序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇急診護(hù)理安全范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

內(nèi)科疾病患者的病情復(fù)雜多變，?？砂l(fā)生諸多的并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察其病情的變化，以免其病情突然發(fā)生惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。這就要求護(hù)理人員要增強(qiáng)工作責(zé)任感，掌握科學(xué)的護(hù)理方法，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)危重癥或嚴(yán)重并發(fā)癥能夠及時(shí)采取合理的搶救措施，有效地控制其病情。

2正確執(zhí)行醫(yī)囑

醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情制訂的診療計(jì)劃，是護(hù)士采取治療護(hù)理措施的指導(dǎo)依據(jù)。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)囑可作為法律證據(jù)。在臨床上，護(hù)士往往對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑的重要性不夠重視，從而在護(hù)理工作中埋下了很多安全隱患。為了防患于未然，規(guī)避護(hù)理事故，改善醫(yī)患關(guān)系，增加患者的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，我們應(yīng)采取以下5項(xiàng)措施來(lái)保障執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。

2.1護(hù)理人員應(yīng)訓(xùn)練和培養(yǎng)與患者溝通的技巧，重視在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中與醫(yī)師的溝通與協(xié)作，從而確保醫(yī)囑的有效執(zhí)行。

2.2應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確性的監(jiān)督和管理，促使護(hù)理人員及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑。應(yīng)建立嚴(yán)格的醫(yī)囑執(zhí)行審查制度和執(zhí)行規(guī)范，以保證醫(yī)師下達(dá)的醫(yī)囑能夠被及時(shí)、準(zhǔn)確、無(wú)誤地執(zhí)行。

2.3隨著計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，計(jì)算機(jī)醫(yī)囑管理軟件在醫(yī)囑處理系統(tǒng)中發(fā)揮的作用越來(lái)越大。因此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作的信息化建設(shè)，使護(hù)理人員具備一定的計(jì)算機(jī)水平，應(yīng)規(guī)范醫(yī)囑的錄入、轉(zhuǎn)抄、保存、打印、查對(duì)制度，保障醫(yī)囑處理、打印、查對(duì)、執(zhí)行等環(huán)節(jié)的制度化、程序化、規(guī)范化，從而真正做到準(zhǔn)確無(wú)誤地按醫(yī)囑執(zhí)行每一項(xiàng)治療和護(hù)理意見(jiàn)。

2.4護(hù)士要認(rèn)真對(duì)待口頭醫(yī)囑，充分認(rèn)清口頭醫(yī)囑的重要性，認(rèn)真、正確地執(zhí)行醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑。

2.5護(hù)理人員要具備疾病的病理變化等方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，避免盲目地執(zhí)行醫(yī)囑。例如，白血病患者在出現(xiàn)高熱時(shí),醫(yī)師下達(dá)的醫(yī)囑為“物理降溫”,此時(shí)護(hù)士不應(yīng)選擇酒精浴,以免因患者的皮膚受到酒精的刺激而導(dǎo)致或加重皮下出血。

3靜脈輸液

護(hù)士在輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視，防止患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，當(dāng)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即采取有效的措施。在為患者輸液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度。在為成年人滴注常規(guī)藥物時(shí)，可保持常規(guī)的輸液速度，約為40～60滴/分鐘。在為急需補(bǔ)充血容量的患者輸液時(shí)，可將輸液速度提高至60～100滴/分鐘。在為內(nèi)科疾病患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)要嚴(yán)格控制用藥量和輸液速度。在輸液時(shí)，應(yīng)向患者交待以下注意事項(xiàng)：不可隨意調(diào)節(jié)滴速，注意保護(hù)輸液部位。

篇(2)

【關(guān)鍵詞】 急診護(hù)理；影響因素；護(hù)理人員；專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.395 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1507-02

護(hù)理安全指的是在對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理的整個(gè)過(guò)程中不因失誤而造成患者生理功能、身體機(jī)能以及心理健康受到損傷或是發(fā)生致殘致亡等問(wèn)題[1]，同時(shí)也不會(huì)讓患者遭受到化療藥物、病原體、環(huán)境污染以及放射性等危害。急診科處于醫(yī)院治病救人的最前線，擔(dān)負(fù)著救治病?；颊叩闹匾氊?zé)，因此其護(hù)理工作有著忙、急、綜合性強(qiáng)、容易感染、病情變化快、涉及暴力以及死亡率高等特點(diǎn)[2]。也正是由于這些特點(diǎn)，使得急診護(hù)理工作受到非常多因素的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以某市的10所綜合醫(yī)院以及2所專(zhuān)科醫(yī)院急診部的24名相關(guān)護(hù)理人員作為研究對(duì)象，均是女性，目前都服務(wù)在急診護(hù)理崗位。24名護(hù)理人員中，有14名護(hù)士長(zhǎng)，其余10名為科護(hù)士。年齡最小的急診護(hù)理人員只有23歲，年紀(jì)最大的則有52歲，平均年齡為36歲。這24名急診護(hù)理人員中，急診護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)最長(zhǎng)的有28年，最短的為3年，平均年限為12年。其中，護(hù)師有2人，副主任護(hù)師有5人，主管護(hù)師有17人。24名急診護(hù)理人員的學(xué)歷情況如下：1人中專(zhuān)畢業(yè)，16人大專(zhuān)畢業(yè)，其余7人為本科學(xué)歷。醫(yī)院日急診的最高記錄為420人，最低為80人，日急診量的平均值為320人次。

