序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇手術(shù)室護(hù)理筆記范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物-醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)對護(hù)士的要求越來越高。近幾年來隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)院的規(guī)模也在不斷擴(kuò)大，就醫(yī)患者的醫(yī)療需求不斷增加，手術(shù)量成倍增長，手術(shù)室對護(hù)士的需求量也不斷增加。由于手術(shù)室護(hù)理?？撇粩嘞?qū)I(yè)化和精細(xì)化發(fā)展，如何能夠全面做好新護(hù)士的培訓(xùn)工作，使她們能夠盡快熟悉并勝任手術(shù)室護(hù)理工作，成為教學(xué)護(hù)士長工作中的新目標(biāo)。經(jīng)過近3年時(shí)間對我科室新分配護(hù)士55人培訓(xùn)方法的探索與改進(jìn)，使我們形成了迅速培養(yǎng)與漸進(jìn)深入相結(jié)合的新護(hù)士培訓(xùn)模式，并在實(shí)踐中取得了理想的效果。

1 入科初期培訓(xùn)階段

1.1 熟悉手術(shù)室環(huán)境及介紹相關(guān)制度

新護(hù)士入科后，由護(hù)士長或負(fù)責(zé)教學(xué)工作的總帶教帶領(lǐng)他們參觀手術(shù)室，初步了解手術(shù)室的布局及分區(qū)；由護(hù)士長負(fù)責(zé)講解手術(shù)室的各種規(guī)章制度，各級護(hù)理人員的工作職責(zé)及各班次的工作范圍及職責(zé)。利用多媒體幻燈演示手術(shù)室的各項(xiàng)無菌技術(shù)操作，如七步洗手法、外科刷手法、穿無菌手術(shù)衣法、無接觸式戴手套法、無菌器械臺(tái)的建立等。并同時(shí)強(qiáng)化新護(hù)士的無菌觀念和護(hù)理安全意識，使之了解手術(shù)室工作的特殊性；重視手術(shù)過程中無菌技術(shù)操作的重要性，建立風(fēng)險(xiǎn)意識、增強(qiáng)責(zé)任心。

1.2 分配專職帶教老師，實(shí)施“導(dǎo)師制”教學(xué)

由護(hù)士長、總帶教、各?？平M長討論，指派責(zé)任心強(qiáng)，專業(yè)過硬的主管護(hù)師或高年資護(hù)師對新護(hù)士實(shí)行“一對一導(dǎo)師制”帶教。帶教老師要具有：極強(qiáng)的無菌觀念，專業(yè)理論及基礎(chǔ)理論扎實(shí)，各項(xiàng)操作規(guī)范，工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，有極高的慎獨(dú)修養(yǎng)，能夠在工作中為新護(hù)士起榜樣作用的手術(shù)室資深?？谱o(hù)士擔(dān)任。導(dǎo)師在今后的帶教工作中負(fù)責(zé)講解、指導(dǎo)、演示、督導(dǎo)新護(hù)士的全程護(hù)理配合。并要針對所帶護(hù)士的接受能力與實(shí)際操作水平，制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃及掌握階段考核時(shí)間。并能夠及時(shí)向各?？平M長及教學(xué)護(hù)士長反饋新護(hù)士在手術(shù)配合中出現(xiàn)的問題，及時(shí)調(diào)整數(shù)學(xué)方法和教學(xué)實(shí)踐進(jìn)度。由于各帶教老師實(shí)行全程督導(dǎo)帶教，所以她們之間不僅是同事、師生也極易建立起親情，這對于新、老同志的交流與溝通，及時(shí)掌握護(hù)士的思想及學(xué)習(xí)進(jìn)度起到重要的作用。

2 分?？平M專業(yè)實(shí)踐階段

2.1 基本操作技能培訓(xùn)

每位新護(hù)士由專職帶教老師帶領(lǐng)進(jìn)入各個(gè)專業(yè)組(心外、血管外科、關(guān)節(jié)置換、移植手術(shù)除外)。在配合手術(shù)的過程中，完成從最基本的外科洗手法、無菌器械臺(tái)的建立等到各種手術(shù)的護(hù)理配合，詳細(xì)講解各項(xiàng)無菌技術(shù)操作的方法及注意事項(xiàng)，并督導(dǎo)其能夠獨(dú)立完成各項(xiàng)操作。對于手術(shù)安排方面，采取分層次、分難易度，由易到難、循序漸進(jìn)；從小手術(shù)逐步向大手術(shù)過度，同類手術(shù)安排帶教4~5臺(tái)后使其獨(dú)立進(jìn)行配合，帶教老師臺(tái)下巡回指導(dǎo)。連續(xù)一段時(shí)間配合相同類別的手術(shù)，這樣有助于牢固迅速地掌握該類專業(yè)手術(shù)的護(hù)理配合技術(shù)。

2.2 定期完成工作學(xué)習(xí)筆記

對新護(hù)士，我們要求從進(jìn)入手術(shù)配合學(xué)習(xí)開始，要每天記錄手術(shù)配合流程的工作筆記，逐步形成完整的手術(shù)整體配合概念。該筆記要求的內(nèi)容有：手術(shù)名稱、手術(shù)部位及相關(guān)解剖、手術(shù)的擺放要求、手術(shù)用物及器械的準(zhǔn)備、手術(shù)步驟及配合流程、特殊手術(shù)步驟的配合環(huán)節(jié)。每周由帶教批改指正，護(hù)士長抽查半年評選優(yōu)秀筆記，持續(xù)1~2年，使新護(hù)士養(yǎng)成自覺記錄工作重點(diǎn)的好習(xí)慣，也便于指導(dǎo)今后的?？戚嗈D(zhuǎn)。

2.3 定期進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)操作的考核

在新護(hù)士進(jìn)入專科帶教環(huán)節(jié)后，由護(hù)士長及各?？平M長制定相關(guān)考核內(nèi)容，定期對其進(jìn)行理論及實(shí)踐考核。并結(jié)合帶教老師的反饋意見對其進(jìn)行綜合評價(jià)，目的是為了促進(jìn)新護(hù)士對?？浦R學(xué)習(xí)的積極性，使其能夠熟練掌握各項(xiàng)專業(yè)操作，尤其是無菌技術(shù)操作及各專業(yè)組內(nèi)精密儀器的操作方法及保養(yǎng)程序，加強(qiáng)其參與手術(shù)室管理的意識。

3 ?？浦R的交流與自我展示

3.1 ?？浦R講授

各專科組長根據(jù)輪轉(zhuǎn)新護(hù)士的需求自行安排時(shí)間，對其講授各?？频膶I(yè)知識、手術(shù)配合技巧、?？凭苜F重儀器的使用及保養(yǎng)方法。

3.2 晨間小講課

安排新護(hù)士自定講課題目，結(jié)合書本及臨床進(jìn)行資料的查閱、完善，形成完整的講義。利用早交班講授，帶教老師予以補(bǔ)充點(diǎn)評。目的：在督促新護(hù)士自覺學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)講課能力與溝通能力，為她們提供展示自我的平臺(tái)。

3.3 強(qiáng)化應(yīng)急培訓(xùn)及安全意識

工作實(shí)踐中帶教老師要針對手術(shù)室護(hù)理工作的特點(diǎn)反復(fù)強(qiáng)調(diào)容易發(fā)生差錯(cuò)事故的隱患環(huán)節(jié)，增強(qiáng)安全意識；講授危重癥手術(shù)患者的搶救工作程序，各種突發(fā)狀況的應(yīng)急預(yù)案及處理流程；特殊感染手術(shù)的配合流程及處理原則等，進(jìn)一步提高新護(hù)士獨(dú)立工作的能力與處理各種突發(fā)事件的能力。

