序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)院長范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

生存困難是個(gè)老問題

去年以來，改變現(xiàn)有城市醫(yī)療服務(wù)體系的呼聲開始出現(xiàn)，有觀點(diǎn)認(rèn)為，為了實(shí)現(xiàn)政府有效投入，應(yīng)將現(xiàn)有的三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧鐓^(qū)機(jī)構(gòu)提供基本衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)”相結(jié)合的兩級(jí)服務(wù)體系，目前政府要大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)在目前政府投入不足的情況下，暫時(shí)靠自身醫(yī)療服務(wù)維持生存發(fā)展。這種觀點(diǎn)被看做是對(duì)原有體系“革命性”的變革。

據(jù)了解，北京市有100多家二級(jí)以上醫(yī)院，其中有51家三級(jí)醫(yī)院。三級(jí)醫(yī)院每天人滿為患，而區(qū)縣級(jí)政府所屬的二級(jí)醫(yī)院生存困難的問題已經(jīng)持續(xù)了多年。

筆者在城區(qū)的兩家中醫(yī)院看到，門診樓已經(jīng)年久失修，下午醫(yī)生們閑坐在診室里，半小時(shí)才來一個(gè)病人。一家二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生告訴筆者，他們現(xiàn)在只發(fā)60％工資，其余部分要按績效考核之后再發(fā)，如果病人少了，到月底還拿不上全工資。

在研討會(huì)上，與會(huì)院長和專家分析了北京市二級(jí)醫(yī)院存在的問題：

首先，由于各區(qū)縣政府投入不足，政府定的醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格低于成本，一些二級(jí)醫(yī)院基本上處于勉強(qiáng)維持狀況，醫(yī)院基礎(chǔ)薄弱，醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療環(huán)境很差，也使患者的醫(yī)療安全難以保證。

另外，院長們提出，由于要自謀生路，部分二級(jí)醫(yī)院更多地要考慮如何掙錢，因此醫(yī)院在規(guī)劃學(xué)科發(fā)展上，往往向經(jīng)濟(jì)效益好的科室傾斜，而忽略了全局發(fā)展，導(dǎo)致一些醫(yī)院學(xué)科帶頭人缺失、業(yè)務(wù)流程不盡合理、醫(yī)務(wù)人員整體水平差異較大。而且部分二級(jí)醫(yī)院的管理者知識(shí)老化、觀念陳舊，不敢大膽創(chuàng)新，不能適應(yīng)當(dāng)前形勢，急需提高管理水平和領(lǐng)導(dǎo)水平。

也有專家認(rèn)為，北京城區(qū)的大部分二級(jí)醫(yī)院一直是在總體實(shí)力不足的情況下，和三級(jí)醫(yī)院“較勁”，往往是處于“跟跑”狀態(tài)，其服務(wù)一直是“疾病模式”，缺乏核心競爭力，也沒有形成自己的特色，服務(wù)方式和提供的“產(chǎn)品”可替代性非常強(qiáng)，因此總是處于“落后”狀態(tài)。

轉(zhuǎn)型“迫在眉睫”

此次北京市提出，鼓勵(lì)二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，逐步形成“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的有序醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)格局。

有關(guān)專家認(rèn)為，一方面政府鼓勵(lì)二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，另外，二級(jí)醫(yī)院也可以根據(jù)需要轉(zhuǎn)型，從綜合醫(yī)院向有?？铺厣尼t(yī)院發(fā)展，也可以剝離一些床位辦成以老年護(hù)理、康復(fù)為特色的機(jī)構(gòu)；或者進(jìn)行資源整合，打破區(qū)域界限，與三級(jí)醫(yī)院建立托管關(guān)系或被兼并。

在這方面，北京市的一些二級(jí)醫(yī)院也開始探索。北京垂楊柳醫(yī)院院長何興圖告訴筆者，垂楊柳醫(yī)院2004年與同濟(jì)大學(xué)附屬醫(yī)院“攜手”，成為該院的附屬醫(yī)院后，選擇以發(fā)展“微創(chuàng)”技術(shù)為主導(dǎo)的發(fā)展路子，通過調(diào)整管理流程、整合技術(shù)、引進(jìn)人才等措施，醫(yī)院的整體實(shí)力得到極大提升。以“女兒式”服務(wù)為特色的原北京廠橋醫(yī)院院長白愛萍介紹說，去年廠橋醫(yī)院與一直處于困境的北京西城區(qū)護(hù)國寺中醫(yī)院合并，經(jīng)過多項(xiàng)改革措施，醫(yī)院活力大增。

背景資料：北京市市委常委出臺(tái)《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》

北京市為從根本上解決群眾看病難、看病貴問題，北京市委常委會(huì)通過了北京《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》?！兑庖姟诽岢?，調(diào)整北京現(xiàn)有醫(yī)療、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能，將適宜在社區(qū)開展的基本醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理及預(yù)防保健工作交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）承擔(dān)。把北京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)擺在基礎(chǔ)位置，以健康為中心，社區(qū)為范圍，家庭為單位，面向全體居民，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能診治的患者實(shí)行轉(zhuǎn)診制。

篇(2)

本期《名醫(yī)訪談》欄目,我們特別邀請(qǐng)上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院副院長、上海市糖尿病研究所所長、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)?？莆瘑T會(huì)主任委員賈偉平教授,跟我們一同分享糖尿病防治管理的新思路、新模式。

本刊記者:賈院長,您好!很高興能夠在聯(lián)合國糖尿病日即將到來之際采訪到您。您認(rèn)為我國糖尿病的現(xiàn)狀和防治管理處于一個(gè)怎樣的階段,存在哪些問題?

賈院長:隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的改善,糖尿病已經(jīng)上升到一個(gè)全球性的嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題,其發(fā)展迅速,對(duì)人們的健康造成的危害巨大。根據(jù)2007年我們做的全國調(diào)查,當(dāng)時(shí)我國約有3980萬的糖尿病患者,預(yù)計(jì)到2025年,糖尿病患者將高達(dá)5930萬,如何管理好這支龐大的糖尿病大軍,給我們的政府和醫(yī)務(wù)工作者提出了極大的挑戰(zhàn)。

大部分讀者都知道,糖尿病是一種慢性病,它的危害性是對(duì)患者引發(fā)諸多的并發(fā)癥,可導(dǎo)致患者失明、腎衰、中風(fēng)、心梗、截肢等,產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。目前約60%的糖尿病患者有慢性并發(fā)癥,這不僅嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量,同時(shí)亦導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的迅猛上升,預(yù)計(jì)在未來十年中,我們國家在心臟病、中風(fēng)、糖尿病患者的耗資將達(dá)到5500億美元,這一數(shù)字是驚人的。如何遏止這種狀況,其有效措施就是加強(qiáng)對(duì)人群中糖尿病等慢性病的健康教育管理,這樣可以有效推遲疾病的發(fā)生率、死亡率,延長患者的壽命。而就目前的糖尿病管理教育模式,還存在一些不足:

許多百姓為了掛個(gè)專家號(hào)看糖尿病、高血壓這些“老毛病”,總要擠破頭去三級(jí)醫(yī)院。其實(shí),只要社區(qū)醫(yī)生技能掌握得好,大部分患者還是很愿意去社區(qū)看這些慢性病。去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心畢竟要比三級(jí)醫(yī)院方便得多,不用舟車勞頓,而且后期的隨訪也更方便。而大醫(yī)院的門診量常常達(dá)到飽和,還是不能滿足患者的需求,這些還不算什么,最大的弊端是很多初治患者一旦血糖下降后,便消失在大醫(yī)院繼續(xù)監(jiān)督的“視線范圍”內(nèi)。鞭長莫及是我們最大的無奈。而作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,最大的優(yōu)勢就是能在地域上輻射更多居民。能在扮演好科普“傳聲筒”的同時(shí),又能管理好患者實(shí)施詳細(xì)的治療方案。社區(qū)醫(yī)師要更好地為病人治病, 除了關(guān)鍵要提高自身的診療水平外,還要積極與大醫(yī)院配合,共同實(shí)施慢性病的“一體化”管理。

本刊記者:您是基于何種考慮,大醫(yī)院、大專家與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)醫(yī)生會(huì)選擇在慢性病的防治上,嘗試建立一個(gè)全新的“一體化”“無縫化”管理模式呢?

