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篇(1)

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理急診分診安全管理模式應(yīng)用效果

醫(yī)院急診科收治的患者病種繁多，病情危重且進(jìn)展迅速，并發(fā)癥及臨床病死率均居較高水平。在急診科日常工作中，分診是一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，可使患者得到及時(shí)救治；但因急診應(yīng)對(duì)的突發(fā)事件如創(chuàng)傷、意外事故等遠(yuǎn)高于門診，且患者流動(dòng)性大，護(hù)理人員背負(fù)著沉重的工作壓力，難以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)事件、制定防范措施[1]。故加強(qiáng)分診安全管理，減少醫(yī)護(hù)糾紛，對(duì)降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高急診護(hù)理質(zhì)量意義重大。本次研究就此展開探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

觀察組200例選自我院急診科2014年6月—2015年6月加強(qiáng)分診安全管理后的患者，其中男104例，女96例；年齡21歲~43歲，平均年齡（33.4±2.3）歲。對(duì)照組200例選自2013年6月—2014年6月實(shí)施常規(guī)分診管理的患者，其中男106例，女94例；年齡20歲~42歲，平均年齡（33.8±2.4）歲。2組患者對(duì)本次試驗(yàn)均知情同意，排除有意識(shí)障礙、溝通障礙者。組間基線資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組病例應(yīng)用常規(guī)分診管理方案；觀察組實(shí)施分診安全管理模式，具體步驟如下。

1.2.1急診環(huán)境管理

急診與門診區(qū)域需明確劃分，設(shè)醒目標(biāo)識(shí)，避免患者誤入，干擾醫(yī)護(hù)人員正常工作。急診除分區(qū)安排患者就診外，功能區(qū)與診室需設(shè)清晰標(biāo)識(shí)，在醒目位置掛分診流程圖，以節(jié)約患者詢問時(shí)間。

1.2.2風(fēng)險(xiǎn)管理

積極開展安全管理培訓(xùn)，使護(hù)士增強(qiáng)預(yù)防措施，提高自我防護(hù)能力。定期開展風(fēng)險(xiǎn)教育，使護(hù)理人員對(duì)本崗位高風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)有正確認(rèn)識(shí)，做好風(fēng)險(xiǎn)信息收集，相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件需及時(shí)通報(bào)，以增強(qiáng)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的能力。對(duì)護(hù)理人力資源合理配備，降低護(hù)士工作負(fù)荷，防范工作繁重增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.3制度及語言行為管理

遵循首診負(fù)責(zé)制，如遇到急診資源有限或接診患者困難的情況，需向護(hù)士長和科主任及時(shí)匯報(bào)。制定分診規(guī)范服務(wù)用語，提高溝通技巧，維護(hù)和諧護(hù)患關(guān)系。

1.2.4法律法規(guī)管理

組織分診護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)。另外，可結(jié)合醫(yī)療糾紛案例開設(shè)講座，提高護(hù)士防范意識(shí)。

1.2.5分診業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)

制定合理、科學(xué)、有效的分診標(biāo)準(zhǔn)；分診崗位由高年資具豐富急診工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任，以保障分診準(zhǔn)確率?；颊弑凰椭良痹\科后，需迅速接診，詢問病情。對(duì)急救車運(yùn)送的患者，需與隨行醫(yī)生做好交接，評(píng)估病情；危重且兇險(xiǎn)者，立即送搶救室。

1.2.6加強(qiáng)監(jiān)督管理

設(shè)監(jiān)控系統(tǒng)及意見箱，對(duì)患者訴求及時(shí)了解并針對(duì)性處理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，提高安全管理水平。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量：發(fā)放調(diào)查問卷，包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、突發(fā)事件處理能力等，共100分，分值越高，效果越好。滿意度：發(fā)放調(diào)查問卷，包括服務(wù)態(tài)度、分診技術(shù)等，總分100分，分值越高，滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以x±s表示，采用u檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)理質(zhì)量、患者護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

在急診分診工作中，環(huán)境、護(hù)理人員自身、患者及家屬、急診工作內(nèi)容等均為風(fēng)險(xiǎn)因素。急診接收的患者素質(zhì)參差不齊，流動(dòng)性大，另外，還需接待咨詢者，使分診護(hù)士工作量加大，對(duì)需就診的患者有所忽略[2]。另外，患者病種繁多，空氣質(zhì)量差，若護(hù)士防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，可增加醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，護(hù)理人員繁重的工作量會(huì)影響工作態(tài)度，引發(fā)患者不滿，或患者及家屬焦慮抑郁感嚴(yán)重，遵醫(yī)性不佳，易滋生不滿情緒，均可影響護(hù)理質(zhì)量。針對(duì)上述狀況，本文觀察組應(yīng)用分診安全管理模式，先規(guī)范急診環(huán)境，設(shè)置清晰的分診流程標(biāo)識(shí)；減輕分診護(hù)士工作壓力，另外，合理配備人力資源，可激發(fā)工作熱情；加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，重視感染等危險(xiǎn)事件防控，可確?；颊呒搬t(yī)護(hù)人員安全，減少醫(yī)患糾紛；做好制度和語言行為管理工作，為各項(xiàng)工作的正常開展?fàn)I造了良好環(huán)境；學(xué)習(xí)法律法規(guī)，增強(qiáng)法制觀念，使各項(xiàng)操作有據(jù)可查，除規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)外，還可防范糾紛；行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和監(jiān)督管理，可從根本上增強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心，確保分診工作安全、有效進(jìn)行。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組。綜上所述，在急診護(hù)理中應(yīng)用分診安全管理模式，可提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者護(hù)理滿意度，有重要的臨床價(jià)值

參考文獻(xiàn)

[1]姚荷英，沈喜，王春燕.分級(jí)分區(qū)管理模式在急診輸液安全管理中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J].中國護(hù)理管理，2012，12（1）：64-66.

