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篇(1)

居家護理發(fā)展不均衡，管理制度不規(guī)范：我國大陸地區(qū)的居家護理仍處于初級發(fā)展階段，各地市都處于對居家護理的探索狀態(tài)，尚未形成規(guī)范的管理制度，家庭護理服務市場比較混亂。目前大陸地區(qū)開展的居家護理服務主要有2種方式：①由社區(qū)衛(wèi)生服務中心的護士為患者提供一般常見病的居家護理服務；②通過醫(yī)院為出院患者提供延續(xù)性的護理服務，包括飲食、運動、藥物及?？谱o理指導，但惠及人群有限，患者仍需定期到醫(yī)院［2］。中國港臺地區(qū)的居家護理服務受國外影響，發(fā)展較為完善。中國臺灣自20世紀70年代開始實行居家護理，目前已形成由政府、非營利機構、營利機構和社區(qū)共同構成的較為完善的多元化服務體系［8］。中國臺灣的居家護理是由專業(yè)的醫(yī)師及居家護師構成有組織、有系統(tǒng)的醫(yī)療服務團隊，為個體提供合適與階段性的居家護理。服務對象包括出院后仍需繼續(xù)照顧的患者，長期患病需居家醫(yī)療的患者，病情穩(wěn)定能在家中進行醫(yī)療措施者。在中國香港，有龐大的社工、義務團體作為后盾，保證醫(yī)院延伸（居家）護理工作的順利運作［2］。醫(yī)療保險體系不完善：我國尚未建立長期護理保險制度，居家護理的費用沒有納入社會保險報銷范疇。出院后醫(yī)保支付比例比住院時低，特別是一些慢性病患者需要的護理項目沒有被覆蓋，使得患者選擇居家護理的意向降低。且三級醫(yī)院尚無居家護理的規(guī)范收費項目。居家護理人才缺乏：居家護理要求護士不僅要掌握相關的醫(yī)療護理保健知識，還要有較強的溝通能力、管理能力和敬業(yè)精神。在我國，居家護理主要由社區(qū)護士承擔。面對迅速增長的居家護理需求，護理人員數(shù)量嚴重不足。另一方面，我國社區(qū)護理人員大多未受過專門的居家護理培訓，普遍存在知識老化、能力欠缺的問題。社會對社區(qū)護士的不信任：長期以來，社區(qū)衛(wèi)生服務機構技術水平的相對落后使得大多數(shù)人對社區(qū)護士的護理服務持懷疑態(tài)度，從而影響社區(qū)家庭護理工作的開展。

2在我國發(fā)展居家護理的必要性

我國人口呈現(xiàn)出老齡化、高齡化的態(tài)勢。與此同時，隨著獨生子女家庭的增多，“四二一”模式已經(jīng)非常普遍，獨生子女婚后要同時照顧老人和孩子，負擔很重，導致家庭護理功能下降。三級醫(yī)院雖然有明顯的技術優(yōu)勢，但由于病房床位緊張和高昂的醫(yī)療費用，使很多老年慢性疾病患者不能很好地享受到有效和有限的醫(yī)療資源。加之醫(yī)療報銷制度的改革和有些家庭因經(jīng)濟困難對醫(yī)院住院的費用難以支付，有些老年病、慢性病患者希望能在家庭中得到治療和護理。因此實施老年患者居家護理，為其提供安全而熟悉的環(huán)境，更有助于老年患者的身心健康，減輕其經(jīng)濟負擔和家庭壓力［2］。

3在我國發(fā)展居家護理的建議

3．1加大政府對于居家護理的政策支持：在英國和日本，政府在居家護理服務發(fā)揮著主導作用，特別是在居家護理資金方面給予大力支持，使得居家護理隊伍得以壯大，居家護理模式漸趨完善?！吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》中明確提出，需進一步完善醫(yī)療服務體系，開展長期護理服務模式，逐步建立和完善“以居家為基礎、社區(qū)為依托”的長期居家護理服務體系。表明我國政府已開始重視居家護理的發(fā)展。

3．2建立健全我國的居家護理的相關法律體系：可借鑒美國、德國和日本等發(fā)達國家的經(jīng)驗，形成和完善長期護理保險制度，解決人口老齡化帶來的護理需求和社會問題。建立居家護理服務相關的規(guī)范和相關法律政策。包括居家護理服務功能與執(zhí)業(yè)范圍、機構設置與執(zhí)業(yè)登記、人員配備與管理、執(zhí)業(yè)規(guī)則與業(yè)務管理、執(zhí)業(yè)監(jiān)管等，在保護患者權益的同時保障護士安全，保證居家護理服務順利進行［9］。

3．3規(guī)范居家護理管理，健全制度：所有居家護理服務人員必須經(jīng)過嚴格的培訓后持證上崗，以保證居家護理的服務質量，保證患者的生命安全。健全居家護理各項制度，如訪視制度、入戶安全制度、查對制度、交接班制度（與患者或家屬）、消毒制度、護理文件書寫制度、查房制度、考核評價制度等［10］。

3．4成立由醫(yī)院與社區(qū)共同組成的居家服務互助指導小組：從大中型公立醫(yī)院選拔具有5年以上豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復師和護士及社區(qū)醫(yī)生、護士組成居家護理服務團隊，為出院患者提供居家護理服務。并由大醫(yī)院醫(yī)護人員對社區(qū)醫(yī)護人員進行關鍵技術指導。大中型公立醫(yī)院與基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構共建居家護理的優(yōu)勢在于可為社區(qū)居民提供延續(xù)性、便捷性、實效性的護理服務。既有利于醫(yī)護人員及時了解出院患者的身體狀況，及時調整護理方案。也使居民足不出戶就可以享受到專業(yè)的護理服務，既節(jié)省了時間，節(jié)約了醫(yī)療費用，也減輕了家屬的負擔。同時還可縮短患者平均住院日，提高病床周轉率，幫助患者監(jiān)測疾病相關指標，提高患者出院后對治療護理的依從性，減少疾病的復發(fā)，提高患者的生活質量，提供高品質服務以滿足居民日益增長的基本醫(yī)療服務需求，節(jié)約國家醫(yī)療資源［11］。

