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時間:2023-08-06 10:30:52
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[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù); 管理模式; 應(yīng)用分析
[中圖分類號] R471[文獻標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515(2011)-11-313-01
骨科患者一般是長期臥床、生活不能自理患者,主要以兒童、老齡、急診患者較多,如何做好優(yōu)質(zhì)服務(wù),使服務(wù)貫穿在整個醫(yī)療護理工作中顯得尤其重要。本作者根據(jù)在平時護理中的實際經(jīng)驗,就骨科患者中優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施的實施方法和體會介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院選取2010年7月至2011年7月收治患者447例,將2010年7-2011年1月237例患者作為對照組,2011年2-7月210例患者作為研究組。兩組資料對比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P
1.2 方法
1.2.1 優(yōu)質(zhì)護理組護理管理方法
1.2.1.1 護理崗位固定化 本病區(qū)護理崗位相對固定,實行APN派班。設(shè)護士長、主班護士、為白班制。責(zé)任組長,責(zé)任護士,每名責(zé)任護士分管6-8張床位,實行APN派班(其中每2名責(zé)任護士為對倒班制度,分管相同的病房)。護士長負(fù)責(zé)賬務(wù)管理,病區(qū)管理,負(fù)責(zé)檢查和指導(dǎo)病區(qū)各項工作的落實,主班護士負(fù)責(zé)醫(yī)囑的錄入、核查,藥品、物品的清點供應(yīng),消毒隔離。責(zé)任組長由工作能力強的護士競爭上崗。負(fù)責(zé)醫(yī)囑執(zhí)行的把關(guān),本組病人的健康教育、治療和各項護理工作;患者的問答解答,病房管理,下級護士的培訓(xùn);負(fù)責(zé)帶領(lǐng)該組護士進行各項制度的落實;做好病房管理和護理質(zhì)控工作;及時與醫(yī)生溝通,了解患者治療情況,及時解決患者問題;主持護理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),負(fù)責(zé)該組護理人員的考核和護理記錄的書寫和檢查;負(fù)責(zé)該組患者特檢和治療的落實。組員在組長指導(dǎo)下開展病房工作,負(fù)責(zé)所管床位的治療和護理,包括晨晚間護理、圍術(shù)期患者治療護理、新人院患者護理、出院患者護理、健康教育知識指導(dǎo)、特檢患者相關(guān)知識指導(dǎo)。
1.2.1.2 護理內(nèi)容個體化 ①護理級別個體化。嚴(yán)格按患者病情變化和生活自理能力進行分級護理。康復(fù)訓(xùn)練和自理能力訓(xùn)練在骨科患者中尤為重要,對完全不能自理患者進行幫助護理;部分自理患者護士予以協(xié)助。②疾病護理個體化。根據(jù)患者的并存疾病和既往病史、手術(shù)方式和效果及時與醫(yī)生溝通,參與醫(yī)生查房和疑難病例討論,制定個性化的護理措施。③健康教育個體化。根據(jù)骨科病種制作疾病健康教育系列手冊,內(nèi)容涵蓋疾病基本知識、治療方法、示范病例、護理內(nèi)容、康復(fù)鍛煉、家庭護理等,以圖文形式表現(xiàn),使患者更容易接受和掌握。責(zé)任護士根據(jù)患者病種在其人院后,將健康教育手冊分發(fā)給患者,每天根據(jù)其治療進程進行針對性指導(dǎo),并根據(jù)患者的反饋及時修改護理計劃。
