序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；人才培養(yǎng)模式；基層醫(yī)院；實(shí)用性人才

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）07（a）-0131-03

Innovative research and practice of talent-training mode majored in medical laboratory technology

TANG Tao-fu GUI Chong-yang YANG Xiao-bin WEI Dong-yun

Yongzhou Vocational Technical College，Hunan Province，Yongzhou 425100，China

[Abstract] By establishing the talent-training mode of college and its affiliated hospital & primary hospital in medical laboratory technology major，it achieved win-win cooperation in running school by college and primary hospital，docking between major and vocation， and connection between graduate and employer.The talent-training mode was an effective way to cultivate the practical medical laboratory technician for the purpose of getting a job in primary hospital.It played an important role in cultivation of practical medical students in primary hospital and had a certain demonstration effect in the cultivation of medical laboratory technicians from other vocational colleges in the underdeveloped central and western regions，which is worthy of extension.

[Key words] Medical laboratory technology；Talent-training mode；Primary hospital；Practical talent

隨著我國(guó)職業(yè)教育的迅速發(fā)展，許多高職院校對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行探索并取得了明顯成效[1-2]。永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院2007年被列為國(guó)家示范性高職院校立項(xiàng)建設(shè)單位，作為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的地方性高職院校，積極創(chuàng)新醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)“學(xué)院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”人才培養(yǎng)模式，通過多年實(shí)踐取得了突出的成效，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。

1 行業(yè)背景與專業(yè)人才需求分析

《湖南省中長(zhǎng)期衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》顯示：至2010年底，全省有衛(wèi)生人才總數(shù)37.1萬人，衛(wèi)生技術(shù)人員26.26萬人，其中，高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)的結(jié)構(gòu)比例為7%、31%、62%。全省衛(wèi)生人才發(fā)展的總體水平與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要、與人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求還存在較大的差距，主要體現(xiàn)為整體素質(zhì)偏低、人才結(jié)構(gòu)和布局尚不合理，特別是基層衛(wèi)生人才嚴(yán)重短缺，不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求?！兑?guī)劃》明確提出，到2015年，全省衛(wèi)生人員總量達(dá)到45萬人，其中，衛(wèi)生技術(shù)人員32萬人，基層衛(wèi)生人員達(dá)到18萬人；到2020年，衛(wèi)生人員總量達(dá)到60萬人，其中，衛(wèi)生技術(shù)人員44萬人，基層衛(wèi)生人員達(dá)到24萬人。

衛(wèi)生事業(yè)是關(guān)乎百姓健康的民生大業(yè)，衛(wèi)生人才已成為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最重要的戰(zhàn)略資源。由于歷史原因，我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教育發(fā)展相對(duì)滯后，自20世紀(jì)80年代以來，專業(yè)辦學(xué)層次一直以中專、大專學(xué)歷教育為主。雖然后來一些高等院校相繼開辦了本科層次的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，但畢業(yè)生數(shù)量少，主要在省、市三級(jí)醫(yī)院就業(yè)。到2010年底，全省共有752家醫(yī)院、2309家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、540家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的在崗人員約4500名，其中具有本科以上學(xué)歷者約占25%（含在職學(xué)歷教育），大、中專學(xué)歷層者約占65%，還有10%未經(jīng)過正規(guī)學(xué)歷教育。在本省基層醫(yī)院（含縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的數(shù)量和學(xué)歷層次都不能滿足基層醫(yī)院的實(shí)際需要[3]。因此，高職院校承擔(dān)培養(yǎng)高素質(zhì)技能型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專門人才的重任，也勢(shì)在必行。

2 人才培養(yǎng)模式的建立與實(shí)施

2.1 人才培養(yǎng)模式的建立

通過對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才需求市場(chǎng)廣泛調(diào)研，邀請(qǐng)行業(yè)專家和省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等各級(jí)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員參與召開專業(yè)分析論證會(huì)，對(duì)本專業(yè)面向及職業(yè)崗位群進(jìn)行分析，把握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，以及社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的需求情況，形成了詳實(shí)的調(diào)研報(bào)告。在此基礎(chǔ)上，組織行業(yè)專家和專業(yè)教師進(jìn)行討論，明確本專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格要求，根據(jù)職業(yè)崗位群及職業(yè)能力要求確定本專業(yè)必備的核心知識(shí)、核心技能和綜合素質(zhì)，形成專業(yè)課程體系。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有良好職業(yè)素養(yǎng)，適應(yīng)我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的，能熟練掌握常用各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的高素質(zhì)技能型人才。畢業(yè)生主要在基層醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、疾病控制中心、血站、生物技術(shù)行業(yè)等從事檢驗(yàn)技術(shù)工作。在人才培養(yǎng)方案中，我們充分考慮了畢業(yè)生怎樣才能適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作，為此，在第一、二學(xué)年每學(xué)期安排1周時(shí)間到基層醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）進(jìn)行臨床見習(xí)；在畢業(yè)實(shí)習(xí)中安排1個(gè)月到基層醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）頂崗實(shí)習(xí)，其目的是讓學(xué)生熟悉基層醫(yī)院檢驗(yàn)技術(shù)人才的工作任務(wù)，提前適應(yīng)基層醫(yī)院的工作環(huán)境，為畢業(yè)就業(yè)做好準(zhǔn)備。

本校附屬醫(yī)院是學(xué)院直屬的三級(jí)綜合性醫(yī)院，由于“前院（醫(yī)院）后校（學(xué)校）的獨(dú)特位置優(yōu)勢(shì)，附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心是校內(nèi)的生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地。學(xué)院與附屬醫(yī)院在教學(xué)、醫(yī)療、科研等方面融合在一起，附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心醫(yī)技人員和學(xué)院專任教師共同承擔(dān)理論教學(xué)、實(shí)踐帶教任務(wù)；真正體現(xiàn)了“醫(yī)教結(jié)合”的優(yōu)越性。

因此，本院作為地方性國(guó)家示范性高職院校，要立足為地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)，培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才。自2007年以來，創(chuàng)建了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)“學(xué)院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”的人才培養(yǎng)模式[4]，通過多年的教學(xué)實(shí)踐證明，收到了突出成效，為中西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)高職院校人才培養(yǎng)工作模式樹立了一個(gè)成功的典范。

2.2 人才培養(yǎng)模式的內(nèi)涵

本院通過專業(yè)人才市場(chǎng)調(diào)研、專家論證，結(jié)合人才培養(yǎng)目標(biāo)和定位，創(chuàng)建了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)“學(xué)院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”人才培養(yǎng)模式，其內(nèi)涵主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。

①學(xué)院與附屬醫(yī)院的深度融合，體現(xiàn)“工學(xué)結(jié)合、理實(shí)一體化”的教學(xué)模式。校內(nèi)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心和附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心即“兩個(gè)中心”共同作為學(xué)院的生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地，為學(xué)生實(shí)踐教學(xué)、臨床見習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)提供了真實(shí)的工作環(huán)境。學(xué)院專任教師輪流安排到附屬醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐，附屬醫(yī)院醫(yī)技人員也承擔(dān)理論與實(shí)踐課教學(xué)工作，雙方互相交流教學(xué)與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生可以邊學(xué)邊做[5]。②學(xué)院與基層醫(yī)院合作，體現(xiàn)“校企合作、互利雙贏”的辦學(xué)模式[6]?；鶎俞t(yī)院作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)的校外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，為學(xué)生臨床見習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)提供場(chǎng)所。第一、二學(xué)年每個(gè)學(xué)期都安排1周時(shí)間到基層醫(yī)院臨床見習(xí)，讓學(xué)生了解檢驗(yàn)科的基本情況和工作任務(wù)。第三學(xué)年頂崗實(shí)習(xí)安排在基層醫(yī)院（其中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1個(gè)月）。學(xué)生畢業(yè)后大部分在基層醫(yī)院就業(yè)。③該人才培養(yǎng)模式體現(xiàn)了地方性高職院校為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)的辦學(xué)宗旨。作為地方性國(guó)家示范性高職院校，學(xué)院利用校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心及附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心的優(yōu)越條件，為周邊基層醫(yī)院提供了良好的共享資源，包括技術(shù)支持和在崗人員培訓(xùn)，提高了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的水平。

2.3 人才培養(yǎng)模式的組織和實(shí)施

2.3.1 學(xué)院成立人才培養(yǎng)模式運(yùn)行實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組 領(lǐng)導(dǎo)小組由學(xué)院主管副院長(zhǎng)、教務(wù)處、系部（專業(yè)）負(fù)責(zé)人以及醫(yī)院主管科教工作的副院長(zhǎng)、教學(xué)辦公室（科教科）和檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人等共同組成，負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的組織與實(shí)施。學(xué)院專業(yè)帶頭人、骨干教師、專業(yè)教師以及校外兼職教師等是實(shí)施人員，按照要求具體執(zhí)行。

