序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇護(hù)理大專(zhuān)畢業(yè)論文范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：護(hù)理；護(hù)士；畢業(yè)設(shè)計(jì)；指導(dǎo)

反思性教學(xué)是20世紀(jì)80年代以來(lái)，在歐美教育界興起的一種教師培訓(xùn)理論。我國(guó)學(xué)者熊川武采擷眾家之長(zhǎng)，將反思性教學(xué)定義為：教學(xué)主體借助行動(dòng)不斷研究與解決自身和教學(xué)目的以及教學(xué)工具等方面的問(wèn)題，將“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”與“學(xué)會(huì)教學(xué)”統(tǒng)一起來(lái)，努力提升教學(xué)實(shí)踐的合理性而使自己成為學(xué)者型教師的過(guò)程[1]。通過(guò)指導(dǎo)123級(jí)大專(zhuān)護(hù)理班學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)論文中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生撰寫(xiě)這個(gè)畢業(yè)設(shè)計(jì)論文時(shí)，非常艱難。所有的指導(dǎo)老師感覺(jué)特別辛苦，畢業(yè)設(shè)計(jì)的內(nèi)容學(xué)生在校都學(xué)過(guò)，為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的狀況？我們應(yīng)該反思教學(xué)中存在的問(wèn)題。

一、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，是“反思性教學(xué)”的首要任務(wù)

2014年湖南省教育廳下文，對(duì)高職院校123級(jí)學(xué)生畢業(yè)之前要求撰寫(xiě)畢業(yè)論文。護(hù)理學(xué)院護(hù)士班學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)的論文題目是“護(hù)理程序在護(hù)理患者中的應(yīng)用”。護(hù)理程序是指護(hù)理人員以滿(mǎn)足護(hù)理對(duì)象的身心需要、促進(jìn)和恢復(fù)健康為目標(biāo)，科學(xué)地確認(rèn)護(hù)理對(duì)象的健康問(wèn)題，有計(jì)劃地為護(hù)理對(duì)象提供系統(tǒng)、全面、整體護(hù)理的一種護(hù)理工作方法[2]。護(hù)理程序分為五個(gè)步驟，即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。通過(guò)指導(dǎo)123級(jí)大專(zhuān)護(hù)理班學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)論文中，發(fā)現(xiàn)90%的學(xué)生對(duì)“護(hù)理程序”的概念不明白，步驟不清楚，為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的問(wèn)題？老師們應(yīng)該要反思。2012年學(xué)生入學(xué)的第一學(xué)期，學(xué)生開(kāi)設(shè)了《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》這門(mén)課程，課時(shí)為26節(jié)，其中“護(hù)理程序”這一章課時(shí)為6節(jié)課，而“護(hù)理程序”的內(nèi)容都是有關(guān)患者病例的具體臨床表現(xiàn)、反應(yīng)及護(hù)理。因此存在的問(wèn)題是：①對(duì)于沒(méi)有醫(yī)學(xué)、護(hù)理和臨床基礎(chǔ)知識(shí)的新生，開(kāi)設(shè)這門(mén)與臨床相關(guān)的科目，為時(shí)過(guò)早，給師生雙方都帶來(lái)了一定的難度，而且課后學(xué)生沒(méi)有實(shí)踐和撰寫(xiě)，所以她們也很難記住護(hù)理程序的內(nèi)容。②護(hù)理學(xué)生于2014年4月-2015年1月下到各臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)，據(jù)學(xué)生反饋醫(yī)院里的帶教老師沒(méi)有按照“護(hù)理程序”的工作方法和步驟指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)，學(xué)生在醫(yī)院里也沒(méi)有系統(tǒng)的實(shí)踐過(guò)“護(hù)理程序”的工作模式，所以她們對(duì)“護(hù)理程序”的概念還是很茫然。