賈院長:2000年在對(duì)上海市曹楊社區(qū)的一次流行病學(xué)調(diào)查時(shí),我們以空腹血糖6.0mmol/L、餐后血糖8.0mmol/L為標(biāo)準(zhǔn),對(duì)該社區(qū)擁有10萬常住居民開展了一次大規(guī)模的高危人群糖尿病調(diào)查。結(jié)果我們發(fā)現(xiàn),糖尿病患者的實(shí)際血糖控制率只有8%,而所有患者中,只有7%的人接受過慢性并發(fā)癥的篩查。

我當(dāng)時(shí)非常著急,沖著這些病人說,“你們要知道,糖尿病患者晚期會(huì)并發(fā)出現(xiàn)失明、爛腳、中風(fēng)、心梗,只要早發(fā)現(xiàn)早控制,是有機(jī)會(huì)逆轉(zhuǎn)的呀!”也是通過這次經(jīng)歷,讓我萌發(fā)了對(duì)糖尿病建立“醫(yī)院-社區(qū)一體化管理”的想法。

目前,我們?cè)谄胀訁^(qū)曹楊、真如鎮(zhèn)、桃浦3個(gè)社區(qū)共有從45歲以上高危人群中篩查出的超過3000名的糖尿病患者,正“中規(guī)中矩”地依照1月一次、3月一次的不同項(xiàng)目,接受著長期的血糖監(jiān)測。其中部分指標(biāo)反復(fù)不能達(dá)標(biāo)者,已約有280人坐上了定期往返于“4個(gè)點(diǎn)”之間的雙向轉(zhuǎn)診車,由社區(qū)醫(yī)生陪同至上海市六醫(yī)院的糖尿病?？崎T診,重新調(diào)整治療方案,然后返回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作進(jìn)一步跟蹤觀察。

我們從制定基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)糖尿病防治指南、為各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安裝管理軟件、開設(shè)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)基地及社區(qū)健康講堂等最基礎(chǔ)的工作做起,以開通雙向轉(zhuǎn)診車和建立“糖尿病健康小屋”為平臺(tái),僅僅一年多的時(shí)間里,進(jìn)入“監(jiān)測體系”的3000多名建卡患者中,有約23%的人已由原來“上竄下跳”的血糖,自從被社區(qū)醫(yī)師“盯牢”后,血糖已達(dá)標(biāo)了,有三分之一的人已完成了早期并發(fā)癥篩查,3個(gè)社區(qū)居民對(duì)糖尿病基本知識(shí)的知曉率也提高至90%。

本刊記者:在您提出的《醫(yī)院-社區(qū)全程糖尿病管理模式的研究與實(shí)踐》課題中,“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和三甲醫(yī)院職能轉(zhuǎn)變”對(duì)咱們的糖尿病患者有哪些切實(shí)的好處?

賈院長:我們的病人在得病后往往更愿意到三甲醫(yī)院就診,而對(duì)在家門口的社區(qū)醫(yī)院“近而遠(yuǎn)之”,其實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市醫(yī)療衛(wèi)生體系的最基層網(wǎng)絡(luò),我們的愿望是讓百姓“在家門口就把健康管理好”。

醫(yī)療衛(wèi)生改革的推進(jìn),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮著越來越重要的作用。然而就全國范圍來看,社區(qū)糖尿病防治的效果似乎不太理想,主要表現(xiàn)為:一是血糖控制達(dá)標(biāo)率低,僅為10%,與三級(jí)醫(yī)院的50%相比,差距很大。二是慢性并發(fā)癥篩查率極低,因此當(dāng)患者因癥狀明顯而來大醫(yī)院就診時(shí),往往已進(jìn)入了晚期。形成這種現(xiàn)狀的原因是與社區(qū)醫(yī)務(wù)人員缺乏糖尿病的專業(yè)理論知識(shí);未能規(guī)范掌握糖尿病篩查、診斷及治療的方法;缺少糖尿病綜合管理的團(tuán)隊(duì);對(duì)居民尚未開展糖尿病知識(shí)教育有關(guān)。為此我們上海市第六人民醫(yī)院創(chuàng)建了醫(yī)院―社區(qū)全程糖尿病管理模式,為社區(qū)醫(yī)師提供到我院進(jìn)修的平臺(tái);為他們舉辦業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)班;希望社區(qū)醫(yī)師做好糖尿病患者的“守門人”。同時(shí)為轉(zhuǎn)診病人免費(fèi)提供轉(zhuǎn)診車;對(duì)病人就診優(yōu)惠掛號(hào);并對(duì)每個(gè)轉(zhuǎn)診病人提供個(gè)體化的糖尿病午餐;對(duì)有并發(fā)癥的病人實(shí)行多病的聯(lián)合治療;把方便讓給病人,讓病人得到切實(shí)的好處。

本刊記者:在您的率領(lǐng)下,上海第六人民醫(yī)院率先在國內(nèi)創(chuàng)建了“醫(yī)院―社區(qū)糖尿病一體化管理”的模式,取得了顯著的成效,能否談?wù)勏乱徊降墓ぷ鞣较?

賈院長:如今,防治糖尿病仍然面臨嚴(yán)峻的形勢,如果現(xiàn)在我們不積極采取糖尿病的防治工作,那么后果是不容樂觀的。通過這些年我們的研究和實(shí)踐證明,在糖尿病的防治中,醫(yī)院和社區(qū)都需要立足于自己的功能和定位,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)提高服務(wù)質(zhì)量,承擔(dān)起糖尿病患者管理的“守門人”,醫(yī)院要做好社區(qū)的對(duì)接,以病人為中心,緊緊相扣,無縫連接,并希望醫(yī)院、社區(qū)糖尿病一體化管理模式能在更多的社區(qū)推廣,把患者的血糖管住,提高糖尿病的防治效能。

篇(3)

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

鎮(zhèn)成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對(duì)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，研究制定相關(guān)政策措施，協(xié)調(diào)解決群眾相關(guān)問題。領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單如下：

組長：葉孔新（鎮(zhèn)委副書記、鎮(zhèn)長）

副組長：袁雪明（鎮(zhèn)委委員、分管領(lǐng)導(dǎo)）

成員：陳錦成（計(jì)生辦）

李旭華（科教辦）

徐淑如（社會(huì)事務(wù)辦）

陳旭輝（組織人事辦）

郭林飛（規(guī)劃所）

杜偉權(quán)（城建辦）

周潤坤（文廣中心）

盧壽文（財(cái)政分局）

梁惠寶（社保分局）

陳仲勤（鎮(zhèn)醫(yī)院）

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（簡稱鎮(zhèn)社衛(wèi)辦），暫設(shè)在鎮(zhèn)計(jì)生辦，辦公室主任由袁雪明同志兼任，副主任由陳仲勤、陳錦成兼任；辦公室專職人員包括陳錦成、李旭華、陳濤、趙明其。

鎮(zhèn)醫(yī)院成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作協(xié)調(diào)小組，組長由醫(yī)院院長陳仲勤同志兼任，成員包括植紹權(quán)、趙明其、神月風(fēng)。

二、總體工作目標(biāo)

按照市政府的統(tǒng)一要求，在本鎮(zhèn)已建成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架的基礎(chǔ)上，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范建設(shè)。確保我鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作在2011年9月—12月通過全市的統(tǒng)一考核驗(yàn)收；確保實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、防病在社區(qū)、健康在社區(qū)”的目標(biāo)；確保我鎮(zhèn)群眾在社區(qū)可以享受到疾病預(yù)防、基本醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的綜合服務(wù)。

三、工作措施

（一）建立工作機(jī)制

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是鎮(zhèn)政府組建的、財(cái)政全額撥款的公益性事業(yè)單位，隸屬于鎮(zhèn)政府，由鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)行政管理運(yùn)作。

1、明確領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。鎮(zhèn)政府承擔(dān)發(fā)展鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要任務(wù)，鎮(zhèn)長為主要責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)為直接責(zé)任人。由于市政府將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作考核納入《東莞市鎮(zhèn)（街道）領(lǐng)導(dǎo)班子年度量化考核辦法》的考評(píng)體系，并對(duì)領(lǐng)導(dǎo)不到位、措施不得力的鎮(zhèn)街，將按有關(guān)規(guī)定追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，因此，我鎮(zhèn)各相關(guān)部門必須明確工作職責(zé)。

2、建立會(huì)議制度。我鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組要根據(jù)工作需要，定期或不定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組成員會(huì)議，及時(shí)通報(bào)相關(guān)工作進(jìn)展情況，研究解決相關(guān)問題，詳細(xì)布置每一階段的工作。

3、建立上報(bào)制度。鎮(zhèn)社衛(wèi)辦在每個(gè)實(shí)施階段過程中，要及時(shí)將實(shí)施情況向鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，并在每個(gè)實(shí)施階段結(jié)束后的第一周內(nèi)將該實(shí)施階段的工作情況以書面形式上報(bào)市社衛(wèi)辦。

