序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)學(xué)教育期刊論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1.1樣本來源

樣本來源于《中國科技期刊引證報(bào)告（擴(kuò)刊版）》（2011版）。由浙江省出版發(fā)行的醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊共有25種，占浙江省科技期刊總數(shù)（115種）的1/5。涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、內(nèi)、外科等13個(gè)學(xué)科，數(shù)量最多的為綜合類（4種），其次為學(xué)報(bào)類（3種）。刊期以月刊為主（12種），其次為雙月刊（11種），半月刊和季刊各1種。

1.2統(tǒng)計(jì)方法

以中國科技期刊引證報(bào)告（擴(kuò)刊版）》（2011版）為數(shù)據(jù)源，統(tǒng)計(jì)25種期刊的影響因子、總被引頻次、基金論文比等3項(xiàng)反映期刊影響力的指標(biāo)進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析。同時(shí)，為客觀評(píng)價(jià)期刊的水平，對(duì)以上指標(biāo)用本期刊的指數(shù)/學(xué)科平均指數(shù)來進(jìn)行縱向的比較，比值>1表明該指標(biāo)高于學(xué)科平均水平。

2結(jié)果與分析

2.1浙江省醫(yī)學(xué)期刊影響因子與總被引頻次

影響因子是一個(gè)相對(duì)統(tǒng)計(jì)量，它表征期刊有用性或顯示度，與期刊影響力、論文質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平直接關(guān)聯(lián)，是目前公認(rèn)的衡量期刊尤其是同類期刊影響力大小的最為重要的指標(biāo)之一。表2顯示：浙江省醫(yī)學(xué)期刊總體的影響因子低于全國平均水平，影響因子/學(xué)科平均比值>1的期刊僅有5本：中國醫(yī)學(xué)高等教育（2.303）,浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）(1.612),護(hù)理與康復(fù)（1.243），肝膽胰外科雜志（1.203））和中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志（1.190），其余都在本學(xué)科的平均水平之下。從以上結(jié)果來看，除了浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）外，其余4本雜志均具有鮮明的專業(yè)學(xué)科特色,表明專業(yè)特色對(duì)提升雜志的影響因子具有較大的幫助；而浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）雖為綜合類期刊，但其依托浙江大學(xué)雄厚的科研背景，使雜志的成長(zhǎng)有了有利的環(huán)境?？偙灰l次可以顯示期刊被引用和受重視的程度，以及在科學(xué)交流中的地位和作用，是評(píng)價(jià)期刊學(xué)術(shù)水平的重要指標(biāo)。浙江省醫(yī)學(xué)期刊中總被引頻次均值為1201次/刊，高于全國平均水平（882次/刊），說明浙江省醫(yī)學(xué)期刊在學(xué)術(shù)交流過程中有一定的地位。但是高于本學(xué)科平均水平的并不多，僅有4本期刊：中國高等醫(yī)學(xué)教育（3.659）,浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（1.581)），浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)(1.187)和中華急診醫(yī)學(xué)雜志（1.162）。有學(xué)者認(rèn)為總被引頻次與載文量相關(guān),本文總被引頻次/學(xué)科平均>0.6的13種期刊中只有2種是雙月刊，因此浙江省醫(yī)學(xué)期刊整體的總被引頻次較高是否與其載文量較多有關(guān)，有待探討。

2.2浙江省醫(yī)學(xué)期刊基金論文比情況

基金論文比在一定程度上體現(xiàn)了科技期刊吸收學(xué)科前沿和高質(zhì)量論文的能力，因此也是衡量期刊論文學(xué)術(shù)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。浙江省醫(yī)學(xué)期刊的總的基金論文比低于全國平均水平，有8本期刊與學(xué)科平均比值＞1，分別為：中華臨床感染病雜志,溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),中華急診醫(yī)學(xué)雜志,浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,中國高等醫(yī)學(xué)教育,中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志,浙江醫(yī)學(xué)和口腔材料器械雜志。一般來說，高校學(xué)報(bào)或者由高校主辦的雜志依托高等學(xué)府，基金來源豐富，擁有較高的基金論文比的幾率比較高，本文中除了《口腔材料器械雜志》和《浙江醫(yī)學(xué)》，其余6種雜志均由浙江大學(xué)或者溫州醫(yī)學(xué)院主辦，這2所大學(xué)均擁有較雄厚的科研實(shí)力。值得關(guān)注的是《浙江醫(yī)學(xué)》作為一本地方性的醫(yī)學(xué)雜志，擁有較高的基金論文比,充分說明其在浙江省醫(yī)務(wù)工作者中的地位。

3討論

3.1浙江省醫(yī)學(xué)期刊的總體評(píng)價(jià)

目前，期刊的評(píng)價(jià)指標(biāo)有10余種，其中影響因子，總被引頻次和基金論文比是其中比較重要的指標(biāo)，雖然這些指標(biāo)各有局限，但還是能夠基本反映期刊的總體狀況。本文通過對(duì)浙江省醫(yī)學(xué)期刊以上3種指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)：浙江省醫(yī)學(xué)期刊的總體水平偏低，影響力較弱，雖然在學(xué)術(shù)交流中有一定的作用和地位，但是吸收前沿學(xué)科和高質(zhì)量論文的能力與國內(nèi)的優(yōu)秀期刊相比還有待提高，這與浙江省期刊的總體情況相似。但是也不乏亮點(diǎn)，一些期刊如《中國高等醫(yī)學(xué)教育》,浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）等在其自身的學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)名列前茅，具有較高的學(xué)術(shù)質(zhì)量。

3.2提升浙江省醫(yī)學(xué)期刊影響力的建議

3.2.1找準(zhǔn)定位，堅(jiān)持專業(yè)化和特色化

隨著生物醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，要在國內(nèi)的眾多雜志中占有一席之地，需要找準(zhǔn)自身的定位，尋求鮮明的特色和學(xué)科優(yōu)勢(shì)。從本文結(jié)果可以看出，有著自身特色或者學(xué)科優(yōu)勢(shì)明顯的期刊影響力均較強(qiáng)，如《中國高等醫(yī)學(xué)教育》的各項(xiàng)指標(biāo)名列前茅，這與其是為數(shù)不多的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中涉及高等教育的雜志密切相關(guān)，獨(dú)特性和稀缺性導(dǎo)致了高影響力。另外幾種具有較高影響力的期刊，除了浙江大學(xué)學(xué)報(bào)，其余幾種也都具有明顯的“小而精”專業(yè)特色。因此，找準(zhǔn)適合自身的發(fā)展道路，才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，這不僅需要編輯部根據(jù)自身的特點(diǎn)制定發(fā)展方向，同時(shí)也需要管理部門在政策層面上給予引導(dǎo)和支持。

3.2.2探索集約化的發(fā)展之路

2011年，原新聞出版總署已明確科技期刊出版體制的改革的”路線圖”,期刊的集約化發(fā)展已勢(shì)在必行。國內(nèi)外的實(shí)踐證明，集約化有助于提升期刊的核心競(jìng)爭(zhēng)力，如國內(nèi)中華醫(yī)學(xué)會(huì)的“中華”系列雜志，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里有著強(qiáng)大的影響力，在浙江省主辦的3本“中華”系列雜志中，除了中華臨床感染病雜志因辦刊時(shí)間較短，一些指標(biāo)略低之外，中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志和中華急診醫(yī)學(xué)雜志在本學(xué)科領(lǐng)域中名列前茅，充分顯示出“中華”品牌較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力。因此，今后可以結(jié)合浙江省醫(yī)學(xué)期刊的特色或者學(xué)科特點(diǎn)，逐步整合橫向和縱向資源，通過靈活多樣的方式，建立具有鮮明特色的浙江醫(yī)學(xué)期刊集群，通過集團(tuán)優(yōu)勢(shì)提升期刊整體的影響力和競(jìng)爭(zhēng)力，如刊名帶有“浙江”的地方性醫(yī)學(xué)期刊，因其強(qiáng)烈的地域特色，普遍存在影響力偏低的現(xiàn)象，而且一些雜志的學(xué)科和內(nèi)容也趨于雷同，這些雜志是否可以嘗試聯(lián)合經(jīng)營(yíng)，優(yōu)化配置，取長(zhǎng)補(bǔ)短，通過團(tuán)隊(duì)的力量形成有自身特色的品牌集群，進(jìn)一步帶動(dòng)期刊的整體發(fā)展。

3.2.3加快信息化建設(shè)，大力發(fā)展數(shù)字化出版

篇(2)

【關(guān)鍵詞】普通外科、面臨挑戰(zhàn)、外科醫(yī)生

【中圖分類號(hào)】R197.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0370-02

引言：

普外科發(fā)展到今天，學(xué)科方面有一定的挑戰(zhàn)，但是對(duì)于外科醫(yī)生來說，同樣是挑戰(zhàn)重重。外科醫(yī)生不但要面對(duì)繁忙的臨床工作，還要對(duì)患者的生命負(fù)起全部責(zé)任；面對(duì)不斷更新的醫(yī)療器械、治療方案要不斷進(jìn)行潛心研究才能夠?qū)ζ渎灾欢＜又覈F(xiàn)在醫(yī)療體制尚不健全，很多醫(yī)生還面臨著民事的糾紛，尤其是普外科醫(yī)生。所以，我們可以想象，新世紀(jì)擺在普外科醫(yī)生面前的壓力與挑戰(zhàn)是前所未有的。醫(yī)生要剖析疾病的客觀現(xiàn)象，也要剖析自己，只有這樣，面對(duì)較大的壓力與挑戰(zhàn)時(shí)才能夠從容不迫。

