序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1．1一般資料

我院骨科是國家級重點?？?，按專業(yè)設(shè)骨傷、脊柱骨病、骨關(guān)節(jié)等7個病區(qū)，共開放床位315張。骨科系統(tǒng)共有臨床護(hù)士132人，均為女性，年齡20～49歲，平均34．5歲。其中副主任護(hù)師3人，主管護(hù)師16人，護(hù)師52人，護(hù)士61人；中專8人，大專105人，本科19人。

1．2方法

1．2．1骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺的組建①人員結(jié)構(gòu)。根據(jù)我院學(xué)科設(shè)置，由護(hù)理部組織7個骨科病區(qū)建立骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺，設(shè)教學(xué)組長2名，由經(jīng)驗豐富、年富力強(qiáng)的護(hù)士長擔(dān)任，負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計劃，授課人及授課內(nèi)容的審核；教學(xué)秘書1名，由護(hù)理部干事?lián)?，?fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排培訓(xùn)時間、培訓(xùn)場地、教學(xué)設(shè)備的準(zhǔn)備、資料收集及考核工作。②制定培訓(xùn)計劃。根據(jù)院護(hù)理人員分級培訓(xùn)計劃及專科培訓(xùn)的特點，由教學(xué)組長制定骨科護(hù)士分級（責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、小組護(hù)士、助理護(hù)士）培訓(xùn)計劃，上報院護(hù)理質(zhì)量管理委員會。授課人選擇?？评碚撛鷮?，技術(shù)能力和表達(dá)能力強(qiáng)的骨科護(hù)理骨干，明確授課形式和課時，上報護(hù)理部主任核準(zhǔn)。③組織實施。根據(jù)臨床護(hù)理工作實際情況及排班模式，做到培訓(xùn)工作既不影響臨床工作又能保證參培率，培訓(xùn)時間一般安排在16：00以后，每次培訓(xùn)安排3個課題，每個課題限時15～20min，要求授課人緊緊圍繞課題充分準(zhǔn)備，用簡短、精煉的語言，在有限的時間內(nèi)給大家傳授豐富而先進(jìn)的知識，授課內(nèi)容具體、實用性強(qiáng)、有針對性。骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺每月開展培訓(xùn)1～2次，每季度對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行1次考核，由護(hù)理部的教學(xué)秘書匯總成績，教學(xué)組長根據(jù)存在的問題及臨床護(hù)理工作的需要，及時修訂培訓(xùn)計劃，不斷改進(jìn)培訓(xùn)方式，保證和提高培訓(xùn)效果。④建立激勵機(jī)制。將骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺培訓(xùn)工作納入院護(hù)理繼續(xù)教育項目，參加1次培訓(xùn)授予院級繼續(xù)教育學(xué)分0．5分，授課老師授予2分。科室護(hù)士每季度考核平均成績及參加培訓(xùn)情況列入季度臨床護(hù)理管理質(zhì)量考評。每名護(hù)士成績記入個人技術(shù)檔案，與護(hù)士年度考評、晉升掛鉤。全年考核成績優(yōu)異者予以表彰和獎勵。

1．2．2評價方法比較骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺實施前（2011年5月至2012年4月）、實施后（2012年5月至2013年4月），護(hù)士?？浦R及技能掌握程度、“三基”考核成績，以及護(hù)理新技術(shù)、新項目、學(xué)術(shù)論文撰寫發(fā)表情況統(tǒng)計。1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16．0軟件行t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α＝0．05。

2結(jié)果

2．1實施前后護(hù)士考核成績比較

2．2實施前后開展護(hù)理新技術(shù)、新項目，護(hù)理創(chuàng)新及學(xué)術(shù)情況實施前開展護(hù)理新技術(shù)、新項目1項，護(hù)理創(chuàng)新3項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文2篇；實施后分別為5項、16項和7篇。

3討論

篇(2)

【關(guān)鍵詞】　護(hù)理人員；　職業(yè)素質(zhì)；　業(yè)務(wù)素質(zhì)

在當(dāng)前改革浪潮的推動下，各行各業(yè)蓬勃發(fā)展，醫(yī)療競爭日益激烈，醫(yī)學(xué)模式已由生物醫(yī)學(xué)模式向“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變[1]。護(hù)理工作在現(xiàn)展的醫(yī)院中顯得越來越重要，但現(xiàn)在有相當(dāng)一部分護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)低，尤其是業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，不求進(jìn)取，與醫(yī)院的快速發(fā)展不相適應(yīng)，相應(yīng)地使醫(yī)院的兩個效益受到了很大影響，所以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)與職業(yè)素質(zhì)勢在必行。通過加強(qiáng)思想教育、嚴(yán)抓三基訓(xùn)練、宏觀控制等有力措施以促進(jìn)提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)與職業(yè)素質(zhì)。筆者所在醫(yī)院狠抓護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)與職業(yè)素質(zhì)，現(xiàn)將具體做法介紹如下。

