序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇流行病學(xué)的主要研究方法范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查實(shí)踐教學(xué)

【中圖分類號(hào)】G642.0【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-3089（2020）29-0039-02

前言

現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)的概念是：“要解決的問(wèn)題出乎預(yù)料必須立即對(duì)該問(wèn)題做出反應(yīng)，流行病學(xué)工作者必須親赴現(xiàn)場(chǎng)解決問(wèn)題，由于必須及時(shí)地采取控制措施，故調(diào)查深度可能受限”情況下的流行病學(xué)應(yīng)用，現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)是方法學(xué)科，有些學(xué)習(xí)流行病學(xué)很好的博士、碩士，由于缺乏現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)，面對(duì)實(shí)際發(fā)生的問(wèn)題而手足無(wú)措，他們不善于征取得到當(dāng)?shù)厝藛T的配合，不知道如何與群眾、決策者溝通，這足以說(shuō)明僅僅掌握流行病學(xué)方法，是難以解決實(shí)際問(wèn)題的。

雖然目前生物醫(yī)學(xué)日益發(fā)達(dá)，生物醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)發(fā)展到分子基因水平，但這些仍然代替不了現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)研究，流行病學(xué)是研究疾病的群體現(xiàn)象，疾病的群體現(xiàn)象體現(xiàn)在現(xiàn)場(chǎng)人群中，因此必須讓學(xué)生經(jīng)歷規(guī)范化的現(xiàn)場(chǎng)人群調(diào)查實(shí)踐，才能認(rèn)識(shí)疾病的群體現(xiàn)象，探索疾病發(fā)生和流行的原因，然而，目前流行病學(xué)的教學(xué)重視理論，而實(shí)踐教學(xué)開展的相對(duì)較少。

流行病學(xué)是一門方法學(xué)科，在本科教學(xué)工作中應(yīng)該包括理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)兩個(gè)部分。實(shí)踐教學(xué)比較注重流行病學(xué)各種方法原理的應(yīng)用，幫助學(xué)生消化理論知識(shí)，采用實(shí)踐教學(xué)不僅能提高學(xué)生應(yīng)用理論教學(xué)中流行病學(xué)方法的能力，還能培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)流行病學(xué)的興趣。許多在理論課堂上看起來(lái)較簡(jiǎn)單的流行病學(xué)設(shè)計(jì)思路在實(shí)際應(yīng)用中會(huì)有很多問(wèn)題。因此通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查實(shí)踐，根據(jù)存在問(wèn)題找出對(duì)應(yīng)的解決方案，不僅能夠使學(xué)生的理論知識(shí)得到應(yīng)用，還能夠鍛煉其處理問(wèn)題的能力。

現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)是流行病學(xué)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，但這一環(huán)節(jié)在實(shí)際教學(xué)工作中往往沒(méi)有得到很好的落實(shí)。造成這種情況的原因很多，最主要的原因在于沒(méi)有相關(guān)流行病學(xué)課題支撐的情況下，相關(guān)部門不愿意配合完成，學(xué)生實(shí)踐現(xiàn)場(chǎng)難以獲得。因此為了完成流行病學(xué)教學(xué)任務(wù)，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)這一環(huán)節(jié)必須加強(qiáng)，學(xué)校和代課教師要做好與地方疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)院及相關(guān)部門和社區(qū)及相關(guān)部門的聯(lián)系工作，組織開展如個(gè)案調(diào)查、小規(guī)模的現(xiàn)況研究和利用現(xiàn)有資料進(jìn)行生態(tài)學(xué)研究等現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)。

流行病學(xué)的研究方法具有嚴(yán)密的邏輯思維特性，被喻為“醫(yī)學(xué)中的哲學(xué)”，因此培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，是流行病學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，面對(duì)新形勢(shì)下社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)，和疾病、防控的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，培養(yǎng)高層次流行病學(xué)專業(yè)人才，是擺在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)面前的艱巨而又緊迫的任務(wù)，現(xiàn)況調(diào)查是描述性流行病學(xué)調(diào)查研究中重要的方法之一，特別適合于慢性病調(diào)查，對(duì)特定時(shí)間內(nèi)某種疾病或健康狀況及有關(guān)因素的資料進(jìn)行調(diào)查，描述資料的三間分布，以分析該人群中疾病的分布特征及其與相關(guān)因素的聯(lián)系，從而為進(jìn)一步的研究提供病因線索，也可以調(diào)查某特定人群對(duì)某醫(yī)學(xué)知識(shí)領(lǐng)域的認(rèn)知水平，以便對(duì)該人群進(jìn)行針對(duì)性的健康教育提供參考依據(jù)，同時(shí)也可以提高學(xué)生流行病學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容的掌握和應(yīng)用能力。

在流行病學(xué)教學(xué)過(guò)程中，如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)流行病學(xué)理論與方法的興趣貫穿于流行病學(xué)的課題設(shè)計(jì)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、案例討論、統(tǒng)計(jì)分析之中，是每一位流行病學(xué)教師需要長(zhǎng)期研究和實(shí)踐的課題，因此通過(guò)系統(tǒng)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查研究設(shè)計(jì)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查實(shí)施、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析相結(jié)合的流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革實(shí)踐，可以促進(jìn)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合，更系統(tǒng)掌握理論知識(shí)并運(yùn)用于實(shí)踐。

流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)步驟與方法

現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)大致可分為4個(gè)階段：計(jì)劃階段，準(zhǔn)備階段，實(shí)施階段，總結(jié)階段。

1.計(jì)劃階段

本課題，計(jì)劃在南疆51團(tuán)流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)，該團(tuán)不同連隊(duì)包括美麗社區(qū)、和諧社區(qū)、6連、2連18周歲以上的村民（約1000人）作為調(diào)查對(duì)象，采用問(wèn)卷法、體格測(cè)量法調(diào)查該地高血壓、血脂異常、肝膽良性腫瘤的患病率和知曉率。學(xué)生在帶教教師的嚴(yán)密組織和指導(dǎo)下開展流行病學(xué)的現(xiàn)況調(diào)查，包括調(diào)查設(shè)計(jì)、調(diào)查準(zhǔn)備、資料收集、整理與分析等流行病學(xué)調(diào)查的全部實(shí)踐過(guò)程。

2.準(zhǔn)備階段

實(shí)踐教學(xué)4個(gè)階段中，準(zhǔn)備階段尤為重要，如果準(zhǔn)備工作做得比較周全、完美，就能為現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)工作的圓滿成功創(chuàng)造條件，打好基礎(chǔ)，如果準(zhǔn)備工作做得不扎實(shí)，有欠缺，就會(huì)為現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)工作的成功埋下隱患，因此，本次現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)開始實(shí)施之前，我們準(zhǔn)備了大量的前期準(zhǔn)備工作，為保證本次現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的順利開展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

