序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)學影像檢查技術范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關鍵詞】 醫(yī)學影像檢查技術;教學方法;研究

醫(yī)學影像檢查技術的教學，是以講解X線、CT、MRI、超聲、影像核醫(yī)學檢查技術及X線照片沖洗技術、放射診斷影像質(zhì)量管理等知識為基礎，以培養(yǎng)學員專業(yè)操作技能為前提，其重點是提升學員專業(yè)思維及操作能力。當前，面對新形勢下人們的法制意識、醫(yī)療保健知識的不斷增強，更加要求醫(yī)療人員對患者的檢查、診斷及治療，在借助各種先進的檢查、診療設備的條件下，具有高超、嫻熟的操作技巧和準確的綜合判斷能力，以減少、杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。這不僅是全體醫(yī)務工作者面臨的重任，更是即將走出校門的準醫(yī)務工作者所面臨的巨大挑戰(zhàn)。而教學質(zhì)量的優(yōu)劣將直接影響到醫(yī)學影像技術專業(yè)人員的綜合能力。為此，我們醫(yī)學影像系通過改進教學模式，利用先進的醫(yī)療及教學設備和采用多媒體教學及模擬訓練的方式，側重學員實踐能力的培養(yǎng)，使他們在進入臨床前就掌握了教學大綱所要求的理論知識和操作能力，取得了很好的效果。

1資料與方法

參加本次教學模式改革的是張家口教育學院08級醫(yī)學影像系三個班級，其中：08醫(yī)學影像技術專業(yè)44人、08分院醫(yī)學影像技術專業(yè)49人、08級影像設備管理及維護專業(yè)39人。作為對照的是張家口教育學院07級醫(yī)學影像三個班級，其中：07醫(yī)學影像技術專業(yè)一班40人、07級醫(yī)學影像技術專業(yè)二班17人、07分院醫(yī)學影像技術專業(yè)46人，采用舊的課堂教學為主的教學模式。教學改革的重點突出醫(yī)學影像技術專業(yè)課的理論知識與操作實踐相結合，分為兩部分。

1.1課堂教學采用多媒體手段，由教師制作PPT課件，做到圖文并茂、生動有趣，充分利用醫(yī)院的各種影像臨床病案資料，采用啟發(fā)式、討論式、直觀式形象教學法、發(fā)現(xiàn)教學法、任務驅(qū)動式教學法等方法，達到使用學生由被動學習轉變?yōu)橹鲃訉W習，以提高學生學習的主動性、積極性。臨床見習示教，則組織學生到本院實訓室、附屬醫(yī)院影像科參觀、見習、模擬示教。如在講完總論以后，安排學生到醫(yī)院見習，結合理論，建立直觀印象，消除神秘感，提高學生對專業(yè)的熱愛、崇高責任感和自豪感，從而提高學生學好本專業(yè)的極積性和自覺性。

1.2適當增加實訓教學時間模擬實訓教學為學生實訓提供了可靠的保證。學生操作實訓機，模擬各部位的掃描過程，既加深了對理論的理解又提高了操作技能[1]。臨床實訓教學，集中一段時間將學生安排到教學醫(yī)院，開展技能實訓，按照詳細周密的安排，學生到醫(yī)院影像科在帶教老師指導下進行實訓。一方面學生親臨實際的崗位環(huán)境，感受崗位氣氛，增強學生的道德感、責任心，激發(fā)了學習熱情，另一方面增加實際的操作機會，學得好、掌握得快[2]。表108級醫(yī)學影像系各班的教學安排

2結果

對于08級和07級各專業(yè)班分別進行理論筆試考試及實踐能力測試，同時要求教師對學生的綜合能力進行整體評價，取各班平均分，進行比較。

2.1通過教學改革，08級各專業(yè)班實踐及筆試平均成績均高于07級各專業(yè)班，并且教師對學生的整體綜合能力評價高于07級各專業(yè)班，學生對自己的技術能力信心十足，游刃有余，在醫(yī)院實踐中可以熟練操作，即使遇到不常見的病例，通過自己扎實的理論實踐知識仍可以很快接受新的知識，融會貫通。

2.208醫(yī)學影像技術專業(yè)班的實踐及筆試平均成績高于08分院醫(yī)學影像技術專業(yè)班和08級影像設備管理及維護專業(yè)班。

通過學生各門課程成績綜合分析，教學改革后學生成績和能力明顯提高，且成績與實訓情況有正比的關系，有實訓安排的班級考試成績明顯高于無實訓的班級，實訓時間長的班級考試成績明顯高于實訓時間短的班級。表308級各班學生平均成績表 表407級各班學生平均成績表

3討論

從影像技術專業(yè)學生成長為一名合格的醫(yī)生需要大量的實踐、技能鍛煉、經(jīng)驗積累和專業(yè)思維的培養(yǎng)。影像技術專業(yè)醫(yī)學生的專業(yè)素質(zhì)提高才是教學的最終目的，為實現(xiàn)醫(yī)學教育的培養(yǎng)目標，適應社會發(fā)展的需求，實踐教學的改革勢在必行。以往的影像檢查技術教學側重于理論知識的講解，教學方法上是以教師為中心，課堂為中心，書本為中心，教師只管教，學生只是做筆記，這種填鴨式教學，學生是被動學習，目的也是應付考試，忽視了操作技能的提高，不利于學生能力的培養(yǎng)，使學生從事臨床工作后感到力不從心。我們通過教學改革，改變傳統(tǒng)教育中重理論輕實踐的傾向，加強理論教學與實際操作的有機結合，激發(fā)學生的學習興趣及創(chuàng)造力，提高整體教學水平，取得了較好的成績[3]。

通過多媒體教學軟件制作，既可使學生獲得對于解剖結構的清晰直觀的立體圖像，圖文并茂，形象生動。也極好地調(diào)動了學生的學習興趣，給學生在課后留下難忘的印象。我們把多媒體作為一種教學輔助手段，選擇教材中的重點、難點，融合常見病多發(fā)病的典型病例，通過多媒體形式表現(xiàn)出來，使學生更易于掌握那些不易理解、不易用語言描述的知識。采取以問題為中心的教學方法，培養(yǎng)學生的自學能力和創(chuàng)造力[4]。

另外我們提倡醫(yī)學模擬教育[1]，醫(yī)學模擬教育是通過實踐技能培訓、醫(yī)學模擬中心乃至模擬醫(yī)院的方式將醫(yī)學模擬設備應用于影像技術專業(yè)技術實踐教學，倡導以貼近醫(yī)院的真實環(huán)境和更符合醫(yī)學倫理學的方式開展實踐和考核。我們有完整的影像設備，例如：影像檢查技術及放射X線室，數(shù)字成像及PACS室，影像設備室，影像診斷閱片室，CT操作室，設備儲藏室;超聲診斷室，通過模擬教學，既解決了病員相對不足的問題，又給學生提供了系統(tǒng)完善的操作機會。

實踐教學是醫(yī)學教育的重點和難點，更多的研究和探索適應發(fā)展需要的教學模式是推動醫(yī)學教育發(fā)展的動力。醫(yī)學影像檢查技術是一門應用性的學科，培養(yǎng)學生的動手能力和解決實際的能力是教學的關鍵，提高教師隊伍的整體素質(zhì)及責任心，把臨床帶教教學作為重點，組織教學大查房、各種教學研討會，加強教學管理和推進新的教學方法，狠抓教學執(zhí)行和質(zhì)量監(jiān)控，制定完善的規(guī)章制度、科學的教學質(zhì)量標準和實踐教學評價指標體系，加強教學過程管理，嚴抓教學執(zhí)行和質(zhì)量監(jiān)控措施的落實。臨床教學過程中，經(jīng)常會遇到患者不讓實習學生“碰”的尷尬處境，涉及到患者隱私的醫(yī)療活動時，情況更嚴重，帶教教師通過做患者的思想工作取得配合，盡量多給學生提供實踐操作機會，同時監(jiān)督操作的每一個步驟，以防止對患者造成不必要的傷害。

通過增加模擬實踐技能培訓及臨床見習實習，使學生盡可能多的掌握技術操作技能，滿足未來就業(yè)的需要，只有靈活運用所學知識，使理論與實際相結合，把理論知識轉化為相應的技巧和能力，才能形成穩(wěn)固的知識結構，為將來的獨立工作打下良好的基礎。

參考文獻

1王長遠，秦儉，王晶，等.醫(yī)學模擬教育的發(fā)展狀況\[J\].中國基層醫(yī)藥，2007，14(1):170-171.

