序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇社區(qū)醫(yī)療問(wèn)卷調(diào)查范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：基層社區(qū)；兒科；醫(yī)療人員；綜合素質(zhì)1資料與方法

1.1一般資料浙江省金華地區(qū)各市 縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)基層社區(qū)兒科醫(yī)療工作人員的綜合素質(zhì)。

1.2研究方法以問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)浙江省金華地區(qū)各市 縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的基層社區(qū)兒科醫(yī)療工作人員綜合素質(zhì)進(jìn)行全方位調(diào)查。其中問(wèn)卷的內(nèi)容，由筆者匯集當(dāng)前國(guó)內(nèi)兒科醫(yī)生專(zhuān)家的文獻(xiàn)資料，并結(jié)合本市基層社區(qū)兒科診療的客觀情況制定而成，內(nèi)容涵蓋了兒科醫(yī)療工作人員的姓名、工作單位、職稱(chēng)、學(xué)歷、年齡、培訓(xùn)等內(nèi)容，總共發(fā)放了200份，收回200份，有效問(wèn)卷200份。參加問(wèn)卷調(diào)查的基層社區(qū)兒科工作人員，均為自愿接受調(diào)查。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象情況分析參與問(wèn)卷調(diào)查的人員，分布于浙江省金華地區(qū)各市 縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)基層社區(qū)的兒科醫(yī)療單位，其中來(lái)自二級(jí)醫(yī)院的人數(shù)為20人，所占比例10%；來(lái)自一級(jí)醫(yī)院的人數(shù)為86人，所占比例為43%；來(lái)自街道社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人數(shù)為94人，所占比例為47%。這些人員當(dāng)中，屬于高級(jí)職稱(chēng)的有2人，所占比例1%；屬于中級(jí)職稱(chēng)的有55人，所占比例27.5%；屬于初級(jí)職稱(chēng)的有143人，所占比例71.5%[1]。而學(xué)歷包括研究生、大學(xué)本科、大專(zhuān)和中專(zhuān)，人數(shù)分別為2人、62人、86人、50人，年齡有20~29歲、30~39歲、40~49歲、50~59歲、60歲以上，其中以30~39歲和40~49歲的人數(shù)最多，所占比例分別為38%和35%。

2.2綜合素質(zhì)水平高低問(wèn)卷調(diào)查將調(diào)查對(duì)象綜合素質(zhì)水平分為較高、一般、較差三個(gè)層次，經(jīng)過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的綜合比對(duì)分析，確定具有較高綜合素質(zhì)水平的基層社區(qū)兒科醫(yī)療人員有28人，所占比率14%；綜合素質(zhì)水平一般的基層社區(qū)兒科醫(yī)療人員有170人，所占比例為85%[2]；綜合素質(zhì)水平較差的基層社區(qū)兒科醫(yī)療人員有2人，所占比例1%。另外問(wèn)卷調(diào)查從側(cè)面反映出一個(gè)現(xiàn)象，即縣級(jí)醫(yī)療以下的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，專(zhuān)業(yè)兒科醫(yī)療人員的數(shù)量較少，一般都由全科醫(yī)療人員負(fù)責(zé)，而且僅僅根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)用藥。在此，筆者通過(guò)醫(yī)療人員的用藥規(guī)范與否和能否有效預(yù)防醫(yī)療糾紛，全方位提出提高這些醫(yī)療工作人員綜合素質(zhì)水平的具體方法。

3討論

此次調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)基層社區(qū)兒科醫(yī)療人員的職稱(chēng)和學(xué)歷較低，亟需通過(guò)醫(yī)療診所的規(guī)范和培訓(xùn)教育等方式，進(jìn)一步提高這些醫(yī)療人員的綜合素質(zhì)水平。在此，筆者認(rèn)為有必要通過(guò)以下幾方面的措施，進(jìn)一步提高基層社區(qū)兒科醫(yī)療人員的綜合素質(zhì)水平。

3.1科學(xué)交流機(jī)制的完善不同城市或者區(qū)域的基層社區(qū)，兒科醫(yī)療人員的綜合素質(zhì)水平高低差別性很大，而交流機(jī)制的欠缺，大多數(shù)醫(yī)療人員"閉門(mén)造車(chē)"。藉此，基層社區(qū)的兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，應(yīng)該建立起完善的科學(xué)交流機(jī)制，綜合大型醫(yī)院和普通診所的會(huì)診資料[3]，匯總歸納為一套實(shí)效型的會(huì)診辦法，促使不同兒科醫(yī)療結(jié)構(gòu)的學(xué)術(shù)交流氛圍不斷加深，為兒科醫(yī)療人員綜合素質(zhì)水平的提高，提供客觀學(xué)術(shù)環(huán)境。

3.2業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作的加強(qiáng)立足于當(dāng)前基層社區(qū)醫(yī)療人員的綜合素質(zhì)現(xiàn)狀，針對(duì)性開(kāi)展培訓(xùn)項(xiàng)目，特別是重危重診處置能力的培訓(xùn)。另外，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)該給予這些業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作相應(yīng)的政策支持，并從大型醫(yī)院中，選派專(zhuān)業(yè)的兒科專(zhuān)家，到基層社區(qū)協(xié)助開(kāi)展培訓(xùn)工作，以及到欠缺兒科醫(yī)療的基層社區(qū)，開(kāi)展指導(dǎo)和幫扶工作，以此將先進(jìn)的兒科專(zhuān)業(yè)知識(shí)和診斷技術(shù)，帶到基層社區(qū)當(dāng)中，帶動(dòng)基層社區(qū)兒科醫(yī)療事業(yè)的更快發(fā)展。

3.3 基層社區(qū)兒科建設(shè)的投入長(zhǎng)期以來(lái)，基層社區(qū)兒科醫(yī)療事業(yè)的建設(shè)工作，一直處于低投入的狀態(tài)，使得基層社區(qū)兒科事業(yè)停滯不前，而在這種低投入的情況下，兒科醫(yī)療人員的綜合素質(zhì)水平自然難以提高。為此，我們應(yīng)該提高對(duì)基層社區(qū)兒科建設(shè)的重視程度，加大對(duì)基層社區(qū)兒科建設(shè)的投入力度，全方位滿足這些社區(qū)的兒科服務(wù)需求，促使這些社區(qū)兒科醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，適時(shí)才有足夠條件，滿足基層社區(qū)兒科醫(yī)療人員綜合素質(zhì)提高的需求。

4結(jié)論

綜上所述，當(dāng)前基層社區(qū)兒科醫(yī)療工作人員的綜合素質(zhì)水平較低，包括職稱(chēng)、學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)等，都難以支撐這些地區(qū)的兒科醫(yī)療事業(yè)獨(dú)當(dāng)一面[4]。為進(jìn)一步提高這些社區(qū)的兒科醫(yī)療人員工作水平，我們應(yīng)該結(jié)合當(dāng)?shù)氐膬嚎漆t(yī)療事業(yè)實(shí)際情況，建立完善的科學(xué)交流機(jī)制，為廣大基層社區(qū)兒科醫(yī)療人員綜合素質(zhì)的提高，創(chuàng)造更加有利的客觀條件。

參考文獻(xiàn)：

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[2]黃江榮.基層兒科醫(yī)生缺少的原因探析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2013,(6):62-63.

