序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇青少年口腔健康宣教范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

（貴醫(yī)白云分院貴州貴陽550014）【摘要】目的 分析青少年口腔正畸療程與口腔衛(wèi)生的相關(guān)性。方法 隨機(jī)抽取我院青少年正畸患者50例，主要癥狀為牙齒上下前牙中度擁擠，需要手術(shù)拔除上下頜第 1 雙尖牙，將其分為兩組：實(shí)驗(yàn)組和觀察組，實(shí)驗(yàn)組35人，對照組15人，實(shí)驗(yàn)組35例青少年患者在口腔正畸過程中進(jìn)行口腔衛(wèi)生教育，包括家屬監(jiān)督和護(hù)理人員指導(dǎo)等，對照組15例患者照樣重復(fù)其以前的口腔衛(wèi)生習(xí)慣不給于任何干預(yù)或護(hù)理指導(dǎo)，一個月、四個月和六個月后，對比兩組青少年患者正畸的治療療程，得出結(jié)論。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組青少年口腔正畸療程較之對照組明顯縮短，兩組口腔正畸療程對比具有差異性，p＜0.05。結(jié)論 青少年口腔正畸療程與口腔衛(wèi)生有關(guān)聯(lián)，口腔衛(wèi)生狀況越好，正畸療程越短。【關(guān)鍵詞】青少年；口腔正畸；口腔衛(wèi)生；征集療程；衛(wèi)生狀況 【中圖分類號】R783.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）04-0457-01 隨著人們物質(zhì)生活水平的逐漸提高，青少年對于正畸治療的需求越來越大，這是由于青少年缺乏口腔衛(wèi)生保健意識，長期沒能維護(hù)自身的牙齒健康就會出現(xiàn)牙齦充血、牙釉質(zhì)脫礦、齲齒等情況，病因?qū)W認(rèn)為這些情況發(fā)生的原因是青少年在矯正牙齒時忽略了口腔的衛(wèi)生，正畸治療的過程中口腔衛(wèi)生狀況直接影響正畸的療效和療程［1］。本課題中筆者結(jié)合2009年4月―2011年1月本院50例病例，運(yùn)用回顧分析法，對青少年口腔正畸療程與口腔衛(wèi)生的相關(guān)性進(jìn)行了探討和研究，實(shí)驗(yàn)成果顯著，現(xiàn)將情況匯報如下。1. 資料與方法1.1基本資料:本次實(shí)驗(yàn)研究對象有50例，牙齒上下前牙中度擁擠，均要手術(shù)拔除上下頜第 1 雙尖牙，將50例患者分為：實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組35例，男20例，女15例，年齡為10―18歲，平均年齡為14歲。對照組15例，男6例，女9例，年齡為11―16歲，平均年齡為13.5歲。所有患者身體健康、牙齦狀況較好，無口腔和牙齒相關(guān)類疾病。兩組患者的年齡、性別等基本資料無明顯差異，實(shí)驗(yàn)具有可比性，p＜0.05。1.2治療方法:治療方法結(jié)論中將會給出。2.結(jié)果2.1結(jié)果觀察指標(biāo):為兩組患者準(zhǔn)備口腔衛(wèi)生登記薄，方便對患者口腔衛(wèi)生狀況、正畸抗毒情況、牙齦情況、口腔牙齦及組織的損壞狀況充足的了解。為方便統(tǒng)計，將牙齦指數(shù)根據(jù)病變程度分為以下幾個級別：3分：牙齦發(fā)炎，牙齦出血、紅腫，牙齦有潰瘍。2分：牙齦紅腫，有炎癥，探診會出血。1分：牙齦輕度紅腫，基本不出血。0分：牙齦顏色和周圍組織正常［2］。

菌斑指數(shù)根據(jù)菌斑量和菌斑厚度分為以下幾個級別：3分：齦溝及其四周和邊緣可見大量軟性污垢。2分：齦溝及其四周和邊緣存在中等堆積物。1分：齦溝及其四周和邊緣近看或診視無菌斑，探診可見薄層菌斑。0分：無菌斑［3］。2.2統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn):用 SPSS 11.0軟件包。 計數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用 t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料比較用x2檢驗(yàn)， P＜0.05，差異具有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。 2.3實(shí)驗(yàn)結(jié)果:兩組患者一個月、四個月、六個月后矯正牙齦指數(shù)對比表（x±s）（表一）表一可見,相比較初診，正畸一個月后牙齦指數(shù)有所上升，到四個月和六個月時，牙齦指數(shù)開始下降，而且兩組牙齦指數(shù)對比可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組牙齦指數(shù)始終是低于對照組的，兩組比較差異具有顯著性，p＜0.05。

兩組患者一個月、四個月、六個月后菌斑指數(shù)對比表（x±s）（表二）表二可見，兩組初診時菌斑無明顯差異，一個月后菌斑指數(shù)均有所上升，但無明顯差異，四個月和六個月后，菌斑指數(shù)開始下降，差異具有顯著性，p＜0.01。對側(cè)量資料進(jìn)行分析比較時,經(jīng)常用均數(shù)(平均數(shù))和標(biāo)準(zhǔn)差兩個指標(biāo)。標(biāo)準(zhǔn)差是方差開方后的結(jié)果(即方差的算術(shù)平方根)，假設(shè)這組數(shù)據(jù)的平均值是m，方差公式s^2=1/n［(x1-m)^2+(x2-m)^2+...+(xn-m)^2］3.討論表一、表二對比結(jié)果看到，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過干預(yù)后牙齦指數(shù)和菌斑指數(shù)均小于對照組，實(shí)驗(yàn)組正畸治療療程明顯小于對照組，這提示我們青少年口腔正畸療程與口腔衛(wèi)生有關(guān)聯(lián)，口腔衛(wèi)生狀況越好，正畸療程越短。實(shí)驗(yàn)結(jié)果與結(jié)論相符。本次實(shí)驗(yàn)兩組口腔正畸的青少年患者采取的治療方法如下：兩組患者正畸治療均采用全程式直絲弓托槽，兩組治療時干預(yù)方法不同。對照組：依照患者原來的口腔衛(wèi)生保健習(xí)慣，護(hù)理人員和正畸醫(yī)生僅向其介紹一些常規(guī)的治療中注意事項(xiàng)［4］。實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組35例患者除了介紹基本治療注意事項(xiàng)外，還給予了以下干預(yù)手段，主要是指導(dǎo)患者正確的刷牙方法，講明口腔衛(wèi)生的重要性。1）指導(dǎo)正確刷牙方法。指導(dǎo)其每天刷牙次數(shù)至少在三次以上，每次至少在三分鐘以上，刷牙的最佳時間為飯后五分鐘之內(nèi)，家屬要對其刷牙質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，保證刷牙時頰面、舌面和咬頜面都要清洗到。還要演示正確的刷牙方法，選擇刷頭較小、刷毛較軟的牙刷，最好是選用專業(yè)的正畸牙刷，其V 型曲度刷頭能配合矯治器更好地潔凈牙齒。刷牙時，牙刷傾斜角壓于牙面與牙間隙，刷毛要盡量深入到牙齦溝和牙齒縫隙內(nèi)，上下內(nèi)外的順序順著牙齒豎刷，力度要適中。必須時3d左右進(jìn)行口腔復(fù)診，以便了解口腔衛(wèi)生狀況，更好配合治療［5］。2）口腔保健宣教。青少年年紀(jì)較少，對口腔衛(wèi)生的問題沒有太多意識，不夠講究，保健知識也懂得較少，因此，為了輔助正畸治療效果，要讓當(dāng)事人患者明白口腔衛(wèi)生的重要性，可以在其正畸全過程中不斷對其宣傳口腔衛(wèi)生相關(guān)方面的知識，讓患者明白飲食、菌斑等對牙齦和口腔造成的損害，宣教的方式有很多種如口頭上、示范性，也可以兩者相結(jié)合，讓患者自覺維護(hù)口腔衛(wèi)生環(huán)境，改掉以前不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，改正不正確的刷牙方法［6。3）正畸矯正的注意事項(xiàng)。正畸矯正過程中，進(jìn)食的食物容易陷入牙齒和矯正器的間隙中，此時就會形成細(xì)菌薄膜助長牙結(jié)石，最終導(dǎo)致蛀牙；矯正器拆除后，牙齒和牙齦可能會留有污痕和細(xì)菌，最后導(dǎo)致牙齒的松動，因此，要指導(dǎo)道患者認(rèn)識到正畸治療可能出現(xiàn)的問題，才能讓患者自覺維護(hù)好自身的口腔衛(wèi)生環(huán)境。不同干預(yù)方法后，兩組的正畸治療療程明顯不同，最終統(tǒng)計兩組正畸療程對比表見表三。

