序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇社區(qū)醫(yī)院信息化建設(shè)范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

我國(guó)根據(jù)“建設(shè)全民醫(yī)療，構(gòu)建和諧社會(huì)”的需要，正積極發(fā)展社區(qū)醫(yī)院，滿(mǎn)足人們對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療保健的需求，同時(shí)合理分配醫(yī)療資源，使社區(qū)醫(yī)院成為綜合性中心醫(yī)院服務(wù)的延伸。其醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中去，能夠?yàn)槠浒l(fā)展注入新的活力。目前，我國(guó)已經(jīng)在綜合性中心醫(yī)院信息化建設(shè)方面積累了相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn)，可以向社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)方向發(fā)展。

1 社區(qū)醫(yī)院中應(yīng)用的信息技術(shù)

社區(qū)醫(yī)院與中心醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象不同，承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任不同，但相互之間又有很大的合作關(guān)系。根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況和綜合性醫(yī)院信息化建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，可以在社區(qū)醫(yī)院中采用的信息技術(shù)有醫(yī)院信息系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診技術(shù)、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)技術(shù)、在線(xiàn)交流技術(shù)、遠(yuǎn)程訪(fǎng)問(wèn)技術(shù)、醫(yī)學(xué)培訓(xùn)技術(shù)等。

1．1 醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）：現(xiàn)代化的HIS是醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)，它應(yīng)用最早，發(fā)展迅速，技術(shù)最成熟。HIS主要包括電子病歷（CPR）系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（PACS）、檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)（LIS）等交互式網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)。

CPR是對(duì)個(gè)人醫(yī)療信息及其相關(guān)處理過(guò)程綜合化的體現(xiàn)，它能夠?qū)⒒颊叩恼麄€(gè)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行電子化，社區(qū)醫(yī)院常常要與綜合性中心醫(yī)院以標(biāo)準(zhǔn)化的格式對(duì)CPR數(shù)據(jù)進(jìn)行交換。特別注意的是，目前很多社區(qū)醫(yī)院的CPR是面向家庭的，這不同于我們?cè)谥行尼t(yī)院所見(jiàn)到的面向病人的CPR，這是社區(qū)醫(yī)院電子病例系統(tǒng)的進(jìn)步和未來(lái)的發(fā)展方向。

社區(qū)醫(yī)院采用的PACS一般基于中小型的影像診斷工作站，雖然常是以數(shù)字化閱片為目的進(jìn)行設(shè)計(jì)和工作的，但目前各種高端醫(yī)學(xué)影像分析以及計(jì)算機(jī)輔助診斷技術(shù)目前發(fā)展和應(yīng)用都非常迅速，采用數(shù)據(jù)挖掘算法來(lái)輔助分析和診斷已經(jīng)應(yīng)用于臨床實(shí)踐。

LIS以檢驗(yàn)科的數(shù)字化為目標(biāo)，通過(guò)連接檢驗(yàn)儀器、收集檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)申請(qǐng)、檢驗(yàn)、報(bào)告的自動(dòng)化數(shù)字工作流。并能將檢驗(yàn)結(jié)果自動(dòng)傳送到相應(yīng)的部門(mén)，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)工作流的全自動(dòng)化。

門(mén)診掛號(hào)、住院管理、藥品管理、收費(fèi)管理等子系統(tǒng)都是HIS的必要組成，技術(shù)發(fā)展已很成熟。

1．2 遠(yuǎn)程會(huì)診技術(shù)：遠(yuǎn)程會(huì)診技術(shù)目前也有比較廣泛的應(yīng)用，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生和病人可以作為遠(yuǎn)程會(huì)診的終端，與中心醫(yī)院的專(zhuān)家一起對(duì)病人的病情進(jìn)行“面對(duì)面”的交流，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生可以介紹病人的病情和治理情況，幫助專(zhuān)家得出正確的診斷結(jié)果。在這個(gè)過(guò)程中，依靠雙向的同步音頻和視頻信號(hào)的視頻會(huì)議系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)傳送交互式圖像和實(shí)時(shí)的高質(zhì)量診斷圖像，遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)將社區(qū)醫(yī)院、中心醫(yī)院、病人三方有效的結(jié)合在一起。對(duì)于在社區(qū)醫(yī)院中不宜轉(zhuǎn)院或暫時(shí)不能確診的病人，借助遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)可以提高診治效率，降低病人的治理費(fèi)用。另外在會(huì)診過(guò)程中，通過(guò)對(duì)病例的分析和交流，也直接培訓(xùn)了社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生，提高了社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)水平，真正實(shí)現(xiàn)了一舉多得。

1．3 遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)技術(shù)：遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)是通過(guò)通信網(wǎng)絡(luò)將遠(yuǎn)端的生理信息和醫(yī)學(xué)信號(hào)傳送到監(jiān)護(hù)中心進(jìn)行分析，并給出診斷意見(jiàn)的一種技術(shù)手段。使用遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)技術(shù)，社區(qū)醫(yī)院中大量的慢性疾病、心血管疾病、不危及生命的陣發(fā)性疾病的觀察和監(jiān)護(hù)都可以在家中進(jìn)行，老年人和嬰幼兒健康狀況也可以在家中得到監(jiān)護(hù)。這樣既可以解決醫(yī)院人滿(mǎn)為患的問(wèn)題，也可以降低病人的醫(yī)療花費(fèi)，同時(shí)減輕了醫(yī)院和病人雙方的負(fù)擔(dān)。

1．4 醫(yī)學(xué)培訓(xùn)技術(shù)：醫(yī)學(xué)培訓(xùn)包括對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)教育、交流醫(yī)學(xué)信息和醫(yī)學(xué)教育等內(nèi)容。目前“服務(wù)不過(guò)硬”是限制社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的最大問(wèn)題，醫(yī)學(xué)培訓(xùn)技術(shù)可以通過(guò)遠(yuǎn)程通信網(wǎng)絡(luò)提供多種醫(yī)學(xué)培訓(xùn)資源，如影像資料，手術(shù)交流錄像，專(zhuān)家講座，病例討論會(huì)等。目前，迅速發(fā)展的虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在解剖學(xué)、生理學(xué)和病理學(xué)教學(xué)中，對(duì)急救醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，以及在縮短外科醫(yī)生實(shí)習(xí)期等方面具有重要作用。醫(yī)學(xué)培訓(xùn)技術(shù)也為醫(yī)護(hù)人員提供了繼續(xù)教育機(jī)會(huì)，有利于學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)，掌握新的醫(yī)療技術(shù)，推廣新的治療方法。

1．5 遠(yuǎn)程訪(fǎng)問(wèn)技術(shù)：目前基于B/S的遠(yuǎn)程訪(fǎng)問(wèn)技術(shù)成熟，發(fā)展迅速，社區(qū)居民通過(guò)家中的計(jì)算機(jī)終端，能夠隨時(shí)訪(fǎng)問(wèn)社區(qū)醫(yī)院中的相關(guān)信息。如專(zhuān)家的坐診時(shí)間、專(zhuān)家情況、醫(yī)藥費(fèi)用查詢(xún)、預(yù)定床鋪和門(mén)診等。這樣可以方便群眾就醫(yī)，提高醫(yī)院工作效率，減少盲目就醫(yī)和隨意就醫(yī)的情況，增加社區(qū)醫(yī)院與居民的親和性。

1．6 在線(xiàn)交流技術(shù)：社區(qū)醫(yī)院直接面向社區(qū)居民，容易開(kāi)展群眾性醫(yī)療活動(dòng)，在線(xiàn)交流技術(shù)就是利用網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)將醫(yī)院與居民聯(lián)通起來(lái)進(jìn)行交流活動(dòng)。在線(xiàn)交流可以采用專(zhuān)家講解的專(zhuān)題交流、專(zhuān)家答疑式的專(zhuān)題交流以及自由討論等居民容易接受的形式。專(zhuān)家講解的專(zhuān)題交流可以推廣醫(yī)學(xué)知識(shí)，宣傳防病治病知識(shí)。專(zhuān)家答疑式的專(zhuān)題交流方式可以直接解決病人的實(shí)際困難，尤其是對(duì)于病情比較隱諱的病人，可以“不見(jiàn)面”的接受治療指導(dǎo)。自由討論的方式則非常靈活，實(shí)時(shí)聊天技術(shù)和論壇技術(shù)都非常的成熟且易于接受，對(duì)常見(jiàn)病也可開(kāi)辟專(zhuān)門(mén)區(qū)域供大家探討，分析病情，交流治療經(jīng)驗(yàn)。

2 社區(qū)醫(yī)院信息技術(shù)的建設(shè)