4 人文關(guān)懷教育與慎獨(dú)修養(yǎng)教育

4.1 樹立“以患者為中心”的工作理念

在日常配合帶教中重視人文關(guān)懷教育，由于新護(hù)士均為80后、90后的獨(dú)生子女，以往生活中習(xí)慣了以我為主，在進(jìn)入工作崗位后要幫助其完成角色的轉(zhuǎn)變。帶教老師以自身行為去影響她們，使其感到用溫暖的話語、和善可親的態(tài)度、輕柔的動(dòng)作、熟練的操作，對緩解手術(shù)患者緊張恐懼的情緒有多么重要，也是向手術(shù)患者及家屬展現(xiàn)手術(shù)室護(hù)士良好素質(zhì)的機(jī)會(huì)。

4.2 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的人文素質(zhì)培養(yǎng)

我國衛(wèi)生部在《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2005-2010年》以及全國護(hù)理工作會(huì)議上明確指出“加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍，將人文關(guān)懷融入護(hù)理工作中，營造關(guān)心患者，幫助患者的氛圍”。手術(shù)室是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，要注重營造一種充滿人性、尊重患者、以患者利益和需要為中心的人文環(huán)境、人文精神。在帶教過程中，不僅要師生同讀專業(yè)、探討專業(yè)問題還要有寬闊的精神視野，才能夠?qū)θ诵院腿说男睦碛姓媲械牧私?，才能做到“使患者如親人”。

4.3 注重培養(yǎng)“慎獨(dú)”精神及團(tuán)隊(duì)意識

通過言傳身教使其了解“慎獨(dú)”精神是手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的基本修養(yǎng)?！吧鳘?dú)”就是強(qiáng)調(diào)在沒有外在監(jiān)督的情況下，始終不渝的更加小心的堅(jiān)持自己的道德信念，自覺按照道德要求行事，不會(huì)由于無人監(jiān)督而肆意妄為。對與手術(shù)患者，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽如無菌操作不嚴(yán)格、查對不認(rèn)真、消毒隔離不嚴(yán)格等都會(huì)帶來不同程度的傷害。手術(shù)室工作是手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)相關(guān)人員共同配合完成的缺一不可。一個(gè)和諧的手術(shù)室，每位同事都應(yīng)加倍愛護(hù)新護(hù)士，對她們幫助、理解，營造和諧有序的工作環(huán)境和溫馨氛圍，使其盡快適應(yīng)緊張快節(jié)奏的手術(shù)室護(hù)理工作。

篇(2)

關(guān)鍵詞：圖文結(jié)合法 ;手術(shù)室;帶教

Abstract：Objective： This paper examines the operation room nursing teaching， how to use graphic combination method and its effect. Methods： using the method of random digits table will be in 2013 March to 2013 December， in the operation room in the 363 Hospital of Chengdu 100 college nursing students were divided into observation group and control group each 50， observation group uses graphic combination method， the control group used the traditional teaching method. Results： the group of the overall theoretical results and operation results were significantly higher than those in control group. Conclusion： nursing teaching in operation room， combined with the ability of nursing students between theory and practice and the actual operation ability are better than the traditional teaching method was used to get the effect， is worthy of application and promotion.

Keyword：graphic combination method; operation room; teaching

臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)中的重要組成部分，是將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐融會(huì)貫通的時(shí)期[1]。對學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，帶教教師不僅要將理論及實(shí)際操作教授給學(xué)生，更要選擇好的、易于接受的方法授予他們，以達(dá)到更好的帶教效果。手術(shù)室是一個(gè)專業(yè)性較強(qiáng)的特殊科室，護(hù)理技能與其他臨床科室不同[2]。由于手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理要求嚴(yán)格，實(shí)習(xí)內(nèi)容多，時(shí)間短（3-4周），學(xué)習(xí)壓力大，易感無所適從，甚至失去信心和興趣[3]，因此要在短暫的帶教期間取得良好的效果，帶教方法的選擇顯得尤為重要。傳統(tǒng)的帶教方法由老師做一些簡單的講解或示范后，則讓學(xué)生獨(dú)立去完成。然而，由于實(shí)習(xí)生的護(hù)理基礎(chǔ)有別，不能有的放矢地帶教。因此，為提高整體帶教成效，2013年3月，我科實(shí)行圖文結(jié)合法對部分護(hù)生進(jìn)行帶教，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 圖文結(jié)合法及應(yīng)用效果

1.1圖文結(jié)合法

圖文結(jié)合法是利用圖形、圖表、圖標(biāo)或視頻等與文字相結(jié)合的方法。手術(shù)室實(shí)習(xí)過程中，帶教老師選擇在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間以圖形結(jié)合文字的方式來解說表達(dá)，再給予學(xué)生實(shí)際的指點(diǎn)或操作，學(xué)生對此種手術(shù)的記憶和理解便會(huì)更加形象和深刻。圖文結(jié)合法是教學(xué)的重要工具，是手術(shù)室教學(xué)的“第二語言”。

1.2圖文結(jié)合法的對象

選取2013年3月至2013年12月在成都363醫(yī)院手術(shù)室實(shí)習(xí)的大專護(hù)理學(xué)生100名，年齡21～22歲，均為女性。按隨機(jī)數(shù)字表將100名學(xué)生分為觀察組和對照組各50名，觀察組采用圖文結(jié)合法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。

1.3圖文結(jié)合法的應(yīng)用

按進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)的前后順序，將兩組（觀察組和對照組）學(xué)生各分為10個(gè)小組，每小組5名學(xué)生。手術(shù)室實(shí)習(xí)一月為一輪轉(zhuǎn)周期，每個(gè)周期內(nèi)有一小組學(xué)生進(jìn)入觀察組實(shí)習(xí)。

1.3.1對照組 采用傳統(tǒng)手術(shù)室教學(xué)方法，護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室由帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱，介紹環(huán)境、相關(guān)知識概念，分配到各手術(shù)間跟隨老師洗手巡回，小講課，學(xué)生做好相關(guān)筆記，最后出科理論和操作考試。

1.3.2觀察組 采用圖文結(jié)合法可分為三個(gè)階段：

①帶教老師根據(jù)手術(shù)室?guī)Ы逃?jì)劃提前制作好圖形、圖表、圖標(biāo)或視頻，同時(shí)賦予重要的文字說明，使學(xué)生在腦海中建立起基本的印象或知識構(gòu)架，為后期的帶教工作做一鋪墊。如手術(shù)室環(huán)境分區(qū)復(fù)雜并有嚴(yán)格的界限，帶教老師可制作一張簡易導(dǎo)向圖并做好相應(yīng)標(biāo)識，向?qū)W生介紹環(huán)境并結(jié)合此圖;帶教老師對正在進(jìn)行的手術(shù)在適當(dāng)時(shí)間借助圖譜、網(wǎng)絡(luò)、書籍等向?qū)W生講解手術(shù)方式;手術(shù)室工作流程多，帶教老師事先總結(jié)提煉要點(diǎn)以箭頭等符號做一簡單流程圖;手術(shù)室儀器設(shè)備較多，老師用儀器圖標(biāo)列出操作流程及方法等。

②帶教老師根據(jù)圖形或視頻向其講解示范或親自讓學(xué)生體驗(yàn)及操作，進(jìn)行互動(dòng)式的交流和指導(dǎo)。觀看外科手消毒法視頻;無菌器械臺(tái)的鋪法;我科常見手術(shù)如腹腔鏡膽囊切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)配合視頻等。