1.2 一般方法 通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷并統(tǒng)計(jì)問(wèn)卷結(jié)果的形式對(duì)影響急診護(hù)理安全的影響因素進(jìn)行調(diào)查。發(fā)放的問(wèn)卷是在參考了很多的急診護(hù)理狀況以及相關(guān)的急診護(hù)理事件以后研究出來(lái)的，回收率為100%。

1.3 問(wèn)卷涉及到的內(nèi)容 主要包括八個(gè)方面的內(nèi)容：第一，急診護(hù)理人員的年齡；第二，急診護(hù)理人員的學(xué)歷、第三，急診護(hù)理工作的工作時(shí)間；第四，急診護(hù)理人員的職稱(chēng)；第五，醫(yī)院的日急診量；第六，醫(yī)院的年急診量；第七，醫(yī)院的級(jí)別；第八，所在科室急診護(hù)理人員的數(shù)量。在此基礎(chǔ)信息上，從技術(shù)、管理、環(huán)境、人員、設(shè)備以及用藥等六個(gè)方面所細(xì)化出的75個(gè)條目進(jìn)行了急診護(hù)理安全的影響因素進(jìn)行了調(diào)查。

2 結(jié) 果

參與調(diào)查的24為急診護(hù)理人員均認(rèn)真填寫(xiě)了該問(wèn)卷，結(jié)果顯示：急診護(hù)理人員過(guò)于緊張、壓力過(guò)大和忽略藥物副反應(yīng)這兩種因素對(duì)急診護(hù)理安全的影響最大，為83.3%，次要影響因素為工作經(jīng)驗(yàn)太少，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的75%，見(jiàn)表1。

3 結(jié) 論

作為一個(gè)“高危行業(yè)”，醫(yī)療行業(yè)有著技術(shù)高、難度高的特點(diǎn)，而急診護(hù)理在整個(gè)醫(yī)療行業(yè)所肩負(fù)的責(zé)任是最為重大的。因此，找出影響急診護(hù)理安全的因素并針對(duì)性進(jìn)行改進(jìn)對(duì)于整個(gè)醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)有著非常重大的意義。從以上問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果我們可以得到以下結(jié)論：

第一，急診護(hù)理人員的質(zhì)與量是影響急診護(hù)理安全的最關(guān)鍵因素。急診護(hù)理人員的質(zhì)量對(duì)危急病患的生命安全有著最直接的影響，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)能力與素質(zhì)可以在千鈞一發(fā)之際挽救病患的生命。而從該市12所醫(yī)院中所選取的24名急診護(hù)理人員中，本科學(xué)歷的只有7人，僅占總?cè)藬?shù)的29%。急診部門(mén)患者的病情變化速度較快，并且綜合性高，因此對(duì)于護(hù)理人員的要求與其它部門(mén)相比自然也會(huì)相應(yīng)升高。只有具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的急診經(jīng)驗(yàn)以及良好的臨場(chǎng)應(yīng)變能力，急診護(hù)理人員才能在急救領(lǐng)域發(fā)揮自己最大的作用[3]。

第二，急診護(hù)理管理水平的高低也是影響急診護(hù)理安全的重要因素。管理是一種有效調(diào)配以及監(jiān)督的過(guò)程，對(duì)于提高急診護(hù)理的效果有著非常重要的作用。只有高效、有序的進(jìn)行急診護(hù)理工作，病人才能得到最好的救治。但是很多醫(yī)院在追求診斷以及急救技術(shù)的過(guò)程中忽視了管理的重要性，因而使得急診護(hù)理的效果大打折扣。

以該問(wèn)卷調(diào)查為基礎(chǔ)，醫(yī)院可以從以下幾個(gè)方面來(lái)控制不良因素對(duì)急診護(hù)理安全的影響。

首先，加強(qiáng)對(duì)急診護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)是提高急診護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)能力與素質(zhì)的最有效途徑。為此，醫(yī)院可以選派骨干人才參加急救技術(shù)提高班，并針對(duì)所有急診護(hù)理人員開(kāi)展急救護(hù)理教育培訓(xùn)，同時(shí)還可以輔以簡(jiǎn)單的急診事件模擬，通過(guò)實(shí)踐操作切實(shí)提高急診護(hù)理人員的急救技術(shù)以及臨場(chǎng)應(yīng)變能力。其次，加強(qiáng)急診護(hù)理的管理水平。管理是對(duì)急診護(hù)理效果的加強(qiáng)，如果缺乏良好的管理過(guò)程，急診技術(shù)即便再好，效果也會(huì)受到較大影響。因此醫(yī)院對(duì)急診護(hù)理的管理應(yīng)該予以一定的重視程度，并通過(guò)相應(yīng)的管理措施來(lái)提高管理水平。比如，明確規(guī)定急診過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)內(nèi)容，嚴(yán)謹(jǐn)出現(xiàn)簡(jiǎn)化急救操作流程的情況出現(xiàn)，確保病人得到最全面的診斷。

參考文獻(xiàn)

[1] 李蕊，徐藝宣.關(guān)鍵問(wèn)題確認(rèn)在急診護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013（26）：2450-2452.

