序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇手術(shù)室護理流程范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1．1臨床資料

選取2012年2月～2014年12月在我院手術(shù)室行急危重剖宮產(chǎn)術(shù)的120例患者設(shè)為研究組，采取急危重剖宮產(chǎn)護理流程進行護理，年齡22～43(31．4±5．6)歲;其中前置胎盤25例，臍帶脫垂6例，胎膜早破、羊水Ⅲ度污染24例，足先露11例，胎兒宮內(nèi)窘迫33例，產(chǎn)前子癇21例。將2009年3月～2011年12月在我院手術(shù)室行急危重剖宮產(chǎn)術(shù)的117例患者設(shè)為對照組，采取原有的常規(guī)護理流程，年齡19～39(30．8±6．1)歲;其中前置胎盤21例，臍帶脫垂8例，胎膜早破、羊水Ⅲ度污染25例，足先露12例，胎兒宮內(nèi)窘迫32例，產(chǎn)前子癇19例。本研究已獲醫(yī)院倫理委員會批準。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

1.2方法

1.2.1護理流程

研究者參考文獻資料并咨詢護理部、產(chǎn)科副主任醫(yī)師級別以上醫(yī)生及產(chǎn)科護士長意見后編制急危重剖宮產(chǎn)的護理流程規(guī)范，明確該流程各部分重點并優(yōu)化流程的銜接。該護理流程規(guī)范具體流程如下:①手術(shù)室護士接到產(chǎn)科行急危重剖宮產(chǎn)的手術(shù)通知后詳細詢問產(chǎn)婦病情，并將手術(shù)通知及時報告科室護士長;②護士長擬定護理團隊，即時安排巡回護士2名、器械護士1名，并通知麻醉科醫(yī)師，確定麻醉師人選;安排1名手術(shù)室助理護士于手術(shù)專用電梯前待命以接待產(chǎn)婦及產(chǎn)科醫(yī)生;③盡快完成手術(shù)前準備，清點、核對搶救藥品及器材，做好搶救產(chǎn)婦及新生兒的準備;④產(chǎn)科及時派助理護士完成產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)運工作，將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移到指定手術(shù)室;⑤通知新生兒科醫(yī)生并向其介紹產(chǎn)婦及胎兒情況，以便齊備特殊藥品或器材，及時到手術(shù)室參加高危新生兒的搶救;⑥手術(shù)期間準備好產(chǎn)婦風(fēng)險事件搶救護理配合流程及新生兒搶救復(fù)蘇配合流程;⑦術(shù)后完成對產(chǎn)婦及新生兒的轉(zhuǎn)運，與產(chǎn)科及新生兒科做好交接班流程。

1.2.2護理流程管理

手術(shù)室護士長作為手術(shù)室護理工作的負責(zé)人，全程負責(zé)該流程的制定、實施及完善工作。護士長實施該護理流程需建立穩(wěn)定、專門的護理團隊，團隊人員應(yīng)由工作經(jīng)驗豐富、工作細心的高年資護理人員組成，明確該團隊中各人的職責(zé)。護士長在護理流程實施期間全程監(jiān)督，保證其在正常軌道上運行。

1.3觀察指標

手術(shù)室完成響應(yīng)時間(接到手術(shù)通知至產(chǎn)婦到達手術(shù)室時間)、手術(shù)開始時間(產(chǎn)婦到達手術(shù)室至產(chǎn)科醫(yī)生開始劃皮時間)。手術(shù)及術(shù)后指標:手術(shù)時間、術(shù)中出血量、產(chǎn)后大出血發(fā)生情況、產(chǎn)后轉(zhuǎn)移至重癥監(jiān)護室情況以及新生兒生后窒息情況。術(shù)中不良事件發(fā)生情況:術(shù)中器械不配套、手術(shù)室溫度不達標、吸引器障礙、新生兒搶救臺故障、抗生素輸注時間錯誤、搶救藥品未配齊以及紗布、器械清點錯誤等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論

篇(2)

關(guān)鍵詞:安全管理；流程優(yōu)化；手術(shù)室；效果

手術(shù)室護理工作具有強度大、節(jié)奏快及對專業(yè)技術(shù)水平要求高等特點[1]。如何有效提高安全管理水平，保障護理服務(wù)質(zhì)量已成為手術(shù)室護理工作關(guān)注的重點與難點之一。本次研究收治行擇期手術(shù)患者170例，分別采用安全管理常規(guī)流程干預(yù)和流程優(yōu)化干預(yù)，比較兩組患者臨床護理滿意度和護理不良事件發(fā)生率，探討安全管理流程優(yōu)化用于手術(shù)室患者的臨床效果。