③討論和總結(jié) 學(xué)生在老師引導(dǎo)下討論當(dāng)前學(xué)習(xí)的感受及手術(shù)室實(shí)習(xí)效果。

1.4評價(jià)方法

自2013年3月至2013年12月，對在我科實(shí)習(xí)共100名護(hù)理大專生（其中50名觀察組，50名對照組）的手術(shù)室護(hù)理帶教效果進(jìn)行分析。學(xué)生理論考試題總分100分，單選題30個(gè)，每題一分，共30分;多選題20個(gè)，每題2分，共40分;問答題2個(gè)，每題15分，共30分。操作考試為在帶教老師指導(dǎo)下?lián)胃骨荤R膽囊切除術(shù)器械護(hù)士，總分100分，術(shù)前外科刷手20分，穿無菌手術(shù)衣10分，戴無菌手套5分，整理無菌器械臺(tái)10分，術(shù)中配合40分，術(shù)后用物處理15分。通過考試測評學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐能力及實(shí)際操作能力，以此反饋圖文結(jié)合法在手術(shù)室?guī)Ы讨械男Ч?/p>

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，對計(jì)量資料采用x±s，組間比較t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，概率P<0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組學(xué)生理論成績效果比較（x±s，分）

表2 兩組學(xué)生操作成績效果比較（x±s，分）

兩組學(xué)生整體理論及操作成績效果比較見表1、表2。由表1可知，觀察組的理論考試成績較對照組有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。由表2可知，觀察組技能操作能力優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2 討論

2.1 圖文結(jié)合法與傳統(tǒng)教學(xué)方法的比較

傳統(tǒng)的手術(shù)室教學(xué)方法是帶教老師向?qū)W生簡單的講解、示范，學(xué)生觀察、重復(fù)、做筆記后完成操作。由于手術(shù)室的環(huán)境及專科性要求較高，學(xué)生只能接觸到一些簡單的操作，對于較為復(fù)雜的手術(shù)就只能借助空洞的教材完成，無法使之形象化和具體化[4]。手術(shù)室圖文結(jié)合法則減輕了護(hù)生對手術(shù)室環(huán)境的陌生感，加深了對常見手術(shù)的印象和理解，提高了操作技能，使之對手術(shù)室工作有一個(gè)清晰的認(rèn)識，讓學(xué)生有目的且目的明確的去學(xué)習(xí)。

2.2 圖文結(jié)合法提高了護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)踐的能力

臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)是實(shí)現(xiàn)理論知識向?qū)嶋H工作能力轉(zhuǎn)化的過程，是護(hù)理教學(xué)的重要階段。在使用圖文結(jié)合時(shí)，可利用PPT、圖譜書籍、網(wǎng)絡(luò)獲取知識、視頻、現(xiàn)場描繪等，圖形是對文字教學(xué)的補(bǔ)充和說明，通過生動(dòng)直觀的表達(dá)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣[5]。教學(xué)中使用圖文式結(jié)合，簡潔明了，形象生動(dòng)，適用于不同接受程度的學(xué)生[6]。在研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組的總體出科理論成績和操作成績均較對照組高，圖文結(jié)合法使學(xué)生對理論有了更深的認(rèn)識，對技能操作能更快的熟練，兩者互相印證，從而提高了學(xué)生將理論聯(lián)系實(shí)踐并應(yīng)用于實(shí)踐的能力，使學(xué)生對自身的知識有一個(gè)很好的評價(jià)和把控。

2.3 圖文結(jié)合法整體上提高了手術(shù)室的帶教成效

信息的傳遞具有互動(dòng)性和雙向性，能充分調(diào)動(dòng)人的視覺、聽覺和參與熱情[7]。依據(jù)圖文互補(bǔ)的方法，能使護(hù)生將文字知識和手術(shù)室實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合起來，深刻理解它們之間的聯(lián)系。由圖索驥，不僅培養(yǎng)了學(xué)生讀圖、解圖的能力[8]，更可培養(yǎng)學(xué)生手術(shù)室工作的思維能力。避開了傳統(tǒng)教學(xué)枯燥的講解、記筆記，圖文教學(xué)法讓學(xué)生在手術(shù)室的學(xué)習(xí)更形象生動(dòng)，易抓住要點(diǎn)，理清思路，輕松學(xué)習(xí)。學(xué)生易達(dá)到所需的學(xué)習(xí)目的，老師易達(dá)到滿意的教學(xué)效果。使其能擴(kuò)大知識面，提高工作效率，提升服務(wù)質(zhì)量[9]，進(jìn)而提高手術(shù)室的整體護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

3 小結(jié)

手術(shù)室應(yīng)用圖文教學(xué)法便于帶教老師學(xué)目標(biāo)，掌握教學(xué)進(jìn)程，知曉教學(xué)效果。在應(yīng)用圖文結(jié)合教學(xué)法的同時(shí)，講課老師得到了護(hù)理知識的提升，授課則會(huì)充滿激情和自信，講授內(nèi)容顯得豐富生動(dòng)、實(shí)用性強(qiáng)，學(xué)生則會(huì)聽得津津有味，興趣盎然[10]。充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主動(dòng)性、積極性與參與性，便于較快理解、記憶和應(yīng)用所教授的內(nèi)容，有利于發(fā)展學(xué)生的思維能力，因此圖文結(jié)合法在手術(shù)室護(hù)生的臨床帶教實(shí)踐中值得應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫蘭英，楊旭躍，胡秀琴.定人階梯式帶教法在手術(shù)室?guī)Ы坦ぷ髦械膽?yīng)用[j].中華護(hù)理雜志，1998，33（3）：162-163

[2]林毅.影響手術(shù)室護(hù)理帶教的因素與對策[j].中國誤診學(xué)雜志，2011，12（11）：8945

[3]丁亞娣.“集中與分散”結(jié)合實(shí)習(xí)在ICU帶教中的應(yīng)用[j].護(hù)士進(jìn)修雜志[，2011，26（4）：667-668

[4]崔蘊(yùn)文，羅健.醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)在心血管內(nèi)科的應(yīng)用現(xiàn)狀思考[j]. 新疆醫(yī)學(xué) 2013，43（4）：128-129

[5]李毅勤.PBL教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)生護(hù)理安全教學(xué)中的應(yīng)用效果[j].護(hù)理雜志，2012，29（8A）：67-69

[6]謝壽梅，盧欣歡，張亞男.圖文式健康教育卡在開胸術(shù)后病人中的應(yīng)用[j].護(hù)理研究，2013，27（7）：245-246

[7]吳海英，金紅芳，宋亞軍 圖片手冊應(yīng)用于永久起搏器植入患者的健康教育[j].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（6）：72-73

[8]劉繼花，祁晉喜.圖文教學(xué)法在教學(xué)中的應(yīng)用[j].太原學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，19（1）：79-80

篇(3)

論文摘要：目的：通過醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)士工作滿意度，分析工作中存在的不足，進(jìn)而提出積極有效的應(yīng)對措施。方法：采用問卷調(diào)查方式，對216人次外科醫(yī)生進(jìn)行滿意度調(diào)查，將調(diào)查表生對護(hù)理工作有意見的因素進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。結(jié)果：醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理工作不滿意的原因主要集中在物品準(zhǔn)備不當(dāng)；巡回護(hù)士未能及時(shí)關(guān)注手術(shù)進(jìn)展；器械護(hù)士配合欠熟練；護(hù)士長不到位；服務(wù)態(tài)度；手術(shù)欠佳等。結(jié)論：通過科室對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度的調(diào)查分析，針對影響醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度的因素，了解手術(shù)醫(yī)生的反饋意見，促使護(hù)士長及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作過程中存在的問題，并采取有效的改進(jìn)措施，提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。

