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篇(1)

關(guān)鍵詞：地方性智慧；現(xiàn)代學(xué)校教育

中圖分類(lèi)號(hào)：C47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

一、引言

云南是一個(gè)多民族的邊疆山區(qū)省份，相對(duì)于全國(guó)的情況，云南的國(guó)家現(xiàn)代學(xué)校教育發(fā)展明顯滯后。民族種類(lèi)眾多意味著民族文化事象數(shù)量富積，可以整理應(yīng)用的民族地方性智慧和知識(shí)成果非常豐富。國(guó)家現(xiàn)代學(xué)校教育發(fā)展滯后，意味著民族地方性智慧和知識(shí)成果更有進(jìn)入現(xiàn)代學(xué)校教育體系的必要。但是，在一個(gè)統(tǒng)一的國(guó)家教育制度下，教育的目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的人才培養(yǎng)模式、教育傳授的知識(shí)結(jié)構(gòu)和內(nèi)容都是按國(guó)家主流文化和意識(shí)確定的，要打破教育體制主流文化大一統(tǒng)的格局，讓民族地方性智慧和知識(shí)成果進(jìn)入現(xiàn)代學(xué)校教育體系，還需進(jìn)行更多的探索，付出更大的努力。筆者在對(duì)云南的國(guó)家現(xiàn)代教育制度和各民族智慧成果進(jìn)行深入考察的基礎(chǔ)上，致力于將少數(shù)民族地方性智慧植入民族地方的現(xiàn)代學(xué)?；A(chǔ)教育中的教育實(shí)驗(yàn)，希望找到使兩者很好結(jié)合的途徑。

二、云南各民族地方性智慧解析

云南歷史上就是人類(lèi)群體遷徙移動(dòng)的走廊。在唐代以前，云南境內(nèi)大約有16個(gè)民族的先民生息繁衍，他們就是今天的彝、白、哈尼、壯、傣、傈僳、拉祜、佤、納西、景頗、布朗、怒、阿昌、德昂、基諾、獨(dú)龍等民族。唐代以后約有9個(gè)民族先民從鄰省或鄰國(guó)遷入云南，他們是今天的藏、回、蒙古、普米、布依、苗、瑤、滿(mǎn)等民族。生活于云南土地上的各民族先民，在長(zhǎng)期的歷史進(jìn)程中創(chuàng)造出了與生存需要相適應(yīng)的文化傳統(tǒng)。這個(gè)創(chuàng)造過(guò)程是各民族的社會(huì)成員在對(duì)自然、社會(huì)及認(rèn)識(shí)自身的基礎(chǔ)上，通過(guò)生產(chǎn)、生活實(shí)踐，從自然界獲取生活資料，經(jīng)過(guò)持續(xù)不斷的傳遞和延伸獲得的。從各民族文化的結(jié)構(gòu)看，它包括物質(zhì)文化、制度文化和精神心理文化的多個(gè)層面。所以，各民族文化傳統(tǒng)中蘊(yùn)涵著的基本內(nèi)核就是各民族關(guān)于自然、社會(huì)和人的知識(shí)系統(tǒng)，各民族高度發(fā)達(dá)的知識(shí)成果是其文化構(gòu)成的重要部分。

（一）生產(chǎn)勞動(dòng)中的知識(shí)和智慧。圍繞農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，各民族積累了豐富的生產(chǎn)勞作經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。他們不僅在生產(chǎn)過(guò)程中創(chuàng)造出了適合自己生產(chǎn)方式的勞動(dòng)工具，如刀、斧、青銅鋤、竹木鋤、鐵鋤、犁、耙、播種工具、運(yùn)輸?shù)谋尘?、挑具、馬幫、車(chē)、舟、打谷棍、連枷、摜斗打谷船等，而且還總結(jié)出了非常獨(dú)特的生產(chǎn)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)。例如，壯族把水稻種植的整個(gè)過(guò)程做出了幾個(gè)技術(shù)環(huán)節(jié)的區(qū)分：選種、撒秧、開(kāi)秧門(mén)、驅(qū)害蟲(chóng)和中耕、收割。每一個(gè)環(huán)節(jié)又都以民俗性的神話(huà)傳說(shuō)和農(nóng)諺形式將它固定下來(lái)。

（二）社會(huì)生活中的知識(shí)和智慧。圍繞社會(huì)生活的需要，各民族創(chuàng)造出了自己獨(dú)特的知識(shí)成果。自然歷法的知識(shí)方面，彝族有十月太陽(yáng)歷，傈僳族、佤族有物候自然歷，傣族有傣歷，藏族有藏歷。

此外，在生活技能方面，苗族的蠟染，白族的扎染、白族建筑和家具的木雕工藝，迪慶藏族的木器、銀器工藝、土陶制品的制作等，這些制作都有十幾道工序，各個(gè)工藝環(huán)節(jié)都有極高超的技巧，凝結(jié)著各民族的智慧。

在醫(yī)學(xué)知識(shí)方面，民族的醫(yī)療技術(shù)分植物藥療法、動(dòng)物藥療法、礦物藥療法等方法。這些醫(yī)療手段與各民族的生活生產(chǎn)方式有密切的聯(lián)系。在云南民族醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中有藏醫(yī)、彝醫(yī)、傣醫(yī)、苗醫(yī)、佤醫(yī)幾大醫(yī)學(xué)體系。還有許多著名的醫(yī)典，如彝族的《醫(yī)算書(shū)》、《元陽(yáng)彝醫(yī)書(shū)》等，傣族著名的醫(yī)經(jīng)《腕納巴微特》，藏醫(yī)《月王藥珍》、《醫(yī)學(xué)大全》和《四部醫(yī)典》，這些知識(shí)成果豐富了中華醫(yī)學(xué)寶庫(kù)。

（三）精神生活中的知識(shí)和智慧。圍繞人的精神生活的需要，各民族創(chuàng)造了多種藝術(shù)形式，表現(xiàn)了精神生活中的獨(dú)特智慧。云南民族藝術(shù)種類(lèi)數(shù)不勝數(shù)，主要有：歌、舞、樂(lè)器、繪畫(huà)、雕刻、雕塑、服飾、刺繡、書(shū)法、戲劇、制陶、彩燈、竹草編織等。在民族村寨生活中，歌舞藝術(shù)遍布人們衣食住行的各個(gè)方面，許多民族的織布歌、紡麻歌、繡花歌都是關(guān)于穿戴制衣的歌舞；和飲食聯(lián)系的有酒禮歌、醉酒歌、采茶歌。反映生產(chǎn)勞動(dòng)的歌舞有：伐木歌、栽秧時(shí)的吹嗩吶，打鑼鼓；蓋房時(shí)藏族有跳蓋房鍋樁舞；景頗族蓋房時(shí)要跳祈禱舞、平地基舞。這些多是將自己勞動(dòng)生產(chǎn)中的動(dòng)作和最熟悉的動(dòng)物的動(dòng)作模仿再現(xiàn)了出來(lái)，就產(chǎn)生了自己的音樂(lè)和舞蹈。

以上所述內(nèi)容只是非常豐富的民族知識(shí)智慧成果的一小部分，這些知識(shí)成果至今還在各民族的現(xiàn)實(shí)村寨生活中發(fā)揮著作用。只要我們對(duì)云南各民族的文化傳統(tǒng)略加留意就會(huì)看到非常豐富的知識(shí)成果。

三、民族地方性智慧和知識(shí)成果的應(yīng)用

整理、發(fā)掘云南各民族燦爛文化寶庫(kù)中的知識(shí)并不僅僅只是為了了解和認(rèn)識(shí)上的需要，我們的目的是要努力讓它在人類(lèi)現(xiàn)代化的進(jìn)程中發(fā)揮應(yīng)有的作用。為了能夠?qū)崿F(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，筆者做了深入的觀(guān)察探討，從已經(jīng)獲得的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，如何有效利用地方性智慧主要有三條基本的實(shí)踐途徑：

第一，通過(guò)科技部門(mén)的加入，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，對(duì)人文社會(huì)科學(xué)工作者收集整理的材料進(jìn)行分析研究，完成棄偽存真、去粗取精的加工，整理出符合科學(xué)原理、具有科學(xué)指導(dǎo)價(jià)值的內(nèi)容，通過(guò)各民族地方村社組織中的農(nóng)科員、農(nóng)技員加以推廣應(yīng)用。在具體實(shí)踐的過(guò)程中，云南農(nóng)科院受?chē)?guó)際植物遺傳資源研究所（IPGRI）的委托，于1996年由云南省農(nóng)科院品種資源站、農(nóng)科院科技情報(bào)所和云南省農(nóng)民專(zhuān)業(yè)技術(shù)協(xié)會(huì)組成了一個(gè)課題組，進(jìn)行“在云南省創(chuàng)辦一份土著知識(shí)雜志可行性研究”項(xiàng)目。其宗旨為：收集、調(diào)查云南省以植物資源為主的、有利用價(jià)值的土著知識(shí)，尋求可傳播的途徑，保護(hù)農(nóng)民的權(quán)益，最終實(shí)現(xiàn)農(nóng)民創(chuàng)辦自己的雜志的目標(biāo)。經(jīng)過(guò)兩個(gè)階段的調(diào)查研究，取得了可喜的進(jìn)展。

第二，與企業(yè)實(shí)體結(jié)合，借企業(yè)中的研究開(kāi)發(fā)力量，將科學(xué)工作者的工作成果在企業(yè)中進(jìn)一步開(kāi)發(fā)研究，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化規(guī)模生產(chǎn)的目的。值得注意的是，民族智慧知識(shí)成果的知識(shí)產(chǎn)權(quán)問(wèn)題，要解決的問(wèn)題是開(kāi)發(fā)生產(chǎn)要讓民族地方知識(shí)的原創(chuàng)者獲益，不能是企業(yè)獨(dú)占民族地方知識(shí)成果帶來(lái)的利益。近年來(lái)，我國(guó)許多企業(yè)已先后啟動(dòng)了相關(guān)的項(xiàng)目，直接從民族地方性知識(shí)寶庫(kù)中挖掘成果投資生產(chǎn)。問(wèn)題是這種投資和生產(chǎn)應(yīng)該與各民族主體結(jié)合，建立讓各民族人群受益的機(jī)制，保護(hù)民族地方性知識(shí)成果原創(chuàng)者的權(quán)益，保護(hù)他們的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。