1　加強(qiáng)思想教育

對新上崗的護(hù)士進(jìn)行崗前教育，對于從護(hù)校畢業(yè)和從外單位調(diào)來的護(hù)理人員，在上崗前首先加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，為其講解護(hù)理工作的重要性、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度的重要性、各種護(hù)理工作制度，進(jìn)行醫(yī)院感染、護(hù)理質(zhì)量安全管理、護(hù)士工作服務(wù)觀念等知識的培訓(xùn)，并讓其觀看“護(hù)士行為規(guī)范”、“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作”等各種錄像，下發(fā)各種考核標(biāo)準(zhǔn)，使其充分認(rèn)識到護(hù)理工作不是一件輕而易舉的事，必須從各方面加倍努力方能勝任[2]。經(jīng)常為護(hù)士們講一些護(hù)理工作中出現(xiàn)的差錯和事故發(fā)生的具體經(jīng)過和原因，引導(dǎo)其知道為什么必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、必須刻苦學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識、護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)系、患者的需要與醫(yī)院發(fā)展的關(guān)系、業(yè)務(wù)素質(zhì)與護(hù)理質(zhì)量的關(guān)系，充分認(rèn)識到護(hù)理工作的重要性。

2　嚴(yán)抓三基訓(xùn)練

目前許多醫(yī)院職工業(yè)務(wù)考試流于形式，不能真正促進(jìn)護(hù)理人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)的積極性，不能真正提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，筆者所在醫(yī)院護(hù)理部將護(hù)士分層并制定出總業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃與考核計劃，各科護(hù)士長根據(jù)護(hù)理部計劃制定出本科護(hù)士分層次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，學(xué)習(xí)各種疾病護(hù)理常規(guī)、各種搶救知識、各種護(hù)理技術(shù)操作、各種規(guī)章制度等。護(hù)理部按時組織全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，按時到科內(nèi)督查科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況，對無故不參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)者按規(guī)章制度執(zhí)行。組織護(hù)士觀看各種操作錄像，護(hù)士長組織護(hù)士認(rèn)真練習(xí)，護(hù)士長、護(hù)理部在平時工作中認(rèn)真指導(dǎo)。

按計劃組織基本理論、基本知識和技術(shù)操作考試。嚴(yán)把考卷和考場紀(jì)律關(guān)，對任何人都不姑息遷就。不及格者從新補(bǔ)考，直至最后合格為止。另外護(hù)士考試可在日常工作中進(jìn)行，看每一護(hù)士平時是如何對患者進(jìn)行操作的，在考試操作的同時，多提問與操作有關(guān)的理論知識，對考試中出現(xiàn)的各種問題，為其進(jìn)行認(rèn)真的講解，要求在工作中多問幾個為什么，以引導(dǎo)其刻苦學(xué)習(xí)專業(yè)知識。

考試必須獎罰分明，對于考試優(yōu)勝者給予重獎，激發(fā)其學(xué)習(xí)護(hù)理理論、鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)的熱情，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高[3]。對考試成績不及格者給予相應(yīng)的處罰，并為其詳細(xì)講解不懂這些業(yè)務(wù)知識將會給工作帶來哪些影響以及可能會給患者造成的生命威脅。所以醫(yī)院的護(hù)士都有一種責(zé)任感和緊迫感，只要一布置業(yè)務(wù)考試，就會隨時抓緊一切業(yè)余時間學(xué)習(xí)，爭取在考試中取得好成績。

3　宏觀控制

對于新上崗護(hù)士實行轉(zhuǎn)科制，實行每科轉(zhuǎn)科1～3個月，并由高素質(zhì)的護(hù)士帶教，工作中若出現(xiàn)問題帶教護(hù)士將負(fù)主要責(zé)任[4]。對因素質(zhì)過低、工作超過半年(畢業(yè)學(xué)生)或1年(護(hù)理員)而不能獨立值班者，不發(fā)績效獎。對于轉(zhuǎn)完全部科室仍不能獨立值班者，繼續(xù)轉(zhuǎn)科，由帶教老師繼續(xù)帶教，仍不享受績效獎，也可與基本工資掛鉤，以促進(jìn)其刻苦學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，盡快提高。對工作不負(fù)責(zé)任，組織紀(jì)律性差者，除按規(guī)章制度執(zhí)行外，同樣實行轉(zhuǎn)科制，并取消獎金，什么時間工作態(tài)度轉(zhuǎn)變好了，對工作能盡職盡責(zé)，科內(nèi)愿意接受，再安排科室，重新享受獎金待遇。

另外，在任用護(hù)士長時公開競聘，要求護(hù)士長必須嚴(yán)把科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量關(guān)，以達(dá)到層層監(jiān)督和指導(dǎo)。對于不適合護(hù)理工作者，部分已調(diào)出了護(hù)理隊伍[5]。

4　鼓勵護(hù)士自學(xué)成才

筆者所在醫(yī)院現(xiàn)有四十余名護(hù)士通過參加護(hù)理大專成人和自學(xué)考試獲得了大專以上文憑，還有一部分護(hù)理人員積極要求參加，尚未批準(zhǔn)(因考試時護(hù)士值班有困難)，這也與醫(yī)院鼓勵自學(xué)成才、報銷一半學(xué)費有很大關(guān)系[6]。