篇(2)

急診科是臨床較為重要的科室，是搶救患者生命最為主要的部門。由于急診科接收患者具有病情急、發(fā)展快、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，間接給護(hù)理工作帶來困難[1]。為有效提高急診科患者的護(hù)理安全管理，保證醫(yī)護(hù)人員和患者的生命安全，我院急診科采用PDCA模式，取得顯著成效，現(xiàn)匯總?cè)缦拢?/p>

1資料和方法

1.1資料 將我院（2012年3月-2015年9月）急診患者200例按照入院順序分成不同組：常規(guī)組100例，男性、女性患者分別57例、43例，年齡段18-78歲，平均（46.3±1.3）歲；干預(yù)組100例，男性、女性患者分別58例、42例，年齡段19-79歲，平均（46.4±1.4）歲。200例患者的年齡段、男女例數(shù)等資料無區(qū)別，P>0.05。

1.2方法 常規(guī)組患者行急診科的基礎(chǔ)護(hù)理管理，如：按照本院所制定的相關(guān)護(hù)理管理規(guī)章制度等實(shí)施按時(shí)、不按時(shí)的培訓(xùn)、考核等，并結(jié)合急診科日常需求安排護(hù)理人員。同時(shí)，還需講解急診科的相關(guān)搶救、護(hù)理等工作；干預(yù)組患者則實(shí)施PDCA護(hù)理，包括：①制定護(hù)理計(jì)劃。臨床PDCA護(hù)理模式實(shí)施前期，科室領(lǐng)導(dǎo)需帶領(lǐng)全科室醫(yī)護(hù)人員參加培訓(xùn)，并從中挑選表現(xiàn)良好者組建護(hù)理團(tuán)隊(duì)，由各小組對(duì)自身所分配的項(xiàng)目行護(hù)理質(zhì)量、現(xiàn)狀的評(píng)估；根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定規(guī)范、科學(xué)的護(hù)理內(nèi)容。并且，還需建立健全相關(guān)考核制度，帶領(lǐng)全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)；②實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。小組組長負(fù)責(zé)相關(guān)護(hù)理項(xiàng)目質(zhì)量的評(píng)估，護(hù)理過程的監(jiān)控，護(hù)士長則對(duì)管轄區(qū)域內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理，促使每位護(hù)理人員積極、主動(dòng)的參與到日常護(hù)理中，提高護(hù)理服務(wù)意識(shí)[2]；確保護(hù)理工作落實(shí)到人，做到有規(guī)可循；③臨床檢查。護(hù)理團(tuán)隊(duì)組長需每月于固定時(shí)間內(nèi)行科室護(hù)理工作、質(zhì)量檢查，一旦發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象，需立即糾正；從所發(fā)現(xiàn)問題中找尋潛在性漏洞，并制定預(yù)防、改進(jìn)措施，預(yù)防不良事件；④總結(jié)、反饋。每月于固定時(shí)間組織科室護(hù)理人員召開研討會(huì)，分析、探究日常護(hù)理中潛在性問題，制定針對(duì)性措施，確保相關(guān)措施落實(shí)到底，以形成相對(duì)完善、有效的反饋系統(tǒng)，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3評(píng)定項(xiàng)目 統(tǒng)計(jì)兩組患者的搶救成功率，并統(tǒng)計(jì)其護(hù)理滿意程度，標(biāo)準(zhǔn)：將急診科所制定的護(hù)理滿意調(diào)查問卷發(fā)放到每位患者手中，讓其填寫結(jié)束后統(tǒng)計(jì)總分，分?jǐn)?shù)在90分以上，表明滿意臨床護(hù)理；分?jǐn)?shù)在60分以上，表明比較滿意臨床護(hù)理；分?jǐn)?shù)在60分以下，表明不滿意臨床護(hù)理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用版本為SPSS14.0的軟件處理數(shù)據(jù)，搶救成功率、護(hù)理滿意程度均屬于計(jì)數(shù)資料，均借助%表示、χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1臨床搶救成功率判定 調(diào)查結(jié)果表明，100例干預(yù)組患者成功搶救者93例，占比93.0%；100例常規(guī)組患者成功搶救者80例，占比80.0%，經(jīng)由統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，兩組的成功搶救率有區(qū)別，P

2.2臨床護(hù)理滿意程度判定 調(diào)查結(jié)果表明，干預(yù)組、常規(guī)組患者預(yù)后的護(hù)理滿意程度有區(qū)別，P

篇(3)