（二）明確工作職責(zé)

在鎮(zhèn)委鎮(zhèn)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，各相關(guān)職能部門要互相協(xié)調(diào)配合，各司其職、各盡其責(zé)。

1、鎮(zhèn)社衛(wèi)辦。鎮(zhèn)社衛(wèi)辦要負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的組織協(xié)調(diào)及具體實(shí)施。

2、鎮(zhèn)醫(yī)院及鎮(zhèn)醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作協(xié)調(diào)小組。鎮(zhèn)醫(yī)院要按照全市發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“五個(gè)統(tǒng)一”（統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一裝備、統(tǒng)一管理）的標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)先改革現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、避免重復(fù)建設(shè)，并結(jié)合我鎮(zhèn)的具體實(shí)際情況，做好全鎮(zhèn)“一中心、四站點(diǎn)”的選址及功能布局，做好“一中心、四站點(diǎn)”建設(shè)、裝修、設(shè)備采購、人員工資、日常管理等各項(xiàng)費(fèi)用的粗略預(yù)算，形成書面報(bào)告，供鎮(zhèn)委鎮(zhèn)政府制定各項(xiàng)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)措施提供可行依據(jù)，更便于鎮(zhèn)財(cái)政部門做好發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算。鎮(zhèn)醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作協(xié)調(diào)小組要負(fù)責(zé)處理好鎮(zhèn)醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型移交及醫(yī)院保留機(jī)構(gòu)建設(shè)成?？苹蚓C合醫(yī)療門診的相關(guān)事項(xiàng)。

3、村委會(huì)。對(duì)“一中心、四站點(diǎn)”選址所在的村委會(huì)，應(yīng)全力協(xié)助鎮(zhèn)社衛(wèi)辦做好“一中心、四站點(diǎn)”的建設(shè)工作。

4、規(guī)劃部門。要盡快對(duì)鎮(zhèn)府研究確定的“一中心、四站點(diǎn)”的規(guī)劃選址做好上報(bào)審批。

5、城建部門。要盡快對(duì)“一中心、四站點(diǎn)”的建筑設(shè)計(jì)、裝修做好具體預(yù)算及報(bào)建手續(xù)。

6、鎮(zhèn)財(cái)政分局。要根據(jù)市財(cái)政局即將制定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助政策和財(cái)務(wù)管理辦法的要求，加快落實(shí)XX年全鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出，做好2011年全鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算。協(xié)助做好“一中心、四站點(diǎn)”的醫(yī)療設(shè)備招投標(biāo)采購工作。

7、鎮(zhèn)社保分局。要按照市社會(huì)保障局建立門診醫(yī)療保障制度的要求，盡快將我鎮(zhèn)符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，方便全鎮(zhèn)廣大群眾（含新莞人）就醫(yī)。

8、組織人事辦。市人事局目前正抓緊制定社區(qū)衛(wèi)生人才引進(jìn)政策，制定社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員任職資格制度和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員聘用制度。我鎮(zhèn)組織人事部門要切實(shí)落實(shí)市人事局的各項(xiàng)人才引進(jìn)政策，積極幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)引進(jìn)各類衛(wèi)生專業(yè)人才。

9、文化廣電中心。鎮(zhèn)文化廣電中心要根據(jù)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的要求，廣泛宣傳發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性及意義，介紹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)指引等，發(fā)動(dòng)全社會(huì)共同支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，營造濃厚的工作氛圍。

四、實(shí)施步驟

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作分三個(gè)階段實(shí)施：

（一）準(zhǔn)備階段（XX年10月—12月）

1、成立機(jī)構(gòu)。鎮(zhèn)成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，鎮(zhèn)醫(yī)院成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作協(xié)調(diào)小組。

2、動(dòng)員部署。我鎮(zhèn)于XX年10月中下旬召開全鎮(zhèn)動(dòng)員大會(huì)。

3、制定規(guī)劃。摸清全鎮(zhèn)衛(wèi)生資源和需求以及現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村（社區(qū)）衛(wèi)生站、門診部運(yùn)作情況，確定可整合、轉(zhuǎn)型或改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，制定本鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃。

（二）實(shí)施階段（2011年1—8月）

1、按規(guī)劃組織建設(shè)。我鎮(zhèn)要嚴(yán)格按照本鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，優(yōu)先整合現(xiàn)有醫(yī)院的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及村（社區(qū)）衛(wèi)生站、門診部，轉(zhuǎn)型或改造為鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

2、按計(jì)劃逐步推進(jìn)。我鎮(zhèn)要嚴(yán)格按照全市的統(tǒng)一部署和本鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，逐步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。我鎮(zhèn)要重點(diǎn)抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)，并選擇2—3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為示范點(diǎn)。務(wù)必在2011年8月底前完成本鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃的實(shí)施。

3、按功能逐步健全。我鎮(zhèn)醫(yī)院要根據(jù)《東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目目錄》要求，逐步將疾病預(yù)防、健康教育、保健康復(fù)等公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組要于2011年4月組織督導(dǎo)組對(duì)各鎮(zhèn)街進(jìn)行階段性督導(dǎo)。

篇(4)

Key words urban areas;health resources;allocation;countermeasures

摘要： 合理配置城市衛(wèi)生資源是衛(wèi)生改革的重要組成部分，是提高人民群眾健康水平、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要保證。本文針對(duì)南通市衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀，就城市衛(wèi)生資源合理配置的對(duì)策提出思考：制訂并實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整存量資源；構(gòu)建以城市醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)相結(jié)合的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系；發(fā)展非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依法加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)督管理；建立和完善覆蓋廣泛和功能齊全的公共衛(wèi)生體系。

關(guān)鍵詞： 城市；衛(wèi)生資源；配置；對(duì)策

城市衛(wèi)生資源是城市經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的重要組成部分，同時(shí)也是促進(jìn)城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要保障。做好城市衛(wèi)生資源配置工作，提高人民群眾健康水平，是科學(xué)發(fā)展觀重大戰(zhàn)略思想的重要內(nèi)涵，是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要內(nèi)容，是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要保證。面對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新形勢，如何以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，合理配置城市衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)又快又好地發(fā)展，是廣大衛(wèi)生管理專家當(dāng)前討論的熱點(diǎn)問題。本文在調(diào)查了江蘇南通市衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，就城市衛(wèi)生資源合理配置的對(duì)策提出如下思考。

1 制訂并實(shí)施區(qū)域

衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整存量資源 以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃基本要求為原則，實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全行業(yè)管理，根據(jù)市區(qū)發(fā)展規(guī)劃，對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的布局、衛(wèi)生資源的分布、結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整，逐步形成布局合理、功能健全、層次分明、互相支持、資源共享的完善的衛(wèi)生服務(wù)體系，減少衛(wèi)生資源的閑置與浪費(fèi)，提高資源利用效率。對(duì)現(xiàn)有的大型醫(yī)療設(shè)備按功能狀態(tài)進(jìn)行估價(jià)，將功能完好但閑置的設(shè)備，按照其現(xiàn)有價(jià)值，有償調(diào)劑到需要裝備的單位。對(duì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能、服務(wù)范圍，根據(jù)居民衛(wèi)生服務(wù)需要特點(diǎn)進(jìn)行重新明確，疾病歸口管理，各級(jí)、各類機(jī)構(gòu)間建立相互協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診的良性關(guān)系，而不是惡性競爭，從而實(shí)現(xiàn)市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能齊全、定位明確、服務(wù)規(guī)范的新局面。

2 構(gòu)建以城市醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)相結(jié)合的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系

城市衛(wèi)生資源的合理配置，關(guān)鍵是要調(diào)整城市醫(yī)療服務(wù)體系，逐步構(gòu)建以醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體的二級(jí)結(jié)構(gòu)，建立起分工合理、雙向轉(zhuǎn)診的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

2.1 明確政府辦醫(yī)責(zé)任，集中力量辦好城市醫(yī)療中心

2.1.1 合理確定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和數(shù)量 按照保障基本醫(yī)療供給和履行公共衛(wèi)生職能的總體要求，衛(wèi)生資源優(yōu)化配置過程中，首先要明確將那些主要承擔(dān)基本醫(yī)療任務(wù)、代表區(qū)域醫(yī)療水平、在醫(yī)療服務(wù)體系中起重要作用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由政府繼續(xù)辦好，以充分發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心在主導(dǎo)基本醫(yī)療服務(wù)、調(diào)控服務(wù)市場、平抑服務(wù)價(jià)格等方面的功能。對(duì)那些市場機(jī)制較難發(fā)揮作用的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的傳