通過以上措施，充分調(diào)動了筆者所在醫(yī)院護(hù)士工作和學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識的積極性，提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)，使護(hù)理質(zhì)量不斷提高，護(hù)理人員現(xiàn)已積極撰寫各種護(hù)理論文。筆者所在醫(yī)院護(hù)理工作多次受到上級主管部門的表彰。

5　小結(jié)

一名優(yōu)秀的護(hù)士應(yīng)具備扎實的基礎(chǔ)理論、過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)及嫻熟的業(yè)務(wù)技能，能準(zhǔn)確、及時、迅速地完成各項操作規(guī)程，使患者獲得安全感，產(chǎn)生尊敬、感激、信賴的心理。這不僅會對患者帶來鼓勵和安慰，同時也會增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

參考文獻(xiàn)

[1] 王燕，王新荷．淺談護(hù)理人員應(yīng)具備的素質(zhì)[J]．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，7(12):32-33．

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[3] 矯立偉.護(hù)士素質(zhì)的提高在護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23(12):4557-4558.

[4] 錢曉紅.怎樣提高護(hù)士素質(zhì)淺談[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23(12):370.

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篇(3)

關(guān)鍵詞：移動護(hù)理；移動醫(yī)療；手持終端；移動護(hù)理手推車

中圖分類號：TP311

目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域正面臨著醫(yī)療管理水平落后、醫(yī)護(hù)工作量大無序、醫(yī)患矛盾突出等諸多問題。很多醫(yī)院還保持著傳統(tǒng)的臨床護(hù)理模式，護(hù)士每天通過紙質(zhì)及手工單的方式完成每天的護(hù)理工作，其中，包括大量的手工單據(jù)，并需做大量重復(fù)的錄入工作。這種手工的工作方式下，實現(xiàn)精細(xì)的護(hù)理管理是很不容易的一件事情。其根本原因，就在于沒有一種有效、合理的方式，實現(xiàn)從護(hù)士工作站到病房“最后十米”的延伸，同時，各類信息系統(tǒng)與業(yè)務(wù)融合度不夠、醫(yī)院特定業(yè)務(wù)流程造成系統(tǒng)多而雜、數(shù)據(jù)交換基于數(shù)據(jù)庫接口實現(xiàn)，缺乏統(tǒng)一交換、信息化覆蓋層面有限、信息化觸角無法達(dá)到業(yè)務(wù)實施點、數(shù)據(jù)采集不夠靈活等諸多方面。為了更好地發(fā)揮信息化對于醫(yī)院業(yè)務(wù)的支撐作用，補(bǔ)充傳統(tǒng)信息化的弊端，移動醫(yī)療、數(shù)據(jù)交換平臺及諸多細(xì)分業(yè)務(wù)支撐系統(tǒng)迅速出現(xiàn)，對當(dāng)前醫(yī)療信息化建設(shè)方面提供有力的支撐與解決方案。

1 現(xiàn)狀分析

業(yè)務(wù)流程固化：目前大部分的醫(yī)院在進(jìn)行信息化建設(shè)的過程中，主要采用采購專業(yè)軟件廠商的醫(yī)療系統(tǒng)的方式來進(jìn)行。此種方式具有其自身的優(yōu)勢，但也容易造成其醫(yī)療信息化系統(tǒng)流程同實際業(yè)務(wù)流程的不匹配，以及本地化過程漫長的問題。其主要原因在于廠商所提供的醫(yī)療系統(tǒng)主要按照業(yè)界通用的業(yè)務(wù)流程來進(jìn)行搭建，具有標(biāo)準(zhǔn)化的特點，但缺乏針對性。所以造成業(yè)務(wù)流程的固化，操作流程的繁瑣以及對業(yè)務(wù)能力的提升有限。

系統(tǒng)離散化：隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的擴(kuò)充，以及醫(yī)院分步實施、逐步完善的信息化建設(shè)策略，導(dǎo)致目前絕大多數(shù)的醫(yī)院信息化是由多個廠商所提供的多個系統(tǒng)來組合搭建的。該模式的優(yōu)點在于每個子系統(tǒng)是專一化的，能夠滿足每一個業(yè)務(wù)模塊的業(yè)務(wù)需求。但同時也造成了整體信息化系統(tǒng)的離散化，每個系統(tǒng)的特點以數(shù)據(jù)接口方式不同，造成了信息系統(tǒng)缺乏整體性。

缺乏可維護(hù)性：由于上述的系統(tǒng)離散化，那么信息流在各個系統(tǒng)間的流動依賴于系統(tǒng)間所做的接口。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)流的增加，數(shù)據(jù)流以及各個系統(tǒng)之間接口變得日益復(fù)雜，造成系統(tǒng)可維護(hù)性降低，后續(xù)維護(hù)成本日益增加。

2 移動護(hù)理系統(tǒng)總體框架

本系統(tǒng)功能主要分為兩大模塊：移動端和后臺端。其中移動端分為手持設(shè)備與手推車，后臺端分為PC工作站及移動護(hù)理服務(wù)器。系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)圖如下所示：

