序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇內(nèi)科個(gè)案護(hù)理論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

一、定期檢查考核，提高護(hù)理質(zhì)量 

   

質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)各科室護(hù)理臺(tái)帳重新規(guī)劃，重新制定了切實(shí)可行的檢查與考核細(xì)則，每月重點(diǎn)查，每季度普遍查的基礎(chǔ)上又進(jìn)行不定期抽查、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中各科室護(hù)士長能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，能夠根據(jù)護(hù)理部的工作安排做到月有計(jì)劃，周有安排，日有重點(diǎn)，月底有小結(jié)。 

   

在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，加強(qiáng)檢查，確保落實(shí)。護(hù)理部堅(jiān)持每周兩次護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)于檢查中存在的不足之處進(jìn)行詳細(xì)地原因分析，并通過深入細(xì)致的思想教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施。及時(shí)改進(jìn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)。 

   

在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書寫的及時(shí)性與規(guī)范性。xxx  xxx   xx   病歷書寫規(guī)范，內(nèi)涵質(zhì)量較高，被評(píng)為優(yōu)秀護(hù)理病歷。 

   

在安全管理方面和消毒隔離方面，內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴(yán)格把關(guān)，從點(diǎn)滴做起，全年安全達(dá)標(biāo)、消毒隔離工作符合規(guī)范國，無差錯(cuò)事故發(fā)生。  

   

全年各科基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)到90%以上。健康教育覆蓋率達(dá)到100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都能處于應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率達(dá)到100%，全年無差錯(cuò)事故發(fā)生，工作中的一些小疏忽均被通過各種途徑查出，通過組織學(xué)習(xí)討論，落實(shí)改進(jìn)措施，將不安全因素扼殺在朦芽狀態(tài)。提高了護(hù)理質(zhì)量。 

   

二、加強(qiáng)思想教育營造“務(wù)實(shí)高效，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)”的工作氛圍 

   

在思想教育形式上，充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護(hù)理人員的模范帶頭作用，不定期組織各科室進(jìn)行學(xué)習(xí)，強(qiáng)化職工的法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全面管理。一年來，涌現(xiàn)出一大批先進(jìn)人物和典型事跡。xxx  xxx  兩位老護(hù)士長能以自己的實(shí)際行動(dòng)和出色的工作來感染和引導(dǎo)職工，數(shù)十年如一日忘我工作，視病人如親人，用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)向人民交上一份滿意的答卷。xxx  xx   xxx一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實(shí)踐著一個(gè)白衣天使的誓言，深受病人好評(píng)。在年輕護(hù)士長的隊(duì)伍中，xxx  xxx  等能嚴(yán)格要求自己，以其優(yōu)良的工作作風(fēng)，頑強(qiáng)的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù)，用愛心和強(qiáng)烈的責(zé)任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，成績(jī)是肯定的。門診服務(wù)臺(tái)的xxx  xx  二位主管，工作嚴(yán)謹(jǐn)，服務(wù)態(tài)度意識(shí)強(qiáng)，她們把真誠的微笑送給患者，多次親自送病人到病區(qū)，幫助病人取藥，測(cè)血壓無數(shù)，為病人提供簡(jiǎn)潔的就醫(yī)程序，她們熱情周到的服務(wù)成了門診大廳一道最亮麗的風(fēng)景，為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹立了楷模。 

   

 

我們充分感受到護(hù)士們的溫情服務(wù)，面對(duì)病人的恐慌，她們用微笑、提供一流的護(hù)理服務(wù)去緩解；面對(duì)病人的種種狀況她們用耐心去感化，對(duì)待搶救危重病人她們鎮(zhèn)靜的態(tài)度讓我們感動(dòng)、讓我們欣慰。 

三、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通 

為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會(huì)形象，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我院堅(jiān)持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。  

 

提倡人性化服務(wù)，提高人性化服務(wù)的理念，從服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)和個(gè)性出發(fā)，開展護(hù)理服務(wù)，以尊重病人，服務(wù)于病人，順應(yīng)時(shí)展和現(xiàn)代生活需要為切入點(diǎn)，不斷改善服務(wù)措施。首先，責(zé)任護(hù)士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時(shí)發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項(xiàng)、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過、臥位、放置管道的注意點(diǎn)及撥管時(shí)間，安慰鼓勵(lì)病人，盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三，提供規(guī)范化服務(wù)，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。  共3頁,當(dāng)前第1頁1

   

加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件，護(hù)理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無形中督促了各科護(hù)士主動(dòng)去觀察病情，又增加了護(hù)患溝通?？s短了護(hù)患之間的距離，有效地預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。為更好地開展護(hù)理工作起到良好的促進(jìn)作用。護(hù)理部實(shí)行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道，我正忙著，等一會(huì)兒再說”。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語言技巧。使催款這個(gè)很敏感的話題，不再成為醫(yī)護(hù)合作不愉快的導(dǎo)火線。 

   

 

四、重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍 

   

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的需求，人們觀念的改變，對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個(gè)合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛，動(dòng)作敏捷，富有同情心，護(hù)士的行為與盡職精神對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動(dòng)作用。因此，護(hù)理部重點(diǎn)從三個(gè)方面著手抓。 

   

1、提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平：為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作，護(hù)理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，遇有專家講學(xué)，也積極組織大家旁聽，參學(xué)率98%。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理人員加強(qiáng)第四版"三基"理論學(xué)習(xí)，全年組織三基理論考核二次，實(shí)行a、b卷兩場(chǎng)，既保證了各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又保證了考核質(zhì)量，全院護(hù)士考核合格率達(dá)100%。其中：xxxxx=xxx等在三基考核中取得優(yōu)秀成績(jī)。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計(jì)劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。對(duì)新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員全年培訓(xùn)共十六項(xiàng)，由經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膞xxxxxxxx四位老師親自示教，不厭其煩，直到學(xué)員合格為止。其中，xxx   xxx 操作規(guī)范，考核中取得好的成績(jī)?？己说膮⑴c率為100%，合格率為100%。 

   

每季度進(jìn)行個(gè)案護(hù)理查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料，增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。

 

   

2、人才培養(yǎng)：護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護(hù)理人員帶教，使實(shí)習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù)，如：xxx  xxx  等在專職帶教中受到實(shí)習(xí)同學(xué)的好評(píng)。護(hù)理部還有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)分別是：icu2人，外周靜脈置管2人，同時(shí)組織大部份護(hù)士長到外地參觀考察，短期培訓(xùn)，拓展她們的視野，學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進(jìn)修小結(jié)，或者學(xué)習(xí)心得，將好的經(jīng)驗(yàn)、方法及時(shí)反饋，改進(jìn)我們工作，對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目及時(shí)運(yùn)用臨床。 

   

3、提高護(hù)士應(yīng)急能力和急救水平：11月份護(hù)理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場(chǎng)觀摩，提高了?？谱o(hù)理救治能力，張xx院長親自參加并給予高度評(píng)價(jià)。護(hù)理部還組織人員對(duì)呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫機(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí)。     

五、重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍 

   

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的需求，人們觀念的改變，對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個(gè)合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛，動(dòng)作敏捷，富有同情心，護(hù)士的行為與盡職精神對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動(dòng)作用。因此，護(hù)理部重點(diǎn)從三個(gè)方面著手抓。 

   

1、提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平：為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作，護(hù)理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，遇有專家講學(xué)，也積極組織大家旁聽，參學(xué)率98%。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理人員加強(qiáng)第四版"三基"理論學(xué)習(xí)，全年組織三基理論考核二次，實(shí)行a、b卷兩場(chǎng)，既保證了各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又保證了考核質(zhì)量，全院護(hù)士考核合格率達(dá)100%。其中：xxxxx=xxx等在三基考核中取得優(yōu)秀成績(jī)。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計(jì)劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。對(duì)新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員全年培訓(xùn)共十六項(xiàng)，由經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膞xxxxxxxx四位老師親自示教，不厭其煩，直到學(xué)員合格為止。其中，xxx   xxx 操作規(guī)范，考核中取得好的成績(jī)。考核的參與率為100%，合格率為100%。 