1對象與方法

1．3學(xué)方法采用百分比等方法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理

2結(jié)果

醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理工作9個(gè)項(xiàng)目的滿意度為92，2％全部為滿意的項(xiàng)目是無菌觀念、嚴(yán)格查對2項(xiàng)；對護(hù)理工作不滿意的有6項(xiàng)，分布于78份問卷．占36．1％。項(xiàng)目累計(jì)168項(xiàng)，占8．6％(168／1944)對168項(xiàng)不滿意意見依照滿意度情況排序依次為：物品準(zhǔn)備不當(dāng)57例次；巡回護(hù)士未能及時(shí)關(guān)注手術(shù)進(jìn)展49例次；器械護(hù)士未能熟練配合手術(shù)39例次；護(hù)士長管理不到位9例次；眼務(wù)態(tài)度8例次；手術(shù)環(huán)境欠佳6例次

3、討論

從以上,可以看出不滿意的項(xiàng)日較為集中、說明手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理工作的評價(jià)意見具有--一定的針對性。

3．1存在問題分析

3．1．1物品準(zhǔn)備不當(dāng)主要是對手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣和手術(shù)步驟、器械性能不熟悉。隨著外科技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)器械也在不斷改進(jìn)，新的器械、特殊器械不斷增多，特別是一些專科器械、外來手術(shù)器械，如腦外科、骨科、腔鏡等器械。另一方面由于大量的新護(hù)士上崗，對器械的認(rèn)識不足，所以醫(yī)生普遍反映手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)器械準(zhǔn)備不充分、?？破餍挡皇?，造成手術(shù)配合欠佳。

3．1．3缺乏手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)、專科理論及?？萍寄?。一是由于我科護(hù)士流動(dòng)性大，年輕護(hù)士多，手術(shù)室工作時(shí)間短，缺乏經(jīng)驗(yàn)；二是外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)少，知識結(jié)構(gòu)老化，知識更新慢，部分護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)勁頭不足，業(yè)務(wù)素質(zhì)較差。對專科技能掌握不牢固，特別是對新開展的大手術(shù)配合以及在新儀器、新設(shè)備使用中欠熟練，配合欠默契。三是我院為教學(xué)醫(yī)院，要承擔(dān)大量的進(jìn)修、護(hù)士的培訓(xùn)，這些護(hù)士在手術(shù)配合上不熟悉，引起醫(yī)生對護(hù)理工作的不滿。

3．2對策

3．2．1加強(qiáng)培訓(xùn)力度。首先科內(nèi)建立年輕護(hù)士堵訓(xùn)計(jì)劃，有目的有步驟地進(jìn)行專業(yè)強(qiáng)化培訓(xùn)，以老帶新、一幫一的方式、利用每日一題、每月輪流講課等多種形式進(jìn)行崗位培訓(xùn)。對于新開展的大手術(shù)，開展前瞻性業(yè)務(wù)查房，學(xué)習(xí)相關(guān)生理、病理、解剖，術(shù)前器械物品的準(zhǔn)備，手術(shù)步驟等?？浦R，或者請專科醫(yī)生講課，手術(shù)后及時(shí)經(jīng)驗(yàn)，要求每位年輕護(hù)士在參加新開展大手術(shù)、疑難手術(shù)后及時(shí)寫出學(xué)習(xí)筆記，交給護(hù)士長批閱。鼓勵(lì)年輕護(hù)士多學(xué)習(xí)，在工作中向有經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的高年制護(hù)士學(xué)習(xí)，養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)。護(hù)士長在日常工作中做到有的放矢，重點(diǎn)加強(qiáng)崗位職責(zé)檢查落實(shí)，比如手術(shù)前一天應(yīng)重點(diǎn)檢查器械物品準(zhǔn)備情況對于器械準(zhǔn)備不充分影響手術(shù)的護(hù)士應(yīng)進(jìn)行登記，分析原因，及時(shí)改進(jìn)。同時(shí)認(rèn)真落實(shí)獎(jiǎng)罰制度，做到有章可循。激勵(lì)年輕護(hù)士努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，不斷提高?？萍夹g(shù)水平。支持年輕護(hù)士參加各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)，如自考學(xué)習(xí)、外出進(jìn)修、護(hù)術(shù)活動(dòng)等，以提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)。

3．2．2對于新購買的儀器設(shè)備，除由供應(yīng)商集體培訓(xùn)外，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)科內(nèi)培訓(xùn)，寫出簡易操作流程，再進(jìn)行設(shè)備使用考核，作為科內(nèi)操作考核的內(nèi)容之一，以達(dá)到人人都會(huì)使用設(shè)備的目的。

3．2．3完善護(hù)士長，護(hù)士長是管理工作最基層、最直接的領(lǐng)導(dǎo)者，是護(hù)理質(zhì)量管理的參與者、決策者、實(shí)施者。在工作中加強(qiáng)醫(yī)護(hù)的溝通與配合，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。利用彈性排班進(jìn)行調(diào)度，合理解決連臺(tái)手術(shù)銜接及中午繁忙時(shí)段一人看管多個(gè)手術(shù)問的問題。同時(shí)爭取領(lǐng)導(dǎo)的支持，解決?？谱o(hù)士人手不足的困難，進(jìn)一步完善整體護(hù)理工作。

篇(4)

隨著人們生活水平的提高和健康意識的逐漸加強(qiáng)，對醫(yī)療質(zhì)量要求越來越高，不僅要求護(hù)理人員要盡量滿足患者的需要，做到“賓館式服務(wù)”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，還要有過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量好壞將影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安危，有效管理是提高護(hù)理質(zhì)量和樹立專業(yè)形象的關(guān)鍵，因此手術(shù)室必須有嚴(yán)密的護(hù)理管理體系。怎樣才能提高護(hù)理質(zhì)量管理，主要是抓好以下幾個(gè)方面管理：

1 護(hù)士長自身素質(zhì)的提高

手術(shù)室護(hù)士長要有較強(qiáng)事業(yè)心、責(zé)任感、工作才干、良好的思想品德及組織能力，領(lǐng)導(dǎo)全體護(hù)理人員進(jìn)行全面質(zhì)量管理，增強(qiáng)科室凝聚力，以促進(jìn)各項(xiàng)工作順利圓滿完成。護(hù)士長除了領(lǐng)導(dǎo)全體人員進(jìn)行全面質(zhì)量管理外，還要注意與各手術(shù)科室保持聯(lián)系，定期向臨床手術(shù)科室征求意見，以不斷的改進(jìn)和協(xié)調(diào)手術(shù)配合的工作，對工作中出現(xiàn)的科室之間的矛盾，應(yīng)本著一切從工作和患者的利益出發(fā)，互換意見，互相支持，以保證工作協(xié)調(diào)，手術(shù)室護(hù)士態(tài)度要謙虛、誠懇，切忌互相指責(zé)，甚至爭吵，否則只能事與愿違。

2 護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)管理

掌握全面知識技能，有計(jì)劃的組織護(hù)理人員更新操作技術(shù)，以適應(yīng)配合手術(shù)的需要，護(hù)士長可根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人具體情況，制訂出全年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月指定人員講課，內(nèi)容為手術(shù)室的專業(yè)理論，要求既強(qiáng)調(diào)專業(yè)性也強(qiáng)調(diào)相關(guān)的理論學(xué)科，結(jié)合臨床實(shí)際，示范操作，使理論與實(shí)際操作相結(jié)合，更好地做好手術(shù)配合，做到配合上則得心應(yīng)手，有條不紊。

