序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇養(yǎng)老服務(wù)論文范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

張家口市大力鼓勵(lì)和扶持社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，堅(jiān)持“欠發(fā)達(dá)絕不能欠民生”的理念，成為河北省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)標(biāo)桿。

1.1建設(shè)運(yùn)營(yíng)政策2011年7月張家口市在全省率先出臺(tái)了對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼政策標(biāo)準(zhǔn)，每張床位給予1500元的一次性建設(shè)補(bǔ)貼，按實(shí)際入住老人數(shù)量給予每張床位每月50元的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。2011年，河北省借鑒推行了張家口市的補(bǔ)貼辦法。

1.2土地、投資等政策采用土地置換、土地劃撥方式，解決機(jī)構(gòu)的用地難題，通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作方式吸引民間資金投向養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，通過(guò)適當(dāng)減免稅費(fèi)調(diào)動(dòng)企業(yè)創(chuàng)辦社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的積極性。春雷老年公寓不僅由政府劃地，水電收費(fèi)都執(zhí)行居民用水用電標(biāo)準(zhǔn)；該市民政事業(yè)服務(wù)中心，走的也是通過(guò)土地置換的方式擴(kuò)大面積、再以企業(yè)為主投資建設(shè)的模式，水電收費(fèi)也都執(zhí)行居民用水用電標(biāo)準(zhǔn)。

1.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外險(xiǎn)政策2013年底張家口市政府在河北省率先出臺(tái)了“每年按1/3比例，連補(bǔ)三年”的鼓勵(lì)政策，據(jù)測(cè)算，每年意外險(xiǎn)補(bǔ)貼約在15-20萬(wàn)之間。

2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理制度創(chuàng)新

2.1服務(wù)內(nèi)容全面養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為收住的老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉、文化娛樂(lè)等服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。提供滿足老年人日常生活需求的吃飯、穿衣、如廁、洗澡、室內(nèi)外活動(dòng)等服務(wù)，還根據(jù)老人的健康狀況實(shí)施分級(jí)分類服務(wù)。根據(jù)需要為老年人提供情緒疏導(dǎo)、心理咨詢、危機(jī)干預(yù)等精神慰藉服務(wù)。并開展適合老年人的文化、體育、娛樂(lè)活動(dòng)，豐富老年人的精神文化生活。

2.2管理制度創(chuàng)新

2.2.1該公寓在任用管理人才方面很嚴(yán)格，如院長(zhǎng)的選擇，院長(zhǎng)負(fù)責(zé)老年公寓的一切事務(wù)，關(guān)系到老年公寓的興衰成敗，角色非常重要。不僅要求院長(zhǎng)有愛(ài)心、專業(yè)能過(guò)關(guān)、責(zé)任心強(qiáng)；還要求經(jīng)營(yíng)管理水平高，往往用入住率指標(biāo)考核。

2.2.2院民會(huì)制度---它是春雷公寓的民主創(chuàng)新與實(shí)踐，每個(gè)月進(jìn)行一次。一是參加會(huì)議的人員要求，除了盡量讓所有神智清醒有語(yǔ)言表達(dá)能力的老人參加外，還盡量邀請(qǐng)所有的老人家屬參加。會(huì)議由院長(zhǎng)主持，各部門主管參加。二是當(dāng)面交流意見(jiàn)，如每半小時(shí)為老人翻身用力大小、下午5點(diǎn)為老人泡腳水溫高低等等，會(huì)上老人、家屬直接提出問(wèn)題或期望，由主管負(fù)責(zé)人直接回答，接受建議，同時(shí)做出承諾以及承諾做到什么程度等等。三是老人對(duì)管理人員進(jìn)行投票評(píng)定，院方再根據(jù)這些老人的意見(jiàn)進(jìn)行最終評(píng)定。這樣的優(yōu)勢(shì)在于，能直接反應(yīng)出管理中的優(yōu)缺點(diǎn)，客觀評(píng)價(jià)服務(wù)質(zhì)量，最終院方根據(jù)他們的反應(yīng)和評(píng)價(jià)決定管理人員的去留。

3擁有“無(wú)陪護(hù)”一級(jí)醫(yī)院優(yōu)勢(shì)

春雷醫(yī)院正式成立于2013年12月，由原春雷老年公寓醫(yī)務(wù)室發(fā)展而來(lái)，總投資兩千余萬(wàn)元，春雷醫(yī)院是張家口市唯一的“無(wú)陪護(hù)”型一級(jí)醫(yī)院和城鎮(zhèn)醫(yī)保定點(diǎn)單位。它與春雷老年公寓互為依托，實(shí)現(xiàn)了“以醫(yī)促養(yǎng)”“以養(yǎng)助醫(yī)”的新型養(yǎng)老理念，老人入住公寓后根據(jù)護(hù)理等級(jí)，由專業(yè)護(hù)理人員提供個(gè)人起居、飲食輔助、大小便照料、個(gè)人及居室衛(wèi)生清理、衣物洗滌、健康監(jiān)護(hù)、康復(fù)治療，心理健康以及文化娛樂(lè)等方面的服務(wù)。年齡高、體質(zhì)虛弱、慢性病種類多、病情復(fù)雜、需進(jìn)行持續(xù)的綜合治療、住院時(shí)間較長(zhǎng)的問(wèn)題，與醫(yī)保制度中一些規(guī)定產(chǎn)生矛盾，如“入院期限”和“次均費(fèi)用”、“定額限制”等等。張家口民政局幾經(jīng)努力，已與市衛(wèi)生局、市社保局達(dá)成合作協(xié)議：只要具備醫(yī)療定點(diǎn)條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，申請(qǐng)后即可納入定點(diǎn)范圍，考慮到老人免疫功能低易發(fā)病等問(wèn)題，入住的老年人享受的待遇還有了進(jìn)一步的提高，如住院時(shí)間每月可提高到28天，住院費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)額度也有提高。

4收費(fèi)低環(huán)境好因素

篇(2)

1養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

我國(guó)老齡人口基數(shù)巨大，且增長(zhǎng)迅速。第六次全國(guó)人口普查表明，2010年我國(guó)60歲以上人口已達(dá)到1.6億，60歲以上人口占比13.26%，65歲以上人口占比為8.87%。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，老年慢性病患者占老年人群體的40%，失智失能老人約占15%?？粘怖先?、失獨(dú)老人養(yǎng)老問(wèn)題日益突出，不斷拷問(wèn)著養(yǎng)老服務(wù)體制，養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)成為亟待解決的社會(huì)問(wèn)題。

2養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化建設(shè)面臨的主要問(wèn)題

養(yǎng)老服務(wù)供需失配問(wèn)題嚴(yán)重，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化的輿論環(huán)境、法制環(huán)境尚未形成，老年人“購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)”的觀念和習(xí)慣亟須培養(yǎng)，養(yǎng)老服務(wù)融資體制發(fā)展滯后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員短缺且素質(zhì)普遍偏低，是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)建設(shè)面臨的主要挑戰(zhàn)。

