序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)筆記整理范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

  醫(yī)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀書(shū)筆記1

  進(jìn)入中醫(yī)藥大學(xué)兩年多了，學(xué)習(xí)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)，之后還讀過(guò)與專(zhuān)業(yè)相關(guān)的玉龍賦、標(biāo)幽賦等，但就是不曾正式拜讀過(guò)黃帝內(nèi)經(jīng)，卻又總能在講學(xué)中獲知一言半語(yǔ)，且這些引用對(duì)所對(duì)應(yīng)的病癥總是描述得恰到好處，這就撓的我心癢癢的。不禁想：黃帝內(nèi)經(jīng)會(huì)是怎樣的奇書(shū)呢?

  懷著這樣的心理，我翻開(kāi)了黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)。簡(jiǎn)單看過(guò)注家對(duì)黃帝內(nèi)經(jīng)的介紹，就開(kāi)始進(jìn)入正篇。

  素問(wèn)不愧是經(jīng)典言論，一開(kāi)始就道出了今時(shí)之人，年半百而動(dòng)作皆衰的問(wèn)題，并提出了養(yǎng)生的原則和方法：法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居又常，不妄作勞可謂是一針見(jiàn)血，但這不是它最厲害的，最難得的就是找到了生命與自然的聯(lián)系，并用非常通俗卻又變化無(wú)窮的陰陽(yáng)來(lái)反映其規(guī)律。古人以陰陽(yáng)論道，可敬可嘆。

  黃帝內(nèi)經(jīng)之所以是中醫(yī)學(xué)，甚至是所有醫(yī)學(xué)的必讀書(shū)，并不是說(shuō)它囊括了所有疾病的預(yù)防和治療方法，而且它也做不到，真正值得借鑒的就是其中對(duì)人體五臟六腑、經(jīng)絡(luò)等做出了基礎(chǔ)論述，正所謂名不正嘖言不順，要論治，就要辨證，要辨證，就要審癥求因。有因才有果，正是黃帝內(nèi)經(jīng)給出了因，才會(huì)有中華醫(yī)學(xué)這個(gè)果。在五臟生成篇、五臟別論篇等篇章里，黃帝內(nèi)經(jīng)記述了五臟六腑的基本特點(diǎn);在三部九候篇、玉機(jī)真臟論篇等篇章中，黃帝內(nèi)經(jīng)論述了切脈的部位與方法，脈象隨季節(jié)的變化規(guī)律等等;更讓我驚喜的是，在黃帝內(nèi)經(jīng)的寶命全形篇、八正神明篇等篇章中找到了當(dāng)初學(xué)習(xí)刺法灸法學(xué)時(shí)的原文：凡刺之真，必先治神，五臟已定，九侯已備，后乃存針這些熟悉的字句讓我對(duì)黃帝內(nèi)經(jīng)更加親切了。

  事實(shí)上，黃帝內(nèi)經(jīng)并不是盡善盡美的，它還不夠全面，也不夠準(zhǔn)確，但它有留白，給后人完善的可能。譬如，黃帝內(nèi)經(jīng)對(duì)五臟六腑具體形狀位置的論述并不詳盡，但后來(lái)就有人在一本叫醫(yī)林改錯(cuò)的書(shū)中進(jìn)行了糾正。我很佩服醫(yī)林改錯(cuò)的作者，但更讓我敬畏的是這隱藏在歷史長(zhǎng)河中若隱若現(xiàn)的傳承，這是偉大的。

  書(shū)讀百便，其意自見(jiàn)，但黃帝內(nèi)經(jīng)的內(nèi)涵可能是我用一生也探求不完的，但很值得，不是嗎?

  醫(yī)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀書(shū)筆記2

  《黃帝內(nèi)經(jīng)金匱真言論》云：東風(fēng)生于春，病在肝，俞在頸項(xiàng);南風(fēng)生于夏，病在心，俞在胸脅;西風(fēng)生于秋，病在肺，俞在肩背;北風(fēng)生于冬，病在腎，俞在腰股;中央為土，病在脾，俞在脊。這只是經(jīng)典中的一小段，我把自己平時(shí)讀經(jīng)典后，運(yùn)用經(jīng)典的幾個(gè)病案寫(xiě)出來(lái)，與您一同分享，希望能對(duì)您有所幫助。

  有一天，我的一個(gè)同事過(guò)來(lái)找我針灸治療頸椎病，因?yàn)橐郧安弊犹弁矗枚樉湍苊黠@減輕，有時(shí)一針就可以了，今天又來(lái)了，說(shuō)昨天科室有個(gè)事挺氣人的，領(lǐng)導(dǎo)安排給他做，又沒(méi)地方發(fā)泄，實(shí)在不想接那個(gè)活兒，晚上想著這事，沒(méi)睡好，早上起來(lái)，頸椎部位疼痛，頭暈不適。因?yàn)槲液芰私馕业耐?，平時(shí)蠻有性格的，脾氣較大，又急躁，聽(tīng)他說(shuō)完，心里明白了他的頸椎病是因?yàn)楦斡艋?，想起?nèi)經(jīng)的原話(huà)：東風(fēng)生于春，病在肝，俞在頸項(xiàng)。針刺肝經(jīng)原穴太沖，用瀉法，1分鐘后拔針，頭暈頸痛消失。

  省公安廳一領(lǐng)導(dǎo)，上班期間辦公室突然感覺(jué)心好像要跳出來(lái)了，很難受，自己摸脈，每分鐘接近150次，持續(xù)了近30分鐘，打電話(huà)咨詢(xún)?cè)撛趺崔k?問(wèn)起病因，說(shuō)最近因?yàn)閲?guó)慶60周年慶，因安保工作方面的問(wèn)題，工作壓力大，自己火氣很大，經(jīng)常對(duì)下屬發(fā)脾氣。我比較了解我的朋友，要他平躺在床上，用手重按左手內(nèi)關(guān)穴處，他照做了，開(kāi)始?jí)荷先ヌ弁措y耐，很想放棄，電話(huà)中一再?lài)诟乐眽旱絻?nèi)關(guān)穴處無(wú)疼痛為止。20分鐘后電話(huà)告知心跳如常。這也是來(lái)自于學(xué)習(xí)經(jīng)典的體會(huì)，內(nèi)經(jīng)原文：南風(fēng)生于夏，病在心，俞在胸脅;選手厥陰心包經(jīng)內(nèi)關(guān)穴，指壓治療，療效確實(shí)令人感到驚奇。如果病人沒(méi)經(jīng)驗(yàn)的，肯定會(huì)急診叫120送去醫(yī)院，其實(shí)這也是中醫(yī)針灸在急診臨床應(yīng)用的典型案例。

  一從事藥材生意的病人，廣州人，在北京做生意，因?yàn)榧绫程弁唇?月，在北京協(xié)和醫(yī)院照片，MR檢查，均未見(jiàn)異常，局部打封閉，貼膏藥有用了，也做了局部推拿按摩，未見(jiàn)改善?；貜V州后約出來(lái)吃晚飯，餐桌上見(jiàn)患者咳嗽，流涕，很狼狽的樣子，連聲說(shuō)對(duì)不起，他夫人說(shuō)感冒很長(zhǎng)時(shí)間了，把他嘴上的煙拿掉，還暗示要我告訴他抽煙會(huì)加重咳嗽。其實(shí)自從見(jiàn)到患者的第一眼起，治療取穴已了然于心。于是選手太陰肺經(jīng)滎穴魚(yú)際，用瀉法，患者痛得哇哇叫，不到2分鐘拔針，患者全身出微汗，肩背疼痛，咳嗽，流涕所有癥狀全消失了。我也點(diǎn)了一支煙，順手給他一支，邊聊邊抽煙。這哪與抽煙相關(guān)啊。西醫(yī)可是講抽煙與呼吸道疾病有很大的相關(guān)性啊，記得在老家有的抽煙，活到九十多也未見(jiàn)咽喉炎，氣管炎及肺癌的，有的從不占煙酒，50多歲也一身的病啊。其實(shí)他只是肺經(jīng)外感風(fēng)寒，是肺經(jīng)的問(wèn)題，針刺肺經(jīng)魚(yú)際穴，針到病除。病人覺(jué)得很神奇，其實(shí)我們的老祖宗早在幾千年前就在《黃帝內(nèi)經(jīng)金匱真言論》記載了該病的治療方法：西風(fēng)生于秋，病在肺，俞在肩背。

  還有關(guān)于脾經(jīng)病和腎經(jīng)病所表現(xiàn)出來(lái)的一些以西醫(yī)命名的疾病，也取得了較好的療效，在這里就不舉例了，只是想說(shuō)明一點(diǎn)，想學(xué)好中醫(yī)，做一個(gè)名理的中醫(yī)，臨床療效好的中醫(yī)，無(wú)論您走遍千山萬(wàn)水，訪遍五岳九州的名師，您終究還得回來(lái)溫習(xí)我們共同的的經(jīng)典：《黃帝內(nèi)經(jīng)》。

  這只是《金匱真言論》中的一小段，讀了，也經(jīng)常用，常常收到針到病除的臨床療效，很多病友說(shuō)我看病用藥取穴很隨意，但見(jiàn)效快，療效好，對(duì)西醫(yī)的同一個(gè)病，能用很多穴位，很多方法治療，很難學(xué)，也難看懂的，其實(shí)我只是繼承了中醫(yī)學(xué)先祖的一點(diǎn)點(diǎn)東西，在臨床上運(yùn)用經(jīng)絡(luò)辯證治療而已?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》里還有很多的寶貝等著我們的中醫(yī)學(xué)子去挖掘，去探索，去繼承，去發(fā)揚(yáng)。

  醫(yī)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀書(shū)筆記3

  有人認(rèn)為在中醫(yī)藥現(xiàn)代化的今天研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》似乎違背常理，《內(nèi)經(jīng)》對(duì)臨床指導(dǎo)意義不大，現(xiàn)已有中醫(yī)臨床各種教材，以及大部頭洋洋數(shù)百萬(wàn)的專(zhuān)著，何苦再去鉆研幾千年前的東西?……種種認(rèn)識(shí)，都有不同的見(jiàn)解和依據(jù)。筆者在通讀《內(nèi)經(jīng)》之后，尤其是在任繼學(xué)老師的指導(dǎo)下，深刻領(lǐng)悟到《黃帝內(nèi)經(jīng)》確是中醫(yī)學(xué)術(shù)之源，而且還具有重要的現(xiàn)實(shí)意義與深遠(yuǎn)的歷史意義。

  1.任何學(xué)科的發(fā)展都離不開(kāi)繼承，繼承是創(chuàng)新之本。

  老師任繼學(xué)教授極力主張：中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展關(guān)鍵在于繼承不夠，要在充分繼承的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新與發(fā)展。腎實(shí)質(zhì)的研究就是在《本草綱目·胡桃條》下證實(shí)并有所發(fā)展的。《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)術(shù)之淵源，我提出的絡(luò)、毒理論無(wú)一不是源自《內(nèi)經(jīng)》，重視中醫(yī)藥理論的繼承是首要的!任老的觀點(diǎn)十分重要，不僅是他個(gè)人幾十年的體會(huì)，而且確是中醫(yī)發(fā)展之所必須。其一，中醫(yī)藥是個(gè)偉大寶庫(kù)，是實(shí)踐得出的結(jié)論，但目前的挖掘不夠。其二，任何科學(xué)學(xué)科都離不開(kāi)繼承，甚至有不少極端的例子證實(shí)了理論雖錯(cuò)誤，但在學(xué)科發(fā)展史上也有其閃光點(diǎn)和現(xiàn)實(shí)意義。目前中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展至今，有許多突破與發(fā)展，但總體框架尚未超越《內(nèi)經(jīng)》理論，同時(shí)《內(nèi)經(jīng)》構(gòu)建的醫(yī)學(xué)模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)總體趨勢(shì)又相一致?！耙匀藶楸尽钡奶斓厝擞^，整體醫(yī)學(xué)理論，個(gè)體化診療模式等等，均源自《內(nèi)經(jīng)》，只是體現(xiàn)了《素問(wèn)·玉真要大論》“有者求之，無(wú)者求之”之發(fā)展思想而已。然而在《內(nèi)經(jīng)》中蘊(yùn)藏的、眾多的合理內(nèi)核需要進(jìn)一步挖掘，并在此基礎(chǔ)上加深與發(fā)展。如“膜”學(xué)、氣街、“器”等理論的闡發(fā)與研究都有良好的前景。

  2.《內(nèi)經(jīng)》理論的實(shí)踐價(jià)值極大。

  《內(nèi)經(jīng)》的實(shí)踐價(jià)值是公認(rèn)的，無(wú)需多言。但僅就個(gè)人學(xué)習(xí)導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)和臨床體會(huì)試述一二?！熬蛔阏?，補(bǔ)之以味”對(duì)腎病綜合征、肝硬化腹水的診療指導(dǎo)意義很大。合理選取千金鯉魚(yú)湯，金匱當(dāng)歸生姜羊肉湯化裁療效肯定。再如學(xué)中醫(yī)方法的誦、解、別、名、彰五大教學(xué)法至今對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)也有重大的現(xiàn)實(shí)意義?！秲?nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生理論至為關(guān)要，足以指導(dǎo)防調(diào)疾病，《內(nèi)經(jīng)》中的辨體治病尤應(yīng)引起同道們高度重視等等。

  3.思維方式的獨(dú)特性決定了科學(xué)合理內(nèi)核。

  《內(nèi)經(jīng)》中蘊(yùn)含著豐富的思維方式方法，有別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)且有著極其重要的學(xué)術(shù)價(jià)值，惜其研究挖掘不夠，尤其是參合現(xiàn)代復(fù)雜信息挖掘技術(shù)，必會(huì)對(duì)中醫(yī)藥現(xiàn)代化進(jìn)程的推進(jìn)起到重要的作用。如整體認(rèn)識(shí)、動(dòng)態(tài)把握、循證醫(yī)學(xué)、黑白結(jié)合、“象”法、陰陽(yáng)思維法、器氣學(xué)術(shù)觀等均有重大的開(kāi)發(fā)價(jià)值。

篇(2)

本文針對(duì)中醫(yī)人才個(gè)性化培養(yǎng)模式存在的主要問(wèn)題，提出了個(gè)性化中醫(yī)人才培養(yǎng)的途徑和方法。要轉(zhuǎn)變觀念，明確本科中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)，加大教學(xué)改革力度，構(gòu)建培養(yǎng)多元化中醫(yī)人才的機(jī)制，促進(jìn)個(gè)性化中醫(yī)人才培養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】