2郭勁松，張東華，薄紅，等.臨床技能模擬訓練中心的建立和實踐探索\[J\].中國高等醫(yī)學教育，2006，20(10):77-79.

篇(2)

[關鍵詞] 醫(yī)學影像技術專業(yè)；主干課程；模塊化課程

[中圖分類號]G642 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）02（a）-104-02

醫(yī)學影像技術專業(yè)在國內(nèi)開辦已30多年，開辦高等職業(yè)教育也近10年。隨著醫(yī)學影像技術的迅速發(fā)展，醫(yī)學影像學范疇不斷擴大，已包括X線、CT、MRI、超聲、核素掃描等多種成像技術。因此，如何根據(jù)各級醫(yī)院及影像科職業(yè)崗位能力的不同需要設計醫(yī)學影像技術專業(yè)主干課程體系，培養(yǎng)適用性專業(yè)技術人才，是高職教育教學改革必須解決的重大問題。筆者根據(jù)近十年來從事高職教育教學實踐經(jīng)驗，結合醫(yī)院影像科職業(yè)崗位能力的需求情況分析，對我校醫(yī)學影像技術專業(yè)主干課程模塊化改革進行了研究和探索，并取得了初步成效，現(xiàn)報道如下：

1 醫(yī)學影像技術專業(yè)主干課程設計現(xiàn)狀

據(jù)調(diào)查，全國50多所高職高專院校醫(yī)學影像技術專業(yè)人才培養(yǎng)方案中設計的專業(yè)主干課程是基本相同的，其中包括《醫(yī)學影像設備學》、《醫(yī)學影像成像原理》、《醫(yī)學影像檢查技術學》、《醫(yī)學影像診斷學》等，這種課程設計模式已經(jīng)有約10年了，對培養(yǎng)醫(yī)學影像技術專業(yè)人才起到了重要作用。但是，隨著高職教育教學改革的發(fā)展和醫(yī)學影像技術專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)市場的需求變化，現(xiàn)有的專業(yè)主干課程設計也逐步暴露出某些不適應之處。

1.1 專業(yè)主干課程設計與醫(yī)院職業(yè)崗位能力要求不適應

目前，一般地（市）級以上綜合性醫(yī)院影像科的職業(yè)崗位包括普通放射科、CT室、MRI室、超聲室和核醫(yī)學科等多個部門；一般縣級醫(yī)院只有普通放射科、CT室和超聲室；社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則只有普通放射科和超聲室。從畢業(yè)生就業(yè)定位來看，高職高專院校醫(yī)學影像技術專業(yè)畢業(yè)生大多數(shù)在縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，也有部分畢業(yè)生在地（市)級以上醫(yī)院就業(yè)。目前，《醫(yī)學影像成像原理》、《醫(yī)學影像檢查技術學》、《醫(yī)學影像診斷學》等三門專業(yè)主干課程都是由普通X線、CT、MRI、超聲四大影像學內(nèi)容的橫向組合而成，顯然，上述課程設計與畢業(yè)生就業(yè)單位及職業(yè)崗位能力需求不適應。

1.2 專業(yè)主干課程設計與教學進程安排不適應

從專業(yè)主干課程內(nèi)容前后關聯(lián)性看，各種影像技術的成像原理、檢查技術、診斷學三者之間是縱向聯(lián)系的。因此，在教學進度安排上，應該先學《醫(yī)學影像成像原理》，再學《醫(yī)學影像檢查技術學》，最后學《醫(yī)學影像診斷學》。然而，三年制高職學生在校內(nèi)學習時間僅為兩年（畢業(yè)實習一年），上述三門課程只能同時安排在第三、四學期開課，這樣就難免出現(xiàn)課程前后銜接有“錯位”現(xiàn)象。于是，部分師生“責怪”教務處課程安排不合理，教師認為“難教”，學生也覺得“難學”，教學效果無疑會受到一定影響。

1.3 專業(yè)主干課程設計不適合于職業(yè)教育課程改革的要求

目前，醫(yī)學影像技術專業(yè)主干課程過分地強調(diào)了學科的完整性和系統(tǒng)性，而忽視了各級醫(yī)院影像科職業(yè)崗位的相對獨立性。譬如《醫(yī)學影像診斷學》課程囊括了X線、CT、MRI、超聲等各種影像診斷學內(nèi)容，其希望讓學生全面掌握各種影像診斷的綜合應用能力，適合于在地（市）級以上綜合性醫(yī)院職業(yè)崗位就業(yè)的部分學生。但這不能滿足于不同層次醫(yī)院、不同職業(yè)崗位能力的需求，尤其是不適合于縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職業(yè)崗位能力的要求，也不能使學生個性發(fā)展（選擇職業(yè)崗位）得到充分實現(xiàn)，這與實用性醫(yī)學影像技術人才的培養(yǎng)目標是格格不入的。

因此，醫(yī)學影像技術專業(yè)主干課程設計要緊密結合各級醫(yī)院影像科職業(yè)崗位能力的要求以及畢業(yè)生擇業(yè)的意向。當務之急是要按照不同職業(yè)崗位（群）的任職要求進行改革，構建滿足醫(yī)院影像科職業(yè)崗位能力要求的主干課程體系，以達到培養(yǎng)適用性技術人才的目的。

2 醫(yī)學影像技術專業(yè)主干課程模塊化教學改革的思路和目標

2.1 實施模塊化教學是高職教育教學改革的發(fā)展方向

依據(jù)職業(yè)崗位設計課程體系及教學內(nèi)容，實施模塊化教學,是高職教育教學改革的發(fā)展方向。20世紀90年代以來，我國引用的國外職教課程模式主要有世界勞工組織的MES模式、德國“雙元制”模式、加拿大CBE模式等，這三種模式統(tǒng)稱為“能力本位模式”。它們各有所長，特點各異，其本質(zhì)都體現(xiàn)了核心課程理念、課程結構模塊化和課程綜合化，體現(xiàn)了教學內(nèi)容的取舍決定于職業(yè)崗位對從業(yè)者的要求。這些模式對我國高等職業(yè)教育教學改革的影響，主要體現(xiàn)于其課程開發(fā)方法已成為改造傳統(tǒng)職業(yè)教育弊端的有力武器[1]。

