序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護(hù)理理論及模式范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】急診；新護(hù)士；崗位培訓(xùn)

急診崗位的特殊性與經(jīng)常面臨的緊張度導(dǎo)致了急診工作環(huán)境的高壓力狀態(tài)，這對急診護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，應(yīng)對能力等都提出了較高的要求。對于剛剛步入臨床工作的新護(hù)士而言，如何實現(xiàn)從學(xué)生到專業(yè)護(hù)士的角色換位，盡快適應(yīng)急診護(hù)理工作至關(guān)重要。在從事專業(yè)早期給予有計劃、有針對性的培訓(xùn)指導(dǎo)有利于他們盡快適應(yīng)臨床環(huán)境，有利于專業(yè)成長及發(fā)展，有利于護(hù)理人才的選拔和培養(yǎng)[1]。在醫(yī)院及護(hù)理部連年成功開展崗前培訓(xùn)后，本科室也著手于科室內(nèi)崗位培訓(xùn)，4年來取得了較好成績，現(xiàn)報告如下。

1對象

選擇本科室2009――2012新招收的護(hù)理應(yīng)屆畢業(yè)生共38名，女28名，男10名，平均年齡23，除一名學(xué)歷為碩士外，其余均為本科。

2培訓(xùn)內(nèi)容及方法

2.1培訓(xùn)過程①新護(hù)士報到后首先參加醫(yī)院及護(hù)理部崗前培訓(xùn)，內(nèi)容主要包括醫(yī)院介紹，規(guī)章制度，護(hù)理程序及優(yōu)質(zhì)服務(wù)，護(hù)理質(zhì)量管理及病人教育管理，關(guān)護(hù)理念，CPR及14項基本護(hù)理操作等，并通過相關(guān)考核。②進(jìn)入臨床科室后進(jìn)行科室崗位培訓(xùn)，完成相關(guān)理論及操作考核。

2.2科室培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)急診工作背景及需求，培訓(xùn)主要有傳統(tǒng)培訓(xùn)項目：科室介紹，工作環(huán)境，職責(zé)制度，急診常見護(hù)理常規(guī)，護(hù)理操作，工作流程，搶救設(shè)備及儀器使用等；特色培訓(xùn)項目：急診安全管理及應(yīng)急預(yù)案，工作場所暴力應(yīng)對，護(hù)理信息系統(tǒng)管理等。主要包括以下內(nèi)容：

2.2.1急診常見護(hù)理常規(guī)、操作、儀器使用請科室資深護(hù)士以授課的方式講解急診工作流程及常見急癥處理，如腦卒中患者的急救流程、急性胸痛患者的急救流程、多發(fā)傷患者的急救流程等。并選取典型案例進(jìn)行分析討論，自學(xué)包括內(nèi)、外、婦、兒急癥理論知識。組織觀看技能視聽教材，老師在旁講解急救流程中相關(guān)急救儀器的使用操作、醫(yī)護(hù)間的配合等，然后組織練習(xí)，老師點評指導(dǎo)，適時評價總結(jié)，進(jìn)一步提高新護(hù)士急救技能。

2.2.2急診安全管理及應(yīng)急預(yù)案護(hù)理人員對護(hù)理安全重要性的認(rèn)識是做好護(hù)理安全工作的前提[2]。對安全管理的學(xué)習(xí)包括環(huán)境安全，病人安全-6項國際病人安全目標(biāo)，員工自身安全。通過停電、火災(zāi)等突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的詳細(xì)講解及具體事例分析加深新護(hù)士的安全意識。另外，組織學(xué)習(xí)結(jié)合本院特點制定的意外事件（Event、Near-miss）報表，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）項目，主要涉及分析護(hù)理錯誤發(fā)生原因及危害性和補(bǔ)救方式，總結(jié)吸取他人的經(jīng)驗教訓(xùn)，改進(jìn)護(hù)理操作和服務(wù)流程。

2.2.3急診工作場所暴力應(yīng)對工作場所暴力在急診科有極高的發(fā)生率，針對醫(yī)院及急診特點開展工作場所暴力防范與應(yīng)對措施教育，可提高急診科護(hù)士防范[3]?？剖覂?nèi)有專門關(guān)于暴力應(yīng)對的培訓(xùn)和管理[4]，一方面介紹中國醫(yī)療現(xiàn)狀，工作暴力發(fā)生時間及原因，預(yù)防方法，并進(jìn)行了顧客服務(wù)意識培訓(xùn)，包括語言、儀表、操作，流程、書寫等的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，避免暴力事件發(fā)生；另一方面介紹同事間支持系統(tǒng)，以同事間支持及有效地小組模式促進(jìn)新護(hù)士的工作滿意度，使之產(chǎn)生歸屬感。

2.3科室培訓(xùn)方法

2.3.1崗前培訓(xùn)制定崗前培訓(xùn)手冊，在一周內(nèi)采取自學(xué)及講授結(jié)合的方法，對理論知識、護(hù)理操作技術(shù)及監(jiān)護(hù)設(shè)備，搶救儀器進(jìn)行講解示范指導(dǎo)。

2.3.2崗位培訓(xùn)第一階段時間為三個月，進(jìn)行一對一的臨床帶教指導(dǎo)工作方式，在崗前培訓(xùn)基礎(chǔ)上熟悉急診科工作環(huán)境。講解各班職責(zé)和工作程序，熟悉各班工作；根據(jù)班內(nèi)患者的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行各種護(hù)理操作，講解護(hù)理常規(guī)；在專人負(fù)責(zé)帶教前提下，完成崗前培訓(xùn)手冊中培訓(xùn)項目的check-list，并由科室總帶教模擬急救場景，設(shè)置相關(guān)理論知識和操作技能評分項，進(jìn)行床邊綜合考核并通過。

2.3.3崗位培訓(xùn)第二階段時間為9個月。使新護(hù)士逐步適應(yīng)臨床環(huán)境，實現(xiàn)從一對一的“跟班”急診新護(hù)士到有獨立工作業(yè)務(wù)能力的急診?？谱o(hù)士的角色轉(zhuǎn)變。每月根據(jù)崗前培訓(xùn)手冊，進(jìn)行理論及操作的回顧，查漏補(bǔ)缺，進(jìn)一步熟練掌握急診常見病種的護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作，提高急診臨床的護(hù)理質(zhì)量。

3結(jié)果

3.1護(hù)理理論及技能水平普遍提高在崗前培訓(xùn)考核及三個月床邊綜合能力考核中，通過率為100%，check-list完成及時，每個月的理論及操作考核均以較好成績（>85分，滿分100分）通過。