3．5重視對居家護理人才的培養(yǎng)：各級護理院校應借鑒國外經(jīng)驗，開設居家護理、老年護理學等必修課程，培養(yǎng)出更多高素質的居家護理人才。政府還應通過提高社區(qū)居家護理人員的工資待遇，減輕其工作壓力等措施，吸引更多的護理學生選擇社區(qū)居家護理。同時要加強對現(xiàn)有護理人員的培訓，通過正規(guī)、系統(tǒng)的護理培訓，使居家護理人員具有豐富的知識和精湛的技術，以及良好的心理素質和溝通能力，使其能為居民提供更好的居家護理服務。

3．6合理調整居家護理收費價格：合理的居家護理收費是保證“居家護理”可持續(xù)發(fā)展的關鍵。可借鑒德國的經(jīng)驗，根據(jù)每天需要護理的時間來劃分護理的等級標準，根據(jù)護理等級確定護理費用。同時，為充分調動居家護理服務人員積極性，可適當提高居家護理的收費價格。政府應充分發(fā)揮主導作用，加大資金投入，建立居家護理的合理經(jīng)濟補償機制，拉開居家護理與醫(yī)療機構護理的自費承擔比例，讓更多老人接受居家護理［12］。

3．7對居家護理效果進行監(jiān)督評價：可通過電話隨訪和問卷調查等形式，由居家護理人員和患者實行互評機制，并將評價結果納入居家護理報酬的支付考核范圍，以提高居家護理人員的積極性和服務水平。

3．8加大居家護理宣傳，增強人們對居家護理的認識：可以利用電視、廣播、報紙等媒體向社會介紹居家護理的優(yōu)勢，提高人們對居家護理的認識，轉變人們的傳統(tǒng)健康觀念，提高人們的防病、保健意識，從而促進居家護理更好地發(fā)展。

篇(2)

社區(qū)教育是推動社區(qū)發(fā)展的基礎，是提高居民素質的手段，是基層社區(qū)組織依靠社區(qū)力量、利用相應資源，對社區(qū)居民進行有目的、有計劃的各種形式的教育活動，以社區(qū)為單位提高市民的整體素質，造就全面發(fā)展的社會人。從目前社區(qū)教育的發(fā)展狀況看，社區(qū)教育的重點是推行社區(qū)公眾教育，基本出發(fā)點是以人人接受、人人參與教育為宗旨的社區(qū)居民終身教育。它是終身教育的一種形式，是實現(xiàn)教育社會化、社會教育化的有效形式，是實現(xiàn)建設學習型社區(qū)的最佳途徑。但是目前是社區(qū)教育還是面臨著一定的問題。

二、社區(qū)教育的現(xiàn)狀及問題

1．社會對社區(qū)教育的認識不正確

我國還處在應試教育階段，雖然一直大力提倡素質教育，但仍顯得心有余而力不足。這樣的一個教育背景下，使得廣大民眾只重視學校里的普通教育，為了考試而學習，一切宗旨都是為了提高分數(shù)，而一旦上了大學，就大喘一口氣，多年的學習生涯終于可以告一段落了。這樣一種思維方式往往使人們產(chǎn)生一種誤區(qū)，學習僅僅是指12年的義務教育和4年的大學教育，僅僅是指在學校里的8小時，而忽略了學校外、成人后的終身學習、社會教育。因此也從未把目光投射到校園外的社區(qū)中來。正是這樣一個全社會的認識誤區(qū)，才使得社區(qū)教育一直未得到重視，加大社區(qū)教育的投入，這是一個社會問題。

2．社區(qū)教育資源存在問題

社會對社區(qū)教育認識不高，在開發(fā)和利用社區(qū)教育資源中存在著許多不足。

（1）社區(qū)教育人力資源缺乏。

就現(xiàn)階段來看，在社區(qū)成立專門的教師隊伍不現(xiàn)實，一般多是采用兼職的形式，即使這樣，教師資源都得不到保障，大多數(shù)優(yōu)秀教師都供職于各大學校，由于時間、待遇等各種原因，能來社區(qū)兼職的寥寥無幾。社區(qū)管理人員缺乏專業(yè)素質，大部分社區(qū)的管理者來自于退休老職工、下崗職工等，沒受過專業(yè)培訓，不懂得合理規(guī)劃管理社區(qū)，也不懂得利用社區(qū)資源組織社區(qū)教育。

（2）對社區(qū)教育資源開發(fā)利用不完全。

調查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)管理人員中相當一部分對社區(qū)教育資源了解甚少，對社區(qū)教育概念模糊。這種不了解直接導致對教育資源的開發(fā)與利用不重視、不會利用的現(xiàn)象。

（3）對社區(qū)教育資源的利用流于形式。

即使有限的資源得到利用，往往也是利用的不全面，流于形式。并且出現(xiàn)對知識的偏重明顯高于實踐的現(xiàn)象。如：有的社區(qū)對居民進行防火防盜知識宣傳，卻很少加以實踐演習。還有一些社區(qū)設施的修建都是為了應付上級的檢查，并沒有真正利用起來。