模塊化教學是一種新的教學理念，也是職業(yè)教育界追求的一個目標[2]。近十年來，國內(nèi)許多高職院校工科類專業(yè)做了類似的課程模塊化改革，收到了很好的效果。近幾年來，部分院校醫(yī)學影像技術專業(yè)也進行了某些教學改革工作[3]，但至今尚無主干課程模塊化改革的研究報道。

2.2 依據(jù)不同的職業(yè)崗位設計模塊化課程，有利于實現(xiàn)零距離上崗

綜合性醫(yī)院影像科內(nèi)部主要有四個部門（普通放射科、CT室、MRI室、超聲室），每個部門就是一個職業(yè)崗位，各職業(yè)崗位工作既互相聯(lián)系，又相對獨立。假設將每一個職業(yè)崗位設計為一個總的課程模塊（即為一門課程），然后，再根據(jù)這個職業(yè)崗位的具體工作內(nèi)容進一步分成許多更小的二級、三級課程模塊（稱為子模塊），即是各個章、節(jié)的課程內(nèi)容。這樣，針對每一個職業(yè)崗位設計一門課程，那么各門課程之間的銜接上就不會出現(xiàn)“錯位”現(xiàn)象。學生在學習掌握好一門課程后既可勝任醫(yī)院影像科的某一個職業(yè)崗位工作，學校也可根據(jù)各級醫(yī)院影像科不同的職業(yè)崗位需要培養(yǎng)學生的崗位職業(yè)技能。這樣，既便于教務處安排各門課程的教學進程，又可讓學生根據(jù)自己的個性發(fā)展及就業(yè)崗位意向重點選擇一個或幾個課程模塊，畢業(yè)后能很快適應工作。

2.3 主干課程模塊化教學改革的目標

主干課程模塊化教學改革的目標是提高畢業(yè)生適應職業(yè)崗位的能力，促進畢業(yè)生就業(yè)。根據(jù)醫(yī)學影像技術專業(yè)主干課程模塊化改革的設想和職業(yè)崗位的要求，由（醫(yī)）院、（學）校合作共同編寫醫(yī)學影像技術專業(yè)主干課程模塊化改革教材及配套實驗實訓指導書，并共同承擔專業(yè)課程（含理論課、實訓課）教學工作，創(chuàng)新醫(yī)學影像技術專業(yè)課程教學模式，最終目標是提高學生專業(yè)技能水平，為畢業(yè)生在各級醫(yī)院就業(yè)做好更充分的崗位適應準備。

此外，模塊化課程改革取得成功后，要逐步推廣應用于全國相關高職高專院校，為新一輪全國醫(yī)學影像技術專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材的改革提供依據(jù)。

3 醫(yī)學影像技術專業(yè)主干課程模塊化教學改革工作的初步成效

3.1 （醫(yī)）院、（學）校合作，共同編寫模塊化課程改革教材

以人民衛(wèi)生出版社出版的全國高職高專院校醫(yī)學影像技術專業(yè)規(guī)劃教材《醫(yī)學影像成像原理》、《醫(yī)學影像檢查技術》和《醫(yī)學影像診斷學》等三門課程為基礎，以綜合性醫(yī)院影像科四個職業(yè)崗位工作要求為依據(jù)，重新編寫專業(yè)主干課程模塊化教材，分別確定為《X線檢查與診斷技術》、《CT檢查與診斷技術》、《MRI檢查與診斷技術》和《超聲檢查與診斷技術》四門課程。新編教材每一門課程均包含成像原理、檢查技術和診斷三方面內(nèi)容，各門課程內(nèi)容是相對獨立的。參加教材編寫人員都是具有較豐富工作經(jīng)驗的專業(yè)課教師和醫(yī)院臨床一線的專業(yè)技術人員，同時又是實施模塊化教學改革的理論課和實驗實訓課授課教師。此外，還為本套改革教材編寫了配套的《實驗實訓指導》。

3.2 設計實驗班與常規(guī)班對照，組織實施模塊化教學

每年將同年級的三年制高職醫(yī)學影像技術專業(yè)學生分成兩個班，分別使用不同的教材進行專業(yè)課教學。其中一班學生（簡稱常規(guī)班）使用現(xiàn)有高職高專院校醫(yī)學影像技術專業(yè)規(guī)劃教材《醫(yī)學影像成像原理》、《醫(yī)學影像檢查技術》和《醫(yī)學影像診斷學》，二班學生（簡稱實驗班）使用學校自編的模塊化改革教材《X線檢查與診斷技術》、《CT檢查與診斷技術》、《MRI檢查與診斷技術》和《超聲檢查與診斷技術》。兩個班的授課總學時數(shù)是相同的，各課程均安排在第三、四學期上課。按照學校統(tǒng)一制定的教學質(zhì)量考核評價方案，分別對兩個班的教學情況進行教學考核，比較其教學效果和教學質(zhì)量的差異性?？己说慕Y果反映：實驗班的課程安排有一定的靈活性，各門課程之間不會出現(xiàn)前后銜接“錯位”現(xiàn)象，模塊化課程教學容易被學生所接受，學生技能操作考核成績優(yōu)于常規(guī)班，教學效果好，教學質(zhì)量高。

3.3 通過對畢業(yè)生實習醫(yī)院調(diào)查反饋，評價教學改革成效

自2008年6月以來，學校對三年制高職醫(yī)學影像技術專業(yè)學生所在的實習醫(yī)院進行問卷調(diào)查和訪談，聽取了帶教老師和實習學生對模塊化教學改革的評價，比較兩個班級學生在專業(yè)知識、操作技能及崗位適應能力的差異性?？傮w評價是：模塊化改革教材是一種成功的嘗試，實驗班學生在掌握專業(yè)基礎知識、專業(yè)操作技能和崗位適應能力等方面比常規(guī)班學生要強一些。

4 有待進一步探索的問題

我校醫(yī)學影像技術專業(yè)主干課程模塊化課程改革的研究與實踐時間還不長，各門模塊課程的教學內(nèi)容有待于進一步整合；職業(yè)崗位能力的指標體系及考核測評方案有待于進一步完善；模塊化課程教學方式有待于進一步研究。

為進一步完善和推廣醫(yī)學影像技術專業(yè)模塊化課程教學，教師問題是根本。首先，教師要不斷更新高職教育理念，建立高等職業(yè)教育模塊化課程的課程觀，加強模塊化教學的培訓，盡快適應模塊化課程的教學方式；第二，要根據(jù)模塊化課程內(nèi)容和教學方式配置相關的教學儀器設備；第三，要不斷探索，進一步完善醫(yī)學影像技術專業(yè)的模塊化課程教材。

[參考文獻]

[1]摟一峰.高等職業(yè)教育課程模塊化設計探討[J].職業(yè)技術教育,2006,27(7):43-44.

[2]周新源.現(xiàn)代職教課程觀與模塊化教學[J].職教通訊,2007,6:37-38.