篇(3)

1資料和方法

1.1一般資料

抽選我院急診科護(hù)理人員15例為研究成員，該成員包括護(hù)士長(zhǎng)。

1.2方法

回顧性分析護(hù)理安全不良事件發(fā)生情況，并探討其護(hù)理安全隱患，包括：目前，臨床均表現(xiàn)為年輕護(hù)理人員應(yīng)急能力低、法律知識(shí)欠缺、護(hù)理安全意識(shí)不足、工作經(jīng)驗(yàn)不足等，一旦患者相對(duì)較多，將出現(xiàn)手忙腳亂現(xiàn)象；由于輸液室患者多、周轉(zhuǎn)快等因素的存在，常出現(xiàn)隨意調(diào)換位置現(xiàn)象，若護(hù)理人員未認(rèn)真核對(duì)患者、液體，間接導(dǎo)致液體輸入錯(cuò)誤；護(hù)理人員日常工作期間未及時(shí)巡視，未及時(shí)觀察患者生命體征變化，均會(huì)出現(xiàn)液體外滲現(xiàn)象；護(hù)理人員工作態(tài)度強(qiáng)硬，未及時(shí)解釋醫(yī)院情況，極易出現(xiàn)分診錯(cuò)誤處。增加誤診、漏診發(fā)生率；患者運(yùn)輸過(guò)程中，護(hù)理人員和其未及時(shí)溝通或溝通不足等，均會(huì)發(fā)生護(hù)患糾紛；由于日常護(hù)理人員忙，護(hù)理人員缺乏，通常會(huì)出現(xiàn)忽略觀察患者現(xiàn)象，致使記錄不及時(shí)、錯(cuò)記現(xiàn)象；待接收120電話出車(chē)后，一旦無(wú)人接聽(tīng)，將會(huì)轉(zhuǎn)至輸液室接聽(tīng)；患者多時(shí)，護(hù)理人員無(wú)法及時(shí)接聽(tīng)，直接影響接收患者綠色通道暢通。

1.3觀察項(xiàng)目

觀察安全管理實(shí)施前后不良事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS18.0軟件對(duì)本文相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，利用%對(duì)結(jié)果中相關(guān)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，在本文中對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)χ2檢驗(yàn)，若對(duì)比顯示P＜0.05，則說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

臨床結(jié)果顯示，急診科護(hù)理期間不良事件類(lèi)型為拔管不規(guī)范、跌倒、墜床、醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤等，安全管理未實(shí)施前不良事件發(fā)生率為46.7%；安全管理實(shí)施后發(fā)生率為6.7%，實(shí)施前后存在鮮明性臨床差異（P＜0.05）。

3討論

一般來(lái)說(shuō)，急診科所有操作均將“急”作為中心點(diǎn)，護(hù)理人員工作壓力大、責(zé)任重。工作過(guò)程中，發(fā)揮護(hù)理人員潛能，改變較為傳統(tǒng)的護(hù)理模式，將被動(dòng)工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)工作，為患者提供較為全面、舒適的護(hù)理服務(wù)。

3.1強(qiáng)化安全意識(shí)

日常工作期間，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，如：借助科室早會(huì)時(shí)間針對(duì)性的進(jìn)行法律、醫(yī)院規(guī)章制度培訓(xùn)，讓護(hù)理人員將“安全第一”作為護(hù)理工作主要原則。通過(guò)法律知識(shí)培訓(xùn)，不但能讓護(hù)理人員認(rèn)清日常形勢(shì)，將工作錯(cuò)誤扼殺于萌芽中，使每位護(hù)理人員學(xué)法、懂法，學(xué)會(huì)用法律知識(shí)保護(hù)自我，便于維護(hù)護(hù)患雙方權(quán)益，進(jìn)而為患者提供較為全面、安全的護(hù)理服務(wù)。3.2轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念護(hù)理人員應(yīng)變被動(dòng)為主動(dòng)服務(wù)，為重癥患者開(kāi)設(shè)綠色通道，將患者作為工作出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，熱情服務(wù)患者，患者入院后第一時(shí)間準(zhǔn)確判斷患者病癥，確保每位患者均能享有有效、快速的救治。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)提高自身急救意識(shí)，完整準(zhǔn)備搶救用品、器械；患者進(jìn)入科室救治后，護(hù)理人員應(yīng)保持冷靜，迅速反應(yīng)，按照醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行各項(xiàng)操作，注意講話藝術(shù)，為患者贏得搶救時(shí)間，詳細(xì)記錄臨床操作，確保書(shū)寫(xiě)全面、認(rèn)真，完善記錄患者病情發(fā)展、醫(yī)生叮囑等。