2.1養(yǎng)老服務(wù)供需失配問(wèn)題嚴(yán)重

我國(guó)老齡人口基數(shù)巨大且增長(zhǎng)迅速，養(yǎng)老服務(wù)需求個(gè)性化趨勢(shì)明顯。從養(yǎng)老服務(wù)供給來(lái)看，現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)體系尚未完善，養(yǎng)老服務(wù)供給明顯不足，服務(wù)質(zhì)量不盡如人意。老年人能夠享受到的養(yǎng)老服務(wù)以日常生活照料為主，養(yǎng)老服務(wù)模式單一。但是，老年人迫切需要的長(zhǎng)期照護(hù)、健康管理、心理慰藉等服務(wù)項(xiàng)目由于現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)低下且缺乏專業(yè)知識(shí)而無(wú)法提供。

2.2養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化的輿論環(huán)境尚未形成

老年人受傳統(tǒng)理念影響，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化缺乏認(rèn)同，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏信任，購(gòu)買力低下使其無(wú)法獨(dú)立承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買費(fèi)用，導(dǎo)致潛在養(yǎng)老服務(wù)需求未能激發(fā)。老年產(chǎn)業(yè)是微利行業(yè)，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有通過(guò)總量?jī)?yōu)勢(shì)實(shí)現(xiàn)規(guī)模效應(yīng)才能可持續(xù)發(fā)展。在潛在養(yǎng)老需求尚未激況下，社會(huì)資本趨利性訴求根本無(wú)法滿足，這就是老年產(chǎn)業(yè)“叫好不叫座”的原因所在。

2.3養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)建設(shè)法制建設(shè)滯后

養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展建設(shè)發(fā)展滯后，尚未建立市場(chǎng)規(guī)范和行業(yè)規(guī)范。在無(wú)法可依的情況下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)方式、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)定價(jià)等方面缺乏政策導(dǎo)向、行政監(jiān)督，服務(wù)價(jià)格不透明，服務(wù)質(zhì)量難以保證，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)經(jīng)常擾亂市場(chǎng)秩序，使養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)健康發(fā)展難以為繼。在無(wú)法可依的情況下，養(yǎng)老服務(wù)需求方花錢也難以買到符合質(zhì)量預(yù)期的服務(wù)。一旦發(fā)生糾紛，由于缺乏服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)規(guī)范、知識(shí)不對(duì)稱和政府監(jiān)管缺失，使得養(yǎng)老服務(wù)需求方取證困難、投訴無(wú)門。

2.4投資融資體制滯后

現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)投資模式單一，采用政府財(cái)政撥款為主，社會(huì)資本投入為輔的方式進(jìn)行，政府負(fù)擔(dān)太重且力不從心。社會(huì)資本因缺乏贏利預(yù)期導(dǎo)致其投資老年產(chǎn)業(yè)積極性不高。融資平臺(tái)建設(shè)滯后，降低了投資融資效率。上述原因造成養(yǎng)老服務(wù)供給投入不足的尷尬局面。

2.5從業(yè)人員素質(zhì)不高且普遍缺乏專業(yè)技能

按國(guó)際老年人口與護(hù)理人員配備比例3∶1測(cè)算，共需要養(yǎng)老護(hù)理員1000萬(wàn)人，而目前中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)員工只有22萬(wàn)人，其中取得職業(yè)資格的僅有2萬(wàn)多人，供需矛盾十分突出。調(diào)查顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員文化程度普遍不高，54.5%的是小學(xué)及以下文化程度，初中文化程度的占比32.4%，中專或高中文化程度者占比10.8%，大專及以上文化程度者占比僅為2.3%。這些養(yǎng)老護(hù)理員普遍缺乏醫(yī)療保健、長(zhǎng)期照護(hù)的技能。養(yǎng)老護(hù)理員短缺及從業(yè)人員缺乏專業(yè)技能已經(jīng)成為制約、阻滯養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展的重要因素。

3加快養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)建設(shè)的對(duì)策與建議

地方政府應(yīng)強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)體系高層設(shè)計(jì)，主動(dòng)承擔(dān)起養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)法制化建設(shè)、輿論環(huán)境構(gòu)建、公共資源支持和市場(chǎng)監(jiān)管的職責(zé)，制定市場(chǎng)規(guī)范、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)社會(huì)資本投入老年產(chǎn)業(yè)，投資養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)IT基礎(chǔ)設(shè)施，以信息系統(tǒng)為依托實(shí)行長(zhǎng)效監(jiān)管，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)供需關(guān)系和諧。

3.1強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)體系高層設(shè)計(jì)

按照養(yǎng)老需求對(duì)老年人生存、生活的支持程度，把養(yǎng)老需求劃分為基本養(yǎng)老需求、普遍養(yǎng)老需求和增值性養(yǎng)老需求:基本養(yǎng)老需求是指為老年人生存提供支持的養(yǎng)老需求，包括緊急救護(hù)、失智失能老人的長(zhǎng)期照護(hù)等;普遍養(yǎng)老需求，主要針對(duì)具有自理或半自理能力的老人，為其提供日常生活照料服務(wù);增值性養(yǎng)老需求是指老年人在滿足其生存、日常生活基礎(chǔ)上追求更高質(zhì)量生活而產(chǎn)生的養(yǎng)老需求。與養(yǎng)老需求分類模式相對(duì)應(yīng)，把養(yǎng)老服務(wù)劃分為基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)、日常照料服務(wù)和增值性養(yǎng)老服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化堅(jiān)持“養(yǎng)老需求導(dǎo)向”的方針，強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)體系高層設(shè)計(jì)，兼顧公共性和公益性相統(tǒng)一，保障老年基本生存權(quán)利和公民權(quán)利，均衡各方利益。對(duì)基本性養(yǎng)老需求采取政府兜底方式運(yùn)作，由國(guó)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)。對(duì)普遍養(yǎng)老需求和增值性養(yǎng)老需求，交由養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)予以滿足。探索志愿者公益服務(wù)、政府購(gòu)買服務(wù)和市場(chǎng)化有償服務(wù)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)供給模式，逐步形成養(yǎng)老服務(wù)供給的多元格局。通過(guò)外包、出租、委托經(jīng)營(yíng)等方式把國(guó)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)逐步剝離。在保證老年人基本養(yǎng)老需求前提下，把價(jià)格調(diào)節(jié)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)勝劣汰交由市場(chǎng)主導(dǎo)。要遵循市場(chǎng)規(guī)律，形成服務(wù)價(jià)格市場(chǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制，允許養(yǎng)老機(jī)構(gòu)取得合理、合法的有償服務(wù)收益，通過(guò)有效監(jiān)管保障老年人能夠享受到預(yù)期質(zhì)量的服務(wù)。

3.2創(chuàng)設(shè)社會(huì)輿論環(huán)境，釋放老年人潛在需求

發(fā)揮新聞媒體、政府窗口部門的宣傳作用，大力宣傳養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化，使民眾對(duì)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化有更加深入的了解。向老年人發(fā)放養(yǎng)老補(bǔ)貼，提高老年人的服務(wù)購(gòu)買力，培養(yǎng)老年人購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)的意識(shí)和習(xí)慣，引導(dǎo)老年人購(gòu)買切合自身需求的養(yǎng)老服務(wù)。

3.3健全養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)法律法規(guī)，建立養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