3 系統(tǒng)模塊設(shè)計

移動端（PDA端）：以移動端應(yīng)用為根本，提高護(hù)士工作效率與范圍。移動端作為護(hù)士實際使用移動護(hù)理系統(tǒng)的主要載體，其功能覆蓋護(hù)士日常所需所有項目，包括身份識別、信息查看、醫(yī)囑執(zhí)行、體征錄入等。該子系統(tǒng)的性能將極大的影響移動護(hù)理系統(tǒng)的應(yīng)用效果。

護(hù)士工作站（PC端）：該子系統(tǒng)作為移動端子系統(tǒng)的補(bǔ)充和支撐，用于完成項目維護(hù)、工作量統(tǒng)計、打印條碼、醫(yī)囑拆分、信息查看等功能，該系統(tǒng)部署在護(hù)士站內(nèi)，為該病區(qū)內(nèi)的移動端子系統(tǒng)提供業(yè)務(wù)支撐。

移動護(hù)理服務(wù)器端：服務(wù)器子系統(tǒng)用于全局支撐整個移動護(hù)理系統(tǒng)（包括移動端及護(hù)士工作站），為上層業(yè)務(wù)流程提供工作流支撐、數(shù)據(jù)支撐、接入管理等。并對當(dāng)前整個移動護(hù)理系統(tǒng)中的內(nèi)部數(shù)據(jù)進(jìn)行管理、備份。

移動護(hù)理中間件：移動護(hù)理中間件是系統(tǒng)中及其重要的組成部分。移動護(hù)理系統(tǒng)需要同系統(tǒng)中原有的HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)進(jìn)行對接與數(shù)據(jù)交換，而直接將移動護(hù)理系統(tǒng)同當(dāng)前系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互與同步將存在這個很多安全隱患。諸如移動系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)錯誤將可能影響原有系統(tǒng)的數(shù)據(jù)完整性。移動護(hù)理解決方案涵蓋移動護(hù)理中間件系統(tǒng)，該中間件有效的將移動護(hù)理系統(tǒng)同原有系統(tǒng)相分離，通過中間件實現(xiàn)數(shù)據(jù)的流通、交換及同步，實現(xiàn)了移動護(hù)理系統(tǒng)同原有系統(tǒng)間的業(yè)務(wù)強(qiáng)關(guān)聯(lián)、數(shù)據(jù)低耦合的特性。

4 醫(yī)院建設(shè)的特殊性

在醫(yī)院中開展移動護(hù)理應(yīng)用，需要考慮一些醫(yī)院適配和醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)的特殊性。主要包括以下幾點：

可靠性原則：采集和傳輸系統(tǒng)的可靠性是具有實用性的前提。

實用性原則：充分考慮醫(yī)院各業(yè)務(wù)層次、各管理環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)處理的實用性。用戶接口和操作界面應(yīng)盡可能考慮護(hù)士工作的固有特征，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺，滿足未來數(shù)據(jù)利用以及原有數(shù)據(jù)的繼承，為數(shù)據(jù)的再利用提供保障。

安全性原則：安全性一直是醫(yī)療系統(tǒng)中最為敏感的部分，也是醫(yī)用應(yīng)用系統(tǒng)做統(tǒng)一的身份認(rèn)證和權(quán)限管理。應(yīng)具備單點登陸，應(yīng)用層與基礎(chǔ)數(shù)據(jù)層均有訪問限制，做到安全可靠，防止非法用戶的入侵。

標(biāo)準(zhǔn)化原則：采用XML、HL7、ICD10、SNOMED、IHE等醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)，軟件的數(shù)據(jù)字典遵循國際和國家數(shù)據(jù)字典的規(guī)范和準(zhǔn)則。

靈活性和可維護(hù)性原則：具有良好的靈活性和可維護(hù)性，對于醫(yī)療業(yè)務(wù)的不斷擴(kuò)充，應(yīng)無縫互連其它業(yè)務(wù)系統(tǒng)，提供必要的系統(tǒng)外聯(lián)接口和豐富的設(shè)備接口，能方便地進(jìn)行軟件客戶化定制與維護(hù)。

5 效益與發(fā)展方向

移動護(hù)理的應(yīng)用，將在信息化建設(shè)、業(yè)務(wù)流程優(yōu)化、醫(yī)院層次提升等各個方面提供有力支撐，具體表現(xiàn)在：

移動護(hù)理帶動信息化提升：通過建設(shè)全面的移動護(hù)理系統(tǒng)，為醫(yī)院提供便捷、可靠、先進(jìn)的醫(yī)療信息化體系，帶動信息化在移動化、實時化、智能化方向上的提升，包括人員的智能感知、醫(yī)療環(huán)境的自動控制等。同時，以當(dāng)今先進(jìn)的醫(yī)療信息化建設(shè)理念為根本，以移動醫(yī)療建設(shè)為契機(jī)，實現(xiàn)對當(dāng)前醫(yī)療系統(tǒng)的優(yōu)化與擴(kuò)展。包括現(xiàn)存的醫(yī)療業(yè)務(wù)流程、細(xì)分領(lǐng)域的信息化擴(kuò)展、醫(yī)療決策層的信息化支撐等。最終實現(xiàn)移動醫(yī)療帶動信息化水平的持續(xù)提升。