個(gè)性化；中醫(yī)人才；培養(yǎng)模式；改革與實(shí)踐

人才培養(yǎng)模式是指為實(shí)現(xiàn)一定的教育目標(biāo)而系統(tǒng)地規(guī)定學(xué)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)以及相應(yīng)的教學(xué)組織和運(yùn)行方式。完整的人才培養(yǎng)模式概念應(yīng)包含三個(gè)方面的要素：一是人才培養(yǎng)的最終目標(biāo)，包括了對(duì)人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和素質(zhì)結(jié)構(gòu)的規(guī)定；二是過(guò)程要素，即為實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)而開(kāi)展的一系列教育活動(dòng)（教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)方法）及運(yùn)行方式，包括教學(xué)模式；三是制度要素，即為確保教育系統(tǒng)按預(yù)設(shè)的程序運(yùn)行并達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)而制定和實(shí)施的教學(xué)制度和機(jī)制，如學(xué)制、學(xué)分制[1]。人才培養(yǎng)模式的3個(gè)要素是有機(jī)的整體，要素之間有著密切的聯(lián)系，對(duì)于人才的培養(yǎng)要注重這三方面的因素，對(duì)于中醫(yī)個(gè)性化人才的培養(yǎng)更是如此，個(gè)性化中醫(yī)人才的培養(yǎng)在中醫(yī)教育和中醫(yī)院臨床實(shí)踐中也應(yīng)該遵循人才培養(yǎng)的三要素原則。目前，我國(guó)高等中醫(yī)教育中五年制中醫(yī)本科仍是中醫(yī)教育的主體，在教育教學(xué)實(shí)踐中，逐步實(shí)現(xiàn)了由傳統(tǒng)教育方式向現(xiàn)代教育方式的轉(zhuǎn)變，形成了高等中醫(yī)教育體系，培訓(xùn)了大批優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才，推動(dòng)了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。但是，隨著中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，西醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐中的優(yōu)勢(shì)使得中醫(yī)人才的成才過(guò)程面臨巨大壓力，現(xiàn)有的中醫(yī)人才的素質(zhì)結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，中醫(yī)教育使得中醫(yī)個(gè)性化人才的成長(zhǎng)需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)其全方位的培養(yǎng)。瀘州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院針對(duì)目前存在的一些問(wèn)題，改革教學(xué)模式，合理設(shè)置課程，取得了一定的效果。現(xiàn)予以歸納總結(jié)，期望能給相關(guān)部門(mén)和人員提供借鑒。

一、中醫(yī)人才個(gè)性化培養(yǎng)模式存在的主要問(wèn)題

1、課程設(shè)置不夠合理

中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課、臨床課、經(jīng)典課等都是圍繞中醫(yī)理論和臨床診療實(shí)踐開(kāi)設(shè)的，本科中醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入中醫(yī)理論教育之初基本上沒(méi)有中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床基本技能，沒(méi)有前期課與理論課、理論課與臨床課的明確界限。目前中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)置基本按照西醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置的，遵循的是學(xué)科基礎(chǔ)課程、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程和臨床專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)順序。而中醫(yī)理論和臨床技能的掌握需要反復(fù)強(qiáng)化和訓(xùn)練，尤其是經(jīng)典條文更需要在臨床實(shí)踐的過(guò)程中來(lái)體會(huì)、領(lǐng)悟，反復(fù)強(qiáng)化和訓(xùn)練，對(duì)同一概念、方劑、治法的多次學(xué)習(xí)，不能籠統(tǒng)地認(rèn)為是不必要的重復(fù)。我們所在的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院通過(guò)教學(xué)改革、編寫(xiě)教材，整合教學(xué)內(nèi)容，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，保證中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生既對(duì)經(jīng)典中醫(yī)著作有一定的掌握，又能夠加強(qiáng)臨床各科知識(shí)的融會(huì)貫通。

2、中醫(yī)專(zhuān)業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)薄弱

在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，青年一代的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)授課教師的主要弱點(diǎn)在于臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)功底淺，缺乏中醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)，而這一弱點(diǎn)對(duì)培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生是非常不利的。中醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生來(lái)源于醫(yī)療實(shí)踐，神農(nóng)嘗百草而成功，李時(shí)珍遍訪各地才成就《本草綱目》等等。在中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化問(wèn)題尚未解決之前，其理論需要大量的臨床實(shí)例才能使學(xué)習(xí)者有所領(lǐng)悟。這是中醫(yī)學(xué)教育亟待解決的問(wèn)題。

3、中醫(yī)教學(xué)改革力度不夠

中醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科，而中醫(yī)學(xué)的理論和診療方法又往往需要通過(guò)大量的臨床實(shí)踐才能理解和掌握。目前在中醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中除了專(zhuān)業(yè)教學(xué)中存在的師資力量相對(duì)薄弱，教學(xué)課程設(shè)置不合理外，在教學(xué)實(shí)踐上也是相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)。中醫(yī)學(xué)生在中醫(yī)院實(shí)習(xí)的條件各不相同，普遍存在以下情況：一是病種相對(duì)單一或是病人較少，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)中講授的很多典型或特殊病案在實(shí)習(xí)階段不能或很少見(jiàn)到。二是學(xué)生自己進(jìn)行診療實(shí)踐的機(jī)會(huì)較少，即使是一些中醫(yī)基礎(chǔ)理論較好、病人較多的名師，實(shí)習(xí)生也是以抄方為主，試診的機(jī)會(huì)較少[2]。三是帶教中醫(yī)老師水平參差不齊，有的中醫(yī)帶教老師中醫(yī)理論或中醫(yī)診療能力不強(qiáng)，或存在重西輕中的傾向。四是實(shí)習(xí)中病人對(duì)中醫(yī)實(shí)習(xí)生認(rèn)可度低于西醫(yī)實(shí)習(xí)生，一般普通百姓均認(rèn)為中醫(yī)師是要經(jīng)過(guò)大量的臨床經(jīng)驗(yàn)的積累和社會(huì)閱歷的積淀才可能自如運(yùn)用中醫(yī)技能，故中醫(yī)實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)踐上較西醫(yī)實(shí)習(xí)生更容易受到病員的拒絕或推辭，實(shí)習(xí)生更少實(shí)踐中醫(yī)技能的機(jī)會(huì)。

在新形勢(shì)下培養(yǎng)和造就一批素質(zhì)良好、結(jié)構(gòu)合理、特色鮮明的中醫(yī)藥人才群體，對(duì)于進(jìn)一步傳承和發(fā)展中醫(yī)藥文化傳統(tǒng)，彰顯中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)和特色，發(fā)展中醫(yī)事業(yè)具有重要的意義，為此，許多學(xué)者提出了對(duì)目前中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式進(jìn)行改革的想法。我們所在的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院和中醫(yī)醫(yī)院在個(gè)性化中醫(yī)人才的培養(yǎng)上堅(jiān)持將理論教育與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，在總結(jié)多年的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，在改革人才培養(yǎng)模式方面，做了一些探索和實(shí)踐。

二、個(gè)性化中醫(yī)人才培養(yǎng)的途徑和方法

1、轉(zhuǎn)變觀念，明確本科中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)

1982年，衛(wèi)生部在衡陽(yáng)召開(kāi)全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)教育工作會(huì)議，強(qiáng)調(diào)高等中醫(yī)教育必須保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色的辦學(xué)方向，并將中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)確定為“培養(yǎng)德智體全面發(fā)展，具有社會(huì)主義覺(jué)悟，掌握中醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù)，又紅又專(zhuān)的中醫(yī)師”。1998年，當(dāng)時(shí)國(guó)家教委將中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)修訂為“具備中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能，能在各級(jí)中醫(yī)院、中醫(yī)科研機(jī)構(gòu)及綜合性醫(yī)院等部門(mén)從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作和科學(xué)研究工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才”?？梢?jiàn)，中醫(yī)本科人才培養(yǎng)目標(biāo)隨著社會(huì)的進(jìn)步也不斷在調(diào)整和完善。多年來(lái)，瀘州醫(yī)學(xué)院主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和中醫(yī)藥人才的多樣化需求，確立“寬口徑、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式。根據(jù)這一培養(yǎng)模式，在堅(jiān)持和豐富“培養(yǎng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化根基”這一內(nèi)涵下，留住中醫(yī)的“原始基因”，為此，確立了“本專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的需要，德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好的科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新精神，鞏固中醫(yī)專(zhuān)業(yè)思想，扎實(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床技能以及增強(qiáng)人文、自然科學(xué)知識(shí)，能適應(yīng)臨床工作的中醫(yī)繼承應(yīng)用型人才”的人才培養(yǎng)目標(biāo)。根據(jù)這一目標(biāo)定位，首先突出了中醫(yī)專(zhuān)業(yè)思想和中醫(yī)繼承能力的培養(yǎng)，大力弘揚(yáng)要培養(yǎng)“能用中醫(yī)的思路、方法看病”、發(fā)揮中醫(yī)臨床獨(dú)特療效的中醫(yī)名家思想，針對(duì)此目標(biāo)建立相關(guān)的培養(yǎng)計(jì)劃，并建立有效的評(píng)價(jià)機(jī)制。

2、加大教學(xué)改革力度，促進(jìn)中醫(yī)人才培養(yǎng)

（1）推進(jìn)中醫(yī)教育教學(xué)改革。中醫(yī)學(xué)有自身的發(fā)展規(guī)律和醫(yī)學(xué)教育模式，構(gòu)建多樣化的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式要注重中醫(yī)教育規(guī)律。古代中醫(yī)師承教育和現(xiàn)代中醫(yī)院校人才培養(yǎng)與教育模式要有機(jī)結(jié)合，互為補(bǔ)充。張新仲將基本的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式概括為世家傳承、師徒教育、學(xué)校教育、講學(xué)辯論、自學(xué)成才這幾種基本模式，提出了現(xiàn)代中醫(yī)教育應(yīng)吸收古代師承教育的內(nèi)核、將師承教育的方式與中醫(yī)現(xiàn)代教育相結(jié)合，鼓勵(lì)教師與學(xué)生之間形成師徒式密切關(guān)系，教師不僅指導(dǎo)學(xué)生完成學(xué)習(xí)，還要從思想、方法、學(xué)術(shù)方面毫無(wú)保留地對(duì)學(xué)生加以指導(dǎo)，尤其對(duì)學(xué)生的從醫(yī)品德上更要注重教育。也有學(xué)者提出現(xiàn)代化中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生普遍缺乏中醫(yī)思維，而要建立中醫(yī)思維模式，需要從傳統(tǒng)文化與經(jīng)典中吸取精華。瀘州醫(yī)學(xué)院根據(jù)五年制本科中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，從2008年開(kāi)始對(duì)教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)管理等展開(kāi)了一系列教育改革。

首先注重教學(xué)方法的改革，倡導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué)，大力推行案例式教學(xué)和PBL教學(xué)法。對(duì)大類(lèi)招生的學(xué)生采取中醫(yī)骨傷科學(xué)、中醫(yī)眼耳鼻喉科學(xué)及中醫(yī)皮膚性病學(xué)專(zhuān)業(yè)方向輔修制培養(yǎng)方式。在課程考試方式上積極探索并引入形成性評(píng)價(jià)，中醫(yī)內(nèi)科、經(jīng)典學(xué)說(shuō)、方劑等教研室等采取“平時(shí)成績(jī)+階段考試+期末考試+實(shí)驗(yàn)技能”相結(jié)合的評(píng)價(jià)方法，把傳統(tǒng)對(duì)成績(jī)的一次考試評(píng)定，分散到對(duì)每個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程節(jié)點(diǎn)的質(zhì)量控制，對(duì)《名家學(xué)說(shuō)》等考試以撰寫(xiě)論文的形式進(jìn)行，讓學(xué)生充分利用課余時(shí)間深入到圖書(shū)館、資料室，此舉提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

其次，進(jìn)行課程規(guī)劃改革。學(xué)校在課程設(shè)置上以一專(zhuān)多能為特色規(guī)劃課程，以學(xué)生就業(yè)所需為立足點(diǎn)增設(shè)本專(zhuān)業(yè)特色課程，為學(xué)生提供跨學(xué)科、跨領(lǐng)域?qū)W習(xí)機(jī)會(huì)，也為學(xué)生進(jìn)行新領(lǐng)域開(kāi)發(fā)研究提供條件。在教材選用中，一方面遴選高水平教材，另一方面有計(jì)劃地主編、參編高規(guī)格教材，近年主編、參編了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)骨傷基礎(chǔ)、中醫(yī)兒科、方劑學(xué)等衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材。

再次，加強(qiáng)教學(xué)方法改革。學(xué)校從2008年開(kāi)設(shè)了中醫(yī)專(zhuān)業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)、中醫(yī)骨傷、皮膚性病學(xué)和中醫(yī)耳鼻咽喉等專(zhuān)業(yè)方向，以培養(yǎng)高質(zhì)量、個(gè)性化的中醫(yī)繼承應(yīng)用型人才為培養(yǎng)目標(biāo)。該專(zhuān)業(yè)課程體系、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法改革的主要內(nèi)容是：以中醫(yī)經(jīng)典著作為核心，深化中醫(yī)理論教育，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維；以中醫(yī)執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容為主線，合理安排西醫(yī)知識(shí)模塊的教學(xué)；以雙導(dǎo)師制度設(shè)立理論導(dǎo)師和臨床實(shí)踐導(dǎo)師有針對(duì)性地指導(dǎo)學(xué)生基礎(chǔ)理論和臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，繼承名中醫(yī)學(xué)術(shù)精華。從二年級(jí)開(kāi)始為學(xué)生一對(duì)一地安排跟隨省級(jí)名中醫(yī)臨診，每周1-2個(gè)半天，以培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維能力、鞏固中醫(yī)專(zhuān)業(yè)思想，學(xué)習(xí)中醫(yī)診療技能。

（2）加大中醫(yī)專(zhuān)業(yè)師資人才隊(duì)伍建設(shè)。針對(duì)中醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)中的薄弱環(huán)節(jié)，我們所在學(xué)校從以下三方面著手，大力加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)教學(xué)師資人才隊(duì)伍的培養(yǎng)和建設(shè)。一是注重青年中醫(yī)教師人才隊(duì)伍的培養(yǎng)，形成師資人才梯隊(duì)，通過(guò)名中醫(yī)傳承工作室和跟師帶徒等師承工作加大對(duì)國(guó)家級(jí)、省級(jí)名中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的傳授和繼承，加快青年中醫(yī)教師的成長(zhǎng)。二是建立中醫(yī)教師進(jìn)臨床工作制度，中醫(yī)青年教師在承擔(dān)理論教學(xué)工作的同時(shí)兼任了臨床診療工作，使之將中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，既鍛煉和提高青年教師臨床實(shí)踐能力，同時(shí)能夠?qū)⑸鷦?dòng)鮮活的臨床病案帶到教學(xué)中，臨床生動(dòng)的病案實(shí)例更有利于激發(fā)中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和專(zhuān)業(yè)熱情，進(jìn)而鞏固學(xué)生中醫(yī)專(zhuān)業(yè)思想。三是開(kāi)展各類(lèi)興趣活動(dòng)，讓更多的中醫(yī)名家走進(jìn)課堂。醫(yī)院和學(xué)院開(kāi)設(shè)了“名中醫(yī)大講堂”和“我和名中醫(yī)對(duì)話(huà)”以及“中醫(yī)藥文化節(jié)”等活動(dòng)，多渠道、多方式濃厚中醫(yī)學(xué)習(xí)氛圍，促進(jìn)中醫(yī)人才的成長(zhǎng)。

