(hù)體系是有效應(yīng)對(duì)各項(xiàng)突發(fā)事件、提高應(yīng)急救護(hù)理能力的關(guān)鍵;建立完善的應(yīng)急管理組織,可以使突發(fā)事件中的各項(xiàng)工作得到及時(shí)的組織、協(xié)調(diào)和控制,保證救護(hù)工作順利進(jìn)行?!胺彩骂A(yù)則立,不預(yù)則廢”,編制科學(xué)、簡(jiǎn)明、有效且易于操作的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的行動(dòng)綱要和有效處置的有力保障。護(hù)理應(yīng)急管理系統(tǒng)的建立,提高了護(hù)理綜合水平。我院在應(yīng)急救治工作中,充分發(fā)揮護(hù)理應(yīng)急管理系統(tǒng)的作用,積累了豐富的應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病疫情的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)。到目前為止,我院已成功舉辦四川省鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員傳染病突發(fā)事件相關(guān)知識(shí)及技能培訓(xùn)班8期,共有近千名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員受益,其中10名護(hù)理骨干在培訓(xùn)班進(jìn)行了40余次講課,得到了社會(huì)的高度評(píng)價(jià)。傳染病應(yīng)急管理系統(tǒng)建設(shè)是一項(xiàng)宏大的系統(tǒng)工程,任重而道遠(yuǎn),還有許多內(nèi)外在因素影響制約著這項(xiàng)工作,急需從許多方面進(jìn)行轉(zhuǎn)變。隨著新世紀(jì)全球傳染病發(fā)病率大幅度回升、流行、暴發(fā),各國(guó)都加大了對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)的投入,但目前,我國(guó)雖出臺(tái)了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)條例和預(yù)案,卻沒(méi)有在公共衛(wèi)生財(cái)政投人方面制定操作性較強(qiáng)、保障有力的具體措施。由于應(yīng)急經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制的缺位,應(yīng)急人員只得到很少的醫(yī)院內(nèi)部補(bǔ)貼,但所有人員都嚴(yán)格遵守紀(jì)律,沒(méi)有發(fā)生接到指令不參加搶救的情況,完全靠的是應(yīng)急人員的無(wú)私奉獻(xiàn)精神與團(tuán)隊(duì)精神。但這畢竟不是長(zhǎng)久之計(jì),亟需出臺(tái)具體的財(cái)政補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和辦法,建立規(guī)范的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急運(yùn)行機(jī)制,保持長(zhǎng)期、穩(wěn)定的投入比例[6],以鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極投身于應(yīng)急救援工作中,促進(jìn)護(hù)理骨干隊(duì)伍的穩(wěn)定和護(hù)理人才的梯隊(duì)建設(shè)。目前,我國(guó)應(yīng)急護(hù)理人員培訓(xùn)還沒(méi)有形成成熟的模式,缺乏統(tǒng)一的培訓(xùn)和評(píng)價(jià)工具,遇有應(yīng)急事件發(fā)生時(shí),多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均是臨時(shí)在各科室抽調(diào)人員,組成臨時(shí)應(yīng)急救援隊(duì)[7]。國(guó)家衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立規(guī)范的應(yīng)急救援人員管理模式,授權(quán)一定的培訓(xùn)機(jī)構(gòu),發(fā)放應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)合格證書,以適應(yīng)應(yīng)急救援事件的需求。

篇(6)

吉林市第二中心醫(yī)院是一所建院近百年的綜合性醫(yī)院,三級(jí)甲等醫(yī)院??偨Y(jié)我院傳染病防控與疫情報(bào)告管理工作,有如下做法和體會(huì)。

(1)明確“預(yù)防為主”的傳染病防治方針和綜合醫(yī)院職責(zé)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是發(fā)現(xiàn)疫情和疫情報(bào)告的最主要來(lái)源,應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員,承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告,本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)的傳染病預(yù)防工作;承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素檢測(cè)、安全防護(hù)、消毒隔離和醫(yī)療廢物處置工作。

發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí),應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則,按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的或者國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。

