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醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)研究精品(七篇)

時(shí)間:2023-09-26 17:28:21

序論:寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相,好投稿為您帶來(lái)了七篇醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)研究范文,愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑,助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1.招標(biāo)主體中利益相關(guān)方缺失

目前,全國(guó)各省(區(qū)、市)的藥品招標(biāo)工作基本都是由衛(wèi)生部門(mén)牽頭、多部委參與,而負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)與付費(fèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社保部門(mén)以及患者等藥品購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域的主要利益相關(guān)方卻沒(méi)有真正地參與其中。這樣,一方面不符合《中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法》的相關(guān)規(guī)定,使根據(jù)該法制定的“若干規(guī)定”無(wú)法用具體條款來(lái)切實(shí)保證患者等的利益,僅靠“公開(kāi)、公正、公平競(jìng)爭(zhēng)和誠(chéng)實(shí)信用”的原則來(lái)保障患者等的利益,是不切實(shí)際的[1];另一方面沒(méi)有利益相關(guān)方的制衡,政府部門(mén)雖然堅(jiān)持“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理”的原則,但是為突出政績(jī),仍將降低藥價(jià)作為體現(xiàn)招標(biāo)工作成效的主要標(biāo)志,導(dǎo)致在招標(biāo)過(guò)程中過(guò)度關(guān)注藥品價(jià)格,忽略藥品質(zhì)量,無(wú)形中加劇了藥品市場(chǎng)的惡性競(jìng)爭(zhēng),最終造成“劣勝優(yōu)汰”的混亂局面。

2.企業(yè)資質(zhì)審核重復(fù)冗雜

我國(guó)藥品集中采購(gòu)工作需要企業(yè)提供大量的資質(zhì)信息和藥品信息的相關(guān)證明復(fù)印件,并要求每個(gè)企業(yè)的每種藥品證明復(fù)印件加蓋企業(yè)紅章,個(gè)別省份甚至要求企業(yè)提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照原件,不僅給企業(yè)投標(biāo)帶來(lái)了繁重的負(fù)擔(dān),也造成了較大的資源浪費(fèi);同時(shí),各省每年都要耗費(fèi)大量人力物力對(duì)企業(yè)提供的資料進(jìn)行重復(fù)審核,難免會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò),從而影響企業(yè)投標(biāo);另外,由于各省建立的平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)不一,投標(biāo)企業(yè)需要填報(bào)多種多樣的電子申報(bào)信息,操作復(fù)雜麻煩,容易照成誤差而失去投標(biāo)資格。

3.藥品評(píng)標(biāo)辦法不夠全面科學(xué)

藥品評(píng)標(biāo)體系是否全面、科學(xué),直接影響藥品中標(biāo)結(jié)果,擔(dān)系著醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大患者的切身利益。我國(guó)目前實(shí)行的是以政府為主導(dǎo)、以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)政策,國(guó)家暫未專(zhuān)門(mén)出臺(tái)規(guī)范藥品評(píng)標(biāo)環(huán)節(jié)的具體配套文件,各省在實(shí)際工作中,自行制定評(píng)標(biāo)方式、評(píng)標(biāo)規(guī)則以及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等。這樣,雖然在一定程度上體現(xiàn)了因地制宜原則,但是各省自行制定的評(píng)標(biāo)辦法難免有所疏漏、不夠完善;同時(shí),評(píng)標(biāo)辦法的制定者又是執(zhí)行者,容易發(fā)生權(quán)力尋租及商業(yè)賄賂等違紀(jì)違規(guī)行為,無(wú)法保證評(píng)標(biāo)結(jié)果的科學(xué)性和公正性。

4.藥品價(jià)格與質(zhì)量關(guān)系失衡

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作規(guī)范》要求“醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)必須堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的原則,做好藥品的評(píng)價(jià)工作”,在一定程度上降低了藥品虛高價(jià)格,保證了藥品質(zhì)量。但是,由于我國(guó)沒(méi)有系統(tǒng)的藥品綜合評(píng)價(jià)體系,各省自行規(guī)定的藥品質(zhì)量層次標(biāo)準(zhǔn)不一,無(wú)法有效控制藥品價(jià)格和質(zhì)量之間的平衡關(guān)系,導(dǎo)致部分價(jià)格昂貴且療效甚微的藥品仍在過(guò)度濫用;有些療效顯著且價(jià)格不高的藥品,因個(gè)別企業(yè)故意低價(jià)投標(biāo)導(dǎo)致中標(biāo)價(jià)過(guò)低而流標(biāo)或無(wú)法供貨。長(zhǎng)此以往,必然影響我國(guó)中標(biāo)藥品的整體療效質(zhì)量和供貨情況,損害患者的切身利益,阻礙醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)行業(yè)的健康發(fā)展。

5.部分藥品相關(guān)政策有待改進(jìn)

現(xiàn)行的藥品加成、新藥準(zhǔn)入等相關(guān)政策雖然沒(méi)有直接約束藥品集中采購(gòu)工作,但是間接阻礙了藥品虛高價(jià)格的下降。例如,國(guó)家發(fā)改委 2006 年下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格秩序的意見(jiàn)》規(guī)定:縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售藥品,以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ),加價(jià)率不超過(guò) 15%。這項(xiàng)規(guī)定雖然限制了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最高利潤(rùn),但是導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生傾向于選擇和使用高價(jià)藥品,變相加重了患者的藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。又如,據(jù)艾美仕市場(chǎng)研究公司(IMS)數(shù)據(jù)顯示,在藥品的注冊(cè)階段,由于人力資源和流程限制等原因,我國(guó)新藥上市平均比其他國(guó)家晚4~5 年。新藥注冊(cè)完成后,還須經(jīng)歷備案采購(gòu)審批、藥事委員會(huì)評(píng)審、醫(yī)保目錄審批等諸多環(huán)節(jié)才能進(jìn)入藥品市場(chǎng),我國(guó)患者獲得可報(bào)銷(xiāo)新藥時(shí)間平均比美國(guó)晚8 年[2]。新藥進(jìn)入市場(chǎng)后,藥品生產(chǎn)企業(yè)必然急于收回前期的研發(fā)成本,導(dǎo)致藥品價(jià)格居高難下。

解決策略

1.建立招標(biāo)采購(gòu)制衡機(jī)制

實(shí)施藥品集中采購(gòu)政策的目的在于保障患者權(quán)益,同時(shí)平衡醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)之間的利益關(guān)系,引導(dǎo)醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)行業(yè)的健康、有序發(fā)展。因此,應(yīng)加強(qiáng)政府與市場(chǎng)的有機(jī)結(jié)合,將與藥品集中招標(biāo)采購(gòu)相關(guān)的利益方都納入到招標(biāo)主體中來(lái),包括衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社保部門(mén)、財(cái)政部門(mén)以及醫(yī)護(hù)人員、患者代表等,形成囊括買(mǎi)賣(mài)雙方的招標(biāo)制衡機(jī)制。這樣有利于規(guī)范各方的招標(biāo)采購(gòu)行為,避免藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作偏向某一利益方,在兼顧藥品價(jià)格與質(zhì)量的同時(shí),兼顧醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥企、患者、政府以及社會(huì)等各方利益,真正實(shí)現(xiàn)多方共贏,促進(jìn)醫(yī)藥市場(chǎng)的健康、可持續(xù)發(fā)展。

2.建立統(tǒng)一的藥品認(rèn)證機(jī)制

確定一家具有相應(yīng)能力的單位,承擔(dān)藥品生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)和藥品信息的認(rèn)證工作,并建立全國(guó)統(tǒng)一的企業(yè)資質(zhì)及藥品信息認(rèn)證數(shù)據(jù)庫(kù),為全國(guó)各省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)服務(wù);每年全國(guó)只需統(tǒng)一認(rèn)證一次,各省在進(jìn)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)時(shí)統(tǒng)一采納并認(rèn)可這家單位的認(rèn)證資信內(nèi)容。這樣可以在很大程度上減輕各省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)負(fù)擔(dān),提高效率,同時(shí)減少藥品生產(chǎn)企業(yè)的意外丟標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)和投標(biāo)成本,推動(dòng)整個(gè)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作更好更快發(fā)展。

3.建立統(tǒng)一的藥品評(píng)標(biāo)方法體系

目前,各省基本都有一套藥品評(píng)標(biāo)規(guī)則,各有利弊,從顧全大局的角度出發(fā),應(yīng)通過(guò)科學(xué)研究,將這些分散的規(guī)則系統(tǒng)整合,形成一套全國(guó)通用的、較為完備的藥品評(píng)標(biāo)方法體系,這樣可以防止尋租、行賄等行為,切實(shí)保證藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的公開(kāi)、公平、公正。

4.建立藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)體系

陳竺部長(zhǎng)在 2012 年 10 月召開(kāi)的“全國(guó)藥品集中采購(gòu)工作會(huì)議”上強(qiáng)調(diào),要完善藥品質(zhì)量評(píng)價(jià)體系??梢?jiàn),藥品質(zhì)量評(píng)價(jià)至關(guān)重要。通過(guò)建立藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)體系,對(duì)藥品從療效、價(jià)格等方面做出綜合性評(píng)估,確定其是否具有成本效益,既有利于防止個(gè)別藥品魚(yú)目混珠,也有利于降低部分藥品的虛高價(jià)格。

5.完善藥品相關(guān)政策

藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作涉及生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保部門(mén)以及患者等多方利益的調(diào)整,利益關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜。因此,在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,要不斷完善藥品集中招標(biāo)采購(gòu)相關(guān)制度,加快相關(guān)配套文件的出臺(tái),確保藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作的順利推進(jìn)。

6.加強(qiáng)信息化管理建設(shè)

篇(2)