1.2.1.3 全程護理人性化 ①語言人性化。規(guī)范人院、住院和出院護理流程,全程采用熱忱、溫馨的服務(wù)用語,以誠相待,用笑容去化解所有的矛盾,以一顆誠心換取患者的信任[1]。護士見面先問“您好”;開口先加稱謂;治療先用“請”;操作失誤先道歉;不能滿足時說“抱歉”;操作結(jié)束說“謝謝”。護患溝通時避免“四個不”,稱呼患者“不直接呼號”;碰到難處理的事“不說不行”;患者詢問時“不說不知道”;患者主訴不適時“不說沒事”。②環(huán)境人性化。隨時進行病房整理為患者創(chuàng)造安靜、整潔、舒適、安全的住院環(huán)境。將病區(qū)按男女病房設(shè)置,床與床之間設(shè)置活動式隔簾,無條件提供患服和床單元設(shè)施,床邊有獨立的床頭柜和物品柜,便器規(guī)范化放置,定時進行房間清潔及消毒。③便民措施人性化。為方便患者,病區(qū)內(nèi)設(shè)置了公用電話,閱報處,微波爐,便民箱(內(nèi)裝有針、線、橡皮筋、梳子、指甲剪、紙筆、信封、信紙),輪椅、拐杖。設(shè)立訂餐、送餐服務(wù),支助陪檢服務(wù),陪床下送下收服務(wù),提供出院患者聯(lián)系卡、病房咨詢手冊、回訪電話、網(wǎng)站。
1.2.1.4 護患溝通親情化 從入院到出院過程中,積極加強醫(yī)護患之間的交流,責(zé)任護士每日與每名病友的交流不少于15分鐘,高度重視患者的心理顧慮,通過交談、暗示或病區(qū)內(nèi)的楷模[2]的作用緩解其顧慮。增加與患者家屬的溝通,如健康教育安排家屬在場時進行,有助于患者遵醫(yī)。制作骨科簡介和人院須知,內(nèi)容涵蓋優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程內(nèi)容、專家介紹、咨詢電話、回訪電話、骨科網(wǎng)站。建立多個走廊展板,介紹骨科各種常見疾病的治療和轉(zhuǎn)歸,護理、康復(fù)注意事項。鼓勵和便于患者發(fā)表自己的言論,開辟“心語心愿―醫(yī)護患溝通橋”的展板,上面張貼患者提出的建議和意見,包括批評、表揚、感激、道歉等。護士和醫(yī)生也在展板留言,有祝福、鼓勵、感謝,還有道歉。醫(yī)護患溝通橋?qū)⑴c患者的溝通起到了零距離的接觸,達到了心與心的交流。
1.2.2 評價方法 ①比較兩組護理質(zhì)量合格率。護理部專項檢查小組按照我院護理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)實施進行各項護理質(zhì)量的考核,包括基礎(chǔ)護理、健康教育、護理文書、重危護理4項內(nèi)容,每例患者均進行評價。滿分為100分,,95分為合格;文件書寫分為合格,95分為優(yōu)秀。②兩組病人對責(zé)任護士、護理工作滿意度。于患者出院前分別對兩組發(fā)放我院統(tǒng)一的責(zé)任護士滿意度調(diào)查表和出院患者對護理工作滿意度調(diào)查表進行調(diào)查,兩組分別發(fā)放474、419份,調(diào)查表均有效收回。
1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0軟件,數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗,檢驗水準(zhǔn)a=0.O5。
2 結(jié)果
2.1 兩組護理質(zhì)量合格率比較 見表l。
表1 兩組各項護理質(zhì)量合格率比較%
2.2 兩組患者對責(zé)任護士、護理工作滿意率比較 見表2。
表2兩組患者對責(zé)任護士、護理工作滿意率比較例(%)
3 討論 本研究結(jié)果示,研究組基礎(chǔ)護理、重危護理、健康教育和護理文書方面合格率顯著優(yōu)于對照組,患者對責(zé)任護士和護理工作的滿意率顯著高于對照組(P
四化管理護理模式在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房起到了至關(guān)重要的作用,但其正處于實踐系統(tǒng)評價初級階段,面臨著諸多不足或困境,需護理人員在護理實踐中不斷研究和探索,用循證的思維與方法進行護理,促進臨床護理和護理學(xué)科持續(xù)健康發(fā)展,最終實現(xiàn)為患者提供優(yōu)質(zhì)護理的目標(biāo)。
參考文獻
[1] Chapman K B.Improving communication among nurses,patients,and physicians[J].Am J Nurs,2009,109(11Suppl):21-25.