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篇(1)

論文關鍵詞：農(nóng)村，衛(wèi)生資源，配置

1引言

長期以來，由于我國社會城鄉(xiāng)“二元”結(jié)構(gòu)的特征，包括醫(yī)療資源在內(nèi)的各種社會資源享有與分配存在著嚴重不平衡，致使城鄉(xiāng)差距日益增大。雖然近年來新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度形成了以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，對減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔、提高農(nóng)民健康水平起到了重要作用，但是當前我國衛(wèi)生資源配置的城鄉(xiāng)差距仍然過大。如何縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，合理配置城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，實現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生的均衡發(fā)展，讓農(nóng)民也能享受到和城鎮(zhèn)居民同樣的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務，全面提高我國農(nóng)村居民健康保障水平和生活質(zhì)量，這是擺在我們面前的重要課題之一。

2衛(wèi)生資源配置的內(nèi)涵

衛(wèi)生資源是社會在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中占用或消耗的各種生產(chǎn)要素的總稱。衛(wèi)生資源配置是指衛(wèi)生資源在衛(wèi)生行業(yè)(或部門)內(nèi)的分配和轉(zhuǎn)移(流動)。其有兩層含義：一是衛(wèi)生資源的分配，稱為初配置，其特點是衛(wèi)生資源的增量分配；二是衛(wèi)生資源的流動，稱為再配置，其特點是衛(wèi)生資源的存量調(diào)整。衛(wèi)生資源配置的內(nèi)容主要有衛(wèi)生機構(gòu)的設置、醫(yī)院床位、衛(wèi)生人力、衛(wèi)生設備和衛(wèi)生經(jīng)費配置等5個方面。

3安徽省農(nóng)村衛(wèi)生資源配置的現(xiàn)狀

近年來，安徽省政府為建立完善社會主義市場經(jīng)濟體制下的農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，提高其效率和效益，滿足農(nóng)村居民多層次的健康需求，提高農(nóng)村居民健康水平，不斷加強對農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源的投入，使得農(nóng)村衛(wèi)生資源配置方面有了顯著改善，農(nóng)村衛(wèi)生資源總量不斷增長。2005—2009年，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)量共增加0.2萬人；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)持續(xù)增長畢業(yè)論文ppt，已由2005年的614萬人，增加到2009年的4651.7萬人，增加了4037.7萬人；截止到2009年末，新農(nóng)合參合率已達到93.57%，有效地減輕了農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，改善了農(nóng)民的就醫(yī)狀況，提高了農(nóng)民健康水平。

在村衛(wèi)生室總量方面則呈遞減趨勢，且減幅比較明顯。2005—2009年間村衛(wèi)生室數(shù)量由2.3萬個，下降到1.9萬個，共減少0.4萬個。究其原因在于近年來在優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置方面，安徽省堅持“控制總量、盤活存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，結(jié)合各地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃的調(diào)整、交通條件的改善和農(nóng)村衛(wèi)生資源的現(xiàn)狀，調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局，對原有的村衛(wèi)生診所進行了整合中國。并按照《安徽省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設置指導意見》的要求，原則上一個行政村設置一所村衛(wèi)生室。衛(wèi)生院所在地的行政村可以不設衛(wèi)生室，人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設置衛(wèi)生室。因此，近年來在村衛(wèi)生室總量方面有所下降（見表1）。

表1 2005—2009年安徽省農(nóng)村衛(wèi)生資源配置情況

年份

村衛(wèi)生室

（萬個））

鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員

（萬人）

農(nóng)村有醫(yī)療點的村

占總村數(shù)的比例（%）

參加新農(nóng)合人數(shù)

（萬人）

參合率（%）

      2005

2.3

4.7

95

614

—

  2006

2.2

4.6

96

1384.8

—

  2007

2.1

4.4

96

3602

85.7

  2008

1.9

5

96

4523.9

90.12

  2009

1.9

4.9

96

4651.7

篇(2)

論文摘要：通過 文獻 資料分析等方法探討

 

一、當前我國新型醫(yī)療保障體系建設中的主要問題 

 

俗話說：“小康不小康，首先看健康”。在我國開始全面建設小康社會的今天，醫(yī)療保障成為公眾普遍關注的社會熱點問題。經(jīng)過多年的改革和建設，我國初步建立起了新型的醫(yī)療保障制度體系構(gòu)架，其主要標志就是確立了新型的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，同時 農(nóng)村 地區(qū)也逐漸建立起了新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度。盡管我國醫(yī)療保險制度的改革和建設已經(jīng)取得了長足的進展，但總體上看還不盡人意。目前我國醫(yī)療保障制度存在的問題主要表現(xiàn)在以下幾點： 

 

(一)社會醫(yī)療保險覆蓋范圍狹窄 

截止2003年6月底，全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)已經(jīng)突破1億人，但從總量上看，醫(yī)療保險覆蓋面只相當于2001年城鎮(zhèn)就業(yè)人口的42％，在三大社會保險中是參保率最低的一種。從結(jié)構(gòu)上看，我國基本醫(yī)療保險主要覆蓋的是國有 企業(yè) 、一些機關事業(yè)單位的職工和部分集體企業(yè)的職工，大量其他類型企業(yè)的職工，靈活性就業(yè)人員，城市弱勢群體等，如低收入或下崗、失業(yè)職工，殘疾人和孤寡老人，進城的農(nóng)民工，以及較早退休的“體制內(nèi)”人員等，絕大多數(shù)的社會成員還沒有享受到制度上的醫(yī)療保障，有違社會公平原則。 

 

(二)多層次的醫(yī)療保障體系尚未真正形成 

盡管目前我國醫(yī)療保障體系的框架已經(jīng)基本形成，但合作還有明顯欠缺：一是農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問題還沒有得到根本解決；二是現(xiàn)有體系中各個層次的運行還沒有納入正軌，成效并不顯著。職工補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會醫(yī)療救助、農(nóng)村合作醫(yī)療制度和社區(qū)醫(yī)療服務等還沒有得到有效的落實。 

 

(三)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與醫(yī)療保險制度改革不配套 

醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革是關系到基本醫(yī)療保障制度能否順利推進的關鍵。醫(yī)療衛(wèi)生體制包括醫(yī)療機構(gòu)的補償機制問題和藥品生產(chǎn)、流通體制問題。就一般的意義講， 醫(yī)院 補償機制就是指醫(yī)院獲得收入的方式。隨著市場 經(jīng)濟 體制的確立，政府對國有醫(yī)院的補償政策也有所變化，補償?shù)囊?guī)模逐漸降低，醫(yī)院以經(jīng)營收入為主，追求經(jīng)濟效益成為醫(yī)院的經(jīng)營動機。為了醫(yī)院的生存和發(fā)展，政府允許醫(yī)院從他們銷售藥品中獲得15％～30％的價差作為補償。在