3.2同事評價較高主要通過帶教老師評價、科室同事評價、護(hù)士長評價和自我評價。

3.3臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高病人滿意度提升，科室內(nèi)新護(hù)士的工作意外事件發(fā)生率減小。

4討論

4.1崗位培訓(xùn)提高了新護(hù)士考核通過率，激發(fā)其在臨床中學(xué)習(xí)的興趣新護(hù)士進(jìn)入臨床后，面臨的是一個全新的環(huán)境，相關(guān)的學(xué)習(xí)環(huán)境及壓力也相對改變，在崗前培訓(xùn)中激發(fā)新護(hù)士工作、學(xué)習(xí)、生活動機(jī)意識尤為重要[5]。靈活多變的培訓(xùn)方式更能引起新護(hù)士的期待與認(rèn)同。以自主、討論、理論與實踐結(jié)合的方式調(diào)動新護(hù)士的學(xué)習(xí)，激發(fā)其積極性、主動性。在培訓(xùn)后的考核中理論及技能均順利通過，同時也體現(xiàn)出培訓(xùn)質(zhì)量，為進(jìn)一步完善崗位培訓(xùn)提供了寶貴經(jīng)驗。

4.2增強(qiáng)了新護(hù)士自信心，促進(jìn)他們的角色換位新護(hù)士面臨學(xué)院到治療、護(hù)理、健康宣教等角色轉(zhuǎn)換的壓力，應(yīng)關(guān)注他們的需求，如：病情環(huán)境適應(yīng)較差，容易產(chǎn)生焦慮、自卑等不良情緒；缺乏臨床經(jīng)驗，病情觀察能力差，容易出現(xiàn)差錯；對病人及家屬提出的問題不止如何回答等[6]。崗位培訓(xùn)內(nèi)容滿足了新護(hù)士的需求，不僅充實了理論操作知識，更是從安全管理，護(hù)患溝通，應(yīng)急處理等多方面引導(dǎo)，增強(qiáng)了他們的自信心，使其更順利的成為一名專業(yè)護(hù)士。

4.3提高新護(hù)士護(hù)理理論和技能水平理論基礎(chǔ)與專業(yè)技能是新護(hù)士能否勝任護(hù)理工作的前提，因此，無論怎樣變革崗位培訓(xùn)內(nèi)容及培訓(xùn)方法，護(hù)理理論和技能的培訓(xùn)始終要放在重要的位置[7]。在崗前培訓(xùn)中統(tǒng)一培訓(xùn)使其在上崗前就打下扎實基礎(chǔ)，在其后的崗位培訓(xùn)中反復(fù)復(fù)習(xí)，并在臨床中得以較好的應(yīng)用。

4.4提高新護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)在系統(tǒng)的培訓(xùn)中，新護(hù)士的業(yè)務(wù)水平得到一定的提高，理論學(xué)習(xí)與臨床工作結(jié)合的方式，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)士的提高。通過護(hù)理文化、制度及優(yōu)質(zhì)服務(wù)等人文理念教育不僅讓新護(hù)士認(rèn)識到工作的重要性，更激勵護(hù)士產(chǎn)生集體歸屬感，從而促進(jìn)整個護(hù)理團(tuán)隊的成長。

參考文獻(xiàn)

[1]夏吾吉.淺析新護(hù)士崗前規(guī)范化培訓(xùn)的必要性[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志，2008，198：78-79.

[2]曾任英，鐘偉英.新護(hù)士崗前核心能力培訓(xùn)的方法及效果評價[J].護(hù)理實踐與研究，2011，8（7）：80-81.

[3]陳祖輝，王聲.護(hù)理學(xué)雜志[J].2004，19（15）：3-6.

[4]潘紅英，桂蒙，孫蔣會，等.急診護(hù)理人員工作場所暴力的應(yīng)對策略[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（5）：445-447.

[5]王惠芬，譚文勇，夏桂蘭，等.新護(hù)士崗前培訓(xùn)模式的探討[J].護(hù)理管理雜志，2007，7（9）：48-50.

篇(2)

中醫(yī)學(xué)是我國優(yōu)秀文化的一個重要組成部分。經(jīng)過幾千年的發(fā)展，積累了豐富的診治疾病和護(hù)養(yǎng)病人的經(jīng)驗，形成了獨特的理論體系，其基本特點則是整體觀和辨證論治， 其基本理論同樣是護(hù)理工作的指導(dǎo)思想。

1 中醫(yī)護(hù)理觀符合現(xiàn)代護(hù)理理念

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)從“以疾病為中心”的護(hù)理模式進(jìn)入“以病人為中心”的整體護(hù)理發(fā)展階段，并進(jìn)一步向“以人的健康為中心”的方向發(fā)展。中醫(yī)護(hù)理以其“天人相應(yīng)”的整體觀，自然觀和“以人為本”的指導(dǎo)思想與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)“以病人為中心”的整體護(hù)理理念不謀而合。

中醫(yī)十分重視養(yǎng)生護(hù)理，強(qiáng)調(diào)對健康人的養(yǎng)生防病護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理具有養(yǎng)生保健上的優(yōu)勢――養(yǎng)護(hù)統(tǒng)一。在中醫(yī)發(fā)展的歷史長河中形成了比較完整的養(yǎng)生護(hù)理理論和獨特的方法，很值得借鑒。在康復(fù)護(hù)理中，中醫(yī)中藥、針灸、推拿、拔罐、刮痧、熱熨、熏洗和氣功等都有很好的療效。隨著生活水平的提高，老年人口逐漸增加，許多老年疾病更適合用中醫(yī)方法治療。老年人往往同時患有多種慢性疾患，用中醫(yī)一個處方往往有多種藥效，可克服用西藥增加用藥數(shù)的弊端，老年人的慢性病多需要長期服藥，中藥相對不良反應(yīng)小，可安心服用。老年人機(jī)體防御機(jī)能低下，易感染、易患癌，中藥中具免疫激活作用的物質(zhì)較多，老年人的個體差異非常大，而中醫(yī)非常注重個體，根據(jù)患者的體質(zhì)及病態(tài)用藥及護(hù)理。

2 中醫(yī)在護(hù)理理論及方法上有獨特的優(yōu)勢

其基本特點是整體觀和辨證施護(hù)。現(xiàn)代的整體護(hù)理模式與中醫(yī)護(hù)理有著十分相似的內(nèi)涵，人體的生命活動是機(jī)體在內(nèi)外環(huán)境的作用下。由多種因素相互作用而維持的一種動態(tài)的、相對平衡過程。平衡失調(diào)，就會導(dǎo)致器質(zhì)性和功能性的疾病。所以在治療護(hù)理時，必須考慮影響平衡的相關(guān)因素，如體質(zhì)因素、心理因素以及社會和環(huán)境因素等，中醫(yī)護(hù)理的這種模式符合現(xiàn)代科學(xué)一體化的新趨勢。