1普外科醫(yī)生的特征

在普外科工作的醫(yī)生，經(jīng)常遇到的都是需要進(jìn)行手術(shù)的病癥，病情一般比較嚴(yán)重。需要醫(yī)生盡快作出診斷和提出治療方案：外科工作強(qiáng)度大.且有較大的風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)生所承受的精神壓力較大。扎在系那是生活中表現(xiàn)為性格開朗、直率、豪放；具有較強(qiáng)的合作精神，觀能力、判斷能力較強(qiáng)；遇事果斷、自信、干凈利落、雷厲風(fēng)行：善于及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。但是恰恰是這些性格特征使得醫(yī)生在某些方面存在缺陷，有事會(huì)導(dǎo)致不好的結(jié)果產(chǎn)生，如有時(shí)過分依賴自己的經(jīng)驗(yàn)而容易輕率或武斷地作出決斷：重視手術(shù)、輕視理論現(xiàn)象較普遍：大多數(shù)外科醫(yī)生思維定勢(shì)較強(qiáng).遇到特殊情況難以跳出原有的思維框架：對(duì)于已作出診斷的疾病.外科醫(yī)生尤其是低年資的外科醫(yī)生.缺乏應(yīng)有的判斷能力.不敢否定或過分依賴于原有診斷。

2普外科醫(yī)生面臨的主要挑戰(zhàn)

進(jìn)入21世紀(jì)，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，特別是科學(xué)技術(shù)以前所未有的高速度發(fā)展，各行各業(yè)都發(fā)生了翻天覆地的變化，步入不斷發(fā)展的新興階段。當(dāng)然普外科也不例外，與前幾年相比，現(xiàn)在普外科遇到的病人、病情都已不在一樣，更重要的是患者對(duì)于醫(yī)生的要求更高。所以，作為普外科醫(yī)生就一定要去學(xué)習(xí)很多新的技術(shù)，將有新的課題需要去研究、新的問題需要去解決。作為普外科醫(yī)生，應(yīng)抓住機(jī)遇，迎接新的挑戰(zhàn)，以不斷地適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，滿足病人的需求。

2.1普外科的壓力大于其他科室

如上所述，醫(yī)療結(jié)果的不確定性、醫(yī)療實(shí)踐的高風(fēng)險(xiǎn)性。要求外科醫(yī)生要有良好的心理素質(zhì)和心理承受能力，即要勇于為病人承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，還要有很強(qiáng)的法律意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。所以，在精神壓力上，普外科醫(yī)生要比其他科室的醫(yī)生更大些。另外由于我國目前的醫(yī)療體制并不健全，存在外科醫(yī)生收紅包的情況，這對(duì)于普外科醫(yī)生來說，是一種無言的傷害。人們時(shí)不時(shí)的就會(huì)戴著有色眼鏡看這樣的醫(yī)生，這給普外科醫(yī)生在心理上也帶來一定的壓力。最后是經(jīng)濟(jì)上的壓力，隨著普外科領(lǐng)域社會(huì)化、市場(chǎng)化的進(jìn)一步深入，該學(xué)科在醫(yī)學(xué)環(huán)境中占有越來越重的分量，為使普外科在經(jīng)營(yíng)范圍內(nèi)有一席之地，醫(yī)院與醫(yī)院之間、上級(jí)與下級(jí)之間、醫(yī)生與醫(yī)生之間自然地參與了激烈的醫(yī)療市場(chǎng)竟?fàn)?。甚至有的私立醫(yī)院為了吸引病人，高薪聘請(qǐng)知名醫(yī)生坐診，使得基層公立醫(yī)院的醫(yī)療資源大大浪費(fèi)，導(dǎo)致醫(yī)療事業(yè)畸形發(fā)展。而基層公立醫(yī)院福利待遇一般，有限的醫(yī)療資源，殘酷的競(jìng)爭(zhēng)，也給普外科醫(yī)生在經(jīng)濟(jì)上造成了一定的壓力。

2.2醫(yī)學(xué)模式的改變同樣是一種挑戰(zhàn)

來自病人（家屬）的意愿、社會(huì)價(jià)值要求與醫(yī)學(xué)原則的矛盾等，使得外科醫(yī)生在手術(shù)適應(yīng)癥的選擇、根治性手術(shù)的規(guī)范化程度、疑難重病例的治療勇氣上，以及對(duì)出現(xiàn)的并發(fā)癥和非理想后果的解決等，都提出了新的問題。甚至?xí)钔饪漆t(yī)生感到十分棘手和困惑。僅依此還不夠，因?yàn)橐粋€(gè)外科醫(yī)生智慧與技能的發(fā)掘，以及處理問題的本領(lǐng)和藝術(shù)，同時(shí)還需要具備良好的人文素質(zhì)。

2.3多元能力的培養(yǎng)是一種終身挑戰(zhàn)

首先，對(duì)于普外科醫(yī)生需要擁有終身的學(xué)習(xí)能力，一個(gè)醫(yī)生的職業(yè)生涯往往超過30年甚至更長(zhǎng)，畢業(yè)后開始工作只是醫(yī)學(xué)教育的開端，要在工作中不斷更新知識(shí)。堅(jiān)持終生學(xué)習(xí)，才能做一名好醫(yī)生。在具備學(xué)習(xí)能力后還應(yīng)該培養(yǎng)自己的接受能力、表達(dá)能力、感知力。清楚地表達(dá)自己的想法.就必須學(xué)會(huì)醫(yī)患溝通的技巧。一個(gè)訓(xùn)練有素的醫(yī)生對(duì)患者的問題有很好的感知力，只簡(jiǎn)單幾問就能抓住要點(diǎn)。此外，要具備理論和實(shí)踐相結(jié)合的能力，醫(yī)生要積極吸收新知識(shí)、新理論、新方法用于臨床實(shí)際.把握疾病產(chǎn)生過程的基本規(guī)律.將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，才能有的放矢。另外，必須要有體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)的能力，掌握醫(yī)學(xué)的多方面知識(shí)和技能，要重視患者所處的社會(huì)環(huán)境、心理和經(jīng)濟(jì)環(huán)境，不僅要治療患者眼前的疾病，還要考慮治療后患者的生活質(zhì)量與回歸社會(huì)的問題。

2.4達(dá)到醫(yī)生的最高境界更是一種挑戰(zhàn)

在職業(yè)道德上，恪守醫(yī)德始終堅(jiān)持全心全意為病人服務(wù)的思想。唐代孫思邈就曾有名句寫到“凡大醫(yī)治病.必當(dāng)無欲無求，誓愿普救含靈之苦：不得瞻前顧后、自慮吉兇、護(hù)惜身命：晝夜、寒暑、饑渴、疲勞、一心赴救”。另外，所謂“醫(yī)者父母心”，作為醫(yī)生以人性的關(guān)愛、寬容的理解、藝術(shù)的交流.達(dá)到心與心的溝通，并形成良好的醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)護(hù)關(guān)系。在團(tuán)隊(duì)合作中，上級(jí)對(duì)下級(jí)應(yīng)正確領(lǐng)導(dǎo)，下級(jí)應(yīng)對(duì)上級(jí)充分信任，相互理解、完成多人的合作。

總之作為普外科醫(yī)生要達(dá)到最高境界應(yīng)遵循“學(xué)――終生地去學(xué)，多方面地去學(xué)。干――作風(fēng)踏實(shí).深入其中。思――勤于思考，善于總結(jié)。進(jìn)――謙虛謹(jǐn)慎，不斷進(jìn)取?！钡乃枷?，這對(duì)于普外科醫(yī)生甚至所有醫(yī)生來說都是一生的挑戰(zhàn)。

3結(jié)語：

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展以及人民生活水平的不斷提高，普外科醫(yī)生所所面臨的挑戰(zhàn)和壓力將會(huì)越來越大。但是救死扶傷是醫(yī)生的職責(zé)，無論面對(duì)多大的挑戰(zhàn)，作為一名合格的普外科醫(yī)生都應(yīng)直面挑戰(zhàn)，迎難而上。

參考文獻(xiàn)

[1]萬江華.靳風(fēng)爍高學(xué)歷青年外科醫(yī)生臨床能力的培養(yǎng)[期刊論文]-現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2008，24（9）

篇(3)

[關(guān)鍵詞] 研究生教育；產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)；醫(yī)院

[中圖分類號(hào)] R05[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-7210（2014）05（b）-0130-04

Discussion on promoting the development of postgraduate education by cooperative cultivation in the hospital

LONG Li1 KONG Jianqiong2

1.Research and Education Center, People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi 830001, China; 2.Hypertension Diagnosis and Treatment Center, People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi 830001, China

[Abstract] This article takes the People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region for an example, in order to discuss the main aspects of postgraduate cultivation including postgraduate management, hardware facilities, tutors and postgraduate training mode. Through the changes of postgraduate cultivation in the hospital, it is illustrated that cooperative education can promote sound postgraduate management system, teaching infrastructure, teaching staff construction and training mode reformation. Thus the quality of postgraduates is improved effectively, who become the high-level innovative medical talents of adapting to the social and economic development. Furthermore, postgraduate education of the hospital is promoted by cooperative cultivation.

