序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇高血壓病人護(hù)理措施范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

[關(guān)鍵詞] 高血壓；社區(qū)；護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R544 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）11（c）-044-01

高血壓是最常見(jiàn)的一種慢性疾病，也是當(dāng)今世界上流行最廣泛的心血管疾病，長(zhǎng)期未經(jīng)良好控制的高血壓病人會(huì)出現(xiàn)腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎損傷等一系列病變，輕者造成勞動(dòng)力喪失，生活不能自理，重者造成死亡，對(duì)人類健康的威脅極大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球高血壓患病人數(shù)已達(dá)6億，我國(guó)高血壓病人已超過(guò)1億，并有繼續(xù)增加的趨勢(shì)，同時(shí)，在我國(guó)每年由高血壓導(dǎo)致的腦卒中病人約有150萬(wàn)，死亡率居世界第2位。因此，開展高血壓病人的社區(qū)護(hù)理，不僅能預(yù)防高血壓的發(fā)生和發(fā)展，而且對(duì)社會(huì)、家庭、個(gè)人都是有較大好處的。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

為2005年2月我區(qū)的高血壓病人，年齡35~90歲，無(wú)智力及語(yǔ)言障礙且愿意合作的病人，其中男性60例，女性40例。文化程度：小學(xué)及以下2例，初中20例，高中40例，中專及以上38例。

1.2 方法

100例病人分為兩組，實(shí)行社區(qū)護(hù)理的高血壓病人為社區(qū)護(hù)理組，未實(shí)行社區(qū)護(hù)理的高血壓病人為對(duì)照組，每組各50例。社區(qū)護(hù)理組建立個(gè)人檔案，建立信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)，上門服務(wù)措施，社區(qū)健康教育宣傳，及時(shí)有效了解病人的疾病、思想動(dòng)態(tài)情況。對(duì)照組不采取以上措施。

2 結(jié)果

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行了社區(qū)護(hù)理的高血壓病人的致殘率、死亡率都明顯小于未進(jìn)行社區(qū)護(hù)理的高血壓病人，而知曉率、服藥率、控制率都明顯優(yōu)于其他病人，見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 做好社區(qū)健康教育，認(rèn)識(shí)高血壓

我國(guó)人群中高血壓的防治認(rèn)識(shí)普遍不足。據(jù)2年前的調(diào)查，人群中僅有53%的人測(cè)過(guò)血壓，44%的人知道自己的血壓水平，高血壓病人的服藥率在城市中為17%，農(nóng)村中為5%，有效控制率城市為4%，農(nóng)村中僅為1%。因此，有關(guān)專家認(rèn)為，我國(guó)高血壓流行具有患病率高，死亡率高，服藥率低，控制率低的特點(diǎn)。

做好高血壓疾病的健康宣傳，讓人們了解高血壓的發(fā)生、發(fā)展及防治，掌握正確的服藥方法，了解高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常檢測(cè)血壓，在醫(yī)師的指導(dǎo)下，選好藥、用好藥等，這樣就能把高血壓的危害降到最低限度。另外，讓病人了解正常血壓與高血壓的范圍值，見(jiàn)表2。

3.2 了解自己的血壓

實(shí)踐證明，要控制高血壓，做到早查早治很重要。早查就是指人的健康體檢，了解自己的血壓。早治就是一旦查出高血壓，及早用藥。

3.3 建立檔案，加強(qiáng)溝通

建立高血壓病人的個(gè)人檔案，建立信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)及上門服務(wù)，及時(shí)有效地了解病人的疾病及思想動(dòng)態(tài)情況。

3.4 治療高血壓要更新觀念

首先，要了解高血壓需要長(zhǎng)期甚至終身服藥治療，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，以使血壓逐漸平穩(wěn)下降，使心臟、腎臟等并發(fā)癥減至最少。血壓降至正常水平后，仍需應(yīng)用合適劑量，藥物長(zhǎng)期維持。

其次，不要將過(guò)高的血壓短時(shí)間內(nèi)降至過(guò)低，正確的方法是使血壓逐漸下降，使人體對(duì)此有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程。

最后，引起高血壓的危險(xiǎn)因素很多，其中，個(gè)人行為和生活方式在高血壓的發(fā)生過(guò)程中起著重要的作用。研究表明，健康的生活方式可減少55%高血壓發(fā)病率，對(duì)高血壓的早期和規(guī)律治療，又可使高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥再減少50%。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐文端.聚焦高血壓[N].家庭醫(yī)生報(bào)，2001-02-05.