周密的教學(xué)設(shè)計(jì)和完善的教學(xué)準(zhǔn)備是現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)成敗的關(guān)鍵，該過(guò)程的主要教學(xué)工作包括：①向?qū)W生解釋說(shuō)明現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)及其重要性、一般步驟和基本要求，使學(xué)生對(duì)現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的目的、內(nèi)容、步驟及方法有一個(gè)整體了解；②指導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查的基本知識(shí)，及高血壓、肥胖、血脂異常、肝膽良性腫瘤的患病率和知曉率與防治技術(shù)；③練習(xí)擬定調(diào)查計(jì)劃，制定調(diào)查表，撰寫高血壓、肥胖、血脂異常、肝膽良性腫瘤的防治知識(shí)宣傳冊(cè)；④強(qiáng)化對(duì)高血壓、肥胖、血脂異常、肝膽良性腫瘤病史詢問(wèn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等技術(shù)訓(xùn)練，統(tǒng)一檢查和記錄標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)學(xué)生規(guī)范組織紀(jì)律和工作作風(fēng)；⑤將學(xué)生分成不同連隊(duì)的流行病學(xué)調(diào)查組，分別參與各組的物質(zhì)準(zhǔn)備工作。

3.現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐

進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)之后，將學(xué)生按自然村分成4個(gè)大組，每一大組均由流行病學(xué)基本信息調(diào)查小組、體格檢查小組組成，各小組在帶教教師指導(dǎo)下按調(diào)查設(shè)計(jì)有條不紊地開展流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐工作。流行病學(xué)調(diào)查組在各村領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助下，主要負(fù)責(zé)逐戶宣傳動(dòng)員群眾，收集流行病學(xué)基本人口學(xué)資料，采集研究對(duì)象血標(biāo)本并送檢。對(duì)調(diào)查表進(jìn)行核對(duì)、充實(shí)之后進(jìn)行整理，及時(shí)計(jì)算出不同人群高血壓、肥胖、血脂異常、肝膽良性腫瘤的患病率。最后對(duì)流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)地進(jìn)行清理，指導(dǎo)學(xué)生書寫流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告及現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)體會(huì)之后結(jié)束現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)。

4.總結(jié)階段

現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)結(jié)束之后，由流行病學(xué)實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)返回學(xué)校并由帶教教師組織學(xué)生交流現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)學(xué)習(xí)后的體會(huì)，總結(jié)學(xué)生在現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)中的表現(xiàn)，評(píng)價(jià)學(xué)生所撰寫的流行病學(xué)調(diào)查計(jì)劃、問(wèn)卷調(diào)查表及調(diào)查報(bào)告的質(zhì)量，最后綜合評(píng)定現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)目標(biāo)達(dá)成度。

教學(xué)效果

學(xué)生在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)中的一系列實(shí)踐活動(dòng)中必然會(huì)遇到不同的問(wèn)題，尤其是對(duì)調(diào)查對(duì)象的宣傳，由于有周密的教學(xué)計(jì)劃、充分的準(zhǔn)備、嚴(yán)密的組織、嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，使得學(xué)生在調(diào)查過(guò)程中遇到的問(wèn)題和困難都能及時(shí)得到解決，順利完成各個(gè)環(huán)節(jié)的教學(xué)活動(dòng)，保證了教學(xué)效果和流行病學(xué)調(diào)查的質(zhì)量。同時(shí)教師認(rèn)真的工作態(tài)度使學(xué)生初步認(rèn)識(shí)到：作為一名公共衛(wèi)生工作者，在工作中想要達(dá)到事半功倍之效，除了必須具備扎實(shí)的專業(yè)基本理論和熟練的操作技能之外，還必須具有科學(xué)的工作方法和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，從而強(qiáng)化學(xué)生對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)的進(jìn)取心和良好的工作作風(fēng)。

結(jié)語(yǔ)

流行病學(xué)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)體現(xiàn)了理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)原則，有利于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的基本技能訓(xùn)練，有利于促進(jìn)學(xué)生深化學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)際工作中的專業(yè)能力，樹立正確的職業(yè)道德觀，是培養(yǎng)實(shí)用型人才的有效措施之一，因此對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生適當(dāng)開設(shè)流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)是大有裨益的。同時(shí)流行病學(xué)作為預(yù)防醫(yī)學(xué)中的主導(dǎo)學(xué)科，在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)、防病控病以及科學(xué)研究中均發(fā)揮重要的作用。從“教學(xué)型”向“教學(xué)研究型”人才培養(yǎng)方向過(guò)渡，綜合培養(yǎng)學(xué)生的流行病學(xué)思維和工作能力，以培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的高層次人才。

篇(2)

“一主三學(xué)”教學(xué)模式以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為中心，圍繞學(xué)生自主學(xué)習(xí)開展全面便捷的導(dǎo)學(xué)、助學(xué)和促學(xué)[3]（圖1）?！耙恢魅龑W(xué)”教學(xué)模式的理論基礎(chǔ)是建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論、主體性教育理論、綜合性學(xué)習(xí)理論和教育信息技術(shù)理論?！耙恢鳌笔菍W(xué)生自主學(xué)習(xí)，包括主動(dòng)自學(xué)、小組互學(xué)和選擇助學(xué)三個(gè)層次，分別體現(xiàn)了學(xué)生“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)方式?！叭龑W(xué)”是在自主學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上教師的導(dǎo)學(xué)、助學(xué)好促學(xué)支持服務(wù)。在“一主三學(xué)”教學(xué)模式中，教學(xué)活動(dòng)以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為中心，“導(dǎo)學(xué)”、“助學(xué)”和“促學(xué)”是教師提供的支持服務(wù)，它圍繞學(xué)生自主學(xué)習(xí)而展開，并貫穿于教學(xué)全過(guò)程和教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)?！皩?dǎo)學(xué)”是基礎(chǔ)，它對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)具有引導(dǎo)性；“助學(xué)”是關(guān)鍵，學(xué)生對(duì)助學(xué)各項(xiàng)支持服務(wù)具有選擇性；“促學(xué)”是保證，是促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的基本手段，具有一定的強(qiáng)制性。只有“一主”和“三學(xué)”相互結(jié)合，互動(dòng)交融，才能提高教育教學(xué)質(zhì)量。“一主三學(xué)”教學(xué)模式的操作程序?yàn)槟繕?biāo)導(dǎo)學(xué)——主動(dòng)自學(xué)——小組互學(xué)——選擇助學(xué)——評(píng)價(jià)促學(xué)五個(gè)環(huán)節(jié)。藥物流行病學(xué)教學(xué)模式在實(shí)施“一主三學(xué)”過(guò)程中，將從臨床藥學(xué)專業(yè)定位、藥物流行病學(xué)自身特點(diǎn)和臨床藥學(xué)專業(yè)藥物流行病學(xué)教學(xué)模式三方面細(xì)化、深化、活化每一個(gè)操作程序。.