地方政府作為養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的監(jiān)管部門，需要根據(jù)老年人的養(yǎng)老需求、個(gè)人偏好、自理能力、慢性病情況等因素精細(xì)化描述養(yǎng)老需求，形成養(yǎng)老需求的分類體系。以問(wèn)卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)訪談和調(diào)研等方式了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)項(xiàng)目，形成養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的分類體系。制定養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，擬定養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的官方指導(dǎo)價(jià)，為有效監(jiān)管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行為、調(diào)解/仲裁養(yǎng)老服務(wù)糾紛提供管理依據(jù)。

3.4建立養(yǎng)老服務(wù)多元投資融資模式

政府應(yīng)將養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)營(yíng)職能推向市場(chǎng)，吸引和引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入老年產(chǎn)業(yè)，鼓勵(lì)個(gè)人和企業(yè)興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，改革養(yǎng)老金制度以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老金增值，倡導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)適合老年人收入產(chǎn)品、支付能力的金融產(chǎn)品和保險(xiǎn)產(chǎn)品(特別是護(hù)理保險(xiǎn))，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)多元融資模式。

3.5完善從業(yè)人員專業(yè)化建設(shè)，提高其工資待遇

建立和健全養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)認(rèn)證制度和培訓(xùn)制度，定期對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核和認(rèn)定，確保其能夠勝任養(yǎng)老服務(wù)工作。把養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)納入高職高專、高等院校人才培養(yǎng)計(jì)劃，鼓勵(lì)教學(xué)單位開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)課程，拓寬養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員供給渠道。通過(guò)輿論引導(dǎo)提高全社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的尊重和價(jià)值認(rèn)同。把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員納入社會(huì)公益性崗位范疇，參閱其職業(yè)技能等級(jí)給予相應(yīng)的崗位額補(bǔ)貼和社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼，切實(shí)提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員待遇，吸引具有醫(yī)療保健、健康管理專業(yè)技能的高層次人才進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍。

3.6加快信息化建設(shè)，強(qiáng)化政府監(jiān)管

篇(3)

目前，我國(guó)社會(huì)的老齡化速度越來(lái)越快，現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)已不能滿足老齡化的速度。在2006年，在機(jī)構(gòu)養(yǎng)

>> “以房養(yǎng)老”的模式及其問(wèn)題分析 以房養(yǎng)老模式存在的問(wèn)題及對(duì)策分析 以房養(yǎng)老:一種新型的養(yǎng)老模式 “以房養(yǎng)老”：探尋中國(guó)養(yǎng)老模式的藍(lán)海 現(xiàn)行養(yǎng)老體制下“以房養(yǎng)老”模式的探討 以房養(yǎng)老的中式分析 “以房養(yǎng)老”的民法分析 以房養(yǎng)老:理念\模式和經(jīng)驗(yàn) 以房養(yǎng)老的困擾 “以房養(yǎng)老”的利與弊 “裸奔”的以房養(yǎng)老 “以房養(yǎng)老”的難度 養(yǎng)老金融的“以房養(yǎng)老”視角養(yǎng)老金融的“以房養(yǎng)老”視角 從養(yǎng)老主體的選擇意愿淺談“以房養(yǎng)老”的發(fā)展趨勢(shì) 美國(guó)"以房養(yǎng)老"模式的經(jīng)驗(yàn)及啟示 我國(guó)以房養(yǎng)老模式的探索研究 我國(guó)“以房養(yǎng)老”的模式及困境 淺談以房養(yǎng)老保險(xiǎn)模式的基本理念 “以房養(yǎng)老”模式探討 以房養(yǎng)老模式研究 常見(jiàn)問(wèn)題解答 當(dāng)前所在位置：l。

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篇(4)

［關(guān)鍵詞］社會(huì)保障學(xué)；實(shí)踐教學(xué)改革；應(yīng)用型人才

隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，“民生”問(wèn)題逐漸成為我國(guó)政府和社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題，和“民生”問(wèn)題相關(guān)的社會(huì)保障制度的重要性也隨之突顯出來(lái)。社會(huì)保障工作是人力資源管理工作中極其重要的一部分，因此，對(duì)于人力資源管理專業(yè)的學(xué)生而言，必需掌握扎實(shí)的、與時(shí)俱進(jìn)的社會(huì)保障知識(shí)。然而，在當(dāng)前的社會(huì)保障教學(xué)過(guò)程中普遍存在教學(xué)內(nèi)容嚴(yán)重滯后于社保政策的變動(dòng)、教師知識(shí)更新過(guò)慢、忽視實(shí)踐教學(xué)及實(shí)踐教學(xué)資源受限等問(wèn)題。為進(jìn)一步提高社會(huì)保障學(xué)的教學(xué)效果，本文從調(diào)整教學(xué)模式、關(guān)注學(xué)科熱點(diǎn)、以“應(yīng)用”為向?qū)Т龠M(jìn)實(shí)踐教學(xué)等方面入手進(jìn)行社會(huì)保障學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革研究。

1社會(huì)保障學(xué)教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題

對(duì)人力資源管理專業(yè)的畢業(yè)生而言，今后工作很重要的一部分是和社會(huì)保障相關(guān)的。目前我國(guó)高等院校大都把社會(huì)保障學(xué)設(shè)置為專業(yè)基礎(chǔ)課程，只有部分院校把社會(huì)保障學(xué)列入專業(yè)選修課程。社會(huì)保障學(xué)是一門應(yīng)用性、實(shí)踐性、政策性都極強(qiáng)的學(xué)科。第一，在社會(huì)保障體系中，各種規(guī)章制度十分復(fù)雜，世界各國(guó)，乃至中國(guó)的各個(gè)地市的具體規(guī)定都不同。自20世紀(jì)90年代后期以來(lái)，我國(guó)社會(huì)保障的各項(xiàng)事業(yè)迅速發(fā)展，相關(guān)的理念和制度也在不停地發(fā)生變化。在這個(gè)過(guò)程中，一些教師自身并沒(méi)有緊跟時(shí)代和政策的發(fā)展，及時(shí)吸收這些新信息、新知識(shí)，在教學(xué)過(guò)程中一味地照搬課本，造成課堂的教學(xué)內(nèi)容嚴(yán)重滯后于時(shí)代的發(fā)展。第二，我國(guó)高校人才培養(yǎng)過(guò)程中的實(shí)踐教學(xué)很多時(shí)候停留在口號(hào)中，理論灌輸仍是目前很多應(yīng)用型院校課堂教學(xué)的主要模式。教師照本宣科講解社會(huì)保障的理論和制度，很容易讓學(xué)生覺(jué)得課程枯燥無(wú)味，使學(xué)生無(wú)法對(duì)社保政策產(chǎn)生興趣和感性認(rèn)識(shí)，教學(xué)效果不佳，從而造成畢業(yè)生在工作中缺乏解決實(shí)際問(wèn)題的能力。因此，基于應(yīng)用導(dǎo)向和能力培養(yǎng)的實(shí)踐教學(xué)改革的首要任務(wù)就是對(duì)課程體系進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，合理安排課程內(nèi)容，重視對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，通過(guò)實(shí)踐教學(xué)增強(qiáng)學(xué)生對(duì)社保知識(shí)的感性認(rèn)識(shí)，并培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)社會(huì)保障知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，增加學(xué)生在就業(yè)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)能力。第三，目前高校普遍存在實(shí)踐教學(xué)資源有限的問(wèn)題。比如，學(xué)生很難有機(jī)會(huì)到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)去實(shí)地體驗(yàn)。除了設(shè)置有社會(huì)保障專業(yè)的院校以外，很少有學(xué)校為人力資源管理專業(yè)配備社會(huì)保障的仿真模擬軟件。