(二)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三改聯(lián)動”。創(chuàng)造醫(yī)療保障制度實施的良好環(huán)境 

醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥是社會醫(yī)療保障體系中的三個組成部分，只有三個方面協(xié)調(diào)運作，才能保障整個醫(yī)療系統(tǒng)正常地提供基本醫(yī)療服務，維護人民群眾的健康。醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥在醫(yī)療系統(tǒng)中的定位和相互之間的密切關系，決定了三項改革必須聯(lián)動，齊頭并進。首先，政府對公立 醫(yī)院 或其他非盈利醫(yī)療機構(gòu)正確定位，通過適當?shù)难a償機制轉(zhuǎn)變醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)營模式。其次，政府要下決心徹底解決醫(yī)藥生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)中的問題，扭轉(zhuǎn)藥品虛高定價的局面。最后，調(diào)整好醫(yī)療保險供、需、保各方利益。只有這樣，才能實現(xiàn)“用比較低廉的費用，提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務的需要”的醫(yī)療制度改革目標。 

 

(三) 發(fā)展 社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)。理順醫(yī)療衛(wèi)生服務體系 

社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務具有“預防、保健、醫(yī)療、康復、健康 教育 、計劃生育”六位一體的功能。在完善醫(yī)療保障制度的建設中，加快社區(qū)衛(wèi)生服務體系的建設至關重要。合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系應該是雙層或三層機制，即小病、常見病在以全科醫(yī)生為主體的社區(qū)醫(yī)院就診，大病、重病在較大的醫(yī)院就醫(yī)。社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療成本比較低，患者能夠得到比較及時和實惠的服務。為了促進社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展，首先應當大力培養(yǎng)全科醫(yī)生隊伍，使其成為社區(qū)醫(yī)療服務的主力軍；第二，鼓勵醫(yī)生或醫(yī)生團體在社區(qū)開辦診所，診所或醫(yī)院既可以是新設立的，也可以是由區(qū)級(一、二級)醫(yī)院改造的；第三，支持民間資本進入社區(qū)醫(yī)療服務領域，并鼓勵社會對社區(qū)醫(yī)療服務的捐助；第四，將社區(qū)醫(yī)療服務納入基本醫(yī)療保障制度，將社區(qū)醫(yī)院或診所視同定點醫(yī)院。 

 

(四)加快社會醫(yī)療保障的立法步伐。為醫(yī)療保障制度的推行提供 法律 保證 

醫(yī)療保險實行三方付費制度，所以，規(guī)范需方、供方、保方三者的責任和行為，特別是加強醫(yī)療行為監(jiān)管，嚴格控制不合理醫(yī)療費用的發(fā)生十分重要。因此，要盡快對醫(yī)療保障進行立法。對于醫(yī)療服務的供方，嚴格醫(yī)保定點醫(yī)院、定點零售藥店的準入資格，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通過與定點醫(yī)院、藥店簽訂合同來對其進行規(guī)范化管理。對于需方，也要用法律來約束其就醫(yī)行為。通過分類給付，增加個人費用意識。對出借、冒用醫(yī)療保險卡者要受到一定的 經(jīng)濟 賠償或停用的處罰。對 企業(yè) 和單位，要通過法律手段強化基金的征繳力度?；鹕侠U要按時和足額到位，保證醫(yī)療保險基金有長期、穩(wěn)定的來源。對于社會醫(yī)療保險管理機構(gòu)，也要有相應的行為規(guī)范，并嚴格依法行使職權(quán)。同時有義務向社會公示其管理的業(yè)績，并接受公眾的查詢和社會監(jiān)督。 

 

(五)扶持商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展.真正形成多層次的醫(yī)療保險體系 

為了進一步推動商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展，至少可以從兩方面考慮：一是劃分社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險的范圍，補充醫(yī)療保險應該交由商業(yè)醫(yī)療保險經(jīng)營。為此，應用法律的形式界定社會保險的經(jīng)營范圍，對于社會保險管轄范圍的，商業(yè)保險不應插手；而屬于基本醫(yī)療保險范圍以外的領域，社會保險管理機構(gòu)也不應干預。二是進一步完善和落實扶持商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展的政策。目前的優(yōu)惠政策力度還不夠大，可以考慮借鑒國外的經(jīng)驗，進一步完善與落實稅收優(yōu)惠政策。比如補充醫(yī)療保險費在一定額度內(nèi)(工資總額的4％)予以稅前列支；對經(jīng)營補充醫(yī)療保險的公司，保費收入減免營業(yè)稅；對個人繳納的醫(yī)療保險費部分不征收個人所得稅等。 

 

篇(3)

關鍵詞：熵權(quán)；TOPSIS法；綜合評價；醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量

?？谑?，中國海南省省會，地處海南島北部，北瀕瓊州海峽，是全省政治、經(jīng)濟、科技、文化中心和最大的交通樞紐。在充滿活力的經(jīng)濟快速發(fā)展背景下，?？谑械尼t(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)也正處于快速成長期，醫(yī)療機構(gòu)建設如火如荼，而醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量是醫(yī)療機構(gòu)賴以生存和發(fā)展的根本，其水平高低不僅關系到患者的生命安全和身心健康，也代表著醫(yī)療機構(gòu)滿足社會醫(yī)療需要的程度。隨著人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量需求的日益提高及醫(yī)療糾紛明顯增加，醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量問題已成為醫(yī)療機構(gòu)管理的重要任務和核心問題。尤其面對激烈競爭的醫(yī)療市場和醫(yī)療機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，質(zhì)量管理的重要性更明顯地凸現(xiàn)出來。醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量的保證和提高直接關系人民群眾的根本利益和患者的生命安全，是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的永恒目標，也成為加強監(jiān)管的核心內(nèi)容。同時，醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量的監(jiān)管也是醫(yī)療行業(yè)可持續(xù)發(fā)展的必然要求。

本研究選取海口市2012年～2014年各級各類醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生資源和服務效率兩方面各項指標，并采用熵權(quán)TOPSIS法對?？谑嗅t(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量進行綜合評價，以期掌握該地區(qū)近3年醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量指標的大體變化與發(fā)展趨勢，為醫(yī)療機構(gòu)制定長遠規(guī)劃及管理提供決策參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文所采用數(shù)據(jù)來源于中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒和2012年～2014年海口市各級各類醫(yī)療機構(gòu)服務信息數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)準確、真實可靠。