中醫(yī)有豐富的治療手段和靈活多樣的護(hù)理方法。中醫(yī)藥對疾病的治療包括藥物和非藥物療法，運用內(nèi)治和外治進(jìn)行整體綜合調(diào)節(jié)和治療。中醫(yī)的辨證施護(hù)，注重人、病、證三者之間的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)人體的特殊性與差異性，常采取同病異護(hù)，異病同護(hù)的護(hù)理方法。注重飲食護(hù)理、精神護(hù)理。護(hù)理中根據(jù)人體氣血盛衰變化，陽藥用于陰時、陰藥用于陽時。升藥用于降時而降藥用于升時；根據(jù)八綱辨證確定服藥的溫度，即”寒者熱之”、”熱者寒之”的服藥原則，以提高藥力。非藥物療法有針灸、推拿按摩、氣功、太極拳、拔罐、刮痧、熱熨、熏洗等方法，這些技術(shù)操作具有使用器具簡單，操作方便，適應(yīng)范圍廣，見效快的特點。既適合在條件較好的大醫(yī)院實施，也適合在家庭護(hù)理及社區(qū)護(hù)理中操作。

3 在中醫(yī)護(hù)理臨床護(hù)理實際中有不可取代的地位

特別是現(xiàn)在臨床上很多疾病是中西醫(yī)配合治療的，作為護(hù)理工作者沒有一定的中醫(yī)護(hù)理知識是很難做好護(hù)理工作的。內(nèi)科疾病中不管是象感冒這樣的常見病還是象腫瘤等疑難疾病中醫(yī)治療占有相當(dāng)比例，同時有很多獨到的護(hù)理方法，比如對風(fēng)寒感冒的病人護(hù)理時可讓病人睡在比較溫暖、風(fēng)寒侵襲不到的屋子里，同時讓病人蓋得暖和些，多吃點熱粥、熱開水之類，以幫助發(fā)汗祛邪。這樣配合治療，往往能事半功倍。對于腫瘤病人，采用扶正祛邪的護(hù)理方法，在病人接受放療、化療后指導(dǎo)病人合理進(jìn)食益補(bǔ)類藥品和食品，如果不知道藥物食物的四氣五味、寒涼溫?zé)崾呛茈y達(dá)到目的的。在小兒疾病護(hù)理中提倡“吃熱吃軟、吃少”。反對“吃冷、吃硬、吃多”。所渭“忍三分饑，吃七分飽”，是一句民間流傳很廣的小兒防病要訣。注重脾胃護(hù)理，認(rèn)為發(fā)病與疾病的康復(fù)過程與小兒脾胃的功能密切相關(guān)是中醫(yī)護(hù)理的寶貴經(jīng)驗。在婦科護(hù)理中更是注重婦女的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)特點有一套完整的護(hù)理方法，這些方法很值得借鑒。

4 中醫(yī)護(hù)理教育具有廣闊的前景

篇(3)

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；中醫(yī)護(hù)理；臨床實踐

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）11-139-02

循證護(hù)理（evi-dence-based nursing，EBN〕是護(hù)理人員在計劃護(hù)理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程。其為先進(jìn)的護(hù)理理念，現(xiàn)就循證護(hù)理理念對中醫(yī)護(hù)理實踐的發(fā)展作用與同行進(jìn)行探討。

1循證護(hù)理促進(jìn)中醫(yī)整體護(hù)理發(fā)展，加快中醫(yī)護(hù)理實踐走向科學(xué)化、專業(yè)化道路

循證護(hù)理以真實、可靠的科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個以臟腑經(jīng)絡(luò)為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體，并與自然、社會有密切關(guān)系。中醫(yī)護(hù)理人員必須以整體護(hù)理觀為指導(dǎo)，在護(hù)理工作中根據(jù)四診（望、聞、問、切）所收集到的資料全面進(jìn)行分析評估、不僅要考慮病癥進(jìn)行對癥處理，而且要考慮疾病發(fā)生的原因、臟腑及經(jīng)絡(luò)的病理變化，全面分析評估施行護(hù)理。另外，中醫(yī)護(hù)理的另一重要特色是實施辨證施護(hù)，辨證論治”是中醫(yī)精神實質(zhì)，“辨證施護(hù)”則是中醫(yī)對疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析辨清病因、病位、病性及邪正關(guān)系，概括判斷為何病、何證。施護(hù)，則是根據(jù)辨證的結(jié)果確定相應(yīng)的護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)，施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。通過施護(hù)的效果可以檢驗辨證的正確與否。 “辨證施護(hù)”是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，根據(jù)辨證施治的原則，結(jié)合疾病的具體證候，采取相應(yīng)的護(hù)理措施的方法。具體體現(xiàn)為“同病異護(hù)”、“異病同護(hù)”。 如清?鄭樹圭在《七松巖集?淋濁》中，對“氣淋”的護(hù)理強(qiáng)調(diào)“只宜靜養(yǎng)”，這是根據(jù)氣淋的病因而制定的，而“砂石淋”的成因“屬郁怒傷肝者多”，所以在護(hù)理方面應(yīng)“戒氣省勞，絕欲為第一” 由此可見，辨證施護(hù)體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)方法并與循證護(hù)理指導(dǎo)思想相統(tǒng)一。

中醫(yī)護(hù)理自身特色和優(yōu)勢已普遍得到國內(nèi)外護(hù)理同仁的肯定和認(rèn)同。將祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的護(hù)理理論及經(jīng)驗進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的整理、開發(fā)應(yīng)用，并付諸實踐檢驗，是中醫(yī)護(hù)理事業(yè)得以向前發(fā)展的源泉。循證護(hù)理的開展，為其不斷自我完善理論體系與技能提供了有利的條件，通過臨床實踐驗證，不斷發(fā)現(xiàn)舊理論、舊經(jīng)驗、舊技術(shù)與現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)的矛盾，用新的實踐替代原有的實踐，并吸收當(dāng)代最新的科技成果為我所用，不斷發(fā)揚創(chuàng)新，從而加快中醫(yī)護(hù)理工作走向科學(xué)化、專業(yè)化、現(xiàn)代化的進(jìn)程。

