序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇新生兒骨折的護(hù)理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【摘要】 通過探討分娩過程中引起新生兒鎖骨骨折的產(chǎn)科因素及其護(hù)理對(duì)策，得出結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員提高責(zé)任心和助產(chǎn)技術(shù)水平，對(duì)預(yù)防新生兒鎖骨骨折，提高產(chǎn)科的質(zhì)量有著重要的關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù) 分娩過程 鎖骨骨折

新生兒鎖骨骨折雖治療簡(jiǎn)單，愈后良好，但常常會(huì)給新生兒父母及助產(chǎn)人員帶來很大的心理壓力，降低其發(fā)生率和早期診斷治療至關(guān)重要[1]。2008年1月—2009年12月在本院分娩的新生兒共3968例，發(fā)生鎖骨骨折的共8例，2010年1至7月在分娩過程中無(wú)1例發(fā)生鎖骨骨折?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 2008年1月-2009年12月在本院分娩活產(chǎn)的新生兒共3968例，發(fā)生鎖骨骨折的共8例。本組新生兒中，男嬰5例，女嬰3例，胎齡38—41周均為足月兒。出生體重：2700-3900g。分娩方式：剖宮產(chǎn)和鉗產(chǎn)各1例，其余6例均發(fā)生于陰道順產(chǎn)（其中1例為急產(chǎn)）。產(chǎn)婦年齡：22-33歲，均為初產(chǎn)婦，其中1例明顯缺鈣。骨折類型：青枝骨折6例，橫斷型骨折2例，其中明顯錯(cuò)位1例。骨折部位：鎖骨中段骨折5例，中外1/3的1例，偏內(nèi)1/3的2例。

1.2 方法 回顧性分析2008年1月-2009年12月在本院出生的8例新生兒鎖骨骨折發(fā)生的原因，總結(jié)在分娩中可能存在的一些產(chǎn)科的護(hù)理因素，2010年在分娩過程中給予護(hù)理干預(yù)，降低了其發(fā)生率。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1分娩前護(hù)理干預(yù) 評(píng)估孕婦骨盆和恥骨弓的情況、會(huì)陰的條件、胎兒的大小、胎方位，掌握孕婦和胎兒各方面的情況，向產(chǎn)婦講解分娩前有關(guān)知識(shí)，教會(huì)其屏氣用力方法、注意事項(xiàng)。產(chǎn)程進(jìn)展過程中，及時(shí)指導(dǎo)協(xié)助孕產(chǎn)婦排空膀胱。

2.2 分娩過程中護(hù)理干預(yù)

2.2.1 單胎頭位產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程常規(guī)取膀胱截石位，但對(duì)于恥骨弓偏低或胎兒較大、在分娩過程中有可能發(fā)生肩難產(chǎn)的產(chǎn)婦，采取半臥位適時(shí)屈下肢抱大腿位，給予30～45°半臥位， 宮縮時(shí)雙下肢對(duì)展屈曲， 雙腳離開產(chǎn)床貼近腹部?jī)蓚?cè)， 雙手抱住大腿， 雙肘屈曲配合宮縮向后用力拉[2]。

2.2.2 操作 嚴(yán)格操作規(guī)程，正確掌握分娩機(jī)轉(zhuǎn)和娩肩技巧， 勿急于協(xié)助進(jìn)行復(fù)位和外旋轉(zhuǎn)， 讓胎頭自然復(fù)位和外旋轉(zhuǎn)， 繼續(xù)指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣， 使胎肩同時(shí)自然下降；并懂得識(shí)別和正確處理肩難產(chǎn)，當(dāng)出現(xiàn)肩難產(chǎn)的情況，立即采取屈大腿法，必要時(shí)可再次延長(zhǎng)會(huì)陰切口，在產(chǎn)婦恥骨上方觸到胎兒前肩部位向下后加壓，同時(shí)使用娩肩技巧的方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦用腹壓，充分利用后矢狀徑娩出前肩、后肩，動(dòng)作要輕柔，切忌暴力牽拉，避免腹部加壓。

2.3 分娩后的護(hù)理干預(yù)

2.3.1檢查 檢查新生兒雙側(cè)鎖骨的情況，及早發(fā)現(xiàn)異常情況。對(duì)于分娩過程中聽到骨折聲疑骨折、出肩困難、體重偏大、急產(chǎn)、孕母嚴(yán)重缺鈣的情況，娩出后要及時(shí)告知產(chǎn)婦其存在高危的新生兒鎖骨骨折的因素，讓產(chǎn)婦和家屬有心理準(zhǔn)備；必要時(shí)請(qǐng)兒科醫(yī)生會(huì)診或X線檢查進(jìn)行確診。

2.3.2 觀察 注意給新生兒進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)觸到鎖骨時(shí)是否哭鬧明顯，局部軟組織有無(wú)腫脹、壓痛，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)情況。

3 討論

3.1 新生兒鎖骨骨折的因素與陰道難產(chǎn)、急產(chǎn)、胎兒體重、助產(chǎn)技術(shù)有著密切的關(guān)系，本組8例鎖骨骨折大多數(shù)是陰道助產(chǎn)，當(dāng)出現(xiàn)出肩困難，助產(chǎn)者加大牽引力造成鎖骨骨折；而急產(chǎn)時(shí)胎頭迅速下降，肩部擠向恥聯(lián)處，使脆弱的鎖骨迅速?gòu)澢惆l(fā)生骨折；胎兒體重較大是鎖骨骨折等損傷的重要誘發(fā)因素；另一方面，助產(chǎn)人員經(jīng)驗(yàn)不足，接產(chǎn)時(shí)胎兒前肩未充分娩出就過早抬后肩，造成前肩鎖骨壓于恥骨弓下，受力過度造成骨折;或助產(chǎn)時(shí)未充分利用產(chǎn)力進(jìn)行外旋轉(zhuǎn)，而另一手過度用力保護(hù)會(huì)陰，使鎖骨壓在恥骨弓下造成骨折。

3.2護(hù)理干預(yù)能有效地降低新生兒鎖骨骨折的發(fā)生率，提高產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量。首先應(yīng)加大宣傳的力度，讓所有的孕婦能自覺正規(guī)地接受產(chǎn)前的檢查，全面掌握孕婦的情況，分娩時(shí)選擇正確的分娩方式。產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)增強(qiáng)責(zé)任心和同情心， 定期進(jìn)行操作培訓(xùn)，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高助產(chǎn)技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，熟練地掌握各種分娩機(jī)轉(zhuǎn)，正確識(shí)別和處理肩難產(chǎn)。

3.3常規(guī)鎖骨觸診可早期發(fā)現(xiàn)鎖骨骨折，一旦發(fā)生新生兒鎖骨骨折，應(yīng)加強(qiáng)患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理及健康教育，以減少醫(yī)療糾紛。新生兒鎖骨骨折一般不需做特殊治療，只需注意哺乳姿勢(shì)和， 讓新生兒平臥， 避免患側(cè)受壓，便可自行愈合。

新生兒鎖骨骨折是產(chǎn)傷中較常見的并發(fā)癥，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，通過工作中自我總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，同事間相互交流，掌握豐富的?？评碚?，更好地指導(dǎo)臨床工作，積極練習(xí)各項(xiàng)操作，不斷地提高助產(chǎn)技術(shù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證母嬰的安全。

參 考 文 獻(xiàn)

篇(2)

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)傷性新生兒；鎖骨骨折；臨床分析

產(chǎn)傷性新生兒鎖骨骨折是一種較常見的產(chǎn)傷，是產(chǎn)傷性新生兒骨折中最常見的一種類型。本文對(duì)36例新生兒鎖骨骨折進(jìn)行分析，并對(duì)其分娩過程中引起新生兒鎖骨骨折的產(chǎn)科因素和防治進(jìn)行探討。