3、構(gòu)建培養(yǎng)多元化中醫(yī)人才的機(jī)制

（1）中醫(yī)人才批量培養(yǎng)。醫(yī)院實(shí)習(xí)是中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，在基礎(chǔ)教學(xué)階段對(duì)中醫(yī)人才全面進(jìn)行中醫(yī)基本理論教學(xué)后，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)，主要加強(qiáng)對(duì)其中醫(yī)基礎(chǔ)理論的運(yùn)用、基本診療技能與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，要按照國(guó)家初級(jí)中醫(yī)臨床人員培訓(xùn)原則，參照中醫(yī)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求，在臨床實(shí)踐中普遍對(duì)中醫(yī)實(shí)習(xí)生有針對(duì)性地強(qiáng)化相關(guān)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容，使實(shí)習(xí)更具科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。[3]只有搞好面上的中醫(yī)人才培養(yǎng)，才能不斷提高中醫(yī)隊(duì)伍在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中水平和中醫(yī)學(xué)科的競(jìng)爭(zhēng)能力。瀘州醫(yī)學(xué)院中醫(yī)本科生在接受整體的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)后取得了較好效果。國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心最新分析報(bào)告顯示：本院中醫(yī)本科畢業(yè)生參加2011年中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師資格綜合考試平均分為396.8，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)考生平均分360.27；考生通過(guò)率為80.16%，高于全國(guó)考生通過(guò)率52.62%。

（2）中醫(yī)個(gè)性化重點(diǎn)人才培養(yǎng)。在對(duì)中醫(yī)實(shí)習(xí)生臨床帶教的過(guò)程中必須要加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)個(gè)性化重點(diǎn)人才的培養(yǎng)。重點(diǎn)人才的培養(yǎng)是在對(duì)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行基本理論培養(yǎng)后選擇一些人才苗子進(jìn)行個(gè)性化的重點(diǎn)培養(yǎng)，原則上是從實(shí)習(xí)生中選擇中醫(yī)理論基礎(chǔ)扎實(shí)、技能操作嫻熟的人才苗子，為其設(shè)立成長(zhǎng)培養(yǎng)目標(biāo)，注重培養(yǎng)其扎實(shí)的中醫(yī)思維方式，掌握西醫(yī)臨床基礎(chǔ)知識(shí)和技能，制定培養(yǎng)目標(biāo)和計(jì)劃、實(shí)施步驟，建立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。按照“厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”原則，建立中醫(yī)個(gè)性化人才實(shí)習(xí)培養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)性化重點(diǎn)中醫(yī)人才培訓(xùn)在名中醫(yī)老專(zhuān)家指導(dǎo)下，選定精讀與泛讀的古典醫(yī)籍書(shū)目，要求撰寫(xiě)讀書(shū)筆記，寫(xiě)出學(xué)習(xí)體會(huì)，撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文論著。加強(qiáng)臨床實(shí)踐、臨床臨證和學(xué)習(xí)領(lǐng)悟?qū)煹膶W(xué)術(shù)思想和臨床精華，寫(xiě)出臨床病案、跟師學(xué)習(xí)心得，對(duì)名師學(xué)術(shù)思想和臨床精華進(jìn)行揣摩、研究、整理、提高，使其早日成長(zhǎng)為人才。

（3）建立雙導(dǎo)師運(yùn)行制。為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)本科生中醫(yī)基本理論知識(shí)的培養(yǎng)，根據(jù)實(shí)際情況，建立雙導(dǎo)師運(yùn)行制度。即在參加理論學(xué)習(xí)時(shí)選擇理論教學(xué)的導(dǎo)師帶教，在完成基本的中醫(yī)理論知識(shí)培訓(xùn)后在進(jìn)入臨床時(shí)間階段時(shí)遴選副教授、主任醫(yī)師以上的臨床老師作為實(shí)習(xí)帶教老師，在帶教導(dǎo)師的選擇上注重校內(nèi)導(dǎo)師與校外導(dǎo)師相結(jié)合。每名導(dǎo)師指導(dǎo)3-5名學(xué)生，一、二、三年級(jí)學(xué)生由基礎(chǔ)導(dǎo)師+校外導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)；四、五年級(jí)學(xué)生由臨床導(dǎo)師+校外導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)。在學(xué)習(xí)中注重固定與轉(zhuǎn)移相結(jié)合。在第一學(xué)期末，由輔導(dǎo)員將各導(dǎo)師的基本情況，研究方向，臨床方向或者執(zhí)導(dǎo)課程公布給學(xué)生，同時(shí)將學(xué)生的入學(xué)成績(jī)、平時(shí)表現(xiàn)、特長(zhǎng)等公布給導(dǎo)師，雙方自愿選擇，再統(tǒng)一調(diào)配，給學(xué)生指定導(dǎo)師，師生見(jiàn)面，一起制定下學(xué)期的指導(dǎo)計(jì)劃。分三個(gè)階段執(zhí)行：第一階段（第2學(xué)期-第4學(xué)期）：根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)愿望和能力特點(diǎn)，由專(zhuān)任基礎(chǔ)導(dǎo)師完成相應(yīng)的指導(dǎo)計(jì)劃，第4學(xué)期末由第一導(dǎo)師負(fù)責(zé)引薦學(xué)生給第二導(dǎo)師，第五學(xué)期到第六學(xué)期的學(xué)習(xí)。此階段導(dǎo)師要求全面指導(dǎo)學(xué)生的思想、學(xué)習(xí)和生活，針對(duì)性幫助解決相關(guān)問(wèn)題。向?qū)W生介紹學(xué)科和專(zhuān)業(yè)內(nèi)容與發(fā)展方向；對(duì)學(xué)生選修課程和選擇專(zhuān)業(yè)方向等方面進(jìn)行指導(dǎo)；同時(shí)結(jié)合導(dǎo)師的科研工作，組成由導(dǎo)師指導(dǎo)的科研小組，培養(yǎng)學(xué)生初步掌握查閱文獻(xiàn)、調(diào)查研究、數(shù)據(jù)處理和寫(xiě)總結(jié)報(bào)告的能力；在學(xué)生學(xué)有余力的情況下，指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展基本科研實(shí)驗(yàn)。學(xué)生需要完成相關(guān)課程學(xué)習(xí)后撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文。第二階段（第5學(xué)期-第8學(xué)期）：由指定的臨床導(dǎo)師完成指導(dǎo)相應(yīng)臨床課程的學(xué)習(xí)以及臨床見(jiàn)習(xí)。第三階段（第期-第10學(xué)期）：由其所實(shí)習(xí)科室的相應(yīng)科室的指導(dǎo)老師完成，此階段要求學(xué)生通過(guò)臨床各科考試，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下臨床病例分析、綜述或相關(guān)方面論文撰寫(xiě)。

中醫(yī)本科新生實(shí)行導(dǎo)師制與高年級(jí)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科擇優(yōu)試行導(dǎo)師制相結(jié)合，做到專(zhuān)任與統(tǒng)管相結(jié)合；小組與大組教研相結(jié)合；競(jìng)爭(zhēng)與淘汰相結(jié)合。通過(guò)雙導(dǎo)師制度運(yùn)行，瀘州醫(yī)學(xué)院中醫(yī)本科生在理論教學(xué)向臨床教學(xué)轉(zhuǎn)化的過(guò)程中，中醫(yī)本科生的臨床實(shí)踐能力與就業(yè)單位滿(mǎn)意度均得到大幅度提高。

（4）中醫(yī)科研能力培養(yǎng)。在中醫(yī)個(gè)性化人才的培養(yǎng)過(guò)程中嚴(yán)格按照臨床中醫(yī)人才評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)科研能力的引導(dǎo)和培養(yǎng)。瀘州醫(yī)學(xué)院和附屬中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展了學(xué)生科研能力指導(dǎo)培訓(xùn)班和學(xué)生科研課題實(shí)踐活動(dòng)，要求中醫(yī)本科生在大三時(shí)由專(zhuān)門(mén)帶教老師指導(dǎo)，開(kāi)展中醫(yī)科研的學(xué)習(xí)和探索，培訓(xùn)后進(jìn)行有針對(duì)性的中醫(yī)科題研究。開(kāi)展了大學(xué)生科研課題申報(bào)工作。此舉收效甚好，既帶動(dòng)了中醫(yī)本科生的科研積極性，又給科研指導(dǎo)老師以新的研究方向，也濃厚了學(xué)院的科研氛圍。

展望21世紀(jì)，傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)必將以其返璞歸真的自然取向和天人合一的整體觀念煥發(fā)出新的活力，辨證論治的精髓也將不斷為中醫(yī)個(gè)性化人才的培養(yǎng)作出新的貢獻(xiàn)。多元化的培養(yǎng)模式也將給中醫(yī)個(gè)性化人才的培養(yǎng)帶來(lái)更多的途徑，中醫(yī)個(gè)性化人才理論教學(xué)和臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合將會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)人才培養(yǎng)和成長(zhǎng)，更有利于中醫(yī)個(gè)性化人才的成長(zhǎng)成才。

【參考文獻(xiàn)】

[1]袁寶權(quán)，羅祥云.高等中醫(yī)人才培養(yǎng)模式初探[J].中國(guó)高教研究，2004（10）25.

篇(3)

  醫(yī)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀書(shū)筆記1

  《黃帝內(nèi)經(jīng)》在國(guó)學(xué)經(jīng)典中的地位非常獨(dú)特，它是一本以圣王命名的書(shū)。這就意味著生命之學(xué)在我國(guó)古代文化當(dāng)中，被認(rèn)為是帝王之業(yè)，是大功德和大慈悲。

  說(shuō)到生命活力，我們經(jīng)常會(huì)用這樣的一些詞匯：魄力，精神，膽識(shí)，意志，聰明等，這些都是代表我們生命活力的詞，代表我們領(lǐng)導(dǎo)力的詞。

  什么叫魄力?在中醫(yī)里，魄是肺的神，肺的神明。所謂"神"又是什么意思呢?神是精足了以后的外現(xiàn)。所以"魄"是肺氣足的體現(xiàn)。而魄力的"力"就關(guān)系到我們的另一個(gè)臟器——腎。在中醫(yī)看來(lái)，我們的力量都來(lái)源于腰，都來(lái)源于腎。所以，"有魄力"指的是肺和腎兩個(gè)臟器的精氣非常充足，所以做事才能氣壯山河，才能夠出大手筆。而肺和腎這兩個(gè)臟器在中醫(yī)里又居于先天的范疇，關(guān)涉到我們的本能，所以我們說(shuō)的魄力是學(xué)不來(lái)的，它是我們身體當(dāng)中的本能的一種外現(xiàn)。如果你魄力不夠，只能說(shuō)明你先天肺氣不足，腎精不足。

  在中國(guó)，許多人對(duì)中醫(yī)常識(shí)都有一種耳熟能詳?shù)母杏X(jué)。比如說(shuō)老百姓并不懂醫(yī)學(xué)，但是他們每天都在運(yùn)用一些醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)。用古話(huà)說(shuō)，這叫做"日用而不知",就是天天在用，卻不知其中道理，介紹兩個(gè)例子。

  我們中國(guó)人練功的時(shí)候，我們打大自然太極時(shí)，第一個(gè)動(dòng)作通常是"兩腿分開(kāi)，與肩同寬".那么先伸左腳和先伸右腳有沒(méi)有不同?中醫(yī)認(rèn)為，左肝右肺，左邊為肝氣，右邊為肺氣。左邊為肝，主血。所以一定是先伸左腳，先開(kāi)血脈。因?yàn)檠倪\(yùn)行比氣的運(yùn)行要慢，這樣氣血才能平衡。為什么還要"兩腳與肩同寬"?就是要打開(kāi)的三條陰經(jīng)，然后腳尖再微微內(nèi)扣，大腿外側(cè)的三條陽(yáng)經(jīng)也就隨之開(kāi)啟。如果兩邊陰陽(yáng)經(jīng)沒(méi)有感覺(jué)，這個(gè)站立姿勢(shì)對(duì)練功就沒(méi)有任何意義。

  為什么說(shuō)"冬吃蘿卜夏吃姜，不用醫(yī)生開(kāi)藥方".夏天，我們的'陽(yáng)氣全部浮越在體外，身體內(nèi)部形成了一個(gè)寒濕的格局，人體的脾胃是最虛的，消化能力也是最弱的，所以我們?cè)谙奶煲砸恍┙?，古人還有一句話(huà)是"上床羅卜，下床姜".下床姜，就是當(dāng)人起床以后，可以吃一些姜類(lèi)的，溫?zé)岬?，宣發(fā)的東西，在中醫(yī)里，生姜經(jīng)常來(lái)入藥的，它是助陽(yáng)的，助生發(fā)的。所以可以吃一些姜來(lái)使你的陽(yáng)氣更加振奮。

  冬天的時(shí)候，我們的陽(yáng)氣全部收斂了，身體的內(nèi)部就形成了一個(gè)內(nèi)熱的格局，"上床蘿卜"就是指在晚飯時(shí)應(yīng)該多吃蘿卜，因?yàn)樘}卜是順氣的，它能夠增強(qiáng)人的消化能力，讓人在夜里有一個(gè)很好的睡眠。

  這些道理，我們是可以從日常生活中領(lǐng)悟到的。所以，日常生活中，只要把這些細(xì)節(jié)問(wèn)題都掌握了，身體的很多問(wèn)題都能解決。這也是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所倡導(dǎo)的一種養(yǎng)生之道。簡(jiǎn)單的說(shuō)就是好好吃飯，好好睡覺(jué)，好好鍛煉身體。

  醫(yī)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀書(shū)筆記2

  《黃帝內(nèi)經(jīng)》給我印象最深啟示最多的就是它的前幾篇，如《上古天真論》《四氣調(diào)神大論》《生氣通天論》這幾篇論述都在養(yǎng)生的原則和總綱上做了精當(dāng)?shù)恼撌?，其中一些理念極具現(xiàn)實(shí)意義，如法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，夫陰陽(yáng)者，天地之常道，術(shù)數(shù)者，保生之大倫，故修養(yǎng)必謹(jǐn)先之。這句話(huà)雖然只有短短的八個(gè)字，但其中蘊(yùn)含的養(yǎng)生之道確實(shí)可以讓人受益無(wú)窮的。

