首頁(yè) > 精品范文 > 中醫(yī)藥的基本理論
時(shí)間:2023-09-26 17:28:39
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【摘要】 中醫(yī)藥微生態(tài)學(xué)作為中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域的邊緣學(xué)科,正在發(fā)展壯大,并已自成體系,探討在中醫(yī)藥院校課程體系中,以適當(dāng)?shù)姆绞胶蛢?nèi)容形式開(kāi)展中醫(yī)藥微生態(tài)學(xué)教學(xué),具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)藥微生態(tài)學(xué) 教學(xué)
1 中醫(yī)藥微生態(tài)學(xué)的學(xué)科背景與開(kāi)展課堂教學(xué)的必要性
微生態(tài)學(xué)(microecology)是研究棲居于人、動(dòng)物、植物的微生物群與宿主、環(huán)境之間相互作用規(guī)律及其應(yīng)用的一門(mén)科學(xué),是20世紀(jì)末迅速崛起的一門(mén)新興學(xué)科。實(shí)踐證明,微生態(tài)學(xué)的發(fā)展促進(jìn)了人類(lèi)正確認(rèn)識(shí)生命和疾病的本質(zhì),啟發(fā)人們運(yùn)用微生態(tài)平衡、微生態(tài)失調(diào)和微生態(tài)防治的基本原理和規(guī)律,采取相應(yīng)措施,維護(hù)或/和修復(fù)機(jī)體健康。目前,基于微生態(tài)學(xué)基礎(chǔ)理論,涉及微生態(tài)調(diào)節(jié)的產(chǎn)品已廣泛應(yīng)用于醫(yī)藥、保健品、飲料、化妝品、獸藥、農(nóng)藥等諸多領(lǐng)域。與此同時(shí),隨著微生態(tài)學(xué)研究的深入,它與祖國(guó)醫(yī)學(xué)之間的相互關(guān)系也得到不斷的深化和擴(kuò)展。這種關(guān)系主要包括中醫(yī)藥學(xué)與微生態(tài)學(xué)在基礎(chǔ)理論和實(shí)踐應(yīng)用方面的相互闡釋、相互融會(huì)和相互為用。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐中蘊(yùn)藏著許多微生態(tài)學(xué)的基本觀點(diǎn),如天人相應(yīng)的“整體觀”與微生態(tài)學(xué)中生物與外環(huán)境“統(tǒng)一論”、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)與生態(tài)平衡與失調(diào)論、臟象學(xué)說(shuō)與微生態(tài)系統(tǒng)論、調(diào)整陰陽(yáng)扶正祛邪與微生態(tài)調(diào)節(jié)論等等,無(wú)不展現(xiàn)著古老中醫(yī)藥學(xué)與現(xiàn)代微生態(tài)學(xué)的一脈相承、相互貫通[1]。同時(shí),有關(guān)中醫(yī)藥學(xué)與微生態(tài)學(xué)相互關(guān)系的實(shí)踐研究更是層出不窮,諸如中藥對(duì)人體微生態(tài)的影響、中藥作為微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的作用機(jī)制和臨床應(yīng)用研究、正常菌群參與機(jī)體吸收利用中藥有效成分的作用、舌苔表現(xiàn)與局部微生態(tài)群狀況的相互關(guān)系、微生態(tài)調(diào)節(jié)作用對(duì)針灸抗菌效應(yīng)的闡釋等等[2]。由此,一門(mén)中西醫(yī)結(jié)合的新興邊緣學(xué)科—中醫(yī)藥微生態(tài)學(xué)在近年悄然興起并蓬勃發(fā)展。我國(guó)微生態(tài)學(xué)創(chuàng)始人魏曦教授曾預(yù)言:“微生態(tài)學(xué)很可能成為打開(kāi)中醫(yī)奧秘大門(mén)的一把金鑰匙”。目前,有關(guān)“中醫(yī)藥微生態(tài)學(xué)”的基本理論和實(shí)踐研究的信息資料已初具規(guī)模,并自成體系。隨著中醫(yī)藥微生態(tài)學(xué)的研究迅速深入,其作為中西結(jié)合的新興邊緣學(xué)科也逐漸發(fā)展壯大起來(lái)?,F(xiàn)代微生態(tài)學(xué)與古老的中醫(yī)藥學(xué)在許多基本理論觀點(diǎn)上具有驚人的相似之處,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中其他學(xué)科所無(wú)法比擬的。這預(yù)示著中醫(yī)藥微生態(tài)學(xué)的深入發(fā)展,必將為中西醫(yī)結(jié)合提供更廣闊的科學(xué)內(nèi)涵和更直接的參照模式。正是由于中醫(yī)藥微生態(tài)學(xué)在中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域的重要地位,國(guó)內(nèi)部分中醫(yī)院校正在將其作為一項(xiàng)極具特色的中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)內(nèi)容納入課堂教學(xué)。毋庸置疑,通過(guò)中醫(yī)藥微生態(tài)學(xué)課堂教學(xué)的渠道,迅速普及學(xué)科知識(shí)、廣泛培養(yǎng)學(xué)科人才、深入營(yíng)造學(xué)科環(huán)境,對(duì)該學(xué)科本身以及中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)的發(fā)展都具有極其重要的意義。但是,目前在國(guó)內(nèi)除了部分西醫(yī)院校開(kāi)設(shè)“現(xiàn)代微生態(tài)學(xué)”課程外,在中醫(yī)院校中,系統(tǒng)開(kāi)設(shè)體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合特色“中醫(yī)藥微生態(tài)學(xué)”教學(xué)內(nèi)容的先例寥寥無(wú)幾。出現(xiàn)這種情況的原因很多,但重要的是沒(méi)有系統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容及其教學(xué)材料,沒(méi)有足夠的教學(xué)學(xué)時(shí),沒(méi)有現(xiàn)成的教學(xué)模式,沒(méi)有成熟的學(xué)科氛圍。為此,筆者將近幾年來(lái)在教學(xué)實(shí)踐中有關(guān)“中醫(yī)藥微生態(tài)學(xué)” 教學(xué)的一點(diǎn)體會(huì)進(jìn)行總結(jié),拋磚引玉,以供同仁開(kāi)展中醫(yī)藥微生態(tài)學(xué)課堂教學(xué)參考。
2 開(kāi)設(shè)中醫(yī)藥微生態(tài)學(xué)課堂教學(xué)的初步設(shè)想
2.1 開(kāi)設(shè)模式和學(xué)時(shí)安排由于中醫(yī)藥院校普遍存在教學(xué)課時(shí)緊張的問(wèn)題,獨(dú)立開(kāi)設(shè)“中醫(yī)藥微生態(tài)學(xué)”課程很不現(xiàn)實(shí)。一種極為可行的開(kāi)設(shè)模式是把有關(guān)內(nèi)容納入醫(yī)藥《微生物學(xué)》課程的教學(xué)內(nèi)容中。具體方法是在《微生物學(xué)》有關(guān)“正常菌群”或“微生物與中醫(yī)藥的關(guān)系”等章節(jié)中穿插“中醫(yī)藥微生態(tài)學(xué)”的教學(xué)內(nèi)容,把相應(yīng)章節(jié)的教學(xué)課時(shí)增加2~4學(xué)時(shí),既不影響《微生物學(xué)》教學(xué)內(nèi)容的整體結(jié)構(gòu),又能較完整地介紹“中醫(yī)藥微生態(tài)學(xué)”的內(nèi)容體系。如果學(xué)時(shí)安排有困難,還可考慮通過(guò)學(xué)術(shù)講座、選修課等方式達(dá)到教學(xué)目的。
2.2 教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容中醫(yī)藥微生態(tài)學(xué)屬于中西醫(yī)結(jié)合的范疇,其內(nèi)容體系正在不斷探索和充實(shí)完善。在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),將教學(xué)重點(diǎn)放在基礎(chǔ)理論和實(shí)踐應(yīng)用兩個(gè)方面,遵循重基礎(chǔ)、重實(shí)踐的基本教學(xué)原則,既能使學(xué)生擁有本學(xué)科的基本知識(shí)結(jié)構(gòu),又符合中醫(yī)藥院校學(xué)生的自身特點(diǎn)和教學(xué)實(shí)際。
2.2.1 中醫(yī)藥微生態(tài)學(xué)基本理論從目前積累的研究資料看,中醫(yī)藥微生態(tài)學(xué)的理論探索主要涉及中醫(yī)藥學(xué)與微生態(tài)學(xué)基本理論的相互關(guān)系,常見(jiàn)的有中醫(yī)學(xué)的整體觀與微生態(tài)學(xué)的生物與內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一論、中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)與微生態(tài)學(xué)的平衡與失調(diào)論、中醫(yī)學(xué)的臟象學(xué)說(shuō)與微生態(tài)學(xué)的微生態(tài)系統(tǒng)論、中醫(yī)學(xué)的調(diào)整陰陽(yáng)扶正祛邪理論與微生態(tài)學(xué)的微生態(tài)調(diào)節(jié)論等等。