1.臨床資料

1.1產(chǎn)婦資料 2003年1月至2007年6月，在本院分娩的新生兒15086例，其中剖宮產(chǎn)5612例，陰道分娩9474例。新生兒鎖骨骨折36例（0.38%），全部發(fā)生在陰道分娩。產(chǎn)婦年齡23～37歲；初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦3例；孕周38～41周；急產(chǎn)3例，肩難產(chǎn)21例，恥骨弓低3例，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)6例。總產(chǎn)程最短2h15min，最長(zhǎng)15h50min（平均11h45min）。胎方位和分娩方式：LOA21例（58.33%），ROA9例（25.00%），LOT6例（16.67%），除3例為低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)（8.33%）外，其余33例均為自然分娩（91.67%）。會(huì)陰及骨盆情況：36例骨盆外測(cè)量均在正常范圍，但3例恥骨弓低。

1.2新生兒資料 男嬰19例，女嬰17例，體重3100～4250g（平均3865g）。體重＜3800g新生兒發(fā)生骨折15例（0.20%），體重≥3800g新生兒發(fā)生骨折21例（發(fā)生率1.17%）。左側(cè)鎖骨骨折6例，右側(cè)鎖骨骨折30例。3例為后肩鎖骨骨折，33例為前肩鎖骨骨折。外1/3段骨折15例，中段骨折21例；線形骨折無(wú)錯(cuò)位27例，青枝骨折6例，骨折錯(cuò)位成角3例。無(wú)明顯癥狀及體征21例（58。33%）；單有癥狀9例（25.00%），主要表現(xiàn)為移動(dòng)患側(cè)上肢時(shí)啼哭，患肢活動(dòng)障礙等；同時(shí)有癥狀和體征6例（16.67%），有骨摩擦音、壓痛、隆起、雙側(cè)鎖骨不對(duì)稱、擁抱反射消失。骨折于產(chǎn)后1～13d（平均4.3d）發(fā)現(xiàn)，27例助產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況或聽到異常響聲，可疑鎖骨骨折，進(jìn)一步作X線檢查確診；9例無(wú)明顯癥狀及體征者因其它疾病行胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

1.3治療及隨訪處理原則 為減少患側(cè)上肢活動(dòng)，一般無(wú)需非凡處理，骨折有明顯錯(cuò)位者用酒精擦拭患側(cè)腋窩并墊以紗布或棉墊，將上臂與胸壁用繃帶包扎固定或繃帶做“8”字固定（7～10d拆除），骨折多能愈合。注重哺乳姿勢(shì)和，讓患兒平臥，避免患側(cè)受壓，采用抱球式或健側(cè)側(cè)臥式姿勢(shì)哺乳，洗澡護(hù)理時(shí)盡可能使患側(cè)肢體少活動(dòng)。穿衣時(shí)先穿患側(cè)衣袖，注重動(dòng)作輕柔，脫衣時(shí)先脫健側(cè)衣袖，避免頻繁搬動(dòng)患兒。出生3周以后X線復(fù)查，均有多量骨痂形成。33例隨訪4～12個(gè)月，骨折已完全修復(fù)。

2.討論

2.1新生兒鎖骨骨折的發(fā)生率文獻(xiàn)報(bào)道新生兒鎖骨骨折的發(fā)生率差異較大，美國(guó)Parkland醫(yī)院經(jīng)陰道分娩的新生兒發(fā)生率為0.4%［1］，馮瓊等［2］報(bào)道為0.84%，王玉環(huán)等［3］報(bào)道為0.24%，本組發(fā)生率為0.38%。造成發(fā)生率差異較大的主要原因是診斷方法不同，多數(shù)研究者以新生兒住院期間臨床查體為主，但如常規(guī)對(duì)新生兒進(jìn)行X線檢查或新生兒出院2周后復(fù)查，則發(fā)生率更高，而且青枝型骨折及骨折部位無(wú)移位者因癥狀和體征輕或無(wú)體征，臨床上易漏診，故實(shí)際發(fā)生率應(yīng)高于以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

2.2產(chǎn)傷性新生兒鎖骨骨折發(fā)生原因

2.2.1內(nèi)在因素：鎖骨的解剖特點(diǎn)有兩個(gè)生理彎曲，內(nèi)半段向前凸，外半段向后凹，略呈“S”形，內(nèi)2/3段較粗略呈三棱形，外1/3上下扁平呈扁圓形，中外1/3交界部相對(duì)較細(xì)故易發(fā)生骨折［4］。同時(shí)新生兒骨質(zhì)含礦物質(zhì)少，骨強(qiáng)度低易發(fā)生骨折。本組36例骨折均發(fā)生在中段和中外1/3交界處。

2.2.2產(chǎn)科因素：頭位產(chǎn)時(shí)兒頭娩出后，當(dāng)前肩未充分娩出時(shí)過早地上抬后肩，勢(shì)必造成前肩壓于恥骨弓下受力過度彎曲造成骨折。另外不利用產(chǎn)力而靠接生者進(jìn)行外旋轉(zhuǎn)，另一手又過度保護(hù)會(huì)陰使鎖骨壓在母體恥骨弓下造成骨折。本組發(fā)生在前肩骨折33例。另外肩難產(chǎn)時(shí)較易發(fā)生鎖骨骨折，肩難產(chǎn)發(fā)生時(shí)為了搶救新生兒，助產(chǎn)者牽拉肩部，強(qiáng)使胎兒娩出骨盆出口時(shí)兩肩劇烈向內(nèi)側(cè)壓造成骨折。本組發(fā)生肩難產(chǎn)21例（58.33%）。本組3例急產(chǎn)者發(fā)生鎖骨骨折考慮由于子宮過強(qiáng)收縮，胎兒迅速下降、肩部擠向骨盆的恥骨聯(lián)合處，使脆弱的鎖骨極度彎曲而發(fā)生骨折。隨胎兒體重增加，新生兒產(chǎn)傷性鎖骨骨折發(fā)生率也隨之增高。本組新生兒體重≥3800g的鎖骨骨折21例。巨大兒經(jīng)陰道分娩對(duì)母嬰均有較大危害，除引起新生兒產(chǎn)傷性骨折、臂叢神經(jīng)麻痹及顱內(nèi)出血外，還可引起母體軟產(chǎn)道損傷等各種并發(fā)癥。以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩能最大程度上減少母嬰損傷。本院剖宮產(chǎn)分娩5612例中無(wú)一例發(fā)生鎖骨骨折。因此產(chǎn)程中嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)因素，估計(jì)可能對(duì)產(chǎn)婦及新生兒造成損傷時(shí)，不可強(qiáng)行陰道分娩，應(yīng)該行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

2.2.3新生兒鎖骨骨折的診斷、治療及護(hù)理新生兒住院期間仔細(xì)查體，注重觀察臨床癥狀以及X線檢查相結(jié)合是診斷鎖骨骨折的基本方法。新生兒鎖骨骨折的臨床癥狀常不明顯，本組僅15例有癥狀。X線檢查，雖對(duì)診斷有幫助，但要作為常規(guī)檢查不切實(shí)際。故認(rèn)真體檢是及時(shí)發(fā)現(xiàn)鎖骨骨折的關(guān)鍵，尤其是對(duì)有難產(chǎn)史及體重較大的新生兒或接產(chǎn)時(shí)聽到異常響聲者，如有懷疑時(shí)可再作X線檢查。近年有應(yīng)用B超診斷新生兒鎖骨骨折的報(bào)道［5］。新生兒鎖骨骨折愈合快，通常不需要解剖學(xué)復(fù)位或做非凡處理，預(yù)后大多良好，7～10d形成骨痂，2～3周達(dá)臨床愈合，塑型能力極強(qiáng)，即使有縮短成角畸形，經(jīng)塑型后可以完全恢復(fù)正常的外觀，但旋轉(zhuǎn)畸形塑型能力差，在治療時(shí)要注重給予矯正，防止日后殘留旋轉(zhuǎn)功能障礙［6］。對(duì)斷端嚴(yán)重移位病例，為避免骨折斷端損傷神經(jīng)及血管，應(yīng)予以外固定。新生兒鎖骨骨折的治療重點(diǎn)在于加強(qiáng)護(hù)理，應(yīng)注重哺乳姿勢(shì)和，有外固定時(shí)，應(yīng)注重加強(qiáng)腋部皮膚的護(hù)理，可用紅霉素外敷，以防皮膚糜爛。

正確估計(jì)胎兒體重，選擇恰當(dāng)分娩方式，不斷提高助產(chǎn)技術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，是防止產(chǎn)傷性新生兒鎖骨骨折發(fā)生的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

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[2]馮瓊，卓樂雯.產(chǎn)傷性新生兒鎖骨骨折121例分析.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1999，10（1）：61.