  很早就聽(tīng)過(guò)天人合一的理論，原來(lái)覺(jué)著很飄渺甚至有些故弄玄虛，在讀過(guò)《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后發(fā)現(xiàn)，人體就是法效天地生成的，只有真的只有做到法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)才能春秋皆度百歲，而動(dòng)作不衰。

  首先我覺(jué)得自己的作息習(xí)慣不僅沒(méi)有類(lèi)天地之道，相反，還有悖天地之道，既然要法于陰陽(yáng)那一定得做到日出我起，日落我息，但實(shí)際情況是晚上熬夜熬到好久才睡，上午很晚才起床，這樣時(shí)間久了就會(huì)發(fā)現(xiàn)氣虛無(wú)力。我個(gè)人身體一向還是很好的，體質(zhì)不錯(cuò)，因此我一向不注重這些，認(rèn)為這些離我還很遠(yuǎn)，老了在養(yǎng)生也不遲，在讀完此書(shū)后我發(fā)現(xiàn)養(yǎng)生要從現(xiàn)在做起，我們的一舉一動(dòng)都與我們的健康息息相關(guān)，大到情志，小到作息習(xí)慣在生活中我以前不注重自己情緒調(diào)節(jié)的，

  另外現(xiàn)在正值春季，平時(shí)也沒(méi)注意什么，在看過(guò)內(nèi)經(jīng)的《四氣調(diào)神大論》后，知道春天氣機(jī)是生發(fā)，條達(dá)，舒暢的，因此內(nèi)心也應(yīng)該是這樣的。

  另外，縱觀《黃帝內(nèi)經(jīng)》，它不是一時(shí)一家之作，融合了幾代人的心血，它是中醫(yī)學(xué)理論的奠基之作這一點(diǎn)是毋庸置疑的，同時(shí)它也作為一部國(guó)學(xué)經(jīng)典流傳于世，該書(shū)巧妙運(yùn)用以岐伯和黃帝等人的對(duì)話(huà)形式，使一些理念深入淺出，很精當(dāng)?shù)年U述了陰陽(yáng)五行，四時(shí)氣候，五運(yùn)六氣一些理念。

  《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀后，我的感受雖然沒(méi)有很深，但確實(shí)得到一些體會(huì)，我想這就是收獲吧，希望自己以后可以按照這些感受去生活，雖不能達(dá)到上古之人境界，但還是大有裨益的。

  醫(yī)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀書(shū)筆記3

  《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》第十篇《五臟生成》論述了五臟之間及五臟與五體、五色、五味、五脈之間的相生、相克、相反、相成的關(guān)系。開(kāi)篇便講到“心之合脈也，其榮色也，其主(制約之意)腎也;是故多食咸，則脈凝泣而變色”。根據(jù)五行生克關(guān)系，咸入腎，多食咸則腎病，腎病不可制約心，則心病不得主血脈，血脈凝澀淤滯則變色。這些推斷與現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)所謂的鹽的攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致高血壓這一論斷相吻合。讀到這里不禁讓我再次為中國(guó)古代先賢的智慧所折服。

  《黃帝內(nèi)經(jīng)》之所以可以位居中醫(yī)四大經(jīng)典之首，就在于他叫“經(jīng)”，“經(jīng)”為何意?最初是指織布時(shí)用梭穿織的豎紗，豎線是不動(dòng)的，所以后世用“經(jīng)”來(lái)形容固定不變的標(biāo)準(zhǔn)，那么《黃帝內(nèi)經(jīng)》便是中醫(yī)的基礎(chǔ)及標(biāo)準(zhǔn)，他告訴了我們古代先賢認(rèn)識(shí)自然，認(rèn)識(shí)人類(lèi)，認(rèn)識(shí)疾病的最本質(zhì)的道理。所以，不讀透《黃帝內(nèi)經(jīng)》如何可以問(wèn)心無(wú)愧地自稱(chēng)是中醫(yī)?其實(shí)很多質(zhì)樸的道理，老祖宗們?cè)缇透嬖V了我們，還寫(xiě)在書(shū)中流傳后世，可是今人卻渾然不知，只看到一些皮毛便開(kāi)始大放厥詞，抨擊中醫(yī)是偽科學(xué)。請(qǐng)問(wèn)科學(xué)就是評(píng)判一切的標(biāo)準(zhǔn)嗎?今天看到一位博友的話(huà)“不怕中醫(yī)是偽科學(xué)，就怕科學(xué)是偽真理”。所以科學(xué)不等同于真理，而且中醫(yī)是五千年中華文明的醫(yī)療保障、健康衛(wèi)士，經(jīng)過(guò)了千百年的驗(yàn)證，這樣的結(jié)果難道不比實(shí)驗(yàn)室里小白鼠身上做出的“證據(jù)”可靠得多?

篇(4)

同學(xué)們，大家都學(xué)過(guò)中基和中診吧？你把那些零碎雜亂的知識(shí)點(diǎn)記牢了嗎？給大家看一份東西（ppt）這是我蹲了兩個(gè)星期圖書(shū)館，面包當(dāng)晚餐，浩浩蕩蕩做出來(lái)的一份三十二頁(yè)的《中基知識(shí)掃描》——一個(gè)字一個(gè)字敲上去的哦！那時(shí)考前做完這份掃描，還是有點(diǎn)成就感的。理清線索，篩出重點(diǎn)，挖掘內(nèi)涵，把中醫(yī)學(xué)大廈的骨架粗略地搭建起來(lái)。憑著一腔熱血和一身干勁，考完中基，開(kāi)始上中診，我就想著要著手整理《中診知識(shí)掃描》，那樣，到了期末，自然也得心應(yīng)手胸有成竹。然而，一翻中診書(shū)，我就覺(jué)得似乎每句話(huà)都是重點(diǎn)，每個(gè)點(diǎn)都應(yīng)該牢記，而且診斷要點(diǎn)不像陰陽(yáng)五行臟腑經(jīng)絡(luò)那樣邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，有必然的內(nèi)在聯(lián)系，可知一而推十。光是“望色”一節(jié)，足以讓我跋前疐后踟躕不前。我瞎折騰了好幾天，不但沒(méi)理出頭緒，反而把信心弄沒(méi)了，還把身體累病了。

那個(gè)周末我就回家了。有個(gè)晚上，我和老爸促膝長(zhǎng)談到凌晨四點(diǎn)，我老爸是咱們大師兄，廣中醫(yī)78級(jí)學(xué)生。談話(huà)中最重要的內(nèi)容就是他將當(dāng)年學(xué)習(xí)中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)方法傳授給我，將他行醫(yī)二十余年的心得體會(huì)與我分享。最讓我贊嘆不已的正是他巧妙地運(yùn)用中醫(yī)四診詮釋學(xué)習(xí)循序漸進(jìn)，統(tǒng)籌兼顧的要領(lǐng)。<蓮 山課件>大家都知道四診吧？對(duì)，望聞問(wèn)切！

首先，接觸一門(mén)嶄新的學(xué)科，踏入一個(gè)全新的領(lǐng)域，我們要做的第一件事，是宏觀地俯瞰——對(duì)學(xué)科特點(diǎn)，內(nèi)容，性質(zhì)有個(gè)初步的了解和把握。就好比來(lái)了一位病人，第一件事就是通過(guò)“望診”，了解病人的精神面貌，整體情況?？此坪?jiǎn)單的一步，卻是接下來(lái)整個(gè)診斷過(guò)程的一個(gè)基礎(chǔ)?！巴^之神”，如果我們能通過(guò)對(duì)目錄的瀏覽，對(duì)緒論的通讀，便明白這門(mén)課程的研究對(duì)象、范圍、重點(diǎn)，因其特質(zhì)制定學(xué)習(xí)方法，往后學(xué)習(xí)便如駕馭輕舟，如魚(yú)得水。落實(shí)到中診的學(xué)習(xí)，通過(guò)“望”課本，知道中醫(yī)診斷學(xué)由三部分組成——四診、八綱、辨證：四診為辨證獲取全面而詳細(xì)的信息，八綱是辨證的綱領(lǐng)性指導(dǎo)，而辨證是四診的目的，也是處方用藥的依據(jù)。把握了這個(gè)主線，心中已了然，大有“不畏浮云遮望眼”的自信。

接下來(lái)是按部就班，一字不漏地系統(tǒng)接受知識(shí)，包括聽(tīng)課和看書(shū)，這就相當(dāng)于四診中的“聽(tīng)”。面對(duì)雖然只有一百來(lái)頁(yè)，但卻幾乎字字譏珠，句句精華的中診書(shū)，如果囫圇吞棗，便要深得書(shū)中精華，并將其化為自有，那絕對(duì)是異想天開(kāi)。好比病人剛坐下，連主訴都沒(méi)有，直接就問(wèn)“醫(yī)生，你說(shuō)我怎么啦？”我之前因?yàn)閲L到做《中基掃描》的甜頭，便想著照搬到中診學(xué)習(xí)中，跨越了系統(tǒng)學(xué)習(xí)的階段就想做總結(jié)，這顯然是行不通的。在點(diǎn)滴積累的過(guò)程，無(wú)論心中多少困惑，路上多少困難，都要堅(jiān)信“守得云開(kāi)見(jiàn)月明”，先把所見(jiàn)所聞都統(tǒng)統(tǒng)丟進(jìn)背簍里。這就像一個(gè)耐心而又細(xì)心地醫(yī)生，默默地聽(tīng)著病人訴說(shuō)，從他發(fā)病初始，經(jīng)過(guò)演變，到現(xiàn)在的狀況，期間經(jīng)歷多少起伏跌宕，還要摻雜一些看似混淆視聽(tīng)的次要信息。但是值得注意的是，在傾聽(tīng)過(guò)程中，醫(yī)生的腦袋需要高速地旋轉(zhuǎn)，篩選能反映問(wèn)題實(shí)質(zhì)的關(guān)鍵點(diǎn)，去偽存真，去繁索簡(jiǎn)，隨著信息掌握量的增大，清晰的頭緒遲早會(huì)露出水面。這個(gè)過(guò)程醫(yī)生最忌心浮氣躁，隨意地打斷病人，無(wú)意中引導(dǎo)了病人的意向，甚至誤導(dǎo)病人為自己主觀臆斷的診斷結(jié)果“作假證”。所以，切不可妄自對(duì)知識(shí)做取舍，特別是依據(jù)所謂的考試題庫(kù)，只記憶題中有的，不顧知識(shí)系統(tǒng)的整體性，忽略了細(xì)節(jié)上的關(guān)鍵點(diǎn)，不但做不到目牛無(wú)全，更是管中窺豹。

“聞診”完畢，接下來(lái)才是問(wèn)診——有重點(diǎn)有目的地搭建自己的思維體系，臨床上便是開(kāi)始按照辨診的雛形進(jìn)一步獲取信息。這好比考前的沖刺復(fù)習(xí)，課本已經(jīng)學(xué)完，背簍里塞滿(mǎn)了凌亂的要點(diǎn)——課文斑斑駁駁的劃線，書(shū)里密密麻麻的筆記，學(xué)過(guò)了又忘記的，新學(xué)的還沒(méi)記下的——有些慌亂，有些迷茫，還有些彷徨。不用擔(dān)心，“知識(shí)掃描”該上場(chǎng)了！可能負(fù)責(zé)周到的老師已經(jīng)為你悉心準(zhǔn)備好一份復(fù)習(xí)重點(diǎn)，或者師兄師姐有遺留下以前的應(yīng)試指南。但那些終究是別人的東西，還不能成為你自己知識(shí)體系的一部分。把全書(shū)再?gòu)念^到尾過(guò)一遍，把握了線索，找出知識(shí)間的內(nèi)在聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)隱藏的規(guī)律，理清邏輯層次，篩選重點(diǎn)，做出一份完整的知識(shí)掃描，這才真正你自己的東西，是你對(duì)這門(mén)科目掌握程度的真實(shí)反映。也許不久的將來(lái)，你不可避免地淡忘了某個(gè)知識(shí)點(diǎn)，但你心中有數(shù)地翻閱“掃描”，當(dāng)年深刻的印象又歷歷在目——人不是儲(chǔ)存信息的機(jī)器，人是懂得思維的高級(jí)動(dòng)物。大學(xué)畢業(yè)出去后，關(guān)鍵不在于你記住了多少百度一下便隨手可得的信息，而是你敏捷的思維能力，準(zhǔn)確的定位能力，全面的統(tǒng)籌能力——這些都有助于在第一時(shí)間找到解決問(wèn)題的最佳方法！

最后便是“切診”。從事臨床工作二十余載的老爸透露，其實(shí)到了問(wèn)完診，大概是什么證心里已經(jīng)有數(shù)，切脈更多是進(jìn)一步驗(yàn)證結(jié)論，還有發(fā)現(xiàn)疏漏或錯(cuò)誤而已。這又對(duì)應(yīng)練習(xí)和考試——檢驗(yàn)對(duì)知識(shí)的掌握程度，有利于查漏補(bǔ)缺，完善改進(jìn)。

篇(5)

摘 要: 吳立文教授辨證治療失眠火熱上擾型，治宜清心為先;陰虛火旺型，治重交通心腎;血不養(yǎng)神型，治當(dāng)補(bǔ)虛化瘀;痰熱內(nèi)蘊(yùn)型治需和胃降逆。各型均合理選用安神藥，方能取得良好的療效。

關(guān)鍵詞: 吳立文;失眠;中醫(yī)中藥

吳立文教授為碩士研究生導(dǎo)師，中國(guó)中醫(yī)藥管理局第三批老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)教師，從事中醫(yī)內(nèi)科臨床、教學(xué)35年，擅長(zhǎng)內(nèi)科疾病的中醫(yī)辨治，經(jīng)驗(yàn)豐富。筆者在隨診期間，見(jiàn)其對(duì)失眠的治療頗有見(jiàn)地，常取得較好的療效，現(xiàn)整理介紹如下，以期對(duì)失眠的治療有所裨益。

1 火熱上擾，治宜清心為先

吳師認(rèn)為《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》所說(shuō)“治不寐以清心火為第一要義”，是治療失眠的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。臨床遇有失眠而伴心煩者，不論由實(shí)火、虛火所致，均應(yīng)注意清心。由實(shí)火所致失眠多為心、肝火盛，上擾心神而致，其發(fā)病多與情志因素相關(guān)。由于心情焦慮而引動(dòng)心火者，往往心煩而失眠，伴有舌痛生瘡，舌紅苔黃，脈偏數(shù)，治當(dāng)清心瀉火;用黃連導(dǎo)赤散加味，藥用黃連、生地黃、竹葉、通草、梔子、麥冬、川牛膝、生龍骨、生牡蠣等。由于情志抑郁，肝氣郁結(jié)，久而化熱化火，以致肝火偏盛、上擾于心、心神不寧而失眠，出現(xiàn)失眠心煩，多夢(mèng)，性情急躁易怒，或伴脅部脹痛不適，目赤，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù);肝火常引動(dòng)心火，臨床多呈心肝火盛為患，伴有上述心火證候;治當(dāng)清肝瀉火，兼以清心除煩;一般多用黃連導(dǎo)赤散加牡丹皮、梔子、夏枯草清肝。肝火盛者，酌加龍膽草以清瀉肝火，再酌加重鎮(zhèn)安神藥物，如磁石、生龍骨、生牡蠣等。