二、嘗試改進(jìn)，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成

對(duì)學(xué)校老師和臨床帶教老師而言，經(jīng)常進(jìn)行教學(xué)反思才能從根本上提高教學(xué)質(zhì)量和效果。2015級(jí)學(xué)生馬上就要入學(xué)，新的教學(xué)又要開(kāi)始，如何改變這種狀況，共同反思。教師個(gè)體反思更多的是個(gè)人對(duì)解決問(wèn)題的假設(shè)，如果能與同事進(jìn)行磋商，共享反思，教師之間便能相互促進(jìn)，共同提高[3]。嘗試改進(jìn)是在搞清了教學(xué)的問(wèn)題所在后，教師對(duì)自己教學(xué)中存在的問(wèn)題所進(jìn)行的主動(dòng)尋求原因，并嘗試改進(jìn)、糾正和調(diào)節(jié)的過(guò)程。這一過(guò)程主要表現(xiàn)在教師對(duì)教學(xué)各環(huán)節(jié)的用心體會(huì)，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題尋求問(wèn)題出現(xiàn)的原因，并據(jù)此有針對(duì)性地及時(shí)調(diào)整自己的教學(xué)活動(dòng)，嘗試使用新的教學(xué)方法或補(bǔ)救措施，使課堂教學(xué)達(dá)到最佳效果。我們要求在上每一節(jié)課時(shí)，對(duì)自己要講什么內(nèi)容、為什么要講這些內(nèi)容、沿著何種思路進(jìn)行講授這些內(nèi)容等都要有清醒的認(rèn)識(shí)。這種認(rèn)識(shí)不僅表現(xiàn)在教學(xué)過(guò)程的組織與管理中，還表現(xiàn)在課堂教學(xué)之前的計(jì)劃與準(zhǔn)備以及教學(xué)結(jié)束后的回顧。例如，“護(hù)理程序”中的“護(hù)理診斷”是教學(xué)中的難點(diǎn)，每一個(gè)患者疾病的癥狀、反應(yīng)不同，護(hù)士提出來(lái)的“護(hù)理診斷”就不同，怎樣解決這個(gè)問(wèn)題?①調(diào)整教學(xué)計(jì)劃和時(shí)間安排?！蹲o(hù)理學(xué)導(dǎo)論》這個(gè)科目原本屬于《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的前部篇幅，但因?yàn)闋可胬碚摰牟糠痔?，所以將其分為兩本?shū)編寫(xiě)和開(kāi)課，但其中“護(hù)理程序”這一部分內(nèi)容屬于臨床學(xué)科知識(shí)，學(xué)?？煞窨紤]延遲到第二學(xué)期開(kāi)《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》這門(mén)課，待新生接觸醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)后再來(lái)學(xué)就容易學(xué)懂，學(xué)習(xí)這一章的內(nèi)容課時(shí)計(jì)劃適當(dāng)調(diào)整增加。②教師悉心與學(xué)生溝通。例如，學(xué)完這一章后要求學(xué)生寫(xiě)一個(gè)完整病歷的護(hù)理計(jì)劃，規(guī)定時(shí)間上交，作為平時(shí)成績(jī)計(jì)算，批閱完學(xué)生的作業(yè)后再反饋教學(xué)目標(biāo)是否明確、是否從學(xué)生實(shí)際出發(fā)、教學(xué)方法是否得當(dāng)?shù)确矫孢M(jìn)行分析，與學(xué)生多交流和溝通，從而提高理論教學(xué)的效果。我們也可以通過(guò)當(dāng)堂提問(wèn)、隨堂學(xué)習(xí)以及通過(guò)角色扮演來(lái)理解“護(hù)理程序”的概念和步驟。③學(xué)生進(jìn)入臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)，在實(shí)綱里面提出要求：醫(yī)院帶教老師按照“護(hù)理程序”的工作模式指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)，通過(guò)對(duì)患者的全程親身護(hù)理學(xué)生才能理解“護(hù)理程序”的概念，才能真正懂得評(píng)估病人從哪方面開(kāi)始，護(hù)理診斷怎樣提合適，護(hù)理計(jì)劃怎樣制定合理，護(hù)理評(píng)價(jià)什么時(shí)候開(kāi)始，護(hù)理記錄那些內(nèi)容，學(xué)生只有將理論知識(shí)融合到實(shí)踐當(dāng)中去才能真正的掌握。總之，通過(guò)理論和實(shí)踐教學(xué)的多方位反思，加強(qiáng)教學(xué)的改革，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到畢業(yè)設(shè)計(jì)的重要性，從根本上減輕學(xué)生的論文撰寫(xiě)難度和老師的艱辛，提高教學(xué)的效果，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成.