(2)成立感染管理辦公室,實(shí)行感染管理制度化表格化。

2006年1月我院專門成立了感染管理辦公室,配置了3名專職管理人員:主任1人、消毒隔離1人、本人由原作消毒隔離工作轉(zhuǎn)做疫情管理信息直報(bào)工作(原疫情管理信息直報(bào)工作由電腦室人員兼職)。

結(jié)合我院實(shí)際,感染管理辦公室重新修訂下發(fā)實(shí)施了傳染病報(bào)告制度與流程、傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)、突發(fā)公衛(wèi)事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范、醫(yī)院傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告管理辦法、傳染病預(yù)檢分診管理制度等。同時(shí),完善了門診日志、病房住院登記、化驗(yàn)室陽(yáng)性結(jié)果登記、放射科肺結(jié)核陽(yáng)性結(jié)果登記和傳染病報(bào)告登記簿等。

(3)注重相關(guān)人員專業(yè)素質(zhì)的提高,進(jìn)行傳染病防治知識(shí)技能的培訓(xùn)。

實(shí)際工作中,我們多次組織全體臨床醫(yī)生針對(duì)傳染病報(bào)告等內(nèi)容進(jìn)行專題培訓(xùn),并組織考試。對(duì)新上崗的責(zé)任報(bào)告人和實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生進(jìn)行上崗前培訓(xùn),每年培訓(xùn)時(shí)間不少于8學(xué)時(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容包括:傳染病防治法及其實(shí)施辦法中有關(guān)條款、法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)、傳染病報(bào)告卡填寫要求、各專門病種的報(bào)告要求等。例如:全國(guó)腸出血性大腸桿菌O157:H7感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn),禽流感、艾滋病、急性遲緩性麻痹知識(shí)的專項(xiàng)培訓(xùn)。并且組織全體參培人員考試答卷,將考試成績(jī)作為每人本季度繼續(xù)教育的考試成績(jī)存檔。

(4)形成疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò),將責(zé)任分工落實(shí)到人頭。為了全面動(dòng)態(tài)掌握疫情,我院將檢驗(yàn)科生化室、免疫室、細(xì)菌室、體液室、急診檢驗(yàn)室、放射科肺結(jié)核陽(yáng)性結(jié)果登記等作為疫情監(jiān)測(cè)點(diǎn),通過(guò)總值班室和門診大廳的兩個(gè)報(bào)卡箱,形成一條完整的傳染病報(bào)告網(wǎng)絡(luò)。

(5)狠抓檢查考核,強(qiáng)化疫情報(bào)告各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制工作。為了確保醫(yī)院傳染病疫情完整、及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào),我們堅(jiān)持對(duì)各種相關(guān)科室進(jìn)行日檢和周檢。主要內(nèi)容包括:加強(qiáng)門診、病房、化驗(yàn)室各環(huán)節(jié)的檢查和核對(duì),做好檢查及處理記錄。并且將檢查結(jié)果作為各科室及相關(guān)責(zé)任人的考核和獎(jiǎng)懲依據(jù);堅(jiān)持實(shí)行了臨床醫(yī)生的首診負(fù)責(zé)和報(bào)告責(zé)任制,化驗(yàn)室人員傳染病檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告制,責(zé)任疫情報(bào)告人和疫情管理人員的核查制。

(6)采取相應(yīng)措施,妥善解決疫情報(bào)告遇到的疑難問(wèn)題。

針對(duì)無(wú)化驗(yàn)室陽(yáng)性結(jié)果記錄,僅靠臨床診斷的傳染病病例,為防止漏報(bào)也采取了如下措施:一是對(duì)新入院活動(dòng)性肺結(jié)核病人先報(bào)未痰檢(每日跟蹤檢查感染科住院患者一覽表,排查放射科肺結(jié)核陽(yáng)性結(jié)果登記),待痰檢結(jié)果出來(lái)后,如是“涂陽(yáng)”再報(bào)訂正卡片。二是對(duì)兒科常見(jiàn)的風(fēng)疹、水痘、猩紅熱等僅靠臨床診斷的傳染病病例,一方面向醫(yī)生講明漏報(bào)的后果與責(zé)任;另方面對(duì)就診人數(shù)、門診日志、傳染病登記等進(jìn)行跟蹤檢查。