2 陰虛火旺，治重交通心腎

吳師認(rèn)為陰虛為患，是導(dǎo)致失眠比較多見(jiàn)的病機(jī)，或?yàn)樾年幉蛔?，或?yàn)樾哪I陰虛，尤其重視心腎陰虛的相互影響。心陰虛甚或病久，常累及于腎，以致心腎陰虛;或腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)心陰，均可導(dǎo)致心腎陰虛。陰虛所致失眠，既有心神失于滋養(yǎng)，又有水不制火，陰虛火旺，虛火上擾于心，以致心神不寧。偏于心陰虛為主者，失眠多伴心煩，或有心悸，舌紅，少苔，脈細(xì)或數(shù);若伴見(jiàn)頭暈?zāi)垦！⒀ニ彳?、手足心熱、盜汗等癥者，為心腎陰虛。吳師治陰虛失眠，多以張仲景百合地黃湯為基礎(chǔ)加味。心陰虛為主者，合天王補(bǔ)心丹加減，藥用百合、生地黃、麥冬、當(dāng)歸、白芍、柏子仁、酸棗仁、五味子組方，滋陰養(yǎng)心安神;心煩者，稍加黃連或梔子清心除煩。心腎陰虛火旺者，合黃連阿膠湯加味，藥用百合、地黃、白芍、阿膠、麥冬、元參、黃連、黃芩、雞子黃、柏子仁、五味子組方。百合地黃湯是《金匱要略》治療百合病的用方，方中百合可養(yǎng)心陰，清心安神;生地黃養(yǎng)陰清熱，既入心經(jīng)，滋陰清熱，又可滋養(yǎng)腎陰，《珍珠囊》謂其“補(bǔ)腎水真陰”;故二者合用，可用以治療心腎陰虛之失眠。黃連與肉桂合用名曰交泰丸，“能交心腎于頃刻”，心腎陰虛之失眠可合用該方以交通心腎。對(duì)于陰虛火旺所致失眠，在養(yǎng)陰的基礎(chǔ)上，用生地黃，或加少量黃連以清心。

3 血失其和，治當(dāng)養(yǎng)血化瘀

心主神在于血之營(yíng)養(yǎng)，《素問(wèn)?八正神明論》指出:“血?dú)庹?，人之神。”《靈樞?平人絕谷》曰:“血脈和利，精神乃居?！比粞浜停瑒t血不養(yǎng)神，是導(dǎo)致失眠、多夢(mèng)的常見(jiàn)病變。吳師認(rèn)為血失其和而引起失眠，既要重視因于血虛而心神失養(yǎng)，還要注意因于血瘀而不能養(yǎng)神。

血虛而失眠，多由勞心過(guò)度，即經(jīng)常所說(shuō)的思慮過(guò)度，勞傷心脾;或由久病、失血而致血虛。《血證論?臥寐》指出:“心藏神，血虛火妄動(dòng)，則神不安，煩而不寐?！迸R床出現(xiàn)失眠，或伴心煩，多夢(mèng)，易醒，心悸，健忘，頭暈?zāi)垦?，舌淡，脈細(xì);血虛多兼心脾氣虛，伴疲倦乏力，納差，脈虛弱無(wú)力等癥。若以血虛證候?yàn)橹髡撸运奈餃纤釛椚蕼訙p;應(yīng)用時(shí)重用熟地黃、當(dāng)歸、白芍，減川芎，加何首烏或夜交藤，多能取效。證屬心脾氣血兩虛者，用歸脾湯加減，或選用《不居集》所載益榮湯（人參、黃芪、茯神、當(dāng)歸、白芍、棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、紫石英、木香、甘草、生姜、大棗）加減，兩方作用大同小異。應(yīng)用上述兩方應(yīng)注意酌加養(yǎng)血之品，如何首烏、阿膠等，增強(qiáng)養(yǎng)血安神之功;配用益氣藥物，在于健脾益氣以生血，改善疲倦乏力等癥狀。

血瘀而失眠，多由于久病或外傷而致，血瘀則神失所養(yǎng)。《醫(yī)林改錯(cuò)?血府逐瘀湯所治之癥目》列有“不眠”、“夜不安”、“夜寐夢(mèng)多”等癥，指出“夜不安者，將臥則起，坐未穩(wěn)又欲睡，一夜無(wú)寧刻，重者滿(mǎn)床亂滾，此血府血瘀。”“夜睡夢(mèng)多，是血瘀?！比簟耙共荒苊拢冒采耩B(yǎng)血藥治之不效者，此方若神。”血瘀而致不寐，應(yīng)引起臨床注意。出現(xiàn)上述癥狀，并伴有疼痛，舌質(zhì)紫暗或瘀斑瘀點(diǎn)、脈澀，呈現(xiàn)明顯血瘀證候者，以血府逐瘀湯加丹參，再酌加安神之品。失眠病久，凡兼見(jiàn)瘀血之證，吳師常在辨證用方中，適加當(dāng)歸、丹參以活血。

4 痰熱內(nèi)蘊(yùn)，治需和胃降逆

過(guò)用辛熱肥甘或嗜酒，可使痰熱內(nèi)蘊(yùn)，上擾心神，以致心神不安而失眠。隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，痰熱擾心所致失眠臨床日趨多見(jiàn)。凡失眠而伴有心煩，頭昏沉重，或胃脘滿(mǎn)悶、舌紅偏胖、舌苔黃膩、脈滑數(shù)者，則應(yīng)從痰熱辨析。治當(dāng)清熱化痰為主，吳師多選用溫膽湯為主方。應(yīng)用該方需適當(dāng)重用竹茹，增強(qiáng)清熱化痰作用。但該方清熱之力不足，尚應(yīng)加瓜蔞、竹瀝汁等清熱化痰;心煩熱重者，酌加黃連或梔子清心除煩。《素問(wèn)?逆調(diào)論》指出“胃不和則臥不安”，在清熱化痰治療的同時(shí)，應(yīng)注意合用和胃降逆之法，調(diào)理脾胃功能?！鹅`樞?邪客》所載半夏湯（半夏配秫米，即后世稱(chēng)謂半夏秫米湯）可“決瀆壅塞，經(jīng)絡(luò)大通，陰陽(yáng)和得”，使胃氣和降，痰熱下行，有助于改善失眠狀況，在痰熱證的治療過(guò)程中，應(yīng)注意半夏的運(yùn)用。

5 辨證為基，治應(yīng)結(jié)合安神

吳師認(rèn)為治療失眠，既要強(qiáng)調(diào)要辨證論治，靈活選方，在此基礎(chǔ)上，尚需注意安神藥的合理配用，這是提高臨床療效的重要環(huán)節(jié)。安神藥的功效特點(diǎn)各有不同，其兼有的其它作用亦有所異，因此，應(yīng)注意合理選用。血虛失眠多選加酸棗仁、夜交藤、大棗等，補(bǔ)養(yǎng)心肝，養(yǎng)血安神，夜交藤應(yīng)適當(dāng)重用。陰虛失眠多選加柏子仁、百合、酸棗仁，滋養(yǎng)陰血不足以安神。痰熱失眠在清化痰熱的同時(shí)，多選加合歡皮、遠(yuǎn)志，或適當(dāng)重用茯苓。情志不遂、心情抑郁而不寐者，加用合歡花或合歡皮，《神農(nóng)本草經(jīng)》言其“安五臟，和心志，令人歡樂(lè)忘憂(yōu)”，是解郁安神的主要用藥。兼血瘀者可加琥珀化瘀安神。凡失眠之實(shí)證尤其是因于驚恐不安、肝陽(yáng)上亢所致失眠更應(yīng)選用重鎮(zhèn)安神藥物，如生龍骨、生牡蠣、磁石等，并適當(dāng)重用，但一般少用朱砂有毒之品。失眠之虛證在補(bǔ)虛治療的同時(shí)，亦可選加重鎮(zhèn)安神藥物，但不宜重用。

6 治驗(yàn)舉例

趙某，女，31歲，于2004年8月30日來(lái)診。主訴失眠、多夢(mèng)3年余，加重2周，長(zhǎng)期服用中成藥無(wú)效。患者失眠多夢(mèng)，有時(shí)心煩，伴有腰困、手足心熱、便秘，心情緊張后心跳加快，舌紅，舌尖有瘀點(diǎn)，脈象弦細(xì)。診為不寐。辨證屬心腎陰虛火旺兼血瘀。治取滋陰清熱、養(yǎng)血安神之法，兼以活血。處方:百合15g、生地黃15g、炒酸棗仁15g、知母10g、茯苓15g、夏枯草10g、清半夏10g、合歡皮20g、夜交藤30g、柏子仁15g、麥冬15g、丹參20g、生甘草6g，4劑，水煎服。

篇(6)

  超聲科醫(yī)生年終工作總結(jié)1

  醫(yī)學(xué)超聲是現(xiàn)代醫(yī)療工作中一種不可缺少的檢查手段。它為病人診療提供客觀科學(xué)依據(jù)，在某種意義上能為患者解除了病痛。作為一名超聲科醫(yī)生，不但對(duì)技術(shù)要精益求精，對(duì)病人更要全心全意。自從事超聲診斷工作以來(lái)，我始終把刻苦學(xué)習(xí)為患者提供過(guò)硬的技術(shù)服務(wù)本領(lǐng)，作為自已畢生奮斗的目標(biāo)。

  20xx年我在市人民醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修3個(gè)多月，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了超聲檢查的基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能，加強(qiáng)了以往比較薄弱的心臟、周?chē)艹曉\斷。平時(shí)我還通過(guò)參加學(xué)術(shù)會(huì)議、閱讀專(zhuān)業(yè)書(shū)籍，文獻(xiàn)資料等學(xué)習(xí)，緊跟業(yè)務(wù)發(fā)展的時(shí)代步伐。經(jīng)過(guò)不斷學(xué)習(xí)和臨床積累，對(duì)彩超診斷工作積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，得到臨床醫(yī)生的認(rèn)同和稱(chēng)道。

  超聲檢查質(zhì)量對(duì)病人很重要。要做好超聲檢查工作，首先是操作手法要符合規(guī)范，切面掃查要標(biāo)準(zhǔn)，其次是要不斷加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)。最后，要善于對(duì)各種病例進(jìn)行分析和總結(jié)，積累經(jīng)驗(yàn)。為了給病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我在注重?cái)?shù)量的同時(shí)，還注意到檢查的質(zhì)量，盡量減少誤診率。如每天抽時(shí)間檢查工作站超聲報(bào)告，發(fā)現(xiàn)及記錄報(bào)告有否差錯(cuò)，即時(shí)修改和與臨床醫(yī)生溝通，效果十分明顯，減少了報(bào)告的文字差錯(cuò)率。為了使科室的工作讓醫(yī)生和病人滿(mǎn)意，我注重加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系，聽(tīng)取臨床及病人的意見(jiàn)和建議，及時(shí)整改。服務(wù)質(zhì)量明顯提高。

  為了方便病人，超聲科全天24小時(shí)輪班，值夜班后不休息，還要連著上到第二天上午12點(diǎn)，值班任務(wù)非常繁重，也非常辛苦。但是不論再苦再累，作為一名醫(yī)生，在工作的崗位上，自始至終都能很好地堅(jiān)守住醫(yī)生這份神圣職責(zé)。因?yàn)椴徽撛谂R床一線，還是在醫(yī)技輔助部門(mén)，雖然職責(zé)不同，但目標(biāo)是一致的。在工作中不但勇于開(kāi)拓創(chuàng)新地開(kāi)展各種超聲檢查新技術(shù)，讓病人享受到醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的實(shí)惠，同時(shí)享受到優(yōu)質(zhì)、高效、貼心的服務(wù)。

  20xx年度，在業(yè)務(wù)上學(xué)習(xí)和思想政治水平上，我要進(jìn)一步提高自己。在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，配合好主任，努力把超聲科融入良好的`學(xué)習(xí)氛圍，進(jìn)一步提高超聲技術(shù)質(zhì)量。我將始終如一地以滿(mǎn)腔熱情投入到工作中，為了我院的發(fā)展奉獻(xiàn)自己一份微薄之力。

  超聲科醫(yī)生年終工作總結(jié)2

  人生尚有夢(mèng)，勤學(xué)日不輟。臨床如履冰，求索無(wú)寒暑?！皫锥蕊L(fēng)雨，幾度春秋”，多年來(lái)一直在中醫(yī)院工作。從XX年臨床科室轉(zhuǎn)入超聲科至今，多年被評(píng)為先進(jìn)工作者，現(xiàn)申報(bào)晉升為副主任醫(yī)師，自任職以來(lái)個(gè)人工作總結(jié)匯報(bào)如下：

  一、加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，思想政治素質(zhì)不斷提高。

  堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，積極適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，加強(qiáng)愛(ài)崗敬業(yè)教育，以服務(wù)人民、奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿(mǎn)足為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨，嘔心瀝血得到領(lǐng)導(dǎo)及大家的好評(píng)。

  二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真履行職責(zé)。

  加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德教育和文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語(yǔ)，工作時(shí)間儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態(tài)度和藹、語(yǔ)言規(guī)范。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極參加各類(lèi)培訓(xùn)和技能比賽活動(dòng)，提高了醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)查看訂閱的業(yè)務(wù)雜志及書(shū)刊，學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生知識(shí)，即時(shí)寫(xiě)下了相關(guān)的讀書(shū)筆記，豐富了自己的理論知識(shí)。

  根據(jù)上級(jí)下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療的工作要求，認(rèn)真完成下鄉(xiāng)任務(wù)，每年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民免費(fèi)健康查體1千余人次，為家庭貧困的鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供了有病早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療的機(jī)會(huì)，有力保障了鄉(xiāng)鎮(zhèn)貧困居民的身體健康。

  對(duì)患者，對(duì)自己負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真對(duì)待自己的工作，對(duì)待患者態(tài)度和藹可親，認(rèn)真解釋患者提出的問(wèn)題，尤其是彩超室，有時(shí)由于患者太多，且許多患者必須反復(fù)看，這就給一些新來(lái)的患者造成誤會(huì)，認(rèn)為是插空，夾塞了，遇到這種情況大家都能耐心地跟患者解釋?zhuān)瑴贤ǎ皶r(shí)化解了許多矛盾，糾紛。

  b超室在做許多早孕及婚檢的患者時(shí)，需要憋足尿才能檢查，這也造成了許多人的不理解，大家要費(fèi)許多口舌跟患者作解釋?zhuān)ＷC了工作能順利開(kāi)展下去。在工作中，科室同志能做到認(rèn)真仔細(xì)，不放過(guò)一處疑問(wèn)，能夠加強(qiáng)自己的業(yè)務(wù)理論與實(shí)際操作的學(xué)習(xí)，遇到疑難病例能主動(dòng)提出來(lái)，大家共同研究，討論，從而不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平與技術(shù)能力，把事故，差錯(cuò)盡可能地降到最低，從而樹(shù)立了中醫(yī)院超聲科在社會(huì)上的良好信譽(yù)。