2.臨床藥學(xué)專業(yè)的正確定位

臨床藥學(xué)研究重點(diǎn)是藥物合理應(yīng)用，即安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬?；但臨床工作中常是針對(duì)具體問(wèn)題權(quán)衡利弊、尋求最佳平衡點(diǎn)[4]。臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生將來(lái)需針對(duì)臨床藥物應(yīng)用展開廣泛的研究，通過(guò)臨床藥物應(yīng)用實(shí)踐，促進(jìn)合理用藥；因此，臨床藥學(xué)是技術(shù)性很強(qiáng)的創(chuàng)新性活動(dòng)。這一部分的“一主三學(xué)”以目標(biāo)導(dǎo)學(xué)和評(píng)價(jià)促學(xué)為主，主動(dòng)自學(xué)、小組互學(xué)和選擇助學(xué)為輔。臨床藥學(xué)從臨床的角度出發(fā)，以患者和藥物使用環(huán)節(jié)為關(guān)注對(duì)象，促進(jìn)藥物的合理使用[5]。但藥物使用受眾多因素影響，所以臨床藥學(xué)必須科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治鲨b別藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的研究方法和研究成果，并將其充分利用。在具體開展臨床藥學(xué)工作中，也需要在思路、方法及結(jié)果解釋上運(yùn)用藥物流行病學(xué)對(duì)藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行客觀嚴(yán)謹(jǐn)?shù)匚　?/p>

3.充分理解藥物流行病學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)

流行病學(xué)是病因研究的一門工具學(xué)科，著眼于醫(yī)學(xué)、藥學(xué)科學(xué)研究的全面設(shè)計(jì)，在介紹基本理論和基本方法的基礎(chǔ)上，側(cè)重傳達(dá)一種思維模式和研究思路。藥物流行病學(xué)是流行病學(xué)的一個(gè)分支，預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和臨床藥學(xué)都是藥物流行病學(xué)創(chuàng)建的學(xué)科基礎(chǔ)。臨床醫(yī)學(xué)和臨床藥學(xué)的工作從合理用藥的角度，將研究對(duì)象確定為用藥人群時(shí)，便自然進(jìn)入了藥物流行病學(xué)領(lǐng)域。目前，藥物不良事件/不良反應(yīng)日益受到關(guān)注，藥物流行病學(xué)的作用也逐漸被重視[6]。藥物流行病學(xué)的基本理論和基本方法與傳統(tǒng)流行病學(xué)的相似，但有其特殊性和復(fù)雜性。藥物流行病學(xué)需要調(diào)查、研究、評(píng)估人群中藥物使用的源頭、分布、利用和效果，其研究方法和數(shù)據(jù)來(lái)源有其特殊性；藥物使用涉及到人的思維方式和選擇因素，藥物使用后療效受用藥劑量、用藥次數(shù)、用藥依從性、個(gè)體差異等多種因素影響，其結(jié)果分析有其復(fù)雜性。因此，臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生需要把握藥物流行病學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，加強(qiáng)主動(dòng)自學(xué)、小組互學(xué)和選擇助學(xué)操作環(huán)節(jié)，著重掌握藥物流行病學(xué)的基本原理和基本概念，理解藥物流行病學(xué)在新藥臨床試驗(yàn)、檢測(cè)藥物不良反應(yīng)或非預(yù)期作用、參與國(guó)家基本藥物的遴選、調(diào)查藥物利用情況、參與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究、評(píng)價(jià)生命質(zhì)量中的具體應(yīng)用。

4.臨床藥學(xué)專業(yè)藥物流行病學(xué)“一主三學(xué)”教學(xué)模式的思考

4.1學(xué)生能力的培養(yǎng)

臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)主體是學(xué)生，其能否成為合格的臨床藥師主要取決于是否學(xué)會(huì)終身學(xué)習(xí)，在校期間的一次性教育觀念已難以適應(yīng)醫(yī)藥信息量劇增的現(xiàn)實(shí)，因此，主動(dòng)自學(xué)、小組互學(xué)和選擇助學(xué)對(duì)學(xué)生能力培養(yǎng)的作用至關(guān)重要。臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生能力的培養(yǎng)有賴于其對(duì)專業(yè)課程興趣的提升，因此，藥物流行病學(xué)的“導(dǎo)學(xué)”的作用不可忽視。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)的授課內(nèi)容需要與專業(yè)結(jié)合，授課案例、習(xí)題均應(yīng)貼近臨床具體問(wèn)題；在臨床藥物治療過(guò)程中，引導(dǎo)學(xué)生利用藥物流行病學(xué)知識(shí)解決專業(yè)問(wèn)題，這將很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。通過(guò)授課內(nèi)容和授課案例的合理安排，學(xué)生可以自己重復(fù)或揭示臨床藥學(xué)某些專業(yè)領(lǐng)域的規(guī)律；通過(guò)臨床藥學(xué)科研實(shí)例的剖析，學(xué)生可以切實(shí)感受到藥物流行病學(xué)在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、收集資料、整理資料和分析資料中的重要作用；這些授課內(nèi)容都是藥物流行病學(xué)主動(dòng)自學(xué)、小組互學(xué)和選擇助學(xué)過(guò)程的靈活運(yùn)用，加之教師的評(píng)價(jià)促學(xué)，可以進(jìn)一步促進(jìn)專業(yè)興趣的提升和能力的培養(yǎng)。

4.2教師能力的提升

藥物流行病學(xué)作為臨床藥學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科，教學(xué)水平的提高很大程度上依賴于教師的綜合能力，即提高目標(biāo)導(dǎo)學(xué)和評(píng)價(jià)促學(xué)的水平。教師隊(duì)伍建設(shè)是臨床藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的前提和基礎(chǔ)，藥物流行病學(xué)的授課教師需要有扎實(shí)的藥物流行病學(xué)基礎(chǔ)及豐富的數(shù)據(jù)處理經(jīng)驗(yàn)，并且需要不斷完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，拓寬知識(shí)體系，重視開展真實(shí)世界研究，提升自身的理論修養(yǎng)和科研水平，同時(shí)需要加強(qiáng)對(duì)藥物流行病學(xué)相關(guān)領(lǐng)域如醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、臨床藥物評(píng)價(jià)、科研方法等各個(gè)方面的認(rèn)識(shí)，從宏觀角度培養(yǎng)臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合能力[7-10]。

4.3實(shí)踐教學(xué)的實(shí)施

藥物流行病學(xué)的實(shí)踐教學(xué)是鞏固和強(qiáng)化理論課內(nèi)容，培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生靈活運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本原理、基本方法，解決臨床藥學(xué)問(wèn)題的能力。目前國(guó)內(nèi)的流行病學(xué)實(shí)踐多以課后習(xí)題課和統(tǒng)計(jì)軟件上機(jī)操作為主，尚未見(jiàn)藥物流行病學(xué)的實(shí)踐教學(xué)，我們結(jié)合流行病學(xué)實(shí)踐，傾向于藥物流行病學(xué)實(shí)踐采用統(tǒng)計(jì)軟件上機(jī)操作、網(wǎng)絡(luò)操作及藥物流行病學(xué)案例分析的形式開展?！耙恢魅龑W(xué)”教學(xué)模式的作用在此過(guò)程中得以充分地體現(xiàn)。藥物流行病學(xué)的實(shí)踐教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)操作和案例分析可以通過(guò)目標(biāo)導(dǎo)學(xué)，創(chuàng)建藥物流行病學(xué)案例情景，將藥物流行病學(xué)理論與臨床藥學(xué)實(shí)際緊密結(jié)合，讓學(xué)生自覺(jué)進(jìn)入主動(dòng)自學(xué)狀態(tài)，以小組互學(xué)展示相應(yīng)的學(xué)習(xí)成果和經(jīng)驗(yàn)，展開討論和交流，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題的能力。藥物流行病學(xué)的SPSS和SAS等統(tǒng)計(jì)軟件上機(jī)操作和案例分析對(duì)于拓寬學(xué)生的視野是必不可少的，但軟件分析無(wú)法對(duì)方法學(xué)適應(yīng)性作出判斷，分析方法選擇的正確與否依賴于使用者對(duì)藥物流行病學(xué)資料的了解程度和對(duì)統(tǒng)計(jì)分析方法的掌握程度，此時(shí)自由選擇助學(xué)方式，參考教師支持服務(wù)和教師提供的學(xué)習(xí)資源解決相應(yīng)的問(wèn)題，可以加深學(xué)生對(duì)藥物流行病學(xué)基本原理和方法的理解和掌握。教學(xué)結(jié)束環(huán)節(jié)由學(xué)生自我評(píng)價(jià)和教師總結(jié)評(píng)價(jià)，鞏固強(qiáng)化學(xué)習(xí)成果，既可以調(diào)控“教”與“學(xué)”的過(guò)程，避免實(shí)踐教學(xué)放任自流、失去控制，也可以激發(fā)學(xué)生使用新方法的積極性，降低遺忘率，提高其應(yīng)對(duì)臨床藥學(xué)數(shù)據(jù)的分析能力，有利于臨床藥學(xué)工作的開展。