第三，通過(guò)學(xué)校教育的努力，將民族地方性智慧和知識(shí)成果植入學(xué)校教育教學(xué)體系。具體的做法是，與科技部門(mén)結(jié)合，通過(guò)發(fā)掘、整理、研究的過(guò)程，盡快編寫(xiě)出符合不同層次教學(xué)需要的地方性知識(shí)教材，通過(guò)教師的教學(xué)努力將民族地方性知識(shí)推廣普及給下一代。這是保護(hù)、傳承和發(fā)展民族地方性智慧和知識(shí)成果最有效的途徑。

分析以上三條途徑的可行性，筆者認(rèn)為，前兩條途徑已經(jīng)有成功的案例，最為困難的當(dāng)屬第三條途徑。

讓民族地方性知識(shí)成果進(jìn)入學(xué)校教育是一種最具有深遠(yuǎn)意義的選擇。通過(guò)編寫(xiě)出實(shí)用的教材進(jìn)行有效的課堂教學(xué)，可以使各民族子弟，在身邊冠以民族教育名稱(chēng)的現(xiàn)代學(xué)校中學(xué)到實(shí)用的知識(shí)和技能?，F(xiàn)在，民族地方性智慧和知識(shí)成果已經(jīng)大量地進(jìn)入民族高等教育領(lǐng)域，民族藝術(shù)的成果、民族醫(yī)藥的成果、民族語(yǔ)言文字的成果、民族體育的成果都已直接進(jìn)入大學(xué)的專(zhuān)業(yè)設(shè)置，進(jìn)行高層次的教學(xué)。而民族地區(qū)的基礎(chǔ)教育中作為國(guó)家的統(tǒng)一的教育制度，擔(dān)負(fù)著普及義務(wù)教育的任務(wù)。在強(qiáng)調(diào)提高人的基本素質(zhì)的前提下，地方性知識(shí)并不包括在此類(lèi)學(xué)校的教學(xué)設(shè)計(jì)中。然而值得重視的是，民族地區(qū)的農(nóng)業(yè)技術(shù)職業(yè)學(xué)?？梢該?dān)起這項(xiàng)任務(wù)。民族職業(yè)中學(xué)的設(shè)立是中國(guó)國(guó)家教育改革的重要舉措，根據(jù)國(guó)家教育發(fā)展規(guī)劃，民族地區(qū)農(nóng)業(yè)技術(shù)職業(yè)學(xué)校就有將民族地方性智慧和知識(shí)成果融入學(xué)校教育的責(zé)任。在20世紀(jì)的八九十年代，云南石林縣的彝族鄉(xiāng)做過(guò)這樣的教學(xué)改革的實(shí)驗(yàn)性研究。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容是將當(dāng)?shù)氐拿褡宓胤叫灾腔鄣闹R(shí)成果，植入學(xué)校職業(yè)技術(shù)教育層次的學(xué)生學(xué)習(xí)中，讓學(xué)生學(xué)到兩種知識(shí)――現(xiàn)代科技知識(shí)和地方性知識(shí)。實(shí)驗(yàn)開(kāi)辦了彝族撒尼人的傳統(tǒng)刺繡工藝課，專(zhuān)門(mén)招收了傳統(tǒng)刺繡服裝設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)班，學(xué)生既學(xué)現(xiàn)代服裝設(shè)計(jì)制作也學(xué)民族傳統(tǒng)刺繡技術(shù)，學(xué)生畢業(yè)有了謀生的技能，實(shí)驗(yàn)取得了成功。

總結(jié)以往經(jīng)驗(yàn)，要成功將民族地方性智慧和知識(shí)成果植入學(xué)校教育教學(xué)體系，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）做好民族地方性智慧和知識(shí)的普查工作，搞清楚民族地方性智慧和知識(shí)的狀況。與科學(xué)技術(shù)部門(mén)合作做出相應(yīng)的研究、整理、提高的工作，確定哪些知識(shí)可以進(jìn)入學(xué)校；（2）選擇合適的專(zhuān)家編寫(xiě)民族地方性智慧和知識(shí)的教材，組織專(zhuān)家研討審訂教材，做好學(xué)校使用的準(zhǔn)備。規(guī)范有積極性進(jìn)行教學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)單位的教學(xué)行為，防止各行其是，影響這一工作的健康發(fā)展；（3）做出總體規(guī)劃，編制教學(xué)計(jì)劃，制定教學(xué)大綱，選擇學(xué)校先做教學(xué)實(shí)驗(yàn)性研究。開(kāi)展教師培訓(xùn)，制定教師培訓(xùn)計(jì)劃。做好教育管理部門(mén)措施、政策配套的工作。

總之，我們的前提不是討論做不做的問(wèn)題，而是研究怎么做的問(wèn)題。相信通過(guò)國(guó)際合作和國(guó)家、地區(qū)間機(jī)構(gòu)的共同努力，此項(xiàng)探索性的努力一定會(huì)取得應(yīng)有的成果。

（作者單位：西南大學(xué)文化與社會(huì)發(fā)展學(xué)院）

參考文獻(xiàn)：

[1][英]大衛(wèi)?布魯爾（著），艾彥（譯）.知識(shí)和社會(huì)意象[M].北京：東方出版社，2001.

篇(2)

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生；哲學(xué)；人文精神

隨著醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的現(xiàn)代化為人類(lèi)的健康和社會(huì)的和諧發(fā)展帶來(lái)了積極的效益。醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)著培養(yǎng)新世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才的光榮任務(wù)，科學(xué)的深入探究進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，而且出現(xiàn)了一批與醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)科，進(jìn)一步拓展了醫(yī)學(xué)的研究領(lǐng)域。但隨之也出現(xiàn)了科技發(fā)展所帶來(lái)的錯(cuò)綜問(wèn)題，例如醫(yī)學(xué)教育的知識(shí)化、技術(shù)化和工具化使醫(yī)學(xué)生缺乏了應(yīng)有的人文修養(yǎng)，醫(yī)學(xué)教育缺少了人性化、人本化和人性化；醫(yī)學(xué)生哲學(xué)素養(yǎng)差、人文精神缺失、職業(yè)道德水平低。而真正的醫(yī)學(xué)人才除了需要有精湛的技術(shù)，更需要富有哲學(xué)素養(yǎng)和人文精神。瑞士學(xué)者帕拉塞爾蘇斯（Paracelsus）認(rèn)為“探求自然界現(xiàn)象的唯一之道為哲學(xué)，醫(yī)者而不知哲學(xué)者，實(shí)由旁門(mén)潛入而殺人，乃與盜賊無(wú)異?！币虼?，作為醫(yī)學(xué)院校，必須重視和提高醫(yī)學(xué)生的哲學(xué)素養(yǎng)和人文精神，從而培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才。

一、醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開(kāi)哲學(xué)智慧

隨著人類(lèi)疾病譜、致死病因不斷的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)及其相關(guān)科學(xué)也在不斷發(fā)展和進(jìn)步，但面對(duì)當(dāng)前醫(yī)療發(fā)展中不斷出現(xiàn)的突出問(wèn)題，例如醫(yī)療費(fèi)增長(zhǎng)過(guò)速、醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛顯著等，哲學(xué)智慧和人文精神就顯得尤為重要。醫(yī)生智慧與技能的發(fā)掘、處理問(wèn)題的能力和技巧以及解決糾紛的藝術(shù)都需要正確的哲學(xué)理念和良好的人文素養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員除了要有高超的技術(shù)，更應(yīng)該擁有一顆懂得尊重生命、理解他人需求的職業(yè)修養(yǎng)和人文智慧。

二、哲學(xué)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)，并服務(wù)于醫(yī)學(xué)

我國(guó)心血管病學(xué)青年學(xué)者郭航遠(yuǎn)教授曾談到：“醫(yī)學(xué)如果沒(méi)有人文和哲學(xué)這對(duì)翅膀，并不能飛，即使勉強(qiáng)飛起來(lái)，也不可能飛得很高，非得很遠(yuǎn)，費(fèi)得很安全。哲學(xué)把握和指明醫(yī)學(xué)的方向，人文柔化和修復(fù)醫(yī)學(xué)的創(chuàng)傷。醫(yī)生如果沒(méi)有人文和哲學(xué)這對(duì)翅膀，醫(yī)生不能行醫(yī)，即使勉強(qiáng)去行醫(yī)，也不可能成為大醫(yī)，成為儒醫(yī)，成為名醫(yī)?！?/p>

哲學(xué)作為人類(lèi)把握世界的一種基本方式，是關(guān)于自然界、人類(lèi)社會(huì)和人的思維及其發(fā)展的最一般規(guī)律的學(xué)問(wèn)，是理論化、系統(tǒng)化的世界觀(guān)和方法論。哲學(xué)是對(duì)真善美的追求，試圖獲得某種終極至上的真善美，從根本上說(shuō)，是對(duì)人自身“安身立命之本”的尋求，從而獲得某種關(guān)于人自身的存在與發(fā)展的最終的根據(jù)、標(biāo)準(zhǔn)和尺度。哲學(xué)的本質(zhì)是反思、批判，是創(chuàng)新，不斷克服片面性，能夠全面地、發(fā)展地認(rèn)識(shí)問(wèn)題，從而促進(jìn)事物健康良性地發(fā)展。這正是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展所需要的，當(dāng)代醫(yī)學(xué)前沿問(wèn)題、難點(diǎn)和熱點(diǎn)問(wèn)題的研究尤其需要哲學(xué)的指導(dǎo)。因此，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育的價(jià)值，首先要使醫(yī)學(xué)生具備基本的哲學(xué)素養(yǎng)，從而指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和研究。

哲學(xué)倡導(dǎo)理性，為人們認(rèn)識(shí)和改造世界提供世界觀(guān)和方法論；哲學(xué)探究人及其與世界的關(guān)系，對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展有卓越的辯證思維和預(yù)見(jiàn)力量。哲學(xué)的研究發(fā)展及時(shí)轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)和醫(yī)療實(shí)踐中的認(rèn)識(shí)和思維能力，從而提高判斷和決策能力。衛(wèi)正勛在《論諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者的思維方法》一書(shū)中就這樣談到：“良好的方法能使我們更好地發(fā)揮運(yùn)用天賦的才能，而拙劣的方法則可能阻礙才能的發(fā)揮。科學(xué)中難能可貴的創(chuàng)造性才華，由于方法拙劣可能被削弱，甚至被扼殺，而良好的方法則會(huì)增長(zhǎng)、促進(jìn)這種才華。認(rèn)識(shí)一個(gè)天才的研究方法，對(duì)于科學(xué)的進(jìn)步，并不比發(fā)現(xiàn)本身更少作用。”