篇(2)

[關(guān)鍵詞]原發(fā)性高血壓；危險(xiǎn)因素；護(hù)理干預(yù)

高血壓是當(dāng)今世界上流行最廣泛的疾病，同時(shí)又是引起腦卒中、冠心病和腎衰竭的重要危險(xiǎn)因素【1】。在我國(guó)高血壓發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高，而知曉率低、服藥率低、控制率低?？刂聘哐獕旱陌l(fā)展，除使用藥物外，還需要社會(huì)醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)和行為醫(yī)學(xué)【2】。因此，提高公眾高血壓病知曉率刻不容緩，通過(guò)護(hù)理干預(yù)使人們了解高血壓病的危險(xiǎn)性，從而很好地控制病情，預(yù)防和減少并發(fā)病的發(fā)生，提高了病人的生活質(zhì)量。

1一般資料

我科2009年1月至2010年12月，選擇符合WHO高血壓診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)，原發(fā)性高血壓患者114例，男62例，女52例，年齡在30―70歲，其中有或有過(guò)不按醫(yī)囑及時(shí)、及量服藥，或不經(jīng)醫(yī)生同意私自換藥，停藥，拒服藥現(xiàn)象者97例占85%。

2原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素

高血壓病的臨床表現(xiàn)為體循環(huán)，動(dòng)脈血壓持續(xù)升高并伴有心、腦、腎及血管壁的結(jié)構(gòu)與功能的進(jìn)行性損害，起病及其緩慢，最終死亡原因?yàn)樾乃?，腎衰及腦血管意外，本病為最常見(jiàn)的心血管疾病，隨年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病有明顯上升趨勢(shì)，肥胖，吸煙，腦力勞動(dòng)者等人群，發(fā)病率較高，長(zhǎng)期、系統(tǒng)、正規(guī)的抗高血壓治療有助于減慢病情發(fā)展，防止靶器官損害及提高生活質(zhì)量。根據(jù)高血壓臨床分期標(biāo)準(zhǔn)分為三期。

2.1第一期血壓達(dá)到確診高血壓水平，臨床無(wú)心、腦、腎并發(fā)癥表現(xiàn)。

2.2第二期血壓達(dá)到確診高血壓水平，并有下列各項(xiàng)中一項(xiàng)者。

2.2.1體檢，x線，心電圖或超聲，檢查見(jiàn)有左心室肥大。

2.2.2眼底檢查見(jiàn)有眼底動(dòng)脈普遍或局部變窄。

2.2.3蛋白尿和血漿肌酐濃度輕度升高。

2.3第三期血壓達(dá)到確診高血壓水平，并有下列各項(xiàng)中一項(xiàng)者。

2.3.1腦血管意外或高血壓腦病。

2.3.2左心衰竭。

2.3.3腎功能衰竭。

2.3.4眼底出血或滲出，有或無(wú)視神經(jīng)水腫。急進(jìn)型高血壓病情急驟發(fā)展，舒張壓持續(xù)在17.3kpa（130mmHg）以上，并有眼底出血，滲出或水腫。

3護(hù)理干預(yù)

3.1健康教育用通俗易懂的語(yǔ)言向病人及家屬講解高血壓的危險(xiǎn)因素，使他們了解該病的特點(diǎn)，常見(jiàn)的并發(fā)癥，并影響重要臟器，如心、腦、腎的功能。一旦確定為原發(fā)性高血壓，通常需要終生治療，終生服藥，防止對(duì)高血壓的危害程度認(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為不痛不癢，從而導(dǎo)致不重視服藥，所以及時(shí)進(jìn)行健康教育，是提高服藥依從性的重要措施。

3.2用藥指導(dǎo)

3.2.1用藥劑量從小量開始，根據(jù)血壓對(duì)藥物的反應(yīng)逐漸增加劑量，避免引起血壓波動(dòng)過(guò)大。

3.2.2由于藥物治療宜從單一種類，小劑量開始并逐步調(diào)整以達(dá)持續(xù)，穩(wěn)定控制血壓的目標(biāo)，常常聯(lián)合用藥，治療過(guò)程中注意藥物之間的相互作用。

3.2.3應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，切忌突然停藥或自行停藥，以免發(fā)生停藥綜合癥。

3.3飲食護(hù)理飲食護(hù)理是控制高血壓的基本方法之一。高血壓病人飲食宜低鹽、低脂、低糖、少葷多素，少吃高膽固醇食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、墨水魚等。多吃蔬菜、水果及雜糧類食物，新鮮蔬菜每日400―500g、水果100g、雜糧如玉米、燕麥、蕎麥等。注意補(bǔ)充鉀和鈣，如綠葉菜、鮮奶，新鮮水果、豆制品等，每日納鹽量不超過(guò)6g。限制飲酒，孕婦不宜飲酒【3】。定期監(jiān)測(cè)血脂，血糖的變化。