一塊巨大的蛋糕

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心公布的數(shù)據(jù)顯示,目前我國(guó)高血壓患者達(dá)3.3億,患病率和絕對(duì)人數(shù)為全球最高,受此影響,便攜血壓計(jì)在國(guó)內(nèi)一年的銷(xiāo)量高達(dá)1500萬(wàn)臺(tái)。類(lèi)似血壓儀的產(chǎn)品還有血糖儀、胎心儀等很多細(xì)分的移動(dòng)醫(yī)療穿戴設(shè)備。宛如車(chē)用電子設(shè)備提醒和告訴司機(jī)汽車(chē)的狀況一樣,移動(dòng)醫(yī)療穿戴設(shè)備讓人們擁有了觀測(cè)身體與病患狀況的儀表盤(pán)或者警號(hào)燈,也使得醫(yī)生更加容易對(duì)觀測(cè)對(duì)象的身體狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤,并在健康亮出黃燈和紅燈時(shí)作出及時(shí)診斷和治療。

但是,移動(dòng)醫(yī)療并不只是簡(jiǎn)單的移動(dòng)通信+醫(yī)療穿戴設(shè)備。按照國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)員組織HIMSS的定義,mHealth(MobileHealth)是通過(guò)使用移動(dòng)通信技術(shù),如移動(dòng)電話(huà)、平板電腦和衛(wèi)星通信面向個(gè)人或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)和信息。具體到移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域,則以基于安卓和iOS等移動(dòng)終端系統(tǒng)的醫(yī)療健康類(lèi)App應(yīng)用為主。目前,基于APP的移動(dòng)醫(yī)療主要采取B2B和B2C兩種模式,前者面向醫(yī)院醫(yī)生,后者面向用戶(hù)。但無(wú)論是哪種模式,其本質(zhì)就是通過(guò)用戶(hù)和醫(yī)生間的有效交互,實(shí)現(xiàn)對(duì)用戶(hù)疾患與健康的移動(dòng)管理。

應(yīng)當(dāng)說(shuō),4G網(wǎng)絡(luò)的強(qiáng)力滲透,智能終端的廣泛普及,以及移動(dòng)互聯(lián)的迅猛擴(kuò)展,完全打破了束縛移動(dòng)醫(yī)療的硬件瓶頸,使得大量的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)可以快速且廉價(jià)地通過(guò)帶寬接入而實(shí)現(xiàn)。

來(lái)自國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)的數(shù)據(jù)顯示,目前全球約有3.7億糖尿病患者,10億高血壓患者,而且到2025年高血壓患者將增加到15.6萬(wàn)億,這些慢性病患者希望通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備監(jiān)測(cè)自己的生理指標(biāo)。因此,美國(guó)市場(chǎng)研究公司Grand View Research的預(yù)測(cè),從2014年到2020年,包括血壓計(jì)、血糖儀在內(nèi)的移動(dòng)醫(yī)療穿戴設(shè)備的復(fù)合年均增長(zhǎng)率有望達(dá)50%,到時(shí)佩帶在人們身上的移動(dòng)醫(yī)療穿戴設(shè)備達(dá)到 9億臺(tái)。Grand View Research也預(yù)測(cè),到2017年全球移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)的規(guī)模將達(dá)到230億美元,到2020年,該指標(biāo)將升到了491億美元。

相比全球,中國(guó)對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療穿戴設(shè)備以及相關(guān)服務(wù)的需求更為旺盛。除了國(guó)內(nèi)3.3億之巨的高血壓患者外,我國(guó)還有1.14億的糖尿病患者,約占全球糖尿病人總數(shù)的三分之一,而且患病者呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。另外,中國(guó)人口老齡化不斷加劇,空巢老人比例日益增加。資料顯示,目前超過(guò)65歲的老齡人口占總?cè)丝诘?.5%,2030年該指標(biāo)將達(dá)到16.2%。據(jù)此,第三方機(jī)構(gòu)艾媒咨詢(xún)測(cè)算,僅血壓計(jì)和血糖儀兩種產(chǎn)品,每年國(guó)內(nèi)就能分別產(chǎn)生60億和30億的市場(chǎng)規(guī)模,如果再加上其他移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的剛需,到2014年年底,中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療的市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)23.4億元,到2017年將突破125億元人民幣。

數(shù)百億美元的全球移動(dòng)醫(yī)療蛋糕如何分配?市場(chǎng)研究公司ABI最近的一份報(bào)告稱(chēng),到2016年,全球移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)將為醫(yī)療設(shè)備廠商、內(nèi)容與應(yīng)用提供商及醫(yī)療保健服務(wù)提供商分別帶去 66 億美元、26 億美元和 24 億美元的收入。另外,還有電信移動(dòng)運(yùn)營(yíng)商、IT企業(yè)、風(fēng)險(xiǎn)投資公司以及數(shù)據(jù)公司和保險(xiǎn)公司參與到移動(dòng)醫(yī)療蛋糕切割中來(lái),他們裝進(jìn)自己口袋的真金白銀也不下百億美元之巨。

顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療

在國(guó)內(nèi)醫(yī)院,藥品的基本流程是,藥房藥師根據(jù)醫(yī)生處方配藥,然后交到專(zhuān)業(yè)配送人員手中,接著傳遞到護(hù)士站,再經(jīng)護(hù)士站分發(fā)到特定患者。但很多醫(yī)生和醫(yī)務(wù)工作者都知道,藥品在離開(kāi)護(hù)士站后基本沒(méi)有任何監(jiān)督,由此出現(xiàn)的用藥差錯(cuò)甚至輸液和輸血差錯(cuò)在不少醫(yī)院時(shí)有發(fā)生。

北京大學(xué)人民醫(yī)院是京城一家著名的三級(jí)甲等醫(yī)院。在這所醫(yī)院藥品內(nèi)部流通過(guò)程中,醫(yī)生首先通過(guò)院內(nèi)HIS(醫(yī)院信息系統(tǒng))下達(dá)醫(yī)囑,護(hù)士通過(guò)電腦確認(rèn)醫(yī)囑信息,然后發(fā)送至住院藥房。接著,藥房藥師會(huì)通過(guò)手持PDA對(duì)所發(fā)出的藥品二維碼進(jìn)行掃描復(fù)核,之后將藥品交到專(zhuān)業(yè)配送人員手上。在護(hù)士站與護(hù)士交接藥品時(shí),護(hù)士也手持PDA對(duì)藥品進(jìn)行掃描確認(rèn)。通過(guò)移動(dòng)護(hù)理平臺(tái)發(fā)放藥品后,在對(duì)病人進(jìn)行正式用藥前,護(hù)士還要用PDA掃描佩戴在患者手腕上印有條形碼的腕帶以及藥品上的電子條碼,PDA彈出“執(zhí)行成功”的字樣,然后護(hù)士才執(zhí)行醫(yī)囑。如此的無(wú)縫隙閉環(huán)管理確保了在正確的時(shí)間,對(duì)正確的病人,進(jìn)行正確的治療,消除了臨床過(guò)程中最后20米的“真空帶”。據(jù)悉,北京大學(xué)人民醫(yī)院最近兩年的用藥記錄為零差錯(cuò)。

其實(shí),移動(dòng)醫(yī)療引致的創(chuàng)新不僅僅停留在醫(yī)院的內(nèi)部藥品管理和分發(fā)層面,從無(wú)線查房、到移動(dòng)護(hù)理,從無(wú)線語(yǔ)音到網(wǎng)絡(luò)呼叫,再到遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程監(jiān)控,可以說(shuō),患者在醫(yī)院經(jīng)歷過(guò)的所有流程,從住院登記、發(fā)放藥品、輸液、配液/配藥中心、標(biāo)本采集及處理、急救室/手術(shù)室,到出院結(jié)帳,都可以用移動(dòng)技術(shù)予以?xún)?yōu)化。另外,社區(qū)醫(yī)生帶上移動(dòng)醫(yī)療診斷設(shè)備,可以隨時(shí)請(qǐng)大醫(yī)院、大醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診;同時(shí),社區(qū)醫(yī)療信息平臺(tái),可以用短信、彩信、WAP、呼叫中心等方式向公眾提供掌上醫(yī)訊、預(yù)約掛號(hào)等服務(wù)。

公共醫(yī)療資源供給不足,而且分配不均衡從而導(dǎo)致普通百姓看病難、看病貴是時(shí)下國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的重大頑疾。資料顯示,目前國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院一床難求,但二級(jí)甲等醫(yī)院床位閑置高達(dá)20%,造成不小的醫(yī)療資源浪費(fèi)。但有了移動(dòng)醫(yī)療支持,不僅可以將二甲醫(yī)院的床位資源進(jìn)行靈活性的空間調(diào)度,而且能達(dá)到充分利用各醫(yī)院醫(yī)生的碎片化時(shí)間,同時(shí)患者可以通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療對(duì)醫(yī)生和就醫(yī)地點(diǎn)作出靈活選擇,從而提高醫(yī)療資源的供求配置效率。

重要的是,移動(dòng)醫(yī)療將改變?nèi)藗兙歪t(yī)看病的傳統(tǒng)方式。無(wú)論在家里還是在路上,人們都可以通過(guò)即時(shí)通訊工具和各類(lèi)健康A(chǔ)PP與醫(yī)生對(duì)話(huà),得出初步的診斷結(jié)果,然后通過(guò)第三方支付平臺(tái)直接掛號(hào)、繳費(fèi)和買(mǎi)藥,從而節(jié)省了搭乘交通工具、排隊(duì)掛號(hào)和等候就醫(yī)等大量的時(shí)間與資金成本,使大眾進(jìn)入“輕就診”模式之中。不僅如此,移動(dòng)醫(yī)療使得醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人群和數(shù)據(jù)最大程度地與千萬(wàn)用戶(hù)連接在一起,兩者結(jié)合會(huì)大大降低用戶(hù)獲取醫(yī)學(xué)信息及獲得指導(dǎo)的難度,由此不僅改變了醫(yī)療信息嚴(yán)重不對(duì)稱(chēng)的狀況,而且賦予了醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)監(jiān)控病人情況的能力,提升了治療效果和降低了治療成本。資料顯示,在美國(guó),未能及時(shí)服藥而導(dǎo)致高血壓發(fā)作的病人,平均每年的治療費(fèi)用接近4000美元,這個(gè)數(shù)字要高于那些按時(shí)服藥高血壓患者的平均治療費(fèi)用。