[3]王玉環(huán)，鄭力.產(chǎn)傷性新生兒鎖骨骨折醫(yī)療爭(zhēng)議剖析.溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，36（5）：482-483.

[4]張惜陰，編.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：539.

篇(3)

新生兒鎖骨骨折是分娩中常見的一種產(chǎn)傷，由于癥狀輕、預(yù)后良好，常被臨床工作者忽略，但發(fā)生后可造成新生兒疼痛、哭鬧及家屬不安，嚴(yán)重的可導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥及后遺癥，造成醫(yī)患糾紛，影響社會(huì)穩(wěn)定，因此減少新生兒產(chǎn)傷性鎖骨骨折發(fā)生率意義重大【1】。本文對(duì)我院2010年1月-2012年1月2年間活產(chǎn)嬰兒中發(fā)生的鎖骨骨折回顧性分析，并對(duì)其發(fā)病因素進(jìn)行探討。

1 資料與方法

選自2010年1月-2012年1月在我院住院分娩產(chǎn)婦共1547例，年齡23-36歲，平均29.5歲。其中剖宮產(chǎn)668例，剖宮產(chǎn)率為43.20%；自然分娩879例。自然分娩率為56.80%。發(fā)生鎖骨骨折28 例，鎖骨中段19例，鎖骨中外1/3處6例，鎖骨外側(cè)段3例。橫斷骨折20例，斜行骨折4例，青枝骨折4例。

1.1 患兒體重、母親年齡、產(chǎn)程、分娩方式及胎位 骨折患兒體重在2 900-4 550 g之間，平均3730 g，其 中3500 g≤體重≤4000 g者18例，占64. 28%，t>4 000 g者9例，占35.72%；孕婦年齡≤30歲者11例，占39. 29%，年齡>30者17例，占60.71%。分娩時(shí)因產(chǎn)程停滯人工破膜者7例， 占25%；縮宮素靜滴加強(qiáng)宮縮者2例，占7.14%；自然分娩中發(fā)生25例，占89.29%，剖宮產(chǎn)中發(fā)生3例，占1.81%，且均為橫斷骨折。娩肩困難者5例，占17.85%。第一產(chǎn)程在150 min-1060 min之 間。第二產(chǎn)程在5 min～131 min之間。平均21.6 min.其 中

1.2 臨床表現(xiàn)及診斷

鎖骨發(fā)生骨折的新生兒在出生后次日在沐浴更衣或常規(guī)檢查時(shí)哭鬧不安，多數(shù)可見患側(cè)鎖骨局部腫脹，上肢活動(dòng)受限，肌張力差，擁抱反射降低或消失。兩側(cè)鎖骨對(duì)比性觸診不對(duì)稱，病側(cè)有增厚模糊感，骨擦音或成角隆起。骨折病例均經(jīng)X射線平片檢查確診，其中左鎖骨骨折12例，占42.86%；右鎖骨骨折16例，占57.14%。胸片提示骨折多數(shù)位于鎖骨中段，其他為遠(yuǎn)端向下移位或成角畸形或與近端重疊。

1.3治療及愈后 采取局部制動(dòng)、保持功能及加強(qiáng)護(hù)理等措施后，患兒隨母親出院，4周后復(fù)查，臨床愈合，患兒患肢功能正常。

2 結(jié)果

根據(jù)上述資料分析發(fā)現(xiàn)，自然分娩中發(fā)生骨折胎方位正常者25例，占89. 28%，其中3500 g≤體重≤4000 g者18例，占64.28%；胎兒娩出自覺順利者24例，占85.71%；初產(chǎn)婦分娩側(cè)切助娩者19例，占67.86%。隨著產(chǎn)科手術(shù)指征放寬，許多易發(fā)生難產(chǎn)可能的情況均于產(chǎn)程開始前或產(chǎn)程開始不久即被阻斷。因此。鎖骨骨折發(fā)生在正常產(chǎn)的幾率相應(yīng)增高。但其發(fā)生仍與出生體重有關(guān)，當(dāng)患兒出生體重≥3 500 g時(shí)需警惕鎖骨骨折的發(fā)生；同時(shí)有肩娩困難時(shí)更易出現(xiàn)鎖骨損傷。骨折發(fā)生與分娩時(shí)胎兒體重及助產(chǎn)方式關(guān)系密切，產(chǎn)后常規(guī)體檢早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理.可減少并發(fā)癥。

3 討 論

3.1 新生兒鎖骨骨折的相關(guān)因素：新生兒產(chǎn)傷均是因自然分娩、手術(shù)助產(chǎn)過程中產(chǎn)生的意外傷害，由各種機(jī)械因素所導(dǎo)致，難產(chǎn)是產(chǎn)傷發(fā)生的基礎(chǔ)，助產(chǎn)方式不合理是導(dǎo)致產(chǎn)傷的重要原因【2】。本組顯示新生兒鎖骨骨折與分娩方式有密切關(guān)系，陰道難產(chǎn)骨折率最高，且多發(fā)生在分娩過程中：如產(chǎn)力不足 ，可造成肩難產(chǎn)，助產(chǎn)者勢(shì)必加大外力牽引致骨折；母嬰情況危重：母親年齡過大，高齡產(chǎn)婦發(fā)生嚴(yán)重合并癥幾率較高，胎兒官內(nèi)窘迫急于使胎兒娩出，當(dāng)前肩未充分娩出時(shí)，過早地抬后肩，增加徑線，容易造成前肩骨折【3】；胎方位異常在新生兒鎖骨骨折中所占比例很大。產(chǎn)程中因胎方位異常造成產(chǎn)程停滯，行產(chǎn)科干預(yù)，改變，或手轉(zhuǎn)兒頭 ，手轉(zhuǎn)兒頭后，有部分胎體未能完全轉(zhuǎn)至與胎頭方位一致 ，助產(chǎn)者如不了解胎兒軀干的位置，盲目用力進(jìn)行外旋轉(zhuǎn)及牽拉 ，分娩機(jī)制異常，易造成鎖骨骨折。過分懼怕會(huì)陰切口的延裂，過度保護(hù)會(huì)陰，減少了出口后徑，使鎖骨在恥骨弓下娩出受阻，從而發(fā)生鎖骨骨折。從骨折發(fā)生側(cè) ，前肩多于后肩，更能說明鎖骨骨折發(fā)生機(jī)制與胎肩娩出的接產(chǎn)方式是有關(guān)系的；另有報(bào)道，胎兒未娩出時(shí)，胎體在宮內(nèi)轉(zhuǎn)位幅度過大，使胎肩在恥骨弓處受到擠壓，亦可致骨折。本組資料的發(fā)生率與收治的高危妊娠及新生兒大夫的全面查體亦有一定關(guān)系。

3.2 新生兒鎖骨骨折的預(yù)防策略

預(yù)防新生兒鎖骨骨折的方法有以下幾種：①若產(chǎn)程進(jìn)展正常，不能人為地催產(chǎn)、手法擴(kuò)張宮頸及陰道。②助產(chǎn)時(shí)要充分娩出前肩，使肩鎖關(guān)節(jié)部娩出后再抬后肩，否則可因鎖骨受力于恥骨弓下起杠桿作用而發(fā)生骨折。⑧娩肩時(shí)不要在宮底加壓，加壓只能使胎肩嵌頓，尤其沖擊式加壓使鎖骨與恥骨弓相撞易致骨折。④助產(chǎn)時(shí)手法一定要輕柔，充分利用產(chǎn)力。待胎頭自然復(fù)位和外旋轉(zhuǎn)，順著胎兒自然旋轉(zhuǎn)的趨勢(shì)娩出，不要強(qiáng)行旋轉(zhuǎn)。⑤一旦出現(xiàn)了肩難產(chǎn)的情況，切忌暴力牽拉。可采用屈大腿法、壓前肩法、旋肩法和牽后臀娩后肩法等助產(chǎn)方法來幫助胎兒前肩順利娩出【4】。

參考文獻(xiàn)：

[1] 賈和慶.66 產(chǎn)傷性新生兒鎖骨骨折36 例分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2008，10（5）：26-28.