3.4運(yùn)動(dòng)和休息指導(dǎo)適宜的運(yùn)動(dòng)可提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)血液循環(huán)，高血壓病人應(yīng)保持適應(yīng)的體力活動(dòng)，提倡有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、游泳、慢跑，一般可在清晨或晚飯30min后進(jìn)行，每次活動(dòng)一般在30―60分鐘，強(qiáng)調(diào)因人而異，以不感覺(jué)疲勞為宜，甚至是上下樓走樓梯而不坐電梯。長(zhǎng)期堅(jiān)持，有助于血壓穩(wěn)定下降。此外，太極拳、氣功、放松運(yùn)動(dòng)也可減緩緊張情緒，促進(jìn)高血壓病人的康復(fù)【4】。養(yǎng)成良好的作息時(shí)間，生活有規(guī)律，保證充足的睡眠。

3.5定期監(jiān)測(cè)血壓教會(huì)病人及家屬測(cè)量血壓的方法及正常值，養(yǎng)成自我監(jiān)測(cè)血壓的習(xí)慣，測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)做到定，定部位，定血壓計(jì)，定時(shí)間，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果做好記錄，有利于評(píng)價(jià)治療效果為進(jìn)一步治療提供參考。病人若無(wú)條件在家測(cè)血壓，囑其定期到附近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站測(cè)量血壓【5】。

3.6心理護(hù)理保持良好的心態(tài)，淡泊名利，寬容待人，防止情緒激動(dòng)、精神興奮、緊張、過(guò)度憂郁、煩燥、恐懼可引起血壓升高，當(dāng)遇較大的精神壓力時(shí)向朋友，親人傾訴，多參加社會(huì)活動(dòng)，娛樂(lè)活動(dòng)，保持良好的社會(huì)交往。

綜上所述，護(hù)理人員在高血壓的預(yù)防工作中擔(dān)負(fù)著重要的任務(wù)，掌握高血壓病的發(fā)病機(jī)理、危險(xiǎn)因素，對(duì)病人實(shí)施健康教育，給予護(hù)理干預(yù)，使病人認(rèn)識(shí)到高血壓病的重要性，并采取有效的預(yù)防措施，從而降低高血壓的并發(fā)癥，提高高血壓病人預(yù)期的健康質(zhì)量和生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉秋鳴，陸彩萍，施莉瓊，等.高血壓病人應(yīng)對(duì)方式對(duì)治療依從性的影響[J].護(hù)理研究，2005，19（2A）：222.

[2]劉繼英.國(guó)外心血管的發(fā)展趨勢(shì)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué).護(hù)理分冊(cè)，2000，19（9）：402.

[3]王靜.高血壓病的社區(qū)護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2008，15（6）：315316.

篇(3)

 

關(guān)鍵詞：  循證醫(yī)學(xué)  高血壓  護(hù)理 

        1  臨床資料 

        根據(jù)WHO高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，I級(jí)140-159／90-99mmHg，Ⅱ級(jí)160-179／100-109mmHg，Ⅲ級(jí)收縮壓>180mmHg或舒張壓>110mmHg，其中包括臨界高血壓。 

        1.1一般資料  300例高血壓病人年齡69-82歲，男性276例，女性24例，全部為我科門診及住院病人。 

        1.2方法  入院／門診24-48人評(píng)估高血壓危險(xiǎn)因素(吸煙、高血脂、糖尿病、遺傳、心理社會(huì)因素)。病史采集：記錄高血壓病史及治療措施，包括目前和過(guò)去抗高血壓藥物應(yīng)用情況，確立影響血壓的后天因素(體重、體育活動(dòng)水平，鈉鹽攝人、飲酒、吸煙)。體檢：測(cè)定目前臥位，坐位的血壓、及立位血壓測(cè)2次，以平均值為血壓值。  

        1.3結(jié)果  300例高血壓病人均有一種或多種危險(xiǎn)因素存在，前有靶器官損害，其受損程度心臟>腦>腎，且血壓越高，時(shí)間越長(zhǎng)，年齡越大，則靶器官損害越多。 