進(jìn)一步分析可以感知,對(duì)于患者而言,移動(dòng)醫(yī)療相對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療所顯現(xiàn)的顛覆性效果就是人性化體驗(yàn)。

早起的“鳥(niǎo)兒”

作為全球第一家上市的移動(dòng)醫(yī)療公司,Epocrates主要為醫(yī)生提供手機(jī)上的臨床信息參考,其主打產(chǎn)品是藥品和臨床治療數(shù)據(jù)庫(kù)。據(jù)悉,Epocrates的用戶(hù)目前覆蓋全美40%的醫(yī)生,其營(yíng)業(yè)收入其中80%來(lái)自藥企(如廣告服務(wù)和市場(chǎng)調(diào)研服務(wù)),另外20%來(lái)自醫(yī)生的軟件服務(wù)費(fèi)。與Epocrates相并行,Zocdoc主要是一家根據(jù)地理位置、保險(xiǎn)狀態(tài)及醫(yī)生專(zhuān)業(yè)向患者提供推薦醫(yī)生服務(wù),其年收入已達(dá)千萬(wàn)美金。除了Epocrates和Zocdoc外,美國(guó)還有Vocera、WellDoc等一大批從事移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的知名企業(yè),他們不僅擁有相對(duì)清晰的目標(biāo)客戶(hù)指向,還建立起了各自成熟的商業(yè)盈利模式。

盡管與先行者美國(guó)的移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)不能同日而語(yǔ),但國(guó)內(nèi)上市公司九安醫(yī)療所展現(xiàn)出的追趕強(qiáng)勢(shì)卻格外凌厲。資料顯示,早在5年前,九安醫(yī)療就推出了全球第一臺(tái)能夠與iPhone連接的血壓儀。此后,九安醫(yī)療在硅谷成立了子公司,主要研發(fā)與生產(chǎn)以iHealth品牌為標(biāo)識(shí)的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)血壓計(jì)、體重計(jì)、血糖儀和血氧儀等產(chǎn)品。據(jù)悉,在歐洲市場(chǎng)上,九安醫(yī)療已經(jīng)超過(guò)了當(dāng)?shù)乩洗髿W姆龍,同時(shí)正在以強(qiáng)勁之勢(shì)圈占?xì)W姆龍的合作領(lǐng)地日本市場(chǎng)。

成立不到5年的丁香園將移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)主要定位于醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥從業(yè)者以及生命科學(xué)領(lǐng)域人士,目前擁有超過(guò)400萬(wàn)專(zhuān)業(yè)會(huì)員,其中醫(yī)生300多萬(wàn)名。在丁香園,既有提供家庭用藥服務(wù)的“丁香APP”,也有醫(yī)生與患者、醫(yī)生與社區(qū)以及與醫(yī)藥公司之間互動(dòng)的“丁香醫(yī)生”,同時(shí)還建立了作為醫(yī)學(xué)藥學(xué)生命科學(xué)專(zhuān)業(yè)招聘求職平臺(tái)的“丁香人才”,以及吸引更多生物公司進(jìn)駐并與醫(yī)生、科研機(jī)構(gòu)一道進(jìn)行生物實(shí)驗(yàn)的“丁香通”。資料顯示,“丁香APP”已積累了數(shù)百萬(wàn)用戶(hù),“丁香醫(yī)生”吸引了全國(guó)三甲醫(yī)院21%的醫(yī)生加盟。丁香園的在國(guó)內(nèi)整個(gè)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)的占有率達(dá)到了15%。

“春雨天下”盡管上線時(shí)間要比丁香園晚一年,但旗下的“春雨醫(yī)生”卻做得風(fēng)生水起。據(jù)悉,“春雨醫(yī)生”主要是面向醫(yī)生和醫(yī)患的尋醫(yī)問(wèn)診環(huán)節(jié),目前推出了會(huì)員版。在這個(gè)版本里,用戶(hù)每月支付8元或每年支付88元,即可無(wú)限次地向醫(yī)生提問(wèn),并將在30分鐘內(nèi)得到醫(yī)生的解答。按“春雨醫(yī)生”對(duì)外披露的數(shù)據(jù),該移動(dòng)應(yīng)用有1400萬(wàn)用戶(hù),每天有25000個(gè)問(wèn)題。另外,“春雨天下”在過(guò)去三年中已經(jīng)先后通過(guò)三輪對(duì)外融資,共引進(jìn)資本6100萬(wàn)美元,目的是在移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域與醫(yī)院、藥廠和藥店展開(kāi)更大規(guī)模的合作。

以向用戶(hù)提供在線查詢(xún)和預(yù)約門(mén)診、專(zhuān)家咨詢(xún)?yōu)榉?wù)內(nèi)容的好大夫上線三年以來(lái)所取得的市場(chǎng)效果同樣引人注目。據(jù)悉,通過(guò)好大夫APP,用戶(hù)不僅可以檢索到包括所有常見(jiàn)疾病以及全國(guó)各地醫(yī)院、大夫的相關(guān)信息,患者可瀏覽檢索到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院介紹、科室介紹等相關(guān)信息,也能查詢(xún)到大夫的簡(jiǎn)歷、出診時(shí)間等,甚至可以查看患者對(duì)該醫(yī)生的打分評(píng)價(jià)。資料顯示,截至目前好大夫已經(jīng)收入全國(guó)3100多家正規(guī)醫(yī)院和30萬(wàn)名醫(yī)生。

大姨嗎和快樂(lè)媽咪是兩個(gè)面向女性群體提供醫(yī)療健康服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)商,但二者服務(wù)的訴求點(diǎn)大不一樣,其中大姨嗎主要通過(guò)采集女性用戶(hù)生理數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,為用戶(hù)提供健康建議和增值服務(wù),而快樂(lè)媽咪主要提供胎心儀的硬件終端服務(wù)。據(jù)悉,與傳統(tǒng)的胎心儀不同,快樂(lè)媽咪胎心儀能夠通過(guò)音頻線與手機(jī)連接,檢測(cè)胎兒心跳的同時(shí)就能完成數(shù)據(jù)的存儲(chǔ),這樣就能在手機(jī)上立刻看到胎兒的心率曲線。

名為“糖護(hù)士”的移動(dòng)醫(yī)療APP所服務(wù)的群體更具有針對(duì)性。據(jù)悉,糖護(hù)士手機(jī)血糖儀,主要利用小型外接硬件設(shè)備采集血樣,通過(guò)手機(jī)應(yīng)用進(jìn)行數(shù)據(jù)存儲(chǔ),繼而自動(dòng)生成曲線,方便用戶(hù)實(shí)時(shí)監(jiān)控血糖水平。另外,前不久糖護(hù)士獲得了經(jīng)藥監(jiān)局臨床測(cè)試通過(guò)的CFDA醫(yī)療器械許可證,這在醫(yī)療軟硬件中尚屬首家。

以向醫(yī)生提供文獻(xiàn)與與專(zhuān)業(yè)資料查詢(xún)服務(wù)為主的“杏樹(shù)林”展示出了極富個(gè)性化的市場(chǎng)特色與營(yíng)銷(xiāo)路徑。據(jù)悉,上線一年半以來(lái),“杏樹(shù)林” 已覆蓋了國(guó)內(nèi)10%左右的醫(yī)護(hù)人員。醉翁之意不在酒?!靶訕?shù)林”的服務(wù)對(duì)象雖然是醫(yī)生,但最終目的是通過(guò)醫(yī)生的文獻(xiàn)搜索與分析行為,發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥用品的使用方向和流通數(shù)量,進(jìn)而為醫(yī)藥企業(yè)提供具有針對(duì)性的信息資源,以此延伸出更多的細(xì)分服務(wù)領(lǐng)域。

IT巨人的腳步

移動(dòng)醫(yī)療是一個(gè)資源和技術(shù)驅(qū)動(dòng)要求較高的行業(yè)地帶,進(jìn)入該領(lǐng)域的公司要求具備同時(shí)整合醫(yī)療和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)資源的功力。在這方面,先天攜帶著互聯(lián)網(wǎng)與移動(dòng)基因的IT巨頭們就具有格外獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。于是,它們要么單獨(dú)發(fā)力,在平臺(tái)上自立門(mén)戶(hù),以開(kāi)辟個(gè)性化的服務(wù)天地;要么尋找與移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)商的合作,通過(guò)提供技術(shù)、數(shù)據(jù)與資本的支持,強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手打造出移動(dòng)醫(yī)療互聯(lián)的寬綽平臺(tái)。多路力量的匯聚造就了移動(dòng)醫(yī)療時(shí)下熱鬧非凡的市場(chǎng)圖景,也賦予了人們更豐富的移動(dòng)醫(yī)療想象空間。