[2] 甘峻檸，郭芳芳.產(chǎn)傷性新生兒鎖骨骨折相關(guān)因素分析[J].全科護(hù)理，2008，10（5）：473-479.

篇(4)

新生兒窒息的原因很多：①母體的原因：如：孕婦患有高血壓，慢性腎炎，重度貧血、心臟病、肺心病、產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎膜早破等。②胎兒的原因：胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙，胎兒畸形，如嚴(yán)重的先天性心血管病，母嬰血型不合引起的胎兒溶血，胎兒貧血，胎兒宮內(nèi)感染等。③臍帶和胎盤的因素；臍帶因素有：長(zhǎng)度異常、纏繞、打結(jié)、扭轉(zhuǎn)、狹窄、血腫、帆狀附著；胎盤因素有：植入異常，形狀異常，發(fā)育障礙，循環(huán)障礙等。④接生人員的原因，以下重點(diǎn)談?wù)劷由藛T在搶救過程中遇到的對(duì)新生兒復(fù)蘇有影響的幾種情況：

第一種情況，也是最常見的一種現(xiàn)象，胎兒娩出后，不會(huì)觀察病情，而是先忙于斷臍，處理臍帶，后復(fù)蘇。

正確的處理方法：胎頭娩出后，不要急于娩出胎肩，而應(yīng)先以左手自鼻根向下頦擠壓，擠出口鼻內(nèi)的黏液和羊水，胎兒娩出后，不必忙于斷臍，在胎兒還沒有肺呼吸，胎盤還沒有剝離之前暫時(shí)由母血營(yíng)養(yǎng)胎兒，應(yīng)先用吸痰器吸凈口鼻腔內(nèi)的黏液和羊水，以免引起吸入性肺炎，然后斷臍，斷臍后先不要包扎臍帶，應(yīng)先刺激新生兒呼吸中樞，讓新生兒大聲啼哭后，給新生兒Apgar評(píng)分，達(dá)9～10以后，確定新生兒不必再進(jìn)行搶救和臍靜脈給藥后，再消毒和包扎臍帶，同時(shí)，擦凈體表的羊水和血跡，保暖、吸氧、根據(jù)情況預(yù)防接種。

第二種情況：經(jīng)常遇到的一種現(xiàn)象，新生兒經(jīng)搶救后已經(jīng)有了哭聲，但很微弱，就以為新生兒已經(jīng)復(fù)蘇成功，沒有繼續(xù)刺激呼吸中樞，讓新生兒一直處于和抽泣的狀態(tài)。

這種情況多見于重度蒼白窒息中較輕者，新生兒Apgar評(píng)分在2～3分的患兒，只有心跳，沒有呼吸和反射，但心率在80次/min以上者。

正確處理方法：搶救中首先要爭(zhēng)分奪秒，快速清理呼吸道，注意動(dòng)作輕柔，不要過多刺激咽喉部，否則會(huì)引起喉頭痙攣。而使窒息加重，刺激人中，合谷穴，用托背法，口對(duì)口人工呼吸法進(jìn)行呼吸復(fù)蘇，以上對(duì)呼吸復(fù)蘇無(wú)效時(shí)，立即使用氣囊加壓給氧，氧流量為4～5L/min，用小兒面罩罩住口鼻，心前區(qū)按壓3次，擠壓氣囊1次，操作當(dāng)中觀察面罩是否漏氣，胸廓是否有擴(kuò)張，全身青紫情況是否有改善，若心率大于100次/min，全身皮膚轉(zhuǎn)紅后，先移開面罩，改為鼻導(dǎo)管給氧，并有節(jié)律性、有彈性、輕重適中的拍打足底，當(dāng)患兒發(fā)出微弱的哭聲時(shí)，不能馬上停止刺激，而是繼續(xù)追加拍打，讓新生兒發(fā)出宏亮和通暢的哭聲，哭聲越響亮越好，等新生兒皮膚轉(zhuǎn)紅，有喉反射，四肢活動(dòng)良好，Apgar評(píng)分達(dá)9～10分后，再消毒和包扎臍帶。

第三種情況：對(duì)重度蒼白窒息的患兒搶救時(shí)，在給新生兒刺激和拍打足底時(shí)用力太輕，達(dá)不到效果，新生兒毫無(wú)反應(yīng)，在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)哭不出聲音，延誤了搶救時(shí)機(jī)，加重了后遺癥，提高了新生兒的死亡率。如果只要在不骨折的情況下再用力刺激一點(diǎn)點(diǎn)，那么新生兒就能夠很快的得到復(fù)蘇，早1s復(fù)蘇，就少一些后遺癥。

以上情況多見于重度蒼白窒息中最危重的患兒，新生兒Apgar評(píng)分常在2分以下。新生兒皮膚蒼白，口唇暗紫，無(wú)呼吸，心率80次/min以下，且弱不規(guī)則，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)，喉反射消失，肌張力松弛，如不及時(shí)搶救可致死亡。

正確處理方法：先吸凈口鼻腔內(nèi)分泌物，新生兒仰臥，行喉鏡在直視下氣管內(nèi)插管，氧流量4～6L/min，氧流量不可過高，避免引起肺泡破裂，也不易過小，起不到改善缺氧的目的。同時(shí)行體外胸廓按壓，用食中指有節(jié)奏地按壓胸骨中段，100次/min，按壓深度為胸廓按下1～2cm，每次按壓后隨即放松，按壓時(shí)間與放松時(shí)間大致相等。糾正酸中毒，用5%碳酸氫鈉5ml臍靜脈緩慢注入，待新生兒全身皮膚轉(zhuǎn)紅，心率大于100次/min，四肢稍屈曲時(shí)，撥出氣管內(nèi)插管，改為鼻導(dǎo)管給氧，刺激人中，合谷穴，拍打足底，不能太輕，太輕了起不到效果，延誤搶救時(shí)機(jī)，也不能太重，太重了會(huì)引起骨折和內(nèi)臟損傷，當(dāng)新生兒有了哭聲后，應(yīng)繼續(xù)刺激，最好哭的時(shí)間不能少于1～2min，讓整個(gè)肺部得到充分的擴(kuò)張，經(jīng)搶救的新生兒哭聲不得少于1min，以免引起再度發(fā)生呼吸困難，病情惡化，甚至危及生命，肺不張的患兒容易引起的、抽泣，面色及口唇青紫等癥狀，需注意觀察，立即處理，必要時(shí)轉(zhuǎn)兒科治療。

篇(5)

論著

(189)甲狀腺癌mirna-146與braf突變的相關(guān)性研究 姚廷敬 彭德峰 朱金海 朱正志 周銳 馬小開 崔振 王巖巖

(191)下肢靜脈曲張的微創(chuàng)治療（附52例報(bào)告） 李亞軍 殷發(fā)祥 高木超

(193)急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床療效分析 趙廣鋒 李鴻寶 楊東方

(195)自體角膜緣干細(xì)胞移植聯(lián)合絲裂霉素對(duì)胬肉術(shù)后復(fù)發(fā)的影響 馮正國(guó) 甘玲萍 劉杰

(197)闌尾根部穿孔合并急性化膿性腹膜炎的腹腔鏡治療（附51例報(bào)告） 黃奕江 陳慶杰 徐連春 龔兵

(199)喜炎平注射液治療小兒手足口病76例臨床分析 史瑞蓮

(200)切開撬拔復(fù)位加異型鋼板固定治療跟骨骨折31例 尹華崔 翟江華

(203)sysmexxe-2100全自動(dòng)血液分析儀復(fù)檢規(guī)則運(yùn)用的探討 陳建文 郭暉 張凡 高潔 田玲莉 李興武 程佩萍

(205)eswl與ursl治療輸尿管下段結(jié)石的療效比較 葉大文 顧恒 王昌兵 袁宇峰 李博

(207)豬囊尾蚴病患者cd4^＋cd25^＋調(diào)節(jié)性t細(xì)胞水平的變化 王雪梅 王英 方強(qiáng) 孫新 焦玉萌 常雪蓮 夏惠

(209)小劑量氯胺酮丙泊酚全麻和利多卡因腹膜表面麻醉在小兒闌尾切除術(shù)中的應(yīng)用 甄茂盛 林貴文 薛典富 王長(zhǎng)城

(211)布地奈德／福莫特羅在改善急性發(fā)作期哮喘患兒肺功能和臨床癥狀中的應(yīng)用 王磊 楊嫵媚

(213)超選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后出血療效觀察 吳曉紅

(214)血液灌流聯(lián)合甲基潑尼松龍治療百草枯中毒的療效分析 王淑榮

(216)低血糖腦病50例臨床分析 黃霞

(218)腹腔鏡治療異位妊娠臨床探討 王萍

臨床經(jīng)驗(yàn)