2.3.2 校院共建校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心和附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心 為了更好地組織和實(shí)施醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，近幾年來，學(xué)院投入450萬元用于校內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心和附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心的條件建設(shè)。通過加強(qiáng)硬件建設(shè)與制度建設(shè)，強(qiáng)化“兩個(gè)中心”的實(shí)踐教學(xué)功能?，F(xiàn)有實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室20余間，儀器設(shè)備先進(jìn)齊全，總值達(dá)1100萬元，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開出率達(dá)100%，為人才培養(yǎng)提供了優(yōu)越的實(shí)踐教學(xué)條件。通過建立開放性實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理制度，改革實(shí)驗(yàn)考核評(píng)價(jià)體系，提高學(xué)生實(shí)踐操作技能[6]。

2.3.3 醫(yī)教結(jié)合打造專兼結(jié)合“雙師”素質(zhì)教學(xué)團(tuán)隊(duì) 學(xué)院通過每年輪流安排專任教師到附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心從事臨床實(shí)踐鍛煉，為附屬醫(yī)院教師舉辦教學(xué)技能培訓(xùn)班，選派教師參加短期進(jìn)修培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會(huì)議等多種途徑，提高教師業(yè)務(wù)水平和專業(yè)技能。通過醫(yī)教結(jié)合、專兼互動(dòng)，逐步打造了一支結(jié)構(gòu)合理、專兼結(jié)合的“雙師”素質(zhì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，為提高教學(xué)質(zhì)量提供了保障[7]?，F(xiàn)有專兼職教師30名，其中正高2名、副高12名，有碩士學(xué)位者8名，有省級(jí)專業(yè)帶頭人2名、院級(jí)專業(yè)帶頭人3名、骨干教師12名，雙師素質(zhì)教師26名，比例達(dá)87%。專業(yè)負(fù)責(zé)人是省級(jí)專業(yè)帶頭人，也是全國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)分專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)委員、全國(guó)高職高專教育研究會(huì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分會(huì)常委。

2.3.4 院校合作加強(qiáng)校外實(shí)習(xí)基地建設(shè) 為保持有一批穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)基地，學(xué)院加強(qiáng)了與各實(shí)習(xí)醫(yī)院的聯(lián)系與合作，完善了校外實(shí)習(xí)基地的管理制度。學(xué)院已與50家醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8家）簽訂了實(shí)習(xí)合作協(xié)議，實(shí)行院校共同管理學(xué)生。學(xué)院每年舉行校院聯(lián)席會(huì)議1～2次，研究教學(xué)工作；每年給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥付一定的基地建設(shè)經(jīng)費(fèi)或贈(zèng)送儀器設(shè)備；每年安排縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員到學(xué)院和附屬醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修或培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以改善實(shí)習(xí)基地條件和教學(xué)水平。

3 人才培養(yǎng)模式改革的主要成效

3.1 畢業(yè)生質(zhì)量高，就業(yè)形勢(shì)好，生源充足

通過建立與實(shí)施該人才培養(yǎng)模式以來，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)更加扎實(shí)，實(shí)踐操作能力明顯提高，學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的適應(yīng)能力較強(qiáng)，用人單位普遍認(rèn)為畢業(yè)生質(zhì)量高。近3年來，該專業(yè)畢業(yè)生年度就業(yè)率均在95%以上，同時(shí)該專業(yè)招生學(xué)生人數(shù)穩(wěn)步上升，現(xiàn)有全日制在校學(xué)生400余人。

3.2 畢業(yè)生在基層醫(yī)院工作適用性強(qiáng)，受到基層醫(yī)院的青睞

由于該人才培養(yǎng)模式主要是為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)實(shí)用性人才，近幾年來畢業(yè)生自愿到基層醫(yī)院的就業(yè)人數(shù)明顯增多，年平均為80%以上，受到了基層醫(yī)院的好評(píng)。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可給畢業(yè)生安排住房，工作和生活待遇不斷提高，有機(jī)會(huì)解決事業(yè)單位人員編制等，畢業(yè)生能安心工作。

3.3 學(xué)院為基層醫(yī)院提供技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，社會(huì)服務(wù)功能提升

近五年來，學(xué)院和附屬醫(yī)院為全市縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等培訓(xùn)檢驗(yàn)技術(shù)人員共300多人次，選派教師和專業(yè)技術(shù)人員下鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)40余人次，對(duì)口支援了8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，有效地提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，拓寬了檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)范圍。此外，學(xué)院利用附屬醫(yī)院的雄厚技術(shù)力量和先進(jìn)設(shè)備，建立了基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，使農(nóng)民能享受三級(jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

4 結(jié)語

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)“學(xué)院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”人才培養(yǎng)模式，實(shí)現(xiàn)了學(xué)院與基層醫(yī)院“共建、共管、共育、共享”互利共贏的校企合作辦學(xué)；實(shí)現(xiàn)了專業(yè)與行業(yè)對(duì)接、畢業(yè)生與用人單位對(duì)接；是培養(yǎng)面向基層醫(yī)院實(shí)用性醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的有效途徑[8]，為基層醫(yī)院尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的實(shí)用性人才發(fā)揮了重要作用。該人才培養(yǎng)模式在中西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才培養(yǎng)中起到了一定的示范作用，值得推廣。

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篇(2)

改革開放30年來，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了長(zhǎng)足發(fā)展，醫(yī)藥衛(wèi)生人才規(guī)模不斷擴(kuò)大，人才質(zhì)量不斷提高，人才結(jié)構(gòu)得到改善，人才效能明顯提高。然而面對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新形勢(shì)，尤其是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新任務(wù)，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生人才總量仍然不足，素質(zhì)和能力有待提高。由于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡，主要集中在大中城市，小城鎮(zhèn)、廣大農(nóng)村地區(qū)基層衛(wèi)生人才嚴(yán)重短缺，難以滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

1 研究背景

我省是人口大省，農(nóng)業(yè)大省，加之城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入不平衡，因此廣大農(nóng)村人口醫(yī)患需求矛盾顯得更為突出，農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的醫(yī)療服務(wù)是縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)最基本也是最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平、操作水平、服務(wù)意識(shí)的提高迫在眉睫。2012年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上提出“加快衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提高衛(wèi)生科教工作水平，以基層衛(wèi)生人才等為重點(diǎn)”，“完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，繼續(xù)開展農(nóng)村衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)”等相關(guān)政策?！逗幽鲜⌒l(wèi)生事業(yè)十二五規(guī)劃》提出“重點(diǎn)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)”、“繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)‘51111’工程……將全省10萬多名注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生全部免費(fèi)輪訓(xùn)一遍” ?！吨性?jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)綱要》提出要“健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”及“提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力和水平”。農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和技能操作水平的提高對(duì)于適應(yīng)中原經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，保障農(nóng)村人口的健康水平具有重要的意義。

受歷史因素以及人才培養(yǎng)、基層服務(wù)體系人員待遇等體制和政策影響，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍總體規(guī)模不足、人員結(jié)構(gòu)失衡，特別是農(nóng)村衛(wèi)生人員數(shù)量少、素質(zhì)低、高水平人才匱乏，醫(yī)療技能操作不規(guī)范，診療水平低，因此導(dǎo)致患者流向不合理，出現(xiàn)大醫(yī)院“看病難、看病貴”的現(xiàn)象，長(zhǎng)此以往，必將成為制約基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸問題。因此必須著力提升基層衛(wèi)生人員素質(zhì)和能力，而決定基層衛(wèi)生人員醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵在于提升診療水平，尤其是提升基本醫(yī)療技能操作水平，這是為農(nóng)民看好病的關(guān)鍵[1]。金建強(qiáng)[2]等對(duì)全國(guó)六個(gè)省江蘇、天津、河南、湖北、云南和甘肅進(jìn)行調(diào)查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員中以初、中級(jí)職稱人數(shù)最多，分別占56.82%和27.55%，合計(jì)84.37%；無職稱人員也占一定比例為13.08%。學(xué)歷結(jié)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員中95.26%具有中專及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷教育水平，其中又以中專和大專學(xué)歷居多，分別占47.57%和40.66%，其余4.74%不具有專業(yè)醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育背景。所以建設(shè)一支規(guī)模適當(dāng)、質(zhì)量較高的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，是解決基層群眾看病難、看病貴的重要舉措，是新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功的關(guān)鍵。

