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篇(1)

【關(guān)鍵詞】針刺療法；偏癱；手術(shù)后

偏癱是額、頂、顳部腦外科手術(shù)后常見并發(fā)癥，為觀察針刺在癱肢恢復(fù)過程中的促進(jìn)作用，2007年10月～2008年4月，筆者采用針刺療法對(duì)25例腦外科術(shù)后偏癱患者進(jìn)行治療，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1病例選擇參照1995年全國(guó)第四次腦血管病專業(yè)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，選擇在我院腦外科術(shù)后24h內(nèi)即出現(xiàn)單側(cè)上下肢肌力均下降者(按照0～5級(jí)分類法記錄術(shù)后肌力),除外術(shù)前已有肌力下降或術(shù)后有意識(shí)障礙者。

1.2一般資料50例腦外科術(shù)后偏癱患者，按就診順序隨機(jī)分為兩組，針刺組25例，男12例，女13例；年齡17～76歲，平均56．0±15．6歲；原發(fā)?。耗X瘤12例，腦出血13例；肌力：上肢0級(jí)9例，1級(jí)5例，2級(jí)4例，3級(jí)4例，4級(jí)3例；下肢0級(jí)7例，1級(jí)5例，2級(jí)7例，3級(jí)3例，4級(jí)3例；左側(cè)16例，右側(cè)9例。對(duì)照組25例，男9例，女16例；年齡19～73歲，平均52．3±14．0歲；原發(fā)?。耗X瘤13例，腦出血12例；肌力：上肢0級(jí)9例，1級(jí)4例，2級(jí)5例，3級(jí)4例，4級(jí)3例；下肢0級(jí)6例，1級(jí)5例，2級(jí)5例，3級(jí)5例，4級(jí)4例；左側(cè)12例，右側(cè)13例。兩組患者資料比較差異無顯著性(P>0．05)，具有可比性。

1.3治療方法兩組患者術(shù)后均常規(guī)抗炎、降顱壓、營(yíng)養(yǎng)等治療。針刺組除常規(guī)西醫(yī)治療外術(shù)后3天加用針刺治療，取內(nèi)關(guān)、水溝、曲池、合谷、三陰交、極泉、委中等穴，并合用頭針，治療30天(每天1次)，對(duì)照組只用常規(guī)西醫(yī)治療。觀察兩組術(shù)后30天肌力，計(jì)算肌力提高幅度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照1995年全國(guó)第四次腦血管病專業(yè)會(huì)議修訂的療效標(biāo)準(zhǔn)［1］。有效：癱肢肌力提高幅度≥1級(jí)；無效：癱肢肌力提高幅度<1級(jí)。

2.2兩組療效針刺組25例，上肢有效20例(80％)，無效5例；下肢有效18例(72％)，無效7例。對(duì)照組25例，上肢有效8例(28.8％)，無效17例；下肢有效14例(56％)，無效11例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性(上肢χ2=8．78，P<0．01；下肢χ2=6．72，P<0．05)，針刺組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。3討論

腦外科術(shù)后偏癱是由于術(shù)后水腫壓迫皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)以及皮質(zhì)血運(yùn)破壞所造成的中樞性肢體功能障礙，其恢復(fù)以皮質(zhì)血運(yùn)的改善為前提，自然過程通常在發(fā)病后3周建立起側(cè)支循環(huán)，繼而肢體功能開始恢復(fù)，因此偏癱后第1個(gè)月的肢體恢復(fù)情況可大致反映側(cè)支循環(huán)建立的速度［2］。本研究結(jié)果表明針刺組術(shù)后30天療效明顯高于對(duì)照組，說明針刺可促進(jìn)皮質(zhì)側(cè)支循環(huán)的建立和水腫的吸收，加速運(yùn)動(dòng)區(qū)功能的恢復(fù)，進(jìn)而提高偏癱肢體肌力?，F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究表明：針刺能促進(jìn)血及腦組織一氧化氮(NO)合成，提高NO含量，改善微血管自律運(yùn)動(dòng)，改善循環(huán)，提高超氧化物歧化酶(SOD)活性，降低過氧化脂質(zhì)(LPO)含量，從而減輕腦組織氧化損傷，減少鈣離子細(xì)胞內(nèi)流，改善腦組織鈣離子的超負(fù)荷，良性調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)的異常代謝，減輕腦細(xì)胞的壞死和凋亡［3］。也可促使因出血灶壓迫、興奮性受抑制而處在休克或休眠狀態(tài)下的腦細(xì)胞覺醒并迅速恢復(fù)其興奮性，進(jìn)而使患肢的運(yùn)動(dòng)功能逐漸得以恢復(fù)［4］。最新的研究表明，無論何種針刺方式，針刺均通過增加Hsp70mRNA基因表達(dá)，促進(jìn)Hsp70蛋白表達(dá)，從而達(dá)到保護(hù)和修復(fù)神經(jīng)元的作用［5］。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)外科術(shù)后偏癱病人早期針刺治療，可使意識(shí)、言語及肢體的神經(jīng)功能恢復(fù)，效果明顯，療效肯定。