3.3加強(qiáng)培訓(xùn)力度

急診科接診患者病情嚴(yán)重，需及時(shí)救治。因此，需確保護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能完善，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，只有這樣才能更好地配合臨床醫(yī)師搶救。這樣需要醫(yī)院加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)力度，安排護(hù)士長(zhǎng)或工作資歷高的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行知識(shí)講解，還可通過(guò)示范、查房等活動(dòng)來(lái)指導(dǎo)護(hù)理人員操作技能。此外，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)教育，培養(yǎng)護(hù)理人員反應(yīng)能力、處理突發(fā)事件能力等，使護(hù)理人員在較為緊張的環(huán)境下也能發(fā)揮穩(wěn)定水平，提高搶救成功率。

3.4建立糾紛處理制度

護(hù)士長(zhǎng)可利用日常晨會(huì)時(shí)間鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，對(duì)報(bào)告人員進(jìn)行保密處理；針對(duì)護(hù)理人員上報(bào)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行探討，從而制定解決措施。收集護(hù)理人員存在問(wèn)題，便于防范于未然；建立糾紛處理制度，對(duì)和護(hù)理相關(guān)的投訴、糾紛等不良事件，以書(shū)面形式進(jìn)行備案，要求每位護(hù)理人員均掌握糾紛處理方式，以最大限度的降低負(fù)面反應(yīng)。

3.5合理配置護(hù)理人員

目前，臨床已證實(shí)床護(hù)比和護(hù)理質(zhì)量呈現(xiàn)正相關(guān)，護(hù)理人員配置不足致使醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量相對(duì)較低。由于急診科工作的特殊性,應(yīng)適當(dāng)增加護(hù)理人員總量,并根據(jù)其工作資歷、年齡等調(diào)整工作，讓專(zhuān)業(yè)技能不同、資歷不同護(hù)理人員各司其職，互相幫助，提高團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)意識(shí)，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。此外，還應(yīng)加強(qiáng)安全管理。做好物品管理工作，護(hù)理人員交接班時(shí)認(rèn)真檢查，護(hù)士長(zhǎng)安排專(zhuān)業(yè)人員管理臨床設(shè)備，確保其處于穩(wěn)定狀態(tài)，便于搶救時(shí)正常使用；嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，日常工作中認(rèn)真填寫(xiě)輸液記錄，密切觀察患者生命體征變化，加強(qiáng)巡視力度，預(yù)防危險(xiǎn)性事件的發(fā)生。

4小結(jié)

篇(4)

1.1臨床資料

我院自2011年9月至2012年9月收治的80例急診手術(shù)患者作為參考組，男52例，女28例，年齡5-62歲，平均年齡（35.66±5.27）歲，手術(shù)類(lèi)型：骨科35例，普外科21例，產(chǎn)科11例，泌尿科13例；2012年10月至2013年10月80例急診手術(shù)患者作為觀察組，男50例，女30例，年齡6-61歲，平均年齡（36.07±4.63）歲，手術(shù)類(lèi)型：骨科33例，普外科24例，產(chǎn)科10例，泌尿科13例；兩組患者年齡、性別、手術(shù)類(lèi)型及床護(hù)比比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)參考組患者護(hù)理隱患發(fā)生情況進(jìn)行分析，觀察其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因，采取有效的防范措施，并建立完善全面的管理制度，加強(qiáng)安全管理。比較觀察組與參考組患者急診手術(shù)中輸血、用藥錯(cuò)誤、延誤診治、手術(shù)部位感染、輸液等發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者護(hù)理安全問(wèn)題發(fā)生率為6.3%，參考組患者護(hù)理安全問(wèn)題發(fā)生率為30%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表一：

3.討論

篇(5)

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理安全； 急診輸液室； 措施

[中圖分類(lèi)號(hào)] R826.2+6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-001-02

護(hù)理安全是病人在接受護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保護(hù)患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。因此，保證輸液室的患者護(hù)理安全至關(guān)重要。輸液室護(hù)士每天要接待大量各類(lèi)輸液患者，面對(duì)各專(zhuān)科、各病種、各種文化層次、各種性格、各種就診經(jīng)歷及各種經(jīng)濟(jì)狀況的患者，工作面臨很大難度[1]。我院急診輸液室對(duì)2010年3月-2011年2月對(duì)出現(xiàn)的常見(jiàn)護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，并提出整改措施，收到良好的效果，報(bào)道如下：

1 一般資料 2010年3月-2011年2月，我院急診輸液室共發(fā)生護(hù)理不良事件8起,主要包括未嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度及操作規(guī)程4例,占50%;業(yè)務(wù)水平低2例,占25%;醫(yī)院其他環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問(wèn)題2例,占25%。