因此，只有重視和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的哲學(xué)素養(yǎng)，樹(shù)立正確的世界觀(guān)和方法論，才能使其養(yǎng)成縝密的思維習(xí)慣、造就創(chuàng)新思維能力，才能深入到事物的本質(zhì)。

三、以生命教育為核心，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文精神培養(yǎng)

我國(guó)傳統(tǒng)的仁愛(ài)精神追求人與人、人和社會(huì)、人和自然的和諧發(fā)展，其目的是對(duì)生命的愛(ài)。同時(shí)，人的生命問(wèn)題也是生命倫理學(xué)和西方生命哲學(xué)的研究對(duì)象，也是馬克思哲學(xué)研究和探討的重要領(lǐng)域。

所謂生命倫理學(xué)，即以道德價(jià)值和原則為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)生命科學(xué)和衛(wèi)生保健領(lǐng)域內(nèi)的人類(lèi)行為進(jìn)行系統(tǒng)研究的學(xué)科。隨著生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)學(xué)先進(jìn)技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，有關(guān)醫(yī)療道德和倫理問(wèn)題也逐漸突出，例如輔助生殖、避孕流產(chǎn)、產(chǎn)前診斷、人體器官移植和臨終關(guān)懷等問(wèn)題。如何保護(hù)人類(lèi)社會(huì)的健康良性發(fā)展，合理使用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)科技和醫(yī)療儀器；如何規(guī)范醫(yī)學(xué)研究發(fā)展的方向，合理利用醫(yī)學(xué)研究的最新成果，這應(yīng)該成為醫(yī)學(xué)教育不容忽視的問(wèn)題。所謂生命哲學(xué)，以生命為關(guān)切的中心展開(kāi)哲學(xué)的探問(wèn)和思辨，從而形成的整套學(xué)問(wèn)的鉆研。醫(yī)學(xué)是以治療和預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的的一門(mén)科學(xué)，從狹義上看醫(yī)學(xué)主要的研究?jī)?nèi)容就是疾病的治療和機(jī)體功能的極限恢復(fù)。也就是說(shuō)，醫(yī)學(xué)事實(shí)上也是一門(mén)關(guān)乎生命的健康發(fā)展的一門(mén)科學(xué)。

愛(ài)因斯坦說(shuō)：“用專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育人是不夠的。通過(guò)專(zhuān)業(yè)教育，他可以成為一種有用的機(jī)器，但是不能成為一個(gè)和諧發(fā)展的人。要使學(xué)生對(duì)價(jià)值有所理解并且產(chǎn)生熱烈的感情，那是最基本的。他必須獲得對(duì)美和道德上的善有鮮明的辨別力”，教育者不能僅僅滿(mǎn)足受專(zhuān)業(yè)知識(shí)的熏陶和培養(yǎng)，而要直接切入“包括專(zhuān)業(yè)知識(shí)在內(nèi)的一切文化生活所依存的那種精神”，也就是直達(dá)科學(xué)與人文之生命。既要關(guān)注學(xué)習(xí)對(duì)人的外在功利的意義，更要重視學(xué)習(xí)對(duì)人的內(nèi)在生命的意義，包括心靈世界的豐富、精神境界的提高、自由幸福的獲得、人生價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，等等。

四、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)與哲學(xué)的融會(huì)整合

從醫(yī)學(xué)本身來(lái)說(shuō)，它首先是一門(mén)系統(tǒng)的科學(xué)，有著顯著的自然科學(xué)性質(zhì)；從另一方面來(lái)看，它又是一門(mén)關(guān)于人類(lèi)生命的科學(xué)，主要的研究對(duì)象是人，有著顯著的社會(huì)科學(xué)性質(zhì)。從某種意義上說(shuō)，哲學(xué)是最高意義上的“人學(xué)”，醫(yī)學(xué)則是哲學(xué)實(shí)踐者之一。因此，醫(yī)學(xué)學(xué)科的建設(shè)離不開(kāi)與哲學(xué)的融會(huì)整合。

在醫(yī)學(xué)教育中，除了培養(yǎng)學(xué)生的倫理道德和人文精神之外，也要注重學(xué)生培養(yǎng)哲學(xué)思維能力，領(lǐng)悟哲學(xué)理論，深入挖掘醫(yī)學(xué)科學(xué)自身發(fā)展的規(guī)律。同時(shí)，也要強(qiáng)化醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容的哲學(xué)滲透，強(qiáng)化哲學(xué)在醫(yī)學(xué)教育坐標(biāo)體系中的基礎(chǔ)性、前導(dǎo)性位置。通過(guò)開(kāi)展豐富多彩的校園文化活動(dòng)，舉辦哲學(xué)講座、人文沙龍、讀書(shū)活動(dòng)等方式全方位進(jìn)行醫(yī)學(xué)與哲學(xué)人文綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，突出醫(yī)學(xué)的人文精神核心，即關(guān)愛(ài)生命、敬畏生命、尊重生命、熱愛(ài)生命和發(fā)展生命。

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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥傳統(tǒng)精神；醫(yī)學(xué)人學(xué)本質(zhì)；醫(yī)學(xué)人文教育復(fù)歸

醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展是本地區(qū)先民們同疾病做斗爭(zhēng)過(guò)程中而積累下來(lái)的經(jīng)驗(yàn)反思與智慧總結(jié)，與本地區(qū)、本民族的文化息息相關(guān)，其深層本質(zhì)是人學(xué)。醫(yī)學(xué)之人學(xué)質(zhì)趣要求在醫(yī)學(xué)教育中彰顯本民族的精神特質(zhì)與體現(xiàn)本地區(qū)的文化特色。中醫(yī)藥文化是中華傳統(tǒng)文化之瑰寶，中醫(yī)藥精神的繼承與弘揚(yáng)是國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)高等院校教育的題中之義與基本要求。但令人遺憾與深感憂(yōu)慮的是，時(shí)下國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)高等教育由于深受西方醫(yī)學(xué)思維方式與科學(xué)主義之影響，體現(xiàn)在其課程設(shè)置、培養(yǎng)方案中表現(xiàn)出“重技輕德”、“崇業(yè)貶道”之傾向，中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化精神教育功效之微或根本不在教育者視域之內(nèi)，這與醫(yī)學(xué)的人學(xué)本質(zhì)漸行漸遠(yuǎn)。本文旨在倡導(dǎo)，深刻理解醫(yī)學(xué)之人學(xué)本質(zhì)并按其要求適時(shí)規(guī)范課程設(shè)置，借鑒揚(yáng)棄國(guó)際國(guó)外醫(yī)學(xué)教育之經(jīng)驗(yàn)方法，總結(jié)探索中醫(yī)藥精神傳承之途徑是當(dāng)下醫(yī)學(xué)高等院校思政工作者之歷史使命與責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

一、醫(yī)學(xué)人學(xué)本質(zhì)規(guī)約與當(dāng)下醫(yī)學(xué)人文教育之錯(cuò)位

醫(yī)學(xué)集科學(xué)、技術(shù)于一體，兼具藝術(shù)與美學(xué)之特征，其深層內(nèi)涵與本質(zhì)規(guī)定是人學(xué)。從其達(dá)到預(yù)期功效而言，它不僅要敬畏與救治生命，而且要解讀與體悟生命從而為人之全面發(fā)展提供廣闊時(shí)空；從其體現(xiàn)的倫理意蘊(yùn)而論，“醫(yī)院和醫(yī)生是成為生命倫理的驕子還是棄兒，就在于對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神的取舍存毀之間?！惫识?，醫(yī)學(xué)不僅是醫(yī)技單純物理之展現(xiàn)，而且是人文關(guān)懷人理的深層蘊(yùn)涵，這是所有醫(yī)學(xué)的最終企求表征與最高價(jià)值歸宿。從哲學(xué)維度而觀(guān)，人究其本性是自然、社會(huì)、精神屬性三位一體，以“病人為中心”的“生物―心理―社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式是人性之醫(yī)學(xué)觀(guān)的具體體現(xiàn)，這也是其日益得到醫(yī)學(xué)界乃至全社會(huì)普遍認(rèn)可與廣泛贊同的深層緣由。

“醫(yī)學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)美德構(gòu)成了醫(yī)學(xué)人道的一體兩面”隨著醫(yī)學(xué)的縱深發(fā)展不斷與時(shí)俱進(jìn)。醫(yī)學(xué)的科技尤其是人學(xué)本質(zhì)內(nèi)在地規(guī)約著醫(yī)生不僅要醫(yī)技高超，而且要醫(yī)德高尚。世界醫(yī)學(xué)倫理四大經(jīng)典之一的《論大醫(yī)精誠(chéng)》的“精”字，是對(duì)醫(yī)生醫(yī)學(xué)知識(shí)廣博精準(zhǔn)，技藝精湛方面的要求；“誠(chéng)”字是對(duì)醫(yī)生道德品質(zhì)至真至純，仁愛(ài)無(wú)偏方面的規(guī)定。而歷經(jīng)時(shí)空篩選積淀為中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的精髓，可概括為仁者愛(ài)人，赤誠(chéng)救世的事業(yè)準(zhǔn)則；一視同仁，不分貴賤的道德品質(zhì)；認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍的工作態(tài)度；不貪財(cái)利，作風(fēng)正派的倫理標(biāo)準(zhǔn)；精勤不倦，博極醫(yī)源的學(xué)習(xí)精神五個(gè)方面。正是在此種意義上，同志指出：“中醫(yī)藥學(xué)凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙?！?/p>