作者:龍亞香 單位:湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院

參考文獻(xiàn)：

[1]熊川武.反思性教學(xué).上海：華東師范大學(xué)出版社.華東師范大學(xué)1999,10.

篇(2)

【關(guān)鍵詞】 教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)；護(hù)理臨床教學(xué)；質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.379

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2114-02

我院是一所集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研為一體的綜合性三甲醫(yī)院，開(kāi)放床位1560張。護(hù)理臨床教學(xué)的任務(wù)主要包括護(hù)生實(shí)習(xí)、新護(hù)士的崗前培訓(xùn)、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育、護(hù)理進(jìn)修生培訓(xùn)等[1]。護(hù)生和護(hù)士是護(hù)理臨床教學(xué)的主要對(duì)象。年均接收省內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校護(hù)生150余名；隨著醫(yī)院體制改革和發(fā)展壯大，年輕護(hù)士日漸增加，目前聘用護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的49%，其中1-3年年資的護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的35%；臨床教學(xué)任務(wù)繁重。為適應(yīng)新形勢(shì)要求，提高護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量，2009年護(hù)理部組建了護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，在護(hù)理臨床教學(xué)方面加大了培訓(xùn)管理力度，充分發(fā)揮培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)作用，取得了良好效果。具體做法如下。

1 教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)的選拔與培養(yǎng)

1.1 師資準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 大專(zhuān)及以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱(chēng)，5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，熱心教學(xué)，為人師表，具備優(yōu)良的政治素質(zhì)及職業(yè)道德，專(zhuān)業(yè)技能熟練，表達(dá)、溝通、組織能力較強(qiáng)，具有較好的教學(xué)能力和一定的科研能力，勝任專(zhuān)業(yè)授課任務(wù)及教學(xué)安排。

1.2 選拔方式 自愿報(bào)名，科室推薦，護(hù)理部審核，擇優(yōu)選拔，集中培訓(xùn)，綜合考核，動(dòng)態(tài)管理，并吸納省、市、局級(jí)技能競(jìng)賽獲獎(jiǎng)選手加入。

1.3 規(guī)范教學(xué)管理流程 護(hù)理部成立教學(xué)培訓(xùn)管理小組，將教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)成員根據(jù)專(zhuān)業(yè)能力及個(gè)人特長(zhǎng)，分設(shè)基礎(chǔ)教學(xué)培訓(xùn)組（理論教學(xué)組、技術(shù)教學(xué)組、禮儀教學(xué)組）、專(zhuān)科教學(xué)培訓(xùn)組（危重癥護(hù)理小組、氣管管理小組、皮膚傷口小組、靜脈輸液小組、護(hù)理科研小組）等。各小組根據(jù)護(hù)理部總體培訓(xùn)計(jì)劃及各院校實(shí)綱的要求，分別制定切實(shí)可行教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施。以大課堂、專(zhuān)題培訓(xùn)、教學(xué)查房、護(hù)理會(huì)診、疑難病例討論等形式，對(duì)公共基礎(chǔ)、專(zhuān)科課程與操作項(xiàng)目進(jìn)行講座、培訓(xùn)、演練及考核。

1.4 教學(xué)能力培訓(xùn) 每年有計(jì)劃選送團(tuán)隊(duì)帶教老師，參加全國(guó)臨床護(hù)理教育、專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)會(huì)，邀請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)院進(jìn)行教學(xué)科研、護(hù)理禮儀、教育心理學(xué)、專(zhuān)業(yè)前沿知識(shí)等講座，護(hù)理部定期對(duì)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)教學(xué)方法、教學(xué)管理制度、護(hù)理查房技巧、急救技能、新理論、新技術(shù)等，豐富教學(xué)理論；通過(guò)參加護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、疑難病例討論、講課測(cè)評(píng)、情景模擬教學(xué)、考試考核等，提高臨床能力及教學(xué)水平。