2社會(huì)保障學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革目標(biāo)的確立

第一，培養(yǎng)學(xué)生的“民生”意識(shí)。社會(huì)保障的實(shí)踐教學(xué)不僅要讓學(xué)生掌握社會(huì)保障制度的理論，更應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生的“民生”意識(shí)。筆者在社會(huì)保障課程教學(xué)過(guò)程中，感到目前很多學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣的原因是沒(méi)有“民生”意識(shí)。學(xué)生因受自身閱歷的限制，認(rèn)為社保和自己關(guān)系不大，不關(guān)心“民生”問(wèn)題和社保熱點(diǎn)，對(duì)課程內(nèi)容自然缺乏興趣。因此，實(shí)踐改革的首要目標(biāo)就是培養(yǎng)學(xué)生的“民生”意識(shí)，幫助學(xué)生樹立為社會(huì)大眾服務(wù)的意識(shí)及社會(huì)責(zé)任感。第二，要提高學(xué)生的綜合實(shí)踐能力。社會(huì)保障是民生之基，民生之本，是一項(xiàng)綜合事業(yè)。社會(huì)保障事業(yè)需要理論和實(shí)踐能力同時(shí)具備的綜合性人才。在培養(yǎng)學(xué)生“民生”意識(shí)的同時(shí)，應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合實(shí)踐能力。應(yīng)用型本科培養(yǎng)的不是背誦理論制度的人，而是要會(huì)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，會(huì)實(shí)際操作的應(yīng)用型人才。第三，要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。在經(jīng)濟(jì)全球化、科學(xué)技術(shù)更新周期不斷加快的當(dāng)代社會(huì)，經(jīng)濟(jì)社會(huì)的全面發(fā)展取決于人才的質(zhì)量。而人才的質(zhì)量在很大程度上與人才創(chuàng)新能力緊密相關(guān)。因此，社會(huì)保障學(xué)的實(shí)踐教學(xué)改革的目標(biāo)之一就是提高學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。通過(guò)實(shí)踐教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)我國(guó)社會(huì)保障發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生的潛能和創(chuàng)新思維，使學(xué)生主動(dòng)參與到現(xiàn)實(shí)社會(huì)保障問(wèn)題的分析和處理過(guò)程中去，提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力。

3社會(huì)保障學(xué)教學(xué)改革實(shí)施過(guò)程

基于社會(huì)保障學(xué)教學(xué)過(guò)程中存在的種種問(wèn)題，以及實(shí)踐教學(xué)改革的目標(biāo)，筆者在所在學(xué)校的人力資源管理專業(yè)進(jìn)行了一系列的實(shí)踐教學(xué)的改革實(shí)踐。

3.1課堂實(shí)踐教學(xué)的實(shí)施

3.1.1社保新聞熱點(diǎn)的解讀

社會(huì)保障的教材分為理論部分和實(shí)務(wù)部分。學(xué)期的第一周是教師理論講解周。從第二周開始，根據(jù)課程內(nèi)容，采取“以社會(huì)熱點(diǎn)為中心，讀新聞評(píng)新聞”的課程教學(xué)模式。在課程上，首先對(duì)學(xué)生分組，根據(jù)班級(jí)的具體情況，將56名學(xué)生分為8個(gè)小組。然后把老年社會(huì)保障、醫(yī)療保險(xiǎn)、就業(yè)保障、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、住房保障、社會(huì)救助、社會(huì)福利相關(guān)內(nèi)容依次分配給各個(gè)小組。要求學(xué)生在課前對(duì)課本進(jìn)行預(yù)習(xí)，并根據(jù)各自承擔(dān)的專題內(nèi)容分工收集相關(guān)社保新聞和熱點(diǎn)問(wèn)題。每堂課的第一項(xiàng)任務(wù)是各小組面向全體同學(xué)解讀社保相關(guān)新聞。在解讀社保新聞過(guò)程中，各組還需要聯(lián)系教材相關(guān)內(nèi)容制作PPT，并在課堂上進(jìn)行簡(jiǎn)要講解和案例分析。在這個(gè)過(guò)程中，教師只做啟發(fā)性的指導(dǎo)。學(xué)生通過(guò)新聞的收集和解讀、課程內(nèi)容的講解、回答教師和同學(xué)提問(wèn)的環(huán)節(jié)，學(xué)會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)基本理論的實(shí)際運(yùn)用能力。通過(guò)社保新聞解讀環(huán)節(jié)，促使學(xué)生主動(dòng)去了解民生，關(guān)心民生，增強(qiáng)對(duì)社保的敏感性，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)社會(huì)保障這門課的興趣及社會(huì)責(zé)任感。此外，各小組對(duì)專題進(jìn)行新聞收集和討論的過(guò)程，也可以提高學(xué)生的信息收集和交流能力。

3.1.2課程論文的寫作

社會(huì)保障學(xué)是一門政策性和動(dòng)態(tài)性并存的學(xué)科。近年來(lái)，各國(guó)的社會(huì)保障制度都在改革和發(fā)展中。我國(guó)的社保制度發(fā)展尤為迅速，過(guò)程中也存在各種各樣需要解決的問(wèn)題，然而這些變革和問(wèn)題在教材中是無(wú)法及時(shí)體現(xiàn)出來(lái)的，因?yàn)樯绫＝滩闹荒芙o學(xué)生呈現(xiàn)社會(huì)保障的整體框架。社會(huì)保障課程的實(shí)踐教學(xué)要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力，就需要引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考中國(guó)社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題。因此，在前一階段的基礎(chǔ)上，通過(guò)教師的指導(dǎo)，讓各組學(xué)生獨(dú)立完成社保相關(guān)專題的課程論文寫作。前一階段的課程講解及新聞解讀，為論文的材料準(zhǔn)備奠定了基礎(chǔ)，各小組的論文既是對(duì)課本的深刻認(rèn)識(shí)，也是對(duì)社會(huì)現(xiàn)狀的深入總結(jié)。在實(shí)踐中，8個(gè)小組所研究的論文分別為：《人口老齡化背景下養(yǎng)老服務(wù)體系研究——以馬鞍山市為例》《企業(yè)職工對(duì)延遲退休的意愿研究——以馬鞍山市某國(guó)有企業(yè)為例》《城鎮(zhèn)單獨(dú)家庭生育意愿及其影響因素研究——基于馬鞍山市的分析》《構(gòu)建農(nóng)村留守兒童福利體系的思考——以安徽省××村為例》《職業(yè)教育與“農(nóng)二代”社會(huì)流動(dòng)》《關(guān)于大學(xué)生失業(yè)保險(xiǎn)制度的研究》《馬鞍山市高校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)現(xiàn)狀及影響因素分析》《人口老齡化及我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保障問(wèn)題研究》。這些課程論文包含了近年兩會(huì)熱點(diǎn)及社會(huì)所關(guān)注的主要“民生”問(wèn)題，比如：人口老齡化和養(yǎng)老問(wèn)題、延遲退休、農(nóng)民工和大學(xué)生就業(yè)、留守兒童福利、醫(yī)療保險(xiǎn)改革等。教學(xué)改革的意義是著力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和分析社會(huì)現(xiàn)狀的能力。課程論文是對(duì)理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，通過(guò)論文的寫作，學(xué)生在不斷的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐中提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，使學(xué)生真正成為教改最大的受益者。以第一組的《人口老齡化背景下養(yǎng)老服務(wù)體系研究》為例，學(xué)生將兩會(huì)熱點(diǎn)與馬鞍山市的現(xiàn)狀相結(jié)合，從馬鞍山市社保局、民政局收集了大量的信息，深入淺出地分析了馬鞍山目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)所存在的問(wèn)題，提出了馬鞍山市未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的解決方案。