  三、發(fā)揮專(zhuān)科特長(zhǎng)，拓展業(yè)務(wù)，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)

  積極配合各科室開(kāi)展了一系列較有特色的診療項(xiàng)目，受到院領(lǐng)導(dǎo)和病人的一致好評(píng)。數(shù)篇，獲得科研成果獎(jiǎng)，促進(jìn)了我科各項(xiàng)工作再上新水平。在工作中，本人深切體會(huì)到一個(gè)合格的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具備的素質(zhì)和條件，努力提高自身業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過(guò)訂閱大量業(yè)務(wù)雜志，書(shū)刊學(xué)習(xí)了解超聲新進(jìn)展，豐富自己的理論知識(shí)，并且經(jīng)常參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，聽(tīng)取專(zhuān)家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，還經(jīng)常到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)新技術(shù)，從而開(kāi)闊視野，擴(kuò)大知識(shí)面，始終堅(jiān)持用新理論技術(shù)指導(dǎo)工作。

  在工作中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，診療常規(guī)及操作規(guī)程，嚴(yán)格按照醫(yī)院要求，認(rèn)真制定切實(shí)可行的工作指標(biāo)和計(jì)劃，進(jìn)一步完善規(guī)章制度，工作一絲不茍，在最大程度是避免誤診誤治。自任職以來(lái)能獨(dú)立完成病人腹部，心臟，小器官及血管等疑難病人的診斷。在工作期間，同時(shí)注重臨床科研工作，參加了（溫陽(yáng)益心湯治療慢性心力衰竭的臨床研究）新科研項(xiàng)目研究工作等，獲得xx省科技成果及十堰市科學(xué)技術(shù)成果。在中華超聲醫(yī)學(xué)雜志及xx醫(yī)學(xué)院報(bào)4篇，注重科室人才培養(yǎng)，積極指導(dǎo)下一級(jí)醫(yī)師來(lái)我科學(xué)習(xí)。

  工作20余年來(lái)，體會(huì)最深的是在工作中，始終要配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)完成各項(xiàng)任務(wù)，在XX年xx市中醫(yī)院創(chuàng)二甲中醫(yī)院中，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，培訓(xùn)，制定了切實(shí)可行的實(shí)施材料，使中醫(yī)院以創(chuàng)促優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以創(chuàng)促質(zhì)量提高，以創(chuàng)促變，使超聲科醫(yī)療，服務(wù)，診療環(huán)境出現(xiàn)了質(zhì)的跨越，也使中醫(yī)院順利通過(guò)二甲評(píng)審驗(yàn)收。綜上所述，本人從任職年限、政治表現(xiàn)、思想道德、業(yè)務(wù)技術(shù)、科研能力等方面已經(jīng)具備了晉升副主任醫(yī)師資格，評(píng)聘后，本人將認(rèn)真履行職責(zé)，努力做好各項(xiàng)工作，為超聲事業(yè)貢獻(xiàn)畢生力量！

  超聲科醫(yī)生年終工作總結(jié)3

  在緊張忙碌的工作中，20xx年即將過(guò)去。我科在院方各位領(lǐng)導(dǎo)的支持、鼓勵(lì)下，在科主任的指導(dǎo)下，堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，根據(jù)醫(yī)院及科室實(shí)際情況，逐步更新設(shè)備，提高設(shè)備利用率，提高與臨床診斷的符合率，實(shí)行科室質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)工作，在醫(yī)療、教學(xué)等方面，科室整體水平得到較高提升，給廣大患者提供較好的服務(wù)，現(xiàn)將20xx年的工作做如下總結(jié)。

  1、科室全體人員以醫(yī)德規(guī)范為行為準(zhǔn)則，履行救死扶傷的人道主義精神，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，立足本職工作，愛(ài)崗敬業(yè)，遵紀(jì)守法，團(tuán)結(jié)協(xié)作，全年無(wú)重大差錯(cuò)事故發(fā)生，贏得了臨床科室與患者的好評(píng)。

  2、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持下，為了滿(mǎn)足不斷增長(zhǎng)的患者量的需求，20xx年超聲科增加了人員和設(shè)備，擴(kuò)大了科室規(guī)模，在進(jìn)行常規(guī)檢查的同時(shí)，新增了腹部、心臟、血管等項(xiàng)目，提高了工作質(zhì)量和效率，滿(mǎn)足了患者需求，保證了臨床診療工作順利有序進(jìn)行。

  3、大家在做好本職工作的同時(shí)刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，努力提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，提高整體素質(zhì)。全體人員積極參加醫(yī)院組織的學(xué)術(shù)講座，積極鼓勵(lì)科室成員出去進(jìn)修，三人被外派到山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院功能科進(jìn)修學(xué)習(xí)，在掌握專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)的同時(shí)積極學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí)，以最優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度，最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量為病人的健康服務(wù)。

  4、保質(zhì)保量地完成了職業(yè)病體檢、、健康體檢、工會(huì)體檢、社區(qū)65歲以上老年人體檢等工作，得到了院里和體檢方的一致認(rèn)可，為醫(yī)院創(chuàng)造了可觀的經(jīng)濟(jì)效益。

篇(7)

文/徐伍蓮

我1984年7月畢業(yè)于邵陽(yáng)衛(wèi)校，被分配到灘頭區(qū)醫(yī)院工作。1995年調(diào)入隆回縣中醫(yī)院工作，1994年高護(hù)班畢業(yè)，2006年6月獲得中南大學(xué)護(hù)理學(xué)本科自考畢業(yè)證,同年晉級(jí)副主任護(hù)師，并加入中華護(hù)理學(xué)會(huì)和湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)。2008年、2009年、2010年連續(xù)三年被評(píng)為縣（衛(wèi)生系統(tǒng)）優(yōu)秀黨員。2010年9月注冊(cè)《中國(guó)健康護(hù)理網(wǎng)》，陸續(xù)在網(wǎng)上發(fā)表博文近千篇。2012年11月被評(píng)為湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)優(yōu)秀會(huì)員，并獲優(yōu)秀著作獎(jiǎng)。說(shuō)不清我是如何當(dāng)了護(hù)士，成為一名護(hù)士之后，我才慢慢懂得：護(hù)士應(yīng)該愛(ài)崗敬業(yè)，全心全意為病人提供滿(mǎn)意服務(wù)。要想做一名愛(ài)崗敬業(yè)的護(hù)士實(shí)在太難，再難的事情只要堅(jiān)持做下去，也能做出好成績(jī)來(lái)。從事臨床護(hù)理工作29年的我，想說(shuō)的很多，就不知說(shuō)什么為好。自1994年向《當(dāng)代護(hù)士》投稿以來(lái)，“我22年的護(hù)理職業(yè)生涯”、“護(hù)理事業(yè)充滿(mǎn)希望”等80余篇文章在《當(dāng)代護(hù)士》和《現(xiàn)代護(hù)理報(bào)》等刊物上陸續(xù)發(fā)表，就是我當(dāng)護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè)、歷盡磨難、苦盡甘來(lái)的最好體現(xiàn)。

一、當(dāng)護(hù)士是我的命運(yùn)

1981年7月,我高中畢業(yè)，考入邵陽(yáng)地區(qū)衛(wèi)生學(xué)校，是我們高中的史鎮(zhèn)湘校長(zhǎng)和其他老師幫我選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的。聽(tīng)過(guò)來(lái)人講，那時(shí)高中畢業(yè)能考上師范和衛(wèi)校的學(xué)生就很不錯(cuò)了，能跳出農(nóng)門(mén)吃國(guó)家糧的人，就是值得其他學(xué)生羨慕的人，我高中畢業(yè)能順利考上衛(wèi)校，當(dāng)然是非常幸運(yùn)的?？梢哉f(shuō)，當(dāng)護(hù)士是我的命運(yùn)。我記得，高考之后的暑假，是在誠(chéng)惶誠(chéng)恐中度過(guò)的?！靶煳樯彛銇?lái)通知書(shū)了——”徐新建老師帶著區(qū)郵政局的李叔叔，把我的“救命書(shū)”送來(lái)了。它不僅把我從農(nóng)村“救出來(lái)”成了吃國(guó)家糧的護(hù)士，而且讓我如饑似渴地學(xué)到了維持生活和為人民服務(wù)的本領(lǐng)，學(xué)會(huì)了如何維護(hù)他人的生命和健康。我能成為一名救死扶傷的白衣天使是榮幸的，可是要想成為一名愛(ài)崗敬業(yè)的護(hù)士就是不容易的。

在我進(jìn)衛(wèi)校讀書(shū)的第一期及寒假里，我家就遇到了不幸：兩頭耕牛和幾頭豬忽然之間就死了，剛剛讀小學(xué)一年級(jí)的妹妹不知得什么病（后來(lái)有人說(shuō)是腦膜炎）送到衛(wèi)生院治療半天就離開(kāi)我們了。這突如其來(lái)的沉痛打擊，使本來(lái)膽小的我，更加抬不起頭來(lái)了。我回到學(xué)校，打不起精神，憂(yōu)郁重重的樣子很快被班主任劉二建老師發(fā)覺(jué)了，她像慈母一樣安慰和鼓勵(lì)我不要灰心，“有我們?cè)?，你一定能讀好書(shū)，做一個(gè)有出息的人。”她把自己的衣服給我穿，還告知學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)給予我困難補(bǔ)助，動(dòng)員全班同學(xué)為我捐款。唐海珍、劉少君、張愛(ài)蓮、李金萍等同學(xué)像親姐妹一樣關(guān)心我，經(jīng)常把她們的餐票給我，要我多吃點(diǎn)，還陪我上街談心，買(mǎi)最好的零食給我吃，把我?guī)У剿齻兗依锶コ燥?。“伍蓮，你不必傷心難過(guò)，有我陪你，你還怕什么？”海珍等同學(xué)是那么熱情友好，對(duì)我情同手足。我在班集體的溫暖下，學(xué)會(huì)了熱愛(ài)生活，積極面對(duì)困難和挫折，學(xué)會(huì)了感恩，熱情幫助他人。同時(shí)，在方蕓等護(hù)理老師的言傳身教之下，我對(duì)護(hù)理工作的意義和生命的價(jià)值有了正確認(rèn)識(shí)，慢慢樹(shù)立了一生為人民服務(wù)的思想。

1984年7月，我從邵陽(yáng)衛(wèi)校畢業(yè)，休息三天，就同其他6位同學(xué)去縣衛(wèi)生局參加畢業(yè)分配會(huì)議，響應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療需要，被縣衛(wèi)生局安排到了隆回縣灘頭區(qū)醫(yī)院工作。從此，我走上了辛酸苦辣甜五味俱全的護(hù)士生涯。

二、區(qū)醫(yī)院小護(hù)士有苦難言

“小徐，從今天開(kāi)始，你就是這里的正式護(hù)士了。我們醫(yī)院病人多、護(hù)士少，因?yàn)楣ぷ髅?，新護(hù)士來(lái)了就要立即上班，一個(gè)釘子一個(gè)眼。我現(xiàn)在跟你介紹一下這里的情況?！蔽业谝惶靵?lái)內(nèi)科上班，跟在郭老師身后，還是很緊張?！肮蠋煟瑑?nèi)科這么多病人，還有不少小孩子?！笨吹阶o(hù)士辦公室墻上的“病人一覽表”，我就傻眼了。沒(méi)想到我們家鄉(xiāng)的小小區(qū)醫(yī)院內(nèi)科住有三四十個(gè)病人，并且不分男女老少及病種，如肺炎、腹瀉、先天性心臟病、風(fēng)心病、高血壓、農(nóng)藥中毒、腎炎、肝硬化腹水、痢疾、發(fā)熱原因待查、肺結(jié)核、流腦、乙腦、麻疹、胃潰瘍并出血……

“嗯，什么樣的雜病都有，你要注意保護(hù)自己。這是護(hù)士辦公室，要熱情接待病人，辦理入院、出院手續(xù)，核對(duì)醫(yī)囑，抄治療卡等。這里是治療室，病人所有的治療用藥都在這里配備，你看看那些藥品各擺在什么地方，不能拿錯(cuò)了。這就是儲(chǔ)藏室，病人要用的床上用品及熱水瓶、臉盆、大小便器、氧氣瓶及推車(chē)等都放在這里，柜子里的被服是干凈的，堆在地面上的就是臟的。你看，今天走廊上也住有幾個(gè)病人，墻壁上都寫(xiě)有他們的床號(hào)姓名。我們這里每個(gè)房間住三到四個(gè)病人（三張床，病人多時(shí)加床），一共十個(gè)房間。病房后面就是醫(yī)院食堂，病人的開(kāi)水是陪護(hù)到食堂去打的，我們護(hù)士要清楚地告訴病人，不能讓病人到處找?！薄蠹s半個(gè)小時(shí)的介紹，我走著、聽(tīng)著，弄得我有點(diǎn)昏頭轉(zhuǎn)向了?？吹竭@么多住院病人，就只有五個(gè)護(hù)士（護(hù)士長(zhǎng)跟護(hù)士一樣，輪流值晚夜班），我還是很害怕，怕自己不能勝任工作，挨領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，怕病人不滿(mǎn)意對(duì)我發(fā)脾氣。

在內(nèi)科上班，遇到有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病人特別多，這種中毒的病人來(lái)了，病人家屬也一大堆，急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。沒(méi)有電動(dòng)洗胃機(jī)，全靠人工洗胃?！拔樯?，你快來(lái)幫忙，這個(gè)病人快不行了。”望著口吐白沫，面色青紫的中毒病人，劉興旺大姐大聲呼我。正在治療室配藥的我，拉著處理醫(yī)囑的李希蓮，立即給病人雙管輸液、輸氧、洗胃、導(dǎo)尿、靜脈推注阿托品等，三個(gè)小時(shí)之后，病人轉(zhuǎn)危為安，醫(yī)護(hù)人員和病人家屬都松了一口氣。

有一年，我在外科上班，計(jì)劃生育抓得緊，流產(chǎn)、引產(chǎn)、結(jié)扎的“對(duì)象”很多，醫(yī)院沒(méi)有病床，就把這些“對(duì)象”安排到了區(qū)招待所等有空床的地方，我們護(hù)士要護(hù)理好醫(yī)院里的病人，還要去招待所觀察這些結(jié)扎對(duì)象有無(wú)異常。我還做通姐姐和哥哥的工作，結(jié)扎之后，讓他們住在我的宿舍，我和同事住在一起。