提高護(hù)士綜合素質(zhì)，護(hù)士長帶頭表率，注重自身知識的更新、補(bǔ)充，積極參加自考。科內(nèi)通過每天晨會(huì)提問，每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月一次操作、理論考試，設(shè)護(hù)士工作質(zhì)量記錄本等，每日記錄，月底統(tǒng)計(jì)。要求新護(hù)士認(rèn)真做好工作筆記，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高了護(hù)士的專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力水平，讓護(hù)士更好地滿足患者的需求。護(hù)士長不定時(shí)抽查，評定成績與年終考核掛鉤。

3 執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程

保障完善的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理的前提；是防止差錯(cuò)事故、提高工作質(zhì)量的保證。嚴(yán)格執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度、無菌操作制度、消毒隔離制度、接送病人制度、應(yīng)抓好手術(shù)人員規(guī)則，如洗手規(guī)則，術(shù)前做到六查、十對、四到位制度。六查：即接病人時(shí)查；病人手術(shù)間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時(shí)；關(guān)閉體腔前后查。十對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號、手術(shù)名稱及部位、藥物過敏情況、滅菌器械敷料是否合格、用物是否齊全等；四到位即：搶救藥品、氧氣，吸引器、電凝止血器。

4 強(qiáng)化責(zé)任，護(hù)理文件的書寫規(guī)范管理

手術(shù)護(hù)理記錄單書寫是手術(shù)病人病案的一部分，是具有法律依據(jù)的舉證材料，它記錄了病人手術(shù)全過程的護(hù)理工作。護(hù)理人員應(yīng)學(xué)習(xí)各項(xiàng)護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)，記錄應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)、字跡清晰、醫(yī)護(hù)一致、嚴(yán)禁涂改、勿漏記，要保證記錄內(nèi)容的客觀、及時(shí)、真實(shí)、完整、準(zhǔn)確性。無菌包滅菌指示卡、植入性產(chǎn)品標(biāo)簽均必須粘貼在手術(shù)護(hù)理記錄單上，并注明文字說明。這樣增加了手術(shù)室護(hù)士自我保護(hù)意識和證據(jù)意識，避免了舉證倒置困難，建立手術(shù)室護(hù)理書寫質(zhì)控登記本，要求巡回護(hù)士在手術(shù)結(jié)束時(shí)填寫好記錄單，認(rèn)真進(jìn)行自檢，送手術(shù)患者出手術(shù)間前巡回護(hù)士和器械護(hù)士相互檢查，發(fā)現(xiàn)缺陷及時(shí)糾正，把握好病歷出科關(guān)，同時(shí)應(yīng)報(bào)告護(hù)士長做好記錄，術(shù)后訪視小組護(hù)士下病房時(shí)，對手術(shù)后的病歷檢查書寫質(zhì)量，做好現(xiàn)運(yùn)行病歷的終末質(zhì)控，以確?，F(xiàn)運(yùn)行兵力合格率為100%.

5 手術(shù)器械保管及維護(hù)，設(shè)專人保管

定期消毒保養(yǎng)，設(shè)專人專管，并做好登記簽名，消耗性敷料定人負(fù)責(zé)，及時(shí)補(bǔ)充齊全。

6 嚴(yán)密觀察手術(shù)中變化

巡回護(hù)士手術(shù)中要認(rèn)真觀察如呼吸、脈搏、血壓的變化，出血的情況，檢查吸引器的是否通暢，儀器的安全運(yùn)轉(zhuǎn)等。術(shù)中一定要堅(jiān)守崗位，盡可能減少術(shù)中外出取物、取藥時(shí)間，避免延誤手術(shù)及搶救時(shí)間。遇有大手術(shù)需要交接時(shí)，巡回護(hù)士要仔細(xì)交接手術(shù)情況、紗布器械使用情況，各種管道是否通暢等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問題。做好搶救準(zhǔn)備。

7 嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生

篇(5)

手術(shù)室護(hù)士呢？就此，談一點(diǎn)自己的體會(huì)。

學(xué)好基礎(chǔ)理論知識是做一名合格的手術(shù)室護(hù)士的前提

作為手術(shù)室護(hù)士，要?jiǎng)偃问中g(shù)室中的各項(xiàng)工作，配合好每一個(gè)手術(shù)，不僅要有嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，還有具備廣泛豐富的業(yè)務(wù)知識，面對來自不同科室的患者，各種不同的疾病、各種不同的手術(shù)，學(xué)好基礎(chǔ)理論，擴(kuò)大知識面，提高自己的專業(yè)知識和技術(shù)水平，針對手術(shù)室工作特點(diǎn)，要加強(qiáng)專業(yè)理論的學(xué)習(xí)，在科主任、護(hù)士長組織下，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)講座，對疑難患者和開展的新手術(shù)進(jìn)行病歷討論，根據(jù)專業(yè)不同進(jìn)行輪流業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)交流，既鍛煉個(gè)人，又增加知識面，同時(shí)要加強(qiáng)自學(xué)，抓住自己知識和專業(yè)技術(shù)的薄弱環(huán)節(jié)，按照“缺什么，補(bǔ)什么”的原則，有重點(diǎn)有步驟地進(jìn)行學(xué)習(xí)，對罕見手術(shù)、新開展手術(shù)及新引進(jìn)的手術(shù)器械，要靠自學(xué)，養(yǎng)成勤學(xué)好問的習(xí)慣，多閱讀有關(guān)書籍并作好筆記，以扎實(shí)的理論知識為指導(dǎo)，反復(fù)實(shí)踐，這樣才能印象深、記得牢、效果好。

熱愛護(hù)理專業(yè)，是做一名合格的手術(shù)室護(hù)士的保證

要做一名合格的手術(shù)室護(hù)士，首先要樹立全心全意為患者服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德修養(yǎng)，把醫(yī)德要求視為自己的行為標(biāo)準(zhǔn)和工作目標(biāo)，做到敬業(yè)愛崗、愛患者，對技術(shù)精益求精，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，手術(shù)室護(hù)理工作比較繁重而平凡，緊張而枯燥，手術(shù)室護(hù)士要發(fā)揚(yáng)不怕苦、不怕累、任勞任怨和連夜作戰(zhàn)的工作作風(fēng)，積極主動(dòng)配合好各科室手術(shù)及搶救工作。

高度的責(zé)任感是做一名合格的手術(shù)室護(hù)士必備的素質(zhì)

高度責(zé)任感是認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理知識的動(dòng)力：護(hù)理學(xué)是一門綜合性應(yīng)用科學(xué)。護(hù)理學(xué)不但包括自然科學(xué)，而且與社會(huì)科學(xué)及行為科學(xué)有關(guān)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展新技術(shù)部門不斷的建立更使護(hù)理學(xué)的范疇與內(nèi)容日益豐富和充實(shí)。護(hù)理學(xué)模式也已從執(zhí)行醫(yī)囑為中心的疾病護(hù)理發(fā)展到以患者為中心的身心整體護(hù)理。因此，新時(shí)代的護(hù)士要有豐富的理論知識，才能很好的進(jìn)行臨床護(hù)理工作。但學(xué)習(xí)的原動(dòng)力、自覺性、積極性從哪里來？這種原動(dòng)力來自于護(hù)士內(nèi)心深處對患者的高度責(zé)任感。護(hù)士從進(jìn)入護(hù)校作護(hù)生的那天起，就已肩負(fù)著救死扶傷的重任。護(hù)士只有明白自己的責(zé)任是保護(hù)人最寶貴的并且人生只有一次的――人的生命時(shí)，才能做到在學(xué)校認(rèn)真刻苦地學(xué)習(xí)理論知識；只有懂得學(xué)習(xí)的目的是為更好地為人民服務(wù)時(shí)，才能在臨床工作中邊實(shí)踐邊學(xué)習(xí)，努力攀登護(hù)理科學(xué)高峰；只有懷著一顆對患者負(fù)責(zé)的心，才能時(shí)刻記著：學(xué)不好知識，就護(hù)理不好患者；不學(xué)無術(shù)，可能會(huì)傷及到患者的性命。