3.2課外實(shí)踐教學(xué)的實(shí)施

除了課堂內(nèi)的實(shí)踐教學(xué)，教師還要積極將課程內(nèi)容融入各種社會(huì)團(tuán)體活動(dòng)之中，鼓勵(lì)和組織學(xué)生參加創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)比賽、社會(huì)保障知識(shí)競(jìng)賽、社會(huì)保障技能競(jìng)賽、校園志愿公益活動(dòng)，等等。例如，本校2010級(jí)人力資源管理專業(yè)學(xué)生就以“養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)—老年送餐”項(xiàng)目與“失地農(nóng)民的養(yǎng)老保障”項(xiàng)目參加“挑戰(zhàn)杯”比賽，并取得良好的成績(jī)。另外，在課程論文的寫作過(guò)程中，教師要組織和指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)地調(diào)查、參觀訪問(wèn)等，豐富和鞏固學(xué)生的理論知識(shí)。例如，第五組的課題，學(xué)生為了完成課程論文，深入留守兒童學(xué)校和家庭，以調(diào)查訪問(wèn)和開座談會(huì)的形式，收集了馬鞍山留守兒童福利狀況的第一手資料，形成了高質(zhì)量的論文。另外，實(shí)踐教學(xué)還可采用其他多種形式，比如請(qǐng)馬鞍山社保局的相關(guān)工作的人員走進(jìn)課堂，給學(xué)生們介紹最新的社保政策；聯(lián)系相關(guān)社保機(jī)構(gòu)，使學(xué)生有機(jī)會(huì)親身參與到社保流程當(dāng)中去，使學(xué)生接觸到社保制度的實(shí)際運(yùn)行過(guò)程，掌握最新的社保制度和技能，培養(yǎng)學(xué)生處理社?，F(xiàn)實(shí)問(wèn)題的能力，使他們成為創(chuàng)新型實(shí)踐型的應(yīng)用人才。

4結(jié)語(yǔ)

以培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用型能力為主的實(shí)踐教學(xué)模式，培養(yǎng)了學(xué)生的民生意識(shí)和社會(huì)責(zé)任感。通過(guò)課堂和社會(huì)實(shí)踐的結(jié)合，增強(qiáng)了學(xué)生的社會(huì)調(diào)查、文獻(xiàn)檢索的能力，使學(xué)生更好地掌握社會(huì)保障的基本理論和操作技能。在此過(guò)程中，教師要及時(shí)吸取新信息和新知識(shí)并結(jié)合自己的科研方向，引導(dǎo)學(xué)生去閱讀、觀察、討論和思考，促進(jìn)學(xué)生的創(chuàng)新能力和解決社保實(shí)際問(wèn)題的能力以及就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的進(jìn)一步提高。

主要參考文獻(xiàn)

篇(5)

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式；社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)；研究

[中圖分類號(hào)] F840.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局最新數(shù)據(jù)，截止2015年末我國(guó)65歲以上老年人占總?cè)丝诒戎靥嵘?0.5%，同比增長(zhǎng)0.4%，人口老齡化程度嚴(yán)重并呈現(xiàn)加劇趨勢(shì)。人口老齡化帶來(lái)的一系列問(wèn)題不僅在北京、上海、天津等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市已經(jīng)突出，同時(shí)在年輕勞動(dòng)力輸出較多的貧窮農(nóng)村也相當(dāng)嚴(yán)重，“老有所養(yǎng)”“老有所醫(yī)”“老有所護(hù)”已成為今后亟待解決的社會(huì)難題。2013年國(guó)務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》首次明確提出把積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合作為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的主要任務(wù)之一，近年來(lái)又連續(xù)多個(gè)文件指導(dǎo)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，以此來(lái)破解人口老齡化帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題。但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式處于初步探索階段，在政府層面上缺乏立法保障與制度安排，在研究層面上專家學(xué)者只針對(duì)必要性與可行性進(jìn)行了論證[1]-[4]，亟待需要一套配套的政策制度支持。從國(guó)內(nèi)外發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度可以較好的解決老年人護(hù)理、醫(yī)療照顧等一系列問(wèn)題。

一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)構(gòu)建的必要性

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（Long-term Care Insurance，LTCI）是一種對(duì)被保險(xiǎn)人因年老、疾病、意外傷殘等原因?qū)е律顭o(wú)法自理，需要家庭成員或者護(hù)理機(jī)構(gòu)提供康復(fù)與支持所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)囊环N健康保險(xiǎn)[5]。

（一）適應(yīng)老年人日常醫(yī)療護(hù)理需求

我國(guó)人口老齡化程度不斷升高，老年人日常護(hù)理需求也持續(xù)上升。伴隨年齡老化，老年人的身體機(jī)能呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，與此同時(shí)老年人的疾病譜也在發(fā)生變化，心腦血管疾病、糖尿病及腫瘤等慢性非傳染性疾病發(fā)病率提高，高齡老人、失能老人及殘障老人對(duì)專業(yè)的日常醫(yī)療護(hù)理需求更為突出。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式下，不論居家或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老都需要把醫(yī)護(hù)老年人常見(jiàn)病的功能凸顯出來(lái)，才能提升老年人晚年的生活質(zhì)量。因此，對(duì)老年人常見(jiàn)病的醫(yī)護(hù)環(huán)節(jié)進(jìn)行保障，構(gòu)建專門的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，當(dāng)老年人需要預(yù)防調(diào)理或康復(fù)治療時(shí)，可及時(shí)享受到專業(yè)的針對(duì)。

（二）減輕家庭養(yǎng)老照護(hù)的壓力

家庭成員間的照料，在養(yǎng)老護(hù)理方面發(fā)揮著重要作用，但當(dāng)前家庭結(jié)構(gòu)不斷小型化，傳統(tǒng)三四世同堂變?yōu)椤叭谥摇钡暮诵募彝ィ彝ソY(jié)構(gòu)呈現(xiàn)“四二一”的倒金字塔型，人口撫養(yǎng)比持續(xù)上升，獨(dú)生子女需要承擔(dān)更大的贍養(yǎng)責(zé)任。與此同時(shí)現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快，城市群體中居民工作壓力增大，很難抽出更多照顧老人的時(shí)間、精力；農(nóng)村中伴隨務(wù)工、求學(xué)群體的外出，造成“留守老人”問(wèn)題不斷嚴(yán)重。家庭護(hù)理功能的弱化背景下，人民群眾對(duì)護(hù)理保險(xiǎn)的需求不斷升高，需要社會(huì)來(lái)承擔(dān)更多的養(yǎng)老責(zé)任，以應(yīng)對(duì)老齡化給個(gè)人和家庭帶來(lái)的巨大風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，旨在提升居民的養(yǎng)老質(zhì)量，減輕家庭養(yǎng)老照護(hù)的負(fù)擔(dān)，這就需要社會(huì)更多的參與到養(yǎng)老照護(hù)中，構(gòu)建完善的護(hù)理保障體系。