5.小結(jié)

篇(3)

醫(yī)院藥師的核心工作是安全合理用藥。藥物流行病學(xué)主要研究藥物的不良反應(yīng)（ADR）和臨床藥理學(xué)（藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)）。醫(yī)院藥師應(yīng)通過(guò)一切可以利用的方式，對(duì)用藥相關(guān)者進(jìn)行必要的指導(dǎo)，不僅將大大地減少用藥的盲目性，對(duì)合理用藥工作也產(chǎn)生積極的影響，而且可在力求確保臨床療效的前提下，大大減少發(fā)生ADR的可能性。故醫(yī)院藥師自身的知識(shí)和技能水平，對(duì)保證用藥的安全、合理、有效和ADR監(jiān)測(cè)的工作，有著極其重要的意義。

1 我國(guó)醫(yī)院藥師群體素質(zhì)與國(guó)外的現(xiàn)狀比較

我國(guó)的醫(yī)院藥師組成中，大、中專畢業(yè)生占比例較大，受過(guò)正規(guī)高等教育的藥師人數(shù)有限。多年一貫制的化學(xué)教育模式與臨床工作嚴(yán)重脫節(jié)，加之藥學(xué)繼續(xù)教育的非制度化等諸多原因，使我國(guó)醫(yī)院藥師群體素質(zhì)落后于發(fā)達(dá)國(guó)家。美國(guó)的醫(yī)院藥師必須經(jīng)過(guò)正規(guī)的藥學(xué)高等教育，并定期通過(guò)執(zhí)照考試或以規(guī)定方式獲取學(xué)分，而且醫(yī)院藥師在大學(xué)期間均受過(guò)藥物動(dòng)力學(xué)方面的正規(guī)教育，大部分藥物動(dòng)力學(xué)咨詢均有藥師參加。政府定期召集有關(guān)專家向醫(yī)院藥物的教育和培訓(xùn)提出更進(jìn)一步的要求，以保證專業(yè)水平的提高。這種連續(xù)的教育體制和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拇胧?，使歐、美的醫(yī)院藥師群體保持較好的專業(yè)實(shí)力和發(fā)展?jié)摿Γ蛊涓鼊偃斡卺t(yī)院藥學(xué)的工作。我國(guó)大部分醫(yī)院藥師還滿足于傳統(tǒng)的藥品管理工作，醫(yī)院藥師參與藥物流行病學(xué)的研究，起步較晚，甚至尚未開展工作，用藥管理上普遍未開展藥物ADR監(jiān)測(cè)。藥師在醫(yī)療活動(dòng)中的職責(zé)也僅僅局限于藥物分析和實(shí)驗(yàn)技術(shù)的提高。對(duì)于合理解釋實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、藥物動(dòng)力學(xué)資料、各種異常情況及對(duì)急危病人會(huì)診的指導(dǎo)用藥等諸方面，還有一定的差距，對(duì)ADR情報(bào)的收集缺乏系統(tǒng)化。我國(guó)的臨床藥學(xué)工作，由于醫(yī)院、藥師不熟悉臨床醫(yī)療，整體上藥師下臨床指導(dǎo)用藥的任務(wù)不能完成。故醫(yī)院藥師群體素質(zhì)的提高是保證合理用藥的必要條件。

2 藥物流行病學(xué)研究服務(wù)于合理用藥正方興未艾

藥物流行病學(xué)主要是借助于臨床藥理學(xué)與流行病學(xué)的技術(shù)和方法來(lái)專門研究上市后藥品的安全性、有效性和合理使用的一門獨(dú)立學(xué)科。有關(guān)的合理用藥工作主要在20世紀(jì)80年代初已開始從各大城市主要重點(diǎn)醫(yī)院以大樣本病例回顧方法進(jìn)行合理用藥的調(diào)研已著手進(jìn)行。藥物流行病學(xué)研究的最大特點(diǎn)，是在用藥的大環(huán)境中，觀察用藥人群的實(shí)際用藥情況，著重收集一定時(shí)期有關(guān)藥物的安全性資料，分析用藥過(guò)程的不良事件與用藥本身的內(nèi)在聯(lián)系，探索藥物對(duì)疾病的預(yù)后影響。例如肆虐全國(guó)的“非典型性肺炎”預(yù)防用藥中，就是經(jīng)過(guò)藥物流行病學(xué)研究，很快形成了由國(guó)家中醫(yī)藥管理局和衛(wèi)生部防治非典型肺炎領(lǐng)導(dǎo)小組了《非典型肺炎中醫(yī)藥防治技術(shù)方案（試行）》，為中西醫(yī)結(jié)合有效防治非典型肺炎，做出了貢獻(xiàn)，并大大地減少了ADR的發(fā)生。由于Metanalysis方法 ［1］ 可綜合提煉單獨(dú)研究中的信息，對(duì)低濃度暴露的和可利用的樣本量很少的研究最為有效，故對(duì)醫(yī)院進(jìn)行藥物流行病學(xué)研究，應(yīng)該有著廣泛的應(yīng)用前景。加之我國(guó)擁有世界范圍最大的用藥人群，新藥上市前又未包括亞群病人（如老人、兒童和孕婦等）的用藥觀察，上市后研究新藥的作用和ADR等，大量的工作還要靠醫(yī)院的醫(yī)學(xué)實(shí)踐及醫(yī)院藥師進(jìn)行藥物的效果綜合評(píng)價(jià)。另外，像我院眾多的社會(huì)醫(yī)療點(diǎn)，也能反饋用藥信息，故醫(yī)院開展藥物流行病學(xué)研究，對(duì)病人進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)，有著一定的醫(yī)療實(shí)踐基礎(chǔ)。

臨床醫(yī)師頗感興趣的是從藥物流行病學(xué)研究中獲得藥物作用的新信息，廣大公眾與社會(huì)也同樣關(guān)注。而藥物的有利作用有5項(xiàng):治療、緩解、預(yù)防、替代及搶救;相仿的，藥物的危害作用亦分5項(xiàng):中毒、不良反應(yīng)、相互作用、失效和花費(fèi)。所有這些項(xiàng)目都可以是藥物流行病學(xué)研究的課題。任何治療性的藥物應(yīng)用于臨床，必會(huì)產(chǎn)生療效和某種ADR。因此，醫(yī)院藥師應(yīng)根據(jù)自己所積累的知識(shí)及處方統(tǒng)計(jì)分析，掌握醫(yī)生用藥習(xí)慣。在合理地指導(dǎo)下，臨床醫(yī)師才能對(duì)藥物治療達(dá)到最佳水平，并能科學(xué)地選擇最佳給藥方案，從而進(jìn)行藥效的觀察和評(píng)價(jià)，搞好合理用藥。