2．1 信息系統(tǒng)集成化：目前各類(lèi)醫(yī)療信息的應(yīng)用專(zhuān)業(yè)性越來(lái)越高，分類(lèi)會(huì)越來(lái)越細(xì)，各類(lèi)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療信息系統(tǒng)的集成是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)中面臨的一個(gè)重大問(wèn)題。

2．2 數(shù)據(jù)通用化：為實(shí)現(xiàn)病人一生全CPR的目標(biāo)，醫(yī)院的信息范疇已從一個(gè)醫(yī)院拓展到各個(gè)醫(yī)院之間，目前這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息的通用化問(wèn)題沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，所以很難找到有效的解決方案。

2．3 接口標(biāo)準(zhǔn)化：各類(lèi)醫(yī)學(xué)通訊標(biāo)準(zhǔn)（如DICOM，HL7）將進(jìn)一步發(fā)展，滿(mǎn)足更多的工作流集成的需要，IHE集成框架會(huì)越來(lái)越被各類(lèi)信息系統(tǒng)所支持，基于XML的醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)也廣泛應(yīng)用于在各類(lèi)醫(yī)療信息系統(tǒng)彼此間交換數(shù)據(jù)。

篇(2)

由于目前醫(yī)院已經(jīng)簽約了多家集團(tuán)化的下屬醫(yī)院，包括9家二級(jí)醫(yī)院、6家一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，初步形成了以第一附屬醫(yī)院為管理控制頂層，多家二級(jí)醫(yī)院為醫(yī)療服務(wù)中層，多家一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為衛(wèi)生健康基層的集團(tuán)化布局。我們希望通過(guò)組建集團(tuán)化醫(yī)院，能夠加強(qiáng)與遠(yuǎn)城區(qū)社區(qū)的緊密化合作，積極探索城鄉(xiāng)醫(yī)療融合發(fā)展的模式，強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心托管工作，促進(jìn)分級(jí)診療機(jī)制的落實(shí)，并且擴(kuò)大服務(wù)半徑和服務(wù)能力，最終建立一個(gè)智慧的集團(tuán)化醫(yī)院，為區(qū)域內(nèi)的患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

打造一個(gè)智慧型的集團(tuán)化醫(yī)院，首先在于創(chuàng)造醫(yī)院間的新型醫(yī)療協(xié)同模式。這種模式需要借助一些新技術(shù)，例如云計(jì)算與大數(shù)據(jù)，將以往單個(gè)醫(yī)院的信息技術(shù)推向平臺(tái)化，讓集團(tuán)醫(yī)院內(nèi)部的資源可以集中到一個(gè)平臺(tái)上，形成一個(gè)資源池，讓所有的二級(jí)醫(yī)院和一級(jí)醫(yī)院還有社區(qū)醫(yī)院都可以使用，并對(duì)患者展開(kāi)統(tǒng)一的服務(wù)。其理念就是各級(jí)醫(yī)院之間的互聯(lián)互通、資源共享、統(tǒng)一服務(wù)。為此，醫(yī)院計(jì)劃建設(shè)一個(gè)統(tǒng)一的醫(yī)療集團(tuán)信息化平臺(tái)，接入所有的下屬機(jī)構(gòu)。

在集團(tuán)化醫(yī)院的戰(zhàn)略中，最基本的就是全集團(tuán)化醫(yī)院的高度協(xié)同，在協(xié)同的基礎(chǔ)上開(kāi)展移動(dòng)服務(wù)，提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)，優(yōu)化就診流程。并且要建立一種新的運(yùn)營(yíng)管控模式，可以實(shí)現(xiàn)整個(gè)集團(tuán)化人才物緊密的、集中的管控，最終實(shí)現(xiàn)決策與管理的精細(xì)化。

要在醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)醫(yī)療協(xié)同，首先需要實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，基于信息化建設(shè)的雙向轉(zhuǎn)診使得在集團(tuán)內(nèi)部就可以實(shí)時(shí)看到患者的轉(zhuǎn)診情況，并且可實(shí)現(xiàn)上下級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生預(yù)約，優(yōu)化了集團(tuán)醫(yī)院就診流程，加強(qiáng)了內(nèi)部的管理。第二步要實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)協(xié)同和診斷協(xié)同，通過(guò)把集團(tuán)內(nèi)一些使用頻率比較低的設(shè)備統(tǒng)一放到臨建中心，或者在社區(qū)做檢查檢驗(yàn)后將結(jié)果拿到大醫(yī)院做診斷，在提高了社區(qū)診療水平的同時(shí)，避免了資源浪費(fèi)。這一全過(guò)程是可以實(shí)時(shí)追蹤的，方便了集團(tuán)醫(yī)院的管理。第三步就是要實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一預(yù)約，將所有資源統(tǒng)一起來(lái)管理，并且提供像網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、電話(huà)預(yù)約等預(yù)約方式。第四步就是實(shí)現(xiàn)預(yù)繳金通存通用，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，有利于財(cái)務(wù)的統(tǒng)一管理，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，意味著在集團(tuán)醫(yī)院任何一家醫(yī)院充值繳費(fèi)后，在其他醫(yī)藥機(jī)構(gòu)都可以通用。最后我們要實(shí)現(xiàn)的是掌上醫(yī)院和微信平臺(tái)，讓患者在手機(jī)上可以進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的整個(gè)操作。

篇(3)

托管

2011年5月，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“廣安門(mén)醫(yī)院”）實(shí)現(xiàn)了對(duì)“中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院南區(qū)”的托管，按原衛(wèi)生部對(duì)“醫(yī)聯(lián)體”的解釋來(lái)看，“廣安門(mén)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體”是以三甲醫(yī)院廣安門(mén)醫(yī)院為龍頭、以托管醫(yī)院“中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院南區(qū)”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“南區(qū)”）為二級(jí)醫(yī)院、同時(shí)包括七個(gè)社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體。

廣安門(mén)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)理念、指導(dǎo)思想非常清晰――統(tǒng)一管理，獨(dú)立核算。“我們?cè)侯I(lǐng)導(dǎo)不認(rèn)為信息化僅僅是軟件，是計(jì)算機(jī)，他認(rèn)為信息化就是管理，所以既然要統(tǒng)一管理，那就要統(tǒng)一信息化。”信息中心主任張紅說(shuō)。

但是，統(tǒng)一管理是否意味著一定要換成一樣的系統(tǒng)呢？南區(qū)有已建好的信息化系統(tǒng)，如果沒(méi)有理清換系統(tǒng)的目的究竟是什么，只是為了統(tǒng)一信息化而換系統(tǒng)，有可能適得其反?！靶畔⒒旧頃?huì)帶來(lái)工作習(xí)慣上的變化，對(duì)使用者來(lái)說(shuō)會(huì)有一個(gè)很艱難的適應(yīng)過(guò)程?！彼砸?fù)責(zé)任地搞清楚，在統(tǒng)一管理的理念下，系統(tǒng)需不需要換。

張紅帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開(kāi)始做調(diào)研，團(tuán)隊(duì)分工非常明確，不同的人負(fù)責(zé)不同的系統(tǒng)，以保證負(fù)責(zé)該系統(tǒng)的工程師能夠更充分地從流程上理解該部分業(yè)務(wù)。南區(qū)的信息系統(tǒng)調(diào)研開(kāi)始后，負(fù)責(zé)不同系統(tǒng)的工程師輪流“上陣”，認(rèn)真分析兩院信息系統(tǒng)之間的差異，對(duì)每一個(gè)系統(tǒng)是否真的需要替換都做了仔細(xì)考察和慎重判斷?！拔覀儚墓芾斫嵌瓤陀^分析了原來(lái)的系統(tǒng)跟我們的系統(tǒng)差別在哪兒，主要關(guān)注功能上的決策分配?！睆埣t說(shuō)。

通過(guò)充分調(diào)研，張紅發(fā)現(xiàn)：“主體功能上看沒(méi)有太大的差別，原系統(tǒng)也有門(mén)診系統(tǒng)和住院系統(tǒng)，門(mén)診跟住院ID也統(tǒng)一了，但是缺少一些更現(xiàn)代化的手段，比如移動(dòng)、消毒供應(yīng)的追溯等這些年信息化建設(shè)起來(lái)的一些新的系統(tǒng)。另外，有一些系統(tǒng)其實(shí)是一種半手工半信息化的操作狀態(tài)，沒(méi)有真正地用信息化管理業(yè)務(wù)流程?！眱蓚€(gè)醫(yī)院的差別從大體上來(lái)說(shuō)，更多的是管理模塊框架上的差別，但是南區(qū)原系統(tǒng)在一些細(xì)微處的處理不夠精細(xì)，提供的數(shù)據(jù)無(wú)法支撐精細(xì)化管理。

