序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)療論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

投保人在購買保險時,保險公司都要求以被保人的身份證或戶口簿為準(zhǔn)填寫一般項(xiàng)目。在理賠時這是最基本項(xiàng)目,為避免錯誤賠付,保險公司要求被?；颊卟v的一般項(xiàng)目與保單及身份證一致,如出現(xiàn)一項(xiàng)不符合,都會拒絕賠付。所以在病歷書寫時要求絕對準(zhǔn)確。姓名錯誤多是由于書寫時使用別字,常于入院時發(fā)生。如姓名由別人,而患者本人由于病痛很少去核對,住院治療期間如仍未發(fā)現(xiàn),出院后病案歸檔就無法更改。因此建議在掛號時盡量由患者自己書寫姓名,入院后醫(yī)務(wù)人員在得知其商業(yè)保險被保人身份后,再次提醒患者核實(shí);年齡錯誤通常因?yàn)樘摎q的原故。書寫病歷時要求詳細(xì)詢問,填寫實(shí)足年齡;與年齡相比,出生日期更為重要,但很多患者,尤其老年人,有時不能提供準(zhǔn)確出生日期,而由醫(yī)務(wù)人員隨手填寫,造成與身份證不一致。避免上述問題的最好辦法是要求患者在住院期間提供身份證或戶口簿。

2提醒患者及時報案

保險公司規(guī)定被保人在因病住院后的三天內(nèi)要及時通知保險公司理賠部門,稱為報案。理賠部門在收到報案后核實(shí)情況,并告知被保人注意事項(xiàng)。這樣在患者出院后才能及時得到賠付。所以醫(yī)務(wù)人員有必要在患者住院時提醒其及時與保險公司聯(lián)系,以保證將來能夠順利理賠。

3要求患者提供準(zhǔn)確病史

商業(yè)保險一般規(guī)定自投保之日起三個月后生效,這樣就有效地避免了被保人在已獲知病情后的臨時投保,減少保險公司的損失。有個別投?；颊邽榱双@得賠付,在醫(yī)務(wù)人員詢問病史時,部分隱瞞病史、作虛假陳述,故意提前或推遲發(fā)病時間,這就會誤導(dǎo)醫(yī)生臨床思維,導(dǎo)致錯誤的診治結(jié)果,給醫(yī)療工作帶來安全隱患。因此在實(shí)際工作中,醫(yī)務(wù)人員在得知其保險背景后,更要仔細(xì)詢問病史,并告知患者隱瞞或虛假陳述病史可能會嚴(yán)重影響疾病的診治,給自己造成不良后果。避免由此可能產(chǎn)生的不必要的醫(yī)患糾紛或保險糾紛。

4注意合理用藥

在臨床工作中,對商業(yè)醫(yī)療保險投保患者,一般都按照自費(fèi)處理。其實(shí)在治療用藥方面,保險公司也是有規(guī)定的。通常規(guī)定在基本醫(yī)療保險用藥范圍內(nèi)賠付?；颊咴诔鲈汉筠k理理賠時,都被要求復(fù)印醫(yī)囑單,保險公司一旦發(fā)現(xiàn)有基本醫(yī)療保險規(guī)定的自費(fèi)類藥品,一概不予賠付。

5進(jìn)口材料使用告知

外科病人在治療中可能使用一些進(jìn)口材料,很多保險公司規(guī)定,有國產(chǎn)材料的情況下,如患者選用進(jìn)口材料,保險公司不予賠付。因此患者住院期間如需用進(jìn)口材料,醫(yī)生應(yīng)提醒患者就此征詢保險公司意見,減少理賠糾紛。

6住院時間合理

如果被保人投保了住院安心附加險,保險公司會在其住院期間按住院天數(shù)每天給予金額不等的補(bǔ)助。因此患者在住院時會要求延長住院時間,醫(yī)院往往也樂意這樣做。但是對于明顯違反醫(yī)療常規(guī)的住院,保險公司往往也不予賠付。因此,醫(yī)生一定要根據(jù)患者治療的實(shí)際情況,嚴(yán)格按照疾病的診斷和治療常規(guī)控制患者的住院時間,而不能一味遷就病人。

7及時提供病歷

現(xiàn)在保險公司已更改以往抽查住院病歷的做法,而要求每位被保人在理賠時首先提供自己住院病歷的復(fù)印件及出院錄。因此患者在出院時醫(yī)務(wù)人員不僅需要為其書寫出院錄,還應(yīng)按照病歷書寫規(guī)范及病案管理規(guī)定的要求,及時完成住院病歷的書寫,盡早送至病案室,供患者復(fù)印。

作為基本醫(yī)療保險的有利補(bǔ)充,商業(yè)醫(yī)療保險在老百姓醫(yī)療保障中的地位日趨重要,被保人與保險公司的理賠糾紛及由此產(chǎn)生的醫(yī)患矛盾也逐日增多。作為臨床工作人員,有必要熟悉商業(yè)醫(yī)療保險有關(guān)知識,減少醫(yī)療糾紛,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),維護(hù)其合法權(quán)益

。

篇(2)

1醫(yī)療制藥裝備集成化與模塊化

1.1裝備集成化。以中藥生產(chǎn)為例

其整個制藥過程包括制劑、前處理（藥材清洗、干燥、粉碎、滅菌、提取等），這是其與化學(xué)制藥最為顯著的區(qū)別之一，由此也決定了中藥制藥裝備的復(fù)雜性和特殊性。傳統(tǒng)的中藥制藥裝備之間的聯(lián)系性較差，彼此相互脫節(jié)，嚴(yán)重影響了生產(chǎn)過程的連續(xù)性。為了有效解決這一問題，可對制藥設(shè)備進(jìn)行集成化，即將制造過程中聯(lián)系較為密切的幾個單元工序集成到一起，并使其在一臺設(shè)備上完成，這樣一來，不但能夠有效克服各道工序之間銜接帶來的污染，而且還能減輕操作人員的工作量，更加符合新版GMP（藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）對制藥過程的要求。

1.2裝備模塊化。制造裝備的模塊化

具體是指為達(dá)到對系統(tǒng)整體控制的目標(biāo)，并使設(shè)備滿足客戶的某些特定要求，利用模塊的不同組合方式，將特定功能的管理、設(shè)備等裝置連接到一起，使之形成一個整體。基于模塊化設(shè)計出來的制藥裝備，其人機(jī)界面更加人性化，更易于操作和維護(hù)。

2醫(yī)療制藥裝備自動化及智能化

隨著新版GMP的頒布實(shí)施，國家對藥品質(zhì)量的控制越來越嚴(yán)格，在這樣的背景下，對制造裝備進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新已成為必然趨勢。將自動化與智能化技術(shù)應(yīng)用到制造裝備的研發(fā)上，不但能夠提升裝備的整體性能，而且還能簡化操作，降低勞動強(qiáng)度，更為重要的是可以減輕制藥過程帶來的污染，有助于企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的提高。智能控制與遠(yuǎn)程監(jiān)控是制藥裝備未來一段時期的主流發(fā)展方向，其中在線監(jiān)控主要是指設(shè)備具有分析、處理系統(tǒng)，可以自行完成預(yù)先設(shè)定好的步驟或工序，這為設(shè)備的聯(lián)動和控制提供了可能。為此，在對制藥設(shè)備進(jìn)行研發(fā)設(shè)計的過程中，應(yīng)當(dāng)充分考慮隨機(jī)控制、實(shí)時分析、數(shù)據(jù)顯示、程序控制、自動報警等功能。

3醫(yī)療制藥裝備的環(huán)保化和高效化

近年來，我國在大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時，對自然生態(tài)環(huán)境造成了一定程度的破壞，在這一背景下，國家對環(huán)保和資源利用效率等方面的問題愈發(fā)重視。雖然與工業(yè)企業(yè)相比，醫(yī)療制藥行業(yè)造成的污染較輕，但在生產(chǎn)中也會排放出一些有毒有害的物質(zhì)，為此，醫(yī)療制藥裝備的環(huán)?；案咝Щ瘜蔀槲磥硪欢螘r期裝備研發(fā)的主流方向。采用快速、高效的制藥前處理技術(shù)和裝備是目前制藥行業(yè)實(shí)現(xiàn)環(huán)?；透咝Щ闹匾緩街唬唧w可應(yīng)用如下技術(shù)：多級逆流提取技術(shù)、超臨界提取法、微波瞬時滅菌等。此外，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)過程的自動化、連續(xù)化，也可以有效降低能耗，提高生產(chǎn)效率。