【參考文獻(xiàn)】

1全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)．中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：381.

2陳建華，李亞新，劉影.早期針灸治療對(duì)重型顱腦損傷患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響.中國(guó)針灸，2007,27（12）：907-909.

3丁晶，石學(xué)敏．“醒腦開竅”針法治療中風(fēng)的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展．中華實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，17(4)：1425.

篇(2)

1.1一般資料

本院2013年6月~2014年1月對(duì)120例胸外科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,作為觀察組,以實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前的120例患者為對(duì)照組,主要疾病類型為肺癌、食管癌、氣胸、胸部外傷等。對(duì)照組男76例,女44例；年齡24~82歲,平均年齡(52.6±8.3)歲；觀察組中男72例,女48例；年齡22~80歲,平均年齡(51.8±8.4)歲；兩組患者性別、年齡及病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2研究方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),即在全面提升常規(guī)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。所有患者在出院時(shí)完成調(diào)查問卷,內(nèi)容包括語言規(guī)范、服務(wù)態(tài)度、健康及藥物宣教和溝通交流四個(gè)方面等四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià),結(jié)果分為滿意、尚可、不滿意三個(gè)等級(jí),滿意與尚可均歸入滿意標(biāo)準(zhǔn)；存在爭(zhēng)議的情況以護(hù)理檢查和質(zhì)量檢查記錄為標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組患者上述四個(gè)方面的差異。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者調(diào)查問卷情況

兩組患者共發(fā)放240例調(diào)查問卷,收回240例調(diào)查問卷,有效率為100%。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者語言規(guī)范、服務(wù)態(tài)度、健康及藥物宣教和溝通交流四個(gè)方面的滿意度均明顯高于對(duì)照組患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