醫(yī)院是集人才、醫(yī)療設(shè)備和用藥人群三位一體最好的研究藥物流行病學(xué)的場(chǎng)所，并能集醫(yī)、藥、護(hù)、技各專業(yè)綜合人才優(yōu)勢(shì)。如果在日常醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)院藥師能在臨床的配合下注意收集藥物使用后病人的反饋信息，建立系統(tǒng)的藥歷和有效的隨訪制度，詳細(xì)記錄用藥過(guò)程中和其中發(fā)生的有利或者有害的現(xiàn)象，再用科學(xué)的方法（藥物流行病學(xué)研究、藥物利用評(píng)價(jià)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究等）進(jìn)行分析，不僅對(duì)醫(yī)療工作有具體指導(dǎo)意義，而且能促進(jìn)藥物治療質(zhì)量的進(jìn)一步提高。

3 加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)師的用藥指導(dǎo)實(shí)踐，提高臨床用藥水平

醫(yī)院藥師提供用藥指導(dǎo)服務(wù)，是新時(shí)期醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。加之執(zhí)業(yè)藥師制度在2004年施行 ［2］ ，更加從制度上規(guī)范了醫(yī)院藥師的責(zé)任和義務(wù)。醫(yī)院藥師還應(yīng)對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行全方位調(diào)整，才能滿足日益提高的專業(yè)需求。醫(yī)院中能否實(shí)現(xiàn)對(duì)用藥的指導(dǎo)，關(guān)系到醫(yī)療工作的質(zhì)量提高。因此，有必要建立一個(gè)以藥學(xué)業(yè)務(wù)骨干組成的醫(yī)院藥學(xué)核心小組，進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的定向培訓(xùn)，對(duì)專業(yè)素質(zhì)較好的藥師也要進(jìn)行新知識(shí)、新技術(shù)的繼續(xù)教育（包括允許他們經(jīng)常參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流和培訓(xùn)班），使其群體素質(zhì)不斷提高，能夠適應(yīng)“以病人為中心”的醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，擔(dān)當(dāng)保證合理用藥的重任，也將為醫(yī)院藥學(xué)骨干提供一個(gè)可施展才能的用武之地，并將使醫(yī)院藥學(xué)均衡發(fā)展。醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展是無(wú)止境的，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的技術(shù)進(jìn)步和人民生活水平的提高及防病治病意識(shí)的增強(qiáng)，一個(gè)提高醫(yī)院藥師地位與正確使用藥師 ［3］ 的呼聲，自20世紀(jì)80年代以來(lái)至今，也愈來(lái)愈強(qiáng)烈。可以預(yù)見(jiàn)，醫(yī)院藥師正在為提高全民用藥安全、有效和改善病人的生存質(zhì)量這一目標(biāo)，發(fā)揮著重要的作用。

參考文獻(xiàn)

1 梁仲華.Metanahysis方法及其在藥物流行病學(xué)上的應(yīng)用.藥物流行病學(xué)雜志，1994，3（3）:160.

篇(4)

關(guān)鍵詞：情境教學(xué)法;流行病學(xué);教學(xué)改革;質(zhì)性研究

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）36-0069-02

情境教學(xué)法是指在教學(xué)過(guò)程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動(dòng)具體場(chǎng)景，以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn)，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心理機(jī)能得到發(fā)展的教學(xué)方法[1]。該方法改變了以往“填鴨式”的教學(xué)形式，有助于提高教學(xué)效果。因此，我們?cè)?009級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中首次嘗試應(yīng)用該方法進(jìn)行流行病學(xué)課程的教學(xué)，也進(jìn)行了相關(guān)總結(jié)[2]。為了了解學(xué)生對(duì)該方法教學(xué)的看法，以便進(jìn)一步優(yōu)化和改進(jìn)該教學(xué)方法，我們?cè)?010級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中繼續(xù)使用了該教學(xué)法，并采用質(zhì)性研究方法開展了相關(guān)調(diào)查，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、對(duì)象和方法

（一）對(duì)象

選取正在采用情境教學(xué)法學(xué)習(xí)流行病學(xué)課程的公有民辦本科院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)26名學(xué)生為研究對(duì)象，其中男生11人，年齡23～25歲，平均24歲，城市生源4人。

（二）方法

1.資料收集。在流行病學(xué)課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，基于質(zhì)性研究方法，于2015年12月底采用半結(jié)構(gòu)式、一對(duì)一深入訪談的方式進(jìn)行資料收集。訪談前與受訪學(xué)生溝通，說(shuō)明研究目的、研究方法、信息保密和匿名原則。訪談提綱是基于研究目的和既往文獻(xiàn)制訂，訪談內(nèi)容以筆錄和錄音兩種方式進(jìn)行記錄，每個(gè)學(xué)生訪談時(shí)間約30分鐘。

2.資料分析。訪談結(jié)束后將錄音轉(zhuǎn)換為文字，結(jié)合訪談筆記，采用QSR Nvivo 8.0軟件，借助于Colaozzi七步法[3]進(jìn)行分析，即仔細(xì)閱讀所有記錄、析出有重要意義的陳述、對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼、將編碼后的觀點(diǎn)匯集、寫出詳細(xì)無(wú)遺漏的描述、辨別出相似的觀點(diǎn)、返回參與者處求證等，從而形成對(duì)流行病學(xué)情境教學(xué)體驗(yàn)的看法并分析其原因。

二、結(jié)果

（一）對(duì)流行病學(xué)情境教學(xué)的正向體驗(yàn)

1.學(xué)習(xí)興趣的提高。傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方式使得學(xué)生被動(dòng)的接受知識(shí)，如果教師講課比較枯燥，加上無(wú)處不在的網(wǎng)絡(luò)和通訊工具，學(xué)生可能時(shí)不時(shí)的看看手機(jī)，很容易分散學(xué)習(xí)注意力，教學(xué)效果并不好。而情境教學(xué)法力求模擬突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)的工作環(huán)境，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中面臨各種問(wèn)題，由于問(wèn)題間又相互關(guān)聯(lián)，層層深入，隨著教師的引導(dǎo)，就會(huì)不斷激起他們的學(xué)習(xí)興趣。

2.理論聯(lián)系實(shí)際能力的提高。情境教學(xué)法以實(shí)際公共衛(wèi)生事件為基礎(chǔ)，置身于特定的環(huán)境，讓學(xué)生應(yīng)用流行病學(xué)理論來(lái)解決實(shí)際工作中可能遇到的公共衛(wèi)生問(wèn)題，這就需要學(xué)生把學(xué)到的理論知識(shí)與公共衛(wèi)生實(shí)踐相結(jié)合。而問(wèn)題的解決又將會(huì)提高其對(duì)理論的理解，也提高了其綜合分析和解決問(wèn)題的能力。