篇(3)

內(nèi)容摘要：科技的進步不僅是帶動了工商業(yè)的發(fā)展，同時也推動了醫(yī)學發(fā)展，計算機技術被廣泛用于影像醫(yī)學中?，F(xiàn)在醫(yī)學上的各種檢查儀器越來越精密，功能更加完善，圖像信息的存儲和傳輸為醫(yī)學的研究和診斷提供了更好的依據(jù)。醫(yī)學影像的融合就是影像信息的融合，是借助計算機技術輔助診斷病情的。醫(yī)學影像的融合是醫(yī)學影像學新的發(fā)展方向，本文對醫(yī)學影像的融合進行分析，探討影像融合對醫(yī)學影像發(fā)展的影響和作用。

關鍵詞：醫(yī)學影像 影像融合 診斷

一、影像融合

醫(yī)學影像融合其實就是利用計算機技術，將影像信息進行融合。其中包括將圖像信息進行數(shù)字化處理，再進行數(shù)據(jù)協(xié)同和匹配，得到一個新的影像信息來獲得對病情更好的觀測，以計算機為輔助手段，使診斷更加準確、具象。 影像融合的發(fā)展趨勢 影像融合的趨勢

醫(yī)學影像學是近年來發(fā)展的比較快的臨床學科之一，其中的超聲、放射等早就被應用到醫(yī)學的診斷上，但是，面對不同病人的各種癥狀，單一的影像檢查已經(jīng)不足以作為診斷的依據(jù)。因此，影像融合越來越成為醫(yī)學中的焦點，人們更希望通過多重的影像檢查、比較和分析，使檢查結果更準確，更好的輔助臨床疾病的治療。影響融合的發(fā)展提高了醫(yī)學診斷的綜合水平，對于推動影像學的發(fā)展有重要的意義。而且，醫(yī)學影像的融合不僅可以對診斷錦上添花，還可以為治療提供幫助。例如：X線、超聲、聚焦和磁共振結合在一起進行治療。影響融合的發(fā)展是勢在必行的，而且將推動醫(yī)學影像學的更新與發(fā)展。 影像融合的必要性

1、醫(yī)學技術的更新與發(fā)展需要影響融合

計算機技術被廣泛應用于各個領域中，這也包括醫(yī)學影像學。隨著新技術的發(fā)展和實施，圖像后期處理技術也需要不斷的提高，影像的融合技術就是后處理技術的新發(fā)展。前后技術的同步才能更好的將影像學的好處發(fā)揮出來。

2、影像融合使檢查更全面準確

影像學的檢查手段是很多的，從B超到射線再到CT等，每項檢查都是有針對性的，但是正因為這樣又有一定的局限性。每項檢查都有單一局限性，只能準確的體現(xiàn)一方面的數(shù)據(jù)值，不利于診斷病情。影像的融合彌補了這一缺陷。

3、臨床診斷需要影像融合

一切的檢查手段都是為了最終的臨床治療，影像診斷一樣是為臨床治療服務的。影響的融合，集中了多項單一檢查的優(yōu)勢，呈現(xiàn)的圖像更清晰，更便于醫(yī)生的判斷，使診斷更清晰準確，也就能根據(jù)診斷提供更好的治療方案，輔助臨床治療。 影響融合的方法和技術應用

首先是信息技術的融合。無論是什么樣的診斷技術，最后要得到的都是這項技術所能診斷出來的信息。影像的融合首先要實施對信息的融合，圖像數(shù)據(jù)的轉換是理解是關鍵。而圖像的轉換時將不同檢查設備檢測的圖像信息進行格式的轉換和調(diào)整，使其更逼真的呈現(xiàn)出檢測部位的狀態(tài)，確保診斷的準確性。

其次是數(shù)字化技術的融合。建立圖像數(shù)據(jù)庫是比較直觀和易于提取信息的。

還有就是計算機技術的應用，這幾項技術的融合，使影像融合后的檢查更加具體詳細。

影像融合的方法：界標配對、表面相合法、空間力矩配對、交叉相關法。

四、 醫(yī)學影像融合的臨床價值

現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)把用計算機技術對獲取的影像信息進行處理的研究成果應用于臨床醫(yī)學的診斷，將各項檢查結果通過計算機技術進行分析、處理，將影像融合重新現(xiàn)出清晰度高、高質(zhì)量的影像。主要有以下幾個方面的臨床價值： 幫助臨床診斷

影像融合后的圖像將檢查部位的結構和周邊組織清楚地呈現(xiàn)出來，通過影像診斷，醫(yī)生能夠更加了解檢測部位的組織形態(tài)是否發(fā)生病變以及病變的程度。很多疾病早期的病變都是不太明顯了，一旦沒被發(fā)現(xiàn)就可能會錯過最佳的治療時機。影像融合后的圖像可以通過區(qū)域放大將組織的差異標注出來，便于觀察和診斷，能夠及時的發(fā)現(xiàn)病變，減少漏診的情況。 有助于手術的治療

影像融合的中，結合了圖像重建和三維立體定向技術，這些技術的應用能夠清晰的顯示出病變部位及其周圍組織的狀況和空間狀態(tài)，醫(yī)生可以根據(jù)融合后的圖像制定手術方案，并在手術實施過程中提供實時顯示，也為術后的觀察提供了方便。 有助于醫(yī)學研究

影像的融合結合了多項檢查的優(yōu)勢，提供的影像信息更全面清晰，病理特征更明顯，是醫(yī)學研究中非常有價值的影像學資料，為以后疾病的研究提供更好的依據(jù)。

結語：醫(yī)學影像的融合就是將多項檢查的優(yōu)點，經(jīng)過一系列計算機技術的融合和處理重新形成新的圖像。醫(yī)學影像的融合是醫(yī)學影像技術發(fā)展的一次偉大的更新，它將各種各種技術綜合運用到醫(yī)學的檢查和診斷上，推動了影像學的進一步發(fā)展。

參考文獻

[1]王靜云，李紹林;醫(yī)學影像圖像融合技術的新進展[J];第四軍醫(yī)大學學報;2004年20期

[2]李熙瑩;黃鏡榮;;圖像融合技術研究及其在醫(yī)學中的應用[A];大珩先生九十華誕文集暨中國光學學會2004年學術大會論文集[C];2004年

[3]吳疆;醫(yī)學圖像融合算法研究[D];西北工業(yè)大學;2006年

[4]張孝飛，王強，韋春榮，王至誠，張福北;醫(yī)學圖像融合技術研究綜述[J];廣西科學;2002年01期

篇(4)

信息技術的快速發(fā)展，讓醫(yī)療影像的區(qū)域共享得以實現(xiàn)。PACS從科室、醫(yī)院逐漸向外延伸，走向區(qū)域。區(qū)域PACS的出現(xiàn)，以及在其基礎上的醫(yī)療信息共享和醫(yī)療行為對平衡醫(yī)療資源、緩解“看病難 ”問題等均有積極意義。

目前，國內(nèi)多地都在進行區(qū)域PACS的嘗試，借鑒現(xiàn)有的區(qū)域PACS模式，探索適合自己的區(qū)域影像協(xié)同模式，是各地方醫(yī)療行政部門和大型醫(yī)院都應考慮的問題。

醫(yī)學影像的發(fā)展

1895年，德國一位叫倫琴的科學家發(fā)現(xiàn)了X射線，他當時一定沒有想到這個發(fā)現(xiàn)日后對醫(yī)學發(fā)展的巨大推動。不久后，X射線即被用于人體疾病的檢查，形成了傳統(tǒng)的X線診斷學，奠定了醫(yī)學影像學的基礎。

20世紀50年代～60年代，隨著超聲和核素顯像技術的日益成熟，出現(xiàn)了超聲成像和γ閃爍顯像。20世紀70年代末，CT、MRI和ECT的出現(xiàn)，醫(yī)學影像學檢查手段、檢查技術和檢查內(nèi)容都發(fā)生了革命性的改變，醫(yī)學影像圖像由過去的單一方向、單一角度觀察轉變?yōu)槎嘟嵌?、多方位觀察。

