序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)療服務(wù)前景范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

LiangXH等人設(shè)計(jì)的移動醫(yī)療服務(wù)中的一種緊急呼救模式，用于在緊急狀況中提取患者的基本數(shù)據(jù)，并發(fā)送給附近的搜救人員［3］。LiuC等人提出使用蘋果公司推出的IOS系統(tǒng)作為醫(yī)療數(shù)據(jù)傳輸?shù)钠脚_，添加移動醫(yī)療的相關(guān)軟件，供患者和醫(yī)生接收信息［4］。HalterenAV等人設(shè)計(jì)出幾種有效的監(jiān)控設(shè)備BAN，他們通過患者佩戴的BAN終端傳感器收集患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)，例如:體溫、脈搏頻率等信息，并將其傳輸?shù)交颊叩囊苿釉O(shè)備，然后通過無線網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)椒?wù)提供商的數(shù)據(jù)處理單元，并將其信息展現(xiàn)給專業(yè)人員查看［9］。移動醫(yī)療服務(wù)技術(shù)實(shí)踐進(jìn)展在實(shí)踐中，移動醫(yī)療服務(wù)技術(shù)也處于技術(shù)研發(fā)的主要階段，應(yīng)用解決方案是目前熱切關(guān)注的問題。歐洲投入了大量的研究經(jīng)費(fèi)來開發(fā)移動醫(yī)療設(shè)備，主要使用計(jì)算機(jī)和無限網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，結(jié)合嵌入式解決方案，開發(fā)可以隨身攜帶甚至直接穿戴的醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)［10］。很多知名公司已加入了研發(fā)的熱潮，如諾基亞、飛利浦、愛立信等公司正在對移動醫(yī)療服務(wù)技術(shù)進(jìn)行研究與開發(fā)［10］。愛立信研制的MobiHealth系統(tǒng)，已進(jìn)入測試階段，該系統(tǒng)通過在患者身體上佩帶傳感器，以獲取病人的健康數(shù)據(jù)，然后通過藍(lán)牙技術(shù)將數(shù)據(jù)傳輸給醫(yī)生，供醫(yī)生進(jìn)行診斷與實(shí)時的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。飛利浦目前正在研究可以對心臟進(jìn)行實(shí)時監(jiān)護(hù)的衣服，由患者直接穿在身上，便可以隨時隨地得到醫(yī)生的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。應(yīng)用解決方案的研發(fā)是目前移動醫(yī)療服務(wù)技術(shù)所處的主要階段，而嵌入式是眾多解決方案中的主要技術(shù)之一［10］。例如:嵌入醫(yī)用傳感器的衣服、手表、戒指等，病人穿戴在身上便可以輕松檢測到各種生理參數(shù)。然而，由于移動應(yīng)用涉及技術(shù)的多樣性和實(shí)施的復(fù)雜性，移動醫(yī)療服務(wù)技術(shù)的解決方案仍然存在很多的障礙，導(dǎo)致產(chǎn)業(yè)鏈暫時還無法實(shí)現(xiàn)整體產(chǎn)品價值的創(chuàng)造和交付，技術(shù)研發(fā)仍處在不斷的探索中［10］。移動醫(yī)療服務(wù)信息傳送方式研究在醫(yī)療信息傳送方式上也有幾種不同的技術(shù):1)信息的靜態(tài)傳送方式，將患者的實(shí)時醫(yī)療信息定期發(fā)送到一個固定的遠(yuǎn)程計(jì)算機(jī)上，由計(jì)算機(jī)記錄處理數(shù)據(jù)，并展示給醫(yī)生查看。該模式中信息的傳送方式固定，接收端不變，由統(tǒng)一的主機(jī)接收并處理信息，有助于醫(yī)療資源的統(tǒng)一調(diào)度。2)信息的動態(tài)傳送方式，將緊急的醫(yī)療數(shù)據(jù)傳送到患者附近的局部區(qū)域，由患者最近的醫(yī)護(hù)站點(diǎn)處理該醫(yī)療請求，信息的傳送范圍與接收對象都隨著患者的移動而發(fā)生動態(tài)變化。該方式實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的合理配置，也減少了醫(yī)療救助的交通時間，提高了醫(yī)療效率［3］。3)信息的動靜結(jié)合傳送方式，結(jié)合了靜態(tài)和動態(tài)兩種特征，在產(chǎn)生醫(yī)療實(shí)時信息時，信息首先被傳送到內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，在局部范圍內(nèi)尋找回應(yīng)。若尋不到回應(yīng)或因信息內(nèi)容需要，信息會被內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)傳送出去，發(fā)送到醫(yī)療信息處理中心，由特定單位進(jìn)行接收處理，并提供醫(yī)護(hù)服務(wù)［2］。

移動醫(yī)療服務(wù)技術(shù)發(fā)展前景

移動醫(yī)療設(shè)備可以為人們提供更便捷的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，提升或維護(hù)患者的健康狀態(tài)，并促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展［11］。移動醫(yī)療服務(wù)在緊急事故處理［3］，慢性疾病的日常護(hù)理和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)［1］領(lǐng)域都有非常重要的應(yīng)用價值。在移動醫(yī)療服務(wù)平臺下，無論是非緊急情況(頭疼，感冒，咳嗽等)，還是緊急情況(交通事故，燒傷，急性胃痛等)，用戶都可以通過移動醫(yī)療設(shè)備與移動醫(yī)療服務(wù)中心取得及時聯(lián)系，輕松地獲取醫(yī)療幫助［12］。動通信網(wǎng)絡(luò)的普及和低成本的手機(jī)、PAD等終端設(shè)備，為移動醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展提供了可行的技術(shù)基礎(chǔ)。近年來，移動通信技術(shù)得到了迅猛的發(fā)展，大量的應(yīng)用和服務(wù)都可以通過低成本的帶寬接入通信網(wǎng)絡(luò)，同時網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍也不斷擴(kuò)展，這些現(xiàn)象都為移動醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用的發(fā)展提供了幫助。緊急狀況的處理移動醫(yī)療服務(wù)設(shè)備可以在患者遇到緊急的生命威脅狀況時，通過移動醫(yī)療服務(wù)平臺，將患者的實(shí)時數(shù)據(jù)傳送給附近的救助者或醫(yī)療服務(wù)中心。當(dāng)緊急狀況發(fā)生時，移動醫(yī)療服務(wù)設(shè)備可以迅速收集當(dāng)時的有關(guān)信息，包括患者的地址、健康記錄信息以及生理狀況，供醫(yī)護(hù)人員了解并及時施救［3］。目前，在醫(yī)療緊急事故中，因未獲得及時拯救而喪命的人很多，移動醫(yī)療服務(wù)設(shè)備有助于緩解這一狀況。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒［13］，2009年，我國有166萬的居民死于交通運(yùn)輸事故，若在發(fā)生交通運(yùn)輸事故時，患者能及時獲得合理的救治，交通運(yùn)輸事故死亡率將大大降低。同樣，我國每年急性病患病率很高，由于病情緊急和交通問題而延誤就醫(yī)，導(dǎo)致病情加重甚至丟失生命的病例也非常普遍。移動醫(yī)療服務(wù)可有效緩解緊急狀況給患者帶來的就醫(yī)壓力。使用信息傳輸方式中的動態(tài)方式，將緊急狀況中患者的醫(yī)療信息發(fā)送給離患者最近的醫(yī)療點(diǎn)，可更高效地展開施救，并且為醫(yī)院優(yōu)化了醫(yī)療資源的配置。慢性疾病的監(jiān)控慢性疾病是長期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱［14］，具有病程長、病因復(fù)雜、健康損害和社會危害嚴(yán)重等惡劣影響。慢性病長期以來一直給很多家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，一旦防治不及時，會造成經(jīng)濟(jì)、生命等方面的危害。慢性病需要長期的醫(yī)治，傳統(tǒng)的醫(yī)療方式是住院治療。但由于地理位置、經(jīng)濟(jì)條件和教育限制等各方面的原因，往往給慢性病的長期治療帶來了很多障礙［1］。2003年，我國慢性病患病人數(shù)達(dá)到近1．6億人，而2008年上升至2億多人，可見慢性病在我國的分布比重非常大。慢性病的治療導(dǎo)致醫(yī)療資源的長期占用，是造成醫(yī)療資源短缺現(xiàn)象的重要原因之一。移動醫(yī)療服務(wù)技術(shù)可以大幅度減輕慢性病的治療壓力。慢性病患者在佩戴移動醫(yī)療終端設(shè)備的情況下，接受遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控。BAN將患者的生物信號實(shí)時的發(fā)送給遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)，醫(yī)生查看發(fā)送過來的數(shù)據(jù)，當(dāng)發(fā)生異?；虿∏榧又貢r，再進(jìn)行入院治療。移動醫(yī)療終端設(shè)備可以替代醫(yī)院的某些醫(yī)療設(shè)備，無需留院查看，即可獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)。這一技術(shù)不僅給慢性病患者帶來了自由，減輕了住院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且為醫(yī)院節(jié)約了醫(yī)療資源。特別是，與慢性病性質(zhì)相似，老年人需要長期的醫(yī)療監(jiān)控。由于老年人的患病率是所有年齡階層中的最高者，因此，老年人需要更多的醫(yī)療關(guān)注。最有效的方法是讓每一個老年人都佩戴移動醫(yī)療設(shè)備，進(jìn)行實(shí)時的醫(yī)療監(jiān)控。為偏遠(yuǎn)地區(qū)就醫(yī)提供幫助目前，解決偏遠(yuǎn)地區(qū)就醫(yī)難的主要途徑是使用流動醫(yī)院，雖然給偏遠(yuǎn)地區(qū)的人們帶來了不少便利，但是流動醫(yī)院的構(gòu)建也需要投入大量的醫(yī)療資源，就醫(yī)成本依然較高［15］。移動醫(yī)療服務(wù)可以為偏遠(yuǎn)地區(qū)就醫(yī)難的問題提供一些解決途徑。遠(yuǎn)程醫(yī)療是最有效的解決方法，移動醫(yī)療屬于遠(yuǎn)程醫(yī)療的一種方式。偏遠(yuǎn)地區(qū)的居民可以借助移動醫(yī)療設(shè)備將醫(yī)療信息傳輸給遠(yuǎn)程的醫(yī)療中心，醫(yī)療中心也可以借助移動醫(yī)療設(shè)備為患者開展遠(yuǎn)程治療。在很多情況下，偏遠(yuǎn)地區(qū)的居民無需前往醫(yī)院即可獲得醫(yī)療服務(wù)，移動醫(yī)療服務(wù)大大降低了偏遠(yuǎn)地區(qū)居民就醫(yī)的醫(yī)療成本。