篇(2)

【關(guān)鍵詞】 慢性腎臟??； 社區(qū)； 推廣

近年來(lái)，慢性腎臟疾?。╟hronic kidney disease，CKD）發(fā)病率有上升趨勢(shì)，CKD具有患病率高、后期醫(yī)療費(fèi)用巨大、易合并心血管疾病而導(dǎo)致病死率、致殘率高等特點(diǎn)，CKD的發(fā)生給社會(huì)、醫(yī)療資源和家庭都帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生在CKD防治中承擔(dān)著“第一線防衛(wèi)（the first line of defense）”的工作，具有對(duì)CKD進(jìn)行早期診斷和掌握治療的最佳時(shí)機(jī)（the best opportunity to catch CKD in its earlier stages in patients）[1-2]。本文中上海市長(zhǎng)寧區(qū)部分社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)生對(duì)慢性腎臟病的知曉率進(jìn)行調(diào)查與推廣，以探索提高早期防治CKD的途徑和減輕疾病對(duì)健康的危害，降低醫(yī)療費(fèi)用，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月-2012年6月長(zhǎng)寧區(qū)周家僑、華陽(yáng)、新華三家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的90名全科醫(yī)生，對(duì)其進(jìn)行慢性腎臟病的培訓(xùn)并予以先后兩次問(wèn)卷調(diào)查，年齡29～59歲；工作年限2～31年，最低學(xué)歷水平為大專(zhuān)，最高學(xué)歷為本科，職稱(chēng)為全科住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師。

1.2 研究方法 隨機(jī)選取長(zhǎng)寧區(qū)的周家僑、華陽(yáng)、新華三家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的90名醫(yī)生，對(duì)其進(jìn)行第1次問(wèn)卷調(diào)查，然后以多種形式（上課、查房、咨詢(xún)等）到長(zhǎng)寧區(qū)各社區(qū)進(jìn)行慢性腎臟病相關(guān)知識(shí)推廣和培訓(xùn)，1年后予以進(jìn)行第2次問(wèn)卷調(diào)查，收回問(wèn)卷時(shí)采取單獨(dú)匿名問(wèn)卷方法。要求調(diào)查對(duì)象單獨(dú)完成所有問(wèn)卷項(xiàng)目。

1.3 調(diào)查項(xiàng)目 社區(qū)醫(yī)生對(duì)慢性腎臟病的知曉情況以問(wèn)卷形式，并采用百分制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 推廣前后社區(qū)醫(yī)生對(duì)慢性腎臟病知曉情況的比較 推廣前

2.2 推廣前后社區(qū)醫(yī)生對(duì)疑似腎損害患者的處置措施比較 接受調(diào)查的90名社區(qū)醫(yī)生中對(duì)疑似腎損害患者會(huì)予以不同處置措施：尿檢、腎功能檢查、建議專(zhuān)科就診、其他。推廣后社區(qū)醫(yī)生給予尿檢、腎功能檢查、建議專(zhuān)科就診、其他等處置措施的人數(shù)均明顯多于推廣前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 推廣前后社區(qū)醫(yī)生評(píng)估腎功能最常用指標(biāo)選擇的比較 接受調(diào)查的90名社區(qū)醫(yī)生中評(píng)估腎功能的最常用指標(biāo)的選擇：血肌酐、尿素、內(nèi)生肌酐清除情況、估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)問(wèn)題。推廣后社區(qū)醫(yī)生選擇血肌酐、尿素、內(nèi)生肌酐清除情況、估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)問(wèn)題等評(píng)估指標(biāo)的人數(shù)均明顯多于推廣前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

近年來(lái)，全球范圍內(nèi)已經(jīng)廣泛開(kāi)展CKD流行病學(xué)研究工作，為防治CKD提供了有效的治療基礎(chǔ)[3-6]。目前的調(diào)查研究多集中在CKD發(fā)病率及公眾對(duì)CKD知曉情況等方面，對(duì)社區(qū)醫(yī)生的CKD知識(shí)推廣調(diào)查報(bào)道較少[7-8]。一般認(rèn)為，社區(qū)是控制慢性非傳染性疾病的主戰(zhàn)場(chǎng)[9]。目前在社區(qū)代謝綜合征等患者采取針對(duì)性的健康管理措施，取得了較好的控制效果[10]。那么如何提高社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)師對(duì)CKD的認(rèn)知能力，筆者根據(jù)慢性腎臟病的診斷要點(diǎn)，對(duì)上海長(zhǎng)寧區(qū)區(qū)域范圍內(nèi)三家社區(qū)衛(wèi)生中心的醫(yī)生進(jìn)行推廣前后的調(diào)查。

本調(diào)查顯示，在推廣前對(duì)慢性腎臟病知識(shí)能達(dá)到90分者0名，而

本調(diào)查顯示，在推廣前社區(qū)醫(yī)生中對(duì)于疑似腎損害的患者有5.56%醫(yī)生的醫(yī)生既未予查腎功能，也未建議該患者至腎科就診，僅僅患者門(mén)診隨訪，很可能導(dǎo)致患者的漏診，但推廣后提出予以尿檢的醫(yī)生明顯增多，并且目前在長(zhǎng)寧區(qū)社區(qū)醫(yī)院已開(kāi)展微量蛋白尿的檢查項(xiàng)目。通過(guò)此次推廣，有很多醫(yī)生表示對(duì)于慢性腎臟病的高危人群今后在監(jiān)測(cè)血壓、血糖將重視尿檢和腎功能的隨訪，必要時(shí)和高血壓、糖尿病一樣轉(zhuǎn)專(zhuān)科就診。

2010年朱有福[11]對(duì)中山市古鎮(zhèn)鎮(zhèn)麒麟社區(qū)成年人群調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，患者本身對(duì)腎臟損害的認(rèn)知率為腎功能損害最高，CKD最低。而社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生缺乏CKD早期診斷知識(shí)、對(duì)CKD相關(guān)知識(shí)了解不夠、腎臟病科醫(yī)生對(duì)普及CKD知識(shí)投入不夠、腎臟病科醫(yī)生與社區(qū)醫(yī)院及缺乏交流是造成我國(guó)非腎臟病科臨床醫(yī)生CKD低知曉率、低早期診斷率、低治療率的重要原因。在此次調(diào)查中，筆者還發(fā)現(xiàn)有極少數(shù)的醫(yī)生采用尿素來(lái)評(píng)估腎功能，推廣后發(fā)現(xiàn)大多的醫(yī)生（66.67%）仍習(xí)慣用血肌酐作為評(píng)估腎功能的最常用的指標(biāo)，而且評(píng)估腎功能的方法選擇推廣前后比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P