二推進(jìn)醫(yī)療制藥科技化及信息化的兩點(diǎn)建議

1加大投入力度

醫(yī)療制藥裝備行業(yè)的快速穩(wěn)定發(fā)展需要以明確行業(yè)發(fā)展方向?yàn)榍疤?，同時還需要在技術(shù)創(chuàng)新方面提供充足的資源和資金作為有力保障。醫(yī)療制藥裝備行業(yè)不僅要加快新產(chǎn)品的研發(fā)，而且還要重視對現(xiàn)有產(chǎn)品的不斷改造，以此提升醫(yī)療制藥的科技化水平。尤其在配套加工制造、生產(chǎn)工藝等領(lǐng)域，要持續(xù)加大改進(jìn)投入，使資金投入滿足新技術(shù)產(chǎn)品的開發(fā)需求。除此之外，建立一套嚴(yán)格的研發(fā)資金申請程序，有效控制研發(fā)資金支出，提高研發(fā)資金的使用效益，避免出現(xiàn)資金浪費(fèi)現(xiàn)象。

2加快新產(chǎn)品的研發(fā)速度

醫(yī)療制藥裝備的研發(fā)可從以下兩個方面入手：一方面，改造和提升現(xiàn)有醫(yī)療制藥裝備。如，組合現(xiàn)有清洗機(jī)和滅菌器，實(shí)現(xiàn)兩者的功能整合，制造出清洗消毒滅菌器；又如，改造消毒滅菌設(shè)備，提高消毒滅菌設(shè)備的技術(shù)水平，使其既能夠滿足醫(yī)療制藥行業(yè)對滅菌提出的高要求，又能夠適應(yīng)更為復(fù)雜的生產(chǎn)工藝。另一方面，加大全新產(chǎn)品的研發(fā)力度，開拓市場空間。如，研發(fā)西林瓶灌裝機(jī)、凍干機(jī)、粉液多室袋生產(chǎn)系統(tǒng)等產(chǎn)品，不斷提高我國醫(yī)療制藥裝備行業(yè)的科技水平。

三結(jié)語

篇(3)

資料回收后，用MicrosoftAccess軟件建立數(shù)據(jù)庫，錄入數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)邏輯校對后，用SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1醫(yī)務(wù)人員基本情況為統(tǒng)一操作，本次調(diào)查分別向二級醫(yī)院和三級醫(yī)院發(fā)放《人員表》共計2040份，剔除無應(yīng)答和無效問卷后，有效問卷為1796份，有效率為88.04%。在調(diào)查的1796名醫(yī)務(wù)人員中，二級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員有996人，占55.46%，三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員800人，占44.54%。醫(yī)務(wù)人員性別、工作崗位、年齡、學(xué)歷、工齡和職稱職務(wù)等情況見表1。

2.2醫(yī)務(wù)人員對不良事件報告的認(rèn)知

2.2.1對醫(yī)療不良事件含義的了解76.23%的醫(yī)務(wù)人員表示清楚或非常清楚醫(yī)療不良事件的含義，20.27%的人員表示基本清楚，不清楚或非常不清楚的占3.5%。不同工作崗位、年齡、學(xué)歷、工齡、職稱、職務(wù)、醫(yī)院等級分組醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療不良事件的了解差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2分別是26.699、32.886、18.648、53.066、38.817、28.988和24.497，P值均小于0.05）。

2.2.2對醫(yī)療不良事件報告作用的認(rèn)識對于不良事件報告能否可以改善醫(yī)療安全的問題，82.60%的醫(yī)務(wù)人員表示可以改善，高于國外的相關(guān)研究[1，2]，但略低于國內(nèi)的某項(xiàng)研究[4]。12.77%的醫(yī)務(wù)人員表示不清楚，只有4.63%的醫(yī)務(wù)人員表示不可以。說明醫(yī)務(wù)人員基本都認(rèn)可不良事件報告對醫(yī)療安全的促進(jìn)作用。分組分析后發(fā)現(xiàn)，不同工作崗位、年齡、職稱、職務(wù)、醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療不良事件作用的認(rèn)識差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2分別是18.949、13.097、15.413和11.020，P值均小于0.05）。

2.2.3對醫(yī)療不良事件報告系統(tǒng)的知曉本次研究調(diào)查了醫(yī)務(wù)人員對衛(wèi)生部制定實(shí)施的系統(tǒng)A和系統(tǒng)B、以及中國醫(yī)院協(xié)會實(shí)施的系統(tǒng)C的知曉情況。40.48%的醫(yī)務(wù)人員表示3個系統(tǒng)都知道；42.48%的醫(yī)務(wù)人員表示不全知道，只知道其中的一個或2個系統(tǒng)；17.04%的醫(yī)務(wù)人員表示對3個系統(tǒng)都不知道。不同工作崗位、學(xué)歷、醫(yī)院等級醫(yī)務(wù)人員對3個報告系統(tǒng)的知曉情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（2分別是5.529、5.087和3.533，P值均大于0.05），但是根據(jù)年齡、工齡、職稱、職務(wù)分組后，各組之間存在統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

2.3醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)情況就是否接受過醫(yī)療不良事件報告培訓(xùn)方面，80.07%的醫(yī)務(wù)人員表示培訓(xùn)過，高于北京某醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)率[3]。培訓(xùn)情況對醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療不良事件含義的了解、報告系統(tǒng)的知曉和報告作用的認(rèn)識有顯著影響（2分別是353.161、309.709和139.220，P值均小于0.05）。除學(xué)歷分組外，不同工作崗位、年齡、工齡、職稱、職務(wù)、醫(yī)院等級的醫(yī)務(wù)人員之間接受培訓(xùn)情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.4醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療不良事件的處理情況被調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員中，64.53%表示在工作中遇到過或看見過醫(yī)療不良事件。在這部分人當(dāng)中，有71.52%表示報告過所遇到或看到的醫(yī)療不良事件，高于現(xiàn)有文獻(xiàn)中報道的數(shù)值[4]。二、三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員之間、不同職稱醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療不良事件的處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義，不同工作崗位、年齡、工齡、學(xué)歷、職務(wù)、是否參加過培訓(xùn)和對報告系統(tǒng)知曉情況分組之間存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

2.5醫(yī)務(wù)人員對影響不良事件報告因素的認(rèn)識醫(yī)務(wù)人員對不良事件報告影響因素的認(rèn)識顯示，不能匿名報告是影響醫(yī)務(wù)人員報告不良事件的首要原因（37.42%）。醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員對不良事件報告影響因素的認(rèn)識有所不同。醫(yī)、護(hù)、技人員在14個方面的認(rèn)識差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表4。另外，針對影響醫(yī)務(wù)人員報告行為的因素，提出了3個可能促進(jìn)報告行為的因素，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查。如果報告是匿名的，有52.95%的醫(yī)務(wù)人員選擇會報告，40.81%的醫(yī)務(wù)人員選擇可能會報告；如果報告行為受到鼓勵，55.35%的醫(yī)務(wù)人員選擇會報告；39.70%的醫(yī)務(wù)人員選擇可能會報告。如果醫(yī)療不良事件當(dāng)事人不會受到處罰，則有56.18%的醫(yī)務(wù)人員選擇會報告，另外有37.25%的醫(yī)務(wù)人員選擇可能會報告。醫(yī)、護(hù)、技人員在這三個方面差異無統(tǒng)計學(xué)差異。