護(hù)理服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)中占有重要地位,因?yàn)樗桥c患者接觸最多、關(guān)系最為密切的部分,患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的直接感受對(duì)于和諧的醫(yī)療關(guān)系有著舉足輕重的影響,因此提升護(hù)理服務(wù)水平和患者對(duì)醫(yī)療的滿意度是擺在護(hù)理人員面前的重要任務(wù)。作者在胸外科從事護(hù)理工作數(shù)十年,對(duì)于胸外科的護(hù)理有一定的經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)識(shí)。尤其是近年來本科將競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入日常工作,全面實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),使得護(hù)理工作的水平有了大幅度的提升,現(xiàn)將實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體內(nèi)容和一些經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)總結(jié)如下：①以患者為中心,滿足患者需求：護(hù)理和醫(yī)療一樣,其中心都是患者,因此要摒棄以往的只是簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)護(hù)理觀念,使護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)不只是機(jī)械的從事技術(shù)操作,也不只是簡(jiǎn)單地執(zhí)行醫(yī)囑,而是要和患者進(jìn)行有效的溝通,了解患者的心理,關(guān)心患者的病情,從心理上給予安慰。責(zé)任護(hù)理對(duì)于大部分患者來時(shí)是一種心理上的依靠,在護(hù)理人員中占有特殊的地位,因此作為責(zé)任護(hù)士要用好這份特殊的信任,使患者從入院開始就給予住院指導(dǎo)、住院護(hù)理,直到最后的出院指導(dǎo),在各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都要照顧到患者的需求。②修訂崗位職責(zé),優(yōu)化排班方式：重新修訂護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士、值班護(hù)士等工作職責(zé),對(duì)于其中的不合理內(nèi)容要進(jìn)行改正；要定期進(jìn)行總結(jié)和反饋,召開科務(wù)會(huì)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)和改進(jìn)。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理需要護(hù)理人員有著充沛的體力和精神,因此改革排班制度,制定合理的休息和上班時(shí)間表至關(guān)重要。為了保持護(hù)理人員的體力并且使護(hù)理工作更有連續(xù)性可在原有班次的基礎(chǔ)上采取彈性排班,減少交接班次數(shù)。③加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)素養(yǎng)：現(xiàn)代護(hù)理認(rèn)為,豐富的專業(yè)知識(shí)與嫻熟的技術(shù)操作一樣都是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容?？墒且ㄆ谂e行知識(shí)講座,熟悉本科室常見疾病的基礎(chǔ)知識(shí),尤其是治療原則和常見的手術(shù)類型以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,使得護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)能夠及時(shí)識(shí)別一些并發(fā)癥并及時(shí)采取相應(yīng)措施,確?；颊咦≡喊踩６ㄆ谶M(jìn)行護(hù)理查房,在全科室形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。護(hù)士自身的素質(zhì)建設(shè)對(duì)于良好的溝通效果起著決定性的作用。作為護(hù)士要提高自身修養(yǎng),不斷充實(shí)自我,除了資深專業(yè)知識(shí)以外,還應(yīng)該關(guān)注自然、人文和社會(huì)等方面的知識(shí),擴(kuò)展自己的知識(shí)面。④引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰并舉：將競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入工作,使護(hù)理人員在工作的同事時(shí)刻保持競(jìng)爭(zhēng)性和危機(jī)感,促使其發(fā)揮自己的特長(zhǎng)和主動(dòng)性、責(zé)任心,有助于保持護(hù)理隊(duì)伍的活力,護(hù)士之間也可以相互鼓舞和激勵(lì)。并且將護(hù)理質(zhì)量與績(jī)效考核掛鉤,對(duì)于護(hù)理出現(xiàn)問題較多的要給予適當(dāng)?shù)膽土P,而對(duì)于護(hù)理工作較為突出的則給予一定的獎(jiǎng)勵(lì),例如評(píng)選“護(hù)理明星”等方式。⑤加強(qiáng)藥物與健康宣教：研究證實(shí),對(duì)住院患者實(shí)施藥物與健康宣教可以有效提高患者滿意度,而且也有利于患者院外服藥的依從性。對(duì)所有住院患者均要進(jìn)行健康與藥物宣教,使其對(duì)于自身的疾病有更為深入的認(rèn)識(shí)。在輸液時(shí)要告訴患者輸液的名稱和藥物作用,使患者做到心中有數(shù)。對(duì)于一些特殊的藥物要告訴患者不能隨意調(diào)節(jié)輸液速度,以免引起患者不適。

4結(jié)語

篇(3)

研究生在帶教老師的指導(dǎo)下在門診進(jìn)行電子鼻咽喉鏡的檢查，通常每天都會(huì)檢查超過40例患者。通過暴露顯示這些不同的患者所需檢查的解剖區(qū)域，研究生往往會(huì)較為迅速對(duì)鼻腔、鼻咽、口咽、喉咽及喉和上段氣管的解剖結(jié)構(gòu)熟悉掌握。潛移默化中，研究生逐漸對(duì)于有無疾患可做出較為準(zhǔn)確判斷，提高診斷能力。此外這種技能的培養(yǎng)，對(duì)于他們可在此解剖區(qū)域進(jìn)行較為簡(jiǎn)單的手術(shù)打下良好的解剖學(xué)基礎(chǔ)。在熟練掌握臨床檢查前提下，可讓研究生完成內(nèi)鏡下一些基本操作，例如在內(nèi)鏡下行咽喉部異物取出，特殊部位的組織活檢等。對(duì)于一些掌握技術(shù)較好的研究生，可鼓勵(lì)他們進(jìn)行一些延伸性的工作，鼓勵(lì)研究生在學(xué)習(xí)臨床文獻(xiàn)的情況下，訓(xùn)練使用電子鼻咽喉鏡檢查上端食管。我科有位研究生就這項(xiàng)技術(shù)提出一些心得體會(huì)，并且在核心期刊上發(fā)表了學(xué)術(shù)論文。