3．社區(qū)教育內容單一枯燥

社區(qū)在開展教育活動時往往摸不著頭緒，不知從何入手，更不知該進行什么內容的教育。據(jù)調查，在有限的開展教育宣傳的社區(qū)里往往都是以安全、防火防盜等俗套內容為主，更有甚者以教育的名義推銷產(chǎn)品，這不僅浪費了教育資源，也使得人們更加進入了社區(qū)教育乏味、無用這樣一個誤區(qū)。4．社區(qū)教育經(jīng)費短缺社區(qū)教育經(jīng)費多來自于收取的管理費用，一般政府不會在這方面投入，教育經(jīng)費不足也是許多社區(qū)不進行社區(qū)教育的原因之一。

三、如何系統(tǒng)化地建立完善的社群教育機制

1．改善社區(qū)教育現(xiàn)狀的方法

改善社區(qū)教育現(xiàn)狀總體上可以從以下幾個方面入手：加大宣傳力度，提高社會對社區(qū)教育重要性的認識，重視實踐活動，把社區(qū)教育資源的利用落到實處。打破身份界線，拓寬社區(qū)用人渠道，廣攬社會精英。同時挖掘社區(qū)居民的潛能，組織社區(qū)志愿者，開展社區(qū)志愿服務。申請加大經(jīng)費投入，另辟渠道籌備資金，居民可以自發(fā)成立教育基金，每月定期向教育基金繳納一定的費用，屆時可用基金定期舉辦教育宣傳活動，購買書籍等，這樣自投資自使用省去了申請經(jīng)費的繁瑣。

2．社區(qū)教育多樣化發(fā)展

開拓社區(qū)教育渠道，實施多樣化的教育形式。

（1）居民道德教育。

在社區(qū)居民中廣泛開展道德教育，提高公民道德素質和思想水平。道德教育包括社會公德教育、家庭美德教育和職業(yè)道德教育，通過道德教育使居民在社會生活的各個領域都能用道德規(guī)范來約束自己?？删C合運用道德知識、法律、社會輿論等方法，科學有效地引導、規(guī)范人們的行為，提高居民的道德認識，陶冶情感，樹立正確的信念，堅定意志，形成良好的道德習慣。

（2）居民身心健康教育。

身心健康教育包括兩方面：一是身體健康，二是心理健康。隨著生活質量的提高，許多家庭已逐步意識到身體健康的重要性，注重飲食和身體鍛煉已他們的必修課，而心理健康卻容易被人們忽視。心理健康是一種持續(xù)、積極的心理狀態(tài)，個體在這種狀態(tài)下能夠很好的適應環(huán)境，使生命具有活力，充分發(fā)揮其潛能。心理健康是人民維持正常生活，參與社會活動的必需條件。社區(qū)管理者可定期請心理衛(wèi)生老師來做心理健康宣傳，為大家進行心理疏導。

（3）家政教育。

家庭的文明、幸福是社區(qū)穩(wěn)定、社會和諧的基礎。家政教育是向社區(qū)居民進行家庭科學管理教育，主要包括：育兒、營養(yǎng)與配餐、家庭關系、家庭裝飾、家庭理財?shù)取＜艺逃且豁椌C合性的教育活動，通過家政教育可使人們增長生活知識和家庭管理知識，以科學的方法來經(jīng)營家庭，形成正確健康的生活方式。

（4）社區(qū)法治教育。

法治教育是維護社會穩(wěn)定的需要，也是人們保護自身利益不受侵害的需要。社區(qū)應經(jīng)常組織居民學習法律，法制教育內容非常廣泛，社區(qū)可選擇與居民生活息息相關的內容比如：婚姻法、民法、財產(chǎn)繼承法、老年人保條例、青少年保護條例等內容進行宣講。通過法制教育使人們樹立法制觀念，讓人們懂法、守法、用法，在做到人人遵守法律的同時還會以法律為武器，維護自己的合法權益。

四、結語

篇(3)

1.1建設目標

通過調查分析，構建農(nóng)村社區(qū)管理信息系統(tǒng)的需求可以分為兩個方面:（1）基礎地理信息與農(nóng)村專題信息的可視化綜合管理需求，包括圖形信息和屬性信息的交互式采集、查詢、瀏覽、統(tǒng)計、報表、修改、更新、維護以及各種農(nóng)村專題信息的共享和等；（2）基于空間信息綜合分析的農(nóng)村管理工作輔助決策需求，包括不同基礎信息和專題信息層面之間的空間疊加和拼接、縮放與漫游以及農(nóng)村重大事件呼叫（突發(fā)疾病、重大傳染病、火災等）、重大事件預警等方面的模擬和決策。

1.2系統(tǒng)分析

考慮到農(nóng)村社區(qū)信息內容的特點，著眼于農(nóng)村社區(qū)管理信息系統(tǒng)中社區(qū)信息資源管理、共享及的需要，把農(nóng)村從多方面、多領域進行分類，為分類檢索提供統(tǒng)一的標準，提出相應的社區(qū)信息分類體系。農(nóng)村社區(qū)中信息可分為農(nóng)村社區(qū)基礎空間基礎信息、農(nóng)村社區(qū)自然資源和環(huán)境信息、農(nóng)村社區(qū)生產(chǎn)資料信息、農(nóng)村社區(qū)社會經(jīng)濟信息、農(nóng)村社區(qū)相關機構信息、農(nóng)村社區(qū)政策與管理信息這幾大類。