（三）提供專門的護(hù)理保障資金

老年人日常醫(yī)護(hù)費(fèi)用不斷升高，但當(dāng)前老年人護(hù)理費(fèi)用并沒(méi)有完全列入醫(yī)保報(bào)銷目錄，給老年人享受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式造成了較大經(jīng)濟(jì)壓力。許多老人在治療完疾病后沒(méi)能及時(shí)進(jìn)行正規(guī)的康復(fù)護(hù)理治療，從而留下不同程度的后遺癥影響生活自理能力，需要護(hù)理保障資金的幫助支持。然而在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，醫(yī)護(hù)照料費(fèi)用超過(guò)普通家庭的承受能力：調(diào)研天津市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，收費(fèi)多在每月4000元以上，入住老人多為退休的高級(jí)干部或企業(yè)經(jīng)理家屬，普通工薪階層退休老人及廣大農(nóng)村老人很難承受高額的費(fèi)用；在居家式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，上門提供醫(yī)護(hù)服務(wù)發(fā)生的費(fèi)用，同樣也需要統(tǒng)籌解決。因此，建立發(fā)展社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，提供專門的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障資金具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)性。

二、我國(guó)社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的構(gòu)建

（一）我國(guó)社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)構(gòu)建的基本思路

1.立法先行。德日兩國(guó)開始實(shí)施護(hù)理保險(xiǎn)制度，都是建立在相應(yīng)的法律保障基礎(chǔ)之上，在實(shí)施之前用法律形式明確了參與主體的權(quán)利與義務(wù)，規(guī)范與監(jiān)管市場(chǎng)運(yùn)作行為，推動(dòng)了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展。青島在推行長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)之前，出臺(tái)相關(guān)試行規(guī)定發(fā)揮了指導(dǎo)規(guī)范作用，但是缺乏法律保障使長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展受到嚴(yán)重制約。我國(guó)推行護(hù)理保險(xiǎn)制度，一定要立法先行，給制度提供有力的司法保障基礎(chǔ)。

2.廣覆蓋、?；尽⑴c經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。我國(guó)各地區(qū)發(fā)展水平差距較大，老齡化程度與特點(diǎn)也不盡相同，因此在制定政策時(shí)應(yīng)結(jié)合各地實(shí)際情況做出相應(yīng)的調(diào)整與補(bǔ)充。伴隨農(nóng)村生育率快速下降及年輕勞動(dòng)力大量涌入城市，農(nóng)村中“留守老人”問(wèn)題不斷嚴(yán)重，第六次人口普查顯示：60歲以上老人農(nóng)村占比為14.98%，城市為11.69%；65歲以上農(nóng)村為10.06%，城市為7.8%[6]，可知農(nóng)村老年人長(zhǎng)期護(hù)理的問(wèn)題比城市更為突出，因此長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的制定要覆蓋更廣大的城鄉(xiāng)居民，使制度在建立之初就考慮到起點(diǎn)公平。德國(guó)模式與青島經(jīng)驗(yàn)中，護(hù)理保險(xiǎn)先“依附”于醫(yī)保，覆蓋全民，再逐步提升保障層次；制定我國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)制度時(shí)，可以借鑒“依附”醫(yī)保強(qiáng)制參保，覆蓋城鄉(xiāng)居民，提供基本的護(hù)理保險(xiǎn)保障，再根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平提升保障層次。

（二）參保對(duì)象與護(hù)理對(duì)象

考慮到覆蓋人群的廣泛性，受益群體的公平性，借鑒德國(guó)模式，參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象均強(qiáng)制參加社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)平行的基本護(hù)理保險(xiǎn)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)行管理經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對(duì)基本護(hù)理保險(xiǎn)進(jìn)行運(yùn)行管理。

青島長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)的護(hù)理對(duì)象明確定義為：因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身某些功能全部或者部分喪失、生活無(wú)法自理，需要入住醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)或居家接受長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理照料的參保人[7]。借鑒青島經(jīng)驗(yàn)，將護(hù)理對(duì)象主要定位在因正常衰老及病理性衰老導(dǎo)致的生活無(wú)法自理，需要接受入院及居家醫(yī)療護(hù)理照料服務(wù)的老年人，同時(shí)兼顧身患重癥、癱瘓?jiān)诖?、需要特殊醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的群體。

（三）保費(fèi)籌集

從長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展角度出發(fā)，保費(fèi)籌集應(yīng)該建立專項(xiàng)的籌資體系，由政府、企業(yè)、個(gè)人三方繳費(fèi)為主，基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)余資金、社會(huì)福利基金、非盈利組織及個(gè)人捐助為補(bǔ)充。同時(shí)考慮到當(dāng)前我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，企業(yè)賦稅能力有限，普通居民保險(xiǎn)繳費(fèi)的意識(shí)及能力不足，政府應(yīng)該先承擔(dān)主要的保費(fèi)籌資比重（有學(xué)者測(cè)算，國(guó)家有機(jī)劃地籌集護(hù)理保險(xiǎn)基金，國(guó)家財(cái)政有能力保障護(hù)理保險(xiǎn)的順利運(yùn)營(yíng)，政府用于護(hù)理服務(wù)的公共花費(fèi)約占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的0.7%-0.8%[8]）。通過(guò)大力宣傳與政策引導(dǎo)，提升個(gè)人的繳費(fèi)意愿與繳費(fèi)水平（專家測(cè)算，15年的護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)基本能夠滿足老年對(duì)護(hù)理服務(wù)的統(tǒng)籌需要并有部分積累，個(gè)人繳納費(fèi)率以不超過(guò)個(gè)人收入或者養(yǎng)老金的0.6%為宜）。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與企業(yè)的發(fā)展轉(zhuǎn)型，企業(yè)建立發(fā)展企業(yè)年金制度，從企業(yè)年金中提取一定比例用于籌集醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)基金。

（四）服務(wù)內(nèi)容

不論是德日模式，還是青島探索經(jīng)驗(yàn)，都先依據(jù)老年人具體的健康程度與自理能力劃分不同等級(jí)，然后再提供針對(duì)性的服務(wù)。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)護(hù)服務(wù)資源配置情況，劃分為居家護(hù)理與機(jī)構(gòu)護(hù)理兩種不同的服務(wù)方式。我國(guó)在建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)之初，提供服務(wù)內(nèi)容與水平應(yīng)當(dāng)與保費(fèi)籌資能力相適應(yīng)，與老年人實(shí)際需要相適應(yīng)，在考慮老年人特殊生活習(xí)慣基礎(chǔ)之上提供上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，不斷提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的服務(wù)水平與服務(wù)內(nèi)容。