   

每季度進(jìn)行個(gè)案護(hù)理查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料，增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。

 

   

2、人才培養(yǎng)：護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護(hù)理人員帶教，使實(shí)習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù)，如：xxx  xxx  等在專職帶教中受到實(shí)習(xí)同學(xué)的好評(píng)。護(hù)理部還有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)分別是：icu2人，外周靜脈置管2人，同時(shí)組織大部份護(hù)士長到外地參觀考察，短期培訓(xùn)，拓展她們的視野，學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進(jìn)修小結(jié)，或者學(xué)習(xí)心得，將好的經(jīng)驗(yàn)、方法及時(shí)反饋，改進(jìn)我們工作，對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目及時(shí)運(yùn)用臨床。  共3頁,當(dāng)前第2頁2

   

3、提高護(hù)士應(yīng)急能力和急救水平：11月份護(hù)理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場(chǎng)觀摩，提高了?？谱o(hù)理救治能力，張xx院長親自參加并給予高度評(píng)價(jià)。護(hù)理部還組織人員對(duì)呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫機(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí)。 

  

六、強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)說話  實(shí)行量化管理 

     

全年護(hù)理人員共　篇，省級(jí)論文　篇，市級(jí)論文　篇。 

   

全年各科室累計(jì)共輸血2578 人次，輸液90100人次，靜脈推注39042 人次，各種注射46648 人次，灌腸1878  人次， 口腔護(hù)理6380 人次，導(dǎo)尿1993 人次，吸氧    3039人，心電監(jiān)護(hù)2476人次，褥瘡護(hù)理 1368人次，會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)872例，為病人取藥896人次，換藥室換藥9200人。

篇(2)

1．一般資料

我院于2009年開始與江蘇建康職業(yè)學(xué)院按照“雙向選擇”的原則，學(xué)生自愿報(bào)名，醫(yī)院面試選拔，組建駐點(diǎn)教學(xué)班。從學(xué)院的2007－2012級(jí)高護(hù)專業(yè)學(xué)生中，每年組建一個(gè)駐點(diǎn)教學(xué)班，每班學(xué)生24－31人，年齡18－22歲。醫(yī)院具備承擔(dān)臨床護(hù)理教學(xué)能力，開放床位1020張，有內(nèi)、外、婦、兒等30多個(gè)業(yè)務(wù)科室，具備學(xué)生臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)條件。

2．方法

（1）通過雙向選擇，組建駐點(diǎn)教學(xué)班：學(xué)院在高職護(hù)理專業(yè)第一學(xué)年第二學(xué)期的學(xué)生中進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)，醫(yī)院再到學(xué)院向?qū)W生作醫(yī)院情況介紹，學(xué)生與醫(yī)院進(jìn)行雙向選擇，組建醫(yī)院駐點(diǎn)教學(xué)班。

（2）選拔授課老師，組建教學(xué)班子：醫(yī)院理論教學(xué)老師具備良好的政治素質(zhì)，熱心教學(xué)工作，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；護(hù)理老師具備大專以上學(xué)歷或主管護(hù)師及以上職稱，醫(yī)療老師具備本科以上學(xué)歷或副主任醫(yī)師以上職稱。臨床護(hù)理帶教老師熱愛帶教工作，工作責(zé)任心強(qiáng)，大專學(xué)歷且工作5年以上的護(hù)師或以上職稱，為臨床護(hù)理骨干，有一定的語言表達(dá)能力，每個(gè)科室選拔2－4人，負(fù)責(zé)學(xué)生在第二學(xué)年理論期間本科室的臨床見習(xí)和第三學(xué)年的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教。

（3）教學(xué)方法：第一學(xué)年，學(xué)生在學(xué)院完成公共課程（政治理論、英語、計(jì)算機(jī)等）、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程（人體解剖、生理、生物化學(xué)、藥理、病理、病原生物及免疫、健康評(píng)估等）學(xué)習(xí)。第二學(xué)年，醫(yī)院根據(jù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，在醫(yī)院完成護(hù)理學(xué)臨床專業(yè)課程的教學(xué)：內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、危重癥護(hù)理學(xué)、傳染病護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、臨床營養(yǎng)、護(hù)患溝通、護(hù)理倫理等的學(xué)習(xí)。授課老師將理論教學(xué)與臨床見習(xí)緊密聯(lián)系，內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)一個(gè)系統(tǒng)的理論課授完，由授課老師選擇典型病例進(jìn)行床邊教學(xué)。同時(shí)授課老師將該病例作為科內(nèi)護(hù)理人員個(gè)案護(hù)理查房的病例準(zhǔn)備，再組織學(xué)生和科內(nèi)護(hù)理人員根據(jù)患者的生理、病理、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等方面進(jìn)行分析討論，學(xué)生通過課堂理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，再到臨床患者的觀察，理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固所學(xué)知識(shí)。同時(shí)，制訂基礎(chǔ)護(hù)理操作臨床見習(xí)計(jì)劃表，將常用的基礎(chǔ)護(hù)理操作、專科護(hù)理操作根據(jù)各?？铺攸c(diǎn)分解到各科室進(jìn)行臨床見習(xí)帶教。第三學(xué)年，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。根據(jù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)綱的要求，在醫(yī)院各科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)；學(xué)生在各科室實(shí)習(xí)期間由具備帶教資格的老師進(jìn)行帶教。帶教老師與實(shí)習(xí)學(xué)生每日進(jìn)行問答互動(dòng)，出科時(shí)進(jìn)行雙向評(píng)價(jià)。同時(shí)，在整個(gè)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)期間醫(yī)院安排帶教老師一對(duì)一全程跟蹤帶教，關(guān)心指導(dǎo)學(xué)生在各科室的實(shí)習(xí)情況。

3．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用

SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二.結(jié)果

我院36位老師參與教學(xué)自我評(píng)價(jià)，在院校合作辦學(xué)與護(hù)理學(xué)科建設(shè)結(jié)合后，教學(xué)老師的語言表達(dá)能力、教學(xué)責(zé)任意識(shí)、溝通交流能力、為人師表意識(shí)、課件制作能力、理論知識(shí)水平、教學(xué)重點(diǎn)的把握、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、操作示范能力、教學(xué)活動(dòng)能力、授課互動(dòng)能力均明顯提高。實(shí)施駐點(diǎn)辦班后，護(hù)理人員考試合格率及護(hù)理質(zhì)量提高，與駐點(diǎn)辦班前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

三.討論

1．參與教學(xué)后老師的自我評(píng)價(jià)較高

教師在理論授課前須進(jìn)行備課、制作課件，備課階段需要全面掌握教學(xué)大綱的設(shè)置，熟知教材內(nèi)容及相關(guān)知識(shí)體系；還須掌握最新的護(hù)理理念和專業(yè)知識(shí)，才有能力給學(xué)生提供豐富的知識(shí)和嫻熟的技能，潛移默化中提高了自身的教學(xué)水平。同時(shí)，在教學(xué)過程中經(jīng)常開展一些活動(dòng)，如教學(xué)評(píng)比活動(dòng)，邀請(qǐng)學(xué)院的專職教授參與現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，學(xué)院老師來院上公開課，使老師們的授課技巧也得到了提高。通過辦班，培養(yǎng)了一批護(hù)理骨干，使她們的語言表達(dá)能力、理論知識(shí)水平等得到了提高。在醫(yī)院每年新招護(hù)理人員進(jìn)臨床后必須納入規(guī)范化培訓(xùn)，駐點(diǎn)班老師是護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)各階段中進(jìn)行理論教學(xué)與操作培訓(xùn)的骨干成員，他們的授課技巧在此得到了充分的展示，為醫(yī)院培養(yǎng)護(hù)理人才打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2．護(hù)理學(xué)科發(fā)展