兩組患者正畸治療療程對比表（x±s）（表三）實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，口腔衛(wèi)生情況直接影響其正畸的治療療程，兩者之間具有直接的相關(guān)性， 這給筆者的體會是以后的正畸治療中正畸醫(yī)生要從口腔衛(wèi)生的角度向青少年患者講述口腔衛(wèi)生與治療療效的相關(guān)性，讓患者自覺維護(hù)口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成較好的刷牙習(xí)慣；對于家屬，要發(fā)揮其監(jiān)督作用，保證青少年患者的刷牙質(zhì)量；醫(yī)院方面，要大力宣教，宣傳口腔衛(wèi)生的重要性。附：2例患者，均為男性，年齡分別為16、17歲，1例牙列擁擠，選用鄰面片切方法，在弓絲末端彎制阻擋曲，解除擁擠或視情況減數(shù)拔牙，關(guān)閉拔牙間隙；1例開牙合患者，利用唇弓的位置使上下前牙向牙合平面靠攏。治療過程中進(jìn)行口腔正畸知識宣講，介紹矯正治療的一般情況，消除患者的緊張恐懼心理，交代佩戴固定矯治器注意事項(xiàng)，要求進(jìn)行定期復(fù)診檢查，給予刷牙指導(dǎo)和健康指導(dǎo)，經(jīng)治療后，6個月內(nèi)均恢復(fù)健康。參考文獻(xiàn)［1］李洪, 陳蒙, 黃嫻君, 歐卜賓, 周筱怡. 青少年口腔正畸療程與口腔衛(wèi)生的相關(guān)分析［J］. 現(xiàn)代醫(yī)院, 2009,(06) ［2］袁玉霞. 青少年口腔正畸療程與口腔衛(wèi)生的相關(guān)分析［J］. 中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2011,(12)［3］鐘萍萍,陳輝琳,張端強(qiáng),胡志堅. 關(guān)于口腔正畸療程的影響因素初探［J］. 海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2009,(01) .［4］王鐵瑛, 王欒雙, 殷忠平, 張彬, 果利. 成人與青少年在正畸治療中的社會心理影響比較［J］. 中國傷殘醫(yī)學(xué), 2011,(01)［5］吳亞菲,吳愛華,肖麗英,肖曉蓉,朱(石米),龔其美. 口腔衛(wèi)生預(yù)防措施對固定正畸患者牙周菌群和牙周臨床指數(shù)的影響［J］. 中國微生態(tài)學(xué)雜志, 2005,(05) .［6］Zammit MP,Hans MB,roadbent BH. Malocclusion in Labrador Inuit youth:apsychosocial,dental and cephalometric evaluation .Arctic Med Res, 2005, 54 (1) :32-44 .

篇(2)

[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù)；心理干預(yù)；牙齦指數(shù)；牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)；固定矯治

[中圖分類號]R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）14-1538-03

由于生活水平及人們美學(xué)意識的逐步提高，越來越多的家長選擇讓孩子進(jìn)行正畸治療以改善患兒的面部形態(tài)美觀。然而，由于青少年患者對錯牙合畸形的危害性認(rèn)識不夠，其主動矯治的愿望不強(qiáng)烈，常不能自覺克服由于正畸治療帶來的不適感，不能積極主動配合治療，從而產(chǎn)生各種各樣的牙周問題（如牙齦炎、牙周炎等），不僅影響正畸治療效果也對牙齒及牙周造成不可修復(fù)的損傷[1-2]。本研究將口腔護(hù)理及心理干預(yù)措施應(yīng)用于青少年固定正畸患者，以探討其對口腔健康是否有積極作用。

1 材料和方法

1.1一般資料：選擇于2011年9月～2012年9月在哈醫(yī)大二院口腔正畸科初次就診的患者86例（男38 例，女48例），年齡12～16歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：初次就診的青少年患者，除第三恒磨牙其余牙齒全部萌出，無多生牙和畸形牙，無牙周疾病和全身系統(tǒng)性疾病，無正畸治療史，均采用國產(chǎn)直絲弓矯治器。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)方法：將86例患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各43例。所有患者均設(shè)立醫(yī)療檔案記錄卡，對照組患者僅在安裝矯治器之前按常規(guī)向患者交待治療中的注意事項(xiàng)，并進(jìn)行一次全面的口腔衛(wèi)生健康教育。實(shí)驗(yàn)組患者按照預(yù)先制定的護(hù)理及心理干預(yù)措施對患者進(jìn)行指導(dǎo)。比較兩組患者在配戴固定矯治器3、6、9個月時牙齦炎及牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生率。

牙齦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)按牙齦指數(shù)（GI）分為4級：①0級：牙齦健康，牙齦呈粉紅色，無紅腫；②1級牙齦輕度炎癥，牙齦顏色略有改變并有輕度水腫，探診不出血；③2級：牙齦中度炎癥，牙齦色紅，水腫光亮，探診出血；④3級：牙齦重度炎癥，牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動出血傾向。牙釉質(zhì)脫礦診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)（enameldecalcification index，EDI）評估牙釉質(zhì)脫礦的程度觀察牙面釉質(zhì)白堊色斑及脫礦程度。清潔并吹干牙面，將牙齒唇面以正畸托槽為中心分為4個區(qū)域（齦方、牙合方、近中、遠(yuǎn)中），

在牙科工作燈下以肉眼觀察牙齒的脫礦程度，脫礦程度分為4度并記分：①0度記為0分：牙釉質(zhì)表面光滑透明，沒有白堊色斑塊；②1度記為1分：牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)輕度的白堊色斑塊，面積小于所在區(qū)域的50%；③2度記為2分：牙釉質(zhì)表面白堊色斑塊大于所在區(qū)域的50%但小于100%；④3度記為3分：牙釉質(zhì)表面白堊色斑占滿所在區(qū)域，或釉質(zhì)表面出現(xiàn)齲洞。計算方法為：EDI=所有牙齒各區(qū)域脫礦計分總和/全部牙齒區(qū)域總數(shù)。

1.2.2護(hù)理干預(yù)措施

1.2.2.1 心理干預(yù)措施：①正畸知識：向患者普及錯牙合畸形的常識，并讓之了解錯牙合畸形是口腔的常見病和多發(fā)病之一，以及它會造成哪些危害。②心理支持：患者通常都會對正畸治療比較恐懼，應(yīng)在開始正畸治療之前使患者了解治療過程，治療時間，以及正畸治療中可能出現(xiàn)的不適感。鼓勵初診患者向老患者進(jìn)行咨詢，分享經(jīng)驗(yàn)。③認(rèn)知療法：運(yùn)用正確的觀點(diǎn)認(rèn)識對待事物，增強(qiáng)患者的自律性和配合度，減小其反抗心理；④對于年齡較小、自我約束力差的青少年患者，應(yīng)邀請家長共同參與治療過程，得到家長的信任并增強(qiáng)孩子的治療信心。

1.2.2.2口腔衛(wèi)生健康教育：①在患者初戴矯治器時進(jìn)行一次全面的口腔衛(wèi)生健康教育，并要求患者使用正畸牙刷，在裝有固定矯治器的牙模上講解刷牙方法。推薦患者使用的改良Bass刷牙法，先清潔托槽齦方牙面和牙齦邊緣等部位，再清潔托槽牙合面。刷牙的過程中，要將牙刷的刷毛伸進(jìn)托槽與弓絲之間，清除托槽近遠(yuǎn)中牙面上的菌斑。在初戴矯治器的前2個月中囑患者每兩周來醫(yī)院接受口腔衛(wèi)生健康檢查，必要時向患者重復(fù)講解正確的刷牙方法。將患者下前牙作為指數(shù)牙，用菌斑顯示液對指數(shù)牙進(jìn)行染色，并向患者說明著色的原因、意義及后果，使其對菌斑產(chǎn)生感性的認(rèn)識。并要求患者家長協(xié)助教育和監(jiān)督。

1.2.2.3口腔衛(wèi)生專業(yè)護(hù)理：患者每次復(fù)診時，拆除弓絲后均由專職護(hù)士使用噴氣式潔牙器幫助患者清潔牙間隙，將噴霧嘴尖端置于牙齒外側(cè)的牙縫，輕輕施加壓力。按動噴霧按鈕可產(chǎn)生氣流和水流，沿牙齦線引導(dǎo)尖端滑動，直至噴霧嘴尖處于牙齒之間。重復(fù)操作清潔每一條牙縫，包括后牙后方的空間。

1.2.2.4飲食習(xí)慣健康教育：囑患者在正畸期間嚴(yán)格控制飲食，避免食用過粘、過硬、過甜及過酸性的食物。配戴矯治器期間應(yīng)避免使用前牙啃食硬性食物及水果，以防止前牙區(qū)托槽脫落。

1.2.2.5定期電話隨訪：建立患者聯(lián)系檔案，由專職護(hù)士定期對患者進(jìn)行電話隨訪，尤其是矯治器配戴初期，患者常感覺不適，可以通過電話隨訪對患者進(jìn)行心理安撫，并了解患者牙齒清潔情況。

2 結(jié)果

兩組患者在固定矯治器戴前1周、戴后3、6、9個月時牙齦炎癥及牙釉質(zhì)脫礦程度上，干預(yù)組均好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

青少年正畸患者在目前正畸主體中所占比重最大，而青少年正畸患者在正畸治療中由于其自身的心理特點(diǎn)及不能意識到錯牙合畸形的危害性，認(rèn)識不到主動治療的必要性，所以不能克服正畸治療帶來的不適感[3-4]，再加之錯牙合畸形的矯正治療時間較長，因此在矯治過程中，要注重患者戴矯后的主觀感受、心理活動及社會行為的變化。我們可以針對不同患者的不同心理特點(diǎn)，采用不同方式、方法，對其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，以鼓勵其主動地配合治療，保證正畸治療的順利進(jìn)行。目前口腔正畸治療中絕大多數(shù)患者使用固定矯治器，大部分青少年患者自覺依從性較差，對口腔衛(wèi)生保健的重視程度較低，易導(dǎo)致局部牙菌斑堆積，齲齒發(fā)生[5-6]。

在護(hù)理實(shí)踐中，實(shí)驗(yàn)組患者的評估分值低于對照組患者，統(tǒng)計學(xué)分析性其差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過專業(yè)有效的口腔護(hù)理及心理護(hù)理干預(yù)，可有效降低固定矯治患者的牙齦炎和牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生。本研究結(jié)果與張亮等[7]研究結(jié)果相似，認(rèn)為患者初次就診到正畸治療結(jié)束全過程中引入有效的護(hù)理及心理干預(yù)措施，有利于調(diào)動患者的主觀能動性，積極配合治療，從而減少牙釉質(zhì)脫礦及牙齦炎的發(fā)生，取得較好的正畸治療效果，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1]潘小容，林格，許躍.青少年正畸患者的牙周健康教育[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（2）：125-127.