“說(shuō)到管理，負(fù)責(zé)經(jīng)營(yíng)管理的院長(zhǎng)是最看重信息平臺(tái)的作用的，他最看重的就是數(shù)據(jù)架構(gòu)。南區(qū)原系統(tǒng)在建立基礎(chǔ)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的時(shí)候沒(méi)有層次和類(lèi)別，而在廣安門(mén)醫(yī)院的系統(tǒng)中，一類(lèi)數(shù)據(jù)可能會(huì)有很多不同層面的屬性，使用者可以從多個(gè)層面分析數(shù)據(jù)，得到精細(xì)化管理所需的基礎(chǔ)信息?！?/p>

張紅邀請(qǐng)南區(qū)相關(guān)管理人員到廣安門(mén)醫(yī)院實(shí)地考察，有針對(duì)性地看，有重點(diǎn)地看，“讓他們有一個(gè)切身的體會(huì)?！?對(duì)南區(qū)相關(guān)管理人員來(lái)說(shuō)，通過(guò)前期的接觸，已經(jīng)形成一種共識(shí)――統(tǒng)一信息平臺(tái)是為了提高管理，提高收益。

深入的調(diào)研結(jié)束后，張紅帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)南區(qū)的信息化建設(shè)進(jìn)行了整體規(guī)劃，然后有步驟地進(jìn)行分步實(shí)施，分別替換?！耙?yàn)橄到y(tǒng)之間是有關(guān)聯(lián)性的，只有替換到一定程度，信息化到了一定程度，才能做另外一些系統(tǒng)。有了一定的基礎(chǔ)才能上新系統(tǒng)，在新的方面有一些更好的管理?！币?yàn)樽≡合到y(tǒng)相對(duì)來(lái)說(shuō)實(shí)時(shí)性、時(shí)效性要求稍微低一些，因此選擇從住院系統(tǒng)開(kāi)始替換。隨后是門(mén)診系統(tǒng)，因?yàn)殚T(mén)診系統(tǒng)是數(shù)據(jù)量最大的地方，也是管理者最看重的部分。緊接著是住院醫(yī)生工作站、住院護(hù)士工作站、移動(dòng)護(hù)理、PACS、LIS、門(mén)診醫(yī)生工作站、消毒供應(yīng)室、全流程管理、協(xié)同辦公平臺(tái)。目前，手術(shù)麻醉系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)和門(mén)診輸液系統(tǒng)正在建設(shè)中。

對(duì)張紅及其團(tuán)隊(duì)來(lái)說(shuō)，替換南區(qū)的信息系統(tǒng)，看上去是把原來(lái)的東西再做一遍，但是相當(dāng)于新建一個(gè)系統(tǒng)，新支持了一家醫(yī)院，雖然在技術(shù)上有了經(jīng)驗(yàn)，但在精力上的投入是非常大的。替換門(mén)診系統(tǒng)時(shí)，因?yàn)殚T(mén)診的時(shí)效性要求比較強(qiáng)，從2013年1月1日到1月3日，“大家誰(shuí)都沒(méi)有休息，分批倒班把這套系統(tǒng)推了上去?！?/p>

“我們有分工，不同的人負(fù)責(zé)不同的系統(tǒng)，我們把系統(tǒng)分了100多個(gè)，分得那么細(xì)是因?yàn)榉止し值搅四敲醇?xì)，我們科室任何一個(gè)負(fù)責(zé)這塊系統(tǒng)的人肯定不能只是個(gè)工程師，他要理解相應(yīng)的業(yè)務(wù)，至少?gòu)牧鞒躺弦ダ斫?，不然沒(méi)法兒使信息系統(tǒng)發(fā)揮管理的作用?！蹦蠀^(qū)系統(tǒng)替換的時(shí)候，信息中心派不同的人，在不同的時(shí)間，輪流負(fù)責(zé)南區(qū)相應(yīng)的系統(tǒng)建設(shè)。張紅說(shuō)，“項(xiàng)目建設(shè)的時(shí)候去南區(qū)是非常頻繁的，因?yàn)榻ㄔO(shè)的過(guò)程實(shí)際上就是把管理理念推行下去的一個(gè)過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中可以很自然地實(shí)現(xiàn)管理者想要的精細(xì)化管理?！?/p>

住院系統(tǒng)替換后，醫(yī)院大多數(shù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)被理順了，例如物價(jià)的管理、核算項(xiàng)目的管理、各種供應(yīng)分類(lèi)的管理等，同時(shí)就產(chǎn)生了一些新的部門(mén)，例如質(zhì)控管理部門(mén)?！澳蠀^(qū)原來(lái)沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的質(zhì)控部門(mén)，系統(tǒng)上線(xiàn)后，交給誰(shuí)，誰(shuí)就得學(xué)習(xí)，每天看多少份病歷，看完就要出報(bào)告，這樣質(zhì)控就自然而然地就建起來(lái)了，管理就自然而然地植入進(jìn)去了?！遍T(mén)診系統(tǒng)替換后，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了實(shí)庫(kù)存管理?！皩?shí)庫(kù)存管理的確很難做，尤其對(duì)中草藥來(lái)說(shuō)，草藥有論斤稱(chēng)的、論公斤稱(chēng)的，有顆粒劑的、湯劑的，實(shí)現(xiàn)了實(shí)庫(kù)存管理可以從醫(yī)療上規(guī)避很多風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

在廣安門(mén)醫(yī)院信息中心的統(tǒng)一管理下，南區(qū)用了一年半的時(shí)間完成了大部分系統(tǒng)的替換和上線(xiàn)工作，也正是在這一年半的時(shí)間里，南區(qū)的門(mén)診量節(jié)節(jié)攀升，漲幅超過(guò)了100%。

“我們現(xiàn)在做到統(tǒng)一平臺(tái)、統(tǒng)一管理了，但是還不是很完美?！比绻雽V安門(mén)醫(yī)院與南區(qū)之間實(shí)現(xiàn)信息的互聯(lián)互通，難點(diǎn)還是管理理念。統(tǒng)一管理，獨(dú)立核算，這兩個(gè)矛盾體怎樣通過(guò)信息系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)，仍是個(gè)難題?！皩?shí)際上統(tǒng)一管理、獨(dú)立核算對(duì)信息化來(lái)說(shuō)是個(gè)挑戰(zhàn)，如果真的要把統(tǒng)一管理貫徹得很完美，把獨(dú)立核算也貫徹得很到位的話(huà)，對(duì)信息化來(lái)講真的是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。”張紅說(shuō)。

中醫(yī)中藥到社區(qū)

“院長(zhǎng)提出要讓中醫(yī)中藥到社區(qū)，這一理念的落實(shí)需要做很多信息化方面的工作。”張紅說(shuō)。

托管南區(qū)之初，南區(qū)帶著七個(gè)社區(qū)，因此廣安門(mén)醫(yī)院對(duì)社區(qū)有相應(yīng)的管理職責(zé)。

2013年，廣安門(mén)醫(yī)院南區(qū)執(zhí)行院長(zhǎng)提出要實(shí)現(xiàn)讓中醫(yī)中藥到社區(qū)，讓醫(yī)生在社區(qū)就能夠通過(guò)信息系統(tǒng)開(kāi)中藥的處方，這樣患者在社區(qū)開(kāi)完處方后，處方可以直接傳到南區(qū)，患者就可以直接到南區(qū)取藥。

要實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)看上去并不難，拉根光纖就可以實(shí)現(xiàn)，但是如果社區(qū)搬家光纖做廢呢？

此外，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，信息安全是非常重要的。通過(guò)什么樣的方式才能既讓社區(qū)在通過(guò)廣安門(mén)醫(yī)院的信息系統(tǒng)開(kāi)中醫(yī)處方的同時(shí)，將信息同步到另一個(gè)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)庫(kù)中，同時(shí)又能保障醫(yī)院的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)的安全性和穩(wěn)定性？

“很多事情要比看上去復(fù)雜得多，”張紅說(shuō)，“花費(fèi)一定的精力認(rèn)真做調(diào)研是很有必要的。”

篇(4)

政府空前重視

與往常衛(wèi)生信息化會(huì)議有所不同的是，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、廈門(mén)市等政府部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)到會(huì)，并紛紛表述對(duì)衛(wèi)生行業(yè)信息化的看法。

備受行業(yè)關(guān)注的衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃無(wú)疑成為本次會(huì)議的焦點(diǎn)。這是我國(guó)衛(wèi)生信息化領(lǐng)域的第一個(gè)五年規(guī)劃，有望從根本上改變國(guó)家對(duì)衛(wèi)生信息化投入嚴(yán)重缺位的基本狀況。這無(wú)疑是我國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展過(guò)程中具有里程碑意義的一件大事。