染病防治、精神病防治、婦幼保健服務(wù)等，主要由政府舉辦，逐步實(shí)行購買服務(wù)。急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等，由政府舉辦。對(duì)政府不再繼續(xù)舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要本著因地制宜、積極穩(wěn)妥、分步實(shí)施、保證穩(wěn)定的原則，通過適宜的形式進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革。地級(jí)城市市區(qū)辦好1～2家綜合醫(yī)院和1家中醫(yī)院。

2.1.2 大力扶持城市醫(yī)療中心的發(fā)展 醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制改革和規(guī)模調(diào)整以后，政府要集中力量加大對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、大型設(shè)備購置和維修、重點(diǎn)學(xué)科和人才建設(shè)、執(zhí)行政府指令性任務(wù)等方面的投入。要改革和完善財(cái)政投入方式，及時(shí)解決公立醫(yī)院在發(fā)展、改造、用地、科技進(jìn)步等方面的問題，確保公立醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展。公立醫(yī)院要堅(jiān)持社會(huì)效益優(yōu)先原則，建立和完善現(xiàn)代化醫(yī)院管理運(yùn)營體制，切實(shí)提高國有資產(chǎn)和財(cái)政資金的利用效率和社會(huì)效益。政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可吸納民資或外資參與合作建設(shè)，合作后其非營利性質(zhì)不變，允許合作者有一定的回報(bào)。

2.1.3 推進(jìn)公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革 一是建立出資人制度。為明晰公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)國有醫(yī)療衛(wèi)生資源的管理，按照管資產(chǎn)、管人、管事相結(jié)合的原則，建立出資人制度。探索成立衛(wèi)生國有資產(chǎn)管理與投資發(fā)展中心，履行政府出資人代表職責(zé)，代表出資人聘用院長，通過契約明確各自的權(quán)利和義務(wù)，使醫(yī)院具有真正意義上的經(jīng)營自主權(quán)，形成法人治理結(jié)構(gòu)，做到政事分開、權(quán)責(zé)明確。二是實(shí)行以“兩權(quán)分離”為核心的院長負(fù)責(zé)制。對(duì)繼續(xù)由政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照經(jīng)營權(quán)與所有權(quán)分離的原則進(jìn)行改革。建立科學(xué)合理的院長任期目標(biāo)責(zé)任制，探索風(fēng)險(xiǎn)抵押、委托經(jīng)營等管理方式，嚴(yán)格考核制度。積極探索效益工資、績效工資、崗位工資、年薪工資等多種報(bào)酬實(shí)現(xiàn)形式。三是創(chuàng)新人事分配制度。改革公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度，打破人員身份限制，實(shí)行全員人事和全員合同聘用制，促進(jìn)公立醫(yī)院員工由單位人向社會(huì)人轉(zhuǎn)變，由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。

2.2 實(shí)施重心下移，發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

2.2.1 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展定位 所謂城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是指以全科醫(yī)師和全科護(hù)士為供給主體，對(duì)所負(fù)責(zé)的社區(qū)人群提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)和健康教育等綜合性的衛(wèi)生服務(wù)。其主要職責(zé)是：負(fù)責(zé)急性傳染病和慢性非傳染性疾病的預(yù)防，建立居民健康檔案，對(duì)家庭和居民進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)、健康教育和管理，組織開展社區(qū)衛(wèi)生活動(dòng)；負(fù)責(zé)一般傷病的治療，開設(shè)家庭病床，提供家庭醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；負(fù)責(zé)圍產(chǎn)期保健和兒童計(jì)劃免疫；提供醫(yī)療信息和轉(zhuǎn)診服務(wù)；提供急性病人出院后家庭恢復(fù)期的服務(wù)；向上級(jí)主管部門報(bào)送衛(wèi)生信息等。從當(dāng)前實(shí)際情況出發(fā)，可以從全科醫(yī)療開始，逐步過渡到醫(yī)療與防保工作的結(jié)合，從集體對(duì)社區(qū)人群負(fù)責(zé)制過渡到全科醫(yī)師對(duì)社區(qū)人群負(fù)責(zé)制。

2.2.2 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的原則 發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生，要在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，以新時(shí)期衛(wèi)生工作方針為指針，解放思想，深化改革，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與，加快整合衛(wèi)生資源，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，必須符合三點(diǎn)原則：一是以人為本的原則，以社區(qū)居民衛(wèi)生保健需求為導(dǎo)向，以健康為中心，合理規(guī)劃布局；二是與社會(huì)事業(yè)同步協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、城市發(fā)展和社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃，以社區(qū)建設(shè)帶動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展；三是以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)并合理配置衛(wèi)生資源的原則，立足現(xiàn)有衛(wèi)生資源，對(duì)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌規(guī)劃，通過重建、改建、轉(zhuǎn)型或功能轉(zhuǎn)換等途徑，建成符合要求的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

轉(zhuǎn)貼于

2.2.3 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置 原則上每個(gè)街道（鎮(zhèn)）設(shè)置1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，覆蓋人口5萬人左右。服務(wù)人口超過5萬人以上的街道（鎮(zhèn)），考慮到便民的原則，可增加1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上由政府舉辦的一、二級(jí)醫(yī)院和企事業(yè)單位的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改建，部分三級(jí)醫(yī)院按照統(tǒng)一規(guī)劃，承擔(dān)部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的組建任務(wù)。在堅(jiān)持以政府為主辦好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，充分發(fā)揮市場機(jī)制的作用，根據(jù)公平、擇優(yōu)的原則，打破部門、所有制界限，吸引社會(huì)力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，加快形成多元化興辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的格局，培育和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)市場。

2.2.4 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房使用面積分別不少于1000m2和100m2，功能分區(qū)合理，符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。按規(guī)定設(shè)置科室、配備常用儀器設(shè)備及衛(wèi)生技術(shù)人員。

2.2.5 建立雙向轉(zhuǎn)診制度 衛(wèi)生行政部門引導(dǎo)和組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與城市綜合性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立穩(wěn)定的業(yè)務(wù)合作關(guān)系，制定雙向轉(zhuǎn)診的臨床標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，加強(qiáng)考核監(jiān)督，確保雙向轉(zhuǎn)診工作有序開展，真正實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病在醫(yī)院”和“救治在醫(yī)院、康復(fù)在社區(qū)”。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指定專門的職能科室和人員負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作，建立健全雙向轉(zhuǎn)診流程和處理規(guī)范，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來的患者要開通“綠色通道”，及時(shí)提供選擇科室、預(yù)約檢查、組織會(huì)診及安排住院等服務(wù)，同時(shí)將康復(fù)期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉(zhuǎn)回社區(qū)，并提供跟蹤服務(wù)。

2.3 制定服務(wù)和價(jià)格規(guī)范，引導(dǎo)居民合理消費(fèi) 無序的競爭降低了衛(wèi)生資源的利用效率，不規(guī)范服務(wù)既增加了患者負(fù)擔(dān)，又浪費(fèi)了有限的衛(wèi)生資源。因此，應(yīng)該按照機(jī)構(gòu)功能，制定科學(xué)、合理的服務(wù)規(guī)范和服務(wù)范圍，規(guī)范各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為；同時(shí)，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格的合理梯度，引導(dǎo)病人合理流向。另一方面，在規(guī)范了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的前提下，通過政府的協(xié)調(diào)，與職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門加強(qiáng)合作，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入到醫(yī)保服務(wù)范圍，并建立鼓勵(lì)病人利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定，提高基層衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)償比，這樣既可以促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，又有利于節(jié)約醫(yī)保基金支出。

3 發(fā)展非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依法加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)督管理

3.1 發(fā)展非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)以擴(kuò)大服務(wù)提供量 合理配置醫(yī)療資源的一個(gè)重要手段是引進(jìn)市場競爭機(jī)制，在公平有序的競爭下，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)更加重視醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)成本核算，重視設(shè)備的投入和基本建設(shè)的可行性論證，避免浪費(fèi)，從而達(dá)到醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。凡符合投資要求的任何境內(nèi)外資本投資主體，應(yīng)當(dāng)可在市區(qū)域內(nèi)申請(qǐng)舉辦各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不受數(shù)量、地點(diǎn)、類別、性質(zhì)的限制。以需求為導(dǎo)向，積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類社會(huì)資本投資者到醫(yī)療資源相對(duì)薄弱、需求比較迫切的城市新區(qū)、城郊結(jié)合部、開發(fā)區(qū)等區(qū)域投資舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)；引導(dǎo)社會(huì)資本向特需醫(yī)療、康復(fù)醫(yī)療、老年病院、醫(yī)療美容、中西結(jié)合等特色明顯的適宜領(lǐng)域投資；放開舉辦主體，鼓勵(lì)各類社會(huì)資本舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；鼓勵(lì)各類民資或外資參與政府不再舉辦的公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改組、改造或改制。近年，南通市在市開發(fā)區(qū)利用民間資本舉辦了南通瑞慈醫(yī)院，規(guī)模和效益都較理想，對(duì)市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的深化改革和拉動(dòng)競爭產(chǎn)生了積極的作用。這方面的經(jīng)驗(yàn)值得很好地加以總結(jié)。