【關(guān)鍵詞】個(gè)案追蹤法；安全管理；護(hù)理；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0630-02

安全管理在是衡量護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)之一，同時(shí)也是現(xiàn)階段護(hù)理管理的探究重點(diǎn)。一般的護(hù)理安全管理主要是指在整體的治療護(hù)理過程當(dāng)中，對(duì)于出現(xiàn)的種種焦躁問題實(shí)施了及時(shí)、科學(xué)與有效的措施，也減少了病者的傷害或者是不好的結(jié)果，其中主要包括了意外、錯(cuò)誤以及偏誤，做種實(shí)現(xiàn)了安全管理在護(hù)理上的效果。由于急診科是醫(yī)院的特殊窗口，是醫(yī)院設(shè)置用來專門接待急危重患治療的看護(hù)點(diǎn)，這樣子的護(hù)例工作都伴有忙、急、易于感染以及多學(xué)科性的特征，有關(guān)護(hù)理的安全隱患大多數(shù)都是會(huì)穿插在整個(gè)搶救治療的過程當(dāng)中。所以為了要提高安全管理在急診護(hù)理上的應(yīng)用，本醫(yī)院從2011年具開始采用個(gè)案追蹤法，并且在急診病患中實(shí)施治療的全部過程進(jìn)行了追蹤檢測(cè)，安全管理使用于急診上仍然要保持時(shí)刻完善，因此獲得了很好的效果，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 有關(guān)追蹤法的實(shí)施措施

1.1成立追蹤調(diào)查的小組

首先任用該科護(hù)士長作為小組的組長，和急診科的其他護(hù)士人員建立追蹤調(diào)查檢測(cè)安全管理在護(hù)理上的檢查小組，同時(shí)還要組員們學(xué)習(xí)追蹤法的應(yīng)用原理與基本原理中的知識(shí)，并且要熟悉掌握其中的步驟和內(nèi)容。

1.2制定有關(guān)追蹤的方案

該方案的主要內(nèi)容是：確定所要追蹤的對(duì)象；規(guī)劃好追蹤的路線，實(shí)施表格規(guī)劃圖，同時(shí)還要包括院內(nèi)與院外的急救；確定檢查的內(nèi)容，并且要以中國醫(yī)院頒布的十大患者安全作為基本目標(biāo)；給小組成員安排任務(wù)，每位組員必須完成2例院內(nèi)或者是院外急救的病人追蹤檢查；定期召開護(hù)理安全管理追蹤小組的會(huì)議，并且進(jìn)行研討、匯報(bào)、分析整個(gè)追蹤法在護(hù)理安全上存在的問題，快速做好防范措施以及改正。

1.3有關(guān)追蹤的步驟

1.3.1實(shí)施有計(jì)劃的追蹤

首先確定追蹤的目標(biāo)，作為檢查人員英愛使用隨機(jī)抽樣與有意向選擇來相結(jié)合實(shí)施有效追蹤，在文章中就已腦挫裂患者34例作為研究對(duì)象。其次就是追蹤的項(xiàng)目，該項(xiàng)目就是使用科學(xué)的追蹤法進(jìn)行輔助追蹤患者在整個(gè)治療過程中的表現(xiàn)。再次就是追蹤的方法，依據(jù)病人所接受的護(hù)理治療方法來確定所需要的追蹤路徑，在這次的追蹤過程中實(shí)行追蹤的是急診科的病患。

1.3.2具體的追蹤內(nèi)容

①先收集有關(guān)病人的基本資料，其主要是包括：癥狀、病史、護(hù)理、體征與治療。②調(diào)查清楚病人在急診科治療的整體護(hù)理步驟，也包括就診的準(zhǔn)確率，病人是否能夠得到及時(shí)有效的就診，同時(shí)還要保證在就診的過程當(dāng)中得到嚴(yán)格的護(hù)理治療，作為護(hù)理人員要嚴(yán)謹(jǐn)執(zhí)行整體的護(hù)理步驟，熟練急救的技能。對(duì)于病人能夠使用準(zhǔn)確的急救藥物，在做護(hù)理報(bào)告上應(yīng)該做到詳細(xì)匯報(bào)。③應(yīng)當(dāng)熟悉掌握患者復(fù)診的有關(guān)程序、病人的病情記錄以及評(píng)估。對(duì)于治療上需要的儀器應(yīng)該實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)管檢測(cè)，得出的最后結(jié)果要及時(shí)通知其病患的家屬，并要給予精神上的鼓勵(lì)與支持。④作為追蹤的人員要在患者入院的兩三天之內(nèi)進(jìn)行一次隨訪，緩解病人的壓力。⑤及時(shí)追蹤病房和急診科兩者的交接程序，主要體現(xiàn)在收住病房和急診科運(yùn)轉(zhuǎn)的交流，同時(shí)還要注意調(diào)查病患的住院流程。