1.2方法 本研究以?？谑?012年～2014年各醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生服務質(zhì)量作為研究對象，通過文獻資料查找分析優(yōu)選法，篩選出衛(wèi)生資源和醫(yī)療服務兩方面4個一級指標和12個二級指標。并采用Matlab軟件和Excel進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1評價指標體系構(gòu)建 醫(yī)療服務評價指標體系是在醫(yī)療服務過程中，把相互關聯(lián)或相互作用的一組要素，通過識別、確定、控制和評價，取得數(shù)量、進展和價值的過程體系。本研究從衛(wèi)生資源和醫(yī)療服務兩個方面選取了12個有代表性的指標對醫(yī)療質(zhì)量進行綜合評價。

衛(wèi)生資源：①醫(yī)療機構(gòu)：醫(yī)院（X1）、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（X2）、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)（X3）；②衛(wèi)生人員：衛(wèi)生技術(shù)人員（X4）、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師（X5）、注冊護士（X6）。

醫(yī)療服務：①服務效率：病床工作日（日）（X7）、平均住院日（日）（X8）、病床使用率（%）（X9）；②工作量：診療人次數(shù)（次）（X10）、健康檢查人數(shù)（人）（X11）、入院人數(shù)（人）（X12）。

2.2熵權(quán)TOPSIS法的綜合評價

2.2.1熵權(quán)的原理 在信息論中，熵值是對系統(tǒng)無序程度的度量，信息被解釋為系統(tǒng)無序程度的表達，表現(xiàn)為系統(tǒng)的某項指標的變異度。系統(tǒng)熵值越大，所蘊含的信息量越小，系統(tǒng)的某項指標變異度越小，該指標在綜合評價中對應的權(quán)重越?。环粗?，系統(tǒng)熵值越小，所蘊含的信息量越大，系統(tǒng)的某項指標變異度越大，該指標在綜合評價中對應的權(quán)重越大。所以在具體的評價分析過程中，可以根據(jù)各項指標的指標值變異程度，利用信息熵計算出各指標權(quán)重，再對所有指標進行加權(quán)，從而得出較為客觀的綜合評價結(jié)果[3]。

2.2.2 TOPSIS法簡介 TOPSIS法是系統(tǒng)工程中有限方案多目標決策分析中的一種常用方法，它是借助多目標決策問題的"理想解"和"負理想解"去排序，也稱逼近理想解排序法，其分析原理直觀，計算簡便，對樣本量要求不大等特點。也多用于效益評價、衛(wèi)生決策和衛(wèi)生事業(yè)管理等多個領域。

2.2.3評價模型建立 本文采用熵權(quán)TOPSIS法建立?？谑嗅t(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量的綜合評價模型。步驟如下[5]：假設有m個評價對象，n項評價指標，原始指標值記為x

2.2.3.1對原始指標值x進行無量綱化及同趨勢化處理，得到Vij。

2.2.3.2計算第j項指標下第i個評價對象指標值的比重Pij

2.2.3.3計算第j項指標值的熵值hj。

2.2.3.4計算第j項指標值的差異系數(shù)gj。

2.2.3.5計算各項指標的權(quán)重wj。

根據(jù)以上介紹的確定權(quán)重方法，我們可以得出?？谑嗅t(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量各項指標的熵權(quán)為：w=（0.0924， 0.0894， 0.0716， 0.0723， 0.072，0.0741， 0.0706， 0.0716， 0.1169， 0.0843，0.0716，0.0785）。

2.2.3.6構(gòu)造加權(quán)規(guī)范化矩陣，因為各因素的重要性不同， 所以應考慮各因素的熵權(quán)， 將規(guī)范化數(shù)據(jù)加權(quán)， 構(gòu)成加權(quán)規(guī)范化矩陣：

2.2.3.7確定正理想解和負理想解。令Z+表示最優(yōu)的方案，Z-表示最劣的方案。

2.2.3.8分別計算諸評價對象所有各指標值與最優(yōu)方案及最劣方案的歐氏距離：

其中，j=1，2，…，n分別代表各個評價指標。

2.2.3.9計算諸評價對象與最優(yōu)方案的相對接近程度Ci，0

2.2.3.10從醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生人員、服務效率、工作量四個方面分別用熵權(quán)TOPSIS法分析。

3 討論

由于醫(yī)療衛(wèi)生服務具有多系統(tǒng)和多層次的性質(zhì)， 因此對醫(yī)療工作評價時，選用代表性強、較為客觀的指標進行綜合評價，才能比較全面地反映醫(yī)院醫(yī)療工作的質(zhì)量。TOPSIS法是一種簡捷有效的多指標綜合評價方法，簡單、靈活、方便、實用，對樣本量、指標多少及數(shù)據(jù)的分布無特殊要求和限制， 可以消除指標量綱的影響，比較直接并且能客觀而真實的反映各比較指標的優(yōu)劣性和優(yōu)劣程度。而基于熵權(quán)TOPSIS方法，避免了低層次多因素權(quán)重確定的主觀性，使評價結(jié)果更加客觀，更符合實際，其模型在應用于實證分析時具有可重復操作性，既可用于不同對象之間的評價比較，也可用于同一對象不同年份的比較分析，是對TOPSIS方法的發(fā)展。

通過熵權(quán)值比較，醫(yī)院數(shù)量、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、病床使用率以及診斷人次數(shù)占的權(quán)重相對較大，在醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量評價中占主導作用，而其他各項指標的權(quán)重值相對較小，且指標值差值也很小，對醫(yī)療衛(wèi)生服務的評價具有同等重要作用，也是評價醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量的重要指標。

從綜合評價的得分排序看， 2014年?？谑嗅t(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量狀況最好，2012相對較差，這說明?？谑嗅t(yī)療衛(wèi)生服務狀況在近3年呈現(xiàn)上升趨勢。對醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生人員、服務效率和工作量四個方面指標分別進行分析。從醫(yī)療機構(gòu)評價值角度分析來看，2012年最好，2014年最差，其原因可能與該地區(qū)醫(yī)院數(shù)量設置有關，醫(yī)院數(shù)量呈現(xiàn)下降趨勢，而對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)也有所浮動；從衛(wèi)生人員、服務效率以及工作量三角度的評價值來看，2014年醫(yī)療服務質(zhì)量效率最好，2012年相對較差。通過熵權(quán)TOPSIS法的綜合評價， 結(jié)果與醫(yī)院實際情況相符，對醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務工作具有參考價值，可作為該地區(qū)評價年度或階段醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的手段，對?？谑嗅t(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)起到價值導向作用。