1.3總體結構

1.2.1體系結構

基于WebGIS的農(nóng)村社區(qū)管理信息系統(tǒng)是基于Internet/Intranet標準，將地圖空間信息和屬性信息有機地結合起來的網(wǎng)絡化地理信息系統(tǒng)。系統(tǒng)采用HTML語言和腳本語言編寫用戶界面，以MicrosoftInternetInformationServer5.0為基礎，采用Java小程序技術構建服務器應用程序，利用文件和關系數(shù)據(jù)庫分開存儲空間和屬性數(shù)據(jù)并及時反饋給用戶。根據(jù)系統(tǒng)設計思路及ArcIMS軟件的體系結構特點，系統(tǒng)采用三層的B/S體系結構。應用表現(xiàn)層：負責人機界面的交互，可以是各種應用程序或瀏覽器，系統(tǒng)采用IE瀏覽器，利用標準的HTML語言，實現(xiàn)GIS處理結果的顯示。應用服務層：包括應用服務器和Web服務器。應用服務器主要負責應用邏輯的集中管理，即事務處理，通過利用servlet技術，實現(xiàn)將應用表現(xiàn)層提出的請求轉換為對數(shù)據(jù)服務層的請求的功能，或將數(shù)據(jù)服務層返回的結果提交應用表現(xiàn)層的功能，以及二者過程中需要的基本操作的功能。Web服務器主要負責對客戶端應用程序的集中管理，采用MicrosoftIIS，并基于ASP實現(xiàn)，其中腳本語言為vbscript和javascript，根據(jù)用戶不同角色，不同要求，提供不同的功能。數(shù)據(jù)服務層：主要負責對數(shù)據(jù)庫的管理及維護，包括對數(shù)據(jù)庫的存儲、組織和數(shù)據(jù)備份。通過ADO數(shù)據(jù)引擎及文件存儲體系，為應用服務層提供數(shù)據(jù)源，是整個系統(tǒng)的信息來源。其中空間數(shù)據(jù)庫的存儲采用傳統(tǒng)的空間數(shù)據(jù)和屬性數(shù)據(jù)分開進行管理的方式。

1.2.2總體框架

農(nóng)村管理信息系統(tǒng)是依據(jù)農(nóng)村工作流程的理論，從農(nóng)村管理工作的實際出發(fā)，以農(nóng)村信息化管理的需求為基礎，結合政府各級領導豐富的管理經(jīng)驗，為規(guī)范農(nóng)村管理工作，而提供的一種科學、先進、高效的現(xiàn)代化管理工具，將農(nóng)村管理干部從大量繁雜的工作中拯救出來，改善農(nóng)村管理現(xiàn)狀。基于WebGIS的農(nóng)村社區(qū)管理信息系統(tǒng)是結合地理信息系統(tǒng)（GIS）、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)（DBMS）和動態(tài)Web軟件技術開發(fā)的應用于Internet上的軟件產(chǎn)品，其功能包括對矢量化的電子地圖的操作，對數(shù)據(jù)庫的管理操作以及村委會和農(nóng)民對家庭基本情況和信息化產(chǎn)品情況的查詢等。

1.4系統(tǒng)功能設計

許昌市的農(nóng)村管理信息系統(tǒng)主要包括以下系統(tǒng)功能。

1.4.1基本地圖操作功能

基本的地圖操作包括放大、縮小、全圖等一些基本的地圖操作功能及其它復雜的空間分析功能。圖4就是借助于ArcIMS生成的默認函數(shù)實現(xiàn)的村莊宅基地權屬界線圖。

1.4.2信息查詢功能

查詢功能包括通過屬性查詢圖形、通過圖形查詢屬性以及專題圖形信息的查詢三種。通過圖形查屬性是指從系統(tǒng)所描述的眾多空間實體中挑選出滿足用戶查詢要求的空間實體及其相應的屬性信息。如點位查詢或者拉框查詢，可查詢該宅基地或者拉框范圍內的多處宅基地的戶主姓名、家庭門牌號等基本信息。通過屬性查詢圖形，即通過指定一個或者多個邏輯條件，查詢符合條件的屬性信息，并在地圖上標注出符合條件的宅基地位置。專題查詢是指在系統(tǒng)中提供相關專題圖件的查詢，比如對整個社區(qū)人口分布、社區(qū)不同農(nóng)作物空間分布及歷年農(nóng)作物種植方面的專題圖件的查詢。系統(tǒng)中提供了靈活多樣的查詢方式，用戶可以通過選擇各種不同的信息查詢工具查詢所需信息。選擇相應的邏輯查詢條件之后，比如查詢全村所有姓李的農(nóng)戶，點擊查詢之后就可以得到全村姓李的農(nóng)戶的分布。

1.4.3量算功能

通過點擊鼠標可以知道地圖上任意兩塊宅基地之間的距離或者多點之間的總距離。同時利用地圖數(shù)字化時已經(jīng)測算好的面積，通過簡單的面積查詢工具就可以知道任意宅基地的面積及其周長。