篇(3)

一、定期檢查考核，提高護(hù)理質(zhì)量

質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)各科室護(hù)理臺(tái)帳重新規(guī)劃，重新制定了切實(shí)可行的檢查與考核細(xì)則，每月重點(diǎn)查，每季度普遍查的基礎(chǔ)上又進(jìn)行不定期抽查、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中各科室護(hù)士長能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，能夠根據(jù)護(hù)理部的工作安排做到月有計(jì)劃，周有安排，日有重點(diǎn)，月底有小結(jié)。

在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，加強(qiáng)檢查，確保落實(shí)。護(hù)理部堅(jiān)持每周兩次護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)于檢查中存在的不足之處進(jìn)行詳細(xì)地原因分析，并通過深入細(xì)致的思想教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施。及時(shí)改進(jìn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)。

在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書寫的及時(shí)性與規(guī)范性。xxx xxx xx 病歷書寫規(guī)范，內(nèi)涵質(zhì)量較高，被評(píng)為優(yōu)秀護(hù)理病歷。

在安全管理方面和消毒隔離方面，內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴(yán)格把關(guān)，從點(diǎn)滴做起，全年安全達(dá)標(biāo)、消毒隔離工作符合規(guī)范國，無差錯(cuò)事故發(fā)生。

全年各科基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)到90%以上。健康教育覆蓋率達(dá)到100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都能處于應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率達(dá)到100%，全年無差錯(cuò)事故發(fā)生，工作中的一些小疏忽均被通過各種途徑查出，通過組織學(xué)習(xí)討論，落實(shí)改進(jìn)措施，將不安全因素扼殺在朦芽狀態(tài)。提高了護(hù)理質(zhì)量。

二、加強(qiáng)思想教育營造“務(wù)實(shí)高效，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)”的工作氛圍

在思想教育形式上，充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護(hù)理人員的模范帶頭作用，不定期組織各科室進(jìn)行學(xué)習(xí)，強(qiáng)化職工的法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全面管理。一年來，涌現(xiàn)出一大批先進(jìn)人物和典型事跡。xxx xxx 兩位老護(hù)士長能以自己的實(shí)際行動(dòng)和出色的工作來感染和引導(dǎo)職工，數(shù)十年如一日忘我工作，視病人如親人，用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)向人民交上一份滿意的答卷。xxx xx xxx一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實(shí)踐著一個(gè)白衣天使的誓言，深受病人好評(píng)。在年輕護(hù)士長的隊(duì)伍中，xxx xxx 等能嚴(yán)格要求自己，以其優(yōu)良的工作作風(fēng)，頑強(qiáng)的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù)，用愛心和強(qiáng)烈的責(zé)任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，成績(jī)是肯定的。門診服務(wù)臺(tái)的xxx xx 二位主管，工作嚴(yán)謹(jǐn)，服務(wù)態(tài)度意識(shí)強(qiáng)，她們把真誠的微笑送給患者，多次親自送病人到病區(qū)，幫助病人取藥，測(cè)血壓無數(shù)，為病人提供簡(jiǎn)潔的就醫(yī)程序，她們熱情周到的服務(wù)成了門診大廳一道最亮麗的風(fēng)景，為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹立了楷模。

我們充分感受到護(hù)士們的溫情服務(wù)，面對(duì)病人的恐慌，她們用微笑、提供一流的護(hù)理服務(wù)去緩解;面對(duì)病人的種種狀況她們用耐心去感化，對(duì)待搶救危重病人她們鎮(zhèn)靜的態(tài)度讓我們感動(dòng)、讓我們欣慰。

三、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通

為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會(huì)形象，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我院堅(jiān)持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。

提倡人性化服務(wù)，提高人性化服務(wù)的理念，從服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)和個(gè)性出發(fā)，開展護(hù)理服務(wù)，以尊重病人，服務(wù)于病人，順應(yīng)時(shí)展和現(xiàn)代生活需要為切入點(diǎn)，不斷改善服務(wù)措施。首先，責(zé)任護(hù)士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時(shí)發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項(xiàng)、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過、臥位、放置管道的注意點(diǎn)及撥管時(shí)間，安慰鼓勵(lì)病人，盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三，提供規(guī)范化服務(wù)，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。

加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件，護(hù)理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無形中督促了各科護(hù)士主動(dòng)去觀察病情，又增加了護(hù)患溝通?？s短了護(hù)患之間的距離，有效地預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。為更好地開展護(hù)理工作起到良好的促進(jìn)作用。護(hù)理部實(shí)行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道，我正忙著，等一會(huì)兒再說”。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語言技巧。使催款這個(gè)很敏感的話題，不再成為醫(yī)護(hù)合作不愉快的導(dǎo)火線。

四、重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的需求，人們觀念的改變，對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個(gè)合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛，動(dòng)作敏捷，富有同情心，護(hù)士的行為與盡職精神對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動(dòng)作用。因此，護(hù)理部重點(diǎn)從三個(gè)方面著手抓。

1、提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平：為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作，護(hù)理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，遇有專家講學(xué)，也積極組織大家旁聽，參學(xué)率98%。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理人員加強(qiáng)第四版"三基"理論學(xué)習(xí)，全年組織三基理論考核二次，實(shí)行a、b卷兩場(chǎng)，既保證了各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又保證了考核質(zhì)量，全院護(hù)士考核合格率達(dá)100%。其中：xxxxx=xxx等在三基考核中取得優(yōu)秀成績(jī)。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計(jì)劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。對(duì)新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員全年培訓(xùn)共十六項(xiàng)，由經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膞xxxxxxxx四位老師親自示教，不厭其煩，直到學(xué)員合格為止。其中，xxx xxx 操作規(guī)范，考核中取得好的成績(jī)?？己说膮⑴c率為100%，合格率為100%。

每季度進(jìn)行個(gè)案護(hù)理查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料，增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。

2、人才培養(yǎng)：護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護(hù)理人員帶教，使實(shí)習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù)，如：xxx xxx 等在專職帶教中受到實(shí)習(xí)同學(xué)的好評(píng)。護(hù)理部還有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)分別是：icu2人，外周靜脈置管2人，同時(shí)組織大部份護(hù)士長到外地參觀考察，短期培訓(xùn)，拓展她們的視野，學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進(jìn)修小結(jié)，或者學(xué)習(xí)心得，將好的經(jīng)驗(yàn)、方法及時(shí)反饋，改進(jìn)我們工作，對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目及時(shí)運(yùn)用臨床。

3、提高護(hù)士應(yīng)急能力和急救水平：11月份護(hù)理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場(chǎng)觀摩，提高了?？谱o(hù)理救治能力，張xx院長親自參加并給予高度評(píng)價(jià)。護(hù)理部還組織人員對(duì)呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫機(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí)。

五、強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)說話 實(shí)行量化管理

全年護(hù)理人員共　篇，省級(jí)論文　篇，市級(jí)論文　篇。

篇(4)

2015年01月11日（星期日）

09:00-11:30

14:30-17:00

09:00-11:30

14:30-17:00

A020105 金融 　00041 基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué) 　A020201

工商企業(yè)管理 　00058 市場(chǎng)營銷學(xué) 　00147 人力資源管理（一）　00041 基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué) 　A020203 會(huì)計(jì) 　00067 財(cái)務(wù)管理學(xué) 　00041 基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué) 　A020207

市場(chǎng)營銷 　00058 市場(chǎng)營銷學(xué) 　00041 基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué) 　00182