與在移動(dòng)終端系統(tǒng)、云技術(shù)地圖和在線存儲(chǔ)等領(lǐng)域廝殺不止一樣,蘋(píng)果公司和谷歌公司在移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)之間的紛爭(zhēng)至今也未分出伯仲。在2014年全球開(kāi)發(fā)者大會(huì)上,蘋(píng)果推出了能將iOS應(yīng)用程序、可穿戴設(shè)備以及醫(yī)療設(shè)備都同步到同一個(gè)平臺(tái)之上的HealthKit,而且HealthKit平臺(tái)已與美國(guó)電子病歷提供商Epic Systems和Mayo Clinic開(kāi)展合作。通過(guò)上述合作,蘋(píng)果公司可以通過(guò)對(duì)用戶(hù)所使用的健身類(lèi)應(yīng)用程序、iOS健康應(yīng)用程序以及Epic Systems的電子病歷數(shù)據(jù)的交叉分析比對(duì)實(shí)現(xiàn)同步;另外,HealthKit平臺(tái)還與與美國(guó)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)療保險(xiǎn)企業(yè)聯(lián)合健康集團(tuán)和嬰幼兒食品生產(chǎn)商Humana展開(kāi)合作。資料顯示,Humana推出了一款名為HumanaVitality的移動(dòng)應(yīng)用程序可以同耐克、Fitbit以及Garmin所研發(fā)的人體活動(dòng)和生物學(xué)指標(biāo)追蹤設(shè)備相互保持聯(lián)絡(luò),而聯(lián)合健康集團(tuán)所推出的Health4Me移動(dòng)應(yīng)用程序也包括了人體活動(dòng)和生物學(xué)指標(biāo)追蹤的功能。

面對(duì)蘋(píng)果咄咄進(jìn)逼之勢(shì),谷歌公司推出了Google Fit,以直接與HealthKit平臺(tái)展開(kāi)較量。雖然目前Google Fit僅僅只能將健身應(yīng)用程序和可穿戴設(shè)備進(jìn)行同步,其中并不包括電子病歷和醫(yī)療保險(xiǎn)方面的內(nèi)容,但谷歌同時(shí)的Android Wear可穿戴設(shè)備平臺(tái)令蘋(píng)果望塵莫及。借助Android Wear,用戶(hù)能設(shè)定健身目標(biāo),了解健身情況。在業(yè)內(nèi)人士看來(lái),Android Wear將是Google Fit的完美搭檔。另外谷歌不久前宣布正在開(kāi)發(fā)一款隱形眼鏡,該隱形眼鏡能夠借助微型傳感器和無(wú)線信號(hào)發(fā)射機(jī),測(cè)試眼淚中的葡萄糖水平。盡管隱形眼鏡項(xiàng)目商業(yè)化要等到2019年,但它可能取代傳統(tǒng)的血糖檢查方法。

以BAT(百度、阿里巴巴、騰訊)為主要陣容的國(guó)內(nèi)IT大佬對(duì)移動(dòng)醫(yī)療陣地所展開(kāi)的攻擊戰(zhàn)也如火如荼。早在兩年前,騰訊就牽手好大夫和中澳凱爾嵌入移動(dòng)醫(yī)療服務(wù),在謀求與好大夫聯(lián)手開(kāi)拓在線咨詢(xún)和預(yù)約服務(wù)市場(chǎng)的同時(shí),騰訊也試圖拉攏中澳凱爾在騰訊微博平臺(tái)上拓展醫(yī)療與健康管理資訊與咨詢(xún)服務(wù)。就在日前,騰訊斥資7000萬(wàn)美元入股丁香園。據(jù)悉,這是國(guó)內(nèi)目前移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域最大的一筆融資,標(biāo)志著騰訊正式大規(guī)模布局醫(yī)療健康領(lǐng)域。

篇(3)

關(guān)鍵詞:商業(yè)保險(xiǎn);新農(nóng)村建設(shè);新型農(nóng)村合作醫(yī)療

一、商業(yè)保險(xiǎn)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的簡(jiǎn)介

2003年我國(guó)推出新型農(nóng)村合作醫(yī)療(下稱(chēng)“新農(nóng)合”)制度,即由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府等多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。截至2008年9月30日,全國(guó)開(kāi)展新農(nóng)合的縣(市、區(qū))數(shù)達(dá)到2729個(gè),參合農(nóng)民達(dá)8.14億人 ,參合率為91.5%。僅2008年前三季度全國(guó)籌集新農(nóng)合基金達(dá)710.02億元,人均籌資水平達(dá)87.2元,支出總額為429.10億元,全國(guó)累計(jì)受益3.69億人次。新農(nóng)合在減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)、緩解因病致貧返貧等方面發(fā)揮了重要作用。

1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的特點(diǎn)

與原來(lái)的農(nóng)村合作醫(yī)療相比,新農(nóng)合呈現(xiàn)出新的特點(diǎn):首先,政府的支持力度加大,新農(nóng)合明確規(guī)定中央財(cái)政和地方財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民每年按人均不低于10元給予補(bǔ)助,確立了個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制,2009年西部地區(qū)地方財(cái)政補(bǔ)助不少于人均40元;其次,保障以大病統(tǒng)籌為主,將重點(diǎn)放在農(nóng)民的大額醫(yī)藥費(fèi)用或住院醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)助上;第三,統(tǒng)籌層次和能力也得以提高,新農(nóng)合以縣代替了過(guò)去的鄉(xiāng)、村為單位來(lái)開(kāi)展統(tǒng)籌,增強(qiáng)了抗風(fēng)險(xiǎn)管理能力;最后,規(guī)定由政府負(fù)責(zé)和指導(dǎo)建立

組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和監(jiān)督管理機(jī)構(gòu),對(duì)新農(nóng)合加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)、管理和監(jiān)督。另外,還明確了農(nóng)民自愿參加的原則,并賦予農(nóng)民知情權(quán)和監(jiān)管權(quán),以維護(hù)制度的公開(kāi)、公平和公正;同時(shí)附以建立醫(yī)療救助制度,通過(guò)民政、扶貧等部門(mén)資助貧困農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)辦方式

在前期新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)和推廣過(guò)程中,形成了三種類(lèi)型的經(jīng)辦方式。三種方式各有優(yōu)勢(shì),一是由衛(wèi)生部門(mén)所屬合作醫(yī)療管理中心經(jīng)辦。這種做法比較普遍,有利于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為和控制醫(yī)療費(fèi)用,但暴露出專(zhuān)業(yè)治理能力不足。二是由勞動(dòng)保障部門(mén)所屬社保中心經(jīng)辦。這一方式在東部農(nóng)業(yè)人口較少地區(qū)采用較多,能夠利用現(xiàn)有社保中心力量, 節(jié)省管理成本,但由于是第三方付費(fèi), 社保中心對(duì)醫(yī)療行為沒(méi)有直接的約束控制,需要衛(wèi)生行政部門(mén)的協(xié)調(diào)配合。三是保險(xiǎn)公司經(jīng)辦方式。商業(yè)保險(xiǎn)公司專(zhuān)業(yè)技能較強(qiáng),費(fèi)用理賠經(jīng)驗(yàn)豐富, 用人機(jī)制靈活,有利于降低管理成本和提高服務(wù)質(zhì)量,由此可以減輕政府設(shè)立機(jī)構(gòu)、聘用人員等前期投入和壓力,但保險(xiǎn)公司亦屬于第三方付費(fèi), 需要衛(wèi)生部門(mén)配合加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行為的約束控制。一些東部地區(qū)和少數(shù)中部地區(qū),采取委托保險(xiǎn)公司進(jìn)行基金管理和審核報(bào)銷(xiāo),衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)進(jìn)行監(jiān)管的做法,探索形成了“政府組織引導(dǎo),職能部門(mén)監(jiān)管,商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)的‘征、管、監(jiān)’分離”的模式。

3.保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要模式

按是否承擔(dān)基金營(yíng)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi),保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合的運(yùn)作模式主要分為基金型、契約型和混合型三種。

(1)基金型。由政府負(fù)責(zé)基金盈虧、保險(xiǎn)公司提供管理服務(wù)。在這種模式中,政府和有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)新農(nóng)合方案制定、組織協(xié)調(diào)、宣傳發(fā)動(dòng)和資金籌集等工作;保險(xiǎn)公司以第三方管理者的身份,受托承辦新農(nóng)合運(yùn)行管理中的工作量比較大的審核支付業(yè)務(wù);政府單獨(dú)向保險(xiǎn)公司支付管理費(fèi)用,不從基金列支,基金虧損由政府彌補(bǔ),基金結(jié)余轉(zhuǎn)入下一年度合作醫(yī)療基金。

(2)契約型。采取政府作為投保人、保險(xiǎn)公司作為保險(xiǎn)人、參加新農(nóng)合農(nóng)民作為受益人的保險(xiǎn)契約管理方式。在這種模式中,保險(xiǎn)公司與當(dāng)?shù)卣鞴懿块T(mén)就保險(xiǎn)責(zé)任、賠付比例、賠償限額、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方面協(xié)商一致后,按照保險(xiǎn)合同方式運(yùn)作新農(nóng)合基金,履行保險(xiǎn)責(zé)任,承擔(dān)基金運(yùn)作盈虧。

(3)混合型。介于基金型和契約型之間,是指保險(xiǎn)公司代政府管理新農(nóng)合基金,收取管理費(fèi),基金節(jié)余轉(zhuǎn)入下一保險(xiǎn)年度,基金虧損由政府和保險(xiǎn)公司按一定比例分?jǐn)偂?/p>

4.保險(xiǎn)業(yè)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的內(nèi)在原因

如果由地方政府直接運(yùn)作新農(nóng)合,首先需要設(shè)立具體經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來(lái)負(fù)責(zé)資金籌集及日常管理監(jiān)督和報(bào)銷(xiāo)支付業(yè)務(wù)。由此需要安置大量人員,從而帶來(lái)很大管理成本和財(cái)政壓力。其次,政府部門(mén)缺乏專(zhuān)業(yè)的資金管理隊(duì)伍,合作醫(yī)療方案設(shè)計(jì)及醫(yī)療費(fèi)用管控技術(shù)性也非常強(qiáng),如果不熟悉審核支付業(yè)務(wù)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能,報(bào)銷(xiāo)支付中極易出現(xiàn)漏洞。而保險(xiǎn)公司擁有這樣的專(zhuān)業(yè)管理人才和技術(shù)。因此商業(yè)保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合工作,是保險(xiǎn)公司與地方政府雙向選擇的結(jié)果,政府可以充分利用現(xiàn)有的社會(huì)資源,保險(xiǎn)公司則可以發(fā)揮自身的風(fēng)險(xiǎn)管理、理賠技術(shù)、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等優(yōu)勢(shì) ,同時(shí)可實(shí)現(xiàn)參合農(nóng)民、政府部門(mén)和商業(yè)保險(xiǎn)公司三方的共贏。