國(guó)家發(fā)改委高新司吳玨處長(zhǎng)在大會(huì)發(fā)言時(shí)表示，“信息化是深化醫(yī)改的重要抓手。前段時(shí)間，國(guó)家發(fā)改委進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研。我們看到，信息技術(shù)在醫(yī)改過(guò)程中必然引發(fā)兩個(gè)重要的變化，一是組織結(jié)構(gòu)發(fā)生變化；二是衛(wèi)生服務(wù)的重心從以疾病為中心向以健康為中心的轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生信息化涉及到管理理念和利益結(jié)構(gòu)的改變，必然遇到不同的阻力和挑戰(zhàn)?！?/p>

吳玨還表示，“國(guó)家發(fā)改委非常重視醫(yī)療衛(wèi)生信息化，高新司正在制定國(guó)家‘十二五’衛(wèi)生信息化重大工程的計(jì)劃。我們建議大家在信息化中注意解決四個(gè)方面的問(wèn)題。第一，信息孤島的問(wèn)題。第二，重硬輕軟的問(wèn)題。第三，投入渠道單一的問(wèn)題。衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)投資目前主要還是依靠政府部門(mén)，短期看會(huì)有問(wèn)題，尤其是欠發(fā)達(dá)地區(qū)營(yíng)運(yùn)有問(wèn)題，難以貼近群眾實(shí)際需要，需要調(diào)動(dòng)社會(huì)資源。第四，多頭建設(shè)的問(wèn)題，這也是醫(yī)藥衛(wèi)生部門(mén)的特有問(wèn)題。衛(wèi)生信息化涉及醫(yī)保、社保等不同部門(mén)，部門(mén)各自為戰(zhàn)，影響整體推進(jìn)，這也是醫(yī)藥衛(wèi)生信息化必須解決的問(wèn)題。發(fā)改委愿意和大家共同努力，在上述方面取得突破；目前正在與國(guó)家發(fā)改委醫(yī)改辦協(xié)商，啟動(dòng)區(qū)域醫(yī)療試點(diǎn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療試點(diǎn)?！?/p>

衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心主任孟群對(duì)衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃進(jìn)行了詳細(xì)解讀。

“十二五”期間衛(wèi)生信息化共有“重點(diǎn)任務(wù)”，除了此前公布的、并已廣為流傳的“3521”（“3”意為建設(shè)國(guó)家級(jí)、省級(jí)和地市級(jí)三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，“5”表示加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度、綜合管理5項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，“2”意為建設(shè)健康檔案和電子病歷兩個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，“1”代表一個(gè)國(guó)家衛(wèi)生信息專(zhuān)網(wǎng)）外，最終版本的衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃又增加了兩項(xiàng)重要內(nèi)容：加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和安全體系建設(shè)。簡(jiǎn)稱(chēng)為“35212”。

“衛(wèi)生信息化的總體發(fā)展思路是要實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變?！泵先赫f(shuō)，“在框架設(shè)計(jì)上，從垂直業(yè)務(wù)和單一應(yīng)用向扁平化信息平臺(tái)與主要應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)相融合轉(zhuǎn)變；在業(yè)務(wù)內(nèi)容上，從面向單一衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理向綜合管理和為居民提供信息服務(wù)相結(jié)合的方向轉(zhuǎn)變；在實(shí)現(xiàn)路徑上，從單純追求各單個(gè)系統(tǒng)規(guī)模向促進(jìn)多系統(tǒng)資源整合轉(zhuǎn)變。

關(guān)于下一步工作思路，孟群提到：“衛(wèi)生部將組建衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目辦公室，抽調(diào)精兵強(qiáng)將，集中力量，集中智慧，集中時(shí)間，集中辦公，統(tǒng)籌推進(jìn)項(xiàng)目的實(shí)施工作。同時(shí)，盡快研究制訂項(xiàng)目實(shí)施方案，明確任務(wù)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，加大督促指導(dǎo)的力度?！?/p>

衛(wèi)生部辦公廳副主任吳琦介紹了目前的工作計(jì)劃。一是加強(qiáng)與國(guó)家發(fā)展改革委的協(xié)調(diào)與溝通，爭(zhēng)取將衛(wèi)生信息化建設(shè)納入“十二五”國(guó)家重大信息化工程建設(shè)規(guī)劃。

二是加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)的指導(dǎo)，研究下發(fā)衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃和指導(dǎo)意見(jiàn)等深化醫(yī)改的配套文件。

三是開(kāi)展衛(wèi)生信息化建設(shè)試點(diǎn)工作。試點(diǎn)工作將是以點(diǎn)帶面推進(jìn)衛(wèi)生信息化發(fā)展的重要舉措，主要包括六項(xiàng)試點(diǎn)：（1）支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息平臺(tái)建設(shè)試點(diǎn)工作，支持中西部地區(qū)42萬(wàn)多個(gè)村衛(wèi)生室的信息化建設(shè)，按照每個(gè)村衛(wèi)生室4500元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助；（2）開(kāi)展上海、浙江、安徽、重慶、新疆5省(區(qū)、市) 衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)試點(diǎn)工作；（3）縣醫(yī)院信息化建設(shè)工作；（4）支持遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)；（5）支持16個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市的信息化建設(shè)，中央補(bǔ)助每個(gè)城市2000萬(wàn)元，其中1800萬(wàn)元用于衛(wèi)生信息化建設(shè)；（6）支持公立醫(yī)院醫(yī)療行為管理建設(shè)，2011年〜2015年，在中央和地方政府的共同支持下，逐步在全國(guó)除省會(huì)城市以外的310所地（市）綜合醫(yī)院和2572所縣級(jí)綜合醫(yī)院建立醫(yī)院醫(yī)療行為管理系統(tǒng)，每個(gè)地（市）綜合醫(yī)院補(bǔ)助650萬(wàn)元，每個(gè)縣級(jí)綜合醫(yī)院補(bǔ)助280萬(wàn)元。

四是開(kāi)展衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)工作。2010年〜2011年底，完成以電子健康檔案、電子病歷和衛(wèi)生信息平臺(tái)為建設(shè)重點(diǎn)的有關(guān)信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的修訂完善工作。

清華大學(xué)計(jì)算機(jī)系教授、網(wǎng)絡(luò)工程研究中心主任吳建平發(fā)表了題為“下一代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生信息化”的演講，建設(shè)國(guó)家衛(wèi)生信息專(zhuān)網(wǎng)是“35212”的重要內(nèi)容之一，清華大學(xué)將參與其中。

點(diǎn)面結(jié)合

探索電子病歷

孟群用“三個(gè)最”來(lái)強(qiáng)調(diào)電子病歷（EMR）和居民健康檔案（EHR）的重要性：“居民電子健康檔案和電子病歷是最基本、最主要和最重要的醫(yī)藥衛(wèi)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源。”

最基本的問(wèn)題，往往是最具挑戰(zhàn)性的問(wèn)題。為破解電子病歷難題，衛(wèi)生部采取了點(diǎn)面結(jié)合的方式。一方面試點(diǎn)，另一方面抓緊制訂出臺(tái)相應(yīng)的技術(shù)方案和功能規(guī)范。

在前一段時(shí)間電子病歷試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，目前，衛(wèi)生部《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案》正在網(wǎng)上征求意見(jiàn)，建設(shè)方案涵蓋從設(shè)計(jì)到建設(shè)、再到運(yùn)維的一系列工作。

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院副院長(zhǎng)張成普介紹了盛京醫(yī)院的電子病歷試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。11月中旬，“全國(guó)以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)”剛剛在沈陽(yáng)召開(kāi)，與會(huì)代表還參觀了盛京醫(yī)院。據(jù)介紹，盛京醫(yī)院擁有4388張開(kāi)放床位，2009年的門(mén)診量是242萬(wàn)人次，2010年實(shí)行了112個(gè)病種的臨床路徑，并在門(mén)診試點(diǎn)推行EMR。

“盛京醫(yī)院實(shí)施電子病歷的主要經(jīng)驗(yàn)就是要以臨床應(yīng)用和醫(yī)療管理為主導(dǎo)，要比較實(shí)用，要解決臨床問(wèn)題?！睆埑善照f(shuō)。

目前，盛京醫(yī)院的住院病人已經(jīng)全部用上了EMR，門(mén)診EMR正在試點(diǎn)推行，并集成了各種醫(yī)療信息，譬如：電子體溫單、電子醫(yī)囑單、重癥報(bào)告和腫瘤報(bào)卡等；系統(tǒng)還能自動(dòng)生成麻醉記錄單，解決了麻藥使用監(jiān)管困難的問(wèn)題；還能將無(wú)線(xiàn)查房的錄音自動(dòng)嵌入到EMR系統(tǒng)。