3.公共衛(wèi)生思維的拓展。公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處理一般都涉及到預(yù)防醫(yī)學(xué)的多個(gè)學(xué)科，學(xué)科間也交叉融合，解決實(shí)際問(wèn)題就需要有宏觀的公共衛(wèi)生思維。情境教學(xué)法中的各種問(wèn)題，有的是流行病學(xué)的內(nèi)容，有的涉及到環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，有的涉及到衛(wèi)生法律法規(guī)，等等，各種各樣的問(wèn)題交織在一起，學(xué)生的思維就不會(huì)局限在流行病學(xué)課程中，會(huì)試著從不同角度看待和處理遇到的問(wèn)題，從而形成綜合多學(xué)科的公共衛(wèi)生思維。

4.自信心的增強(qiáng)。教師根據(jù)情境拋出問(wèn)題后，學(xué)生進(jìn)行討論與發(fā)言。其間，允許學(xué)生提出不同的看法，教師也可以對(duì)個(gè)別學(xué)生的疑問(wèn)進(jìn)行解釋或說(shuō)明，這樣會(huì)讓討論和發(fā)言變得更加輕松，也讓學(xué)生變得勇于發(fā)言。在歸納總結(jié)階段，教師根據(jù)學(xué)生的發(fā)言，在表?yè)P(yáng)的基礎(chǔ)上，委婉和適時(shí)地指出學(xué)生理解或思考的局限性，這樣學(xué)生在積極思考和回答問(wèn)題上會(huì)變得更加自信。

5.公共衛(wèi)生實(shí)踐的早準(zhǔn)備。雖然是通過(guò)情境模擬，但采用多種模擬方法讓學(xué)生感覺(jué)置身于公共衛(wèi)生實(shí)踐的現(xiàn)場(chǎng)，一方面可以初步獲知公共衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)工作內(nèi)容，為今后真正投入公共衛(wèi)生實(shí)踐提供基礎(chǔ);另一方面可以展示現(xiàn)場(chǎng)工作的復(fù)雜性、緊迫性，為立志投身于疾病預(yù)防控制工作提供思想準(zhǔn)備。

6.交流溝通能力的提高。情境教學(xué)中教師讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演、相互討論、積極發(fā)言等，均可提高其語(yǔ)言表達(dá)水平和相互溝通的能力。教師適時(shí)點(diǎn)評(píng)和鼓勵(lì)、輕松愉快的范圍也讓內(nèi)向一些的學(xué)生可以主動(dòng)開口。

7.其他。在集體討論的時(shí)候，情境教學(xué)可以增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的合作意識(shí);在情境設(shè)置時(shí)，加入了人文內(nèi)容，也可以增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí);等等。

（二）對(duì)流行病學(xué)情境教學(xué)的負(fù)面體驗(yàn)

1.學(xué)習(xí)壓力的增加。由于情境教學(xué)涉及面很廣，需要思考和調(diào)用的知識(shí)也很多，而且有些知識(shí)點(diǎn)可能是其他課程內(nèi)容，這使得學(xué)生在討論和發(fā)言時(shí)存在一定的壓力，少數(shù)學(xué)生在上課前還復(fù)習(xí)了既往學(xué)習(xí)內(nèi)容。這種壓力在班級(jí)學(xué)生少或者基礎(chǔ)知識(shí)比較差的學(xué)生上尤為明顯。

篇(5)

關(guān)鍵詞：結(jié)核病；流行病學(xué)；防控措施

結(jié)核病作為一種慢性傳染病，嚴(yán)重威脅著人類健康。結(jié)核病這種疾病，對(duì)于人類的呼吸道有著直接感染的一種疾病?；谥嗅t(yī)學(xué)的范疇，結(jié)核病主要是一種肺癆，有著較高的發(fā)病率，對(duì)于我國(guó)而言，結(jié)核病的發(fā)生率僅僅次于印度。我中心通過(guò)對(duì)淮安市結(jié)核病流行病學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析，并總結(jié)了具體的防控措施，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取淮安市淮安市2013年1月～2015年1月結(jié)核病患者作為研究對(duì)象，結(jié)合管理信息系統(tǒng)，對(duì)結(jié)核病患者病歷資料分析。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組資料所有數(shù)據(jù)的處理，通過(guò)結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，用？字2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1淮安市結(jié)核病患者登記情況 淮安市2013年1月～2015年1月登記的結(jié)核病患者有4772例。其中1156例結(jié)核病患者為痰涂片陽(yáng)性，占24.2%，3343例結(jié)核病患者為痰涂片陰性，占70.1%，273例結(jié)核病患者未查痰，占5.7%。

2.2淮安市結(jié)核病患者基本資料情況 其中3121例結(jié)核病混著為男性，1651例結(jié)核病患者為女性，比例為1.89：1，22歲以上的年齡段，肺結(jié)核患病率逐漸增加。

2.3淮安市結(jié)核病患者的職業(yè)情況 農(nóng)民患病率占60%，有2863例。其中男性結(jié)核病患者有2151例，女性結(jié)核病患者有712例。男性發(fā)病率高于女性，P

2.4淮安市結(jié)核病患者地區(qū)和時(shí)間分布 城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村發(fā)病率無(wú)顯著的地區(qū)差異，P>0.05。結(jié)核病沒(méi)有出現(xiàn)明顯季節(jié)性的變化，在2014年的時(shí)候，病例登記例數(shù)較多，占60%，其中12月登記的病患例數(shù)較多，占30%。

3討論

結(jié)核病作為一種慢性乙類傳染病，有著全球性的特點(diǎn)，是世界性公共衛(wèi)生重要問(wèn)題之一。劉云霞[1]等在基于GWR模型的結(jié)核病空間流行病學(xué)研究中表明，在結(jié)核病患者的臨床分析中，患者咳嗽以及氣喘等臨床癥狀。于小紅[2]等在桓仁縣某村肺結(jié)核病暴發(fā)防控效果分析中研究表明，在肺結(jié)核疾病的發(fā)生中，這種流行病學(xué)主要是多發(fā)于男性，女性群體有著較低的發(fā)病率。盧杰[3]在邢臺(tái)市2008～2012年肺結(jié)核流行病學(xué)特征分析中強(qiáng)調(diào)，關(guān)于結(jié)核病的流行病學(xué)，存在一定的年齡分布特點(diǎn)，對(duì)于20歲以上的男性群體而言，有著較高的發(fā)病率。同時(shí)對(duì)于地區(qū)季節(jié)的分布中，農(nóng)村和城鎮(zhèn)均有發(fā)生，同時(shí)一年四季結(jié)核病均有發(fā)生。王曉莉[4]等在2006～2011年臨渭區(qū)肺結(jié)核流行病學(xué)特征分析中研究表明，結(jié)核病在農(nóng)村有著較高的發(fā)病率，主要是一些男性農(nóng)民，由于農(nóng)民有著較低的素質(zhì)文化，同時(shí)也和自身長(zhǎng)期的吸煙有著直接性的關(guān)聯(lián)。

本研究結(jié)果表明，淮安市2013年1月～2015年1月登記的結(jié)核病患者有4772例。其中1156例結(jié)核病患者為痰涂片陽(yáng)性，占24.2%，3343例結(jié)核病患者為痰涂片陰性，占70.1%，273例結(jié)核病患者未查痰，占5.7%。其中3121例結(jié)核病混著為男性，1651例結(jié)核病患者為女性，比例為1.89：1，22歲以上的年齡段，肺結(jié)核患病率逐漸增加。農(nóng)民患病率占60%，有2863例。其中男性結(jié)核病患者有2151例，女性結(jié)核病患者有712例。男性發(fā)病率高于女性，P0.05。結(jié)核病沒(méi)有出現(xiàn)明顯季節(jié)性的變化，在2014年的時(shí)候，病例登記例數(shù)較多，占60%，其中12月登記的病患例數(shù)較多，占30%?？梢?jiàn)，結(jié)核病的防控中，更要做好22歲以上男性群體的根本防控，將農(nóng)村地區(qū)的防控作為重點(diǎn)部分。這一研究結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)[5]的報(bào)道大致相同。