[Key words] Postgraduate education; Industry-university-research cooperative education; Hospital

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健和社區(qū)服務(wù)為一體的大型綜合性“三級(jí)甲等”醫(yī)院，已有十余年培養(yǎng)研究生的歷史。醫(yī)院于2010年10月被新疆維吾爾自治區(qū)教育廳、科技廳等多部門聯(lián)合批準(zhǔn)為首批自治區(qū)產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生示范基地（以下簡(jiǎn)稱“基地”）。產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的產(chǎn)物，有利于整合教育資源，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的創(chuàng)新性、復(fù)合型、應(yīng)用型高層次醫(yī)學(xué)人才，同時(shí)也為醫(yī)院研究生教育工作的發(fā)展帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

1 健全研究生管理體制

加強(qiáng)研究生教育管理和提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要各研究生教育管理部門在權(quán)責(zé)明晰、制度規(guī)范的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新管理體制[1]。研究生教育在我院的建設(shè)和發(fā)展中具有戰(zhàn)略地位，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項(xiàng)工作，不斷健全管理體制，保障產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生的順利開展。醫(yī)院設(shè)立臨床教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)，對(duì)臨床教學(xué)發(fā)展、改革和管理進(jìn)行咨詢指導(dǎo)、評(píng)議審議和監(jiān)督檢查。在高等院校的學(xué)位評(píng)定委員會(huì)下設(shè)立學(xué)位評(píng)定分委員會(huì)，作為醫(yī)院學(xué)位工作的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，開展醫(yī)院研究生學(xué)位評(píng)審工作。結(jié)合我院特色及國家、大學(xué)的研究生培養(yǎng)要求，醫(yī)院制訂了研究生管理規(guī)章制度和研究生培養(yǎng)規(guī)范。隨著研究生招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)通常采取校院二級(jí)管理模式。大學(xué)宏觀管理，下放權(quán)利，賦予醫(yī)院培養(yǎng)研究生的主要職責(zé)，使得醫(yī)院研究生培養(yǎng)的自相應(yīng)加大。我院充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，在院內(nèi)采取“三級(jí)管理，分工負(fù)責(zé)”的研究生教育管理模式，即通過醫(yī)院―教研室和科室―導(dǎo)師三個(gè)管理層面完成醫(yī)院的研究生培養(yǎng)管理工作。醫(yī)院指定1名副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)研究生教育工作，下設(shè)科研教育中心，配備高學(xué)歷專職研究生管理人員，并成立20個(gè)教研室，固定教研室和科室兼職研究生秘書，使研究生培養(yǎng)工作能夠規(guī)范、有序的開展。導(dǎo)師則從思想道德教育、理論學(xué)習(xí)、臨床能力培訓(xùn)、教學(xué)實(shí)踐、科學(xué)研究等方面對(duì)研究生進(jìn)行全方位、全過程的教育和指導(dǎo)。為提高研究生教育管理效率，醫(yī)院和大學(xué)正在建設(shè)校院研究生二級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，平臺(tái)將有利于在管理人員、導(dǎo)師和研究生中實(shí)現(xiàn)信息共享，加強(qiáng)彼此溝通。

2 改善教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施

硬件是研究生培養(yǎng)質(zhì)量的物質(zhì)保障，自我院被批準(zhǔn)為“產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生示范基地”以來，政府、大學(xué)和醫(yī)院十分重視基地教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加大經(jīng)費(fèi)投入，完善教學(xué)環(huán)境，為研究生提供良好的生活和學(xué)習(xí)條件。改善研究生住宿環(huán)境，實(shí)行免費(fèi)住宿和宿舍免費(fèi)上網(wǎng)，使研究生在宿舍即可進(jìn)入醫(yī)院圖書館信息檢索系統(tǒng)。加強(qiáng)醫(yī)院圖書館建設(shè)，增加館藏書量，改善文獻(xiàn)檢索室和電子閱覽室環(huán)境，與安徽醫(yī)科大學(xué)圖書館、醫(yī)學(xué)圖書館建立圖書資料數(shù)據(jù)信息共享平臺(tái)，為研究生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。給每位導(dǎo)師配備教學(xué)專用筆記本電腦，以供研究生使用。在臨床科室設(shè)立示教室和多媒體會(huì)議室，為研究生教學(xué)實(shí)踐提供場(chǎng)地。購買臨床教學(xué)設(shè)備，建立臨床技能培訓(xùn)中心和臨床能力模擬考核基地，設(shè)立模擬病房和模擬門診，滿足研究生臨床技能培訓(xùn)和考核的需要。醫(yī)院臨床技能培訓(xùn)中心建筑面積7860 m2，重新規(guī)劃改建后的臨床技能訓(xùn)練室有15間，擁有體格檢查模型、急救模型、穿刺模型等多專業(yè)多技能模擬訓(xùn)練模型，可同時(shí)接受120人培訓(xùn)和考核。醫(yī)院還為研究生免費(fèi)開放臨床醫(yī)學(xué)研究中心，并多渠道籌措資金加強(qiáng)各級(jí)實(shí)驗(yàn)室和研究所的建設(shè)，與國內(nèi)外多所高校及科研機(jī)構(gòu)共享實(shí)驗(yàn)室和科研合作平臺(tái)，為研究生的科研訓(xùn)練創(chuàng)造條件。

3 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

研究生教育的發(fā)展除靠硬件設(shè)施外，更重要的是人才軟件。導(dǎo)師隊(duì)伍是切實(shí)保障研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素,對(duì)于提高研究生創(chuàng)新能力起著十分關(guān)鍵的作用[2]。我院現(xiàn)有博士生導(dǎo)師13人，碩士生導(dǎo)師93人，他們是研究生培養(yǎng)的第一責(zé)任人。大學(xué)重視基地師資隊(duì)伍建設(shè)，制訂基地導(dǎo)師遴選條件和管理辦法，在導(dǎo)師遴選中不但突出專業(yè)技術(shù)能力、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)水平，而且注重思想道德素質(zhì)。我院被批準(zhǔn)為基地后，新增兼職博士生導(dǎo)師6名及兼職碩士生導(dǎo)師36名，其中65％為科室主任或副主任，平均年齡為41.8歲，45％的導(dǎo)師有博士學(xué)位，具有外校學(xué)緣的導(dǎo)師占39％，說明新增導(dǎo)師隊(duì)伍年齡、學(xué)歷和學(xué)緣結(jié)構(gòu)較合理。導(dǎo)師的學(xué)術(shù)造詣、教學(xué)技巧、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及人格魅力對(duì)研究生的成長(zhǎng)具有潛移默化的影響[3-4]。為加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)，提升導(dǎo)師指導(dǎo)水平，提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量，大學(xué)和醫(yī)院定期舉辦導(dǎo)師培訓(xùn)會(huì)。通過專題講座、座談交流等形式多樣的導(dǎo)師培訓(xùn)會(huì)，使新增導(dǎo)師明確自身職責(zé)和研究生培養(yǎng)體系，使老導(dǎo)師把握研究生教育形勢(shì)，轉(zhuǎn)變培養(yǎng)觀念，充分發(fā)揮導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)中的主導(dǎo)作用。醫(yī)院建立了以動(dòng)態(tài)評(píng)估和激勵(lì)機(jī)制為核心的導(dǎo)師隊(duì)伍管理體制，對(duì)導(dǎo)師的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)和研究生培養(yǎng)業(yè)績(jī)做出及時(shí)、公正、合理的評(píng)價(jià)，獎(jiǎng)懲分明，打破導(dǎo)師終身制，激發(fā)導(dǎo)師教書育人的積極性，推動(dòng)基地研究生教育質(zhì)量的提高。此外，醫(yī)院還重視導(dǎo)師梯隊(duì)建設(shè)，在研究生培養(yǎng)中實(shí)行導(dǎo)師小組負(fù)責(zé)制和副導(dǎo)師制，將臨床能力強(qiáng)、有科研創(chuàng)新意識(shí)和帶教熱情的年輕教師吸納到導(dǎo)師小組和副導(dǎo)師中，通過協(xié)助指導(dǎo)研究生積累經(jīng)驗(yàn)，不斷完善自我，成為導(dǎo)師遴選的后備庫，保證了醫(yī)院導(dǎo)師隊(duì)伍的可持續(xù)發(fā)展。

4 改革研究生培養(yǎng)模式

自2009年開始，以擴(kuò)大招收應(yīng)屆本科畢業(yè)生為主的全日制專業(yè)學(xué)位研究生規(guī)模為標(biāo)志，我國研究生教育開始進(jìn)入結(jié)構(gòu)調(diào)整與質(zhì)量提升階段[5]。而且，全球醫(yī)學(xué)教育改革也提出以系統(tǒng)為中心，確立醫(yī)學(xué)生崗位勝任能力要求[6]。為順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育改革的要求，提高專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，使醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后能很快勝任臨床醫(yī)生崗位的需要，醫(yī)院利用臨床資源優(yōu)勢(shì)，轉(zhuǎn)變教育理念，更新教育方法，積極探索有利于基地研究生教育發(fā)展的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式，培育社會(huì)需要的高層次醫(yī)學(xué)人才。

