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篇(1)

關(guān)鍵詞：“獸醫(yī)臨床診斷學”；“獸醫(yī)內(nèi)科學”；課堂教學；回歸；發(fā)展；

作者簡介：白萬勝(1956-)，男，塔里木大學動物科學學院副教授；研究方向：臨床獸醫(yī)學。；王永(1979-)，男，塔里木大學動物科學學院副教授，在讀博士；研究方向：臨床獸醫(yī)學。

“獸醫(yī)臨床診斷學”與“獸醫(yī)內(nèi)科學”均屬于動物醫(yī)學專業(yè)的主干課程，在培養(yǎng)學生基本理論、基本技能及提高臨床診療水平方面有著重要的作用。而且“獸醫(yī)臨床診斷學”與“獸醫(yī)內(nèi)科學”是一脈相承的理論體系，“獸醫(yī)臨床診斷學”是“獸醫(yī)內(nèi)科學”的基礎(chǔ)，“獸醫(yī)內(nèi)科學”是“獸醫(yī)臨床診斷學”的具體應(yīng)用。掌握了“獸醫(yī)臨床診斷學”和“獸醫(yī)內(nèi)科學”的理論與技能，能夠有效地解決生產(chǎn)實際中存在的大多數(shù)問題。但是當前“獸醫(yī)臨床診斷學”與“獸醫(yī)內(nèi)科學”的發(fā)展與實際需要發(fā)生了一定程度的偏離，具體表現(xiàn)為：(1)部分教師重理論，輕實踐，教學實際與課程的教學目標脫節(jié)；(2)科學研究與教學內(nèi)容脫節(jié)，未能實現(xiàn)融合與統(tǒng)一，從而難于實現(xiàn)知識的快速更新；(3)部分教師缺乏獨特而先進的教學思想，沒有明確的人生發(fā)展目標和專業(yè)人才培養(yǎng)目標；(4)普遍重視科學研究，忽視教學研究，缺乏系統(tǒng)的課程培養(yǎng)體系和明確的課程培養(yǎng)目標；(5)相當一部分教師仍堅守著較為單一的考核方式，未能構(gòu)建綜合、有效的課程評價體系?！矮F醫(yī)臨床診斷學”與“獸醫(yī)內(nèi)科學”對傳統(tǒng)的教學理念和方法未能很好地繼承，同時缺乏發(fā)展的戰(zhàn)略眼光。為此，“回歸與發(fā)展”思想的提出，有利于課程和學科協(xié)調(diào)發(fā)展，為動物醫(yī)學專業(yè)高級應(yīng)用型人才的培養(yǎng)奠定堅實的基礎(chǔ)。

一、“獸醫(yī)臨床診斷學”和“獸醫(yī)內(nèi)科學”的回歸

所謂“回歸”并不是歷史的倒退，而是在技術(shù)進步的今天有選擇地繼承過去行之有效的實踐方法、教學方法、教學理念和服務(wù)理念，使“獸醫(yī)臨床診斷學”和“獸醫(yī)內(nèi)科學”回歸到獸醫(yī)實踐的“正途”，而非僅重視理論學習而忽視實踐的存在?；貧w不是對過去的簡單再現(xiàn)，而是立足現(xiàn)在的深刻反思。

(一)回歸臨床實踐，以解決實際問題為主要目標

動物醫(yī)學(獸醫(yī))是一個應(yīng)用型很強的專業(yè)，其中的“獸醫(yī)臨床診斷學”和“獸醫(yī)內(nèi)科學”是體現(xiàn)實踐技能的典型代表。目前的“獸醫(yī)臨床診斷學”和“獸醫(yī)內(nèi)科學”課程，理論易講，實驗難開。其中“獸醫(yī)臨床診斷學”多以健康動物為檢查對象，僅能從方法學上得到鍛煉，而無法在癥狀學和診斷疾病的方法論上得到提升。至于“獸醫(yī)內(nèi)科學”，實驗更為困難，健康動物不能滿足實驗要求，而病例復(fù)制又存在著諸多限制。因此，借助動物醫(yī)院等平臺，回歸臨床實踐，才能實現(xiàn)課程的最終目標。能否解決生產(chǎn)實際中遇到的動物健康問題，是衡量一名獸醫(yī)的起碼標準，而目前我國培養(yǎng)的獸醫(yī)人才恰恰是輸在臨床實踐這一起跑線上。