為了?？谑嗅t(yī)療衛(wèi)生服務更好的發(fā)展，我們應該充分發(fā)揮政府主導作用，進一步改善醫(yī)療衛(wèi)生服務和提升醫(yī)療機構(gòu)綜合能力為重點，進一步健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系機制；優(yōu)化診區(qū)設施布局，營造溫馨就診環(huán)境；合理調(diào)配診療資源，暢通急診綠色通道；改善住院服務流程，實現(xiàn)住院全程服務。同時，市政府應切實加強醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的有效領導，研究制定全市性政策措施，統(tǒng)籌解決全市衛(wèi)生服務問題。

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篇(4)

論文摘要：在中國醫(yī)療市場存在著公立醫(yī)院壟斷、供者誘導消費者過度消費、缺乏有效的監(jiān)督和制約機制、弱勢群體被排除在衛(wèi)生服務提供系統(tǒng)之外等問題。政府應該糾正醫(yī)療市場的缺陷，使其更好地服務于社會。如果沒有政府的干預，現(xiàn)實的醫(yī)療市場是無效率和不公正的，也不會健康發(fā)展。醫(yī)療保健即使是作為商品進入市場，它的特殊性質(zhì)也不會改變。這就決定了政府在醫(yī)療保健領域不應該放任不管而是應該有所作為。

一、消除進入市場障礙

醫(yī)療市場是個特殊的市場，存在著技術(shù)上的壟斷和不完全競爭，這些特點弱化了市場機制的作用。如果沒有政府的介入，醫(yī)療市場機制既不能提高效率，也不能實現(xiàn)公平?！暗谝?，市場充其量只能解決資源配置的效率問題，無法解決資源分配的公平性問題。第二，也許在經(jīng)濟的很多領域，市場能夠提高資源配置的效率，但在外部性很強、。信息不對稱的領域，市場往往失靈，亦即，不光不能提高資源配置效率，反倒會降低效率?！?/p>

政府應當承擔宏觀調(diào)控的責任，應將其醫(yī)療服務籌資者的職能和購買者的職能分開。無論私立還是公立醫(yī)院，只要政府引導得當，都能為社會大眾造福。私立醫(yī)院也可以從事公益性的事業(yè)，只要政府給予支持，他們也能做得很好。政府不一定直接承辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，政府應該發(fā)揮自己的監(jiān)督職能，應該對市場運作的結(jié)果進行測量，而不是說只要公立醫(yī)院承辦了醫(yī)療衛(wèi)生服務，保證了這個過程，結(jié)果就一定是實現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生公益性的要求。

二、建立監(jiān)督機制

我國的醫(yī)療衛(wèi)生市場缺乏有效的管理和監(jiān)督機制，造成醫(yī)療衛(wèi)生費用失控、醫(yī)療糾紛失控、宏觀調(diào)控失控?！拔覈t(yī)療運動場是一個沒有裁判員的運動場，或者確切地說，只是一個有著不稱職、不負責任的裁判員的運動場。”因此，政府必須發(fā)揮公共管理的職能，必須設立守門人的制度，必須建立第三方購買者的監(jiān)督機制。

政府發(fā)揮公共管理的職能會緩解“看病難，看病貴”問題，“公共管理有3個重要的價值取向：政治責任、公眾參與和公眾獲得信息。公共管理的過程就是實現(xiàn)這3種價值取向的過程，它們都有助于控制醫(yī)療衛(wèi)生費用。”政府通過提供信息以糾正自由市場的信息失真：政府制定和執(zhí)行政策和法規(guī)以影響公共和私人醫(yī)療活動：政府可以向公立或者私立醫(yī)療機構(gòu)購買服務糾正醫(yī)療服務提供者的市場壟斷力量。政府可以糾正市場功能不完善，高額收費的現(xiàn)象。中國政府應該通過設立初級和二級醫(yī)療服務分工制度，充當守門人的角色，一方面為基層百姓享受到關心和照顧提供條件，另一方面也防止普通病人涌人大醫(yī)院，造成不必要的浪費。

醫(yī)療保障系統(tǒng)涉及醫(yī)療需求方、服務提供者的關系，但醫(yī)療保障機構(gòu)作為第三方對于更好地協(xié)調(diào)二者的關系起著重要作用?！耙贡槐Ｕ蠈ο蟮慕】档玫接行У谋Ｕ?，政府還必須通過政策、法律、行政、經(jīng)濟等手段來協(xié)調(diào)和保障三方的利益，規(guī)范各方的行為?！痹卺t(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督方面，第三方的監(jiān)督機制必不可少，“醫(yī)療保險機構(gòu)建立在衛(wèi)生部之外，政府會提高政府各機構(gòu)實施該系統(tǒng)的協(xié)調(diào)能力和推進標準的壓力。”

政府不應該允許醫(yī)療保險機構(gòu)設定賠付的固定限額，這樣保險機構(gòu)就會有動力監(jiān)督服務提供者的收費狀況，建立醫(yī)療利用審查制度。如在美國這樣的醫(yī)療市場化的國家，也設立了嚴格的醫(yī)療審查制度?！暗?0世紀90年代中期，在美國，幾乎每一個重要醫(yī)療決定都要通過審查機構(gòu)的審核：住院治療需要醫(yī)療利用審查機構(gòu)的批準，手術(shù)需要批準，為做其他檢查延長住院時間需要批準，將患者轉(zhuǎn)到康復中心也需要批準?！边@種審查通過成本效益分析標準作出決定。

我國醫(yī)療保障制度的控制不是通過成本效益分析實行理性化的配給，而是通過設定～個賠付額度保證醫(yī)療保障機構(gòu)收支平衡，因此醫(yī)療保障機構(gòu)不關心供者是怎樣提供服務的，是否選擇了節(jié)省費用的合適的醫(yī)療技術(shù)，它只負責賠付固定部分的費用。所以保險公司沒有激勵機制去激動醫(yī)療保障機構(gòu)監(jiān)督約束供者的行為。醫(yī)療保險機構(gòu)通過設定自付率、起付線、封頂線、可報銷藥品目錄等各種手段，對病人的就醫(yī)行為施加了嚴格的控制，但是對服務提供者的行為卻近乎不聞不問。

三、糾正市場的趨利性

自由市場的趨利傾向?qū)е律鐣鮿萑后w不能得到基本的醫(yī)療救治。政府可以通過制定干預措施，不完全依賴市場獲得醫(yī)療資源的享有權(quán)。醫(yī)療衛(wèi)生服務分為純粹公共醫(yī)療衛(wèi)生服務、準公共醫(yī)療衛(wèi)生服務和個人屬性的醫(yī)療衛(wèi)生服務3個層次。政府對于這3個層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務負有不同的責任。