2循證護(hù)理利于中醫(yī)護(hù)理實踐模式的轉(zhuǎn)變

當(dāng)前，中醫(yī)護(hù)理工作仍主要以經(jīng)驗型護(hù)理為主，表現(xiàn)為：在應(yīng)用護(hù)理程序時，盡管依照護(hù)理程序步驟展開工作，但仍無法跳出被動性接受工作的方法；解決病人的健康問題時，習(xí)慣于以經(jīng)驗替代科學(xué)的決策，評判性分析思維能力較差；制定護(hù)理計劃過于簡單機(jī)械化，習(xí)慣于照搬現(xiàn)有的護(hù)理診斷與措施，逐條組成單一的護(hù)理方案，缺乏個性化及針對性。在中醫(yī)護(hù)理工作的臨床實踐中，我們發(fā)現(xiàn)辨證施護(hù)的模式存在一定程度的局限性，具體表現(xiàn)為在分析判斷疾病的本質(zhì)時存在辨證依據(jù)不足的現(xiàn)象或辨證施護(hù)準(zhǔn)確但收效甚微等等。如何克服這單一護(hù)理工作方法所存在的不足，是有待我們研究改進(jìn)的問題。

而循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)實證指導(dǎo)實踐，以制定護(hù)理決策，對轉(zhuǎn)變現(xiàn)行中醫(yī)護(hù)理工作方法具有積極的影響。循證護(hù)理一是重視準(zhǔn)確運用科學(xué)的證據(jù)去管理臨床實踐活動，不僅憑經(jīng)驗及直覺決定護(hù)理行為。護(hù)士主動了解病人健康狀況的動態(tài)變化，針對臨床實際存在的護(hù)理問題進(jìn)行辨證，并自覺運用批判性思維方法，尋求科學(xué)有效的護(hù)理手段，準(zhǔn)確施護(hù)，做到護(hù)理工作有據(jù)可依，具備科學(xué)性和規(guī)范性，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量及工作效率。二是重視調(diào)動護(hù)士學(xué)習(xí)新知識及技能的積極性，提高工作的主觀能動性和創(chuàng)造性。在循證護(hù)理實踐過程中，學(xué)會善于充分利用互聯(lián)網(wǎng)的信息資源，不斷進(jìn)行自身知識及技能的更新，提高發(fā)現(xiàn)、解決及處理病人實際存在健康問題的能力，開闊思路，以臨床實際護(hù)理效果為出發(fā)點，不斷總結(jié)經(jīng)驗及科學(xué)論證，尋求既滿足人的健康需求又有中醫(yī)特色的工作方法，推動護(hù)理工作向前發(fā)展及模式轉(zhuǎn)變。

3循證護(hù)理利于中醫(yī)護(hù)理科研工作滿足臨床需要

循證護(hù)理的開展關(guān)鍵在于護(hù)理人員能夠應(yīng)用現(xiàn)有的最好的護(hù)理實證來制定出改善病人的狀況以及滿足病人的生理、心理、社會、精神、文化等多層面的健康需求。根據(jù)1992年AHCPR對臨床實證的分類，護(hù)理實證分為以下4類：一類實證：通過系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧或研究趨勢分析，獲得的多項隨機(jī)控制實驗性科研結(jié)果；二類實證：通過至少一項隨機(jī)控制的實驗性科研獲得的實證；三類實證：通過類實驗性科研獲得的實證；四類實證：通過定性研究或描述性研究獲得的實證，或來源于護(hù)理專家的臨床經(jīng)驗，或?qū)＜医M的報告[2]。中醫(yī)護(hù)理工作有著十分豐富的內(nèi)容且歷史悠久，早在兩千多年以前《黃帝內(nèi)經(jīng)》就記載了大量的養(yǎng)身保健及防病治病的理論、技術(shù)和經(jīng)驗，至今在臨床上仍為護(hù)士解決實際護(hù)理問題的重要手段。例如脾陽不振證型脘腹痛病情輕者，用花椒20g，吳茱萸15g，研末水調(diào)敷臍，12h換藥1次；便秘者（急下）用大黃粉6g水調(diào)敷臍[3]，可在較短的時間內(nèi)緩解病人的癥狀，且方法簡單，療效獨特，安全無副作用，應(yīng)用范圍值得我們臨床加以研究，整理并提高。

隨著EBN的引用，越來越多的護(hù)理理論與護(hù)理技術(shù)操作期待研究證據(jù)。要找出解決它們的新方法，就必須以可信賴的科研成果來解釋和支持。因此，護(hù)理科研應(yīng)從護(hù)理應(yīng)用學(xué)科的角度出發(fā)，以解決現(xiàn)實工作中的實際問題為主要突破口，在繼承中醫(yī)特色的前提下，廣泛開展基礎(chǔ)實驗研究和臨床實驗研究，著重從護(hù)理理論的科學(xué)依據(jù)及技術(shù)操作的可行性、安全性、舒適性入手，選擇最適合于臨床研究的課題并利用互聯(lián)網(wǎng)資源共享文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中公開的研究路徑進(jìn)行設(shè)計，融合循證護(hù)理理念，加快對祖國傳統(tǒng)護(hù)理的學(xué)術(shù)思想與技術(shù)專長的挖掘及研究成果的轉(zhuǎn)化，使中醫(yī)護(hù)理工作在適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的同時更好地滿足人民健康需求[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮先瓊，成翼娟，李繼平，等.循證護(hù)理：護(hù)理發(fā)展新動向[J].實用護(hù)理雜志，2001，17（6）：1-3

[2] 李小寒.循證護(hù)理資源的獲取方法[J].中華護(hù)理雜志，2003，1：65

篇(4)