融合，是近年來醫(yī)學影像學領域的一個熱門詞匯。中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院院長、前中華醫(yī)學會放射學分會主任委員郭啟勇說：“醫(yī)學影像過去想融合，現(xiàn)在在融合，未來被融合”。融合，已經(jīng)成為醫(yī)學影像學發(fā)展的必然趨勢。

中華醫(yī)學會副會長戴建平也曾指出，影像融合需要更好地融合包括X 線、超聲、核學、光學和成像在內(nèi)的各種醫(yī)學影像診斷技術，充分發(fā)揮不同影像技術的作用和優(yōu)勢，彌補了單項檢查成像的不足。

隨著科技的進步、設備的更新?lián)Q代，PACS本身的概念也在經(jīng)歷著變化。PACS是Picture Archiving and Communication Systems的簡稱，翻譯過來是醫(yī)學影像存儲通信系統(tǒng)。這個詞由心血管放射醫(yī)師Andre Duerinckx博士在1981年使用，1983年發(fā)表。從字面上看，當時的PACS只是影像的存儲和傳輸。

到上世紀90年代初，隨著應用軟件、圖像處理軟件技術的發(fā)展，專業(yè)醫(yī)用顯示器被發(fā)明出來，醫(yī)生可以不用把影像打印出來，直接在電腦上進行影像診斷，PACS增加了診斷的功能。上世紀90年代末，PACS又實現(xiàn)了影像三維后處理的功能。至此，現(xiàn)代PACS系統(tǒng)事實上具有影像存儲、影像傳輸、影像診斷和影像后處理等四種功能，已遠遠超過了當初簡單的存儲和傳輸功能。

國家食品藥品監(jiān)督管理局曾在2009年《關于醫(yī)學影像診斷系統(tǒng)等產(chǎn)品分類界定的通知》，其中對“醫(yī)學影像診斷系統(tǒng)”的界定如此描述：對于符合DICOM標準的醫(yī)療設備的圖像進行獲取、顯示、存儲、圖像分析和處理、三維圖像提取和重建、打印及傳輸?shù)裙δ艿能浖?。作為Ⅲ類醫(yī)療器械管理。

從以上界定可以看出，“醫(yī)學影像診斷系統(tǒng)”更接近現(xiàn)代意義上的PACS的定義。因PACS處于信息學和影像學的交叉地帶，雙方都試圖從自己的角度對其進行概念闡釋，但到目前為止似乎還未有一個彼此都認可的定義。

結合以上所述PACS的功能衍進，本刊認為可以對現(xiàn)代PACS系統(tǒng)進行如下定義：可以實現(xiàn)對符合DICOM標準的醫(yī)學影像的分析、處理和診斷，并可以進行圖像三維后處理的醫(yī)學影像系統(tǒng)。

與區(qū)域PACS相關的幾個定義

PACS行業(yè)已經(jīng)在全球發(fā)展了數(shù)十年，期間經(jīng)歷了多個階段的變化，從最初的單機版PACS系統(tǒng)，到科室級PACS系統(tǒng)（Mini PACS），到全院PACS系統(tǒng)（Enterprise PACS），目前正朝著區(qū)域級、甚至國家級PACS系統(tǒng)（Regional PACS）的方向發(fā)展，這一發(fā)展趨勢一方面是由醫(yī)療影像和信息技術的飛速發(fā)展所推動，另一方面也符合我國衛(wèi)生部“十二五”新醫(yī)改政策中建設區(qū)域醫(yī)療中心、加強跨醫(yī)療機構協(xié)同合作、影像檢查結果互通互認的要求。

隨著醫(yī)學影像檢查設備的飛速發(fā)展和普及，在日常診斷過程中各類影像檢查的重要性也越來越突出，隨之而來的是醫(yī)學影像數(shù)據(jù)量的急劇增長，據(jù)相關機構的統(tǒng)計，影像數(shù)據(jù)量已經(jīng)占到整個醫(yī)院業(yè)務數(shù)據(jù)量的80％以上，這就對醫(yī)學影像數(shù)據(jù)的傳輸、存儲、管理和應用提出了更高的要求。我們看到在過去的幾年間國內(nèi)越來越多的醫(yī)院都已經(jīng)或計劃建設本醫(yī)院內(nèi)的PACS/RIS系統(tǒng)，實現(xiàn)本醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)學影像及相關醫(yī)療數(shù)據(jù)的數(shù)字化采集、傳輸、存儲、處理和共享，利用數(shù)字化、信息化的手段改善影像檢查工作流程、提高影像診斷服務質(zhì)量、提升醫(yī)院影像業(yè)務的整體效率。

與此同時，隨著國家新醫(yī)改政策的推進，區(qū)域衛(wèi)生信息化建設浪潮撲面而來，作為區(qū)域衛(wèi)生信息化建設的核心組件之一的區(qū)域PACS系統(tǒng)的建設也受到了越來越多的關注。與全院PACS系統(tǒng)在醫(yī)院信息化建設中的重要地位相似，區(qū)域PACS系統(tǒng)的建設也是整個區(qū)域衛(wèi)生信息化建設的核心支柱之一。

區(qū)域PACS目前還尚未有一個明確的定義，結合上文PACS的定義，本刊擬對區(qū)域PACS進行如此定義：覆蓋多家醫(yī)療機構的，可同構也可異構的，能夠?qū)崿F(xiàn)區(qū)域內(nèi)患者影像資料的統(tǒng)一管理，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)規(guī)范的醫(yī)學影像服務，包括存儲、調(diào)閱和重現(xiàn)。支持遠程醫(yī)學影像業(yè)務，是區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的組成部分。

與區(qū)域PACS相關的定義包括遠程醫(yī)學和遠程放射學。勃蘭斯敦（Prestom）對遠程醫(yī)學作了如下描述：“遠程醫(yī)學是利用遠程通訊技術，以雙向傳送數(shù)據(jù)、語音、圖像的方式開展的遠程醫(yī)學活動?！?/p>

篇(5)

近20年來由于計算機技術的發(fā)展與應用，各種影像設備的不斷更新和信息化技術的大量應用，醫(yī)學影像在醫(yī)療實踐中的地位和影響日益提高，醫(yī)學影像科正在發(fā)展壯大，包羅萬象，成為名副其實的“大科室”。內(nèi)涵是醫(yī)學影像學科可持續(xù)發(fā)展的核心動力，也是學科建設不容忽視的重要組成部分。學科建設如果缺乏內(nèi)涵，就會缺少外延，失去生命力，抓內(nèi)涵建設最終能促進科室的良性發(fā)展，有效地提高醫(yī)學影像學科的核心競爭力。本文針對醫(yī)學影像科目前存在的問題，僅就如何加強學科的內(nèi)涵建設提出幾點想法。

1 學科內(nèi)涵建設，人才是根本

人才是學科發(fā)展的的最根本因素，也是學科內(nèi)涵建設的重頭戲[1]。人才的培養(yǎng)應該采取兩條腿走路，一是引進高層次人才，二是加強在職人員繼續(xù)教育。在人才培養(yǎng)方面，通過新理論、新知識、新技術、新方法的學習，更新和提高醫(yī)務人員的知識層次，培養(yǎng)其綜合素質(zhì)和能力。在科室管理工作中，應正確處理專業(yè)工作中“?！迸c“廣”的關系。本著“人本”思想，在安排工作人員掌握所有的檢查手段及診斷知識的前提下，要根據(jù)專業(yè)有所側重，這樣才能融合各種技術和知識，成為具有橫向知識結構的專門人才，成為一名真正的醫(yī)學影像科醫(yī)生[2]。同時鼓勵在職人員通過自學考試等方式來提高學歷，充分發(fā)揮老同志和中、高級職稱人員的傳、幫、帶作用，盡可能地縮短年輕同志的培訓時間，促使年輕的專業(yè)技術人員早日成才，不斷地提升科室的學術水平、學術地位，從而有力支持和促進醫(yī)院各臨床專業(yè)的發(fā)展，充分體現(xiàn)醫(yī)學影像為臨床、為病人服務的宗旨。只有這樣才能使醫(yī)學影像學科在醫(yī)院發(fā)展中占據(jù)有利位置。