2 追中的結(jié)果

在追中的調(diào)查下發(fā)現(xiàn)急診科的預(yù)檢不夠詳細(xì)，分診建立的制度不完善，也沒有做到24小時(shí)的監(jiān)護(hù)。不過經(jīng)過了使用個(gè)案追蹤法的評(píng)估與分析，很快就能夠找到并且解決了問題，這樣子的追蹤法不僅僅是得到了很有的完善，還降低了急診護(hù)理上的風(fēng)險(xiǎn)，也促使了安全管理的優(yōu)化和可持續(xù)發(fā)展。病人的滿意度有所提升，病人與護(hù)理人員的管理得到進(jìn)一步的提升。

3 討論

使用個(gè)案追蹤法的護(hù)理上的應(yīng)用是能夠創(chuàng)新管理的觀念，在護(hù)理的過程上也得到了注重，同時(shí)也避免了護(hù)理質(zhì)控檢測(cè)上的形式工作；在檢查的方法上提高了護(hù)理安全質(zhì)量的可持續(xù)發(fā)展，同樣經(jīng)過檢查追蹤還可以找出管理上的很多不足。個(gè)案追蹤法在這方面上還體現(xiàn)了人文理念，并且對(duì)于病人的治療全部過程都實(shí)施了很好的質(zhì)量改進(jìn)，痛是也能夠很好地提升護(hù)理的治療，避免了護(hù)理上的風(fēng)險(xiǎn)，保證了病人得到優(yōu)秀安全的治療服務(wù)。

總的來說，個(gè)案追蹤法的安全管理在護(hù)理上的應(yīng)用對(duì)于整個(gè)急診科都是有很大的益處的。

參考文獻(xiàn)：

[1] 杜洪燕.關(guān)于急診科護(hù)理管理的探索與實(shí)踐[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（2）：124

[2] 錢莉；董桂紅淺談急診科護(hù)理工作中的安全管理[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2011，4（06）：55.

篇(4)

河南省開封市第二人民醫(yī)院急診科，河南開封 475000

[摘要] 目的 觀察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診患者安全管理中的實(shí)施效果。方法 取我院收治的94例急診患者為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將其均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各47例，對(duì)照組接受急診科常規(guī)監(jiān)護(hù)與基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)監(jiān)護(hù)與護(hù)理的同時(shí)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察并統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理合格率、搶救物品情況、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理缺陷率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 對(duì)照組護(hù)理缺陷發(fā)生率位12.8%，實(shí)驗(yàn)組僅為2.1%。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與搶救物品完好情況更優(yōu)，護(hù)理合格率以及護(hù)理滿意度更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在急診內(nèi)科護(hù)理工作中開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有利于改善急診護(hù)理工作水平，提高護(hù)理滿意度，消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，值得臨床予以推廣和使用。

[

關(guān)鍵詞 ] 急診患者；護(hù)理；安全管理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；效果

[中圖分類號(hào)]R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）11（b）-0069-02

[作者簡(jiǎn)介] 杜云真（1972-），女，河南開封，本科，主管護(hù)師，研究方向：急診護(hù)理。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件表現(xiàn)出復(fù)雜性、不確定性以及高風(fēng)險(xiǎn)水平等特征。而就急診科而言，其本身承擔(dān)了諸多重要職能，因此其護(hù)理工作也顯得尤為重要。急診科患者病情急而重，且呈現(xiàn)出多變、復(fù)雜的特點(diǎn)，存在較多不確定因素，此外還有突發(fā)性事故致傷的患者，風(fēng)險(xiǎn)性極高，因此其醫(yī)療投訴以及糾紛事件發(fā)生率較其他科室更高[1]。所以急診科護(hù)理人員應(yīng)始終堅(jiān)持將強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為最終護(hù)理管理目標(biāo)。基于此，探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診患者安全管理中的實(shí)施效果，以為臨床指導(dǎo)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2012年10月—2014年5月期間我院收治的94例急診患者為本次研究對(duì)象，其中男50例，女44例；年齡17~56歲，平均年齡（38.8±2.4）歲；其中48例為車禍致傷，24例為毆打致傷，22例為意外墜跌致傷。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各47例，兩組年齡、性別等一般資料無顯著差異，因而具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受呼吸道管理、基礎(chǔ)護(hù)理、心血管監(jiān)測(cè)、營養(yǎng)支持護(hù)理以及酸堿與水電解質(zhì)平衡糾正等常規(guī)監(jiān)護(hù)方案，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容如下：①健全相關(guān)規(guī)章制度。首先，護(hù)士長結(jié)合急診室特點(diǎn)，并以護(hù)理安全管理制度為依據(jù)制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，同時(shí)還應(yīng)征得患者知情同意，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生；應(yīng)針對(duì)意外突發(fā)事件制定應(yīng)急預(yù)案，確保各項(xiàng)規(guī)章制度得到完善，為護(hù)理工作的順利開展提供制度保障。②強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。組織急診護(hù)士參加急救藥品的正確使用以及急救設(shè)備操作技巧等相關(guān)培訓(xùn)，定期進(jìn)行工作心得與經(jīng)驗(yàn)交流，并對(duì)工作中出現(xiàn)的一些疑難問題加以總結(jié)，分析操作過程中相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)，及時(shí)修訂并完善急救操作流程。此外，還應(yīng)要求護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理各類法律法規(guī)，并熟練掌握。③護(hù)理文件記錄。護(hù)理人員在監(jiān)測(cè)患者病情變化以及搶救治療過程中應(yīng)規(guī)范記錄護(hù)理文件，確保其準(zhǔn)確、及時(shí)以及客觀性，特別應(yīng)高度重視三無人員，留觀病歷應(yīng)妥善存檔，同時(shí)還應(yīng)定期審查病例[2-3]。④搶救用藥與儀器管理。應(yīng)強(qiáng)化管理搶救用藥以及搶救儀器，應(yīng)做到專人專項(xiàng)管理，做好相應(yīng)的清潔與保養(yǎng)工作，同時(shí)還應(yīng)做好取、還登記，每天檢查并清點(diǎn)儀器使用情況，一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立刻上報(bào)，及時(shí)排除障礙。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理合格率、搶救物品情況、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理缺陷率以及護(hù)理滿意度。每周遵循急救藥品管理標(biāo)準(zhǔn)檢查急救藥品完好情況；每月由護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)組織護(hù)理質(zhì)量管理小組，抽檢并評(píng)估急診護(hù)理質(zhì)量[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用spss 16.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救物品完好率以及護(hù)理缺陷發(fā)生率對(duì)比