        2  措施 

        2.1建立高血壓病人的健康檔案  規(guī)勸戒煙、限酒、低鹽低脂飲食，適度體育鍛煉，控制體重等干預(yù)方案，改變生活方式。 

        2.2進(jìn)行健康教育，提高其治療的依從性  對(duì)藥物治療者，通過(guò)定期隨訪，根據(jù)病情采取相應(yīng)的治療護(hù)理措施，使治療個(gè)性化，采取講座、贈(zèng)送小冊(cè)子，定期復(fù)查等方式，與病人保持經(jīng)常聯(lián)系，促進(jìn)病人參與制訂自己的治療計(jì)劃，提高依從性，提高了患者的生存質(zhì)量。 

        3  體會(huì) 

        循證護(hù)理以臨床實(shí)踐中的問(wèn)題為基礎(chǔ)，尋找問(wèn)題相關(guān)的研究文獻(xiàn)作為證據(jù)，然后就這些證據(jù)的有效性、可靠性、臨床運(yùn)用性、廣泛性等做評(píng)判性評(píng)價(jià)，最后挑選出具有最佳證據(jù)，并與專家意見(jiàn)和病人意愿相符合的護(hù)理措施運(yùn)用于臨床[2]，為臨床護(hù)理提供了新的標(biāo)準(zhǔn)，我們通過(guò)實(shí)踐反饋，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)存在問(wèn)題改進(jìn)措施，提高了護(hù)理質(zhì)量。循證護(hù)理研究為臨床實(shí)踐制定了指南，改變了臨床護(hù)士憑經(jīng)驗(yàn)和感覺(jué)為主的習(xí)慣和行為。在本組資料中，護(hù)士們展現(xiàn)了更多的理性思維，尋求更多的科學(xué)證據(jù)支持，使制訂的護(hù)理計(jì)劃更具有針對(duì)性，增加了護(hù)理干預(yù)的有效性，保證了護(hù)理工作在嚴(yán)謹(jǐn)、詳盡、科學(xué)的軌道上運(yùn)轉(zhuǎn)。在對(duì)老年高血壓的護(hù)理中，使護(hù)理個(gè)性化、制訂的護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，增強(qiáng)了護(hù)患聯(lián)系。

   總之，循證護(hù)理的實(shí)施，有助于護(hù)理人員的繼續(xù)教育，促使其主動(dòng)鉆研業(yè)務(wù)，善于尋找護(hù)理實(shí)踐中存在的問(wèn)題，提出最佳護(hù)理方案。而且，循證護(hù)理提高了護(hù)士的判斷力、觀察力、理解力、科研及工作能力，更完善了護(hù)理人員的知識(shí)水平。加強(qiáng)循證護(hù)理對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。 

參 考 文 獻(xiàn) 

篇(4)

【關(guān)鍵詞】高血壓 并發(fā)癥 護(hù)理干預(yù)

中圖分類號(hào)：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2010）11-147-01

高血壓即原發(fā)性高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥，又稱高血壓病。它是引起多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素。可影響心、腦、腎等重要器官的功能，最終會(huì)導(dǎo)致一些器官的衰竭，是心血管疾病死亡的主要病因之一。流行病學(xué)調(diào)查顯示，北方高寒區(qū)為高發(fā)病地區(qū)，且城市高于鄉(xiāng)村。我國(guó)迄今已有1.6億以上的高血壓患者。針對(duì)本地區(qū)高血壓病患病率高的特點(diǎn)，我院在治療此病的過(guò)程中注重對(duì)這部分人群進(jìn)行自我護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，在內(nèi)容、方式、效果評(píng)價(jià)上做了深入的探索研究?，F(xiàn)介紹如下：

1 做好護(hù)理評(píng)估

及時(shí)對(duì)住院的病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。要從致病因素、身心狀況、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面展開評(píng)估。根據(jù)對(duì)象的身體狀況詢問(wèn)其患病的原因、有無(wú)家族史、個(gè)性特征、職業(yè)、環(huán)境中有無(wú)誘發(fā)因素，生活飲食習(xí)慣、煙酒嗜好、肥胖及是否患有其他疾病。目前有無(wú)用藥等狀況。

2 找準(zhǔn)護(hù)理診斷

原發(fā)性高血壓的患者護(hù)理診斷不盡相同，這與患者目前血壓波動(dòng)范圍、患病時(shí)間長(zhǎng)短、受累器官的損害程度有關(guān)。

3 制定合理的護(hù)理計(jì)劃，定實(shí)預(yù)期目標(biāo)