2 基層衛(wèi)生人員技能操作現(xiàn)狀

通過對(duì)河南省安陽市2011年、2012年和2013年農(nóng)村基層衛(wèi)生人員臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括職業(yè)素質(zhì)、病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作、輔助檢查等，獲得具體而翔實(shí)的資料；報(bào)名及考試通過情況如下。

表1和表2對(duì)比可以看出，主要由農(nóng)村基層衛(wèi)生人員參加的臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試通過率比臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率低將近10個(gè)百分點(diǎn)，且通過率略高于50%。

通過表3和表4對(duì)比發(fā)現(xiàn)：主要由農(nóng)村基層衛(wèi)生人員參加的口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試通過率比臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率低將近20個(gè)百分點(diǎn)。

這僅僅是實(shí)踐技能考試通過率，如果結(jié)合理論考試通過率，每年農(nóng)村基層衛(wèi)生人員取證率不足40%。遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足目前農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生保健的需要。

3 結(jié)論

（1）理論水平上，農(nóng)村基層衛(wèi)生人員需要進(jìn)行規(guī)范的理論知識(shí)學(xué)習(xí)，三理一剖知識(shí)還相當(dāng)?shù)膮T乏，需要從醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)著手，然后再學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)臨床知識(shí)，這樣他們才能對(duì)每一種疾病進(jìn)行系統(tǒng)的分析，最后做出合理的診斷。同時(shí)工學(xué)矛盾突出，盡管學(xué)歷水平偏低，但不愿意接受正規(guī)的學(xué)歷教育。

（2）技能操作水平上，農(nóng)村基層衛(wèi)生人員普遍缺乏規(guī)范的操作技能，需要進(jìn)行一定時(shí)間的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，在短時(shí)間內(nèi)掌握一些常見病和多發(fā)病的診療技能，才能夠勝任診療工作。

（3）職稱結(jié)構(gòu)上，應(yīng)著力提高農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的職稱比例，職稱的提高能帶動(dòng)他們理論和技能水平的提高。

4 建議或?qū)Σ?/p>

4.1 規(guī)范培訓(xùn)基地

雖然2004年起，我省連續(xù)開展6年社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)和農(nóng)村無學(xué)歷基層衛(wèi)生人員學(xué)歷教育培訓(xùn)，截止2011年6月底已培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員23823人[3]，但應(yīng)考慮到由于進(jìn)入門檻低，醫(yī)療培訓(xùn)機(jī)構(gòu)紛紛建立，機(jī)構(gòu)間競(jìng)爭(zhēng)激烈，培訓(xùn)質(zhì)量參差不齊，培訓(xùn)課程的單一化、模式化嚴(yán)重，甚至培訓(xùn)內(nèi)容老化、重復(fù)，針對(duì)性、實(shí)用性不強(qiáng)，培訓(xùn)基地沒有發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，缺乏高質(zhì)量的課程研發(fā)和高水平的專職師資隊(duì)伍，急需建立一個(gè)能夠?yàn)楦髋嘤?xùn)基地提供支持、導(dǎo)向、交流的平臺(tái)。

4.2 借助學(xué)歷教育提高基層衛(wèi)生人員學(xué)歷層次

依托高等醫(yī)學(xué)院校，充分挖掘利用高等醫(yī)學(xué)院校資源，培養(yǎng)大專以上學(xué)歷鄉(xiāng)村醫(yī)生是非常理想、實(shí)際、現(xiàn)實(shí)和可行的一項(xiàng)舉措[4]。雖然2004年開始的學(xué)歷教育使得目前全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所衛(wèi)生技術(shù)人員基本上都達(dá)到了中專以上學(xué)歷層次，但是理論水平和實(shí)踐技能并沒有上升到同等高度。

4.3 采用請(qǐng)進(jìn)來和送出去的方式

每年和一些省級(jí)、市級(jí)三甲醫(yī)院簽訂協(xié)議，定期請(qǐng)這些醫(yī)院的專家到基層指導(dǎo)工作，進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)每年各縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極主動(dòng)選派一定數(shù)量的技術(shù)骨干到省、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)進(jìn)修，施行院―鄉(xiāng)結(jié)合模式，這樣既提高了基層衛(wèi)技人員的理論水平，也有利于提高他們的技能操作水平。

4.4 學(xué)院式教育

通過政策引導(dǎo)一些新畢業(yè)的大學(xué)生下基層工作，雖然此項(xiàng)工作已在2009年已經(jīng)開始，已有近5000名本、?？茖W(xué)生充實(shí)到縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，但還需要繼續(xù)實(shí)行訂單式培養(yǎng)方式充實(shí)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不然即使到基層工作，仍然難以留住人才。

4.5 引導(dǎo)基層機(jī)構(gòu)與高層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才合理流動(dòng)

由政策吸引中級(jí)和副高職稱的專業(yè)技術(shù)人員到基層工作，在待遇上可以給與一定的傾斜，這樣才能使一些高級(jí)職稱人員下得去又留得住。

4.6 建立人才培養(yǎng)長(zhǎng)效投入機(jī)構(gòu)

使國(guó)家及省級(jí)有限的經(jīng)費(fèi)發(fā)揮最大效益，國(guó)家級(jí)省級(jí)設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，建立穩(wěn)定的人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制，發(fā)揮基層單位人才培養(yǎng)工作的主體性、主動(dòng)性，打造基層醫(yī)療單位人才團(tuán)隊(duì)。

4.7 科學(xué)地規(guī)劃培訓(xùn)內(nèi)容，保證培訓(xùn)質(zhì)量

鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)突出實(shí)用性與適宜性，堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，注重鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床能力的培訓(xùn)。以提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員自身學(xué)習(xí)積極性為核心，多措并舉，創(chuàng)新人才培訓(xùn)模式，根據(jù)不同情況、不同需求，采取不同的培訓(xùn)方式，不拘一格造就人才。根據(jù)工作實(shí)效評(píng)價(jià)人才，出臺(tái)優(yōu)秀人才獎(jiǎng)勵(lì)措施等。

篇(3)

關(guān)鍵詞：基層衛(wèi)生人才 人力資源 進(jìn)展

中圖分類號(hào)：F240 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2017）05-226-02

隨著2016年《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》的印發(fā)，基層衛(wèi)生工作再次成為我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)和中心。健康中國(guó)建設(shè)需要健康人才的支撐。基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，人才問題不可回避，它是健康服務(wù)的提供者和健康中國(guó)戰(zhàn)略的有力推動(dòng)者。實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略中，應(yīng)把人才隊(duì)伍建設(shè)放在優(yōu)先發(fā)展的位置，充分發(fā)揮人才的基礎(chǔ)性作用，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

一、我國(guó)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)展

（一）人才數(shù)量情況

“十二五”期間，我國(guó)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)取得顯著成效，人才隊(duì)伍數(shù)量快速增長(zhǎng)。2015年底，我國(guó)基層衛(wèi)生人員總量達(dá)到360.3萬人。其中，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士和藥師數(shù)分別達(dá)到110.2萬、64.7萬和13.4萬，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員中所占比例分別為30.6%、17.9%和3.7%。與2010年相比，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士和藥師數(shù)均呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，凈增人數(shù)分別為15.3萬、18萬和0.9萬。

（二）衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)情況

從學(xué)歷結(jié)構(gòu)看，2010年至2015年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員中，大學(xué)本科及以上學(xué)歷者所占比例均有所增加，分別由19%和5.4%增至26%和8.7%；中專及以下學(xué)歷者所占比例下降，分別由41.1%和60.5%降至32.5%和51.9%；執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中本科及以上學(xué)歷者所占比例分別增加了7.7%和3.8%，注冊(cè)護(hù)士中本科及以上學(xué)歷者所占比例分別增加了7.5%和2.9%。

從職稱結(jié)構(gòu)看，2010年至2015年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)高級(jí)職稱衛(wèi)生人員所占比例經(jīng)歷了緩慢下降又逐漸回升的過程，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則由0.9%增至1.3%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中，高級(jí)職稱衛(wèi)生人員所占比例呈緩慢增長(zhǎng)趨勢(shì)，分別由8.6%和2%增長(zhǎng)至8.8%和3%；注冊(cè)護(hù)士中高級(jí)職稱衛(wèi)生人員所占比例分別由0.9%和0.2%增長(zhǎng)至1.6%和0.5%。