2.2.2 中醫(yī)藥微生態(tài)學(xué)的實(shí)踐研究中醫(yī)藥微生態(tài)學(xué)在實(shí)踐應(yīng)用方面的研究資料很多,涉及到臨床診斷、治療以及保健預(yù)防等諸多方面,比如中藥作為微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的系列研究,尤其是中藥對(duì)腸道微生態(tài)的調(diào)節(jié)作用;針灸通過(guò)扶持正常菌群而發(fā)揮抗菌、抗感染效應(yīng);腸道微生態(tài)效應(yīng)對(duì)機(jī)體吸收利用中藥有效成分的影響;中藥對(duì)消除R質(zhì)粒的作用;納米中藥的微生態(tài)調(diào)節(jié)效應(yīng);舌診的微生態(tài)學(xué)原理等等。
2.3 教學(xué)方法和教學(xué)手段
2.3.1 突出中西醫(yī)結(jié)合特色、強(qiáng)調(diào)實(shí)用知識(shí)中醫(yī)藥微生態(tài)學(xué)作為中西醫(yī)結(jié)合邊緣學(xué)科,教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)注意抓住上述典型的中西醫(yī)結(jié)合知識(shí)點(diǎn),由點(diǎn)及面,將兩個(gè)內(nèi)容體系有機(jī)結(jié)合起來(lái),突出二者優(yōu)勢(shì),有利于加深學(xué)生對(duì)本學(xué)科內(nèi)容的理解。另一方面,在基本理論的講解過(guò)程中,適時(shí)穿插適用知識(shí)的介紹,有利于吸引學(xué)生對(duì)邊緣學(xué)科的興趣。比如在介紹微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的臨床治療作用時(shí),結(jié)合“金雙歧”等藥物的臨床應(yīng)用效果給學(xué)生講授,促進(jìn)學(xué)生對(duì)“生態(tài)調(diào)節(jié)效應(yīng)”的理解。
2.3.2 注重啟發(fā)誘導(dǎo)、培養(yǎng)學(xué)生綜合分析能力中醫(yī)藥微生態(tài)學(xué)與其他中西醫(yī)結(jié)合課程一樣,其理論和實(shí)踐知識(shí)都處于不斷探索和完善的過(guò)程中,許多基本概念、基本原理尚無(wú)定論。在講授過(guò)程中,學(xué)生會(huì)提出很多問(wèn)題,有關(guān)于基本理論的,有關(guān)于實(shí)踐應(yīng)用的,對(duì)此不僅要認(rèn)真負(fù)責(zé)解答,更要引導(dǎo)學(xué)生利用已經(jīng)學(xué)過(guò)的知識(shí)進(jìn)行分析,變“授之以魚(yú)”為“授之以漁”,使學(xué)生通過(guò)自己對(duì)知識(shí)點(diǎn)的分析,掌握中西醫(yī)各自的理論要點(diǎn)。
3 展望
微生態(tài)學(xué)是生命科學(xué)的重要分支,隨著21世紀(jì)生命科學(xué)的發(fā)展,微生態(tài)學(xué)也必然迅速成長(zhǎng)。中醫(yī)藥微生態(tài)學(xué)是我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)的重要組成部分,也是我國(guó)微生態(tài)學(xué)獨(dú)具特色的分支科學(xué)。當(dāng)前我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)面臨著前所未有的發(fā)展機(jī)遇,我們應(yīng)不失時(shí)機(jī)地加速中醫(yī)藥微生態(tài)理論與應(yīng)用知識(shí)的深入研究和宣傳普及。中醫(yī)藥微生態(tài)學(xué)教學(xué)的廣泛開(kāi)展,是宣傳中醫(yī)藥微生態(tài)學(xué)知識(shí)、培養(yǎng)中醫(yī)藥微生態(tài)學(xué)人才的必經(jīng)之路。中醫(yī)藥微生態(tài)學(xué)的教學(xué)目前尚有很多問(wèn)題需要解決,在教學(xué)工作中需不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn),尋找規(guī)律,探索本質(zhì),發(fā)展理論,促進(jìn)實(shí)踐,為發(fā)展中醫(yī)藥微生態(tài)學(xué)事業(yè)以及中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)作貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
1.1確定課程特點(diǎn),分析重點(diǎn)難點(diǎn),有的放矢中醫(yī)藥膳學(xué)主要涉及到中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷學(xué)、烹飪工藝學(xué)、中藥學(xué)等課程。本課程是在中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論課程開(kāi)設(shè)后的又一門(mén)中醫(yī)藥類(lèi)課程。課程系統(tǒng)闡述了中醫(yī)藥膳學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史、藥膳的特點(diǎn)、藥膳制作的基本技能、各種常用食物的功效和應(yīng)用、以及常見(jiàn)藥膳的組成、效用等方面的基本理論、基本知識(shí)和基本技能。本課程主要掌握中醫(yī)藥膳學(xué)的概念、特點(diǎn)、基本理論;掌握藥膳原料中食物類(lèi)原料的糧食類(lèi)、蔬菜類(lèi)、果品類(lèi)、畜禽肉類(lèi)等常用食物和藥物的性能、功效、主治以及應(yīng)用方面的注意事項(xiàng),掌握藥膳配方中解表類(lèi)、清熱類(lèi)、瀉下類(lèi)、溫里祛寒類(lèi)、祛風(fēng)濕類(lèi)、利水祛濕類(lèi)、化痰止咳平喘類(lèi)等15類(lèi)常見(jiàn)藥膳的配方、功效,掌握其制作的原則;熟悉常用藥膳的產(chǎn)品設(shè)計(jì)方法、制作的主要程序和應(yīng)用方面的宜忌。中醫(yī)藥膳學(xué)課程的內(nèi)容多,學(xué)時(shí)緊,而案例教學(xué)耗時(shí)較多,不可能廣泛應(yīng)用于各章,只能根據(jù)教材內(nèi)容與教學(xué)大綱的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)要求有選擇性地運(yùn)用。依據(jù)教學(xué)大綱的要求,藥膳制作的基本技能及常見(jiàn)藥膳的組成、功效等知識(shí)點(diǎn)為授課的重點(diǎn)內(nèi)容,確定以藥膳制作、常見(jiàn)藥膳配方講解作為案例教學(xué)的重點(diǎn)。中醫(yī)藥膳學(xué)課程內(nèi)容分為上、中、下三篇。上篇主要包括緒論部分、中醫(yī)藥膳的特點(diǎn)、分類(lèi)與應(yīng)用原則、基本理論、制作的基本技能,分配8學(xué)時(shí),以傳統(tǒng)注入教學(xué)方法為主,講清概念和中醫(yī)基本理論;中篇講解藥膳原料,涵蓋食物原料和藥物原料,分配21學(xué)時(shí),以傳統(tǒng)注入教學(xué)方法結(jié)合開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室,讓學(xué)生課后多看多認(rèn)藥材原料;下篇主要講解藥膳配方,包括解表類(lèi)、清熱類(lèi)、瀉下類(lèi)、溫里祛寒類(lèi)、祛風(fēng)濕類(lèi)、利水祛濕類(lèi)、化痰止咳平喘類(lèi)等15類(lèi)藥膳,分配22學(xué)時(shí),以案例教學(xué)法進(jìn)行講授。
1.2剖析學(xué)生特點(diǎn),因材施教學(xué)生在大二下學(xué)期開(kāi)展中醫(yī)藥膳學(xué)課程的學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥學(xué)概論的學(xué)習(xí),掌握了一些中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中藥學(xué)知識(shí)。而日常的醫(yī)學(xué)常識(shí)只能讓學(xué)生對(duì)少數(shù)常見(jiàn)病的部分癥狀有膚淺的認(rèn)識(shí),如熱感的咽喉腫痛、口臭、痰黃、牙疼等,泄瀉的腹痛、大便溏稀等。然而卻缺乏系統(tǒng)的、實(shí)質(zhì)的概念及臨床表現(xiàn)的掌握,更不具備正確的分析思維和理解能力。如何讓學(xué)生在本門(mén)課程中能夠輕松、始終充滿興趣、卓有成效地學(xué)習(xí)是我們?cè)诮虒W(xué)設(shè)計(jì)中必須充分考慮的問(wèn)題。1.3拓寬資源收集渠道,精益求情本課程教師在收集案例時(shí),除了教師現(xiàn)有的資料外,通過(guò)聯(lián)系福建省各大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),了解各醫(yī)院中醫(yī)科有無(wú)對(duì)住院病人配備營(yíng)養(yǎng)餐。如福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、福建省醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院等。另外,福建以中藥為主的藥品銷(xiāo)售企業(yè)中也有涉及中醫(yī)養(yǎng)生,如回春養(yǎng)生館等。