[2]周群，俞星.護(hù)理干預(yù)在青少年口腔正畸治療中的作用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2009，10（11）：124-126.

[3]林燕，鄭青青.口腔強(qiáng)化護(hù)理對青少年正畸患者口腔衛(wèi)生影響的研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（7）：231-232.

[4]馬靈靈，馬廷建，宮玉鳳.青少年正畸患者健康教育的體會[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（3）：503-504.

[5]張怡，苗丹民，張銀玲.心理干預(yù)對錯牙合畸形治療中合作行為及結(jié)果的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2006，15（2）：207-208.

篇(3)

［關(guān)鍵詞］特殊教育;口腔健康調(diào)查;口腔健康知信行

口腔疾病是我國人民最常見的疾病之一，尤其是身體有殘疾的特殊人群，因?yàn)槠渥陨韺谇唤】抵R了解和執(zhí)行能力有限，口腔健康水平也成為被關(guān)注的內(nèi)容之一［1-2］。遼寧省特殊教育學(xué)校是培養(yǎng)智力障礙、肢體障礙、聽力視障、視力障礙、語言障礙學(xué)生的寄宿制學(xué)校，為比較該校特殊人群口腔健康狀況和正常同齡人的差異，項(xiàng)目組對遼寧省特殊教育學(xué)校和沈陽市廣全中學(xué)同齡學(xué)生的口腔一般健康狀況進(jìn)行檢查和比較，檢查項(xiàng)目包括齲病、牙齦炎、牙結(jié)石等，同時對他們進(jìn)行口腔健康問卷調(diào)查，目的是了解他們對口腔健康知識、行為知曉程度及健康狀況和正常人群的異同，從而把口腔健康教育融入到日常教育之中，提高特殊人群的口腔健康水平，關(guān)愛特殊人群的口腔健康狀況。

1資料與方法

1.1一般資料

采用簡單隨機(jī)抽樣的方法，選取遼寧省特殊教育學(xué)校中專生202名青少年人(A組)和沈陽市廣全中學(xué)高中部202名青少年(B組)作為調(diào)查對象。調(diào)查對象思維清晰，能夠自主回答問題并且配合口腔健康檢查，男女人數(shù)均各半，年齡均為16～17歲。其中，A組智力障礙28例，肢體障礙8例，聽力障礙46例，視力障礙68例，語言障礙52例。共發(fā)放調(diào)查問卷404份，回收404份，全部合格有效;并且對所有調(diào)查對象均做口腔健康檢查。

1.2檢查方法

采取WHO口腔健康調(diào)查方法并參考全國第三次口腔流行病學(xué)調(diào)查方案，項(xiàng)目組自制口腔健康知信行問卷，內(nèi)容包括調(diào)查對象的一般情況(包括年齡、性別、民族、父母學(xué)歷、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等)、口腔健康知識(刷牙有益口腔健康、甜食對牙齒有害、橫刷法有害牙齒、是否使用牙線、是否是用牙簽)和行為(定期去看牙、餐后刷牙、每次刷牙時間≥3min、是否做過窩溝封閉、是否充填治療牙齒)等。為保證現(xiàn)場調(diào)查和檢查的可靠性和一致性，參加項(xiàng)目調(diào)查組的10名人員均具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)中國醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院預(yù)防科統(tǒng)一培訓(xùn)，通過齲病標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)，kappa值＞0.8，每位檢查人員都配備經(jīng)過培訓(xùn)的記錄員，配移動式牙椅、人工光源、口腔一次性檢查盤和CPI探針。在人工光源下，以視診和探診的方法進(jìn)行。齲齒檢查方法:以CPI探針探指數(shù)牙的咬合面、頰舌面視診判斷齲病程度;牙齦出血檢查方法:探針與牙面成45°角，力度在20g之內(nèi)，探查11、31、16、26、36、46這6顆牙齒，先查每顆指數(shù)牙舌面，觀察牙齦出血情況。若舌面有出血，此牙的唇頰面則不需檢查。若舌面無出血，則按同樣順序探查唇頰面，觀察牙齦出血情況;牙石檢查方法:探查6顆指數(shù)牙，包括視診齦上牙石和探及的齦下牙石［3］。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例(百分率)表示，兩組間率的比較均采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組對象口腔健康知識與行為比較A組調(diào)查對象對刷牙有益口腔健康、甜食對牙齒有害、橫刷法對牙齒有害、使用牙線有益口腔健康、使用牙簽有害口腔健康的知曉率為87.1%、23.8%、11.9%、27.2%、7.4%;B組調(diào)查對象對上述調(diào)查項(xiàng)目的知曉率為94.1%、93.1%、72.3%、65.8%、41.1%。A組調(diào)查對象對定期去醫(yī)院看牙、3個月更患牙刷、保證餐后立即刷牙、每次刷牙≥3min、做過齲齒充填治療等口腔健康行為的肯定回答為27.2%、18.3%、31.7%、23.3%、35.2%;B組調(diào)查對象對這5項(xiàng)口腔健康行為的肯定回答為64.9%、56.9%、84.7%、45.1%、41.1%。兩組調(diào)查對象口腔健康知識和行為的比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義

2.2兩組調(diào)查對象齲病、牙齦炎、牙結(jié)石患病率比較A組齲病、牙齦炎、牙結(jié)石患病率分別分61.4%、52.0%、31.4%，B組齲病、牙齦炎、牙結(jié)石患病率分別分33.2%、15.8%、12.4%，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

3討論

遼寧省特殊教育學(xué)校和沈陽市廣全中學(xué)均為封閉式住宿學(xué)校，前者培養(yǎng)有智力、肢體、聽力、視力、語言障礙等多種具有先天或后天殘疾的學(xué)生，后者為培養(yǎng)身體健康無殘障的學(xué)生。兩所學(xué)校對學(xué)生的日常學(xué)習(xí)和生活均有明確的規(guī)章制度，均合理安排作息時間和進(jìn)行個人衛(wèi)生教育。由于殘障學(xué)生在認(rèn)知能力和行為能力方面和正常學(xué)生相比的不同，我們有必要對他們進(jìn)行調(diào)查和檢查，了解他們之間的差異，對兩類人群的口腔健康提供指導(dǎo)依據(jù)。通過對兩所學(xué)校學(xué)生的抽樣調(diào)查，遼寧省特殊教育學(xué)校的調(diào)查對象對刷牙有益口腔健康、甜食對牙齒有害、橫刷法對牙齒有害、使用牙線有益口腔健康、使用牙簽有害口腔健康的知曉率的明顯不如沈陽市廣全中學(xué)的調(diào)查對象，并且對定期去醫(yī)院看牙、3個月更患牙刷、保證餐后立即刷牙、每次刷牙時間≥3min、做過窩溝封閉、做過齲齒充填治療等口腔健康行為和沈陽市廣全中學(xué)的調(diào)查對象相比也有明顯差距。遼寧省特殊教育學(xué)校的調(diào)查對象口腔健康狀況不佳，齲齒、牙齦炎、牙石的檢出率都比沈陽市廣全中學(xué)的調(diào)查對象顯著增高。身體和智力殘障的青少年和正常青少年一樣正處于生長發(fā)育階段，但生活自理和自立能力畢竟有限，其對口腔健康知識的知曉程度、對口腔健康的日常保健習(xí)慣和正常發(fā)育的青少年相比存在一定差距［4-5］。如何加強(qiáng)對殘障青少年口腔健康宣傳教育、如何降低和預(yù)防他們的口腔疾病發(fā)生是一個亟待解決的問題。首先，我們應(yīng)該定期進(jìn)行正確的刷牙指導(dǎo)。刷牙是使用牙刷去除牙菌斑、軟垢和食物殘渣，保持口腔清潔的重要自我口腔保健方法，是最常規(guī)有效的是預(yù)防齲病、牙齦炎、牙石乃至牙周病發(fā)生、發(fā)展的主要手段［6-7］。但是很多殘障學(xué)生存在不知曉正確的Bass刷牙方法以及甜食對口腔的危害以及正確使用牙線和牙簽等問題。他們生活中缺少督促和自覺。第二，身體和智力殘障的青少年和正常青少年學(xué)生相比對口腔衛(wèi)生、定期看牙、患齲病即就醫(yī)行充填治療等重視不夠，這是他們齲齒、牙齦炎、牙石患病率較高的原因。因此，在校進(jìn)行愛牙護(hù)齒知識宣傳十分必要，尤其是加強(qiáng)殘障人士的口腔預(yù)防保健意識，關(guān)愛他們的口腔健康，讓他們能夠和正常人一樣樹立“早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療”的觀念［8］。作為學(xué)校和家長最好能夠督促其養(yǎng)成定期檢查、及時治療的習(xí)慣，而且要比正常青少年投入更多的關(guān)注度，培養(yǎng)其良好的依從性。對這類學(xué)生如同時進(jìn)行口腔健康調(diào)查、口腔健康檢查、口腔健康指導(dǎo)將增加口腔宣教的互動性和說服力，調(diào)查對象接受和歡迎程度普遍較高，期望能夠在校園定期開展此類活動。

參考文獻(xiàn):

［1］李澤鍵，趙月萍．智障兒童口腔衛(wèi)生健康狀況研究進(jìn)展［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31(14):2288-2290．