針對(duì)傳染病報(bào)卡中住址欄不愿填寫的病例,在摸清患者怕填寫會(huì)給自己的工作和社交關(guān)系帶來(lái)影響的心理,向其說(shuō)明填寫住址是為跟蹤了解病情和通知使用新藥特藥。同時(shí)我們也會(huì)履行為患者保密的責(zé)任。

討 論

從事專職疫情管理直報(bào)工作的體會(huì),可以歸納為八句話:一個(gè)目標(biāo),二個(gè)絕不,三個(gè)勤字,四個(gè)知道,五個(gè)有心,六個(gè)了解,七個(gè)必去,八個(gè)不放。

一個(gè)目標(biāo):要盡自己的一切努力使傳染病疫情報(bào)告工作達(dá)到“十一五”規(guī)劃目標(biāo)。

二個(gè)絕不:絕不讓醫(yī)院發(fā)生傳染病漏報(bào)和遲報(bào)。

三個(gè)勤字:一定要做到眼勤、嘴勤、腿勤。

四個(gè)知道:一定要讓每位醫(yī)生知道報(bào)卡的病種、方法、時(shí)限、地點(diǎn)。

五個(gè)“心”字:即對(duì)工作要有進(jìn)取心、責(zé)任心,還要有熱心和耐心,最主要一條就是細(xì)心。

六個(gè)了解:了解國(guó)內(nèi)外傳染病疫情管理的動(dòng)態(tài);了解傳染病報(bào)告網(wǎng)上公告欄內(nèi)的最新消息;了解網(wǎng)傳的基本知識(shí);了解網(wǎng)上住址欄內(nèi)區(qū)、街道的劃分;了解死亡報(bào)告卡中死因ICD10疾病代碼的基本內(nèi)容;了解國(guó)家衛(wèi)生部每月公布的傳染病疫情通報(bào)。

七個(gè)必去:凡是有傳染病陽(yáng)性結(jié)果登記的部位必去:檢驗(yàn)科的生化室、免疫室、細(xì)菌室、體液室、急診檢驗(yàn)室、放射科的X光室、CT室。

篇(7)

多年來(lái),傳染疾病在我國(guó)一直呈高發(fā)趨勢(shì),不僅影響了人民的體質(zhì)狀況,也對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展造成了一定阻礙。在公共衛(wèi)生管理工作中,傳染病的預(yù)防是一項(xiàng)需要不斷調(diào)整且復(fù)雜多變的工作,因此,公共衛(wèi)生管理要加強(qiáng)對(duì)傳染疾病預(yù)防的重視,通過(guò)行政管理、政府干預(yù)、輿論宣傳等,提高人們的防范意識(shí),盡可能地抑制傳染病的擴(kuò)散和傳播。

[關(guān)鍵詞]

公共衛(wèi)生管理;應(yīng)用;傳染病;預(yù)防;具體策略

公共衛(wèi)生管理應(yīng)用于傳染病預(yù)防工作,需要達(dá)到國(guó)家規(guī)定的防控標(biāo)準(zhǔn),即可以對(duì)聚集性疫情、大規(guī)模疫情的爆發(fā)進(jìn)行控制和預(yù)防,并對(duì)傳染病重癥病患強(qiáng)化救治。傳染病預(yù)防工作較為復(fù)雜,需要不斷調(diào)整工作內(nèi)容,結(jié)合公共衛(wèi)生管理的常規(guī)手段,進(jìn)行傳染病干預(yù)工作,并適當(dāng)運(yùn)用法律、媒體、輿論等,提高預(yù)防工作的成效。