(219)鎖定加壓接骨板治療四肢骨折78例 楊保民

(221)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的并發(fā)癥分析 孫?| 葛學(xué)翠

(222)氫氧化鈣和mta用于年輕恒牙部分活切術(shù)的療效觀察 朱四寶

(223)老年糖尿病并發(fā)真菌尿路感染患者真菌分布及耐藥性分析 盧永明

(224)蕪湖市屬3縣實(shí)驗(yàn)室3年痰涂片質(zhì)量控制情況分析 許慶 盧寧 張峰

(226)超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的價(jià)值 陳小玲 陳雪娟 鐘華

(227)高速渦輪鉆在前牙殘根拔除中的應(yīng)用 陳宏兵 冷志勇

(228)宮內(nèi)妊娠物少量殘留的藥物治療（附35例報(bào)告）

(229)波及距下關(guān)節(jié)的跟骨粉碎性骨折治療（附28例報(bào)告） 李寅峰 孫誠(chéng)

(230)慢性硬膜下血腫89例手術(shù)治療體會(huì) 張孝磊

(231)學(xué)齡前兒童口腔齲齒病因調(diào)查分析 孫奇

(232)甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌活菌膠囊治療細(xì)菌性陰道病的療效觀察 王艷

(233)蚌埠市新生兒苯丙酮尿癥篩查狀況分析 袁倩

(234)牙周病患者正畸拔牙矯治后前磨牙牙根吸收的對(duì)比研究 金云寅

 

; (236)電凝分離闌尾系膜在腹腔鏡闌尾切除中的應(yīng)用 王彬 周少波 張杰

(237)下肢靜脈功能不全腔內(nèi)電凝聯(lián)合手術(shù)治療的評(píng)價(jià) 楊東方 崔北喜 趙廣鋒

(238)34株變形桿菌的檢出及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果分析 夏修三 宋翠云 金秋平 汪娟 張林

(240)乳腺包塊的超聲分析 楊曉惠

(241)鼻內(nèi)鏡下微波治療鼻出血100例體會(huì) 黃寶玉 王立 朱曉坤

(242)呼吸道感染382例血清肺炎支原體抗體檢測(cè)結(jié)果分析 張麗

(243)腔隙性腦梗塞70例臨床分析 王小燕 權(quán)啟平

(244)帝視內(nèi)窺鏡在氣管插管中應(yīng)用 姜鋒 王品

(245)硬膜外預(yù)充生理鹽水對(duì)置管的影響 孟海

(246)高位結(jié)扎加順行剝脫聯(lián)合點(diǎn)狀抽剝術(shù)治療大隱靜脈曲張?bào)w會(huì) 承云峰

(247)急性闌尾炎860例患者膿液細(xì)菌培養(yǎng)及耐藥性分析 榻達(dá)坤

(249)腹腔鏡下手術(shù)治療242例輸卵管妊娠臨床體會(huì) 邵珊珊 林長(zhǎng)華

(250)數(shù)字化乳腺攝影診斷乳腺癌的臨床價(jià)值 朱繼紅 王姝婷 謝詠丹

病例報(bào)告

(251)罕見上頜第三磨牙5根畸形1例 周衛(wèi)瑋 孔超

臨床經(jīng)驗(yàn)

(252)新生兒溶血病156例檢測(cè)結(jié)果分析 孟俠

藥物與臨床

(253)阿奇霉素聯(lián)合普米克令舒博利康尼治療小兒咳嗽變異性哮喘73例臨床分析 丁春強(qiáng)

(254)全髖置換術(shù)中并發(fā)肺栓塞搶救成功1例 朱蕓

病例報(bào)告

(255)氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合乙哌立松治療慢性緊張型頭痛的臨床療效 路晶 趙偉

藥物與臨床

(256)倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭30例療效分析 祁興平

(258)海膚康指套在急診指端軟組織缺損中的應(yīng)用 童迅 宋一平 彭文娟

(259)碧藍(lán)在會(huì)陰側(cè)切中鎮(zhèn)痛效果評(píng)價(jià) 王慧 朱璇 趙麗麗

(260)我院門診兒科抗生素用藥情況分析 陳儀生

(262)門診處方點(diǎn)評(píng)及不合理處方分析 陳梁鋒 朱鳳

臨床護(hù)理

(263)鼻內(nèi)鏡下聯(lián)合應(yīng)用內(nèi)光導(dǎo)纖維等治療慢性淚囊炎護(hù)理 葉永青

(265)急性心肌梗死發(fā)病后危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理 胡曉梅

(267)tdp神燈照射結(jié)合金黃散外敷治療胺碘酮所致靜脈炎的效果觀察 霍麗榮 常先美

(268)胸椎骨折伴肋骨骨折的圍手術(shù)期護(hù)理 陳艷婷

(269)雙源ct冠狀動(dòng)脈成像中呼吸控制的護(hù)理探討 李燕奎 朱雪平 周偉清

(270)蚌埠市2005～2011年孕產(chǎn)婦死亡原因分析及護(hù)理對(duì)策 苗鳳云

(272)椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)的手術(shù)配合 沙梅

(273)臨床護(hù)理路徑在內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)患者中的應(yīng)用體會(huì) 姚象琨 周紅 李莉

衛(wèi)生管理

 

; (275)農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)狀分析及衛(wèi)生監(jiān)督對(duì)策 陳鴻明 張鵬

綜述

(276)核轉(zhuǎn)錄因子-kb在重癥急性胰腺炎相關(guān)肺損傷中的作用及治療研究進(jìn)展 陳秋星 呂德超

篇(6)

平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)假陽(yáng)性和假陰性原因分析李冰，王薇娜，LiBing，WangWeina

心理干預(yù)對(duì)2型糖尿病痛性神經(jīng)病變患者焦慮、抑郁情緒的影響張帆，王繼輝，潘淑茹，譚瑞珠

胃癌組織中eIF4E、C-myc及CyclinD1的表達(dá)及臨床意義方向明，胡繼軍，F(xiàn)angXiangming，HuJijun

布托啡諾聯(lián)合芬太尼應(yīng)用于上腹部手術(shù)后患者自控靜脈鎮(zhèn)痛的臨床觀察陳鋼，萬(wàn)里

Ⅲ期兒童腎母細(xì)胞瘤的綜合治療(附20例報(bào)告)，魏孝鈺，陳小華，陳鋒

個(gè)性化顯微骨移植的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后處理醫(yī)學(xué)新知雜志 陳振光，ChenZhenguang

間充質(zhì)干細(xì)胞在肝再生中運(yùn)用的研究進(jìn)展楊陽(yáng)，李江，劉斌，YangYang，LiJiang，LiuBin

加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的研究現(xiàn)狀劉佩蓉，刁樞

子宮頸癌腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)陽(yáng)性及其臨床意義劉龍陽(yáng)，陳惠禎，LiuLongyang，ChenHuizhen

環(huán)境內(nèi)分泌干擾物研究進(jìn)展劉艷平，孫蘇欣，LiuYanping，SunSuxin

鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位和鎖骨遠(yuǎn)端骨折吳少明

腹部手術(shù)后病人使用自控鎮(zhèn)痛泵的臨床觀察劉丹麗，蔡云彩

中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕17例療效觀察龔麗

27例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救體會(huì)何旭華，鐘金秀，何捷

硝苯地平緩釋片(Ⅱ)藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致牙齦增生1例劉長(zhǎng)英

78例心肺復(fù)蘇術(shù)的療效分析周明俊

產(chǎn)后護(hù)理與泌乳朱紅芳

胃癌侵襲轉(zhuǎn)移的規(guī)律及防治對(duì)策研究進(jìn)展張燕華，李雁，ZHANGYanhua，LIYan

星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對(duì)心腦血管的影響段怡，汪正平，DUANYi，WANGZhengping

兒童急性呼吸道病毒混合感染的研究進(jìn)展彭丹，趙東赤，PENGDan，ZHAODongchi

旋髂深血管髂骨瓣的臨床應(yīng)用陳振光

急性主動(dòng)脈夾層的早期診斷方爾斌

生大黃治療急性重度腦出血后胃腸道功能障礙的臨床研究馮啟敏，唐偉泰，黃桂蓮

諾和銳30特充聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病56例華秀珍

定量檢測(cè)乙型肝炎病毒標(biāo)志物與乙肝病毒DNA的臨床意義王海燕

腦動(dòng)靜脈畸形的臨床特征及手術(shù)治療林裕茂，張乃崇，賴庭海

同步換血療法治療新生兒敗血癥梁桂林

苦參堿聯(lián)合甘利欣治療肝炎的近期療效觀察岑忠穩(wěn)

新生兒敗血癥病原菌分布及耐藥性分析吳容，邱燕

B超引導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)腎鏡氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石128例謝進(jìn)東，柳建軍，葉木石，蘇勁，張?jiān)粕?/p>

組合型人工腎透析治療慢性腎衰竭腕管綜合征的臨床觀察譚德敏

宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)80例臨床觀察周慧，譚毅

個(gè)體化教育干預(yù)措施對(duì)預(yù)防糖尿病足的意義林小敏，衛(wèi)建寧

電刺激盆底肌聯(lián)合生物反饋治療產(chǎn)后壓力性尿失禁30例王磊，郭曉玲，吳寶國(guó)，李寵，陳燕群

不同方法修復(fù)指屈肌腱損傷43例陳琪

神經(jīng)節(jié)苷酯治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察林菁

妊娠合并子宮肌瘤77例診治分析喬勤榮

腹股溝斜疝的手術(shù)治療體會(huì)賴日源

平陽(yáng)霉素在介入治療肝海綿狀血管瘤中的應(yīng)用醫(yī)學(xué)新知雜志 李青薛

腰硬聯(lián)合麻醉在子宮全切術(shù)中的應(yīng)用(附60例報(bào)告)王曉紅，王秀芳，王麗芳

碧蘭麻在拔牙術(shù)中的療效觀察袁倫彪

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的體會(huì)(附60例報(bào)告)翁慶蓮HtTp://

全麻下支撐喉鏡手術(shù)麻醉分析羅會(huì)紅

腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽總管損傷11例防治體會(huì)夏利剛，甘亞波，夏建宇，陳世春，陳迪才

輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療小兒輸尿管結(jié)石賈洪濤，劉云，張少峰，甘偉，謝勝，羅茂華，周浴

綜合干預(yù)對(duì)肺癌手術(shù)患者抑郁及治療依從性的影響李曉玲

"零寬容"理念在手術(shù)部感染控制中的應(yīng)用范銀紅，許美芳，劉路秀，李園珍

奧瑞姆自護(hù)模式在手外科護(hù)理中的應(yīng)用意義黃曉瑜，鄒春梅，路芳

拔除動(dòng)脈鞘管致血管迷走反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理余露

腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)的護(hù)理干預(yù)王麗艷

胃穿孔圍術(shù)期護(hù)理及并發(fā)癥處理措施探討梁杏菊

小兒患者在MRI檢查中的護(hù)理干預(yù)和體會(huì)醫(yī)學(xué)新知雜志 李暉

健康教育在眼科病房的應(yīng)用梁永霞，朱新枝

剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的因素及護(hù)理干預(yù)彭琳

大腸腺癌中HIF-1α和P14ARF的表達(dá)及意義劉永剛，劉瑾，江從慶，LiuYonggang，LiuJin，JiangCongqin

6ThZ(E)OK/6ThZ(E)O方案治療復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核的療效觀察張麗，黃漢平，鄒鵬，方國(guó)英，黃正輝，周霞

痙攣性直腸痛薛雅紅，丁義江，丁曙晴，XueYahong，DingYijang，DingShuqing

肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的病因分析及治療對(duì)策侍曉辰，彭志海，ShiXiaochen，PengZhihai

超聲檢查頸動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)預(yù)測(cè)冠心病的價(jià)值余文惠，高水舟

彩超對(duì)糖尿病患者下肢動(dòng)脈粥樣硬化的診斷價(jià)值葛嘉，余曉梅，高翠玲

參松養(yǎng)心膠囊治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效觀察王健，彭艷芳

應(yīng)用膽道鏡液電碎石治療復(fù)雜性肝內(nèi)膽管結(jié)石程相超，劉斌，吳韜，李江

電切鏡聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)治療膀胱結(jié)石18例蔡鶴齡，程真平，劉俊

兩種麻醉方法在老年人經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的比較趙蓉

牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床療效分析張武，張莉，郭王敏

左橫跨異位1例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)譚金華，陳海濤，何聯(lián)，楊星海，鄭新民

237例泌尿生殖道感染的衣原體檢測(cè)和支原體培養(yǎng)及藥敏分析龔麗

等離子低溫消融術(shù)治療慢性鼻塞的療效劉莉琴，劉艷

36例三踝骨折的手術(shù)治療夏羿，王洪，劉玉田

術(shù)后早期炎性腸梗阻18例診治分析楊鵬鳴，談平原

手助腹腔鏡下脾切除術(shù)的手術(shù)配合夏海榮

36例米索前列醇不同給藥途徑的中期引產(chǎn)效果觀察醫(yī)學(xué)新知雜志 段凌云

Dieulafoy's病致上消化道出血6例臨床報(bào)告張霞

80例老年肺結(jié)核臨床特點(diǎn)分析劉瑾，劉永剛，彭院愛

橫切口剖宮產(chǎn)5種皮膚縫合方式的愈合效果比較趙明紅

替硝唑在根管治療中的臨床評(píng)價(jià)潘仁階，張武，張莉，郭王敏

不同化療方案治療復(fù)治菌陽(yáng)塵肺結(jié)核的近遠(yuǎn)期療效觀察(附113例報(bào)告)王欣

原發(fā)性輸尿管癌誤診為輸尿管結(jié)石1例報(bào)告姜衛(wèi)東，張青漢，葉緒龍，陳小剛

嚴(yán)重手指外傷的治療體會(huì)夏羿，管夢(mèng)芹，王洪，劉玉田

計(jì)算機(jī)放射攝影在靜脈腎盂造影中的應(yīng)用周敏

梯田式多層洞形制備的療效觀察韓笑，易建

系統(tǒng)健康教育對(duì)安全型靜脈留置針留置效果的影響醫(yī)學(xué)新知雜志 朱梅芳

中藥熏洗配合蛋黃油局敷治療瘙癢癥107例何茂林，郭敏，李碧珍

慢性粒細(xì)胞白血病誤診為類白血病反應(yīng)1例胡志勇，童燕

迪巧治療老年婦女原發(fā)骨質(zhì)疏松癥性疼痛的療效觀察陳智龍，劉莉，畢朝芳

植皮術(shù)治療魚鱗病合并右大腿皮膚感染壞死1例報(bào)告劉超，祝少博，魯波勇，郭樂運(yùn)

篇(7)

2022關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的演講稿范文   千百年來無(wú)論是希波克拉底誓言，還是孫思邈《大醫(yī)精誠(chéng)》都強(qiáng)調(diào)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)對(duì)醫(yī)療工作的重要性。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是造福人類的事業(yè)。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，關(guān)系到人民群眾的切身利益。作為我們護(hù)士，不光要有精湛的護(hù)理技術(shù)，更要有高尚的醫(yī)德情操，高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)就需要時(shí)時(shí)處處“以病人為中心”。

  堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的人性化服務(wù)理念，圍繞解決群眾看病就醫(yī)的民生問題，我院推廣了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)便民惠民新舉措：建立了綠色通道；建立了導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、出院回訪，積極地改善服務(wù)態(tài)度，創(chuàng)優(yōu)服務(wù)條件，提高服務(wù)效率，優(yōu)化服務(wù)流程。我們的一言一行無(wú)不代表著行業(yè)形象，我們的一舉一動(dòng)無(wú)不展示著天使風(fēng)采?！耙圆∪藶橹行?，想病人之所想，急病人之所急，做病人之所需”。

  20年的工作經(jīng)歷，見證了婦產(chǎn)科的成長(zhǎng)過程。一直以來，婦產(chǎn)科就是一個(gè)團(tuán)結(jié)進(jìn)取的大家庭。我科的同事與全院的護(hù)士姐妹一樣，在平凡的護(hù)理崗位上勤勤懇懇，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，敬業(yè)職守，慎獨(dú)自律。小，到稱呼：稱年長(zhǎng)的病人為“婆婆”或“阿姨”；年齡相仿的去姓呼名，或隨家屬叫其小名；稱新生兒為“寶寶，囡囡”。構(gòu)建具有親和力的護(hù)患關(guān)系。細(xì)，到核對(duì)：仔細(xì)仔細(xì)再仔細(xì)，認(rèn)真認(rèn)真再認(rèn)真，唯恐“差之毫厘，謬以千里”。規(guī)范地護(hù)理操作，保證醫(yī)療質(zhì)量的安全。大力倡導(dǎo)多一點(diǎn)微笑，少一點(diǎn)冷漠；多一點(diǎn)解釋，少一點(diǎn)緘默；多一點(diǎn)主動(dòng)，少一點(diǎn)被動(dòng)。對(duì)待病人入院熱心接，住院真心待，述說耐心聽，疑問細(xì)心答，需求盡心幫，護(hù)理精心做，出院誠(chéng)心送，異常留心訪。始終“以解除患者病痛，促進(jìn)患者康復(fù)”為己任。

  另外，婦產(chǎn)科有婦產(chǎn)科的特殊性。一則，婦產(chǎn)科的病人都是女性患者，病史中涉及到生育史；二則，婦產(chǎn)科的病人相對(duì)于內(nèi)外科年紀(jì)較輕，對(duì)疾病知識(shí)的需求量大，各方面要求比較高；三則，優(yōu)生優(yōu)育的重視，孕婦在孕期即開始早教的實(shí)施，分娩后我們護(hù)理的不光是產(chǎn)婦本人，還有新生兒。針對(duì)上述特殊性，我們的楊護(hù)士長(zhǎng)和顧護(hù)士長(zhǎng)先后推出了我科的特色服務(wù)。

  如：將305病室開辟為接待中心，避免在病史采集時(shí)讓外人知曉其孕產(chǎn)次，保護(hù)患者的隱私。又如：每月一次在門診七樓舉辦的孕婦學(xué)校，內(nèi)容包括孕期營(yíng)養(yǎng)、保健、心理，分娩鎮(zhèn)痛，新生兒護(hù)理，科學(xué)坐月子等。再如：3月份開始在住院部二樓開辦的媽媽學(xué)校，針對(duì)新生兒?jiǎn)栴}、新生兒洗澡等進(jìn)行宣教培訓(xùn)，示范并互動(dòng)，以滿足孕產(chǎn)婦及其家屬日益增長(zhǎng)的健康需求。還有，新生兒撫觸和無(wú)痛分娩的開展。所有這些新措施使產(chǎn)科管理更新，增加了產(chǎn)科護(hù)理內(nèi)涵，為孕產(chǎn)婦提供了優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

  今后，我們將繼續(xù)上下一心、堅(jiān)持不懈地“以病人為中心”，百尺竿頭，更進(jìn)一步，無(wú)愧于“迎接新生命的白衣天使”的美譽(yù)?？傊?，深刻認(rèn)識(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的極端重要性和緊迫性，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)、憂患意識(shí)，服務(wù)意識(shí)。用溫馨的笑容，恪守以病人為中心、全心全意為人民健康服務(wù)的宗旨，以對(duì)人民滿腔熱情，對(duì)技術(shù)精益求精的精神，樹立良好的醫(yī)德風(fēng)貌。正如上個(gè)月有一位卵巢畸胎瘤行腹腔鏡手術(shù)的患者在我們的留言本上這樣寫到：“此次住院，讓我享受到了賓至如歸的感覺，相信你們會(huì)越做越好！”是的，我們有能力，我們更有信心，順利通過醫(yī)院的等級(jí)復(fù)查，安然進(jìn)行新醫(yī)院的搬遷，打造和諧的、創(chuàng)新的、我們海鹽人民自己的綜合性醫(yī)院。

2022關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的演講稿范文   尊敬的同事，領(lǐng)導(dǎo)：

  你們好！

  今天我演講的題目是：服務(wù)好，質(zhì)量好，醫(yī)德好，群眾滿意。

  在這樣一個(gè)社會(huì)分工非常細(xì)化的今天，護(hù)士工作和會(huì)計(jì)，教師，工人，農(nóng)民等職業(yè)一樣，都是社會(huì)勞動(dòng)的一個(gè)重要組成部分，同時(shí)，作為一個(gè)職業(yè)，我們的工作也是平凡的，平淡的，或許還會(huì)有人感到一些枯燥單調(diào)。但是，當(dāng)我們看到患者和患者親屬帶著憂愁和病痛而來，又帶著希望和滿意而歸的時(shí)候，作為護(hù)士，當(dāng)看到了我們的勞動(dòng)成果時(shí)，所有的平淡和枯燥都在一瞬間變成了收獲的喜悅。同時(shí)，作為醫(yī)院的一員，每次看到穿流如梭的患者來到醫(yī)院，時(shí)常都能為醫(yī)院在患者心目中的地位感到欣喜和自豪。

  正是因?yàn)槿罕姖M意群眾才會(huì)在有病痛的時(shí)候想起我們醫(yī)院，來到這里，所以，我們更要從細(xì)節(jié)入手，想病人所想，急病人所急，盡我們最大的努力幫助他們，不辜負(fù)群眾對(duì)我們的期望。

  作為細(xì)節(jié)之一，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)很重要。現(xiàn)在，許多行政職能部門都在強(qiáng)化服務(wù)，增強(qiáng)服務(wù)功能，作為服務(wù)行業(yè)一員的我們，更應(yīng)該提高我們的服務(wù)意識(shí)。其實(shí)，服務(wù)作為一項(xiàng)功能，貫穿于護(hù)士工作的始終，要做好它，說不難也難，說難也不難。比如在平常工作中，病人咨詢的時(shí)候要耐心解釋，病人喊換液體的時(shí)候速度要快，小病人輸液打針的時(shí)候要特別仔細(xì)，動(dòng)作要輕緩。這些細(xì)節(jié)的維護(hù)需要我們?cè)诠ぷ髦虚L(zhǎng)期的堅(jiān)持，說實(shí)在話，要在枯燥和煩瑣的過程中保持始終如一是困難的，但只要我們時(shí)刻謹(jǐn)記我們是醫(yī)院的一個(gè)窗口，我們的行為即是醫(yī)院的行為，體諒病人急切期盼的心情，我們就一定能夠把服務(wù)的細(xì)節(jié)做的更好，一定能夠贏得群眾的贊揚(yáng)！

  有了好的服務(wù)態(tài)度和工作作風(fēng)，還要有好的工作質(zhì)量作為基礎(chǔ)。有一句話說得很好：質(zhì)量是企業(yè)的生命。對(duì)于工廠而言，質(zhì)量是指產(chǎn)品的質(zhì)量。對(duì)于餐飲企業(yè)，質(zhì)量是指菜品的質(zhì)量。而對(duì)于一個(gè)醫(yī)院來說，質(zhì)量則是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)術(shù)和技術(shù)。質(zhì)量好，就是醫(yī)術(shù)要精湛，技術(shù)要準(zhǔn)確。我們可以想象，一個(gè)有一定規(guī)模的工廠要能在激烈競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)上生存和發(fā)展，必須要有質(zhì)量過硬的產(chǎn)品。一個(gè)門庭若市的餐飲企業(yè)，一定是菜肴精美，質(zhì)量上乘。雖然醫(yī)術(shù)和技術(shù)水平的判定有一定的模糊性，如今的醫(yī)學(xué)發(fā)展也有一定的局限性，但藥到病除和盡最大努力為病人減輕痛苦是我們醫(yī)務(wù)工作者不懈追求的目標(biāo)和工作的原動(dòng)力。

  除了以上幾點(diǎn)，還有一個(gè)要求也是貫穿于我們工作的始終，那就是醫(yī)德要好，醫(yī)德就是醫(yī)務(wù)人員必須遵守的職業(yè)道德，是在醫(yī)學(xué)工作的具體實(shí)踐中逐步總結(jié)積累和升華而形成的，體現(xiàn)著道德的實(shí)質(zhì)和方向，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的行為標(biāo)準(zhǔn)。其實(shí)，這些標(biāo)準(zhǔn)早已融入了我們的日常工作之中，我們需要做的就是堅(jiān)持，因?yàn)橹挥袌?jiān)持，才能讓我們這個(gè)集體朝氣蓬勃，才能讓我們的勞動(dòng)果實(shí)看起來每天都是如此的新鮮！

  時(shí)間總是過得很快，不知不覺中，又來到了冬天，天氣也漸漸地冷了。我想，正是在這個(gè)時(shí)候，我們更應(yīng)該振奮精神，鼓足勇氣，用精湛的醫(yī)術(shù)為病人解除痛苦，用春風(fēng)般的話語(yǔ)給他們帶去溫暖，讓醫(yī)院的名字長(zhǎng)留在群眾的心中！

  我的演講就到這里，謝謝大家！

  2022關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的演講稿范文

  尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，親愛的同事們，大家好。

  我是XX科護(hù)士XX。今天我演講的題目是：最美的風(fēng)景。

  美，有著不同的衡量角度，每個(gè)人有不同的審美觀點(diǎn)，但是，對(duì)美的判斷，總偏離不了一個(gè)核心，那就是讓人發(fā)自心底的贊賞。今天我所說的美景，不是哪里秀麗的景觀，而是我所工作的精誠(chéng)奉獻(xiàn)的XX科。

  業(yè)精于勤荒于嬉，行成于思?xì)в陔S。XX主任就是這樣一個(gè)以勤求業(yè)精、以思求發(fā)展的科室?guī)ь^人。在他的嚴(yán)格要求下，在他以身作則的引導(dǎo)下，XX科是一個(gè)蒸蒸日上的群體。從技術(shù)水平到服務(wù)質(zhì)量，從收治的病例數(shù)到臨床療效，都在在節(jié)節(jié)攀升，患者的滿意度也不斷增加。XX主任常說：要讓患者滿意，靠的不僅僅是精湛的技術(shù)，更是高尚的醫(yī)德，仁心仁術(shù)，病人怎么可能不信任你？我們要力爭(zhēng)用最少的費(fèi)用，最短的療程，最輕的痛苦為患者帶來的療效！

  髖關(guān)節(jié)置換術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)是一種非常普遍的手術(shù)了?？墒侨绻中g(shù)患者是百歲高齡的老人呢？手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)之高，難度之大，是可想而知的。經(jīng)過我們?nèi)迫藛T的共同努力，我們已經(jīng)為收治的三名百歲老人成功的完成了手術(shù)。在其中一位阿婆身上還發(fā)生了這樣一個(gè)故事：當(dāng)被告知血庫(kù)沒有O型血，需要家屬互助時(shí)，XX醫(yī)生本來是要和家屬商量一下看看誰(shuí)能去獻(xiàn)血的。可是走近病房，看到的是一屋子的老人，大家可以算一下，患者102歲，兒子要八九十歲，孫子也要五六十歲了，沒有人符合獻(xiàn)血的條件。如果等家人從外地趕回來，手術(shù)又要延期。看著病人痛苦的表情，家人無(wú)奈，懇切的目光，X醫(yī)生只是說了些安慰的話，囑咐病人放松準(zhǔn)備第二天手術(shù)后就離開了病房，自己默默地去獻(xiàn)了400ml血。獻(xiàn)血之前是通宵的手術(shù)，獻(xiàn)血之后是沒有休息的工作。從患者角度思考問題，要的就是這樣點(diǎn)點(diǎn)滴滴的付出。我們擔(dān)負(fù)的是性命相托的職責(zé)，不管自己怎么辛苦，對(duì)待病人一定要100%的負(fù)責(zé)。

  XX主任時(shí)常鼓勵(lì)科里的年輕醫(yī)生多動(dòng)腦筋，多花精力，給他們提供創(chuàng)業(yè)平臺(tái)。大家你追我趕，取得的成績(jī)是有目共睹的。尹國(guó)棟醫(yī)生是去年剛剛分到我們科的脊柱科博士，他為人做事謙虛謹(jǐn)慎，對(duì)待自己要求嚴(yán)格，對(duì)待患者認(rèn)真負(fù)責(zé)。在去年的軍區(qū)比武中，還取得了綜合排名第二名的好成績(jī)。

  XX護(hù)士長(zhǎng)。她在骨科工作十幾年。在工作中，嚴(yán)肅認(rèn)真，沒有一絲怠慢，盡職盡責(zé)，默默的付出。工作中她不知疲倦，幾乎到了癡迷的程度。同事們私底下都稱她為“鐵人”。

  作為一名科室護(hù)理管理者，她堅(jiān)持以人為本。在工作上嚴(yán)格要求，生活上關(guān)心體貼，業(yè)務(wù)上言傳身教，力求在各方面精益求精。它用行動(dòng)感染著，帶動(dòng)著，身邊的每一名護(hù)士。也用實(shí)際行動(dòng)來詮釋著職業(yè)的內(nèi)涵，護(hù)士是一個(gè)特殊的服務(wù)群體。我們要有足夠的愛心去呵護(hù)每一個(gè)生命，要有足夠的耐心去面對(duì)患者的不理解和職責(zé)。不能有私心，不能有情緒，更不能有脾氣。我們對(duì)病人的護(hù)理細(xì)致、體貼。護(hù)士們工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)，都是一種發(fā)自內(nèi)心的力量，一種強(qiáng)烈的責(zé)任，一種無(wú)法超越的影響力。20xx年，我們科收治了這樣一名股骨骨折的病人，她智障、不會(huì)說話。沒有人給她出住院費(fèi)，沒有人給她生活費(fèi)。在這樣的情況下，主任毫不猶豫的為患者安排了手術(shù)，更保證了病人的后期治療。我們護(hù)士每天協(xié)助他洗臉，漱口，清理身上的血漬和污垢；有時(shí)甚至要一口一口的喂他把飯吃完。完成了她各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。她恢復(fù)的非常好?？墒沁@個(gè)被120“撿”回來的病人家到底在哪里，護(hù)士長(zhǎng)利用休息的時(shí)間四處奔波，拿著他的相片找了很多地方都沒有結(jié)果。每次詢問病人，她只會(huì)做這樣一個(gè)手勢(shì)。終于被我們猜出來這是砍甘蔗后，幾乎走遍了附近所有種植甘蔗的地方找到了她的家。了解到她一個(gè)人住在簡(jiǎn)陋破舊的屋子里，根本就沒有人管時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)還為她聯(lián)系福利院，民政局為她以后的生活做好安排。病人出院的時(shí)候，護(hù)士長(zhǎng)不但親自去送，還為她買了很多食物和保暖的衣物。如果你現(xiàn)在問我病人的名字，我還是說不出來，我想這就是一種不圖回報(bào)的無(wú)私的奉獻(xiàn)吧。