［2］侯玉妹，黃華，高碧云．南寧市盲聾啞學(xué)校學(xué)生口腔健康狀況調(diào)查［J］．牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2014，24(1):38-41．

［3］卞金有．預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:82-85．

［4］吳學(xué)芳，奐忠平，但莉．宜昌市弱勢兒童齲病及口腔衛(wèi)生狀況調(diào)查［J］．臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003，19(9):550-551．

［5］周向英，王教明．口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和有效刷牙方法對牙菌斑控制的分析［J］．口腔材料器械雜志，2010，19(3):167-168．

篇(4)

【摘要】目的:了解固原市原州區(qū)小學(xué)生（7-9歲）口腔健康狀況和口腔保健知識知曉率，探討預(yù)防口腔疾病及提高小學(xué)生口腔保健知識知曉率的有效措施。方法?對3000名在校小學(xué)生（7-9歲）進(jìn)行口腔保健知識問卷調(diào)查 結(jié)果?小學(xué)生（7-9歲）多數(shù)口腔保健知識知曉率為70%以上，部分知識知曉率過低。結(jié)論?應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)以口腔健康教育為主的綜合防治策略的研究，提高學(xué)生、家長，乃至整個社會的口腔保健知識知曉率。

【關(guān)鍵詞】口腔保?。恢獣月?；小學(xué)生，調(diào)查

【Abstract】 Objective?Understand the Yuan zhou qu GuYuan pupils （ 7-9 years old ） oral health and oral health care knowledge knows rate, To prevent the disease and oral health care knowledge know the rate of effective measures.Methods?On 3,000 school pupils (7-9 years old) for oral health knowledge questionnaire . Results?Pupils (7-9 years old) most oral health knowledge about 70%, part for knowledge about too low. Conclusion?Should further strengthen education mainly with oral health study of comprehensive control strategy, improve students, parents, and even the society as a whole knowledge about of oral health.

【Key words】 oral health ；know the rate；Pupils ；Investigation

小學(xué)生口腔保健知識知曉率是國家實(shí)行的民生項(xiàng)目中衡量兒童口腔健康程度的重要指標(biāo)。越來越多的人們意識到健康教育對口腔保健的重要意義，意識到口腔預(yù)防保健重點(diǎn)人群是兒童。為此，我科于2011年3月至5月對固原市原州區(qū)3000名小學(xué)生進(jìn)行了口腔保健知識知曉率問卷調(diào)查，結(jié)果報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象:按隨機(jī)原則抽取了原州區(qū)三所小學(xué)，39個班級，檢查人數(shù)3000人，平均年齡為7-9歲，男女生比例為1:1。

1.2 方法:設(shè)計口腔保健知識問卷調(diào)查表，以了解本區(qū)小學(xué)生口腔保健知識知曉率情況。調(diào)查表根據(jù)“2010年度固原市兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施方案”中要求的的口腔保健知識內(nèi)容設(shè)計。調(diào)查內(nèi)容包括：刷牙方法、刷牙次數(shù)、牙膏的使用、六齡牙的定義、窩溝封閉的意義、吃糖的危害、牙疼的處理辦法等口腔知識等［1］。為了便于統(tǒng)計，采用選擇題型，當(dāng)面由受試者本人獨(dú)立填寫問卷，完成后立即收回，有效答卷100%。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示：有73.5%的學(xué)生選擇橫刷和豎刷結(jié)合，有7%的學(xué)生選擇橫刷法；有76.2%的學(xué)生選擇每天應(yīng)早晚刷牙各一次；有51.2%的學(xué)生知道應(yīng)該選用含氟牙膏刷牙；知道 “六齡牙”是6歲萌出的恒牙者為22.8%；81.6%的學(xué)生不清楚什么是窩溝封閉，不知道窩溝封閉能預(yù)防齲??；有77.4%的學(xué)生認(rèn)為刷牙能預(yù)防齲齒；有86.3%的學(xué)生知道吃糖能導(dǎo)致“蟲牙”； 有67.3%學(xué)生認(rèn)為牙疼時應(yīng)該去醫(yī)院找醫(yī)生，21.2%的學(xué)生認(rèn)為只要忍一忍就過去了。

3 討論

3.1 口腔衛(wèi)生方面：有73.5%的學(xué)生選擇了正確的刷牙方法；有76.2%的學(xué)生知道每天應(yīng)早晚刷牙各一次；半數(shù)學(xué)生懂得選擇含氟牙膏有益于牙齒健康。結(jié)果表明：近幾年隨著社會的發(fā)展，人民生活水平的提高，對口腔健康教育和口腔健康促進(jìn)的日益重視，一些基本的口腔衛(wèi)生知識已為小學(xué)生逐漸接受。這方面的口腔保健知識知曉率較有了明顯提高，但按照《2010年度固原市兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施方案》中口腔保健知識知曉率需達(dá)到85%的要求仍有待加強(qiáng)。小學(xué)生正處于接受教育的階段，可塑性強(qiáng)，從小接受正確的口腔衛(wèi)生教育，能使他們從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，并且使口腔保健知識通過學(xué)生影響家庭，影響社會。

3.2 齲病的預(yù)防及處理方面：有86.3%學(xué)生知道糖是引起齲齒的原因，77.4%的學(xué)生認(rèn)為刷牙能預(yù)防齲齒，61.3%的學(xué)生認(rèn)為牙疼時應(yīng)該去醫(yī)院找醫(yī)生，只有31.2%的學(xué)生認(rèn)為只要忍一忍就過去了。這些結(jié)果表明，更多的小學(xué)生對齲齒的預(yù)防意識增強(qiáng)，也能正確的處理齲病的發(fā)生，但還是有相當(dāng)多的一些家長口腔保健意識淡薄、口腔保健知識欠缺、依從性差，雖明知道自己的孩子患有齲病，卻不肯引導(dǎo)其積極接受治療，這主要與口腔健康教育力度不夠，有些治療方法也不易為學(xué)生和家長所接受有關(guān)，致使干預(yù)性治療不能順利實(shí)施。以上結(jié)果符合WHO口腔流行病學(xué)資料庫和相關(guān)的多項(xiàng)調(diào)查結(jié)果，表明齲病在發(fā)達(dá)國家呈下降趨勢，而在一些發(fā)展中國家呈上升趨勢［1］。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查材料統(tǒng)計，我國乳牙齲齒患病率高達(dá)60%-80%，恒牙齲齒患病率亦在40%左右，嚴(yán)重危害群眾，特別是青少年身心健康，今后對這些方面的宣教教育仍不能松懈。還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對細(xì)菌和牙齒結(jié)構(gòu)缺陷與齲病關(guān)系的宣教，使更多學(xué)生對齲病病因有較為全面的認(rèn)識，以利于降低齲病的發(fā)生率。對小學(xué)生們樹立“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療”的觀念，在齲病還在萌芽狀態(tài)時就積極處理，使齲病的危害降低到最小。

3.3 部分知識點(diǎn)的知曉率過低：多數(shù)學(xué)生對口腔基本常識缺乏全面的了解，81.6%的學(xué)生不清楚什么是窩溝封閉，不知道窩溝封閉能預(yù)防齲病，只有22.8%的學(xué)生知道“六齡齒”的定義。因此，在今后的工作中應(yīng)從深度和廣度加強(qiáng)對小學(xué)生的口腔健康教育。應(yīng)根據(jù)小學(xué)生對口腔健康的了解程度，制定系統(tǒng)的教學(xué)大綱，從基本知識開始做到全面細(xì)致，同時針對口腔保健的基本常識及預(yù)防措施進(jìn)行針對性地宣教。并設(shè)計一些趣味性的教學(xué)方法手段以提高受教育者的好奇心理。掌握基本的口腔健康知識，理解保健和定期檢查的必要性，不僅要讓學(xué)生了解什么是齲齒的病因，以及如何刷牙。更應(yīng)讓學(xué)生從小了解什么是六齡齒，保護(hù)六齡齒有什么意義，從而更好地引導(dǎo)兒童進(jìn)行口腔保健，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，最終降低兒童牙病的發(fā)病率。

3.4 小學(xué)生牙病防治: 本文調(diào)查的對象均為（7-9歲）的小學(xué)生，正處于恒磨牙剛萌出階段，恒牙齲中患齲率磨牙高于切牙，且好發(fā)于面的點(diǎn)隙裂溝，因此，僅僅依靠加強(qiáng)小學(xué)生口腔衛(wèi)生等預(yù)防措施尚不足以從根本上遏制小學(xué)生牙病的高發(fā)態(tài)勢［2］。目前我科已開展兒童口腔疾病綜合防治項(xiàng)目，對7-9歲適齡兒童進(jìn)行窩溝封閉治療，以進(jìn)一步提高恒牙的保護(hù)率［3］。要對小學(xué)生進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，使之掌握正確的刷牙方法，做到有效刷牙。還應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)、及時治療，提高齲病的充填率。筆者認(rèn)為應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)以口腔健康教育為主的綜合防治策略的研究，提高學(xué)生、家長，乃至整個社會的口腔保健知識知曉率，使家長與小學(xué)生都能認(rèn)識到齲病的危害性，達(dá)到“一對一、一對多、多對多”的擴(kuò)大宣傳效應(yīng)，從而幫助改善固原地區(qū)兒童口腔衛(wèi)生狀況，減少消耗社會資源和個人負(fù)擔(dān)等問題，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、公平化。

參考文獻(xiàn)

［1］ Burt B. Trends in caries prevalence in North American children. Int Dent J，1994，44:403

［2］ 卞金有.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)，第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，130-132.