全面順暢的業(yè)務(wù)流程：通過引進(jìn)目前先進(jìn)的醫(yī)療信息化建設(shè)理念，對現(xiàn)有系統(tǒng)流程進(jìn)行優(yōu)化與再造，逐一糾正當(dāng)前業(yè)務(wù)流程中的問題，并結(jié)合移動醫(yī)療系統(tǒng)實現(xiàn)業(yè)務(wù)效率的本質(zhì)提升，將原有的數(shù)據(jù)電子化提升為對業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化與規(guī)范，真正發(fā)揮對業(yè)務(wù)的支撐能力。同時，以簡化醫(yī)護(hù)人員操作為指導(dǎo)，利用數(shù)據(jù)交換、智能感知等技術(shù)手段將醫(yī)護(hù)人員對信息系統(tǒng)的操作降至最小，避免醫(yī)護(hù)人員被信息系統(tǒng)所限制。此外，通過建設(shè)預(yù)約掛號、自主查詢等系統(tǒng)，實現(xiàn)患者服務(wù)的自主化、智能化。從而提升患者服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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篇(4)

    我國護(hù)理業(yè)務(wù)查房沒有統(tǒng)一模式與標(biāo)準(zhǔn),傳統(tǒng)的護(hù)理業(yè)務(wù)查房是病區(qū)護(hù)士長為主查者,護(hù)理部及其他科室的護(hù)士長和業(yè)務(wù)及其他科室的護(hù)士長和業(yè)務(wù)骨干參加,護(hù)士們以某個疾病的全過程即解剖、生理、病理、臨床表現(xiàn)、診治過程、護(hù)理等進(jìn)行安排分段背誦,整個查房平鋪直敘,缺少重點,理論脫離實際,對臨床工作指導(dǎo)意義不大。

    2004年初,我院護(hù)理部對護(hù)理業(yè)務(wù)查房進(jìn)行初步改革,實行“提問式護(hù)理業(yè)務(wù)查房”。就是在原有的基礎(chǔ)上,在護(hù)士長主持查房完畢,由護(hù)理部進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的深入提問,增加5~7個問題,如在心內(nèi)科查心肌梗死時,我們隨機(jī)提問了“發(fā)現(xiàn)有早搏和聯(lián)律時為什么用利多卡因”等,骨科查骨股干骨折術(shù)前術(shù)后護(hù)理時,“突然發(fā)生呼吸困難的原因可能是什么”等。促使護(hù)士和護(hù)士長在查房前更詳細(xì)更周密地準(zhǔn)備材料,深化了理論學(xué)習(xí),減少了護(hù)理工作的盲目性。但是,這種方式并未完全脫離查房的形式主義。因此,2004年下半年,采取了“自由提問式護(hù)理業(yè)務(wù)查房”,是由主管業(yè)務(wù)的護(hù)理部副主任做主查者,提前兩周通知被查科室所有護(hù)理人員全面準(zhǔn)備相關(guān)疾病內(nèi)容,尤其是新理論、新知識、國內(nèi)外新進(jìn)展等,護(hù)士長整理查房資料交護(hù)理部審查修改后,讓每名護(hù)士熟悉掌握全部查房內(nèi)容,查房時隨機(jī)提問任何一名護(hù)士進(jìn)行某一部分知識回答或陳述,護(hù)士回答不準(zhǔn)確時由護(hù)士長糾正和補(bǔ)充。我們分別在神經(jīng)內(nèi)科、眼科和呼吸內(nèi)科查“腦出血及護(hù)理”“白內(nèi)障及護(hù)理”和“CO中毒的急救”等,基本達(dá)到預(yù)期目的,促使護(hù)理人員全面系統(tǒng)地掌握了所在科室常見病的醫(yī)學(xué)理論。護(hù)士們一致反映通過查房掌握了有用的知識,改變了護(hù)士重實踐輕理論的錯誤觀念。

    2005年,我院又進(jìn)一步改革了查房方式,就是“提問互動式”,讓所有觀摩查房的護(hù)士長、副護(hù)士長、護(hù)理骨干也參與提問,鼓勵護(hù)士進(jìn)行提問,由護(hù)理部及參與查房的護(hù)士長或護(hù)士答疑。如在ICU病房查“擠壓綜合征”時,讓血透護(hù)士長講有關(guān)急性腎衰知識時,就透析患者的飲食問題進(jìn)行熱烈討論,這種互動活躍了查房氣氛。因為教科書及參考書上對此沒有明確規(guī)定,查房結(jié)束后護(hù)士們查閱了大量文獻(xiàn)及相關(guān)書籍。在燒傷病房查房時,讓觀摩人員也做準(zhǔn)備,腦科副護(hù)士長講解意識障礙判斷的經(jīng)驗,筆者詳細(xì)講述了GCS評分標(biāo)準(zhǔn)等。

    通過一系列的護(hù)理查房改革,使我院護(hù)理隊伍基本擺脫了只有實踐沒有理論的被動執(zhí)行醫(yī)囑的工作局面,護(hù)理工作基本達(dá)到了理論與實踐相結(jié)合,明顯有效地提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。實踐證明改革是成功的,我們即將于明年在全院各科及各分院開展“提問互動式護(hù)理業(yè)務(wù)查房”,以全面提高護(hù)理工作水平。