2電子鼻咽喉鏡以及顯微鏡下的操作訓(xùn)練

研究生在鼻內(nèi)窺鏡和顯微鏡下操作訓(xùn)練，主要是鼻內(nèi)鏡手術(shù)后患者換藥及中耳手術(shù)后顯微鏡下?lián)Q藥操作訓(xùn)練。培養(yǎng)鼻內(nèi)窺鏡的穩(wěn)定握持，同時(shí)訓(xùn)練鏡下操作的穩(wěn)定性。該項(xiàng)訓(xùn)練完全是在帶教老師的直視指導(dǎo)之下，對(duì)于研究生迅速的掌握相關(guān)的技巧極其關(guān)鍵有效。

3典型病例手術(shù)訓(xùn)練

篇(4)

選擇醫(yī)學(xué)院2013級(jí)本科54名護(hù)理生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為傳統(tǒng)教學(xué)（LBL）組和CBL教學(xué)組，其中26名采用傳統(tǒng)教學(xué)（lecture－basedlearning，LBL），28名采用CBL教學(xué)法（case－basedlearning，CBL）。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組學(xué)生使用同一教學(xué)大綱、同一教材、同一教師、相同學(xué)時(shí)；兩組學(xué)生的教育背景、學(xué)習(xí)成績(jī)、年齡等方面均在中等水平層次。兩組學(xué)生所用課時(shí)相同均為18學(xué)時(shí)。

2方法

2．1教學(xué)方法2．1．1傳統(tǒng)教學(xué)法根據(jù)教學(xué)大綱要求，多媒體教學(xué)，以教師為主導(dǎo)，教師講解，學(xué)生被動(dòng)接受，課程安排是先上理論課再上見習(xí)課。2．1．2CBL教學(xué)法授課方式以討論為主，師生共同分析，以案論理，直觀形象，根據(jù)教學(xué)大綱要求，理論課與見習(xí)課同步進(jìn)行。①教師編寫臨床案例后在課前通過網(wǎng)絡(luò)或打印發(fā)給學(xué)生。案例編寫過程中應(yīng)遵循以下3點(diǎn)原則：①案例涵蓋知識(shí)點(diǎn)必須滿足教學(xué)目標(biāo)要求；案例具有廣泛的代表性，且與它所對(duì)應(yīng)的理論知識(shí)有直接聯(lián)系；案例必須來源于實(shí)踐，決不可由教師主觀臆測(cè)、虛構(gòu)而作；案例中病人主述、病史、檢查、治療、預(yù)后及進(jìn)展情況必須完整。②從臨床選取該案例住院病人或同種疾病病人，讓學(xué)生直接對(duì)病人進(jìn)行問診以了解其起病過程、病史情況及診治經(jīng)過，再對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查。然后學(xué)生以小組為單位，每3人一組展開討論。③學(xué)生結(jié)合案例及學(xué)習(xí)問題通過教材、圖書館，查詢相關(guān)的文獻(xiàn)資料，找到解決問題的最佳證據(jù)；結(jié)合病人的具體情況進(jìn)一步評(píng)價(jià)研究證據(jù)的真實(shí)性和適用性。④學(xué)生以小組為單位課堂交流，各組學(xué)生推選代表發(fā)言闡述其觀點(diǎn)，結(jié)合各自收集到的資料進(jìn)行深入地討論［3］。例如病人目前的臨床診斷該怎么下？我們依據(jù)什么得出該臨床診斷？我們得出的臨床診斷是否正確？目前臨床選擇的這些檢查是否合適該病人？病人下一步還需要做哪些檢查以進(jìn)一步明確診斷？應(yīng)給予病人什么樣的治療措施？這些治療措施是否存在一些治療風(fēng)險(xiǎn)？我們應(yīng)如何規(guī)避可能的治療風(fēng)險(xiǎn)？病人經(jīng)過這些治療后預(yù)后會(huì)如何？我們對(duì)病人應(yīng)提供哪些護(hù)理措施？這些護(hù)理措施是否有效？怎樣與病人及其家屬進(jìn)行健康宣教？健康宣教都涉及哪些方面的內(nèi)容？⑤教師根據(jù)學(xué)生討論的情況，總結(jié)式地講解重點(diǎn)、難點(diǎn)，并就學(xué)生爭(zhēng)論的焦點(diǎn)及疑難問題適時(shí)進(jìn)行點(diǎn)撥和引導(dǎo)。2．2效果評(píng)定①教學(xué)滿意度：在完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù)后，用自制的調(diào)查問卷對(duì)兩組同學(xué)進(jìn)行調(diào)查，以了解同學(xué)對(duì)各自上課方式的滿意程度及學(xué)習(xí)的積極性［4，5］。問卷內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、臨床技能應(yīng)用、分析和解決問題的能力，每項(xiàng)25分，得分等于或超過15分為合格，低于15分為不合格。4項(xiàng)總分超過70分記為滿意。②考試成績(jī)：兩組學(xué)生統(tǒng)一進(jìn)行期末考試，考試內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論（50分）和臨床應(yīng)用（50分）兩個(gè)方面。1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，α＝0．05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。2結(jié)果