3.2 實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理 政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非營利性質(zhì)，原則上不鼓勵(lì)公有資本新設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由公立醫(yī)院改制的民營醫(yī)院和新設(shè)立的民辦醫(yī)院，其性質(zhì)實(shí)行自主申報(bào)，鼓勵(lì)其定為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、主要提供基本醫(yī)療服務(wù)、執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)藥指導(dǎo)價(jià)格、所獲利益主要用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件的，可核定為非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)。民辦醫(yī)院在獲得執(zhí)業(yè)許可證后，定為營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)到工商行政管理部門進(jìn)行工商注冊(cè)登記，定為非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)則到民政部門進(jìn)行民辦非企業(yè)登記。民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有充分的用人和分配自主權(quán)，在人才引進(jìn)、技術(shù)職稱評(píng)定、參加學(xué)術(shù)組織和學(xué)術(shù)活動(dòng)、政策知情等方面，享有與公立醫(yī)院同等的待遇。按照政事分開和精簡、效能、統(tǒng)一的原則，建立健全辦事高效、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范的衛(wèi)生監(jiān)督體制，實(shí)行對(duì)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)的結(jié)合監(jiān)督管理。充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)、中介組織對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和服務(wù)功能，規(guī)范并引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)市場競爭。

篇(5)

1強(qiáng)化管理，組織建設(shè)到位

醫(yī)院現(xiàn)有從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的職工96人，占全院職工總數(shù)近五分之一。工作地點(diǎn)分布于市內(nèi)三個(gè)區(qū)。在管理上存在一定難度。為了有效地將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管起來。我院以加強(qiáng)組織建設(shè)為切點(diǎn)，以此保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作健康、規(guī)范、有序地開展。首先成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并相應(yīng)組建了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理部，明確各自的工作職能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理部負(fù)責(zé)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)劃、年度重點(diǎn)工作安排，以及組織、協(xié)調(diào)、考核、管理等方面的具體事項(xiàng)。其次根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生工作的實(shí)際相繼出臺(tái)了包頭市第八醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作考核辦法、社區(qū)服務(wù)中心(站)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作流程和一整套社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理辦法，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)入到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理軌道提供了制度保障。第三、將社區(qū)衛(wèi)生工作視為醫(yī)院重點(diǎn)工作之一，將它納入到醫(yī)院整體工作之中。統(tǒng)籌規(guī)劃。做到同部署、同檢查、同落實(shí)。第四、著力打造一支責(zé)任心強(qiáng)，有創(chuàng)新意識(shí)，懂業(yè)務(wù)會(huì)管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人團(tuán)隊(duì)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作能否健康有效地開展起來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的作用是關(guān)鍵。為了選準(zhǔn)人用好人，近年來全院先后兩次啟動(dòng)了競聘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)負(fù)責(zé)人程序。經(jīng)過激烈的角逐，1名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，5名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長脫穎而出。這些機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人在各自的工作崗位上顯示出了朝氣和活力。在他們的帶領(lǐng)下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作亮點(diǎn)頻出。例如，沼潭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計(jì)劃免疫工作基礎(chǔ)工作扎實(shí)，計(jì)劃免疫率達(dá)100％，服務(wù)人群不斷擴(kuò)大，在沼潭地區(qū)及周邊地區(qū)享有一定的知名度，進(jìn)入包頭市計(jì)劃免疫工作先進(jìn)行列。青山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站健康教育工作開展得有聲有色。通過豐富多彩生動(dòng)活潑的健教形式，大大增強(qiáng)了社區(qū)健教的吸引力和感染力，使社區(qū)居民對(duì)健康知識(shí)的知曉率達(dá)到了75％以上。東官房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有關(guān)慢性病的基線調(diào)查和影響社區(qū)居民健康危險(xiǎn)因素的社區(qū)診斷工作科學(xué)規(guī)范，具有創(chuàng)新性，走在了包頭市的前列。

2加大資金投入力度，支撐保障到位

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的健康和可持續(xù)開展，說到底是需要大量資金投入的，近幾年盡管該院資金緊張，但通過不斷調(diào)整資金支出結(jié)構(gòu)，著力向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傾斜。在事關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)等方面的重點(diǎn)工作都給予了足夠的財(cái)政支撐。2005年以來先后投入300余萬元用于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)。

2.1　基礎(chǔ)建設(shè)投入　醫(yī)院所屬一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、五個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的房屋設(shè)施，由于歷史欠賬較多。要么年久失修、陳舊，要么建筑面積不達(dá)標(biāo)，成為制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展的瓶頸。為了扭轉(zhuǎn)這種被動(dòng)局面，我院采取租、買、修三種形式進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。先后投入150余萬元，在全市率先按照包頭市衛(wèi)生局統(tǒng)一部署，對(duì)所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行“六統(tǒng)一”的設(shè)置，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部達(dá)到了規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化要求。

2.2　醫(yī)療設(shè)備投入　長期以來，由于醫(yī)療設(shè)備方面的投入不足，造成臨床診斷、檢查、治療手段單一，無法滿足基本醫(yī)療需求，更成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的障礙，為了進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的能力，增加對(duì)社區(qū)居民的吸引力和信任度。幾年來先后投入150萬元，用于改善硬件建設(shè)。為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配置200 mA x機(jī)、全自動(dòng)生化儀、半自動(dòng)生化分析儀，為所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配置了B超機(jī)、尿液分析儀、血糖分析儀、制氧機(jī)，更新了心電圖機(jī)等基礎(chǔ)醫(yī)療儀器設(shè)備。由于這些設(shè)備的投入使用，大大提高了社區(qū)醫(yī)生臨床診斷水平，和服務(wù)能力，創(chuàng)造了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2.3　開展特色服務(wù)　首先要求各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)根據(jù)自身實(shí)際和特點(diǎn)，著力引進(jìn)適宜項(xiàng)目，醫(yī)院給予政策支持。其次加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，以點(diǎn)帶面。目前中醫(yī)中藥服務(wù)項(xiàng)目已在絕大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展起來，有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站還將中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行了延伸，取得了非常好的效果。青山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)揮自身優(yōu)勢，先后開展了如針灸理療、刮痧按摩、養(yǎng)顏保健、代煎中藥等服務(wù)項(xiàng)目，深受社區(qū)百姓的歡迎。為鼓勵(lì)開展特色服務(wù)項(xiàng)目的開展，醫(yī)院在設(shè)備和資金上都給予大力支持。三年來投入15余萬元，用于為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)購置中藥柜、煎藥機(jī)、牽引床、康復(fù)器械等特色服務(wù)儀器設(shè)備。

3　深化內(nèi)涵建設(shè)，獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制到位

內(nèi)涵建設(shè)是這個(gè)醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的又一亮點(diǎn)。近年來我院圍繞內(nèi)涵建設(shè)積極尋找突破口，循序漸進(jìn)地深化和豐富了內(nèi)涵建設(shè)的方法和內(nèi)容。一是以制定工作標(biāo)準(zhǔn)為抓手，進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。二是以建立居民健康檔案為突破口，夯實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作基礎(chǔ)。社區(qū)居民健康檔案的真實(shí)性、規(guī)范性是衡量社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作最直接、最基礎(chǔ)、最主要的工作，也是最難的工作。為了扎實(shí)有效地開展好這項(xiàng)工作，我院采取了三項(xiàng)具體措施。第一、組織責(zé)任醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士按照責(zé)任區(qū)的劃分進(jìn)行入戶登記。第二、對(duì)前來門診就醫(yī)的患者開展咨詢登記工作。第三利用開展免費(fèi)為65歲以上老人進(jìn)行健康體檢的機(jī)會(huì)進(jìn)行調(diào)查登記。實(shí)踐證明效果顯著。工作效率大大提高。截止2009年12月底，所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已完成對(duì)轄區(qū)78％的居民健康檔案建檔登記工作。三是強(qiáng)化考核管理，發(fā)揮約束激勵(lì)機(jī)制作用，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作形成相對(duì)平衡和可持續(xù)發(fā)展局面。

4　優(yōu)化隊(duì)伍、學(xué)習(xí)培訓(xùn)到位

篇(6)