2案例編寫(xiě)制作
2.1案例收集調(diào)研結(jié)合案例設(shè)計(jì)因素,將收集到的資料遵循常見(jiàn)、典型的原則有針對(duì)性地進(jìn)行分類(lèi)選擇。在選定的教材內(nèi)容范圍內(nèi),從正式出版的教材、著作、各級(jí)中醫(yī)藥及藥膳學(xué)術(shù)期刊雜志及臨床工作中療效較好的藥膳中有針對(duì)性地篩選例子,要求常用、制作簡(jiǎn)單藥膳配方、疾病癥狀鮮明典型,辨證依據(jù)較完整、辨證思路清晰、具有教學(xué)意義的案例,突出特色。比如,苦菜小腸湯,苦菜(又名敗醬草)在福建本土是常用藥食同用之食材,春夏季節(jié)常常食用,主要功效清熱解毒。糯米阿膠粥主要功效養(yǎng)血安胎,臨床應(yīng)用于治療先兆流產(chǎn)。
2.2案例編寫(xiě)案例編寫(xiě)需要選擇典型、有代表性、知識(shí)面緊扣大綱的案例,一個(gè)案例圍繞一個(gè)主題,與相關(guān)章節(jié)的內(nèi)容相一致。案例來(lái)源于臨床實(shí)際,通過(guò)模擬工作場(chǎng)景,讓學(xué)生提前有下臨床的感覺(jué),加強(qiáng)學(xué)以致用的效果。案例要充分考慮學(xué)生的認(rèn)知水平及醫(yī)學(xué)知識(shí)程度,符合醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)需要。案例要圍繞授課知識(shí)的難點(diǎn)和重點(diǎn),有代表性地進(jìn)行設(shè)計(jì),通過(guò)科學(xué)設(shè)計(jì)的案例,引起學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥膳學(xué)的興趣,同時(shí)激發(fā)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、研究問(wèn)題和解決問(wèn)題的熱情。編寫(xiě)的案例包括5方面內(nèi)容:①癥狀或病史,②檢查,③診斷,④藥膳舉例,⑤討論。簡(jiǎn)單扼要,清晰描述主要癥狀,結(jié)合與病史相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查(或無(wú)),根據(jù)臨床醫(yī)生的診斷結(jié)果,選擇恰當(dāng)?shù)乃幧牛瑢?duì)藥膳進(jìn)行方解,一次2個(gè)左右,進(jìn)行對(duì)比,。最后,進(jìn)行討論,一般有3~4個(gè)提問(wèn),討論的問(wèn)題由淺入深,循序漸進(jìn),符合學(xué)生的認(rèn)知和接受能力。案例舉例:患者,男性,21歲。鼻塞,流黃濁涕,咳嗽,咽紅干痛。口干渴,咯痰黃稠。舌尖紅,苔薄黃;脈浮數(shù)。診斷:風(fēng)熱感冒。推薦藥膳:銀花薄荷飲,甘蔗荸薺湯。討論:①風(fēng)熱感冒主發(fā)的季節(jié)。②推薦藥膳的主要原料和制作工藝。③查閱文獻(xiàn)簡(jiǎn)述風(fēng)熱感冒患者的飲食原則和禁忌。④查閱文獻(xiàn)收集推薦藥膳的改良方有哪些。每章以2~4個(gè)案例為宜,案例內(nèi)容上要能滿足課前自學(xué)、課中討論和課后鞏固的不同需要,與教學(xué)各環(huán)節(jié)相互銜接,因此可設(shè)計(jì)課堂討論和課外思考等形式的案例;并且考慮到內(nèi)容前后連貫,可以前一章節(jié)的案例討論中包含著后一章節(jié)的內(nèi)容,進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)過(guò)渡。
3案例實(shí)施
開(kāi)課前向?qū)W生說(shuō)明案例教學(xué)的概念、意義與注意事項(xiàng);介紹學(xué)校圖書(shū)館數(shù)據(jù)庫(kù)的使用、文獻(xiàn)檢索的方法、資料的收集等知識(shí);并根據(jù)學(xué)生寢室的分布情況,以方便學(xué)生課后進(jìn)行討論的原則將學(xué)生以宿舍為單位進(jìn)行分組,確定小組負(fù)責(zé)人。教師在準(zhǔn)備上新課之前,選擇一個(gè)合適的案例,學(xué)生帶著疑問(wèn)對(duì)新課內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí),從而引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。課堂上,采取的教學(xué)過(guò)程(以一節(jié)課40min算)是①案例引導(dǎo),②教師精講教材內(nèi)容(30min),③課堂討論,④小組代表發(fā)言,⑤教師總結(jié)。通過(guò)3~5min的案例引導(dǎo),教師通過(guò)精講教材,主次有所側(cè)重,然后,通過(guò)討論,各小組發(fā)言,陳述本組觀點(diǎn),或加時(shí)進(jìn)行辯論,控制在5min左右。在討論過(guò)程中教師應(yīng)注意節(jié)奏,駕馭好課堂熱烈的氣氛。最后時(shí)間,教師進(jìn)行總結(jié),將案例的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行條理性講授,對(duì)各組觀點(diǎn)進(jìn)行梳理點(diǎn)評(píng),方便學(xué)生進(jìn)一步鞏固該部分的知識(shí),完成內(nèi)容教學(xué)。通過(guò)學(xué)生對(duì)案例的分析進(jìn)行理論層次的提升,使其能切實(shí)掌握正確處理和解決問(wèn)題的思路和方法。課程考核,包括:理論考核(30%)+實(shí)訓(xùn)考核(30%)+綜合技能考試(40%)。理論考試沿用題庫(kù)出題,進(jìn)行隨機(jī)抽題機(jī)考,主要考核基礎(chǔ)理論知識(shí)。實(shí)訓(xùn)考核以抽簽方式進(jìn)行,教師準(zhǔn)備8張藥膳方,任選一張,由學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成藥膳的制作。綜合技能考試一般都以患有某種疾病的患者為對(duì)象,如高血壓。限定一日三餐的金額,保證葷素搭配,營(yíng)養(yǎng)均衡。由學(xué)生進(jìn)行自主設(shè)計(jì)。該案例內(nèi)容豐富,可設(shè)置多個(gè)問(wèn)題,每個(gè)問(wèn)題都沒(méi)有特定的答案,要求學(xué)生課后查閱資料,獨(dú)立思考或討論后,以書(shū)面論文形式完成,教師改閱、評(píng)價(jià)。目的是鍛煉學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的能力及文字表達(dá)能力。
4案例評(píng)價(jià)
案例的評(píng)價(jià)是案例教學(xué)不可或缺的環(huán)節(jié)。案例設(shè)計(jì)編寫(xiě)完成后需要在教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行檢驗(yàn)。通過(guò)課后和同學(xué)交流及學(xué)生對(duì)課程評(píng)價(jià),反映案例教學(xué)的各方面意見(jiàn),教師根據(jù)反映的意見(jiàn)及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。從而對(duì)案例教學(xué)進(jìn)行有的放矢、修改和完善。筆者連續(xù)3年分別在2009級(jí)、2010級(jí)和2011級(jí)醫(yī)藥營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行中醫(yī)藥膳學(xué)案例教學(xué)的探索和實(shí)踐,采取問(wèn)卷調(diào)查方式,從9個(gè)方面對(duì)案例教學(xué)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià),結(jié)果見(jiàn)表1。筆者認(rèn)為,在中醫(yī)藥膳學(xué)教學(xué)中,案例教學(xué)有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維,通過(guò)對(duì)實(shí)際案例的分析,并動(dòng)手實(shí)踐,加深對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解,進(jìn)一步掌握中醫(yī)藥膳學(xué)的中醫(yī)理論和操作技能,在案例的討論和實(shí)踐過(guò)程中,通過(guò)分工、協(xié)作、提高學(xué)生的溝通能力,培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神,促進(jìn)綜合素質(zhì)的全面提高。綜上所述,中醫(yī)藥膳學(xué)的案例教學(xué)必須遵循精心備課、選擇重點(diǎn)、精選案例、精講教材、因勢(shì)利導(dǎo)、操作示范、啟發(fā)思考、反復(fù)練習(xí)、解疑答惑、由淺入深、由易到難、案例討論等多種方式全面實(shí)施才能保證其達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。同時(shí),可以嘗試采取多種教學(xué)方法配合,如傳統(tǒng)注入教學(xué)法、啟發(fā)回顧式教學(xué)法、主題式教學(xué)法等,取長(zhǎng)補(bǔ)短,才能真正實(shí)現(xiàn)提高教學(xué)質(zhì)量的目的。