2 學科內(nèi)涵建設，素質(zhì)是保證

科室專業(yè)技術人員文化和業(yè)務素質(zhì)是搞好科室內(nèi)涵建設的保證。沒有一支高素質(zhì)的隊伍，再先進的管理模式和先進設備也無法發(fā)揮作用[1]。受市場經(jīng)濟大環(huán)境的影響，各行各業(yè)均受到不同程度的沖擊，醫(yī)學影像科也不例外。要使工作人員具備良好的思想作風，高尚的職業(yè)道德，具備愛崗敬業(yè)精神，推行“人本管理”是有效地辦法。要通過各種具有人情味的措施和“以科為榮，愛科如家”的實踐，提高工作人員的自我管理水平，讓工作人員充分發(fā)揮自已的長處，克服自身不足，以各種知識充實自我，完善自我，找到個人利益與集體利益的最佳結合點，最終使個人的目標和科室的目標達到和諧一致，使他們能在崗位上精力旺盛、干勁十足的工作，從而使科室管理輕松自如。加強業(yè)務素質(zhì)，首先要堅持以職責制度規(guī)章化、常規(guī)操作規(guī)范化、質(zhì)量控制標準化為基礎。要求年輕人全面掌握醫(yī)學影像技術，對中、高級職稱的人員相對固定在他本人有較強能力的某一崗位上，發(fā)揮其核心骨干作用。堅持通過評片制度、診斷報告審簽制度，通過加強橫向聯(lián)系，堅持隨訪制度等多種渠道，提高醫(yī)學影像科的整體診斷水平。

3 學科內(nèi)涵建設，質(zhì)量是基礎

醫(yī)院從事的是一種高風險的事業(yè)，醫(yī)療過程中稍有偏差，就會對生命造成危害[3]。因此對于醫(yī)療工作來說，質(zhì)量就是生命。醫(yī)學影像科作為醫(yī)技科室，處在臨床二線，醫(yī)學影像科的基本職責是得到清晰的醫(yī)學圖象、準確合理地提出診斷報告并有效地將報告交給患者本人、家屬或指定的人員。醫(yī)學影像科的服務對象既要面向臨床科室又要面向病人，既要面向醫(yī)院又要面向社會，工作質(zhì)量影響范圍大。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)是提高工作質(zhì)量最基本的措施，要使醫(yī)學影像科每個工作人員都意識到：規(guī)章制度是我們行醫(yī)的規(guī)矩，它是在長期的醫(yī)療實踐中通過一個個血的教訓換來的，只有嚴格按照規(guī)章制度辦事，才能保證醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)技人員應認清各自的職責，嚴格按操作規(guī)程操作，防止因違反操作規(guī)程而導致責任事故發(fā)生。工作中做到在登記編號預約時查，檢查時查，發(fā)報告時查，要對姓名、對性別、對年齡、對臨床癥狀體征與申請檢查部位是否相符、對造影病人是否有造影劑過敏試驗陰性記錄，對申請部位與實際檢查部位是否相符，發(fā)現(xiàn)問題及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系，協(xié)調(diào)解決。堅持集體閱片制度，加強對影像資料及其它醫(yī)療文書的管理。同時要不斷提高醫(yī)技人員的業(yè)務水平，減少漏診、誤診，打牢保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎。更要在業(yè)務建設中堅持以職責制度規(guī)章化、常規(guī)操作規(guī)范化、質(zhì)量控制標準化為基礎，才能全面提高診療質(zhì)量。

4 學科內(nèi)涵建設，服務是核心

在醫(yī)學影像科進行的所有檢查和治療，直至檢查報告送到患者手中，醫(yī)技人員與患者接觸較少。有同志認為優(yōu)質(zhì)服務在醫(yī)學影像科可有可無，只要把片子照好就行。服務是醫(yī)療行業(yè)固有的基本性質(zhì)之一，科學內(nèi)涵建設強調(diào)的質(zhì)量，對于社會來講主要是醫(yī)療服務質(zhì)量，服務是學科內(nèi)涵建設不可忽視的業(yè)務職能要素，服務精心對于醫(yī)療服務整體質(zhì)量的影響與醫(yī)術精湛的影響同樣巨大，直接影響患者對學科的形象以及對醫(yī)院整體質(zhì)量的感受和判斷[4]。醫(yī)學影像科的內(nèi)涵建設的核心內(nèi)容應該包括兩個服務理念：一是以優(yōu)質(zhì)技術服務于臨床患者，二是以優(yōu)質(zhì)技術服務于臨床科室。醫(yī)學影像科集中了醫(yī)院大部分高價值醫(yī)療設備，工作上雖然不象臨床一線直接治療病人，但我們是醫(yī)院的一個窗口，任務就是為臨床提供合格的影像資料和有價值的診斷報告，工作的目的就是讓臨床滿意、患者放心。工作中要以加強醫(yī)德醫(yī)風建設、提高醫(yī)療服務質(zhì)量為突破口，樹立高尚的職業(yè)道德，努力提高醫(yī)療技術和服務保障水平。在“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”的服務宗旨指導下，想盡千方百計提高影像檢查的及時性，準確性，盡力為患者、為臨床提供方便。

總之，通過加強在醫(yī)學影像科的內(nèi)涵建設，促進科室全面建設工作的開展，就是要讓醫(yī)學影像科的不均衡的工作任務、眾多的大型設備、相對較多的亞專業(yè)等諸多因素達到合理調(diào)配。緊跟國內(nèi)外先進技術，重視內(nèi)涵建設在科室建設中的作用，創(chuàng)建學習型科室，建立科室特色，促進醫(yī)學影像科各項工作的全面發(fā)展。

參考文獻

[1]　吳惠毅，談 笑.論檢驗學科的內(nèi)涵建設與發(fā)展[J].臨床檢驗雜志，2002，20(特刊):118-119.

[2] 徐 偉，馮代群，易繼權.加強“人本管理”，促進放射科工作的全面進步[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，23(4):610-611.