2 急診輸液室不良事件發(fā)生的常見(jiàn)原因

2.1 未嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度及操作規(guī)程 有個(gè)別護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度引起的護(hù)理不良事件的發(fā)生。本組患者中有1例是接錯(cuò)瓶，1例是打錯(cuò)針，1例是液體不對(duì)，1例是未打完針就撥掉。

2.2 業(yè)務(wù)水平低 我科護(hù)理隊(duì)伍較年輕，護(hù)士的綜合知識(shí)水平偏低。本組患者中有1例打針時(shí)損傷患者的神經(jīng),引起患者的手麻木不適；1例化療藥物外滲。

2.3 醫(yī)院其他環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問(wèn)題 年輕護(hù)士較多，有1例藥房發(fā)錯(cuò)藥未核對(duì)出來(lái)；1例醫(yī)生開(kāi)的處方錯(cuò)誤護(hù)士照樣執(zhí)行。

3 急診輸液室的護(hù)理安全防范措施

3.1 加強(qiáng)安全意識(shí)教育 開(kāi)展護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)教育，規(guī)范護(hù)理行為，并結(jié)合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，使其真正意識(shí)到醫(yī)療護(hù)理工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，對(duì)工作必須高度負(fù)責(zé)，才能有效避免或降低事故的發(fā)生。

3.2 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程 學(xué)習(xí) “十個(gè)護(hù)理核心制度”，強(qiáng)調(diào)雙核對(duì)制度的執(zhí)行，護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格督促檢查把關(guān)，督促各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程的實(shí)施情況，真正落到實(shí)處。另外，據(jù)報(bào)道，有58.9%的護(hù)理差錯(cuò)是由不嚴(yán)格執(zhí)行《三查七對(duì)》引起[2]。為此，我科把“三查七對(duì)制度”掛在治療室醒目的地方，使執(zhí)行操作的護(hù)士隨時(shí)看見(jiàn)，從而小心辦事，按章辦事，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。特別是對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士、低年資護(hù)士、輪科人員加強(qiáng)核心制度落實(shí)的監(jiān)督檢查，作為用藥安全管理重點(diǎn)，從而減少或杜絕因用藥環(huán)節(jié)發(fā)生的差錯(cuò)事故[3]。

3.3 彈性排班,合理安排人力 合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)是防范差錯(cuò)的關(guān)鍵。針對(duì)我科新護(hù)士較多的情況，采用高低年資組合排班。另外，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)輸液高峰時(shí)間彈性排班，而且每班有一名護(hù)理組長(zhǎng)把關(guān)，減輕了低年資護(hù)士對(duì)疑難技術(shù)的心理壓力。

3.4 制定合理化流程 我們對(duì)工作流程進(jìn)行了優(yōu)化，首先申請(qǐng)一臺(tái)電腦及打印機(jī)專(zhuān)門(mén)打印輸液卡及輸液瓶簽，避免護(hù)士轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑的錯(cuò)誤；對(duì)于需要做皮試的患者優(yōu)先安排，取藥回來(lái)后不用再排隊(duì)即可以輸液，避免患者等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引致的不滿；對(duì)于急診患者做到隨到隨時(shí)執(zhí)行各項(xiàng)治療。

3.5 提高護(hù)士的綜合技術(shù)水平 周一至周五醫(yī)護(hù)晨會(huì)交班完后護(hù)士留下，利用10-15min對(duì)上班護(hù)士進(jìn)行每日一題學(xué)習(xí)，每日一題的學(xué)習(xí)內(nèi)容以急診急救及藥物相關(guān)知識(shí)為主，目的是加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)理論的繼續(xù)學(xué)習(xí)。要求化療的患者一律使用留置針，避免藥物外滲。管理者為護(hù)士提供各種學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，在人員相對(duì)充足的情況下，安排人員到ICU、心電圖室學(xué)習(xí)。

4 結(jié)果 經(jīng)過(guò)近一年來(lái)的護(hù)理安全管理，我院急診輸液室的病人滿意度由89%提升到95%，近半年來(lái)未發(fā)生護(hù)理不良事件。

5 討論 安全是人的最基本的要求之一，安全護(hù)理是護(hù)理工作的最基本要求，是護(hù)理質(zhì)量的重要保證，是護(hù)理管理的重點(diǎn)。護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量的第一生命和核心目標(biāo)，是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保證患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是護(hù)理管理中的重要內(nèi)容，對(duì)維護(hù)醫(yī)院正常工作程序和社會(huì)治安起到了至關(guān)重要的作用。

急診輸液室的護(hù)理安全管理包括加強(qiáng)安全意識(shí)教育、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程、彈性排班,合理安排人力、制定合理化流程、提高護(hù)士的綜合技術(shù)水平五方面，可以提高患者的滿意度，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生，保證患者的安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 任國(guó)英,方云等.護(hù)患溝通流程在門(mén)診輸液中心的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(15):52.