結(jié)束語

篇(2)

［關(guān)鍵詞］海南;醫(yī)療旅游;市場;調(diào)查報告

［中圖分類號］F590.7 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A ［文章編號］1005-6432（2012）5-0005-03

1 調(diào)查目的

醫(yī)療旅游是一種新興高附加值的旅游業(yè)態(tài),根據(jù)世界旅游組織的定義,醫(yī)療旅游是以醫(yī)療護(hù)理、疾病與健康、康復(fù)與休養(yǎng)為主題的旅游服務(wù)。在海南,創(chuàng)新旅游業(yè)態(tài),大力發(fā)展高附加值的醫(yī)療旅游業(yè),成為“十二五”時期國際旅游島建設(shè)的一項(xiàng)重大課題。但在競爭激烈的條件下海南的醫(yī)療旅游業(yè)如何發(fā)展？這就需要先了解海南醫(yī)療旅游市場的現(xiàn)狀和問題,有針對性地解決海南醫(yī)療旅游發(fā)展中存在的問題,從而促進(jìn)海南醫(yī)療旅游的發(fā)展。

2 調(diào)查說明

本次調(diào)查主要以發(fā)放調(diào)查問卷的形式,并結(jié)合相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。調(diào)查問卷發(fā)放的對象是來海南旅游的外地游客,問卷發(fā)放主要采取旅游景點(diǎn)隨機(jī)發(fā)放和導(dǎo)游隨團(tuán)發(fā)放相結(jié)合。發(fā)放的景點(diǎn)遍及?？诤腿齺喴约耙恍┦锌h。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷400份,回收345份,去掉海南本地游客作答的問卷25份,回收有效問卷共320份。

3 調(diào)查結(jié)果與分析

3.1 目前海南醫(yī)療旅游市場現(xiàn)狀

(1)目前海南醫(yī)療旅游市場還遠(yuǎn)未形成。雖然三亞中醫(yī)院是國內(nèi)較早從事醫(yī)療旅游服務(wù)的醫(yī)院,并且吸引了大量俄羅斯以及中亞一些國家的患者,具有相當(dāng)?shù)膰鴥?nèi)外知名度,但從總體上說,海南醫(yī)療旅游市場還遠(yuǎn)未形成。

從調(diào)查情況看,目前外地游客仍主要將海南作為傳統(tǒng)旅游的目的地,而不是改善身體健康狀況的醫(yī)療旅游目的地。如在問到游客“您此次選擇海南作為旅游目的地的原因是什么？(多選)”的問題,有63%的游客選擇“海南空氣好,景觀好,適合休閑度假”,有43%的游客選擇“欣賞海南獨(dú)特的熱帶風(fēng)光”,而選擇“海南的熱帶氣候和新鮮空氣適合慢性病的康復(fù)”的只有13%。而在問到“您有沒有聽說過‘醫(yī)療旅游’時,有64%的游客表示沒有聽說過。游客的年齡結(jié)構(gòu)、健康狀況以及旅游時間長度數(shù)據(jù)也證明了游客只是將海南作為傳統(tǒng)旅游的目的地。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),45歲以下的游客占調(diào)查總量的75%,其中30歲以下占39%；55歲以上只有14%。由于年輕人居多,所以在問到“您的身體狀況如何”的問題時,有59%的游客回答身體狀況很好,有亞健康問題的占24%,罹患慢性疾病的只有17%。從游客在海南旅游的時間看,游客在海南的停留時間七天以上的只有22%,七天以下達(dá)78%,其中四天以下占55%。而如果是尋求醫(yī)療旅游服務(wù),時間則往往要超過一個星期,甚至長達(dá)數(shù)月?？梢?游客是將海南作為觀光、休閑度假的目的地,而不是將其作為改善健康的旅游目的地,海南的醫(yī)療旅游市場還遠(yuǎn)未形成。

(2)海南醫(yī)療旅游潛在客源市場前景較好。雖然目前海南的醫(yī)療旅游市場還遠(yuǎn)未形成,但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),海南的潛在客源市場前景較好。

海南是一個旅游勝地,旅游業(yè)是海南的支柱產(chǎn)業(yè),這將會為醫(yī)療旅游的發(fā)展奠定客源基礎(chǔ)。從地域上看,目前海南的國外游客主要來自亞洲和歐洲,亞洲以新加坡、韓國、馬來西亞和日本為主,歐洲游客主要來自俄羅斯,占海南全部外國游客的35%。[注：根據(jù)海南旅游委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)整理。]新加坡和馬來西亞位于東南亞,是海南華僑集中的地區(qū),雖然新加坡和馬來西亞與海南自然環(huán)境相近,醫(yī)療旅游業(yè)較發(fā)達(dá),但如果海南發(fā)展特色醫(yī)療項(xiàng)目,也可以利用天然的血緣關(guān)系開拓其在東南亞的市場。除了東南亞國家外,俄羅斯、韓國、日本、德國等國家都是位于高緯度、冬天寒冷的地區(qū),海南可以利用其位于熱帶的有利條件開展針對高緯度國家的醫(yī)療旅游服務(wù)項(xiàng)目。

本次調(diào)查的游客中,內(nèi)地游客占96%,與海南旅游委2010年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)基本一致,這也意味著大陸是海南最大的醫(yī)療旅游客源地。中國地域廣闊,大部分地區(qū)位于中高緯度,冬天寒冷,所以海南成為國人冬天度假的勝地。另外,近年來經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速,人們更加注重自身的健康問題。如在問到“如果條件允許,您希望在海南既旅游又通過當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)改善身體狀況嗎”,有90%的游客給出了肯定回答。根據(jù)海南旅游委的數(shù)據(jù),海南省2010年過夜國內(nèi)游客數(shù)量261.59萬人,那么希望在海南通過醫(yī)療服務(wù)改善身體狀況的國內(nèi)游客就有235萬人,這是一個巨大的數(shù)字?？梢?接近客源地是海南發(fā)展醫(yī)療旅游的最大優(yōu)勢條件。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),老年人群將是海南醫(yī)療旅游業(yè)一個穩(wěn)定的客源群體。雖然目前老年人游客比重不大,只有15%,但老年人更需要改善身體健康狀況,且老年人有時間,尤其是退休老人,也有經(jīng)濟(jì)條件做長期的旅游療養(yǎng)。調(diào)查中在問到“您退休后希望來海南長期(每年至少三個月)居住嗎”,有57%的游客表示退休后來海南長期居住。而且隨著我國老齡化社會的到來,這一群體將越來越大。我國第六次人口普查的數(shù)據(jù)顯示,2010年中國內(nèi)地60歲及以上老年人口總量增至1.78億,人口老齡化水平達(dá)到13.26%。到21世紀(jì)中葉，老年人口比重還將增加1/3。所以老年人將成為海南的一個比較大而穩(wěn)定的醫(yī)療旅游服務(wù)需求群體。

(3)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)更受期待。根據(jù)患者所需醫(yī)療服務(wù)的不同,可以將醫(yī)療旅游服務(wù)劃分西醫(yī)疾病治療服務(wù)(包括手術(shù)整容)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的康復(fù)保健服務(wù)。提供西醫(yī)重大疾病治療服務(wù)的醫(yī)療旅游市場的形成主要是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑借著一流的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引異地(國際)患者慕名前往而逐漸形成的。提供傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的康復(fù)保健服務(wù)市場則更依賴于人們對于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的態(tài)度、特色的服務(wù)項(xiàng)目以及優(yōu)質(zhì)的自然環(huán)境條件。而海南一流的自然環(huán)境條件發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)保健是得天獨(dú)厚的條件,海南也因此成為重要的旅游勝地。而人們對我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的態(tài)度非常有利于發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的康復(fù)保健服務(wù)。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)游客對中醫(yī)持肯定態(tài)度。如在問到“您對中醫(yī)的態(tài)度”時,有83%的人認(rèn)為“得看具體病情,中醫(yī)對慢性病和亞健康的康復(fù)有效,西醫(yī)對急性病治療有效”,另有6%的游客表示“中醫(yī)能治病,只看中醫(yī)”,只有11%的人表示“中醫(yī)不能治病,只看西醫(yī)”。在問到“如果海南發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè),您認(rèn)為應(yīng)該發(fā)展哪種服務(wù)”,有85%的人選擇了“中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)保健”,有15%選擇“西醫(yī)重大疾病治療”。這表明了隨著亞健康人群和罹患慢性疾病人群的增多,越來越多的人希望通過中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)改善身體狀況。可見,相對于西醫(yī)重大疾病治療,外地游客更期待海南發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)保健服務(wù)。如果海南開發(fā)出一些特色的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,則海南醫(yī)療旅游市場前景將很廣闊。