篇(6)

關鍵詞:醫(yī)學影像學;課程建設;教學方法

中圖分類號:G42 文獻標識碼:A

文章編號:1009-0118(2012)09-0150-01

隨著醫(yī)學影像學的內(nèi)容及其涉及的領域和深度不斷擴大[1],醫(yī)學影像學對臨床診治的幫助越來越大,尤其隨著介入醫(yī)學的發(fā)展,醫(yī)學影像學從簡單閱片診斷,已經(jīng)發(fā)展到利用學科知識獨立對疾病進行診治并取得良好醫(yī)療效果的階段,但這也對醫(yī)學影像學的教學工作提出了更高的要求。如何加強課程建設,使學生適應社會發(fā)展的需要,在有限的學時內(nèi)掌握醫(yī)學影像學的基本知識,學會正確運用各種醫(yī)學影像診斷學診療技術,是當前醫(yī)學影像診斷學教學工作中面臨的一個重要問題[2]。結合多年的教學經(jīng)驗,本文總結了以下幾點體會。

一、以學生為中心

醫(yī)學影像學是一門實踐性很強的學科,單純的理論授課只能造就高分低能的學生。為此,必須改變過去“以教師為中心、以課堂為中心、以教材為中心”的教學方法,要堅持在教學上注重理論聯(lián)系實際,實行“以學生為中心”的實踐性教學,以加強學生實際工作能力的培養(yǎng)為主要教學目標。在教學內(nèi)容上要實行“少而精”的授課原則,注重精選講授內(nèi)容,突出重點,主要是把分析問題和解決問題的思路和途徑教給學生,使學生掌握科學的學習方法,提高自學能力。增加實踐教學的時間和內(nèi)容,讓學生自己查找資料,進行病例分析,最后由老師針對不足進行總結,在此過程中,學生的自我專業(yè)能力和創(chuàng)新精神都得到了培養(yǎng)和鍛煉,取得很好的教學效果。

二、 重視影像解剖等基礎學科

醫(yī)學影像學是一門醫(yī)學基礎、臨床實踐與影像圖像三者有機結合的綜合性學科,它以人體解剖知識為基礎,通過不同方式的人體成像技術發(fā)現(xiàn)病變,并對疾病的臨床過程、轉歸預后和治療效果進行互相印證、互相補充及綜合評價[3]。影像都是以人體不同部位各種器官的系統(tǒng)解剖和斷面解剖的結構形態(tài)為依據(jù),解剖基礎知識貫穿在醫(yī)學影像學的始終。只有熟悉人體組織結構的正常形態(tài),才能真正讀懂影像所表現(xiàn)出的信息。運用現(xiàn)代化的教學手段,將典型的病例影像與正常的組織結構圖像做成多媒體課件在課堂上采用對比分析的方法進行授課,必然會起到事半功倍的效果。因此,在講授醫(yī)學影像學時需以影像解剖學為基礎,將二者有效結合來可以顯著提高教學質(zhì)量。

三、教學過程中要以提高實踐能力為主要目的,強調(diào)影像、病理、臨床以及各種影像學技術的優(yōu)勢互補

醫(yī)學影像征象既是組織病理變化的反映,也與患者的臨床病程和表現(xiàn)有關,三者的關系密不可分;單純依靠一種或幾種有限的影像知識在臨床應用中很難提高疾病的正確診斷率[4]。因此,在指導學生分析診斷病例時應特別要強調(diào)聯(lián)系病理學基礎,結合臨床表現(xiàn)對影像征象進行系統(tǒng)分析、判斷,最后得出結論。在教學中向?qū)W生強調(diào)臨床與影像的聯(lián)系,有助于他們在以后的工作中利用放射診斷的檢查手段有的放矢地解決臨床問題,同時要提示同學們注重病理學與醫(yī)學影像學的相互印證、對照,才能不斷促進醫(yī)學影像診療水平的提高。各種影像技術都有其優(yōu)缺點,不能相互替代,應有機結合,則可優(yōu)勢互補,有效反映病變的特征,提高診斷的正確率,作為1名全面發(fā)展的放射科醫(yī)生對它們都應掌握,所以教學過程中要強調(diào)各種影像診斷方法的互相滲透和融合,讓學生學會根據(jù)各種檢查方法的優(yōu)缺點進行必要的優(yōu)化組合,從而有效解決各種臨床問題。

四、雙語教學是醫(yī)學影像學發(fā)展趨勢

總的說來,各醫(yī)學院校對雙語教學的重視不夠,沒有制定長期、系統(tǒng)和全面的雙語教學規(guī)劃,各院校、各學科自行其事,各自為政,根本沒有相應的課程建設計劃,但是醫(yī)學影像學作為生命科學中的一門重要交叉科學,其理論基礎、較多的的科研成果及大部分機器設備基本由西方國家最先掌握,為了深入掌握醫(yī)學影像,必須提高雙語教學的質(zhì)量。從更高的層面來講,我國的醫(yī)學影像學要發(fā)展、要充實,要提高我們的學術地位,要寫出高質(zhì)量的學術論文,就要與國際接軌,就得培養(yǎng)大批掌握雙語的專業(yè)人才。所以必須重視雙語教學在醫(yī)學影像專業(yè)中的重要作用,雙語教學在今后的醫(yī)學影像乃至很多相關教學中都會占據(jù)很重要的作用。

醫(yī)學影像學課程建設一直都在不斷發(fā)展總結中,上述教學方法在地方醫(yī)學院校醫(yī)學影像學教學中都發(fā)揮著很重要作用。只有充分發(fā)揮這些教學方法的優(yōu)勢,才能為國家培養(yǎng)出合格的醫(yī)學人才。醫(yī)學影像學的課程建設工作任重道遠,在教學中還要面臨諸多問題,因此還需要不斷努力,進一步提高醫(yī)學影像學的教學質(zhì)量。

參考文獻:

[1]楊小平,李坤成,許衛(wèi).醫(yī)學影像學教學模式改革的探討[J].中國醫(yī)院管理雜志,2006,22(9):62-621.

[2]劉玉清.進一步提高影像學診治水平的幾點思考[J].中國醫(yī)學影像技術,2005,21(1):1.

篇(7)

【關鍵詞】區(qū)域PACS；EMPI；XDS-I

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)院診療工作越來越多地依賴現(xiàn)代化的檢查結果。像X光檢查、CT、MRI、超聲、胃腸鏡、血管造影等影像學檢查的應用越來越普遍。在傳統(tǒng)的醫(yī)學影像系統(tǒng)中，影像的存儲介質(zhì)是膠片、磁帶等，其耗材成本支出高，存放、查找、借閱難，且由于信息資源不能共享，難以避免病人重復檢查等問題，使得病人檢查費用居高不下。因此，傳統(tǒng)的醫(yī)學影像管理已經(jīng)無法適應新醫(yī)療衛(wèi)生服務的要求，采用數(shù)字化影像管理方法來解決這些問題已迫在眉睫。目前，雖然有部分醫(yī)院已經(jīng)開始對醫(yī)療影像的數(shù)字化管理，在醫(yī)院內(nèi)部實現(xiàn)了這些資源的共享，但跨院間的信息共享尚不能實現(xiàn)。因此，區(qū)域PACS系統(tǒng)的應用是必然發(fā)展趨勢。

1.簡述區(qū)域PACS系統(tǒng)的架構組成

1.1 區(qū)域PACS系統(tǒng)發(fā)展歷程

一般PACS系統(tǒng)用于醫(yī)院的影像科室，最初主要用于放射科，經(jīng)過近十幾年的發(fā)展，PACS已經(jīng)從簡單的幾臺放射影像設備之間的圖像存儲與通信，擴展至醫(yī)院所有影像設備乃至不同醫(yī)院影像之間的相互操作，因此出現(xiàn)諸多分類叫法，如幾臺放射設備的聯(lián)網(wǎng)稱為Mini PACS（微型PACS）；放射科內(nèi)所有影像設備的聯(lián)網(wǎng)Radiology PACS（放射科PACS）；全院整體化PACS，實現(xiàn)全院影像資源的共享，稱為FULL PACS（全院級PACS）[1]。而PACS的未來將是區(qū)域PACS的形成，組建本地區(qū)、跨地區(qū)廣域網(wǎng)的PACS網(wǎng)絡，實現(xiàn)全社會醫(yī)學影像的網(wǎng)絡化。