一、資料與方法

(一)一般資料。以我院骨科2016年6月至2017年3月輪科實習(xí)的護(hù)生60人為研究對象，均為女生，年齡17-21歲，平均(19.22±1.13)歲，其中，中專10人，大專30人，本科20人。按入科時間分為實驗組33人和對照組27人，兩組年齡、性別、學(xué)歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。(二)方法。對照組采用常規(guī)的帶教管理模式，選擇高年資護(hù)師作為帶教老師，每位帶教老師帶領(lǐng)1-2名護(hù)生了解科室管理規(guī)章、日常工作安排、護(hù)理理論及技能操作并完成骨科護(hù)理臨床教學(xué)內(nèi)容，帶教老師負(fù)責(zé)安排護(hù)生所有工作內(nèi)容及學(xué)習(xí)內(nèi)容，教學(xué)秘書進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。實驗組采用PDCA循環(huán)管理模式，具體如下:(1)計劃階段(P):由護(hù)長、教學(xué)秘書、高年資護(hù)師組成教學(xué)團(tuán)隊，共同依據(jù)教學(xué)大綱要求及臨床經(jīng)驗制定骨科護(hù)理臨床帶教計劃，目標(biāo)為護(hù)生掌握骨科臨床護(hù)理理論和技能、獨立完成典型病例護(hù)理、了解緊急情況處置、培養(yǎng)骨科護(hù)理臨床思維能力、鍛煉護(hù)患溝通技巧;(2)執(zhí)行階段(D):對入選的帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，并制定教學(xué)行為規(guī)范對帶教老師和護(hù)生進(jìn)行管理，采用綜合教學(xué)模式，包括目標(biāo)教學(xué)法、基于問題的教學(xué)法、情景模擬等，通過PPT、模型示范、視頻等形式輔助教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容均按既定教學(xué)計劃進(jìn)行，教學(xué)秘書進(jìn)行監(jiān)督，每周教學(xué)日不定期抽查護(hù)生教學(xué)進(jìn)度;(3)檢查(C):檢查包括教學(xué)日的不定期抽查、每2周定期考核，對帶教老師及護(hù)生教和學(xué)行為進(jìn)行檢查，不定期抽查根據(jù)教學(xué)計劃進(jìn)度隨機(jī)向護(hù)生提問評估教學(xué)進(jìn)度，但不評價教學(xué)質(zhì)量;定期考核則以教學(xué)質(zhì)量為考核指標(biāo)，進(jìn)行階段小測試;(4)處理(A):對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及優(yōu)秀表現(xiàn)進(jìn)行及時反饋、討論、總結(jié)，制定改善措施或表揚，并進(jìn)入下一個PDCA循環(huán)。(三)觀察指標(biāo)。兩組根據(jù)日常表現(xiàn)進(jìn)行綜合能力評價，包括教學(xué)查房、基礎(chǔ)護(hù)理、專科操作、健康教育、學(xué)習(xí)紀(jì)律，各20分;出科前進(jìn)行考核，包括理論考核、技術(shù)操作，各100分。(四)統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

(一)兩組護(hù)生綜合能力評價比較。實驗組日常教學(xué)查房、?？撇僮?、健康教育、學(xué)習(xí)紀(jì)律的評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)(見表1)。

三、討論

傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式比較單一，且與實際臨床操作存在一定的差距，不能夠很好的調(diào)動新護(hù)士或是從外科室外院調(diào)入護(hù)士的積極性，不符合現(xiàn)代的教學(xué)要求［2］。而采用情景模擬教學(xué)法，能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)中的許多不足之處。情景模擬是指設(shè)定一個逼真的手術(shù)室情境，新護(hù)士能夠感覺親如現(xiàn)場，并嚴(yán)格按照手術(shù)室的要求完成任務(wù)［3］。這樣，護(hù)士能夠盡快熟悉手術(shù)室環(huán)境，掌握各項技能。在實際操作中，能夠?qū)⒗碚撆c實踐結(jié)合，形成動態(tài)課堂，讓新護(hù)士能夠激發(fā)興趣，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性。在不斷的訓(xùn)練中，提高自我技能，強(qiáng)化無菌觀念，夯實護(hù)理基礎(chǔ)。經(jīng)培訓(xùn)，兩組護(hù)士的手術(shù)室護(hù)理技能均有一定的提升，但是采用情景模擬教學(xué)法的實驗組，在理論成績、實際操作成績以及培訓(xùn)效果評價等方面均高于對照組，經(jīng)SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析，比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？梢姡谑中g(shù)室護(hù)理帶教中應(yīng)用情景模擬教學(xué)法，可有效提高教學(xué)質(zhì)量，為新護(hù)士在以后的臨床工作中奠定扎實的基礎(chǔ)。

作者:康志敏 呂小偉 陳玉芳 秋姍 單位:紹興市中心醫(yī)院

［參考文獻(xiàn)］

［1］涂娟，熊瓊，陳詠華，等．情景模擬教學(xué)在手術(shù)室護(hù)理學(xué)生實習(xí)中的應(yīng)用［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13(12):117-118．

篇(5)

今年本著“鞏固優(yōu)勢，穩(wěn)步發(fā)展”的原則，一年來做了能上能下下幾點工作：

⒈兼顧新廈、主樓，全院一盤棋，尤其在新廈抓操作規(guī)范，實現(xiàn)輸液反應(yīng)“零”突破；抓查對制度，全年查堵藥品質(zhì)量漏洞例、一次性物品質(zhì)量漏洞例。

⒉配合股份制管理模式，抓護(hù)理質(zhì)量和優(yōu)秀服務(wù)，合理使用護(hù)工，保證患者基礎(chǔ)護(hù)理到位率；強(qiáng)調(diào)病區(qū)環(huán)境管理，徹底杜絕了針灸科環(huán)境臟、亂、差，尿墊至處晾曬的問題。

⒊從業(yè)務(wù)技能、管理理論等方面強(qiáng)化新廈年輕護(hù)士長的培訓(xùn)，使她們盡快成熟，成為管理骨干。今年通過考核評議，名副護(hù)士長轉(zhuǎn)正、名被提升為病區(qū)副護(hù)士長。

⒋加大對外宣傳力度，今年主持策劃了“護(hù)士節(jié)”大型慶典活動，得到市級領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理界專家同行的贊譽(yù)；積極開拓杏苑報、每日新報、天津日報、天津電臺、電視臺等多種媒體的宣傳空間，通過健康教育、事跡報告會、作品展示會等形式表現(xiàn)護(hù)士的辛勤工作和愛心奉獻(xiàn)。

⒌注重在職職工繼續(xù)教育，舉辦院級講座普及面達(dá)以上；開辦新分配職工、新調(diào)入職工中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)班；完成護(hù)理人員年度理論及操作考核，合格率達(dá)。抓護(hù)士素質(zhì)教育方面開展“尊重生命、關(guān)愛患者”教育，倡導(dǎo)多項捐贈活動，向血液科、心外科等患者獻(xiàn)愛心。⒍迎接市衛(wèi)生局組織的年度質(zhì)控大檢查，我院護(hù)理各項工作成績達(dá)標(biāo)，總分，名列全市榜首。

⒎個人在自我建設(shè)方面：今年榮獲“市級優(yōu)秀護(hù)理工”稱號；通過赴美國考察學(xué)習(xí)，帶回來一些先進(jìn)的管理經(jīng)驗，并積極總結(jié)臨床經(jīng)驗，本年度完成成國家級論文篇、會議論文篇及綜述篇。

作為護(hù)理部主任、一名光榮的****黨員，我特別注重自己的廉潔自律性，吃苦在前、享受在后，帶病堅持工作，親自帶領(lǐng)科護(hù)士長、護(hù)士長巡查各崗；努力提高自己的思想認(rèn)識，積極參與護(hù)理支部建設(shè)，發(fā)展的年輕黨員梯隊，現(xiàn)在新廈的賞員隊伍已經(jīng)擴(kuò)大到余名，其中以年輕的臨床骨干為主，使護(hù)理支部呈現(xiàn)一派積極向上的朝氣和活力。