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組搶救物品完好情況更優(yōu)，護(hù)理缺陷率更低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組護(hù)理合格率對(duì)比

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員護(hù)理合格情況更優(yōu)，護(hù)理合格率更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更優(yōu)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

在醫(yī)療衛(wèi)生工作中，護(hù)理工作是其中不容忽視的一部分，其表現(xiàn)出具體性、連續(xù)性、直接性以及動(dòng)態(tài)性特征[5]，同時(shí)具有很強(qiáng)的技術(shù)性。護(hù)理人員在醫(yī)療護(hù)理操作過程中與患者長時(shí)間接觸，因此承擔(dān)了更高的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前，隨著普法教育的逐步深入，民眾法制觀念逐步成型且維權(quán)意識(shí)也隨之增強(qiáng)，而急診科由于其特殊性而在各環(huán)節(jié)中都存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。所以改善急診護(hù)理工作質(zhì)量，排除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素顯得尤為重要[6]。

本次研究以94例急診患者為研究對(duì)象，觀察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診患者安全管理中的實(shí)施效果，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組消毒隔離、違規(guī)操作、基礎(chǔ)護(hù)理水平、護(hù)理文書規(guī)范性評(píng)分為（99.24±1.36）、（0.84±0.22）、（95.82±4.14）、（97.50±3.39）分，均明顯優(yōu)于對(duì)照組的（89.87±2.09）、（3.66±0.31）、（85.83±5.01）、（90.24±3.18）分。提示護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理質(zhì)量更優(yōu)；此外，實(shí)驗(yàn)組搶救物品完好情況更優(yōu)，護(hù)理合格率以及護(hù)理滿意度更高，護(hù)理缺陷率更低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)報(bào)道[7]一致。提示在急診護(hù)理工作中采取風(fēng)險(xiǎn)管理模式，探查其中薄弱環(huán)節(jié)并予以修正和完善，同時(shí)優(yōu)化工作流程，有利于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。而在風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)強(qiáng)化教育開展后，護(hù)理人員對(duì)于急診規(guī)章制度以及操作流程均能夠自覺遵守，同時(shí)重視提升自身風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，推動(dòng)護(hù)患關(guān)系的進(jìn)一步融洽，從而在降低護(hù)理缺陷率的前提下有效規(guī)避了護(hù)理糾紛事件，具有積極的意義。

綜上所述，在急診內(nèi)科護(hù)理工作中開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有利于改善急診護(hù)理工作水平，提高護(hù)理滿意度，消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，值得臨床予以推廣和使用。

[

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篇(5)

【摘要】：通過分析急診留觀病人的特點(diǎn)、留觀病人存在的護(hù)理安全隱患及原因，探討相應(yīng)的護(hù)理安全管理對(duì)策，保證了留觀病人的護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了醫(yī)患糾紛。

【關(guān)鍵詞】：留觀病人；護(hù)理隱患；對(duì)策

急診科是醫(yī)院的一線高風(fēng)險(xiǎn)科室，而急診留觀室又是急診科的重要組成部分1，急診留觀病人多為病情一時(shí)診斷難以明確，離院后病情可能突然變化趨于嚴(yán)重者；需要住院但暫無床位者；高熱、腹痛等經(jīng)治療后需暫時(shí)觀察療效者等2；收治的患者病情復(fù)雜，不確定因素多、時(shí)限短、重癥患者聚集、幾乎涵蓋整個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)科，是醫(yī)患糾紛的高發(fā)科室。因此，努力做好急診留觀病人的安全管理，預(yù)防醫(yī)療護(hù)理隱患，保障醫(yī)療護(hù)理安全，最大限度減少醫(yī)患糾紛，提高服務(wù)質(zhì)量是我們不容忽視的一個(gè)問題。

1 急診留觀特點(diǎn)