3討論

醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療不良事件報告的重要主體。醫(yī)務(wù)人員對不良事件報告的認(rèn)知程度直接影響著其報告意愿和報告行為[5]。本文通過對山東地區(qū)30家醫(yī)療機(jī)構(gòu)1796名醫(yī)務(wù)人員的問卷調(diào)查，對衛(wèi)生政策制定者和醫(yī)院管理者了解醫(yī)務(wù)人員不良事件報告認(rèn)知現(xiàn)況提供較好的參考。

3.1醫(yī)務(wù)人員對不良事件報告的認(rèn)可度和知曉率調(diào)查顯示，76.23%的醫(yī)務(wù)人員表示清楚或非常清楚醫(yī)療不良事件的含義，并且82.60%的醫(yī)務(wù)人員表示不良事件報告可以改善醫(yī)療安全，但是對不良事件報告系統(tǒng)的知曉率低，只有40.48%的醫(yī)務(wù)人員知道3個報告系統(tǒng)的存在，42.48%只知道其中的一個或兩個系統(tǒng)，有17.04%的醫(yī)務(wù)人員對3個系統(tǒng)全不知曉，并且這個結(jié)果受醫(yī)務(wù)人員年齡、工齡、職稱、職務(wù)的影響較大。年齡大、工齡長、職稱高的醫(yī)務(wù)人員，對報告系統(tǒng)的知曉率要高于年齡小、工齡短、職稱低的醫(yī)務(wù)人員，有職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員也要比無職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員的知曉率高。但是不同工作崗位人員對報告系統(tǒng)的知曉率無差異，即知曉率與醫(yī)務(wù)人員的工作崗位無關(guān)，這與Evans等[6]人的“護(hù)士對報告系統(tǒng)的知曉度高于醫(yī)生”研究結(jié)果不同。

3.2醫(yī)務(wù)人員參與不良事件報告的培訓(xùn)率較高80.07%的醫(yī)務(wù)人員表示參與過醫(yī)療不良事件報告方面的培訓(xùn)，其中，護(hù)理人員的培訓(xùn)率最高（84.53%），醫(yī)技人員的培訓(xùn)率最低（67.82%）。此外，醫(yī)務(wù)人員的年齡、工齡、職稱、職務(wù)和醫(yī)院等級對培訓(xùn)率都有影響。年長，工齡長、職稱高、有行政職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員比年輕、工齡短、職稱低、無行政職務(wù)的培訓(xùn)率高，三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)率高于二級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)率。醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)率反過來影響醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療不良事件含義的了解、報告系統(tǒng)的知曉和報告作用的認(rèn)識。研究結(jié)果表明，參加過不良事件報告培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療不良事件含義的了解、報告系統(tǒng)的知曉和報告作用的認(rèn)識明顯高于未參加培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員。因此，還應(yīng)該加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)，讓其了解目前國家的報告制度和報告系統(tǒng)，不良事件報告的目的、作用、報告的工作流程等，盡快提高不良事件主動報告率。

3.3不同醫(yī)務(wù)人員的不良事件報告率存在差異64.53%醫(yī)務(wù)人員表示在工作中遇到過或看見過醫(yī)療不良事件。其中，有71.52%表示報告過所遇到或看到的醫(yī)療不良事件，報告率相對較高。但是不同醫(yī)務(wù)人員的報告率存在差異。醫(yī)務(wù)人員的報告率受其工作崗位、年齡、工齡、學(xué)歷、職務(wù)等因素的影響。護(hù)理人員的報告率高于醫(yī)生和醫(yī)技人員，與國外的一項(xiàng)研究結(jié)果一致。30～49歲人員、工作時間在1～29年的人員、本科學(xué)歷、科室主任和護(hù)士長等有職務(wù)在身的醫(yī)務(wù)人員的報告率相對較高。此外，不良事件報告率還受醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)情況的影響，參加過不良事件報告培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員的報告率明顯要高于未參加培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員對報告系統(tǒng)的知曉率也影響其報告率。

篇(4)

1.1一般資料

調(diào)查對象為牡丹江市某三甲級醫(yī)院（以下簡稱“該院”），實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，設(shè)施齊全；共有員工1430人，其中：博士生導(dǎo)師9人，碩士生導(dǎo)師29人，全院正高職136人，副高職164人，中級技術(shù)人員485人，初級技術(shù)人員595人；全院具有博士學(xué)位專業(yè)人員5名，碩士學(xué)位專業(yè)人員50余名。選取2013年醫(yī)院152名具備代表性的臨床工作者、16名相關(guān)管理人員、10名老專家和教授，合計入選178人。

1.2研究方法

發(fā)放自填式“醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險調(diào)查問卷”，調(diào)查問卷采用Likert李克特（低、較低、中度、較高、高）五級量表，運(yùn)用描述性統(tǒng)計方法對結(jié)果進(jìn)行分析。

2討論

醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險評估，是指患者在整個就醫(yī)過程中可能或已出現(xiàn)技術(shù)風(fēng)險、服務(wù)風(fēng)險、管理風(fēng)險以及法律風(fēng)險，且該風(fēng)險超出患方或醫(yī)方可承受的期望值；避免醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險，需要醫(yī)方通過加強(qiáng)診療技術(shù)、提高服務(wù)質(zhì)量、強(qiáng)化管理等手段來預(yù)防或消除醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生，保證醫(yī)療安全，和諧醫(yī)患關(guān)系。該院主要風(fēng)險因素有內(nèi)部風(fēng)險、外部風(fēng)險、綜合風(fēng)險，其中內(nèi)部風(fēng)險所占比例最大，為43.58%，主要包括學(xué)習(xí)成長風(fēng)險、戰(zhàn)略風(fēng)險、人力資源風(fēng)險和財務(wù)風(fēng)險；其次為綜合風(fēng)險37.74%，主要包括醫(yī)療風(fēng)險和社會責(zé)任風(fēng)險；信譽(yù)風(fēng)險、突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險等外部風(fēng)險僅為18.68%。從表2、表3可以看出，該院手術(shù)各種穿刺損傷及并發(fā)癥、告知不得體、違規(guī)操作、濫施輔助檢查等風(fēng)險時有發(fā)生，門診醫(yī)療風(fēng)險形勢比較嚴(yán)峻，2013年檢查、診療風(fēng)險已達(dá)到276起；住院醫(yī)生、護(hù)士治療風(fēng)險形勢不容樂觀，2013年已經(jīng)達(dá)到181起，占92.82%。表5顯示，醫(yī)療風(fēng)險、學(xué)習(xí)成長風(fēng)險、人力資源風(fēng)險排序主要風(fēng)險因素前三位。

篇(5)

運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對收回資料進(jìn)行篩選及統(tǒng)計分析。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置等進(jìn)行描述性統(tǒng)計；對有序分類等級計數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，對無序分類計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，比較各級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士職稱結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、執(zhí)業(yè)資質(zhì)結(jié)構(gòu)等。