5實(shí)施特點(diǎn)
5.1提高學(xué)生綜合能力案例教學(xué)是開(kāi)發(fā)學(xué)生潛能的一種教學(xué)方式,它能最大限度地調(diào)動(dòng)每一個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性。目前我們的學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了注入式的教學(xué)方式,自學(xué)能力普遍比較欠缺。大學(xué)的教育,不單單是傳授知識(shí)的教育,也是培養(yǎng)能力的教育,應(yīng)該著重培養(yǎng)他們的自我學(xué)習(xí)能力,分析判斷能力,團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和口頭表達(dá)能力等等。通過(guò)案例教學(xué),要求學(xué)生課前的認(rèn)真準(zhǔn)備,才能回答案例后面的提問(wèn),才能準(zhǔn)備好分析和建議方案等,通過(guò)小組討論,才能發(fā)現(xiàn)對(duì)方組的問(wèn)題,及時(shí)指出,加以解決,這樣才會(huì)在課堂上有積極的表現(xiàn)。通過(guò)考核案例,學(xué)生會(huì)選擇自己感興趣的疾病,學(xué)會(huì)關(guān)心家人和朋友。所以,通過(guò)中醫(yī)藥膳學(xué)的案例教學(xué),對(duì)學(xué)生綜合能力的提升是有所幫助的。
5.2提高教師隊(duì)伍素質(zhì)案例教學(xué)的效果取決于教師的水平,要求教師有感染學(xué)生的熱情,有控制班級(jí)氣氛的能力,有廣博的知識(shí)和較強(qiáng)的邏輯分析能力,以及有要點(diǎn)概括和駕馭課堂的能力。中醫(yī)藥膳學(xué)主要涉及中醫(yī)基礎(chǔ)理論、診斷學(xué)、中藥學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、食品工藝學(xué)、烹飪學(xué)等學(xué)科的知識(shí)。而從事該課程教學(xué)的教師主要以中醫(yī)專(zhuān)業(yè)為主,這就要求教師在中醫(yī)中藥的基礎(chǔ)上,繼續(xù)學(xué)習(xí)和掌握營(yíng)養(yǎng)學(xué)、食品工藝學(xué)、烹飪學(xué)的理論和技能。教師為了實(shí)現(xiàn)自身廣泛深厚的基礎(chǔ)知識(shí)和扎實(shí)系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí),必須通過(guò)教學(xué)發(fā)現(xiàn)自身不足,利用下臨床、進(jìn)修等方式進(jìn)行完善。在備課中,熟知教材,查閱資料,對(duì)教材內(nèi)容做到熟練和精通,真正實(shí)現(xiàn)“教學(xué)相長(zhǎng)”。
根據(jù)國(guó)家教指委的專(zhuān)業(yè)規(guī)范以及社會(huì)需求與各類(lèi)人才的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn),在大量調(diào)研和充分論證的基礎(chǔ)上,結(jié)合辦學(xué)特色,研究確定了生物工程專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是:培養(yǎng)出具備生物工程基本知識(shí)、掌握生物技術(shù)及其產(chǎn)業(yè)化的科學(xué)原理、工藝技術(shù)過(guò)程和工程設(shè)計(jì)等基礎(chǔ)理論和技能,能在生物技術(shù)與工程及中醫(yī)藥領(lǐng)域從事設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、管理和新技術(shù)研究、新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)的工程技術(shù)人才。在培養(yǎng)方向上,既要培養(yǎng)學(xué)生掌握生物工程的基本技能、基本理論和基本知識(shí),又要注重現(xiàn)代生物工程在傳統(tǒng)中醫(yī)藥中的應(yīng)用與交叉融合,注重工程技術(shù)素養(yǎng)的培育,注重培養(yǎng)具有中藥發(fā)酵工程技術(shù)、中藥活性成分分離工程技術(shù)、能將細(xì)胞工程、基因工程應(yīng)用于中醫(yī)藥研究的人才,充分發(fā)揮中醫(yī)藥背景的優(yōu)勢(shì)和特色,培養(yǎng)出社會(huì)真正需求,并能在中醫(yī)藥領(lǐng)域發(fā)揮一技之長(zhǎng)的復(fù)合型人才。
二、具有中醫(yī)藥背景的生物工程復(fù)合型人才的培養(yǎng)模式
建立科學(xué)的人才培養(yǎng)模式是人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)性工作。圍繞著培養(yǎng)具有中醫(yī)藥背景的生物工程復(fù)合型人才這一目標(biāo),我校生物工程專(zhuān)業(yè)加強(qiáng)課程及教材建設(shè),突出實(shí)踐能力的培養(yǎng),堅(jiān)持繼承與創(chuàng)新相結(jié)合,注重特色項(xiàng)目的培育,重視中藥發(fā)酵工程、中藥酶工程、中醫(yī)藥基因工程等中醫(yī)藥生物工程技能的培養(yǎng),這也成為了專(zhuān)業(yè)建設(shè)的一大特色。
1實(shí)施課程改革,優(yōu)化課程體系,注重中醫(yī)藥生物工程技術(shù)的培養(yǎng)
課程是教育的核心,課程水平?jīng)Q定了人才培養(yǎng)的水平。生物工程專(zhuān)業(yè)在課程設(shè)置上以?xún)?yōu)化學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)、提高學(xué)生綜合素質(zhì)為主線,注重其多學(xué)科交叉的特點(diǎn)。在廣泛學(xué)習(xí)調(diào)研國(guó)內(nèi)生物工程專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案的基礎(chǔ)上,根據(jù)國(guó)家教指委制定的專(zhuān)業(yè)規(guī)范要求,對(duì)現(xiàn)有的課程體系進(jìn)行了整體優(yōu)化和調(diào)整。為加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng),增設(shè)了工程類(lèi)基礎(chǔ)課程,并增設(shè)了實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié),以更好地促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。我校生物工程專(zhuān)業(yè)在培養(yǎng)學(xué)生具備生物工程基本技能的基礎(chǔ)上,注重中醫(yī)藥生物工程技術(shù)的培養(yǎng),具有鮮明的中醫(yī)藥特色。除了開(kāi)設(shè)細(xì)胞工程、酶工程、基因工程等通用課程以及工程制圖、化工原理等工程技術(shù)基礎(chǔ)課程以外,還充分利用學(xué)校在長(zhǎng)期辦學(xué)過(guò)程中形成的中醫(yī)藥學(xué)這一優(yōu)勢(shì)學(xué)科,開(kāi)設(shè)了中醫(yī)學(xué)概論、中藥藥劑學(xué)、中藥復(fù)方藥動(dòng)學(xué)等課程。同時(shí),在專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)課中也融入了中醫(yī)藥相關(guān)的內(nèi)容,而學(xué)生開(kāi)放實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、本科畢業(yè)論文中與中醫(yī)藥相關(guān)的比例均高達(dá)50%左右。
2選用優(yōu)秀教材,編寫(xiě)特色教材,融合鮮明的中醫(yī)藥特色
教材建設(shè)是制定人才培養(yǎng)方案和課程設(shè)置必備的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),教學(xué)內(nèi)容和課程體系的改革必然反映到教材上。制訂教材建設(shè)規(guī)劃,完善教材選用機(jī)制,以此保證教材選用的先進(jìn)性及中醫(yī)藥特色。針對(duì)我校生物工程專(zhuān)業(yè)的特色,編寫(xiě)并出版了符合專(zhuān)業(yè)方向需要的中醫(yī)藥生物工程教材《生物與制藥工程實(shí)驗(yàn)》,該教材既注重基礎(chǔ)知識(shí),又著眼于實(shí)用性及學(xué)科發(fā)展性,并結(jié)合了中醫(yī)藥特色的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。這些實(shí)驗(yàn)內(nèi)容在生物工程基本理論的基礎(chǔ)上,注重中醫(yī)藥特色,對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力具有很強(qiáng)的指導(dǎo)性。