通過(guò)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立專門的結(jié)核病科，做好結(jié)核專業(yè)人員的防治培訓(xùn)，將結(jié)核病防治工作的力量不斷提高，進(jìn)而將結(jié)核病的檢出率提高，做好耐多藥結(jié)核病工作的安全防控，實(shí)施規(guī)范化的管理治療，對(duì)結(jié)核病耐藥監(jiān)測(cè)工作開展。對(duì)于結(jié)核病患者的有效預(yù)防控制，就要對(duì)傳染源進(jìn)行有效控制，對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行隔離，在患者的關(guān)心和鼓勵(lì)中，將患者的緊張恐懼心理全面消除，并將患者潛在性的結(jié)核菌感染患者的治療全面加強(qiáng)。通過(guò)將傳播途徑切斷，并做好患者呼吸道和消化道的及時(shí)清潔。加強(qiáng)患者的健康教育，對(duì)群防機(jī)制建立，并將結(jié)核病知識(shí)的相關(guān)宣傳教育全面加強(qiáng)，做好易感人群的根本保護(hù)。做好居民的健康普查，對(duì)結(jié)核病的普查機(jī)制定期的開展在早發(fā)現(xiàn)和早治療的基礎(chǔ)上，做好結(jié)核病的根本治療，將結(jié)核病的發(fā)病率全面降低，并將結(jié)核病患者的死亡率減少。通過(guò)結(jié)合結(jié)核菌的一種實(shí)驗(yàn)過(guò)程，做好患者健康宣教，將全民的自我保護(hù)意識(shí)全面提高。個(gè)體宣教中，就要對(duì)結(jié)核病的診斷治療過(guò)程進(jìn)行講解，并做好健康問(wèn)題的針對(duì)性宣教。

綜上所述，結(jié)核病的防控中，更要做好22歲以上男性群體的根本防控，將農(nóng)村地區(qū)的防控作為重點(diǎn)部分。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉云霞，劉言訓(xùn)，張冰冰，等.基于GWR模型的結(jié)核病空間流行病學(xué)研究[J].中國(guó)防癆雜志，2013，35（5）：343-346.

[2]于小紅，王桂林，宋希永，等.桓仁縣某村肺結(jié)核病暴發(fā)防控效果分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2012，26（3）：59-60.

[3]盧杰.邢臺(tái)市2008～2012年肺結(jié)核流行病學(xué)特征分析[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2014，14（2）：165-166，172.

篇(6)

關(guān)鍵詞：流行性腮腺炎；流行病學(xué)特征；分析

流行性腮腺炎簡(jiǎn)稱流腮，為腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道傳染性疾病，嚴(yán)重危害兒童及青少年健康成長(zhǎng)和正常學(xué)習(xí)[1]。為了解上思縣流腮流行病學(xué)特征，本文對(duì)上思縣2006～2013年流腮疫情資料統(tǒng)計(jì)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 從上思縣疾病預(yù)防控制系統(tǒng)中傳染病報(bào)告系統(tǒng)數(shù)據(jù)獲得近年來(lái)流腮疫情病例數(shù)據(jù)，自上思縣統(tǒng)計(jì)局獲得人口資料。對(duì)上思縣2006～2013年流腮疫情相關(guān)資料建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行描述流行病學(xué)法分析[2]。

1.2數(shù)據(jù)處理 本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1流行概況 上思縣2006～2013年共報(bào)告流腮病例846例，其中男性453例、女性患者393例，無(wú)死亡病例，其中2008、2009、2011、2012年病例較多，2013年報(bào)告病例數(shù)明顯少于前2年（P

2.2流行病學(xué)特征

2.2.1地區(qū)分布 上思縣2006～2013年流腮發(fā)病地區(qū)沒(méi)有差異性。

2.2.2時(shí)間特點(diǎn) 2006～2013年均在各月有報(bào)告病例，但發(fā)病高峰階段在每年4～7月份，疫情季節(jié)性明顯，見(jiàn)表2。

2.2.3人群特點(diǎn) 上思縣近年來(lái)報(bào)告的846例流腮病例中，包括男性患者453例、女性患者393例，男女比例為1.15∶1。報(bào)告病例年齡7個(gè)月～78歲，平均年齡（8.3±0.6）歲，主要為學(xué)生群體462例（構(gòu)成比為54.6%），其次為幼托兒童、散居兒童301例（構(gòu)成比35.6%），成人病例83例（構(gòu)成比9.8%），P

3討論

流腮因腮腺炎病毒入侵而出現(xiàn)的以腮腺腫大為主要癥狀的一種常見(jiàn)的急性呼吸道傳染性疾病，好發(fā)于兒童、青少年群體，成人也可發(fā)病。此病目前被列入我國(guó)丙級(jí)傳染病報(bào)告范圍，據(jù)全國(guó)范圍2008～2010年的病理報(bào)告資料，中西部地區(qū)是流腮發(fā)病率較高的地區(qū)，其中以寧夏、海南、重慶、廣西、浙江發(fā)病率最高[3]。2007年，我國(guó)啟動(dòng)了麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗計(jì)劃，加大了疾病防控力度，從我國(guó)疾病預(yù)防控制中心兒童預(yù)防接種信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，2008年全國(guó)MMR平均接種率為80.3%，2009年上升為86.1%，2010年上升為95%，可見(jiàn)兒童預(yù)防流腮的接種工作進(jìn)展順利[4]。上思縣相應(yīng)國(guó)家疾控政策，開展了流腮防控工作。為了解上思縣流腮流行病學(xué)特征，本文對(duì)上思縣2006～2013年流腮疫情相關(guān)資料建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行描述流行病學(xué)法分析，分析結(jié)果顯示，上思縣2006～2013年共報(bào)告流腮病例846例，無(wú)死亡病例，其中2008、2009、2011、2012年病例較多，流腮病例從2006年出現(xiàn)上升趨勢(shì)后又在強(qiáng)化疾病防控手段之下出現(xiàn)了回落，2013年報(bào)告病例數(shù)明顯少于前2年，充分證實(shí)上思縣疾病防控工作的有效性[5]。

在認(rèn)識(shí)到流腮防控必要性之后，我國(guó)自20世紀(jì)90年代開始大力研發(fā)腮腺炎減毒活疫苗，以為流腮防控提供支持。截止到2005年底，全球有110個(gè)國(guó)家將腮腺炎防控納入國(guó)家免疫規(guī)劃范圍內(nèi)，80%以上的國(guó)家及地區(qū)實(shí)行兩針免疫防控程序。根據(jù)我國(guó)國(guó)務(wù)院于2005年頒發(fā)的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定中的相關(guān)內(nèi)容[6]，接種時(shí)第一針在12～18個(gè)月齡，第二針則在第一針接種1個(gè)月及以后接種。上思縣嚴(yán)格根據(jù)條例中相關(guān)規(guī)定執(zhí)行流腮疫苗免疫接種宣傳指導(dǎo)和實(shí)際操作，疾病控制效果理想。

從本次統(tǒng)計(jì)分析所得數(shù)據(jù)可知，上思縣近年來(lái)報(bào)告的流腮病例多為

綜上所述，通過(guò)接種流腮減毒活疫苗或含流腮減毒活疫苗組分的聯(lián)合疫苗可有效控制疫情，相關(guān)部門應(yīng)強(qiáng)化學(xué)校等場(chǎng)所的易感人群重點(diǎn)監(jiān)控，制定快速疫情爆發(fā)相應(yīng)方案，配合多渠道流腮防控宣傳教育，指導(dǎo)人們主動(dòng)配合疫苗接種、強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)，盡可能降低流腮對(duì)人們的傷害。

參考文獻(xiàn)：

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[3]熊田甜，周小濤，朱奕，等.2008-2012年深圳市寶安區(qū)流行性腮腺炎流行病學(xué)特征分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，20（8）：947-948.