3討論

篇(5)

1.1一般資料

選取2013年6~12月普通外科病房實(shí)施手術(shù)的患者50例,年齡最大82歲,最小28歲,平均年齡52.3歲,男38例,女12例?；疾〉那闆r大致可分為：胃癌16例,直腸癌12例,急性胰腺炎2例,結(jié)腸癌12例,膽道結(jié)石8例。實(shí)驗(yàn)過程中將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組,每組25例。兩組患者年齡、性別及疾病類型等情況對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)比組采用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組則選擇對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上再采用循證護(hù)理模式。具體如下。

1.2.1提出循證問題

結(jié)合臨床上普外科患者術(shù)后護(hù)理過程中常見的護(hù)理問題,如患者術(shù)后飲食情況、術(shù)后并發(fā)癥、傷口疼痛、健康教育及患者心理狀態(tài)等,提出實(shí)驗(yàn)中需要循證的問題。

1.2.2尋找循證實(shí)證

依據(jù)所提出的術(shù)后并發(fā)癥、傷口疼痛及術(shù)后飲食等問題,查閱有關(guān)的文獻(xiàn)和資料,結(jié)合文獻(xiàn)資料對(duì)所需要循證的問題進(jìn)行分析對(duì)比,依據(jù)實(shí)際情況,制定合理有效的術(shù)后護(hù)理方案。

1.2.3實(shí)施護(hù)理循證

按照所制定的循證護(hù)理方案的實(shí)施步驟對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,從而達(dá)到緩解患者恐懼焦慮心理、減少患者術(shù)后疼痛、降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)等目的。

1.2.3.1合理飲食護(hù)理

一般患者手術(shù)后,胃腸消化功能較弱,因此應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予合理的飲食護(hù)理,禁食結(jié)束后根據(jù)醫(yī)囑給予高熱量、高蛋白、清淡易消化流質(zhì)、半流質(zhì)飲食等。

1.2.3.2適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)

術(shù)前患者會(huì)對(duì)即將實(shí)施的手術(shù)產(chǎn)生恐懼和焦慮的情緒,術(shù)后又會(huì)因?yàn)樘弁炊榫w焦躁。所以護(hù)理工作人員在護(hù)理方案實(shí)施過程中應(yīng)嘗試與患者多進(jìn)行交流,耐心引導(dǎo)安慰,以緩解患者不良的情緒。

1.2.3.3正確的藥物治療

對(duì)于無痛及微痛患者可以不給予或遵醫(yī)囑給予適當(dāng)止痛藥物,對(duì)于其他不同程度疼痛的患者,遵照醫(yī)囑及疼痛程度合理給予患者疼痛藥物治療,以緩解疼痛給患者帶去的痛苦與不良情緒。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后疼痛情況比較

兩組患者疼痛情況比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

兩組患者護(hù)理服務(wù)的滿意程度比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

對(duì)比組4例術(shù)后出現(xiàn)傷口感染,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為16%,實(shí)驗(yàn)組則未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

在此次實(shí)驗(yàn)研究中,實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用循證護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,對(duì)比組則是采用普通常規(guī)的護(hù)理方式。在實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施后,實(shí)驗(yàn)組在有效緩解患者術(shù)后疼痛、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等方面明顯優(yōu)于對(duì)比組；并且在患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度方面,實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理滿意程度也同樣高于對(duì)比組(P<0.05),可以說明采用循證護(hù)理模式能夠有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度。

4結(jié)語

篇(6)

素質(zhì)教育的關(guān)鍵是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。讓學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，首先要使學(xué)生感到自信。教師要注意經(jīng)常讓學(xué)生獲得成就感，同時(shí)還要掌握表?yè)P(yáng)與批評(píng)的藝術(shù)。要堅(jiān)持“多表?yè)P(yáng)、少批評(píng)；多鼓勵(lì)、少埋怨”。在教學(xué)過程中積極發(fā)極發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點(diǎn)，給予正確的表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，幫助學(xué)生樹立信心，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