1.1 留觀病房特點(diǎn) 急診觀察室的工作紛繁復(fù)雜，護(hù)士每天要護(hù)理不同年齡、性別及各種疾病及遭受意外的人群，病人疾病譜廣泛 ，病人病情危重 ， 涉及的科室較多， 病員、病房的管理和護(hù)理都有一定的困難，是護(hù)理糾紛的高發(fā)區(qū)。

1.2 留觀病人的特點(diǎn)

1.2.1 難預(yù)料，隨機(jī)性強(qiáng)：每24小時(shí)收治的留觀病人跨度大。

1.2.2 病種廣，病情發(fā)展快、變化較急。

1.2.3 流動(dòng)性較大：周轉(zhuǎn)快，進(jìn)出迅速。

1.2.4 病情雜：留觀病人病情復(fù)雜、特殊人群多，主要包括打架斗毆所致外傷者；酒精中毒患者；無名、無家屬、無錢的“三無人員”；自殺者，晚期腫瘤或危重病人放棄治療者；病情需要住院而無空床位或因經(jīng)濟(jì)原因留觀者。

2 留觀病人存在或潛在的護(hù)理安全隱患

2.1 病人多，流動(dòng)性大。

2.2 病種多，病情復(fù)雜多變。

2.3 起病急，病人和家屬承受的打擊大。

2.4 病人家屬多，管理難度大。

2.5 壓瘡、墜床或摔傷、燙傷、患者走失、自殺自傷等。

2.6 病人更新頻繁、周轉(zhuǎn)快，履行告知義務(wù)不到位。

2.7 醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄不一致。

2.8 ?？谱o(hù)理不到位。

3 護(hù)理安全隱患因素

3.1 病人因素 急診科病人中病情重、發(fā)病急、合并癥多，猝死病人多是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)人群， 三無患者、精神病患者、酗酒、吸毒患者、無家屬照顧缺乏監(jiān)護(hù)人，易于走失或家屬到現(xiàn)場(chǎng)后往往對(duì)搶救過程不滿或提出質(zhì)疑，對(duì)病情認(rèn)識(shí)不足，不服從治療的病人易發(fā)生意外事故導(dǎo)致護(hù)理安全隱患存在。

3.2 護(hù)士因素 部分護(hù)理人員法律意識(shí)淡漠， 自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)， 沒有風(fēng)險(xiǎn)觀念， 年資低的護(hù)士， 進(jìn)修人員因經(jīng)驗(yàn)不足， 自身業(yè)務(wù)不熟練易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 其他因素 在危重病人的搶救環(huán)節(jié)上因物品準(zhǔn)備不到位，搶救器材性能不佳，與病人或家屬溝通不到位，或在病人的外檢，外轉(zhuǎn)過程中因病情不穩(wěn)或癥狀體征表現(xiàn)不典型而發(fā)生的意外均為護(hù)理埋下了安全隱患。

4 影響護(hù)理安全的主要因素

4.1 人 人是最主要也是最具影響力的因素

4.2 技術(shù)

4.3 設(shè)備

4.4 藥品

5 護(hù)理安全管理與防范對(duì)策

5.1 加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 在工作中要堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，防患于未然。

5.1.1 要有法律意識(shí)，學(xué)法、懂法、遵法，讓一切護(hù)理行為符合法律規(guī)范。

5.1.2 要有預(yù)防意識(shí)，應(yīng)以預(yù)防為主，爭(zhēng)取主動(dòng).查對(duì)制度、搶救工作制度、交接班制度、一般消毒隔離制度、安全管理制度、無菌技術(shù)操作原則是保證病人生命安全行之有效的制度，要求各級(jí)護(hù)理人員熟練掌握并準(zhǔn)確應(yīng)用。并制定突發(fā)事件及急診搶救預(yù)案，針對(duì)急診科醫(yī)療特點(diǎn)，有針對(duì)性地制定突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案以盡快采取相應(yīng)措施最大限度保護(hù)病人生命安全 ，把差錯(cuò)事故消滅在萌芽中 。

5.1.3 提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的正確識(shí)別.識(shí)別易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的病人、不同環(huán)節(jié)及潛在因素。

5.2 合理配備護(hù)理人力資源 急診觀察病房合理配備各組護(hù)士，采用“一對(duì)一"的幫扶形式，注意年資和能力搭配改善超負(fù)荷工作狀態(tài)，實(shí)行APN排班模式，實(shí)施總控——督控——個(gè)人質(zhì)控的質(zhì)控模式，每天每班均有工作質(zhì)量控制員，督促、監(jiān)督各班工作情況，以保證護(hù)理質(zhì)量和病人安全。

5.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高技術(shù)水平 在實(shí)際護(hù)理工作中為提高技術(shù)水平，舉行定期的專業(yè)知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)士必須經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)并掌握急重癥護(hù)理基本理論和技能以保障醫(yī)療護(hù)理安全進(jìn)行。

5.4 加強(qiáng)護(hù)生帶教管理護(hù)生初到科室均有新鮮、緊張、模糊感，作為帶教老師應(yīng)采取教師示范——護(hù)生觀摩——護(hù)生實(shí)踐方式，多提供實(shí)踐機(jī)會(huì)，放手不放眼，使每個(gè)護(hù)生明確護(hù)理工作的嚴(yán)肅性和責(zé)任性，認(rèn)知上始終貫徹行為規(guī)范，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德 。