2結(jié)果

2.1新疆醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況

本次調(diào)查中220家機(jī)構(gòu)均完成了《新疆康復(fù)醫(yī)療資源調(diào)查表》，其中216家為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，4家為醫(yī)學(xué)高等院校。調(diào)查顯示216家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中：①經(jīng)營性質(zhì)：非盈利性公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)215家，非盈利性民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家；②隸屬關(guān)系：衛(wèi)生系統(tǒng)201家、兵團(tuán)系統(tǒng)10家、部隊系統(tǒng)3家、民政系統(tǒng)2家；③醫(yī)院類別：綜合醫(yī)院149家，中醫(yī)醫(yī)院61家（中醫(yī)院23家、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院1家、民族醫(yī)院37家），?？漆t(yī)院6家；④醫(yī)院分級：三級醫(yī)院34家（綜合醫(yī)院26家、中醫(yī)醫(yī)院5家、?？漆t(yī)院3家），二級醫(yī)院182家（綜合醫(yī)院123家、中醫(yī)醫(yī)院56家、?？漆t(yī)院3家）（注：182家二級醫(yī)院中，其中有4家為未定級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按現(xiàn)行政策歸入到二級醫(yī)院）。調(diào)查結(jié)果顯示220家機(jī)構(gòu)中含有康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)涵的機(jī)構(gòu)有68家，其中64家為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，4家為設(shè)有康復(fù)相關(guān)專業(yè)的醫(yī)學(xué)高等院校。調(diào)查顯示64家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中：①經(jīng)營性質(zhì)：非盈利性公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)63家、非盈利性民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家；②隸屬關(guān)系：衛(wèi)生系統(tǒng)49家、兵團(tuán)系統(tǒng)10家、部隊系統(tǒng)3家、民政系統(tǒng)2家；③醫(yī)院類別：綜合醫(yī)院54家，中醫(yī)醫(yī)院7家（中醫(yī)院5家、民族醫(yī)院2家），?？漆t(yī)院3家；④醫(yī)院分級：三級醫(yī)院21家（綜合醫(yī)院19家、中醫(yī)院2家），二級醫(yī)院43家（綜合醫(yī)院35家、中醫(yī)醫(yī)院5家、專科醫(yī)院3家）；⑤4家醫(yī)學(xué)高等院校中：3所為三年制大?？祻?fù)專業(yè)，其中1所目前已取消；1所為四年制本科中醫(yī)康復(fù)專業(yè)。調(diào)研中64家醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室注冊名稱分析：①單獨(dú)以“康復(fù)醫(yī)學(xué)科”注冊35家，占總數(shù)54.69%（35/64）。其中三級醫(yī)院16家，二級醫(yī)院19家（包括?？漆t(yī)院2家）；②以其他名稱注冊29家，占總數(shù)45.31%（29/64）。其中：中醫(yī)康復(fù)科7家，康復(fù)理療科6家，理療科3家（內(nèi)設(shè)運(yùn)動、作業(yè)療法室），兒科康復(fù)室3家（其中2個為掛靠兒科），疼痛康復(fù)科2家，針推/針灸康復(fù)科2家，中醫(yī)康復(fù)理療科1家，中醫(yī)理療科1家，針灸理療科2家，精神康復(fù)治療中心1家，掛靠神經(jīng)科1家（康復(fù)治療室）。

2.2新疆醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)病區(qū)床位設(shè)置及康復(fù)專業(yè)人員情況

216家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中：編制床位共77089張，其中三級醫(yī)院30830張、二級醫(yī)院44532張、專科醫(yī)院1727張。設(shè)有康復(fù)內(nèi)涵的64家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中：編制床位數(shù)共40370張，其中46家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置康復(fù)編制床位共計1287張，其中三級醫(yī)院19家，康復(fù)床位數(shù)700張，占三級醫(yī)院編制床位數(shù)的2.97%；二級醫(yī)院25家，康復(fù)床位數(shù)477張，占二級醫(yī)院編制床位數(shù)的2.98%；專科醫(yī)院2家，康復(fù)床位數(shù)110張，占?？漆t(yī)院編制床位數(shù)的13.46%。見表1。64家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中：共計康復(fù)醫(yī)師436人，其中三級醫(yī)院214人，占49.08%；二級醫(yī)院198人，占45.41%，?？漆t(yī)院24人，占5.51%。康復(fù)治療師352人，其中三級醫(yī)院188人，占53.41%；二級醫(yī)院147人，占41.76%，專科醫(yī)院17人，占4.83%?？祻?fù)護(hù)士412人，其中三級醫(yī)院208人，占50.49%，二級醫(yī)院184人，占44.66%，專科醫(yī)院20人，占4.85%。床位/醫(yī)師/治療師/護(hù)士比：三級醫(yī)院1∶0.31∶0.27∶0.30；二級醫(yī)院1∶0.42∶0.31∶0.39。見表2。

2.3新疆康復(fù)醫(yī)師基本情況

本次調(diào)查64家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中康復(fù)醫(yī)師共436人。三級醫(yī)院與二級醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)師在職稱結(jié)構(gòu)中無明顯差異（Z=－0.294,P＞0.05）。三級醫(yī)院與二級醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)師在學(xué)歷結(jié)構(gòu)中差異存在顯著性（Z=－6.545,P＜0.01）。三級醫(yī)院與二級醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)資質(zhì)結(jié)構(gòu)中差異存在顯著性（χ2=37.962，P＜0.01）。見表3。

2.4新疆康復(fù)治療師基本情況

64家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中康復(fù)治療師共352人。三級醫(yī)院與二級醫(yī)院的康復(fù)治療師在職稱結(jié)構(gòu)中差異存在顯著性（Z=－2.654,P＜0.01）。三級醫(yī)院與二級醫(yī)院的康復(fù)治療師在學(xué)歷結(jié)構(gòu)中差異存在顯著性（Z=－3.621,P＜0.01）。三級醫(yī)院與二級醫(yī)院的康復(fù)治療師在執(zhí)業(yè)資質(zhì)結(jié)構(gòu)中差異存在顯著性（χ2=8.380，P＜0.01）。見表4。

2.5新疆康復(fù)護(hù)士基本情況

64家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中康復(fù)護(hù)士共412人。三級醫(yī)院與二級醫(yī)院的康復(fù)護(hù)士在職稱結(jié)構(gòu)中差異存在顯著性（Z=－2.003,P＜0.05）。三級醫(yī)院與二級醫(yī)院的康復(fù)護(hù)士在學(xué)歷結(jié)構(gòu)中差異存在顯著性（Z=－5.953,P＜0.01）。三級醫(yī)院與二級醫(yī)院的康復(fù)護(hù)士在執(zhí)業(yè)資質(zhì)結(jié)構(gòu)中顯著性存在顯著性差異（χ2=20.535，P＜0.01）。

3討論

3.1康復(fù)醫(yī)療現(xiàn)狀不能滿足剛性需求

3.1.1新疆康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況：2011年4月衛(wèi)生部制出臺了《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕31號），要求“二級及以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)獨(dú)立設(shè)置科室開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，科室名稱統(tǒng)一為康復(fù)醫(yī)學(xué)科”[3]。本次對新疆地、州、縣各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)療調(diào)查結(jié)果顯示：有康復(fù)內(nèi)涵的醫(yī)療機(jī)構(gòu)64家中獨(dú)立以“康復(fù)醫(yī)學(xué)科”注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有35家，占54.69%，其中符合衛(wèi)生部規(guī)范的僅有23家。余各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室名稱多不統(tǒng)一，以“中醫(yī)康復(fù)科”、“康復(fù)理療科”居多，也有些其實(shí)就是中醫(yī)針灸推拿科。在以“康復(fù)醫(yī)學(xué)科”注冊的35家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中首府烏魯木齊就占14家(三級醫(yī)院10家，二級醫(yī)院2家，專科醫(yī)院2家)，占40%。新疆優(yōu)勢康復(fù)資源集中在首府，與區(qū)域經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生情況相匹配。2011年5月衛(wèi)生部制定的《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕31號）（下簡稱標(biāo)準(zhǔn)）要求：“二級及以上綜合醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置病區(qū)，應(yīng)為醫(yī)院總床位數(shù)的2％—5％，但不得少于10張床”[3]。本研究調(diào)查結(jié)果顯示：雖然在46家獨(dú)立設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科病區(qū)的醫(yī)院中，康復(fù)編制床位占總床位的比例合適（3.19%），但相對于新疆二級以上的醫(yī)院的77089萬張床位，它的比例就跌至1.7%，實(shí)際數(shù)字還遠(yuǎn)低于此。