篇(6)

【關(guān)鍵詞】Leininger跨文化;孕產(chǎn)婦;護(hù)理;保健知識;效果

【中圖分類號】R-4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0017-02

【基金項目】：本課題為上海市嘉定區(qū)科委資助項目：項目編號：（2008）JKK021。

隨著我國改革開放的不斷深入，全國各地的人員不斷流入上海地區(qū)，隨之孕產(chǎn)婦也不斷流入，從而給上海地區(qū)尤其是城郊接合部的母嬰管理提出更高的要求，為了提高這些外來孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的保健質(zhì)量，切實保障外來孕產(chǎn)婦的母嬰安全，我們在2008年設(shè)計該課題，在外來孕產(chǎn)婦的護(hù)理過程中應(yīng)用Leininger跨文化照護(hù)理論進(jìn)行護(hù)理。

Leininger跨文化照護(hù)理論是在20世紀(jì)60年代由美國護(hù)理理論家德蘭?雷林格爾（Medeleine Leininger）首先提出[1]～[7]，它是在新的醫(yī)學(xué)模式下產(chǎn)生的一種護(hù)理模式。Leininger跨文化照護(hù)理論是根據(jù)患者對健康、疾病、護(hù)理、保健、照顧等的認(rèn)識和需求的差異性以及社會文化的多樣性，將多種文化滲透到護(hù)理過程中，從而滿足患者身心及精神文化的需要[1]。

在2009年7月~2010年12月期間對在本區(qū)三家二級醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)檢與待產(chǎn)的50例外來孕產(chǎn)婦應(yīng)用Leininger跨文化照護(hù)理論進(jìn)行護(hù)理，調(diào)查應(yīng)用Leininger跨文化照護(hù)理論的外來孕產(chǎn)婦需求圍產(chǎn)期保健知識與應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的50例外來孕產(chǎn)婦需求圍產(chǎn)期保健知識的情況，現(xiàn)將具體的方法與取得的結(jié)果情況報告如下：

1對象

選擇對象在2009年7月至2010年12月期間，在本區(qū)三家二級醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)檢與待產(chǎn)的100例外來孕婦中按便利抽樣選擇研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①夫婦雙方出生地均非上海市（非上海市戶籍）；②居住上海＜1年；③夫婦雙方的父母均健在；④本次妊娠屬于第一或第二胎。排除標(biāo)準(zhǔn)：有妊娠合并癥或并發(fā)癥。其中對照組50例，實踐組50例，以孕產(chǎn)婦來院前后列入對照組與實踐組，其兩組外來孕婦均知情同意，在年齡、學(xué)歷、職業(yè)、家庭狀況、家庭生活、孕周與孕次等方面比較，其差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

其100例孕婦，年齡18～30歲，平均22.7歲；文化程度：小學(xué)5例（5%），初中65例（65%），高中20例（20%），大專以上（10%）；婚姻狀況：已婚83例（83%），未婚17例（17%）；家庭生活：夫婦一方在上海生活9名；夫婦雙方在上海生活71名；夫婦雙方與子女均在上海生活20名；職業(yè)：普通工以上30名（30%），自由職業(yè)11名（11%），無職業(yè)59名（59%）。

2方法

2.1孕產(chǎn)婦進(jìn)行Leininger跨文化照護(hù)理論護(hù)理的方法

對照組：按醫(yī)院制定的常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理；

實踐組：首先護(hù)理人員經(jīng)過Leininger跨文化照護(hù)理論培訓(xùn)班的培訓(xùn)，然后參與護(hù)理，通過護(hù)理人員與孕產(chǎn)婦及家屬的充分溝通，在互相充分信任的基礎(chǔ)上，了解孕產(chǎn)婦及家屬的特點與需求，獲取足夠的信息資料，與孕產(chǎn)婦及家屬共同磋商制定個性化的孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健護(hù)理計劃，用商討與協(xié)調(diào)的方法，取得互相理解、支持與信任，逐漸使孕產(chǎn)婦及家屬主動需要產(chǎn)前、分娩、產(chǎn)后康復(fù)的相關(guān)保健知識，使保健與保障母嬰安全相結(jié)合。

2.2研究工具

其“孕產(chǎn)婦對圍產(chǎn)期保健知識的需要情況”的問卷為自行設(shè)計，通過參考文獻(xiàn)、咨詢專家的意見、結(jié)合臨床經(jīng)驗、以及本區(qū)外來孕產(chǎn)婦的特點反復(fù)修改而成，在正式問卷調(diào)查前，對其內(nèi)容效度與重測信度進(jìn)行評定，測得內(nèi)容效度為0.84，預(yù)試驗的重測信度為0.83。

問卷內(nèi)容有二大部分，第一部分為孕產(chǎn)婦的基本情況，包括年齡、學(xué)歷、職業(yè)、婚姻狀況、家庭生活等。第二部分為孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健知識需要的情況，內(nèi)容涉及知識的來源、需要的方式等，圍產(chǎn)期保健知識與需求、固有文化及影響情況、國家相關(guān)政策等方面問題，一共有12個條目，采用三級記分法，從“非常需要”、“可能需要”、“不需要”分別記2、1、0分。總分值0-24分，分值越高，表示孕產(chǎn)婦需要圍產(chǎn)期保健知識的欲望越高。

2.3資料分析方法

研究資料使用SPSS 12.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用t檢驗，進(jìn)行前后比較。

3結(jié)果HT

根據(jù)“孕產(chǎn)婦對圍產(chǎn)期保健知識的需要情況”的問卷調(diào)查結(jié)果，計算所得分值，比較實踐組與對照組的情況，其t＝2.72，P＜0.05，差異有顯著意義。見表1