1.4.4分析與決策功能

通過專題分析、統(tǒng)計分析、疊加分析、緩沖分析和最短路徑分析等，可以挖掘數(shù)據(jù)中的深層次的信息，為農(nóng)村社區(qū)管理中的一些重大管理和決策過程提供有用信息。專題分析：通過該系統(tǒng)查詢或者生成農(nóng)村農(nóng)業(yè)土地利用圖、農(nóng)田坡度坡向圖、土壤水土侵蝕圖、自然植被分布圖、經(jīng)濟作物分布圖、水利設施分布圖、農(nóng)作物長勢圖、歷年主要農(nóng)作物種植分布、農(nóng)村社區(qū)人口分布、社區(qū)老年人分布、社區(qū)家庭信息化狀況分布（主要分析指標為家庭中信息化產(chǎn)品數(shù)量）、社區(qū)居民計劃生育情況分布圖等專題圖形，為社區(qū)管理者提供決策信息。緩沖分析：農(nóng)村社區(qū)中可應用系統(tǒng)提供的緩沖分析再加上一些模型的運算，對無線網(wǎng)點進行規(guī)劃，在農(nóng)村發(fā)生旱澇災害時對受災面積進行統(tǒng)計，以及對轉移群眾數(shù)量和受災補償?shù)冗M行分析。統(tǒng)計分析：在系統(tǒng)中將查詢的每家每戶的信息化產(chǎn)品數(shù)量信息以統(tǒng)計圖表的形式表示出來，可以對家庭的信息化狀況進行對比分析。疊加分析：將兩個或者多個圖層進行疊加，揭示數(shù)據(jù)圖層之間的關系。如社區(qū)中將社區(qū)農(nóng)田土壤質量狀況分布與農(nóng)作物產(chǎn)量分布圖進行疊加分析，通過模型分析不同的土壤與產(chǎn)量之間的關系，可以改善下一步的農(nóng)作計劃，獲得更多的產(chǎn)量。最短路徑分析：可應用于農(nóng)村社區(qū)中的防災防盜決策。當農(nóng)村社區(qū)中發(fā)生突發(fā)事件時，通過最短路徑分析可以為人員提供一條到達現(xiàn)場的最短路線，為搶險救災贏取寶貴時間，減少村民財產(chǎn)損失。突發(fā)事件監(jiān)測與預警：通過以上的緩沖區(qū)分析及疊加分析獲得農(nóng)村中突發(fā)性的禽流感強制捕殺和建議捕殺的范圍分布圖，提高事件處理的效率。通過RS、GPS等獲取稻田影像資料，借助遙感影像分析技術，了解稻蟲害的分布情況及稻田受災的程度和面積，及時制定處理方案。

1.4.5數(shù)據(jù)輸出功能

以專題圖的形式輸出信息，可以提示數(shù)據(jù)之間隱藏的關系，為決策提供更多的信息。將系統(tǒng)產(chǎn)生的信息輸出到外部設備上打印出來，可用于其它用途。此外還可將查詢得到的數(shù)據(jù)輸出到外部的Excel文件，可以直接被其它人員使用。

1.4.6系統(tǒng)維護功能

系統(tǒng)維護中最重要的是數(shù)據(jù)的維護與更新，需要定期對系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進行更新，保持數(shù)據(jù)的現(xiàn)勢性。系統(tǒng)中針對不同的使用者設置了管理員和村民兩種使用權限。系統(tǒng)中通過網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫管理界面讓村民自己在權限范圍內對家庭中的相關信息進行維護與更新，可以保持系統(tǒng)中信息的可靠性與準確性，同時村民自己維護數(shù)據(jù)減少了在數(shù)據(jù)收集方面的金錢、人力、時間等開銷。

1.4.7幫助功能

該系統(tǒng)提供了內容豐富、步驟詳細的幫助說明文檔。用戶遇到操作上的問題時可隨時查閱幫助文檔中的相關主題。

2保障措施

2.1加強對農(nóng)村社區(qū)信息化建設的領導

建立農(nóng)村信息化領導機構，統(tǒng)一領導農(nóng)村社區(qū)信息化建設。要整合農(nóng)村信息資源，打破各級政府對原有的信息資源的壟斷和封閉，加強業(yè)務系統(tǒng)和信息資源整合，建成統(tǒng)一的網(wǎng)絡平臺。要充分利用現(xiàn)有資源和網(wǎng)絡平臺，對原有的系統(tǒng)根據(jù)需要加以合理升級和使用。各部門已經(jīng)建設的業(yè)務系統(tǒng)和網(wǎng)絡，要抓緊調整，逐步規(guī)范和完善，實現(xiàn)原有系統(tǒng)與統(tǒng)一平臺的互聯(lián)互通。

2.2優(yōu)化農(nóng)村社區(qū)信息化建設的環(huán)境

加強對電子政務建設的過程管理，在統(tǒng)一協(xié)調的原則下，規(guī)范對立項審批、評審驗收和系統(tǒng)評價等各個環(huán)節(jié)的管理。實行培訓先行，加強對人員的培訓與管理。在日常運行中，還要注意對使用人員、系統(tǒng)本身嚴格管理，以保證系統(tǒng)安全、可靠地運行。強化內部設計，盡量杜絕內部人員進行破壞或泄密，加強農(nóng)村社區(qū)信息化的軟環(huán)境建設。

2.3抓好試點，實現(xiàn)穩(wěn)步發(fā)展

為降低農(nóng)村社區(qū)信息化建設中的風險，應該采取先試點、再示范、再推廣的穩(wěn)扎穩(wěn)打策略。對于許昌市，可以根據(jù)行政體制改革的目標和農(nóng)村信息化的實際需求，結合政府的管理職能、特點和發(fā)展趨勢，選擇基礎相對較好、應用需求迫切的地區(qū)，開展部分社區(qū)信息化應用系統(tǒng)試點工作，成功后再將試點地區(qū)取得的經(jīng)驗應用到示范地區(qū)的信息化建設中。

2.4著力解決好農(nóng)村社區(qū)信息化安全問題

必須把網(wǎng)絡和信息安全放在重要的戰(zhàn)略地位。一方面要針對不同的安全需求采取不同的安全措施；另一方面要建立可靠的安全體系，包括農(nóng)村社區(qū)信息信任體系、農(nóng)村社區(qū)信息安全評估體系、網(wǎng)絡應急響應和災難恢復體系等。

3結語

篇(4)

1．1一般資料

選取該院在2012年8月一2014年8月社區(qū)管理收治的90例2型糖尿病患者為觀察組。其中，男51例，女39例；年齡35－73歲，平均年齡為（56．37±2．64）歲；平均病程為（8．96±5．37）年；文化程度：小學及以下27例，初中及髙中34例，髙中以上29例。另選該院內科門診同期收治的94例2型糖尿病患者為對照組。其中，男56例，女38例；年齡34￣75歲，平均年齡為（57．34±3．01）歲；平均病程為（9．01±5．13）年；文化程度：小學及以下28例，初中及高中35例，高中以上3丨例。對比兩組患者的一般資料，結果顯示差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2納入標準