4.1 組織研究生崗前教育和專題教育

崗前教育是研究生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的前奏，是基地研究生培養(yǎng)不可或缺的重要環(huán)節(jié)，包括入院教育和入科教育。入院教育由研究生管理部門組織實(shí)施，內(nèi)容包括醫(yī)院人文教育、規(guī)章制度和培養(yǎng)模式、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、醫(yī)療安全和法律法規(guī)、醫(yī)院感染注意事項(xiàng)、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、科研選題和設(shè)計(jì)、計(jì)算機(jī)信息技術(shù)、臨床實(shí)踐能力等，考核合格后進(jìn)入臨床科室。入科教育由臨床科室組織，內(nèi)容形式多樣，主要包括科室概況、規(guī)章制度、職業(yè)道德及醫(yī)療活動(dòng)中的注意事項(xiàng)等。通過規(guī)范化、制度化的崗前教育，提高研究生的綜合素質(zhì)，使其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，進(jìn)入角色，適應(yīng)臨床學(xué)習(xí)和工作。

除集中的崗前教育外，醫(yī)院還為研究生舉辦各類專題教育講座。醫(yī)生面對(duì)的是社會(huì)人，不但要治療軀體病痛，而且要撫平心理疾患，對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷，為其提供人性化的醫(yī)療服務(wù)。因此，醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)研究生人文社科知識(shí)的教育，定期開展醫(yī)患溝通技巧、心理知識(shí)、倫理知識(shí)、醫(yī)院文化等講座，使研究生得到全方位的培養(yǎng)，塑造其人文精神，提高其職業(yè)素養(yǎng)，成為社會(huì)需要的復(fù)合型高級(jí)人才。

4.2 加強(qiáng)研究生臨床能力培養(yǎng)

臨床能力培養(yǎng)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的重點(diǎn)和基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，其強(qiáng)弱是衡量研究生培養(yǎng)質(zhì)量的硬標(biāo)準(zhǔn)[7-8]。而且，臨床能力培養(yǎng)也能突出基地培養(yǎng)研究生的特色優(yōu)勢(shì)。我院是原衛(wèi)生部住院醫(yī)師及專科醫(yī)師培訓(xùn)定點(diǎn)醫(yī)院，有開放床位2750張，設(shè)分院2所，社區(qū)門診部1個(gè)，年門診診療人數(shù)170萬余人次，年出院患者12萬余人次，年手術(shù)7萬余例，病源充足，能為研究生臨床能力培養(yǎng)提供豐富的資源。專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力培養(yǎng)包括臨床實(shí)踐能力和臨床思維能力培養(yǎng)，分為二級(jí)學(xué)科輪轉(zhuǎn)和?？婆R床能力強(qiáng)化訓(xùn)練兩個(gè)階段。近兩年，我院招收的研究生50％以上是應(yīng)屆本科畢業(yè)生，他們臨床能力相對(duì)薄弱，教研室和導(dǎo)師針對(duì)每個(gè)研究生的具體情況制定輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，實(shí)行因材施教。醫(yī)院為確保研究生臨床能力培養(yǎng)質(zhì)量，每個(gè)臨床科室設(shè)研究生教學(xué)秘書負(fù)責(zé)其日常管理，由臨床業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、主治醫(yī)師以上職稱的高年資醫(yī)師擔(dān)任研究生帶教老師，使研究生在輪轉(zhuǎn)期間也有專人負(fù)責(zé)?？剖?guī)Ы汤蠋熤匾曆芯可R床能力培養(yǎng)，輔導(dǎo)研究生采集病史、體格檢查、閱片、檢查報(bào)告單分析、診療、病歷書寫，采用專業(yè)知識(shí)講座、教學(xué)查房、病例討論、手術(shù)操作演示等方法，對(duì)研究生進(jìn)行充分、系統(tǒng)、規(guī)范的臨床綜合能力培訓(xùn)，促使其把書本知識(shí)轉(zhuǎn)變成臨床實(shí)際工作能力。醫(yī)院還限制研究生管床位數(shù)量，使其能精學(xué)細(xì)學(xué)，不致成為科室的免費(fèi)勞動(dòng)力。臨床能力考核是檢驗(yàn)研究生臨床能力培養(yǎng)效果的關(guān)鍵，分為出科考核、階段考核和畢業(yè)考核，采取理論考試、實(shí)踐操作與口試相結(jié)合的考核方式。出科考核通常在本科室完成，而階段考核和畢業(yè)考核分別在醫(yī)院和大學(xué)的考核基地完成。為保證考核質(zhì)量，醫(yī)院建立健全相關(guān)考核制度和標(biāo)準(zhǔn)，將考核貫穿于專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力培訓(xùn)的全過程，以此檢驗(yàn)研究生的能力水平和教師的帶教水平。醫(yī)院每年還組織研究生進(jìn)行臨床能力專題培訓(xùn)、參加臨床技能大賽，以此促進(jìn)研究生臨床能力的提高。

此外，在新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳和新疆醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院的大力支持下，我院從今年開始在部分研究生中試點(diǎn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌，這為研究生臨床能力的提高和成就未來高素質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)人才開辟了一條新路徑，也促使醫(yī)院不斷加強(qiáng)研究生臨床能力培養(yǎng)。

4.3 重視研究生教學(xué)能力培養(yǎng)

教學(xué)能力培養(yǎng)對(duì)于研究生綜合能力的提升具有較大的促進(jìn)作用，可以幫助研究生建立更加系統(tǒng)完整的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，對(duì)提升臨床能力具有輔作用，對(duì)提高培養(yǎng)質(zhì)量至關(guān)重要[9-10]。長(zhǎng)期以來，醫(yī)院忽視了對(duì)醫(yī)學(xué)生教學(xué)能力的培養(yǎng)，致使研究生畢業(yè)后不能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，不會(huì)進(jìn)行臨床示教和講課。醫(yī)學(xué)是一門傳承并不斷創(chuàng)新的學(xué)科，教學(xué)能力的培養(yǎng)不容忽視，只有具備良好教學(xué)能力的醫(yī)師才能使醫(yī)學(xué)教育得以延續(xù)。成為基地后，醫(yī)院重視了研究生教學(xué)能力的培養(yǎng)，通過各種方法使他們掌握醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的實(shí)際技能。醫(yī)院要求研究生的教學(xué)實(shí)踐必須在聽課、集體備課、撰寫教案試講后進(jìn)行。教學(xué)形式多種多樣，可以在導(dǎo)師的指導(dǎo)下參與本科生的臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)，講授示教課程，進(jìn)行教學(xué)查房，進(jìn)而組織簡(jiǎn)單的病例討論；也可以參與科室的小講課、通過講授臨床理論課程等形式完成?；剡€采取觀摩教學(xué)、示范教學(xué)、教學(xué)比賽、教師聽課等方式提高研究生的教學(xué)能力。另外，對(duì)研究生教學(xué)能力的考評(píng)也勢(shì)在必行，有待在今后的教育實(shí)踐中逐步建立。

4.4 研究生結(jié)合臨床進(jìn)行科學(xué)研究

高水平臨床醫(yī)師的培養(yǎng)，不僅包括醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床技能的培養(yǎng)，還應(yīng)該包括臨床研究能力的培養(yǎng)[11]。無論是科研思維的建立，還是創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，都離不開一個(gè)有利于研究生學(xué)習(xí)和鍛煉的環(huán)境[12]。醫(yī)院著力構(gòu)建以臨床應(yīng)用研究為主、應(yīng)用基礎(chǔ)研究為輔的科技創(chuàng)新體系，加速科研成果產(chǎn)出、轉(zhuǎn)化和應(yīng)用。我院擁有1個(gè)國家博士后科研工作站、5個(gè)國家及自治區(qū)級(jí)醫(yī)學(xué)中心、8個(gè)自治區(qū)級(jí)醫(yī)學(xué)研究所，這為研究生科研創(chuàng)新搭建了良好的平臺(tái)。2013年我院研究生參與科研項(xiàng)目32項(xiàng)，發(fā)表核心期刊論文167篇，獲得科技進(jìn)步獎(jiǎng)12項(xiàng)。研究生創(chuàng)新主要體現(xiàn)在科學(xué)研究中，科研訓(xùn)練是研究生教育中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，專業(yè)學(xué)位研究生也需要臨床研究訓(xùn)練[13]?；貍?cè)重研究生科研基本功的訓(xùn)練和科研基本方法的掌握，要求專業(yè)學(xué)位研究生論文選題結(jié)合科室特色和優(yōu)勢(shì)，以解決臨床實(shí)際問題為出發(fā)點(diǎn)，有針對(duì)性和可操作性，避免與臨床實(shí)踐脫節(jié)。課題來源廣泛，類型多樣，涉及疾病的病因、診斷、治療、預(yù)后等，包括調(diào)查研究、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、隨訪研究、實(shí)驗(yàn)研究等。經(jīng)常而廣泛的學(xué)術(shù)交流促進(jìn)醫(yī)院的科研發(fā)展和人才培養(yǎng)[14]?；匮芯可诳蒲杏?xùn)練的同時(shí)，還要參加學(xué)術(shù)會(huì)議交流，參與研究生學(xué)術(shù)論壇，開闊學(xué)術(shù)視野，拓寬科研思路，激發(fā)創(chuàng)新潛能。而且，我院還鼓勵(lì)研究生積極申報(bào)研究生科研創(chuàng)新項(xiàng)目和各級(jí)課題，提升研究生的科研創(chuàng)新能力。學(xué)位論文是對(duì)碩士生進(jìn)行科學(xué)研究的全面訓(xùn)練，培養(yǎng)其綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問題和解決問題能力的重要環(huán)節(jié)[15]。為保證學(xué)位論文質(zhì)量，基地還經(jīng)常邀請(qǐng)知名專家舉辦科研講座，對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生的課題也進(jìn)行開題、預(yù)答辯和學(xué)位論文學(xué)術(shù)不端行為檢測(cè)的過程監(jiān)控。學(xué)位論文是研究生科學(xué)研究成果的展現(xiàn)形式，所以，醫(yī)院對(duì)研究生科研能力的考核一般通過學(xué)位論文答辯完成。