一、積極推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作

深入貫徹落實(shí)省委、省政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，大力實(shí)施農(nóng)民健康工程，深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，以加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)為總抓手，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力，進(jìn)一步提高農(nóng)村衛(wèi)生工作的整體水平。

（一）重點(diǎn)抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作

認(rèn)真貫徹全國和全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作會(huì)議精神，加大力度，加強(qiáng)調(diào)研，強(qiáng)化督導(dǎo)考核，總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，實(shí)行分類管理，認(rèn)真解決試點(diǎn)過程中出現(xiàn)的突出問題，完善相關(guān)配套政策和措施，提高工作質(zhì)量和水平。

1、做好2009年新農(nóng)合全覆蓋工作。*要圍繞新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制和費(fèi)用控制機(jī)制進(jìn)行積極探索，力爭有所突破；*、*、*、*、*五縣要做好動(dòng)員發(fā)動(dòng)，搞好基線調(diào)查，制定具體實(shí)施方案，健全各項(xiàng)制度，確保按省要求高標(biāo)準(zhǔn)、高起點(diǎn)順利啟動(dòng)。對(duì)2009年新增5個(gè)省級(jí)試點(diǎn)縣的方案逐一進(jìn)行審核，指導(dǎo)試點(diǎn)縣完善試點(diǎn)方案。實(shí)現(xiàn)20*年前4個(gè)試點(diǎn)縣參合率達(dá)90%以上，新增試點(diǎn)縣參合率達(dá)80%以上。

2、建立工作激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行分類管理。完善省級(jí)試點(diǎn)縣工作情況公示制度，市每月公示1次各縣（區(qū)）合作醫(yī)療運(yùn)行情況和有關(guān)信息，督促各縣區(qū)按照實(shí)施方案規(guī)范運(yùn)行。建立督導(dǎo)考核制度，市進(jìn)行隨機(jī)抽查，對(duì)工作不力、農(nóng)民得實(shí)惠少、群眾意見大的縣（區(qū)）實(shí)行重點(diǎn)跟蹤管理。

3、強(qiáng)化新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。根據(jù)《*定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行規(guī)定》要求，制定我市管理意見，建立對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)認(rèn)定和動(dòng)態(tài)管理制度。6月底前完成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)、驗(yàn)收、公示、簽定協(xié)議和掛牌工作，對(duì)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要建立管理檔案。制訂《菏澤市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》、《菏澤市新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目目錄》、《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的意見》、各縣區(qū)制定“100種常用藥品最高限價(jià)和不少于10種單病種限價(jià)規(guī)定”報(bào)市局備案，采取綜合措施，加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的規(guī)范化管理，建立和完善新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)和服務(wù)行為監(jiān)管機(jī)制，認(rèn)真總結(jié)和推廣各縣（區(qū)）在控制醫(yī)療費(fèi)用方面的經(jīng)驗(yàn)和做法，努力降低農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用。

4、加強(qiáng)合作醫(yī)療管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高管理能力和水平。做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)籌建工作。督促各縣（區(qū)）完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，落實(shí)人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)人員配備。加強(qiáng)指導(dǎo)力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決新情況、新問題，召開不同專題的研討會(huì)，強(qiáng)化分類指導(dǎo)和經(jīng)驗(yàn)交流。充分發(fā)揮市新農(nóng)合專家技術(shù)指導(dǎo)組的作用，充實(shí)調(diào)整成員，舉辦培訓(xùn)班對(duì)經(jīng)辦和管理人員分級(jí)分類培訓(xùn)，組織一次全市新農(nóng)合相關(guān)知識(shí)考試，認(rèn)真貫徹魯政辦發(fā)［20*］96號(hào)文件，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合試點(diǎn)工作相關(guān)政策和紀(jì)律，加強(qiáng)基金監(jiān)管，保證基金安全，嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)行為。

5、搞好合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)及監(jiān)測工作。搞好市級(jí)新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的建設(shè)和使用工作，6月底前全部實(shí)現(xiàn)省級(jí)試點(diǎn)縣數(shù)據(jù)資料網(wǎng)上直報(bào)。各縣（區(qū)）建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)，各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)行網(wǎng)上審核，現(xiàn)場結(jié)算，簡化就診、報(bào)銷程序，方便參保農(nóng)民，加強(qiáng)新農(nóng)合信息管理，完善新農(nóng)合信息統(tǒng)計(jì)制度，著手建立新農(nóng)合監(jiān)測系統(tǒng)，及時(shí)了解試點(diǎn)運(yùn)行情況，為政策調(diào)整和決策提供科學(xué)依據(jù)。

6、開展對(duì)新農(nóng)合試點(diǎn)工作的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。按照省制定的新農(nóng)合考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，年底組織開展對(duì)新農(nóng)合試點(diǎn)工作評(píng)價(jià)。指導(dǎo)各縣不斷總結(jié)、完善試點(diǎn)方案，規(guī)范運(yùn)行機(jī)制。

7、完善基金補(bǔ)償方法,確實(shí)提高農(nóng)民抗大病風(fēng)險(xiǎn)的能力。各區(qū)縣要及時(shí)調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施意見及相關(guān)規(guī)定，科學(xué)合理的確定補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償方式和確定大額或住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助的起付線、封頂線和補(bǔ)助比例,要制定控制醫(yī)藥費(fèi)用的有效措施，努力提高農(nóng)民保障水平，使農(nóng)民能夠真正受益，調(diào)整方案報(bào)衛(wèi)生局備案，待條件成熟時(shí)制定全市統(tǒng)一的報(bào)銷比例方案，打破現(xiàn)行一縣一方案的局面。

8、加大新農(nóng)合宣傳力度，努力樹立政府形象。充分利用市電視臺(tái)、廣播電臺(tái)、報(bào)社等新聞媒體，在全市范圍內(nèi)搞好新農(nóng)合的宣傳工作，各縣區(qū)每月要上報(bào)市新聞媒體一個(gè)新聞。

㈡深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系功能

深化以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生改革，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高農(nóng)村衛(wèi)生管理水平，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。

1、研究制定我市加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見，爭取市政府出臺(tái)相關(guān)政策，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃縣級(jí)管理、農(nóng)村公共衛(wèi)生、新型合作醫(yī)療、農(nóng)村衛(wèi)生體制改革等工作提出明確要求。

2、開展農(nóng)村衛(wèi)生管理能力培訓(xùn)。組織實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長管理知識(shí)培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的業(yè)務(wù)素質(zhì)、法律意識(shí)和管理水平。

3、推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部人事分配制度改革。根據(jù)事業(yè)單位改革的總體要求和部署，在全市推廣公開選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長的經(jīng)驗(yàn)和做法，搞活鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部分配，充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)力量，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部發(fā)展活力。

4、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)涵建設(shè)，提升綜合服務(wù)能力。開展創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動(dòng)，2009年選擇50個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院搞好創(chuàng)建試點(diǎn)，年底統(tǒng)一驗(yàn)收。

5、充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心樞紐的作用，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)，搞好為村衛(wèi)生室的服務(wù)，正確處理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)村醫(yī)生之間的關(guān)系，保護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益和工作積極性，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

6、鞏固提高村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)的成果，筑牢三級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”，努力實(shí)現(xiàn)農(nóng)民小病不出村的目標(biāo)。開展創(chuàng)建“農(nóng)民滿意村衛(wèi)生室”活動(dòng)，2009創(chuàng)建1000所“農(nóng)民滿意村衛(wèi)生室”。

7、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理。對(duì)各縣區(qū)執(zhí)行《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》情況進(jìn)行檢查，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)的配套措施，加強(qiáng)對(duì)執(zhí)業(yè)證書的管理，2009年對(duì)全市12461名鄉(xiāng)村醫(yī)生都要建立起從業(yè)管理檔案，為規(guī)范管理鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基礎(chǔ)資料，檔案管理內(nèi)容市局將制定具體管理辦法，今年要做好2年一度的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)考核注冊(cè)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)。

二、開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作

把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為城市衛(wèi)生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問題的突破口，認(rèn)真貫徹中央、省關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的一系列文件精神，加大工作力度，明確規(guī)劃目標(biāo)，完善政策措施，完善運(yùn)行機(jī)制，抓住當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有利政策，搞好我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的試點(diǎn)，努力實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的目標(biāo)。

1、貫徹中央、省城市社區(qū)衛(wèi)生工作有關(guān)文件精神。按照國務(wù)院常務(wù)會(huì)議和全省有關(guān)對(duì)發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生工作提出的要求，提出貫徹意見，報(bào)請(qǐng)以市政府名義召開全市城市社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議，部署全市社區(qū)衛(wèi)生工作。