（三）衛(wèi)生人才管理制度和機(jī)制建設(shè)情況

衛(wèi)生人才的激勵(lì)保障、流動(dòng)配置、評(píng)價(jià)使用等方面的政策均得到一定程度的創(chuàng)新和完善。一是衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度基本建立。進(jìn)一步推進(jìn)高等醫(yī)學(xué)院校共建，規(guī)范醫(yī)學(xué)類專業(yè)辦學(xué)和學(xué)制；建立國(guó)家統(tǒng)一的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，對(duì)招收對(duì)象、培訓(xùn)模式、培訓(xùn)招收、培訓(xùn)基地、培訓(xùn)內(nèi)容和考核認(rèn)證等作了規(guī)范的制度性安排，并開始實(shí)施；啟動(dòng)中央專項(xiàng)資金用于全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地試點(diǎn)的建設(shè)；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)、學(xué)分授予、基地認(rèn)證以及質(zhì)量監(jiān)控等工作有序開展。二是注重實(shí)踐的基層衛(wèi)生人才使用評(píng)價(jià)機(jī)制不斷完善。逐漸突出對(duì)基層衛(wèi)生人員臨床實(shí)踐能力的評(píng)價(jià)，基于崗位職責(zé)和工作實(shí)際的基層人才職稱評(píng)審制度和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)逐步完善。三是適應(yīng)服務(wù)需求的基層衛(wèi)生人才流動(dòng)配置出現(xiàn)新特點(diǎn)。除了對(duì)口支援等各類援助項(xiàng)目，人才一體化、醫(yī)聯(lián)體、縣管鄉(xiāng)用、特設(shè)崗位、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等人才流動(dòng)配置機(jī)制得到不斷探索，市場(chǎng)機(jī)制在衛(wèi)生人力資源配置中的作用逐步顯現(xiàn)。四是符合基層特點(diǎn)的衛(wèi)生人才激勵(lì)保障機(jī)制開始試點(diǎn)。經(jīng)過不斷研究和探索，建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值已達(dá)成共識(shí)。

二、我國(guó)健康人力資源發(fā)展仍面臨一些問題

（一）人才數(shù)量不足，分布不均

近年來，我國(guó)基層衛(wèi)生人才數(shù)量雖有所增長(zhǎng)，但仍不足，且城鄉(xiāng)人才差距較大。2010年至2015年，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的年均增長(zhǎng)率（1.9%）遠(yuǎn)低于同期我國(guó)衛(wèi)生人員總量的年均增長(zhǎng)率（5.4%），基層人員占衛(wèi)生人員總量的比例由2010年的40%降至2015年的33.7%，千人口衛(wèi)生技術(shù)人員城鄉(xiāng)配置差距越拉越大，由2010年的4.58人增至2015年的6.3人。此外，因崗位吸引力不足、職業(yè)發(fā)展受限等多種因素影響，合格的全科醫(yī)生尤為緊缺，2015年每萬人口全科醫(yī)生為1.38人，與2020年目標(biāo)（基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬居民有2-3名合格的全科t生）相差甚遠(yuǎn)，增大了分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約等制度落實(shí)的困難性。

（二）人才結(jié)構(gòu)不合理

我國(guó)基層衛(wèi)生人員以大專和中專學(xué)歷為主。以2015年為例，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中本科及以上學(xué)歷者分別占39.8%和13.0%，遠(yuǎn)低于同期醫(yī)院水平（67.1%），以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院差距最為明顯。高級(jí)職稱者所占比例分別為8.8%和2.8%，遠(yuǎn)低于同期醫(yī)院比例（24.2%）。優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生人才資源緊缺，未形成科學(xué)的人才梯隊(duì)，制約了基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

（三）人才管理制度機(jī)制缺乏活力

一是缺乏自主性，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員招聘不能自主。在崗位設(shè)置、名額分配、招考內(nèi)容、專業(yè)指標(biāo)、公開招聘等方面忽視醫(yī)療衛(wèi)生的專業(yè)性，不利于衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平的提高。二是缺乏靈活性，體制限制了人才的順暢流動(dòng)。創(chuàng)新編制管理尚未破題，身份管理向崗位管理尚未轉(zhuǎn)變，多數(shù)單位的聘用制流于形式，能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制尚未形成。三是缺乏激勵(lì)性，醫(yī)務(wù)人員薪酬沒有體現(xiàn)職業(yè)價(jià)值。目前的薪酬水平、薪酬結(jié)構(gòu)與行業(yè)特點(diǎn)不符，作為保障性收入的基本工資所占比重較低。四是缺乏協(xié)同性，不能滿足整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等不同功能之間以及醫(yī)院、基層衛(wèi)生等不同機(jī)構(gòu)之間缺乏有效的協(xié)調(diào)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)碎片化，與整合式衛(wèi)生服務(wù)模式以及綜合、連續(xù)、一體的衛(wèi)生服務(wù)需求差距較大。

三、健康人力資源隊(duì)伍發(fā)展策略建議

（一）政府落實(shí)激勵(lì)和優(yōu)惠政策，增強(qiáng)基層崗位吸引力

政府應(yīng)增加財(cái)政投入，充分發(fā)揮相關(guān)政策的引導(dǎo)和激勵(lì)作用，建立健全農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)吸引、穩(wěn)定人才的長(zhǎng)效機(jī)制，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施，營(yíng)造良好的工作環(huán)境，完善人員待遇、身份、職業(yè)發(fā)展、環(huán)境等各種條件和機(jī)制的配套措施，增強(qiáng)崗位吸引力，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源下沉基層，建設(shè)好基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

（二）加快推進(jìn)衛(wèi)生人才一體化模式建設(shè)

為在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)生人才數(shù)量和質(zhì)量的雙重提升，可探索實(shí)施縣-鄉(xiāng)-村一體化管理模式，借助城市醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì)，將衛(wèi)生人員上派培養(yǎng)、下派幫扶，接收基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員進(jìn)修、培訓(xùn)，定期組織上級(jí)醫(yī)院專家下基層幫扶帶教，建立垂直醫(yī)院間技術(shù)傳播、資源共享模式，加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診方面的密切合作，促進(jìn)分級(jí)診療實(shí)施。實(shí)現(xiàn)人才在城鄉(xiāng)范圍內(nèi)的合理流動(dòng)和優(yōu)化配置，提高基層服務(wù)能力和衛(wèi)生資源的利用效率，滿足城鄉(xiāng)群眾的健康服務(wù)需求。

（三）創(chuàng)新醫(yī)學(xué)院校人才教育培養(yǎng)模式

培養(yǎng)、培訓(xùn)適合農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的高素質(zhì)衛(wèi)生人才是高等醫(yī)學(xué)院校的重要任務(wù)，也是新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)工作。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極優(yōu)化學(xué)科內(nèi)容，開展適用于基層現(xiàn)狀的全科醫(yī)學(xué)、全科護(hù)理、公共衛(wèi)生管理等相關(guān)學(xué)科，突出全科特色，有l(wèi)件的醫(yī)學(xué)院?？砷_展全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，創(chuàng)新培養(yǎng)模式，借助教學(xué)實(shí)驗(yàn)、附屬醫(yī)院等便利條件，注重理論與臨床技能和實(shí)踐的結(jié)合。此外，利用高等醫(yī)學(xué)院校資源優(yōu)勢(shì)，以基層衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，通過定向招生、定向培養(yǎng)、定向就業(yè)、委托培養(yǎng)等多種形式，壯大基層衛(wèi)生人才后備軍。最后，高校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)觀念及職業(yè)規(guī)劃的教育，改變醫(yī)學(xué)畢業(yè)生扎堆大城市、大醫(yī)院的就業(yè)觀念，鼓勵(lì)其到農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。

（四）積極推進(jìn)人事制度改革

深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，創(chuàng)新基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的培養(yǎng)、使用、激勵(lì)、評(píng)價(jià)等制度。適當(dāng)賦予基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人自，增強(qiáng)用人自主性；完善崗位管理制度，暢通人員出口，促進(jìn)衛(wèi)生人員合理流動(dòng)，增強(qiáng)用人制度靈活性；優(yōu)化薪酬分配制度，實(shí)行與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤的績(jī)效工資制度，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值，發(fā)揮人事制度激勵(lì)性，調(diào)動(dòng)人員積極性。

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【關(guān)鍵詞】村醫(yī)；貧困地區(qū)；人才培養(yǎng)

全面建成小康社會(huì)，是“十三五”面臨的重大任務(wù)。完成這一歷史任務(wù)，除了資金和項(xiàng)目以外，更需要有大量的人才支撐。貧困地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低，工作環(huán)境相對(duì)較差，人才匱乏問題的長(zhǎng)期存在，已成為制約地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和脫貧攻堅(jiān)的關(guān)鍵要素。同屬于欠發(fā)達(dá)地區(qū)的雅安，針對(duì)基層衛(wèi)生人才人才“下不去、留不住、用不上”的問題，創(chuàng)造性地探索出了“村醫(yī)雅安模式”，很好地解決了基層衛(wèi)生人才匱乏的問題。將這一模式進(jìn)行推廣，將有助于解決民族地區(qū)人才匱乏的問題。