公共關(guān)系學(xué) 　A020215 電子商務(wù) 　00896 電子商務(wù)概論 　00041 基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué) 　A020228

物流管理 　11178 物流管理基礎(chǔ) 　08094 倉儲(chǔ)學(xué) 　03997 采購與供應(yīng)管理 　07802 采購管理與庫存控制 　A030301

行政管理 　00147 人力資源管理（一） 　00182

公共關(guān)系學(xué) 　A040101 學(xué)前教育 　00383 學(xué)前教育學(xué) 　00386 幼兒文學(xué) 　A040103

小學(xué)教育 　00410 小學(xué)語文教學(xué)論 　A040106

教育管理 　00442 教育學(xué)（二） 　02111 教育心理學(xué) 　00182

公共關(guān)系學(xué) 　A050102

秘書 　00058 市場(chǎng)營銷學(xué) 　00182

公共關(guān)系學(xué) 　A080777

通信信息管理 　09016 移動(dòng)通信原理與應(yīng)用 　06032 電信業(yè)務(wù)與管理 　A080801

房屋建筑工程 　02394

房屋建筑學(xué) 　A081208

應(yīng)用化學(xué) 　02070 微生物學(xué)

02483 工業(yè)分析 　02173 無機(jī)化學(xué)（二） 　03475 環(huán)境化學(xué) 　08220

定量分析化學(xué) 　A082207

計(jì)算機(jī)信息管理 　00041 基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué) 　A082214

工程造價(jià)管理 　00708 裝飾材料與構(gòu)造 　06958 建筑工程識(shí)圖與構(gòu)造 　06960

合同法與合同管理 　A100701

護(hù)理學(xué) 　02113 醫(yī)學(xué)心理學(xué) 　02998 內(nèi)科護(hù)理學(xué)（一） 　C030112 法律 　00261 行政法學(xué) 　00245 刑法學(xué) 　C050114

漢語言文學(xué) 　00533 中國古代文學(xué)作品選（二） 　C050207 英語 　00596 英語閱讀（二） 　G020106

金融 　07250 投資學(xué)原理 　00067 財(cái)務(wù)管理學(xué)

08390 金融風(fēng)險(xiǎn)控制與管理 　00041 基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué) 　00054

管理學(xué)原理 　G020204

會(huì)計(jì) 　00058 市場(chǎng)營銷學(xué)

07250 投資學(xué)原理 　00067 財(cái)務(wù)管理學(xué)

00149 國際貿(mào)易理論與實(shí)務(wù) 　00041 基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué) 　00054 管理學(xué)原理

00160 審計(jì)學(xué) 　G080806

建筑工程 　02446 建筑設(shè)備 　06568 房屋建筑概論 　06001 高層建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì) 　02394 房屋建筑學(xué) 　G081707

鐵道與道路工程 　06086 工程監(jiān)理

06287 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)原理（本） 　02407 路基路面工程

05497 基礎(chǔ)工程

06528

工程地質(zhì)及水文地質(zhì) 　06523 線路工程（本）

07259 土力學(xué)及路基工程 　06519 工程流體力學(xué)

06527 土木工程施工組織及概預(yù)算

07258 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)原理（三）（專） 　G082231

工程造價(jià)管理 　00708

裝飾材料與構(gòu)造

08984

房屋建筑工程概論 　04624

工程經(jīng)濟(jì)學(xué) 　04228 建設(shè)工程工程量清單計(jì)價(jià)實(shí)務(wù)

06958 建筑工程識(shí)圖與構(gòu)造

06962 工程造價(jià)確定與控制 　06960

合同法與合同管理 　Z020140

財(cái)稅與金融 　00041 基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué) 　Z020201

工商企業(yè)管理 　00058 市場(chǎng)營銷學(xué) 　00041 基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué) 　Z020205

人力資源管理 　00164 勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué) 　00166 企業(yè)勞動(dòng)工資管理 　Z020207 市場(chǎng)營銷 　00058 市場(chǎng)營銷學(xué) 　00041 基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué) 　Z020209

旅游管理 　00191 旅行社經(jīng)營與管理 　00193 飯店管理概論 　00194 旅游法規(guī) 　00190

中國旅游地理 　Z020211

飯店管理 　00058 市場(chǎng)營銷學(xué) 　00193 飯店管理概論 　00194 旅游法規(guī) 　00201

飯店餐飲管理 　Z020212

企業(yè)財(cái)務(wù)管理 　00067 財(cái)務(wù)管理學(xué) 　00041 基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué)

00150 金融理論與實(shí)務(wù) 　Z020215 電子商務(wù) 　00058 市場(chǎng)營銷學(xué) 　00896 電子商務(wù)概論 　00041 基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué) 　Z020228 物流管理 　11178 物流管理基礎(chǔ) 　08094 倉儲(chǔ)學(xué) 　03997 采購與供應(yīng)管理 　07802 采購管理與庫存控制 　Z020242 會(huì)計(jì)電算化 　00067 財(cái)務(wù)管理學(xué) 　00041 基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué) 　Z020260

工程財(cái)務(wù)管理 　07103

現(xiàn)代企業(yè)管理法 　00041 基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué)

06962 工程造價(jià)確定與控制 　05289 項(xiàng)目投資管理 　Z020313 銷售管理 　Z030112 法律 　00261 行政法學(xué) 　00245 刑法學(xué) 　Z030202

社會(huì)工作與管理 　00266 社會(huì)心理學(xué)（一） 　00272 社會(huì)工作概論 　00273 社會(huì)工作實(shí)務(wù) 　Z030301

行政管理 　00147 人力資源管理（一） 　00182 公共關(guān)系學(xué) 　Z040101 學(xué)前教育 　00383 學(xué)前教育學(xué) 　00386 幼兒文學(xué) 　Z040103

小學(xué)教育 　00410 小學(xué)語文教學(xué)論 　Z050114

漢語言文學(xué) 　00533 中國古代文學(xué)作品選（二） 　Z050207 英語 　00596 英語閱讀（二） 　Z050220

商貿(mào)英語 　05844

國際商務(wù)英語 　Z050442

服裝設(shè)計(jì)與工程 　00677 服裝材料 　Z050444

環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì) 　00673 素描（二）（人物線描為主） 　00674 色彩 　00688

設(shè)計(jì)概論 　Z050445

動(dòng)漫設(shè)計(jì) 　00673 素描（二）（人物線描為主） 　00674 色彩 　04744

網(wǎng)頁動(dòng)畫設(shè)計(jì) 　Z071601

信息管理與服務(wù) 　02115 信息管理基礎(chǔ) 　02118 信息檢索 　Z080704

電子技術(shù) 　02595 高頻電子線路 　09016 移動(dòng)通信原理與應(yīng)用 　02358 單片機(jī)原理及應(yīng)用 　02340 線性電子電路 　Z080725

現(xiàn)代信息技術(shù)教育 　03785 創(chuàng)意圖形設(shè)計(jì) 　04342 多媒體教學(xué)軟件設(shè)計(jì)與制作 　05196 信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)整合（小教） 　05918 數(shù)據(jù)庫原理與程序設(shè)計(jì) 　Z080744

數(shù)控技術(shù)應(yīng)用 　05787 數(shù)控編程 　05789 數(shù)控機(jī)床操作 　04068 機(jī)械制圖及AutoCad 　02561 機(jī)械工程材料 　Z080752

電子信息工程 　09016 移動(dòng)通信原理與應(yīng)用 　Z080777

通信信息管理 　09016 移動(dòng)通信原理與應(yīng)用 　06032 電信業(yè)務(wù)與管理 　Z080786

移動(dòng)商務(wù)技術(shù) 　Z080801

房屋建筑工程 　02394

房屋建筑學(xué) 　Z080802

道路與橋梁工程 　06279 道路工程制圖 　04624 工程經(jīng)濟(jì)學(xué) 　02405 道路勘測(cè)設(shè)計(jì) 　02411 道路施工與管理 　Z081208