3.2 海南發(fā)展醫(yī)療旅游存在的問題

(1)醫(yī)療缺乏吸引力。這表現(xiàn)在海南醫(yī)療水平低,醫(yī)療市場不完善,缺乏特色醫(yī)療項(xiàng)目等方面。

醫(yī)療條件是發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)的重要條件,海南的醫(yī)療水平低成為海南發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)的重大障礙。近年來海南的醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備得到很大的改善,許多設(shè)備已達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平,但醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量方面還不盡如人意。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),75%的游客表示雖有醫(yī)療需要但不會選擇在海南獲得醫(yī)療服務(wù),究其原因,其中有35%的游客認(rèn)為“海南醫(yī)療技術(shù)差、服務(wù)差,信不過”。在問到“您認(rèn)為如果海南想發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè),當(dāng)前應(yīng)該重點(diǎn)做好哪些工作(多選)”,有70%的人認(rèn)為海南“應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”。可見,醫(yī)療水平是制約海南旅游業(yè)發(fā)展的一大障礙。

醫(yī)療市場不完善也是制約海南醫(yī)療旅游發(fā)展的重要因素。許多民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在長期經(jīng)營中缺乏誠信,競爭無序,失去患者的信任,再加上民營醫(yī)院往往不是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,因此患者心理上往往傾向于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在調(diào)查中有53%的游客認(rèn)為提供醫(yī)療旅游服務(wù)的醫(yī)院應(yīng)為公立醫(yī)院,27%的游客選擇公私合營,14%的游客選擇國家所有私人運(yùn)營,只有8%的游客認(rèn)為在海南提供醫(yī)療旅游服務(wù)的醫(yī)院性質(zhì)應(yīng)為私立醫(yī)院,這些數(shù)據(jù)表明了患者心理上較傾向于有政府背景的醫(yī)院。然而,盡管患者信賴公立醫(yī)院,但公立醫(yī)院也存在問題。一些公立大醫(yī)院仍然存在環(huán)境差、態(tài)度差、過度服務(wù)、濫開抗生素等問題。在雖有醫(yī)療需要但不會選擇在海南選擇醫(yī)療服務(wù)的游客中,60%的游客是因?yàn)楹Ｄ系尼t(yī)療市場不完善。其中25%的游客認(rèn)為醫(yī)療市場混亂,擔(dān)心受騙；16%的游客認(rèn)為海南存在看病難看病貴問題；19%的游客擔(dān)心醫(yī)療保險不能報銷。因此在與國際接軌方面,海南在醫(yī)院管理的標(biāo)準(zhǔn)化、制度化,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面以及醫(yī)療體制改革方面還需要相當(dāng)多的工作要做。

特色醫(yī)療項(xiàng)目往往會吸引游客慕名前往,而且也會由于產(chǎn)品差異而避免出現(xiàn)競爭對手。海南的特色中醫(yī)醫(yī)療雖開始在國際上產(chǎn)生影響,但遠(yuǎn)沒有成為著名的品牌產(chǎn)品。在調(diào)查中有35%的游客認(rèn)為海南發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)應(yīng)開發(fā)出特色的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。可見,缺乏特色的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品品牌將是影響海南醫(yī)療旅游業(yè)發(fā)展的重要因素。

(2)旅游市場有待進(jìn)一步完善。海南旅游產(chǎn)品層次低,旅游市場秩序有待進(jìn)一步整頓,海南的旅游形象有待提升。海南旅游產(chǎn)品發(fā)展多年,但旅游產(chǎn)品層次低,不能滿足游客的高端需求；另外,旅游市場秩序有待進(jìn)一步規(guī)范,服務(wù)質(zhì)量有待提高。雖然旅游業(yè)發(fā)展多年,但并沒有贏得良好的旅游形象,投訴糾紛時有發(fā)生。在調(diào)查中有38%的游客認(rèn)為海南發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)應(yīng)該建立良好的旅游業(yè)秩序。

(3)醫(yī)療與旅游缺乏有機(jī)結(jié)合。醫(yī)療條件和旅游資源是發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)的兩個重要因素,但還需兩者的有效結(jié)合。在泰國、印度等國家,一方面,開展醫(yī)療旅游服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為吸引患者提供多種旅游服務(wù)項(xiàng)目；另一方面,旅游部門和機(jī)構(gòu)熟知各大醫(yī)院的醫(yī)療項(xiàng)目和技術(shù)水平,向外推薦本國的醫(yī)療服務(wù)以吸引大量國際患者。如新加坡在旅游局之下設(shè)立“國際醫(yī)療組”，專門負(fù)責(zé)營銷和推廣新加坡的醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù),使新加坡抗衰老美容聞名全球,并以健檢便宜著稱。目前,海南的醫(yī)院還比較專注于傳統(tǒng)治病的醫(yī)療模式及過去醫(yī)療機(jī)構(gòu)所擔(dān)任的任務(wù),沒有把醫(yī)療旅游當(dāng)做自己的一個發(fā)展方向,一些大醫(yī)院甚至沒有為外國客人提供服務(wù)的意識。如海南有大量國際游客,但很多醫(yī)院竟然沒有英文標(biāo)志的指示牌,外國患者去醫(yī)院就醫(yī)非常不方便。另外,一些醫(yī)院的個別服務(wù)項(xiàng)目雖然治療效果不錯,卻缺乏旅游部門有效的推介。目前,海南的醫(yī)療和旅游有待于有機(jī)結(jié)合起來提供醫(yī)療旅游服務(wù)。

3.3 建議

(1)增加海南醫(yī)療吸引力。首先通過多種途徑提高海南醫(yī)療水平。近年來海南已經(jīng)采取多種措施提高其醫(yī)療水平,如通過人才培訓(xùn)、人才引進(jìn)、建立與國內(nèi)知名醫(yī)院與海南醫(yī)院的合作幫扶關(guān)系、放寬港澳臺資入駐醫(yī)療市場限制等。在此基礎(chǔ)上,海南還應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療改革和開放,進(jìn)一步放寬對外資的限制,如放寬外資合資辦醫(yī)的比重,甚至允許外資獨(dú)資辦醫(yī)等,引入著名國際品牌連鎖醫(yī)院進(jìn)駐海南以較快地提升海南的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。

其次,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療市場,盡快推進(jìn)海南醫(yī)院通過JCI國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證。JCI標(biāo)準(zhǔn)是全世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),也代表了醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理的最高水平。只有取得了國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證,才能得到國際患者的信任。同時JCI標(biāo)準(zhǔn)也是商業(yè)保險機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療保險費(fèi)的基本條件,只有獲得認(rèn)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能獲得國際醫(yī)療保險賠付。通過JCI認(rèn)證是發(fā)展醫(yī)療旅游的重要條件。亞洲各國醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有很多家通過JCI認(rèn)證的醫(yī)院,海南至今還沒有一家醫(yī)院通過該認(rèn)證。所以推進(jìn)海南醫(yī)院通過國際JCI認(rèn)證是海南發(fā)展醫(yī)療旅游的重要條件。

最后,盡快開發(fā)出特色醫(yī)療項(xiàng)目。海南可結(jié)合自身的環(huán)境資源優(yōu)勢開發(fā)出特色醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。調(diào)查表明一些特色項(xiàng)目還是很有前景的。對于問題“如果條件允許,您希望在海南享受什么醫(yī)療項(xiàng)目(多選題)”,選擇森林氧吧+中醫(yī)療養(yǎng)康復(fù)的有27%,選擇溫泉+中醫(yī)療養(yǎng)康復(fù)的有24%,選擇溫泉+中醫(yī)美容項(xiàng)目的有15%。由于海南游客眾多,所以這些特色服務(wù)項(xiàng)目都將有較大的消費(fèi)群體。因此海南可將中醫(yī)與海南的溫泉資源、海島陽光、清新空氣結(jié)合開發(fā)出一些特色的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。此外,有50%的游客希望在海南享受新鮮空氣+適當(dāng)體育運(yùn)動項(xiàng)目康復(fù),因此可以開展一些適當(dāng)體育運(yùn)動項(xiàng)目?？紤]到老年人將是海南的穩(wěn)定客源市場,而且近年也有許多北方省份的老年人來海南越冬,可以先開發(fā)出針對老年人群體的康復(fù)保健養(yǎng)生醫(yī)療服務(wù)。黎醫(yī)是海南的特色醫(yī)學(xué),黎醫(yī)特色醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品將會對游客有很強(qiáng)的吸引力。

(2)開發(fā)旅游新產(chǎn)品,提升海南旅游形象。旅游業(yè)發(fā)展除了進(jìn)一步整頓旅游市場秩序、提高服務(wù)質(zhì)量之外,應(yīng)該盡快開發(fā)出新產(chǎn)品。隨著國際旅游島的建設(shè),一些有條件的旅游機(jī)構(gòu)可以結(jié)合醫(yī)療服務(wù),開發(fā)出養(yǎng)病、養(yǎng)生、養(yǎng)心、養(yǎng)智等新市場,形成新的旅游產(chǎn)品。如可以針對大量來海南越冬的北方老年人群體,建立老年人中醫(yī)療養(yǎng)院；可以針對愛好運(yùn)動的群體開發(fā)出相關(guān)的體育運(yùn)動項(xiàng)目,等等。

(3)建立相關(guān)組織機(jī)構(gòu),促進(jìn)醫(yī)療和旅游有機(jī)結(jié)合。海南發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)和旅游機(jī)構(gòu)彼此主動的相互融合,但這種整合也需要相關(guān)組織機(jī)構(gòu)的有力推動、規(guī)范、管理和監(jiān)督。為此,可以借鑒新加坡、中國臺灣等的做法,在海南省旅游委下設(shè)專門機(jī)構(gòu)扶持、監(jiān)管海南醫(yī)療旅游業(yè)的發(fā)展,并向海內(nèi)外推廣海南醫(yī)療旅游服務(wù)業(yè)。另外,應(yīng)成立海南醫(yī)療旅游協(xié)會,制定行業(yè)管理規(guī)范,協(xié)助政府出臺相關(guān)產(chǎn)業(yè)扶持政策；為行業(yè)發(fā)展做好政策引導(dǎo)和協(xié)調(diào)服務(wù)；增進(jìn)醫(yī)療旅游相關(guān)行業(yè)之間相互了解和信息交流,促進(jìn)醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展,等等。