（一）負責公共醫(yī)療衛(wèi)生服務

公共醫(yī)療衛(wèi)生服務關系到社會人群的健康，不具有排他性和競爭性，是以人群為服務對象而開展的醫(yī)學干預活動。這類服務包括公共衛(wèi)生系統(tǒng)的建立、清潔水源的提供、健康教育、重大傳染病的控制和預防、地方病控制與監(jiān)測等服務，這類服務應該由政府承擔。政府應該對具有顯著公共特征的醫(yī)療衛(wèi)生領域的研究開發(fā)進行直接投資，或?qū)ρ邪l(fā)企業(yè)進行補貼和專利保護。加強公共衛(wèi)生體系建設的受益者是全體社會成員，政府提供公共衛(wèi)生服務保護和增進國民健康就是履行自己的職能。

篇(5)

建立對公立醫(yī)療機構(gòu)

從事公共衛(wèi)生工作的補償機制

“國務院最近出臺的《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，確定傳染性疾病、精神疾病其公共衛(wèi)生性質(zhì)，指出對從事傳染性疾病、精神疾病的醫(yī)療機構(gòu)在政策上要有所傾斜，提出了強化政府責任的要求。”孫建方教授介紹說，公立醫(yī)療機構(gòu)在歷史上曾對我國的公共衛(wèi)生事業(yè)做出過重要的貢獻，今天這些醫(yī)療機構(gòu)仍然承擔著一些公共衛(wèi)生工作，包括傳染病的發(fā)現(xiàn)、治療，非傳染性疾病的流行病學調(diào)查、健康教育等。從事公共衛(wèi)生工作的醫(yī)療機構(gòu)包括專職的?？漆t(yī)院，例如傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、綜合性醫(yī)院及其他?？漆t(yī)院。但由于種種原因，這些從事公共衛(wèi)生工作的公立醫(yī)療機構(gòu)，沒有得到應有的、足夠的經(jīng)費補償，迫使他們長期以院里的其他收入補貼這方面的缺失和不足，加重了醫(yī)院的負擔，同時也進一步加重了“以藥養(yǎng)醫(yī)”或“以藥補醫(yī)”的現(xiàn)狀，增加了患者的負擔。

孫建方教授認為，對于從事公共衛(wèi)生體系工作的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，政府要加大投入力度，這既是公共衛(wèi)生事業(yè)的要求，也是政府應承擔的責任。他建議對這些醫(yī)療機構(gòu)采取不同于一般綜合性醫(yī)療機構(gòu)的特殊的財政補償機制，可以考慮實行全額撥款、差額管理、績效考核的新型政府財政補助政策，以促進公立醫(yī)療機構(gòu)從事公共衛(wèi)生工作的健康發(fā)展。

臨床醫(yī)師晉升制度中

以臨床能力考核為主

據(jù)孫建方教授調(diào)查，我國醫(yī)師隊伍的整體素質(zhì)不高，表現(xiàn)在受教育的程度不高、臨床能力不能適應日益增長的臨床需求，而且，其中的原因很多，包括醫(yī)學教育制度不完善、住院醫(yī)師及?？漆t(yī)師培養(yǎng)制度不健全、現(xiàn)有的分配政策不能體現(xiàn)醫(yī)師的價值，以及臨床醫(yī)師晉升制度的不合理等因素，均影響了醫(yī)師這支隊伍的整體水平。其中臨床醫(yī)師晉升制度規(guī)定： 臨床醫(yī)師的晉升除要滿足規(guī)定任職年限外, 作為晉升的硬條件, 必須要求有一定數(shù)量的論文, 甚至還要有科研課題及科技成果, 而恰恰忽視了對臨床能力的要求。這種臨床醫(yī)師的晉升制度一方面分散了臨床醫(yī)師的精力和時間, 影響了他們鉆研和提高臨床診治水平；另一方面還引發(fā)了過度追求論文數(shù)量和科技成果的現(xiàn)象, 包括開展大量的重復性研究、論文拆分發(fā)表、甚至抄襲論文、科研作假現(xiàn)象、托關系獲得科技成果等做法，增長了科研浮躁現(xiàn)象，同時也浪費了有限的社會資源。其結(jié)果是：一些晉升的醫(yī)生，甚至某些獲得高級職稱的醫(yī)生，其臨床能力卻達不到相應的水平，不能很好地履行醫(yī)生的職責。這種以論文及成果數(shù)量來衡量臨床醫(yī)師的評審方法不合適，也不科學，誤導了臨床醫(yī)師的發(fā)展方向。

針對以上問題，孫建方教授建議：要對不同的衛(wèi)生人才采用不同的評價標準，在臨床醫(yī)師晉升制度中應強化對臨床能力的考核和要求，將其作為晉升的主要指標，促使臨床醫(yī)師拿出更多的精力和時間鉆研臨床業(yè)務，提高臨床水平，造福于患者。

基本藥物目錄仍需補充和調(diào)整

自2009年開始全面實施國家基本藥物制度后，57%的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開始執(zhí)行基本藥物零差率銷售政策。但據(jù)孫建方教授觀察：在基本藥物制度實施過程中，仍存在一些問題。首先是基本藥物目錄品種、規(guī)格與群眾需求有較大距離，現(xiàn)有基本藥物的品種和規(guī)格太少了；特別是許多常用品種不在目錄內(nèi)，患者感到很不方便、或很不理解。還有些目錄確定的劑型不夠全。基本藥物目錄中標采購價格與群眾所希望的價格有較大差距。在實際運行中，老百姓并沒有感覺到降價，反而覺得有些常用藥品漲價了?！伴T慢”、“門特”及特色專科病人社區(qū)治療用藥得不到保證。實施基本藥物制度后，按國家、?。ㄊ校┯嘘P “基層醫(yī)療機構(gòu)只允許銷售基本藥物，非基本藥物一律不得銷售”的要求，“門慢”、“門特”及特色?？撇∪耸褂玫牟糠炙幤凡辉诨舅幬锬夸泝?nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)無藥提供，他們被迫又返回三級醫(yī)院排隊開藥，既不方便，又增加了經(jīng)濟負擔，還加重了大醫(yī)院“看病難”問題。

為此，孫建方教授提出了具體的建議：補充和調(diào)整基本藥物目錄，在充分聽取基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員和廣大患者意見的基礎上，對基本藥物目錄進行補充調(diào)整，吸收部分常用藥品及劑型進基本藥物目錄，并形成制度化，每年一次。同時，將“門慢”、“門特”及部分特色專科病人治療必需的非基本藥物調(diào)整為基本藥物，目錄的調(diào)整以滿足病人治療需求為目的。