高度責(zé)任感使護(hù)士嚴(yán)格遵守各項(xiàng)原則制度：原則和制度是護(hù)理工作最基本的東西。如無菌操作原則、藥療原則、注射原則、查對制度、隔離制度等等，這些都是護(hù)士隨時(shí)隨地都要注意的問題。稍有疏忽就會(huì)造成嚴(yán)重的后果甚至危及生命。不遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，患者就會(huì)因手術(shù)感染出現(xiàn)并發(fā)癥。不遵守隔離制度，就會(huì)造成院內(nèi)感染。不遵守查對制度，會(huì)有能打錯(cuò)針，接錯(cuò)手術(shù)患者。如某醫(yī)院手術(shù)室把患者送錯(cuò)手術(shù)間以致做錯(cuò)了手術(shù)的事故，主要原因就是沒做好查對工作。對名字、床號、年齡、性別、手術(shù)名稱等這些查對工作只要識字的人就做得到的事情，為什么受過中等及高度教育的人卻沒有做好呢？這起醫(yī)療事故是值得深思的，也是令人痛心的。所以，高度的責(zé)任感是做一名合格的手術(shù)室護(hù)士必備的素質(zhì)。

提高護(hù)理質(zhì)量及技術(shù)水平，是做一名合格的手術(shù)室護(hù)士的關(guān)鍵

質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，也是患者的生命線，護(hù)理質(zhì)量的好壞與患者的健康和手術(shù)的成敗息息相關(guān)，所以，提高質(zhì)量和專業(yè)水平的主要方法是提高護(hù)理人員的素質(zhì)。同時(shí)，注意總結(jié)手術(shù)配合的經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，如手術(shù)前后、器械、敷料、針線的準(zhǔn)備，手術(shù)中器械的傳遞、特殊用品的準(zhǔn)備及使用、靜脈穿刺、燈光的調(diào)整、手術(shù)臥位等，這就要求手術(shù)室護(hù)士應(yīng)有一絲不茍的工作態(tài)度和熟練的操作技術(shù)，使工作真正做到“三細(xì)”，即：準(zhǔn)備工作要細(xì)、技術(shù)操作要細(xì)、術(shù)中觀察要細(xì)。

準(zhǔn)備工作要細(xì)：完善的準(zhǔn)備工作是手術(shù)成敗的前提條件，手術(shù)房間的消毒、手術(shù)器械的準(zhǔn)備、搶救設(shè)施要齊全，得心應(yīng)手，特殊器械和先進(jìn)儀器的應(yīng)用，根據(jù)手術(shù)名稱，對術(shù)中可能出現(xiàn)的異常情況應(yīng)做到心中有數(shù)，不能忽視一針一線的準(zhǔn)備，特別注意嚴(yán)格查對，嚴(yán)格把關(guān)，一環(huán)扣一環(huán)作好每一項(xiàng)準(zhǔn)備工作，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。

技術(shù)操作要細(xì)：過硬的業(yè)務(wù)本領(lǐng)，熟練的操作技術(shù)，是配合好每個(gè)手術(shù)的保證。所以在配合手術(shù)過程中，護(hù)士要嚴(yán)格操作規(guī)程及查對制度，洗手護(hù)士應(yīng)對每個(gè)手術(shù)熟練配合，主動(dòng)、準(zhǔn)確地供給每一針一線及手術(shù)器械，遇到特殊情況要鎮(zhèn)靜，有條不紊地供給和傳遞器械 ，并且要熟悉每個(gè)手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣，事先作好準(zhǔn)備，讓每個(gè)醫(yī)生感到得心應(yīng)手，從而保證手術(shù)進(jìn)度，提高工作效率。巡回護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種手術(shù)臥位及穿刺技術(shù)，及時(shí)供給手術(shù)臺(tái)上一切用品，包括燈光的調(diào)整，使用高頻電刀時(shí)要放好電極鉛板，并用紗布墊子包好，以免電傷病人；小兒手術(shù)時(shí)要固定好四肢，固定時(shí)不能太緊，以免損傷小孩皮膚。

術(shù)中觀察要細(xì)：每個(gè)手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)配合過程中，都要高度集中精力，克服麻痹和僥幸心理，術(shù)中一定要認(rèn)真觀察病人血壓、脈搏、呼吸、膚色、尿量及出血量。嚴(yán)格三查七對制度，作好“三清”、“二查”術(shù)前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士清點(diǎn)器械、敷料、針線；關(guān)腹前點(diǎn)清，術(shù)后點(diǎn)清，并做好記錄。白班、夜班護(hù)士每天各檢查1遍，并有簽名，切實(shí)作到和預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

篇(6)

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；人力資源；管理

手術(shù)室作為醫(yī)院的重要部門，它的工作質(zhì)量和效率直接關(guān)系并影響到醫(yī)院的醫(yī)療水平和發(fā)展。手術(shù)室人力資源管理又是醫(yī)院護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。如何提高手術(shù)室人力資源質(zhì)量也就成為手術(shù)室護(hù)理管理的一個(gè)重要課題。我們對護(hù)理人力資源的管理進(jìn)行了一些新的嘗試，取得了較好效果，現(xiàn)介紹如下。

1人力資源的選擇

1．1手術(shù)室護(hù)士長應(yīng)具備的基本條件手術(shù)室護(hù)士長應(yīng)具備主管護(hù)師以上的專業(yè)技術(shù)職稱和護(hù)理本科以上的專業(yè)學(xué)歷；應(yīng)經(jīng)過手術(shù)室?？婆嘤?xùn)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)及法律知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，熟練掌握手術(shù)室各?？萍寄堋⒔虒W(xué)科研、護(hù)理管理等各項(xiàng)工作；能夠運(yùn)用護(hù)理程序?qū)κ中g(shù)病人進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)，組織和指導(dǎo)危重病人的搶救[2]。

1．2手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)

1．2．1良好的職業(yè)道德和心理素質(zhì)：護(hù)士必須認(rèn)識到手術(shù)室工作是集科學(xué)性、嚴(yán)肅性、協(xié)作性、主動(dòng)性及風(fēng)險(xiǎn)性于一體的復(fù)雜工作[1] 。必須做到熱愛本職工作，自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，具有時(shí)時(shí)為病人及醫(yī)生服務(wù)的思想和穩(wěn)定的情緒。較強(qiáng)的自我約束能力、應(yīng)變能力和吃苦耐勞的精神。

1．2．2豐富基本理論知識手術(shù)室無菌程度要求高，因此與普通病房護(hù)士相比，她們更需要具有豐富的手術(shù)室基本理論、熟練的無菌技術(shù)及消毒隔離技術(shù)。

1．2．3扎實(shí)的?？评碚摵蛬故斓呐浜霞寄茈S著外科學(xué)和外科手術(shù)學(xué)的迅猛發(fā)展，對手術(shù)室護(hù)士的專科配合技能要求越來越高，因此護(hù)士必須具有?？剖中g(shù)的專業(yè)知識和技能，適應(yīng)外科發(fā)展的需要。