雖然醫(yī)學(xué)仁德情懷在理論上歷來(lái)倍受人們推崇與贊頌，但現(xiàn)實(shí)生活中卻因醫(yī)德失范與醫(yī)學(xué)人文精神缺失引發(fā)醫(yī)患沖突日益加劇，剖析其原因，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生的教育理念與教學(xué)內(nèi)容做為一個(gè)重要因素日漸浮出水面。受科學(xué)理性主義價(jià)值觀(guān)與機(jī)械論還原主義之影響，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育秉承“人體像一臺(tái)機(jī)器，疾病是這臺(tái)機(jī)器的故障，醫(yī)生的職責(zé)是修理這臺(tái)機(jī)器”之理念，在醫(yī)學(xué)生教育偏頗之現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)主要有二：其一為在知識(shí)傳授過(guò)程中重技輕德，其二為醫(yī)學(xué)人文課程在整個(gè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方案中設(shè)置偏斜失調(diào)。據(jù)調(diào)查顯示：國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校中人文社會(huì)科學(xué)課程學(xué)時(shí)大約占總學(xué)時(shí)的比例最高為9.3%，最低為4.6%，大多數(shù)院校在7%―8%，平均為7.45%。

二、國(guó)際醫(yī)學(xué)組織人文教育規(guī)定與發(fā)達(dá)國(guó)家之范例

醫(yī)學(xué)人文教育的復(fù)歸基于人們反思醫(yī)學(xué)高新科技的不可控后果與期待醫(yī)學(xué)發(fā)展的惠民真諦。國(guó)際醫(yī)學(xué)組織的相關(guān)政策與西方發(fā)達(dá)的范例作用是其現(xiàn)實(shí)回應(yīng)。

國(guó)際醫(yī)學(xué)組織的相關(guān)規(guī)定。1988年世界醫(yī)學(xué)教育會(huì)議《愛(ài)丁堡宣言》宣稱(chēng)：醫(yī)學(xué)教育旨在培養(yǎng)促進(jìn)全民健康的醫(yī)生，人們心中理想的醫(yī)生應(yīng)是專(zhuān)心的傾聽(tīng)者、仔細(xì)的觀(guān)察者、敏銳的交談?wù)吆陀行У呐R床醫(yī)師。1999年世界衛(wèi)生組織與世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)哥本哈根《本科醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》“行為和社會(huì)科學(xué)以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程”的高標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：三者在課程計(jì)劃中所占的分量應(yīng)當(dāng)適合于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展、日益變化的人口和文化背景以及社會(huì)的衛(wèi)生保健需求。2002年國(guó)際醫(yī)學(xué)教育研究所《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》將醫(yī)生敬業(yè)精神與倫理行為置于醫(yī)療實(shí)踐的核心地位，超半數(shù)以上核心能力與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)密切相關(guān)。

西方發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)人文教育的具體措施為：醫(yī)學(xué)人文目標(biāo)清晰；醫(yī)學(xué)課程設(shè)置合理。Cooper J教授在美國(guó)醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)第105屆年會(huì)上的“為21世紀(jì)培養(yǎng)醫(yī)生”報(bào)告聲稱(chēng)：人文、社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)缺乏的醫(yī)生，智力挑戰(zhàn)能力在其職業(yè)生涯中經(jīng)常發(fā)揮不暢乃至喪失?！夺t(yī)學(xué)教育未來(lái)方向》、《新世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)》、《美國(guó)和加拿大醫(yī)學(xué)生教育掠影》標(biāo)志著新時(shí)期美國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革的宗旨是以職業(yè)勝任力為核心的全面醫(yī)學(xué)人格的塑造，其中心要義是“弘揚(yáng)作為靈魂的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神，倡導(dǎo)的是人文醫(yī)學(xué)的回歸，是在向醫(yī)學(xué)科學(xué)、向醫(yī)學(xué)教育注入人文精神，使之體現(xiàn)出應(yīng)有的人文理念、體現(xiàn)出一種真正的大愛(ài)?！薄坝?guó)總醫(yī)學(xué)委員會(huì)”曾先后三次出版權(quán)威性報(bào)告《明天的醫(yī)生》，在醫(yī)學(xué)知識(shí)、技能、醫(yī)學(xué)倫理和職業(yè)態(tài)度等方面對(duì)醫(yī)學(xué)人文標(biāo)準(zhǔn)都有明確的規(guī)定，旨在展現(xiàn)“一個(gè)日益豐滿(mǎn)、更加有血有肉的未來(lái)醫(yī)生形象。”此外，法、德、日在此方面目標(biāo)也非常明確清晰。

美國(guó)醫(yī)學(xué)院校一般開(kāi)設(shè)人文社科與醫(yī)學(xué)交叉的課程且貫穿整個(gè)醫(yī)學(xué)教育始終，教學(xué)內(nèi)容注重現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，教學(xué)目標(biāo)注重能力培養(yǎng)，師資知識(shí)結(jié)構(gòu)合理，一般兼具人文社科與醫(yī)學(xué)知識(shí)背景。法國(guó)政府主管部門(mén)高度重視醫(yī)學(xué)院校人文課程的開(kāi)設(shè)并定期檢查，以醫(yī)學(xué)教育第一階段第一學(xué)期為例，“人文社會(huì)科學(xué)課程62.5小時(shí)，約占第1學(xué)年課堂教學(xué)515總時(shí)數(shù)的12.34%，其成績(jī)占總成績(jī)的比例為10%?！逼涮厣钦ｑ{護(hù)航、增設(shè)護(hù)理見(jiàn)習(xí)教育、重視醫(yī)學(xué)倫理教育、專(zhuān)題教學(xué)講座等。

三、中華醫(yī)藥傳統(tǒng)文化精神規(guī)范與傳承提升之途徑

醫(yī)學(xué)人文教育的目的是培育醫(yī)學(xué)人文精神與樹(shù)立醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷觀(guān)，這需從兩方面進(jìn)行努力，其一是中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化精神的挖掘與傳承；其二是國(guó)外醫(yī)學(xué)道德合理因素的吸收與借鑒。

中華醫(yī)藥傳統(tǒng)文化精神的挖掘與傳承。中醫(yī)學(xué)是中華民族的祖先在同疾病做斗爭(zhēng)過(guò)程的集體智慧結(jié)晶與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，也是民族抗?fàn)幘竦捏w現(xiàn)展示與對(duì)生命的體悟反思。隨著西學(xué)東漸與科學(xué)主義與理性思維的霸權(quán)，中醫(yī)的非科學(xué)性與存廢之聲曾喧囂一時(shí)，但中醫(yī)的實(shí)踐功效經(jīng)受住了疾病對(duì)其考驗(yàn)，隨著文化多元化的發(fā)展與非物質(zhì)文化的保護(hù)，中醫(yī)的文化特質(zhì)再度被高度重視與重新挖掘，中醫(yī)蘊(yùn)含的民族精神與奉行的思維理念再度被傳承與發(fā)揚(yáng)。整體主義醫(yī)學(xué)思維、辯證施治療疾方法、博及醫(yī)源未病訴求、仁德慎獨(dú)倫理氣質(zhì)、生命貴重責(zé)任使命、大醫(yī)精誠(chéng)職業(yè)理想等皆為中華醫(yī)藥傳統(tǒng)文化精神精華之所在，構(gòu)成了中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化民族精神之魂，它們潛藏于醫(yī)學(xué)典籍之中或蘊(yùn)含在古代醫(yī)家個(gè)人的品格修行之內(nèi)，需要現(xiàn)代醫(yī)者深悟體味與總結(jié)挖掘，更需要當(dāng)下醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)生努力傳承并發(fā)揚(yáng)光大。它也是中華民族走向偉大復(fù)興與走向世界的一面旗幟。

國(guó)外醫(yī)學(xué)道德合理因素的吸收與借鑒。國(guó)外醫(yī)學(xué)在漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程中，積累了大量的疾病診療方法與醫(yī)學(xué)倫理思想，是西方醫(yī)者智慧的凝結(jié)與品格的結(jié)晶，也是時(shí)下中西醫(yī)展開(kāi)對(duì)話(huà)語(yǔ)境的史學(xué)背景與現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。希波克拉底所倡導(dǎo)的醫(yī)德品質(zhì)與南丁格爾所體現(xiàn)的護(hù)理精神，被全世界所認(rèn)可并被醫(yī)界所稱(chēng)頌，而科學(xué)精神與人文品格并舉，實(shí)驗(yàn)方法與理性分析并存，精確性追求與臨終性照護(hù)并重，是值得醫(yī)學(xué)教育合理吸收與全面借鑒的。

醫(yī)學(xué)人文教育培育的必備條件。對(duì)中外醫(yī)學(xué)人文精神與醫(yī)學(xué)倫理品質(zhì)進(jìn)行挖掘提煉與傳承發(fā)揚(yáng)是醫(yī)學(xué)人文教育的主要內(nèi)容，若想達(dá)到既定目標(biāo)與預(yù)期效果還需其它必備條件，其中開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文科學(xué)研究和兼具人文與醫(yī)學(xué)知識(shí)背景的可資利用的師資不可或缺。醫(yī)學(xué)高等院校進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文科研的基礎(chǔ)條件包括數(shù)量與質(zhì)量可觀(guān)的網(wǎng)絡(luò)資源與實(shí)體書(shū)籍與學(xué)術(shù)期刊，學(xué)歷層次、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)緣結(jié)構(gòu)、職稱(chēng)結(jié)構(gòu)匹配合理的師資隊(duì)伍，學(xué)校主管部門(mén)重視與提供支持幫助也是非常重要的一個(gè)因素。此外，課堂理論教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)體驗(yàn)相結(jié)合、課堂教學(xué)與專(zhuān)題講座和形式多樣、豐富多彩的課外教學(xué)相互補(bǔ)充、醫(yī)學(xué)人文教學(xué)始終如一貫穿整個(gè)醫(yī)學(xué)教育全部，是使醫(yī)學(xué)生人文知識(shí)得以完備、人文素養(yǎng)得以提升、人文品格得以形成、人文情懷得以塑造、人文行為以實(shí)踐的關(guān)鍵所在。

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篇(4)

《中國(guó)教育改革和發(fā)展鋼要》中指出“專(zhuān)科教育的發(fā)展應(yīng)遵循重在改革，重在建設(shè)，辦出特色，提高質(zhì)量的原則進(jìn)行”。在新科學(xué)技術(shù)革命推動(dòng)下，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)廣泛地向醫(yī)學(xué)滲透，并與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合。醫(yī)學(xué)模式已由生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。二十一世紀(jì)必將使醫(yī)學(xué)科學(xué)處于高科技水平的發(fā)展階段，而藥學(xué)專(zhuān)科教育此時(shí)的地位前景如何?這是我們必須研究的一個(gè)課題。