加強醫(yī)療機構(gòu)補償和企業(yè)監(jiān)管

孫建方教授經(jīng)過調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，實施基本藥物制度后，基層醫(yī)療機構(gòu)補償政策不到位，運轉(zhuǎn)困難。取消藥品加成，實施基本藥物零差率銷售后，如果僅以使用藥品的加成損失來補償?shù)脑?，一方面過期、失效藥品和藥品損耗沒有考慮到，另一方面隨著門診量和藥品庫存增加，進藥總金額和工作總量也隨之增加，在空間、資金及人事方面也明顯增加了成本。此外，醫(yī)院原有的藥品采購銷售模式也有額外的收益。如果不能按實際損失來補償，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將無法正常運轉(zhuǎn)，醫(yī)務人員的合理收入水平得不到保障，甚至降低，工作積極性將受到影響。

篇(6)

為了滿足經(jīng)濟社會發(fā)展對社會保障專門人才的需要，1998年教育部在新修訂并頒布的《普通高等院校專業(yè)目錄》中，在公共管理一級學科下增設了勞動與社會保障本科專業(yè)，隨后勞動與社會保障專業(yè)在我國高校迅速發(fā)展。根據(jù)中國教育在線統(tǒng)計，截止2015年12月，全國開設勞動與社會保障專業(yè)的本科院校已達157所。從培養(yǎng)院校來看，不僅有綜合類院校，還有財經(jīng)類、理工類、農(nóng)學類、師范類、醫(yī)藥及政法類院校，其中全國開設勞動與社會保障專業(yè)的醫(yī)藥類院校為15所。隨著勞動與社會保障專業(yè)的發(fā)展，學者們?nèi)找骊P注本專業(yè)人才培養(yǎng)問題的研究。大多數(shù)學者以某校為例或基于院校的優(yōu)勢學科背景提出勞動與社會保障專業(yè)人才培養(yǎng)的對策建議，但關于醫(yī)學院校勞動與社會保障專業(yè)人才培養(yǎng)的研究并不多見。本文通過比較我國15所醫(yī)學院校勞動與社會保障專業(yè)的人才培養(yǎng)的異同點，總結(jié)醫(yī)學院校本專業(yè)人才培養(yǎng)存在的問題，進而提出適合符合醫(yī)學院校特點的勞動與社會保障專業(yè)人才培養(yǎng)模式。

二、醫(yī)學院校勞動與社會保障專業(yè)人才培養(yǎng)模式比較

（一）人才培養(yǎng)目標與特色方面

我國開辦勞動與社會保障專業(yè)的醫(yī)學院校大多以培養(yǎng)從事社會保障管理工作的應用型人才為目標，在此基礎上結(jié)合學校背景突出與醫(yī)學相關的特色。總結(jié)人才培養(yǎng)特色主要有三種，分別是醫(yī)療保險特色、商業(yè)健康保險特色以及健康管理特色。也有醫(yī)學院校該專業(yè)的培養(yǎng)目標與綜合類院校相近，沒有明顯的特色。

（二）主干學科與課程設置方面

與上述醫(yī)學院校勞動與社會保障專業(yè)的人才培養(yǎng)目標相對應，醫(yī)學院校該專業(yè)的主干學科均以公共管理學為核心，又分別設置與人才培養(yǎng)特色對應的主干學科，如醫(yī)療保險學、金融學、預防醫(yī)學，臨床醫(yī)學和基礎醫(yī)學。醫(yī)學院校勞動與社會保障專業(yè)的課程設置主要包括管理類課程、社會保障學課程群、經(jīng)濟類課程以及與特色學科對應的課程。其中醫(yī)學相關課程是該專業(yè)在醫(yī)學院校發(fā)展的一大特色。大多數(shù)醫(yī)學院校勞動與社會保障專業(yè)通過開設基礎醫(yī)學概論和臨床醫(yī)學概論完成該專業(yè)學生醫(yī)學背景知識的培養(yǎng)。也有部分院校開設了詳細的醫(yī)學課程，如生理、生化、內(nèi)外婦兒等醫(yī)學課程。

（三）實踐教學體系方面

醫(yī)學院校勞動與社會保障專業(yè)的實踐教學體系主要由課程實踐、專業(yè)社會實踐、見習實習、畢業(yè)論文等環(huán)節(jié)。其中少數(shù)醫(yī)學院校在學生學完醫(yī)學相關課程后安排學生到醫(yī)院臨床科室實習。大多數(shù)院校的學生實習安排在大四下學期，主要分布在醫(yī)院醫(yī)保部門、人力資源和社會保障機構(gòu)、保險公司、健康管理機構(gòu)以及企業(yè)人力資源部門等。

（四）討論

通過比較分析醫(yī)學院校勞動與社會保障專業(yè)人才培養(yǎng)模式可以看出，醫(yī)學院校均依托醫(yī)學背景突出勞動與社會保障專業(yè)的人才培養(yǎng)特色，以醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險特色為主。同時各所院校的培養(yǎng)目標、主干學科、課程設置和實踐教學環(huán)節(jié)等方面又存在較大差異。由此可知目前醫(yī)學院校勞動與社會保障專業(yè)的人才培養(yǎng)沒有形成系統(tǒng)完善的培養(yǎng)模式，仍存在諸多問題需要不斷改進和完善。

三、醫(yī)學院校勞動與社會保障專業(yè)人才培養(yǎng)中存在的問題

（一）醫(yī)學特色不突出

醫(yī)學院校勞動與社會保障專業(yè)的人才培養(yǎng)力求突出醫(yī)學背景特色，但是從學生實際就業(yè)情況分析，在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事工作的畢業(yè)生鳳毛麟角。分析原因有兩點：一是人才培養(yǎng)特色與社會需求的矛盾。醫(yī)療保險管理機構(gòu)和醫(yī)院醫(yī)保部門招聘醫(yī)療保險工作人員的數(shù)量較少，而且醫(yī)療保險崗位對醫(yī)學的要求又較高，用人單位一般選擇臨床醫(yī)學專業(yè)人才從事該崗位，對非醫(yī)學專業(yè)的社保人才拒之門外。二是學生醫(yī)學知識不足。由于學制有限決定了該專業(yè)不能開設全面的醫(yī)學課程，大多數(shù)院校以醫(yī)學概論的形式培養(yǎng)學生的醫(yī)學背景知識。而本專業(yè)學生由于缺乏必要的醫(yī)學基礎知識，在學習醫(yī)學相關課程時普遍存在較大困難，往往喪失信心，只是應付考試，這就直接導致該專業(yè)畢業(yè)生的醫(yī)學知識嚴重不足。