應(yīng)用化學(xué) 　02070 微生物學(xué) 　02173 無機(jī)化學(xué)（二） 　03475 環(huán)境化學(xué) 　08220

定量分析化學(xué) 　Z081305

烹飪工藝 　02528 烹飪營養(yǎng)學(xué) 　02527 烹飪化學(xué)基礎(chǔ) 　02525

烹飪?cè)蠈W(xué) 　Z081306

應(yīng)用生物技術(shù) 　02070 微生物學(xué)

02537 發(fā)酵工藝學(xué) 　02533 普通生物學(xué) 　02072 生物化學(xué)（一） 　12521

釀酒工藝學(xué) 　Z081701

交通運(yùn)輸 　05105 民航貨物運(yùn)輸 　04570 民用航空法 　05106

民航旅客運(yùn)輸 　Z081716

鐵道與道路工程 　06528 工程地質(zhì)及水文地質(zhì) 　07259 土力學(xué)及路基工程 　06519 工程流體力學(xué)

07258 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)原理（三）（專） 　Z081717

交通運(yùn)輸管理 　02571 鐵路站場(chǎng)

02575 貨物運(yùn)輸組織

07267 道路運(yùn)輸組織 　02573 旅客運(yùn)輸組織

07263 運(yùn)輸企業(yè)管理 　00365 交通工程

02569 運(yùn)輸設(shè)備 　02570 鐵路行車組織基礎(chǔ)

07266 道路運(yùn)輸行政管理學(xué) 　Z081725

汽車維修與檢測(cè) 　06921 汽車機(jī)械基礎(chǔ) 　05875

汽車發(fā)動(dòng)機(jī)構(gòu)造與維修 　06904

汽車保險(xiǎn)與理賠 　04442

汽車概論 　Z082207

計(jì)算機(jī)信息管理 　00041

基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué) 　Z082214

工程造價(jià)管理 　06958 建筑工程識(shí)圖與構(gòu)造 　06960 合同法與合同管理 　Z082230

建筑施工技術(shù)與管理 　03894

施工項(xiàng)目管理 　03887

建筑工程基礎(chǔ) 　03891 建筑工程計(jì)量與計(jì)價(jià)和合同管理 　Z100701

護(hù)理學(xué) 　02113

醫(yī)學(xué)心理學(xué) 　02998

內(nèi)科護(hù)理學(xué)（一） 　Z100801

藥學(xué) 　03027

植物化學(xué) 　03026

藥理學(xué)（二） 　03034

藥事管理學(xué) 　Z100803

中藥學(xué) 　02972

中醫(yī)基礎(chǔ)理論（一） 　03037 藥用植物學(xué) 　02974

中藥學(xué)（一） 　03040

中藥鑒定學(xué) 　B020104

財(cái)稅 　00058

市場(chǎng)營銷學(xué) 　00067 財(cái)務(wù)管理學(xué) 　00233

稅法 　00054

管理學(xué)原理 　B020106

金融 　00058

市場(chǎng)營銷學(xué) 　00067 財(cái)務(wù)管理學(xué) 　00150

金融理論與實(shí)務(wù) 　00054

管理學(xué)原理 　B020110 國際貿(mào)易 　00098 國際市場(chǎng)營銷學(xué) 　00045 企業(yè)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué) 　05844

國際商務(wù)英語 　B020202 工商企業(yè)管理 　00152 組織行為學(xué) 　00067 財(cái)務(wù)管理學(xué)

00149 國際貿(mào)易理論與實(shí)務(wù) 　00150 金融理論與實(shí)務(wù) 　00054

管理學(xué)原理 　B020204 會(huì)計(jì) 　00058 市場(chǎng)營銷學(xué) 　00149 國際貿(mào)易理論與實(shí)務(wù) 　00150 金融理論與實(shí)務(wù) 　00160

審計(jì)學(xué) 　B020208 市場(chǎng)營銷 　00098 國際市場(chǎng)營銷學(xué) 　00149 國際貿(mào)易理論與實(shí)務(wù) 　00150 金融理論與實(shí)務(wù) 　00054

管理學(xué)原理 　B020210 旅游管理 　00058 市場(chǎng)營銷學(xué)

00152 組織行為學(xué)

00199 中外民俗 　00067 財(cái)務(wù)管理學(xué)

00197 旅游資源規(guī)劃與開發(fā) 　00198 旅游企業(yè)投資與管理 　00189 旅游與飯店會(huì)計(jì)

00200 客源國概況

06124 旅游文化學(xué) 　B020216 電子商務(wù) 　00896 電子商務(wù)概論 　B020222 物業(yè)管理 　00147 人力資源管理（一） 　05674

物業(yè)信息管理 　00054

管理學(xué)原理 　B020229 物流管理 　07725 物流規(guī)劃 　07114 現(xiàn)代物流學(xué) 　07726

物流經(jīng)濟(jì)學(xué) 　B020230 公共事業(yè)管理 　03331 公共事業(yè)管理 　00147 人力資源管理（一） 　00261

行政法學(xué) 　B020232 勞動(dòng)和社會(huì)保障 　00147 人力資源管理（一） 　B020279 工程管理 　06086 工程監(jiān)理 　00067 財(cái)務(wù)管理學(xué) 　06962 工程造價(jià)確定與控制 　B030302 行政管理學(xué) 　01848 公務(wù)員制度 　00067 財(cái)務(wù)管理學(xué) 　00320

領(lǐng)導(dǎo)科學(xué) 　B040102 學(xué)前教育 　00881 學(xué)前教育科學(xué)研究與論文寫作 　00399 學(xué)前游戲論 　B040107 教育管理 　00442 教育學(xué)（二） 　02111 教育心理學(xué) 　00261 行政法學(xué) 　00054

管理學(xué)原理 　B040112 小學(xué)教育 　00442 教育學(xué)（二） 　02111 教育心理學(xué) 　B040302

體育教育 　00442 教育學(xué)（二）

00501 體育史 　00495 體育保健學(xué)

00499 體育游戲

02111 教育心理學(xué) 　00502 體育管理學(xué) 　00497

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué) 　B050104 秘書學(xué) 　00261 行政法學(xué) 　00320 領(lǐng)導(dǎo)科學(xué) 　B050140

對(duì)外漢語 　00539 中國古代文學(xué)史（二）

00840 日語 　00541

語言學(xué)概論 　00538 中國古代文學(xué)史（一） 　00537

中國現(xiàn)代文學(xué)史 　B050412

環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì) 　05424

現(xiàn)代設(shè)計(jì)史 　04489

室內(nèi)裝飾材料 　04026

設(shè)計(jì)美學(xué) 　B050418 數(shù)字媒體藝術(shù) 　07219

數(shù)字?jǐn)z影技術(shù) 　07227

電腦動(dòng)畫 　07231 數(shù)字影視合成 　09537 動(dòng)態(tài)網(wǎng)站編程基礎(chǔ) 　B070102 數(shù)學(xué)教育 　00442 教育學(xué)（二） 　02111 教育心理學(xué) 　02009 抽象代數(shù) 　02013 初等數(shù)論 　B071602 信息管理與服務(wù) 　02133 信息政策與法規(guī) 　02134 信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)與分析 　09537 動(dòng)態(tài)網(wǎng)站編程基礎(chǔ) 　B080302 機(jī)械制造及自動(dòng)化 　02213 精密加工與特種加工 　02204

經(jīng)濟(jì)管理 　02207 電氣傳動(dòng)與可編程控制器（PLC） 　B080612 電氣工程與自動(dòng)化 　10053 工程數(shù)學(xué)（線性代數(shù)、復(fù)變函數(shù)） 　08182