3.1.2新疆康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士基本情況：部頒標(biāo)準(zhǔn)要求康復(fù)科“每床至少配備0.25名醫(yī)師、0.5名康復(fù)治療師”。本研究調(diào)查顯示三級醫(yī)院的康復(fù)專業(yè)人員職稱結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、執(zhí)業(yè)資質(zhì)結(jié)構(gòu)均明顯優(yōu)于二級醫(yī)院。但三級醫(yī)院與二級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)師職稱整體情況相比差異無顯著性，考慮與新疆整體康復(fù)醫(yī)療起步較晚有關(guān)。三級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)師晉升較為規(guī)范，而二級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)師多由中醫(yī)醫(yī)師轉(zhuǎn)崗而來，既往已獲得相關(guān)職稱，因此，不能真實(shí)反映康復(fù)人才儲備情況。調(diào)查顯示從事康復(fù)醫(yī)學(xué)的醫(yī)師持有康復(fù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的只占13.07%，其余主要以中醫(yī)、內(nèi)科等執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證為主，也從另一層面上反映了疆內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史較短，康復(fù)人才的專業(yè)性不強(qiáng)。新疆目前的床位/治療師比明顯不能滿足要求。具有資質(zhì)的康復(fù)治療師有199人，多為中醫(yī)資質(zhì)，13位具有高級職稱的康復(fù)治療師走技師職稱的僅3人?？祻?fù)治療師群體從人員數(shù)量到質(zhì)量都很薄弱?？祻?fù)護(hù)理是患者整個康復(fù)治療過程中不可或缺的一個環(huán)節(jié)，正確而有效的康復(fù)護(hù)理對早期介入，改善病情，減少患者的相關(guān)并發(fā)癥尤為重要?？祻?fù)護(hù)士中同樣存在數(shù)量及質(zhì)量的問題。多數(shù)護(hù)士工作僅限于基礎(chǔ)護(hù)理，接受過康復(fù)專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)的更是鳳毛麟角，如何提高護(hù)士在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上的康復(fù)專業(yè)護(hù)理內(nèi)涵是一個切入點(diǎn)。參照歐美標(biāo)準(zhǔn)，康復(fù)醫(yī)師/治療師比例為1/5—1/10，康復(fù)護(hù)士/治療師比例為3/5，治療師占人口比例為5/1萬人口[3]。考慮到我國2萬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需求，有研究表明[4]，我國目前亟需康復(fù)技術(shù)人員約30余萬人,其中PT18萬人,OT9萬人,ST115萬人,PO315萬人。但目前全國從事康復(fù)工作的專業(yè)人員還不到2萬人[5]。全國第六次人口普查顯示新疆常住人口為2181萬，本研究調(diào)查顯示新疆康復(fù)醫(yī)師共436人，占總?cè)丝诒壤秊?9.99/100萬；康復(fù)治療師共352人，占總?cè)丝诒壤秊?6.14/100萬；康復(fù)護(hù)士共412人，占總?cè)丝诒壤秊?8.89/100萬；因本調(diào)查未涉及全疆內(nèi)社區(qū)醫(yī)院數(shù)量，故無法按照衛(wèi)生部制定的《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)》測算新疆康復(fù)人才的缺口，但結(jié)合以上數(shù)據(jù)可初步預(yù)測新疆康復(fù)專業(yè)人才缺口巨大，不僅與歐美存在差距,與國內(nèi)發(fā)達(dá)城市，譬如上海，也存在差距[3]。

3.1.3康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力不高：新疆的康復(fù)機(jī)構(gòu)和人員遠(yuǎn)達(dá)不到衛(wèi)生部制定的《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》的具體要求。調(diào)查顯示能夠全面發(fā)展康復(fù)物理治療、作業(yè)治療、言語及吞咽治療、認(rèn)知治療、傳統(tǒng)中醫(yī)治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)少之又少?？祻?fù)專業(yè)和臨床醫(yī)務(wù)人員不具備早期康復(fù)的意識，康復(fù)醫(yī)師多由其他臨床科室轉(zhuǎn)崗而來，缺乏系統(tǒng)訓(xùn)練?；蚝芏噌t(yī)院康復(fù)的實(shí)質(zhì)是理療、中醫(yī)按摩等，或康復(fù)基礎(chǔ)設(shè)備簡陋，不具備康復(fù)醫(yī)療的基礎(chǔ)條件及服務(wù)能力，診治的多為頸肩腰退行性病變或后遺癥者，致使許多患者恢復(fù)期轉(zhuǎn)入后功能狀態(tài)不再進(jìn)步，甚至退步。同時醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床能力不足的問題普遍存在：一些醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科不能有效處理早期重癥患者，患者滯留在臨床科室，無法和康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行有效對接，早期介入受到制約；或者二級醫(yī)院不能有效處理患者伴隨的臨床問題，包括癲癇、感染、心血管問題等。

3.1.4康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系不完善：優(yōu)勢資源集中于首府，各地州的康復(fù)醫(yī)療資源較為薄弱且康復(fù)質(zhì)量不高，服務(wù)能力差，甚至大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科為零基礎(chǔ)，致使患者大量滯留于有能力的三級醫(yī)院找不到出口；不同層級的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自身提供服務(wù)有限的情況下，層級之間缺乏患者流動、上下轉(zhuǎn)診的機(jī)制與渠道。醫(yī)療資源的集中必然引起患者的集中，這種雙重集中的現(xiàn)象增加了患者就醫(yī)的成本，同時也增加了醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)及醫(yī)院的管理成本。由此導(dǎo)致建立和完善分層級、分階段的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系存在困難。

3.2部門協(xié)調(diào)任務(wù)較重

2010年元月五部委已聯(lián)合出臺將9項(xiàng)基本康復(fù)醫(yī)療服務(wù)納入基本醫(yī)療保險的政策，但在新疆雖經(jīng)多方努力，政策至今仍未落實(shí)。烏魯木齊市醫(yī)保出文要求患者的康復(fù)醫(yī)療限定在醫(yī)療費(fèi)用的15%以內(nèi)。顯然沒有考慮到殘障患者回歸家庭及社會，以及社會發(fā)展對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治病-保命-提高生存質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)模式的需求。伴隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步及重大災(zāi)害發(fā)生，國家對康復(fù)醫(yī)療的重視日益提高，康復(fù)醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展，但現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目卻停留在十年前，不能與康復(fù)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展相匹配及滿足患者需求。這些都成為嚴(yán)重制約康復(fù)醫(yī)療服務(wù)利用的主要因素?？傊⒖祻?fù)醫(yī)療涉及衛(wèi)生、民政、人力資源社會保障、財政、殘聯(lián)及教育等部門，協(xié)調(diào)任務(wù)較重。

3.3思考和建議

我國的康復(fù)事業(yè)經(jīng)過30多年的發(fā)展不論是在機(jī)構(gòu)建設(shè)上還是在醫(yī)學(xué)技術(shù)上均取得了較大的成績，逐步建立了一套適合我國國情的發(fā)展模式，但目前仍處于發(fā)展中階段。為此，衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)啟動了康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點(diǎn)工作。2012年衛(wèi)生部印發(fā)《“十二五”時期康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見》，提出我國將初步建立分層級、分階段的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。經(jīng)兩年的試點(diǎn)，新疆同全國一樣也取得了長足的進(jìn)步，對康復(fù)醫(yī)療重要性及必要性的認(rèn)知度提高到一個新的層面，初步構(gòu)建了局域性層級流動模式?？祻?fù)醫(yī)療和臨床的有效銜接初步得以展開。康復(fù)內(nèi)涵和素質(zhì)得以不斷提高，康復(fù)機(jī)構(gòu)增多、人員增長，經(jīng)不完全統(tǒng)計，康復(fù)醫(yī)療體系試點(diǎn)前后，新疆康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增長18.5%；人員增長17.8%?？祻?fù)醫(yī)療服務(wù)體系是整個醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，如何讓各級各類的康復(fù)機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮自身價值，為更多的病殘、殘障人士提供康復(fù)服務(wù)是我們在研究我國康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系的一個重要內(nèi)容[6]。目前的突出問題是康復(fù)醫(yī)療服務(wù)提供能力不能滿足人民群眾日益增長的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求。主要表現(xiàn)在科室建制、設(shè)施配置、人員配備、機(jī)制建設(shè)、專業(yè)人員培訓(xùn)、技術(shù)規(guī)范與普及等方面均亟需規(guī)范與提高，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系不完善，患者在不同層級、不同功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間“流動”不暢通等[7]。這些問題不僅在新疆而且在全國都廣泛存在，且存在著區(qū)域之間的不均衡。在這種情況下，如何全國一盤棋，統(tǒng)籌規(guī)劃康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展就顯得尤為重要。結(jié)合新疆實(shí)際情況提出以下幾點(diǎn)建議。