高血壓病人有多個(gè)護(hù)理診斷，要對(duì)這些診斷進(jìn)行排序，以便根據(jù)健康問(wèn)題的輕、重、緩、急安排護(hù)理工作。預(yù)期目標(biāo)可分階段制定，做好短、中、長(zhǎng)期應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)。在短期目標(biāo)內(nèi)使患者能識(shí)別并避免血壓升高的誘因，使血壓降至一定的區(qū)間；而后在一定時(shí)期內(nèi)血壓緩降至正常，頭痛減輕至消失。最后能說(shuō)出自身防護(hù)的措施和方法，不使自己受傷。

4 制定有效的護(hù)理措施

4.1 頭痛、眩暈、視力模糊的病人應(yīng)臥床休息，抬高床頭，保證充足的睡眠。指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)。保持室內(nèi)安靜。對(duì)焦慮的患者可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)定劑。

4.2 對(duì)肥胖患者（含體內(nèi)脂肪高的人），指導(dǎo)其做有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、做健身操、騎自行車等等，每周3次，每次30分鐘。如出現(xiàn)頭暈、心慌、氣短、疲乏等不適癥狀時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。一般每減5公斤體重，血壓可降低6mmHg，要注重堅(jiān)持。

4.3 合理膳食。尤其是注意食鹽的攝入量，一般為6g/日以內(nèi)。多食蔬菜水果，減少高熱量、高膽固醇、高脂肪食物的攝入，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)植物蛋白的攝入，均衡飲食，一般7-8分飽，戒煙、戒酒、戒辛辣刺激的食品。防止便秘，減輕心臟負(fù)荷。

4.4 遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥物。用藥一定講究科學(xué)性，不可隨意增減藥量、漏服藥、補(bǔ)吃上次的劑量或突然停止用藥。要注意觀察用藥后的療效和副作用，降壓不宜過(guò)快。對(duì)于年齡小于60歲及高血壓合并糖尿病或腎病的患者，血壓降低至130/85mmHg以下為宜，有效的治療結(jié)果是使血壓降至140/90mmHg以下。對(duì)某些能引起直立性低血壓的藥物，護(hù)士應(yīng)做好指導(dǎo)，避免患者跌倒。

4.5 指導(dǎo)病人認(rèn)識(shí)患有高血壓病要堅(jiān)持正確的治療，長(zhǎng)期用藥。要避免過(guò)度的勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒緊張或激動(dòng)，防止便秘，防止屏氣，劇烈咳嗽等等，以免加重心臟的負(fù)荷或誘發(fā)血壓及顱內(nèi)壓驟升。應(yīng)限制輸液量及輸液速度，一般輸液速度為每分鐘不超過(guò)40滴，輸液量每日不超過(guò)1000ml。

4.6 保護(hù)病人安全。在病人活動(dòng)的場(chǎng)所內(nèi)設(shè)置防護(hù)欄、扶手、地面應(yīng)防滑，病人床單位應(yīng)設(shè)有護(hù)欄并加有防護(hù)墊，對(duì)昏迷、抽搐的患者要用牙墊。

4.7 生命體征的監(jiān)測(cè)。及時(shí)做好T、P、R、BP的測(cè)量、記錄工作。規(guī)范測(cè)血壓，定時(shí)間、定、定部位、定血壓計(jì)，做好記錄。

5 高度重視健康教育

醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任對(duì)病人做好健康教育工作?？刹扇为?dú)交流、集體講座、發(fā)放宣傳單、播放多媒體等各種各樣的形式向病人講解高血壓病的危害性，引起病人的足夠重視。讓病人及家屬知曉長(zhǎng)期治療將血壓控制在正常范圍內(nèi)可預(yù)防或減輕靶器官的損害。同時(shí)建議合理安排工作適當(dāng)休息，保持心情愉快，情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠。對(duì)長(zhǎng)期服藥的患者，要讓病人知曉用藥的名稱、劑量、時(shí)間、用法、副作用等等。教會(huì)病人及家屬正確的測(cè)量血壓的方法，要做好醫(yī)、護(hù)、患的溝通，隨訪工作要做到位。

6 總結(jié)

通過(guò)對(duì)病人有計(jì)劃的實(shí)施護(hù)理程序并進(jìn)行有效的健康指導(dǎo)，使住院的病人基本掌握高血壓病的一般防護(hù)知識(shí)，有90%的患者改變了不合理的生活習(xí)慣，從而減少或推遲了并發(fā)癥的發(fā)生，病人的生活質(zhì)量有很大提高。

篇(5)