自動(dòng)控制原理（一） 　02358

單片機(jī)原理及應(yīng)用 　00054

管理學(xué)原理 　B080702 計(jì)算機(jī)及應(yīng)用 　04741

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)原理 　B080709 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò) 　04751

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全 　04741

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)原理 　B080713 信息技術(shù)教育 　01263 數(shù)據(jù)庫VisualFoxpro及學(xué)校應(yīng)用 　01265 Photoshop圖形處理

07227 電腦動(dòng)畫 　02115

信息管理基礎(chǔ) 　03137

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)基本原理 　B080738 電子信息技術(shù) 　07874 信息技術(shù)導(dǎo)論 　06169 電子電路EDA技術(shù) 　07871

多媒體應(yīng)用技術(shù) 　B081209 應(yīng)用化學(xué) 　02483 工業(yè)分析 　02066 有機(jī)化學(xué)（二） 　02471 環(huán)境生態(tài)學(xué) 　05082 波譜學(xué) 　B081311 營養(yǎng)、食品與健康 　05766

新型食品概論 　B082208

計(jì)算機(jī)信息管理 　02378

信息資源管理 　04741

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)原理 　B082231

工程造價(jià)管理 　08984

房屋建筑工程概論 　04624

工程經(jīng)濟(jì)學(xué) 　04228 建設(shè)工程工程量清單計(jì)價(jià)實(shí)務(wù)

06962 工程造價(jià)確定與控制 　04231 建設(shè)工程合同（含F(xiàn)IDIC）條款 　B082232

汽車服務(wù)工程 　08587

汽車服務(wù)工程

10053 工程數(shù)學(xué)（線性代數(shù)、復(fù)變函數(shù)） 　04912

汽車電子控制技術(shù)

06906

汽車運(yùn)行材料 　02576 汽車構(gòu)造 　04946 汽車發(fā)動(dòng)機(jī)原理與汽車?yán)碚?　B090614 林業(yè)及園林高新技術(shù)與管理 　02685 園林病蟲害防治 　02831 林業(yè)企業(yè)經(jīng)營化管理

06505 森林游憩概論 　06509 園林植物配置與造景 　06503 特種經(jīng)濟(jì)植物生產(chǎn)技術(shù) 　D030106

法律 　00259 公證與律師制度 　00226 知識(shí)產(chǎn)權(quán)法 　00233 稅法 　D050105

漢語言文學(xué) 　00539 中國古代文學(xué)史（二） 　00541 語言學(xué)概論 　00538 中國古代文學(xué)史（一） 　00537 中國現(xiàn)代文學(xué)史 　D050201

英語 　00840 日語 　00600 高級(jí)英語 　05844 國際商務(wù)英語 　D050305 新聞學(xué) 　00182 公共關(guān)系學(xué) 　Y020106 金融 　00067 財(cái)務(wù)管理學(xué) 　00054 管理學(xué)原理 　Y020110

國際貿(mào)易 　00098 國際市場(chǎng)營銷學(xué) 　00045 企業(yè)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué) 　Y020155

文化產(chǎn)業(yè) 　04140 知識(shí)產(chǎn)權(quán)概論 　04125 文化產(chǎn)業(yè)創(chuàng)意與策劃 　04139

應(yīng)用寫作（本） 　Y020202

工商企業(yè)管理 　00152 組織行為學(xué) 　00149 國際貿(mào)易理論與實(shí)務(wù) 　00150 金融理論與實(shí)務(wù) 　00054

管理學(xué)原理 　Y020204

會(huì)計(jì) 　00058 市場(chǎng)營銷學(xué) 　00149 國際貿(mào)易理論與實(shí)務(wù) 　00150 金融理論與實(shí)務(wù) 　00160

審計(jì)學(xué) 　Y020208

市場(chǎng)營銷 　00098 國際市場(chǎng)營銷學(xué) 　00149 國際貿(mào)易理論與實(shí)務(wù) 　00150 金融理論與實(shí)務(wù) 　Y020210

旅游管理 　00058 市場(chǎng)營銷學(xué)

00152 組織行為學(xué)

00199 中外民俗 　00197 旅游資源規(guī)劃與開發(fā) 　00198 旅游企業(yè)投資與管理 　00189

旅游與飯店會(huì)計(jì)

00200 客源國概況 　Y020213

企業(yè)財(cái)務(wù)管理 　00058 市場(chǎng)營銷學(xué) 　00160

審計(jì)學(xué) 　Y020216 電子商務(wù) 　08395 網(wǎng)絡(luò)金融與管理 　08674 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ) 　Y020218

人力資源管理 　06088 管理思想史 　06093 人力資源開發(fā)與管理 　06089 勞動(dòng)關(guān)系與勞動(dòng)法 　00054

管理學(xué)原理

00182

公共關(guān)系學(xué)

06090 人員素質(zhì)測(cè)評(píng)理論與方法 　Y020221

建筑經(jīng)濟(jì)管理 　02460 工程質(zhì)量與進(jìn)度控制 　02204 經(jīng)濟(jì)管理 　01564 工程建設(shè)監(jiān)理概論 　Y020222

物業(yè)管理 　00147 人力資源管理（一） 　05674 物業(yè)信息管理 　00054

管理學(xué)原理 　Y020227

資源經(jīng)濟(jì)與管理 　02560 資源經(jīng)濟(jì)學(xué) 　06726

資源政策與法規(guī) 　06728 資源信息管理 　06734

財(cái)政與稅收 　Y020229

物流管理 　00058 市場(chǎng)營銷學(xué)

07725 物流規(guī)劃 　07114

現(xiàn)代物流學(xué) 　07117 鐵路運(yùn)輸組織學(xué) 　07726

物流經(jīng)濟(jì)學(xué) 　Y020230

公共事業(yè)管理 　03331 公共事業(yè)管理 　00147

人力資源管理（一） 　Y020256

項(xiàng)目管理 　11880 項(xiàng)目組織與團(tuán)隊(duì)管理 　05061

項(xiàng)目成本管理 　05059 項(xiàng)目管理學(xué) 　05060

項(xiàng)目范圍管理 　Y020261

工程財(cái)務(wù)管理 　06072 企業(yè)財(cái)務(wù)審計(jì) 　05293 國際工程與建設(shè)項(xiàng)目管理 　Y020263

現(xiàn)代商務(wù) 　00098 國際市場(chǎng)營銷學(xué) 　00896 電子商務(wù)概論 　00947 國際商務(wù)管理學(xué) 　Y020279

工程管理 　06086 工程監(jiān)理 　00067 財(cái)務(wù)管理學(xué) 　06962 工程造價(jià)確定與控制 　Y020302 酒店管理 　08424 酒店管理 　04929 旅游市場(chǎng)營銷 　06126 旅游人力資源管理 　06124

旅游文化學(xué) 　Y020314 銷售管理 　Y030106 法律 　00259 公證與律師制度 　00226 知識(shí)產(chǎn)權(quán)法 　00233 稅法 　Y030203

社會(huì)工作與管理 　00279 團(tuán)體社會(huì)工作 　00285 中國福利思想 　00281 社區(qū)社會(huì)工作

00282 個(gè)案社會(huì)工作 　00283 社會(huì)行政

00284 心理衛(wèi)生與心理咨詢 　Y030302

行政管理學(xué) 　01848 公務(wù)員制度 　00320 領(lǐng)導(dǎo)科學(xué) 　Y030405

偵查學(xué) 　00382 刑事偵查學(xué)導(dǎo)論

08027 偵查措施與策略 　08031 經(jīng)濟(jì)犯罪偵查 　08028 審訊學(xué) 　08030

犯罪偵查 　Y040102

學(xué)前教育 　00881 學(xué)前教育科學(xué)研究與論文寫作 　00399 學(xué)前游戲論 　Y040107 教育管理 　00442 教育學(xué)（二） 　02111 教育心理學(xué) 　Y040112 小學(xué)教育 　00442 教育學(xué)（二） 　02111 教育心理學(xué) 　Y040202