篇(5)

作者：何天鵬 李昕 孫強(qiáng)

口腔門診就診患者疾病構(gòu)成情況就診患者中所占比例排第一、二位的疾病分別是牙周疾病和齲齒，其構(gòu)成比分別為36.0%和28.7%，就診患者口腔衛(wèi)生知識知曉情況就診患者中正確刷牙方法的知曉率為30.2%，牙結(jié)石、合理潔牙頻次知曉率分別為22.1%、10.9%，牙菌斑的知曉率為2.4%，（表略）就診患者行為習(xí)慣情況就診患者中采取正確刷牙方法者的比例占15.1%，曾經(jīng)洗過牙的占10.2%，睡覺前經(jīng)常吃甜食的占20.4%，未接受過口腔門診健康教育的比例占37.8%，最近5年未曾看過口腔門診者占65.2%，經(jīng)常吸煙的比例占39.2%，經(jīng)常飲酒的占36.5%，經(jīng)常熬夜的占40.6%，不經(jīng)常鍛煉身體的占76.4%，本次調(diào)查結(jié)果顯示，2011年來中日友好醫(yī)院口腔門診就診患者以牙周疾病、齲齒為主，這與有關(guān)文獻(xiàn)報道的結(jié)論相一致［7-10］，也與2005—2007年我國第三次口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相一致［1］。不健康的口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣，往往是齲病、牙周病的發(fā)病原因，而不健康的口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣則源自對健康的口腔衛(wèi)生知識的不了解和衛(wèi)生意識的淡薄。在日常生活中，如果經(jīng)常有不健康的口腔衛(wèi)生行為，如不正確的刷牙行為（包括刷牙方法、時間和頻次）、嗜甜食、潔牙不及時等，容易導(dǎo)致齲齒及牙結(jié)石的產(chǎn)生［11］；又由于健康意識的淡薄和對有關(guān)醫(yī)學(xué)知識的缺乏而疏于就醫(yī)，長此以往，容易引起各種口腔疾病?？谇患膊】梢詫?dǎo)致各種后果，輕則牙齒脫落，重則發(fā)展成全身性疾病，如心血管疾病、糖尿病、心內(nèi)膜炎、腎炎、敗血癥等。

在今后該醫(yī)院口腔疾病的預(yù)防工作中應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對人群的牙周疾病及齲齒的健康教育，不但教育患者如何預(yù)防牙周病和齲齒，而且還應(yīng)教育患有在患有疾病后如何配合醫(yī)生治療，避免病情進(jìn)一步發(fā)展?？谇唤】到逃暮诵氖强谇唤】敌袨榈母淖?，健康的意識和行為則與健康的口腔衛(wèi)生知識密切相關(guān)。行為的改變首先要對衛(wèi)生知識有較好的、正確的掌握，但口腔行為改變與其他健康行為一樣，其改變是一個相對復(fù)雜的過程，有時候較高的衛(wèi)生知識知曉率并不一定帶來意識和行為的根本變化。從以上的調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出，來該醫(yī)院口腔門診就診的患者口腔衛(wèi)生知識知曉情況不容樂觀，對日常很多人了解的最基本的刷牙常識并不了解，如合理的每天刷牙次數(shù)知曉率低于50%；刷牙正確方法的知曉率則更低，僅達(dá)到30%；對于牙結(jié)石、潔牙、牙菌斑這類深層次知識點(diǎn)，則具有更低的知曉率。上述知識知曉率的情況反映到口腔健康意識及行為上就表現(xiàn)為大多數(shù)就診患者未采取健康的行為方式，如超過80%的患者未采取健康的刷牙方式，僅有10%左右的患者曾經(jīng)洗過牙，超過60%的患者最近5年未曾看過口腔科門診。盡管有超過65%的患者曾經(jīng)接受過口腔衛(wèi)生的健康教育宣傳，但從對上述知識、行為的知曉情況來看，他們曾經(jīng)接受過的健康教育并未起到實(shí)質(zhì)性的作用。雖然有接近90%的患者了解甜食對齲齒發(fā)病影響，但仍有超過20%的患者有睡前嗜甜食的習(xí)慣。不健康的生活方式是導(dǎo)致牙周疾病的危險因素，如吸煙、飲酒、壓力較大、過多攝入甜食以及不經(jīng)常鍛煉身體［10，12-14］。煙草使用與口腔疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。WHO1996年報告，在美國一般人群中吸煙者占20%~25%，而牙周炎患者中吸煙者占40%~45%。中國是世界上最大的煙草消費(fèi)國，全國吸煙人群達(dá)3.5億，煙草消費(fèi)量每年平均以5.3％的速度上升，占全世界煙草消費(fèi)總量的30％以上［15］。本次調(diào)查顯示，該門診就診患者中吸煙者接近40%。壓力較大、飲酒、不經(jīng)常鍛煉身體這些不健康的生活方式也被認(rèn)為是引起包括口腔疾病在內(nèi)的多種疾病的相關(guān)因素，本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)仍有較大比例的就診患者具有這些不健康的行為。此外，仍有一半的就診患者對口腔疾病治療的一次性醫(yī)療器械及一人一機(jī)的原因不理解，顯示了他們對預(yù)防血源性疾病傳播意識的淡薄。共用未經(jīng)嚴(yán)格消毒醫(yī)療器械已經(jīng)被證明能夠傳播多種血源性傳染病，如可以傳播乙肝病毒（HBV）、艾滋病病毒（HIV）以及最近出現(xiàn)局部爆發(fā)流行的丙肝病毒（HCV）等［16］。

因此，應(yīng)該有針對性地對就診患者中存在的不健康口腔衛(wèi)生行為進(jìn)行有效的健康教育，使其意識到口腔衛(wèi)生行為的重要性和口腔衛(wèi)生保健知識的必要性。具體的做法可通過在患者候診時由本院的口腔科醫(yī)生及護(hù)士對其進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識講座，然后輔以現(xiàn)場演示對不正確的行為進(jìn)行矯正；社會上則充分利用報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種媒體對人群進(jìn)行全方位的口腔衛(wèi)生宣教，改變不良的口腔衛(wèi)生行為，減少牙結(jié)石的產(chǎn)生和牙菌斑的附著機(jī)會，降低齲病和牙周疾病的發(fā)病率，促進(jìn)人群的口腔健康。本次調(diào)查顯示，該醫(yī)院口腔門診就診患者包含各類社會人口學(xué)特征的人群，男性略多于女性，年齡離散度較大，而且呈現(xiàn)“兩極”特點(diǎn)，即低于30歲的年輕人和高于50歲的老年人占有較大的比例，文化程度以初中、小學(xué)及以下的患者居多。因此，應(yīng)加強(qiáng)該門診對老年人及青少年的健康教育及口腔門診診療服務(wù)能力，加強(qiáng)對初中以下文化程度患者的健康教育和診療服務(wù)，采用這兩類人群易于理解接受的、豐富多樣的形式開展健康教育。還要加強(qiáng)對兒童的父母的健康教育，使他們在日常生活中承擔(dān)起對子女的口腔衛(wèi)生健康教育任務(wù)。

篇(6)

【關(guān)鍵詞】口腔疾病的種類；治療；預(yù)防；宣傳；保健

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0068-02

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，人們對于口腔疾病的認(rèn)識越來越多，口腔疾病以發(fā)病率高、患病人群廣、大眾化為特點(diǎn)，成為世界上最為多發(fā)的一種疾病。其中牙病的發(fā)病率尤其顯著，已被世界衛(wèi)生組織列為繼腫瘤、心腦血管發(fā)病率之后的第三位. 口腔疾病是全世界范圍內(nèi)的大眾型多發(fā)疾病，而中國面臨的情況更為糟糕，發(fā)病率竟高達(dá)七成，中國早已被列入世界口腔疾病的高發(fā)國行列。

我國最常見的口腔疾病包括：口腔潰瘍、齲齒，牙周病。齲病和牙周病是危害人群口腔健康的兩大疾病，口腔保健意識較差、缺乏口腔保健常識直接影響到人群的口腔健康行為，從而導(dǎo)致到齲病和牙周病的發(fā)病率居高不下。

1 口腔潰瘍常見的臨床癥狀及治療愈后

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是口腔黏膜最常見的潰瘍類疾病，為孤立的、圓形或橢圓形的淺表性潰瘍，具有周期長、復(fù)發(fā)性、自限性的特點(diǎn)。①好發(fā)于唇、頰、舌及軟硬腭等黏膜處。病因多認(rèn)為是多種因素綜合的結(jié)果，現(xiàn)在雖然原因不明，有各種可能因素引起，但此病有自愈性，輕者病程約7～10天，重者月余甚至數(shù)月。局部以消炎、止痛，防止繼發(fā)感染，促進(jìn)愈合為主；全身對因治療、減少復(fù)發(fā)。愈合后應(yīng)繼續(xù)鞏固治療及調(diào)護(hù)，易食清淡及富含維生素較多的飲食，少食辛辣油膩食品，控制復(fù)發(fā)。

2 齲病的病因及治療

2.1 齲病是在以細(xì)菌為主的多因素的影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。其主要發(fā)病機(jī)制是由于菌斑下的致齲菌在代謝過程中產(chǎn)酸，造成局部微環(huán)境的PH值下降，導(dǎo)致局部硬組織脫礦，羥磷灰石晶體溶解破壞，無極鈣、磷移除所致。②早期齲壞部分表現(xiàn)為透明度下降，呈白堊色，隨之有色素沉積，呈褐色或棕褐色斑點(diǎn)，脫礦后牙齒的硬度明顯降低，探針時會有粗糙感。