篇(5)

目前由于醫(yī)院護(hù)理制度缺陷而引發(fā)的護(hù)理差錯、事故時有發(fā)生，極大影響了醫(yī)護(hù)衛(wèi)生質(zhì)量和醫(yī)療安全。因此，加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理制度建設(shè)，顯得尤為重要?，F(xiàn)將我院近幾年來，在護(hù)理制度建設(shè)方面的情況簡要匯報如下，以供大家參考。

加強(qiáng)護(hù)理行政制度建設(shè)，提高行政管理水平

1.加強(qiáng)院領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理管理制度、職責(zé)建設(shè)。主要是明確院領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理管理的職責(zé)、任務(wù)和醫(yī)院護(hù)理專家組的職責(zé)、任務(wù)，以便于護(hù)理管理工作的開展和責(zé)任追查。

2.加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理部門的職責(zé)、制度建設(shè)。主要是醫(yī)院護(hù)理職能部門各級人員的行政管理職責(zé)、制度，以便于職能部門的日常工作開展。如：周護(hù)理行政查房制度、周護(hù)理會議制度等。

3.加強(qiáng)科室護(hù)士長管理制度建設(shè)。主要是明確科室護(hù)士長的管理職責(zé)、任務(wù)，建立健全科室行政查房制度、科室護(hù)理會議制度等。

4.加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理人員的培養(yǎng)、進(jìn)修、學(xué)習(xí)制度建設(shè)。主要是護(hù)理人才的培養(yǎng)，護(hù)理骨干的進(jìn)修學(xué)習(xí)，護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展等，使醫(yī)院有一個良好的人才循環(huán)機(jī)制。

加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)制度建設(shè)，提高專業(yè)技術(shù)水平

1.建立健全日常護(hù)理操作常規(guī)制度。將醫(yī)院臨床護(hù)理操作常規(guī)技術(shù)規(guī)范，落實到一日工作中，嚴(yán)格按護(hù)理操作常規(guī)規(guī)范護(hù)理技術(shù)行為。

2.建立健全醫(yī)院業(yè)務(wù)查房制度。主要是院護(hù)理專家組的周業(yè)務(wù)查房制度、周護(hù)理教學(xué)制度。

3.建立健全醫(yī)院、科室護(hù)理訓(xùn)練、考核考評制度。

4.建立健全護(hù)理質(zhì)量獎懲機(jī)制。

5.建立健全醫(yī)院科室疑難病例、死亡病例護(hù)理討論制度。通過以上業(yè)務(wù)制度的建設(shè)，使醫(yī)院護(hù)理人員技術(shù)水平得到提高，護(hù)理質(zhì)量得到傷病員認(rèn)可，從而減少護(hù)理事故、差錯的發(fā)生。在業(yè)務(wù)制度建立時，要做到以一線護(hù)理人員為本，以有利于傷病員服務(wù)為中心，本著護(hù)理人員成長培養(yǎng)，業(yè)務(wù)技術(shù)水平提高、快樂幸福工作為目的，圍繞一線護(hù)理人員，有利于護(hù)理工作開展來制定各項業(yè)務(wù)制度。

加強(qiáng)護(hù)理文化制度建設(shè)，提高服務(wù)水平

1.加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)，倡導(dǎo)符合廣大傷病員需求、社會醫(yī)療需求的健康醫(yī)院護(hù)理文化，把“以病人為中心”的護(hù)理文化落到實處。

2.加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理人員人文學(xué)教育，不斷提到全院醫(yī)護(hù)人員的人文素質(zhì)。主要是通過建立健全醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度、護(hù)理人員的素質(zhì)教育制度，來提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

3.加強(qiáng)軍隊傳統(tǒng)教育。建立健全軍隊光榮傳統(tǒng)教育制度，激發(fā)護(hù)理人員的愛崗敬業(yè)精神。通過文化教育制度建設(shè)，達(dá)到提到護(hù)理人員人文素質(zhì)的目的，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

總之，現(xiàn)代醫(yī)院管理離不開制度建設(shè)，護(hù)理管理制度建設(shè)的好壞，直接影響到護(hù)理質(zhì)量的高低。只有不斷加強(qiáng)護(hù)理制度建設(shè)，才能使護(hù)理管理正規(guī)化、規(guī)范化、公平化。只有加強(qiáng)護(hù)理制度建設(shè)，才能使醫(yī)院護(hù)理管理做到有法可依，以法治人，以法治事，以法管理，才能達(dá)到提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的目的。

篇(6)

1．1對象

以臨沂市精神衛(wèi)生中心從事精神科護(hù)理工作的全體護(hù)理人員共150人為研究對象。通過全方位的培訓(xùn)，使精神科護(hù)士全面掌握精神科、內(nèi)科、外科、婦科疾病的護(hù)理常規(guī)，及時準(zhǔn)確地判斷并處理病情變化；掌握危重癥病人搶救的相關(guān)知識、技能以及各種急救儀器設(shè)備的使用。

1．2方法

1．2．1院內(nèi)培訓(xùn)