2 教學(xué)培訓(xùn)的實(shí)施

2.1 臨床實(shí)踐技能培訓(xùn) 加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)設(shè)施建設(shè)，配備先進(jìn)教學(xué)設(shè)備，精選并統(tǒng)一基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作和急救技能訓(xùn)練項(xiàng)目，統(tǒng)一操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，作為全院護(hù)士規(guī)范訓(xùn)練、考核的項(xiàng)目。技術(shù)教學(xué)小組分期分批示教、培訓(xùn)考核，人人達(dá)標(biāo)過(guò)關(guān)。

2.2 理論與制度培訓(xùn) 制定落實(shí)以崗位需求為導(dǎo)向、突出專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵、注重實(shí)踐能力、適應(yīng)臨床需求的分層次培訓(xùn)考核計(jì)劃，采取“分類(lèi)施教、講求實(shí)效、形式多樣、重點(diǎn)突出”的訓(xùn)練原則，以病人為中心，以護(hù)士核心能力為重點(diǎn)，采取貼近臨床的情景模擬、角色轉(zhuǎn)換、引導(dǎo)式、體驗(yàn)式、預(yù)見(jiàn)性培訓(xùn)與應(yīng)急演練，將護(hù)士的溝通能力、病情評(píng)估、技術(shù)操作、健康教育、人文關(guān)懷等溶于示教程序中，著力提高護(hù)士床邊綜合護(hù)理能力。對(duì)應(yīng)急梯隊(duì)、機(jī)動(dòng)庫(kù)護(hù)士、病房帶教老師的進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，以提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件、綜合業(yè)務(wù)與帶教能力。

2.3 護(hù)理骨干培訓(xùn) 參加專(zhuān)科教學(xué)培訓(xùn)組的學(xué)習(xí)，根據(jù)工作需求及個(gè)人興趣，加入危重癥護(hù)理小組、氣管管理小組、皮膚傷口小組、靜脈輸液小組、護(hù)理科研小組等，開(kāi)展專(zhuān)科前沿知識(shí)交流、疑難病例討論、會(huì)診、科研選題、新技術(shù)推廣等，提高自身業(yè)務(wù)能力的同時(shí)，帶動(dòng)并指導(dǎo)全院臨床護(hù)理工作。

2.4 新護(hù)士崗前培訓(xùn) 護(hù)理部制定培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)各小組根據(jù)計(jì)劃安排，各負(fù)其責(zé)，對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目，如醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)、禮儀規(guī)范、常用護(hù)理技術(shù)操作等[2]分別進(jìn)行講座、示教、考核。

2.5 技能競(jìng)賽選手的訓(xùn)練 每年選派優(yōu)秀選手參加省、市（局）組織的護(hù)理技能競(jìng)賽，賽前由教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)對(duì)選手進(jìn)行理論、技術(shù)、禮儀等強(qiáng)化訓(xùn)練考核，根據(jù)老師專(zhuān)業(yè)技術(shù)特長(zhǎng)，實(shí)行競(jìng)賽項(xiàng)目責(zé)任制，增強(qiáng)責(zé)任心和榮譽(yù)感，提高訓(xùn)練效果和競(jìng)賽成績(jī)。

2.6 護(hù)生教學(xué)培訓(xùn)

2.6.1 入院教育 將護(hù)生進(jìn)入臨床前的入院教育作為常規(guī)納入教學(xué)計(jì)劃，由培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)實(shí)施，包括醫(yī)院的環(huán)境介紹、醫(yī)院發(fā)展歷史、規(guī)模、規(guī)章制度、組織結(jié)構(gòu)和人員構(gòu)成、《實(shí)習(xí)守則》、護(hù)士行為禮儀規(guī)范、職業(yè)道德規(guī)范、法律法規(guī)、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)強(qiáng)化訓(xùn)練等。

2.6.2 實(shí)習(xí)期間技能培訓(xùn) 在各科室分層次目標(biāo)教學(xué)的基礎(chǔ)上，培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)遴選常用基礎(chǔ)護(hù)理與急救技術(shù)項(xiàng)目、危重癥疾病護(hù)理常規(guī)、核心制度等，制定教學(xué)計(jì)劃，以大課的方式，每月組織理論講座、操作示教，并現(xiàn)場(chǎng)考核。每季度組織教學(xué)大查房或情景模擬教學(xué)等。定期深入病區(qū)了解實(shí)習(xí)情況，督導(dǎo)各科實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí)，并根據(jù)實(shí)際，及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，查缺補(bǔ)漏。