展望二十一世紀(jì)，我國(guó)藥學(xué)專(zhuān)科教育具有發(fā)展的良好前景和巨大潛力，其原因主要有三點(diǎn)：

首先，中國(guó)是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，人口眾多，目前醫(yī)藥保健衛(wèi)生水平仍很低，特別是占總?cè)藬?shù)9/10的廣大農(nóng)村人口缺醫(yī)少藥，距離世界衛(wèi)生組織要求2000年人人享有衛(wèi)生保健的全球戰(zhàn)略目標(biāo)差距甚遠(yuǎn)，任務(wù)艱巨。要在短期內(nèi)完成這項(xiàng)目標(biāo)，需要發(fā)展醫(yī)學(xué)教育，尤其是醫(yī)藥高等專(zhuān)科教育，培養(yǎng)大批醫(yī)藥高等專(zhuān)門(mén)人才。

其次，我國(guó)正在建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的一個(gè)主要標(biāo)志是使資源配置更趨合理，具有開(kāi)放、公平、規(guī)范有序的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。在髙度現(xiàn)代化生產(chǎn)條件下，普通教育、中等專(zhuān)業(yè)技術(shù)教育只能培養(yǎng)出從事一般生產(chǎn)勞動(dòng)的后備力量，只有高等教育方能擔(dān)負(fù)起為現(xiàn)代化生產(chǎn)培養(yǎng)從事高技術(shù)的復(fù)雜勞動(dòng)的人才。目前高等藥學(xué)教育還沒(méi)有達(dá)到與醫(yī)藥事業(yè)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中的地位和作用相匹配的程度，更談不上適當(dāng)超前發(fā)展。

第三，藥學(xué)專(zhuān)科教育其培養(yǎng)目標(biāo)是應(yīng)用型專(zhuān)門(mén)人才。是獨(dú)立存在的一個(gè)教育層次，專(zhuān)科人才是根據(jù)經(jīng)濟(jì)建設(shè)實(shí)際需要設(shè)計(jì)的人才層次。要實(shí)現(xiàn)2000年人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)需要的高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員，主要靠醫(yī)藥高等專(zhuān)科教育；隨著現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備、手段的增添，醫(yī)技科室也需要大量增加專(zhuān)科層次人才；同時(shí)，藥學(xué)專(zhuān)科教育也有為醫(yī)藥生產(chǎn)及其流通部門(mén)輸送人才的任務(wù)。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是高科技產(chǎn)業(yè)，也是高織產(chǎn)業(yè)，是知識(shí)密集型和技術(shù)密集型的產(chǎn)業(yè)。面臨加入世界貿(mào)易組織和實(shí)施藥品專(zhuān)利法的挑戰(zhàn)，我們必須盡快建立新藥開(kāi)發(fā)體系和機(jī)制。目前我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)人員結(jié)構(gòu)中大專(zhuān)以上只占11.3%，而日本70年代醫(yī)藥職工中，大專(zhuān)以上為33.6%，相比差距懸殊。這種局面持續(xù)下去是難以形成我國(guó)醫(yī)藥工業(yè)優(yōu)勢(shì)的。

從上述原因中看出，國(guó)家制定大力發(fā)展專(zhuān)科教育的長(zhǎng)期規(guī)劃是符合我國(guó)國(guó)情的，符合中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展分三步走的戰(zhàn)略目標(biāo)的。

二、藥學(xué)專(zhuān)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中的幾個(gè)值得注意的問(wèn)題

藥學(xué)專(zhuān)科教育既是一個(gè)獨(dú)立層次，就要辦出專(zhuān)科的特色，也就是要突出動(dòng)手能力強(qiáng)，突出實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如何擺正位置，處理好理論與實(shí)驗(yàn)敎學(xué)的關(guān)系，真正圍繞“應(yīng)用型”這條主線(xiàn)實(shí)施教學(xué)改革，似應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題。

1.轉(zhuǎn)變教學(xué)觀(guān)念。傳統(tǒng)的教學(xué)就是傳授知識(shí)，通過(guò)傳授知識(shí)給人以智慧，稱(chēng)為智慧型教學(xué)。教育科學(xué)的研究認(rèn)為，知識(shí)是經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，它可以啟迪人的智慧，但知識(shí)不等于智慧，它們不是必然的正相關(guān)，所以傳授知識(shí)不等于給人智慧。人才的本質(zhì)是創(chuàng)造，創(chuàng)造屬于智慧的范疇。實(shí)驗(yàn)教學(xué)不能僅停留在學(xué)生會(huì)做什么實(shí)驗(yàn)，而是讓學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)，哪怕僅有一次操作機(jī)會(huì)，將理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)融匯貫通，將基礎(chǔ)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)縱向聯(lián)系起來(lái)，加深對(duì)基本理論、基本知識(shí)的理解，為轉(zhuǎn)變成創(chuàng)造性工作打下基礎(chǔ)。

2.教學(xué)要貫徹“少而精”的原則。針對(duì)學(xué)年有限和課程多、知識(shí)信息量大等諸多矛盾，抓住“三基”教育，優(yōu)選出有效教學(xué)結(jié)構(gòu)和有效實(shí)驗(yàn)教學(xué)組合。實(shí)驗(yàn)教學(xué)要圍繞基本技能這個(gè)中心，選擇開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)是同類(lèi)試驗(yàn)中最具有代表性的，要少而精，需熟練掌握的操作技能要反復(fù)訓(xùn)練，直至精益求精。使學(xué)生通過(guò)代表性試驗(yàn)掌握基本要領(lǐng)，學(xué)會(huì)觸類(lèi)旁通、舉一反三，才能既減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)又提高教學(xué)質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)課時(shí)的減少，要求對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法進(jìn)行改革，要將以往零散的單一實(shí)驗(yàn)改為綜合性實(shí)驗(yàn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)全過(guò)程的訓(xùn)練，讓學(xué)生自己準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、完成實(shí)驗(yàn)，使之了解和熟悉實(shí)驗(yàn)的基本方法，增加學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力和動(dòng)手能力。那種課時(shí)越多越好，什么實(shí)驗(yàn)都開(kāi)的做法，反而使學(xué)生忙于應(yīng)付，疲憊不堪，以至失去學(xué)習(xí)興趣，是不可取的方法。

3.尊重教學(xué)規(guī)律，服務(wù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)。在建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的這一轉(zhuǎn)軌時(shí)期，高校從高度計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的束縛中解放出來(lái)，學(xué)校具有自主辦學(xué)的獨(dú)立法人資格。市場(chǎng)需求、應(yīng)用型人才的“俏銷(xiāo)”往往成為學(xué)校辦學(xué)的指揮棒。教育必須服務(wù)于、服從于社會(huì)的需要，但教育還具有自身的規(guī)律，忽視基礎(chǔ)理論教育，壓縮實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)，減少實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，或盲目上專(zhuān)業(yè)、改造專(zhuān)業(yè)，都是短期行為，是不能達(dá)到教育的預(yù)期目的的。遵循教育規(guī)律不等于因循守舊，不要讓計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的那一套思維方式左右我們的行為。辦學(xué)、辦專(zhuān)業(yè)不能一刀切，全國(guó)一個(gè)模式，各校應(yīng)根據(jù)自身的優(yōu)勢(shì)，有所側(cè)重，辦出自己的特色，使培養(yǎng)出的學(xué)生既有共性，又具個(gè)性，滿(mǎn)足社會(huì)多方面的需求。

4.發(fā)揮電化教學(xué)優(yōu)勢(shì)，改變單一實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段。實(shí)驗(yàn)教學(xué)有一部分內(nèi)容是屬于示教性或形態(tài)教學(xué)，這部分實(shí)驗(yàn)可以用電影、電視等電化教學(xué)手段取代。系統(tǒng)和完善的錄像教材,以它標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的操作、清晰的圖象，以及顯微放大技術(shù)等滿(mǎn)足學(xué)生們多次學(xué)習(xí)的要示。同時(shí)對(duì)某些罕見(jiàn)標(biāo)本和特殊實(shí)驗(yàn)在實(shí)驗(yàn)條件不具備的情況下也可“照常開(kāi)出”，解決了實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的難題。由于電化教學(xué)的可重復(fù)性和多室同步教學(xué)的特點(diǎn)，實(shí)際上降低了實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)的消耗，減少了教學(xué)人員，在效果上取得與實(shí)驗(yàn)操作相同的效果或更佳效果。

5.學(xué)習(xí)借鑒國(guó)外先進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。學(xué)習(xí)國(guó)外的先進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，把實(shí)驗(yàn)教學(xué)由封閉型向開(kāi)放型轉(zhuǎn)化，可使我們?cè)谔剿鹘谈闹猩僮邚澛?，縮短和國(guó)際先進(jìn)水平的距離。學(xué)習(xí)國(guó)外的開(kāi)放型教學(xué)和綜合型教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，在加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理、提高實(shí)驗(yàn)室使用率的前提下，實(shí)行實(shí)驗(yàn)室對(duì)學(xué)生開(kāi)放，由學(xué)生甚至幾個(gè)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生組成課題小組，在教師的指導(dǎo)下，完成課題?；蚴遣扇【C合型教學(xué)，以解決問(wèn)題為焦點(diǎn)，發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造力，讓學(xué)生自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)方法，分析、解決實(shí)驗(yàn)中遇到的問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立工作和創(chuàng)造思維的能力。

篇(5)

關(guān)鍵詞：創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育；臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)；融合指導(dǎo)

一、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育與臨床醫(yī)學(xué)融合的問(wèn)題

在當(dāng)今社會(huì)的大變革大調(diào)整時(shí)期，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才需求量越來(lái)越大，在機(jī)遇面前，高校也更加重視創(chuàng)新型創(chuàng)業(yè)人才的教育與培養(yǎng)。然而，從目前的實(shí)踐來(lái)看，存在著臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育融合指導(dǎo)不緊密等問(wèn)題。