關(guān)鍵詞：高血壓病 老年人 社區(qū)護(hù)理

隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率也在逐年增加，已成為影響健康長(zhǎng)壽和生活質(zhì)量的主要疾病[1]。高血壓的治療是長(zhǎng)期的，甚至是終身的過(guò)程，老年人常常難以堅(jiān)持，因此，臨床上常出現(xiàn)老年高血壓患者血壓控制不理想。我們?cè)卺t(yī)院轄區(qū)內(nèi)高血壓健康管理檔案中篩選確診的老年高血壓病例，分組并對(duì)其中一組加以社區(qū)護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料從我院轄區(qū)內(nèi)高血壓健康管理檔案中篩選確診的老年高血壓病人325例，男176例，女149例；病人年齡60-82歲，平均年齡68.2歲，病程7個(gè)月到15年。首先測(cè)量所有這些患者的身高、體重、血壓、飲食習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等，做初始記錄。然后自2009年5月至2010年9月，將病人分為兩組進(jìn)行隨訪和跟蹤記錄，觀察組：采用各種社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，共173例；對(duì)照組：不采用特殊的干預(yù)，只進(jìn)行隨訪跟蹤記錄，共152例。兩組患者年齡、性別、病程等都大體相似，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者應(yīng)用抗高血壓藥物等常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，包括實(shí)施健康教育、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、運(yùn)動(dòng)鍛煉和心理護(hù)理等。

1.2.1實(shí)施健康教育定期在社區(qū)中宣傳健康習(xí)慣對(duì)預(yù)防疾病的重要性，使老年人改變不健康的生活方式，養(yǎng)成健康的衛(wèi)生習(xí)慣，消除認(rèn)識(shí)誤區(qū)，指導(dǎo)他們有節(jié)律地生活，增加興趣愛(ài)好，改善生活質(zhì)量。

1.2.2營(yíng)養(yǎng)干預(yù)鹽的攝入過(guò)多易引起血壓升高，老年高血壓患者更應(yīng)該注意，強(qiáng)調(diào)低鹽（3~6g/d），注意飲食定量；鼓勵(lì)患者多吃綠葉蔬菜和豆類食物；提倡低脂飲食；說(shuō)服老年人戒煙少飲酒。

1.2.3運(yùn)動(dòng)鍛煉每2~4例為一組，采用吳悅陶等[2]的運(yùn)動(dòng)處方，每日進(jìn)行1~2個(gè)運(yùn)動(dòng)單位的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)方式為快走（80~100步/min），慢跑（110~130步/min），達(dá)到輕至中度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

1.2.4心理護(hù)理老年人自我控制能力減弱，易于急躁、情緒激動(dòng)。血壓控制后，要把生氣和憤怒可誘發(fā)血壓升高的危害性告訴患者。根據(jù)患者的性格特點(diǎn)采取不同的措施，避免情緒激動(dòng)。激動(dòng)時(shí)及時(shí)調(diào)整和控制情緒，保持心態(tài)平和、穩(wěn)定，跳動(dòng)患者的積極性，樹立信心。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，組間比較采用X2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組血壓變化的比較觀察組患者的血壓明顯低于對(duì)照組，差異具有顯著性（P

2.2兩組患者高血壓控制率、高血壓知識(shí)知曉率、不良習(xí)慣改變率比較見(jiàn)表2。

3討論

高血壓病是嚴(yán)重危害人體健康最常見(jiàn)的疾病之一，在社區(qū)高壓發(fā)病率調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)病人對(duì)高血壓的危險(xiǎn)因素缺乏必要的了解，對(duì)高血壓及其嚴(yán)重的并發(fā)癥缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。而流行病學(xué)調(diào)查表明，健康的生活方式，即合理飲食、減少食鹽攝入、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒和心理平衡，可使高血壓發(fā)生率減少55％。高血壓是多基因、多環(huán)境因素疾病，與不健康的生活方式或不利的物理及社會(huì)環(huán)境相關(guān)。因此，我們有必要對(duì)高血壓病人實(shí)施以社區(qū)健康教育為基礎(chǔ)，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、心理護(hù)理為干預(yù)重點(diǎn)的社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)。健康教育是高血壓預(yù)防和控制的基礎(chǔ)和前提。健康教育效果直接影響高血壓知識(shí)的知曉率以及病人的健康信念模式[3]。我社區(qū)通過(guò)對(duì)老年高血壓患者開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)，提高了社區(qū)老年高血壓患者對(duì)高血壓病相關(guān)知識(shí)及其并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)，增加了生活常識(shí)和醫(yī)療保健知識(shí)，增強(qiáng)了自我保健以及疾病防治意識(shí)，糾正了不良行為習(xí)慣，建立了科學(xué)、健康的生活方式。經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，老年高血壓患者的平均血壓水平有了明顯降低，說(shuō)明開展社區(qū)護(hù)理工作對(duì)于防治高血壓有較好的效果。

綜上所述，對(duì)社區(qū)老年高血壓病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，是降低患者的血壓、改善患者生活質(zhì)量的一種行之有效的做法。同時(shí)，開展社區(qū)護(hù)理有利于密切護(hù)患關(guān)系，提高患者及家屬對(duì)社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，增強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)影響力。

參考文獻(xiàn)：

［1］劉德平，曾學(xué)賽，曾環(huán)宇，等.老年人24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓正常參值研究[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2004，23(10):729.