3.3.1加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)管理：整合康復(fù)醫(yī)療資源，全面落實(shí)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，提升醫(yī)院管理執(zhí)行力，加強(qiáng)對康復(fù)醫(yī)學(xué)科的建設(shè)和管理，建立三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科二級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科/康復(fù)?？漆t(yī)院社區(qū)/鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)層次明確的體系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)不同的社會責(zé)任充當(dāng)不同的角色：三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科為急性期及疑難重癥患者提供早期康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，實(shí)施與相關(guān)臨床科室的無縫對接；二級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科/康復(fù)?？漆t(yī)院為疾病穩(wěn)定期患者提供專業(yè)、綜合的康復(fù)治療，并具備其他疾病的一般診療、處置能力和急診急救能力；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為疾病恢復(fù)期患者及社區(qū)居民提供基本康復(fù)服務(wù)，逐步將居民康復(fù)醫(yī)療服務(wù)信息與現(xiàn)有的居民健康檔案相結(jié)合[7]。依托區(qū)域性質(zhì)量控制中心加強(qiáng)監(jiān)督力度，針對相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對政策的執(zhí)行力度不強(qiáng)、管理效能低下、康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)涵缺乏、康復(fù)服務(wù)能力不足等現(xiàn)狀進(jìn)行持續(xù)性監(jiān)管及促進(jìn)整改；規(guī)范康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)對二級以上康復(fù)醫(yī)學(xué)的規(guī)劃和管理，逐步提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的前移及各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診。新疆首府與各地州縣級之間交通不便，如何實(shí)現(xiàn)康復(fù)醫(yī)療各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的雙向轉(zhuǎn)診是一個值得思考的問題，體系試點(diǎn)以來，通過以點(diǎn)帶面，層層深入的形式，同時結(jié)合《綜合醫(yī)院等級評審》，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，通過對疆內(nèi)部分三級、二級綜合醫(yī)院康復(fù)科的學(xué)科定位、業(yè)務(wù)布局、工作流程、診療規(guī)范等進(jìn)行嚴(yán)格評審，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)范圍及行為，提高了服務(wù)能力，促使了康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)向規(guī)范化、科學(xué)化方向邁進(jìn)。

3.3.2加大康復(fù)人才培養(yǎng)力度：進(jìn)行康復(fù)專業(yè)規(guī)范化崗位培訓(xùn)：應(yīng)找到切入點(diǎn)，從“數(shù)量、質(zhì)量、業(yè)務(wù)能力”等方面著手加強(qiáng)人才的培養(yǎng)，向康復(fù)醫(yī)學(xué)的整體發(fā)展不斷注入源動力。①應(yīng)從國家宏觀層面及兼顧區(qū)域性情況，制訂培訓(xùn)計劃，進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)及針對性培訓(xùn)。統(tǒng)一考核，考核合格者給予相應(yīng)資格的認(rèn)證。②三個層級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對各自的培養(yǎng)人才目標(biāo)明確，三級負(fù)責(zé)二級、二級負(fù)責(zé)社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)，形成鏈?zhǔn)浇Y(jié)構(gòu)，定期對所負(fù)責(zé)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)。③充分利用遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)平臺，特別是針對偏遠(yuǎn)地區(qū)，加強(qiáng)遠(yuǎn)程會診及在線培訓(xùn)指導(dǎo)等，充分發(fā)揮輻射作用。注重高層次康復(fù)人才隊伍的建設(shè)：高層次康復(fù)人才隊伍是康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的核心競爭力。應(yīng)充分利用衛(wèi)計委多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策，開放醫(yī)療市場，引進(jìn)人才，啟動競爭機(jī)制，使人員流動起來。傾斜政策，鼓勵在崗人員利用多種渠道、多種方式進(jìn)一步深造，進(jìn)行國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿，提高創(chuàng)新能力。加強(qiáng)進(jìn)修、培訓(xùn)，促進(jìn)學(xué)歷、職稱提升。住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)及?？漆t(yī)師相結(jié)合：住院醫(yī)師工作在臨床第一線，處在將知識轉(zhuǎn)化為能力的階段?？祻?fù)?？漆t(yī)師的培訓(xùn)除掌握一般住院醫(yī)師的技能外，更應(yīng)注重康復(fù)專業(yè)相關(guān)能力的培訓(xùn)，提高自身素質(zhì)。美國的康復(fù)住院醫(yī)師必須掌握電診斷技術(shù)(肌電圖)、肌肉骨骼系統(tǒng)疾病的注射方法(如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、神經(jīng)阻滯注射)、超聲對骨骼肌肉疾病的診斷技術(shù)、超聲引導(dǎo)下的注射技術(shù)、肉毒毒素注射、巴氯芬泵的管理和硬膜外注射技術(shù)等[8]。國內(nèi)目前也已著手啟動康復(fù)專科醫(yī)師培訓(xùn)。大力推動康復(fù)治療師上崗培訓(xùn)：康復(fù)治療師是康復(fù)醫(yī)療得以實(shí)施的關(guān)鍵人物，提高康復(fù)治療師人員的數(shù)量、專業(yè)技能及服務(wù)質(zhì)量是我國目前的緊迫任務(wù)。我國較歐美國家存在差距，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)治療師未受過相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。衛(wèi)生部已在2012年底啟動了全國康復(fù)治療師培訓(xùn)計劃，通過制度和行政干預(yù)，提高及規(guī)范康復(fù)治療師的理論及技術(shù)水平，進(jìn)行治療師認(rèn)證已勢在必行。隨著康復(fù)醫(yī)療的進(jìn)步和亞專業(yè)的分化，細(xì)化到PT師、OT師、ST師等的培訓(xùn)和培養(yǎng)將是21世紀(jì)康復(fù)專業(yè)技術(shù)進(jìn)步的保障。發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)教育：康復(fù)人才是康復(fù)發(fā)展的根本保障。新疆調(diào)研的結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)院校康復(fù)醫(yī)療起步晚，康復(fù)師資嚴(yán)重不足，教學(xué)力量薄弱、水平低下，項(xiàng)目不全，遠(yuǎn)不能滿足局域康復(fù)醫(yī)療需求，這種情況在所有欠發(fā)達(dá)地區(qū)非常普遍。建議對外加強(qiáng)全國康復(fù)教育研討及對口扶持，邀請高級教師提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)教學(xué)相長；對內(nèi)進(jìn)行教育資源共享及聯(lián)合，改善康復(fù)教育局面，為康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展儲備生力軍。

3.3.3開展康復(fù)醫(yī)學(xué)科教研：科研是驅(qū)動學(xué)術(shù)發(fā)展的杠桿，結(jié)合國內(nèi)外康復(fù)發(fā)展動態(tài)，鼓勵和支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，進(jìn)行康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究、臨床研究及高科技康復(fù)治療的開發(fā)對推動我國康復(fù)醫(yī)療向更一個臺階邁進(jìn)有著實(shí)際的意義。

3.3.4繼續(xù)推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)：康復(fù)醫(yī)療體系建設(shè)試點(diǎn)工作從一個層面探索了患者分層級分階段醫(yī)療的轉(zhuǎn)診模式，促使患者在層級中流動起來，以緩解大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院沒有患者的現(xiàn)狀；從而解決患者看病難、看病貴的問題，并早期從源頭上防治功能障礙，為醫(yī)療體系改革提供新思路。但從調(diào)研情況來看，康復(fù)醫(yī)療體系建設(shè)目前還是只是一個宏觀的政策型框架，各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間患者轉(zhuǎn)診尚需探索配套的經(jīng)濟(jì)支持政策確保其可持續(xù)性。另外，如何提高公眾對康復(fù)醫(yī)療重要性的認(rèn)知；如何解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)對康復(fù)的定位及認(rèn)知；如何完成對康復(fù)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，解決康復(fù)資源不均，同基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革同步推進(jìn)；如何有效進(jìn)行機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診的管理及隨訪信息統(tǒng)計等都需深入解決。需人力資源社會保障的支持、需增大財政投入。