一、村醫(yī)雅安模式簡(jiǎn)介

地處偏遠(yuǎn)山區(qū)、經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，四川雅安市有三分之二的行政村還沒有村醫(yī)，根本上解決招得來、留得下、能持久的村醫(yī)隊(duì)伍是重中之重。地處雅安北部山區(qū)的寶興縣，縣域內(nèi)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)69個(gè)，服務(wù)縣域內(nèi)外人口達(dá)11.67萬人。受歷史、地理、自然環(huán)境和經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后等因素制約，全縣醫(yī)療衛(wèi)生人員“引不進(jìn)、招不到、留不住”問題嚴(yán)重。2010年底，全縣僅有鄉(xiāng)村醫(yī)生26人，無人村衛(wèi)生室占到56.52%，“5.12”地震災(zāi)后重建新投入的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備無人使用，群眾就近“看病難”問題非常突出。為了解決這一突出問題，2011年以來，寶興縣通過與雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院建立校地合作，以深化醫(yī)療體制改革為突破口，創(chuàng)新“鄉(xiāng)聘村用”模式，走出了一條具有貧困山區(qū)特色的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展新路子。打破舊有人事制度編制固定的局限，在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)編制序列外，再單獨(dú)設(shè)置“村醫(yī)”編制序列46個(gè)，“村醫(yī)”編制序列人員享有與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職在編人員同等待遇。核定單獨(dú)“村醫(yī)”編制后，衛(wèi)生計(jì)生、人社兩個(gè)部門共同配合，采取“轉(zhuǎn)”、“招”模式及時(shí)補(bǔ)充人員?！稗D(zhuǎn)”即將符合鄉(xiāng)村一體化管理招考條件、具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的現(xiàn)有村醫(yī)，直接轉(zhuǎn)為一體化管理中具有編制的“村醫(yī)”?！罢小奔础班l(xiāng)聘村用”，由衛(wèi)生計(jì)生、人社部門統(tǒng)一組織，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘符合條件的社會(huì)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作，招聘人員取得一體化管理中具有編制的“村醫(yī)”身份。這一模式很好地解決寶興縣村醫(yī)不足的問題。

在寶興試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，雅安市開始探索本土化的村醫(yī)訂單培養(yǎng)新模式，這一模式在雅安全市得到了推廣。

二、村醫(yī)雅安模式的理論基礎(chǔ)

通過調(diào)研分析，村醫(yī)雅安模式的關(guān)鍵核心在于通過落實(shí)“三大保障機(jī)制”，破解了人才問題的三大瓶頸。

一是落實(shí)政府主導(dǎo)保障機(jī)制，破解“不重視”瓶頸。雅安市政府將醫(yī)改工作納入對(duì)各縣（區(qū)）政府和市級(jí)相關(guān)部門的目標(biāo)考核內(nèi)容，建立健全責(zé)任制和問責(zé)制。市政府主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)多次召開專題會(huì)議安排部署鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，及時(shí)出臺(tái)相關(guān)配套措施。并從2012年起將鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理改革納入市政府目標(biāo)考核重要內(nèi)容，以目標(biāo)任務(wù)倒逼改革進(jìn)度，著力破解農(nóng)村基層衛(wèi)生人才面臨招聘難、留人難、成長(zhǎng)難“三難”困境。

二是落實(shí)身份入編保障機(jī)制，破解“招聘難”瓶頸。以農(nóng)村人口1.5‰的最高比例核定鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院編制，并在縣（區(qū)）核定的總編制內(nèi)劃出20%用于“鄉(xiāng)招村用”編制控制數(shù)，確保每個(gè)村衛(wèi)生室至少有1名村醫(yī)。

三是落實(shí)財(cái)政全額保障機(jī)制，破解“留人難”瓶頸。明確“鄉(xiāng)招村用”所需經(jīng)費(fèi)由財(cái)政全額撥款，所招村醫(yī)享受衛(wèi)生事業(yè)人員同等待遇，實(shí)行績(jī)效考核和村醫(yī)補(bǔ)助。明確定向培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)生學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)由市、縣財(cái)政全額買單，并對(duì)自愿到村衛(wèi)生室工作8年及以上、具有執(zhí)業(yè)資格衛(wèi)生技術(shù)人員，由當(dāng)?shù)刎?cái)政給予2萬～5萬元安家補(bǔ)助。

截至2015年7月，全市已圓滿完成2年的招收計(jì)劃，有150名從雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院畢業(yè)的農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生充實(shí)到定向培養(yǎng)的縣（區(qū)）基層服務(wù)。到2016年，400名定向培養(yǎng)的大中專醫(yī)學(xué)生學(xué)成回歸基層后，將為雅安醫(yī)改分級(jí)診療制度有序?qū)嵤┨峁﹫?jiān)實(shí)的人才保障。這一模式得到了國(guó)家衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司楊青司長(zhǎng)的高度認(rèn)可，認(rèn)為是“解決基層衛(wèi)生人才匱乏的新模式”。

總體來看，村醫(yī)雅安模式主要是針對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)基層衛(wèi)生人才“下不去、留不住、用不上”的普遍問題，探索了解決這些地區(qū)基層衛(wèi)生人才匱乏的一種新模式。成功的關(guān)鍵在于通過地方政府（相關(guān)部門）與高校的緊密合作，有效地實(shí)現(xiàn)了基層衛(wèi)生人才“下得去、留得住、用得上”：一是用“定向培養(yǎng)、考核入編、鄉(xiāng)編村用”很好地實(shí)現(xiàn)了人才“下得去”的問題；二是通過“返還學(xué)費(fèi)、基層補(bǔ)貼”很好地解決了人才“留得住”的問題；三是通過“共商培養(yǎng)方案、共建師資隊(duì)伍、拓展實(shí)訓(xùn)基地、優(yōu)化課程體系”等舉措，很好地解決了人才“用得上”的問題。

三、村醫(yī)雅安模式推廣建議

1.將范圍推廣到貧困地區(qū)

不少貧困地區(qū)與雅安市在自然地理、經(jīng)濟(jì)社會(huì)等方面具有很多相似之處，總體上都屬于經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，工作條件相對(duì)艱苦。人才“下不去、用不上、留不住”問題相對(duì)突出。村醫(yī)雅安模式對(duì)于解決貧困地區(qū)人才培養(yǎng)、引進(jìn)和使用提供了借鑒經(jīng)驗(yàn)。

2.將領(lǐng)域拓展到基層教育

同醫(yī)療一樣，教育也是人民群眾最為關(guān)心、黨和政府最為關(guān)注的基本民生問題。教育資源缺乏導(dǎo)致貧困地區(qū)適齡學(xué)生在接受教育方面處于“先天不足”的境地，從而也制約了貧困地區(qū)貧困家庭通過教育實(shí)現(xiàn)脫貧的效果。教育扶貧作為重要的脫貧手段，除了需要教育設(shè)施設(shè)備的投入外，最重要的是需要教育人才的投入?，F(xiàn)有的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和“支教”模式，雖然在具體實(shí)踐中，受“支教”人員的“過客”心理影響，實(shí)際效果并不理想。通過村醫(yī)模式的推廣推廣到教育領(lǐng)域，培養(yǎng)、吸引和留住優(yōu)秀師資，將有助于解決貧困地區(qū)中小學(xué)師資不足和優(yōu)師匱乏問題。

3.將層次提升到高端人才

貧困地區(qū)脫貧需要大量面向基層的中端實(shí)用型人才，而要實(shí)現(xiàn)致富奔小康則需要大量具有創(chuàng)新能力的高端創(chuàng)新型人才。目前的村醫(yī)模式主要培養(yǎng)的是專科和中專層次的人才，對(duì)于解決貧困地區(qū)初級(jí)產(chǎn)業(yè)的人才問題能夠起到較好的作用。為了適應(yīng)產(chǎn)業(yè)升級(jí)對(duì)高端創(chuàng)新型人才的需求，則可以通過提升合作高校的層次，將這一模式提升到碩士、博士，少量高端人才甚至可以與世界一流大學(xué)進(jìn)行訂單式合作培養(yǎng)，并以“省編市用”、“市編縣用”、“縣編鄉(xiāng)用”等辦法解決人才的引進(jìn)和留住問題。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：CIPP模型；高等醫(yī)學(xué)院校；MOOC教學(xué)