李道婷等[12]對(duì)杭州長(zhǎng)慶潮鳴社區(qū)參加體檢的15 662名成人進(jìn)行慢性腎臟病問(wèn)卷調(diào)查中得出知曉率30.84%，較以往多次調(diào)查有所提高，可能與近年來(lái)包括“世界腎臟日”等活動(dòng)的宣傳、科普工作有關(guān)。筆者也通過(guò)此次研究促進(jìn)了與社區(qū)醫(yī)生互相交流學(xué)習(xí)。通過(guò)先后兩次調(diào)查問(wèn)卷，引起了社區(qū)醫(yī)生對(duì)腎功能狀態(tài)估計(jì)的了解和掌握，同時(shí)也給予相關(guān)知識(shí)更新的渠道，加強(qiáng)交流。只有使社區(qū)醫(yī)生充分了解CKD相關(guān)知識(shí)，才能提高CKD知曉率，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，減少患者及社會(huì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

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[11]朱有福.社區(qū)人群慢性腎臟病發(fā)生情況調(diào)查分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2012，26（1）：21-23.

篇(3)

1研究方法

1.1制定培訓(xùn)方案

查閱文獻(xiàn)，針對(duì)在校中醫(yī)學(xué)本科生的實(shí)際情況，以衛(wèi)生部中醫(yī)類(lèi)別全科醫(yī)師培訓(xùn)教材為藍(lán)本，進(jìn)行修改、篩選和補(bǔ)充，制定在校中醫(yī)學(xué)本科生中醫(yī)類(lèi)別全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)方案。

1.2培訓(xùn)對(duì)象

在廣西中醫(yī)藥大學(xué)2009級(jí)中醫(yī)學(xué)本科生中醫(yī)專(zhuān)業(yè)、對(duì)外中醫(yī)專(zhuān)業(yè)、針灸推拿專(zhuān)業(yè)和傳統(tǒng)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)中隨機(jī)抽取60名學(xué)生作為研究對(duì)象，按制定的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)方案進(jìn)行培訓(xùn)。另隨機(jī)抽取60名未接受中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的學(xué)生，作為對(duì)照組。

1.3培訓(xùn)方法、目標(biāo)及內(nèi)容

(1)方法。采用理論授課、臨床實(shí)踐與社區(qū)實(shí)踐相結(jié)合的方式。

(2)總體目標(biāo)。通過(guò)培訓(xùn)，使學(xué)生掌握全科醫(yī)學(xué)概念和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作特點(diǎn)，運(yùn)用中醫(yī)藥理論與方法開(kāi)展中醫(yī)藥預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、健康教育，熟練常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)。

(3)培訓(xùn)內(nèi)容。①理論授課:由具有豐富臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師教授《中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概論》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)與精神衛(wèi)生》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)》等相關(guān)課程。②臨床實(shí)踐:主要掌握內(nèi)、外、婦、兒各科臨床上常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn)診原則及基本用藥，熟悉相關(guān)的養(yǎng)生保健、健康教育與康復(fù)指導(dǎo)，掌握各科相關(guān)的基本技能操作等，將制定中醫(yī)類(lèi)別全科醫(yī)師臨床實(shí)踐手冊(cè)，在學(xué)生大學(xué)五年級(jí)進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)同時(shí)進(jìn)行，由相關(guān)老師進(jìn)行全程指導(dǎo)和監(jiān)督。③社區(qū)實(shí)踐:大學(xué)五年級(jí)實(shí)習(xí)期間，安排培訓(xùn)對(duì)象到我校附屬醫(yī)院相關(guān)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心進(jìn)行實(shí)習(xí)，由社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的老師帶教，要求掌握社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療，熟悉社區(qū)常見(jiàn)病中醫(yī)社區(qū)康復(fù)的基本療法，熟悉資料收集與整理的基本方法，熟悉中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)的應(yīng)用等。

1.4問(wèn)卷調(diào)查

根據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，包括對(duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)知度(包括學(xué)習(xí)必要性認(rèn)識(shí)和授課形式選擇調(diào)查等項(xiàng)目)、擇業(yè)意愿和全科醫(yī)學(xué)基本知識(shí)的調(diào)查。培訓(xùn)對(duì)象分別在培訓(xùn)開(kāi)始和結(jié)束時(shí)填寫(xiě)相同內(nèi)容的調(diào)查問(wèn)卷。

2調(diào)查結(jié)果

2.1調(diào)查表發(fā)放收回結(jié)果

觀察組于培訓(xùn)前發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表60份，收回60份，有效問(wèn)卷58份;對(duì)照組發(fā)放60份，收回60份，有效問(wèn)卷59份。觀察組培訓(xùn)結(jié)束發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表60份，收回60份，有效問(wèn)卷60份;對(duì)照組60份，收回60份，有效問(wèn)卷58份。

2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Update軟件錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)調(diào)研結(jié)果進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組學(xué)生培訓(xùn)前后對(duì)全科醫(yī)學(xué)認(rèn)知度調(diào)查結(jié)果比較

培訓(xùn)前組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;培訓(xùn)后組間比較及組內(nèi)培訓(xùn)前后比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4兩組學(xué)生培訓(xùn)前后擇業(yè)意愿調(diào)查結(jié)果比較

培訓(xùn)前組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;培訓(xùn)后選擇醫(yī)院、選擇社區(qū)組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組各項(xiàng)內(nèi)容培訓(xùn)前后組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.5兩組學(xué)生培訓(xùn)前后全科醫(yī)學(xué)基本知識(shí)調(diào)查結(jié)果比較

培訓(xùn)前組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;培訓(xùn)后組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組培訓(xùn)前后組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

3.1基本達(dá)到了培訓(xùn)的總體目標(biāo)

按本課題設(shè)計(jì)的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)方案，由調(diào)查結(jié)果得知，經(jīng)培訓(xùn)后的學(xué)生能夠較好地掌握全科醫(yī)學(xué)的概念，基本熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作特點(diǎn)，能將基本的中醫(yī)藥理論與方法運(yùn)用于中醫(yī)預(yù)防、養(yǎng)生保健、健康教育等領(lǐng)域，并熟悉內(nèi)、外、婦、兒各科常見(jiàn)病以及多發(fā)病的診療服務(wù)，基本達(dá)到了培訓(xùn)的總體目標(biāo)。此外，很多學(xué)生表明，經(jīng)培訓(xùn)后，自我的中醫(yī)知識(shí)更加全面、扎實(shí)與穩(wěn)固，心理素質(zhì)有所提高，能融洽地與患者溝通交流，說(shuō)、教、診、治等臨床實(shí)踐能力進(jìn)一步提升，為今后的擇業(yè)、就業(yè)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.2社區(qū)醫(yī)院擇業(yè)意愿有待提升