思想政治教育 　00442 教育學(xué)（二） 　02111 教育心理學(xué) 　00479 當(dāng)代資本主義 　Y040302

體育教育 　00442 教育學(xué)（二）

00501 體育史

09479 健身理論與方法 　00495 體育保健學(xué)

00499 體育游戲

02111 教育心理學(xué) 　00502 體育管理學(xué)

09480 學(xué)校拓展訓(xùn)練 　00497

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)

09478

休閑體育學(xué) 　Y050105

漢語言文學(xué) 　00539 中國古代文學(xué)史（二）

00567 馬列文論選讀 　00541 語言學(xué)概論 　00538 中

國古代文學(xué)史（一） 　00537

中國現(xiàn)代文學(xué)史 　Y050113

漢語言文學(xué)教育 　00442 教育學(xué)（二）

00539 中國古代文學(xué)史（二） 　02111 教育心理學(xué) 　00538

中國古代文學(xué)史（一） 　00537

中國現(xiàn)代文學(xué)史 　Y050140

對(duì)外漢語 　00840 日語 　00541 語言學(xué)概論 　00537

中國現(xiàn)代文學(xué)史 　Y050201

英語 　00840 日語 　00600 高級(jí)英語 　05844 國際商務(wù)英語 　Y050206 英語教育 　00442 教育學(xué)（二） 　02111 教育心理學(xué) 　00600 高級(jí)英語 　Y050218

商務(wù)英語 　05959 外經(jīng)貿(mào)應(yīng)用文 　05844 國際商務(wù)英語 　Y050305 新聞學(xué) 　00182 公共關(guān)系學(xué) 　Y050310

播音與主持 　00504 藝術(shù)概論 　00537 中國現(xiàn)代文學(xué)史 　Y050311

廣播電視編導(dǎo) 　01181 電視節(jié)目導(dǎo)播 　01183 電視文藝編導(dǎo) 　01184 電視藝術(shù)片創(chuàng)作 　01179 非線性編輯 　Y050408 音樂教育 　00442 教育學(xué)（二） 　02111 教育心理學(xué) 　09471 舞蹈教學(xué)法 　04805 聲樂教學(xué)法 　Y050410 美術(shù)教育 　00442 教育學(xué)（二） 　02111 教育心理學(xué) 　Y050412

環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì) 　05424 現(xiàn)代設(shè)計(jì)史 　04489 室內(nèi)裝飾材料 　04026 設(shè)計(jì)美學(xué) 　Y050418

數(shù)字媒體藝術(shù) 　07219 數(shù)字?jǐn)z影技術(shù) 　07227 電腦動(dòng)畫 　07231 數(shù)字影視合成 　09537 動(dòng)態(tài)網(wǎng)站編程基礎(chǔ) 　Y050437

藝術(shù)設(shè)計(jì) 　05424 現(xiàn)代設(shè)計(jì)史 　00709 室內(nèi)設(shè)計(jì) 　00755 廣告設(shè)計(jì)與創(chuàng)意 　04026

設(shè)計(jì)美學(xué) 　Y050443 服裝設(shè)計(jì)與工程 　03908 服裝材料學(xué) 　01014 針織服裝設(shè)計(jì) 　Y070102 數(shù)學(xué)教育 　00442 教育學(xué)（二） 　02111 教育心理學(xué) 　02009 抽象代數(shù) 　02013 初等數(shù)論 　Y070405

生物技術(shù) 　06708 發(fā)酵工程與設(shè)備 　02066 有機(jī)化學(xué)（二） 　06648 生物技術(shù)概論 　06705 生物工程下游技術(shù) 　Y071602

信息管理與服務(wù) 　02133 信息政策與法規(guī) 　02134 信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)與分析 　02140 信息咨詢 　Y080105 石油工程 　01135 油藏工程 　06340 油氣開發(fā)地質(zhì) 　Y080302

機(jī)械制造及自動(dòng)化 　02213 精密加工與特種加工 　02204 經(jīng)濟(jì)管理 　02207 電氣傳動(dòng)與可編程控制器（PLC） 　Y080338

機(jī)電設(shè)備與管理 　08300 機(jī)電設(shè)備管理 　02204 經(jīng)濟(jì)管理 　02115 信息管理基礎(chǔ) 　02561

篇(5)

【關(guān)鍵詞】 循證醫(yī)學(xué) 中醫(yī)學(xué) 證據(jù)

循證醫(yī)學(xué)作為一種新的臨床思維模式或理念，是1972年由英國內(nèi)科醫(yī)生、流行病學(xué)家Archie Cochrane創(chuàng)立。經(jīng)過幾十年發(fā)展，循證醫(yī)學(xué)的理論體系、技術(shù)體系逐漸形成，其實(shí)踐應(yīng)用更是隨著國際Cochrane協(xié)作網(wǎng)的建設(shè)和微機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的突飛猛進(jìn)而不斷完善、并在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域迅速發(fā)展，成為當(dāng)前國際臨床醫(yī)學(xué)的熱點(diǎn)之一。

1 循證醫(yī)學(xué)的定義及特征

循證醫(yī)學(xué)(evidencebased medicine， EBM)是指在疾病的診治過程中有意識(shí)地、明確地、審慎地利用當(dāng)前的最佳證據(jù)，同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)師個(gè)人的專業(yè)技能和長期臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值觀和意愿，完美地將三者結(jié)合在一起，制定出具體的治療方案。其核心思想是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該認(rèn)真、明智、深思熟慮地運(yùn)用在臨床研究中得到的最新的、最有力的科學(xué)研究信息來診治病人。同時(shí)EBM要求醫(yī)生把個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)與最新臨床試驗(yàn)研究成果相結(jié)合，用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐［1］。循證醫(yī)學(xué)與以往的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式相比，在評(píng)價(jià)結(jié)果的指標(biāo)、證據(jù)的來源、研究方法以及樣本量有不同的要求。它更強(qiáng)調(diào)利用發(fā)表的文獻(xiàn)證據(jù)解決臨床問題，對(duì)證據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格分級(jí)，對(duì)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)評(píng)價(jià)分級(jí)的實(shí)踐指南提供指導(dǎo)，并充分考慮病人的需求和意愿解決具體臨床問題。EBM越來越重視解決臨床問題的特殊方法，那就是要認(rèn)真、明確和明智地應(yīng)用現(xiàn)有的最好證據(jù)，同時(shí)結(jié)合醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的愿望，對(duì)病人作出醫(yī)療決策，其內(nèi)容包括三個(gè)基本要素：（1）最好的臨床研究證據(jù);（2）醫(yī)師自己的工作能力;（3）病人的意愿和選擇。如果脫離了 “三要素” ，那就不是循證醫(yī)學(xué)，而是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。證據(jù)是循證醫(yī)學(xué)的基石，遵循證據(jù)是循證醫(yī)學(xué)的本質(zhì)所在。循證醫(yī)學(xué)中的證據(jù)主要指臨床人體研究的證據(jù)，包括病因、診斷、預(yù)防、治療、康復(fù)和預(yù)后等方面的研究。