3構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系,強(qiáng)化工程能力、實(shí)踐能力的培養(yǎng)
實(shí)踐能力的培養(yǎng)是高等教育教學(xué)的重點(diǎn)和特點(diǎn),實(shí)踐教學(xué)不但是生物工程專(zhuān)業(yè)本科教學(xué)的重要組成部分,而且是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐活動(dòng)的高素質(zhì)工程技術(shù)人才的重要環(huán)節(jié)。生物工程作為一門(mén)實(shí)踐性及應(yīng)用性較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè),不僅要求學(xué)生具備深厚的理論基礎(chǔ),還應(yīng)具備較強(qiáng)的實(shí)踐動(dòng)手能力。因此在人才培養(yǎng)過(guò)程中,如何強(qiáng)化工程能力及實(shí)踐能力的培養(yǎng)是一個(gè)非常重要的問(wèn)題。
(1)積極推進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革我校生物工程專(zhuān)業(yè)非常重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作,在實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系、實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、課程整合與優(yōu)化、完善管理機(jī)制等方面進(jìn)行了改革,以滿足生物工程專(zhuān)業(yè)發(fā)展的需要。
①在實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系方面,實(shí)行多層次改革,對(duì)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)、學(xué)生參與教師科研、畢業(yè)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、開(kāi)放實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、企業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)競(jìng)賽等多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化,建立更完善的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。
②在實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容方面,增加能更好地提高學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力的設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,減少驗(yàn)證性、認(rèn)知性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,促進(jìn)科研成果向本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化,并根據(jù)學(xué)科發(fā)展更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,引入特色實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。
③在課程整合與優(yōu)化方面,對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容相關(guān)相承的課程,打破課程壁壘,進(jìn)行課程整合,開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)模塊大實(shí)驗(yàn),如將“基因工程”“、生化制藥學(xué)”的實(shí)驗(yàn)課整合為“基因工程實(shí)驗(yàn)”,將“工業(yè)微生物學(xué)”“、生物工藝學(xué)”“、發(fā)酵設(shè)備”的實(shí)驗(yàn)課整合為“發(fā)酵工程實(shí)驗(yàn)”?!盎蚬こ虒?shí)驗(yàn)”將基因工程常用的實(shí)驗(yàn)技術(shù)串聯(lián)起來(lái),涉及基因克隆、菌種構(gòu)建、工程菌的發(fā)酵、蛋白分離純化、產(chǎn)品電泳與檢測(cè)等環(huán)節(jié),讓學(xué)生在整個(gè)產(chǎn)品生產(chǎn)流程中了解各項(xiàng)技術(shù),既有“點(diǎn)”、又有“面”,改變了過(guò)去實(shí)驗(yàn)課時(shí)少、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容孤立、交叉重復(fù)等現(xiàn)象。
④在完善管理機(jī)制方面,建立開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái),通過(guò)該平臺(tái)實(shí)現(xiàn)信息、師生交流、資源共享、實(shí)驗(yàn)管理等功能。
(2)建設(shè)特色實(shí)驗(yàn)室,加大實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放力度我校生物工程專(zhuān)業(yè)建有生化分離工程、發(fā)酵工程、細(xì)胞工程、基因工程、化學(xué)合成和化工原理等特色實(shí)驗(yàn)室,面向全校開(kāi)放。每年承擔(dān)150余項(xiàng)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目供全校學(xué)生選擇,內(nèi)容涉及生物工程各個(gè)方面,通過(guò)這些實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目可以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)及科研能力。同時(shí),根據(jù)學(xué)生的科研興趣及就業(yè)方向,分不同專(zhuān)業(yè)方向,通過(guò)實(shí)行科研導(dǎo)師制、撰寫(xiě)論文以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力和創(chuàng)新意識(shí),如采用發(fā)酵工程技術(shù)培育藥用菌(中藥)、中藥成分分離分析工程、中藥制劑工藝、細(xì)胞工程、生物制劑等不同方向。
在此,我們就對(duì)本教材在理論基礎(chǔ)、學(xué)術(shù)發(fā) 展方面的認(rèn)識(shí)和受到的啟發(fā)作一敘述,與同道 交流,以進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)兒科學(xué)的教材建設(shè)和 教學(xué)改革提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)高素質(zhì)人才,共 同為中醫(yī)兒科學(xué)以及中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展而努 力。
1 突出中醫(yī)傳統(tǒng)特色,中醫(yī)理論基礎(chǔ)堅(jiān)實(shí)
教書(shū)育人,知識(shí)傳承,重在培養(yǎng)學(xué)生的思維 能力,建立堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ),發(fā)揮獨(dú)立思考的能 力,增長(zhǎng)靈活運(yùn)用知識(shí)、技能的本領(lǐng)。為此,打 下良好的理論基礎(chǔ)至關(guān)重要。在我們的本科教 育中,重視高素質(zhì)的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)已成為明 確的目標(biāo)。本教材圍繞這一目標(biāo)和要求,十分 重視中醫(yī)兒科學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的傳授,全面系 統(tǒng)、詳實(shí)準(zhǔn)確地介紹了中醫(yī)兒科學(xué)基本理論,即 以中醫(yī)基本理論為依據(jù),以中醫(yī)兒科學(xué)‘五臟證 治”體系為中心;以外感、乳食、情志、臟腑虛實(shí) 等論述小兒疾病的病因病機(jī);四診合參以望為 主診查小兒疾??;以整體觀念、辨證論治、審證 求因論疾治病;用四氣五味、臟腑歸經(jīng)、制方選 藥、內(nèi)治外治處理各類(lèi)兒科疾病。充分體現(xiàn)中 醫(yī)思維方法,運(yùn)用我國(guó)傳統(tǒng)的診治手段處理兒 科疾病,培養(yǎng)學(xué)生掌握和運(yùn)用中醫(yī)兒科學(xué)理論 及防病治病方法的能力。