綜上所述，產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生可以有效提高研究生的綜合素質(zhì)，提升醫(yī)院的人才儲(chǔ)備能力和社會(huì)聲譽(yù)，促進(jìn)醫(yī)院研究生教育工作的發(fā)展，培養(yǎng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的高層次醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求。

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（收稿日期：2014-02-26本文編輯：蘇暢）

[基金項(xiàng)目] 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院院內(nèi)科研項(xiàng)目（編號(hào)20130257）。

[作者簡(jiǎn)介] 龍麗（1976-），女，碩士，副主任醫(yī)師；研究方向：醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)院管理。

本刊教學(xué)研究欄目介紹

探討醫(yī)藥院校的教學(xué)新理念、新思路、新方法、新經(jīng)驗(yàn)，主要包括醫(yī)學(xué)院校教育改革與現(xiàn)狀、教學(xué)管理、教育科研成果探討、名校文化建設(shè)等內(nèi)容，以及醫(yī)藥院校和醫(yī)療科研單位的教師和教育管理人員在探索醫(yī)學(xué)學(xué)科教育、教學(xué)改革過程中的新思路、新做法及其效果，同時(shí)也對(duì)國內(nèi)外針對(duì)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)院校的學(xué)生教育及廣大醫(yī)藥工作者的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的教育方法及存在的問題進(jìn)行探討。須附中英文摘要，英文表達(dá)要規(guī)范準(zhǔn)確，符合醫(yī)藥英文學(xué)術(shù)論文表達(dá)習(xí)慣。標(biāo)引關(guān)鍵詞4~8個(gè)。參考文獻(xiàn)的引用數(shù)目應(yīng)不低于13條，且近兩年的文獻(xiàn)應(yīng)占30%以上。

來稿請(qǐng)寄：北京市朝陽區(qū)通惠家園惠潤(rùn)園（壹線國際）5-3-601《中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》雜志社

郵政編碼：100025

電話：010-59679061

篇(4)

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+；教學(xué)模式；三微；整合

1概述

資助信息：教育項(xiàng)目“互聯(lián)網(wǎng)+”下的三微平臺(tái)整合移動(dòng)教學(xué)模式探討；基于ANDROID的智慧校園移動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)構(gòu)建研究2014-295。

在互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展迅速的今天，我國的移動(dòng)教育研究獲得了令人欣喜的結(jié)果，目前，微博、微信和微視是幾款新的移動(dòng)終端的軟件，有著很多優(yōu)點(diǎn)：微博作為傳播媒介代表，以短小精煉作為文化傳播特征的時(shí)代深刻影響著人們的生活，但微博作為一種‘點(diǎn)對(duì)面”的傳播方式又存在著一定的弊端；微信則因其‘點(diǎn)對(duì)點(diǎn)’的精準(zhǔn)、互動(dòng)的溝通方式成為唯一滲透所有人群的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代最便捷的社交利器；微視的出現(xiàn)相對(duì)前二者較晚但也是移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代不可小覷的力量。鑒于此，本文借助于目前發(fā)展成熟的微博、微信和微視軟件平臺(tái)，通過對(duì)三微平臺(tái)的整合，來共同促進(jìn)移動(dòng)教育的發(fā)展，力求解決移動(dòng)教育中存在的不足。

2基于三微平臺(tái)的改革模式

2.1改革內(nèi)容

隨著互聯(lián)網(wǎng)、智能終端的日益普及，三微平臺(tái)（微博、微信、微視）等新媒體快速發(fā)展，三微平臺(tái)對(duì)社會(huì)和公眾的影響越來越大。在這樣的大背景下，充分利用成熟的三微平臺(tái)軟件便捷性、豐富性促進(jìn)移動(dòng)教育的發(fā)展，形成教育模式的創(chuàng)新，力求解決移動(dòng)教育中存在的不足，從而，為互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代，探索出一種新的適應(yīng)新時(shí)代特點(diǎn)的教學(xué)模式。

2.2改革目標(biāo)

在“互連網(wǎng)+”的時(shí)代，移動(dòng)教育越來越被大家所關(guān)注，伴隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)三微平臺(tái)（微博、微信、微視）的發(fā)展，移動(dòng)教育技術(shù)的實(shí)現(xiàn)和推廣已成為未來研究的中心，如圖1所示，因此，本論文的研究?jī)?nèi)容將主要圍繞以下幾個(gè)方面：

2.2.1掌握移動(dòng)教育存在的問題。通過全面分析國內(nèi)外移動(dòng)教育的發(fā)展情況及時(shí)代因素，指出我國移動(dòng)教育中存在的問題。

2.2.2構(gòu)建三微平臺(tái)（微博、微信、微視）在移動(dòng)教育中的應(yīng)用模式，并且根據(jù)三微平臺(tái)各自軟件本身的使用特性以及優(yōu)勢(shì)，試圖將其應(yīng)用于移動(dòng)教育，以求解決移動(dòng)教育中存在的問題。項(xiàng)目將構(gòu)建出三微平臺(tái)應(yīng)用于移動(dòng)教育的教育模式。

2.2.3提出三微平臺(tái)應(yīng)用于移動(dòng)教育的實(shí)施條件，三微平臺(tái)的軟件起初被開發(fā)出來是三款?yuàn)蕵奋浖?，現(xiàn)在要將其應(yīng)用于移動(dòng)教育中，要讓三微平臺(tái)在教書育人的過程中起到媒介的作用，所以應(yīng)該具備一定的實(shí)施條件才可以用于教育中。

2.2.4通過實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證本模式的可行性及效果，在項(xiàng)目中，將構(gòu)建出一個(gè)基于三微平臺(tái)的傳播模式圖，并且通過實(shí)驗(yàn)的方式來驗(yàn)證這個(gè)模式是否具有可行性，沒有可行性就沒有利用價(jià)值。除此之外，還通過簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)對(duì)比證實(shí)了該模式的效果。

2.2.5通過三微平臺(tái)應(yīng)用于移動(dòng)教育的注意事項(xiàng)，通過實(shí)驗(yàn)完成，并且采用和教師及學(xué)生溝通的方式獲得教學(xué)過程中遇到的一些問題，最后整理出三微平臺(tái)應(yīng)用于移動(dòng)教育中的注意事項(xiàng)。

3基于三微平臺(tái)的實(shí)施方案

傳統(tǒng)的授課模式幫助學(xué)生建立面對(duì)面的學(xué)習(xí)模式，卻忽略了網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的模式，和學(xué)生對(duì)細(xì)節(jié)問題的不解而造成的注意力分散，而基于三微平臺(tái)的理念，這種學(xué)習(xí)方式正彌補(bǔ)了這一缺憾：

一方面，教師可以運(yùn)用三微課程平臺(tái)，于授課前課程資源，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)并記錄或反饋各種疑問，教師可以在課上集中解決典型問題，變“盲目性”授課為“針對(duì)性”教學(xué)，課后也可練習(xí)或反饋信息，督促學(xué)生鞏固和加深，督促學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

另一方面，學(xué)生在獲取課程資源后，可以通過三微平臺(tái)隨時(shí)選擇學(xué)習(xí)其中的內(nèi)容，并對(duì)難以理解的內(nèi)容反復(fù)學(xué)習(xí)，在課堂上重點(diǎn)傾聽預(yù)習(xí)中所遇到的問題，并與教師和同學(xué)展開交流。

最后，采用文獻(xiàn)分析法、設(shè)計(jì)研究法、實(shí)驗(yàn)研究法，完成三微平臺(tái)的整體構(gòu)建。

總之，三微平臺(tái)（微博、微信、微視）應(yīng)用于移動(dòng)教育中是借助于移動(dòng)終端設(shè)備如智能手機(jī)或平板電腦實(shí)現(xiàn)的，學(xué)習(xí)者不必再像傳統(tǒng)遠(yuǎn)程教育中那樣受制于臺(tái)式電腦或筆記本電腦的限制。學(xué)習(xí)者可以根據(jù)不同目的的學(xué)習(xí)，整個(gè)教學(xué)活動(dòng)也都是移動(dòng)的，在這種情況下真正意義上實(shí)現(xiàn)了的移動(dòng)教育。

參考文獻(xiàn)：

[1]王佑鎂、王娟.近二十年我國移動(dòng)學(xué)習(xí)研究現(xiàn)狀與未來趨勢(shì)――基于中西方對(duì)比的研究綜述.現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育研究，2013（1）：39-45.

[2]楊方琦、楊改學(xué).近十年我國移動(dòng)學(xué)習(xí)學(xué)術(shù)期刊論文的內(nèi)容分析研究[J].遠(yuǎn)程教育雜志，2011（6）：39-45.

[3]胡立攀、李新成、唐國菊等.國內(nèi)移動(dòng)學(xué)習(xí)的研究現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2012（6）：616-619.

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[5]李冬.微信的特點(diǎn)和應(yīng)用趨勢(shì)[J].科技傳播，2013（22）：46-58.