另外,為了推進(jìn)海南醫(yī)療旅游業(yè)的發(fā)展,還需要政府部門的大力支持,如制定醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展優(yōu)惠政策；針對私人企業(yè)的稅收信貸優(yōu)惠；建立醫(yī)療人才流動機(jī)制；通過醫(yī)療改革使海南與更多的地區(qū)實(shí)行異地醫(yī)療報銷制度,等等。

參考文獻(xiàn):

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篇(3)

我院管理人才培訓(xùn)工作堅(jiān)持以人為本，樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，根據(jù)實(shí)際需要，用新的培訓(xùn)理念和方法，多渠道、靈活多樣地開展培訓(xùn)工作，全面提高經(jīng)營管理人員的素質(zhì)和能力。在廣泛開展培訓(xùn)需求調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，現(xiàn)擬訂《2012年經(jīng)營管理人才培訓(xùn)計(jì)劃》如下：

一、培訓(xùn)對象：醫(yī)院全體中層以上管理干部

二、培訓(xùn)內(nèi)容

1．醫(yī)院戰(zhàn)略管理內(nèi)容主要包括我國醫(yī)療服務(wù)市場競爭走勢；國內(nèi)外衛(wèi)生和醫(yī)療改革前沿和熱點(diǎn)問題；醫(yī)院外部政策環(huán)境和醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)與經(jīng)營管理的戰(zhàn)略性分析；衛(wèi)生事業(yè)改革與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略定位；醫(yī)院戰(zhàn)略管理的藝術(shù)與實(shí)務(wù)等。使學(xué)員通過學(xué)習(xí)能夠熟悉環(huán)境分析、規(guī)劃過程、資源分配、組織結(jié)構(gòu)、競爭對手分析以及定位等概念，對戰(zhàn)略有一個深刻的認(rèn)識，了解中國醫(yī)院所處的政策環(huán)境和外部競爭環(huán)境，應(yīng)用戰(zhàn)略管理的原理和方法分析和把握醫(yī)院戰(zhàn)略的制定與實(shí)施的關(guān)鍵點(diǎn)。2．醫(yī)院人力資源管理內(nèi)容主要包括市場經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)院人力資源戰(zhàn)略與競爭優(yōu)勢保持；醫(yī)院人員招聘、人員培訓(xùn)與職業(yè)生涯規(guī)劃；醫(yī)院績效考核與管理；醫(yī)院薪酬設(shè)計(jì)與管理以及醫(yī)院完善的激勵機(jī)制的建立等。通過學(xué)習(xí)使學(xué)員認(rèn)識到醫(yī)院人力資源管理的核心職能是提高人的能力、激發(fā)人的活力，認(rèn)識到人力資源是醫(yī)院最有價值的資產(chǎn)。3．醫(yī)院營銷管理內(nèi)容主要包括醫(yī)療服務(wù)營銷的理論和觀點(diǎn)演變；醫(yī)療服務(wù)市場的特殊性和差異性；醫(yī)院營銷戰(zhàn)略規(guī)劃與醫(yī)院市場定位；醫(yī)院市場營銷策略；醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品設(shè)計(jì)與開發(fā)；醫(yī)院客戶關(guān)系管理以及醫(yī)患溝通技巧等。通過學(xué)習(xí)使學(xué)員熟悉基本營銷理論，提高把握中國醫(yī)療市場的主觀能動性，了解未來發(fā)展態(tài)勢，具備進(jìn)行營銷規(guī)劃和設(shè)計(jì)營銷策略的能力。4．醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)容主要包括醫(yī)院財務(wù)報表分析；醫(yī)院成本核算體系的構(gòu)建；醫(yī)院財務(wù)費(fèi)用控制及其程序；醫(yī)院的財務(wù)管理制度分析；醫(yī)院財務(wù)分析及其前景預(yù)測；醫(yī)院的收購與兼并；醫(yī)療行業(yè)的融資渠道；醫(yī)院改制和醫(yī)院資產(chǎn)評估等。通過學(xué)習(xí)使學(xué)員熟悉醫(yī)院財務(wù)報表的內(nèi)容，學(xué)會用財務(wù)數(shù)據(jù)來分析醫(yī)院經(jīng)營狀況并指導(dǎo)決策。5．醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療風(fēng)險管理內(nèi)容主要包括醫(yī)院質(zhì)量管理體系的建立；醫(yī)院質(zhì)量控制及持續(xù)改進(jìn)；醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核與評價；醫(yī)療費(fèi)用控制評價；循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)院質(zhì)量管理中的應(yīng)用；醫(yī)患溝通的風(fēng)險防范和規(guī)避等。通過學(xué)習(xí)讓學(xué)員熟悉和了解如何建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量保證體系、強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量意識、進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量控制和費(fèi)用控制，從而讓學(xué)員提高工作效率和樹立全新的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院整體素質(zhì)。

篇(4)

1 我國醫(yī)保合作的幾種模式

我國醫(yī)保合作的模式主要有4種：第1種模式是保險公司獨(dú)立建立定點(diǎn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，即由保險公司根據(jù)公司的業(yè)務(wù)需求，選擇一家或數(shù)家醫(yī)院作為參保人群的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)，即“獨(dú)立模式”。第2種模式是保險公司聯(lián)合建立定點(diǎn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，由一個地區(qū)保險行業(yè)組織或多家保險公司聯(lián)合形成“管理聯(lián)盟”，由“管理聯(lián)盟”來選擇醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，“管理聯(lián)盟”負(fù)責(zé)保險公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作與管理。第3種模式是遠(yuǎn)離于保險行業(yè)的健康管理組織。第4種模式是介于保險行業(yè)與醫(yī)療服務(wù)提供者之間的健康管理組織，通過“學(xué)會”、“協(xié)會”等形式主動探討和接觸保險業(yè)，力圖在未來的中國保險健康管理市場方面走出一條新路。

在上述醫(yī)保合作的幾種模式中，第1種模式和第2種模式實(shí)際上是商業(yè)健康保險公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用協(xié)議合作的形式介入到醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)，通過影響病人對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇來控制醫(yī)療成本，進(jìn)而通過對投保人降低保險費(fèi)率和提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)來加強(qiáng)競爭力，以此實(shí)現(xiàn)商業(yè)健康保險業(yè)務(wù)的良性循環(huán)和增長，這是一種協(xié)議型醫(yī)保合作。

第3種模式中商業(yè)健康保險機(jī)構(gòu)介入的程度較低，一般不會成為我國商業(yè)健康保險發(fā)展的主流，故在本文中不作重點(diǎn)討論；第4種模式中所謂的“第三方健康管理機(jī)構(gòu)”已經(jīng)不是一個純粹的商業(yè)健康保險機(jī)構(gòu)，而是一個醫(yī)療服務(wù)提供者和健康保險提供者的一個結(jié)合體，對醫(yī)療服務(wù)資源有一定程度的控制力，實(shí)際上與國外由大型醫(yī)療服務(wù)供給機(jī)構(gòu)直接提供健康保險服務(wù)很接近，也是一種管理式醫(yī)療組織。

這種類型的組織要么借助外部醫(yī)療體系的資源來提供一定的醫(yī)療服務(wù)，如此則與協(xié)議型醫(yī)保合作接近；要么擁有自己的醫(yī)療服務(wù)資源，可以直接提供一定的醫(yī)療服務(wù)；或者兩種情形兼而有之。在后一種情況下，從某個層面上來講，這種醫(yī)保合作模式與由保險公司采用收購或股權(quán)形式介入醫(yī)院管理，或者與由保險公司直接投資建立醫(yī)療保險服務(wù)機(jī)構(gòu)，形成對醫(yī)療服務(wù)管理的強(qiáng)力控制，可以將這一類型稱為股權(quán)型醫(yī)保合作。醫(yī)保一體化(醫(yī)保合作)可以有以下3種形式：①是協(xié)議合作，②是以收購或參與股權(quán)形式介入醫(yī)院管理，③是籌建保健診所。在本文隨后的討論中，將第②種和第③種形式歸于股權(quán)型合作模式，從而將整個醫(yī)保合作分為兩種模式：協(xié)議型模式和股權(quán)型模式。

2 協(xié)議型模式與股權(quán)型模式在我國的可行性

2.1協(xié)議型醫(yī)保合作模式

醫(yī)保合作的實(shí)質(zhì)，就是將醫(yī)療保險產(chǎn)業(yè)鏈的價值與風(fēng)險在醫(yī)療服務(wù)提供者與商業(yè)健康保險提供者之間進(jìn)行配置(見圖1)。在醫(yī)療保險產(chǎn)業(yè)價值鏈中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險機(jī)構(gòu)能根據(jù)各自的專業(yè)優(yōu)勢和議價能力進(jìn)行分享。當(dāng)然，收益與風(fēng)險是成正比的，分享的潛在價值越大，承擔(dān)的潛在風(fēng)險越大。

在傳統(tǒng)的醫(yī)保關(guān)系中，保險公司的健康保險供給與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)供給是彼此獨(dú)立的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用的是按服務(wù)收費(fèi)制(fee for senice)。在協(xié)議型醫(yī)保合作模式中，保險公司通過與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，加強(qiáng)了與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，其行為從“保險功能”介入到“管理功能”，甚至“病人治療”。