2優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，突出動(dòng)手性

2.1項(xiàng)目教學(xué)模式項(xiàng)目教學(xué)是一種以學(xué)生為中心的教學(xué)方法。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下親自處理一個(gè)項(xiàng)目的全過程，例如搬運(yùn)傷員在這一過程中，教師先設(shè)置虛擬情景或任務(wù)項(xiàng)目，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下實(shí)際操作訓(xùn)練，在發(fā)現(xiàn)問題解決問題的過程中獲得經(jīng)驗(yàn)。此法主張先練后講，先學(xué)后教，學(xué)生唱“主角”，教師演“配角”，實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生角色的轉(zhuǎn)換，加強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生從嘗試入手，從練習(xí)開始，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的自主性和積極性，利于自主學(xué)習(xí)等的培養(yǎng)。

2.2PBL教學(xué)模式PBL即問題式學(xué)習(xí)方法，是一種新的教學(xué)模式，PBL是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式，它把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情境中，通過讓學(xué)習(xí)者合作解決真實(shí)性問題，來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問題的技能，并形成自主學(xué)習(xí)的能力。PBL模式的關(guān)鍵要素包括：作為導(dǎo)向的問題、團(tuán)隊(duì)合作與自主學(xué)習(xí)、教師指導(dǎo)、自我評(píng)價(jià)與小組評(píng)價(jià)。此法受到學(xué)生歡迎，并認(rèn)為：有利于教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶，重點(diǎn)內(nèi)容的掌握，更有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，分析和解決問題的能力，來啟發(fā)拓展思緒。同時(shí)也改變了以往枯燥的教學(xué)模式，使課堂活躍，學(xué)生積極思考。通過該模式，我們可以對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況做出評(píng)價(jià)，指出存在的問題，指明今后的方向。之后對(duì)此法在學(xué)生中進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明：87%的學(xué)生認(rèn)為此法有助于打破學(xué)科界限，有利于學(xué)生思維的拓展，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，86%認(rèn)為該法有助于近后自覺更新知識(shí)和終身學(xué)習(xí)能力的提高，92%認(rèn)為此法有助于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，提高查找相關(guān)信息和快速解決問題的能力。

3修改實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，突出職業(yè)性

實(shí)踐教學(xué)遵循“以就業(yè)為導(dǎo)向，以職業(yè)技能訓(xùn)練為核心”的原則，通過臨床調(diào)研明確了目前臨床護(hù)理工作對(duì)外科護(hù)理技能的需要，并以此為依據(jù)對(duì)外科護(hù)理技能的教學(xué)項(xiàng)目進(jìn)行了調(diào)查，使其更加符合臨床的工作，貫穿工作的各方各面。

3.1增加實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)，滿足必須與夠用《外科護(hù)理學(xué)》是一門理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，教學(xué)內(nèi)容由理論授課及臨床實(shí)踐兩大部分組成?；诶碚撌谡n“必須與夠用”的原則，總課時(shí)安排為116學(xué)時(shí)：遵循以就業(yè)為向?qū)?，以職業(yè)訓(xùn)練為核心，加大了實(shí)踐教學(xué)力度，安排實(shí)驗(yàn)課50學(xué)時(shí)。

3.2培養(yǎng)動(dòng)手能力，滿足職業(yè)需要鑒于高職高專是培養(yǎng)應(yīng)用型技術(shù)型高級(jí)專門人才，教師在教學(xué)時(shí)應(yīng)緊緊圍繞理論與實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合原則，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能操作，對(duì)基本理論的扎實(shí)學(xué)習(xí)和實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)兩方面要給予高度的重視，充分認(rèn)清所培養(yǎng)的學(xué)生將來在臨床工作中的職能和作用，讓學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間得到全面的綜合培養(yǎng)。既要具備較扎實(shí)的理論知識(shí)，也要加強(qiáng)實(shí)踐課教學(xué)，增加實(shí)踐課時(shí)數(shù)，改進(jìn)實(shí)踐教學(xué)方法，緊扣臨床培養(yǎng)學(xué)生，盡可能縮小將來臨床工作需求與自身動(dòng)手能力之間的差距。

篇(7)

1．1一般資料

選擇2008年1月－2013年12月普外科18名專科護(hù)士作為研究對(duì)象，年齡24～46歲，從事普外工作3～12年，其中本科8名，?？?0名。將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各9名，兩組護(hù)理人員在性別、年齡、學(xué)歷方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1．2方法