二、商業(yè)保險(xiǎn)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要成效

商業(yè)保險(xiǎn)積極參與新農(nóng)合,按照“征、管、監(jiān)”協(xié)調(diào)運(yùn)作的機(jī)制,接受政府委托,提供專(zhuān)業(yè)化管理和服務(wù),取得了較好的成效:

1.實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合的“征、管、監(jiān)”分離

保險(xiǎn)公司作為第三方機(jī)構(gòu)承辦新農(nóng)合的業(yè)務(wù)管理,這樣既可有效利用保險(xiǎn)公司現(xiàn)有的專(zhuān)業(yè)技術(shù)、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和人力資源,也將政府從辦醫(yī)保轉(zhuǎn)為管醫(yī)保,從繁雜的事務(wù)性工作中解脫出來(lái),把主要精力轉(zhuǎn)向籌資管理、組織管理和監(jiān)督管理,有效地促進(jìn)了政府職能的轉(zhuǎn)變。

2.降低了新農(nóng)合的運(yùn)行成本

保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合,利用已有健全的機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)、完善的信息系統(tǒng)和專(zhuān)業(yè)的人才隊(duì)伍等資源優(yōu)勢(shì),在較短時(shí)期內(nèi)建立起業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu),減輕了政府設(shè)置機(jī)構(gòu)、配備人員的壓力。同時(shí),保險(xiǎn)公司利用靈活的人事制度,強(qiáng)化了聘用人員的管理和考核,提高了運(yùn)作效率。

3.提高了新農(nóng)合的業(yè)務(wù)管理和服務(wù)水平

保險(xiǎn)公司利用管理經(jīng)驗(yàn)和精算技術(shù),配合政府制定新農(nóng)合方案,提高了方案的合理性;運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管控技術(shù),規(guī)范審核、補(bǔ)償支付流程,提高了方案執(zhí)行的公開(kāi)性、公平性和公正性;建立精簡(jiǎn)的、獨(dú)立于醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的專(zhuān)管員隊(duì)伍,搭建有效的信息處理平臺(tái),提升了新農(nóng)合的信息化管理和服務(wù)水平,提高了農(nóng)民的滿(mǎn)意度。

4.有利于構(gòu)建多層次的農(nóng)村醫(yī)療保障體系

保險(xiǎn)公司利用自身農(nóng)村資源優(yōu)勢(shì)參與新農(nóng)合,在農(nóng)村地區(qū)逐步建立起基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái),增強(qiáng)了農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和保險(xiǎn)意識(shí),促進(jìn)了較富裕農(nóng)民投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),為構(gòu)建新農(nóng)合和補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)體系奠定了基礎(chǔ)。

三、商業(yè)保險(xiǎn)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)

1.缺乏政策支持和法律保障

現(xiàn)行保險(xiǎn)法規(guī)對(duì)保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合業(yè)務(wù)沒(méi)有明確定性,造成保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合的定位不明。保險(xiǎn)公司能否持續(xù)參與新農(nóng)合受制于當(dāng)?shù)卣臎Q策,政府換屆、領(lǐng)導(dǎo)更換等因素增加了保險(xiǎn)公司參與的不確定性。缺乏法律保障也造成了部分地區(qū)新農(nóng)合資金不到位或不足額到位,這樣從短期來(lái)看,保險(xiǎn)公司可能因考慮社會(huì)效益等因素,積極參與,但從長(zhǎng)遠(yuǎn)而言,由于保險(xiǎn)公司權(quán)益難以保證,其參與的積極性肯定會(huì)受影響。

2. 醫(yī)療體制不夠完善

目前政策規(guī)定不報(bào)銷(xiāo)自費(fèi)藥品費(fèi)用,農(nóng)民、保險(xiǎn)公司和有關(guān)監(jiān)督機(jī)構(gòu)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)更多地使用公費(fèi)藥品,影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的盈利性,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)參與新農(nóng)合存在較大抵觸情緒。此外,醫(yī)療體制中的不規(guī)范現(xiàn)象也導(dǎo)致賠付率人為上升,增加了合作醫(yī)療基金經(jīng)營(yíng)管理風(fēng)險(xiǎn)。

3.保險(xiǎn)公司承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)較大

一是目前相關(guān)政策法規(guī)不配套,地方政府控制風(fēng)險(xiǎn)措施力度不到位,逐級(jí)轉(zhuǎn)院制度不嚴(yán),道德風(fēng)險(xiǎn)難以控制,小病大治等問(wèn)題都會(huì)造成保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)上的風(fēng)險(xiǎn)。二是由于農(nóng)村地區(qū)疾病發(fā)生率和疾病平均醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)不完善,醫(yī)療費(fèi)用的持續(xù)增長(zhǎng),由保險(xiǎn)公司完全承擔(dān)基金虧損,責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)較大,在契約型模式中尤為突出。這樣由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)基金的最終風(fēng)險(xiǎn),成為是地方政府與經(jīng)辦公司博弈的焦點(diǎn)。

4. 理賠時(shí)效較長(zhǎng)

由于縣支公司人力有限,保險(xiǎn)公司提供的醫(yī)保服務(wù)有時(shí)還不能及時(shí)到位,同時(shí)在工作流程和服務(wù)規(guī)范上,也缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),個(gè)別地區(qū)由于結(jié)報(bào)點(diǎn)鋪設(shè)不足、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不健全,導(dǎo)致結(jié)報(bào)效率不高,從而導(dǎo)致理賠時(shí)效較長(zhǎng)。

四、對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建議

1. 進(jìn)一步完善機(jī)制,促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)持續(xù)參與

盡快通過(guò)法律的形式,明確“征、管、監(jiān)”相分離的運(yùn)作機(jī)制的核心――政府、衛(wèi)生部門(mén)及保險(xiǎn)公司三方的義務(wù)、權(quán)利和責(zé)任,同時(shí)對(duì)新農(nóng)合基金的提取、保管、使用和監(jiān)管做出相應(yīng)規(guī)定。政府及有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)基金征繳到位,制定補(bǔ)償方案和相關(guān)管理制度,管理和監(jiān)督基金使用并承擔(dān)基金運(yùn)作虧損風(fēng)險(xiǎn),委托保險(xiǎn)公司進(jìn)行新農(nóng)合業(yè)務(wù)中的審核支付工作并支付管理費(fèi);衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)院的診療行為和合理用藥,支持保險(xiǎn)公司管控醫(yī)療環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)。三方定期溝通共同促進(jìn)“征、管、監(jiān)”機(jī)制的健康運(yùn)行。

2. 合理界定保險(xiǎn)公司在參與新農(nóng)合中可承擔(dān)的職責(zé)

一是有限參與,主要承擔(dān)新農(nóng)合結(jié)報(bào)補(bǔ)償?shù)膶徍酥Ц稑I(yè)務(wù)等服務(wù)性工作,收取管理費(fèi),也可參與新農(nóng)合補(bǔ)償方案及相關(guān)管理制度的擬訂,但必須體現(xiàn)政府的主導(dǎo)和決策地位。二是應(yīng)自覺(jué)遵守新農(nóng)合財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度,嚴(yán)格基金使用,自覺(jué)接受審計(jì)等部門(mén)的監(jiān)督。三是監(jiān)管部門(mén)應(yīng)從法律的角度明確參與的性質(zhì),將保險(xiǎn)管理服務(wù)列入保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)范圍。

3. 改善服務(wù),不斷提高參合的能力和水平

對(duì)保險(xiǎn)公司而言,參與新農(nóng)合是一把“雙刃劍”,如運(yùn)作良好,將借此擴(kuò)大在廣大農(nóng)村的品牌影響力和知名度,帶動(dòng)農(nóng)村業(yè)務(wù)發(fā)展,如服務(wù)不好,將可能導(dǎo)致農(nóng)民抵觸,給保險(xiǎn)公司造成負(fù)面影響。因此,保險(xiǎn)公司應(yīng)以農(nóng)民滿(mǎn)意為宗旨,優(yōu)化內(nèi)部流程,簡(jiǎn)化理陪程序,提升服務(wù)水平。對(duì)內(nèi)加強(qiáng)培訓(xùn)對(duì)外重視宣傳,使廣大農(nóng)民和有關(guān)部門(mén)充分了解保險(xiǎn)業(yè)參與新農(nóng)合的目的和意義,提高社會(huì)認(rèn)同度。

4.不斷提高管控能力,積極防范經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)

一是衛(wèi)生主管部門(mén)和保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)督,對(duì)保險(xiǎn)業(yè)參與新農(nóng)合制定準(zhǔn)入條件,規(guī)范工作流程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,堵住管理上的漏洞;二是要發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)公司的優(yōu)勢(shì),不斷提高保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合工作的能力和水平,用優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得當(dāng)?shù)卣蛥⒑限r(nóng)民的信任。

參考文獻(xiàn):

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篇(4)

每年,全球數(shù)以百計(jì)的專(zhuān)利藥的專(zhuān)利保護(hù)將過(guò)期,其他廠家可以仿制其藥品并以低價(jià)搶占市場(chǎng),從而影響專(zhuān)利藥的銷(xiāo)售份額,這被藥界稱(chēng)為“專(zhuān)利懸崖”。