但是這種情況在我國現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生體制下，很難達(dá)到較好的效果。因?yàn)楸ｋU公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議后，或多或少都會對醫(yī)療服務(wù)的提供進(jìn)行一定程度的考核，從而對醫(yī)療服務(wù)提供者的行為形成一定的制約。這種制約會不可避免地觸及到醫(yī)療服務(wù)提供者的利益。問題的關(guān)鍵就在于，在簽訂協(xié)議之后，醫(yī)療服務(wù)提供者的綜合利益有沒有增加的可能。如果沒有這種可能，就很難達(dá)成長期有效的合作。

2.1.1 保險公司不是強(qiáng)力購買者

在城市，政府積極推進(jìn)社會醫(yī)療保險；在農(nóng)村，大力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。加上原有的公費(fèi)醫(yī)療和勞保等醫(yī)療保障，以及城鄉(xiāng)居民的保險意識較低所引致的商業(yè)健康保險的較低購買率，導(dǎo)致我國商業(yè)健康保險的覆蓋率非常低(見圖2)。保險公司所掌握的重要資源——投保人作為潛在“病人”，其數(shù)量十分有限，對醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的吸引力較弱。保險公司不是強(qiáng)力購買者，其議價能力較低。

2.1.2 醫(yī)療服務(wù)提供者有很強(qiáng)的議價能力

我國的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)提供以政府所辦的公立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)(公立醫(yī)院)占主導(dǎo)地位，民營醫(yī)院只占很小的比重，公立醫(yī)院占有絕大部分醫(yī)療資源，包括病床位數(shù)、醫(yī)生數(shù)量、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)、財政支持等(見表1)，公立醫(yī)院對醫(yī)療資源的控制甚至涉及到藥品供給。

此外，一般居民在患病尤其是在患重大疾病或者急診的時候，往往對醫(yī)療服務(wù)的價格不敏感，由于信息的不對稱，患者也很難對醫(yī)療服務(wù)的價格進(jìn)行比較，或者已經(jīng)有了各種醫(yī)療保障，即使不能證明民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)一定會比較差，但也很難證明公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)一定比較差，患者一般認(rèn)為大型醫(yī)院(主要是公立醫(yī)院)提供的醫(yī)療服務(wù)水平會較高，由于普遍采用ffs制度，患者很少會因?yàn)閮r格而愿意降低接受醫(yī)療服務(wù)的水平(即使這只是一種主觀錯覺)。

以上種種原因，使得“病人”客戶日益向這些機(jī)構(gòu)集中(見圖3)，保險公司由于掌握的“病人”客戶比較少，對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為很難形成有效的約束，公立醫(yī)院在中國已經(jīng)居主宰地位。因而，以公立醫(yī)院為主的我國衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)提供體系在醫(yī)保合作中具有極強(qiáng)的議價能力。

2.1.3 在協(xié)議型醫(yī)保合作模式中，醫(yī)保合作協(xié)議實(shí)際上是對醫(yī)療保險產(chǎn)業(yè)價值鏈的分配，醫(yī)保合作雙方在獲取各自收益的同時也各自承擔(dān)一定的風(fēng)險，并且收益與風(fēng)險正相關(guān)(見圖4)

雖然有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在競爭壓力下有向保險功能延伸的趨勢，但是由于我國以公立醫(yī)院為主的醫(yī)療服務(wù)提供體系過于強(qiáng)大的實(shí)力，醫(yī)療服務(wù)提供者(醫(yī)院)可以依靠其強(qiáng)勢地位獲取無風(fēng)險收益，從而有抵制合作的動力。協(xié)議型的醫(yī)保合作極有可能會減少醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的整體利益，使得理論上的醫(yī)保合作“雙贏”在現(xiàn)實(shí)中變?yōu)樯虡I(yè)健康保險公司的“單羸”而無法實(shí)現(xiàn)。

2.2 股權(quán)型醫(yī)保合作模式

不管是保險公司控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)來實(shí)現(xiàn)醫(yī)保一體化，還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制保險機(jī)構(gòu)來實(shí)現(xiàn)醫(yī)保一體化，在兩種可能中，有一個共同點(diǎn)，就是有股權(quán)的合作，即有醫(yī)療資本與保險資本的合并與重組。但是，這種合并與重組在我國也面臨重重困難。

2.2.1 受保險法的規(guī)定限制

我國2003年頒布的新修訂的《保險法》第一百零五條規(guī)定：保險公司的資金不得用于設(shè)立證券經(jīng)營機(jī)構(gòu)，不得用于設(shè)立保險業(yè)以外的企業(yè)。正是這種類法律規(guī)定的限制，保險資本一般不能與醫(yī)療資本融合。對于醫(yī)療資本來講，也面臨這樣一道障礙。從我國的保險實(shí)踐來看，目前還沒有保險資本與醫(yī)療資本融合的實(shí)例?，F(xiàn)有的醫(yī)保合作僅僅停留在協(xié)議合作層次。

2.2.2 受醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身特點(diǎn)的限制

我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對分散，擁有完善的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)幾乎沒有。由于各級醫(yī)院管理體制不一樣，醫(yī)療資源分散且不能共用，在造成醫(yī)療資源浪費(fèi)的同時，導(dǎo)致單獨(dú)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險公司股權(quán)合作的競爭能力有限，不能為客戶提供的醫(yī)療服務(wù)。如果沒有便利的醫(yī)療服務(wù)，也就是在醫(yī)療可及性方面有缺陷，將極大地降低對投保人的吸引力。如果想扭轉(zhuǎn)這樣一種局面，就只能采取保險公司與醫(yī)院逐一分別進(jìn)行股權(quán)合作，這就會增大醫(yī)保一體化的成本，同時也導(dǎo)致體系內(nèi)部的競爭，從而可能衍生其他的一些問題。

或者先通過由大型醫(yī)院牽頭，組建大型醫(yī)療集團(tuán)，然后與保險公司股權(quán)合作，但是這種做法短期內(nèi)很難實(shí)現(xiàn)，另外還涉及到地區(qū)醫(yī)療資源的壟斷問題，由于可能不利于醫(yī)療行業(yè)的良性競爭和發(fā)展，從而得不到大力地推動。例如廣州市在越秀區(qū)衛(wèi)生局地提議下，將中山一院作為龍頭，整合區(qū)級醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院，在越秀區(qū)建立一個綜合性的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，改變以前社區(qū)醫(yī)療低覆蓋、低水平的現(xiàn)狀。如果這種網(wǎng)絡(luò)建立起來，就基本具備醫(yī)保一體化的先決條件，但是對這種做法也有不同的看法，有人擔(dān)心三甲醫(yī)院通過擴(kuò)張?zhí)嵘诘貐^(qū)醫(yī)療整體水平的同時也會加速醫(yī)療費(fèi)用的上漲，有人擔(dān)心過度的醫(yī)療資源集中可能導(dǎo)致不公平的競爭，甚至影響到政府的醫(yī)療衛(wèi)生政策取向。這些不同的看法或多或少會阻滯大型醫(yī)療集團(tuán)的組建和擴(kuò)張。

2.2.3 獨(dú)立有效的評估和監(jiān)管缺失

即使?jié)M足第一和第二項(xiàng)條件，醫(yī)保一體化得以實(shí)施，但是如果沒有獨(dú)立有效的評估和監(jiān)管，醫(yī)療保險服務(wù)的買賣雙方即投保人和醫(yī)療保險服務(wù)供給者就可能形成新的信息不對稱，這種體制能否真正實(shí)現(xiàn)費(fèi)用的有效控制，能否真正增進(jìn)投保人福利，能否真正改進(jìn)社會福利等，都將變得無法確定。

如果沒有這種有效的評估和監(jiān)管制度，由于具有專業(yè)技術(shù)力量的保險公司和有豐富醫(yī)療資源的醫(yī)院具有某種稀缺性，市場進(jìn)入門檻會不斷抬高，從而可能產(chǎn)生新的壟斷性利益集團(tuán)。這與當(dāng)前我國大力構(gòu)建和諧社會的政策取向是不一致的。

3 推動醫(yī)保合作的措施

從上述分析可得出這樣一個簡單結(jié)論，不論是協(xié)議型醫(yī)保合作還是股權(quán)型醫(yī)保合作，在現(xiàn)有的條件下都很難在我國得到發(fā)展，醫(yī)保合作對商業(yè)健康保險發(fā)展的推動也就變得遙遙無期了，要充分發(fā)揮醫(yī)保合作對商業(yè)健康保險的推動作用，就必須采取一些必要的措施來改善醫(yī)保合作的環(huán)境條件。

3.1 盡快確定我國醫(yī)改方向和政策

由于商業(yè)健康保險與社會基本醫(yī)療保險在某種程度上的競爭性，早日確定我國醫(yī)改方向及政策，可以為商業(yè)健康保險的發(fā)展指明方向，增強(qiáng)對商業(yè)健康保險發(fā)展前景的預(yù)期，增強(qiáng)社會資本對商業(yè)健康保險產(chǎn)業(yè)的投資信心。

商業(yè)健康保險雖然是社會保障體系的重要組成部分，但其重要性究竟有多大，與各國社會醫(yī)療保障體制及水平密切相關(guān)，商業(yè)健康保險要有機(jī)地嵌入到整個社會保障體系當(dāng)中，不可能獨(dú)立于其他保障形式的發(fā)展而發(fā)展。國內(nèi)關(guān)于商業(yè)健康保險發(fā)展前景的論述很多，但大都是基于靜態(tài)分析，而事實(shí)上，我國的醫(yī)改即使到今天也不是很明朗，這在某種程度上增加了未來商業(yè)健康保險發(fā)展的不確定性，影響到社會資源對商業(yè)健康保險的配置。