對(duì)照組9名護(hù)理人員均接受崗位培訓(xùn)1年，內(nèi)容包括《普外科常見疾病護(hù)理常規(guī)》、《護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范》、《急救護(hù)理》以及《醫(yī)療器械的使用與保養(yǎng)》等培訓(xùn);觀察組9名護(hù)士在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)繼續(xù)教育培訓(xùn)。

1．2．1職業(yè)道德培訓(xùn)

堅(jiān)守職業(yè)道德是做好護(hù)理工作的先決條件，普外科護(hù)士首先應(yīng)具備良好的護(hù)理職業(yè)道德，要有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心。

1．2．2健康教育知識(shí)培訓(xùn)

普外科護(hù)士對(duì)患者提供護(hù)理的同時(shí)，還要教會(huì)患者自我防護(hù)知識(shí)和技術(shù)，改變他們對(duì)健康概念的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，讓他們能夠達(dá)到健康的生活方式和行為。

1．2．3人際溝通能力培訓(xùn)

掌握有效的溝通技巧能促進(jìn)護(hù)士與患者之間建立良好的人際關(guān)系，解除患者的防御心里，創(chuàng)造一個(gè)相互尊重、互相理解、彼此平等寬松和諧的就醫(yī)環(huán)境。

1．2．4心理護(hù)理能力培訓(xùn)

心理護(hù)理是開展護(hù)理工作的關(guān)鍵，護(hù)士要以心理科學(xué)理論為指導(dǎo)，影響、改變患者的不良心理狀態(tài)，消除各種疾病心理因素，起到縮短患者治療時(shí)間。

1．2．5護(hù)士心理素質(zhì)培訓(xùn)

良好的心理素質(zhì)是取得患者信賴的基礎(chǔ)，它直接影響患者的思想情緒和治療效果。普外科護(hù)士要具備良好的認(rèn)知能力、反應(yīng)能力和應(yīng)變能力。特別是在危重患者的搶救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件上更應(yīng)沉著冷靜、敏銳的觀察，運(yùn)用豐富的護(hù)理知識(shí)、熟練的護(hù)理技能及時(shí)有效的判斷處理。

1．2．6計(jì)算機(jī)能力培訓(xùn)

掌握現(xiàn)代化信息網(wǎng)絡(luò)知識(shí)是護(hù)士必備的能力，是開展護(hù)理工作的必備條件，大量的護(hù)理工作都需要計(jì)算機(jī)來完成。比如電子歸檔、患者的治療和護(hù)理記錄等，都需要通過計(jì)算機(jī)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)有效跟蹤監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握病情動(dòng)態(tài)信息，保證護(hù)理工作有序的開展

1．2．7臨床護(hù)理研究

開展臨床護(hù)理研究是護(hù)理工作向縱深發(fā)展的有效手段。護(hù)士要不斷總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，要在外科護(hù)理的理論、內(nèi)容、方法、技術(shù)、管理以及人才培訓(xùn)等諸多方面進(jìn)行深入的研究，提高護(hù)理水平，促進(jìn)護(hù)理工作的不斷發(fā)展。

1．2．8相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

如護(hù)理管理與衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)政策法規(guī)的培訓(xùn)等。

1．3觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

由護(hù)理培訓(xùn)中心5名資深教師對(duì)兩組護(hù)士在護(hù)理職業(yè)道德、專業(yè)護(hù)理技能(理論占70%，操作30%)、健康教育知識(shí)、人際溝通能力、護(hù)理研究等5項(xiàng)統(tǒng)一以筆試形式進(jìn)行考評(píng)，總分為100分。采用護(hù)士長(zhǎng)問卷調(diào)查的形式進(jìn)行普外科相關(guān)知識(shí)評(píng)分，主要包括危重患者的護(hù)理，常用急救知識(shí)，患者疾病評(píng)估內(nèi)容與方法，康復(fù)性訓(xùn)練，突發(fā)事件的處理以及衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)政策法規(guī)等，總分為100分;分?jǐn)?shù)越高，表示?？谱o(hù)士的專業(yè)知識(shí)和綜合能力越高?；颊邼M意度采用自行設(shè)計(jì)的問卷，該問卷設(shè)滿意、不滿意、基本滿意三項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查。

1．4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS13．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論