篇(4)

以唐山市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、南堡開(kāi)發(fā)區(qū)、豐南區(qū)、開(kāi)平區(qū)、路北區(qū)為主要調(diào)查區(qū)域.以各個(gè)區(qū)域社區(qū)內(nèi)>->歲以上女性和65歲以上男性為主要調(diào)查對(duì)象.采用文獻(xiàn)資料法、調(diào)查法以及數(shù)理統(tǒng)計(jì)的方法對(duì)老年人參加社區(qū)體育健身活動(dòng)進(jìn)行調(diào)查和研究。下面對(duì)幾種調(diào)查方法進(jìn)行詳細(xì)介紹。    

第一文獻(xiàn)資料法。通過(guò)中國(guó)期刊網(wǎng)查找與老年人體育健身活動(dòng)相關(guān)的期刊、論文以及多種文件等作為調(diào)查的參考資料.還需要調(diào)查人員從唐山市各個(gè)學(xué)校的書(shū)館借閱與內(nèi)容相關(guān)的書(shū)籍.并且需要明確我國(guó)對(duì)老年人體育健身活動(dòng)的規(guī)定和要求.調(diào)查人員經(jīng)過(guò)對(duì)上述書(shū)籍和論文進(jìn)行詳細(xì)的分析和研究后給出調(diào)查結(jié)果。    

第二.調(diào)查法。調(diào)查法又分為專(zhuān)家訪談法和問(wèn)卷調(diào)查法兩種。其中專(zhuān)家訪談法主要是:調(diào)查人員對(duì)唐山各個(gè)市區(qū)內(nèi)體育組織管理機(jī)構(gòu)、社區(qū)體育活動(dòng)情況進(jìn)行了解.并且與唐山市體育項(xiàng)目主要負(fù)責(zé)人和社區(qū)老年人體育活動(dòng)策劃組織人員進(jìn)行見(jiàn)面或者電話訪談.了解大體情況.之后進(jìn)人社區(qū)內(nèi)部對(duì)老年人進(jìn)行訪談.充分了解老年體育活動(dòng)的開(kāi)設(shè)及取得的成效。    

第三.問(wèn)卷調(diào)查法.以上述社區(qū)的老年人為主要調(diào)查對(duì)象.設(shè)置一些調(diào)查內(nèi)容用AA紙打印出來(lái).內(nèi)容可以涉及到開(kāi)展體育運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目、參加人數(shù)以及效果等.問(wèn)卷填寫(xiě)完成后.調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

第三.數(shù)理統(tǒng)計(jì)法.將調(diào)查所得數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算得出相應(yīng)結(jié)果。二調(diào)查結(jié)果和分析    

此次調(diào)查主要使用的方法是問(wèn)卷調(diào)查一共下發(fā)調(diào)查問(wèn)卷200份.調(diào)查人員回收問(wèn)卷1756份.其中有效調(diào)查問(wèn)卷有1682份.下面對(duì)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析。    

首先.唐山市社區(qū)參加體育健身活動(dòng)的老年人性別和年齡分布比例。各個(gè)社區(qū)內(nèi)老年人的分布情況都不相同.存在年齡和性別的差異.調(diào)查人員經(jīng)過(guò)對(duì)問(wèn)卷的閱讀.對(duì)社區(qū)參加活動(dòng)老年人的性別比例給出了調(diào)查結(jié)果.通過(guò)表1可以看出參加社區(qū)體育健身活動(dòng)的女性居多。通過(guò)對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行分析.其中年齡在>60歲的人僅占老年人總數(shù)的8.18.年齡在61-65歲的人占老年人總數(shù)37.7.年齡在66-7。歲的人占老年人總數(shù)36.6;i.年齡在71-7;>歲的人占老年人總數(shù)11.27%.年齡在75歲以上的人占6.2.通過(guò)結(jié)果可知參加社區(qū)體育健身活動(dòng)。60-67歲的老人居多。其次.唐山市社區(qū)開(kāi)展體育健身活動(dòng)項(xiàng)目的調(diào)查結(jié)果。各個(gè)社區(qū)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)實(shí)力存在一定差異.開(kāi)設(shè)的健身項(xiàng)目不同.通過(guò)對(duì)問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行分析和研究.得出結(jié)果.結(jié)果見(jiàn)表z.通過(guò)表z可知.參加健步走和一些球類(lèi)運(yùn)動(dòng)比較受老年人的歡迎。最后.社區(qū)開(kāi)展體育健身活動(dòng)取得的效果。調(diào)查人員通過(guò)對(duì)問(wèn)卷的閱讀和深人研究.對(duì)各個(gè)社區(qū)開(kāi)展的健身活動(dòng)項(xiàng)目取得成效有了一定了解.并且給出了相關(guān)的結(jié)果。在唐山市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、南堡開(kāi)發(fā)區(qū)、豐南區(qū)幾個(gè)社區(qū)舉辦的社區(qū)健身活動(dòng)能取得較好成效.有效的防止了人口老齡化的現(xiàn)狀.之所以取得了較好成效主要原因是:幾個(gè)區(qū)域經(jīng)濟(jì)實(shí)力比較雄厚.能夠購(gòu)買(mǎi)種類(lèi)齊全的健身材料和設(shè)備.并且組織人員對(duì)活動(dòng)定時(shí)進(jìn)行更換和創(chuàng)新.使健身活動(dòng)比較多樣有新意.根據(jù)老年人的具體情況制定健身項(xiàng)目.達(dá)到老年人強(qiáng)身健體的目標(biāo)。但是其他幾個(gè)區(qū)域開(kāi)展體育健身活動(dòng)并沒(méi)有取得較好的效果.主要原因是:經(jīng)濟(jì)供應(yīng)不足.不能置辦完善的設(shè)備.并且設(shè)置的健身項(xiàng)目缺乏創(chuàng)新性。三唐山市社區(qū)開(kāi)展體育健身活動(dòng)存在的問(wèn)題    

第一多數(shù)社區(qū)開(kāi)展健身活動(dòng)的資金不足。由于社區(qū)內(nèi)的管理人員對(duì)人口老齡化認(rèn)識(shí)程度不夠.忽略了開(kāi)展老年人體育健身活動(dòng).大部分資金都用于其他項(xiàng)目中.對(duì)老年人體育健身活動(dòng)投人的資金相對(duì)較少.這樣的情況使健身使用的設(shè)備和材料不全.開(kāi)設(shè)的健身項(xiàng)目少.不能吸引更多的老年人來(lái)參加.使體育健身活動(dòng)的開(kāi)展失去了意義和價(jià)值.并且不能改變我國(guó)人口老齡化的現(xiàn)狀。    

第二.沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的教練進(jìn)行指導(dǎo)教學(xué)。由于很多老年人對(duì)現(xiàn)在的健身活動(dòng)沒(méi)有足夠了解.并且不知道主要技巧和用法.不能更好的進(jìn)行使用.基于這樣的情況.唐山市應(yīng)該請(qǐng)一些專(zhuān)業(yè)人員對(duì)老年人進(jìn)行指導(dǎo).讓其掌握正確的技巧和使用方法.但是由于各個(gè)社區(qū)經(jīng)濟(jì)實(shí)力有限.沒(méi)有投人較多資金去請(qǐng)教練.即使有的社區(qū)有健身教練.由于其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不夠高.也不能對(duì)老年人做出正確的指導(dǎo)。    

愛(ài)好。第三.缺少體育健身活動(dòng)場(chǎng)地。許多社區(qū)由于有限的場(chǎng)地.將多個(gè)健身項(xiàng)目放在同一個(gè)場(chǎng)地內(nèi).使場(chǎng)地變得非常擁擠.使每個(gè)健身項(xiàng)目都不能發(fā)揮較好的效果.有的甚至因?yàn)閳?chǎng)地不夠取消了一些健身項(xiàng)目.無(wú)法充分考慮老年人的興趣和四提高社區(qū)體育健身項(xiàng)目效果的措施    

為了提高唐山市社區(qū)體育健身活動(dòng)的效果.提出了以下措施:第一加強(qiáng)對(duì)社區(qū)管理人員體育健身意識(shí)的培訓(xùn)。唐山市需要組織專(zhuān)業(yè)的人員對(duì)社區(qū)管理人員進(jìn)行培訓(xùn).讓其了解老齡化問(wèn)題的嚴(yán)重性.并且知道開(kāi)展社區(qū)體育健身活動(dòng)的意義和價(jià)值所在.從而加大對(duì)體育健身項(xiàng)目的投資力度.選購(gòu)齊全的健身設(shè)備和器材.使老年人能夠得到更好的鍛煉。第二.聘用專(zhuān)業(yè)的健身教練對(duì)老年人進(jìn)行培訓(xùn)。專(zhuān)業(yè)的健身教練可以讓老年人對(duì)健身項(xiàng)目和健身器材有充足了解.使健身活動(dòng)可以順利的展開(kāi).并且可以達(dá)到老年人強(qiáng)身健體的目標(biāo).從而改變我國(guó)人口老齡化的現(xiàn)狀。第三.設(shè)置更多的健身場(chǎng)所。健身場(chǎng)所是保證健身活動(dòng)正常開(kāi)展的前提.唐山市應(yīng)該擴(kuò)大體育健身活動(dòng)場(chǎng)地.為每個(gè)健身項(xiàng)目設(shè)置特定的場(chǎng)地.使健身活動(dòng)取得更好的效果。    

篇(5)

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)醫(yī)生；慢性病管理；相關(guān)技能；問(wèn)卷調(diào)查；分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（a）-0146-02

Investigation and analysis of community physician′ skill related to management of chronic disease

LU Zhi-sheng

Department of Community，Chen-Xinghai Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province，Zhongshan 528415，China

[Abstract] Objective To analyze the level of local community physician′ skill related to management of chronic disease on representative of hypertension and diabetes mellitus so as to provide basis for further development of management of chronic disease. Methods By anonymous questionnaire survey，55 physicians engaging in management of chronic disease in 7 community health service stations under supervision of our center were investigated on 3 aspects including demographic information，basic theory and promotion skill. Results The overall background education and professional title in the community physicians responsible for management of chronic disease were inferior.To be specific，the background education in bachelor degree and above only accounted for 49.09%，and the professional title in medium-grade and above merely accounted for 12.72%.The basic theory of specialty in related chronic disease was weak and the corresponding health promotion skill and training were in shortage. Conclusion The significant guarantee on improving management quality of chronic disease is to further deepen medical reform，put manning quotas and salary of community physicians into practice，gradually establish a standardized training system for general practitioner and continually improve integrated professional skill of community physician.

[Key words] Community physician；Management of chronic disease；Related skill；Questionnaire survey；Analysis

慢性非傳染性疾病（non-infectious chronic disease，NCD）是指起病隱匿、潛伏期長(zhǎng)、病因復(fù)雜、常難以治愈、預(yù)后較差及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大的一組疾病[1]。隨著我國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化和生活方式變化，居民的疾病譜也隨之發(fā)生了巨大的變化，NCD已成為國(guó)人健康的最大威脅及主要社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。隨著近年基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷深化發(fā)展，以高血壓、糖尿病為代表的NCD管理已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的主要內(nèi)容[3]。全科醫(yī)生被譽(yù)為社區(qū)居民的“健康守門(mén)人”[4-5]，是NCD管理的主要執(zhí)行者。為掌握本地區(qū)社區(qū)醫(yī)生NCD管理的相關(guān)技能水平，本文采用無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查的方式，分別從一般資料、基礎(chǔ)理論和宣教技能三個(gè)方面，對(duì)中心轄下參與NCD管理的55名醫(yī)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，從中獲取相關(guān)信息，為本區(qū)今后NCD管理工作的進(jìn)一步發(fā)展提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選取2013年本中心轄下參與NCD管理的55名醫(yī)生為研究對(duì)象，男女比例為2035，平均年齡34.29歲。

1.2 問(wèn)卷設(shè)計(jì)

調(diào)查問(wèn)卷有兩份，問(wèn)卷Ⅰ主要采集一般資料，內(nèi)容包括學(xué)歷、職稱(chēng)和是否接受過(guò)全科崗位培訓(xùn)等。問(wèn)卷Ⅱ是關(guān)于以高血壓、糖尿病為代表的NCD管理相關(guān)技能調(diào)查，內(nèi)容有基礎(chǔ)專(zhuān)科理論和健康宣教能力兩部分?；A(chǔ)專(zhuān)科理論：?jiǎn)栴}①是否閱讀過(guò)新版的《中國(guó)高血壓（或糖尿?。┓乐沃改稀罚ㄒ韵潞?jiǎn)稱(chēng)指南）？②試列出降壓、降糖藥的分類(lèi)，并最少說(shuō)出一種代表藥物。健康宣教能力：?jiǎn)栴}①您在參與NCD管理前是否有過(guò)健康宣教或講課的經(jīng)歷？②您是否接受過(guò)類(lèi)似溝通技巧、語(yǔ)言藝術(shù)等宣教培訓(xùn)？③您是否基本掌握Word、Excel、PowerPoint等辦公軟件的使用？所有問(wèn)卷資料由專(zhuān)人統(tǒng)一錄人，并由專(zhuān)人核對(duì)。

1.3 注意事項(xiàng)

為了保證調(diào)查結(jié)果的可靠性，要求①受調(diào)查者直接填寫(xiě)問(wèn)卷，不可查閱相關(guān)資料；②問(wèn)卷以無(wú)記名形式填寫(xiě)，并強(qiáng)調(diào)僅為調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以%表示。

2 結(jié)果

2.1 問(wèn)卷Ⅰ結(jié)果分析

本調(diào)查發(fā)放問(wèn)卷Ⅰ共55份，成功回收有效答卷55份，回收率達(dá)100%。社區(qū)醫(yī)生的學(xué)歷、職稱(chēng)明顯偏低，本科及以上學(xué)歷的27名（49.09%），大專(zhuān)學(xué)歷19名（34.55%），中專(zhuān)學(xué)歷4名（7.27%），中專(zhuān)以下學(xué)歷5名（9.09%）；參加過(guò)全科崗位培訓(xùn)的15名，僅占27.27%；具中級(jí)及以上職稱(chēng)7名（12.73%），初級(jí)職稱(chēng)26名（47.27%），鄉(xiāng)醫(yī)7名（12.73%），未有職稱(chēng)15名（27.27%）。

2.2 問(wèn)卷Ⅱ結(jié)果分析

本調(diào)查發(fā)放問(wèn)卷Ⅱ共55份，成功回收有效答卷55份，回收率達(dá)100%。問(wèn)卷中表示閱讀過(guò)新版《指南》有18名（32.73%），基本掌握降壓、降糖藥物分類(lèi)的醫(yī)生32名（58.18%），提示社區(qū)醫(yī)生的NCD基礎(chǔ)理論相對(duì)薄弱。在55名參與調(diào)查的醫(yī)生中，參與NCD管理前有過(guò)講課經(jīng)歷的有23名（41.82%），基本掌握Word、Excel、PowerPoint等辦公軟件使用的21名（38.18%），接受過(guò)類(lèi)似溝通技巧、語(yǔ)言藝術(shù)等宣教培訓(xùn)的只有14名（25.45%），提示健康宣教能力明顯不足。

3 討論

自2008年開(kāi)始，本中心參照北京市衛(wèi)生局編著的《常見(jiàn)慢性病社區(qū)綜合防治管理手冊(cè)》相關(guān)內(nèi)容，有針對(duì)性地對(duì)轄區(qū)內(nèi)的NCD患者進(jìn)行規(guī)范化管理，但實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)管理成效遠(yuǎn)未達(dá)預(yù)期，表現(xiàn)為歷經(jīng)幾年磨礪，社區(qū)醫(yī)生的工作熱情漸趨低落，而能力上的局限讓所謂的規(guī)范管理，往往單純停留在年度的固定體檢及定時(shí)的血壓測(cè)量上，漸漸流于一種形式；患者作為管理對(duì)象，由早期的新鮮、好奇，到后期因缺乏新意及更多的內(nèi)涵跟進(jìn)，管理的依從性亦每況愈下。兩者相互制約，NCD社區(qū)管理工作進(jìn)入了瓶頸。

盡管近年來(lái)隨著國(guó)家的重視，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷得到深化發(fā)展，但相關(guān)政策的落實(shí)、資金的保障，各地區(qū)會(huì)有不同的時(shí)間滯后性?，F(xiàn)階段，社區(qū)醫(yī)生尚未有獨(dú)立的事業(yè)單位編制，整體收入待遇偏低，社會(huì)地位不高，難以吸引及留住真正的人才[6]。本調(diào)查結(jié)果顯示，本地區(qū)社區(qū)醫(yī)生本科以上學(xué)歷的僅49.09%，不足一半；中級(jí)職稱(chēng)以上的只有12.72%，這樣的人才結(jié)構(gòu)，加上我國(guó)現(xiàn)在仍未健全的全科醫(yī)生培訓(xùn)（或轉(zhuǎn)崗）體制[7]，接受過(guò)該項(xiàng)培訓(xùn)未及三成（27.27%），決定社區(qū)醫(yī)生在專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平、科研創(chuàng)新能力方面，均存在先天不足[8]。調(diào)查還表明，在參與NCD管理的社區(qū)醫(yī)生中，表示閱讀過(guò)新版《中國(guó)高血壓（或糖尿?。┓乐沃改稀返膬H占32.73%，能完整說(shuō)出降壓、降糖藥分類(lèi)并列舉至少一種代表性藥物的醫(yī)生亦不過(guò)58.18%，反映相關(guān)NCD專(zhuān)科基礎(chǔ)理論薄弱。同時(shí)，由于歷史體制遺留問(wèn)題或客觀原因，本地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心并無(wú)實(shí)體，而是由鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院掛名。在現(xiàn)有體制下，綜合醫(yī)院并不單純是公益性的事業(yè)單位，不可避免存在一定創(chuàng)收的壓力，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是純粹的一類(lèi)公益性事業(yè)單位，一切工作以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn)。兩者在核心工作的取向上就存有本質(zhì)分歧，由綜合醫(yī)院掛牌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，明顯不合適。在這樣的體制管理下，強(qiáng)求綜合醫(yī)院有更多針對(duì)性的全科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，無(wú)論意愿上、能力上都是勉為其難。本調(diào)查結(jié)果顯示，參與NCD管理前有過(guò)講課經(jīng)歷的社區(qū)醫(yī)生只有41.82%，基本掌握Word、Excel、PowerPoint等辦公軟件使用的僅占38.18%，而接受過(guò)類(lèi)似溝通技巧、語(yǔ)言藝術(shù)等宣教培訓(xùn)的亦不過(guò)25.45%，表明社區(qū)醫(yī)生明顯缺乏相關(guān)健康宣教的技能和培訓(xùn)。

綜上所述，要切實(shí)提高社區(qū)NCD管理質(zhì)量，一方面有待醫(yī)療改革的進(jìn)一步深化發(fā)展，社區(qū)醫(yī)生的編制和待遇得以落實(shí)，才能真正吸引和留住人才；另一方面，逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，不斷提高社區(qū)醫(yī)生的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，是提升NCD管理質(zhì)量的重要保證[9]。

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篇(6)

[關(guān)鍵詞] 老齡化社會(huì)；老年中醫(yī)護(hù)理；調(diào)查；分析；人才培養(yǎng)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）05（c）-0149-02

隨著國(guó)家衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，我國(guó)老年人口逐年遞增，人口老齡化成為當(dāng)今世界各國(guó)普遍面臨的社會(huì)問(wèn)題，我國(guó)2000年60歲以上的人口已超過(guò)1.3億[1]，占總?cè)丝跀?shù)的10%，2005年貴州省1%人口抽樣調(diào)查資料計(jì)算，貴州省老年人口比例達(dá)到了12.25%，安順市于2006年進(jìn)入老齡化社會(huì)。老齡化社會(huì)最突出的問(wèn)題是“老有所醫(yī)”、“為老服務(wù)”。老年護(hù)理工作的開(kāi)展直接影響到老年人的生活質(zhì)量，關(guān)系到健康老齡化社會(huì)[2]的建設(shè)。而中醫(yī)護(hù)理具有高效快速的特點(diǎn)，在預(yù)防、保健、養(yǎng)生、醫(yī)療、康復(fù)等多方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，再加上中醫(yī)護(hù)理技術(shù)簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉，能滿足低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，結(jié)合老年人的生理及社會(huì)特點(diǎn)，具有很強(qiáng)的適用性。為了滿足日益增長(zhǎng)的老人健康及醫(yī)療護(hù)理需求，提高老年人的生活質(zhì)量，探索和建立適合邊遠(yuǎn)地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療及護(hù)理模式， 該研究2010年2月―2012年2月對(duì)貴州省安順市老年人生活狀況及老年及中醫(yī)護(hù)理的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查與分析。

1 調(diào)查方法

采用隨機(jī)抽樣調(diào)查法，進(jìn)行社區(qū)問(wèn)卷調(diào)查、個(gè)人問(wèn)卷調(diào)查及在相關(guān)部門(mén)配合下進(jìn)行的全面調(diào)查。調(diào)查走訪了上百個(gè)家庭。社區(qū)調(diào)查采用自制的《城市老年人生活狀況調(diào)查表》及《鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人情況調(diào)查表》，內(nèi)容主要涉及城鄉(xiāng)老年人口數(shù)、老年人的年齡結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)狀況、居住狀況、勞動(dòng)力狀況、贍養(yǎng)情況等方面；個(gè)人問(wèn)卷調(diào)查采用《老年人生活質(zhì)量調(diào)查表》發(fā)出調(diào)查表共計(jì)600張，回收538張，調(diào)查內(nèi)容真實(shí)、可靠。同時(shí)，在安順市老齡委、民政局、統(tǒng)計(jì)局收集了相關(guān)資料。通過(guò)調(diào)查了解到老年人的基本情況及老年人對(duì)養(yǎng)老護(hù)理的需求情況。

2 調(diào)查結(jié)果及資料收集

2.1 老年人的基本情況

60歲以上老年人占總?cè)丝跀?shù)的11.05%，其中城市占23.37%，農(nóng)村占76.63%；女性51.1%，男性48.9%；相對(duì)年輕男性占55.8%；城市大專(zhuān)以上的占7.3%、文盲16.4%；農(nóng)村大專(zhuān)以上0.2%，文盲51.4%；空巢老人中城市3.91%，農(nóng)村4.1%；在城市中愿意與子女同住37.2%、無(wú)所謂22%、不愿意40.8%，農(nóng)村中分別為54.4%、24.5%、21%，愿意入住養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的占總數(shù)的20.3%。見(jiàn)表1。

2.2 老年人健康狀況及老年護(hù)理的需求

健康狀況：很好8.9%，較好59.7%，較差22.3%，很差9.1%，慢性病患病率79.1%；生活自理能力-完全自理82.4%，部分自理9.6%；完全不能自理8%；護(hù)理需求中-飲食起居照料58.1%，家庭保健及健康咨詢(xún)41.8%，心理護(hù)理需求29.79%；護(hù)理服務(wù)方式-直接到家中服務(wù)5%，定期上門(mén)服務(wù)45.4%，隨時(shí)提供呼叫服務(wù)49.6%。見(jiàn)表2。

3 調(diào)查結(jié)果分析

3.1 從收集的資料分析

我國(guó)城鄉(xiāng)均已進(jìn)入了老齡化社會(huì)，且發(fā)展的速度很快。據(jù)預(yù)測(cè)，到2010年老年人將占總?cè)丝诘?2.1%；到2020年將進(jìn)一步增至15.2%，呈加速增長(zhǎng)之態(tài)勢(shì)。但是，老年護(hù)理服務(wù)體系還未真正建立健全。發(fā)達(dá)地區(qū)老年護(hù)理服務(wù)擴(kuò)展較好，邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)較差，缺乏專(zhuān)門(mén)從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)及持證的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員。

3.2 高齡老人和“空巢”老人增多

城鄉(xiāng)老年人需要日常生活護(hù)理和照料的比例增大，家庭和社會(huì)對(duì)老人長(zhǎng)期照料與護(hù)理的責(zé)任明顯加重。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一方面，希望入住有償服務(wù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人數(shù)比例并不高，另一方面，老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長(zhǎng)，眾多居家養(yǎng)老的老年人對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理的需求益加強(qiáng)烈，數(shù)量逐年遞增，隨之而來(lái)的社會(huì)服務(wù)需求也急劇增長(zhǎng)。

3.3 根據(jù)老年人的健康狀況特點(diǎn)與需求

篇(7)

1．1調(diào)查對(duì)象采用分層整群隨機(jī)抽樣方法選擇東莞市大嶺山鎮(zhèn)轄屬大塘朗、新塘、馬蹄崗、金橘及中心社區(qū)5個(gè)社區(qū)400名老年人作為調(diào)查對(duì)象。共收回有效問(wèn)卷371份，其中男195名，女176名；平均年齡70．6歲；文化程度以初中、高中、小學(xué)為主，分別占32．39％、22．25％、34．79％；職業(yè)以工人和農(nóng)民為主，分別占52．84％、31．75％；月收入以大于1000元為主，占56．20％；醫(yī)療保險(xiǎn)以居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主，占75．70％。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在60歲以上，無(wú)嚴(yán)重視力、聽(tīng)力障礙和精神疾患及語(yǔ)言溝通障礙，自愿參與本研究。

1．2研究方法

1．2．1調(diào)查方法采用問(wèn)卷調(diào)查方法，正式調(diào)查前先進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)預(yù)調(diào)查的結(jié)果修改完善后進(jìn)入正式調(diào)查。正式調(diào)查前全面培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。采用入戶(hù)面對(duì)面詢(xún)問(wèn)方式進(jìn)行調(diào)查，所有問(wèn)卷由調(diào)查人員填寫(xiě)并當(dāng)場(chǎng)收回。

1．2．2調(diào)查工具參考相關(guān)文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)《東莞市社區(qū)老年人護(hù)理需求現(xiàn)狀調(diào)查》問(wèn)卷。問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容：一般資料，包括年齡、性別、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療保險(xiǎn)狀況等；患病情況，如高血壓病、糖尿病、慢性支氣管炎、腫瘤等；護(hù)理需求，包括對(duì)健康指導(dǎo)、定期體檢、上門(mén)診療服務(wù)、家庭訪視、家庭病床等的需求；護(hù)理需求的影響因素，包括性別、年齡、經(jīng)濟(jì)水平、職業(yè)、文化程度、慢性病患病情況、醫(yī)療保險(xiǎn)等。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用EpiDate3．1錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比描述，單因素分析用χ2檢驗(yàn)，多因素分析用Logistic回歸，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2．1東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老人慢性病患病情況371名調(diào)查對(duì)象中，患調(diào)查問(wèn)卷中所列舉疾病者267名（71．97％），其中患兩種及兩種以上疾病者105名（28．30％）?；疾【忧?位的依次是高血壓病、關(guān)節(jié)炎、糖尿病、心臟病、腦血管病，分別占39．34％、15．90％、10．51％、5．40％、2．70％。

2．2東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老人的社區(qū)護(hù)理需求現(xiàn)狀東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老年人護(hù)理需求服務(wù)項(xiàng)目中，目前需求最高的前5項(xiàng)分別是定期進(jìn)行體檢、提供健康知識(shí)宣教、提供家庭病床服務(wù)和家庭訪視、慢性病長(zhǎng)期護(hù)理、上門(mén)診療服務(wù)；需求性較低的是提供生活護(hù)理服務(wù)和臨終護(hù)理。

2．3東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老人護(hù)理服務(wù)需求的影響因素影響東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老年人選擇護(hù)理服務(wù)的因素主要是慢性病患病情況、經(jīng)濟(jì)水平、文化程度。經(jīng)濟(jì)水平越低，護(hù)理需求越大；文化程度越低，護(hù)理需求越大；所患慢性病程度越重，護(hù)理需求越迫切。

3討論

3．1東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老年人家庭護(hù)理需求現(xiàn)狀東莞市大嶺山鎮(zhèn)轄下共24個(gè)村委會(huì)（社區(qū)），老年人（60歲以上）所占人口比例約為12％，人口結(jié)構(gòu)已經(jīng)呈現(xiàn)老齡化趨勢(shì)，個(gè)別社區(qū)60歲以上老人所占人口比例更是高達(dá)17％，老齡化的情況不容忽視。本次調(diào)查顯示大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老年人慢性病的患病率達(dá)71．97％，其中患兩種及兩種以上疾病者占28．30％。說(shuō)明社區(qū)老年人患慢性病的比例較高，且年齡越大，同時(shí)患多種慢性疾病的比率上升，這與國(guó)內(nèi)王春梅等的調(diào)查結(jié)果一致。慢性病病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、致殘率高的特點(diǎn)決定了病人康復(fù)過(guò)程主要圍繞家庭和社區(qū)開(kāi)展，老年人所患慢性疾病越多，病人就越希望獲得來(lái)自社區(qū)快捷、有效的護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)其早日康復(fù)。本調(diào)查顯示，在家庭護(hù)理需求中排在首位的是健康體檢，其次是提供家庭病床服務(wù)和家庭訪視。但目前社區(qū)老年人護(hù)理需求被滿足的程度較低，社區(qū)護(hù)理服務(wù)狀況不容樂(lè)觀，主要原因可能是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理服務(wù)還處于起步階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人力資源有限，以及老年人對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能提供的社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及范圍還不了解等。調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響老年人選擇社區(qū)護(hù)理主要是費(fèi)用問(wèn)題，慢性病患病程度、經(jīng)濟(jì)收入和文化程度均不同程度影響其生活質(zhì)量，從而制約著老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的需求。

3．2建議及對(duì)策

3．2．1進(jìn)一步完善社區(qū)老年人健康檔案為了進(jìn)一步提高老年人群的健康水平和生活質(zhì)量，大嶺山鎮(zhèn)已初步為鎮(zhèn)區(qū)老年人建立了健康檔案，對(duì)社區(qū)老年人存在的不同健康問(wèn)題和患病情況有了初步了解，但僅限于建檔時(shí)社區(qū)老年人的患病情況，缺乏階段性的老年人生活質(zhì)量監(jiān)測(cè)和護(hù)理需求記錄，健康檔案未能發(fā)揮應(yīng)有的作用，為了實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理，大嶺山鎮(zhèn)政府2012年舉辦了“情系社區(qū)，呵護(hù)健康”為主題的社區(qū)健康服務(wù)，為所轄社區(qū)60歲以上的老年人提供免費(fèi)的身體檢查，對(duì)老年人的患病情況及護(hù)理需求進(jìn)行了跟蹤管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)體檢結(jié)果為其制定切實(shí)可行的預(yù)防保健措施并有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育和生活方式干預(yù)，提高了老年人的生活質(zhì)量，并完善和更新了健康檔案，實(shí)現(xiàn)了動(dòng)態(tài)管理。這項(xiàng)舉措得到了社區(qū)老年人的普遍歡迎，滿足了社區(qū)老年人的首要需求。

3．2．2發(fā)揮好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是社區(qū)保健工作的重要場(chǎng)所，承擔(dān)著醫(yī)院外的醫(yī)療預(yù)防、保健、康復(fù)護(hù)理工作。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年人護(hù)理需求比例較高的是上門(mén)診療服務(wù)和家庭訪視。大嶺山鎮(zhèn)現(xiàn)有1個(gè)社區(qū)醫(yī)療中心和9個(gè)衛(wèi)生站，目前10個(gè)社區(qū)醫(yī)療站點(diǎn)均有一支醫(yī)療“單車(chē)隊(duì)”，這支由社區(qū)全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士和公共衛(wèi)生醫(yī)師組成的醫(yī)療保健小分隊(duì)，采取主動(dòng)上門(mén)服務(wù)的形式深入居民社區(qū)、家庭。為社區(qū)居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育“五位一體”的綜合服務(wù)，為行動(dòng)不便的居民測(cè)血壓、進(jìn)行身體檢查，針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病病人提供定期的復(fù)查，了解病人服藥的效果，適當(dāng)調(diào)整治療方案。同時(shí)，針對(duì)一些病人的不良生活習(xí)慣進(jìn)行宣教，針對(duì)老年孤獨(dú)等問(wèn)題提供心理輔導(dǎo)。醫(yī)師團(tuán)隊(duì)足跡遍布鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)，每月隨訪人數(shù)超過(guò)4600人。

3．2．3拓展多種社區(qū)護(hù)理形式設(shè)立家庭病床：提供專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，如注射、換藥、導(dǎo)尿、吸氧、鼻飼、造瘺護(hù)理等。慢性病的長(zhǎng)期護(hù)理：制定監(jiān)測(cè)卡，定期上門(mén)訪視進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如高血壓、糖尿病病人要定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等并做好記錄，同時(shí)教導(dǎo)病人學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血壓、血糖。多形式健康教育：如開(kāi)展熱線電話健康知識(shí)咨詢(xún)，定期開(kāi)展健康教育小講座等。