張成普還介紹了EMR在醫(yī)療管理方面的重要作用：管理者可以實(shí)時(shí)調(diào)閱和檢查病人的病歷；對(duì)于書(shū)寫(xiě)不規(guī)范的情況系統(tǒng)可以自動(dòng)反饋；基于EMR優(yōu)化了會(huì)診流程和電子交班流程；電子簽名完成后，系統(tǒng)可以自動(dòng)提示查詢(xún)和監(jiān)管；麻醉科、病理科、輸血科以及院感科等科室都能共享EMR的信息；系統(tǒng)還具備危重癥自動(dòng)分析評(píng)分預(yù)警功能。

廈門(mén)長(zhǎng)庚醫(yī)院行政中心特助何國(guó)豪介紹了長(zhǎng)庚醫(yī)院實(shí)施EMR的經(jīng)驗(yàn)，長(zhǎng)庚醫(yī)院下屬的10家醫(yī)院已經(jīng)100%實(shí)現(xiàn)了電子病歷，并且在10家醫(yī)院內(nèi)實(shí)現(xiàn)了信息共享。何國(guó)豪認(rèn)為，需要有四個(gè)要素來(lái)保障EMR的成功實(shí)施：首先是法規(guī)保障，要頒布醫(yī)療法，賦予電子病歷以法律基礎(chǔ)；二是管理保障，要設(shè)置并運(yùn)營(yíng)醫(yī)療憑證管理中心；三是標(biāo)準(zhǔn)，電子病歷必須符合標(biāo)準(zhǔn)才能實(shí)現(xiàn)信息共享及交換；四是要對(duì)電子病歷的內(nèi)容設(shè)置一個(gè)基本格式。談到EMR的未來(lái)發(fā)展，何國(guó)豪認(rèn)為EMR將在四個(gè)方向上不斷進(jìn)步：法規(guī)面、標(biāo)準(zhǔn)面、推廣面和安全面。

區(qū)域衛(wèi)生信息化急須配套軟環(huán)境

浙江省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)馬偉杭認(rèn)為，目前區(qū)域衛(wèi)生信息化至少缺乏五大支撐：一是標(biāo)準(zhǔn)；二是流程規(guī)范；三是平臺(tái)，這個(gè)平臺(tái)首先是面向公眾提供服務(wù)的，而不是面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者政府管理部門(mén)的；四是法，缺少法律保障，“如果國(guó)家立法的程序很復(fù)雜，很難短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)的話(huà)，我們可不可以先頒布一個(gè)‘部長(zhǎng)令’呢？”五是關(guān)口，“要設(shè)置一個(gè)IT廠(chǎng)商的準(zhǔn)入原則，這個(gè)原則至少包括兩點(diǎn)：符合標(biāo)準(zhǔn)、承諾開(kāi)放接口。”

廈門(mén)市在區(qū)域衛(wèi)生信息化方面堪稱(chēng)佼佼者。廈門(mén)市衛(wèi)生局局長(zhǎng)黃如欣在會(huì)上介紹了廈門(mén)市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的實(shí)踐情況和經(jīng)驗(yàn)，整個(gè)系統(tǒng)包括六個(gè)平臺(tái)：一是面向公眾的服務(wù)平臺(tái)，市民可以預(yù)約掛號(hào)、調(diào)閱健康檔案、查看檢驗(yàn)報(bào)告等；二是面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同平臺(tái)，可以調(diào)閱病人在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療結(jié)果，避免重復(fù)檢驗(yàn)檢查、不合理用藥等，廈門(mén)市有一些醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了100％預(yù)約掛號(hào)，并能預(yù)約到具體的時(shí)間段；三是面向社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的工作平臺(tái)，市民在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療結(jié)果能夠自動(dòng)轉(zhuǎn)化成為社區(qū)的健康檔案；四是面向婦幼保健的信息平臺(tái)；五是面向第三方的信息化服務(wù)平臺(tái)；六是數(shù)據(jù)挖掘和分析的平臺(tái)，可為管理部門(mén)提供日常監(jiān)控、疾病預(yù)警、決策支持等。

綜合衛(wèi)生信息管理建設(shè)也日益擺上各級(jí)政府衛(wèi)生部門(mén)的議事日程。

遠(yuǎn)程醫(yī)療不再沉寂

11月底，國(guó)家發(fā)改委、財(cái)政部等幾個(gè)部門(mén)通過(guò)中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付方式，面向中西部地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)撥付27億元，專(zhuān)門(mén)用于衛(wèi)生信息化建設(shè)，其中重要的建設(shè)內(nèi)容就是遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程培訓(xùn)。而近年來(lái)一度沉寂的遠(yuǎn)程醫(yī)療，在本次大會(huì)也成為十分活躍的議題。

事實(shí)上，新醫(yī)改方案早已明確，“利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療?！?/p>

“遠(yuǎn)程醫(yī)療有四大優(yōu)勢(shì)：訪(fǎng)問(wèn)（無(wú)邊域限制），質(zhì)量（最好的醫(yī)生、最好的服務(wù)），高效（提高效率）和收入（降低成本，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益最大化），這就好比是一個(gè)凳子的四條腿。”美國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)會(huì)首席執(zhí)行官Jonathan Linkous說(shuō)。

在下一步工作計(jì)劃中，孟群明確表示要支持遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)，具體有四個(gè)要點(diǎn)。一是基層遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)，在中西部地區(qū)每個(gè)省份選擇地處偏遠(yuǎn)的5個(gè)縣開(kāi)展試點(diǎn)，每個(gè)縣的一家綜合醫(yī)院與省級(jí)定點(diǎn)綜合醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，每個(gè)系統(tǒng)補(bǔ)助50萬(wàn)元。二是高端遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)。三是在衛(wèi)生部所屬的綜合醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)綜合服務(wù)中心，部署先進(jìn)的數(shù)字化遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備和完善的應(yīng)用系統(tǒng)軟件，開(kāi)展高端遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)活動(dòng)。在西部地區(qū)每個(gè)省選擇2所省級(jí)綜合醫(yī)院，或2所地市級(jí)醫(yī)院醫(yī)院，建立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，完成遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)學(xué)影像實(shí)施傳輸和交互式操作、虛擬化病歷切片等高端遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)。第四，該項(xiàng)工作要見(jiàn)實(shí)效，要探索通過(guò)信息化手段，切實(shí)解決偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的實(shí)際困難。

中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)許樹(shù)強(qiáng)介紹，北京將對(duì)口支援內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾區(qū)醫(yī)院和陜西神木縣醫(yī)院，上海將對(duì)口支援云南?！爸腥沼押冕t(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療中心將建設(shè)3D手術(shù)會(huì)診中心，為邊遠(yuǎn)地區(qū)提供3D的手術(shù)指導(dǎo)?！痹S樹(shù)強(qiáng)表示，“此項(xiàng)目將分三個(gè)階段完成，先做2D，再做3D，2011年3月30日完成第一階段?！?/p>

篇(5)

醫(yī)學(xué)信息繼續(xù)教育和認(rèn)證的必要性

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，全國(guó)三級(jí)醫(yī)院、大部分二級(jí)醫(yī)院甚至部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生中心都已實(shí)現(xiàn)了信息化。根據(jù)衛(wèi)生部信息中心對(duì)全國(guó)6921家醫(yī)院的調(diào)查，2179家醫(yī)院建立了HIS系統(tǒng)，占被調(diào)查總數(shù)的3l%，其中華東地區(qū)80%被調(diào)查醫(yī)院已經(jīng)在應(yīng)用HIS，西北地區(qū)只有20%，從中可以看出中國(guó)經(jīng)濟(jì)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡導(dǎo)致了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的地區(qū)差異［6］。根據(jù)重慶市衛(wèi)生信息化調(diào)查，設(shè)有專(zhuān)門(mén)信息機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生單位僅占19．8%，縣級(jí)以上醫(yī)院也僅有30%設(shè)置了專(zhuān)門(mén)的信息機(jī)構(gòu)，擁有一名專(zhuān)門(mén)醫(yī)學(xué)信息專(zhuān)業(yè)人員的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)僅占43．2%，在縣級(jí)以上醫(yī)院為60%［7］。浙江省53．9%基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生信息中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、)都配備了衛(wèi)生信息技術(shù)人員，46．1%的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)根本沒(méi)有相關(guān)衛(wèi)生信息技術(shù)人員［8］。福建省64家二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)置了專(zhuān)門(mén)的信息機(jī)構(gòu)，并配備了專(zhuān)門(mén)的衛(wèi)生信息人員，其中三級(jí)醫(yī)院信息科配置平均10人(本科及以上學(xué)歷占47．6%，計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)占56．2%，中級(jí)及以上職稱(chēng)占28．4%)，二級(jí)醫(yī)院配置平均5人(本科及以上學(xué)歷占28．6%，計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)占36．1%，中級(jí)及以上職稱(chēng)占23．4%)［9］。總的來(lái)說(shuō)，全國(guó)醫(yī)院信息化面臨資金、技術(shù)和人才等多方面的問(wèn)題。技術(shù)問(wèn)題主要是HIS系統(tǒng)中各個(gè)子系統(tǒng)之間功能融合的問(wèn)題。人才問(wèn)題非常突出，醫(yī)院信息化需要同時(shí)具有醫(yī)學(xué)和計(jì)算機(jī)學(xué)知識(shí)的復(fù)合人才，而各大高校不能及時(shí)提供完全符合醫(yī)院需要的醫(yī)學(xué)IT人才。目前醫(yī)院信息科基本上是由IT人才和醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才組成，其中IT人才占主要部分，然而他們不能將這兩種知識(shí)很好地結(jié)合運(yùn)用。除人才知識(shí)結(jié)構(gòu)外，人才數(shù)量也嚴(yán)重缺乏。例如福建省立醫(yī)院(三級(jí)甲等醫(yī)院)信息科共15人，其中計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)2人，信息管理專(zhuān)業(yè)1人［10］。而美國(guó)有將近20%的醫(yī)院的IT部門(mén)雇員超過(guò)100人。數(shù)量上的差距反映出我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)人員匱乏，這是造成我國(guó)醫(yī)院信息化水平偏低的直接原因。醫(yī)藥院校除了對(duì)在校學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)信息管理專(zhuān)業(yè)教育之外，有社會(huì)責(zé)任對(duì)本地區(qū)醫(yī)院信息科的現(xiàn)有工作人員進(jìn)行培訓(xùn)與繼續(xù)教育和資格認(rèn)證，提高他們的醫(yī)院信息服務(wù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力。