（一）創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育理念尚未滲透到臨

床醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)中西方國(guó)家對(duì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)起步早，重視程度高，成果顯著。其重要原因之一就是教育理念的先進(jìn)性和教育模式的成熟應(yīng)用。首先，他們把大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育作為學(xué)生在校常規(guī)教育的核心元素來(lái)對(duì)待，貫穿于學(xué)生的成長(zhǎng)成才的全過(guò)程。第二，建立了專(zhuān)門(mén)的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育學(xué)院，由學(xué)校直接管理，還有一支相對(duì)合理、富有創(chuàng)造力的師資隊(duì)伍。第三，形成了完備的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程體系、實(shí)踐體系和科研體系，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)和能力。第四，組織臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師對(duì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐和模式的研究，劃撥專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，予以保障。同時(shí)在技能競(jìng)賽中將理論成果轉(zhuǎn)化為實(shí)踐成果，體現(xiàn)其實(shí)用價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。而我國(guó)的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育起步相對(duì)較晚，發(fā)展緩慢，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生由于自身專(zhuān)業(yè)的特殊性發(fā)展就更緩慢了。據(jù)可靠數(shù)據(jù)證明，我國(guó)大部分臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)把創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程作為選修課或者就業(yè)指導(dǎo)課來(lái)對(duì)待，課時(shí)相對(duì)少，重視程度也不夠，這與臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的特殊性和學(xué)校對(duì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育重視程度不夠有很大關(guān)系。首先，臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)專(zhuān)業(yè)，對(duì)專(zhuān)業(yè)的嚴(yán)謹(jǐn)性、操作性和標(biāo)準(zhǔn)化程度要求都很高，不僅需要理論學(xué)習(xí)，還需要有10到12個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)期。第二，在校期間課程設(shè)置比較緊湊，實(shí)驗(yàn)課也是安排得滿(mǎn)滿(mǎn)當(dāng)當(dāng)相對(duì)于其他專(zhuān)業(yè)而言，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育課程就很難兼顧。第三，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)主要培養(yǎng)能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門(mén)從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才。這在很大程度影響了學(xué)校對(duì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的重視程度，也影響到了學(xué)生參與的積極性。

（二）教師和學(xué)生參與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的積極性不高

臨床教師日常教學(xué)任務(wù)繁重，科研任務(wù)繁重，學(xué)生學(xué)業(yè)緊張，學(xué)習(xí)壓力大。一些老師認(rèn)為根本沒(méi)有時(shí)間組織學(xué)生參加創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育活動(dòng)。學(xué)校開(kāi)設(shè)更多的課程，參加更多的比賽，設(shè)立更多的科研項(xiàng)目，沒(méi)有必要花太多的時(shí)間來(lái)教育學(xué)生創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)，這是明顯地將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)從專(zhuān)業(yè)教育中分離出來(lái)的觀(guān)點(diǎn)。一些學(xué)生認(rèn)為，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)是一小部分從事科技創(chuàng)新、參加比賽獲獎(jiǎng)、或個(gè)別學(xué)生從事與自己無(wú)關(guān)的商業(yè)活動(dòng)的優(yōu)秀學(xué)生，與自己關(guān)系不大。這些理念將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育局限于課堂、課程、競(jìng)賽和具體項(xiàng)目，他們甚至把創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育作為第二課堂活動(dòng)，與專(zhuān)業(yè)教育相分離。這種可有可無(wú)的觀(guān)點(diǎn)是導(dǎo)致師生參與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育活動(dòng)缺乏積極性的重要原因，這也是創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的功利性和項(xiàng)目化的具體體現(xiàn)。

（三）創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)體制機(jī)制不完善，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)協(xié)作平臺(tái)缺乏

雖然高校提倡培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)，但并沒(méi)有相應(yīng)的長(zhǎng)效保障機(jī)制，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)工作也沒(méi)有制度化。例如，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師加強(qiáng)培訓(xùn)、量化工作量和促進(jìn)機(jī)制的能力，大學(xué)生參與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動(dòng)學(xué)分設(shè)置、量化考核和畢業(yè)相關(guān)設(shè)置，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)平臺(tái)建設(shè)、維護(hù)與利用，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)融資的來(lái)源、使用和監(jiān)管實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放性或?qū)嵺`性教學(xué)支持創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動(dòng)的管理。與創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)有關(guān)的課程或講座也比較少，一些創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程沒(méi)有列入學(xué)校的必修課程和專(zhuān)業(yè)教育。課程以選修課或網(wǎng)絡(luò)課程為主，覆蓋面不廣。實(shí)踐教學(xué)流于形式，實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放不夠，未能發(fā)揮大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)中心、孵化基地等創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)平臺(tái)在學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)過(guò)程應(yīng)有的作用，同時(shí)與醫(yī)院的合作、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)結(jié)合不緊密，學(xué)校和醫(yī)院一體化培養(yǎng)尚未實(shí)現(xiàn)。

二、初步構(gòu)建“專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)、輔導(dǎo)員指導(dǎo)、學(xué)校指導(dǎo)”的指導(dǎo)體系和模式

（一）學(xué)校指導(dǎo)：構(gòu)建教學(xué)——臨床——?jiǎng)?chuàng)新三位一體的教學(xué)體系

這是一個(gè)復(fù)雜和漫長(zhǎng)的過(guò)程，對(duì)于培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)能力來(lái)說(shuō)。不僅包括在校期間的專(zhuān)業(yè)課、通識(shí)教育課學(xué)習(xí)，還包括不間斷的見(jiàn)習(xí)和有時(shí)間、質(zhì)量限制的臨床科室實(shí)習(xí)，在這個(gè)過(guò)程中需要把創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)貫穿其中。因此，構(gòu)建三位一體的教學(xué)體系是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育融合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是提升臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的重要途徑之一。主要表現(xiàn)為：一是重視基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐技能，加強(qiáng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)的培養(yǎng)。二是加強(qiáng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)相關(guān)課程體系建設(shè)，設(shè)立相應(yīng)的創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)課程和創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班。三是“以技能培養(yǎng)操作為特色，建立角色崗位為參考的情景教學(xué)模式?！盵1]四是充分利用智慧校園等現(xiàn)代化先進(jìn)教學(xué)手段，把創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)貫穿于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在校學(xué)習(xí)實(shí)踐的全過(guò)程。

（二）專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)

優(yōu)化課程設(shè)置，創(chuàng)新教育貫穿教育全程。創(chuàng)新意識(shí)是創(chuàng)新實(shí)踐的動(dòng)力，是創(chuàng)新教育必須奠定的基礎(chǔ)。學(xué)生只有形成創(chuàng)新意識(shí)，才能參與創(chuàng)新實(shí)踐，這也是創(chuàng)新教育的迫切任務(wù)。這就需要以激發(fā)創(chuàng)新意識(shí)為切入點(diǎn)，優(yōu)化課程設(shè)置?！芭R床醫(yī)學(xué)課程由基礎(chǔ)課程和專(zhuān)業(yè)技術(shù)課程組成。這是對(duì)工作知識(shí)和能力的基本要求?！盵2]一是確?？倢W(xué)時(shí)不動(dòng)搖，開(kāi)設(shè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育相關(guān)課程，舉辦相關(guān)講座。如開(kāi)設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+”技能大賽、創(chuàng)新能力培養(yǎng)、職業(yè)生涯規(guī)劃為內(nèi)容的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程，舉辦“工匠進(jìn)校園”“杰出校友回母?！睘橹饕獌?nèi)容的專(zhuān)題講座，讓學(xué)生對(duì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)有更深刻的認(rèn)識(shí)。二是發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)課堂優(yōu)勢(shì)，適當(dāng)減少線(xiàn)下專(zhuān)業(yè)知識(shí)和基礎(chǔ)知識(shí)的課時(shí)，開(kāi)設(shè)以融資與資源整合、撰寫(xiě)創(chuàng)業(yè)策劃書(shū)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)競(jìng)賽、素質(zhì)拓展等為主要內(nèi)容的網(wǎng)上課程，把培養(yǎng)學(xué)生想象力和思維能力滲透到教學(xué)過(guò)程中。三是傳統(tǒng)課堂教育教學(xué)不可少，由于在校教師企業(yè)管理、經(jīng)營(yíng)等方面的經(jīng)驗(yàn)比較少，有的甚至沒(méi)有，需要把一部分創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程安排到學(xué)校的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基地，校企合作單位，以現(xiàn)場(chǎng)說(shuō)法的形式有效激發(fā)大學(xué)生的創(chuàng)新精神與創(chuàng)業(yè)意識(shí)。

（三）輔導(dǎo)員輔導(dǎo)

以提高學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力為切入點(diǎn)，加強(qiáng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育教師隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)平臺(tái)建設(shè)，為學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)提供可靠保障。

1.加強(qiáng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育教師隊(duì)伍建設(shè)

輔導(dǎo)員是創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的最終實(shí)施者。首先，高?？梢詮膬?nèi)部選拔符合創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)要求的教師，鼓勵(lì)他們學(xué)習(xí)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育理論，開(kāi)展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐活動(dòng)，并將其轉(zhuǎn)化為學(xué)生的教學(xué)資源。對(duì)外，學(xué)?？梢云刚?qǐng)企業(yè)家、成功創(chuàng)業(yè)者到學(xué)校授課，或者聘請(qǐng)創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐。加強(qiáng)輔導(dǎo)員的培訓(xùn)和考核，有時(shí)需要對(duì)教師群體進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，分階段考核，確保輔導(dǎo)員的進(jìn)出。也可以采用學(xué)校與二級(jí)學(xué)院或多學(xué)院聯(lián)合的方式，統(tǒng)一量化輔導(dǎo)員在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)方面所做的工作，從而提高創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的實(shí)效性。

2.加強(qiáng)平臺(tái)建設(shè)

充分發(fā)揮智慧校園優(yōu)勢(shì)，打造“線(xiàn)上線(xiàn)下”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育平臺(tái)。整合校內(nèi)教育資源，充分發(fā)揮智慧校園在教育手段和方式方面的優(yōu)勢(shì)，推行互動(dòng)、交流、培訓(xùn)的新模式，構(gòu)建“線(xiàn)上線(xiàn)下”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育平臺(tái)，提高臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力?！爸腔坌@擁有自己獨(dú)特的功能，能夠幫助老師更好地完成教學(xué)任務(wù)，能夠讓學(xué)生獨(dú)立自主地學(xué)習(xí)，也能隨時(shí)隨地掌握基本情況。”[3]學(xué)生可以利用手機(jī)移動(dòng)終端，打破時(shí)空限制，隨時(shí)隨地接受創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，這種線(xiàn)上線(xiàn)下的教育平臺(tái)，讓創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育成為輔導(dǎo)員提升學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)創(chuàng)新精神的重要手段。