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[5]郭澤芊，車?yán)テ?，袁華芳，等.黔西南州2004～2011年流行性腮腺炎流行病學(xué)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（12）：2347-2348，2352.

篇(7)

關(guān)鍵詞：手足口病；流行病學(xué)；分析

Abstract：Objective To analyze the prevalence of hand-foot-mouth disease in Qixia District from 2013 to 2014，provide the basis for the development of pervention and control measures.Methods We collect data of Qixia District from the China Disease Prevention and Control information system from 2013to 2014，and describe the distribution of the disease.Results In 2013，the overall incidence was 222.60 per 100000.In 2014 the overall incidence was 302.60 per 100000.HFMD has its peak in May and July.The age of onset is mainly within 5 years.Sex ratio in the two years were 1.6：1 and 1.4：1.Conclusion From 2013 to 2014，a upward trend can be seen at the number of cases.The incidence has obvious seasonal.The age of onset is mainly within 5 years.The incidence of male was higher than the female incidence.We should enhance the prevention of HDMD.

Key words：Hand foot mouth disease； Epidemiology； Analysis

手足口?。╤and-foot-mouth disease，HFMD）是一種全球性的、多見(jiàn)的傳染病，引起該種傳染病的病毒是主要為Cox A16和EV 71等多種腸道病毒 [1]。手足口病的發(fā)病情況多以散發(fā)為主，其傳染性較強(qiáng)，在幼托機(jī)構(gòu)及學(xué)校都會(huì)有集體感染該病的發(fā)生，家庭中也會(huì)出現(xiàn)聚集性發(fā)病的情況，也可在短時(shí)間內(nèi)形成大規(guī)模的暴發(fā)流行。本研究對(duì)2013～2014年2年內(nèi)手足口病的流行病學(xué)特征及流行趨勢(shì)進(jìn)行分析，具體結(jié)果如下。

1資料與方法

手足口病的資料來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)。對(duì)病例資料采用描述性流行病學(xué)的方法，同時(shí)運(yùn)用Excel軟件，分析該病的流行病學(xué)特征及流行趨勢(shì)。

2結(jié)果

2.1流行概況：2013年棲霞區(qū)手足口病病例1446例，發(fā)病率為222.60/10萬(wàn)，2014年手足口病病例1983例，發(fā)病率為302.60/10萬(wàn)。

2.2 發(fā)病時(shí)間分布：2013～2014年2年中每個(gè)月均有手足口病病例的發(fā)生，發(fā)病高峰主要在5～7月份，之后發(fā)病率逐漸下降，下半年10月份后還會(huì)出現(xiàn)小波發(fā)病率增高的現(xiàn)象。

2.3發(fā)病地區(qū)分布 2年內(nèi)棲霞區(qū)9個(gè)街道均有手足口病病例的發(fā)生。2013年手足口病發(fā)病前三位的街道是：堯化街道、邁皋橋街道和棲霞街道。2014年手足口病發(fā)病前三位的街道是：堯化街道、馬群街道和邁皋橋街道。見(jiàn)表1。

2.4發(fā)病人群分布 ①年齡分布：發(fā)病年齡1個(gè)月～41歲，以5歲以內(nèi)的患兒為主，見(jiàn)圖2。②性別分布：2013年報(bào)告的1446例病例中，男性發(fā)病率為0.275%，女性為0.170%；2014年的1983例病例中，男性發(fā)病率為0.349%，女性為0.256%。見(jiàn)圖3。

3討論

本研究對(duì)棲霞區(qū)2013～2014年手足口病的具體發(fā)病情況進(jìn)行了流行病學(xué)特征分析。2013～2014年兩年的手足口病發(fā)病情況表明，棲霞區(qū)2014年比2013年發(fā)病率上升了35.94%，該病的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)。

從流行病學(xué)特征來(lái)看，有以下幾個(gè)特點(diǎn)：①發(fā)病的時(shí)間分布：該區(qū)兩年各月均有手足口病病例的發(fā)生，5～7月份為該病的發(fā)病高峰，隨后發(fā)病逐漸減少，下半年的10～11月份還會(huì)出現(xiàn)發(fā)病的小波高峰。根據(jù)現(xiàn)有的研究資料，手足口病的發(fā)病表現(xiàn)為較強(qiáng)的季節(jié)性[2]。原因可能與氣候因素、幼托機(jī)構(gòu)及學(xué)校的上學(xué)時(shí)間又一定的關(guān)聯(lián)。②發(fā)病的地區(qū)分布：兩年中棲霞區(qū)各街道均有手足口病病例。發(fā)病率最多的堯化街道，由于其地處城郊，人口流動(dòng)大，居民多以原址拆遷安置的農(nóng)民為主，衛(wèi)生習(xí)慣較差，缺乏相應(yīng)的預(yù)防保健知識(shí)。③發(fā)病的人群分布：該區(qū)手足口病病例主要以5歲以下的兒童為主，且男性的發(fā)病率比女性高，以男性為主。隨著年齡的增長(zhǎng)，手足口病的發(fā)病率逐漸降低。成人感染病毒后通常不發(fā)病[3]。所以可以認(rèn)為手足口病與自身的抵抗力是相關(guān)的。男童的活動(dòng)比女童要多，接觸到病毒的可能性也就比女童要大，所以相應(yīng)的發(fā)病率也就高[4]。棲霞區(qū)手足口病流行病學(xué)特征所分析的結(jié)論與目前手足口病的相關(guān)研究成果都相一致。

4建議

手足口病作為一種由腸道病毒感染引起的傳染病，它的傳染性較強(qiáng)，傳播途徑也復(fù)雜多樣，所以，它傳播的每個(gè)環(huán)節(jié)都需要引起文明的注意和重視。2008年5月起手足口病被納入到國(guó)家丙類傳染病管理，隨著手足口病發(fā)病率的上升，我們更要加強(qiáng)手足口病的預(yù)防與管理[5]。建議對(duì)轄區(qū)內(nèi)的居民加大宣傳教育的力度，提高人群對(duì)該病的認(rèn)知水平。加強(qiáng)對(duì)手足口病的流調(diào)處置工作，做好手足口病患者的管理工作。積極爭(zhēng)取政府、學(xué)校、家長(zhǎng)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等多方的支持，努力完善手足口病的預(yù)防與治療。

參考文獻(xiàn)：

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