①管理人員培訓(xùn)：自2011年起精神科及心理科護(hù)士長在ICU輪流進(jìn)修一個月，掌握危重癥病人的觀察、護(hù)理及管理，掌握急、危、重癥病人搶救技能。②護(hù)理技能規(guī)范化培訓(xùn)：對精神科護(hù)理人員進(jìn)行“臨床55項護(hù)理技術(shù)操作”的全面考核，教材人手一冊，并不斷豐富其內(nèi)容。每月組織操作考核一次，95分為合格，全部培訓(xùn)結(jié)束后，平均97分以下者繼續(xù)進(jìn)行下一輪培訓(xùn)。③?？浦R培訓(xùn)：每月組織一次多媒體形式的集中理論授課，精神科專業(yè)護(hù)士、重癥護(hù)理專業(yè)護(hù)士、急診科專業(yè)護(hù)士輪流講座。④應(yīng)急預(yù)案練習(xí)：采取情景模擬的方式培訓(xùn)和考核，每月組織一次。培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)病人，讓參訓(xùn)人員投入到真實的場景中，提高應(yīng)急能力，掌握急救護(hù)理知識。⑤禮儀培訓(xùn)：每年一次全院的培訓(xùn)和禮儀比賽，讓護(hù)理人員以美觀、得體、整潔的儀容儀表為患者服務(wù)，給患者敬業(yè)愛崗、一絲不茍的美好印象，從而讓患者對我們產(chǎn)生理解和信任。每季度一次的職業(yè)道德培訓(xùn)，培養(yǎng)了護(hù)理人員的職業(yè)情感，使她們既有外表美，更有內(nèi)在美。精神病人長期以來一直受到社會的歧視，由于疾病原因，很多病人溝通障礙，護(hù)士必須具有愛心、耐心、責(zé)任心和良好的職業(yè)情感，掌握與精神病人的溝通技巧才能勝任精神科護(hù)理工作。⑥護(hù)士輪轉(zhuǎn)：有計劃地安排工作一年以上的精神科護(hù)理人員轉(zhuǎn)科，內(nèi)科、外科、急診科、重癥監(jiān)護(hù)室各三個月，進(jìn)一步鞏固各學(xué)科專業(yè)知識。⑦新理論、新技術(shù)培訓(xùn)：各綜合科新開展的項目、新進(jìn)的儀器設(shè)備等培訓(xùn)全院護(hù)理人員均參加。

1．2．2院外進(jìn)修

①專業(yè)知識培訓(xùn)：精神科護(hù)士長輪流到上級精神病?？漆t(yī)院進(jìn)修，學(xué)習(xí)結(jié)束后轉(zhuǎn)到新的科室開展工作，將所學(xué)知識應(yīng)用于臨床，以全新的管理理念和思路大膽改革；工作兩年以上的護(hù)士輪流到上級精神病?？漆t(yī)院深造，鞏固學(xué)習(xí)專業(yè)知識，加速成長。②綜合業(yè)務(wù)培訓(xùn)：有計劃的選送護(hù)士長到三級甲等綜合性醫(yī)院進(jìn)修或短期參觀學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)他們的工作方式和管理理念，學(xué)習(xí)各科相關(guān)疾病的護(hù)理常規(guī)、急救設(shè)備的使用與維護(hù)等。③專業(yè)護(hù)士培養(yǎng)：選拔工作能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)技能棒、教學(xué)能力佳的優(yōu)秀護(hù)士，參加精神科專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，使精神科護(hù)理更加專業(yè)化。

2結(jié)果

2．1護(hù)士綜合業(yè)務(wù)能力明顯提高

在全方位培訓(xùn)后，護(hù)士理論考試及操作考核成績均明顯提高，能熟練掌握各項急救技術(shù)，及時發(fā)現(xiàn)精神病人的軀體疾患，沉著面對、熟練處理精神病人的各種意外狀況，充分證明了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急能力。

2.2學(xué)習(xí)積極性提高

先期培訓(xùn)的護(hù)士回到科室后即為帶教人員，與大家交流學(xué)習(xí)心得，將好的經(jīng)驗、好的作風(fēng)傳授給大家，應(yīng)用于臨床；綜合科經(jīng)常有精神病人因軀體疾患住院治療，亦需要精神科護(hù)理的?？浦R，精神科護(hù)士學(xué)習(xí)綜合業(yè)務(wù)的同時，也把精神科護(hù)理知識傳授給他們。全方位培訓(xùn)達(dá)到科室之間的互相交流，互相學(xué)習(xí)，各取所需，共同提高的效果。

3討論

篇(7)

關(guān)鍵詞　護(hù)理病例；討論；體會

隨著人們生活水平的提高，健康問題也越來越受人關(guān)注，因此護(hù)理人員只有不斷更新知識和技能，才能滿足社會對護(hù)理需求的不斷增長。我院是一家“二級乙等”縣級綜合性醫(yī)院，自2005年開展醫(yī)院管理年活動以來，我院護(hù)理部便將護(hù)理病例討制度的落實作為提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的舉措之一。通過護(hù)理病例討論加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)之間、科室之間的協(xié)作、交流、溝通，達(dá)到了知識互動、資源共享的目的。同時督促護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)，吸取寶貴經(jīng)驗、教訓(xùn)，讓護(hù)理業(yè)務(wù)知識和技術(shù)水平得到了有效提高。