2人力資源的應(yīng)用

2．1以手術(shù)為中心的彈性排班制所謂彈性排班是在原有周期性排班的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床實(shí)際，為解決人力資源緊缺、手術(shù)量大等情況，在8小時(shí)工作時(shí)間內(nèi)按護(hù)理需要所采取的具體排班方法。它的特點(diǎn)在于班次彈性、休息彈性，能較好地體現(xiàn)以人為本的原則，即保質(zhì)、保量完成手術(shù)工作，又可以解決護(hù)士補(bǔ)休及個(gè)人假期的時(shí)間安排，使護(hù)士及時(shí)緩解倦怠情緒，使人力資源得到最合理的利用。手術(shù)室護(hù)士工作的隨機(jī)性、可變性大，護(hù)士個(gè)人的情況各異，要使護(hù)理人力管理工作科學(xué)化、規(guī)范化，必須根據(jù)外科手術(shù)難度系數(shù)和護(hù)理工作量，合理設(shè)置護(hù)理崗位數(shù)，使護(hù)理工作量與護(hù)士人數(shù)相適應(yīng)并做到動(dòng)態(tài)補(bǔ)充。在科室護(hù)士的搭配上，要注意使其年齡、職稱、專業(yè)知識背景、工作能力等方面形成一定的梯層結(jié)構(gòu)，并兼顧護(hù)士在性格、氣質(zhì)等方面的互補(bǔ)。同時(shí)還要考慮外科醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣與要求[3]。

2．2合理分配管理時(shí)間手術(shù)室管理者在日常工作管理中，傳統(tǒng)的方法是每日將大量的時(shí)間和精力用于人員安排。近年來，我們改變了傳統(tǒng)模式，合理安排護(hù)士班次，養(yǎng)減少手術(shù)間護(hù)士的更換頻率，以縮短護(hù)士長的排班時(shí)間，把更多的精力放在手術(shù)間管理及護(hù)理質(zhì)量的檢查上。使護(hù)理工作中的問題得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和解決，提高了手

術(shù)間護(hù)理的質(zhì)量，達(dá)到了管理時(shí)間的科學(xué)性。

3人力資源的培訓(xùn)

3．1新護(hù)士的培訓(xùn)根據(jù)手術(shù)室護(hù)士的工作年限制定出相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，按計(jì)劃實(shí)施和落實(shí)培訓(xùn)內(nèi)容。采用帶教和自學(xué)相結(jié)合的方式，如高年資護(hù)士對低年資護(hù)士進(jìn)行操作技能和臨床經(jīng)驗(yàn)的傳授，同時(shí)要求護(hù)士以自學(xué)的方式廣泛閱讀各種?？茣?、雜志，不斷接受新知識和新觀點(diǎn)，寫出讀書筆記，在科室開展讀書報(bào)告會(huì)，安排有教學(xué)能力的護(hù)士在科室內(nèi)進(jìn)行小講課，起到鍛煉自已并促進(jìn)科室整體業(yè)務(wù)水平的提高。

3．2?？谱o(hù)士的培養(yǎng)培養(yǎng)優(yōu)秀的?？剖中g(shù)護(hù)士是加強(qiáng)人力資源內(nèi)涵建設(shè)的重要。專科護(hù)士可以極大地提高手術(shù)配合質(zhì)量，因?yàn)樗麄兡馨丫性谂R床護(hù)理的特殊方面，能將新的理論和設(shè)想試用于臨床。?？谱o(hù)士應(yīng)人具備一定學(xué)歷、年限、技能的護(hù)士中選拔優(yōu)秀人才來擔(dān)任，并要求其具有良好的心理素質(zhì)、應(yīng)變能力及敏銳的判斷能力，能訓(xùn)練、全面地掌握手術(shù)室專科理論和?？婆浜霞寄?。做到?？评碚搹?qiáng)、專業(yè)技能精、專科手術(shù)配合好，并能夠指導(dǎo)護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行手術(shù)病人的護(hù)理評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)，參與護(hù)理科研課題的實(shí)施。

4人力資源的質(zhì)量考核

質(zhì)量考核是衡量員工工作行為及協(xié)助其工作成長的過程，是定期與不定期地對員工的工作能力與表現(xiàn)進(jìn)行有系統(tǒng)地評定，改善本身工作和決定建立改善計(jì)劃和溝通的過程。

4．1建立并實(shí)施護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn):標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量的保證。實(shí)施績效管理首先是明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制定獎(jiǎng)懲細(xì)則。首先將手術(shù)室工作分為洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、器械班護(hù)士、設(shè)備技士和管理崗位，不同崗位計(jì)分值不同，強(qiáng)調(diào)向苦累崗位、高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜分配。根據(jù)每個(gè)護(hù)士的實(shí)際工作數(shù)量，得到手術(shù)分值，按天、月累計(jì)成為該護(hù)士的工作數(shù)量積分。

4．2建立健全綜合考核標(biāo)準(zhǔn)：在質(zhì)量考核、數(shù)量考核基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)。護(hù)士長將每人每天的分值均公布于眾，增加透明度。每月將手術(shù)計(jì)分、有效工作時(shí)間、工作質(zhì)量考核分值進(jìn)行匯總，考核分與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤。其中考核分逐月累計(jì)，年終作為評優(yōu)、聘用的主要依據(jù)。

4．3質(zhì)量考核方法的實(shí)施：包括工作數(shù)量目標(biāo)、工作質(zhì)量目標(biāo)、滿意度調(diào)查及考核四個(gè)方面。工作數(shù)量目標(biāo)包括手術(shù)配合時(shí)間、手術(shù)配合臺(tái)次、夜班工作時(shí)間等；工作質(zhì)量目標(biāo)包括各項(xiàng)護(hù)理工作制度及技術(shù)操作規(guī)范等；滿意度調(diào)查包括醫(yī)生滿意度調(diào)查和病人滿意度調(diào)查及圍手術(shù)期訪視等；考核包括定期考核、不定期考核、口頭考核及各種資料等。

5體會(huì)

人力資源管理是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。人力資源管理在很大程度上提高了工作效率，降低了資源的投入，提高了能量的產(chǎn)出，它所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益是不可估量的。在實(shí)踐中我們深刻地意識到人力資源的數(shù)量是醫(yī)療、護(hù)理工作的基本保證，并且人力資源的有效利用，直接影響到醫(yī)院的發(fā)展。因此，如何將人力資源管理更合理化值得我們進(jìn)一步研究和探討。

參考文獻(xiàn)

1魏革，劉蘇君.手術(shù)室護(hù)理學(xué).人民軍醫(yī)出版社，2004：67

篇(7)

1當(dāng)前整形美容外科手術(shù)室管理存在的問題

手術(shù)室管理即對計(jì)劃進(jìn)行監(jiān)測并及時(shí)指出計(jì)劃執(zhí)行中的偏差,將控制理論應(yīng)用于手術(shù)室的管理,確保手術(shù)室管理的終末質(zhì)量,根據(jù)具體情況選擇適宜的控制類型[1]。在幾年來的臨床帶教中,筆者總結(jié)出手術(shù)室存在的一些相同的問題和疑惑,歸納如下:①對無菌技術(shù)觀念意識不強(qiáng); ②恐懼患者;③對清點(diǎn)器械重要性的理解不到位;④手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的慎獨(dú)精神理解不夠深刻。

2整形美容外科手術(shù)室的管理措施

2.1 加強(qiáng)手術(shù)間的消毒管理:每次手術(shù)完成,器械要清洗干凈,然后打油,再打包送供應(yīng)室高壓滅菌備用。手套及注射器均采用一次性,既安全又方便。整形特殊器械,不宜高壓消毒的用2%戊二醛分兩盤兩次浸泡,并定期做細(xì)菌培養(yǎng)。用于針、刀片、眼科剪、組織剪等不利于高壓滅菌的手術(shù)器械的消毒,視手術(shù)量的多少,酌情每周更換消毒液1～2次。器械盤分為第1盤、第2盤,器械經(jīng)初步處理后擦干,先浸泡于第1盤內(nèi)3Omin,再置于第2盤內(nèi)備用。手術(shù)間空氣消毒采用紫外線照射每日2次,中午和晚上各1次,按面積計(jì)算,懸吊的2根燈管加1盞移動(dòng)式紫外線燈可達(dá)到消毒目的。每月由科室感染聯(lián)絡(luò)員測試紫外線燈管強(qiáng)度是否達(dá)到要求,注意及時(shí)更換。每周乳酸熏蒸1次,每2周做1次空氣培養(yǎng)并記錄[2]。