目前我國(guó)急需基層衛(wèi)生人才，我國(guó)自2010年開始"農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培訓(xùn)項(xiàng)目"，用于培養(yǎng)基層全科醫(yī)療訂單式醫(yī)學(xué)人才[1]。對(duì)于這樣的學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及畢業(yè)后的學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)至關(guān)重要。大規(guī)模在線開放課程（massive open online course，MOOC）教學(xué)理念順應(yīng)了全球高等教育變革信息化、國(guó)際化、民主化的趨勢(shì)，具有課程質(zhì)量高，多元互動(dòng)，個(gè)、免費(fèi)開放等。目前各高等醫(yī)學(xué)院校逐漸加入MOOC教學(xué)。MOOC是從2011年秋逐漸走入人們視野，并迅速引起了廣泛的關(guān)注，帶來了新一輪網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)的熱潮[2]。根據(jù)教育學(xué)、評(píng)價(jià)學(xué)理論及方法對(duì)教育治療進(jìn)行評(píng)價(jià)，判斷MOOC應(yīng)用于全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式，課程設(shè)置等是否適應(yīng)人才培養(yǎng)的需求，教育質(zhì)量是否滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，成為重要的內(nèi)容[2-3]。CIPP評(píng)價(jià)模型是一種應(yīng)用較為廣泛的教育評(píng)價(jià)模型，包括背景、投入、過程、結(jié)果評(píng)價(jià)四個(gè)部分[4-5]。本研究采用CIPP評(píng)價(jià)模型對(duì)我市"MOOC全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)"的背景、投入、過程、及結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1背景評(píng)價(jià)調(diào)查對(duì)象 2015年1～6月，采用多節(jié)段混合抽樣方法，選擇我市20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、20個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為抽樣機(jī)構(gòu)，對(duì)選中的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的在崗人員獲得全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證的人員進(jìn)行調(diào)查。

1.1.2投入及過程評(píng)價(jià)調(diào)查對(duì)象 2015年1～6月，對(duì)我校MOOC全科醫(yī)學(xué)教育投入（教學(xué)、師資、基地建設(shè)）以及實(shí)施過程（課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等）進(jìn)行調(diào)查，選擇我校參與訂單式全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的教師進(jìn)行調(diào)查。

1.1.3結(jié)果評(píng)價(jià)對(duì)象 2015年7月對(duì)在我校1～4年級(jí)本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)訂單式醫(yī)學(xué)生以及在校五年制臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，即2014～2015年下學(xué)期期末完成調(diào)查。

1.2研究方法

1.2.1背景評(píng)價(jià)方法 采用自制《基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生顯著調(diào)查問卷》進(jìn)行調(diào)查，包括一般社會(huì)學(xué)資料，性別、年齡、民族，目前科室，學(xué)歷，專業(yè)，職稱，基層工作時(shí)間，常見疾病、常用的輔助檢查方法、穿刺技術(shù)，常用藥物及儀器等，其他與學(xué)習(xí)有關(guān)的內(nèi)容，是否了解本專業(yè)最新的疾病診治進(jìn)展，診療指南，是否了解如何搜索學(xué)術(shù)期刊等。

1.2.2投入及過程評(píng)價(jià)方法 投入調(diào)查采用自行設(shè)計(jì)《MOOC全科醫(yī)學(xué)教育情況調(diào)查問卷》進(jìn)行調(diào)查，包括教學(xué)投入情況、師資投入情況、基地建設(shè)投入情況，實(shí)施過程調(diào)查包括課程設(shè)置情況，教學(xué)內(nèi)容安排情況，教學(xué)方法實(shí)施情況等。對(duì)我校全科醫(yī)學(xué)帶教老師進(jìn)行調(diào)查，共有41人接受調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括教師學(xué)歷、專業(yè)，職稱，工作時(shí)間，工作內(nèi)容，崗位滿意度等，全科醫(yī)師培訓(xùn)情況，繼續(xù)教育情況，滿意度等，帶教時(shí)間，帶教意愿，帶教重點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。

1.2.3結(jié)果評(píng)價(jià)方法 采用自制調(diào)查問卷對(duì)在校學(xué)生教育情況進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括個(gè)人信息，行為意向，課程分?jǐn)?shù)等。

2結(jié)果

2.1背景評(píng)價(jià) ①選擇我市20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、20個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為抽樣機(jī)構(gòu)，共調(diào)查125名全科醫(yī)生，發(fā)放調(diào)查問卷125份，回收問卷125份，有效問卷120份，有效率96.0%。120名全科醫(yī)生中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)73名，占60.8%，平均工作年限中位數(shù)13.3年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院47名，占39.2%，平均工作年限中位數(shù)13.1年。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生一般資料見表1。②基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)常見的5種病種依次為原發(fā)性高血壓、糖尿病、感冒、冠心病、胃腸炎。③現(xiàn)有診療技術(shù)是否能滿足目前崗位要求：18名回答很能，94名回答基本能，8例回答不太能，無不能的答案。④常并且能夠正確使用的儀器設(shè)備依次為聽診器（100.0%）、血壓計(jì)（95.8%）、體重身高計(jì)（54.2%）、心電圖機(jī)（55.0%）；常用的輔助檢查依次為血液血檢查，心電圖，B超，X線；常用藥物依次為抗生素，中成藥，降壓降糖藥物；35.4%曾操作過四大穿刺。⑤參與過的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目依次為健康檔案管理，健康教育，慢病管理，傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告處理，婦幼保健，預(yù)防接種，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。⑥本專業(yè)各類疾病診治最新進(jìn)展及診療指南：23.3%熟悉，70%一般了解，6.7%沒聽說過。了解途徑：65.8%參加培訓(xùn)，59.2%通過網(wǎng)絡(luò)信息，25.8%通過上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。是否指導(dǎo)搜索學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫：15.8%熟悉并使用過，60.8%知道但是沒有用過，23.4%沒聽說過。

2.2投入及過程評(píng)價(jià) ①2012年～2015年我院共招收全科醫(yī)學(xué)生784名。②教學(xué)及管理機(jī)構(gòu)設(shè)置：成立全科醫(yī)學(xué)院，負(fù)責(zé)農(nóng)村提供翻轉(zhuǎn)課堂錄像，免費(fèi)學(xué)生培養(yǎng)以及管理，全科醫(yī)學(xué)相P課程管理，授課，成端全額看醫(yī)學(xué)方向研究。③教學(xué)經(jīng)費(fèi)：全科醫(yī)學(xué)生每年每人學(xué)費(fèi)補(bǔ)貼 6000元，國(guó)家財(cái)政每年每人撥款12000元，另外，學(xué)生享受免費(fèi)住宿費(fèi)、學(xué)費(fèi)、獎(jiǎng)學(xué)金助學(xué)金政策。④設(shè)置實(shí)踐教學(xué)基地，利用醫(yī)聯(lián)體機(jī)制包括3個(gè)二級(jí)醫(yī)院，5個(gè)一級(jí)醫(yī)院，5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。⑤課程設(shè)置，針對(duì)性設(shè)置模塊內(nèi)課程，制定教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)時(shí)數(shù)，授課形式等。將全科醫(yī)學(xué)理念融入到教學(xué)過程中，設(shè)置滿足全科醫(yī)療服務(wù)需要的課程體系，保障專業(yè)知識(shí)完整，強(qiáng)調(diào)疾病預(yù)防，常見病多發(fā)病診斷治療。我們學(xué)院共設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)、公共衛(wèi)生與社區(qū)預(yù)防保健、全科醫(yī)學(xué)、實(shí)踐技能的課程錄像。教學(xué)內(nèi)容上注重實(shí)踐操作。全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方向具有就業(yè)單位確定性，特殊性等，我們專職配別了輔導(dǎo)員，通過講座、報(bào)告等方式對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行思想教育。⑥負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)院教學(xué)任務(wù)的理論授課教師11名，專職教師7名，兼職教師4名。17名年齡小于45歲的中青年教師，占77.3%。

2.3結(jié)果評(píng)價(jià) 接受到調(diào)查的五年制臨床醫(yī)學(xué)生共470名，訂單式全科以學(xué)生共370名。選擇了MOOC全科醫(yī)學(xué)生332名了解國(guó)家基層全科醫(yī)學(xué)人才政策，占89.7%，五年制臨床醫(yī)學(xué)生245名了解國(guó)家相關(guān)政策，占52.1%；全科醫(yī)學(xué)生顯著高于五年制臨床醫(yī)學(xué)生（P