2.2 早期齲臨床可通過去腐凈后行充填治療，效果非常好；洞面大而深但未暴露牙髓者也可通過保護(hù)牙髓或墊底后行充填治療，治療后定期復(fù)查，如不適應(yīng)及時復(fù)診，愈后效果也較佳。

2.3 牙齒楔狀缺損也是社區(qū)口腔科中常見的疾病，它屬于牙體硬組織疾病的一種，牙體組織受機(jī)械、物理、化學(xué)或者綜合刺激作用下造成的慢性損傷，可能有牙本質(zhì)敏感的癥狀，也可繼續(xù)發(fā)展形成齲齒、牙髓炎、根尖炎、牙髓壞死、牙冠從牙頸部處折斷。缺損小、無癥狀時去除局部機(jī)械因素可不予以處理，缺損較大者可復(fù)合樹脂充填治療，缺損大而深伴有敏感癥狀者應(yīng)先墊底再進(jìn)行充填。如已發(fā)展為牙髓炎或根尖炎時應(yīng)行牙髓治療和根管治療術(shù)；對牙冠折斷者應(yīng)根據(jù)剩余壓根情況擬定治療計劃。

2.4 臨床早期齲患者自身很難發(fā)現(xiàn)，在社區(qū)工作中，口腔科的患者有八成以上是因牙齒疼痛而難以忍受才前來就診的，這時齲齒就已經(jīng)變成牙髓或根尖發(fā)炎的疾病了，再進(jìn)行簡單的去腐充填治療已經(jīng)不能解決問題了，只能去除發(fā)炎的牙髓做根管治療，后期根據(jù)情況還要做修復(fù)治療。這就要求社區(qū)口腔科大夫在日常工作中加強(qiáng)宣傳，患者配合大夫做到對齲病的早期診斷和早期治療，降低齲病的患病率。

3 牙周病

3.1 牙周病是人類最普遍的疾病之一，調(diào)查資料顯示兒童和青少年牙齦炎的患病率可到達(dá)70%～90%到青春期達(dá)高峰；而牙周炎從35歲開始發(fā)生，隨著年齡的增加，患病率也增加，切病情漸加重，到40～50歲時到高峰。牙周病晚期可致牙松動、脫落，并影響消化功能，引起胃腸道疾患，直接影響患者身體健康。由于牙周病也是導(dǎo)致牙喪失的主要原因，因此，口腔醫(yī)生必須遵循世界衛(wèi)生組織（1984）提出的“牙齒無洞，無疼痛，牙齦部流血”健康人的原則，進(jìn)行宣傳教育，是人們了解防牙周組織病的重要性，提高群體的口腔健康水平和自我保健意識。③其中牙周病主要指牙齦炎和牙周炎，是常見的感染性口腔疾病。

3.2 牙齦炎主要發(fā)生于青春期少年，菌斑可引起的牙周疾病，與青春期內(nèi)分泌變化有關(guān)。青春期正處于混合牙列時期，因牙列排列不齊以及口呼吸等習(xí)慣，口內(nèi)會滯留大量的菌斑微生物，同時，這個年齡段的孩子不易堅持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，導(dǎo)致青少年齦炎的發(fā)病率也大大增加。

3.3 慢性牙周炎是一種不可逆的疾病，有菌斑引起，其特點(diǎn)是有牙周袋的形成，附著喪失，牙齦退縮，牙槽骨吸收，牙齒松動。不可逆，指的是退縮的牙齦、吸收的牙槽骨不會再長回來，只能通過復(fù)查和復(fù)治控制病情在一個相對穩(wěn)定的階段。

3.4 牙周疾病在進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)的同時，應(yīng)給予臨床齦上潔治術(shù)，牙周炎患者還應(yīng)配合齦下刮治術(shù)和跟面平整術(shù)等基礎(chǔ)治療，徹底去除菌斑和牙石，局部齦袋沖洗、袋內(nèi)上藥和含漱劑漱口。青春期齦炎經(jīng)治療一般可痊愈，后期應(yīng)定期做牙周檢查即可；牙周炎患者治療后，牙周環(huán)境也會明顯改善，停止疾病的發(fā)展，恢復(fù)牙周組織的形態(tài)和功能，也應(yīng)定期檢查，防止復(fù)發(fā)。

在日常社區(qū)工作中，很多患者對于義齒修復(fù)還有很多問題。首先大多數(shù)患者來就診時來就診時已經(jīng)是牙周炎晚期的病人了，牙齒三度松動，以現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)是恢復(fù)不到以前健康的牙周狀況了，這樣的牙齒臨床醫(yī)生是建議患者身體狀況允許的情況下拔除的，但是拔牙后需要三個月的時間去恢復(fù)牙槽骨才能再做修復(fù)治療，但對于美觀要求較高的患者，有一種義齒可以在病人牙齒拔出后立即帶上，可保持面部外形、語言和咀嚼功能。這種義齒稱為即可義齒，也可稱為過渡性義齒。

即刻義齒是在病人患牙拔除前就預(yù)先做好，牙齒拔除后應(yīng)立即戴入的一種義齒。全部牙缺失或部分牙缺失的病人，均可制作即刻義齒。即刻義齒屬于一種暫時性義齒，待拔牙創(chuàng)口完全愈合、牙槽骨的吸收和改建基本穩(wěn)定后，常需要重作。因工作需要的病人，如教師、演員、外事工作者或因工作需要而不能缺失前牙 等。④它的優(yōu)點(diǎn)是可以止血、保護(hù)傷口、減輕病人疼痛、促進(jìn)傷口的愈合，減緩牙槽嵴的吸收，因拔牙后立即戴入義齒，恢復(fù)了生理刺激，防止廢用性萎縮和舌體擴(kuò)大。這種義齒價格也比較便宜，適合拔完牙后立即修復(fù)。待牙槽骨吸收穩(wěn)定后再選擇重新修復(fù)。

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中要加大對孕婦口腔保健的宣傳。妊娠期的婦女是維護(hù)口腔健康的重要時期，因生活規(guī)律改變，進(jìn)食次數(shù)增多，所以會經(jīng)常忽略對口腔的衛(wèi)生保健。由于妊娠期女性激素水平升高，而使原有牙齦炎癥加重或形成妊娠期牙齦炎，造成牙齦呈鮮紅或紫紅色，顯著的炎性腫脹、肥大，有齦袋形成，輕探之易出血。

孕前口腔檢查也是十分重要的，如發(fā)現(xiàn)有齲壞應(yīng)及時治療，若未及時治療齲壞會越發(fā)展越深，深及牙髓時牙齒會疼痛難忍，再治療時可能就會局麻下開髓才能解除痛苦，然而妊娠期局麻可能會影響胎兒的健康，可能會造成胎兒的畸形；

如口腔中有殘根或智齒也可引起疼痛，需拔出時必須也要局麻下，局麻術(shù)中可能會引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康宣教口腔知識的宣傳指導(dǎo)下，孕婦應(yīng)提高自我口腔保健意識，掌握正確的口腔保健方法，盡量徹底清除牙菌斑，保持口腔處于清潔衛(wèi)生狀態(tài)；定期檢查口腔狀況，避免照射X線和拍攝X線片，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，謹(jǐn)慎用藥。

老年患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)口腔科中占了很大一部分，口腔治療可能引起患者的心率和血壓的變化，對于安全問題應(yīng)給予重視。老年人修復(fù)時應(yīng)盡量利用余留牙，增加義齒的支持和提高咀嚼效率。盡量保留條件較好的殘根，經(jīng)過根管治療后可制作帽狀冠、套筒冠以增加義齒固位。余留牙齒條件差，增加了修復(fù)治療的難度；老年人較多的食物嵌塞癥狀給義齒的設(shè)計和制作提出了更高的要求。對老年人應(yīng)該給予特殊照顧，老年人常伴有吞咽障礙，易發(fā)生誤吞，要求口腔科大夫操作時要特別注意安全。

居民對于牙菌斑了解甚少，對于齲齒的原因和如何預(yù)防齲齒及如何有效去除牙菌斑的知曉率較低，只有氟化物防齲是無害的知曉率較高。⑤居民對于口腔疾病認(rèn)識主要還是要社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的大力宣傳，組織體檢，總結(jié)分析體檢報告，加強(qiáng)口腔防治和檢查。向患者宣傳口腔衛(wèi)生的重要性，示教正確的刷牙方法，不斷清除牙菌斑，預(yù)防齲病，牙周病的效果。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員要堅信可以控制菌斑，預(yù)防牙病，向患者宣傳教育，要正面鼓勵患者并積極與社區(qū)居委會配合，組織開展預(yù)防口腔疾病健康大課堂活動。

消除菌斑的方法：

（1）最常用而有效的消除菌斑的方法就是正確刷牙。每天刷牙2次以上，早晚刷牙，使用保健牙刷以及每3個月更換牙刷；

（2）正確使用牙線清除牙齒鄰面菌斑；

（3）牙簽適用于有食物嵌塞的牙間隙。在晚飯后，刷牙前，用圓頭的三角形木質(zhì)牙簽剔除每個牙縫中的食物殘渣和菌斑。

初級口腔衛(wèi)生保健要盡量包括所有人。內(nèi)容包括定期進(jìn)行齲病與牙周病的檢查、記錄與報告，建立居民口腔健康檔案，以監(jiān)測口腔疾病發(fā)病狀況；通過潔治、窩溝封閉、預(yù)防性重填等項(xiàng)預(yù)防疾病的發(fā)生；進(jìn)行早期齲的簡單處理。⑥社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)通過健康教育的形式使人們主動采取有利于口腔健康的行為以達(dá)到口腔健康行為的目的。發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的作用，對社區(qū)居民進(jìn)行廣泛宣傳，組織專題講座，發(fā)放資料、宣傳櫥窗等措施，提高居民的自我保健意識，對于預(yù)防保健方面的問題可以進(jìn)行交流、討論，還可以直接面對面的提出問題。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)口腔科醫(yī)生應(yīng)針對日常工作中和社區(qū)健康體檢中存在的問題，提供口腔衛(wèi)生保健信息及口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，廣泛動員社會每個成員積極關(guān)注與投入，深入的開展口腔健康教育，讓居民理解口腔健康與全身健康的關(guān)系，預(yù)防口腔疾病的發(fā)生。在社區(qū)范圍內(nèi)開展口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、窩溝封閉預(yù)防齲齒，推薦居民使用含氟牙膏。