2.2 嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度:因?yàn)檎蚊廊菔中g(shù)的特殊性,查對制度更為重要。術(shù)前核對患者的姓名、性別、年齡、手術(shù)部位及化驗(yàn)結(jié)果,做到準(zhǔn)確無誤。教員們在作洗手護(hù)士時(shí),為及時(shí)了解手術(shù)臺(tái)上縫針的數(shù)量,可在手術(shù)過程中經(jīng)常清點(diǎn)臺(tái)上的縫針與巡回護(hù)士核實(shí),這樣做可以更好地預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生[3]。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入手術(shù)間不準(zhǔn)高聲喧嘩,嚴(yán)禁吸煙,不能帶手機(jī)進(jìn)入,限制手術(shù)間參觀人數(shù),不允許在手術(shù)間談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,對手術(shù)中出現(xiàn)的問題及需要告之助手的事項(xiàng)提倡通過眼神、手術(shù)手語來表達(dá)?？傊?禁止一切給受術(shù)者帶來刺激和不利影響的言行。同時(shí)制定一套設(shè)備管理制度,讓大家掌握設(shè)備的基本結(jié)構(gòu)、原理,操作程序及設(shè)備保管等事項(xiàng),有效控制器械積壓、損壞、丟失,保證手術(shù)的順利進(jìn)行,防止不必要的浪費(fèi)[4]。

2.3 加強(qiáng)對手術(shù)護(hù)士的管理:我科門診手術(shù)護(hù)士相對固定,只設(shè)1人,護(hù)士只在臺(tái)下巡回配合,對步驟較復(fù)雜的手術(shù),則多派1名進(jìn)修生當(dāng)助手,手術(shù)護(hù)士必須是有較強(qiáng)業(yè)務(wù)能力、工作時(shí)間5年以上的護(hù)士擔(dān)任。在手術(shù)中護(hù)士熟練掌握各種門診手術(shù)的配置,了解手術(shù)步驟,主動(dòng)及時(shí)地供給所需物品,并具高度的同情心,盡量給患者以安慰,分散患者的注意力,減少緊張情緒,手術(shù)結(jié)束時(shí),交待注意事項(xiàng),做好健康指導(dǎo),嚴(yán)格檢查并督促手術(shù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。同時(shí)幾年來,我院多次請專家來院進(jìn)行心理學(xué)、法律、美學(xué)、語言美學(xué)及服務(wù)理念等方面的專題講課,也曾多次派出醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士外出參加人文科學(xué)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。在實(shí)際工作中,從手術(shù)室各種規(guī)章制度的建立到平時(shí)語音、語調(diào)習(xí)慣的要求,大力提倡“以人為本”的服務(wù)意識,處處體現(xiàn)“人文精神”,使手術(shù)室工作人員的人文素質(zhì)得到很大的提高[5]。

2.4 注重醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)與隔離:①控制進(jìn)入手術(shù)間的人數(shù)。凡進(jìn)入手術(shù)間人員應(yīng)更換專用鞋、衣、帽、口罩?；己粑栏腥菊卟坏萌雰?nèi),有皮膚感染者不得參加手術(shù);②受術(shù)者不得將個(gè)人衣物帶入手術(shù)間,要更換專用衣褲、帽子;③手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員動(dòng)作要輕,巡回人員要與無菌區(qū)域保持一定距離,傳送物品時(shí),持物鉗不得觸及臺(tái)上物品,不得橫跨無菌面。治療中,器械等物品若疑有污染或已被污染一律重新更換[6]。

2.5 做好患者的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo):整形美容手術(shù)患者術(shù)前必須在“整形美容手術(shù)同意書”上簽字。進(jìn)手術(shù)間前需更換清潔外衣及拖鞋,戴一次性手術(shù)帽,患者肥皂和清潔小毛巾清洗術(shù)野皮膚,如需剃毛發(fā)應(yīng)進(jìn)行備皮后再清洗;做好針對性的心理護(hù)理,以消除顧慮使其主動(dòng)配合手術(shù);上手術(shù)臺(tái)前令其排尿,以免術(shù)中要求小便而影響手術(shù)。術(shù)后應(yīng)根據(jù)不同的手術(shù)向患者交待注意事項(xiàng),如換藥時(shí)間,睡覺、飲食、傷口可能出現(xiàn)的情況,拆線時(shí)間、完全恢復(fù)的大約時(shí)間等。對瘢痕切除、面部磨削、隆乳術(shù)等患者,拆線后應(yīng)注意防止磨擦、日光直射、外力。隆乳術(shù)者在半年內(nèi)怎樣進(jìn)行自我按摩以防止硬化等。這樣經(jīng)過醫(yī)患雙方共同努力使手術(shù)達(dá)到最佳效果[7]。

2.6 提高管理者的素質(zhì):由于整形美容手術(shù)室工作的專業(yè)性和特殊性,決定了管理工作的特殊方式。管理者的素質(zhì)直接決定著教學(xué)質(zhì)量的好壞, 因此提高管理者的素質(zhì)就成為首要任務(wù)。①作為一名整形美容手術(shù)室的管理者,不但要對手術(shù)室的護(hù)理程序、護(hù)理質(zhì)量、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和整體業(yè)務(wù)進(jìn)行全面掌握,而且要熟悉美容手術(shù)的特點(diǎn)和美容患者特殊的心理特點(diǎn)。管理者應(yīng)熟知員工的情況,清楚她們要達(dá)到什么目標(biāo),能力和水平如何,做到心中有數(shù),因人帶教;②管理者應(yīng)準(zhǔn)備必講問題,備有筆記。要對護(hù)生進(jìn)行及時(shí)考核,同時(shí)也是對自己考核,并記入手術(shù)室工作檔案內(nèi),作為年終考核及評比;③管理者要嚴(yán)于律己,以身作則,起到潛移默化的作用。要因人施教, 運(yùn)用啟發(fā)、誘導(dǎo)、示范、實(shí)踐等方法, 傳授知識和內(nèi)容,既重視德的教育,又重視才的培養(yǎng)。

3結(jié)論

整形美容外科手術(shù)室管理是一項(xiàng)細(xì)致而又非常重要的工作,我院手術(shù)室實(shí)施的有效管理,對受術(shù)者實(shí)施的手術(shù)全過程的人性化服務(wù),有效地預(yù)防和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生,值得借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

[1]山慈明.法國醫(yī)院手術(shù)室提高使用效率的方法[J].中華護(hù)理雜志,2006,12(4):l147.

[2]歐陽學(xué)平.明晰我國醫(yī)療美容糾紛中的幾個(gè)問題[J].中國美容醫(yī)學(xué),2005,14(4):495-497.

[3]王麗娟,蘭曉波,邢春梅. 淺談手術(shù)室護(hù)生帶教的方法和體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)學(xué), 2005, 29 (1): 77-78.

[4]陸 敏, 鐘序素. 護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)帶教體會(huì)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2005,2(5):469-471.

[5]邢紅英. 手術(shù)室護(hù)士的規(guī)范化訓(xùn)練[J].醫(yī)藥,2001,13(2):121-122.

[6]林 靜,王 茵,周 蓉,等.加強(qiáng)病區(qū)手術(shù)室管理的做法[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2002,19(1O):775.