篇(6)

【關(guān)鍵詞】 急診內(nèi)科護(hù)理 不安全因素 防范措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0188-01

1 引言

近些年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。護(hù)理行業(yè)從某種意義上來(lái)說(shuō)，是屬于服務(wù)行業(yè)的一種。它旨在為患者解除病痛，寬慰患者的心靈，為患者的健康做出貢獻(xiàn)。醫(yī)院護(hù)士是白衣天使，她們的護(hù)理工作更是一份神圣的事業(yè)。但是，由于患者的過(guò)激自我保護(hù)意識(shí)以及大眾媒體對(duì)各種偶發(fā)性醫(yī)療事故的夸張報(bào)道，建立在護(hù)士和患者之間的護(hù)理過(guò)程常常極不和諧，甚至不安全。急診內(nèi)科是一個(gè)特殊的臨床科室，其收治的病人來(lái)得急，病情往往較重，病情發(fā)展迅速，變化快。這對(duì)急診內(nèi)科的護(hù)理人員是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)，稍不注意，就會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛，甚至導(dǎo)致病人死亡，所以，這就要求每一個(gè)急診內(nèi)科護(hù)理工作人員熟練掌握引起急診內(nèi)科護(hù)理的不安全因素，小心的規(guī)避它們，才能出色地完成護(hù)理工作。

2 引起急診內(nèi)科護(hù)理不安全因素及防范因素研究

急診內(nèi)科的護(hù)理工作難度大，在所有的科室中，是公認(rèn)的最容易引發(fā)醫(yī)療事故，引起醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系緊的科室。結(jié)合臨床的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來(lái)看 ，引起急診內(nèi)科護(hù)理不安全因素主要有：

2.1 病源因素

急診內(nèi)科病源多，患者病情復(fù)雜，病種多樣，病情變化較快，而且也較重。比如，急診內(nèi)科經(jīng)常收治多臟器功能衰竭、休克、臨床常見(jiàn)的腦病與危象、急性中毒、水電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)等病人。眾所周知，這些疾病都是極其危重的疾病，醫(yī)護(hù)人員的工作如若不到位，則很容易引起患者的生命危險(xiǎn)。另外，在急診內(nèi)科，尤其是急診內(nèi)科夜班門(mén)診中，經(jīng)常能夠碰到因?yàn)榇蚣芏窔軅牟∪耍@類(lèi)病人往往各方面素質(zhì)都較低，在臨床診療過(guò)程中，不積極配合醫(yī)生及護(hù)士的工作，遵囑性較弱，給護(hù)士的護(hù)理工作造成嚴(yán)重障礙，因而延誤最佳治療時(shí)機(jī)容易導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生。

2.2 醫(yī)源性因素

醫(yī)源性因素是指護(hù)理人員的行為以及言語(yǔ)不當(dāng)或護(hù)理行為過(guò)失，給病人造成不安全感和不安全結(jié)果。在醫(yī)院里.百分之七十的工作均是有護(hù)理人員來(lái)執(zhí)行的，其工作內(nèi)容極其繁瑣，大到幫助病人完成諸如霧化治療等特殊護(hù)理，小到幫病人穿衣洗頭發(fā)等一般護(hù)理。在中國(guó)醫(yī)療護(hù)理行業(yè)，各大醫(yī)院的護(hù)理人才極度稀缺，她們的工作量往往超出了她們正常應(yīng)該擔(dān)負(fù)的工作量，每天的工作時(shí)間常常長(zhǎng)達(dá)八九個(gè)小時(shí)。下班回歸到家庭中還要做家務(wù)，照顧家人，每天都身心疲憊，會(huì)影響到工作的質(zhì)量。另外，由于護(hù)理行業(yè)人才稀缺，醫(yī)院的招聘要求不是很?chē)?yán)格，某些專(zhuān)業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，職業(yè)道德不佳的護(hù)士進(jìn)入到臨床工作，一到急診內(nèi)科這樣需要過(guò)硬的基本功以及反應(yīng)能力的工作崗位，她們就會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題，導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生。

2.3 護(hù)理管理制度以及監(jiān)督制度不完善

護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程都是利用長(zhǎng)期總結(jié)的臨床工作實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的，甚至是用血的教訓(xùn)和患者的生命換來(lái)的，每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都必須遵循操作規(guī)程，稍有大意都可鑄成大錯(cuò)，甚至危及患者生命。急診內(nèi)科護(hù)理不安全因素也包括護(hù)理管理制度以及監(jiān)督制度不完善。比如，護(hù)士夜班期間是禁止睡覺(jué)或者離開(kāi)自己的工作崗位的，急診內(nèi)科的護(hù)士更加要求要做到這一點(diǎn)。因?yàn)榧痹\內(nèi)科經(jīng)常在夜間出現(xiàn)急診，且急診內(nèi)科的病人病情多較急較重，可能就因?yàn)榧痹\內(nèi)科護(hù)士因?yàn)樵诠ぷ鲘徫簧洗蝾蛘唠x開(kāi)自己的工作崗位而晾成大錯(cuò)。

3 針對(duì)急診內(nèi)科護(hù)理不安全因素的防范措施

3.1 加強(qiáng)急診內(nèi)科護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其技能素質(zhì)