2012年10月,當(dāng)輝瑞的抗癌藥蘋(píng)果酸舒尼替尼膠囊(sutent,國(guó)內(nèi)注冊(cè)名“索坦”)專(zhuān)利被撤銷(xiāo),而諾華的抗癌藥甲磺酸伊馬替尼片(Glivec,國(guó)內(nèi)注冊(cè)名“格列衛(wèi)”)申請(qǐng)印度專(zhuān)利干脆遭到駁回,這賦予了仿制藥廠合法的生產(chǎn)及銷(xiāo)售權(quán)利。

此后,等待已久的國(guó)內(nèi)藥企迅速出擊,輝瑞、諾華、默沙東和葛蘭素史克均在國(guó)內(nèi)找到合作伙伴,擁有龐大銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò)的國(guó)內(nèi)藥企攜手國(guó)際巨頭,在獲得管理注入及在準(zhǔn)入許可等優(yōu)勢(shì)后,對(duì)原有專(zhuān)利藥廠家造成的沖擊不可小覷。

那么,跨國(guó)藥企的財(cái)報(bào)會(huì)因此“懸崖跳水”般下滑嗎?專(zhuān)利藥的好日子到頭了嗎?對(duì)此,禮來(lái)制藥中國(guó)區(qū)副總裁邢軍博士表示,專(zhuān)利藥到期后出現(xiàn)銷(xiāo)售暴跌的現(xiàn)象,只會(huì)在專(zhuān)利保護(hù)機(jī)制成熟、仿制藥生產(chǎn)商高度繁榮的發(fā)達(dá)國(guó)家或地區(qū)出現(xiàn)。根據(jù)艾美仕市場(chǎng)研究公司(IMS)的數(shù)據(jù),中國(guó)雖然將在2015年超越日本,成為世界第二大醫(yī)藥市場(chǎng),但在此之前,中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)仍有很大發(fā)展空間。因此,在中國(guó),專(zhuān)利藥和仿制藥都有很大的發(fā)展空間。

不過(guò),讓禮來(lái)制藥能夠坦然面對(duì)“專(zhuān)利懸崖”現(xiàn)象的原因,更在于在許多關(guān)鍵的治療領(lǐng)域,禮來(lái)不斷地開(kāi)發(fā)出眾多突破性的創(chuàng)新藥物產(chǎn)品。記者了解到,2012年禮來(lái)全球在研發(fā)上的投入近50.2億美金,占全球銷(xiāo)售收入的20%以上,持續(xù)保持著研發(fā)投入占每年銷(xiāo)售收入的20%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于行業(yè)15%的平均水平。

在持續(xù)保持高研發(fā)投入的同時(shí),禮來(lái)也在不斷尋求創(chuàng)新的研發(fā)模式,以提高研發(fā)效率,降低成本,進(jìn)而保證不斷有新的藥物貢獻(xiàn)市場(chǎng)。從自主研發(fā)的FIPCo模式轉(zhuǎn)向合作研發(fā)的FIPNet模式就是禮來(lái)的創(chuàng)新之舉,借助于這一模式,禮來(lái)與大量外部伙伴進(jìn)行不同層次的合作,使資源得到最廣泛的利用,大大增強(qiáng)了禮來(lái)和合作伙伴的生產(chǎn)效率,加速了藥品開(kāi)發(fā)和上市的過(guò)程。

在上述過(guò)程中,信息技術(shù)的介入讓其創(chuàng)新過(guò)程變得更加迅速、精準(zhǔn)。根據(jù)禮來(lái)制藥披露的信息,其發(fā)現(xiàn)及開(kāi)發(fā)一種新藥的平均成本為8億至12億美元,從發(fā)現(xiàn)到上市的平均周期10至15年。在禮來(lái)全球技術(shù)創(chuàng)新資深總監(jiān)陳春發(fā)看來(lái),基于移動(dòng)技術(shù)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),給患者提供快速的問(wèn)診服務(wù)與高質(zhì)量的用藥建議,某種程度能緩解用藥信息不對(duì)稱(chēng)引發(fā)的醫(yī)患矛盾。其中蘊(yùn)藏的商機(jī),禮來(lái)制藥自然不會(huì)視而不見(jiàn)。當(dāng)越來(lái)越多患者快速得到正確用藥信息,藥品銷(xiāo)售收入自然增加,而研發(fā)APP技術(shù)有助于降低昂貴的醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)成本。此外,按照以往的經(jīng)驗(yàn),禮來(lái)制藥需要等到新藥進(jìn)入臨床第四期,才考慮引進(jìn)醫(yī)生研究藥品使用方案,但他們希望通過(guò)移動(dòng)APP,能讓醫(yī)生在新藥臨床最早期評(píng)估階段開(kāi)始討論某些藥品使用與療效跟蹤的創(chuàng)新方法。當(dāng)然,“除了研發(fā)APP,禮來(lái)制藥全球信息技術(shù)創(chuàng)新中心本身是一個(gè)開(kāi)放平臺(tái),一些有商業(yè)價(jià)值的用藥方案,都會(huì)納入禮來(lái)制藥的新藥研發(fā)系統(tǒng),加快新藥研發(fā)審批周期?!标惔喊l(fā)說(shuō)。

虛擬平臺(tái)

除了看重移動(dòng)通信技術(shù),禮來(lái)制藥還計(jì)劃打造一個(gè)全球性的虛擬創(chuàng)新平臺(tái),更為關(guān)鍵的是,按照計(jì)劃,平臺(tái)將落戶(hù)中國(guó)。

3月8日,禮來(lái)制藥宣布其在大連建成的全球信息技術(shù)創(chuàng)新中心正式投入運(yùn)營(yíng)。按照其官方介紹,該創(chuàng)新中心專(zhuān)注于研發(fā)創(chuàng)新的醫(yī)療信息技術(shù)解決方案,為中國(guó)乃至全球的疾病患者提供創(chuàng)新的醫(yī)療信息技術(shù)服務(wù)支持,改善患者的療效——基于最新的IT技術(shù)和應(yīng)用,創(chuàng)新中心將為中國(guó)及全球的創(chuàng)新解決方案的合作伙伴提供一個(gè)虛擬平臺(tái)。通過(guò)這個(gè)虛擬平臺(tái),禮來(lái)的IT專(zhuān)業(yè)人士和全球的信息技術(shù)創(chuàng)新解決方案提供商就有機(jī)會(huì)以全新的虛擬方式在一起合作。

“沒(méi)有哪一家公司敢說(shuō)自己獨(dú)家掌握所有領(lǐng)域的技術(shù)和知識(shí)。在我們的全球合作網(wǎng)絡(luò)里面我們所做的貢獻(xiàn)就是在醫(yī)療領(lǐng)域里面的一些專(zhuān)業(yè)知識(shí),包括幫助病患和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”禮來(lái)制藥全球科技創(chuàng)新負(fù)責(zé)人皮爾思,肖爾說(shuō)?!巴瑫r(shí)我們還希望能夠與很多合作伙伴合作,獲得他們有關(guān)移動(dòng)方面技術(shù)的支持,包括其他領(lǐng)域或者大學(xué)實(shí)驗(yàn)室方面的一些技術(shù)和知識(shí)。如果我們內(nèi)部沒(méi)有辦法獲得這一部分資源的話(huà),我們希望能夠從其他一些合作伙伴當(dāng)中獲得。這些合作伙伴可能是來(lái)自大連本地,也可能是來(lái)自歐洲,來(lái)自世界任何一個(gè)地方,只要他們的專(zhuān)業(yè)和特長(zhǎng)能夠有助于幫助我們提升對(duì)用戶(hù)的服務(wù)質(zhì)量就可以?!?/p>

篇(5)

關(guān)鍵詞商業(yè)保險(xiǎn)合作醫(yī)療社會(huì)主義新農(nóng)村

十六屆五中全會(huì)提出,建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村是我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程中的重大歷史任務(wù)。而新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和完善是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容。在這一新的環(huán)境下,允許商業(yè)保險(xiǎn)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療,是建立多層次的農(nóng)村醫(yī)療保障體系、構(gòu)建和諧社會(huì)的客觀要求,這也充分體現(xiàn)了保險(xiǎn)的社會(huì)管理功能。

1商業(yè)保險(xiǎn)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的背景

2003年我國(guó)推出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府等多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。并提出遠(yuǎn)景規(guī)劃,2010年全國(guó)農(nóng)村地區(qū)要基本建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度。從2003年下半年開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,到2005年6月底,全國(guó)已有641個(gè)縣(市、區(qū))開(kāi)展了合作醫(yī)療試點(diǎn),占全國(guó)縣(市、區(qū))總數(shù)的21.7%,有1.63億農(nóng)民參加了合作醫(yī)療。

1.1新型農(nóng)村合作醫(yī)療的特點(diǎn)

與原來(lái)的農(nóng)村合作醫(yī)療相比,新型合作醫(yī)療呈現(xiàn)出新的特點(diǎn):首先,政府的支持力度加大,新型合作醫(yī)療明確規(guī)定中央財(cái)政和地方財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民每年按人均不低于10元給予補(bǔ)助,確立了個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制;其次,保障以大病統(tǒng)籌為主,將重點(diǎn)放在農(nóng)民的大額醫(yī)藥費(fèi)用或住院醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)助上;第三,統(tǒng)籌層次和能力也得以提高,新型合作醫(yī)療以縣代替了過(guò)去的鄉(xiāng)、村為單位來(lái)開(kāi)展統(tǒng)籌,增強(qiáng)了抗風(fēng)險(xiǎn)管理能力;最后,規(guī)定由政府負(fù)責(zé)和指導(dǎo)建立組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和監(jiān)督管理機(jī)構(gòu),對(duì)新型合作醫(yī)療加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)、管理和監(jiān)督。

另外,還明確了農(nóng)民自愿參加的原則,并賦予農(nóng)民知情權(quán)和監(jiān)管權(quán),以維護(hù)制度的公開(kāi)、公平和公正;同時(shí)附以建立醫(yī)療救助制度,通過(guò)民政、扶貧等部門(mén)資助貧困農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