5.5 加強(qiáng)護(hù)理文書書寫質(zhì)量 護(hù)理記錄是法律文書，重視護(hù)理文書的書寫質(zhì)量，要求全面、真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)。護(hù)理記錄的書寫要與醫(yī)生記錄相符。 必須科學(xué)規(guī)范，文字簡(jiǎn)明，保存完好，不得隨意涂改，并做好留觀病人的病歷管理。

5.6 加強(qiáng)入觀宣教 醫(yī)院是一個(gè)特殊的服務(wù)性場(chǎng)所，醫(yī)護(hù)人員是服務(wù)的主體，患者在這里不僅要治愈生理的疾病，還要得到更多的人文關(guān)懷，不僅要講究服務(wù)態(tài)度更要講究服務(wù)技巧，要因人、因病、因時(shí)、因地進(jìn)行辨證心理護(hù)理，才能滿足病人的需要，不斷的提高服務(wù)質(zhì)量。設(shè)計(jì)相應(yīng)的留觀病人告知書，針對(duì)收入留觀室的病人發(fā)放， 要求護(hù)士對(duì)病人及其家屬作好環(huán)境介紹， 介紹管床醫(yī)生、護(hù)士， 并做自我介紹， 教會(huì)病人使用床頭呼叫器等。急診留觀病人周轉(zhuǎn)非?？欤?不允許護(hù)士有專門的時(shí)間進(jìn)行健康宣教。因此加強(qiáng)對(duì)病人的健康宣教就要求護(hù)士利用接觸病人的所有機(jī)會(huì)不斷地向病人宣傳相關(guān)的健康知識(shí)。

5.7 做好病人管理 病人入觀或轉(zhuǎn)往相關(guān)科室時(shí)認(rèn)真作好入院評(píng)估及轉(zhuǎn)交接記錄，尤其老年、肢體癱瘓、大小便失禁和長期臥床病人的皮膚評(píng)估，做好床旁交接，并做好相關(guān)記錄及匯報(bào)。同時(shí)加強(qiáng)陪護(hù)管理，煩躁病人常規(guī)使用床欄并向家屬解釋作好保護(hù)性約束；危重病人入院或檢查時(shí)強(qiáng)調(diào)護(hù)送制度須簽轉(zhuǎn)運(yùn)同意書或醫(yī)護(hù)陪同。為防止患者出現(xiàn)跌倒、墜床、燙傷、走失、自殺自傷等不良事件的發(fā)生，我們可以制定相關(guān)的防范管理制度。各項(xiàng)工作都盡量為患者提前考慮到，避免亡羊補(bǔ)牢。

5.8 心理護(hù)理 工作中要重視心理護(hù)理，包括患者心理、家屬心理、護(hù)理人員自身心理。

5.8.1 體恤患者的焦急心理，及時(shí)了解患者的需求，情感，最大限度給予幫助與安撫。

5.8.2 患者家屬的期望值過高，普遍存在”藥到病除“的心理，看到親友到了醫(yī)院仍然承受著痛苦容易與醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生沖突，因此工作中要做到及時(shí)、有效的溝通，防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

5.8.3 醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作中容易蒙受委屈，或者會(huì)因?yàn)閭€(gè)人及家庭等其他因素而產(chǎn)生不良情緒影響護(hù)理工作質(zhì)量，因此我們要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，克服心理障礙，把護(hù)理差錯(cuò)扼殺在萌芽中。

6 體會(huì)

護(hù)理安全是提高護(hù)理質(zhì)量的前提和核心，護(hù)理質(zhì)量是提高護(hù)理安全的保障，只有加強(qiáng)護(hù)理安全管理，明確護(hù)士對(duì)待安全問題的態(tài)度，提高護(hù)士的安全意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，才能提高護(hù)理質(zhì)量，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。 護(hù)理安全隱患也并非一成不變，在不同時(shí)期、不同形式會(huì)遇到新的問題，只有在我們腦海里隨時(shí)存在著安全這根玄，才會(huì)根深蒂固的保障護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)

篇(6)

505文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3401-02

最近幾年以來，對(duì)于患者安全，世界各國均在加大重視，然而護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作主要組成部分之一，也緊密聯(lián)系患者的安全。所謂護(hù)理安全，就是指在具體護(hù)理的操作中，患者在機(jī)體結(jié)構(gòu)、心理以及功能發(fā)生障礙、死亡和傷害等，其中是不包含法律性事件范圍。當(dāng)實(shí)施相關(guān)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之后，醫(yī)院安全文化的建設(shè)，能夠?yàn)榛颊甙踩峁┯行ПＵ?，同時(shí)也是相應(yīng)的護(hù)理人員首要解決的問題。本文針對(duì)急診科護(hù)理安全文化的建設(shè)，進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，現(xiàn)將有關(guān)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院急診科中的患者300例作為研究對(duì)象，其中有50腦血管意外，60呼吸衰竭，30例心肌梗塞，25例心絞痛，20例燒傷，25例急性尿潴留，其他90例。以實(shí)施安全文化管理前作為對(duì)照組，以實(shí)施安全文化管理后作為研究組。兩組患者在病理、例數(shù)等方面比較，p>0.05，則無明顯差異，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法給予急診科患者護(hù)理工作中進(jìn)行實(shí)施安全文化管理，加強(qiáng)評(píng)估與識(shí)別急診護(hù)理中出現(xiàn)的不安全因素，并觀察急性科患者通過安全文化管理實(shí)施之后，其差錯(cuò)、患者滿意程度和糾紛次數(shù)的變化情況。同時(shí)將兩組的變化情況進(jìn)行比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有的數(shù)據(jù)均實(shí)行統(tǒng)計(jì)描述。若p