作者簡(jiǎn)介：

篇(5)

關(guān)鍵詞 動(dòng)物組織學(xué)；PBL；教學(xué)實(shí)踐；積極意義；具體措施；科學(xué)精神

中圖分類號(hào) S852.16；G642.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-5739（2016）10-0323-02

Positive Significance and Specific Measures of PBL Teaching Practice of Animal Histology

YIN Jun CHEN Bing SUN Jing

（College of Veterinary Medicine，Yangzhou University，Yangzhou Jiangsu 225009）

Abstract The positive significances of PBL teaching practice were expounded，the quality teachers must have and specific measures of animal histology PBL teaching practice were analyzed，and the important roles of scientific spirit in PBL teaching were stressed，in order to provide references for animal histology PBL teaching practice.

Key words animal histology；problem-based learning；teaching practice；positive significance；specific measures；scientific spirit

培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的高素質(zhì)人才是高校教學(xué)改革的重要目標(biāo)，圍繞這一目標(biāo)不斷涌現(xiàn)的教學(xué)改革不僅有助于提高教學(xué)質(zhì)量，為培植現(xiàn)代教育理念提供了豐富的土壤，而且還切實(shí)有效地激發(fā)了師生的創(chuàng)新潛能。PBL（problem-based learning）教學(xué)法正以它獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)走進(jìn)中國課堂，成為高校教學(xué)改革中的又一朵亮麗的花朵。

PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的啟發(fā)討論式教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，旨在培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造潛能[1]。經(jīng)過多年的實(shí)踐和自我完善，PBL教學(xué)法已成為一種國際推崇的教學(xué)方法，并逐漸被我國高校接受并采納，成為教學(xué)改革的新趨勢(shì)[2]。在PBL教學(xué)過程中，教師的教不再是傳統(tǒng)教學(xué)模式中填鴨式的教；學(xué)生的學(xué)也不是知識(shí)單向接受式的學(xué)。PBL教學(xué)法引導(dǎo)學(xué)生參與學(xué)習(xí)全過程，學(xué)生不僅能夠?qū)W習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，更能夠?qū)W習(xí)運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)去探索未知領(lǐng)域。

動(dòng)物組織學(xué)是獸醫(yī)專業(yè)必修課，在知識(shí)構(gòu)架中擔(dān)負(fù)從機(jī)體宏觀結(jié)構(gòu)到微觀結(jié)構(gòu)，從結(jié)構(gòu)形態(tài)到結(jié)構(gòu)功能，從正常結(jié)構(gòu)到病變結(jié)構(gòu)的橋梁作用，是培養(yǎng)創(chuàng)新型獸醫(yī)人才的重要基石。筆者結(jié)合多年從事動(dòng)物組織學(xué)教學(xué)的體會(huì)，就該課程PBL教學(xué)實(shí)踐對(duì)促進(jìn)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神方面進(jìn)行探討。

1 開展PBL教學(xué)實(shí)踐的積極意義

大學(xué)生思維活躍，富有靈感和創(chuàng)新熱情，但缺少創(chuàng)新的思維方式、必要的創(chuàng)新技能和明確的創(chuàng)新目標(biāo)，因此創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是高等教育不變的主題。高校圍繞該主題倡導(dǎo)了多種形式的教學(xué)改革，其中PBL教學(xué)是以問題為導(dǎo)向來激發(fā)學(xué)生思考、討論并解決問題，學(xué)生獲得知識(shí)的同時(shí)伴隨著綜合能力的提高，如分析討論問題，主動(dòng)汲取知識(shí)的能力；勇于交流溝通，樂于團(tuán)隊(duì)合作的能力等。在PBL教學(xué)過程中學(xué)生有機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)新問題，并思考和解決新問題，在將學(xué)習(xí)推入良性循環(huán)的同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。

2 開展PBL教學(xué)實(shí)踐教師須具備的素質(zhì)

結(jié)合“動(dòng)物組織學(xué)”課程特點(diǎn)，開展PBL教學(xué)實(shí)踐，教師必須具備以下創(chuàng)新素質(zhì)。

2.1 具有接受教育新理念，踐行教學(xué)新方法的壓力和動(dòng)力

多年來分科目、分階段“傳道、授業(yè)”的教學(xué)模式，條塊化的知識(shí)結(jié)構(gòu)，很難建立起融會(huì)貫通的知識(shí)體系。因此，教師有義務(wù)改變教學(xué)理念，主動(dòng)嘗試新的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生把零散的知識(shí)系統(tǒng)化，提升教學(xué)效果。動(dòng)物組織學(xué)是基礎(chǔ)而又經(jīng)典的學(xué)科，有著成熟的知識(shí)體系、豐富的教學(xué)積累和相對(duì)滿意的教學(xué)效果。但是，教學(xué)實(shí)踐恰如逆水行舟，不進(jìn)則退。在國家和學(xué)校大力倡導(dǎo)PBL教學(xué)改革的今天，任課教師應(yīng)化壓力為動(dòng)力，尋求恰當(dāng)?shù)那腥朦c(diǎn)，將PBL教學(xué)的優(yōu)勢(shì)和本課程的教學(xué)特點(diǎn)結(jié)合起來，漸進(jìn)地嘗試教學(xué)改革，同時(shí)必須夯實(shí)教學(xué)基本功，保證對(duì)良好教學(xué)效果的掌控力。

2.2 具有提高專業(yè)素養(yǎng)，開展科學(xué)研究的自覺性

開展PBL教學(xué)對(duì)教師的教學(xué)基本功提出了新的要求。動(dòng)物組織學(xué)知識(shí)構(gòu)架完整，內(nèi)容經(jīng)典豐富，教師授課感覺駕輕就熟，教學(xué)體驗(yàn)良好。但是如果多年僅專注一門課程，不關(guān)心相關(guān)學(xué)科的新發(fā)展，則極易滑向坐井觀天、固步自封的險(xiǎn)境，久而久之，任課教師知識(shí)老化，思維僵化，無法勝任教學(xué)改革，無法保證PBL教學(xué)活動(dòng)的順利開展。因此，作為PBL教學(xué)的主要實(shí)施者，教師必須勇于接受新挑戰(zhàn)，注重知識(shí)積淀，提高專業(yè)素養(yǎng)；同時(shí)，教師必須廣聞博覽，貫通各交叉學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容，科學(xué)整合教學(xué)大綱，拓寬專業(yè)視野。有了一定的專業(yè)高度和廣度，教師才能找準(zhǔn)開展PBL教學(xué)的角度，確保學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的完整性、系統(tǒng)性和連貫性。此外，開展PBL教學(xué)對(duì)教師開展科學(xué)研究提出了新的要求。高等教育是展現(xiàn)科學(xué)研究的平臺(tái)，而科學(xué)研究是創(chuàng)新思維的載體和實(shí)踐，科研成果可以豐富和提升教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)實(shí)踐又將科研成果轉(zhuǎn)化為學(xué)生的能力與素質(zhì)。教學(xué)與科研，最終都將統(tǒng)一于師生素質(zhì)的提高，統(tǒng)一于教學(xué)水準(zhǔn)和教學(xué)質(zhì)量的提高。因此，任何課程的任何老師都應(yīng)知難而上開展科研，完全脫離科研的教學(xué)改革最終只會(huì)淪為一紙空談。

3 開展PBL教學(xué)的具體措施

PBL教學(xué)是指教師以課程內(nèi)容和學(xué)生的知識(shí)積累為基礎(chǔ)，在教學(xué)過程中恰如其分地提出科學(xué)問題，引導(dǎo)學(xué)生分析、討論并解決問題，旨在提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造潛能和創(chuàng)新精神。由于課程特點(diǎn)的差異，不同課程間的PBL教學(xué)設(shè)計(jì)各具特色，雖可相互借鑒，但無定法可尋。筆者結(jié)合動(dòng)物組織學(xué)課程特點(diǎn)探索有效的PBL教學(xué)措施，豐富了教學(xué)形式，提高了教學(xué)效果。

3.1 集思廣益，精心組織和撰寫具有創(chuàng)新性的教案

PBL教學(xué)法自1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows提出以來，經(jīng)過多年的實(shí)踐和完善，目前已成為國際上比較主流的一種教學(xué)方法[3]。由于教育體制、教學(xué)傳統(tǒng)、教學(xué)資源和課程性質(zhì)存在差異，這種新的教學(xué)模式也并非放之四海而皆準(zhǔn)，科學(xué)的方法是應(yīng)該是有選擇地借鑒，有條件地參考。動(dòng)物組織學(xué)是開設(shè)于本科一年級(jí)的專業(yè)基礎(chǔ)課，一年級(jí)新生專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備少，只學(xué)習(xí)了生物學(xué)和解剖學(xué)等少量課程，因此學(xué)生很難理解和討論略有難度的專業(yè)問題，這使得本課程的PBL教學(xué)開展十分受限。但是，PBL教學(xué)的諸多優(yōu)勢(shì)提醒我們不可一葉障目，作為任課教師應(yīng)該做的是群策群力，因勢(shì)利導(dǎo)，思考并嘗試將PBL教學(xué)理念穿插并糅合到本課程教學(xué)過程中，最大限度地汲取它的“正能量”。無論何種教學(xué)模式，教案的準(zhǔn)備和撰寫舉足輕重。本教研室教師投入大量的時(shí)間和精力觀摩相關(guān)課程PBL教學(xué)，并采用集體備課的方式?jīng)Q定可以進(jìn)行PBL教學(xué)的章節(jié)，依據(jù)現(xiàn)有的教學(xué)資源優(yōu)化并細(xì)化PBL教學(xué)措施，幾易其稿，最終形成切實(shí)可行的新教案，主要包括提出問題，準(zhǔn)備問題，討論問題，小組展示和總結(jié)討論5個(gè)階段[4]。