3.2 修改保險法規(guī)鼓勵商業(yè)健康保險發(fā)展

例如在保險資金的運(yùn)用方面，放寬保險資金對醫(yī)療服務(wù)的投資，在保險公司的組織形式上，允許醫(yī)保一體化的“醫(yī)保集團(tuán)”參與市場競爭。此外，保險監(jiān)管部門還要與相關(guān)部委加強(qiáng)溝通，對商業(yè)健康保險發(fā)展所涉及到的法律障礙，尤其是關(guān)系到醫(yī)保合作領(lǐng)域的制約，要盡量消除。商業(yè)健康保險發(fā)展包括醫(yī)保合作涉及許多產(chǎn)業(yè)部門和領(lǐng)域，涉及到不同的利益集團(tuán)，正視不同的利益的存在，站在商業(yè)健康保險長遠(yuǎn)發(fā)展的角度，積極加強(qiáng)溝通，盡量達(dá)到合作的雙贏甚至多贏，真正發(fā)揮保險對和諧社會構(gòu)建的重要作用，發(fā)揮其社會管理功能。

3.3 增加商業(yè)健康保險的吸引力，增強(qiáng)保險公司的議價能力

要加大保險公司的議價能力，就必須增加保險公司的客戶(投保人)數(shù)量——“病人”。具體措施包括：改進(jìn)商業(yè)健康保險的稅收優(yōu)惠政策、采取措施提高居民保險意識等。在稅收優(yōu)惠方面，在稅率、稅基設(shè)計(jì)上將健康保險區(qū)別于其他險種；對小規(guī)模保險公司予以稅收優(yōu)惠；對健康保險購買者實(shí)行稅收扣減政策；建立減免個人購買商業(yè)健康保險所得稅的積極有效機(jī)制。

2005年我國商業(yè)健康保險覆蓋率只有7.6%，大部分居民的醫(yī)療保障嚴(yán)重缺失不足，70.3%的居民沒有任何醫(yī)療保障，居民的保險意識低是一個不爭的事實(shí)。加強(qiáng)對居民保險知識的普及教育，利用稅收優(yōu)惠等調(diào)動居民對保險消費(fèi)的熱情都可以較好地提升居民的保險意識。

此外，保險公司也應(yīng)該努力提升健康保險產(chǎn)品開發(fā)和營銷的能力。保險公司對健康保險產(chǎn)品的開發(fā)和營銷等工作都要在相關(guān)法律法規(guī)的指引下，結(jié)合醫(yī)保合作的特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整。同時，保險公司應(yīng)該工作重心放到對投保人健康的全過程管理上來，通過降低索賠率等來降低費(fèi)用支出；改變經(jīng)營理念，組建專業(yè)的健康保險銷售隊(duì)伍，為客戶提供優(yōu)質(zhì)的健康管理服務(wù)。

3.4 建立獨(dú)立有效的健康保險評估機(jī)制

醫(yī)保合作中醫(yī)院處于強(qiáng)勢地位，醫(yī)療信息嚴(yán)重不對稱，而且醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互之間信息不共享，加大了保險公司收集基本數(shù)據(jù)的難度，影響到保險公司的產(chǎn)品開發(fā)的準(zhǔn)確性，并且不利于保險公司對醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)的介入管理。

形成醫(yī)保合作之后，投保人的信息不利地位并沒有明顯的改善。由于信息的缺失，投保人依然很難在眾多的醫(yī)療保險供給商之間進(jìn)行選擇。引入獨(dú)立的健康保險評估，定期進(jìn)行監(jiān)測，提供公共信息，對醫(yī)療保險服務(wù)提供的費(fèi)用成本和質(zhì)量進(jìn)行比較，有利于投保人的購買選擇，規(guī)避信息不對稱；有利于保險公司客觀評估不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)差異，并進(jìn)行選擇。

篇(5)

中國的醫(yī)療是從二十世紀(jì)八十年代開始信息化改革的。2011年，隨著移動技術(shù)的快速發(fā)展，智能終端普及。2012年至2013年大型互聯(lián)網(wǎng)廠商對移動互聯(lián)的催化，引發(fā)移動技術(shù)繼續(xù)發(fā)展，移動醫(yī)療應(yīng)用開始大規(guī)模出現(xiàn)，資本熱捧移動醫(yī)療項(xiàng)目，市場仍屬小范圍市場。由于政策、技術(shù)等種種壁壘及發(fā)展時間尚短等原因，我國的移動醫(yī)療仍處于初級階段，很難在短期內(nèi)快速規(guī)?；?。但從市場前景來看，2014年、2015年由于前期資本的介入，部分企業(yè)開始有余力仔細(xì)設(shè)計(jì)可持續(xù)的商業(yè)模式框架，這也為后來者提供了發(fā)展范式。此階段屬于產(chǎn)業(yè)盤整階段，主流廠商集團(tuán)形成，如前期被投的5U、春雨、好大夫等移動醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始逐漸累積用戶。預(yù)計(jì)2021年，市場將得到高速發(fā)展，整個產(chǎn)業(yè)趨向成熟。

移動醫(yī)療需求前景可觀

新興行業(yè)的快速發(fā)展基于市場需求，中國擁有全球最大增長最迅猛的移動用戶群，其消費(fèi)模式多樣化，為移動醫(yī)療發(fā)展提供了眾多可選擇的細(xì)分市場。中國正在進(jìn)行醫(yī)療政策改革，政府作為移動醫(yī)療的付費(fèi)方，在醫(yī)療服務(wù)的可及性、質(zhì)量和效率上進(jìn)行大規(guī)模投入，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。兩種力量的共同作用下，中國移動醫(yī)療服務(wù)市場前景可觀。

另一方面，中國已于2010年進(jìn)入深度老齡化階段，即65歲以上人口超過總?cè)丝?4%，預(yù)計(jì)2035年后，中國將和英國等歐洲國家一起進(jìn)入超級老齡化社會，即65歲以上人口超過總?cè)丝诘?0%。醫(yī)療需求在這種情況下會激增。中國社會一直面臨醫(yī)療資源分布不平衡和短缺的問題，醫(yī)療需求增長與供給不足的矛盾沖突，也為移動醫(yī)療深度發(fā)展創(chuàng)造了空間。

從美國移動醫(yī)療發(fā)展經(jīng)驗(yàn)看，移動醫(yī)療的患者方需求包括慢性病管理、健康管理，醫(yī)生方需求則包括醫(yī)院內(nèi)部溝通、患者溝通。雙方面目前面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)包括：實(shí)體醫(yī)療資源長期匱乏，醫(yī)療支付面臨壓力和醫(yī)改，互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)生的滲透力量及電子、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展；醫(yī)療行業(yè)本身復(fù)雜的特性，缺乏成熟的商務(wù)模式及對傳統(tǒng)就診醫(yī)療模式的偏好等。

商業(yè)模式探索

移動互聯(lián)行業(yè)的發(fā)展需技術(shù)與商業(yè)模式的共同成熟。適宜的技術(shù)研發(fā)推動了移動醫(yī)療發(fā)展，但并非主導(dǎo)因素。醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)入壁壘很厚，市場與政府之間的博弈嚴(yán)重，其中產(chǎn)業(yè)鏈條專業(yè)壁壘和傳統(tǒng)醫(yī)療觀念的強(qiáng)大粘性、法律法規(guī)是最重要的行政監(jiān)管因素。

中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈從上游的原料藥、中藥材到終端的零售店醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相應(yīng)政府部門都會進(jìn)行相應(yīng)管制。從藥品價格管理、藥品招投標(biāo)政策、醫(yī)療保障制度到藥品審批也存在相應(yīng)限制。這些限制，使得中國的醫(yī)藥行業(yè)永遠(yuǎn)充斥著政府與市場、市場與市場間的博弈。

移動醫(yī)療行業(yè)的利益鏈條主要受三方面影響：付費(fèi)方政府，產(chǎn)品決策者醫(yī)院、醫(yī)生，產(chǎn)品供應(yīng)方藥品、器械生產(chǎn)商。產(chǎn)品決策者、產(chǎn)品供應(yīng)方都要受政府管制，產(chǎn)品供應(yīng)方的產(chǎn)品還要觸及醫(yī)生。以醫(yī)生患者等用戶為核心，提供數(shù)據(jù)及信息服務(wù)。

中國人口基數(shù)大，患者存在看病難，費(fèi)用高，看病不透明等實(shí)際問題。根據(jù)調(diào)查顯示，幾乎所有受訪用戶都表示可以接受移動醫(yī)療，特別是當(dāng)移動醫(yī)療可以節(jié)約他們的看病時間，提高看病效率等實(shí)際問題時。截至2014年1月，中國的移動互聯(lián)用戶目前已經(jīng)達(dá)到8.38億人，占全球人口數(shù)的28%。這樣的用戶土壤，成為移動醫(yī)療發(fā)展的巨大潛能，為移動醫(yī)療的細(xì)分用戶群分類提供了基礎(chǔ)。同時中國移動醫(yī)療市場的成長也會成為未來世界各國爭相效仿的對象。

中國移動醫(yī)療的商業(yè)模式

使用者付費(fèi)：如好大夫和春雨醫(yī)生采用了向用戶收費(fèi)的模式

轉(zhuǎn)移支付：即付費(fèi)者與使用者是兩個群體。在產(chǎn)業(yè)鏈條上通常具有感情相關(guān)性或利益相關(guān)性。如杏樹林就由向醫(yī)生收費(fèi)轉(zhuǎn)而探索向藥企收費(fèi)之路。很多患者社區(qū)的收費(fèi)模式也轉(zhuǎn)向醫(yī)藥研產(chǎn)業(yè)鏈上的機(jī)構(gòu)和廠商轉(zhuǎn)移。

篇(6)