(二)回歸現(xiàn)場教學，培養(yǎng)能解決臨床實際問題的獸醫(yī)人才

目前的教學形式，基本上是以大班為單位在大教室內(nèi)完成的。這種教學方式，對于理論學習尚可，對于病例的具體處理就顯得力不從心。因此，要回歸以前的現(xiàn)場教學，才能真正地培養(yǎng)出具有解決實際問題能力的應(yīng)用型人才。過去能夠有效進行現(xiàn)場教學，一是因為大學精英化，招生人數(shù)少；二是因為我國當時尚未實現(xiàn)機械化農(nóng)耕和集約化養(yǎng)殖，家畜及病例數(shù)量多。目前，現(xiàn)場教學極為少見，其原因一是因為招生數(shù)量大，教學資源相對不足；二是因為我國實現(xiàn)了集約化養(yǎng)殖，生產(chǎn)單位距離學校遠，且病例有限；三是因為教師忙于科研，實踐經(jīng)驗明顯不足，難以實現(xiàn)對學生的有效指導。所謂回歸現(xiàn)場教學，就是要加大教學投入，實現(xiàn)課程教學“臨床化”，以臨床病例為切入點，全面?zhèn)魇谠\療技能和相關(guān)理論知識。這里所說的“臨床化”就是讓廣大師生多接觸臨床，實現(xiàn)臨床課程教學在動物醫(yī)院、獸醫(yī)站、奶牛場等臨床診療一線單位內(nèi)完成。塔里木大學集中在牛場等生產(chǎn)單位集中完成“獸醫(yī)內(nèi)科學”、“獸醫(yī)外科學”和“獸醫(yī)產(chǎn)科學”課程就是回歸現(xiàn)場教學的有益嘗試，值得進一步推廣。

(三)回歸教師本色，努力研究教育教學理論

教師肩負著傳授知識、知識創(chuàng)新和社會服務(wù)的重任，其中傳授知識(即教學)是其首要任務(wù)。作為一名獸醫(yī)教師，不僅要精研專業(yè)知識，而且要研究本專業(yè)范圍內(nèi)的教育教學理論，以此提升教學質(zhì)量。但現(xiàn)實情況是多數(shù)教師只懂專業(yè)，不懂教育，未能推動獸醫(yī)教育向深層次發(fā)展。即便是教學效果優(yōu)秀的教師，也僅是依靠過人的天賦摸著石頭一步一步走向成熟，其本身并不具備系統(tǒng)的教育理論知識。要想使獸醫(yī)教育實現(xiàn)質(zhì)的飛躍，教育理論和教學方法的沉淀是根本，然而從事這方面研究的人員非常有限，至今未見本科獸醫(yī)教育教學專著問世，就是很好的例證。因此，廣大獸醫(yī)教師要回歸教育、教學本色，探索獸醫(yī)教育規(guī)律，摸索獸醫(yī)教學方法，總結(jié)獸醫(yī)教育教學經(jīng)驗，不斷深化教育教學理論，從而指導獸醫(yī)人才的培養(yǎng)，只有這樣才能實現(xiàn)獸醫(yī)教育的根本性轉(zhuǎn)變。

(四)回歸病例討論與分析，提高課堂教學質(zhì)量

病例討論與分析能夠充分調(diào)動方法學、癥狀學和方法論三方面知識，最大限度地提高疾病診療能力。病例討論與分析在有限的課堂上難以充分展示，因此需利用第二課堂有組織地開展，或定期以學術(shù)報告的形式進行。分析與討論時盡可能搜集病例的所有資料，如問診內(nèi)容、臨床檢查所見、病理剖解結(jié)果及實驗室檢驗報告等，同時應(yīng)利用多媒體課件的優(yōu)勢予以充分展示。此外，對于典型病例，在診療結(jié)束后即可組織師生開展討論與分析。討論需有序展開，盡量引導學生去思考，做出自己的診斷。最后由教師分析各方面可能的原因，給出權(quán)威的、有理有據(jù)的解釋。

病例的討論與分析，是課程知識的綜合應(yīng)用，是診療思維鍛煉的最佳途徑，是密切師生關(guān)系的有效手段。通過討論與分析，可以突破思維局限，提高診療水平，積累診療經(jīng)驗。目前，國內(nèi)重點農(nóng)業(yè)院校均設(shè)有病例分析課程。但是，要想使學生診療水平有較大提升，使欲致力于臨床診療工作的學生學有所成，必須將病例討論與分析常態(tài)化，且實現(xiàn)定期深入分析和隨時(典型病例診療之后)展開討論的有機結(jié)合。

(五)回歸應(yīng)用研究，為提高獸醫(yī)臨床診療水平服務(wù)