（五）運(yùn)營(yíng)管理

從政策制定、保險(xiǎn)費(fèi)籌集、基金運(yùn)行到機(jī)構(gòu)監(jiān)管、服務(wù)評(píng)估等管理，都可以先依托我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)借鑒德日等國(guó)運(yùn)營(yíng)管理的可取之處，初步建立與我國(guó)實(shí)際相符合的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)運(yùn)行管理制度。在運(yùn)營(yíng)管理的具體實(shí)際中，不斷豐富完善運(yùn)營(yíng)管理模式，使其更好地推進(jìn)我國(guó)老年護(hù)理保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展。

三、構(gòu)建我國(guó)社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的建議

（一）注重居家與社區(qū)護(hù)理保障

近年來(lái)，全國(guó)各地探索適合當(dāng)前國(guó)情下的養(yǎng)老服務(wù)方式，初步形成了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系。葛麗英等組織的老年服務(wù)情況調(diào)查顯示，成都市金牛區(qū)1000個(gè)被調(diào)查家庭，99%的老人住在家里，有92%的老人希望社區(qū)能夠提供各種養(yǎng)老服務(wù)[9]。提供上門的居家護(hù)理服務(wù)也是德日及青島模式中最主要的護(hù)理服務(wù)方式，老人對(duì)自己生活的環(huán)境比較熟悉與適應(yīng)，從情感上更能接受與認(rèn)同。同時(shí)，對(duì)有一定自理能力的老人提供居家護(hù)理服務(wù)，又可以減輕機(jī)構(gòu)資源配置的負(fù)擔(dān)，減輕子女心理方面的愧疚感。社區(qū)作為老年人的主要活動(dòng)場(chǎng)所，要充分認(rèn)識(shí)社區(qū)護(hù)理的平臺(tái)作用，構(gòu)建社區(qū)護(hù)理的配套制度與設(shè)施，形成居家與社區(qū)為基礎(chǔ)，專業(yè)人員提供上門護(hù)理服務(wù)的模式，增強(qiáng)服務(wù)的多樣性與可及性，切實(shí)滿足老年人實(shí)際養(yǎng)老護(hù)理需求。

（二）鼓勵(lì)志愿者隊(duì)伍的參與

充分調(diào)動(dòng)起廣泛的社會(huì)力量，參與到養(yǎng)老事業(yè)中去，補(bǔ)充政府與家庭在養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展中人、財(cái)、物投入的不足，同時(shí)促進(jìn)形成“愛(ài)老、敬老、助老”的社會(huì)氛圍，為老年人安度晚年提供一個(gè)良好的社會(huì)環(huán)境。構(gòu)建完善的社會(huì)養(yǎng)老志愿服務(wù)制度：探索志愿服務(wù)“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的模式（服務(wù)累計(jì)的時(shí)長(zhǎng)可以抵換自己父母或自己年老后的服務(wù)時(shí)間），鼓勵(lì)讓更多有時(shí)間、精力的年輕人參與到志愿服務(wù)中，成為養(yǎng)老服務(wù)的奉獻(xiàn)者與受益者；探索醫(yī)護(hù)專業(yè)人員對(duì)所在社區(qū)志愿服務(wù)制度，志愿服務(wù)時(shí)長(zhǎng)可以與績(jī)效考評(píng)及職稱評(píng)定相關(guān)聯(lián)；探索醫(yī)護(hù)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與附近社區(qū)對(duì)接，進(jìn)行志愿指導(dǎo)服務(wù)的制度，服務(wù)的規(guī)模、內(nèi)容與機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定等相關(guān)聯(lián)；通過(guò)社會(huì)力量的廣泛參與，切實(shí)降低養(yǎng)老護(hù)理費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提升養(yǎng)老護(hù)理水平，注重對(duì)老年人的心理慰藉，構(gòu)建一個(gè)更為優(yōu)質(zhì)高效廉價(jià)的老年養(yǎng)老護(hù)理體系。

（三）傳統(tǒng)中醫(yī)藥的融入

傳統(tǒng)中醫(yī)藥在老年人醫(yī)護(hù)及養(yǎng)老方面具有獨(dú)特的作用，可以很好地提升老年人的保健康復(fù)水平，且具有安全廉價(jià)的優(yōu)勢(shì)。2014年衛(wèi)計(jì)委《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015―2020年）》明確提出要推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等加強(qiáng)合作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健的優(yōu)勢(shì)作用。探索將針灸、拔罐、推拿按摩等中醫(yī)藥特色納入到上門居家護(hù)理及機(jī)構(gòu)護(hù)理項(xiàng)目中，建立相關(guān)的中醫(yī)醫(yī)師招聘、考評(píng)、激勵(lì)等管理制度，為老年人的醫(yī)療護(hù)理康復(fù)發(fā)揮特色作用。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]黃佳豪，孟P.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的必要性、困境與對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2014（6）

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[3]郭冬等.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)老年人的可行性探索[J].改革探索，2005（21）

[4]楊景亮.老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式探究[D].沈陽(yáng)：東北大學(xué)（碩士學(xué)位論文），2012

[5]荊濤.建立適合中國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度模式[J].保險(xiǎn)研究，2010，6（4）

[6]蔡茜，向華麗.我國(guó)老齡化現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)分析[J].湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，3（16）

[7]袁彩霞.我國(guó)老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施路徑研究――以青島市為例[D].南京：南京師范大學(xué)（碩士學(xué)位論文），2014

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參考文獻(xiàn)：

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篇(7)

“GRE重題門”風(fēng)波尚未平息，又出現(xiàn)了一個(gè) “大學(xué)泄密門”。近日，復(fù)旦大學(xué)EMBA校友鞠川陽(yáng)子公開指責(zé)復(fù)旦大學(xué)將其“絕密論文”泄密，并在網(wǎng)站上銷售。

昨天，復(fù)旦大學(xué)在學(xué)校網(wǎng)站主頁(yè)發(fā)表聲明稱“泄密門”事件不實(shí)，同時(shí)澄清，該校向社會(huì)公開論文無(wú)任何營(yíng)利行為，與鞠川陽(yáng)子也沒(méi)有簽署過(guò)保密協(xié)議。與此同時(shí)，鞠川陽(yáng)子在接受其他媒體采訪時(shí)表示，她并沒(méi)有授權(quán)給復(fù)旦可以。而據(jù)記者向復(fù)旦了解，鞠川及其導(dǎo)師在2009年10月提交論文時(shí)，在所有論文上均親筆簽署了《論文使用授權(quán)說(shuō)明》，同意學(xué)?？梢怨颊撐牡娜炕虿糠謨?nèi)容。

目前，“泄密門”事件越發(fā)撲朔迷離。據(jù)悉，鞠川陽(yáng)子已聘請(qǐng)了律師，并向復(fù)旦和“中國(guó)知網(wǎng)”提出了巨額賠償要求；復(fù)旦方面則表示，將積極應(yīng)對(duì)。

事件

校友稱絕密論文被公開出售

鞠川陽(yáng)子之前是復(fù)旦大學(xué)管理學(xué)院EMBA學(xué)生。她在接受媒體采訪時(shí)稱，她于2009年10月1日完成碩士學(xué)位論文 《中國(guó)民營(yíng)養(yǎng)老院的商業(yè)模式研究——以上海為例》，與復(fù)旦大學(xué)簽訂了10年保密期限的《保密協(xié)議》——屬“絕密”級(jí)論文。