1公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的思考及定位

公共衛(wèi)生管理主要是指對(duì)傳染性疾病的預(yù)防、控制、醫(yī)療,對(duì)藥品、食品、公共衛(wèi)生環(huán)境等方面的宣傳和監(jiān)管。自2009年甲型H1N1流感爆發(fā)以來(lái),疫情的擴(kuò)散引起了國(guó)家的高度重視,同時(shí)也暴露出我國(guó)公共衛(wèi)生管理的缺失,尤其是在一些縣或縣級(jí)以下公共衛(wèi)生管理較為薄弱的地方,傳染病的預(yù)防、控制工作更是收效甚微[1]。甲型H1N1流感等傳染病疫情的爆發(fā),需要我國(guó)公共衛(wèi)生管理加強(qiáng)傳染病控制、預(yù)防工作,確定公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位。我國(guó)經(jīng)濟(jì)、政治的不斷發(fā)展,為公共衛(wèi)生管理提供了必要的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)與管理環(huán)境,也進(jìn)一步明確了公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位。國(guó)家公共衛(wèi)生管理意識(shí)、管理水平需要不斷加強(qiáng),并不斷完善管理制度,強(qiáng)化各方面的宣傳與管理,有效縮小城鄉(xiāng)間的公共衛(wèi)生管理差距。在公共衛(wèi)生管理中,相關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)傳染病預(yù)防的重視,針對(duì)管理中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行突破性的控制和管理,并充分發(fā)揮政府宏觀調(diào)控的作用、媒體輿論宣傳的作用,對(duì)公共管理中的疾病預(yù)防工作進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)、干預(yù),有效控制傳染病的發(fā)生率、擴(kuò)散率。

2公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中存在的問(wèn)題

隨著國(guó)家對(duì)傳染病預(yù)防工作的重視,我國(guó)的地方各級(jí)人民政府開(kāi)始在“預(yù)防為主”的工作方針指導(dǎo)下,加強(qiáng)了公共衛(wèi)生管理及公共服務(wù)體系建設(shè),使得一些傳染疾病得到了有效的控制。但由于我國(guó)人口基數(shù)大、地域復(fù)雜、人口流動(dòng)性大,使得傳染病的暴發(fā)依然呈現(xiàn)高危、高發(fā)狀態(tài),特別是在一些氣候條件異常、醫(yī)療水平及醫(yī)療設(shè)備落后、自然災(zāi)害頻發(fā)的地方,更是容易在傳染病暴發(fā)后形成急劇擴(kuò)散的趨勢(shì)。另外,我國(guó)公共衛(wèi)生在疾病預(yù)防工作中存在一定的問(wèn)題,使得疾病不能得到有效的預(yù)防、控制,其問(wèn)題具體如下:①國(guó)家法律法規(guī)的可操作性不強(qiáng)。雖然我國(guó)地方政府部門、衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)等已經(jīng)根據(jù)相關(guān)疫情的發(fā)展?fàn)顩r及時(shí)地制定了各項(xiàng)法律法規(guī),但由于在傳染病預(yù)防管理中,相關(guān)法律法規(guī)缺乏可操作性,且各級(jí)部門并未按照相關(guān)條例認(rèn)真貫徹執(zhí)行,使得法律法規(guī)難以發(fā)揮應(yīng)有的疾病預(yù)防、控制、管理功效,可操作性不強(qiáng)。②公共衛(wèi)生傳染病防治能力不強(qiáng)。我國(guó)公共衛(wèi)生管理中的傳染疾病防治、管理系統(tǒng)存在一定的漏洞,各部門權(quán)責(zé)不明,當(dāng)問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)存在嚴(yán)重的責(zé)任推卸現(xiàn)象。疫情預(yù)防、控制的工作部署不明確,使得公共衛(wèi)生管理部門相關(guān)工作人員的工作不能落實(shí)到位,對(duì)公共衛(wèi)生管理的傳染病預(yù)防工作造成了一定阻礙。③公共衛(wèi)生管理中的傳染病防治管理隊(duì)伍建設(shè)程度不足。公共衛(wèi)生管理部門中,一個(gè)突出的問(wèn)題就是人力資源配置不足,工作人員缺乏專業(yè)預(yù)防知識(shí)、醫(yī)藥知識(shí),使得傳染病預(yù)防、管理工作不能得到有效開(kāi)展。