目前的研究，普遍偏于基礎(chǔ)研究和應(yīng)用基礎(chǔ)研究，而對于臨床上的應(yīng)用研究則少有人問津。一方面是因為國家在這方面的經(jīng)費投入不足；另一方面是因為研究成果難以發(fā)表高水平的論文，而這又與高校普遍存在的考核、晉升方式相左。為此，即便是獸醫(yī)臨床系的教師，若想有出路，仍然要一頭扎進基礎(chǔ)研究的狹縫，為發(fā)表高水平論文而苦苦掙扎?；貧w應(yīng)用研究，是從事獸醫(yī)臨床診斷學和獸醫(yī)內(nèi)科學學科工作人員的立足之本，也只有這樣才能不斷提高獸醫(yī)診療水平，從而更好地服務(wù)于社會。這里所指的應(yīng)用研究主要包括診斷技術(shù)的革新，治療手段的提升以及防治方案的優(yōu)化等。

二、“獸醫(yī)臨床診斷學”和“獸醫(yī)內(nèi)科學的發(fā)展”

回歸是對傳統(tǒng)教學方法的重新審視和繼承，而發(fā)展則是放眼未來，把握方向，時刻保持學科發(fā)展能夠與時俱進?；貧w是重新堅固基礎(chǔ)，發(fā)展是在堅固基礎(chǔ)上的深化和拓展。“獸醫(yī)臨床診斷學”和“獸醫(yī)內(nèi)科學”必需在新的形勢下，展現(xiàn)其獨特魅力，使獸醫(yī)人才的培養(yǎng)質(zhì)量進一步推進。

(一)以執(zhí)業(yè)獸醫(yī)為導向，開展理論教學和實踐教學

執(zhí)業(yè)獸醫(yī)是指具備獸醫(yī)相關(guān)技能，依照國家相關(guān)規(guī)定取得獸醫(yī)執(zhí)業(yè)資格，依法從事動物診療和動物保健等經(jīng)營活動的獸醫(yī)。而各高校的動物醫(yī)學專業(yè)肩負著培養(yǎng)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的重任，為此必需改變原有的應(yīng)試教育方式，以執(zhí)業(yè)獸醫(yī)為導向，調(diào)整教學內(nèi)容，深化教學改革，培養(yǎng)學生扎實的基本理論和豐富的實踐技能，在畢業(yè)后能夠順利通過國家執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試。以執(zhí)業(yè)獸醫(yī)為導向，關(guān)鍵要在以下幾方面實現(xiàn)突破：(1)以執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試科目為主干課程，并且加強各課程之間的銜接和滲透；(2)各課程在考核時應(yīng)有一定比例的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試題型，以強化意識，鞏固知識；(3)加大實踐教學的力度，廣泛開展病例討論與分析，努力培養(yǎng)學生的診療思維；(4)專業(yè)知識要全面，基本技能要熟練，實習范圍要廣；(5)注重職業(yè)道德培養(yǎng)，讓動物性食品安全問題止于獸醫(yī)。

(二)以診療技能和診療思維為培養(yǎng)目標

目前，獸醫(yī)診療技能和臨床診療思維是獸醫(yī)人才培養(yǎng)中的薄弱環(huán)節(jié)，原因如下：(1)招生人數(shù)過多，實踐教學資源相對有限；(2)課程學時壓縮較大，用于實踐的學時更少；(3)多數(shù)高校用于實驗的動物種類較為單一，且數(shù)量有限；(4)部分學生對獸醫(yī)這個行業(yè)仍心存芥蒂，嫌臟怕累，不愿動手；(5)部分教師的實踐技能不過關(guān)，不能全面示范和傳授；(6)缺乏診療思維培養(yǎng)的意識、方法和手段。診療思維的培養(yǎng)既可以單獨訓練，也可以滲透于診療技能的培訓之中。有熟練的診療技能，才有準確的觀察結(jié)果，有準確的觀察結(jié)果才能利用縝密的診療思維做出正確診斷和預(yù)后。

診療技能的培訓可通過專項訓練予以實現(xiàn)，如動物保定訓練、注射訓練、穿刺訓練和聽診訓練等；也可分散于臨床診療的實習之中，碰到什么技術(shù)，教師示范并講解，學生練習并領(lǐng)會。在診療思維鍛煉方面，很多高校開設(shè)的病例分析課程就是一種有效途徑。塔里木大學一直推崇的“懸疑講堂”[1]也是訓練學生診療思維的有效手段。此外，獸醫(yī)推理小說[2]的創(chuàng)作與發(fā)行，很可能會開啟診療技能與治療思維全面推廣的新局面，但目前尚未實施，有待于相關(guān)人員進一步努力。