（二）課程設置缺乏標準

比較各醫(yī)學院校勞動與社會保障專業(yè)的課程體系，可以看出醫(yī)學院校勞動與社會保障專業(yè)普遍存在以下幾點問題：一是同類院校之間差異大。各醫(yī)學院校本專業(yè)的課程體系普遍由公共基礎課、專業(yè)基礎課和專業(yè)課構(gòu)成。但各院校的專業(yè)基礎和專業(yè)課的設置數(shù)量和課程內(nèi)容差異非常大。二是課程設置思路不清晰。很多院校本專業(yè)的課程體系由管理類、社會保障類、醫(yī)學類、保險學類、經(jīng)濟學類等等課程構(gòu)成，但課程設置缺乏明顯的主線邏輯，主要課程都有涉及，但各門課程之間融合性較低。

（三）實踐教學體系不完善

勞動與社會保障專業(yè)是實踐性較強的專業(yè)，但是目前很多醫(yī)學院校勞動與社會保障專業(yè)的實踐教學體系仍存在諸多問題。一是實踐教學環(huán)節(jié)少。很多醫(yī)學院校僅以畢業(yè)論文和畢業(yè)見習實習作為該專業(yè)的實踐教學部分；部分學校要求學生開展社會實踐，但大都由學生自主完成。二是實踐教學設備少。該專業(yè)日常教學過程中的實踐教學往往以課程討論和案例分析的形式開展，大部分學校沒有該專業(yè)的獨立式實驗室，更沒有實驗設備和軟件。三是實踐教師缺乏。醫(yī)學院校勞動與社會保障專業(yè)起步較晚，師資隊伍普遍缺乏，大部分教師僅僅完成理論授課，指導學生社會實踐和科學研究的時間較少。同時專業(yè)教師也存在實踐能力不足的問題。

四、醫(yī)學院校勞動與社會保障專業(yè)人才培養(yǎng)的對策建議

（一）基于社會需求明確專業(yè)人才培養(yǎng)目標

近年來，隨著我國新醫(yī)改的推進，由基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助和商業(yè)健康保險構(gòu)成的醫(yī)療保障體系日益完善，這為醫(yī)學院校勞動與社會保障專業(yè)的人才培養(yǎng)創(chuàng)造了契機。醫(yī)學院校在確定勞動與社會保障專業(yè)人才培養(yǎng)目標時應充分調(diào)研各級社會保障機構(gòu)、醫(yī)療保險機構(gòu)以及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對本專業(yè)人才的需求方向，科學確定本?？聘鲗I(yè)人才培養(yǎng)目標要求。

（二）基于統(tǒng)一規(guī)范基礎上堅持特色發(fā)展

醫(yī)學院校勞動與社會保障專業(yè)人才培養(yǎng)應堅持國家教育質(zhì)量標準，以《普通高等學校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹》（2012年）為依據(jù)，首先保證本專業(yè)人才培養(yǎng)基本要求的統(tǒng)一性和規(guī)范性，在此基礎上突出人才培養(yǎng)特色。醫(yī)學院校勞動與社會保障專業(yè)的特色需要充分利用學校醫(yī)學背景優(yōu)勢，圍繞國家醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展，以服務健康中國的建設為目標，突出醫(yī)療保險特色。

（三）基于崗位勝任力構(gòu)建層次分明的課程體系

醫(yī)學院校勞動與社會保障專業(yè)課程設置應根據(jù)學校實際和專業(yè)人才培養(yǎng)目標要求，構(gòu)建層次分明的課程體系。為了進一步增強本專業(yè)課程體系的邏輯性和融合性，通識教育課根據(jù)學校實際進行系統(tǒng)安排。專業(yè)課應基于崗位勝任力模型，提煉社會保障崗位的知識、技能和素質(zhì)要求，依此進行課程設置。同時課程設置過程中注重教學內(nèi)容的完整性和系統(tǒng)性，實現(xiàn)課程教學內(nèi)容與課程目標、課程目標與專業(yè)人才培養(yǎng)目標的有機結(jié)合。

（四）基于行業(yè)需求設計多元化課程

由于本專業(yè)的社會需求存在與政府機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、企業(yè)等不同行業(yè)中，因此針對相關行業(yè)的人才需求，本專業(yè)人才培養(yǎng)課程體系進行多元化設計。多元化設計可在上述課程體系中的專業(yè)方向課中體現(xiàn)。根據(jù)專業(yè)特色可自主設置社會醫(yī)療保險方向、商業(yè)健康保險方向、健康管理方向、老年社會保障方向等多個專業(yè)方向課程模塊供學生選擇，既突出個性化人才培養(yǎng)，由進一步強化專業(yè)特色。

（五）完善實踐教學體系，強化學生實踐能力培養(yǎng)

鑒于目前醫(yī)學院校勞動與社會保障專業(yè)實踐教學體系不完善的現(xiàn)狀，醫(yī)學院校應結(jié)合人才培養(yǎng)目標和專業(yè)特色進一步加強實踐教學體系的建設。一是開設專業(yè)實踐課程，強化校內(nèi)實驗。通過開設《社會保險經(jīng)辦實務》、《綜合管理實驗》等課程，培養(yǎng)學生的職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)技能和動手能力。這就需要學校加大投入進一步完善校內(nèi)社會保障專業(yè)實驗室建設。二是加強校外實踐。通關系統(tǒng)指導和培訓，要求學生在大二大三期間到基層醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、保險公司或醫(yī)院醫(yī)療保險部門開展實踐與調(diào)查活動，計入必修學分。三是加強專業(yè)實踐教師隊伍的培養(yǎng)。要求教師指導本專業(yè)學生參加學校大學生創(chuàng)新科研項目、暑期社會實踐項目、參與教師科學研究等。四是進一步強化綜合實踐環(huán)節(jié)。綜合實踐除包括專業(yè)見習、實習和畢業(yè)論文工作外，還應強化低年級學生的綜合實踐環(huán)節(jié)，通過課程實習的形式安排學生到人力資源和社會保障局、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、企業(yè)人力資源管理部等部門進行見習實習，強化低年級學生的專業(yè)實踐認知。

作者:李華業(yè) 單位:濱州醫(yī)學院公共衛(wèi)生與管理學院

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篇(7)

論文摘要：隨著時代的進步和發(fā)展，計算機網(wǎng)絡信息技術(shù)被逐漸運用到醫(yī)院的經(jīng)營管理當中。因此，要想提高醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量和經(jīng)濟效益，就必須加強和完善醫(yī)院的計算機信息系統(tǒng)管理。文章主要通過描述現(xiàn)代社會計算機信息技術(shù)對醫(yī)院的重要性，并以此提出了幾點加強醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)管理的具體措施。