3公共衛(wèi)生管理中的傳統(tǒng)疾病預(yù)防手段

3.1傳染病患者隔離在公共衛(wèi)生管理中,一旦發(fā)現(xiàn)疫情,要對(duì)傳染病患者進(jìn)行及時(shí)的隔離治療,控制傳染疾病的傳播。另外,地方政府應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)督疾病防預(yù)中心的傳染病預(yù)防工作,加強(qiáng)管理傳染病檢測(cè)、疫苗接種等工作,通過(guò)不同的傳染病干預(yù)手段,有效控制傳染病的擴(kuò)散范圍。在地方政府的監(jiān)督管理工作中,傳染病干預(yù)方案要隨著對(duì)傳染病的認(rèn)知程度進(jìn)行不斷地調(diào)整和改革,使干預(yù)方案能夠得到完善,干預(yù)程度能夠得到加深。在對(duì)傳染病患者進(jìn)行隔離的時(shí)候,要對(duì)疫情初期病患臨床癥狀進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)、全面地分析,及時(shí)了解疫情的發(fā)展?fàn)顩r,對(duì)傳染病患者做出相應(yīng)的醫(yī)療措施,結(jié)合患者癥狀,制定出科學(xué)、有效的傳染病防控、治療方案,對(duì)必要的人群進(jìn)行接種疫苗,加強(qiáng)對(duì)傳染病擴(kuò)散進(jìn)行干涉。同時(shí),還要注重提高公共衛(wèi)生環(huán)境,避免傳染病患與人群的接觸,并對(duì)孩子、老人、抵抗能力弱的人群做好預(yù)防、宣傳工作。若是季節(jié)性傳染病,公共衛(wèi)生管理部門就要加強(qiáng)傳染病的預(yù)防、控制工作,并在診斷過(guò)程中,將工作重心轉(zhuǎn)移至傳染病患者的治療上。特別是在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)、公共衛(wèi)生管理薄弱地區(qū)、醫(yī)療水平落后地區(qū),更是要加強(qiáng)傳染病的預(yù)防、控制,重點(diǎn)對(duì)傳染病患者進(jìn)行治療。在這個(gè)過(guò)程中,地方政府要加強(qiáng)行政管理工作,有效整合現(xiàn)有資源,并加強(qiáng)衛(wèi)生疾病宣傳,規(guī)范相應(yīng)的法律法規(guī),加大財(cái)政支持,對(duì)公共衛(wèi)生進(jìn)行宏觀調(diào)控,實(shí)現(xiàn)資源共享。另外,政府還應(yīng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、公共衛(wèi)生管理薄弱地區(qū)、醫(yī)療水平落后地區(qū)提供藥物供給,完善各地方醫(yī)療設(shè)備,全面預(yù)防、控制傳染疾病。

3.2應(yīng)急方案系統(tǒng)建立公共衛(wèi)生管理應(yīng)用于傳染病預(yù)防、控制時(shí),一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容是要建立系統(tǒng)的疾病應(yīng)急方案。當(dāng)傳染疾病暴發(fā)時(shí),充分發(fā)揮法律的作用,讓各部門能夠依據(jù)法律規(guī)定、應(yīng)急方案措施等,進(jìn)行傳染病的規(guī)范預(yù)防管理。例如:在傳染病暴發(fā)時(shí),所用的藥品、醫(yī)療設(shè)備等,都需要遵循藥品生產(chǎn)規(guī)范、藥品審判流程、醫(yī)療設(shè)備使用規(guī)范、醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量要求等相關(guān)要求,一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作,要依據(jù)相應(yīng)的法律規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)厲的懲罰,保證各部門在傳染病暴發(fā)時(shí),能夠堅(jiān)守崗位、各司其職,使傳染病的預(yù)防、控制、治療工作得到有序開(kāi)展[2]。