資料與方法

2013年1月-2014年3月收治行擇期手術(shù)患者170例，分為對照組和觀察組，采用的方法是隨機數(shù)字表法，每組85例；對照組男47例，女38例，年齡15～66歲，平均(37.44±7.28)歲，其中骨科手術(shù)24例，神經(jīng)外科手術(shù)11例，普外科手術(shù)45例，婦科5例；觀察組男50例，女35例，年齡17～65歲，平均(37.50±7.32)歲，其中骨科手術(shù)24例，神經(jīng)外科手術(shù)12例，普外科手術(shù)40例，婦科9例；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。護理方法：對照組采用的護理方法是安全管理的常規(guī)流程干預(yù)。觀察組則采用安全管理流程優(yōu)化干預(yù)，即分析手術(shù)室護理不良事件潛在危險因素，以流程圖和表格形式確定具體流程，制定專門護理人員負責(zé)制[2]；手術(shù)室護理人員接收手術(shù)通知單后于術(shù)前1d對該患者進行詳細訪視，了解手術(shù)準備情況[3]；術(shù)前1h進入手術(shù)室，調(diào)節(jié)房間溫濕度；詳細核對患者手術(shù)信息，確認無誤并與病房護理人員做好交接后，送入手術(shù)室；麻醉前與麻醉醫(yī)師核對患者麻醉信息，手術(shù)開始前，手術(shù)醫(yī)師再次核對患者的手術(shù)信息，詳細填術(shù)信息核對表，并由參與核對人員簽字；器械和巡回護理人員手術(shù)前后仔細核對手術(shù)器械、藥物及其他醫(yī)療用品數(shù)量，防止異物殘留體內(nèi)；術(shù)后由專門護理人員監(jiān)督醫(yī)護無菌操作執(zhí)行情況，并予以記錄上交作為進行獎懲的重要依據(jù)；器械護理人員與標本運送員進行標本核對移交工作；由巡回護理人員與麻醉醫(yī)師將患者送返病房，與病房護理人員完成移交工作，并由參與移交人員簽字。觀察指標：①護理滿意度評價：出院前向患者發(fā)放護理滿意度調(diào)查量表，這份量表是本院自擬的，主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、護患溝通及健康宣教3部分，總分100分，≥95分判定為臨床護理滿意；②記錄患者護理不良事件發(fā)生例數(shù)，包括手術(shù)部位錯誤、輸血錯誤、術(shù)中用藥錯誤、標本錯誤及異物存留體內(nèi)等，計算發(fā)生率。統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)錄入和分析使用的軟件是Epidata3.05和SPSS17.0；統(tǒng)計學(xué)方法采用χ2檢驗；差異有統(tǒng)計學(xué)意義的判斷標準是P＜0.05。

結(jié)果

兩組患者臨床護理滿意度比較：觀察組臨床護理滿意度(100.00%)顯著優(yōu)于對照組(72.94%)(P＜0.05)，見表1。兩組患者護理不良事件發(fā)生率比較：觀察組護理不良事件發(fā)生率(1.18%)顯著低于對照組(11.76%)(P＜0.05)，見表2。

討論

手術(shù)室安全管理流程優(yōu)化促使手術(shù)室常規(guī)的簡單、瑣碎及片面護理工作轉(zhuǎn)為全程、多層次及全面的護理工作，提高各個環(huán)節(jié)護理工作的安全質(zhì)量。接受流程優(yōu)化安全管理手術(shù)室患者在圍手術(shù)期按照安全防護措施進行有效干預(yù)，工作流程清晰，責(zé)任分工明確；以線條和表格表示安全管理流程圖，使得護理人員可以迅速了解自身在護理工作中的責(zé)任，盡快做好本職工作，預(yù)防手術(shù)室護理差錯。同時，手術(shù)室安全管理流程優(yōu)化可量化護理工作，提高護理工作交接的順暢性，便于日常檢查工作順利進行，為針對性培訓(xùn)護理人員提供科學(xué)依據(jù)；而規(guī)范日常安全管理流程亦對提高護理人員護理工作效率，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室安全管理中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)具有重要意義。

本次研究結(jié)果提示針將手術(shù)室患者安全管理流程優(yōu)化應(yīng)用在加強護理服務(wù)水平，建立和諧護患關(guān)系方面有明顯優(yōu)勢；而觀察組的護理不良事件發(fā)生率1.18%，顯著低于對照組的11.76%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，則證實安全管理流程優(yōu)化用于手術(shù)室患者有助于避免護理差錯的出現(xiàn)，對于提高手術(shù)室安全管理水平具有重要作用。

綜上所述，安全管理流程優(yōu)化用于手術(shù)室患者可有效提高護理質(zhì)量，改善護患關(guān)系，降低護理差錯的發(fā)生風(fēng)險，具有臨床應(yīng)用價值。

作者:王娟 趙寧 趙瑞霞 單位:河南省鄭州市第三人民醫(yī)院手術(shù)室

參考文獻

[1]張慧麗.手術(shù)安全核查表在手術(shù)安全管理中的運用與體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(4):22-24.

篇(3)

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理；不安全因素

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0521-01

手術(shù)室是為病人提供手術(shù)及搶救的重要場所，是醫(yī)院的重要部門。隨著手術(shù)學(xué)科分工的日益精細，各種疑難、高危、微創(chuàng)手術(shù)的開展，對手術(shù)室護士的專業(yè)素質(zhì)要求日益增高，優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護理能減少不安全因素及隱患，確保手術(shù)治療和護理的安全，有效防止醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生。

1.手術(shù)室常見不安全因素

1.1 接錯病人。因查對錯誤、病人緊張不能正確回答問題，易發(fā)生接錯病人或?qū)⒉∪隋e放手術(shù)間。

1.2 手術(shù)部位錯誤。因醫(yī)生填術(shù)通知單時未仔細標明，術(shù)前未做手術(shù)部位標識，安置前未仔細查看病歷及x線片等檢查資料。

1.3 用藥錯誤、輸血錯誤。因不正確地執(zhí)行口頭醫(yī)囑，未嚴格執(zhí)行“三查七對”。

1.4 病人摔傷、碰傷和墜床。因未仔細檢查平車損壞，神志不清、昏迷著未加看護。

1.5 器械、縫針遺留在體腔或傷口。因器械、物品清點有誤，忽略檢查校對，導(dǎo)致異物遺留[1]

1.6 皮膚損傷或電刀灼傷。因使用電刀時未完全按照操作規(guī)程，電極板粘貼不牢或位置不正確，電極板潮濕，皮膚接觸手術(shù)臺金屬部分造成皮膚損傷。

1.7 標本處理不當(dāng)。術(shù)中未妥善保管，造成遺失、錯放或錯送。

1.8 導(dǎo)管滑脫。因術(shù)中固定不妥、術(shù)后護送不當(dāng)造成管道滑脫。

2.防范措施

2.1 完善并落實好手術(shù)室各項規(guī)章制度，嚴格按照手術(shù)室各項工作流程進行操作，如接送病人流程、器械清點流程、執(zhí)行口頭醫(yī)囑流程、術(shù)中輸血流程等。

2.2 強化手術(shù)室護士的法律意識，加強法律知識的學(xué)習(xí)，在維護患者權(quán)利的同時，學(xué)會用法律保護自己，確保護理安全。

2.3 安全管理。嚴格把握手術(shù)室的各項查對制度，包括接病人時的查對、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時的查對、器械清點時的查對、皮膚完整性的查對等。

2.4 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，鼓勵外出學(xué)習(xí)和進修。加強護理技能和專業(yè)技能的培訓(xùn)[2]，嚴格執(zhí)行護理技能操作常規(guī)，加強風(fēng)險意識。

2.5 合理調(diào)配護理人力資源，緩解超負荷工作狀態(tài)。護士長應(yīng)該合理排班、彈性排班，關(guān)心護士生活，使其精神飽滿的投入工作中去。

手術(shù)室護理安全是手術(shù)室護理管理的核心，只有針對手術(shù)室不安全因素健全相關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)，加強質(zhì)量安全教育，提高法律意識，重視高危環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，才能保證手術(shù)室護理安全。除此之外，還要培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，高度的責(zé)任心，加強培訓(xùn)和帶教工作，把患者的安全放在第一位，為患者提供安全的手術(shù)環(huán)境，杜絕差錯及事故的發(fā)生。

參考文獻：

篇(4)

1  手術(shù)室護理文化內(nèi)涵

   

在醫(yī)療市場競爭加劇的今天，開展以人為本的整體護理，營造溫馨護理文化是提升護理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵問題。通過確立護理理念,弘揚護理文化精神，使護理文化滲透在護理操作及工作流程中，提高護理工作質(zhì)量，充分發(fā)揮手術(shù)室護理隊伍的潛能,提高護理質(zhì)量和整體護理水平。

2  手術(shù)室護理文化建設(shè)的措施

2.1  明確工作管理制度 

手術(shù)室制度是手術(shù)室規(guī)范化管理的基礎(chǔ)，制訂一套比較完整的、系統(tǒng)的、切實可行的規(guī)章制度，工作人員才能夠嚴格按照手術(shù)工作要求進行操作，相互配合，保證手術(shù)的順利進行。制度包括手術(shù)室工作制度、手術(shù)病人查對制度、庫房管理制度、反饋制度、接送病人制度、器械管理制度、手術(shù)標本管理制度和衛(wèi)生清潔制度等。對科內(nèi)人員變動、新護士上崗、科內(nèi)護理工作內(nèi)容增加等變化，要做到及時修改和完善，確保制度的落實,達到以制度管理人、以制度約束人、以制度強化人的理念。

2.2  手術(shù)室標識文化

 

2.2.1  一次性腕帶 

手術(shù)前由護士填寫病人的姓名、床號、病案號、性別、年齡、血型、術(shù)前診斷和手術(shù)部位。特別是危重病人、意識不清和嬰幼兒病人。在核對病人時做到病人自述、病歷和手術(shù)交接單的一致性。通過巡回護士、麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生的多重核對，確保信息的準確性。

2.2.2  管路標識 

手術(shù)室的各式引流及動靜脈管路較多，用不同的顏色標簽粘貼在管路的末端，并注明操作人員及放置的時間及深度，獲得了明顯的顯示和區(qū)別，預(yù)防管路滑脫及管路移位，為醫(yī)護人員觀察病情提供準確的數(shù)據(jù)。

2.2.3  藥品標簽 

手術(shù)室各類急救藥品及麻醉藥品繁多，護士在標簽上注明藥物的名稱、濃度和劑量，在配藥前粘貼于注射器上，既能確保藥物和注射器的一致性，也能使麻醉醫(yī)生在使用過程中更清晰、快捷的取用，提高工作效率。

2.2.4  儀器操作流程卡 

由于外科器械儀器的迅速發(fā)展，各種精密儀器的使用給手術(shù)室護士提出了更高的要求，為了更好地配合手術(shù)，將儀器的操作方法及使用流程制作成卡片，懸掛于儀器旁，使儀器操作具體化，提高手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量。

2.3  嚴謹?shù)淖o理技術(shù)操作流程

2.3.1  護理搶救技術(shù)操作流程 

手術(shù)室為危重急診病人搶救的重要場所，手術(shù)室護士擔(dān)負第一時間的搶救重任，制訂各項搶救護理技術(shù)操作流程，如心肺復(fù)蘇、除顫儀的使用、簡易呼吸氣囊的使用等。

2.3.2  護理?？萍夹g(shù)操作流程 

隨著新手術(shù)的開展，護士在保證做好各項常規(guī)工作的同時，要及時進行知識更新，對新開展的手術(shù)，注意總結(jié)和積累，并邀請相關(guān)?？漆t(yī)生講課，使護士熟悉手術(shù)的入路和步驟，配合要領(lǐng)及對?？破餍档氖褂煤捅ｐB(yǎng)等技巧。對在執(zhí)行護理技術(shù)操作過程中出現(xiàn)的缺陷、差錯、事故等問題，定期開展護理安全討論會和護理安全教育，增強責(zé)任心，做到警鐘長鳴。

2.3.3  ?？破餍禍蕚淞鞒?nbsp;

根據(jù)各科手術(shù)的需要，制訂完善的手術(shù)器械本，使各個手術(shù)器械包的物品數(shù)量固定。以《醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范》之各?？剖中g(shù)器械為依據(jù)，結(jié)合臨床手術(shù)專家的意見，制訂各?？瞥Ｒ娛中g(shù)的手術(shù)器械準備流程，護士以此為據(jù)進行各類?？剖中g(shù)的器械準備工作。

2.4  樹立以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念

2.4.1  全程服務(wù) 

人性化和個性化護理貫穿圍術(shù)期的全過程。巡回護士手術(shù)前細心周到的術(shù)前訪視，手術(shù)當(dāng)日熱情微笑接病人入室,術(shù)中關(guān)懷、尊重病人,保護好病人隱私，在不影響手術(shù)操作的原則下保證病人舒適，術(shù)中密切觀察病人病情變化及手術(shù)進展情況，保證手術(shù)順利進行。術(shù)后將病人安全的送回病室，術(shù)后3 d回訪病人,及時填寫術(shù)后回訪單,征求病人對手術(shù)護理服務(wù)質(zhì)量的反饋,同時制訂改進措施。

2.4.2  誠信服務(wù) 

維護病人的合法權(quán)益,合理收費，充分尊重病人知情同意權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)，建立護患溝通制度,真正滿足病人的需要,變病人的追求為醫(yī)院的追求,為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟效益和社會效益。

2.5  高效的護理管理體制

2.5.1  增強服務(wù)意識 

要改善服務(wù)態(tài)度,轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng),注重誠信服務(wù),增進護患溝通,構(gòu)建和諧的護患關(guān)系提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù),開展微笑服務(wù)和禮儀服務(wù),改善病人的就醫(yī)環(huán)境,各項護理技術(shù)操作融入人文關(guān)懷。

2.5.2  實行人性化管理 

科學(xué)的護理管理是提高護理質(zhì)量、服務(wù)水平的生命線，同時也是增加醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟效益的有效途徑。現(xiàn)代管理是充滿人性化的管理,護士長首先要尊重護士、理解護士，并為他們提供發(fā)揮個人能力的平臺,為他們創(chuàng)造一個團結(jié)友愛、寬松和諧的工作環(huán)境。

2.5.3  按勞取酬,獎罰分明 

每月考核并及時反饋結(jié)果,對考核成績較理想或已取得一定成績的護士,給予公開表揚和獎勵,以達到激勵本人和他人的目的;對考核成績不理想者要加強引導(dǎo),幫助他們找出原因、樹立信心,激勵其積極進取。

篇(5)

1 手術(shù)室護理中常見安全隱患

在手術(shù)室護理工作中，護理缺陷、護理差錯事故存在于各環(huán)節(jié)中。護理服務(wù)的安全性對手術(shù)進程產(chǎn)生直接影響，甚至威脅到患者生命安全。在手術(shù)室護理過程中，較為常見的安全隱患主要表現(xiàn)在如下幾點。

1.1護理知識及技能因素 各種新技術(shù)、新設(shè)備不斷應(yīng)用于手術(shù)室治療過程中，因此，對手術(shù)室護理工作人員提出了更高的要求。手術(shù)室護理人員如缺乏過硬的專業(yè)知識，不能緊跟技術(shù)發(fā)展步伐及時充實自身專業(yè)知識，提升自身護理技能，就無法促進自身綜合技能及素質(zhì)得到有效提高，進而影響到護理質(zhì)量。同時，手術(shù)室護理人員面臨越來越大的工作壓力，超負荷的工作壓力也會對護理安全產(chǎn)生直接影響。

1.2護理人員配置因素 隨著老齡化程度的不斷加深，需要接受醫(yī)療護理服務(wù)的患者不斷增加，優(yōu)秀護理人員供不應(yīng)求表現(xiàn)較為明顯。在手術(shù)室護理中，通常要求臺護比為1：3，但是在實際護理過程中往往未能達到這個比例。而這個問題的存在未能得到醫(yī)療結(jié)構(gòu)管理層的高度重視，因此成為手術(shù)室護理中一個重要的安全隱患。在手術(shù)室護理中，護理工作較為瑣碎，且工作量大。在人員配置不合理的情況下，護理工作人員往往會感覺到極度疲勞，因此導(dǎo)致護理人員在工作過程中無法始終保持良好工作狀態(tài)，進而對患者造成不安全隱患。

1.3管理方面因素 手術(shù)室各項管理及監(jiān)督制度不健全，對護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，機械設(shè)備等物質(zhì)管理制定不完善等諸多問題。這些管理過程中存在的問題導(dǎo)致手術(shù)室護理安全管理中出現(xiàn)術(shù)前未能充分準備物品或物品清點不準確、接錯患者或手術(shù)間、患者不合理、術(shù)中操作不嚴謹或護理記錄不及時完整、查對有誤或用藥錯誤等諸多缺乏規(guī)定性和嚴謹性的護理操作存在。這些護理操作的存在對護理安全產(chǎn)生嚴重影響。

1.4安全意識較為淡薄 護理人員在工作工程中的安全意識較為淡薄，對存在于手術(shù)室中的相關(guān)物件及儀器的管理及使用缺乏科學(xué)性。實施手術(shù)操作之前，未能嚴格按照相關(guān)要求對相關(guān)儀器進行試機，導(dǎo)致術(shù)中存在儀器電極板固定不牢等臨時故障發(fā)生。護理人員未及時對吸引器袋進行更換，導(dǎo)致中心管道堵塞發(fā)生，未嚴格按照相關(guān)操作規(guī)程對易燃易爆物品進行處理，導(dǎo)致術(shù)中意外事故發(fā)生。

2 加強手術(shù)室護理安全管理的具體措施

2.1健全和完善護理安全管理制度 積極建立并不斷完善規(guī)章制度，使手術(shù)安全管理工作地實施有章可循[2]。①護理過程中須嚴格執(zhí)行相關(guān)護理安全制度。護理人員在護送患者到手術(shù)室的過程中，需做到手術(shù)眼別醒目。手術(shù)室接診護士需對患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)眼別、手術(shù)名稱等進行仔細核對；②在手術(shù)室入口通道貼示"手術(shù)須知"提示語，隨時提醒護理人員于術(shù)前告知患者相關(guān)手術(shù)注意事項；③手術(shù)過程中用藥、用氣等均需標注醒目的標簽，并掛上相應(yīng)的"注意事項"牌。在使用過程中，需醫(yī)師和護士共同進行核對，核對無誤后方能使用；④按流程對手術(shù)室各儀器和設(shè)備進行清潔和保養(yǎng)定期對其性能進行檢查。

2.2加強無菌觀念，嚴格執(zhí)行手術(shù)室消毒隔離制度、各項護理常規(guī)制度。①術(shù)中使用物品前須對其日期、滅菌指示卡等進行檢查。使用藥品后，須將開啟時間注明，并將藥品放回原位。對手術(shù)時間進行合理安排。有感染性的手術(shù)須按流程嚴格執(zhí)行術(shù)前、手中、術(shù)后感染處理流程；②對各項查對制度的落實情況進行全面、嚴格地檢查，杜絕接錯患者、用錯藥、輸錯血、開錯刀等失誤的發(fā)生。護理安全管理及監(jiān)督者對護理質(zhì)量進行嚴格控制，有問題出現(xiàn)時及時采取有效措施進行處理。對護理人員護理流程及操作的規(guī)范性進行嚴格監(jiān)督。

2.3加強對手術(shù)環(huán)境進行管理，為患者提供舒適環(huán)境和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。在手術(shù)室中，環(huán)境的創(chuàng)造既要手術(shù)及護理工作實施地需要，又滿足實施醫(yī)院感染工作的需要，手術(shù)室劃分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)，區(qū)域之間用門隔開，并設(shè)立明顯分界標志，并定期定時對手術(shù)室進行空氣消毒，對手術(shù)室內(nèi)的各種儀器定期進行維修，添加劑，降低機器轟鳴音；禁止醫(yī)護人員在手術(shù)室內(nèi)使用無線通訊設(shè)備，以免對手術(shù)患者及醫(yī)療儀器產(chǎn)生干擾。保持手術(shù)室地面清潔和干燥，做好防滑措施。高齡、行走不便、視力較差的患者接受手術(shù)時，需應(yīng)用車床或扶助輪椅將其送至手術(shù)室，并協(xié)助患者做好術(shù)前準備。積極對患者進行心理護理。告知患者術(shù)前相關(guān)準備及注意事項，幫助患者緩解緊張情緒，讓患者以最佳的狀態(tài)進行手術(shù)。術(shù)后，協(xié)助患者坐起，仔細觀察患者表現(xiàn)，了解患者感受。

2.4加強對護理人員進行專業(yè)技能培訓(xùn)，護士操作技能及應(yīng)急能力。護理人員綜合素質(zhì)及護理能力對護理質(zhì)量及護理水平產(chǎn)生直接性影響。因此，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期組織護理人員進行多層面的業(yè)務(wù)知識及實際護理操作技能培訓(xùn)，提高護理人員綜合素質(zhì)和合理能力，提升其應(yīng)急能力[3]。同時，醫(yī)院應(yīng)積極組織手術(shù)室護理工作人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，并及時以多樣化的形式開展知識講座，提高其遵守相關(guān)護理常規(guī)的自覺性。嚴格把關(guān)記錄單書寫的規(guī)范性，嚴謹誤填、漏填、涂改，確保各項記錄單的書寫具有格式化且規(guī)范、標準。此外，醫(yī)療機構(gòu)還需加強對護理人員進行安全意識教育，促進其嚴格執(zhí)行相關(guān)護理管理及操作規(guī)章制度，提高護理效率和質(zhì)量。

篇(6)

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 優(yōu)質(zhì)護理； 模式

Clinical Exploration and Practice of High Quality Nursing Service Mode in Operation Room/LIU Ling，ZHANG An-mei，LI Jing-hong，et al.//Medical Innovation of China，2014，11（12）：099-102

【Abstract】 Objective：To explore a new model of nursing in operation room，to realize the satisfaction of patients and their family，to cooperate nurse with operation doctor and anesthesiologists，and to reflect the value of the nurse.Method：Established and improved rules and regulations，strengthened the training of nursing care，nurse grading management，explored the scheduling model，established and improved the performance appraisal system，and improved the methods of nursing service in operation room.Result：The nursing comprehensive quality was substantially higher.And the satisfaction of patients，doctor and nurse were improved significantly.Conclusion：Carrying out high-quality care can effectively improve the comprehensive quality and ability of nurses in the operation room.It also can improve nursing quality，achieve high quality nursing service goals of the surgery patient satisfaction and physician satisfaction，operation room nurses satisfied.In a word，this model is useful to carry out high nursing quality in operation room.

【Key words】 Operating room； High nursing quality； Model

First-author’s address：The People’s Hospital in Binhai Economic Development Zone of Weifang City，Weifang 262737，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.12.038

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是以患者為中心，以現(xiàn)代護理為指導(dǎo)，以護理程序為基本框架，并把護理程序人性化、規(guī)范化地運用到臨床護理中，“以人為本、關(guān)愛生命”，為患者實施生理、心理、社會性的一種動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護理過程。2010年在全國范圍內(nèi)開展以“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護理工程示范活動，通過“示范工程”活動的開展，提高了患者的滿意度，護理質(zhì)量得到了明顯提高[1]。據(jù)北京市衛(wèi)生局所做的第三方滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，試點優(yōu)質(zhì)護理病房患者滿意度上升至99.3%。

手術(shù)室作為醫(yī)院的重點科室，因其?？苹奶厥庠颍怪谧o理方面與病區(qū)既有共性又有區(qū)別。傳統(tǒng)的手術(shù)室護士工作方式僅僅是在手術(shù)間內(nèi)配合手術(shù)，很少與手術(shù)患者接觸。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對手術(shù)室護理人員提出了更高的要求，手術(shù)室護士不僅僅是一個手術(shù)配合者，而且還是手術(shù)患者的照顧者、咨詢者、教育者和研究者[2]。

目前，在對住院患者實施的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動中，手術(shù)室護理工作大多數(shù)還采用功能制模式，與病房的優(yōu)質(zhì)服務(wù)存在脫節(jié)。因此，轉(zhuǎn)變思維模式、探索適合手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護理模式是手術(shù)室護理人員必須要探索和實踐的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院是一所二級甲等綜合醫(yī)院，2010年10月開始實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，目前，在全院所有病房均開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。手術(shù)室有護理人員15名，其中副主任護師1名，主管護師5名，護師5名，護士4名，每日平均實施手術(shù)12臺左右，具備開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的條件，并于2011年10月開展此項工作。

1.2 方法

1.2.1 建立健全手術(shù)室護理工作制度、標準、崗位職責(zé)及流程 加強手術(shù)室護理科學(xué)管理，重新修訂工作制度、崗位職責(zé)和崗位工作流程等，傳統(tǒng)的手術(shù)室護理注重的是手術(shù)和手術(shù)配合，忽略手術(shù)患者的感受和需求，修訂則體現(xiàn)以手術(shù)患者為中心，以安全、規(guī)范、方便、快捷為原則，同時兼顧手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生及患者家屬感受和需求。

1.2.2 加強護理培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)和能力 加強護理培訓(xùn)，特點是分層次、多方式，內(nèi)容包含護理理念、溝通技巧和?？萍寄芘嘤?xùn)等。制定并實施手術(shù)室護士專業(yè)核心能力培養(yǎng)計劃，提高?？谱o理水平。深化“以患者為中心”的服務(wù)理念，注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)，進行禮儀規(guī)范、溝通技巧、健康教育、服務(wù)流程和標準的培訓(xùn)與考核。

1.2.3 護士分層管理，體現(xiàn)能級對應(yīng) 制定護士的分層管理，根據(jù)工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等要素，核定護士能力級別，分配不同難度的手術(shù)，實行護士分層使用。建立?？平M長負責(zé)制，?？平M長負責(zé)本專業(yè)的疑難手術(shù)配合、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)、科研、質(zhì)量控制等工作。

1.2.4 合理配置護士人力，探索排班模式 護理部根據(jù)手術(shù)量、手術(shù)難度、手術(shù)床周轉(zhuǎn)率等綜合因素合理配置護士，實行護理人員分層級管理與動態(tài)使用，實行專業(yè)護士準入制，手術(shù)室護士與手術(shù)床之比≥3：1。護士長負責(zé)排班，護理人員按手術(shù)專業(yè)配合分組，每個組由主管護師擔(dān)當(dāng)負責(zé)人，其職責(zé)組織組內(nèi)病例討論、解決組內(nèi)疑難問題、臨時協(xié)調(diào)組內(nèi)人員等。每臺手術(shù)安排專門的巡回和器械護士，對每位手術(shù)患者實施責(zé)任制、包干式護理，每臺手術(shù)的配合護士全面負責(zé)手術(shù)前、術(shù)后訪視，術(shù)前準備和手術(shù)配合，連續(xù)工作中途不換人，責(zé)任全面落實。必要時組內(nèi)人員相互協(xié)助，實現(xiàn)對手術(shù)患者護理的無縫隙銜接。而器械護士要全神貫注做好臺上配合，保證手術(shù)順利實施。

1.2.5 建立完善績效考核制度 護士的績效考核以手術(shù)護理質(zhì)量、手術(shù)數(shù)量、手術(shù)難度和患者滿意度為重點，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績，將績效考核結(jié)果與護士的收入、分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進修、獎勵評優(yōu)等掛鉤。建立護士手術(shù)工作量統(tǒng)計表，護理質(zhì)量考核結(jié)果登記表、滿意度調(diào)查登記表，由手術(shù)醫(yī)生、護士長、專業(yè)組長對護理工作進行考評，與護士當(dāng)月的薪酬直接掛鉤。

1.2.6 改善手術(shù)室護理服務(wù)

1.2.6.1 實施手術(shù)訪視 根據(jù)手術(shù)訪視的目的、意義，制作?？剖中g(shù)訪視卡，制定規(guī)范化手術(shù)訪視指導(dǎo)語，有針對性地實施心里疏導(dǎo)，利于患者對手術(shù)充滿信心，以適應(yīng)手術(shù)的需要[3]。術(shù)前1 d，巡回護士到病房進行術(shù)前訪視，主要內(nèi)容包括：護士自我介紹；全面了解病情（探視患者，與主管醫(yī)生、責(zé)任護士做好溝通），對手術(shù)患者進行充分的評估；手術(shù)前健康宣教及手術(shù)注意事項介紹；患者心理疏導(dǎo)；患者及家屬的疑問解答等。根據(jù)患者具體情況制定詳細的個體化手術(shù)護理計劃。手術(shù)后第2～3天，巡回護士到病房了解患者手術(shù)后恢復(fù)情況，征求患者及家屬對手術(shù)室護理工作的意見及建議，并做滿意度調(diào)查。

1.2.6.2 患者交接方面 術(shù)前巡回護士到病房接手術(shù)患者，與病房護士做好交接。要求手術(shù)室全體護理人員使用規(guī)范的文明用語，以標準的儀容、儀態(tài)接診患者。

1.2.6.3 細節(jié)護理服務(wù) 巡回護士術(shù)中全程負責(zé)患者的護理，做好細節(jié)服務(wù)，滿足患者需要，保證患者安全?；颊哌M入手術(shù)室前30 min調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫度，刀口沖洗用溫鹽水，并制作肩頸部馬甲為腹部及下肢手術(shù)患者的頸肩部保暖?；颊哌M入手術(shù)室后，巡回護士關(guān)心體貼患者，各項操作前耐心解釋取得合作，并陪在患者身邊進行輔助，及時解決患者需求。在滿足手術(shù)需要的情況下，盡可能為患者安放舒適。麻醉、消毒時，注意適時遮蓋患者，充分尊重患者，做好隱私保護，使其尊重感和滿足感明顯增強[4]。手術(shù)中途無特殊情況不交接，手術(shù)間物品配備齊全，減少護士離開手術(shù)間的機會。手術(shù)后擦凈患者體表殘留的消毒劑、血跡等，盡可能給患者穿戴整齊地送回病房[5]。做好患者、家屬的心理安撫，耐心解釋、仔細回答患者家屬的問題，做好健康宣教。

1.2.6.4 手術(shù)配合專業(yè)化 成立以科室為單位的專業(yè)組，設(shè)立專業(yè)組長和?？谱o士。根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的特殊要求購置?？破餍担瑵M足手術(shù)醫(yī)生使用器械的個性化需求。熟悉掌握每位醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣、操作特點及手套型號，手術(shù)前做好相應(yīng)的準備。并根據(jù)?？铺攸c進行相應(yīng)專業(yè)細化，為各科醫(yī)生提供專業(yè)化、個性化的服務(wù)，使手術(shù)配合更加默契[6]。同時定期問卷調(diào)查了解醫(yī)生的需求，并進行針對性的調(diào)整，提高專科手術(shù)配合質(zhì)量。

1.3 實施效果評價 比較優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施前后手術(shù)室質(zhì)量、手術(shù)室護士綜合素質(zhì)和能力、手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)室護理工作滿意度、手術(shù)室護士滿意度。上述每類滿意度調(diào)查表的每個項目分值為1～10分，每類調(diào)查表的總分為100分，最后計算平均分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 12.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P

2 結(jié)果

實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，手術(shù)室護理質(zhì)量、護士綜合素質(zhì)及手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護士滿意度均明顯高于實施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

3.1 提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量和效率 外科手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度的提高、手術(shù)量的不斷增加都對手術(shù)室護理管理者及手術(shù)室護理人員在護理質(zhì)量上提出了更高效、高質(zhì)、高水平的要求[7]。管理者建立健全護理工作規(guī)章制度、規(guī)范及標準，規(guī)范了護士行為，明確了工作方向，在實施優(yōu)質(zhì)護理過程中認真落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)范、工作流程，確保醫(yī)療護理安全，提高了護理工作質(zhì)量。同時，不斷進行護理工作流程的改進，使工作環(huán)節(jié)銜接緊密，工作效率明顯提高。

3.2 提高手術(shù)室護士的綜合素質(zhì)和能力 手術(shù)室護理人員規(guī)范化?？婆嘤?xùn)，使各級護理人員得到充分培養(yǎng)，是培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代高素質(zhì)手術(shù)室?？谱o理人員的有效途徑[8]。針對手術(shù)室護理專業(yè)的特點，加強分層次、多方式護理培訓(xùn)，內(nèi)容包含護理理念、溝通技巧和?？萍寄芘嘤?xùn)，有效提高了護士綜合素質(zhì)和能力。本研究結(jié)果顯示，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后護士的綜合素質(zhì)較實施前有明顯提高（P

3.3 護士主動服務(wù)意識增強，提高手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師滿意度 個性化護理應(yīng)用于手術(shù)室整體護理，會使患者在接受手術(shù)時充滿信心，在心理上獲得滿足感和安全感[9]。通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，使護士主動服務(wù)意識增強，患者體驗到感動服務(wù)。通過訪視，護士可掌握更多的基礎(chǔ)知識，并能看到自身的不足，加強對自身素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，使手術(shù)室護士的整體素質(zhì)得到提高[10]。根據(jù)每位患者的情況制定個性化的手術(shù)護理和配合計劃，為患者提供動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護理服務(wù)，進而提高護理質(zhì)量和提升護理水平；為手術(shù)醫(yī)師提供專業(yè)化、個性化的手術(shù)配合，使手術(shù)團隊合作更加默契，從而有效提高手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)室護理工作的滿意度[11]。實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，患者和醫(yī)師對手術(shù)室護理工作的滿意度也大大提高。

3.4 提高手術(shù)室護士滿意度 通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，加強了護士科學(xué)管理，保證臨床護士配備，合理調(diào)配護理人力，加大護理培訓(xùn)力度，完善績效考核制度，保證護士福利待遇，充分調(diào)動護士的積極性；關(guān)心護士的身心健康，改善護士的工作條件。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作得到了領(lǐng)導(dǎo)、患者、醫(yī)師的認可和贊賞，提升了護士職業(yè)形象，體現(xiàn)了護士的職業(yè)價值，提高護士對護理工作的自豪感，從而提高了護士的滿意度[12]。因此實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，手術(shù)室護士的滿意度有了明顯提升。

參考文獻

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篇(7)

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)質(zhì)量改進；手術(shù)室；護理安全

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.428 文章編號：1004-7484（2013）-08-4461-02

手術(shù)室是醫(yī)院實施手術(shù)治療、搶救的重要場所，手術(shù)室的護理工作質(zhì)量不僅直接關(guān)系到患者的健康和生命安全，也是醫(yī)院整體醫(yī)療水平的體現(xiàn)[1]。針對手術(shù)室質(zhì)量管理工作中存在一些不足，我院對手術(shù)室護理工作實施持續(xù)質(zhì)量改進措施，現(xiàn)將應(yīng)用體會介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院手術(shù)室自2012年5月起對護理工作實施持續(xù)質(zhì)量改進，以實施持續(xù)質(zhì)量改進措施前1年內(nèi)手術(shù)室患者406例為對照組，年齡18-64歲，平均年齡（45.23±4.32）歲；其中男性患者224例，女性患者182例。

以實施持續(xù)質(zhì)量改進措施后1年內(nèi)手術(shù)室患者422例為觀察組，年齡18-65歲，平均年齡（46.38±4.75）歲；其中男性患者231例，女性患者191例。

所有患者均排除未成年人、高齡、精神疾病、其他原因不能配合本研究者。對比兩組患者年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 持續(xù)質(zhì)量改進方法 自2012年5月起對護理工作實施持續(xù)質(zhì)量改進，成立由護理總長、手術(shù)室護士長、器械護士、巡回護士組成的持續(xù)質(zhì)量改進小組。圍繞手術(shù)室護理工作存在的問題，討論高風(fēng)險因素，找出護理安全隱患問題。根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題提出改進方法[2]。

制定、完善和落實各項規(guī)章制度是持續(xù)質(zhì)量改進的基礎(chǔ)。參照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律、法規(guī)要求，制定手術(shù)室規(guī)章制度。組織手術(shù)室護理人員認真學(xué)習(xí)感染控制流程和技術(shù)標準，并制定相應(yīng)的感染控制監(jiān)測項目。術(shù)中嚴格按照制度進行護理操作和術(shù)中配合，強化無菌操作觀念。根據(jù)具體情況制定術(shù)中用藥制度，針對部分護理人員責(zé)任心不強、術(shù)中給藥前未認真核對的問題，對護理人員進行培訓(xùn)，提高用藥風(fēng)險意識，使護理人員增強責(zé)任心，對用藥操作流程掌握率達100%，并嚴格按照制度進行護理操作。定期檢查急救藥品效期，及時更換、補充。定期維護、保養(yǎng)儀器、設(shè)備，配備操作流程、注意事項提示卡，保證儀器、設(shè)備的性能完好，將責(zé)任落實到個人[3]。

實施持續(xù)質(zhì)量改進措施后定期召開手術(shù)室全體護理人員會議，及時發(fā)現(xiàn)實際工作中存在的風(fēng)險因素。針對這一階段實施改進措施后的效果進行討論和分析，找出現(xiàn)有改進措施實施后護理工作中仍然存在的不足之處，進行再次改進。不斷完善手術(shù)室各項護理工作流程，指導(dǎo)護理人員嚴格按照制度進行操作，定期組織培訓(xùn)，并進行考核，將考核結(jié)果與經(jīng)濟收入掛鉤[4]。

1.3 數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗進行組間比較。p

2 結(jié) 果

2.1 護理安全情況 與對照組對比發(fā)現(xiàn)，觀察組急救藥品過期、儀器故障、切口感染等護理風(fēng)險事件的發(fā)生率明顯下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p

2.2 護患滿意率 與對照組對比發(fā)現(xiàn)，觀察組護患滿意率明顯升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p

3 討 論

手術(shù)室護理工作繁重，人力資源相對不足，易造成護理人員體力透支、壓力過大，在日常護理工作中不重視急救藥品的定期檢查和補充，導(dǎo)致術(shù)中發(fā)現(xiàn)急救藥品過期、短缺。手術(shù)室儀器、設(shè)備使用不當(dāng)或保養(yǎng)、維修不及時可導(dǎo)致術(shù)中儀器故障，直接影響手術(shù)進程。術(shù)中無菌操作不規(guī)范，導(dǎo)致術(shù)后切口感染發(fā)生率較高?？剖抑g、護患之間缺乏溝通，在手術(shù)安排上存在混亂，患者對手術(shù)流程不了解，導(dǎo)致嚴重不良情緒，影響術(shù)中配合。

持續(xù)質(zhì)量改進是一種科學(xué)合理的護理管理方法，在全面分析現(xiàn)存的護理工作問題的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的改進措施，注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，并不斷地對改進后的效果進行質(zhì)量評估和再次改進，從而達到良好的護理管理效果[5]。

本研究中對手術(shù)室護理工作實施持續(xù)質(zhì)量改進措施后，護理風(fēng)險事件的發(fā)生率明顯下降，護患滿意率明顯提高，提示持續(xù)質(zhì)量改進可有效消除手術(shù)室護理工作中存在的安全隱患，提高手術(shù)室護理人員素質(zhì)和護理工作質(zhì)量。

本研究結(jié)果表明：持續(xù)質(zhì)量改進對手術(shù)室護理安全具有積極的影響，可明顯提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量，降低護理風(fēng)險事件。

參考文獻

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[2] 華盈，俞飛燕，華銘.持續(xù)質(zhì)量改進在手術(shù)室護士用藥安全管理中的應(yīng)用[J].海峽藥學(xué)，2010，22（5）：253-254.

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