區(qū)域醫(yī)學(xué)信息繼續(xù)教育與認(rèn)證

各個(gè)學(xué)校由于師資力量等方面的差異，存在一些不同的課程內(nèi)容［11］。讓這些學(xué)校都來(lái)承擔(dān)對(duì)醫(yī)院信息技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才的認(rèn)證任務(wù)有一定困難，但是可以根據(jù)國(guó)家地域劃分，選擇一些資歷和實(shí)力較強(qiáng)的院校承擔(dān)本區(qū)域醫(yī)學(xué)信息學(xué)專(zhuān)業(yè)人才資格認(rèn)證和培訓(xùn)。從內(nèi)容上看，對(duì)在職人員和醫(yī)學(xué)信息學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的認(rèn)證和培訓(xùn)需要從理論、方法學(xué)和實(shí)踐各個(gè)方面進(jìn)行。從目前醫(yī)院信息化建設(shè)的實(shí)際需要出發(fā)，對(duì)醫(yī)院管理者宣講相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)醫(yī)院信息化的認(rèn)識(shí)水平;對(duì)醫(yī)院信息科專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)信息學(xué)理論、方法學(xué)講座以及進(jìn)行衛(wèi)生信息系統(tǒng)實(shí)踐培訓(xùn)。從軟硬件條件上看，除了常用的一些數(shù)據(jù)庫(kù)軟件、統(tǒng)計(jì)軟件之外，各個(gè)認(rèn)證和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)還需要有可實(shí)踐的醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)。以重慶醫(yī)科大學(xué)信息管理與信息系統(tǒng)(醫(yī)藥衛(wèi)生方向)系為例，該系通過(guò)與相關(guān)的醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件開(kāi)發(fā)商進(jìn)行校企合作，建立了信息管理系專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室裝配有成都銀星醫(yī)院信息系統(tǒng)、方聯(lián)醫(yī)院信息系統(tǒng)、方聯(lián)電子病歷、上海金仕達(dá)醫(yī)院信息系統(tǒng)、上海金仕達(dá)電子病歷系統(tǒng)及SAS、SQL、ORACLE等軟件。目前實(shí)驗(yàn)室的這些系統(tǒng)和軟件都對(duì)本系專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)放，使他們能通過(guò)實(shí)際操作掌握相關(guān)計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)和衛(wèi)生信息系統(tǒng)的使用方法。從政策角度來(lái)看，學(xué)校僅具備這些軟硬件條件還不能開(kāi)展認(rèn)證和培訓(xùn)服務(wù)，需要當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管機(jī)構(gòu)進(jìn)行授權(quán)，委托這些院校開(kāi)展相關(guān)工作，才具有合法性。只有具備這些條件，他們才能開(kāi)展相關(guān)工作，為國(guó)家的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化保駕護(hù)航。

作者：杜志銀 趙文龍 羅麗娟 胡虹

篇(6)

衛(wèi)生部網(wǎng)訊：日前,衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺同志赴上海市調(diào)研衛(wèi)生信息化工作，先后聽(tīng)取了上海市衛(wèi)生局、閔行區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)有關(guān)情況的匯報(bào)，并實(shí)地考察了閔行區(qū)古美街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。衛(wèi)生部科教司副司長(zhǎng)孟群同志（現(xiàn)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心主任）與上海市衛(wèi)生局、閔行區(qū)政府等有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)陪同調(diào)研。

陳竺同志在調(diào)研后的講話(huà)中，強(qiáng)調(diào)了衛(wèi)生信息化在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的重要作用，并充分肯定上海市推進(jìn)衛(wèi)生信息化工作取得的成績(jī)。他指出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期五項(xiàng)任務(wù)，總的目標(biāo)是要建立人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的制度。我國(guó)人口眾多，要用較低投入達(dá)到較高產(chǎn)出，一方面需要保證質(zhì)量，提高效率，加強(qiáng)管理；另一方面要轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和醫(yī)學(xué)發(fā)展模式，從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心。衛(wèi)生信息化在其中發(fā)揮著極其重要、不可替代的作用。上海市是國(guó)家16個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一，上海的衛(wèi)生信息化建設(shè)工作取得了重大突破。閔行區(qū)作為上海市衛(wèi)生信息化建設(shè)中一道靚麗的風(fēng)景線(xiàn)，從某種意義上說(shuō)引領(lǐng)著國(guó)家醫(yī)改的方向，體現(xiàn)的是政府在社會(huì)管理和公共服務(wù)方面的一種新理念，給群眾的健康效益帶來(lái)了實(shí)惠，極大地調(diào)動(dòng)了衛(wèi)生系統(tǒng)的積極性，提升了管理服務(wù)水平和健康質(zhì)量，作為醫(yī)改和衛(wèi)生系統(tǒng)工作的基本平臺(tái)，發(fā)揮著重要的支撐作用和橋梁紐帶作用。像這樣通過(guò)政府搭建平臺(tái)，用信息化的手段，對(duì)每一位居民實(shí)現(xiàn)健康管理，達(dá)到了國(guó)際先進(jìn)水平。

2.武漢協(xié)和醫(yī)院三條通道與地鐵對(duì)接 屬全國(guó)第一例

長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)消息（記者楊捷 通訊員馬君瑞 劉西平）：昨日，軌道2號(hào)線(xiàn)中山公園地鐵站挖到了“底”。地鐵站建成后，協(xié)和醫(yī)院與地鐵“對(duì)接”將有三條通道：一條消防走廊，兩條人行通道?？床∪巳簭牡罔F口出來(lái)，乘電梯可以抵達(dá)門(mén)診樓各個(gè)樓層。

據(jù)悉，醫(yī)院主動(dòng)與地鐵“對(duì)接”，武漢協(xié)和醫(yī)院是全國(guó)第一例。而軌道出入口在一家單位留下3個(gè)，也屬全國(guó)少有。

醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人昨日告訴記者“協(xié)和和同濟(jì)正在沖刺中部醫(yī)療中心目標(biāo)，我們將面對(duì)來(lái)自更大區(qū)域的病人。武漢地鐵近期連通三鎮(zhèn)，遠(yuǎn)期與城市圈和中部地區(qū)城市鐵路線(xiàn)‘對(duì)接’。我們的目標(biāo)與地鐵建設(shè)一致――更加方便人們的出行和就醫(yī)?！?/p>

地鐵集團(tuán)介紹，軌道2號(hào)線(xiàn)是武漢軌道線(xiàn)網(wǎng)中的“核心線(xiàn)”，只有它與其他11條線(xiàn)“對(duì)接”，有14座換乘站。預(yù)計(jì)，開(kāi)通初、近、遠(yuǎn)期日客流將達(dá)到50.8萬(wàn)人次、70.8萬(wàn)人次和139.9萬(wàn)人次。

隨著1號(hào)線(xiàn)全線(xiàn)今年7月貫通、2號(hào)線(xiàn)2012年建成，軌道開(kāi)通帶來(lái)的快捷和巨大客流，正在改變我市軌道沿線(xiàn)商家和單位最初“不理不合作”態(tài)度。引地鐵“入戶(hù)”成為共贏和有遠(yuǎn)見(jiàn)的選擇。