2、建立城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)制。報(bào)請(qǐng)市政府調(diào)整城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)配合，共同做好社區(qū)衛(wèi)生工作。

3、制定并完善城市社區(qū)衛(wèi)生政策措施。以市政府名義制定出臺(tái)《關(guān)于大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，并研究制定相關(guān)的配套文件，為社區(qū)衛(wèi)生工作提供政策支持，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。根據(jù)我市社區(qū)建設(shè)情況，綜合考慮社區(qū)人口分布、居民健康需求和衛(wèi)生資源利用情況，研究制定城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃、菏澤市城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生設(shè)置規(guī)劃，確定區(qū)域性分步驟工作目標(biāo)。

4、加快建立健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。以提高居民公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的可及性為目標(biāo)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，舉辦社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。加大城市衛(wèi)生資源機(jī)構(gòu)調(diào)整力度，促進(jìn)衛(wèi)生資源向社區(qū)流動(dòng)，推動(dòng)基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過轉(zhuǎn)型和改造成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)試點(diǎn)，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。

5、建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)督導(dǎo)、評(píng)價(jià)、考核機(jī)制。制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作評(píng)價(jià)、考核指標(biāo)體系，建立工作調(diào)度督導(dǎo)制度，加強(qiáng)監(jiān)測與評(píng)價(jià)。

6、健全信息化網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要建立社區(qū)居民電子健康檔案系統(tǒng)、社區(qū)公共衛(wèi)生信息直報(bào)系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理與評(píng)價(jià)系統(tǒng)。

三、進(jìn)一步規(guī)范婦幼保健工作

堅(jiān)持以實(shí)施“一法兩綱”為核心，努力降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和新生兒出生缺陷發(fā)生率，重點(diǎn)抓好醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)。

1、認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》、《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》等一系列文件精神，適時(shí)制定我市規(guī)范婦幼保健工作各項(xiàng)政策。

2、認(rèn)真組織實(shí)施降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率行動(dòng)。按照分層次培訓(xùn)和分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，對(duì)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員、助產(chǎn)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生等人員開展孕產(chǎn)婦保健、產(chǎn)科危急重癥處理、新生兒窒息復(fù)蘇和產(chǎn)科常用技術(shù)操作規(guī)程等技術(shù)培訓(xùn)。建立完善孕產(chǎn)婦死亡和嬰兒死亡評(píng)審制度，積極開展孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期保健、安全分娩知識(shí)等宣傳教育。

3、加強(qiáng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)，鞏固愛嬰醫(yī)院成果。加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)產(chǎn)科建設(shè)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)，今年完成50個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)的試點(diǎn)，提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量.嚴(yán)格執(zhí)行《*各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、《*助產(chǎn)技術(shù)管理辦法》，實(shí)行等級(jí)評(píng)審和管理，對(duì)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的，依法取消其母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)資格。繼續(xù)做好產(chǎn)科技術(shù)人員培訓(xùn)工作。

4、加強(qiáng)產(chǎn)前診斷和新生兒疾病篩查工作。進(jìn)一步貫徹落實(shí)《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》，加強(qiáng)和規(guī)范產(chǎn)前診斷和產(chǎn)前篩查技術(shù)的管理和應(yīng)用，完善篩查網(wǎng)絡(luò)功能，加強(qiáng)人員技術(shù)培訓(xùn)，提高產(chǎn)前診斷和產(chǎn)前篩查技術(shù)水平。認(rèn)真貫徹落實(shí)《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》，規(guī)范新生兒疾病篩查工作，提高篩查率和篩查質(zhì)量，做好陽性患兒的追蹤治療，建立完善新生兒疾病篩查和產(chǎn)前診斷信息報(bào)告制度。

5、做好防治艾滋病母嬰傳播工作。做好防治艾滋病母嬰傳播工作。指導(dǎo)各示范區(qū)按照《全國艾滋病防治示范區(qū)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作方案》和《*關(guān)于預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的實(shí)施意見》的要求，通過外出參觀學(xué)習(xí)、舉辦培訓(xùn)班等形式，做好衛(wèi)生技術(shù)人員預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)培訓(xùn)、孕婦免費(fèi)咨詢檢測和母嬰阻斷工作。

6、加強(qiáng)母嬰保健監(jiān)督執(zhí)法工作。嚴(yán)格掌握母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)準(zhǔn)入條件和標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持依法行醫(yī)。將制定專項(xiàng)監(jiān)督檢查方案，對(duì)貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》、《母嬰保健法實(shí)施辦法》、《*禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的規(guī)定》和《*助產(chǎn)技術(shù)管理辦法》情況進(jìn)行一次監(jiān)督檢查。依法搞好對(duì)B超等醫(yī)療檢測設(shè)備的監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)實(shí)施人工終止妊娠手術(shù)人員的教育和監(jiān)督，杜絕非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性終止妊娠現(xiàn)象的發(fā)生。

7、加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息工作。加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生年報(bào)和“三項(xiàng)監(jiān)測”的質(zhì)量控制，規(guī)范使用婦幼衛(wèi)生信息報(bào)表，提高信息報(bào)送質(zhì)量和時(shí)效。加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡、兒童死亡和出生缺陷病例網(wǎng)上直報(bào)。

8、進(jìn)一步規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》的使用與管理。健全完善管理制度，做到專人領(lǐng)取、專人保管、微機(jī)化管理、加蓋專用章，嚴(yán)格執(zhí)行省衛(wèi)生廳有關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁出現(xiàn)搭車收費(fèi)等現(xiàn)象，保證《出生醫(yī)學(xué)證明》使用和管理工作依法、順利開展。

9、進(jìn)一步做好婦女兒童保健工作。積極開展婦女常見病防治工作。貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婦女病防治工作的意見》，建立健全婦女病普查普治制度，提高婦女生殖健康水平。

篇(7)

關(guān)鍵詞：批判性思維 社區(qū)衛(wèi)生 雙向轉(zhuǎn)診 障礙

中圖分類號(hào)：R 197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1.社區(qū)衛(wèi)生雙向轉(zhuǎn)診概念及意義

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診，是根據(jù)病情和人群健康的需要而進(jìn)行的上下級(jí)醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)院診治過程。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在設(shè)備和技術(shù)條件方面的限制.需要將一些無法確診及危重的病人轉(zhuǎn)移到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治；上一級(jí)醫(yī)院對(duì)診斷明確、經(jīng)過治療病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)入恢復(fù)期的病人.確認(rèn)適宜者，將重新讓患者返回所在轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行繼續(xù)治療和康復(fù)[1]。雙向轉(zhuǎn)診實(shí)際上有廣義的和狹義的、縱向的和橫向的之分。廣義的雙向轉(zhuǎn)診包括上下級(jí)醫(yī)院之間的縱向相互轉(zhuǎn)診；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與一、二級(jí)醫(yī)院的小循環(huán)相互轉(zhuǎn)診；一、二、三級(jí)醫(yī)院之間的大循環(huán)相互轉(zhuǎn)診，區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)向上級(jí)醫(yī)院、上級(jí)醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)機(jī)構(gòu)的相互轉(zhuǎn)診[2]；綜合醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院與?？漆t(yī)院之間的橫向相互轉(zhuǎn)診。本文討論的是縱向的、狹義的雙向轉(zhuǎn)診所面臨的困難進(jìn)行探討和思考。

雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)施具有重要意義，它有利于發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同的功能和作用，節(jié)約衛(wèi)生資源并提高衛(wèi)生資源的有效利用率，有利于減少病人就醫(yī)的盲目性，降低醫(yī)療費(fèi)用和病人負(fù)擔(dān)，控制日益增長的衛(wèi)生費(fèi)用；有利于提高衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)效益，對(duì)解決目前老百姓的看病難、看病貴的問題具有積極意義。

2.社區(qū)衛(wèi)生雙診中存在的障礙

本文選取近五年有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診問題與障礙的8篇文獻(xiàn)，論述我國社區(qū)衛(wèi)生雙向轉(zhuǎn)診存在的障礙。

（1）社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)不足。8篇文獻(xiàn)中所有8篇文獻(xiàn)均提到該因素（100%）。我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才缺乏，一方面是數(shù)量上社區(qū)醫(yī)務(wù)人員不足，另一方面是醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平有限。我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員主要是中專學(xué)歷水平，高中學(xué)歷以及無學(xué)歷人員，本科學(xué)歷人員非常少。國家全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)不能滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展需要。社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)不足，人員素質(zhì)偏低導(dǎo)致居民不信任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，影響居民到社區(qū)就診[1-8]。