三、結(jié)語(yǔ)

篇(6)

C管理模式的名稱(chēng)來(lái)自“CHINA”的第一個(gè)字母“C”[2]，從名稱(chēng)上可以理解C管理模式與中國(guó)的管理理念有著密切關(guān)系，它不是對(duì)A管理模式的否定，而是在對(duì)歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家現(xiàn)代企業(yè)管理模式的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性融入了中國(guó)傳統(tǒng)儒學(xué)的智慧和精髓，中外管理方法相互結(jié)合，構(gòu)建了以人為核心的智慧型組織，突出體現(xiàn)了人的價(jià)值，以此賦予了企業(yè)更大的能動(dòng)性、靈活性與應(yīng)變能力。

2C管理模式在醫(yī)院中應(yīng)用的必要性

2.1有效的緩解醫(yī)護(hù)人員之間的矛盾

醫(yī)院中工作人員共存在三種角色，分別是工作在機(jī)關(guān)的管理者和各個(gè)科室醫(yī)生和護(hù)士，其中醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期處于工作一線(xiàn)，接觸時(shí)間最頻繁，兩者關(guān)系的和諧是決定醫(yī)院整體工作氛圍的主體。在以往在A管理模式下，醫(yī)護(hù)之間并沒(méi)有明顯矛盾的產(chǎn)生，其原因如下：

（1）在年齡上分析，早期醫(yī)院規(guī)模較小，加之受到我國(guó)精英式高等教育體制的制約，每年培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才數(shù)量較少，造成了醫(yī)生的普遍年齡偏大。與之相比，同期護(hù)士從業(yè)者的年齡普遍在20歲左右，醫(yī)生自然以長(zhǎng)輩自居；

（2）在學(xué)歷職稱(chēng)上分析，醫(yī)生的職業(yè)具有極高的從業(yè)要求，在大中型醫(yī)院，醫(yī)生普遍接受過(guò)高等教育，而護(hù)士的教育層次以中專(zhuān)為主，具有明顯的差距，在工作中醫(yī)生更多的處于指導(dǎo)者的地位。因此，醫(yī)護(hù)之間雖然名義上是工作的合作者，但實(shí)際上管理和被管理的關(guān)系。隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)護(hù)間的A管理模式很難長(zhǎng)期維持穩(wěn)定。首先在醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大和高等教育由精英式向大眾化的轉(zhuǎn)變的背景下，大量的醫(yī)學(xué)人才走向工作一線(xiàn)，青年醫(yī)生的比率逐年提高，尤其在很多的醫(yī)院的療區(qū)病房，很難見(jiàn)到中老年醫(yī)生的身影；同時(shí)護(hù)理學(xué)科的高速發(fā)展，使本科、專(zhuān)科層次的護(hù)士工成為作在一線(xiàn)的主力軍，甚至不乏博碩等高級(jí)人才，在對(duì)醫(yī)學(xué)方面的見(jiàn)解上，護(hù)士擁有了更多的發(fā)言權(quán)。在這種條件下，管理和被管理的關(guān)系日益加深了醫(yī)護(hù)之間的矛盾。C管理模式與A管理模式有著本質(zhì)的不同，即將人作為管理的首要因素，強(qiáng)調(diào)和實(shí)現(xiàn)了醫(yī)護(hù)之間的平等關(guān)系[3]。

2.2加強(qiáng)了科室之間的分工和合作

醫(yī)學(xué)的發(fā)展和以患者為中心服務(wù)理念的深入，加強(qiáng)了醫(yī)院各個(gè)科室之間的分工和合作。但在A管理模式下，科室間獨(dú)立的管理方法和獎(jiǎng)懲體系，并不能很好的適應(yīng)以上要求。如伴有心衰和腎病的患者，腎內(nèi)科和心內(nèi)科往往會(huì)從自身的獨(dú)立角度出發(fā)診治患者，若病情沒(méi)有得到有效控制，最終受害的不僅僅是患者，兩個(gè)科室都承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。C管理模式以人為核心構(gòu)建了智慧型的組織，科室之間是互相聯(lián)系的有機(jī)的整體，根據(jù)具體的情況可以動(dòng)態(tài)的調(diào)整[4]。

3醫(yī)院C管理模式的管理架構(gòu)

C管理模式的人形組織從前文C管理模式的概念可知，C管理模式應(yīng)用的目的和意義就是要把組織中獨(dú)立的人，組合成為一個(gè)更為強(qiáng)大的完整的“人”，從而構(gòu)建完整的具有智慧的“以人為形”的組織（如圖1）[5]。其中“人”的大腦為醫(yī)院的院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)層，他們從最高領(lǐng)導(dǎo)層面分析醫(yī)院存在的問(wèn)題和未來(lái)的發(fā)展方向，起到指引的作用；“人”的軀干是醫(yī)院各個(gè)科室的中級(jí)領(lǐng)導(dǎo)層，起到承上啟下的作用。呈上表現(xiàn)在執(zhí)行大腦的指令信息，使軀干的各個(gè)臟器協(xié)調(diào)工作，啟下表現(xiàn)在指揮四肢的運(yùn)動(dòng)；“人”的四肢為醫(yī)院基層的醫(yī)護(hù)工作者，負(fù)責(zé)具體工作的開(kāi)展。C管理模式的”人“形組織雖然仍然具有大腦、軀干、四肢這樣的等級(jí)劃分，但其最大的優(yōu)勢(shì)是在執(zhí)行工作時(shí)以整體的形式，從醫(yī)院的高層至底層協(xié)調(diào)有序的開(kāi)展。這一過(guò)程可以形象的將醫(yī)院“人“形組織比如成一個(gè)球體，每一個(gè)科室都是球體中的一個(gè)圓，每一個(gè)醫(yī)院工作者是圓的圓心，這樣無(wú)論從球體的任何縱切面觀(guān)察，都是以基層工作人員為中心，圓的圓周根據(jù)實(shí)際的觀(guān)察角度可以隨意變化，實(shí)現(xiàn)智慧化管理。

4醫(yī)院C管理模式的核心問(wèn)題

4.1加強(qiáng)人與人之間溝通

加強(qiáng)院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)與科室領(lǐng)導(dǎo)，科室領(lǐng)導(dǎo)與基層工作者之間的溝通是實(shí)現(xiàn)C管理模式首要解決的問(wèn)題。因?yàn)榈燃?jí)觀(guān)念在包括醫(yī)院在內(nèi)的各個(gè)行業(yè)已經(jīng)根深蒂固，成為人與人之間無(wú)法溝通的首要瓶頸，建議醫(yī)院從以下途徑循序漸進(jìn)的解決這一問(wèn)題（。1）經(jīng)濟(jì)角度出發(fā)，如在獎(jiǎng)金等利益分配上，從按等級(jí)分配改為按勞動(dòng)量分配；（2）從思想角度出發(fā)，醫(yī)院可以通過(guò)宣傳教育等活動(dòng)，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和員工灌輸正確的為人處事方法。尤其要注意工作生活中的細(xì)節(jié)，如開(kāi)會(huì)時(shí)領(lǐng)導(dǎo)先走等明顯的官本位思想要重點(diǎn)改善，在互相尊重的基礎(chǔ)上，建立平等的關(guān)系。

4.2加強(qiáng)科室與科室之間的溝通

醫(yī)院C管理模式的”人”形組織的整體協(xié)調(diào)離不開(kāi)在各個(gè)部門(mén)相互協(xié)作。但院的科室是獨(dú)立設(shè)置的，分工較為明確，除科室會(huì)診等情況外，幾乎沒(méi)有工作的交集，加之醫(yī)護(hù)人員的工作量和精神壓力較為巨大，均在一定程度上成為科室交流的障礙。為了促進(jìn)科室之間成為具有靈活性和機(jī)動(dòng)性的整體，可以采取方法如下：在醫(yī)院原管理層面的院領(lǐng)導(dǎo)至科室管理層中，增加一個(gè)科室系統(tǒng)管理層，如分別設(shè)置內(nèi)科系統(tǒng)管理層、外科系統(tǒng)管理層和醫(yī)技管理層，其主要目的加強(qiáng)各系統(tǒng)內(nèi)科室之間的聯(lián)系和溝通，積極探討和發(fā)現(xiàn)科室之間的共通點(diǎn)，彌補(bǔ)由院領(lǐng)導(dǎo)直接領(lǐng)導(dǎo)科室范圍過(guò)大的缺陷[6]。

4.3明確醫(yī)院各級(jí)員工的崗位職責(zé)

把自身工作做好是實(shí)現(xiàn)工作中平等溝通的前提和根本保證，若工作者沒(méi)有很好的完成本職工作，再融洽的關(guān)系也形同虛設(shè)并最終會(huì)土崩瓦解。明確崗位職責(zé)看似是一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題，醫(yī)院的各個(gè)科室均有明確的規(guī)章制度，然而在實(shí)際的工作中，由于醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)因人而異，工作中不嚴(yán)格執(zhí)行的情況時(shí)有發(fā)生。醫(yī)院借著C管理模式建立和實(shí)施的契機(jī)，根據(jù)管理模式的改善，再次明確和強(qiáng)調(diào)崗位職責(zé)。同時(shí)為了保證工作的執(zhí)行效果，可采取目標(biāo)管理的模式，對(duì)每一名醫(yī)護(hù)工作人員的工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)評(píng)分情況采取相應(yīng)的獎(jiǎng)懲[7]。

5結(jié)束語(yǔ)

篇(7)

摘要：護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)就是根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)所應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)，是提高護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵，是通過(guò)護(hù)理工作保證病人處于接受治療最所具備的特有素質(zhì)。一名合格的護(hù)士，首先須有獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的高尚思想境界、扎實(shí)的理基礎(chǔ)知識(shí)、嫻熟的的操作技能和能適應(yīng)時(shí)代需要不斷理新知識(shí)的科學(xué)素質(zhì)。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變及護(hù)理范圍的拓寬和優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的深入開(kāi)展，對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。因此，護(hù)士的綜合素質(zhì)也要提高。

關(guān)鍵詞:護(hù)士；提高；自身素質(zhì)