①所有患者均符合｛中國糖尿病防治指南（試行本）》中關于2型糖尿病的診斷標準，餐后2h血糖＆200mg／dl，空腹血糖身126mg／dl；

②患者行動方便，且不存在任何精神障礙；

③患者了解并同意該次研究。

1．3方法

所有患者均建立完整的檔案，詳細記錄患者的一般情況，包括用藥方案、血糖控制情況、飲食結構、遵醫(yī)行為等。在此基礎上，兩組患以下。對照組：對患者實施內科門診常規(guī)治療，叮囑患者定期復查，對其血糖情況進行監(jiān)測，并且根據(jù)實際情況調整用藥。觀察組：對患者實施社區(qū)管理。具體的管理方法如下：

①主動隨訪。由社區(qū)服務站醫(yī)生主動隨訪患者，根據(jù)每位患者的實際情況，制定飲食干預，并且選擇恰當?shù)倪\動療法予以指導’改善患者的呼吸循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)，從而有效、長期地控制患者的血糖；

②健康宣教。在社區(qū)開展2型糖尿病的知識講座，給予用藥指導，并且介紹藥物的適應癥、作用機理和注意事項等，加深患者對2型糖尿病的理解；

③調輦治療方案，定期對患者的血糖水平進行監(jiān)測，然后在此基礎上及時調整治療方案，并且對患者的不良反應和并發(fā)癥予以對癥治療；

④心理干預，根據(jù)患者的心理狀況，由專門的心理咨詢師上門服務，對患者的負面情緒和不良心理反應予以疏導，指導其及時將心中的不良情緒宣泄出來，保持積極、樂觀的心理狀態(tài)。

1．4觀察指標

①治療1個月后，對比兩組患者的血糖指標，包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）等；

②對比兩組患者不良反應的發(fā)生情況。

1．5統(tǒng)計方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS19．0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（％）表示，組間率對比采取x2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差慶±4表示，采用f檢驗，對比以尸＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1兩組患者治療后的血糖指標情況比較

經(jīng)統(tǒng)計結果顯示，兩組患者治療前FPG、2hPG、HbAlc差異均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；經(jīng)治療后，兩組患者的上述三項指標均明顯低于治療前（P＜0．05），且觀察組患者各指標均明顯低于對照組（PC0．05）。

2．2兩組患者不良反應的發(fā)生情況

經(jīng)統(tǒng)計結果顯示，觀察組90例患者在治療的過程中，不良反應的總發(fā)生率為7．78％，對照組為25．53％，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），具體情況。

3討論

2型糖尿病是內分泌科比較常見的一種疾病，多發(fā)于中老年人群。近年來，隨著我國人口老齡化的日益加劇，2型糖尿病的發(fā)病率明顯上升，嚴重影響患者的生存質量，如病情嚴重，甚至還會危及患者的生命安全K］。據(jù)相關研究結果顯示，該病的發(fā)生除了遺傳因素外，與患者自身的生活方式存在密切的關系。因此，在臨床治療中，一方面需要采用藥物治療，另一方面還需要注重“飲食、運動、健康教育”等綜合管理措施。2型糖尿病等慢性疾病很難徹底治愈，治療的關鍵環(huán)節(jié)在于控制患者的血糖水平，從而大大改善和提高患者的生活質量［6，0在該組研究中，對照組患者采用內科門診予以治療，患者定期復診，醫(yī)生對患者的血糖水平進行監(jiān)測，然后對治療方案予以調整。正常情況下，糖尿病患者大多數(shù)時間是在家庭、社區(qū)中度過。因此，從這一實際情況出發(fā)，觀察組患者采用社區(qū)管理方法予以治療，主要包括以下四個方面的措施。

①主動隨訪。社區(qū)醫(yī)生主動對患者進行隨訪，了解每位患者的實際情況，然后利于良好醫(yī)患關系的建立，同時又能提升患者治療依從性，避免患者隨［意增減藥物等，可以提升、冶療效果。

②健康教育。據(jù)相關研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者治療效果差，其中很大原因在于對疾病認識較少。因此，加強患者的健康教育具有十分重要的意義。通過健康宣教，讓患者了解2行糖尿病的相關知識，比如治療方案、用藥方法等，確保用藥的準確性。

③調整治療方案。醫(yī)生定期對患者的血糖水平進行監(jiān)測，然后結合血糖指標實際情況，及時趣治療方案，確保治療方案的及時性和有效性，U升治療效果。

篇(5)

通過公布的有關數(shù)據(jù)看出，在家庭一年的人均消費中，醫(yī)療支出占了很大的比例，體現(xiàn)了在中小城市中，居民就醫(yī)成本不斷提高的現(xiàn)實，發(fā)展社區(qū)醫(yī)療可以在根本上解決老百姓“看病難，看病貴”的情況，逐步改善生活質量。

2我國中小城市社區(qū)醫(yī)療現(xiàn)狀

2．1醫(yī)療設施不完善

社區(qū)醫(yī)療服務中心作為我國的醫(yī)療體系中最基層的單位，應該具備必需的醫(yī)療設備，但是很多社區(qū)可能具備衛(wèi)生條件，但是醫(yī)療條件卻達不到，群眾還是會選擇大醫(yī)院，這就失去了社區(qū)醫(yī)療服務中心存在的意義。