2結(jié)果

對(duì)照組（實(shí)施安全文化管理前）：有5次的差錯(cuò)次數(shù)、糾紛次數(shù)，患者的滿意率是91%。研究組（實(shí)行安全文化管理后）：沒有出現(xiàn)差錯(cuò)和糾紛，高達(dá)96.5%的患者滿意率。由此可知，研究組相對(duì)于對(duì)照組具有一定的改善和優(yōu)勢(shì)。比較兩組間的差異，p

3討論

3.1急診科護(hù)理安全文化的建設(shè)分析加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和預(yù)防能力。首先將專業(yè)的質(zhì)量監(jiān)控組進(jìn)行建立，使監(jiān)控人員履行監(jiān)督職責(zé)，監(jiān)督每位護(hù)理人員的工作情況，同時(shí)定期匯報(bào)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，及時(shí)給予糾正，并正確引導(dǎo)差錯(cuò)護(hù)理人員尋出錯(cuò)誤原因，這樣能夠有效防止差錯(cuò)再次出現(xiàn)。要求護(hù)士長每天日檢，找出護(hù)理工作中存在的缺陷和安全隱患等，并進(jìn)行糾正，目的是防患于未然。質(zhì)量組的工作人員需要每隔一周時(shí)間，對(duì)于儀器設(shè)備、管道、全科水及電、藥品等方面，給予認(rèn)真、全面的檢查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)其存在安全隱患時(shí)，及時(shí)反饋，通過展開會(huì)議討論，快速分析出其中的原因，落實(shí)工作責(zé)任，選擇合理的方法立即整改，從而實(shí)現(xiàn)有效預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)。此外，加強(qiáng)護(hù)理人員之間的互相協(xié)作、監(jiān)督的精神，在具體護(hù)理工作中，時(shí)刻觀察患者的心理現(xiàn)狀，如消極心理、過激情緒等。為了防止不必要的差錯(cuò)出現(xiàn)，護(hù)理人員之間相互提醒，相互查看，集中注意力工作，且不可過度勞累，操作必須規(guī)范等。

篇(7)

關(guān)鍵詞身份腕帶基層醫(yī)院安全管理

基層醫(yī)院由于建設(shè)規(guī)模較小，科室分科較少，每個(gè)科室由于病情復(fù)雜，涉及多系統(tǒng)疾病，可出現(xiàn)因標(biāo)示不清而引發(fā)安全缺陷問題，為進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者識(shí)別的準(zhǔn)確性，加強(qiáng)對(duì)住院患者的安全管理，2008年開始，在臨床應(yīng)用身份腕帶對(duì)患者進(jìn)行管理，取得了良好的效果。

資料與方法

2008～2011年收治患者26 834例，年齡跨越新生兒～90歲的老年人，病種包括急診、內(nèi)、外、婦、兒科等各科患者。

身份腕帶應(yīng)用方法：患者入院時(shí)，在病區(qū)護(hù)理站由主班護(hù)士選擇合適型號(hào)腕帶填寫患者的信息，包括科別、姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、過敏史、診斷八項(xiàng)內(nèi)容，由患者及家屬核對(duì)，佩戴于患者左手腕上，兒童男患為綠色，女患為粉紅色，成人男患為藍(lán)色，女患為紅色，以便于區(qū)別及醒目，主班護(hù)士向患者講解腕帶應(yīng)用的意義及使用過程中的注意事項(xiàng)，出院時(shí)由病區(qū)護(hù)士取下。

應(yīng)用及管理：建立腕帶識(shí)別標(biāo)示制度，在各科患者診療活動(dòng)中，將使用腕帶作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)患者的一種方法，在患者入院、轉(zhuǎn)接和交接班時(shí)準(zhǔn)確辨識(shí)，包括輸液、輸血、標(biāo)本采集、接受手術(shù)治療（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）、轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科及相關(guān)輔助科室檢查等，均需準(zhǔn)確核對(duì)腕帶信息，以確?；颊弑孀R(shí)安全。

結(jié)果

應(yīng)用身份腕帶5年來，全院住院患者26 834例，其中急診患者3 354例，內(nèi)兒科患者13 088例，外婦科患者10 392例，手術(shù)患者6 216例，每名患者均經(jīng)過各項(xiàng)治療護(hù)理操作，1個(gè)或多個(gè)護(hù)理單元的轉(zhuǎn)換，未發(fā)生任何護(hù)理差錯(cuò)。