信息技術(shù)：增長明確前景良好

投資要點(diǎn)：1、信息技術(shù)投資重點(diǎn)集中在光通信、智能手機(jī)、移動互聯(lián)網(wǎng)、移動支付和云計(jì)算；2、光通信和云計(jì)算潛力巨大，移動系列產(chǎn)品將呈爆發(fā)式增長。

我們把發(fā)展新一代信息技術(shù)的政策導(dǎo)向和能夠改善企業(yè)經(jīng)營、提高人民生活水平的新技術(shù)結(jié)合起來，挖掘出未來1-2年確定性高且增長強(qiáng)勁的5個投資方向，即光通信、智能手機(jī)、移動互聯(lián)網(wǎng)、移動支付和云計(jì)算。

光通信和云計(jì)算潛力巨大。光網(wǎng)絡(luò)升級和光纖到戶給我們帶來了更高速的數(shù)據(jù)傳輸網(wǎng)絡(luò)。這相當(dāng)于修建一條寬廣無垠的高速公路，給光通信設(shè)備等廠家?guī)砹它S金投資周期。推薦烽火通信（600498）、日海通訊（002313）、亨通光電（600487）。另外，我國政府也規(guī)劃了一批云計(jì)算示范城市，明確支持云計(jì)算示范項(xiàng)目的建設(shè)，并由國家發(fā)改委設(shè)立專項(xiàng)基金支持云計(jì)算重點(diǎn)企業(yè)，推薦華勝天成（600410）。

移動市場或現(xiàn)爆發(fā)式增長。隨著光網(wǎng)絡(luò)和智能手機(jī)等硬件條件成熟，最看好移動即時通信市場的高增長，其對用戶黏著度的提升和培養(yǎng)用戶數(shù)據(jù)流量消費(fèi)習(xí)慣起著不可磨滅的作用。推薦神州泰岳（300002）。我國移動支付市場的潛力不可估量，擁有9.4億手機(jī)用戶，3.2億手機(jī)上網(wǎng)用戶，目前三大電信運(yùn)營商、銀聯(lián)和第三方支付企業(yè)紛紛布局這一市場，爆發(fā)性增長一觸即發(fā)，推薦恒寶股份（002104）。

智能手機(jī)將成為未來主流。蘋果iphone取得巨大成功以后，智能手機(jī)市場開啟了野蠻增長模式，2012年這一趨勢還將加速，這給智能手機(jī)市場帶來了無限商機(jī)，全球各大知名廠商積極布局智能手機(jī)市場，智能手機(jī)市場的繁榮激活了手機(jī)產(chǎn)業(yè)鏈上的上市公司。推薦信維通信（300136）?！?/p>

國泰君安

醫(yī)療器械：社會資本將逐步進(jìn)入

投資要點(diǎn)：1、高端醫(yī)療服務(wù)未來盈利能力將顯著提升；2、醫(yī)院改革勢在必行，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)有望吸引更多的社會資本。

開元投資以3億現(xiàn)金收購西安高新醫(yī)院，三甲醫(yī)院首次聯(lián)姻資本，展示了民營醫(yī)院做大圖強(qiáng)的方向。2012年醫(yī)院資產(chǎn)證券化將是醫(yī)藥板塊最重要的投資主題之一。西安高新醫(yī)院在醫(yī)院等級、醫(yī)保、學(xué)術(shù)力量和服務(wù)全面性等方面，已經(jīng)逐步具備了與公立三甲醫(yī)院相近的醫(yī)療服務(wù)條件。

借助上市公司平臺打開巨大發(fā)展空間。注入上市公司后，西安高新醫(yī)院可以充分利用資本市場的資源，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有醫(yī)院主體診療擴(kuò)容，并通過新建、并購、接管等方式實(shí)現(xiàn)外延擴(kuò)張，輸出管理建成醫(yī)院集團(tuán)。今年7月轉(zhuǎn)為營利性醫(yī)院后，高新醫(yī)院可根據(jù)供求狀況提供醫(yī)療服務(wù)，自主定價，并可能介入高端醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，未來盈利能力有望顯著提升。

醫(yī)院改革進(jìn)入深水區(qū)，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)“國退民進(jìn)”。未來幾年是社會資本、尤其是有資本實(shí)力的上市公司競逐醫(yī)院資產(chǎn)的密集時期。社會資本參與程度的提高，根本動力是患者對醫(yī)療服務(wù)供給效率的要求。目前國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的狀況與90年代后期的地方國有企業(yè)類似，我們推測部分經(jīng)營不力的省、市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，有望成為社會資本進(jìn)入醫(yī)療產(chǎn)業(yè)提供良好的機(jī)會。

2012年醫(yī)院資產(chǎn)證券化將是醫(yī)藥板塊最重要的投資主題之一。建議持續(xù)關(guān)注有類似參與醫(yī)院改制、擴(kuò)張能力的開元投資、通策醫(yī)療、愛爾眼科、西南合成。同時，我們認(rèn)為在國內(nèi)已經(jīng)過十多年發(fā)展的民營?？七B鎖醫(yī)院仍有良好前景。如婦科、口腔等在大型公立醫(yī)院相對非核心的領(lǐng)域，民營資本的經(jīng)營效率和服務(wù)質(zhì)量將有發(fā)揮空間，而連鎖模式的技術(shù)輸出和品牌影響力將規(guī)范、整合?？漆t(yī)療服務(wù)的供給端。■

鐵路運(yùn)輸：鐵路改革催生爆發(fā)機(jī)會

投資要點(diǎn)：1、鐵路改革已提上議事日程，改革的方向主要是提高運(yùn)價、多元化發(fā)展等；2、鐵路類個股被嚴(yán)重低估，估值修復(fù)是大概率事件。

鐵路改革勢在必行。一方面，鐵路發(fā)展思路已經(jīng)從通過跨越式發(fā)展帶動體制漸進(jìn)式改革轉(zhuǎn)變到通過改革來帶動鐵路發(fā)展上來；另一方面，鐵路目前面臨的資金缺乏的困境迫使鐵路不得不進(jìn)行新的變革。7?23溫州動車事故更標(biāo)志著通過大規(guī)模建設(shè)來實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展的模式難以持續(xù)。動車事故的發(fā)生以后，鐵路工作的重點(diǎn)暫時轉(zhuǎn)移到安全生產(chǎn)上來，但是我們認(rèn)為，隨著安全生產(chǎn)檢查的結(jié)束，鐵路改革將會提上日程。

鐵路改革方向是提高運(yùn)價、發(fā)展多元化業(yè)務(wù)和推動運(yùn)輸主業(yè)的體制改革。在此情況下，鐵路上市公司既享受鐵路提價和發(fā)展多元化業(yè)務(wù)帶來的好處，同時存在廣闊的外延式增長的空間。在改革過程中，鐵道部有望利用資本市場，一方面實(shí)現(xiàn)市場化改革，另一方面通過融資獲取鐵路建設(shè)資金，而上市公司是最有可能成為鐵路融資平臺，鐵路上市公司有望獲得進(jìn)一步的外延式增長。

再次重申中國鐵路存在價值低估。目前，國際鐵路上市公司2011年P(guān)E在15-20倍之間，而中國鐵路上市公司普遍在10倍左右。我們再次強(qiáng)調(diào)，中國鐵路上市公司價值存在嚴(yán)重低估。鐵路在發(fā)達(dá)國家已經(jīng)處于夕陽行業(yè)，但是在中國仍然處于朝陽行業(yè)，中國鐵路上市公司應(yīng)該享有一定的溢價。隨著中國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，主要交通運(yùn)輸方式均獲得高速發(fā)展，長期受到抑制的鐵路行業(yè)將在改革和發(fā)展中實(shí)現(xiàn)爆發(fā)式增長。

在鐵路上市公司中，我們認(rèn)為，大秦鐵路增長最為穩(wěn)定，鐵龍物流業(yè)務(wù)發(fā)展前景最為廣闊，而廣深鐵路業(yè)務(wù)短期內(nèi)則受到分流影響較大。

電力：電價上調(diào)有望展開

投資要點(diǎn)：1、用電增速符合預(yù)期，但部分重點(diǎn)用電行業(yè)產(chǎn)量增速回落；2、電價上調(diào)或?qū)⒃诮谡归_。

用電增速符合預(yù)期，用電行業(yè)產(chǎn)量增速回落。1-10月，全社會累計(jì)用電量38951億千瓦時，同比增長11.87%。10月份單月用電量3797億千瓦時，同比增速達(dá)11.35%，增速環(huán)比放慢0.82個百分點(diǎn)，總體來看單月用電增速仍保持在10%以上水平。由于去年同期國家逐步落實(shí)節(jié)能減排政策，工業(yè)用電尤其是高耗能產(chǎn)業(yè)用電受到限制，同期用電量增速下滑；但用電增速也反映了工業(yè)經(jīng)濟(jì)增速有所放緩。

篇(7)

關(guān)鍵詞:RFID技術(shù);手術(shù)室物聯(lián)網(wǎng);應(yīng)用系統(tǒng)

1.國內(nèi)外本領(lǐng)域科技創(chuàng)新發(fā)展概況和最新發(fā)展趨勢

大型醫(yī)院每天服務(wù)患者多達(dá)數(shù)千,每天消耗的醫(yī)療器械、物品更是成千上萬。不同的患者的醫(yī)療服務(wù)流程各有差異,且需多個診療部門協(xié)同作業(yè)。在醫(yī)療服務(wù)過程中,醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療物品和器械等流動錯綜復(fù)雜,對現(xiàn)有的醫(yī)療管理系統(tǒng)提出了巨大挑戰(zhàn)。由于醫(yī)療服務(wù)管理缺乏強(qiáng)有力的工具支持,依靠人工管理導(dǎo)致有限的醫(yī)療資源利用率偏低,患者等候時間過長,醫(yī)療服務(wù)成本昂貴和質(zhì)量偏低等問題。