1989年，我在門(mén)診注射觀察室上班時(shí)只有一個(gè)護(hù)士（一般是安排生小孩之后不上晚夜班的護(hù)士做，我上了一年），這里每天要打幾十個(gè)肌注針，做十幾個(gè)皮試，靜脈采血化驗(yàn)的十幾個(gè)，還有靜脈輸液十幾個(gè)至幾十個(gè)不等，這些肌注、皮試、靜脈穿刺用過(guò)的玻璃注射器和針頭還要護(hù)士親自清洗和煮沸消毒（滅菌）后備用。小兒用的靜脈輸液容器是玻璃吊筒，靠止血帶那樣的橡膠管連結(jié)穿刺針，用后要清洗、晾干、打包送供應(yīng)室高壓消毒。在門(mén)診注射室上班很累，連給孩子喂奶的時(shí)間都沒(méi)有。有一次，我八點(diǎn)過(guò)五分到注射室（產(chǎn)假期間，我們女工上班有半小時(shí)的法定喂奶時(shí)間），注射室門(mén)口排起了好長(zhǎng)的隊(duì)，我穿上工作服、帶好帽子口罩，立即準(zhǔn)備注射器和針頭準(zhǔn)備給病人打針。沒(méi)想到一位三十歲左右的男士大發(fā)脾氣：“你怎么上班的？這個(gè)時(shí)候才來(lái)，我們等了好久了，你先給我爸打針?！焙竺娴牟∪艘财鸷?，爭(zhēng)著要打在前面。我看到一位七八十歲的老奶奶在后面站立不穩(wěn)，就搬開(kāi)門(mén)口的高凳子，扶老奶奶到里面來(lái)坐。那男士見(jiàn)了，火冒三丈，一記耳光打在我的左臉上，我頓時(shí)感覺(jué)左臉熱辣辣的疼。我強(qiáng)忍著疼痛和委屈，任淚水往肚里吞，向病人家屬作解釋?zhuān)骸拔遗吕夏棠痰沽耍抛屗嚼锩孀?。你把藥拿?lái)，我先給你的爸爸打針?！逼渌∪思凹覍倌慷么司?，七嘴八舌地說(shuō)那男士粗暴，說(shuō)我們護(hù)士難當(dāng)。

1990年，我聽(tīng)到衛(wèi)校同學(xué)陸續(xù)讀高護(hù)班取得了大專(zhuān)文憑之后，為了不落伍，就打算讀高護(hù)班了。在我準(zhǔn)備讀高護(hù)班之前，我們醫(yī)院已經(jīng)有兩位護(hù)士讀了“高護(hù)班”，并且先后改行到理療科和婦產(chǎn)科當(dāng)醫(yī)生了。在我之后，又有一位比我小幾歲的護(hù)士讀完“高護(hù)班”，也改行去省城醫(yī)院當(dāng)內(nèi)科醫(yī)生了。只有我這樣“笨”，丈夫和同事都勸我改行，我偏不改行學(xué)醫(yī)療，還說(shuō)服丈夫、公公和伯父，要他們支持我讀高護(hù)班。

讀高護(hù)班的目的是什么？是為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的需要，為病人提供更好的護(hù)理。而不僅僅是獲得一個(gè)大專(zhuān)文憑，或成為改行的跳板。讀高護(hù)班不是一件容易的事情，阻力重重：我的孩子才兩歲多無(wú)人管，我體質(zhì)差暈車(chē)厲害，醫(yī)院只發(fā)我70%的基本工資，公公身體有病時(shí)常要打針吃藥……1991年10月至1994年2月，在長(zhǎng)沙市職工大學(xué)讀高護(hù)班期間，我不得不讓孩子跟著奶奶、我、小姑姑、還有她爸爸在灘頭、長(zhǎng)沙、白居、隆回縣城等地周轉(zhuǎn)。有一次，我公公病了，去新邵療養(yǎng)院住院，婆婆要去陪公公，我只好把剛?cè)龤q的孩子帶到學(xué)校陪我讀書(shū)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)婆婆也患有卵巢囊腫（巨大），需要及時(shí)手術(shù)治療時(shí)，我只好向班主任莊老師請(qǐng)假，帶著孩子去新邵療養(yǎng)院照顧公公和婆婆，公公也做了疝氣手術(shù)。沒(méi)找到孩子就讀的幼兒園時(shí)，孩子就跟我在教室聽(tīng)課或在宿舍自習(xí)，找到職工大學(xué)附近的幼兒園，孩子又不肯到那里，我把她送到那幼兒園幾天她就哭幾天，哭得我心煩意亂，怨自己自找苦吃，不得不把她帶在身邊上課。孩子在教室陪了我?guī)滋?，我又不得不想辦法把她送到同學(xué)申端連家里，并且在她家住了幾個(gè)月。當(dāng)時(shí)，申姐身體不適，不能堅(jiān)持來(lái)教室聽(tīng)課，我去她那里，既解決了孩子讀幼兒園的問(wèn)題，我又可以幫助申姐做些家務(wù)，學(xué)好專(zhuān)業(yè)課程（把我的上課筆記帶回去給申姐看，勸她一邊治病一邊堅(jiān)持學(xué)習(xí)，不要放棄學(xué)業(yè)）。

1994年，正值我們醫(yī)院“創(chuàng)一甲”。我在湘雅醫(yī)院的急診科和骨傷科實(shí)習(xí)了兩個(gè)月，有幸與蔣冬梅、賀愛(ài)蘭、張伏元等老師相識(shí)，她們對(duì)護(hù)理工作的熱愛(ài)深深地感動(dòng)了我。為了單位發(fā)展，我不得不清理行李，與老師同學(xué)告別，回到了灘頭醫(yī)院。一回到單位，我就服從院領(lǐng)導(dǎo)安排，到護(hù)理部協(xié)助李巧云總護(hù)士長(zhǎng)工作：承擔(dān)全院護(hù)士的“三基訓(xùn)練”、護(hù)理管理制度的完善、責(zé)任制護(hù)理業(yè)務(wù)的開(kāi)展、護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)和整理、醫(yī)院黑板報(bào)宣傳等新任務(wù)，積極投入“創(chuàng)一甲”活動(dòng)中。通過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，艱苦奮斗，終于換來(lái)了醫(yī)院“創(chuàng)一甲”的圓滿(mǎn)成功，我也從中得到了馬步軍、周亮、尹志安、劉新英等有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的肯定和表?yè)P(yáng)。

三、 縣醫(yī)院護(hù)士也難當(dāng)

我于1995年調(diào)到隆回縣中醫(yī)院工作。我先在內(nèi)科上班，病人很多，有五六十個(gè)住院病人，只有八個(gè)護(hù)士，除了護(hù)士長(zhǎng)不上晚夜班，其他護(hù)士都輪流上班。這里是縣級(jí)醫(yī)院，條件就跟灘頭區(qū)醫(yī)院差不多。病房沒(méi)有呼叫器、中心供氧、中心負(fù)壓、空調(diào)、電視機(jī)等先進(jìn)設(shè)備，也沒(méi)有干凈潔白的棉絮、被套、床單、枕芯、枕套等床上用品，就是熱水瓶、臉盆、床、門(mén)、窗、床旁桌、板凳等最基本的生活設(shè)施及用品，也是新舊不一，破損不堪。醫(yī)院食堂在進(jìn)住院樓一樓門(mén)口的對(duì)面，比一樓還低幾個(gè)臺(tái)階。每逢下雨下雪，醫(yī)務(wù)人員、病人極其家屬要去食堂買(mǎi)飯吃都很難，食堂門(mén)口經(jīng)常像池塘一樣有較深的水，我們生怕不小心滑倒了，弄濕全身。因此，病人常常在病房?jī)?nèi)生煤火做飯菜、取暖。廁所則在病房另一頭的外面，每逢下雨下雪，去廁所的走廊上也是臟濕濕的，稍不注意就會(huì)弄濕衣褲和鞋襪。病人極其家屬去食堂提水，再到廁所去洗澡（沒(méi)有淋浴），并且要一個(gè)人在廁所外面守看，生怕有人誤闖“禁區(qū)”。

這里的硬件設(shè)備比較落后，軟件建設(shè)也需要大力開(kāi)發(fā)。護(hù)士除了衛(wèi)校分配來(lái)的，大部分是從各區(qū)醫(yī)院陸續(xù)調(diào)上來(lái)的，有邵陽(yáng)衛(wèi)校的，也有隆回衛(wèi)校的，可以說(shuō)，護(hù)士的整體素質(zhì)跟區(qū)醫(yī)院差不多。要想達(dá)到“二甲”的標(biāo)準(zhǔn)，難度非常大。來(lái)到這里，面對(duì)的內(nèi)科病種跟區(qū)醫(yī)院沒(méi)什么差別，有差別的是：這里的病人來(lái)自全縣及鄰縣，包括農(nóng)民、工人、干部、知識(shí)分子，并且可以見(jiàn)到縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)（到區(qū)醫(yī)院看病治療的病人，大部分是當(dāng)?shù)乇容^困難的農(nóng)民和居民，經(jīng)濟(jì)條件較好的人，也到縣級(jí)以上醫(yī)院去了）。地位、文化、職業(yè)不同的病人對(duì)醫(yī)生護(hù)士的技術(shù)要求不同，我心里壓力比較大，需要大膽與病人極其家屬溝通、交流。只有了解不同病人的不同需求，主動(dòng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，擴(kuò)展心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面的人文知識(shí)，才能盡量滿(mǎn)足病人的愿望。這里的危重病人更多，使用特殊藥物更多，需要強(qiáng)化醫(yī)學(xué)護(hù)理方面的學(xué)習(xí)，適應(yīng)急危重及疑難病人的護(hù)理需要，如長(zhǎng)期臥床病人如何預(yù)防壓瘡、肺部感染、靜脈血栓形成等并發(fā)癥。在處理醫(yī)囑及書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄方面，需要使用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，這是一個(gè)從未做過(guò)的新事物，對(duì)病人如何實(shí)施辨證施護(hù)，就是擺在我面前的大難題。

挑戰(zhàn)就是機(jī)遇，實(shí)踐就是經(jīng)驗(yàn)。寧珺和譚奔騰是湖南中醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)的兩位女醫(yī)生，她們對(duì)病人非常熱情，理論基礎(chǔ)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，跟她們?cè)谝黄鹕习?，可以說(shuō)是人生一大樂(lè)事。對(duì)病人如何進(jìn)行辨證施護(hù)，就是從她們那里慢慢學(xué)會(huì)的。先跟著她們?nèi)ゲ》坎榭床∪?，看她們是如何?wèn)候病人，給病人把脈、聽(tīng)診及體查的，再看她們開(kāi)出的中醫(yī)醫(yī)囑及中藥如何落實(shí)到病人身上，發(fā)揮療效的，再看她們?cè)诓v中是如何描述病情的（中醫(yī)術(shù)語(yǔ)）。剛開(kāi)始，我們只能根據(jù)醫(yī)生的病歷記錄抄寫(xiě)一些用在交班報(bào)告、護(hù)理記錄單等護(hù)理文件上，慢慢地可以不看醫(yī)生寫(xiě)的病志，根據(jù)自己親自詢(xún)問(wèn)和檢查病人的病情，對(duì)病人實(shí)施的護(hù)理措施及效果，來(lái)書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告和護(hù)理病歷了。

1996年，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，我拿著自己寫(xiě)好的論文《一例右大腿重度斷裂傷病人的急救和護(hù)理》（在灘頭區(qū)醫(yī)院沒(méi)有完稿的論文），一個(gè)人去張家界參加了中華醫(yī)學(xué)會(huì)和中華護(hù)理學(xué)會(huì)聯(lián)合舉辦的“全國(guó)急診急救及危重病護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議”。此次會(huì)議上，我見(jiàn)到了全國(guó)有名的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和護(hù)理專(zhuān)家，并與他們合影留念。第一次參加全國(guó)性的醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議，我深受鼓舞，決心把本職工作干好，繼續(xù)撰寫(xiě)護(hù)理論文，爭(zhēng)取今后再有機(jī)會(huì)參加這樣的專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議。

1998年，我服從領(lǐng)導(dǎo)安排到護(hù)理部協(xié)助周蘇惠總護(hù)士長(zhǎng)工作。在護(hù)理部工作一年之后，我下科室擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)（骨傷科和婦產(chǎn)科、燒傷科在一起）。

正在我滿(mǎn)懷熱情，投入“創(chuàng)二甲”活動(dòng)時(shí)，我的女兒受傷住院了，我母親因?yàn)榧敝s來(lái)縣城看望我女兒，也在路上摔跤致右腕尺橈骨骨折。接著，弟弟第二次參加公務(wù)員面試結(jié)束，就接到我父親溺水身亡的不幸消息……接二連三的不幸，令我身心疲憊，痛苦不堪！我想在丈夫身上得到些許支持，他就說(shuō)：“護(hù)士長(zhǎng)有什么好當(dāng)?shù)模磕愀纱噢o職莫當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)了，好幫我到廠里做事?！碑?dāng)時(shí)，我丈夫在縣食品罐頭廠當(dāng)工人，廠里的效益很好，經(jīng)常要加班加點(diǎn)。另外，我丈夫的哥哥和姐姐在溫州、株洲等地做生意，我公公身體不適不能幫他們的時(shí)候，就靠我丈夫去幫他們。為了讓丈夫安心去幫哥哥姐姐做生意，我只好利用休假的時(shí)間承擔(dān)丈夫廠里的工作——在罐頭廠煎蔥油。我穿著丈夫廠里發(fā)的藍(lán)色工作服，在廠里做事。我做煤塊、添加煤塊、倒煤灰，等一鍋香油煎老了，就放剁碎的蔥白到油鍋里煎，煎得焦黃的時(shí)候，再一瓢瓢地把煎好的蔥油倒進(jìn)油桶里，再把原油放到鍋里去。我既當(dāng)護(hù)士，又當(dāng)工人，丈夫經(jīng)常外出，女兒全靠我照顧。真是苦不堪言??！

身為護(hù)士長(zhǎng)，就沒(méi)有主動(dòng)權(quán)，不能把護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該做的事情做好，還要挨領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，說(shuō)我沒(méi)能力管好科室護(hù)士（某些護(hù)士愛(ài)打牌玩麻將，我管得了嗎）。某些護(hù)士說(shuō)我沖能干，生搬硬套，不知道“偷工減料”，不會(huì)與領(lǐng)導(dǎo)搞好關(guān)系。我?jiàn)A在中間實(shí)在難受，做任何事情都是圍繞各種檢查來(lái)轉(zhuǎn)，病人需要的最基本的設(shè)施就滿(mǎn)足不了，如病床、棉絮、被單、被套、枕頭、枕套、熱水瓶、臉盆、床旁桌及凳子等都不齊備，各種藥品，還有血壓計(jì)、輸液架、氧氣筒、氧氣袋、心電監(jiān)護(hù)儀等，經(jīng)常要到其他科室去借用。護(hù)士人手少，工作量在不斷增加，待遇就老是提不高，我當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)不能為護(hù)士爭(zhēng)取權(quán)益，我痛苦啊！無(wú)奈又無(wú)望的情形下，我終于打了辭職報(bào)告，不再擔(dān)任科室護(hù)士長(zhǎng)。