3討論

目前我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)初步建立，隨著未來國(guó)家對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的不斷重視，還會(huì)需要更多的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，也需要更多的全科醫(yī)生。我國(guó)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力以及水平普遍較低，全科醫(yī)生作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的核心，受到經(jīng)濟(jì)、文化的限制，農(nóng)村全醫(yī)生較少[6-7]。本次調(diào)查中，選擇20個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及20個(gè)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入調(diào)查的對(duì)象43例，少于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生大多可能并沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，因此具體的管理水平、理念、技能還有待進(jìn)一步的提高[8]。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生一般情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，碩士及高學(xué)歷人才較少，尤其是農(nóng)村基層衛(wèi)生結(jié)構(gòu)，更少，主要是?？萍氨究茷橹?。普遍存在職稱低、學(xué)歷低的情況。因此還有待進(jìn)一步提高整體基層醫(yī)療全科醫(yī)生的整體素質(zhì)。

全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式主要是為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科人才，重點(diǎn)是解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等人才短缺的問題[9-10]。我校相應(yīng)號(hào)召，每年招收一定比例的定向全科醫(yī)學(xué)生，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)生，但是這與需求相比仍然是杯水車薪。其他醫(yī)生需要通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、人才引進(jìn)等方式培養(yǎng)[11]。目前，高等醫(yī)學(xué)院對(duì)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)給與了重視，人才培養(yǎng)目標(biāo)、辦學(xué)定位、機(jī)構(gòu)設(shè)置、教育經(jīng)費(fèi)等均給與了重視[12-13]。課程設(shè)置體現(xiàn)了基層醫(yī)療工作的特點(diǎn)。師資力量上以中青年教師為主。但是總體上，全科醫(yī)學(xué)教育在我國(guó)還是剛剛起步，還需要加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)，提高整體教師資質(zhì)。

MOOC的特點(diǎn)：與傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)課程相比，MOOC課程具有靈活、共享、自主、開放、高效等特點(diǎn)，將原有的線性教學(xué)內(nèi)容拆分成多個(gè)知識(shí)點(diǎn)，根據(jù)其相互關(guān)系構(gòu)成對(duì)應(yīng)的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，學(xué)習(xí)者可以根據(jù)自身的特點(diǎn)自由選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容和合理安排時(shí)間，同時(shí)突破了傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)課程單向傳授的模式，實(shí)現(xiàn)了大規(guī)模即時(shí)互動(dòng)，允許學(xué)習(xí)者體驗(yàn)聽課、提問、討論、作業(yè)、考試等學(xué)習(xí)的全過程[14]。

對(duì)教育結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用全科醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)患溝通方面的得分顯著高于五年制臨床醫(yī)學(xué)生。學(xué)院針對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)，重視這方面的教育，取得了較好的效果。在基礎(chǔ)課程方面，沒有顯著差異。專業(yè)課程方面，訂單式全科醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生得分低于五年制臨床醫(yī)學(xué)生。五年制臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后面臨工作選擇，對(duì)專業(yè)課程可能更為重視。這樣提示，在全科醫(yī)學(xué)生教學(xué)方面，還要重視專業(yè)課程教育。

參考文獻(xiàn)：

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篇(6)

關(guān)鍵詞：高職高專；口腔醫(yī)學(xué)；課程體系；崗位需求

高職高?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)的開設(shè)可最大限度地滿足我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生人員隊(duì)伍整體素質(zhì)不高的特點(diǎn)。我國(guó)基層衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力資源分布不均衡，高水平醫(yī)生大多集中在大中城市，導(dǎo)致農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍緊缺。高等專科層次的醫(yī)學(xué)教育作為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，成為面向農(nóng)村基層培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的主要渠道。鑒于此，高職高?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)定位于面向農(nóng)村基層各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要培養(yǎng)熟練掌握崗位工作任務(wù)、操作技能的高素質(zhì)實(shí)用型、技能型口腔助理醫(yī)師。為了使高職高?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生最大限度地滿足與適合崗位工作的需求，本文通過對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步調(diào)研等，總結(jié)出符合高職高?？谇粚I(yè)人才培養(yǎng)的課程體系[1]。

一、根據(jù)行業(yè)市場(chǎng)調(diào)研設(shè)置專業(yè)課程

高職高專院校組織相關(guān)人員通過走訪、座談、電話咨詢等方式對(duì)近70余家農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，摸清基層用人單位最需要什么類型的專業(yè)人才，以及需要掌握哪些基本知識(shí)和臨床實(shí)踐技能。通過與應(yīng)往屆畢業(yè)生溝通、座談，掌握他們通過工作實(shí)踐的檢驗(yàn)，查找在校所學(xué)知識(shí)、技能是否能符合崗位工作需求，哪些授課內(nèi)容方面需要改進(jìn)、加強(qiáng)，甚至哪些課程需要改動(dòng)。通過調(diào)研，從而更好地找準(zhǔn)專業(yè)的定位，推導(dǎo)從事基層口腔醫(yī)療主要從事哪些工作，需具備哪些工作能力，應(yīng)學(xué)習(xí)哪些領(lǐng)域，從而更好地構(gòu)建課程體系，制定相應(yīng)的課程標(biāo)準(zhǔn)，以保證我們培養(yǎng)的專業(yè)人才符合崗位需求的最終目標(biāo)。經(jīng)調(diào)研分析，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的口腔醫(yī)師行動(dòng)領(lǐng)域主要包含有：口腔檢查，窩溝封閉，牙髓治療，潔牙和牙齒拋光，牙齒齲洞預(yù)備及填充，局部麻醉，牙拔出，簡(jiǎn)單外傷處理，各種修復(fù)體的設(shè)計(jì)及牙體預(yù)備，簡(jiǎn)單修復(fù)體制作等；畢業(yè)生應(yīng)具備的工作能力主要包含：專業(yè)相關(guān)醫(yī)學(xué)基本理論，各種口腔常見疾病的鑒別、診斷、治療、預(yù)防，口腔急癥病人的初步處理，口腔修復(fù)和制作簡(jiǎn)單修復(fù)體，正確使用口腔各類材料，口腔衛(wèi)生宣講、預(yù)防保健和人際溝通等[2]。

二、分析調(diào)研報(bào)告構(gòu)建課程模塊

在通過對(duì)高職高?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力調(diào)研、分析、推導(dǎo)的基礎(chǔ)上，依據(jù)專科三年制教學(xué)前兩年在校內(nèi)接受理論和實(shí)踐課教學(xué)，最后一年臨床見習(xí)的總體安排上，將在校學(xué)生理論和實(shí)踐課教學(xué)進(jìn)行模塊化劃分，模塊劃分應(yīng)盡可能體現(xiàn)專業(yè)課程框架的特點(diǎn)。共劃分為四個(gè)模塊，分別為：公共基礎(chǔ)課程模塊、專業(yè)基礎(chǔ)課程模塊，專業(yè)核心課程模塊，技能拓展課程模塊[3]。

三、制定專業(yè)人才培養(yǎng)方案

依據(jù)職業(yè)能力的分析和課程的模塊化構(gòu)建，確定各模塊應(yīng)開設(shè)哪些課程。例如，專業(yè)核心課程模塊開設(shè)：口腔解剖生理學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔預(yù)防保健學(xué)、口腔組織病理學(xué)等；技能課程擴(kuò)展模塊開設(shè)：口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)、口腔設(shè)備保養(yǎng)與維修、崗前實(shí)習(xí)教育與綜合實(shí)訓(xùn)、醫(yī)學(xué)人文概要等。在確定好各模塊所開設(shè)的課程后，仍依據(jù)畢業(yè)生應(yīng)具有職業(yè)崗位能力制定出適宜的每門課的課程標(biāo)準(zhǔn)，制定的課程標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)充分保證滿足專業(yè)人才符合崗位的需求[4]。

四、制定“以能力為本位”的專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)口腔專業(yè)人才培養(yǎng)方案，制定“以能力為本位”的課程標(biāo)準(zhǔn)。課程標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合（教高〔2006〕16號(hào)）文件精神，符合教學(xué)規(guī)律和人才培養(yǎng)目標(biāo)，體現(xiàn)“技能教育”“工學(xué)結(jié)合”職業(yè)教育理念。為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)服務(wù)，以“必需、夠用”為度，建立適用于高職高?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)、面向口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生服務(wù)的課程標(biāo)準(zhǔn)體系，對(duì)部分課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合或改革，探索高效的教學(xué)方法，強(qiáng)化學(xué)生的執(zhí)業(yè)技能養(yǎng)成，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生職業(yè)教育與學(xué)生未來職業(yè)的對(duì)接?？傊瑸楸ＷC高職高?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生最大限度地滿足與適合崗位工作的需求，培養(yǎng)能扎根基層的高素質(zhì)技能型人才，高職高專院校就必須對(duì)人才培養(yǎng)模式、課程體系等進(jìn)行改革和重構(gòu)，從而切實(shí)提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