2．2價格不合理透明

社區(qū)醫(yī)療服務中心，是為社區(qū)百姓服務的，應該尊崇“平價”的原則，但是很多服務站卻與其他的醫(yī)療機構價格不統(tǒng)一，私自抬高價格，但是，反過來，如果按要求實行低價銷售，就會因為費用過高而虧損，很難平衡。2．3醫(yī)務人員技術和服務水平有待提高在社區(qū)醫(yī)療服務中心，很多醫(yī)師并不具備全科知識，但是仍然執(zhí)行全科的責任，在處理患者的時候，不能熟練自如，使得其在群眾的心中，沒有樹立良好的形象。

3我國中小城市社區(qū)醫(yī)療發(fā)展建議

3．1有效優(yōu)化醫(yī)療資源

首先，在社區(qū)醫(yī)療服務發(fā)展推進過程中，資金短缺的問題非常突出，政府應該發(fā)揮先鋒作用，多方協(xié)調，建立政府投資為主，多種渠道、多種方式相結合的投資體制。其次，建立完善的醫(yī)療服務網(wǎng)絡，加強大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務中心的溝通，明確分工和責任，減少醫(yī)療資源浪費。為了堅持醫(yī)療的公益性，社區(qū)醫(yī)院可以由政府全額撥款，收入和支出分別管理，藥品銷售實現(xiàn)零差價的經(jīng)營管理模式。同時，社區(qū)醫(yī)療服務中心所得收入全部上繳國家，再由政府審核將費用支出全部下?lián)艿缴鐓^(qū)醫(yī)療服務中心。其中，要積極發(fā)揮醫(yī)師的作用，挑選全科醫(yī)師進入社區(qū)醫(yī)療服務中心服務，并加強對社區(qū)居民的健康知識教育。在山東省，由政府籌辦的醫(yī)院和街道衛(wèi)生院，以及國有企業(yè)的所屬醫(yī)院，全部都轉化為社區(qū)醫(yī)療服務站，都由政府統(tǒng)一管理。在上海，綜合性的大型醫(yī)院主要是治療疑難雜癥，而平常生活中的常見多發(fā)疾病，都由社區(qū)醫(yī)療服務站來完成。這樣的資源整合，實現(xiàn)了不同醫(yī)院之間的利益沖突，也是群眾得到最經(jīng)濟和便捷的醫(yī)療服務。

3．2強化醫(yī)療人員培訓

現(xiàn)有的社區(qū)醫(yī)療服務站中的醫(yī)療工作人員，普遍存在醫(yī)療知識不健全，更新不及時的問題，能稱為“全科醫(yī)師”的寥寥無幾。所以，為了加強對醫(yī)療人員的技術和知識培訓，培養(yǎng)能隨時上崗的醫(yī)療人才，就要建立高水平的培訓基地。在中小城市中，更要采取靈活的方式，將醫(yī)療專家請進社區(qū)，請進家庭，為醫(yī)護人員和群眾進行相應的培訓和教育。

3．3加強監(jiān)督管理工作

不斷完善社區(qū)醫(yī)療服務站的基本標準、服務職責和管理方法，并定期對醫(yī)療人員進行技術和知識的培訓，強化職業(yè)道德教育。同時，要對醫(yī)護人員進行規(guī)范、嚴格的職業(yè)資格考試，逐步建立起科學的醫(yī)療系統(tǒng)考核體制。中小城市的政府，還要將醫(yī)療衛(wèi)生工作，作為當?shù)亟?jīng)濟和社會發(fā)展的保障事業(yè)，及時落實配套設施和器械。

3．4積極動員社會輔助

由政府牽頭，積極動員符合條件的個人和社會組織，參與到建設社區(qū)醫(yī)療服務站的事業(yè)中來，為他們提供政策支持。一些個人診所，或者是社會團體經(jīng)營的診所，他們衛(wèi)生條件良好，服務態(tài)度優(yōu)秀，并配有完善的醫(yī)療設施，這些就可以作為社區(qū)醫(yī)療服務站，為社區(qū)居民提供服務，并且可以享受政府的有關優(yōu)惠和補助。在蘇州，當?shù)卣氏葘⒑献骰锇榈姆绞?，應用到社區(qū)醫(yī)療服務站的建設中。當?shù)卣扇≌袠说姆绞?，由有公信力的社會力量來建設社區(qū)醫(yī)療服務站，并同政府、衛(wèi)生局簽訂有關的文件和合同，明確各方的權利和義務，減輕政府財政壓力，也可以促使社區(qū)醫(yī)療服務站的水平不斷提高。

4結語

篇(6)

1.1一般資料

轄區(qū)內自愿接受管理的240例孕產(chǎn)婦中（觀察組），年齡23～39歲，162例為初產(chǎn)婦、78例為經(jīng)產(chǎn)婦；為接受管理的240例孕產(chǎn)婦中（對照組），年齡22～40歲，161例為初產(chǎn)婦、79例為經(jīng)產(chǎn)婦；兩組患者在年齡、文化程度及家庭情況等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）產(chǎn)前孕婦隨訪指導;（2）產(chǎn)婦家庭護理干預。

1.3統(tǒng)計學分析

兩組患者的統(tǒng)計數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料使用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示。計數(shù)資料使用x2檢驗，計量資料和組間比使用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期情況比較

經(jīng)積極護理后，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期問題明顯減弱，與對照組相比數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組新生兒情況比較

經(jīng)積極護理后，觀察組新生兒情況：母乳喂養(yǎng)障礙3例（1.25%）、臍部感染7例（2.92%）、病理性黃疸14例（5.83%）、紅臀4例（1.67%）、濕疹12例（5.00%）、消化不良14例（5.83%）、腹瀉6例（2.50%）。對照組新生兒情況：母乳喂養(yǎng)障礙10例（4.17%）、臍部感染25例（10.42%）、病理性黃疸36例（15.00%）、紅臀11例（4.58%）、濕疹24例（10.00%）、消化不良29例（12.08%）、腹瀉8例（3.33%）。觀察組新生兒情況明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3討論