中圖分類(lèi)號(hào):R471文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1004-4949(2013)05-096-01 1要認(rèn)清形勢(shì)

培養(yǎng)職業(yè)榮譽(yù) 國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生改革，質(zhì)量管理精細(xì)化，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的深入推進(jìn)等這些都是大勢(shì)所趨，時(shí)展的必然，所以我們一定要做好思想準(zhǔn)備，積極應(yīng)戰(zhàn)。21世紀(jì)的護(hù)士素質(zhì)和能力是多元化的，護(hù)士自身要有明確的職業(yè)生涯的規(guī)劃，不斷適應(yīng)時(shí)代的要求，增強(qiáng)自身的競(jìng)爭(zhēng)力，同時(shí)也是增強(qiáng)整個(gè)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

1.1有謀求事業(yè)成功的最大樂(lè)趣

興趣是謀求事業(yè)成功的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，當(dāng)我們將護(hù)理工作從謀生手段升華為愛(ài)好追求進(jìn)，更能全身心投入其中，取得更大成就。

1.2有正確的從業(yè)動(dòng)機(jī)

要要使熱愛(ài)護(hù)理工作的事業(yè)心更有穩(wěn)定性、專(zhuān)一性和持久性。

1.3有堅(jiān)強(qiáng)的意志、百折不撓的毅力、高度的自覺(jué)性、堅(jiān)韌的耐受力；堅(jiān)持正確的行為準(zhǔn)則，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、正直無(wú)邪，以高尚的人格忠實(shí)地維護(hù)患者的利益。

1.4有美好的情感

知識(shí)、技術(shù)、情感的綜合應(yīng)用是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特色之一，情感的核心是“愛(ài)”，對(duì)生命的愛(ài)和對(duì)事業(yè)的熱愛(ài)而鑄就了美好、細(xì)膩的情感，是對(duì)患者最好的心理治療，同時(shí)也是行使護(hù)理使命的必要條件。

1.5要優(yōu)化自己的性格

待人熱情誠(chéng)懇、寬容豁達(dá)；工作一絲不茍、認(rèn)真負(fù)責(zé)，有靈敏的思維，穩(wěn)定的情緒，活潑開(kāi)朗的個(gè)性，穩(wěn)重、冷靜的處事態(tài)度，是護(hù)士的特色。優(yōu)化自己的性格，不僅能使患者感受到溫馨，對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任，而且能產(chǎn)生良好的護(hù)理效應(yīng)。

2具有豐富的理論知識(shí)

拓寬知識(shí)伯廣度和深度 隨著WHO新的健康觀(guān)的提出，以及新的醫(yī)學(xué)模式“生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)”的產(chǎn)生，護(hù)理的服務(wù)范圍也由單純的疾病護(hù)理拓寬到了以“人”為中心的對(duì)身、心、社會(huì)等方面的全方位的護(hù)理。與此相適應(yīng)，護(hù)理人員的作用將會(huì)發(fā)生明顯的轉(zhuǎn)變，需承擔(dān)起作為一名健康管理者、社會(huì)支持者、初級(jí)衛(wèi)生保健提供者、健康教育者和積極的終生學(xué)習(xí)者的角色。護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變和服務(wù)對(duì)象的變化，要求護(hù)士不僅要有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)還要有廣泛的外延，如人文、心理、美學(xué)、社會(huì)學(xué)等各方面的知識(shí)。同時(shí)作為健康教育者，護(hù)士要對(duì)本專(zhuān)科的研究進(jìn)展，最新的治療方法有敏銳的嗅覺(jué)，才能有效的教育患者改變高危的生活方式和行為，提高生存質(zhì)量。

3要夯實(shí)基本功

練就嫻熟的操作技能 技術(shù)在我們的工作中顯得非常重要，扎實(shí)的理論知識(shí)與熟練的操作技術(shù)兩者是互相依存的，過(guò)硬的操作技術(shù)是衡量護(hù)士能力的標(biāo)準(zhǔn)，也是取得患者信任的基礎(chǔ)。而且嫻熟的技術(shù)往往能為治療贏得時(shí)間。比如出血性休克病人，從接診測(cè)血壓，脈搏及觀(guān)察意識(shí)情況等到采血、備血建立靜脈通道一系列工作都要求護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)立刻準(zhǔn)確無(wú)誤地全部完成。在護(hù)理工作中想要得心應(yīng)手地解決所遇到的各種疑難問(wèn)題，那么一定要夯實(shí)基本功。平時(shí)要加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，把理論和實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)，及時(shí)認(rèn)真地學(xué)習(xí)掌握新技術(shù)及新醫(yī)療器械的操作技能，培養(yǎng)獨(dú)立的工作能力，在進(jìn)行護(hù)理操作的過(guò)程中，應(yīng)做到精細(xì)認(rèn)真，動(dòng)作熟練，應(yīng)付自如，使患者感覺(jué)到你是一個(gè)業(yè)務(wù)很強(qiáng)的護(hù)士，是一個(gè)完全可以依賴(lài)的護(hù)士。

4培養(yǎng)沉穩(wěn)的心理素質(zhì)

沉著 、鎮(zhèn)靜、理智，不僅讓自己在遇到突發(fā)事件，緊急事件時(shí)不慌亂，鎮(zhèn)定自如；還能給別人以力量，增強(qiáng)自信心。

4．1有些病人遭受疾病的折磨

就醫(yī)時(shí)因一個(gè)人離開(kāi)他熟悉的家庭，中斷工作，改變生活習(xí)慣，進(jìn)入陌生的環(huán)境，使情緒不穩(wěn)定，感情脆弱，還有些病人要面臨手術(shù)，死亡的威脅，心理上恐懼和不安，此時(shí)，護(hù)士要運(yùn)用自良好的心理素質(zhì)去感染她們、引導(dǎo)他們、鼓舞他們。

4.2作為護(hù)理人員不應(yīng)帶著情緒去工作

要正確處理妥善解決所面臨的許多復(fù)雜問(wèn)題，這就要求我們要鎮(zhèn)靜自己的情緒，運(yùn)用理智、沉著正確地對(duì)待病人，應(yīng)從職業(yè)道德出發(fā)，并保持高昂的情緒，樂(lè)觀(guān)的態(tài)度，朝氣蓬勃的精神面貌，決不能將自己的喜、怒、哀、樂(lè)施加于病人，對(duì)每個(gè)病人應(yīng)一視同仁，不能感情用事，使每個(gè)病人都感到護(hù)理工作者對(duì)他們的關(guān)心和體貼。

5要學(xué)會(huì)機(jī)智應(yīng)變

靈活奕用現(xiàn)有知識(shí) 護(hù)理工作隨機(jī)性很大，應(yīng)急、應(yīng)激事件很多，常常會(huì)遇到手中的活沒(méi)干完，不得不放下，去干更急的事的情境，有點(diǎn)應(yīng)接不暇，因此要學(xué)會(huì)靈活應(yīng)變?；颊卟∏閯∽兊那闆r下，護(hù)士應(yīng)有細(xì)致人微的觀(guān)察力，分折、判斷能力，沉著果斷、機(jī)智靈活地運(yùn)用自己掌握的知識(shí)、熟練的技能，合理安排工作任務(wù)的輕重緩急，完成復(fù)雜的護(hù)理操作任務(wù)。

6豐富的臨床經(jīng)驗(yàn) 學(xué)會(huì)應(yīng)用俗智慧

6.1豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)是保證護(hù)理質(zhì)量不可缺少的重要基礎(chǔ)，是長(zhǎng)期臨床工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。應(yīng)用豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)全方位地觀(guān)察患者身心細(xì)微的變化，從細(xì)微深處發(fā)現(xiàn)患者的變化和轉(zhuǎn)機(jī)，及時(shí)給醫(yī)生提供反饋信息，準(zhǔn)確及時(shí)地處理執(zhí)行醫(yī)囑，為患者治療贏得時(shí)間。

6.2學(xué)會(huì)應(yīng)用俗智慧

我們面對(duì)的病人來(lái)自社會(huì)各界，文化參差不齊，醫(yī)學(xué)常識(shí)不同程度缺乏，而且對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)接受能力不同，因此應(yīng)用俗智慧解決問(wèn)題顯得比較容易，尤其當(dāng)我們?cè)谶M(jìn)行健康教育、解釋病情時(shí)，不妨將難以理解的發(fā)病機(jī)理，特殊治療手段等用常見(jiàn)的現(xiàn)象作比喻，使醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)通俗化，易于理解。例如：一次一位文盲農(nóng)村婦女問(wèn)到，關(guān)于肺部疾病方面普通胸部拍片和CT檢查哪能個(gè)仔細(xì)的問(wèn)題時(shí)，我解釋了一邊，而她仍一臉迷惑，這時(shí)我用她手中的梨來(lái)打比方“拍片就是把梨整體拿起來(lái)看是否有蟲(chóng)眼，只能大致看一下，馬德里將梨切成片一片一片仔細(xì)檢察是否有蟲(chóng)眼，當(dāng)然CT看得清楚”，她滿(mǎn)意地笑了。學(xué)會(huì)應(yīng)用俗智慧，還會(huì)讓我們養(yǎng)成詼諧幽默的性格。

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變及護(hù)理范圍的拓寬，21世紀(jì)護(hù)理將面臨日益擴(kuò)大的工作領(lǐng)域，護(hù)理學(xué)將發(fā)展成為一門(mén)綜合性學(xué)科，尤其是近幾年，隨著國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生改革工作的深入推進(jìn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的深入開(kāi)展，對(duì)護(hù)士提出更高的要求，時(shí)刻都在挑戰(zhàn)護(hù)士的能力。因此，護(hù)士的綜合素質(zhì)要必須提高，以達(dá)到為病人提供有效面適應(yīng)時(shí)代要求，在日常護(hù)理工作中不斷加強(qiáng)對(duì)身在各個(gè)方面的礪練和培養(yǎng)，使綜合素質(zhì)得到提高，運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理方法，把患者作為完整的“社會(huì)人”給予生理、心理、社會(huì)、文化等全方位的護(hù)理，使患者真正得到人文的關(guān)愛(ài)和服務(wù)，這心將加強(qiáng)護(hù)患溝通，密切護(hù)患關(guān)系，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)向前發(fā)展。

參考文獻(xiàn)