(三)拓寬教學思路和科研思路

教學的目的就是傳承知識，激發(fā)學生的學習潛能，只要能達到此目的，任何方法和手段皆可應(yīng)用。如“獸醫(yī)內(nèi)科學”可以開展“以發(fā)病機理為中心的授課模式”[3]，“獸醫(yī)臨床診斷學”可以在多媒體教學過程中遵循“四個符合度”[4]。此外，尚可在“獸醫(yī)內(nèi)科學”教學中采用“亂序式”教學、比較式教學和病例貫穿式教學等；在“獸醫(yī)臨床診斷學”可采用“獸醫(yī)臨床診斷學教學三法”(像《圍城》一樣的比喻，像推理小說一樣的結(jié)構(gòu)、像“孔門問答”一樣的互動)、“獸醫(yī)臨床診斷學教學三原則”(設(shè)疑、答疑、留懸念)以及開放的問答式教學等。教學思路的拓展是無極限的，但要形成系統(tǒng)的理論體系，還需要數(shù)代人的不斷探索和總結(jié)。值得肯定的是，只要解放思想，開動腦筋，勇于探索，勤于實踐，善于總結(jié)，新的教學方法一定會層出不窮，教學質(zhì)量也一定會發(fā)生質(zhì)的改變。

科研是知識的創(chuàng)新，也是獸醫(yī)教育所必需的。通過科研，可激發(fā)學生的創(chuàng)新能力，同時能滿足獸醫(yī)診療對技術(shù)進步的迫切需求?？蒲锌山鉀Q診療技術(shù)中存在的缺陷，是廣大獸醫(yī)教師必需要堅持的?？蒲兴悸返耐卣箍梢悦闇蕦W科前沿，也可以致力于技術(shù)更新，還可以堅持疾病監(jiān)測和新藥開發(fā)等?？傊?，一切利于提高獸醫(yī)診療水平的研究均可著手去做，只有教學思路和科研思路的充分拓展，才有獸醫(yī)人才的知識廣博。

(四)建立獨特而先進的教育教學思想

教育教學思想是一生教育事業(yè)的行動指南，因此必需獨特而先進，唯有如此才能彰顯特色，培養(yǎng)出出類拔萃的獸醫(yī)人才。從2006年始，塔里木大學“獸醫(yī)臨床診斷學”和“獸醫(yī)內(nèi)科學”就提出了立足教師自身的教育教學思想———“復(fù)孔門問答，做當代名師(教師)；勤生產(chǎn)實踐，為今世名醫(yī)(獸醫(yī))”[5]。該指導思想有力地支撐了“獸醫(yī)臨床診斷學”課程建設(shè)和“臨床獸醫(yī)學”學科建設(shè)，接下來它還將進一步發(fā)揮其巨大的輻射作用，繼續(xù)支撐動物醫(yī)學專業(yè)建設(shè)。

教育教學思想的提出需依據(jù)自身條件，所處環(huán)境，生源質(zhì)量及學校的發(fā)展目標等而定。切實可行的教育教學指導思想具有強大動力，能夠指引廣大教師為培養(yǎng)合格獸醫(yī)人才而努力奮斗，反之，則毫無方向可言，再多的成績也難以建立有序的系統(tǒng)。

(五)發(fā)展獸醫(yī)教育教學理論，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量

獸醫(yī)教育教學理論的發(fā)展是我國獸醫(yī)人才培養(yǎng)中最為薄弱的環(huán)節(jié)。缺乏獸醫(yī)教育教學理論，在獸醫(yī)人才培養(yǎng)中就缺少應(yīng)有的章法和必要的手段。獸醫(yī)專業(yè)課教師均非師范院校畢業(yè)，教育教學理論幾乎一片空白。雖然在考取教師資格證時也曾接觸過教育學和教育心理學，但是這種蜻蜓點水式的學習根本無助于日后的教育教學。目前的獸醫(yī)教師一般將精力集中于兩點：一是科研，易出成績，利于職稱評聘；二是生產(chǎn)實踐，利于提高收入。而對于獸醫(yī)教育教學理論的研究，則了無興趣。因此，當前的獸醫(yī)教師，對教育教學理論的理解多為本能的模仿，少有獨到的見解。獸醫(yī)教育教學理論的研究，散見于期刊論文和會議論文，而缺乏系統(tǒng)而深入的研究，至于專著幾乎為空白。綜上所述，獸醫(yī)教育教學理論研究是一項系統(tǒng)工程，應(yīng)在教育教學思想的指導下設(shè)立長遠目標，而不能局限于偶得靈感。除了系列教育教學論文的撰寫外，還應(yīng)進一步做深層次的思考和研究，撰寫出具有一定分量的教育教學研究專著，這樣才能更好地推動獸醫(yī)教育向縱深發(fā)展。