2.6.3 畢業(yè)論文指導(dǎo)與綜合考核 對(duì)本科護(hù)生，根據(jù)教學(xué)計(jì)劃及論文意向，指定指導(dǎo)老師，共同進(jìn)行論文題目、內(nèi)容確定與文獻(xiàn)檢索，指導(dǎo)完成資料收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與論文撰寫(xiě)，護(hù)理部組織審核、修改。根據(jù)各院校實(shí)習(xí)時(shí)間，有計(jì)劃進(jìn)行實(shí)習(xí)末期的綜合考核。

3 結(jié) 果

3.1 護(hù)士的實(shí)踐能力及綜合素質(zhì)得到提高 教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)組建5年來(lái)，護(hù)士技術(shù)操作考試85分通過(guò)率由82.5%提高到98.2%，理論考試75分合格率由68.2%提高到93.8%，聘用護(hù)士年度考核優(yōu)秀率逐年提高，已有104人通過(guò)考核轉(zhuǎn)為正式護(hù)士。住院患者對(duì)護(hù)士的態(tài)度和技術(shù)滿(mǎn)意度均>97%。53人參加省、市、局護(hù)理技能競(jìng)賽，榮獲一等獎(jiǎng)31人次、二等獎(jiǎng)29人次、三等獎(jiǎng)23人次，18人榮獲省、市、局護(hù)理崗位標(biāo)兵或崗位能手稱(chēng)號(hào)，6人立功受獎(jiǎng)；18項(xiàng)護(hù)理技術(shù)被評(píng)為市級(jí)特色護(hù)理技術(shù)，9人榮獲市級(jí)臨床型特色專(zhuān)家稱(chēng)號(hào)；72名護(hù)理骨干先后走上護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)及職能部門(mén)中層管理崗位。

3.2 護(hù)生臨床帶教質(zhì)量提高 護(hù)生實(shí)習(xí)平均綜合成績(jī)由68.45±11.23提高到76.89±12.43（p

4 討 論

4.1 建立了一支高素質(zhì)的護(hù)理師資隊(duì)伍 師資隊(duì)伍的整體素質(zhì)及管理是人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵[3]。教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)的組建，注重了帶教老師的選拔，打破了論資排輩的傳統(tǒng)觀念，通過(guò)自愿報(bào)名、科室推薦、護(hù)理部考核等程序進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，選拔臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，教學(xué)知識(shí)全面，愛(ài)崗敬業(yè)，責(zé)任心強(qiáng)，專(zhuān)業(yè)能力精湛以及具有良好溝通能力的護(hù)理骨干加入培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，以老帶新，逐漸充實(shí)、壯大護(hù)理師資隊(duì)伍。目前，我院教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)50人，集全院護(hù)理隊(duì)伍精英，分設(shè)基礎(chǔ)教學(xué)培訓(xùn)組與專(zhuān)科教學(xué)培訓(xùn)組，承擔(dān)著全院護(hù)士、護(hù)生的教學(xué)培訓(xùn)工作。

4.2 為臨床教學(xué)質(zhì)量提供了有力保障 高素質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的保證[3]。教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)根據(jù)不同的培訓(xùn)對(duì)象，制定實(shí)施不同的教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃，有明確的教學(xué)培訓(xùn)目標(biāo)，做到了因材施教，培訓(xùn)方式貼近臨床，培訓(xùn)效果顯著。提升了護(hù)士的臨床實(shí)踐能力和整體素質(zhì)，促進(jìn)了護(hù)理人才的成長(zhǎng)；帶動(dòng)了科室整體帶教水平，使護(hù)生綜合考試成績(jī)、對(duì)整體教學(xué)效果及帶教老師滿(mǎn)意度提高，有力保障了教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)的建立和實(shí)踐，是對(duì)護(hù)理臨床教學(xué)管理體系的進(jìn)一步完善，對(duì)于提高臨床教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍能力建設(shè)，培養(yǎng)合格的護(hù)理人才起到積極促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘紹山.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2002：261.