1　對象與方法

1.1　對象

自2006年以來，我院先后進(jìn)行了六次護(hù)理病歷討論，共有286人次參加討論，其中主管護(hù)師96人，護(hù)師106人次，護(hù)士66人，實習(xí)護(hù)士12人次，醫(yī)生4人次，檢驗科人員1人次，心電圖室人員1人次。

1.2　方法

1.2.1　時間安排

每季度組織一次護(hù)理病例討論

1.2.2　形式及參加人員

護(hù)理病例討論由護(hù)理部主持，以病區(qū)為單位，臨床科室護(hù)士長輪流組織，各科室除值班者外全部護(hù)理人員均參加。根據(jù)病例特點，特邀臨床醫(yī)生、檢驗科、心電圖室等部門人員參加討論。

1.2.3　病例的選擇

護(hù)理疑難病例、特殊病例、新開展的檢查、手術(shù)病例、新開展的護(hù)理技術(shù)操作病例、護(hù)理問題較多的病例。

1.2.4　內(nèi)容

圍繞病例的護(hù)理診斷、護(hù)理措施、護(hù)理效果，護(hù)理過程中的不足、疑難問題及國內(nèi)外對本病治療護(hù)理上的先進(jìn)成果及方法進(jìn)行討論。

1.2.5　方法

護(hù)理部在討論前兩周將病例資料提前下發(fā)到臨床各科，各科護(hù)理人員根據(jù)病史，預(yù)先搜集相關(guān)資料。討論時首先由主管護(hù)士報告死亡病例的病史及一般資料，死亡病例住院期間的護(hù)理問題、措施、結(jié)果，并綜述疾病的動態(tài)護(hù)理。然后參加討論的護(hù)理人員對病人的護(hù)理各抒己見，分析工作中的不足，提出改進(jìn)措施。特邀參加討論的醫(yī)技人員就病例特點介紹標(biāo)本采集的注意事項、檢驗結(jié)果對護(hù)理工作的指導(dǎo)意義、心電監(jiān)護(hù)過程中的觀察要點等。最后由由護(hù)理部主任總結(jié)討論意見，提出指導(dǎo)性的意見和要求。

2　效果

護(hù)理人員對開展護(hù)理病歷討論的效果評價(見表1)

3　討論

3.1　提高了護(hù)理人員應(yīng)用護(hù)理程序的能力

每次護(hù)理病例討論氣氛都很熱烈，大家認(rèn)真分析護(hù)理診斷是否明確、完整；護(hù)理措施是否具體、有效；是否達(dá)到應(yīng)有的效果；護(hù)理過程中是否存在不足，討論如何避免類似問題發(fā)生的辦法等等。通過討論，把帶有普遍性問題提煉出來統(tǒng)一認(rèn)識，或作為經(jīng)驗推廣學(xué)習(xí)，或作為教訓(xùn)引以為鑒。按照護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理病例討論，發(fā)揮了護(hù)理專業(yè)的自主性，對護(hù)理人員應(yīng)用護(hù)理程序起到了引導(dǎo)和促進(jìn)的作用。

3.2　打破了?？谱o(hù)理的局限性

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院分科逐步細(xì)化，而住院病人的平均年齡和危重度增加，合并癥增多，當(dāng)病人出現(xiàn)非本?？频膯栴}，或器官功能障礙.或應(yīng)用非本?？扑幬铩x器設(shè)備，或開展新手術(shù)、新療法時，護(hù)理效果往往得不到最佳保證。護(hù)理病例討論時各科根據(jù)自身特點充分發(fā)揮優(yōu)勢，提供有效的護(hù)理方法和技術(shù)，最大限度地發(fā)揮了各專科護(hù)理人才和設(shè)備的作用。促進(jìn)了知識的相互滲透、相互交流，克服了?？谱o(hù)理知識技能的局限性，提高了護(hù)理資源利用率，做到了優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享。同時，科室之間也增加了技術(shù)交流和協(xié)作的機(jī)會，實現(xiàn)跨科室合作，增強(qiáng)了護(hù)理人員的團(tuán)隊合作意識。

3.3　促進(jìn)學(xué)術(shù)交流和新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的推廣應(yīng)用

護(hù)理病例討論還涉及到護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的推廣應(yīng)用。討論時，護(hù)理人員要針對所討論的病例搜集相關(guān)資料，介紹國內(nèi)、外醫(yī)學(xué)發(fā)展動態(tài)、國內(nèi)外對本病治療護(hù)理上的先進(jìn)成果及方法。護(hù)理部要結(jié)合我院實際情況，分析一些新護(hù)理方法在我院實施的可行性以及實施時的注意事項。參會護(hù)理人員也暢所欲言，就個案病例談經(jīng)驗、談體會、提建議：分析新技術(shù)推廣的價值等。激烈的討論既促進(jìn)了不同學(xué)術(shù)觀念的交流，也在不經(jīng)意間推廣了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

3.4　提高了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性和業(yè)務(wù)水平