1.2新型農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)辦方式

在新型合作醫(yī)療試點(diǎn)過(guò)程中,形成了三種類(lèi)型的經(jīng)辦方式。第一種方式,由衛(wèi)生部門(mén)所屬合作醫(yī)療管理中心經(jīng)辦。這種做法比較普遍,有利于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為和控制醫(yī)療費(fèi)用,但專(zhuān)業(yè)化的管理能力暴露出不足。第二種方式,由勞動(dòng)保障部門(mén)所屬社保中心經(jīng)辦。這一方式在東部農(nóng)業(yè)人口較少地區(qū)采用較多,能夠利用現(xiàn)有社保中心力量,節(jié)省管理成本,但由于是第三方付費(fèi),社保中心對(duì)醫(yī)療行為沒(méi)有直接的約束控制,需要衛(wèi)生行政部門(mén)的協(xié)調(diào)配合。第三種是保險(xiǎn)公司經(jīng)辦方式。商業(yè)保險(xiǎn)公司專(zhuān)業(yè)技能較強(qiáng),費(fèi)用理賠經(jīng)驗(yàn)豐富,用人機(jī)制靈活,有利于降低管理成本和提高服務(wù)質(zhì)量,由此可以減輕政府設(shè)立機(jī)構(gòu)、聘用人員等前期投入和壓力,但保險(xiǎn)公司亦屬于第三方付費(fèi),需要衛(wèi)生部門(mén)配合加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行為的約束控制。一些東部地區(qū)和少數(shù)中部地區(qū),采取委托保險(xiǎn)公司進(jìn)行基金管理和審核報(bào)銷(xiāo),衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)進(jìn)行監(jiān)管的做法,探索形成了“管辦分離”的模式。

1.3商業(yè)保險(xiǎn)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的原因

為實(shí)現(xiàn)“十一五”規(guī)劃目標(biāo),“三農(nóng)”問(wèn)題被擺到了各級(jí)政府工作的優(yōu)先位置。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、農(nóng)村保障的新一輪改革,也將為中國(guó)農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)提供廣闊的發(fā)展空間。保監(jiān)會(huì)也大力倡導(dǎo)發(fā)展縣域保險(xiǎn),提出要讓保險(xiǎn)惠及8億農(nóng)民,充分發(fā)揮保險(xiǎn)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中的作用。在這種背景下,商業(yè)保險(xiǎn)公司紛紛加強(qiáng)了對(duì)農(nóng)村市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)力度。

地方政府選擇保險(xiǎn)公司參與新型合作醫(yī)療是基于現(xiàn)實(shí)的考慮。如果由政府部門(mén)直接運(yùn)作新型合作醫(yī)療,首先需要設(shè)立具體經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來(lái)負(fù)責(zé)資金籌集及日常管理監(jiān)督和報(bào)銷(xiāo)支付業(yè)務(wù)。由此需要安置大量人員,帶來(lái)很大管理成本和財(cái)政壓力。政府部門(mén)缺乏專(zhuān)業(yè)的資金管理隊(duì)伍,合作醫(yī)療方案設(shè)計(jì)及醫(yī)療費(fèi)用管控技術(shù)性也非常強(qiáng),如果不熟悉審核支付業(yè)務(wù)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能,報(bào)銷(xiāo)支付中極易出現(xiàn)漏洞。因此,利用保險(xiǎn)公司的專(zhuān)業(yè)管理人才和技術(shù),為合作醫(yī)療服務(wù),不失為明智的選擇。

而商業(yè)保險(xiǎn)參與新型合作醫(yī)療是保險(xiǎn)公司為發(fā)展農(nóng)村保險(xiǎn)跨出的第一步。參與新型合作醫(yī)療體現(xiàn)了保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)、加快自身發(fā)展的內(nèi)在需求。它們可以通過(guò)參與新型合作醫(yī)療,以帶動(dòng)其他商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù),在未來(lái)農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展中占據(jù)制高點(diǎn)。另外,商業(yè)保險(xiǎn)公司也看到,通過(guò)參與新型合作醫(yī)療,能夠積累參合農(nóng)民的個(gè)人資料以及與健康有關(guān)的各種基礎(chǔ)數(shù)據(jù),從而為其健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)的產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、核保、理賠等提供基礎(chǔ)。

商業(yè)保險(xiǎn)參與新型合作醫(yī)療,是地方政府與保險(xiǎn)公司雙向選擇的結(jié)果,政府可以充分利用現(xiàn)有的社會(huì)資源,保險(xiǎn)公司則可以發(fā)揮自身的風(fēng)險(xiǎn)管理、理賠技術(shù)、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等優(yōu)勢(shì)。

2商業(yè)保險(xiǎn)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的方式

目前,全國(guó)有6家保險(xiǎn)公司參與了新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。到2005年6月底,6家公司在江蘇、河南、福建、浙江、廣東、山東、山西、新疆等8個(gè)省(區(qū))的68個(gè)縣(市、區(qū))開(kāi)展了農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)工作,涉及的參合農(nóng)民1765萬(wàn)人,試點(diǎn)地區(qū)平均參保率為84%。其中,38個(gè)縣(市、區(qū))被各級(jí)政府列入試點(diǎn)范圍,占全國(guó)641個(gè)新型合作醫(yī)療試點(diǎn)縣(市、區(qū))的6%。2003年以來(lái),這些保險(xiǎn)公司累計(jì)為518.86萬(wàn)人次提供了醫(yī)療補(bǔ)償服務(wù)。

兩年多來(lái),商業(yè)保險(xiǎn)主要以三種方式參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

第一種是基金管理方式。政府委托保險(xiǎn)公司,由后者收取適當(dāng)?shù)墓芾碣M(fèi)用,提供經(jīng)辦服務(wù)。保險(xiǎn)公司不從合作醫(yī)療基金中提取任何費(fèi)用,只按照政府要求,提供報(bào)銷(xiāo)、結(jié)算、審核等服務(wù)。新型合作醫(yī)療的基金赤字和基金透支風(fēng)險(xiǎn)均由政府承擔(dān),基金節(jié)余轉(zhuǎn)入下一年度。

第二種是保險(xiǎn)合同方式。政府用籌集到的新型合作醫(yī)療資金為農(nóng)民投保團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)。在就保險(xiǎn)責(zé)任、賠付比例、賠付限額等方面協(xié)商一致后,保險(xiǎn)公司與政府簽訂保險(xiǎn)合同,按約定向參合農(nóng)民提供醫(yī)療保險(xiǎn)。相應(yīng)的,新型合作醫(yī)療的基金透支風(fēng)險(xiǎn)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。

第三種是混合方式?;旌戏绞浇橛诨鸸芾矸绞胶捅kU(xiǎn)合同方式之間。保險(xiǎn)公司管理新型合作醫(yī)療基金,并收取適當(dāng)管理費(fèi),基金赤字則由政府和保險(xiǎn)公司按一定比例分?jǐn)?,基金?jié)余轉(zhuǎn)入下一年度。地方政府和保險(xiǎn)公司共同分擔(dān)新型合作醫(yī)療基金的透支風(fēng)險(xiǎn)。

目前,在商業(yè)保險(xiǎn)參與新型合作醫(yī)療的68個(gè)縣(市、區(qū))中,采用基金管理方式的有36個(gè),采用保險(xiǎn)合同方式的有22個(gè),采用混合方式的有10個(gè)。

在第二種方式中,當(dāng)合作醫(yī)療基金轉(zhuǎn)化為保險(xiǎn)公司的保費(fèi)收入,由保險(xiǎn)公司自負(fù)盈虧時(shí),有兩種可能性。如果有較多結(jié)余,會(huì)引起政府和農(nóng)民的不滿(mǎn);而相反,如果讓保險(xiǎn)公司長(zhǎng)期虧本經(jīng)營(yíng),也會(huì)影響其繼續(xù)參與的積極性。這種方式很大程度上忽略了政府的主導(dǎo)作用因而采用的比重不大。第一種方式是保險(xiǎn)公司參與新型合作醫(yī)療采用委托合同方式,它與政府簽訂委托管理合同,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)盈虧風(fēng)險(xiǎn),只提供具體服務(wù)。這種方式體現(xiàn)了新型合作醫(yī)療作為農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度,由政府主辦的特點(diǎn),值得大力倡導(dǎo)。

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是人類(lèi)社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的一個(gè)特殊行業(yè)。當(dāng)今世界,無(wú)論在何種制度的國(guó)家,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)都帶有不同程度的福利性或公益性的特性。因此,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)總是和國(guó)家政府的職責(zé)密切聯(lián)系在一起的。政府應(yīng)當(dāng)占主要的領(lǐng)導(dǎo)性的地位,應(yīng)當(dāng)位于醫(yī)療保險(xiǎn)方、被保險(xiǎn)方、醫(yī)療供方三者之上。所以,商業(yè)保險(xiǎn)無(wú)論采用何種方式介入農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè),都應(yīng)始終遵循政府為主導(dǎo)的原則。

醫(yī)療保險(xiǎn)能夠起到幫助人們抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)、保護(hù)人類(lèi)健康的作用,它是通過(guò)在醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、被保險(xiǎn)人群、醫(yī)療服務(wù)供給機(jī)構(gòu)及政府之間一系列復(fù)雜的相互作用過(guò)程來(lái)實(shí)現(xiàn)的。在商業(yè)保險(xiǎn)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)踐中,通常意義上的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的職責(zé)已被政府和商業(yè)保險(xiǎn)公司分擔(dān)。政府負(fù)責(zé)籌集資金,承擔(dān)基金透支的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)醫(yī)療單位進(jìn)行管理及制定有關(guān)法規(guī)政策。商業(yè)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)保險(xiǎn)費(fèi)率的厘定、理賠給付和為廣大參保農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。同時(shí),投保人必須按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi),誠(chéng)信索賠,而各醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)合理制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,杜絕“醫(yī)患合謀”。只有各部門(mén)職責(zé)明確,各司其責(zé),商業(yè)保險(xiǎn)參與新型合作醫(yī)療制度才能獲得可持續(xù)發(fā)展。