3.2 學(xué)習(xí)和采用新的教學(xué)技巧和教學(xué)手段

PBL教學(xué)是以問題為核心的教學(xué)方法，對(duì)問題的討論是該教學(xué)方法的重要環(huán)節(jié)，掌控討論節(jié)奏是教師需要學(xué)習(xí)的新技巧。筆者認(rèn)為，教師應(yīng)“努力”不介入學(xué)生的討論，避免師生之間一問一答的交流方式，把討論的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生。在討論內(nèi)容偏離主題時(shí)，教師應(yīng)及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生回歸主題；當(dāng)學(xué)生討論內(nèi)容片面化，出現(xiàn)冷場(chǎng)，乃至陷入僵局時(shí)，教師有責(zé)任打破僵局，活躍氣氛，保證討論環(huán)節(jié)的順利進(jìn)行；當(dāng)學(xué)生有不當(dāng)表述卻無人提出異議的時(shí)候，教師應(yīng)立即給予糾正，避免錯(cuò)誤概念的形成。PBL教學(xué)改革是一個(gè)立體的系統(tǒng)工程，筆者認(rèn)為，除了問題提出這一環(huán)節(jié)需教師主導(dǎo)外，其他部分教師應(yīng)盡力“懶”起來，提出合理的要求和建議，提供合適的平臺(tái)和條件，在可控的范圍內(nèi)讓學(xué)生自己摸爬滾打，應(yīng)當(dāng)更有利于學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。一是充分提供網(wǎng)絡(luò)資源，使學(xué)生查閱資料時(shí)有的放矢，效率更高。教師利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)展示了本課程和相關(guān)課程的中、英文課件近10余套，電子書10余部，還有及時(shí)更新的期刊論文以及大量學(xué)術(shù)網(wǎng)站友好鏈接。豐富的網(wǎng)絡(luò)資源，使學(xué)生有機(jī)會(huì)了解更多專業(yè)新動(dòng)向，吸收更多新知識(shí)，無形中促進(jìn)了學(xué)生創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。二是要求學(xué)生使用多媒體課件展示討論結(jié)果，促使學(xué)生掌握實(shí)用新技術(shù)?！皠?dòng)物組織學(xué)”是研究動(dòng)物體微細(xì)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，多媒體能展示大量的圖片和動(dòng)畫，生動(dòng)顯示組織器官的微細(xì)結(jié)構(gòu)和結(jié)構(gòu)的形成過程。要求學(xué)生使用多媒體課件展示討論結(jié)果，一方面促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)多媒體課件制作技巧，另一方面，多媒體課件可充分展示學(xué)生所收集的圖片和動(dòng)畫素材，圖文并茂，方便學(xué)生闡明討論結(jié)果，獲得良好的講課體驗(yàn)。而學(xué)生這種通過自身努力探索新領(lǐng)域，獲得新知識(shí)并展示新自我的成功體驗(yàn)定會(huì)激發(fā)學(xué)生求新、創(chuàng)新的新熱情。三是合理引入雙語教學(xué)，扎實(shí)學(xué)生英文文獻(xiàn)閱讀基本功。歐美等地區(qū)目前仍處于科技創(chuàng)新的前沿，許多新的研究進(jìn)展都來自英文讀物，因此創(chuàng)新人才離不開扎實(shí)的英語基本功。用英文開展PBL教學(xué)不現(xiàn)實(shí)，也不必要。筆者堅(jiān)持在PBL教學(xué)的總結(jié)環(huán)節(jié)用英文概括章節(jié)內(nèi)容，并反復(fù)強(qiáng)化英文專業(yè)詞匯及其定義。經(jīng)過準(zhǔn)備問題、討論問題、小組展示等諸多環(huán)節(jié)，學(xué)生對(duì)本章節(jié)主要內(nèi)容已經(jīng)比較熟悉，這種似曾相識(shí)之感將有效地促進(jìn)學(xué)生理解和掌握英文專業(yè)詞匯及其定義。

4 科學(xué)精神在PBL教學(xué)中的重要作用

科學(xué)精神包括實(shí)事求是的治學(xué)態(tài)度、實(shí)證傳統(tǒng)以及理性的懷疑和批判精神，它在人類尋求真理的實(shí)踐過程中形成并不斷豐富、傳播與升華，構(gòu)成了培養(yǎng)創(chuàng)新精神的持久動(dòng)力和堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[5]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)教師講授為主，是單向灌輸式的教學(xué)方法，學(xué)生以記憶代替思考，忽略了感知和揭示真理的實(shí)證過程，更缺少求知過程中所必須的理性懷疑和批判精神，因此缺乏科學(xué)性已成為傳統(tǒng)教學(xué)模式屢被詬病的主要原因。PBL教學(xué)以問題為導(dǎo)向，以解答問題為驅(qū)動(dòng)力，學(xué)生被置于混亂無序的情境中，必須直面不良情境，學(xué)習(xí)分析問題、解決問題所需要的知識(shí)并最終尋求問題的答案。PBL教學(xué)克服了傳統(tǒng)教學(xué)模式缺乏科學(xué)性的弊端，讓學(xué)生親身經(jīng)歷探索與研究的全過程，培養(yǎng)了學(xué)生的懷疑和批判精神，寓培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)于日常教學(xué)之中，是科學(xué)的教學(xué)方法。教師備課時(shí)精心組織教學(xué)內(nèi)容，出題時(shí)講究新思路，討論時(shí)發(fā)表新觀點(diǎn)，以身作則，努力樹立創(chuàng)新形象，感染并促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)造能力的形成和發(fā)展。開展PBL教學(xué)，要求具有科學(xué)精神的學(xué)生，師生團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同營(yíng)造有條不紊、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的學(xué)習(xí)氛圍，在這樣的學(xué)習(xí)氛圍中，學(xué)生必然會(huì)逐漸養(yǎng)成勤奮好學(xué)、踏實(shí)求真的學(xué)習(xí)習(xí)慣，必然會(huì)扎實(shí)掌握動(dòng)物組織學(xué)的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，為培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神夯實(shí)基礎(chǔ)，創(chuàng)造條件[6]。

5 結(jié)語

高等教育以培養(yǎng)具有實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的專門人才為最終目標(biāo)，就該目標(biāo)進(jìn)行的教學(xué)改革是形式多樣、層出不窮的。實(shí)踐證明，將PBL教學(xué)理論與動(dòng)物組織學(xué)課程特點(diǎn)相結(jié)合，能夠喚醒學(xué)生的主人翁責(zé)任感，促進(jìn)學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法和思維方式，培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力以及主動(dòng)探索未知世界的創(chuàng)新精神。

6 參考文獻(xiàn)

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篇(6)

[關(guān)鍵詞] 臨床藥師；醫(yī)療質(zhì)量；查房；經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

[中圖分類號(hào)] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）09-156-03

為了使用基層醫(yī)院臨床醫(yī)藥的快速發(fā)展，現(xiàn)階段基層醫(yī)院逐步開設(shè)了臨床藥師這一職位，并要求在對(duì)病房進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查的時(shí)候要有臨床藥師參與其中，其中臨床藥師主要負(fù)責(zé)檢查臨床用藥是否合理、用藥后不良反應(yīng)的檢測(cè)報(bào)告、藥品管理及使用等方面的問題。目前，我國基層醫(yī)院的臨床藥師的自身專業(yè)素質(zhì)與地位都有顯著的提高，文章歸納了在對(duì)病房進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查的時(shí)候要有臨床藥師參與其中的經(jīng)驗(yàn)，其方法如下。

1 臨床藥師在基層醫(yī)院中的作用得到凸顯

我國藥品衛(wèi)生部、中藥管理局聯(lián)合頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理暫行規(guī)定》，其規(guī)定中明確提出各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步開設(shè)臨床藥師職位。我基層醫(yī)院開設(shè)臨床藥學(xué)已經(jīng)有10余年時(shí)間，前后開設(shè)了藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)、藥物治療監(jiān)測(cè)、臨床藥師、藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)研究等工作，向醫(yī)生提供合理建議，幫助其解決藥物治療出現(xiàn)的問題。然而，從整體上來看，臨床藥師工作的難度系數(shù)比較大，產(chǎn)生這些困難的主要原因有：（1）在對(duì)患者進(jìn)行診斷、治療時(shí)，臨床醫(yī)生從始至終起主要指引作用，但是藥師的職責(zé)主要是確保藥品的充足，根據(jù)醫(yī)生的處方抓藥，對(duì)于用何種藥以及用藥的劑量沒有決定權(quán)，更不能參加臨床病例研究；（2）臨床藥師在查看患者病歷時(shí)，一些醫(yī)生認(rèn)為是在給他們找問題，一些醫(yī)生則認(rèn)為臨床藥師收集病歷是為了當(dāng)做論文案例，所以不想配合；（3）最關(guān)鍵的一點(diǎn)是，臨床藥師對(duì)藥品的檢測(cè)結(jié)果不能用適合的途徑展現(xiàn)出來，至多將檢測(cè)資料整理成文章在期刊論文上發(fā)表，不能使臨床藥師的作用得到充分發(fā)揮。

通過對(duì)病房進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，以行政手段對(duì)臨床藥師的重要地位進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，使臨床藥師的地位受到重視，將檢查的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)一歸納，及時(shí)和有關(guān)方面的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)護(hù)人員溝通，將臨床藥師的想法正確表述出來。因?yàn)榕R床藥師提出的問題有說服力、表達(dá)準(zhǔn)確，讓人容易理解，臨床藥品使用不合理的問題將高效、快速的得到解決。