鞠川陽(yáng)子說(shuō)，按照學(xué)校要求，她將論文提交給了復(fù)旦大學(xué)管理學(xué)院。然而，今年7月27日下午，她在網(wǎng)上搜索信息時(shí)發(fā)現(xiàn)，Google、Ya－h(huán)oo、Baidu等各大搜索引擎上都有中國(guó)知網(wǎng)、論文天下、經(jīng)理人文庫(kù)、管理資源網(wǎng)等網(wǎng)站銷售（付費(fèi)下載）該論文的鏈接。她才知道自己的保密論文被泄露并且被公開銷售。

據(jù)報(bào)道，事情發(fā)生后，鞠川陽(yáng)子與復(fù)旦大學(xué)聯(lián)系，復(fù)旦大學(xué)通過(guò)郵件的方式承認(rèn)將她的論文出售給網(wǎng)站，目前已經(jīng)撤下，但拒絕向作者道歉并作出解釋。同時(shí)，校方人士在接受采訪時(shí)稱，鞠川陽(yáng)子是與學(xué)校圖書館簽署的保密協(xié)議，而不是與學(xué)校保密辦簽協(xié)議。

該事件發(fā)生后，復(fù)旦大學(xué)一時(shí)被推向風(fēng)口浪尖。網(wǎng)絡(luò)輿論紛紛為鞠川陽(yáng)子聲援，不少網(wǎng)友對(duì)復(fù)旦大學(xué)出售學(xué)生論文進(jìn)行了指責(zé)。

有網(wǎng)友認(rèn)為，無(wú)論是校方圖書館還是保密辦，與研究生簽署保密協(xié)議具有唯一性，不存在某一種協(xié)議的效力要服從于另一種，或者因?yàn)橹缓炇鹆怂^效力較弱的圖書館保密協(xié)議，學(xué)校其他院部就可以將論文出售或另行利用。如果校方說(shuō)法在某種程度上成立，那么學(xué)校圖書館在明知自己沒(méi)有充分授權(quán)代表學(xué)校簽署保密協(xié)議的前提下出面簽訂，是惡意欺詐。

進(jìn)展

復(fù)旦發(fā)表聲明稱未出售論文

昨天，復(fù)旦大學(xué)發(fā)表了“關(guān)于部分媒體指責(zé)復(fù)旦大學(xué)出售絕密論文的聲明”，稱近日有多家報(bào)紙和網(wǎng)站刊發(fā)、轉(zhuǎn)載“復(fù)旦大學(xué)被指售絕密論文”的不實(shí)報(bào)道，并澄清復(fù)旦向社會(huì)公開論文無(wú)任何營(yíng)利行為，同時(shí)該校也并未與鞠川陽(yáng)子簽署絕密協(xié)議。

復(fù)旦在聲明中表示，2007年，該校與中國(guó)學(xué)術(shù)期刊（光盤版）電子雜志社簽訂協(xié)議，加入《中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)》、《中國(guó)優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)》建設(shè)。該電子雜志社是國(guó)家新聞出版總署批準(zhǔn)成立、教育部主管的電子與網(wǎng)絡(luò)出版單位?！吨袊?guó)優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)》是國(guó)家新聞出版總署正式批準(zhǔn)的電子期刊，由該社“中國(guó)知網(wǎng)”實(shí)施網(wǎng)絡(luò)出版。復(fù)旦完全出于學(xué)術(shù)公益服務(wù)的目的，按稿件錄用發(fā)表要求選擇投稿。錄用出版論文的稿酬由作者直接向雜志社領(lǐng)取。

當(dāng)事人鞠川陽(yáng)子是復(fù)旦大學(xué)管理學(xué)院EMBA2005秋季班學(xué)生，畢業(yè)論文題目為《中國(guó)民營(yíng)養(yǎng)老院的商業(yè)模式研究——以上海為例》。她在向?qū)W校提交論文時(shí)申請(qǐng)“絕密”密級(jí)，未獲涉密認(rèn)定；在向復(fù)旦提出論文泄密申訴后，學(xué)校經(jīng)調(diào)查研究，仍不能認(rèn)定該論文涉密。

與此同時(shí)，鞠川陽(yáng)子在接受其他媒體采訪時(shí)表示，她并沒(méi)有授權(quán)給復(fù)旦可以。而據(jù)記者向復(fù)旦了解，鞠川及其導(dǎo)師在2009年10月提交論文時(shí)，在所有論文上均親筆簽署了《論文使用授權(quán)說(shuō)明》，同意學(xué)?？梢怨颊撐牡娜炕虿糠謨?nèi)容。

分歧

問(wèn)題聚焦在“有無(wú)簽保密協(xié)議”

記者注意到，此事件中，鞠川陽(yáng)子的所述內(nèi)容和復(fù)旦聲明中，雙方最大的分歧實(shí)際上在于鞠川陽(yáng)子到底有沒(méi)有與復(fù)旦簽署過(guò)保密協(xié)議。

復(fù)旦大學(xué)新聞發(fā)言人告訴記者，在接到鞠川陽(yáng)子給學(xué)校的申訴后，復(fù)旦非常重視，進(jìn)行了專門調(diào)查。調(diào)查結(jié)論認(rèn)為，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)涉密管理違規(guī)。在此次事件中，實(shí)際上是論文作者所簽保密協(xié)議程序存在問(wèn)題。根據(jù)相關(guān)流程，論文要獲得密級(jí)，需要學(xué)?；蛏霞?jí)保密機(jī)構(gòu)的正式批復(fù)，進(jìn)入相應(yīng)的保密程序。

如果學(xué)生要申請(qǐng)論文保密，必須是在論文開題時(shí)即同導(dǎo)師一起向?qū)W校提出保密申請(qǐng)。而鞠川陽(yáng)子是在論文完成后，向圖書館遞交論文時(shí)提出保密申請(qǐng)?！皩?duì)于涉嫌要保密的內(nèi)容，是有嚴(yán)格規(guī)定的。從這張申請(qǐng)單上看，鞠川陽(yáng)子只是簡(jiǎn)單地填寫了保密緣由為‘公司機(jī)密’，并勾選了‘絕密十年’，圖書館在看到該申請(qǐng)后，沒(méi)有看到學(xué)校的涉密認(rèn)證，認(rèn)為不符合規(guī)范，便沒(méi)有批準(zhǔn)她的‘保密’申請(qǐng)?！彼硎荆^協(xié)議，一定是雙方共同簽字的，鞠川陽(yáng)子實(shí)際上并沒(méi)有與復(fù)旦簽署過(guò)保密協(xié)議。

同時(shí)，復(fù)旦還對(duì)鞠川陽(yáng)子的論文有無(wú)必要保密進(jìn)行了質(zhì)疑。據(jù)悉，鞠川陽(yáng)子的于2009年10月1日，但從網(wǎng)上搜索得知，2009年9月起，她先后十多次接受媒體采訪時(shí)的內(nèi)容涉及她的論文主題。

反思

將制定專業(yè)學(xué)位論文保密細(xì)則

對(duì)鞠川陽(yáng)子論文未獲涉密認(rèn)定一事，復(fù)旦表示鞠川陽(yáng)子是交了涉密申請(qǐng)，但未獲得涉密認(rèn)證。不過(guò)復(fù)旦也承認(rèn)，校圖書館并沒(méi)有給未獲得涉密認(rèn)定的學(xué)生發(fā)出通知。