表1：外來孕產(chǎn)婦對圍產(chǎn)期保健知識的需要情況

4結(jié)論

實踐組外來孕產(chǎn)婦比對照組外來孕產(chǎn)婦更需求圍產(chǎn)期保健知識，其接受更容易、更迫切。

4.1外來孕產(chǎn)婦與家屬愿意獲取保健知識。

此研究采用Leininger跨文化照護(hù)理論，實施的基礎(chǔ)是建立有效溝通。因此，首先，體現(xiàn)在當(dāng)孕產(chǎn)婦來院時熱情接待、自我介紹、環(huán)境介紹等，使用孕產(chǎn)婦與家屬能聽懂、能理解的語言；從而，建立相互間的信任與理解，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步了解孕產(chǎn)婦及家屬的特點與需求，獲取足夠的信息資料；然后，與孕產(chǎn)婦及家屬共同磋商制定個性化、可行性的孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健護(hù)理計劃，用商討與協(xié)調(diào)的方法，提高計劃的執(zhí)行力；最后，使孕產(chǎn)婦與家屬逐漸意識到，護(hù)理人員與其共同保護(hù)孕產(chǎn)婦和胎兒（嬰兒）的安全，逐漸讓孕產(chǎn)婦主動需要產(chǎn)前、分娩、產(chǎn)后健康的相關(guān)保健知識，真正達(dá)到保健與保障母嬰安全相結(jié)合。這與張亞妮[8]等的報道也相一致。而區(qū)別與對照組的常規(guī)護(hù)理，改變了孕產(chǎn)婦與家屬處處感到醫(yī)院的命令與強(qiáng)制，從而改變了孕產(chǎn)婦與家屬的抵觸情緒，最終與護(hù)理人員建立有效溝通，達(dá)到愿意獲取保健知識。

4.2孕產(chǎn)婦與家屬更容易接受保健知識

此研究采用Leininger跨文化照護(hù)理論，實施的關(guān)鍵是建立在充分尊重孕產(chǎn)婦及家屬的文化差異。由于50例外來孕產(chǎn)婦與家屬來自全國19個省，其中有基督教、佛教、伊斯蘭教等，用常規(guī)護(hù)理，往往因地域不同、文化習(xí)慣不同，溝通交流難以深入，不能收集有效促進(jìn)護(hù)理效果的信息，在楊艷[9]、曹曉東[10]得的研究中也提到。研究采用Leininger跨文化照護(hù)理論其效果就不同，孕產(chǎn)婦與家屬容易接受保健知識。因為護(hù)理人員通過分析孕產(chǎn)婦與家屬的生活習(xí)慣、、民族特點等，尊重其文化準(zhǔn)則、信仰與生活方式等，用深入淺出的方法，共同討論分析那些舊觀念、舊思維，提出正反兩方面優(yōu)勢與缺陷，逐漸認(rèn)識到懷孕生育是一個科學(xué)的過程，需要相關(guān)的保健知識與保健方法來保障孕產(chǎn)婦與嬰兒的健康與安全，真正使保健與保障母嬰安全相結(jié)合。

4.3孕產(chǎn)婦與家屬更迫切需要保健知識

Leininger跨文化護(hù)理是整體護(hù)理的一個重要內(nèi)容，也是整體護(hù)理的飛躍ZI[11][12]。此次研究尊重這一特點，在此基礎(chǔ)上，更細(xì)致、更尊重孕產(chǎn)婦與家屬的特點與要求，共同磋商制定個性化、可行性的孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健護(hù)理計劃，在實施過程中這種磋商與協(xié)調(diào)的方式，讓孕產(chǎn)婦與家屬深深體會到知識缺乏帶來的被動與無奈，通過不斷的溝通與協(xié)調(diào)，有的孕產(chǎn)婦與家屬主動與護(hù)理人員探討孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健中的注意事項、飲食配置、飲食習(xí)慣對孩子是否影響、何種食物促進(jìn)孩子的發(fā)育，以及孕期如何進(jìn)行活動等，這些足以說明孕產(chǎn)婦與家屬迫切需要圍產(chǎn)期保健知識的愿望。

綜上所述，在外來孕產(chǎn)婦的護(hù)理過程中應(yīng)用Leininger跨文化照護(hù)理論進(jìn)行護(hù)理具有深遠(yuǎn)的臨床意義，為進(jìn)一步提高外來孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的保健質(zhì)量，切實保障外來孕產(chǎn)婦的母嬰安全，具有一定的實際意義；同時，為全面推廣Leininger跨文化照護(hù)理論在護(hù)理實踐中的應(yīng)用提供了寶貴的經(jīng)驗。

參考文獻(xiàn)

[1]Leininger M．Future directions translculture nursing in the 21s century． International Nursing Review，1977，44(1)：19-23．

[2]王玉瓊，李曉玲．跨文化護(hù)理理論與我國現(xiàn)代護(hù)理[J]．護(hù)理研究，2000，12(14):231-232.

[3]施楚君．Leininger跨文化護(hù)理理論在臨床實踐中的應(yīng)用[J]．現(xiàn)代護(hù)理，2004，10(6):538-539.

[4]李曉玲．護(hù)理理論[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社．2003：100-112.

[5]黃霞，李繼坪．跨文化護(hù)理理論在護(hù)患溝通中的運用[J]．現(xiàn)代護(hù)理，2005，11(22):1932-1933．

[6]張亞妮，段敏霞，梅娜，等．淺談跨文化護(hù)理[J]．中華實用醫(yī)學(xué)，2004，6(3)：119-120.

[7]李玉芝，趙志清．跨文化護(hù)理理論與臨床實踐[J]．天津護(hù)理，2006，14(6)：360-361．

[8]劉逸文，李繼平．跨文化護(hù)理理論在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]．現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(14):1336-1337.

[9]楊艷，趙愛平．跨文化護(hù)理的研究進(jìn)展[J]．護(hù)理管理雜志，2007，7(11)：19-23．

[10]曹曉東，王世平，徐瑩．多元文化護(hù)理在臨床護(hù)理實踐中的應(yīng)用及其價值意義[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2007，13(22):2120-2121.

篇(7)

【摘要】 目的：探討提高低年資護(hù)理人員應(yīng)急能力的培養(yǎng)方法及效果。方法：護(hù)理部安排取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的48人輪流到重癥監(jiān)護(hù)室、急診室進(jìn)修1個月，根據(jù)不同人員制訂不同的培訓(xùn)計劃。由素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的主管護(hù)師負(fù)責(zé)培訓(xùn)?？萍本壤碚摷凹寄?，進(jìn)修科室進(jìn)行理論和技能考核。結(jié)果：48人的理論考試成績平均91.8分，技能考核成績平均88分。結(jié)論：根據(jù)專科護(hù)理特點制定培訓(xùn)考核計劃和培訓(xùn)項目，有助于正確引導(dǎo)?？谱o(hù)理人員的培養(yǎng)方向和專業(yè)護(hù)理能力的持續(xù)提高， 有助于提高低年資護(hù)理人員應(yīng)急能力。

【關(guān)鍵詞】 提高;低年資護(hù)士;應(yīng)急能力

Abstract Objective: To investigate the training methods of improving the emergency response capacity of junior nurses and their effect. Methods: Nursing department arranges for 48 nurses who have got nurse certificates to work at intensive care units and emergency rooms by turns for advanced training of one month， with different training programmes for the nurses of different professional background. The chief nurses with high professional quality and ability took charge of training the nurses in the first aid theory and first aid skills. All these nurses were asked to take examinations in the theory and the skills given by the departments in which they worked for advanced training. Result: 48 nurses' results of theory exams average 91.8 points and their results of skill exams average 88 points. Conclusion: Developing training programs and training evaluation plans according to the characteristics of special nursing can greatly contribute to fixing the training direction， to making continuous progress in professional ability and to improving the emergency response capacity of junior nurses.