2 將臨床用藥中出現(xiàn)的問題及時(shí)查處，提高臨床藥師合理使用藥品的意識(shí)

對(duì)病房進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，在多數(shù)情況下，醫(yī)生都能夠根據(jù)患者的病情合理選擇藥物，用藥的劑量和使用方法均正確，同時(shí)還可以按照患者病情的不斷變化及時(shí)對(duì)用藥方案進(jìn)行調(diào)整，特別是對(duì)一些抗生類藥物的使用，選擇正確，抗生類藥物的使用時(shí)間也正確，還可以根據(jù)患者病情的不斷變化及時(shí)停止用藥；在患者的病理記錄表中明確寫出藥品選用的依據(jù)，并且認(rèn)真、細(xì)致的說明更換藥品的原因。針對(duì)中老年患者以及腎臟功能不健全的病患，在藥品的選用過程中要小心、謹(jǐn)慎，盡量減少對(duì)腎臟功能的進(jìn)一步破壞。對(duì)于要求要求檢驗(yàn)血液濃度的藥品可以做到檢測(cè)及時(shí)，同時(shí)按照檢測(cè)結(jié)果對(duì)臨床用藥計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，減少出現(xiàn)藥品用藥不足、用藥過量或中毒等狀況的發(fā)生。

然而也出現(xiàn)一些普遍現(xiàn)象，如抗菌類藥物在使用時(shí)不合理，包含選擇、使用抗菌類藥物的方法；倘若將頭孢噻肪鈉這類短時(shí)間見效的β-內(nèi)酰胺型藥品1 d的藥品用量一次性進(jìn)行靜脈注射，或是不遵照醫(yī)囑上面的內(nèi)容，實(shí)際操作中將每天抗菌類藥物在中午12點(diǎn)以前全部注射完成。經(jīng)過了解，出現(xiàn)以上狀況主要是因?yàn)榛颊叩囊缽男暂^差導(dǎo)致的，病人不同意每天進(jìn)行2次靜脈注射。例如，一位75歲的老年患者，住院診斷后發(fā)現(xiàn)左眼角膜移植后眼角膜出現(xiàn)潰爛，通過檢測(cè)發(fā)現(xiàn)眼角膜前部積滿膿液，醫(yī)生開了一瓶氧氟沙星眼藥水等眼部藥品和一些潑尼松抗排異；并且，靜脈注射3 g頭孢噻肪鈉，連續(xù)使用30 d。這類患者使用的抗生類藥品時(shí)間太長(zhǎng)，使用方法不正確，沒有按照藥物試敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)藥品進(jìn)行調(diào)整。到2010年為止，由臨床藥師上報(bào)的不良藥物反應(yīng)例數(shù)共24例，到2011年上升為32例。

一些患者經(jīng)常使用廣譜抗菌類藥物，引起真菌感染。例如一位患有右肺癌同時(shí)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移、糖尿病等并發(fā)癥的患者，住院檢測(cè)后對(duì)血細(xì)胞進(jìn)行分析，研究表明白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞都有所提高，先后注射頭孢噻肪鈉等抗感染類藥物，一直使用18 d后患者肺部出現(xiàn)真菌感染，從患者的痰液培養(yǎng)皿中發(fā)現(xiàn)有真菌生長(zhǎng)，通過使用抗真菌類藥物進(jìn)行質(zhì)量后患者病情的到治愈。

不重視藥品之間互相作用的問題也經(jīng)常遇到。例如一位老年病患，住院后檢出患有慢性支氣管炎已經(jīng)出現(xiàn)感染，并伴有肺心病、高血壓、鼻炎。白內(nèi)障等病發(fā)癥。住院檢查腎功能時(shí)發(fā)現(xiàn)，血清肌酐169 μmol/L（正常值的范圍是：0～159 μmol/L），尿素氮值為：13.9 mmol/L（正常值的范圍是：2.3～8.2 mmol/L）。醫(yī)生先后給患者開了100 g的口服氨茶堿片；0.125 mg的口服地高辛片，同時(shí)給患者開了一些雅施達(dá)、氫氧噻嗪等降壓利尿的藥品，以及頭孢噻肪鈉、洛美沙星德國抗菌類藥物?；颊呙刻旆玫乃幤范噙_(dá)16余種，極大可能會(huì)發(fā)生潛在的藥物相互使用不良作用，極易發(fā)生用藥不良現(xiàn)象。地高辛片主要以腎臟排泄為原型，極易發(fā)生藥物不良現(xiàn)象，使腎功能不好的患者極易發(fā)生積蓄，這位病患在治療時(shí)，沒有對(duì)地高辛片、茶堿的血液濃度進(jìn)行及時(shí)檢查。有些患者的還將氨茶堿和紅霉素一起服用，并且沒有對(duì)茶堿的血藥濃度進(jìn)行檢查，這會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的茶堿血藥濃度有所提高，進(jìn)而引發(fā)茶堿中毒。

一些藥品存在不同廠家、不同批號(hào)、相同規(guī)格的同一種藥物混放，藥品混放極易出現(xiàn)過期等現(xiàn)象。救護(hù)車上的小針劑一共有3個(gè)批號(hào)，但是最多可以放置的藥品只呢呢夠放兩個(gè)批號(hào)；一些藥品在保存時(shí)需要放在通風(fēng)、避光處，例如去甲腎上腺素等藥品沒有按照要求進(jìn)行存放。

臨床藥師通過對(duì)病房進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，將藥品出現(xiàn)的問題及時(shí)和臨床醫(yī)生進(jìn)行有效共同，并獲得臨床醫(yī)生的認(rèn)同，臨床醫(yī)生認(rèn)為藥師提出的問題很充分，多數(shù)醫(yī)生會(huì)虛心采納。長(zhǎng)此以往，合理使用藥品的能力獲得有效提高。如將原來短時(shí)間見效的β-內(nèi)酰胺型藥品1 d的藥品用量1次改為tid靜脈注射；很多臨床醫(yī)生管理藥品的水平獲得有效提高；護(hù)理人員在調(diào)配抗腫瘤性等毒素較大的藥品時(shí)必須佩戴手套，注意保護(hù)自身；對(duì)于那些需要檢測(cè)血藥濃度的藥物及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，可以盡量避免用藥使用量不足以及出現(xiàn)用藥中毒的現(xiàn)象。同時(shí)，在臨床藥師對(duì)病房進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查時(shí)，臨床藥師針對(duì)藥品的使用問題和患者及時(shí)溝通，對(duì)于病患提出的問題及時(shí)、詳細(xì)的解決，延伸了藥品服務(wù)項(xiàng)目。

3 監(jiān)督藥品不良反應(yīng)報(bào)告的填寫，避免出現(xiàn)漏報(bào)現(xiàn)象

現(xiàn)階段，我國藥品不良反應(yīng)報(bào)告的填寫方式還處在自愿填寫階段，大多數(shù)臨床醫(yī)生對(duì)不良反應(yīng)報(bào)告的填寫不夠積極，出現(xiàn)不愿報(bào)告的現(xiàn)象，所以開展這項(xiàng)工作具有一定難度。臨床藥師對(duì)病房進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查時(shí)，我們要積極向醫(yī)生宣傳開展藥品不良反應(yīng)報(bào)告的填寫重要意義、措施，對(duì)一些模糊性概念做澄清。例如，一些臨床醫(yī)生認(rèn)為服用抗腫瘤性藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)屬于正常反應(yīng)而不屬于不良反應(yīng)，一些醫(yī)生吧藥品的不良反應(yīng)單純的理解為過敏反應(yīng)，一些醫(yī)生不知道怎樣辨別藥物的生產(chǎn)時(shí)間進(jìn)而不能立即上報(bào)等問題。通過宣傳開展藥品不良反應(yīng)報(bào)告的填寫重要意義，讓醫(yī)生了解其重要性，使藥品不良反應(yīng)的上報(bào)率和有效率得到提高。

4 提高了臨床藥師的自身素質(zhì)

臨床藥師參與對(duì)病房進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查時(shí)，很多藥品都是藥師熟悉的用藥。然而，在對(duì)病房進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查的活動(dòng)中，也會(huì)面臨很多問題，如對(duì)新上市的藥品不太熟悉，同一性質(zhì)的藥物在不同的廠家中有不同的名稱，或是對(duì)于一些不良反應(yīng)是通過哪些藥物引起的不甚了解。在對(duì)病房進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查時(shí)，通過翻閱有關(guān)資料，從而掌握了藥品的相關(guān)知識(shí)，使臨床藥師的自身素質(zhì)獲得提高。并且，在對(duì)病房進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查時(shí)，臨床藥師可以從真正意義上參與到醫(yī)療活動(dòng)中去，展現(xiàn)了臨床藥師存在的價(jià)值。

5 結(jié)果及結(jié)論

通過上述分析，臨床藥物極易產(chǎn)生一些不合理用藥，需要臨床藥師參與臨床藥物治療。臨床藥師在參與查房藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)，對(duì)產(chǎn)生的問題做到及時(shí)干預(yù)，使藥物得到合理使用，從而使病患的人身安全得到保障。

綜上所述，臨床藥師在對(duì)病房進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查時(shí)，通過一些有益嘗試，對(duì)日后有效發(fā)展臨床藥師參加醫(yī)療質(zhì)量查房、合理用藥、對(duì)藥品不良反應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)以及管理藥品等工作具有重要意義。

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