2000年至2008年，我在骨傷科擔(dān)任責(zé)任護(hù)士兼組長(zhǎng)。一個(gè)科室只有兩名責(zé)任護(hù)士，一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)25-30個(gè)病人的全部治療護(hù)理任務(wù)（白天只有五個(gè)護(hù)士上班：兩人上組班、一人醫(yī)囑班、一人8-3主班、換藥班則由護(hù)士長(zhǎng)和一名老護(hù)士輪流上），還要負(fù)責(zé)科室質(zhì)控。老住院樓條件差，經(jīng)常要與病人極其家屬作解釋?zhuān)顾麄儼残脑诒驹鹤≡褐委煛！鞍?，你們醫(yī)院條件這樣差，連洗澡的地方都沒(méi)有，還收我們的一級(jí)護(hù)理費(fèi)。我們不到這里住了，要轉(zhuǎn)到人民醫(yī)院去，給我辦出院手續(xù)！”一位四十多歲的女人來(lái)到護(hù)士辦公室大喊大叫。“阿姨，您別急。我們這里的條件是差一點(diǎn)，但是，醫(yī)生護(hù)士很熱情、很負(fù)責(zé)，技術(shù)也好。您看，您媽媽昨天還在搶救，今天就可以坐起來(lái)自己吃飯，跟大家有說(shuō)有笑了。我們醫(yī)院正在想辦法修建新住院部，條件會(huì)改善的，還請(qǐng)您給予理解，支持我們的工作。您媽媽還沒(méi)有完全脫離危險(xiǎn)，需要我們護(hù)士每小時(shí)測(cè)量生命體征一次，還要協(xié)助您媽媽床上活動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥等等?！蔽也粎捚錈┑嘏c病人家屬作解釋?！?zé)任護(hù)士那種精疲力竭、口干舌燥、無(wú)助又無(wú)處發(fā)泄的感受，只有護(hù)士姐妹們最清楚，最能體會(huì)到。因?yàn)閯诶郏o(hù)士得病的機(jī)會(huì)很多，許多護(hù)士經(jīng)常是帶病堅(jiān)持工作，等下班了，才在護(hù)士辦公室或值班室輸液治療，與我一起上組班的馬慧、譚艷梅等同事就是這樣。

有時(shí)候得病了，還會(huì)被人誤解、諷刺。有一次，我去醫(yī)院在縣委旁邊開(kāi)設(shè)的門(mén)診部了解情況，因?yàn)槟懩医Y(jié)石及膽囊炎急性發(fā)作，上腹絞痛厲害，無(wú)法走路，不得不請(qǐng)賀萍醫(yī)師叫醫(yī)院救護(hù)車(chē)接送我住院治療。我本來(lái)打算保守治療好一些之后繼續(xù)上班的，沒(méi)想到有人在背后議論我，“她哪里有病，是癔病?！睙o(wú)法解釋又無(wú)人理解我的痛苦時(shí)，我只能下決心手術(shù)去除這個(gè)“癔病”。手術(shù)臺(tái)上，為我主刀的外科主任彭高銀與同事感慨：“唉，這個(gè)徐同志啊，硬是能吃虧，兩顆拇指大的結(jié)石把整個(gè)膽囊都填滿(mǎn)了，難道她平時(shí)不疼嗎？早就應(yīng)該手術(shù)摘除膽囊了，如果脹破了膽囊，是會(huì)掉命的。那些說(shuō)她裝病的人，應(yīng)該受到良心譴責(zé)。”……從此之后，再也沒(méi)有人說(shuō)我是“偷懶”、得“癔病”了。

“姐姐，我的肩膀痛死了?！薄鞍?，妹妹，你終于醒了！你不知道你剛從手術(shù)室出來(lái)的那個(gè)模樣，你的臉就像一張白紙一樣，嚇?biāo)牢伊?。醫(yī)生說(shuō)，你在手術(shù)臺(tái)上差點(diǎn)沒(méi)命了，是通過(guò)搶救才救過(guò)來(lái)的（后來(lái)我才知道，我的膽囊位置深藏在心臟后面，牽拉膽囊時(shí)，出現(xiàn)了心跳驟停，把所有在場(chǎng)的醫(yī)生護(hù)士嚇壞了），你現(xiàn)在還在輸氧氣，你不要亂動(dòng)，我?guī)湍惆茨σ幌录绨?。”守護(hù)在我身邊的姐姐一邊落淚一邊告訴我術(shù)中情況。想起自己是一名護(hù)士，就不能愛(ài)護(hù)好自己，還要親人牽掛和陪護(hù)，我心里非常難受。只希望自己的病很快好起來(lái)，盡早穿上白大褂、戴上燕尾帽，盡職盡責(zé)為病人服務(wù)。只有穿戴整齊的我才像一位白衣天使?。≡诓〈采系娜杖找挂?，我輾轉(zhuǎn)反側(cè)，思考著護(hù)士的出路在哪里？我為何要苦苦守住我的信念——做一名愛(ài)崗敬業(yè)的護(hù)士。

四、 副主任護(hù)師面對(duì)的困惑與探索

2006年11月，我順利晉級(jí)副主任護(hù)師。晉級(jí)副高之后，我是只管享受副高待遇，還是對(duì)照副主任護(hù)師的職責(zé)更加嚴(yán)以律己，愛(ài)崗敬業(yè)呢？

晉級(jí)副高之后，我面對(duì)的難題與困惑更多，也進(jìn)行了一些思考與探索：1、護(hù)士少、病人多、護(hù)士職業(yè)病多，不能像普通人那樣得到家人的重視，家人總認(rèn)為當(dāng)護(hù)士的不會(huì)得病即使得病，也會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療好疾病，護(hù)士顯得無(wú)助；2、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不太重視護(hù)士和護(hù)理工作，這是全社會(huì)的普遍現(xiàn)象，因此，在一起上班的同事抱怨多，對(duì)晉級(jí)副高的護(hù)士來(lái)說(shuō)有一定的負(fù)面影響。每天上班既緊張又矛盾，要想真正把護(hù)理工作干好實(shí)在很難，可以說(shuō)是無(wú)奈。3、身邊不少護(hù)士想改行，并且有護(hù)士陸續(xù)改行到行政后勤、功能科等比較輕松的崗位了，對(duì)留下來(lái)的護(hù)士而言，需要有堅(jiān)強(qiáng)的意志來(lái)忍耐、堅(jiān)守崗位；4、有些病人及家屬不理解尊重護(hù)士，因?yàn)檎也坏结t(yī)生就向護(hù)士發(fā)脾氣，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛不斷，給護(hù)士的壓力越來(lái)越大，護(hù)士必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)和修養(yǎng)，才能適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需要，滿(mǎn)足病人的合理需求，為構(gòu)建和諧醫(yī)院做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)；5、醫(yī)生與護(hù)士在一個(gè)單位共事，收入相差懸殊（2-10倍以上），各種攀比心理勢(shì)必影響護(hù)士工作積極性，護(hù)士需要及時(shí)調(diào)整心態(tài)，堅(jiān)持以病人為中心，提供人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；6、臨床護(hù)士外出進(jìn)修難、開(kāi)會(huì)學(xué)習(xí)難、晉級(jí)晉升難、有的護(hù)士晉級(jí)副高了還得不到及時(shí)聘任。這兩年，我通過(guò)上網(wǎng)了解到全國(guó)大部分醫(yī)院護(hù)士沒(méi)有按職稱(chēng)上崗，只有靠自己嚴(yán)格要求自己，憑良心做事，多做實(shí)事和好事，盡量做到名副其實(shí)，讓自己心安理得獲取應(yīng)有的報(bào)酬；7、沒(méi)有充足的時(shí)間、資金，也沒(méi)有良好的科研場(chǎng)所，都要自己掏錢(qián)繳納上千元的版面費(fèi)，作為臨床護(hù)士，這種得不償失的“護(hù)理科研”，誰(shuí)愿意堅(jiān)持實(shí)事求是地搞下去？真正是自己寫(xiě)的，達(dá)不到一定水平的又很難被雜志社刊用；8、家人及其他親戚朋友總會(huì)來(lái)醫(yī)院看病、住院，總希望我們護(hù)士帶著他們找醫(yī)生看病，提著禮物去看望他們，當(dāng)工作忙累影響家庭生活，幫助他人又影響工作時(shí)，家人和同事就會(huì)產(chǎn)生不滿(mǎn)，指責(zé)我多管閑事，說(shuō)我費(fèi)力不討好；9、要外出參加學(xué)習(xí)或開(kāi)會(huì)或考試，也會(huì)遇到家人阻攔、同事不合作、自己掏錢(qián)買(mǎi)虧吃等困惑；10、想把工作干好的時(shí)候就累出病了，想晉級(jí)實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)就沒(méi)有高級(jí)指標(biāo)了，想發(fā)揮自己的才能大干一番就得不到應(yīng)有的重視，想尋找?guī)讉€(gè)同行或知心朋友一起暢談護(hù)理人生就難以如愿……我既不能拒絕這些難題和挫折，也不能讓這些難題和挫折影響我的工作和家庭，我總是在矛盾中掙扎、摸索前進(jìn)。

我拿到副主任護(hù)師資格證之后，積極加入中華護(hù)理學(xué)會(huì)和湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)，并把副主任護(hù)師的職責(zé)抄寫(xiě)到了我的學(xué)習(xí)筆記本上，下決心按照副主任護(hù)師職責(zé)嚴(yán)格要求自己。2007年起，我不僅組織本院37名護(hù)士加入了湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)，而且主動(dòng)向護(hù)理部要求給全院護(hù)士講授“如何撰寫(xiě)護(hù)理論文”等專(zhuān)業(yè)知識(shí)，鼓勵(lì)全院護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際，動(dòng)手撰寫(xiě)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，大膽向《當(dāng)代護(hù)士》等護(hù)理專(zhuān)業(yè)刊物投稿，參加護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議。同時(shí)，對(duì)陸續(xù)參加副主任護(hù)師晉級(jí)考試的護(hù)士，給予護(hù)理論文撰寫(xiě)指導(dǎo)及修改，幫助她們順利晉級(jí)副主任護(hù)師。

2008年8月，我院修建了新住院大樓，并且把老住院樓的病人安置到了新住院部，從此，我不再當(dāng)責(zé)任護(hù)士兼組長(zhǎng)，而是跟其他老護(hù)士（護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師等不同職稱(chēng)）一樣，受到照顧——背著背簍（不久，配置了超市用的購(gòu)物車(chē)）去藥房拿藥、去供應(yīng)室送取器械、去化驗(yàn)室送化驗(yàn)單和標(biāo)本、去藥庫(kù)借輸液用的糖水鹽水、核對(duì)醫(yī)囑、發(fā)放病人口服藥（我趁與病人極其家屬接觸的機(jī)會(huì)，為病人解決一些實(shí)際困難，如對(duì)待超支病人，我向其他護(hù)士求情給病人先用藥治療；病人對(duì)醫(yī)生護(hù)士態(tài)度及技術(shù)不滿(mǎn)的，就主動(dòng)做好解釋工作，緩解醫(yī)患矛盾；做好服藥指導(dǎo)和功能鍛煉指導(dǎo)等）。

因?yàn)榕c病人接觸的時(shí)間越來(lái)越少，我覺(jué)得有一種職業(yè)失落感，認(rèn)為自己晉升副主任護(hù)師是沒(méi)用的。此時(shí)，一些同事還半開(kāi)玩笑挖苦我：“徐姐，你是副主任護(hù)師了，那么能干，為什么不到護(hù)理部去上班，還要跟我們一樣到臨床科室跑腿??？”“老徐，你那么會(huì)寫(xiě)，就幫我們寫(xiě)一份報(bào)告，要求院長(zhǎng)提高我們護(hù)士的獎(jiǎng)金及其他待遇吧?！保ㄎ艺娴陌凑沾蠹业囊庠笇?xiě)了，院領(lǐng)導(dǎo)也重視提高了護(hù)士的獎(jiǎng)金，不過(guò)，護(hù)士姐妹們還是不滿(mǎn)意。）”“哼，晉級(jí)副主任護(hù)師又怎樣？還沒(méi)有普通護(hù)士的收益高，只要有關(guān)系調(diào)到一個(gè)好科室，上班不太累，獎(jiǎng)金高幾倍?！薄澳憧茨晨剖夷衬衬?，護(hù)師職稱(chēng)，每月發(fā)放的工資獎(jiǎng)金比徐姐高多了。晉一個(gè)副高，要本科學(xué)歷，要買(mǎi)最新的專(zhuān)業(yè)書(shū)看，要參加英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、專(zhuān)業(yè)理論培訓(xùn)及考試，還要寫(xiě)論文、搞學(xué)分，幾年下來(lái)要花費(fèi)幾萬(wàn)元。即使晉級(jí)了，加一級(jí)工資也不過(guò)幾百元，那是死工資。人家不用花費(fèi)幾年的心血，也不用浪費(fèi)幾萬(wàn)元錢(qián)去晉級(jí)，只要到一個(gè)好崗位，每月上千元以上的獎(jiǎng)金只管領(lǐng)。你說(shuō)說(shuō)，這晉級(jí)不晉級(jí)有何區(qū)別？”……

同事你一言我一語(yǔ)的議論護(hù)士待遇，我何嘗不想?yún)⑴c其中討論，可是，我有什么辦法呢？除了做好本職工作，除了自己嚴(yán)格要求自己之外，我能幫助其他護(hù)士處理好工作和報(bào)酬的事嗎？晉級(jí)就僅僅是為了提高工資、多得獎(jiǎng)金嗎？我如何看待現(xiàn)代人的金錢(qián)觀和價(jià)值觀？如何讓自己安心在臨床上班呢？跟同事?tīng)?zhēng)辯有用嗎？她們說(shuō)的都是現(xiàn)實(shí)，也是我的心病?。∥ㄒ坏霓k法就是加強(qiáng)學(xué)習(xí)和修養(yǎng)調(diào)整好心態(tài)，無(wú)論別人怎么說(shuō)，要讓自己工作愉快，生活充實(shí)，要讓病人極其家屬、我的家人及親戚朋友、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事等等，與我相關(guān)聯(lián)的人對(duì)我的所作所為感到滿(mǎn)意，這樣才能達(dá)到晉級(jí)的真正目的——全心全意為人民服務(wù)，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。