社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)的發(fā)展使人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求越來(lái)越高，患者稍不滿意就會(huì)造成護(hù)患關(guān)系的緊張，急診內(nèi)科更是如此，所以必須注重護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其技能素質(zhì)。比如，每周可以針對(duì)急診內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題的進(jìn)行理論授課，還可以模擬一些突發(fā)事件進(jìn)行實(shí)地演練，并定期結(jié)合所授課和所演練的內(nèi)容進(jìn)行考核。醫(yī)院出資選送急診內(nèi)科護(hù)理骨干前往國(guó)內(nèi)知名大型綜合性三甲醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)她們撰寫(xiě)論文以及參加各大學(xué)術(shù)會(huì)議。

3.2 合理調(diào)配護(hù)理人力資源，以改善超負(fù)荷工作狀態(tài)

急診內(nèi)科護(hù)士工作量很大，頻繁監(jiān)測(cè)患者生命體征，一旦患者生命體征不穩(wěn)定應(yīng)迅速上報(bào)主治醫(yī)師，因此，她們經(jīng)常處于高度應(yīng)激狀態(tài)，身體和心理上都會(huì)感覺(jué)到很疲憊。所以，醫(yī)院應(yīng)該合理調(diào)配護(hù)理人力資源以改善超負(fù)荷工作狀態(tài)。比如，可以從稍微清閑的科室調(diào)配一些臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士經(jīng)過(guò)急診內(nèi)科護(hù)理部專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)后，前往急診內(nèi)科上崗等等。

3.3 完善管理制度，健全監(jiān)督機(jī)制

一件不安全護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生的原因不是孤立的，追根溯源，在其發(fā)生的背后往往影射出諸多與之相關(guān)的因素，護(hù)理的管理制度以及監(jiān)督機(jī)制與之密切相關(guān)。急診內(nèi)科護(hù)理部的相關(guān)管理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合本科室的特征建立一套適用于自己的管理制度，并且在不斷總結(jié)的過(guò)程中不斷完善它。好的制度需要有責(zé)任心的監(jiān)督人員監(jiān)督執(zhí)行。急診內(nèi)科護(hù)理部應(yīng)當(dāng)組織專(zhuān)業(yè)人員對(duì)科里護(hù)士的日常工作情況進(jìn)行不定時(shí)的隨機(jī)抽查。對(duì)表現(xiàn)好的護(hù)士大肆表?yè)P(yáng)，對(duì)表現(xiàn)較差的護(hù)士作出嚴(yán)厲的批評(píng)，屢教不改者，可處以行政處罰。

4 結(jié)語(yǔ)

護(hù)理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，護(hù)理安全與病人的生命安危休戚相關(guān)。所以身為一名急診內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員，熟悉掌握以上這些導(dǎo)致急診內(nèi)科護(hù)理的不安全因素以及它們的防范措施是極其重要的，只有做好這些才能保證患者的安全與健康。

參考文獻(xiàn)

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[3]閻成美，翁廬英，李妮.護(hù)理不安全因素分析與管理對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2003（7）：

篇(7)

【關(guān)鍵詞】急診手術(shù)；安全隱患；防范措施

不同于擇期手術(shù)，急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥及死亡率高，尤其是遇到多臺(tái)手術(shù)同時(shí)搶救，時(shí)間緊，病情重，工作人員少的情況，易使工作出現(xiàn)漏洞，輕者影響治療，延誤手術(shù)時(shí)間，重者使患者致殘、致死。通過(guò)對(duì)急診手術(shù)存在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，提出防護(hù)措施。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

我院2012年4月―2013年4月完成急診手術(shù)347例，男181例，女166例，平均年齡45.8歲。術(shù)前診斷：胃腸穿孔45例，腸梗阻36 例，顱內(nèi)出血32例，開(kāi)放性腹部外傷合并臟器破裂37，開(kāi)放性骨折合并全身多處軟組織挫傷52例；異位妊娠破裂出血 89例 ，胎兒宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)56 例。

2 安全隱患

2.1法律意識(shí)不強(qiáng) 新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l列》，加大了對(duì)患者的保護(hù)力度?；颊咦晕冶Ｗo(hù)意識(shí)增強(qiáng)，但護(hù)理人員的法律意識(shí)淡漠，工作中易忽視患者的合法權(quán)益。醫(yī)護(hù)人員術(shù)中談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，這些不當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，將引起患者對(duì)手術(shù)效果的懷疑[1] ，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的不滿。術(shù)后一旦出現(xiàn)身體恢復(fù)不良，患者很可能將術(shù)中這些不規(guī)范的言語(yǔ)作為日后糾紛和投訴的證據(jù)。

2.2人力資源短缺，素質(zhì)及應(yīng)急能力低下 我院手術(shù)室開(kāi)放手術(shù)間6-7間，共有護(hù)理人員17名，每天白班人員12名。2年以下護(hù)理人員占30%，人員素質(zhì)及應(yīng)急能力低下。搶救儀器的使用及操作不熟練，不能迅速有效地配合搶救。