3.3.5加強(qiáng)宣傳力度：因歷史原因，醫(yī)務(wù)人員普遍存在對康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識模糊，對康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念、內(nèi)涵、服務(wù)對象與范圍、康復(fù)的目標(biāo)等不甚清楚，對早期康復(fù)介入重要性認(rèn)識不足，患者對康復(fù)醫(yī)療的知曉率低。因此，借助多方合力普及康復(fù)醫(yī)學(xué)知識、加強(qiáng)宣傳尤其重要?？赏ㄟ^衛(wèi)生行政部門的規(guī)范、指南及政策在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的解讀、宣傳與強(qiáng)化；加強(qiáng)與殘聯(lián)、民政部門的協(xié)作，利用大型公益活動，提高對康復(fù)醫(yī)學(xué)的知曉程度；結(jié)合本地情況，通過宣傳片、宣傳冊、影視媒體、報紙、義診、下鄉(xiāng)醫(yī)療指導(dǎo)等多種方式普及提高疆內(nèi)全民的康復(fù)意識。

篇(6)

建國以后，中國機(jī)關(guān)事業(yè)單位實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療制度，企業(yè)實(shí)行勞保醫(yī)療制度。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的確立和國有企業(yè)改革的不斷深化，這種制度的弊端愈發(fā)明顯。首先，醫(yī)療費(fèi)用的增長超過了國民生產(chǎn)總值的增長速度。換句話說，一個國家的生產(chǎn)能力跟不上消費(fèi)水平。不僅如此，這種醫(yī)療制度還造成企業(yè)之間負(fù)擔(dān)差距過大：新興產(chǎn)業(yè)老職工少，醫(yī)療開銷相對少，而老企業(yè)背上的是總也甩不掉的包袱。另外，個人也被免費(fèi)醫(yī)療制度慣出了毛病。“一人看病，全家吃藥”，“小病看成了大病，沒病看成了有病?！眻D的是什么？報銷。賺的是誰的錢？國家和企業(yè)。造成了什么后果？浪費(fèi)。

基于日益沉重的醫(yī)療費(fèi)用包袱，1994年國務(wù)院在取得試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定了醫(yī)療保險制度改革的實(shí)施方案，并于1998年底出臺了《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》。改革的基本思路是“低水平，廣覆蓋，雙方負(fù)擔(dān)，統(tǒng)賬結(jié)合”?！半p方負(fù)擔(dān)”即基本保險由單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)：“統(tǒng)賬結(jié)合”即保險基金實(shí)行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合。已實(shí)行40多年的公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度就此告終。到2000年底，我國已基本建立起城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，覆蓋人口5000萬。

2002年4月份在哈爾濱召開的社會保障工作會議上，要求全國各地加快城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險改革工作進(jìn)程，切實(shí)保障職工基本醫(yī)療需求，確保完成今年醫(yī)療保險90%以上統(tǒng)籌地區(qū)啟動，覆蓋8000萬人的工作目標(biāo)。中國醫(yī)療保險制度改革已取得相當(dāng)成效，到今年6月底，全國349個地級以上統(tǒng)籌地區(qū)中，307個已經(jīng)啟動實(shí)施，占全國的88%；覆蓋人數(shù)達(dá)到5026萬人，占全國應(yīng)參保人數(shù)的30%.

二。新醫(yī)療保險制度中現(xiàn)實(shí)存在的問題

1.會帶來醫(yī)療風(fēng)險

新制度僅提供基本的醫(yī)療保險，并不是覆蓋所有的醫(yī)療費(fèi)用，所以，享受了幾十年免費(fèi)醫(yī)療的老百姓似乎一下子難以接受自己要交錢看病這個“殘酷”的現(xiàn)實(shí)，明顯地流露出對過去醫(yī)療制度的留戀。以個人賬戶為例。規(guī)定要求個人交納月平均收入的2%，單位總共承擔(dān)墊，其中的30%以內(nèi)劃入個人賬產(chǎn)，也就是總數(shù)的1.8%，折算一下是個人月收入的38%以內(nèi)。北京市員工平均年收入是一萬多元。因此中等水平的職工個人賬戶只有不到300元。這就是他一年的門診醫(yī)療費(fèi)用。社會統(tǒng)籌還好，可是，要是得一場大病個人帳戶的資金就很捉襟見肘了。因此，可能很多人舍不得看病而影響到自己的健康。

另外，新制度中沒有把小孩包括進(jìn)去，而以往的勞保醫(yī)療和公費(fèi)醫(yī)療孩子的醫(yī)藥費(fèi)用基本是父母所在單位共同承擔(dān)的。

新醫(yī)療制度對預(yù)防問題準(zhǔn)備也是不足的。以前的醫(yī)療重視預(yù)防，單位有定期的體驗(yàn)，有固定的醫(yī)務(wù)室、還有兒童防疫站。這些在新醫(yī)療保險中屬于門診的范疇。也就是說要從個人賬戶中花錢。這樣很可能導(dǎo)致：本來應(yīng)該看的病沒看，本來是小病結(jié)果耽擱成大病。而國外歷來將“預(yù)防是控制大病的最有效方法”視為至理名言。

2.醫(yī)院可能拖醫(yī)保改革的后腿

醫(yī)療保險改革是所有社會保障項(xiàng)目中最復(fù)雜的，它牽涉到社會保險機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、個人、企業(yè)和醫(yī)療行業(yè)。錯綜復(fù)雜的關(guān)系再加上過去醫(yī)院醫(yī)藥不分，就變得更復(fù)雜。醫(yī)療保險改革難，不是難在本身，而是難在醫(yī)保之外。醫(yī)院體制的改革和醫(yī)藥體制的改革很可能會拉醫(yī)療保險改革的后腿。

醫(yī)療保險改革的總體思路是“用較少的費(fèi)用為老百姓提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，滿足他們的基本醫(yī)療需求。”控制費(fèi)用是醫(yī)療保險的根本問題。這是醫(yī)保本身無法解決的，只能訴諸于醫(yī)院。造成目前醫(yī)療費(fèi)用過高的主要原因是藥品價格太高。醫(yī)院是出售藥品的主要渠道，向出售藥品是醫(yī)院收入的重頭戲。醫(yī)院作為非贏利性機(jī)構(gòu)，要維持日常運(yùn)轉(zhuǎn)，國家財政撥款只能滿足它50%的需要。另外50%則主要靠賣藥。

另外，醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)不合理是另一個突出問題。拋開城鄉(xiāng)之間的巨大差別（占總?cè)丝诓坏?0%的城市人口享有全國70%的醫(yī)療衛(wèi)生資源），就城市醫(yī)院的結(jié)構(gòu)來說，就相當(dāng)不科學(xué)。90%的人生的是一股的小病，沒必要去綜合性的大醫(yī)院看。而現(xiàn)在恰恰是大醫(yī)院過多，服務(wù)于社區(qū)的小醫(yī)院少。大醫(yī)院多，建設(shè)成本高，收回成本的愿望就更強(qiáng)烈。沒有發(fā)達(dá)的社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，個人疾病醫(yī)療的代價更高，醫(yī)療保險的代價也會更高。

3.新制度規(guī)定中本身的漏洞

依據(jù)新的醫(yī)保制度，當(dāng)事人只要付相當(dāng)少的一部分費(fèi)用，便可在不超過統(tǒng)籌基金最高支付額（以上海為例：新醫(yī)保為累計超過上年度職工平均工資4倍，2000年為5.6萬元）內(nèi)隨意使用醫(yī)藥費(fèi)。一些醫(yī)院和醫(yī)生為了將更多的醫(yī)保資金劃進(jìn)自己醫(yī)院的賬戶上，也不限制開出藥品的數(shù)量和金額。這樣，持卡人就有可能與醫(yī)院或某些醫(yī)生聯(lián)手將國家醫(yī)保資金騙入私囊或小團(tuán)體的賬戶中。另一種情況則是一人醫(yī)保，全家享用，因?yàn)獒t(yī)?？▌澷~時，醫(yī)院并不要求持卡者本人到場。