篇(6)

關(guān)鍵詞 社區(qū) 高血壓 健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.261

原發(fā)性高血壓發(fā)病率逐年上升,已成為社區(qū)護(hù)理的主要對(duì)象[1]。社區(qū)是居民特別是老年人重要的生活和活動(dòng)場(chǎng)所,是居民健康和疾病的重要背景。

資料與方法

對(duì)城區(qū)各個(gè)醫(yī)院確診有高血壓病的病人發(fā)放“俱樂(lè)部會(huì)員證”,告知俱樂(lè)部開展的各項(xiàng)活動(dòng),歡迎高血壓高危人群、病人家屬及社區(qū)居民參加。

方法:①組建高血壓病友俱樂(lè)部:健康教育的內(nèi)容主要有血壓監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)、用藥的指導(dǎo)、飲食的指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)、心理護(hù)理等;②活動(dòng)形式:講座、錄像、宣傳欄、圖書資料、宣傳手冊(cè)、個(gè)別咨詢指導(dǎo);③健康教育內(nèi)容的實(shí)施:血壓監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)。服藥時(shí)告知患者及家屬容易走進(jìn)的誤區(qū)(血壓上升則服藥,血壓正常就隨心所欲地停藥或擅自加減藥物劑量,更改藥物等)。注意藥物的不良反應(yīng),根據(jù)藥物類型和劑型選擇合理的服藥時(shí)間。如短效降壓藥每日3次,第1次服藥時(shí)間[1]應(yīng)在清晨醒后即服,不等到早餐后或更晚,最后一次應(yīng)在下午6:00之前,也就是在血壓高峰出現(xiàn)前30～60分鐘給藥效果最好。不要在睡前或更晚時(shí)服用降壓藥。長(zhǎng)效控、緩釋制劑每日只服用1次,應(yīng)清晨醒后即服用。這種服用方法對(duì)防止上午血壓升高有重要意義,既能使白晝的血壓得到良好的控制,又不使夜間的血壓過(guò)度下降,起到穩(wěn)定24小時(shí)血壓的目的。

討 論

通過(guò)組建社區(qū)高血壓病友俱樂(lè)部,采取多種活動(dòng)形式,實(shí)施健康教育提高了高血壓病人的從醫(yī)行為。從醫(yī)行為是指病人就醫(yī)后其行為與醫(yī)囑的符合程度,為遵從醫(yī)囑的行為活動(dòng)[2]。高血壓病人對(duì)醫(yī)囑依從性的多少直接影響到目前疾病的治療和轉(zhuǎn)歸。通過(guò)一系列的健康教育使高血壓病人做到定期復(fù)查、按時(shí)服藥、戒煙限酒、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、減輕體重、情緒穩(wěn)定、監(jiān)測(cè)血壓和脈搏、如有不適及時(shí)就醫(yī)等,改變不良生活方式,使血壓維持在穩(wěn)定狀態(tài),從而減少甚至避免心、腦、腎、眼等并發(fā)癥的發(fā)生,降低醫(yī)療費(fèi)用,提高病人生活質(zhì)量。

通過(guò)建立社區(qū)高血壓病友俱樂(lè)部實(shí)施健康教育提高了高血壓病人的服藥依從性。由于高血壓需要長(zhǎng)期甚至終身服藥,有的病人害怕藥物的不良反應(yīng),就自行減量或停藥,造成血壓反跳,病情反復(fù),甚至引起心腦血管的嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。通過(guò)多種活動(dòng)形式的健康教育,加強(qiáng)知識(shí)宣教,提高病人對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥、預(yù)后和規(guī)則藥物治療的重要意義等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí),幫助樹立正確的健康信念,促進(jìn)高血壓的有效控制。