（2）經(jīng)濟(jì)利益誘導(dǎo)。在8篇文獻(xiàn)中有5篇文獻(xiàn)提到該因素（62.5%）[2，4，5，7，8]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將自己不能診治的病人轉(zhuǎn)到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，當(dāng)他們進(jìn)入恢復(fù)期后再轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，該觀點(diǎn)認(rèn)為由于醫(yī)院由于經(jīng)濟(jì)利益因素往往不愿意將已經(jīng)快康復(fù)的病人再轉(zhuǎn)回社區(qū)進(jìn)行進(jìn)一步康復(fù)治療，由于利益關(guān)系導(dǎo)致向下轉(zhuǎn)診困難。

（3）轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)診制度不完善。8篇文獻(xiàn)中有4篇文獻(xiàn)提高該因素（50%）[1，4，5，7]。該觀點(diǎn)認(rèn)為什么時(shí)候要轉(zhuǎn)回社區(qū)，轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)診制度不完善是影響雙向轉(zhuǎn)診的重要因素。

（4）醫(yī)療保險(xiǎn)因素。8篇文獻(xiàn)中有4篇文獻(xiàn)提高該因素（50%），該觀點(diǎn)認(rèn)為由于一些社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未納入居民醫(yī)保，很多居民不愿意去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)看病，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)看病的人少了，轉(zhuǎn)診的人自然就更少了[1，4，5，8]。

（5）醫(yī)療信息化建設(shè)不足。8篇文獻(xiàn)中有3篇文獻(xiàn)提高該因素（37.5%）[2，3，5]。醫(yī)療信息化建設(shè)不足，醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)條塊分割，病人信息不能共享，這影響了局面在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和上級(jí)醫(yī)院治療的延續(xù)性，因此認(rèn)檎饈親璋雙向轉(zhuǎn)診的因素。

（6）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的職能和定位不清楚。8篇文獻(xiàn)中有3篇文獻(xiàn)提高該觀點(diǎn)（37.5%）[2，6，8]。目前由于我國對(duì)社區(qū)衛(wèi)生以及醫(yī)院具體職能定位不清楚。例如患者感冒可以去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)看，也可以去三級(jí)醫(yī)院看。而國家層面并未有嚴(yán)格的限制。當(dāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)水平有限的情況下必然造成大醫(yī)院人滿為患。因此大病去醫(yī)院小病到社區(qū)的局面仍未能形成。

（7）我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理。8篇文獻(xiàn)中有2篇文獻(xiàn)提高該觀點(diǎn)（25%）[3-4]。該觀點(diǎn)認(rèn)為我國醫(yī)療資源配置不合理，優(yōu)秀人才，設(shè)備都集中在大醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生人才設(shè)備都不足，資源配置不合理必然導(dǎo)致病人無法形成合理分流進(jìn)而影響雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)現(xiàn)。

（8）缺乏有效的監(jiān)管。8篇文獻(xiàn)中有2篇文獻(xiàn)提高該觀點(diǎn)（25%）[2，7]。該觀點(diǎn)認(rèn)為政府對(duì)于雙向轉(zhuǎn)診的開展并未有嚴(yán)格的監(jiān)督措施，如轉(zhuǎn)診情況、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)診率、對(duì)轉(zhuǎn)診情況的評(píng)估等，缺乏有效的監(jiān)督措施影響了雙向轉(zhuǎn)診的開展。

（9）社區(qū)首診制度尚未建立。8篇文獻(xiàn)中有2篇文獻(xiàn)提高該觀點(diǎn)（25%）[1，7]。鑒于各種因素，中國目前尚未能建立社區(qū)首診，居民生病時(shí)可以自由選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社區(qū)首診是向上轉(zhuǎn)診的基礎(chǔ)，因此首診制在中國未能建立必將影響轉(zhuǎn)診的實(shí)現(xiàn)。

從以上文獻(xiàn)所得出觀點(diǎn)可以看出：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)不足是影響我國社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診的最主要因素。社區(qū)衛(wèi)生要取得居民的信任，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平是最重要的，因此要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的培養(yǎng)、全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)作為重要任務(wù)，只有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)水平不斷提高了，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心才能有更多的患者，社區(qū)首診制才能逐步在中國實(shí)現(xiàn)，也才能真正實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診。因此社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)應(yīng)視為社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)重要環(huán)節(jié)。有62.5% 的文獻(xiàn)提高經(jīng)濟(jì)利益是影響雙向轉(zhuǎn)診的因素。本文不認(rèn)為經(jīng)濟(jì)利益是影響雙向轉(zhuǎn)診的重要因素。醫(yī)療衛(wèi)生在當(dāng)今市場經(jīng)濟(jì)條件下是自負(fù)盈虧，盡管如此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)并未能與大型綜合醫(yī)院構(gòu)成利益上的競爭關(guān)系。應(yīng)該說上級(jí)醫(yī)院未能及時(shí)將快康復(fù)的病人轉(zhuǎn)回社區(qū)繼續(xù)治療主要是尚未形成轉(zhuǎn)診意識(shí)，或擔(dān)心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)條件設(shè)施不能很好滿足進(jìn)一步康復(fù)的需求，而醫(yī)院也沒有因未轉(zhuǎn)回而受到任何限制或者懲罰。因此本文不認(rèn)為經(jīng)濟(jì)利益是重要因素。

此外有50%的文獻(xiàn)有提及轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療保險(xiǎn)因素是影響雙向轉(zhuǎn)診因素。醫(yī)療保險(xiǎn)因素如擴(kuò)大常見病多發(fā)病以及慢性病在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)治療報(bào)銷比例能夠一定程度上吸引患者到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)治療，會(huì)促進(jìn)病人分流，更有利于實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診。對(duì)于轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)制定與否會(huì)影響轉(zhuǎn)診，本文認(rèn)為轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該不難制定，不應(yīng)該成為雙向轉(zhuǎn)診的主要因素，但是轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行是難點(diǎn)。

3.結(jié)束語

本文認(rèn)為醫(yī)療信息化建設(shè)是影響轉(zhuǎn)診的因素之一。高度發(fā)達(dá)的醫(yī)療信息化利于促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息共享有利于病人的治療和康復(fù)，可以節(jié)約資源，方便病人。

在8篇文獻(xiàn)中，有提及各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的職能和定位不清楚僅占37.5%。本文認(rèn)為我國各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間職能和定位不清楚應(yīng)該是影響雙向轉(zhuǎn)診的重要因素。目前中國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和綜合醫(yī)院并未對(duì)治療疾病種類，服務(wù)職能和范圍進(jìn)行嚴(yán)格的限定，因此患者在選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)有高度的自由啵具有很大的流動(dòng)性和自由性，而醫(yī)療保險(xiǎn)尚未成為主導(dǎo)居民就醫(yī)行為的主要因素情況下，中國居民就醫(yī)處于無序的狀態(tài)。因此本文認(rèn)為清晰定位社區(qū)和綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能是非常重要的，在明確職能定位情況下對(duì)應(yīng)的進(jìn)行相關(guān)建設(shè)。只有這樣，社區(qū)衛(wèi)生雙向轉(zhuǎn)診才能真正意義上實(shí)現(xiàn)。

綜合分析這8篇文獻(xiàn)研究：近年來針對(duì)我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診存在困難和障礙的研究觀點(diǎn)比較陳舊，重復(fù)性比較多，沒有提出新的思路，一些觀點(diǎn)并不能很好說明當(dāng)前我國雙向轉(zhuǎn)診障礙的真正原因，僅僅是從表象去分析。本文認(rèn)為中國真正意義上的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)并未形成；中國各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能定位不清，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)不足尤其是社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)不足情況下居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生的信任度非常有限，此外居民在就醫(yī)選擇權(quán)方面有絕對(duì)的自由性。綜上多重綜合因素影響了真正意義上雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)現(xiàn)。

中國要實(shí)現(xiàn)真正意義上的雙向轉(zhuǎn)診還需要很慢漫長的建設(shè)過程，需要大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，大力培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才，努力實(shí)現(xiàn)我國真正意義上的三級(jí)醫(yī)療服務(wù)分級(jí)體系和轉(zhuǎn)診體系，明確定位不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能，為實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診建立良好的環(huán)境和條件。雖然我國真正意義上的雙向轉(zhuǎn)診并未實(shí)現(xiàn)，但是各地探索不同醫(yī)療級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作都在進(jìn)行有益的探索，因此可以加強(qiáng)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的合作模式的探討，實(shí)現(xiàn)共贏局面，為未來中國實(shí)施真正意義的雙向轉(zhuǎn)診積累經(jīng)驗(yàn)。

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