例如:教材介紹小兒生理特點(diǎn)是臟腑嬌嫩, 形氣未充,即吳鞠通言:稚陽(yáng)未充,稚陰未長(zhǎng)”。 概括地說(shuō)明了小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期,其機(jī)體 臟腑的形態(tài)未曾成熟各種生理功能未曾健全。 臟腑柔弱,對(duì)病邪侵襲、藥物攻伐的抵抗和耐受 能力都較低。小兒的臟腑嬌嫩,雖是指小兒五臟六腑的形與氣皆屬不足,但其中又以肺、脾、 腎三臟不足更為突出,因此,相對(duì)于小兒的生長(zhǎng) 發(fā)育需求,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)肺常不足、脾常不足、腎 常虛的特點(diǎn)。形氣未充,又常常表現(xiàn)為五臟六 腑的功能狀況不夠穩(wěn)定、未曾完善。如肺主氣, 司呼吸,肺氣未充,表現(xiàn)為呼吸不勻、息數(shù)較促, 容易感冒、咳喘;脾主運(yùn)化,脾氣未充,運(yùn)化未 健,表現(xiàn)為食宜細(xì)軟,飲食不知自節(jié),易患積滯、 厭食、吐瀉;腎藏精,主水,司二便,腎氣未充,表 現(xiàn)為嬰幼兒二便不能自控或自控能力較弱,且 青春期前女孩無(wú)月事、男孩無(wú)“精氣溢瀉”。同 樣,心、肝二臟也未曾充盛,功能未健。心主神 明、血脈,小兒心氣未充,表現(xiàn)為脈數(shù)易亂、易發(fā) 驚悸。肝主疏泄、主風(fēng),小兒肝氣未充,經(jīng)筋剛 柔未濟(jì),表現(xiàn)為好動(dòng),易發(fā)驚惕、抽風(fēng)。小兒生 理的另一特點(diǎn)是生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速,即《顱囟 經(jīng)》所謂“純陽(yáng)”學(xué)說(shuō)?!凹儭敝感合忍焖A的 元陰元陽(yáng)未曾耗散;“陽(yáng)”指小兒的生命活力猶 如旭日初升,草木方萌,蒸蒸日上,生機(jī)勃勃。 都是對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)兒科理論的準(zhǔn)確闡釋。
再如分析小兒疾病的病因特點(diǎn)為外感、乳 食、先天、情志因素。診法運(yùn)用望聞問(wèn)切四診合 參,但因小兒不能正確表述病情,故四診之中, 尤重望診,望其神色、形態(tài)、苗竅、斑疹、二便、指 紋等,結(jié)合聽(tīng)聲音、嗅氣味、察二便、問(wèn)病情、按 切診等等。在處治疾病的方法上更是以整體觀 點(diǎn)為指導(dǎo),充分運(yùn)用辨證論治、審證求因的方 法,對(duì)于各系統(tǒng)疾病普遍運(yùn)用臟腑辨證、八綱辨 證等辨證方法辨證論治。如肺系疾病之咳嗽、 哮喘、肺炎喘嗽等,脾系疾病之嘔吐、腹痛、厭 食、積滯、疳證等,心肝病證之汗證、夜啼、注意 力缺陷多動(dòng)癥等,腎系疾病之尿頻、遺尿、五遲、 五軟等。對(duì)于以感受外邪為主要病因的外感性 疾病如麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘、猩紅熱、乙 腦等則運(yùn)用衛(wèi)氣營(yíng)血辨證和八綱、臟腑辨證相 結(jié)合辨證論治。在治療中運(yùn)用內(nèi)治、外治或內(nèi) 外并治的方法,介紹了經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家證明確有 療效的治法方劑,尤其是大量采用了張仲景、錢(qián) 乙、吳鞠通的經(jīng)典名方,又薈萃當(dāng)代醫(yī)家的臨床 。
2 繼承傳統(tǒng)中醫(yī)兒科學(xué)理論,創(chuàng)新認(rèn)識(shí)優(yōu)勢(shì)病種
本教材始終堅(jiān)持繼承傳統(tǒng)中醫(yī)兒科學(xué)理 論,論生理特點(diǎn)之“稚陰稚陽(yáng)”學(xué)說(shuō)和“純陽(yáng)”學(xué) 說(shuō),論生長(zhǎng)發(fā)育之“變蒸學(xué)說(shuō)”等;診斷之察指 紋、面部五色主病等;辨證之八綱辨證、臟腑辨 證等;治療上除內(nèi)治法外,擅長(zhǎng)應(yīng)用對(duì)小兒確有 療效的熏洗法、擦拭法、熱褽法、灌腸法、推拿、 針灸、拔罐法等外治療法。通過(guò)教學(xué),使同學(xué)們 充分認(rèn)識(shí)和掌握中醫(yī)兒科學(xué)基本理論和臨床認(rèn) 識(shí)與處理兒科疾病的方法,可以直接應(yīng)用于指 導(dǎo)臨床實(shí)踐。在此基礎(chǔ)上,本教材較之以前的 教材,對(duì)有爭(zhēng)議的一些傳統(tǒng)理論進(jìn)行了科學(xué)的 認(rèn)識(shí)和甄別;對(duì)一些古代有病名而論述較少的疾病及隨著時(shí)代變遷而新發(fā)生的疾病,在臨床 實(shí)踐和科學(xué)研究的基礎(chǔ)上,進(jìn)行了深入探討和 總結(jié),形成理法方藥較全面的創(chuàng)新認(rèn)識(shí),豐富到 教學(xué)之中,既培養(yǎng)了同學(xué)們的創(chuàng)新意識(shí),又對(duì)應(yīng) 用中醫(yī)基本理論創(chuàng)新認(rèn)識(shí)臨床疾患做出了示 范。
例如,對(duì)于變蒸學(xué)說(shuō)的論述。由于各家對(duì) 變蒸的認(rèn)識(shí)歷來(lái)不盡統(tǒng)一,造成學(xué)術(shù)論爭(zhēng)不斷。 主要有兩個(gè)方面:一是對(duì)《小兒藥證直訣》“臟腑 變生次第說(shuō)”的理角解這里的臟腑當(dāng)然不能簡(jiǎn)單 化地理解為解剖學(xué)臟器,而應(yīng)從“藏象”學(xué)說(shuō)去 認(rèn)識(shí);二是變蒸時(shí)到底有沒(méi)有發(fā)熱等癥狀。本 教材結(jié)合小兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)和國(guó)外研究(如蓋 澤爾氏的樞紐齡學(xué)說(shuō))佐證,認(rèn)為變蒸是我國(guó)古 代醫(yī)家在實(shí)際觀察兒童生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)的基礎(chǔ) 上,運(yùn)用數(shù)量極化思路加以歸納總結(jié),進(jìn)而提出 的一種嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育呈周期性顯著變化規(guī)律 的學(xué)說(shuō)。認(rèn)為其思路、研究方法及研究結(jié)果是 基本正確的,應(yīng)予肯定。它還可以為我們今天 開(kāi)展科研提供借鑒,如通過(guò)對(duì)現(xiàn)代中國(guó)兒童的 實(shí)際觀察總結(jié),編制出一套符合中國(guó)國(guó)情的嬰 幼兒智能發(fā)育評(píng)估系統(tǒng),用于大規(guī)模篩選檢查, 為提高我國(guó)人口素質(zhì)服務(wù)。同時(shí),以現(xiàn)代中國(guó) 正常嬰幼兒智能發(fā)育水平與古籍中記載的當(dāng)時(shí) 嬰幼兒智能發(fā)育水平比較,還可以就我們這個(gè)這是一項(xiàng)十分有意義的工作。
與其他教材相比,本教材的一大特色是在 現(xiàn)代科研的基礎(chǔ)上,創(chuàng)新性地增添了對(duì)不少新 病種的中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)和處理方法。如新寫(xiě)入了中醫(yī)治療具有特色和確切療效的病種 胎怯。
胎怯,指初生胎稟怯弱之證。本病為新生兒常 見(jiàn)病證之一,現(xiàn)代關(guān)于本病的中醫(yī)研究報(bào)道鮮 見(jiàn)。胎怯總因先天未充而患,因而初生便見(jiàn)形 體瘦小,肌肉瘠薄,面無(wú)精光,身無(wú)血色,目無(wú)神 彩,啼哭無(wú)力,吮乳口軟,毛發(fā)黃少等一系列虛 弱證象。認(rèn)為本病成因總是由于父精不足,或 母體氣血供養(yǎng)不充,胎兒在宮內(nèi)所受滋育不及 所致。病屬先天稟賦不足,五臟皆虛,而關(guān)鍵在 于腎脾兩虛,治療以補(bǔ)腎培元為基本法則,提出 用調(diào)元散、補(bǔ)腎地黃丸作為常用治療方劑。開(kāi) 創(chuàng)了現(xiàn)代胎怯辨證論治方法的先河。
又如對(duì)新時(shí)期產(chǎn)生或有新認(rèn)識(shí)的中醫(yī)優(yōu)勢(shì) 疾病的增補(bǔ)論述。如厭食、反復(fù)呼吸道感染、營(yíng) 養(yǎng)性缺鐵性貧血、多發(fā)性抽搐癥、手足口病、性 早熟等,從概念、病因病機(jī)、診斷辨證到理法方 藥的全面闡述,突出了中醫(yī)藥的臨床特色。引 用現(xiàn)代研究成果論厭食,提出病因一為飲食不 節(jié),喂養(yǎng)不當(dāng);二為先天不足,后天失調(diào);三為多 病久病,傷害脾胃;四為暑濕熏蒸,脾陽(yáng)失展;五 為環(huán)境變化,思慮傷脾。主要病機(jī)為脾運(yùn)失健。 辨證分脾失健運(yùn)、脾胃氣虛和脾胃陰虛三證,常 用不換金正氣散、異功散、養(yǎng)胃增液湯分別加減 變化治療。反復(fù)呼吸道感染為在一段時(shí)間內(nèi)反 復(fù)出現(xiàn)感冒、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等呼吸 道感染。常見(jiàn)病因?yàn)榉A賦不足,體質(zhì)柔弱;喂養(yǎng) 不當(dāng),調(diào)護(hù)失宜;少見(jiàn)風(fēng)日不耐風(fēng)寒;用藥不 當(dāng),損傷正氣;正虛邪伏,遇感乃發(fā)。主要病機(jī) 為臟腑嬌嫩,肌膚薄弱,藩籬疏松,衛(wèi)外不固,邪 從外受,臟腑失調(diào)。分營(yíng)衛(wèi)失和邪毒留戀、脾肺 兩虛氣血不足及腎虛骨弱精血失充三種主要證 候辨證論治,常用黃芪桂枝五物湯、玉屏風(fēng)散、 補(bǔ)腎地黃丸加減治療等。這些都是使本課程教 學(xué)與時(shí)俱進(jìn)、貼近現(xiàn)代臨床的教學(xué)內(nèi)容的充實(shí)。