1.2 區(qū)域PACS系統(tǒng)概述

區(qū)域PACS目前尚無公認的完整準確定義。一般來講區(qū)域PACS是從區(qū)域衛(wèi)生信息化建設大局出發(fā)，以區(qū)域內(nèi)代表性醫(yī)院為核心，通過構造區(qū)域內(nèi)部的醫(yī)學影像信息交換平臺，以實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的醫(yī)學影像資源的共享與整合[2]。

區(qū)域PACS目標是在集團醫(yī)院之間，醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生中心之間，通過公共網(wǎng)絡進行影像同步和傳輸[3]?；颊咴谏鐓^(qū)醫(yī)院就診前往大型醫(yī)院進行影像檢查，社區(qū)衛(wèi)生中心可以隨時調(diào)閱位于影像中心的患者最新和歷史影像進行診斷讀片和治療，同時如果患者在不同醫(yī)院間轉院治療時，該病人的醫(yī)學影像資料也會通過影像中心和電子病歷資料一起發(fā)送到接診醫(yī)院。區(qū)域PACS的一般性應用架構如圖1所示。

1.3 區(qū)域PACS系統(tǒng)主要應用

區(qū)域PACS與目前醫(yī)院內(nèi)部的PACS既有區(qū)別又有緊密的聯(lián)系。目前來講區(qū)域PACS所覆蓋的應用主要包括：遠程診斷咨詢或者遠程會診，遠程教學和醫(yī)學繼續(xù)教育，區(qū)域內(nèi)部醫(yī)學影像資源共享或者醫(yī)院內(nèi)部PACS系統(tǒng)的互聯(lián)互通，遠程醫(yī)學影像質(zhì)量控制等。

2.區(qū)域PACS系統(tǒng)實現(xiàn)的關鍵技術

由于區(qū)域PACS的應用范圍跨越了單一的醫(yī)院實體，從而產(chǎn)生了很多醫(yī)院內(nèi)部PACS所沒有的新問題，其中比較突出的包括：

（1）患者的身份識別問題；

（2）影像資料的存儲與共享問題。通過以下技術應用可以解決這些關鍵問題。

2.1 EMPI應用

區(qū)域PACS建設的一個最主要的出發(fā)點就是能夠使患者在區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構進行的所有影像檢查結果能夠在授權許可的情況下被整個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構所共享訪問[4]。例如患者曾經(jīng)在甲醫(yī)院進行過CT檢查，過了一段時間，又在乙醫(yī)院進行檢查，乙醫(yī)院的醫(yī)生應該能夠通過區(qū)域PACS調(diào)閱患者在甲醫(yī)院的歷史檢查結果，以決定是否重新進行檢查或者在進行診斷時參考。而要實現(xiàn)這一目標的基礎就是解決患者的身份識別問題。

EMPI（病人主索引）的概念引出，將有效地解決病人信息在時間、空間上的連續(xù)性問題，為區(qū)域PACS系統(tǒng)提供一個獨立、長久存在的患者信息庫，保證患者信息一致性、準確性。通過病人主索引可以檢索到所有關于該病患的信息所以在區(qū)域PACS系統(tǒng)應用軟件開發(fā)與實施項目建設中推行唯一標識的機制，如圖2所示。

如何保證數(shù)據(jù)來源的暢通、鮮活、準確、標準是系統(tǒng)中數(shù)據(jù)共享、傳輸?shù)年P鍵點。由業(yè)務操作在為新患者做業(yè)務處理時，需要在數(shù)據(jù)中根據(jù)EMPI的管理方式進行ID的識別與整合，創(chuàng)建主索引和映射信息，建立信息共享的基礎連接的需求；數(shù)據(jù)中心通過安全管理、數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)服務為信息共享提供可靠的保障；當數(shù)據(jù)中心接收查詢請求信息時，通過映射關系查詢病人的主ID；根據(jù)病人的主ID及其規(guī)則權限，查找需要調(diào)閱系統(tǒng)的ID信息；根據(jù)此ID信息在數(shù)據(jù)中心獲取需要的相關數(shù)據(jù)。

2.2 XDS-I應用

區(qū)域PACS建設目前有集中存儲的解決方案，也有分布式存儲的解決方案。影像資料的存儲既要考慮成本問題，也要考慮訪問效率的問題。目前來講國內(nèi)應用的PACS系統(tǒng)，因為大部分廠家的產(chǎn)品都很好的遵從了DICOM 3.0標準，不同廠家PACS系統(tǒng)產(chǎn)品的整合一般還不存在什么問題，但是診斷報告的格式則千差萬別。為了解決不同醫(yī)療機構信息系統(tǒng)間信息共享的問題，IHE提出了“跨醫(yī)療企業(yè)文檔共享（Cross-enterprise Document Sharing，即XDS）”集成方案。XDS（Cross-enterprise Document Sharing）是IHE IT基礎技術框架（Integrat-ing the Healthcare Enterprise IT Infrast-ructure Technical Framework）中一個重要部分，它為IHE中的各醫(yī)療機構（醫(yī)院）提供共享信息的注冊，，以及跨醫(yī)療機構的文件共享服務[5]。

考慮到所有數(shù)據(jù)大集中可能造成的風險，在數(shù)據(jù)存儲上一般建議采用集中/分布式模式。在實際的存儲中，對于影像文件而言，把陽性率圖像文件和報告文件集中存儲在中心，而其他的則分布存儲在各自的醫(yī)院。也就是說與陽性檢查、科研、教學相關的醫(yī)學文件都集中存儲在中心，其它醫(yī)學影像報告文件存儲在各醫(yī)院。但是，所有的文件，不論是存儲在醫(yī)院還是存儲在中心，都需要集中在中心進行注冊管理，便于查詢檢索使用。

3.討論

區(qū)域PACS系統(tǒng)是指通過計算機網(wǎng)絡來實現(xiàn)醫(yī)學影像（例如常見的CT、MRI、B超等）的獲取、存儲、傳送和管理的綜合平臺。對患者而言，它跟過去的傳統(tǒng)醫(yī)學影像存儲模式相比，主要具備以下優(yōu)勢：醫(yī)學影像信息的共享可以直接避免重復檢查，從而降低就醫(yī)成本；無論是在大醫(yī)院或是在社區(qū)醫(yī)療機構就診，由于實現(xiàn)了信息共享，可以將患者資料快速準確完整地傳輸，提高日常診斷的效率，對于疑難病癥，可以及時獲得區(qū)域乃至更廣域的資深專家會診；患者的醫(yī)學影像信息和過往病史可以隨時查詢，為科學分析和綜合診斷提供了有利保障。

區(qū)域PACS系統(tǒng)的建設，在醫(yī)療信息資源的共享、優(yōu)化放射科檢查流程、提高科室管理水平、提高工作效率及改善服務質(zhì)量等方面具有顯著意義，有利于全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源的進一步整合，更有利于推動全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展。

參考文獻

[1]李成偉.醫(yī)院數(shù)字化先鋒[J].軟件世界，2004（03）.

[2]吳靜炯，羅曉晨，唐蘇紅.區(qū)域醫(yī)療與PACS網(wǎng)絡系統(tǒng)建設的決策意義[J].中國醫(yī)療器械信息，2013（01）.

[3]趙丹丹.上海醫(yī)療資源縱向整合研究[J].復旦大學，2008.