2.3護(hù)理查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)

2.3.1接錯(cuò)患者 對(duì)急診患者的基本情況了解很少，急診手術(shù)患者無(wú)腕帶，護(hù)士疏忽大意，未認(rèn)真履行“手術(shù)安全核對(duì)制度”導(dǎo)致接錯(cuò)患者或放錯(cuò)手術(shù)間。

2.3.2 手術(shù)物品清點(diǎn)核對(duì)制度執(zhí)行不力，有手術(shù)物品清點(diǎn)不清、遺留在患者體內(nèi)的隱患。

2.3.3 手術(shù)部位錯(cuò)誤 手術(shù)安全核查制度執(zhí)行不力，某些雙側(cè)器官等部位手術(shù)，由于手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)通知單上面未詳細(xì)注明左右側(cè)，在手術(shù)進(jìn)行時(shí)巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師又未認(rèn)真核對(duì)，極易造成有手術(shù)部位開(kāi)錯(cuò)的隱患。[2]

2.3.4 發(fā)生藥液、血液相關(guān)的差錯(cuò) “三查七對(duì)” 執(zhí)行不力，有用藥錯(cuò)誤的隱患；“三查八對(duì)”執(zhí)行不力，有輸血錯(cuò)誤的隱患。

3 防范措施

3.1加強(qiáng)法律意識(shí)培訓(xùn) 有計(jì)劃地組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法

規(guī)知識(shí)，并將醫(yī)療法規(guī)教育與“三基”操作訓(xùn)練相結(jié)合，嚴(yán)格考核。

對(duì)發(fā)生差錯(cuò)或護(hù)理糾紛要進(jìn)行分析，從法律的高度來(lái)認(rèn)識(shí)產(chǎn)生糾紛的

原因，使全體護(hù)理人員學(xué)法、懂法，并懂得在護(hù)理中如何運(yùn)用法律手

段，維護(hù)護(hù)患雙方合法權(quán)益。

3.2合理配置護(hù)理人員 我科從2013年5月起新增護(hù)理人員4名。白天開(kāi)放手術(shù)間7間。安排護(hù)理人員14名。夜班安排一線護(hù)士2名，二線護(hù)士1名，三線護(hù)士1名，滿足夜間急診手術(shù)需要。加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)及應(yīng)對(duì)能力的培訓(xùn)。制定護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃并進(jìn)行考核。 3.3 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

3.3.1 如急診手術(shù)，患者進(jìn)手術(shù)室前，手術(shù)室護(hù)士核對(duì)各項(xiàng)信息，如姓名，性別，年齡，科別，腕帶，手術(shù)部位標(biāo)記以及手術(shù)方式進(jìn)行查對(duì)。確保手術(shù)安全。

3.3.2 防止物品遺留體腔內(nèi) 應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，要求洗手護(hù)士提前15分鐘上臺(tái)，仔細(xì)檢查臺(tái)上器械是否齊全，性能是否完好等，洗手護(hù)士和巡回護(hù)士共同做到4次清點(diǎn)核對(duì)：手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前后、手術(shù)結(jié)束時(shí)。清點(diǎn)器械、敷料等，每次巡回護(hù)士逐項(xiàng)記錄好，以防遺留體腔；采取跟臺(tái)制；無(wú)特殊情況，術(shù)中常規(guī)不更換洗手護(hù)士，以減少交接不清發(fā)生差錯(cuò)的幾率。

3.3.3在麻醉開(kāi)始前、手術(shù)開(kāi)始前、手術(shù)結(jié)束病人離開(kāi)手術(shù)間前，巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生共同核對(duì)病人姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位等，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核對(duì)制度。

3.3.4 防止用藥及輸血發(fā)生的錯(cuò)誤 手術(shù)患者術(shù)中帶藥，手術(shù)護(hù)士用藥前應(yīng)明確患者的過(guò)敏史以及有關(guān)藥物的皮試結(jié)果，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度； 術(shù)中輸血嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度，按照輸血登記表執(zhí)行操作并作好登記，輸血登記表隨病歷保管并與病房護(hù)士交接。搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)述一遍后再執(zhí)行，留下安瓿于搶救完畢與麻醉醫(yī)生再次核對(duì)并登記。

我院手術(shù)室通過(guò)制定及嚴(yán)格執(zhí)行有效的急診手術(shù)護(hù)理安全防范措施，提高了護(hù)理質(zhì)量，保證了患者的安全，患者滿意率達(dá)由實(shí)施前的92%升至98%，取得令人滿意的結(jié)果。手術(shù)室工作是一項(xiàng)細(xì)致的腦力和體力相結(jié)合的工作，思想集中是手術(shù)安全的關(guān)鍵。手術(shù)室護(hù)士要有高度的責(zé)任心和使命感，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理要點(diǎn)和操作流程，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)中出現(xiàn)的不安全因素，徹底消除各種安全隱患，為患者提供安全、舒適、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：