Key words Improve; Junior nurses; Emergency response capacity

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對護(hù)理工作提出新的挑戰(zhàn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對疾病的治療及指導(dǎo)意義日益被人們所接受，這就要求護(hù)士的知識更加豐富，不僅要掌握醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識，還要掌握護(hù)理應(yīng)急、急救等多學(xué)科的知識，只有在熟練掌握護(hù)理理論知識和基本技能的基礎(chǔ)上，才能實現(xiàn)人性化護(hù)理。因此，探索和嘗試多途徑培訓(xùn)方法，使之適應(yīng)現(xiàn)在與未來的發(fā)展是醫(yī)院管理者應(yīng)解決的問題[1]。院內(nèi)培訓(xùn)具有投資少、時間短的特點，是節(jié)約有效資本、提高資金投入效益的最好辦法。為提高低年資護(hù)士應(yīng)急能力，本院實施低年資護(hù)士院內(nèi)進(jìn)修制度，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2007年2月至2009年5月，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊3年內(nèi)的內(nèi)外科護(hù)士48人，其中內(nèi)科15人：護(hù)士12人，護(hù)師3人，大專 8人，中專7人;外科33人：護(hù)士20人，護(hù)師13人，大專 21人，中專12人。

1.2 進(jìn)修科室及時間

進(jìn)修科室為ICU、急診科，進(jìn)修時間1個月。由護(hù)理部統(tǒng)一安排，每次1～2人。對自身基礎(chǔ)好、統(tǒng)招大專或本科護(hù)士實行重點科室的輪崗，如ICU室、急診科及醫(yī)療重點科室等，利用各科室患者在護(hù)理方面的不同點，培養(yǎng)護(hù)士綜合分析、判斷和處理能力，使其成為一專多能的實用性護(hù)理人才，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理工作的特點。

1.3 進(jìn)修目標(biāo)

通過進(jìn)修，提高低年資護(hù)士應(yīng)急能力，內(nèi)科目標(biāo)包括：掌握各類搶救儀器的使用，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等;熟悉危重患者的搶救程序及病情觀察;掌握常用導(dǎo)管的護(hù)理，如氣管切開、中心靜脈置管等;外科目標(biāo)包括：掌握各類搶救儀器的使用，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等;熟悉危重患者的搶救程序及病情觀察;掌握常用導(dǎo)管的護(hù)理，如氣管切開、氣管插管、腦室引流、中心靜脈置管等;熟悉腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)的攝入方法。

1.4 實施方法

護(hù)理部根據(jù)內(nèi)外科的工作特點制訂內(nèi)外科低年資護(hù)士院內(nèi)進(jìn)修計劃。進(jìn)修科室護(hù)士長安排帶教老師，選拔素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、具有教學(xué)經(jīng)驗的主管護(hù)師作為帶教老師，負(fù)責(zé)對進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)急救?？评碚摷凹寄?。原科室人力不足時，由護(hù)理部協(xié)調(diào)，采取科室護(hù)士短期互換或分段學(xué)習(xí)(即將預(yù)定進(jìn)修時間分為若干段完成，原科室忙時可返回科室上班)。護(hù)士在規(guī)定時間內(nèi)未能達(dá)到進(jìn)修要求時，在科室人力安排許可的條件下，延長進(jìn)修時間或以后再安排到該科進(jìn)修。

1.5 考核方法

進(jìn)修結(jié)束后護(hù)士自我鑒定，進(jìn)修科室進(jìn)行理論和操作考核，由帶教老師及進(jìn)修科護(hù)士長評定。

2 結(jié)果

48名低年資護(hù)士，通過院內(nèi)輪流到重癥監(jiān)護(hù)室、急診室進(jìn)修1個月，帶教老師按計劃完成帶教任務(wù)，進(jìn)修結(jié)束后對48名低年資護(hù)士進(jìn)行考核，全部合格?；氐皆剖夜ぷ髌鋵I(yè)技術(shù)水平及應(yīng)急能力均顯著提高。

3 討論

3.1 重視低年資護(hù)士的進(jìn)修可提高其專業(yè)技術(shù)水平，特別是應(yīng)急能力。近幾年由于醫(yī)院的快速發(fā)展，聘用大批新畢業(yè)護(hù)士，工作經(jīng)驗和業(yè)務(wù)能力相對較弱，單獨值班時，存在基礎(chǔ)護(hù)理不到位和危重患者病情觀察不及時、應(yīng)急處理能力差等問題[2]，影響到患者的生命安全。隨著疾病譜的改變，急、重、危患者的比例較前增加，由于患者經(jīng)濟(jì)條件所限，仍有較多的危重患者分散在各個病區(qū)。因此，醫(yī)院管理層應(yīng)給護(hù)理人員提供進(jìn)修提高的機(jī)會。本院低年資護(hù)士經(jīng)ICU、急診科進(jìn)修，將學(xué)習(xí)到的新知識、新技術(shù)、新理論應(yīng)用于臨床，能夠?qū)ΤＲ娭匕Y患者進(jìn)行正確的護(hù)理，提高了危重患者的護(hù)理質(zhì)量，從而降低了患者的并發(fā)癥和病死率。

3.2 護(hù)士院內(nèi)進(jìn)修利于人力資源合理使用。院內(nèi)進(jìn)修有效利用了內(nèi)部的人力資源，使帶教老師的理論知識得到鞏固，技術(shù)操作更加熟練、規(guī)范，并促進(jìn)了教學(xué)水平的提高，進(jìn)修回來的護(hù)理人員可以在原科室進(jìn)行知識、技能傳授，達(dá)到知識共享，同時將進(jìn)修科室的好經(jīng)驗、好作風(fēng)帶回本科室，達(dá)到科室之間相互交流、相互學(xué)習(xí)的效果[1]。另一方面，采取靈活的原則安排院內(nèi)進(jìn)修人員，科室在患者人數(shù)少、工作量少時安排院內(nèi)進(jìn)修，充分利用人力資源;當(dāng)科室患者多、人員緊張時，進(jìn)修人員返回科室上班或暫緩進(jìn)修，以緩解人力資源不足，ICU在患者人數(shù)多、人員緊缺時，抽調(diào)進(jìn)修過的人員支援，有利于開展工作，提高工作效率。

參考文獻(xiàn)