3啟迪學(xué)習(xí)思路和方法,促進(jìn)學(xué)術(shù)研究和臨床應(yīng)用的發(fā)展
在以教材為主結(jié)合教師講授的教學(xué)過(guò)程 中,通過(guò)以上理論知識(shí)、辨證論治方法和現(xiàn)代科 研成果的教學(xué),可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神,激發(fā) 學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性,培訓(xùn)中醫(yī)思維方式,啟發(fā)對(duì) 中醫(yī)兒科學(xué)的研究思路和方法,增強(qiáng)探求新知, 解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。在掌握基本理論的 基礎(chǔ)上,密切聯(lián)系兒科臨床實(shí)際,分析思考,探 討研究,不斷豐富認(rèn)識(shí),拓展應(yīng)用,對(duì)于學(xué)生將 來(lái)更快地適應(yīng)臨床需要,并可能成為創(chuàng)新型研 究人才建立良好的基礎(chǔ)。
當(dāng)前,“辦什么樣的高等中醫(yī)藥教育,培養(yǎng)什么樣的中醫(yī)藥人才”已成為各中醫(yī)藥院校迫切回答和亟待解決的重要命題。反思中醫(yī)藥高等教育現(xiàn)狀以院校教育為主的高等中醫(yī)教育存在著人才培養(yǎng)模式單一、缺乏學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴、中醫(yī)理論沒(méi)有突破、中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色優(yōu)勢(shì)衰減等弊端。主要包括一下幾方面。
(1)在招生取向上,中醫(yī)專(zhuān)業(yè)應(yīng)招理科考生,還是文科考生?現(xiàn)在主要是招理科考生。中醫(yī)學(xué)特點(diǎn)是要求學(xué)生有較高的人文素養(yǎng)和哲學(xué)思辨能力。目前中醫(yī)高校人文素質(zhì)教育薄弱,文史哲和“四大經(jīng)典”著作教學(xué)并沒(méi)有放在應(yīng)有的位置上,中醫(yī)學(xué)習(xí)脫離了傳統(tǒng)文化的根基,大多數(shù)學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)文化嚴(yán)重缺乏,文化底蘊(yùn)不足,往往難以深入學(xué)習(xí)和把握中醫(yī)學(xué)的精髓和真諦。
(2)在課程設(shè)置上,應(yīng)多設(shè)中醫(yī)課程還是多設(shè)西醫(yī)課程,兩者各應(yīng)占多大的比例?現(xiàn)在高等院校教學(xué)中醫(yī)特色不夠突出,西醫(yī)課程比重偏大,中醫(yī)課程課時(shí)不足,兩者約為1:1,且中醫(yī)課程僅總占總學(xué)時(shí)的三分之一,約1200學(xué)時(shí)。中醫(yī)教育西醫(yī)化,甚至有的以西代中,中醫(yī)院校實(shí)際上已成為中西醫(yī)結(jié)合院校。中西醫(yī)各有其宏大的理論體系,本科5年學(xué)好中醫(yī)已經(jīng)很難,何況兩者都要學(xué),結(jié)果是顧此失彼,嚴(yán)重影響學(xué)生對(duì)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能的學(xué)習(xí)和掌握?!爸嗅t(yī)不精,西醫(yī)不通”,成為中醫(yī)院校畢業(yè)生的特征。
(3)在教學(xué)流程上,入學(xué)后應(yīng)先開(kāi)中醫(yī)基礎(chǔ)課,還是中醫(yī)基礎(chǔ)課與西醫(yī)基礎(chǔ)課同時(shí)開(kāi)?現(xiàn)在中醫(yī)基礎(chǔ)課與西醫(yī)基礎(chǔ)課同時(shí)開(kāi)課,違背了學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)的整體性、系統(tǒng)性和邏輯性。兩種截然不同的醫(yī)學(xué)思維方式相互抵觸,擾亂了學(xué)生的思維,甚至有些西醫(yī)授課老師對(duì)初學(xué)者灌輸中醫(yī)不科學(xué)的思想,嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心和效率。如此,加之就業(yè)壓力的增大,中醫(yī)院校培養(yǎng)出來(lái)的畢業(yè)生已有很多不相信中醫(yī),甚至出現(xiàn)了學(xué)歷層次越高,越不相信中醫(yī)的反?,F(xiàn)象。
2.中醫(yī)藥學(xué)科的特點(diǎn)與教育的特殊性
中醫(yī)藥學(xué)植根并孕育于豐厚的中華民族傳統(tǒng)文化,不斷吸取古代哲學(xué)、天文、地理、氣象、植物等科學(xué)的優(yōu)秀成果,形成了人文與科學(xué)相統(tǒng)一并體現(xiàn)東方文化底蘊(yùn)和思維方式的知識(shí)體系。其學(xué)科內(nèi)涵是以醫(yī)學(xué)知識(shí)為主體,以調(diào)整生命狀態(tài)為目的,具有多學(xué)科交叉,復(fù)雜性的學(xué)科特點(diǎn)。但中國(guó)傳統(tǒng)文化素有重人文輕自然的顯著特色,面對(duì)人體生理和疾病規(guī)律等生命現(xiàn)象,中國(guó)歷代醫(yī)學(xué)家采用中國(guó)特有的人文形式進(jìn)行描述和闡釋。如中國(guó)古代哲學(xué)中的“氣”、“陰陽(yáng)”、“五行”等哲學(xué)范疇成為構(gòu)建中醫(yī)學(xué)說(shuō)體系的核心范疇;“天人合一”的宇宙觀則成為貫穿中醫(yī)學(xué)說(shuō)體系的核心思想和理念。正是基于中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)范疇和思想理論的指導(dǎo)和滲透,才形成了中醫(yī)學(xué)以‘氣’為核心概括和描述人體生命活動(dòng)規(guī)律,以陰陽(yáng)五行作為構(gòu)建人體生理病理、診療治療體系的基本模型,以“天人合一”思想指導(dǎo),確立了宏觀整體和功能態(tài)的思維方式,使中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)結(jié)束非系統(tǒng)的自發(fā)發(fā)展階段,完成了醫(yī)學(xué)學(xué)科體系的建立。
3.中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)的變革與發(fā)展
英文名稱(chēng):
主管單位:中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)
主辦單位:中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)主管,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)
出版周期:半月
出版地址:北京市
語(yǔ)
種:中文
開(kāi)
本:16開(kāi)
國(guó)際刊號(hào):1674-7860
國(guó)內(nèi)刊號(hào):11-5895/R
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《中醫(yī)臨床研究》雜志是由中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)主管,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)主辦,經(jīng)國(guó)家新聞出版總署批準(zhǔn),國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行的國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)期刊;國(guó)內(nèi)統(tǒng)一刊號(hào)為CN11-5895/R,國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)刊號(hào):ISSN 1674-7860。
關(guān)鍵詞:臨床中藥學(xué) 探討分析 學(xué)科體系
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.518
【中圖分類(lèi)號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2014)03-0334-01