3.3公共衛(wèi)生教育宣傳在公共衛(wèi)生管理中,要加強(qiáng)疫情防控的教育宣傳工作。我國(guó)人口基數(shù)較大,公民文化層次、意識(shí)形態(tài)各不相同,因此,對(duì)疫情的認(rèn)識(shí)和態(tài)度也不相同。當(dāng)新的疫情爆發(fā),又暫時(shí)沒(méi)有行之有效的預(yù)防、控制措施及疫苗時(shí),人群極易產(chǎn)生恐慌,特別是在不良信息、流言等的推動(dòng)下,更是容易引起社會(huì)動(dòng)蕩,使人群對(duì)傳染病產(chǎn)生誤解,增加恐懼情緒,從而使得疫情不能得到有效的控制[3]。因此,公共衛(wèi)生管理部門要對(duì)民眾進(jìn)行健康知識(shí)、文明素質(zhì)、疾病預(yù)防的宣傳教育活動(dòng),讓民眾能夠更好地了解傳染病的相關(guān)知識(shí),并提高傳染病預(yù)防意識(shí),不因不良信息的傳播,做出過(guò)激行為,能夠掌握一定的自我防范措施。當(dāng)傳染病疫情暴發(fā)時(shí),政府要采用干預(yù)措施,通過(guò)新聞媒體報(bào)道等,對(duì)民眾進(jìn)行傳染病知識(shí)的解決、宣傳,穩(wěn)定民心,以免因傳染病疫情的擴(kuò)散造成社會(huì)的不安。而在新聞媒體進(jìn)行疫情報(bào)道時(shí),要充分考慮到社會(huì)的開(kāi)放程度、人群疫情的認(rèn)識(shí)程度及接受程度,有效處理好新聞報(bào)道工作,在如實(shí)報(bào)道傳染病疫情的同時(shí),還要防止流言的散播,主動(dòng)掌握輿論方向,平復(fù)民眾的緊張、恐懼情緒,通過(guò)宣傳教育,使民眾積極做好疫情防控工作。

3.4傳染疾病信息系統(tǒng)建立在公共衛(wèi)生管理中,為了確保傳染病預(yù)防、控制工作更加有效,需要公共衛(wèi)生管理中心的相關(guān)工作人員強(qiáng)化傳染病信息的整合,完善傳染病系統(tǒng)信息,建立集合公共衛(wèi)生的信息平臺(tái),使傳染病信息能夠及時(shí)、及時(shí)反饋,并保證信息的真實(shí)性、有效性、完整性。另外,地方各級(jí),乃至全國(guó)各級(jí)的傳染病疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)建立統(tǒng)一規(guī)格的信息表格,依照國(guó)家公共衛(wèi)生相關(guān)監(jiān)測(cè)體系的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)要求,及時(shí)、統(tǒng)一地上報(bào)傳染病信息資料。在構(gòu)建公共衛(wèi)生檢測(cè)系統(tǒng)中,還應(yīng)該建立并完善傳染病疫情定時(shí)分析通報(bào)機(jī)制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析通報(bào)機(jī)制,對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的疫情進(jìn)行每天分析和通報(bào),并確保每月至少三次對(duì)一般疫情進(jìn)行分析和通報(bào)。當(dāng)在國(guó)境口岸、機(jī)場(chǎng)、鐵路、港口等地方有傳染病疫情發(fā)生時(shí),要對(duì)各部門進(jìn)行相互通報(bào),并對(duì)傳染病患人員進(jìn)行隔離治療。當(dāng)發(fā)現(xiàn)畜禽或人畜同感染傳染病時(shí),各地疾病防控機(jī)構(gòu)應(yīng)該與農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)、林業(yè)部等相關(guān)部門進(jìn)行疫情的通報(bào),保證各地區(qū)能夠及時(shí)得到傳染病疫情的相關(guān)信息,做好本地區(qū)疫情防范、治療工作,使全國(guó)范圍內(nèi)的傳染病疫情得到良好的控制。