[NextPage]

我國現(xiàn)在處于社會轉(zhuǎn)型時期，處于道德失范的混亂階段，新規(guī)矩和老規(guī)矩并存，原有的社會道德規(guī)范和道德底線受到侵蝕和破壞在所難免。

三。針對問題初步探討進(jìn)一步深化改革的方案

中國醫(yī)療保險改革確實(shí)有難點(diǎn)。承認(rèn)難是為了慎重、積極地改。中國醫(yī)療保險改革會非常艱難，不會一步到位，可能經(jīng)歷一個比較長的時期，需要不斷提出適應(yīng)的方案。

方案1要堅持醫(yī)療保險、醫(yī)療衛(wèi)生和藥品流通體制改革的“三改并舉”（三個方向一是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險改革；二是醫(yī)藥公開核算，分別管理；三是醫(yī)院分類管理）進(jìn)一步強(qiáng)化和完善醫(yī)療服務(wù)管理。

近期社會保障會議指出，經(jīng)濟(jì)條件差的地區(qū)可以先建立基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，對無力繳費(fèi)的困難企業(yè)職工也可以采取先參加統(tǒng)籌基金支付范圍的基本醫(yī)療保險的辦法，解決好職工住院和大病醫(yī)療問題，使醫(yī)療風(fēng)險達(dá)到最小化。

實(shí)行醫(yī)療保險制度，必須解決當(dāng)前存在的以藥養(yǎng)醫(yī)問題，必須切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品營銷之間的直接經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系。醫(yī)院的門診藥房要改為藥品零售企業(yè)，獨(dú)立核算，照章納稅。中國衛(wèi)生部已經(jīng)明確要求藥品要集中招標(biāo)采購，以后逐步將基本用藥目錄中和臨床用量大的藥品都納入集中招標(biāo)采購的范圍。

醫(yī)院改革首先要求醫(yī)院分類管理。非贏利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為社會公眾利益服務(wù)而設(shè)立，主要提供基本醫(yī)療服務(wù)，并執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格，享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策。贏利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格放開，根據(jù)市場需求自主確定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。這樣有利于醫(yī)院之間的競爭，并且有利于建立多層次的醫(yī)療保障系統(tǒng)。

方案2優(yōu)化醫(yī)療資源的配置，提高使用效率。要對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立實(shí)施真正的競爭準(zhǔn)入機(jī)制和“退出”機(jī)制。據(jù)統(tǒng)計，中國醫(yī)院的腦CT機(jī)擁有量是美國、日本的好幾倍。每個醫(yī)院都想通過給病人做CT來賺錢。不僅增加了病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，也造成資源浪費(fèi)。因此對高檔醫(yī)療設(shè)備，國家應(yīng)該統(tǒng)一配置和管理。而針對大型醫(yī)院相對過剩社區(qū)醫(yī)療服務(wù)相對不足的情況，應(yīng)該倒入真正的競爭機(jī)制，按照市場法則優(yōu)勝劣汰，政府則不宜保護(hù)過度！

篇(7)

1實(shí)驗(yàn)材料與方法

1．1一般資料

我院有普外科、骨科、神經(jīng)外科、婦產(chǎn)科等多個科室，收集使用后并滯留10小時以內(nèi)的醫(yī)療器械400件，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，使兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異P＞0．05。

1．2實(shí)驗(yàn)材料

臨床使用過的醫(yī)療器械，多酶清洗液（魯沃夫高效多酶清洗劑1∶270），劑（利爾康劑1∶200），帶光源放大鏡，新華單腔清洗機(jī)。

1．3醫(yī)療器械預(yù)處理方法

1．3．1特殊情況的預(yù)處理：醫(yī)療器械在使用過程中，常會發(fā)生特殊情況，如被損壞、變鈍或是被特殊病菌感染后的患者使用，有時還會碰到很難清洗干凈的污染，如生銹、畸形瘤感染等［2］。對待此類器械，為提高清洗的效率與質(zhì)量，可采用分組標(biāo)記制，將使用后的器械清點(diǎn)無誤后交于巡回護(hù)士，巡回護(hù)士根據(jù)器械遇到的不同情況貼上不同的標(biāo)簽，以便分類。

1．3．2避免污染物干涸的預(yù)處理：此時的預(yù)處理是保證清洗質(zhì)量的中重要步驟，由于供應(yīng)中心為白班制，大部分的器械不能得到及時清理，影響清洗效果，同時無形中增加了患者交叉感染的幾率，所以醫(yī)療器械的預(yù)處理至關(guān)重要，預(yù)處理過程即是將多酶清洗液噴與器械表面，由于多酶清洗液含蛋白水解酶、糖酶淀粉酶、纖維素酶、脂肪酶等多種酶及表面活性劑，能有效分解各種污染物［3］。

1．3．3保濕預(yù)處理：保濕處理也是保證器械清洗的重要步驟，器械在清洗不徹底時容易殘留一些有機(jī)物，如黏液、血塊、蛋白質(zhì)等，會妨礙消毒氣體與微生物接觸，影響滅菌效果。所以在清洗完后要注意用油清潤保存［4］。

1．4檢測方法

對清洗并保濕后的醫(yī)療器械用目測法及光源放大鏡法判斷器械是否清洗干凈，目測法檢驗(yàn)的合格標(biāo)準(zhǔn)：器械表面與關(guān)節(jié)較為光潔、無污漬殘留及銹跡者為合格；光源放大鏡法檢驗(yàn)的合格標(biāo)準(zhǔn)：在光源放大鏡下觀察醫(yī)療器械的表面、齒牙、關(guān)節(jié)較為光潔，無污漬、銹跡與黃灰印記者為合格；細(xì)菌培養(yǎng)法檢驗(yàn)的合格標(biāo)準(zhǔn)：用棉拭子涂抹，細(xì)菌總數(shù)小于5cfu／cm2，且無致病菌者為合格。

1．5統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS17．0軟件對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，等級指標(biāo)用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05（雙側(cè)檢驗(yàn)）作為統(tǒng)計學(xué)的評定標(biāo)準(zhǔn)，P＜0．05時，兩組間的差異具有顯著性。

2結(jié)果

2．1兩組目測法的合格率比較

根據(jù)1．4的檢測方法判定兩組的合格率，并進(jìn)行統(tǒng)計比較，見表1：由表1可知，實(shí)驗(yàn)組的總合格率明顯高于對照組，兩組間的差異具有顯著性（P＜0．05）。

2．2兩組光源放大鏡法的合格率比較

根據(jù)1．4的檢測方法判定兩組的合格率，并進(jìn)行統(tǒng)計比較，見表2：由表2可知，實(shí)驗(yàn)組的總合格率明顯高于對照組，兩組間的差異具有顯著性（P＜0．05）。

2．3兩組細(xì)菌培養(yǎng)法的合格率比較

根據(jù)1．4的檢測方法判定兩組的合格率，并進(jìn)行統(tǒng)計比較，見表3：由表3可知，實(shí)驗(yàn)組的總合格率明顯高于對照組，兩組間的差異具有顯著性（P＜0．05）。

3討論

器械預(yù)處理不當(dāng)?shù)奈：χ饕校海?）增加了處置難度和成本；（2）增加了對器械的腐蝕；（3）增加了環(huán)境和人員再次污染的風(fēng)險。全院存在的主要問題有一下幾點(diǎn)，

1．意識問題，認(rèn)為預(yù)處理理應(yīng)由消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)，跟臨床無關(guān)。

2．預(yù)處理流程不規(guī)范，如無預(yù)處理步驟；

3．預(yù)處理方法有誤，使用生理鹽水擦拭；或使用消毒劑浸泡，由于消毒劑有腐蝕性，使蛋白變性，增加清洗難度。

4．不及時保濕，使有機(jī)物干涸造成醫(yī)療器械腐蝕。

5．不及時丟棄廢棄物，如棉簽，紗布，刀片，針頭等一次性物品，致使細(xì)菌滋生。