自上世紀(jì)80年代中期以來(lái),臨床中藥學(xué)已經(jīng)逐漸發(fā)展為比較獨(dú)立的一門(mén)學(xué)科。但是,業(yè)界對(duì)臨床中藥學(xué)的存在形態(tài)、研究領(lǐng)域及內(nèi)容和學(xué)科屬性等問(wèn)題的認(rèn)識(shí)普遍不統(tǒng)一,這顯然會(huì)在一定程度上影響該學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展。所以,堅(jiān)持醫(yī)藥結(jié)合的思想是建設(shè)、發(fā)展臨床中藥學(xué)的重要內(nèi)容。
1 關(guān)于臨床中藥學(xué)的屬性、任務(wù)與特點(diǎn)
1.1 屬性。臨床中藥學(xué)是一門(mén)研究中藥基本理論及其在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行中藥臨床應(yīng)用的學(xué)科,是將中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)相結(jié)合的應(yīng)用學(xué)科,是介于廣義的藥物學(xué)和中醫(yī)治療學(xué)之間的新的邊緣學(xué)科,是中藥學(xué)下的分支學(xué)科。
1.2 任務(wù)。臨床中藥學(xué)的核心任務(wù)是研究和保證中藥的合理、有效的臨床應(yīng)用。
該學(xué)科的研究重點(diǎn)就是要將過(guò)去傳統(tǒng)的藥學(xué)以“藥”為重點(diǎn)的思想轉(zhuǎn)向“藥與人之間的相互作用”的新思想;簡(jiǎn)單的理解,就是要以病人為對(duì)象,在確保藥品質(zhì)量的前提下,保證安全及合理、有效地用藥。
1.3 特點(diǎn)。從學(xué)科比較學(xué)的角度看,臨床中藥學(xué)主要有以下幾個(gè)顯著的特點(diǎn)。
1.3.1 臨床中藥學(xué)基本上是以滿足中醫(yī)臨床用藥的需求為目的,進(jìn)一步根據(jù)其需求和用藥規(guī)律,開(kāi)展中藥學(xué)的相關(guān)研究;然后再以中藥學(xué)的研究成果指導(dǎo)和確保中醫(yī)臨床用藥的優(yōu)化和安全。
1.3.2 從兩個(gè)角度出發(fā)。臨床中藥學(xué)的研究主要是從兩個(gè)角度出發(fā):中醫(yī)臨床用藥的角度和中藥研究的角度。但不論以何為起點(diǎn)進(jìn)行研究,都應(yīng)該大力開(kāi)展、完成“三大結(jié)合”的工作,最終實(shí)現(xiàn)“老藥新用,普藥特用,提高用藥安全”的主要目標(biāo)。
1.3.3 以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)。要實(shí)現(xiàn)臨床中藥學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展,我們必須保證所有的研究工作都要根據(jù)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的基本要求,體現(xiàn)陰陽(yáng)五行、動(dòng)態(tài)平衡的基本內(nèi)涵,注重臟腑經(jīng)絡(luò)的病證方藥對(duì)應(yīng)、生理病理和以臨床療效為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的有機(jī)結(jié)合。
1.3.4 具有新興邊緣學(xué)科的優(yōu)勢(shì)。臨床中藥學(xué)既是一門(mén)藥學(xué),也是一門(mén)醫(yī)院;更是一門(mén)介于中醫(yī)治療學(xué)與廣義藥物學(xué)之間的邊緣學(xué)科。所以它有一般學(xué)科所不具有的重大優(yōu)勢(shì)。
2 關(guān)于臨床中藥學(xué)的基礎(chǔ)、主要研究領(lǐng)域、內(nèi)容與存在形態(tài)
2.1 基礎(chǔ)。在中醫(yī)藥學(xué)的起源階段,“藥食同源”、“醫(yī)藥同源”,藥事實(shí)踐與醫(yī)事實(shí)踐都是密不可分的?!皩W(xué)術(shù)基礎(chǔ)在臨床,學(xué)科生命在療效”是中醫(yī)藥學(xué)的基本理念。中藥學(xué)和中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí),是指導(dǎo)中藥的研究與應(yīng)用的理論基礎(chǔ);并且中醫(yī)各臨床學(xué)科是中藥學(xué)發(fā)揮作用與實(shí)現(xiàn)其價(jià)值的主要陣地。
2.2 主要研究領(lǐng)域。
2.2.1 文獻(xiàn)理論研究配伍關(guān)系、傳統(tǒng)藥性及其禁忌等。
2.2.2 臨床用藥研究臨床各科不同病證的治療用藥方法與規(guī)律等。
2.2.3 實(shí)驗(yàn)分析研究機(jī)制分析、成分分析、療效分析,即藥理藥效研究等。
2.3 主要研究?jī)?nèi)容及方向。
2.3.1 開(kāi)展臨床中藥學(xué)工作的前提是結(jié)合臨床研究中藥理論中藥理論的研究。通過(guò)結(jié)合對(duì)中藥理論的臨床研究,來(lái)揭示例如中藥性味歸經(jīng)等學(xué)說(shuō)理論的作用機(jī)制及物質(zhì)基礎(chǔ)。
2.3.2 為了篩選固定有效藥方作為新藥和開(kāi)發(fā)藥物研究的基礎(chǔ),要臨床來(lái)觀察藥方的療效,新藥開(kāi)發(fā)、臨床用藥的研究的一、二期臨床研究工作等,一定以臨床中藥學(xué)的體系與方法作為指導(dǎo)和支撐。
2.3.3 注意用藥禁忌、精研復(fù)方配伍、復(fù)方配伍是中藥普遍的應(yīng)用形式。
2.3.4 核實(shí)研究品系質(zhì)量藥品、同名異物的優(yōu)劣真?zhèn)危桥R床有無(wú)效用的關(guān)鍵。
2.3.5 分析熬制藥物的用量、權(quán)衡用量輕重是確保藥效的重要步驟。
2.4 存在形式。在研究機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、研究室、生產(chǎn)廠家的調(diào)劑室、質(zhì)控室等單位和部門(mén)、實(shí)驗(yàn)室,都有臨床中藥學(xué)的工作存在,因而需要大量相應(yīng)的工作人員。
3 關(guān)于臨床中藥學(xué)的發(fā)展方向與途徑
3.1 多學(xué)科全面研究、協(xié)作互補(bǔ)、全方面發(fā)展的臨床中藥學(xué)的發(fā)展,需要依靠中醫(yī)臨床各學(xué)科的發(fā)展,也需要依靠中藥其他基礎(chǔ)學(xué)科和分支學(xué)科如藥化、藥理、制劑等的發(fā)展,更要依靠當(dāng)代新科技手段的幫助與應(yīng)用。
3.2 中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)結(jié)合進(jìn)行中醫(yī)臨床實(shí)踐,可以更好地保證合理用藥、提高療效、保證安全服務(wù)。中藥學(xué)科的建設(shè),應(yīng)始終注意與中醫(yī)臨床的實(shí)際需要緊密結(jié)合,依靠中醫(yī)學(xué)基本理論的指導(dǎo),提高水平和療效,服務(wù)于臨床的實(shí)際需要。
3.3 臨床中藥學(xué)是以傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)為主體的現(xiàn)代學(xué)科。由此可見(jiàn),該學(xué)科的發(fā)展,必須堅(jiān)持現(xiàn)代研究與傳統(tǒng)研究相結(jié)合,以堅(jiān)持傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)主體為基礎(chǔ),更好更多地使用現(xiàn)代研究方法與手段,深入發(fā)展對(duì)傳統(tǒng)中藥學(xué)的領(lǐng)悟,從而發(fā)展現(xiàn)代化層面的臨床中藥學(xué)。
3.4 實(shí)驗(yàn)研究與臨床研究結(jié)合使臨床的實(shí)驗(yàn)微觀研究與宏觀療效觀察研究能夠更好地相互互補(bǔ)、促進(jìn)。只有依靠和堅(jiān)持實(shí)驗(yàn)研究與臨床研究結(jié)合,才能實(shí)現(xiàn)“優(yōu)化量效老、藥新用,常藥特用”,能夠更好地體現(xiàn)學(xué)科價(jià)值。
3.5 培養(yǎng)復(fù)合型人才多學(xué)科相互補(bǔ)、傳統(tǒng)研究與現(xiàn)代研究相結(jié)合、中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)相結(jié)合、實(shí)驗(yàn)研究與臨床研究相結(jié)合的發(fā)展途徑,成為復(fù)合型人才,并懂醫(yī)善藥的。
4 關(guān)于臨床中藥學(xué)的學(xué)科體系及其與中藥學(xué)其他學(xué)科的關(guān)系
4.1 臨床中藥學(xué)的學(xué)科體系結(jié)構(gòu)。
4.1.1 學(xué)科學(xué)術(shù)體系。以臨床“合理、科學(xué)、安全用藥”為目標(biāo),以單味中藥或復(fù)方中藥(方劑)的各系統(tǒng)主要以病證用藥規(guī)律、藥理藥效及其應(yīng)用要點(diǎn)為研究核心,以實(shí)驗(yàn)研究與臨床結(jié)合為主要的手段。
4.1.2 學(xué)科的工作體系包括研究機(jī)構(gòu)體系、人才培養(yǎng)體系、學(xué)術(shù)思想體系三個(gè)方面。
4.2 臨床中藥學(xué)與中藥學(xué)其他學(xué)科的關(guān)系。
4.2.1 基礎(chǔ)。生藥學(xué)、藥理學(xué)、藥物化學(xué)等方劑學(xué)和基礎(chǔ)學(xué)科。