市長(zhǎng)阮成發(fā)曾提出要求：“地鐵出入口要盡量與周邊商業(yè)和公共建筑對(duì)接”。國(guó)廣要求將中山公園站出入口接進(jìn)商場(chǎng)，延長(zhǎng)的出入口通道由商場(chǎng)自己掏錢(qián)建設(shè)。

中國(guó)移動(dòng)通信集團(tuán)湖北有限公司“緊挨”2號(hào)線(xiàn)金色雅園站，車(chē)站有兩個(gè)出入口需要向移動(dòng)“借地”建設(shè)。抓住這一機(jī)會(huì)，移動(dòng)公司主動(dòng)將出入口上方原本要建的兩處辦公房與地鐵“捆綁”，推進(jìn)了移動(dòng)辦公房的規(guī)劃審批。地鐵站建成后，出入口就在新辦公房一樓。據(jù)移動(dòng)公司透露，一樓大廳未來(lái)將是手機(jī)銷(xiāo)售體驗(yàn)大廳。

3.前8個(gè)月我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生支出2160多億元

健康報(bào)訊（記者孔令敏）：日前，財(cái)政部《2010年8月份財(cái)政收支情況》。數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)財(cái)政1月~8月累計(jì)支出46035.92億元，比去年同期增加7410.57億元。其中，醫(yī)療衛(wèi)生支出2160.97億元，增長(zhǎng)22.9%。數(shù)據(jù)顯示，1月~8月，全國(guó)財(cái)政支出主要項(xiàng)目包括：教育支出6343.66億元，增長(zhǎng)17.4%；社會(huì)保障和就業(yè)支出5329.76億元，增長(zhǎng)27.6%；一般公共服務(wù)支出4968.54億元，增長(zhǎng)14%；城鄉(xiāng)社區(qū)事務(wù)支出3027.02億元，增長(zhǎng)21.6%；交通運(yùn)輸支出2962.03億元，增長(zhǎng)47.9%；科學(xué)技術(shù)支出1813.46億元，增長(zhǎng)45.2%；住房保障支出1079.77億元，增長(zhǎng)18.9%。

4.合肥打造“十分鐘”就醫(yī)圈 優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在擴(kuò)張

合肥日?qǐng)?bào)消息：大建設(shè)實(shí)施5年來(lái)，全市集中規(guī)劃建設(shè)5所三甲醫(yī)院，改擴(kuò)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室759所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。截至2009年底，合肥千人床位數(shù)已由2006年的3.0張快速提升到5.2張。合肥市民出門(mén)步行十分鐘，就可到大醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院，“十分鐘”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已然形成。

5.武漢城市圈醫(yī)療衛(wèi)生一體化建設(shè)工作會(huì)召開(kāi)

湖北日?qǐng)?bào)消息（記者唐曉安、通訊員胡榮）日前，省衛(wèi)生廳召開(kāi)武漢1+8城市圈醫(yī)療衛(wèi)生一體化建設(shè)工作會(huì)，對(duì)武漢城市圈衛(wèi)生工作進(jìn)行全面部署。

會(huì)議提出，武漢城市圈衛(wèi)生聯(lián)合體建設(shè)努力創(chuàng)建“四項(xiàng)新機(jī)制”：即建立醫(yī)療服務(wù)共享機(jī)制、人才與技術(shù)雙向交流機(jī)制、疾病預(yù)防控制聯(lián)動(dòng)機(jī)制和血液集中檢測(cè)管理機(jī)制，并將完善“四個(gè)一體化”：醫(yī)療急救一體化、婦幼保健一體化、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一體化、新農(nóng)合醫(yī)療一體化。據(jù)悉，省衛(wèi)生廳正在加快制訂武漢城市圈衛(wèi)生聯(lián)合體建設(shè)的具體實(shí)施方案，可望在年內(nèi)取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)。

6.湖北宣恩縣人民醫(yī)院住院樓主體工程驗(yàn)收合格

中國(guó)宣恩網(wǎng)訊（記者 張麗麗 通訊員 魏耀秀）：9月3日，宣恩縣人民醫(yī)院住院樓擴(kuò)建工程主體驗(yàn)收會(huì)議在縣人民醫(yī)院三樓會(huì)議室召開(kāi)。

該建設(shè)項(xiàng)目總監(jiān)理、中南設(shè)計(jì)院工程師、縣質(zhì)檢站負(fù)責(zé)人、翔宇公司負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人以及縣人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子參加了驗(yàn)收。驗(yàn)收會(huì)前，參會(huì)人員根據(jù)《建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》（GB50300-2001）、設(shè)計(jì)圖紙及國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)工程實(shí)體質(zhì)量、查驗(yàn)工程資料、召開(kāi)預(yù)備會(huì)，統(tǒng)一驗(yàn)收意見(jiàn)。

會(huì)上，驗(yàn)收組還聽(tīng)取了相關(guān)責(zé)任主體履行合同情況匯報(bào)。檢查組認(rèn)為，住院樓主體工程的模板、鋼筋制作、鋼筋安裝、磚砌體砌筑、砼澆筑及砼結(jié)構(gòu)工程符合設(shè)計(jì)和施工驗(yàn)收規(guī)范要求，相關(guān)檢測(cè)合格，資料齊全。會(huì)議同意住院樓主體工程驗(yàn)收合格。

7.湖北省人民醫(yī)院為咸豐縣中醫(yī)院捐贈(zèng)300張病床

中國(guó)咸豐網(wǎng)訊（記者孫東進(jìn)）：8月27日，湖北省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)陶澤漳，代表省人民醫(yī)院，向咸豐縣中醫(yī)院捐贈(zèng)了300張床位，價(jià)值人民幣100萬(wàn)元。

8.南昌:區(qū)政府建一座社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心獎(jiǎng)勵(lì)250萬(wàn)元

江西文明網(wǎng)訊(王振戎 記者 梁爽) ：記者今天從南昌市衛(wèi)生局獲悉，《南昌市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)方案》近日出臺(tái)，自2010年起，南昌投入5565萬(wàn)元用三年時(shí)間實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房國(guó)有化。其中規(guī)定，區(qū)政府每解決一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房市財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)250萬(wàn)元，解決一座社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站獎(jiǎng)勵(lì)37.5萬(wàn)元。

據(jù)悉，南昌這次出臺(tái)的方案資金安排不包括國(guó)家項(xiàng)目地方配套經(jīng)費(fèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房資金以區(qū)級(jí)財(cái)政為主，市級(jí)財(cái)政實(shí)行以獎(jiǎng)代補(bǔ)，專(zhuān)款專(zhuān)用。市財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建筑面積不得少于1000平方米，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建筑面積不得少于150平方米。

暫時(shí)不能解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房的機(jī)構(gòu)，南昌市區(qū)財(cái)政按照每平方米每月20元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心房租補(bǔ)貼每月最高補(bǔ)助2萬(wàn)元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站房租補(bǔ)助每月最高補(bǔ)助3000元，補(bǔ)助直到解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房為止。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)采取建設(shè)、規(guī)劃、房管、國(guó)土資源等部門(mén)聯(lián)動(dòng)。在老城區(qū)，以區(qū)政府為主，會(huì)同市建設(shè)、規(guī)劃、房管、國(guó)土資源等部門(mén)，采取“騰、換、買(mǎi)”等方式加以解決；在新建小區(qū)，南昌市規(guī)劃部門(mén)會(huì)同區(qū)政府督促建設(shè)、規(guī)劃、房管、國(guó)土資源等部門(mén)，按照《關(guān)于加強(qiáng)新建商品住宅小區(qū)配套設(shè)施建設(shè)管理工作的實(shí)施意見(jiàn)》規(guī)定，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)用房。

篇(7)

古語(yǔ)云：工欲善其事必先利其器。萬(wàn)丈高樓平地起靠的就是堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。值得一提的是，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的核心基石就是電子健康檔案的共享與醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)與信息互通。那么，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加速推行電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)成了信息化建設(shè)的重要任務(wù)。

醫(yī)療改革的必由之路

曾有人用“倒三角”理論來(lái)形容我國(guó)目前的醫(yī)療資源分配現(xiàn)狀：頂端是三級(jí)醫(yī)院，三級(jí)醫(yī)院接待病情輕重不一的各類(lèi)患者、大量手術(shù)和門(mén)診病人，看診病人數(shù)量最多；中間是二級(jí)醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院接待門(mén)急診病人和住院病人，未被充分利用；底端是一級(jí)醫(yī)院，一級(jí)醫(yī)院主要接待門(mén)診病人，利用率很低。