隨著時代的進步，現(xiàn)代網(wǎng)絡信息技術(shù)也在迅猛發(fā)展，它不僅對社會、政治、經(jīng)濟、文化產(chǎn)生了很大的影響，而且也與人們的日常生活緊密相關。特別是醫(yī)院將計算機信息系統(tǒng)引入到了經(jīng)營管理當中，這不僅有利于醫(yī)院的管理水平和服務質(zhì)量的提高，也有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。醫(yī)院信息管理的計算機化、網(wǎng)絡化和數(shù)據(jù)庫化將是建設現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的基本條件。因此，要加強和完善醫(yī)院的計算機信息系統(tǒng)管理，以此來強化醫(yī)院的管理，提高工作效率，改進醫(yī)療質(zhì)量。

一、網(wǎng)絡環(huán)境下醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)管理的必要性

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)日益發(fā)展的今天，要使得醫(yī)院的管理更加規(guī)范化、科學化，提高醫(yī)院的整體競爭能力，就必須建立適合醫(yī)院的計算機信息系統(tǒng)。這不僅有利于推動醫(yī)院的改革發(fā)展，還有利于我國整體醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。因此，醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)的構(gòu)建和管理具有很大的意義。

（一）優(yōu)化醫(yī)院的資源配置，提高醫(yī)院的運營效率

在醫(yī)院的日常運營管理中，必不可少的因素就是人、財、物。在傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)營中，必需耗費巨大的人財物資源才能保證醫(yī)院的正常運營。而隨著計算機信息系統(tǒng)的引入，醫(yī)院的工作更加智能化、科學化，這在一定程度上為醫(yī)院節(jié)省了很大的人力、物力、財力。這樣就能夠優(yōu)化醫(yī)院的資源配置，提高醫(yī)院的經(jīng)營效益。

（二）優(yōu)化醫(yī)院的信息整合，提高了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)院的管理過程，實際上就是信息的收集、加工整合和決策的過程。醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)的引入，更加有利于信息的收集、分析處理以及決策。不管是醫(yī)院本身的信息，還是病人的信息記錄，還是員工的業(yè)績考核信息，都可以簡便的分析研究。這不僅能夠提高醫(yī)院的醫(yī)療服務水平，也能夠促進整個醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

（三）推進醫(yī)院的科學化管理和現(xiàn)代化建設

隨著我國現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療制度的改革，計算機信息系統(tǒng)已經(jīng)廣泛應用到醫(yī)院的治療、科研、財務、行政管理當中去了。醫(yī)院領導者通過可靠及時的信息分析，做出正確的決策，實現(xiàn)科學規(guī)范的管理。這能夠促使醫(yī)院的管理更加規(guī)范化、正規(guī)化，推動醫(yī)院的現(xiàn)代化建設。

二、網(wǎng)絡環(huán)境下如何加強醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)管理

在現(xiàn)代網(wǎng)絡信息技術(shù)的發(fā)展推動下，醫(yī)院的各項管理也日趨信息化、科學化和規(guī)范化。而且計算機信息系統(tǒng)的引入也對醫(yī)院的發(fā)展和整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有很重要的意義。因此，要想提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，就必須加強和完善醫(yī)院的計算機信息系統(tǒng)，具體來講，有以下措施：

（一）提高信息管理人員的素質(zhì)，確保醫(yī)院各項信息的準確性

醫(yī)院中的計算機信息管理系統(tǒng)主要由醫(yī)療記錄信息管理、護理信息管理、臨床檢查信息管理、以及臨床檢驗信息管理等幾個部分構(gòu)成。因為醫(yī)院的運營和管理主要依靠這幾個信息系統(tǒng)，所以，這些信息的記錄必須確保準確、有效。因此，要切實提高信息管理人員的知識水平、工作作風等綜合素質(zhì)，加強醫(yī)院信息系統(tǒng)隊伍的建設。

（二）建立健全醫(yī)院的信息服務體系，提高醫(yī)院的管理水平

當前醫(yī)院的信息涉及到了門診、住院、財務、辦公室等方面的諸多信息，這不僅涉及到醫(yī)院的醫(yī)療服務也涉及到醫(yī)院的經(jīng)濟利益。因此，要及時的收集更新信息，及時的分析整合信息?？梢砸跃W(wǎng)頁瀏覽、定期的方式向醫(yī)院的領導以及工作人員通報醫(yī)院的各項運營情況。也可以通過網(wǎng)站和簡報的方式介紹醫(yī)院的技術(shù)設備、醫(yī)療服務等，以達到宣傳醫(yī)院的效果。信息服務水平的提高也使得人們對醫(yī)院的了解更加全面。

（三）切實提高醫(yī)院工作人員的計算機水平

醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)使用效果的好壞與使用它的醫(yī)院工作人員有很大的關系。要想加強醫(yī)院的計算機信息管理水平，就必須對醫(yī)院的領導干部、醫(yī)護人員、以及其他相關人員進行計算機知識的普及和培訓。調(diào)動廣大醫(yī)務人員的學習積極性，熟練掌握相關計算機的操作知識，切實提高計算機信息系統(tǒng)的操作水平和使用效率，推進醫(yī)院的現(xiàn)代化管理。

（四）及時優(yōu)化計算機信息系統(tǒng)，增加便利性

隨著網(wǎng)絡技術(shù)的發(fā)展以及醫(yī)療制度的改革，計算機信息系統(tǒng)也要根據(jù)時代的發(fā)展和人們的需要及時進行更新設計。例如，隨著醫(yī)保的改革，病人在不同地區(qū)不同醫(yī)院的就診記錄，病人費用的支付等，這些都需要系統(tǒng)的不斷優(yōu)化完善來提高人們看病就醫(yī)的便利性。此外，還可以通過開設電子圖書館、網(wǎng)上閱覽室、論壇、貼吧等，提高醫(yī)務工作人員的知識水平和科研水平，并搭建相互交流的平臺。我們還可以開設網(wǎng)上診所，通過網(wǎng)絡向人們提供就診咨詢服務等。

（五）切實加強計算機信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡完全維護

由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性，我們必須確保醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的可靠性和安全性。這就要求我們要加強信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡維護，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡安全。通過對計算機信息系統(tǒng)的定時監(jiān)測，及時更新軟件設備等穩(wěn)固防御體系。因此，醫(yī)院要建立系統(tǒng)的計算機信息系統(tǒng)使用規(guī)則，并完善相關制度，強化網(wǎng)絡安全管理。

三、結(jié)語

總之，隨著現(xiàn)代網(wǎng)絡信息技術(shù)的發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，要想提高醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量和經(jīng)濟效益，就必須加強和完善醫(yī)院的計算機信息系統(tǒng)管理。這不僅有利于醫(yī)院的現(xiàn)代化建設，而且能夠惠澤廣大人民群眾，推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。

參考文獻：

[1]張瑄.網(wǎng)絡環(huán)境下如何加強醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)管理[j].信息系統(tǒng)工程， 2011（01）