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篇(7)

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 人才建設(shè) 衛(wèi)生事業(yè)

衛(wèi)生事業(yè)要快速發(fā)展，關(guān)鍵是要有一大批德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀科技人才；事業(yè)的承前啟后，更要培養(yǎng)選拔一批年輕的專業(yè)技術(shù)人才。一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該把人才建設(shè)作為醫(yī)院發(fā)展的核心。應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到只有最大限度地調(diào)動(dòng)職工的積極性，讓人盡其才，學(xué)有所用，才能產(chǎn)生良好的社會(huì)效益。一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的高低取決于技術(shù)人才素質(zhì)。只有擁有一批具有先進(jìn)科學(xué)技術(shù)和創(chuàng)造能力的技術(shù)人才，醫(yī)院才能辦出成績(jī)，才能適應(yīng)快速發(fā)展的醫(yī)療科學(xué)水平。然而，縱觀當(dāng)今鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀，還確實(shí)存在著不少的問題。

其一、主要存在的問題

1、政府投入嚴(yán)重不足，醫(yī)療資源配置分布不均衡。

衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)轉(zhuǎn)困難。由于醫(yī)療資源的配置分布不均衡，富裕地區(qū)和貧困地區(qū)的差距進(jìn)一步擴(kuò)大，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性進(jìn)一步降低，農(nóng)民看病大多在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，而衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)施簡(jiǎn)陋，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平普遍偏低。但大城市大醫(yī)院的醫(yī)療配置既集中又先進(jìn)，醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平，所以，不少農(nóng)民病人不辭辛苦，長(zhǎng)途跋涉，心甘情愿前往大城市大醫(yī)院異地就醫(yī)。這樣就大大增加了農(nóng)民病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，添加了就醫(yī)困難，相應(yīng)加劇了看病難，看病貴的問題。由于醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪負(fù)擔(dān)，“因病返貧”的事件時(shí)有發(fā)生。

2、人才引進(jìn)與培養(yǎng)不到位，影響基層醫(yī)院的發(fā)展。

目前，幾乎所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都十分渴望引入人才，迅速提高醫(yī)療技術(shù)，可是由于多種原因，近年來，許多基層衛(wèi)生院人才引進(jìn)方面情況很不理想。雖然臨時(shí)招聘或臨時(shí)聘用了一些人員，但這些人才卻是能起到帶頭作用的少，醫(yī)療水平明顯高的幾乎沒有。另外，在現(xiàn)有人員的培養(yǎng)方面也做得很不夠。平時(shí)，上級(jí)部門分配給基層衛(wèi)生院許多進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，但都因資金緊張，人員不夠，最終不得不放棄，這樣的情況當(dāng)然會(huì)影響基層醫(yī)院的民展。

3、基層衛(wèi)技人才結(jié)構(gòu)不合理，造成人才資源分布失衡。

從知識(shí)結(jié)構(gòu)上看，高級(jí)職稱人才偏少，高學(xué)歷人才比例不高，缺乏學(xué)課帶頭人，傳統(tǒng)專業(yè)人才比重大，某些特科專業(yè)人才短缺，特別是缺乏公衛(wèi)醫(yī)師及相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員、臨床影像醫(yī)師等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高層次人才缺乏，造成人才資源儲(chǔ)備不均，分布失衡。從崗位分布上看，臨床及醫(yī)技科室專業(yè)人才缺乏，全科醫(yī)生、中醫(yī)藥人才比例不足。

4、人才激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制不健全，制約衛(wèi)生人才事業(yè)的發(fā)展。

由于醫(yī)療衛(wèi)生體制的原因，有的基右攪莆郎機(jī)構(gòu)缺乏激發(fā)員工積極性和創(chuàng)造性的制度和措施，存在人員能進(jìn)不能出，職稱能上不能下，待遇能高不能低，這種身份上的“終身制”、職稱上的“鐵交椅”、分配上的“大鍋飯”現(xiàn)象，成為制約衛(wèi)生人才事業(yè)發(fā)展的重要因素。個(gè)別專業(yè)技術(shù)人員受單位經(jīng)濟(jì)效益不好的影響，工作缺乏積極性和主動(dòng)性，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度不好，服務(wù)質(zhì)量不高。

其二、應(yīng)對(duì)的策略與建議。

1、轉(zhuǎn)換機(jī)制，加大政府投入力度，完善衛(wèi)生服務(wù)功能。

1.1重視并加大政府向農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)投入的傾斜力度。完善鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生服務(wù)功能。提高農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的增長(zhǎng)幅度，并將補(bǔ)助資金落到實(shí)處，加大資金投入，建好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，改善農(nóng)村醫(yī)療條件。實(shí)現(xiàn)農(nóng)牧民小病不出村，常見病就近治療。

1.2引導(dǎo)衛(wèi)生人才和技術(shù)向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，城市醫(yī)院應(yīng)該和農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立對(duì)口支援制度，城市醫(yī)務(wù)人員在晉升主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師之前，必須到農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)滿一年時(shí)間，幫助受援單位開展人才培養(yǎng)，技術(shù)指導(dǎo)等工作。強(qiáng)化學(xué)歷教育，保障學(xué)習(xí)質(zhì)量。

1.3對(duì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的大中專學(xué)生就業(yè)安排，向基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點(diǎn)傾斜。

2、搞好招聘工作，留住人才，做好相關(guān)人才的備份。

2.1在招聘階段中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展工作分析是否準(zhǔn)確，招聘人員是否具有較高的能力和素質(zhì)，招聘方式是否合理等各類因素都將在不同程度地影響到招聘工作的最終質(zhì)量。

2.2在留住人才方面，應(yīng)當(dāng)以多管齊下為主要原則，主要包括了在平等和諧的工作環(huán)境下留人，通過委以重任來留人，采取人性化管理留人及感情留人等諸多方面。

2.3做好相關(guān)人才的備份工作，從而防止由于人才的突然流轉(zhuǎn)而造成工作中斷，所以，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定要建立起相應(yīng)的人才儲(chǔ)備，降低因?yàn)槿藛T流轉(zhuǎn)而造成的各類管理問題。

3、走出去，引進(jìn)來，堅(jiān)持兩條腿走路

3.1重視人才培養(yǎng)，在醫(yī)務(wù)人員中倡導(dǎo)“終身學(xué)習(xí)”的理念。加快外出進(jìn)修培訓(xùn)速度，選派優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員外出美國(guó)、德國(guó)、北京、上海和省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修深造。通過外出，進(jìn)行短期學(xué)習(xí)培訓(xùn)，有效提高了各?？频脑\治水平。對(duì)外出學(xué)習(xí)人員給任務(wù)、加壓力，學(xué)習(xí)結(jié)束需能夠開展一項(xiàng)所學(xué)新項(xiàng)目。

3.2為了培養(yǎng)短、平、快的急需、特需人才，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家定期來院查房、門診，對(duì)本院中青年醫(yī)師傳、幫、帶。由醫(yī)務(wù)科、科教科組織定期、不定期邀請(qǐng)省級(jí)及以上的醫(yī)院不同專業(yè)專家到我院進(jìn)行相關(guān)科室講課。

3.3支持醫(yī)務(wù)人員在職考研，并制定了有關(guān)政策，以利于吸引讀研畢業(yè)后繼續(xù)回醫(yī)院工作。鼓勵(lì)自學(xué)成才，對(duì)專業(yè)對(duì)口的自考畢業(yè)人員要在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

4、建立基層衛(wèi)生人才管理機(jī)制。

4.1人才隊(duì)伍建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)著眼于現(xiàn)有在編在崗的專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和使用上，發(fā)揮好他們的作用。

4.2要建立基層衛(wèi)生崗位薪酬制度。建立以人才資本價(jià)值實(shí)現(xiàn)為導(dǎo)向的分配激勵(lì)機(jī)制。逐步建立符合各單位特點(diǎn)，體現(xiàn)崗位績(jī)效和分級(jí)分類管理的，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜的薪酬制度。

4.3要建立符合衛(wèi)生人才多元化考核評(píng)價(jià)體系和評(píng)價(jià)機(jī)制。建立以能力和業(yè)績(jī)?yōu)閷?dǎo)向的有利于優(yōu)秀人才脫穎而出的評(píng)價(jià)機(jī)制。

4.4要充分發(fā)揮高層次人才的作用。積極為高層次人才醫(yī)學(xué)科研、攻關(guān)創(chuàng)造條件，給予必要的經(jīng)費(fèi)支持。