理想的醫(yī)療資源分配狀況應(yīng)該是“正三角”：頂端是大型醫(yī)療中心專(zhuān)注于疑難病治療和研究，看診病人數(shù)量最少；中間是地區(qū)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供常見(jiàn)、多發(fā)和普通醫(yī)療服務(wù)，看診病人數(shù)量居中；底部是社區(qū)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供社區(qū)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生、私人診所和社區(qū)醫(yī)療中心的全面合作，主要接待門(mén)診病人，病人數(shù)量最多。

我國(guó)從2009年實(shí)行新醫(yī)改政策，提出通過(guò)信息技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享，成為支撐新醫(yī)改的“四梁八柱”之一的一“柱”。 隨即國(guó)家從2010年3月1日開(kāi)始實(shí)施的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》是新醫(yī)改眾多配套文件之一，認(rèn)可了電子病歷這一發(fā)展方向，開(kāi)始了以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)工作。衛(wèi)生部也相繼于2010年10月14日《衛(wèi)生部關(guān)于開(kāi)展電子病歷試點(diǎn)工作的通知》及《電子病歷試點(diǎn)工作方案》，《通知》指出，決定在北京市等22個(gè)?。▍^(qū)、市）部分區(qū)域和醫(yī)院開(kāi)展電子病歷試點(diǎn)工作?！斗桨浮反_定了試點(diǎn)工作的目標(biāo)，即用1年左右的時(shí)間，通過(guò)開(kāi)展電子病歷試點(diǎn)工作，探索建立適合中國(guó)國(guó)情的電子病歷系統(tǒng)。

目標(biāo)：提升服務(wù)與管理質(zhì)量

電子病歷指的是患者在醫(yī)院中接受的所有治療信息，如診斷、生化檢查、影像學(xué)檢查、手術(shù)治療、藥物、出院情況等，而非狹義的紙質(zhì)病歷的電子化。

“從我的角度理解，電子病歷不是單純把手寫(xiě)的病歷電子化，其內(nèi)涵實(shí)質(zhì)上是把醫(yī)療行為用信息化手段，建立標(biāo)準(zhǔn)化的管理機(jī)制，以幫助醫(yī)院建立醫(yī)療質(zhì)量管理新的模式，促進(jìn)醫(yī)療精細(xì)化管理?！?天壇醫(yī)院信息中心主任王韜曾在采訪(fǎng)中表示，醫(yī)療行為作為醫(yī)生一種相當(dāng)個(gè)性化的行為，沒(méi)有信息化手段之前很難進(jìn)行管理?！耙郧爸荒芄芙Y(jié)果，即從結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，而電子病歷讓醫(yī)療行為更有章可循，把對(duì)結(jié)果的管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)過(guò)程的管理，從而保證醫(yī)療質(zhì)量?！?/p>

一旦電子病歷能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)共享，便可實(shí)現(xiàn)貫穿整個(gè)醫(yī)護(hù)過(guò)程，橫跨醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，跨越地理位置，從而達(dá)到有效地控制醫(yī)療費(fèi)用不合理的增長(zhǎng)、減少醫(yī)療差錯(cuò)、提高醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量的目的。

“標(biāo)準(zhǔn)難統(tǒng)一”是重要挑戰(zhàn)

擁有電子病歷的醫(yī)療共享時(shí)代，醫(yī)生可以在任何醫(yī)院、任何時(shí)候獲取病人健康的相關(guān)信息，從而避免重復(fù)檢查、重復(fù)診斷、重復(fù)用藥，同時(shí)，系統(tǒng)可以根據(jù)病人的歷史信息，提示醫(yī)生臨床用藥和治療的合理性，提高醫(yī)療質(zhì)量，這是理想的數(shù)字醫(yī)療場(chǎng)景。然而，理想與現(xiàn)實(shí)終有差距。據(jù)記者調(diào)查了解，集成是電子病歷的成功關(guān)鍵。而要想很好的集成就需要解決電子病歷的標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題。

“電子病歷的復(fù)雜和難度遠(yuǎn)比預(yù)想中的要多，醫(yī)療信息共享不是容易事?！痹锥坚t(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院信息中心主任尚邦志告訴記者，“國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家同樣如此，雖然這方面的建設(shè)時(shí)間上比我們?cè)?，力度上比我們大，但仍然有很多挑?zhàn)?！?/p>

“真正達(dá)到實(shí)施電子病歷，醫(yī)院之間聯(lián)網(wǎng)共享病人數(shù)據(jù)、記錄都是挑戰(zhàn)。電子病歷建設(shè)的一大挑戰(zhàn)就是標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。”同仁醫(yī)院信息中心主任潘登也這樣認(rèn)為。同仁醫(yī)院本身有三個(gè)區(qū)，三個(gè)區(qū)以前各自有三套HIS系統(tǒng)，后來(lái)出于提高就診效率整合為兩套。就醫(yī)療信息的互連互通而言，南區(qū)醫(yī)院HIS系統(tǒng)有20至30個(gè)模塊，不同模塊分別由不同廠(chǎng)商提供，目前只有少數(shù)幾個(gè)模塊與其他兩區(qū)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)。

可以看出，醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)的互聯(lián)互通尚且如此，又何況要在不同醫(yī)院之間實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。

有專(zhuān)家呼吁，目前醫(yī)院信息化迫切需要國(guó)家從整體上來(lái)扶持、規(guī)范、引導(dǎo)，包括像醫(yī)生的行為、醫(yī)院的流程、醫(yī)院的運(yùn)作模式、醫(yī)院間的關(guān)系等等，從根本上為技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)現(xiàn)打下基礎(chǔ)。

因?yàn)椋t(yī)療信息共享在國(guó)內(nèi)的發(fā)展還處于討論技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的階段，具體的技術(shù)實(shí)踐并沒(méi)有大規(guī)模的開(kāi)始，其中的技術(shù)難度也就無(wú)從真實(shí)感受了。

“目前，許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生工作站還沒(méi)做好，大城市的三級(jí)醫(yī)院做的好的電子病歷已經(jīng)推廣一段時(shí)間，這本來(lái)就是基礎(chǔ)不對(duì)等的，再加上政府又沒(méi)有立法支持，電子病例沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，想要互通互聯(lián)，恐怕還要一段路要走?！迸说潜硎?。

據(jù)了解，現(xiàn)在國(guó)外有一些標(biāo)準(zhǔn)也在制定中，美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬上任伊始在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域頒布的第一個(gè)政策就是要推行電子病歷建設(shè)，好多國(guó)家對(duì)電子病歷的施行建設(shè)都仍在摸索中前行?！半m然國(guó)外沒(méi)有成功的電子病歷建設(shè)經(jīng)驗(yàn)值得我們借鑒，但國(guó)外成功的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)體系對(duì)我們有很好的借鑒意義，但要遵從不要盲從，還是要根據(jù)我國(guó)的國(guó)情進(jìn)行建設(shè)推廣?！?09醫(yī)院信息中心主任楊宏橋?qū)τ浾哒f(shuō)。

“醫(yī)院之間的互聯(lián)互通一定是未來(lái)的發(fā)展方向，但需要一段時(shí)間。首先醫(yī)院內(nèi)部之間必須實(shí)現(xiàn)互聯(lián)。另外就是安全、電子病歷授權(quán)以及相關(guān)管理上的問(wèn)題，這些都意味著實(shí)施電子病歷是很漫長(zhǎng)的一個(gè)過(guò)程，但一定是未來(lái)趨勢(shì)。”二炮總醫(yī)院信息中心主任盧敬泰表示。

專(zhuān)家觀點(diǎn)

總醫(yī)院醫(yī)學(xué)信息研究所

副所長(zhǎng) 薛萬(wàn)國(guó)

電子病歷是對(duì)人的整個(gè)生命周期的健康情況的記錄。電子病歷不只是一個(gè)記錄，而是一個(gè)主動(dòng)地幫助醫(yī)生提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯(cuò)，覆蓋醫(yī)療每個(gè)環(huán)節(jié)，歷史的外來(lái)的信息都要覆蓋的潛力無(wú)限的一個(gè)系統(tǒng)。真正的電子病歷的優(yōu)勢(shì)不光是展現(xiàn)，還能幫助醫(yī)生做出判斷。比如醫(yī)生開(kāi)處方時(shí)，會(huì)告訴病人某個(gè)藥是否合理、是否對(duì)癥、藥品之間是否有相互判斷，即合理用藥的問(wèn)題。

福州總醫(yī)院信息中心

主任 陳金雄

電子病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對(duì)門(mén)診、住院患者（或保健對(duì)象）臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、使用信息系統(tǒng)生成的文字、符號(hào)、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄，是居民個(gè)人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次就診過(guò)程中產(chǎn)生和被記錄的完整、詳細(xì)的臨床信息資源，它可在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中作為主要的信息源，取代紙張病歷，并提供超越紙張病歷的服務(wù)，滿(mǎn)足所有的醫(yī)療、管理和法律的需求。

中國(guó)衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)