2 循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐

2.1 循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的類別 循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐可分為兩種類型，即循證醫(yī)學(xué)最佳證據(jù)的提供和最佳證據(jù)的應(yīng)用。證據(jù)提供者參與制造、收集與評(píng)價(jià)文獻(xiàn)，提供最佳證據(jù)，主要是由一批頗具學(xué)術(shù)造詣的臨床流行病學(xué)家，各專業(yè)的臨床學(xué)家，臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)家，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家和社會(huì)學(xué)家，醫(yī)學(xué)科學(xué)信息工作者，共同協(xié)作，根據(jù)臨床實(shí)踐中的問題，通過大規(guī)模、長期、雙盲、隨機(jī)對(duì)照等實(shí)踐行為產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)和結(jié)果，對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行收集、分析、評(píng)價(jià)及綜合最佳研究成果，為臨床醫(yī)生提供證據(jù)［2］。證據(jù)使用者是從事于臨床醫(yī)學(xué)的醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療管理和衛(wèi)生決策的決策者。

2.2 循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程 循證醫(yī)學(xué)的主要實(shí)踐過程主要為五個(gè)基本實(shí)踐步驟:（1）針對(duì)具體病人提出臨床實(shí)踐中需要解決的問題；（2）高效率尋求解決問題的科學(xué)依據(jù)；（3）嚴(yán)格評(píng)價(jià)證據(jù)的真實(shí)性和可行性；（4）依據(jù)研究結(jié)果，結(jié)合患者具體情況制定相應(yīng)的醫(yī)療決策；（5）對(duì)臨床實(shí)踐后的效果進(jìn)行評(píng)估。

3 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來源

3.1 目前有大量可供醫(yī)學(xué)信息資源可供查詢，循證醫(yī)學(xué)信息資源按其資源類型可分為原始資源和整合資源。原始資源是進(jìn)行醫(yī)學(xué)循證不可或缺的基本資源、主要通過檢索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫而得到。如：MEDLINE（美國國立醫(yī)學(xué)圖書館開發(fā)的一個(gè)大型書目型數(shù)據(jù)庫）、EMBASE EMBASE（國際著名出版公司Elsevier Science編輯出版的大型生物醫(yī)學(xué)及藥學(xué)文獻(xiàn)書目數(shù)據(jù)庫）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBMdisc)、中國醫(yī)院知識(shí)倉庫（CHKD）、循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、CochraneLibrary（Cochrane協(xié)作網(wǎng)創(chuàng)建的獲取循證醫(yī)學(xué)資源的重要的數(shù)據(jù)庫）。

3.2 循證醫(yī)學(xué)期刊 刊載以循證醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行二次研究文獻(xiàn)為主的雜志有：美國《循證醫(yī)學(xué)雜志》、美國《內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)雜志俱樂部》、英國《循證護(hù)理雜志》、《中國循證醫(yī)學(xué)》和《循證醫(yī)學(xué)》等。

4 我國循證醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀

中國循證醫(yī)學(xué)中心（中國Cochrane中心），自1996年開始籌建，1999年正式批準(zhǔn)注冊(cè)成為國際Cochrane協(xié)作網(wǎng)的第十五個(gè)中心。1999年中國中心主任被選為世界Cochrane協(xié)作網(wǎng)指導(dǎo)委員會(huì)成員。目前，國內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)模式仍停留在傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式，多數(shù)醫(yī)療單位的臨床研究仍停留在敘述性臨床病例總結(jié)的水平，臨床研究方法十分混亂，方法學(xué)比較落后，研究水平很難跟基礎(chǔ)研究相比。EBM在我國臨床診治實(shí)踐、撰寫論文、開展臨床科研等方面的應(yīng)用還非常薄弱。但就目前國內(nèi)的總體現(xiàn)狀來看，EBM還是一個(gè)新領(lǐng)域，特別是在如何提供證據(jù)、產(chǎn)生證據(jù)方面，所開展的臨床科研工作遠(yuǎn)不能滿足EBM方法學(xué)的要求。

5 存在的問題

5.1 循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)論與客觀實(shí)際存在差距 醫(yī)學(xué)研究同其它科學(xué)研究一樣，都是為了揭示客觀世界的秘密。盡管循證醫(yī)學(xué)比經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)有更大的樣本，用隨機(jī)對(duì)照分組的辦法以及統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)的手段，使研究樣本的意義最詳盡地反映出來。但是，不管樣本多大，方法如何科學(xué)，與研究對(duì)象所代表的實(shí)際情況，必然存在或多或少的差異。第一是由于原始性研究存在各種缺陷，以及發(fā)表文章的偏倚和研究者的偏倚，再加上課題本身常常存在設(shè)計(jì)上的缺陷，所以目前循證醫(yī)學(xué)所提供的 “證據(jù)”，都有一定的偏倚。第二所謂的 “證據(jù)” 并非不可改變，而是隨著時(shí)間的推移和更多文獻(xiàn)的發(fā)表，可能有很大的變化。

5.2 功利因素對(duì)循證醫(yī)學(xué)的干擾 由于循證醫(yī)學(xué)研究要求的大樣本、雙盲、對(duì)照的研究方式，使研究的規(guī)模相當(dāng)龐大，耗資巨大。由于每開發(fā)一個(gè)新藥制藥公司均要投入巨資，一旦失敗經(jīng)濟(jì)損失常常高達(dá)數(shù)億美元。制藥公司受巨大的利益驅(qū)動(dòng)，導(dǎo)致不少陰性結(jié)果被刻意隱瞞，難以為世人所知，故其所得結(jié)論的真實(shí)性具有一定的局限性。所以，功利的干擾必然在課題設(shè)計(jì)、實(shí)施和對(duì)結(jié)論的解釋等許多方面表現(xiàn)出來［3］。由于功利的干擾使得研究結(jié)論不能展示全貌。

5.3 中醫(yī)藥運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的困擾 傳統(tǒng)的臨床評(píng)價(jià)多依賴中醫(yī)專家和醫(yī)師在臨證實(shí)踐過程中對(duì)個(gè)案病例或系列病例的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，缺乏嚴(yán)格設(shè)計(jì)的前瞻性試驗(yàn)研究，其明顯的不足在于偏倚難以控制，結(jié)果經(jīng)不起重復(fù)。中醫(yī)藥臨床試驗(yàn)20余年來呈不斷增長趨勢(shì)。但這些年的臨床研究中仍存在不少問題［4］。這些問題包括:研究設(shè)計(jì)與報(bào)告的質(zhì)量不高，隨機(jī)方法應(yīng)用不當(dāng)，沒有足夠的樣本量，觀察指標(biāo)不明確，易于發(fā)生偏倚，所以無論是證候或是療效判斷指標(biāo)都難以達(dá)到規(guī)范化和量化;報(bào)告的療效可重復(fù)性低且療效指標(biāo)多為臨床癥狀等 “軟” 指標(biāo)，缺乏長期隨訪所獲得的終點(diǎn) “硬” 指標(biāo)(如病死率、致殘率等)。這些問題均影響了研究結(jié)果的可靠性，因此其試驗(yàn)的科學(xué)價(jià)值很難得到國際認(rèn)可。導(dǎo)致中醫(yī)藥隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)文章在設(shè)計(jì)、實(shí)施和報(bào)告中均存在一些問題諸如隨機(jī)分組方法的描述、盲法的使用、依從性及療效定義等方面。

循證醫(yī)學(xué)仍不成熟，還面臨如何與臨床實(shí)踐融為一體的巨大挑戰(zhàn)。全世界的研究者要進(jìn)行大量的研究工作，來摸索如何運(yùn)用高質(zhì)量原始研究生產(chǎn)相應(yīng)證據(jù)，而這將是一項(xiàng)艱辛的工作。在研究產(chǎn)生相應(yīng)證據(jù)的基礎(chǔ)上制定循證指南并且在確保臨床決策符合患者價(jià)值觀和喜好確保循證實(shí)踐的實(shí)施將是未來循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析原理用于衛(wèi)生政策領(lǐng)域并且持續(xù)增長也將是循證醫(yī)學(xué)發(fā)展的另一個(gè)趨勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

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