3.5疫情防控體系建設(shè)雖然社會(huì)的進(jìn)步及公共衛(wèi)生管理的加強(qiáng)使得我國(guó)的傳染病疫情防預(yù)工作取得了一定成效,但這種成效要達(dá)到傳染病預(yù)防、控制的最終目的還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。公共衛(wèi)生管理應(yīng)用于傳染病預(yù)防時(shí),要在傳染病防控的原有成績(jī)基礎(chǔ)上,進(jìn)一步完善、加強(qiáng)傳染病防控體系的建設(shè)。在這個(gè)過(guò)程中,需要各方面力量的支持,及各地區(qū)的積極配合。傳染病疫情防控系統(tǒng)的建設(shè),不僅需要公共衛(wèi)生管理部門的參與,也要加強(qiáng)政府在宏觀調(diào)控方面的作用,保證各地公共衛(wèi)生管理部門可以按照政府的傳染病預(yù)防工作規(guī)劃或相關(guān)指令進(jìn)行預(yù)防控制工作,并在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,有效控制傳染病疫情的擴(kuò)散。此外,地方的公共衛(wèi)生管理部門,也應(yīng)加大疫情管理工作,在傳染病疫情發(fā)生時(shí),能夠及時(shí)、積極應(yīng)對(duì)。形成科學(xué)、合理的疫情防控體系,促使傳染病預(yù)防工作能夠順利開(kāi)展[4]。再者就是公民方面,公民應(yīng)該提高自身的傳染病防控意識(shí),對(duì)傳染病知識(shí)多加了解,做好自身的防預(yù)措施,提高自身的思想道德素質(zhì),養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣,能夠在打噴嚏、咳嗽等時(shí)候用紙巾遮擋,避免病菌傳染他人。同時(shí),公民還應(yīng)具有基本的信息鑒別能力,做到不輕信、不傳播謠言,當(dāng)傳染病疫情發(fā)生時(shí),能夠做好相應(yīng)的預(yù)防工作,不自亂陣腳,并在發(fā)現(xiàn)自身、家人出現(xiàn)傳染疾病感染時(shí),及時(shí)上報(bào)公共衛(wèi)生管理部門進(jìn)行隔離治療,避免疫情發(fā)生大范圍的擴(kuò)散。

3.6強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)制度化建設(shè)公共衛(wèi)生管理部門要強(qiáng)化本部門的管理,加強(qiáng)對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行集中組織學(xué)習(xí),通過(guò)系統(tǒng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)、思想教育工作等,強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)及各級(jí)工作人員的思想意識(shí),強(qiáng)化公共衛(wèi)生管理的領(lǐng)導(dǎo)制度化建設(shè)[5]。在集中組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)中,公共衛(wèi)生管理部門要制定科學(xué)、嚴(yán)密的宣傳教育計(jì)劃,圍繞本單位工作重心開(kāi)展,并建立切實(shí)可行的規(guī)章制度,通過(guò)建立案件質(zhì)量管理制度、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督研討等,提高相關(guān)工作人員的學(xué)習(xí)效率、思想意識(shí)、專業(yè)知識(shí)、綜合素質(zhì)等。另外,在公共衛(wèi)生制度化建設(shè)中,公共衛(wèi)生管理部門要建立監(jiān)督、鼓勵(lì)機(jī)制,通過(guò)對(duì)工作人員的鼓勵(lì),使其在接受培訓(xùn)、學(xué)習(xí)過(guò)程中不斷提高自身素質(zhì),超越自我,形成系統(tǒng)的傳染病預(yù)防、控制知識(shí)體系,認(rèn)真做好各項(xiàng)傳染病預(yù)防工作。

4結(jié)語(yǔ)

近年來(lái),我國(guó)各種傳染病呈現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì),特別是一些病毒性的傳染病更是形成了大范圍的擴(kuò)散。因此,要想改變傳染病發(fā)展現(xiàn)狀,就需要完善公共衛(wèi)生管理系統(tǒng),提升我國(guó)公共衛(wèi)生管理制度的健全程度,有效預(yù)防傳染病大范圍地?cái)U(kuò)散。在公共衛(wèi)生管理中,公共衛(wèi)生管理部門還要結(jié)合行政管理干預(yù)、媒體輿論干預(yù)、法律法規(guī)干預(yù)等,對(duì)傳染病疫情的預(yù)防、控制進(jìn)行有效管理,提高公共衛(wèi)生管理部門的傳染病預(yù)防工作效果。此外,公共衛(wèi)生管理部門在對(duì)傳染病進(jìn)行預(yù)防、控制的同時(shí),還要加強(qiáng)對(duì)民眾進(jìn)行傳染病相關(guān)知識(shí)的宣傳,以免疫情擴(kuò)散引起民眾的恐慌和社會(huì)的動(dòng)蕩,提高公共衛(wèi)生管理部門的傳染病防控成效。

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