3商業(yè)保險(xiǎn)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的前景分析

3.1優(yōu)勢(shì)

3.1.1有利于利用商業(yè)保險(xiǎn)公司已具有的醫(yī)療保險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)

多年來(lái),保險(xiǎn)公司在醫(yī)療產(chǎn)品開(kāi)發(fā)與推廣、核保、理賠以及醫(yī)療行為規(guī)范管控等風(fēng)險(xiǎn)管理手段與方法上,已經(jīng)積累了大量經(jīng)驗(yàn),逐步摸索出一套適宜中國(guó)城市商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的行業(yè)規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)。借鑒和應(yīng)用保險(xiǎn)公司已有且日漸成熟的流程與經(jīng)驗(yàn),對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)能起到快速發(fā)展的促進(jìn)作用。一些地區(qū)商業(yè)保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療,確實(shí)降低了政府管理成本,促進(jìn)了政府公共管理職能的改革。

3.1.2有利于節(jié)約政府管理成本

按照以往的方法,政府面向群眾提供公共服務(wù),就先要組建機(jī)構(gòu)先養(yǎng)人。但形式不應(yīng)該是唯一的,政府需要探索實(shí)現(xiàn)公共管理職能的新形式。這就是政府以委托經(jīng)辦或者購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的辦法,要求中間機(jī)構(gòu)、非政府的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)政府所需要的服務(wù)。如果實(shí)現(xiàn)了管辦分離,將政府從直接經(jīng)辦、直接管理的角色中解脫出來(lái),把主要精力放在政策制定和監(jiān)督上,這就使政府能夠騰出更多的時(shí)間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題,提高了政府工作的效率,也減少了因政府部門(mén)追求部門(mén)利益而損害參合農(nóng)民的現(xiàn)象。

3.2應(yīng)注意的問(wèn)題

3.2.1商業(yè)保險(xiǎn)公司的逐利本性可能使新型農(nóng)村合作醫(yī)療偏離原有方向

商業(yè)保險(xiǎn)公司作為盈利性實(shí)體,總是將利潤(rùn)放在第一位的。盡管商業(yè)保險(xiǎn)公司為達(dá)到推廣宣傳的目的會(huì)否認(rèn)這一點(diǎn),但如果總是虧損,商業(yè)保險(xiǎn)公司就會(huì)失去參與的積極性。以上面提到的保險(xiǎn)合同參與方式為例,如果商業(yè)保險(xiǎn)公司過(guò)高估價(jià)所需醫(yī)療保險(xiǎn)金,變相提高保險(xiǎn)費(fèi),但理賠額較低,農(nóng)民交納了大量保費(fèi)卻得不到合理保障。這樣不僅新型合作醫(yī)療失去了意義,還會(huì)影響政府和社會(huì)保障制度在農(nóng)民心中的形象,危及社會(huì)穩(wěn)定。

因此,將商業(yè)保險(xiǎn)融合到農(nóng)村合作醫(yī)療中必須防止可能侵害農(nóng)民群體利益的行為和趨勢(shì)。在允許商業(yè)保險(xiǎn)公司參與的尺度上要把握好,逐步推進(jìn),密切關(guān)注新型合作醫(yī)療試點(diǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)參與效果,及時(shí)制定相應(yīng)的對(duì)策。

3.2.2在農(nóng)村尚不具備商業(yè)保險(xiǎn)所需要的保險(xiǎn)環(huán)境

商業(yè)保險(xiǎn)所需要的健康保險(xiǎn)配套的市場(chǎng)環(huán)境與中國(guó)農(nóng)村的現(xiàn)實(shí)相差甚遠(yuǎn)。我國(guó)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生歷史統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以說(shuō)基本上是空白,保險(xiǎn)公司缺乏大量基礎(chǔ)數(shù)據(jù),這給保險(xiǎn)精算帶來(lái)從未有過(guò)的難度,無(wú)法厘定科學(xué)的保險(xiǎn)費(fèi)率。

農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施條件差,醫(yī)療資源嚴(yán)重不足,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院設(shè)備陳舊,醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)不高,藥品市場(chǎng)混亂,加之新農(nóng)合籌資水平低,籌資成本高,也是保險(xiǎn)公司至今對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)觀望不前的成因之一。

目前,商業(yè)保險(xiǎn)公司對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)的介入程度還不深,在經(jīng)營(yíng)實(shí)踐中也確實(shí)面臨一些實(shí)際困難和問(wèn)題。如何認(rèn)識(shí)和理解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主管機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司的關(guān)系,商業(yè)保險(xiǎn)參與農(nóng)村合作醫(yī)療的規(guī)模、效益和可持續(xù)發(fā)展,這些都是有待進(jìn)一步研究的問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

1李揚(yáng),陳文輝.中國(guó)農(nóng)村人身保險(xiǎn)市場(chǎng)研究[M].北京:經(jīng)濟(jì)管理出版社,2005

篇(6)

植物制人造蛋、癌癥醫(yī)學(xué)篩查、非轉(zhuǎn)基因科技育種、生物可降解食品軟包裝、大數(shù)據(jù)評(píng)估個(gè)人信譽(yù)、廢水生物處理、壽命可達(dá)27年的LED燈等7個(gè)高科技項(xiàng)目驚艷亮相。

這七個(gè)項(xiàng)目都是李嘉誠(chéng)基金會(huì)在全球范圍甄選出的國(guó)際前沿科技創(chuàng)新成果,涉及農(nóng)業(yè)、生物科技、節(jié)能環(huán)保、新材料、大數(shù)據(jù)、醫(yī)療等領(lǐng)域,具有很強(qiáng)的科技引領(lǐng)性和商業(yè)化前景,均為資源節(jié)約型、環(huán)境友好型和可持續(xù)發(fā)展項(xiàng)目。

七家參展的高科技創(chuàng)業(yè)公司來(lái)自美國(guó)、以色列、加拿大、西班牙等國(guó)家,團(tuán)隊(duì)成員普遍不超過(guò)30人,創(chuàng)始人年齡都在30歲左右,處處洋溢著朝氣蓬勃的青春氣息。

隨后的20日至23日,主辦方又在西安、蘇州、廣州、鄭州、濟(jì)南五大城市對(duì)7個(gè)科技創(chuàng)新項(xiàng)目進(jìn)行了有針對(duì)性的巡展,獲得了政府部門(mén)、科研院所、產(chǎn)業(yè)、投資等各界人士的普遍稱(chēng)贊與認(rèn)可。

據(jù)主辦方介紹,“科技夾子”活動(dòng)及高科技創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目的推廣,一方面在于探索外資研發(fā)機(jī)構(gòu)參與中國(guó)科技計(jì)劃實(shí)施的新機(jī)制和新途徑,即通過(guò)構(gòu)建跨國(guó)技術(shù)轉(zhuǎn)移平臺(tái),幫助企業(yè)鏈接全球資源和市場(chǎng),促進(jìn)世界科技成果的資本化、產(chǎn)業(yè)化和中國(guó)化。

另一方面在于探索市場(chǎng)化導(dǎo)向機(jī)制,即用市場(chǎng)化方式配置科技資源,推動(dòng)中國(guó)的科技創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)升級(jí)。此外,通過(guò)一系列“創(chuàng)新日”帶動(dòng)“創(chuàng)新熱”,進(jìn)而形成人人創(chuàng)新、自主創(chuàng)新的良好氛圍。

Hampton Creek:用植物造蛋

禽流感、溫室氣體排放和急速上升的雞蛋價(jià)格讓消費(fèi)者對(duì)雞蛋欲罷不能,特別是膽固醇高的患者,更是不能多吃雞蛋。如何解決這個(gè)想吃雞蛋又有所顧慮的問(wèn)題呢?

在“科技夾子”會(huì)上,美國(guó)Hampton Creek公司最新研制的植物人造蛋為人們帶來(lái)驚喜。他們將包括普遍種植于加拿大的豌豆和幾種豆類(lèi)植物混合,制作出味道及營(yíng)養(yǎng)價(jià)值與真雞蛋相似的植物制人造蛋及蛋黃醬。其優(yōu)勢(shì)為:不含麩質(zhì)與膽固醇;產(chǎn)品售價(jià)較真蛋便宜48%;保存時(shí)間更長(zhǎng);降低飼養(yǎng)動(dòng)物能源消耗及疾病傳染風(fēng)險(xiǎn)。

該公司創(chuàng)辦人Josh Tetrick已經(jīng)為不少世界名流富豪炒過(guò)他的人造植物蛋,其中包括英國(guó)前首相布萊爾、世界首富比爾蓋茨和香港首富李嘉誠(chéng)。

曾在非洲和聯(lián)合國(guó)工作過(guò)的法學(xué)博士Josh Tetrick,一直想創(chuàng)作新品種食物來(lái)改變世界,因?yàn)樵陂L(zhǎng)達(dá)7年的時(shí)間里,他親身感受到了極端饑餓和資源緊張給人類(lèi)帶來(lái)的災(zāi)難。

Josh Tetrick表示,為批量生產(chǎn)雞蛋,飼養(yǎng)母雞先要消耗大豆和玉米,種植飼料則需使用大量肥料,而運(yùn)輸?shù)倪^(guò)程更是需要消耗大量石油??茖W(xué)數(shù)據(jù)估算顯示,一顆雞蛋從生產(chǎn)到被人體消化,能量轉(zhuǎn)化率僅為39:1。

他的團(tuán)隊(duì)成員包括植物學(xué)家、生物學(xué)家、化學(xué)家、食品科學(xué)家等4個(gè)領(lