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篇(1)

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學專業(yè)學生；生物化學與分子生物學實驗課；轉(zhuǎn)化醫(yī)學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）30-0064-02

隨著醫(yī)學的發(fā)展，基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的關(guān)注焦點與研究方法差距越來越大，溝通和交流卻逐漸減少，最終產(chǎn)生了二者之間的鴻溝，被稱之為“基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的死亡谷”[1]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學（translational medicine）又稱為轉(zhuǎn)化研究（translational research）。1992年，Choi[2]在《Science》上發(fā)表的論文中首次提出了“bench to bedside”的概念；1996年，Geraghty[3]在《Lancet》上發(fā)表文章首次應(yīng)用“translational medicine”一詞；2003年，Zerhouni[4]在《Science》上發(fā)表的文章“Medicine. The NIH Roadmap”中提出了轉(zhuǎn)化醫(yī)學的概念，其核心內(nèi)容是將醫(yī)學生物學基礎(chǔ)研究成果迅速、有效地轉(zhuǎn)化為可在臨床實際中應(yīng)用的理論、技術(shù)、方法和藥物，在實驗室與病房（bench to bedside）之間架起相互溝通的橋梁。不論是基礎(chǔ)醫(yī)學還是臨床醫(yī)學課程，實驗教學都是臨床醫(yī)學專業(yè)學生教學中的重要環(huán)節(jié)，只有通過實際的操作和操作中獲得的對理論知識的二次習得，才能使臨床醫(yī)學專業(yè)學生對復(fù)雜抽象的理論知識理解得更加透徹，在實驗課中學生的基礎(chǔ)醫(yī)學技能操作也得到很好的鍛煉。生物化學與分子生物學是臨床醫(yī)學專業(yè)學生所學習的一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學課程，它連接著基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學。在生物化學與分子生物學實驗教學中創(chuàng)新性地結(jié)合轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念和內(nèi)容，使學生在掌握生物化學與分子生物學基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)科學思維能力的同時，兼具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念和思維模式的復(fù)合型人才的培養(yǎng)，這是生物化學與分子生物學實驗教學的一項創(chuàng)新，并影響了實驗課內(nèi)容、方式和教學方法的選擇。

一、生物化學與分子生物學的學科特點

生物化學與分子生物學是生命科學的基礎(chǔ)，是在分子水平探討生命的本質(zhì)，主要包括研究生物體的分子結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝與調(diào)節(jié)，以基因信息傳遞為中心的現(xiàn)代分子生物學知識。生物化學與分子生物學的主要內(nèi)容決定了其知識點紛繁復(fù)雜，使得學生學習起來枯燥吃力，因此在理論或?qū)嶒灲虒W過程中，應(yīng)建立“病例引導型教學”[5]（Case Based Study，CBS），從具體臨床疾病現(xiàn)象做引入使學生先有具體模像，然后對疾病相關(guān)的生化和分子生物學機理進行分析和講解，這樣“由表及里”地引導教學過程能讓學生有層次地學習和理解生化與分子生物學知識，課堂中營造出的“病例-機理”氛圍也能使醫(yī)學生感受到生物化學與分子生物學在臨床中的重要性。生物化學與分子生物學又是生命科學領(lǐng)域的前沿學科，新理論、技術(shù)層出不窮，具有很強的更新及前瞻性。與日新月異的發(fā)展前沿不同，教學所采用的教科書的更新和修訂速度較慢，因此不論在理論或?qū)嶒灲虒W中，教師都應(yīng)主動在教學過程中添加前沿新發(fā)現(xiàn)和技術(shù)，這樣不僅能引起學生學習的積極性，更能拓寬學生的知識面和對基礎(chǔ)知識的理解和掌握。生物化學與分子生物學已滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的各個領(lǐng)域，對于醫(yī)學生來說學好生物化學與分子生物學十分必要，可為后續(xù)基礎(chǔ)與專業(yè)課程的學習奠定基礎(chǔ)。

二、生物化學與分子生物學與轉(zhuǎn)化醫(yī)學的聯(lián)系

醫(yī)學生物化學與分子生物學是基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁。作為基因組學與蛋白質(zhì)組學時展產(chǎn)物的轉(zhuǎn)化醫(yī)學，其研究內(nèi)容的中心環(huán)節(jié)之一是生物標志物的研究，涉及到分子標志物的鑒定和作用；基于分子分型的個體化用藥治療，疾病治療反應(yīng)和預(yù)后的評估與預(yù)測[6]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學的主要任務(wù)是架起基礎(chǔ)科研工作者跟臨床醫(yī)師的橋梁。它的出現(xiàn)使得基礎(chǔ)科學重視臨床醫(yī)學中遇到的現(xiàn)象和問題，并根據(jù)現(xiàn)象追根溯源尋找機理原因，并能將研究出的機理成果運用到臨床問題中，解決臨床醫(yī)學現(xiàn)實中遇到的困難。并在“現(xiàn)象-機理-運用”這一過程中形成及時反饋，使臨床研究者修改觀察指標或側(cè)重點，同時也相應(yīng)地使基礎(chǔ)研究者修改研究方向，為臨床服務(wù)，最終使患者受益。其兩者都是橋梁學科，與多學科密切聯(lián)系，特別是與臨床知識密切相關(guān)。這就要求醫(yī)學生物化學與分子生物學工作者教學與研究必須以轉(zhuǎn)化醫(yī)學的理念為指導，從而適應(yīng)轉(zhuǎn)化型醫(yī)學人才培養(yǎng)的要求。

三、生物化學與分子生物學實驗課與轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念的創(chuàng)新結(jié)合

1.引入病例引導型實驗內(nèi)容。在實驗教學中，建立“病例引導型教學”（CBS）內(nèi)容。用具體臨床疾病做實驗背景，并闡述疾病相關(guān)的生化和分子生物學原理，然后對驗證此原理所采用的實驗技術(shù)進行講解和操作示范，學生即可開始實驗操作并完成報告和教師布置的相應(yīng)思考題。例如，我們使用醫(yī)院生化化驗單的幻燈片來引入血糖這一生化指標，講述血糖的生化和臨床診斷意義，并以糖尿病為病例講解血糖超標后對身體的影響，在進行背景鋪墊后開始講解葡萄糖氧化酶測定血糖的原理及方法，最后讓學生對事先準備好的不同血糖濃度的血漿樣本進行檢測，獲得結(jié)果后進行分析：所測樣本血糖是否在正常；如果不在正常值范圍內(nèi)，是偏低還是偏高，分別可能的原因是什么。經(jīng)過這次實驗，學生不僅學習了檢測血糖原理的實驗技術(shù)，并對血糖的生化知識和臨床運用有了很好的結(jié)合學習。

2.引入個性化用藥治療的系統(tǒng)實驗內(nèi)容。轉(zhuǎn)化醫(yī)學將分子標志物、分子分型的個體化用藥治療及疾病治療與預(yù)后的評估與預(yù)測作為最主要的研究內(nèi)容。在實驗中充分融入轉(zhuǎn)化醫(yī)學科研成果，開展一系列以科研成果如個體化用藥治療為主的內(nèi)容新穎、應(yīng)用性強的專業(yè)前沿研究性實驗，能夠極大地調(diào)動和培養(yǎng)學生的專業(yè)學習興趣，使學生對目前科學研究領(lǐng)域的熱點與關(guān)鍵問題有初步的了解，較好地實現(xiàn)科研與教學的相互轉(zhuǎn)換，相互促進。我們在實驗課中創(chuàng)新設(shè)置了“限制性片段長度多態(tài)性檢測人乙醛脫氫酶2（ALDH2）基因多態(tài)性”實驗。首先為學生講解整個實驗背景：硝酸甘油作為治療心絞痛的基本藥物之一廣泛用于臨床。研究發(fā)現(xiàn)硝酸甘油的舒血管作用通過釋放一氧化氮（NO）所介導[7]。乙醛脫氫酶2（ALDH2）具有硝酸酯酶活性，對硝酸甘油轉(zhuǎn)化產(chǎn)生NO起了關(guān)鍵作用[8]，而ALDH2基因中Glu504Lys位點的多態(tài)性會影響ALDH2硝酸酯酶活性，用藥指導建議，ALDH2 504Lys等位基因攜帶患者慎用硝酸甘油[9]，所以這一基因多態(tài)性位點具有指導臨床硝酸甘油的合理用藥的重要意義。然后為學生講解人脫氧核糖核酸（DNA）的提取、聚合酶鏈式反應(yīng)（PCR）、限制性內(nèi)切酶酶切反應(yīng)和瓊脂糖凝膠電泳檢測這些關(guān)鍵技術(shù)的原理和方法。使得學生對實驗背景、目的和所采用技術(shù)的原理及操作都能有統(tǒng)一清晰的認識。具體實驗流程為指導學生從自己的口腔黏膜細胞中提取自己的DNA，經(jīng)過PCR特異性地擴增ALDH2基因中含Glu504Lys片段，再經(jīng)過酶切反應(yīng)和電泳檢測即可獲得自己的Glu504Lys位點基因型。通過這一系列綜合開放性的實驗，以學生自身遺傳多態(tài)性為背景，將臨床個性化用藥檢測與經(jīng)典的分子生物學實驗結(jié)合，不僅極大地激發(fā)了學生對實驗的關(guān)注和投入，訓練了實驗操作能力，還加強了他們轉(zhuǎn)化醫(yī)學思維的培養(yǎng)，

3.實驗教材的采編。實驗教材是實驗課程的重點。本教研室認真研究國內(nèi)外優(yōu)秀教材，借鑒其經(jīng)驗，同時結(jié)合本學院學生的臨床需求，精心編寫自己的教材，建設(shè)與生物化學與分子生物學基礎(chǔ)課程配套的實驗系列教材。同時也精心挑選合適的轉(zhuǎn)化醫(yī)學內(nèi)容穿插入實驗教學過程中。

隨著日新月異的生化和分子生物學進展，我們也對前沿進展和發(fā)現(xiàn)保持持續(xù)關(guān)注，將更新的內(nèi)容及時修改、添加到實驗教材中。

以上僅是我們作為生物化學與分子生物學教師在轉(zhuǎn)化醫(yī)學大背景下，在教學改革方面的一些探索的心得及體會，隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)展，其內(nèi)容必將會更新和擴大，作為基礎(chǔ)醫(yī)學教師要敏銳地跟上發(fā)展腳步，積極尋找轉(zhuǎn)化醫(yī)學與生化、分子生物學的結(jié)合點，才能為國家培養(yǎng)出基礎(chǔ)扎實、科研思維清晰的有用醫(yī)學之才。

參考文獻：

[1]趙玉沛.轉(zhuǎn)化醫(yī)學本土路線圖[J].中國醫(yī)院院長，2011，（11）：92.

[2]Choi DW. Bench to bedside：the glutamate connection[J].Science，1992，258（5080）：241-243

[3]Geraghty J. Adenomatous polyposis coli and translational medicine[J].Lancet，1996，348（9025）：422.

[4]Zerhouni E. Medicine. The NIH Roadmap[J].Science，2003，302（5642）：63-72.

[5]賈舒婷，張繼虹.針對臨床醫(yī)學專業(yè)的病例引導型生物化學教學方法實踐體會[J].教育教學論壇，2014，（1）：67，8.

[6]閆華.醫(yī)學科教新任務(wù)――促進轉(zhuǎn)化醫(yī)學[J].中華醫(yī)學科研管理雜志，2010，（23）：225-228.

[7] Marsh N，Marsh A.A short history of nitroglycerin and nitric oxide in pharmacology and physiology[J].Clin Exp Pharmacol Physiol，2000，（27）：313-319.

篇(2)

關(guān)鍵詞：中等醫(yī)學專業(yè)學校 生物教學 問題 應(yīng)對措施

中圖分類號：G718.3 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.06.040

1 引言

隨著我國中等教育事業(yè)的發(fā)展，強調(diào)學生綜合能力的培養(yǎng)，已成為中等專業(yè)學校教育教學改革的重要方面。而生物作為中等醫(yī)學專業(yè)學校醫(yī)學基礎(chǔ)的重要課程之一，在實際的教學中仍存在諸多的教學問題，尤其是教學理念、教學方法等方面存在的問題，制約了中等醫(yī)學專業(yè)學校生物教學的改革發(fā)展。對此，筆者立足于中等醫(yī)學專業(yè)學校生物教學的現(xiàn)狀，就如何實現(xiàn)生物有效教學，有針對性的提出了若干建議，以提高中等醫(yī)學專業(yè)學校生物教學質(zhì)量。

2 中等醫(yī)學專業(yè)學校生物教學中存在的問題

生物是中等醫(yī)學專業(yè)學校醫(yī)學基礎(chǔ)的重要課程之一，對于學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)非常重要。當前，生物教學正處于改革時期，其暴露出的諸多問題，更加強調(diào)生物教學改革的必要性。關(guān)于生物教學問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

第一，教學過于依賴教材，忽視大綱的重要性。教學大綱是教材編寫、教學組織的重要依據(jù)。在實際的生物教學中，教師過于依賴教材，以教材指導教學的組織，造成教學目的不明確，僵化的教學形態(tài)難以滿足學生的學習需求。教學大綱的重要性被弱化或被忽視，造成教學與大綱要求相脫離，教師備課不完善、教學目標模糊，這些都無益于學生綜合能力的培養(yǎng)、有效教學的構(gòu)建。

第二，教學方法單一，學法缺乏重視。在傳統(tǒng)教學理念的禁錮下，生物教學方法固化為填鴨式教學、牽引式教學為主，形成了“教師為主、學生為輔”的錯位教學定位。在課堂教學中，教師教得累、學生學得苦，缺乏有效教學指導下多樣化教學方法的開展。教師在教學中忽視學生學法的指導，致使學生成為依賴于教師的學習工具。學生不會科學學習，缺乏自主學習能力的有效培養(yǎng)，這不利于學生的學習成長，也不利于教學改革的推進。

第三，課程教學設(shè)置不合理，表現(xiàn)為“重理論輕實踐”。生物學科是一門以實驗為基礎(chǔ)的課程，強調(diào)課程設(shè)置兼顧理論與實踐教學，提高中職學生的綜合能力。但從實際而言，實際的生物課程以理論教學為主，零散的實踐教學環(huán)節(jié)也難以落實，導致學生實踐能力不足的尷尬。并且，由于理論教學為主導的緣故，與中職學生的個性發(fā)展相沖突，學生缺乏對生物課程的學習興趣，以至于學生在學習中表現(xiàn)出厭煩的情緒，不利于良好師生關(guān)系的建立與維持。

3 強化中等醫(yī)學專業(yè)學校生物教學的措施

在新時期，強化中等醫(yī)學專業(yè)學校生物教學，在于教學理念的創(chuàng)新、教學方法的改革以及課程設(shè)置的優(yōu)化，以學生為主體，積極構(gòu)建有效生物教學。

第一，以學生為主體，創(chuàng)新傳統(tǒng)教學理念。強化中等醫(yī)學專業(yè)學校注重應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，僵化的教學理念難以支撐教學目標的實踐。在新的歷史時期，教學理念的創(chuàng)新，在于形成以學生為主體的有效教學，始終秉承“學生為主、教師為輔”的教學理念，不斷地培養(yǎng)學生的綜合能力。傳統(tǒng)的教學理念與當前的教學改革形成脫節(jié)，造成教學方法的改革、課程設(shè)置的優(yōu)化處于滯后狀態(tài)，這也強調(diào)創(chuàng)新傳統(tǒng)教學理念的緊迫性與現(xiàn)實重要性，更好推動生物教學改革。

第二，改革教學方法，形成多元化教學形態(tài)。教學方法的改革是當前推動生物課程發(fā)展的重要基礎(chǔ)，也是轉(zhuǎn)變當前僵化的教學形態(tài)的重要突破口。教學方法的改革，重點在于以多樣化的教學方法，形成多元化的教學形態(tài)。對此，教師在教學中可以基于分層教學法、探究性教學法等，構(gòu)建多樣化教學方法。針對實際教學需求，科學合理的選擇教學方法。此外，教學方法的改革，應(yīng)遵循“生本”理念，轉(zhuǎn)變當前師生的教與學的狀態(tài)，提高教師的教學質(zhì)量，激勵學生的學習效果。在教與學的同步優(yōu)化中，實現(xiàn)生物課堂有效教學的構(gòu)建。

第三，優(yōu)化課程設(shè)置，注重學生綜合能力培養(yǎng)。學生綜合能力的培養(yǎng)不能僅僅依靠填鴨式教學的灌輸，讓學生在單一的理論教學中得到良好的培養(yǎng)。殊不知，這種形態(tài)下的教學既違背了生物課程的本質(zhì)，又脫離了中職學生學習的內(nèi)部需求。對此，優(yōu)化生物課程設(shè)置，形成科學合理的理論與實踐的課時比例，更符合生物教學大綱的要求，也更有助于學生綜合能力的培養(yǎng)?？茖W合理的課時設(shè)置，應(yīng)強調(diào)理論與實踐課時6：4的比例。這樣，不僅保障了學生理論學習的充裕時間，也確保了實踐教學環(huán)節(jié)的有效開展。在理論與實踐教學并重的情形下，不僅轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)課堂教學的枯燥、單一，而且便于調(diào)動學生學習的積極性，營造積極向上的課堂氛圍，讓師生之間建立起平等、互尊互重的師生關(guān)系。

4 結(jié)束語

綜上所述，傳統(tǒng)的生物教學形態(tài)，不僅難以滿足教學改革的需求，也難以實現(xiàn)學生綜合能力的培養(yǎng)。新時期中等醫(yī)學專業(yè)學校生物教學的改革創(chuàng)新，立足點在于務(wù)實教學理念的創(chuàng)新、教學方法的改革以及課程設(shè)置的優(yōu)化，為生物教學發(fā)展創(chuàng)造良好的條件，實現(xiàn)生物有效教學中學生綜合能力的培養(yǎng)。

參考文獻：

[1]張少英.中等衛(wèi)校生物專業(yè)學生素質(zhì)教育問題的思考[J].邯鄲醫(yī)學高專學報，2011，（3）.

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[3]羅更福，余勝泉.實施啟發(fā)式教學時如何創(chuàng)設(shè)問題情境[J].青海教育，2011，（6）.

[4]彭傳梅.案例式教學法在醫(yī)學生物教學中的實施與思考[J].中華醫(yī)學教育探索，2011，（12）.

篇(3)

1.1調(diào)查對象

2013年10～11月對本校臨床醫(yī)學、中西醫(yī)結(jié)合臨床、醫(yī)學檢驗、預(yù)防醫(yī)學、護理、口腔醫(yī)學、麻醉、影像8個專業(yè)本科生，臨床醫(yī)學、中西醫(yī)結(jié)合臨床、口腔醫(yī)學、麻醉、影像、護理6個專業(yè)研究生進行調(diào)查。其中在校本科生按生物安全教育程度分為3類：（1）未參加過生物安全相關(guān)課程學習的學生1073人（未學組）；（2）在醫(yī)學微生物學、病原微生物學等課程中涉及部分生物安全知識的學生1184人（學部分組）；（3）參加生物安全與法規(guī)課程學習的學生118人（已學組）。

1.2方法

采用自行設(shè)計問卷進行調(diào)查。調(diào)查項目參考相關(guān)資料，經(jīng)預(yù)調(diào)查、討論修改而成。內(nèi)容包括：（1）調(diào)查對象的一般資料；（2）生物安全知識，包括生物安全基礎(chǔ)、消毒、個人防護、放射與化學安全4方面知識共25題，其中單選24題，多選1題，共計100分；（3）生物安全知識的需求。以無記名的方式，現(xiàn)場發(fā)放填寫，現(xiàn)場收回。問卷收回后，調(diào)查員進行復(fù)查，剔除無效問卷。

1.3統(tǒng)計學處理

應(yīng)用EpiData3.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，多樣本比較采用方差分析后進行LSD檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對象一般情況

此次調(diào)查共發(fā)放問卷2550份，回收2541份（99.65%），均為有效問卷，其中在校本科生2375人，在校研究生166人。本科生中，未學組1073人，學部分組1184人，已學組118人；臨床醫(yī)學專業(yè)851人（臨床醫(yī)學，中西醫(yī)結(jié)合臨床），醫(yī)學檢驗專業(yè)265人，預(yù)防醫(yī)學專業(yè)304人，護理專業(yè)212人，口腔醫(yī)學專業(yè)246人，其他專業(yè)497人（麻醉、影像）。研究生中臨床醫(yī)學專業(yè)40人，中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)30人，口腔醫(yī)學專業(yè)34人，其他專業(yè)62人（麻醉，影像，護理）。

2.2三組在校本科生生物安全知識得分比較

已學組生物安全知識得分最高，學部分組次之，未學組最低。三組在校本科生生物知識得分比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；三組兩兩比較，除學部分組和已學組在消毒、放射與化學得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），其余各項兩兩比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

2.3未學組不同專業(yè)學生生物安全知識得分比較

未學組中，不同專業(yè)學生生物安全知識總得分及各項得分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.4不同專業(yè)在校研究生生物安全知識得分比較

不同專業(yè)研究生放射與化學知識得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而其他各項得分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；臨床及中西醫(yī)結(jié)合臨床分別與其他專業(yè)的放射與化學知識得分比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而其他各專業(yè)生物安全知識得分兩兩比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.5在校本科生和研究生生物安全需求調(diào)查比較

不同專業(yè)本科生除在“希望獲得更多生物安全知識”上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）外，在其余項目的需求比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；而研究生不同專業(yè)[臨床醫(yī)學專業(yè)（臨床醫(yī)學、中西醫(yī)結(jié)臨床）和非臨床醫(yī)學專業(yè)（口腔醫(yī)學、麻醉、影像、護理）]比較，對各項目的需求比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3討論

篇(4)

關(guān)鍵詞： 基層 本科臨床醫(yī)學專業(yè) 課程體系改革

我國基層人才隊伍建設(shè)相對滯后，難以滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求。我校承擔鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)務(wù)人員定向培養(yǎng)任務(wù)[1]，從2010年起，學校對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向本科臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系進行了廣泛的調(diào)研，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標，并結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)特色及調(diào)研結(jié)果，在融合本科臨床醫(yī)學專業(yè)的課程的基礎(chǔ)上，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向本科臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系進行了改革和調(diào)整，以期整體優(yōu)化課程體系，制定出科學合理的培養(yǎng)方案，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）培養(yǎng)合格的全科型醫(yī)學人才。

1.整體分析

我校對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向本科臨床醫(yī)學專業(yè)課程設(shè)置的現(xiàn)狀及存在問題進行了整體分析，并與非定向本科臨床醫(yī)學專業(yè)的課程體系進行比較，再次明確本次鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向本科臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系改革的總體設(shè)想是：按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)療人才培養(yǎng)目標的要求，堅持德育為先，能力為重，全面發(fā)展的原則，根據(jù)“寬口徑、厚基礎(chǔ)、重實踐、求創(chuàng)新”的教學理念，體現(xiàn)加強基礎(chǔ)、培養(yǎng)能力、注重素質(zhì)和以人為本的原則，實施基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程、畢業(yè)實踐分段式教學。將傳統(tǒng)的課內(nèi)實踐教學和課外拓展型實踐教學各環(huán)節(jié)納入課程體系，共同構(gòu)成包括理論教學和實踐教學在內(nèi)的、較為合理的教學內(nèi)容和課程體系。

2.具體改革內(nèi)容

2.1人文社科與公共基礎(chǔ)課程群的改革

以培養(yǎng)學生人文素質(zhì)和科學素質(zhì)為主要目標。在我校組織的基層醫(yī)生對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向本科臨床醫(yī)學專業(yè)課程設(shè)置意見的調(diào)查中，大部分基層醫(yī)生對音樂、美術(shù)、高等數(shù)學、物理學等人文社科與公共基礎(chǔ)類課程的評價較低，而對生物醫(yī)學課程和臨床醫(yī)學課程非常重視，認為這和傳統(tǒng)的生物醫(yī)學教育模式[2]有密切關(guān)系。對此，我們將適當調(diào)整音樂、美術(shù)、高等數(shù)學、物理學等人文社科與公共基礎(chǔ)類課程的課時數(shù)，同時依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向本科臨床醫(yī)學生的“扎根基層、服務(wù)農(nóng)民”的職業(yè)規(guī)劃特點，加強衛(wèi)生法學、醫(yī)患溝通學等醫(yī)學人文類課程的教育，培養(yǎng)學生的人文關(guān)懷精神。

2.2生物醫(yī)學課程群的改革

以夯實專業(yè)學科基礎(chǔ)為主要目標，為學習后續(xù)專業(yè)課程打下堅實基礎(chǔ)。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向本科臨床醫(yī)學生未來基層衛(wèi)生工作中常見的醫(yī)療問題，在本科臨床醫(yī)學專業(yè)生物醫(yī)學課程的基礎(chǔ)上，重點增設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）常見病、多發(fā)病診療技術(shù)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生工作適用課程，突出本區(qū)域疾病的診療，強調(diào)所學知識的適用性。

2.3公共衛(wèi)生課程群的改革

以培養(yǎng)學生的預(yù)防戰(zhàn)略和公共衛(wèi)生意識，樹立預(yù)防為主及為人群健康服務(wù)的觀念，強化公共衛(wèi)生服務(wù)能力為主要目標，為獨立完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)奠定扎實的基礎(chǔ)。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)常見健康問題加強健康教育學與管理學、計劃生育與婦幼保健學等預(yù)防醫(yī)學課程[3]教育，適度增加預(yù)防醫(yī)學課程[4]的學時。

2.4臨床醫(yī)學課程群的改革

以拓寬專業(yè)口徑和增強專業(yè)適應(yīng)能力為主要目標。在與基層醫(yī)生的訪談和調(diào)查中，70%以上的調(diào)查對象強調(diào)中醫(yī)學知識在基層醫(yī)療工作中的重要性和應(yīng)用的廣泛性，并且對中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)、外、婦、兒科學、中醫(yī)學課程的評價也較高，因此，我們將內(nèi)、外、婦、兒科學改設(shè)為中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)、外、婦、兒科學，將中醫(yī)學課程細分為中醫(yī)學基礎(chǔ)和中醫(yī)診斷學兩門課程。

課程計劃中必須制訂臨床畢業(yè)實綱，安排不少于70周的畢業(yè)實習，將畢業(yè)實習時間由一年增加到一年半，較非定向本科臨床醫(yī)學專業(yè)增加半年，其中50周為臨床醫(yī)學專業(yè)實習，以具備實踐教學條件的縣級醫(yī)院實習為主，20周為預(yù)防醫(yī)學及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實習（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實習時間不少于12周），確保學生獲得足夠的臨床經(jīng)驗，初步形成獨立從事鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實際工作能力。

2.5全科醫(yī)學課程群的改革

以強化全科醫(yī)學知識和技能為主要目標，是集基礎(chǔ)醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、康復(fù)醫(yī)學及人文社會學科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學專業(yè)課程。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)療人才資源的現(xiàn)狀，國家極度缺乏在基層能承擔預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)的全科醫(yī)生。因此，我們在本科臨床醫(yī)學專業(yè)課程的基礎(chǔ)上，增設(shè)了全科醫(yī)學基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、急救醫(yī)學等與鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)療工作密切相關(guān)的全科醫(yī)學課程。

2.6選修課程群的改革

以擴大學生視野，拓寬知識面，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神與創(chuàng)新能力為主要目標，以適應(yīng)醫(yī)學科學的發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，全面加強學生綜合素質(zhì)培養(yǎng)為依據(jù)，科學配置選修課程。區(qū)別于本科臨床醫(yī)學生，鼓勵學生多深入基層，了解基層，熟悉群眾，到基層中鍛煉，在實踐中增長才干。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向本科臨床醫(yī)學專業(yè)的課程體系改革是一項長期的工作，需要不斷科學地進行探索和實踐，最終整體優(yōu)化課程體系，制定出科學合理的培養(yǎng)方案，真正為鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)培養(yǎng)學得實、下得去、用得上、干得好、留得住的高素質(zhì)全科型醫(yī)學人才。

參考文獻：

[1]劉民，甘雅芬，謝清平.農(nóng)村醫(yī)學人才“訂單式”培養(yǎng)課程設(shè)置探討.教育與職業(yè)，2010，11：94-95.

[2]劉春苗.建立特色應(yīng)用型醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的探討.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（7）：947-948.

[3]杜鵑，白雪松，宋春梅.深化預(yù)防醫(yī)學課程體系改革培養(yǎng)實用型公共衛(wèi)生人才.中國科技信息，2012，6：136.

[4]鄧樹蒿，郭蕊.臨床醫(yī)學專業(yè)預(yù)防醫(yī)學實踐教學改革的探索與實踐.右江民族醫(yī)學院學報，2012，34（1）：79-80.

篇(5)

關(guān)鍵詞： 醫(yī)學院校 基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè) 教師隊伍建設(shè)

新時期我國的綜合國力和科技發(fā)展穩(wěn)步提升，實施科技強國和人才強國戰(zhàn)略，是實現(xiàn)富強、民主、文明、和諧的偉大中國夢的基石，更凸顯了知識和科技發(fā)展的力量。因此，對高等學校人才培養(yǎng)提出了更高的要求和挑戰(zhàn)，對高等學校教師隊伍建設(shè)提出了新的更高的要求和調(diào)整[1]-[3]。特別是黨的十以來，黨和國家提出了《關(guān)于建立健全高校師德建設(shè)長效機制的意見》，明確提出了高校教師應(yīng)盡的義務(wù)、應(yīng)做的工作，為高校教師隊伍建設(shè)指明了方向。

醫(yī)學專業(yè)教育因其特殊的專業(yè)性質(zhì)、較高的準入制度、較強的社會服務(wù)功能，備受人們的重視。人們對醫(yī)學專業(yè)學生的知識水平、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)德品質(zhì)提出更高的要求。同時，對高等學校人才培養(yǎng)提出更高的要求。因此，醫(yī)學院校要加強教師隊伍建設(shè)，造就高層次人才，必須創(chuàng)新人才工作思路，建設(shè)一支政治素質(zhì)好、勇于創(chuàng)新、高效精干、結(jié)構(gòu)合理且相對穩(wěn)定的高質(zhì)量的教師隊伍，開創(chuàng)高校教師隊伍建設(shè)的新局面，從而進一步提升醫(yī)學生的從醫(yī)業(yè)務(wù)水平，加強醫(yī)德建設(shè)，服務(wù)社會，報效國家[4]-[5]。

一、基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)教師隊伍建設(shè)現(xiàn)狀

傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)教師主要由醫(yī)學背景專業(yè)人員和醫(yī)生組成。隨著新時期高等醫(yī)學院校地位和職能的轉(zhuǎn)變，基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)教師隊伍發(fā)生了相應(yīng)的變化，學歷層次高、科研能力強、年輕化、非醫(yī)學專業(yè)出身的青年教師逐漸成為教師隊伍的主要力量。本文以某高?；A(chǔ)醫(yī)學院為例，針對該學院現(xiàn)有的239名專職教師，從教師的專業(yè)組成、學歷比例、職稱結(jié)構(gòu)和年齡組成四個方面，探討新時期基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)教師隊伍建設(shè)的思路。

1.專業(yè)組成

在該學院現(xiàn)有的239名專職教師中，博士階段為醫(yī)學專業(yè)的教師約占35%，博士階段為非醫(yī)學專業(yè)的教師為65%。由此可見，新時期非醫(yī)學專業(yè)出身的教師比例有所偏高。

2.學歷比例

圖1 學歷比例

根據(jù)教育部關(guān)于印發(fā)《關(guān)于新時期加強高等學校教師隊伍建設(shè)的意見》（教人[1999]10號，以下簡稱《意見》）提出：到2005年，高等學校教師隊伍建設(shè)的具體目標是：提高學歷層次：具有研究生學歷教師的比例，教學科研型高校達到80%以上（其中具有博士學位教師比例達到30%以上）。該學院現(xiàn)有的239名專職教師的學歷比例見圖1。碩士以上學歷的人數(shù)占總教師的比例為81%，其中42%的教師具有博士學歷，學歷層次基本符合教育部標準。但是碩士學歷者比例較大，針對這一現(xiàn)狀，學校也出臺相關(guān)的政策，鼓勵教師在國內(nèi)名校名師下攻讀博士學位，提高學歷層次。

3.職稱結(jié)構(gòu)

根據(jù)教育部關(guān)于印發(fā)《意見》提出：到2005年，高等學校教師隊伍建設(shè)的具體目標是：優(yōu)化職稱結(jié)構(gòu)：教授、副教授崗位占專任教師編制總數(shù)的比例，教學科研型高校一般為45～55%，少數(shù)學?？梢赃_60%左右。通過為該學院現(xiàn)有的239名專職教師的學歷比例分析得出，副高職稱以上教師比例占教師總數(shù)的54%，職稱結(jié)構(gòu)合理（見圖2）。

圖2 職稱比例

4.年齡組成

年齡組成是指教師隊伍中教師年齡構(gòu)成的比例狀況，即老、中、青的比例狀況。合理的教師隊伍既要有年輕教師的新鮮血液融入教師隊伍，又要有中年教師在教師隊伍中起著承上啟下的連接作用，還需要年長教師豐富教師隊伍的教學實踐經(jīng)驗。該學院現(xiàn)有的239名專職教師的年齡組成見圖3。40歲以下的青年教師已占據(jù)半壁江山，為教師總數(shù)的59%，構(gòu)成了高校教師隊伍的主力軍，同時存在的問題是年齡偏低，教學經(jīng)驗與科研能力還有一定欠缺。因此，如何迅速地將他們培養(yǎng)成合格乃至優(yōu)秀的大學教師是未來一段時間面臨的問題。

圖3 年齡組成

二、基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)教師隊伍建設(shè)思路

通過對基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)教師隊伍建設(shè)的現(xiàn)狀分析，我們發(fā)現(xiàn)學院教師隊伍無論從年齡組成、學歷比例還是職稱結(jié)構(gòu)都是合理的，但是非醫(yī)學專業(yè)出身的教師比例偏高。究其原因，一方面是隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，大學生的擇業(yè)觀發(fā)生一些變化，醫(yī)學畢業(yè)生不單純追求輕松穩(wěn)定的大學教學工作，更投身工作節(jié)奏快同時又高薪的醫(yī)生行業(yè)。另一方面，隨著高等教育體制改革的不斷深入和完善，高校學生擴招量的逐年上升，原有師資學歷水平和教師數(shù)量已無法滿足學生的要求。當前醫(yī)學背景博士數(shù)量依然很少，與之相關(guān)的專業(yè)，如生物學專業(yè)博士數(shù)量逐年增多。當今各大高校在人才招聘中都提出教學崗至少要博士學歷，生物學與醫(yī)學專業(yè)的相通性使得生物學背景博士紛紛去醫(yī)學院校就業(yè)，從而填補醫(yī)學院校教師急缺的空缺。這一現(xiàn)狀有其自身的優(yōu)勢，優(yōu)勢在于生物專業(yè)出身博士科研水平較高，能將最新的科學研究前沿穿插在教學過程中，為培養(yǎng)學生的科研能力提供幫助。其存在的問題是顯而易見的，生物學專業(yè)博士由于缺乏臨床經(jīng)歷，熟悉的病例少之又少，造成課堂上無法將臨床病例運用到教學過程中，容易造成理論與實踐的脫節(jié)。

針對當前基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)非醫(yī)學背景教師比例偏高的問題，為大力實施人才強校戰(zhàn)略，不斷優(yōu)化教師結(jié)構(gòu)，建議從強化師資隊伍建設(shè)觀念、完善人才引進機制和對非醫(yī)學出身的青年教師進行醫(yī)學專業(yè)再塑造等方面入手，推進基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)教師隊伍建設(shè)再上新臺階。

篇(6)

中醫(yī)學專業(yè)主要課程 主要有醫(yī)古文、英語、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、內(nèi)經(jīng)選讀、傷寒論選讀、金匱要略選讀、溫病學、中醫(yī)內(nèi)科學、中醫(yī)外科學、中醫(yī)婦科學、中醫(yī)兒科學、針灸學、人體解剖學、組織學與胚胎學、生理學、生物化學、病理學、藥理學、檢體診斷學、實驗診斷學、影像診斷學、西醫(yī)內(nèi)科學、西醫(yī)外科學等。

中醫(yī)學專業(yè)就業(yè)方向 本專業(yè)學生畢業(yè)后可在各級中醫(yī)院、中醫(yī)科研機構(gòu)及各級綜合性醫(yī)院等部門從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作和科學研究工作。

從事行業(yè)：

畢業(yè)后主要在醫(yī)療、制藥、美容等行業(yè)工作，大致如下：

1 醫(yī)療/護理/衛(wèi)生;

2 制藥/生物工程;

3 美容/保健;

4 新能源;

5 娛樂/休閑/體育。

從事崗位：

畢業(yè)后主要從事中醫(yī)師、美容師、理療師等工作，大致如下：

1 中醫(yī)師;

2 美容師;

3 理療師;

4 護士;

5 健康管理師。

中醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)技能 1.掌握中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和臨床醫(yī)學理論;

2.掌握中藥方劑學基本理論知識;

3.掌握與中醫(yī)學有關(guān)的現(xiàn)代科學技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學的基本知識;

4.具有較熟練和準確運用四診八綱、理法方藥進行辨證論治的基本能力和對急重病癥進行初步處理的能力;

5.熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī);

篇(7)

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學；教學模式；實踐；改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）22-0041-02

臨床醫(yī)學是一門綜合性、實踐性很強的學科，實踐是臨床醫(yī)學得以發(fā)展和創(chuàng)新的基礎(chǔ)，實踐教學是培養(yǎng)醫(yī)學生達到具有實踐能力和創(chuàng)新精神卓越醫(yī)師培養(yǎng)目標的重要途徑。隨著高等學校本科教學質(zhì)量工程“專業(yè)綜合改革試點”的實施與推進，改革和創(chuàng)新符合臨床醫(yī)學應(yīng)用型人才培養(yǎng)的實踐教學模式是當前臨床醫(yī)學教育改革的重要課題。自2010年開始，我校在五年制臨床醫(yī)學專業(yè)實踐教學模式改革與創(chuàng)新上作了一些有益的探索和實踐。

一、臨床醫(yī)學專業(yè)實踐教學模式改革的目的和意義

目前，我國臨床醫(yī)學專業(yè)五年制仍是主流學制，與其它專業(yè)相比，臨床醫(yī)學由于其本身的技術(shù)性、復(fù)雜性和社會性等特征，決定了它是一種對綜合素質(zhì)和動手能力要求很高的專業(yè)，其實踐教學包括課程實驗、臨床見習、專業(yè)實習、課外實踐和專業(yè)綜合能力測試等各個環(huán)節(jié)，貫穿醫(yī)學教育的全過程，具有多環(huán)節(jié)、多層次、長周期、較分散的特點。隨著《本科醫(yī)學教育國際標準》和我國《本科醫(yī)學教育標準――臨床醫(yī)學專業(yè)》（試行）的引入和實施，臨床醫(yī)學教育必須從注重知識傳授向注重能力培養(yǎng)和提高全面素質(zhì)轉(zhuǎn)變，其根本目的是“培養(yǎng)社會所需要和期望的醫(yī)生”，尤其隨著現(xiàn)代科學技術(shù)和社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，加強綜合素質(zhì)教育、強化能力培養(yǎng)己成為深化教學改革的重要切入點。近年來，國內(nèi)眾多高等醫(yī)學院校都在大力推進臨床醫(yī)學實踐教學模式的改革并取得了一定的成效。主要包括建立臨床“床邊教學”模式，設(shè)置“三早”實踐課程，嘗試建立現(xiàn)代醫(yī)學模擬教學技能中心，設(shè)立模擬診室、病房，配備現(xiàn)代化教學模型、醫(yī)學模特（SP病人）等。在教學上綜合運用以問題為基礎(chǔ)的教學（PBL）、客觀結(jié)構(gòu)臨床考試（OSCE）、多站考試（MSE）等方法。但受原有幾十年傳統(tǒng)模式的束縛，還沒有從根本上擺脫以“學科為中心”模式的影響，課程體系設(shè)計中重理論、輕應(yīng)用，重知識傳授、輕能力培養(yǎng)的現(xiàn)象依然存在，實踐教學體系單一，過分強調(diào)學科的完整性，實踐教學長期從屬于相對獨立的理論課且課程實驗間缺乏交叉融合，創(chuàng)新能力和實踐能力培養(yǎng)的課程所占比例較小，實驗項目內(nèi)容設(shè)計的綜合性、創(chuàng)新性方面體現(xiàn)不足，實踐教學考核體系還不完善等。因此，只有進一步深化臨床醫(yī)學專業(yè)綜合改革，探索切實可行的實踐教學體系，創(chuàng)新實踐教學模式，才能適應(yīng)當今臨床醫(yī)學出現(xiàn)的新變化和新要求，達到臨床醫(yī)學應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標。

二、臨床醫(yī)學專業(yè)實踐教學模式改革的初步實踐

1.實踐教學模式的構(gòu)建。傳統(tǒng)的實踐教學模式主要為課程實驗、臨床見習和畢業(yè)實習，彼此相對獨立，相互分離，不利于學生基本技能和專業(yè)技能的系統(tǒng)訓練。我們對五年制臨床醫(yī)學專業(yè)實踐教學模式進行了一系列改革和探索，根據(jù)人才培養(yǎng)目標定位，構(gòu)建了基礎(chǔ)實踐、專業(yè)實踐和綜合實踐相結(jié)合的實踐教學體系（表1）。形成以突出基本能力、專業(yè)能力和綜合能力訓練為目的的臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)新模式。

2.實踐教學模式的改革與創(chuàng)新要點。①整合構(gòu)建基礎(chǔ)實踐實驗課程群。醫(yī)學基礎(chǔ)技能實驗改革的要點是突破傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學以各門課程各自開設(shè)實驗的相互隔離模式，將原有按學科的實驗教學資源從所屬課程分離出來，按學科性質(zhì)（形態(tài)、機能、分子、病原等）開展縱向或橫向的有機整合，并獨立設(shè)置課程，使實驗教學課程化。全部生物醫(yī)學基礎(chǔ)實驗整合為五門實驗課程，即醫(yī)學大體形態(tài)實驗學（整合原有系統(tǒng)解剖學、局部解剖學和斷層解剖學的實驗教學內(nèi)容）、醫(yī)學顯微形態(tài)實驗學（按細胞、組織、器官和系統(tǒng)整合細胞生物學、組織胚胎學、病理學等相關(guān)課程實驗教學內(nèi)容）、醫(yī)學機能實驗學（整合生理學、病理生理學、藥理學教學內(nèi)容）、生物分子檢測與分析實驗學（整合生物化學、分子生物學、醫(yī)學免疫學、醫(yī)學遺傳學等相關(guān)課程教學內(nèi)容）、病原生物實驗學（整合醫(yī)學微生物學和人體寄生蟲學等相關(guān)課程教學內(nèi)容）。專業(yè)基礎(chǔ)技能實驗部分則整合為兩門獨立的實驗課程，即將病史采集、體格檢查、手術(shù)學基礎(chǔ)和臨床常用的基本操作技術(shù)整合成臨床基本技能實驗學，而把原來分散在其它學科中的心電圖、實驗室診斷和醫(yī)學影像如X線、超聲、CT、MRI診斷等相關(guān)內(nèi)容整合為臨床輔助技能實驗學。通過實驗課程的整合和獨立，既改變了傳統(tǒng)教育模式下實踐教學處于從屬地位的狀況，又促進了傳統(tǒng)學科的相互貫通、相互滲透，突出了實踐和創(chuàng)新的原則，形成了完整的基礎(chǔ)實踐實驗課程群。②實施創(chuàng)新教育，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。通過把科研活動及時引入實踐教學之中，有序開放實驗室，鼓勵學生盡早接觸科研，開展創(chuàng)新性的實踐活動。一是在基礎(chǔ)醫(yī)學實驗課程的融合改革中，加大設(shè)計性和創(chuàng)新性實驗項目比重，開設(shè)跨學科的綜合性實驗。如機能學實驗和分子醫(yī)學實驗中引入設(shè)計性或創(chuàng)新性實驗項目，這些實驗本身就是帶有一定科研性質(zhì)的綜合訓練，由教師給出實驗課題，學生以小組為單位獨立完成實驗方案實施的全過程（自行查閱資料，自擬實驗方案，組織開題報告，提交實驗報告等），教師隨時指導實驗過程并對實驗完成情況進行總結(jié)和評價。二是依托國家和省級大學生創(chuàng)新性實驗計劃與校級開放性實驗，鼓勵大學生參加科研和創(chuàng)新活動，在教師指導下學生自主申報課題、設(shè)計方案、實驗操作、論文撰寫，把科學研究的訓練與實踐能力的提高統(tǒng)一起來，培養(yǎng)學生嚴謹認真的科學態(tài)度和創(chuàng)新思維的能力。③加強床邊教學，改革實習模式。臨床課間見習（床邊教學），是培養(yǎng)學生疾病認癥能力和臨床思維能力的重要實踐環(huán)節(jié)，強調(diào)理論聯(lián)系實際，實施以病例為基礎(chǔ)、問題為導向、臨床思維訓練為重點的教學模式，即采用CBL（案例教學）或PBL（問題教學）為主的方式，學生以小組為單位，在教師指導下首先深入病房采集病史、查體認癥，然后教師結(jié)合病例提出相關(guān)問題，學生集中分析討論，最后教師總結(jié)，學生完成見習報告，充分體現(xiàn)以學生為中心、教師為主導的啟發(fā)式、討論式教學方法。針對近年來學生臨床實習與考研準備、就業(yè)應(yīng)聘發(fā)生較大沖突的矛盾，我們在教學計劃中整體上將臨床實習時間提前（第八學期即進入臨床教學醫(yī)院實習）并將臨床實習分為通科實習和選科實習兩部分。臨床通科實習，即臨床輪轉(zhuǎn)實習，共計42周，通過系統(tǒng)全面的臨床各科輪轉(zhuǎn)實習，使學生受到專業(yè)知識和專業(yè)技能的綜合訓練，初步具備獨立的臨床實際工作能力，同時在實踐中提高醫(yī)學生的思想品德和職業(yè)素養(yǎng)，全部學生必須按實綱要求完成；通科實習結(jié)束后，安排6周臨床選科實習，學生根據(jù)自身的興趣、愛好尤其是畢業(yè)后的職業(yè)需求和發(fā)展方向選擇相關(guān)的臨床學科強化專科技能培養(yǎng)。④完善專業(yè)綜合能力測試體系。臨床技能是醫(yī)學生最基本的技能，臨床能力不只是單純考評學生的動手操作技能，而是考核學生的專業(yè)綜合能力。我們進行了專業(yè)綜合能力測試的改革，強調(diào)綜合測試應(yīng)以考察臨床學生的實際動手能力和分析問題、解決問題的能力為目的，測試方式采取試卷筆試、床邊口試和實際操作相結(jié)合進行。專業(yè)綜合實踐能力測試主要由三部分組成：一是臨床實習出科考試，主要進行臨床技能床邊測試，考核問診、查體、常見病診斷與治療及臨床操作能力等；二是臨床實習中期考核，主要進行醫(yī)德醫(yī)風考核和臨床病例分析筆試；三是實習結(jié)束綜合考試，由畢業(yè)前臨床理論考試和臨床技能規(guī)范化考試組成，理論考試主要考核學生對臨床學科知識的綜合運用能力，臨床技能規(guī)范化考試采取多站考試形式，包括SP考站和和計算機模擬考站，主要考核畢業(yè)生的臨床基本技能（如體格檢查和臨床常用操作技術(shù)）和臨床輔助技能（如心電圖和各種影像檢查圖片的判讀以及常用臨床檢驗結(jié)果的分析與應(yīng)用等）。專業(yè)綜合實踐能力測試貫穿于整個實習教學環(huán)節(jié)，成為了指導學生生產(chǎn)實習、培養(yǎng)學生綜合技能教學的重要組成部分，極大的促進了臨床學生專業(yè)實踐能力的提高，也為醫(yī)學生畢業(yè)后的臨床工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

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