通過(guò)組建高血壓病友俱樂(lè)部實(shí)施健康教育改變了病人和社區(qū)居民不良的行為生活方式。高血壓病除與年齡、遺傳等有關(guān)外,更重要的是與不良的行為生活方式有關(guān)。針對(duì)高血壓病,尚缺乏有效的根治手段,但可以通過(guò)改變不良的行為生活方式進(jìn)行預(yù)防,即使發(fā)病也可以使血壓在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定狀態(tài)。通過(guò)講座、錄像、宣傳欄、資料手冊(cè)、咨詢等方式,讓病人、高危人群、社區(qū)居民明確引起血壓升高的危險(xiǎn)因素,從而針對(duì)肥胖、攝鹽過(guò)多、缺乏體力勞動(dòng)、吸煙飲酒、心理壓力過(guò)大等危險(xiǎn)因素,進(jìn)行減重、運(yùn)動(dòng)、合理飲食、戒煙限酒等相應(yīng)的干預(yù)措施,改變不良的行為生活方式,有效維持血壓穩(wěn)定,降低并發(fā)癥的發(fā)生,從而提高高血壓病人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1 楊李芳,李雅蘭,李瓊,等.原發(fā)性高血壓社區(qū)護(hù)理的研討.當(dāng)代護(hù)士,2001,2(2):35-36.

篇(7)

[關(guān)鍵詞] 高血壓?。?健康教育； 護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-12-165-01

高血壓病是中老年人常見(jiàn)疾病、多發(fā)病，是危害人類健康的主要疾病之一，大多數(shù)的高血壓病患者在血壓早期僅有頭暈、頭痛、失眠、耳鳴、煩躁、工作和學(xué)習(xí)精力不集中，并易出現(xiàn)疲勞或在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，高血壓病是指原因未明的以動(dòng)脈血壓升高為主的臨床綜合征，與性別、年齡、遺傳、肥胖、攝鹽量、職業(yè)、精神刺激、持續(xù)的緊張狀態(tài)等因素有關(guān)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年6月至2010年1月我科收治的200例高血壓病患者，其中男性130例，女性70例，年齡58-78歲，病情1個(gè)月至3個(gè)月。

1.2 方法 對(duì)我科收治的200例高血壓病患者進(jìn)行中西結(jié)合治療，同時(shí)配合心理護(hù)理、飲食調(diào)節(jié)和生活護(hù)理。

2 結(jié)果 200例病人治療6個(gè)月后，70例治愈，100例好轉(zhuǎn)，30例顯效。

3 討論

3.1 飲食調(diào)節(jié) 宜低鹽、低膽固醇、清淡、高維生素的飲食，少量多餐，避免進(jìn)食辛辣、刺激性、肥膩的食物，戒煙少酒忌濃茶，每日進(jìn)食鹽盡量控制在2-5克以內(nèi)，食鹽過(guò)多容易使水鈉在體內(nèi)潴留而引起水腫，做到定時(shí)定量，不可過(guò)饑過(guò)飽，或暴飲暴食，多食新鮮蔬菜和水果如芹菜、芥菜等，少食動(dòng)物脂肪，不食動(dòng)物內(nèi)臟，少食動(dòng)物性蛋白，多吃植物性蛋白如豆類或豆制品，濃茶可引起興奮不安、失眠、心悸，少量飲用低濃度酒如葡萄酒、黃酒等，可擴(kuò)張血管、活血通絡(luò)、但忌飲烈酒，更不能酗酒。

3.2 心理護(hù)理 保持心情舒暢，減少精神壓力，消除緊張、恐懼心理，穩(wěn)定情緒，不要過(guò)度興奮、激動(dòng)或發(fā)怒，心理壓力可使血壓升高，因此護(hù)士要有高度的責(zé)任心和同情心，關(guān)心和了解患者思想、生活和工作情況，在護(hù)理病人時(shí)必須細(xì)致觀察患者，多與患者溝通，隨時(shí)收集患者的心理信息，幫助患者樹立戰(zhàn)勝與疾病斗爭(zhēng)的信心。保持良好的心理狀態(tài)，提高社會(huì)適應(yīng)能力。

3.3 生活護(hù)理 改變不良的生活方式，注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度緊張和勞累，保證充足的睡眠，學(xué)會(huì)生活有規(guī)律，盡量不要熬夜。肥胖者控制體重，減少每日總熱量攝入。根據(jù)病情選擇適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、健身操、太極拳等，當(dāng)運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)頭暈、心慌、氣急等癥狀時(shí)就地休息，避免競(jìng)技性和力量型運(yùn)動(dòng)，如球類比賽、舉重、俯臥撐等，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于大腦皮質(zhì)功能恢復(fù)，還能增加病人對(duì)生活的信心。