世界衛(wèi)生組織給出的健康牙齒的標(biāo)準(zhǔn)是牙齒干凈、沒有蛀牙、不會疼痛、牙齦顏色正常和沒有出血現(xiàn)象。作為社區(qū)口腔科醫(yī)師應(yīng)該積極參與到社區(qū)口腔疾病的防治和宣傳中，通過社區(qū)的醫(yī)療保健工作來滿足社區(qū)居民的保健需求，改善社區(qū)居民的口腔健康狀況，當(dāng)好社區(qū)百姓的“守門人”，為達(dá)到世界衛(wèi)生組織提出的牙齒健康標(biāo)準(zhǔn)而努力！

參考文獻(xiàn)：

[1] 王少華 卓鋒 左金華.《使用臨床口腔病學(xué)》.天津.天津科技出版社.2011

[2] 左金華 郭秀娟 魏志民.《臨床口腔病學(xué)》.武漢.湖北科學(xué)技術(shù)出版社. 2011

[3] 董世濤 張涵.《實(shí)用醫(yī)學(xué)研究與診療全書―口腔科學(xué)》.北京，中國古籍出版社，2011

[4] 王翰章. 《中國醫(yī)學(xué)百科全書?六十一 口腔醫(yī)學(xué)》.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.1986

篇(7)

營口市鲅魚圈區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心于2020年，在區(qū)衛(wèi)健局及市衛(wèi)生健康委的領(lǐng)導(dǎo)下，堅持新時代衛(wèi)生與健康工作方針，以為婦女、兒童健康服務(wù)為宗旨，牢固疫情防控體系，穩(wěn)固發(fā)展服務(wù)模式，使本中心的婦幼衛(wèi)生工作取得成效?，F(xiàn)將2020年本中心工作情況匯報如下：

一、婦幼健康服務(wù)持續(xù)改善

（一）孕期保健管理

1、以維護(hù)母嬰安全為重點(diǎn)，落實(shí)妊娠風(fēng)險篩查與分級管理。

以兩個系統(tǒng)管理和死亡控制為重點(diǎn)，加強(qiáng)群體保健工作。一是全面開展妊娠風(fēng)險篩查與評估，對妊娠風(fēng)險分級為“橙色”和“紅色”的孕產(chǎn)婦，由區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心?？乒芾?，并與危重孕產(chǎn)婦救治中心建立轉(zhuǎn)診制度，以瘢痕子宮孕婦、高齡孕婦保健為二級預(yù)防重點(diǎn)，為全區(qū)的高危孕產(chǎn)婦專案管理，服務(wù)工作從檢查到隨訪，對高危人群重點(diǎn)健康指導(dǎo)，二是通過進(jìn)一步加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童的系統(tǒng)管理、妊娠風(fēng)險篩查與全程追訪，開展危重孕產(chǎn)婦評審和新生兒死亡評審，強(qiáng)化各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量管理，落實(shí)《危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救中心建設(shè)與管理指南》，著力加強(qiáng)危急重癥救治。建立保障母嬰安全協(xié)調(diào)工作機(jī)制，確保轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)覆蓋所有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。三是探索開展孕期內(nèi)分泌、營養(yǎng)等?？品?wù)，加強(qiáng)妊娠糖尿病、妊娠期高血壓疾病等專病管理。

2、綜合施策降低剖宮產(chǎn)率，強(qiáng)化愛嬰醫(yī)院管理。

我區(qū)2018年的剖宮產(chǎn)率平均高達(dá)60％—70%，在區(qū)衛(wèi)健局領(lǐng)導(dǎo)及婦幼科帶領(lǐng)下，中心婦幼基層科組織開展有效的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開展病歷點(diǎn)評，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，倡導(dǎo)純母乳喂養(yǎng)，提高助產(chǎn)技術(shù)水平，以及提高產(chǎn)科質(zhì)量管理體系，逐步降低了非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)。目前全區(qū)剖宮產(chǎn)率逐步下降，截止2020年12月，全區(qū)剖宮產(chǎn)率平均為58.20%。開展純母乳喂養(yǎng)率54.98%。

（一）兒童保健管理

1、加強(qiáng)7歲以下兒童系統(tǒng)管理。結(jié)合不同發(fā)育階段特點(diǎn)，重點(diǎn)進(jìn)行體格檢查、生長和心理發(fā)育評估、聽力和視力篩查，為家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、心理行為發(fā)育、口腔保健、常見病防治等健康指導(dǎo)。

2、開展兒童保健門診特色服務(wù)，提高全區(qū)兒童健康素質(zhì)。

本中心兒童保健門診以兒童生長發(fā)育及兒童口腔保健門診服務(wù)工作為特色服務(wù)，在開展的兒童入園體檢中，通過疾病篩查，齲齒患病率72.3%，肥胖患病率3.87%，消瘦患病率1.12%，對于兒童齲齒患病高勢態(tài)，本中心組織開展“關(guān)愛牙齒，口腔健康”涂氟活動，通過微信抖音科普宣傳，到幼兒園與家長互動科普宣教，得到廣泛社會影響，通過開展兒童口腔涂氟和口腔健康檢查工作，有效抑制有害細(xì)菌、堅固牙齒、增強(qiáng)牙齒抵抗力，進(jìn)一步降低了幼兒的齲齒患病率。對于發(fā)現(xiàn)生長遲緩、矮小兒，通過骨齡測評，邀請省級兒童生長發(fā)育專家坐診，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)會診流程，給予了科學(xué)的臨床指導(dǎo)，兒童生長發(fā)育素質(zhì)得到有效提高。

3．改善兒童營養(yǎng)

加強(qiáng)兒童肥胖監(jiān)測和預(yù)防。將監(jiān)測重點(diǎn)放在全區(qū)托幼機(jī)構(gòu)，聯(lián)合托幼保健員建立兒童膳食管理制度，組織營養(yǎng)專家開展兒童營養(yǎng)膳食知識培訓(xùn)，引導(dǎo)兒童科學(xué)均衡飲食，強(qiáng)化個性化營養(yǎng)指導(dǎo)，加強(qiáng)體育鍛煉，預(yù)防和減少兒童肥胖發(fā)生。實(shí)施兒童營養(yǎng)綜合干預(yù)項(xiàng)目。

（二）婦女保健管理

1.全面保障婦女健康

針對婦女生理特點(diǎn)，普及生殖健康和婦女常見病防治知識，提高婦女自我保健意識和能力。規(guī)范青春期、育齡期、孕產(chǎn)期、更年期、老年期生殖保健服務(wù)和計劃生育技術(shù)服務(wù)，2020年婦女常見病篩查率58.31%。

推進(jìn)婦女重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。實(shí)施城市低保、特困、低收入等困難家庭婦女宮頸癌和乳腺癌篩查項(xiàng)目，不斷完善救治保障。逐步擴(kuò)大了宮頸癌、乳腺癌免費(fèi)檢查覆蓋范圍，提高婦女常見病篩查率和早診早治率，完善婦女醫(yī)療保障。

2、推進(jìn)青春期和更年期保健

探索開展青春期、更年期保健。指導(dǎo)青少年合理膳食和心理健康，積極參加體育運(yùn)動和社會實(shí)踐。針對更年期婦女健康需求，開展大眾化的健康教育，提供健康咨詢和指導(dǎo)。對更年期婦女提供健康狀況篩查評估，營養(yǎng)、心理、運(yùn)動咨詢指導(dǎo)，不斷提高更年期婦女的生活質(zhì)量。

（四）生殖保健管理

大力推動避孕節(jié)育服務(wù)均等化。設(shè)立避孕藥具自動發(fā)放機(jī)，向所有育齡群眾免費(fèi)提供。在“5.29”計生協(xié)會紀(jì)念日開展生殖健康知識宣傳和健康教育力度，廣泛開展避孕節(jié)育咨詢指導(dǎo)，推進(jìn)計劃生育技術(shù)服務(wù)，降低人工流產(chǎn)率。

（五）出生缺陷綜合防治

1.全面推進(jìn)一級預(yù)防

加強(qiáng)出生缺陷防治健康教育宣傳，積極推進(jìn)婚前保健服務(wù)，目前全區(qū)婚姻男女主動參檢意識弱，婚檢人數(shù)少，婚檢率未達(dá)到50%標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)施國家孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，為計劃懷孕夫婦免費(fèi)提供健康教育、健康檢查、風(fēng)險評估、咨詢指導(dǎo)等19項(xiàng)孕前優(yōu)生服務(wù)。

2.不斷加強(qiáng)二級預(yù)防

逐步擴(kuò)大產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷覆蓋面，加強(qiáng)人員培訓(xùn)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，持續(xù)推進(jìn)NT檢查、唐氏篩查、無創(chuàng)DNA、遺傳咨詢、醫(yī)學(xué)影像等適宜技術(shù)管理和推廣。

3、逐步落實(shí)三級預(yù)防

穩(wěn)步擴(kuò)大新生兒疾病篩查覆蓋面，重點(diǎn)開展苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥和聽力障礙篩查。

(六）、《出生醫(yī)學(xué)證明》使用的管理：

2020年制定下發(fā)了“鲅魚圈區(qū)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理規(guī)定，規(guī)定中明確了區(qū)衛(wèi)健局委托我機(jī)構(gòu)的各種職能，2021年初開展了各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)《出生醫(yī)學(xué)證明》督導(dǎo)檢查，規(guī)范了工作流程，嚴(yán)格掌控《出生醫(yī)學(xué)證明》補(bǔ)發(fā)及年代久遠(yuǎn)首次簽發(fā)。強(qiáng)調(diào)了《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)的法律嚴(yán)肅性，切實(shí)做到我區(qū)《出生醫(yī)學(xué)證明》及時簽發(fā)、嚴(yán)格簽發(fā)、違規(guī)不發(fā)；嚴(yán)把《出生醫(yī)學(xué)證明》補(bǔ)發(fā)和需要“親子鑒定”首發(fā)這一關(guān)，確?！冻錾t(yī)學(xué)證明》的真實(shí)有效。

（七）、扎實(shí)開展托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健評審工作

2020年鲅魚圈區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心參加了2次市級評審活動。一是受營口市教育局委托，做為專家組評估考核成員，參加了營口市2019年度四星級幼兒園評估定級及復(fù)查評審工作，通過此次綜合復(fù)檢工作，鲅魚圈一批幼兒園能夠在原有水平上進(jìn)行不斷的完善和改造，有效貫徹“保教結(jié)合、預(yù)防為主”的方針，有效提升幼兒園的衛(wèi)生保健管理水平，與此同時也發(fā)現(xiàn)了部分園在食堂建設(shè)、兒童膳食、健康檢查、傳染病管理等方面存在著一定的問題，針對發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場均給與了反饋，并對幼兒園下一步工作提出了合理化、可操作性的建議，是對幼兒園工作的一次檢驗(yàn)和提升。二是受營口市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心委托，做為督導(dǎo)小組成員，參加營口市托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作督導(dǎo)檢查，督導(dǎo)組隨機(jī)抽查了鲅魚圈區(qū)6家幼兒園。抽查結(jié)果，其中優(yōu)良3家、合格2家、不合格1家，通過此次檢查，檢查組對我區(qū)的衛(wèi)生保健工作給予了充分的肯定，并提出寶貴的意見和建議。我中心以星級評審為契機(jī)，以市級督導(dǎo)為指導(dǎo)，積極開展了2020年全區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健督導(dǎo)工作，我區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)范管理已有了穩(wěn)步提升，順利過渡到從硬件管理向軟件內(nèi)涵管理邁進(jìn)的階段。

二、婦幼健康事業(yè)今后發(fā)展情況

（一)持續(xù)完善婦幼健康體系。

根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)中國婦女發(fā)展綱要和中國兒童發(fā)展綱要的通知》（國發(fā)[2011]24號）、國家發(fā)改委等十八個部委印發(fā)的《加大力度推動社會領(lǐng)域公共服務(wù)補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)提質(zhì)量 促進(jìn)形成強(qiáng)大國內(nèi)市場的行動方案》（發(fā)改社會[2019]160號）要求，按照本區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃合理布局，在“十四五”期間建立一所標(biāo)準(zhǔn)化的縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)。重點(diǎn)提高功能業(yè)務(wù)用房和設(shè)備配備。完善婦幼保健體系，加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)及績效考核管理，積極做好全區(qū)婦女、兒童健康保障工作。

（二）疫情防控工作常態(tài)化開展。

在疫情防控期間，繼續(xù)做好醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)防控管理工作，建立主體責(zé)任制，做好孕婦、兒童健康防護(hù)知識宣教，重點(diǎn)加強(qiáng)各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)疫情防控技術(shù)方案指導(dǎo)。詳細(xì)規(guī)劃就診流程，加強(qiáng)院內(nèi)感染控制，加強(qiáng)飲食衛(wèi)生、手衛(wèi)生等防控。

（三）進(jìn)一步提升母嬰安全保障水平。

2021年一季度剖宮產(chǎn)率有回升，2021年3月剖宮產(chǎn)率為 61.89%。今后全力實(shí)施母嬰安全計劃，強(qiáng)化全生命周期健康管理制度，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率，規(guī)范產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，加大助產(chǎn)圍產(chǎn)專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)力度，健全危急重癥應(yīng)對機(jī)制和診療預(yù)案，提升圍產(chǎn)助力技術(shù)水平，重點(diǎn)實(shí)施高危孕產(chǎn)婦專案管理，2021年全區(qū)剖宮產(chǎn)率降到45％以下，嚴(yán)控剖宮產(chǎn)率指標(biāo)不反彈。鞏固孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率穩(wěn)中有降的態(tài)勢。

（三）努力提升兒童保健能力。

促進(jìn)兒童全面健康發(fā)展。實(shí)施健康兒童行動計劃，落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的兒童健康管理，廣泛開展新生兒保健、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、早期綜合發(fā)展、心理行為發(fā)育評估與指導(dǎo)等服務(wù)。加強(qiáng)兒童口腔保健工作，預(yù)防和控制齲齒疾病的發(fā)生。落實(shí)兒童青少年近視防控工作，做好0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作。加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理，改善托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生環(huán)境和條件，深入開展兒童營養(yǎng)與膳食、疾病預(yù)防、心理健康、生長發(fā)育以及生殖健康等方面的教育指導(dǎo)，5歲以下兒童生長遲緩率控制在5%以下，低體重率降低到5%以下，控制兒童肥胖發(fā)生率。5歲以下兒童貧血患病率控制在10%以下，幫助兒童養(yǎng)成健康的行為和生活方式，提高健康素養(yǎng)水平，預(yù)防和減少疾病發(fā)生，促進(jìn)兒童健康成長。

（四）進(jìn)一步加強(qiáng)出生缺陷綜合防治。

提高出生人口素質(zhì)。完善防治措施，提高防治水平。啟動出生缺陷人才培訓(xùn)項(xiàng)目，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提升救治能力。與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)與合作，廣泛開展出生缺陷防治的社會宣傳和健康教育。開展婚前保健和咨詢指導(dǎo)，推廣免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查，完善服務(wù)模式，提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率和服務(wù)質(zhì)量，婚前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)到65%以上。規(guī)范孕前咨詢和孕前、孕早期醫(yī)療保健服務(wù)。指導(dǎo)城鄉(xiāng)育齡婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸及多種營養(yǎng)素，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。落實(shí)一級防治措施，建立健全產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷網(wǎng)絡(luò)，提高產(chǎn)前篩查服務(wù)覆蓋率和產(chǎn)前診斷水平；落實(shí)二級防治措施，提高孕期出生缺陷發(fā)現(xiàn)率及報告率；落實(shí)三級防治措施，推進(jìn)新生兒疾病篩查，加強(qiáng)確診病例的治療和干預(yù)，減少先天殘疾的發(fā)生，提高確診病例治療率。

（五）建全婦女全生命周期疾病定期篩查。

針對婦女生理特點(diǎn)，在青春期、育齡期、孕產(chǎn)期、更年期、老年期，分別給與生殖健康和婦女常見病防治知識宣傳，提高婦女自我保健意識和能力，有針對性地解決婦女特殊生理時期的健康問題。同各級婦幼保健機(jī)構(gòu)建立婦女常見病定期篩查制度，定期開展《婦幼工作培訓(xùn)會》，與各街道辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用了宣傳陣地、主流媒體、網(wǎng)絡(luò)媒介開展豐富的宣傳活動。做好婦女常見疾病治療隨訪工作。婦女常見病篩查率達(dá)到80%以上。規(guī)范計劃生育技術(shù)服務(wù)能力，逐步擴(kuò)大宮頸癌、乳腺癌免費(fèi)檢查覆蓋范圍，提高孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測能力與防治水平，為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供規(guī)范的干預(yù)和治療，開展喂養(yǎng)、心理等方面的指導(dǎo)，實(shí)行跟蹤管理。

（六）大力開展孕期營養(yǎng)與健康知識的宣傳和普及。

加強(qiáng)合理膳食指導(dǎo),避免孕期營養(yǎng)失衡，降低妊娠期疾病發(fā)生率。為孕前、孕產(chǎn)期和哺乳期婦女等重點(diǎn)人群提供個性化的營養(yǎng)指導(dǎo)，合理補(bǔ)充營養(yǎng)素，預(yù)防和治療孕產(chǎn)婦糖尿病、貧血等疾病，減少低出生體重和巨大兒的發(fā)生。強(qiáng)化愛嬰醫(yī)院管理，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，0—6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到80%以上；開展科學(xué)喂養(yǎng)與營養(yǎng)素補(bǔ)充指導(dǎo)，促進(jìn)合理添加輔食，預(yù)防和治療營養(yǎng)不良、貧血、肥胖等兒童營養(yǎng)性疾病。

2021年，新形勢帶來新挑戰(zhàn)，我們將繼續(xù)以疫情防控為切入點(diǎn)，加快推進(jìn)我區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，補(bǔ)齊短板，提升婦女、兒童等重點(diǎn)人群防控能力，進(jìn)一步完善婦幼健康服務(wù)體系，調(diào)整擴(kuò)增服務(wù)資源，履行好婦幼公共衛(wèi)生職責(zé)，以降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率，提高母嬰保健服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，為保障我區(qū)廣大婦女兒童的身心健康，為實(shí)現(xiàn)“十四五”婦幼規(guī)劃，全中心職工將勠力同心，為婦幼健康事業(yè)發(fā)展新局面做出新的貢獻(xiàn)！