1.1 醫(yī)療管理信息技術(shù)依然面臨存在的問題分析

1.1.1 信息的輸入、輸出和處理使得醫(yī)療服務(wù)流程變得更加復(fù)雜,且增加了醫(yī)療服務(wù)成本;

1.1.2醫(yī)院內(nèi)物品和人員流動的動態(tài)性,使得手工處理信息工作負(fù)荷龐大,容易出錯、難以保證醫(yī)療信息和實(shí)際醫(yī)療服務(wù)的一致性;

1.1.3無法實(shí)現(xiàn)對醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療器械和物品的跟蹤、狀態(tài)監(jiān)控,無法支持醫(yī)療資源的優(yōu)化調(diào)度。

1.2RFID技術(shù)的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)建立的必要性

針對上述問題,國內(nèi)外學(xué)者、專家紛紛開展了醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的研究和應(yīng)用,并開始應(yīng)用于醫(yī)院所為人員和醫(yī)療物品管理,有效降低醫(yī)療費(fèi)用,提高醫(yī)療服務(wù)水平和患者滿意度。 美國、英國、瑞士和日本等醫(yī)院與各研究院校合作,開發(fā)了基于RFID技術(shù)的醫(yī)療資源管理系統(tǒng)和醫(yī)療資源優(yōu)化調(diào)度系統(tǒng),并已在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施應(yīng)用。國內(nèi),目前也有科研院校開始研發(fā)相應(yīng)的管理系統(tǒng),但還處于剛剛起步階段,沒有形成產(chǎn)業(yè)。由于,我國醫(yī)療體制與世界發(fā)達(dá)國家的差異顯著,因此,國外企業(yè)開發(fā)的醫(yī)療資源管理系統(tǒng)難以適用于我國醫(yī)院的管理。而且,即使國外的發(fā)達(dá)國家也沒有涉及醫(yī)療手術(shù)管理系統(tǒng)的開發(fā)。

2. RFID技術(shù)的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)項(xiàng)目研究的目的、意義

2.1 研究目的

我國手術(shù)醫(yī)療資源依靠人工經(jīng)驗(yàn),缺乏信息化技術(shù)的支持,致使有限的醫(yī)療資源利用率較低、醫(yī)療成本較高;而且手術(shù)醫(yī)療資源管理存在較大的安全隱患,一旦發(fā)生醫(yī)療事故將會危害患者的健康、給醫(yī)院造成重大的經(jīng)濟(jì)和名譽(yù)損失、甚至引發(fā)醫(yī)患矛盾等系列社會問題。為此,江蘇久信醫(yī)用凈化工程有限公司通過十余年醫(yī)用凈化工程技術(shù)經(jīng)驗(yàn)及前期數(shù)字化手術(shù)室研發(fā)的成果,提出本課題,以期聯(lián)合醫(yī)院利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)研究、開發(fā)手術(shù)醫(yī)療資源優(yōu)化調(diào)度管理系統(tǒng),從而實(shí)現(xiàn)手術(shù)醫(yī)療資源的全面、規(guī)范化管理,降低安全風(fēng)險;優(yōu)化手術(shù)醫(yī)療資源調(diào)度,提高利用率,降低手術(shù)醫(yī)療成本。

2.2 研究意義

手術(shù)是醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的主要內(nèi)容之一,它涉及的醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療器械和耗材數(shù)量、種類較多,但手術(shù)醫(yī)療資源緊張,醫(yī)療費(fèi)用昂貴,風(fēng)險性高,因而備受醫(yī)院和患者關(guān)注。由于我國醫(yī)院的手術(shù)信息化管理研究和應(yīng)用起步較晚,目前的管理軟件沒有考慮各種手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療器械和耗材等醫(yī)療資源同步可得、可用,手術(shù)過程中的醫(yī)療物品缺乏系統(tǒng)的管理,醫(yī)療資源的安全、有效性存在隱患,容易引發(fā)醫(yī)療事故;同時,缺乏手術(shù)醫(yī)療資源的優(yōu)化調(diào)度,致使有限的手術(shù)醫(yī)療資源利用率偏低,醫(yī)療成本較高。

系統(tǒng)的主要科學(xué)價值主要包括以下幾個方面:

(1)建立骨科和內(nèi)窺鏡等典型手術(shù)醫(yī)療資源電子清單,包括完成手術(shù)所需的醫(yī)療物品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員以及患者等,利用數(shù)據(jù)庫技術(shù)開發(fā)結(jié)構(gòu)化手術(shù)清單管理系統(tǒng);

(2)以手術(shù)室醫(yī)療資源利用率最高和患者等候手術(shù)時間最短為目標(biāo),建立手術(shù)室作業(yè)模型,開發(fā)計(jì)算機(jī)智能優(yōu)化,優(yōu)化調(diào)度手術(shù)室醫(yī)療資源,提高醫(yī)療資源利用率,降低醫(yī)療成本。

(3)探索將長距離非接觸式RFID技術(shù)嵌入于手術(shù)室內(nèi)的關(guān)鍵醫(yī)療器械、物品、患者腕帶和醫(yī)護(hù)人員門卡,建立醫(yī)療設(shè)備、患者、醫(yī)護(hù)人員和信息系統(tǒng)互通的手術(shù)“物聯(lián)網(wǎng)”平臺,實(shí)時獲取醫(yī)療資源的使用狀態(tài),建立手術(shù)醫(yī)療資源追溯系統(tǒng),為患者提供透明的、安全的手術(shù)醫(yī)療服務(wù);

(4)開發(fā)手術(shù)室物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療資源優(yōu)化調(diào)度管理系統(tǒng)原型機(jī)。

2.3 研究內(nèi)容

2.3.1建立典型手術(shù)的醫(yī)療資源電子清單,利用數(shù)據(jù)庫技術(shù)開發(fā)結(jié)構(gòu)化手術(shù)清單管理系統(tǒng)

研究各類典型醫(yī)療手術(shù)所涉及的醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工等人力資源,醫(yī)療器械等設(shè)備資源,耗材等物料資源,利用統(tǒng)計(jì)方法計(jì)算各類資源的平均消耗量和方差,并考慮醫(yī)療手術(shù)的不確定性和動態(tài)變化性,建立典型醫(yī)療手術(shù)的電子清單;利用數(shù)據(jù)庫技術(shù)開發(fā)結(jié)構(gòu)化的手術(shù)電子清單管理系統(tǒng),以支持手術(shù)醫(yī)療耗材領(lǐng)取、醫(yī)療器械使用計(jì)劃制定、醫(yī)護(hù)人員排班和手術(shù)成本核算等管理功能。

2.3.2 建立手術(shù)室作業(yè)模型,開發(fā)計(jì)算機(jī)智能優(yōu)化,優(yōu)化調(diào)度手術(shù)室醫(yī)療資源

收集典型手術(shù)的歷史數(shù)據(jù),研究各項(xiàng)手術(shù)患者到達(dá)時間和數(shù)量隨季節(jié)、節(jié)假日以及作息時間等因素的變化規(guī)律,分析不同季節(jié)、節(jié)假日和作息時間對手術(shù)室醫(yī)療服務(wù)能力的需求變化。利用模糊集和粗糙集的數(shù)據(jù)挖掘方法,將檢查項(xiàng)目的手術(shù)室服務(wù)能力分為典型的幾種類別,包括較大過剩,過剩,平衡,不足和較大不足。

以患者等候手術(shù)時間最短和手術(shù)室利用率最高為目標(biāo),建立手術(shù)室作業(yè)模型;依據(jù)手術(shù)患者到達(dá)規(guī)律,確定“瓶頸”設(shè)備或資源,利用啟發(fā)式算法,以“瓶頸”資源利用率最大為目標(biāo),優(yōu)化調(diào)度手術(shù)室資源;然后,以患者等候手術(shù)時間最短為目標(biāo),在上述優(yōu)化基礎(chǔ)上,開發(fā)計(jì)算機(jī)智能算法,優(yōu)化調(diào)整手術(shù)室醫(yī)療資源分配,從而在保證手術(shù)室醫(yī)療資源高效利用的前提下,縮短患者等候手術(shù)的時間,提高醫(yī)療服務(wù)水平。

2.3.3 探索利用RFID技術(shù)建立手術(shù)室物聯(lián)網(wǎng)平臺的關(guān)鍵技術(shù)

利用RFID技術(shù)自動探測、讀寫技術(shù),研究RFID讀寫的中間件、各RFID讀寫器之間的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建和手術(shù)管理的信息系統(tǒng)集成,探索患者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療器械、耗材和信息系統(tǒng)互通手術(shù)室物聯(lián)網(wǎng)平臺,實(shí)現(xiàn)手術(shù)清單的自動核對和手術(shù)過程各醫(yī)療資源使用的自動記錄,研究分布式數(shù)據(jù)倉庫的智能查詢技術(shù),實(shí)現(xiàn)不同環(huán)節(jié)、不同需求下醫(yī)療資源狀態(tài)的信息快速獲取技術(shù)。

2.3.4 開發(fā)手術(shù)醫(yī)療資源管理系統(tǒng)原型

以醫(yī)院手術(shù)室、庫房、消毒柜等為研究對象,安裝RFID讀寫器,配置大型服務(wù)器,建設(shè)內(nèi)部局域網(wǎng),連通各RFID讀寫器;為患者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療器械、關(guān)鍵設(shè)備和手術(shù)包等配置長距離非接觸式RFID芯片;開發(fā)手術(shù)醫(yī)療資源管理系統(tǒng)原型,并完成測試。

醫(yī)院手術(shù)室物聯(lián)網(wǎng)平臺示意圖