對于孕產(chǎn)婦定期查體與產(chǎn)后訪視保健質量，社區(qū)護理干預均在其中取到了至關重要的作用。社區(qū)護理指的是具備一定技術能力及專業(yè)知識的人員以社區(qū)作為范疇，并將疾病防治、健康促進作為目的，為社區(qū)人群提供科學規(guī)范的醫(yī)療護理服務的一種手段。對于孕產(chǎn)婦而言，由于產(chǎn)褥期可能會發(fā)生各種不良情況，例如子宮復舊不良、產(chǎn)褥感染、皸裂及便秘等；同時，新生兒也可能會引發(fā)各種不良情況，例如消化不良、紅臀、母乳喂養(yǎng)障礙及腹瀉等。因此，采取綜合護理干預便顯得極為重要。

4結語

篇(7)

1．1一般資料

本次調查轄區(qū)流動人口肺結核患者78例，占當?shù)胤谓Y核病發(fā)患者數(shù)的48．15%。其中男51例，女27例，男女比為1．89∶1。年齡16～64歲。涂陽病例45例，涂陰病例33例，涂陽病例占患者總數(shù)的57．69%。市結核病定點醫(yī)療機構結核患者登記本、結核病細菌學實驗室登記本及肺結核患者的門診病歷、治療記錄卡;2005－2012年我社區(qū)肺結核患者管理登記本、肺結核患者隨訪督導記錄單。

1．2方法

1．2．1建立防治體系:

建立市疾病預防控制中心結防科、市結核病定點醫(yī)療機構(市人民醫(yī)院)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(含:社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站及各級各類醫(yī)療機構)三位一體，分工明確、協(xié)調配合的結核病防治服務體系。(1)市疾控中心結防科:負責組織開展全市結核病防治規(guī)劃管理、疫情監(jiān)測與處置、實驗室質量控制、防控技術指導、健康教育促進;負責轄區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務中心結防醫(yī)師和結防督導醫(yī)師的業(yè)務培訓、指導，加強對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的結防工作督導考核，考核結果匯總上報市衛(wèi)生局作為年度綜合目標考核依據(jù)之一。(2)市結核病定點醫(yī)療機構(市人民醫(yī)院):負責對肺結核病患者進行診斷、制定治療方案實施治療、登記相關信息及治管患者病案信息的專報錄入;落實政府規(guī)定的結核病部分項目免費診療政策。(3)社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站):負責肺結核患者疫情報告，并將其轉診至市結核病定點醫(yī)療機構;協(xié)助追蹤肺結核患者;根據(jù)結核病定點醫(yī)療機構制定的治療方案，對本轄區(qū)在管的肺結核病患者按照DOTS策略進行督導管理。

1．2．2社區(qū)管理具體干預措施:

社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)是流動人口肺結核患者社區(qū)管理的實施主體。(1)定期利用電話、上門等形式進行督導隨訪。首先向患者宣教結核病防治知識，讓其知道堅持治療是預防傳染的關鍵;只要堅持規(guī)則治療，結核病是可以治愈的，幫助患者樹立治療的信心;選擇并培訓家庭督導員，以督促患者每天清晨服藥，并向其說明所服藥物種類、劑量，若出現(xiàn)不良反應馬上向醫(yī)師說明，不能自主停藥;堅持按化療方案規(guī)則治療，并完成規(guī)定療程是治愈結核病的關鍵;告誡其切不可以自我感覺良好而認為已經(jīng)治好自主停藥，若未按規(guī)定療程完成治療，將會引起結核病的復發(fā)、結核菌耐藥、嚴重者導致死亡;使患者明白督導治療的意義、按時服藥、完成規(guī)定療程治療的重要性。(2)每月對在管肺結核患者進行督導，詢問患者是否及時復診痰檢及服藥治療情況等;對延遲復診＞3d的患者及時督查隨訪患者，檢查該患者的治管卡，了解患者服藥情況，并攜同患者所在社區(qū)站醫(yī)師上門宣傳動員其立即到市結核病定點醫(yī)療機構復診，在治管卡上注明下次預約復診日期。(3)療程滿2、5、6個月(復治8個月)按期到市結核病定點醫(yī)療機構復診查痰。(4)定期預約患者以座談的形式進行督導隨訪，讓患者相互之間彼此交流堅持治療的體會，并邀請已經(jīng)治愈患者參加，談談治療心得，消除麻痹大意心理和輕視結核病的危害性，發(fā)現(xiàn)有不配合治療的進行個別指導。

2結果

2．1治療效果

78例患者中完成全療程治療(涂陰6個月，涂陽8個月)治愈52例(66．67%)，跨療程治療治愈數(shù)20例(25．64%)，合計治愈率92．31%。

2．2跨療程治愈因素

跨療程治愈主要因素為:(1)耐藥;(2)治療期間長期低熱而停藥;(3)藥物不良反應;(4)服藥期間肝功能異常而停藥。

2．3未治愈情況

78例患者中未治愈數(shù)6例，其中未完成療程因經(jīng)濟承受能力或其他因素回老家，無聯(lián)系方式，中斷管理3例;治療期間肝功能長期異常，經(jīng)保肝治療不能恢復，而自動放棄治療1例;治療期間藥物不良反應(胃腸反應、過敏反應或關節(jié)炎等)未經(jīng)抗不良反應治療即自動放棄治療1例;完成規(guī)定療程后未達到臨床治愈標準而放棄抗結核治療1例。

3討論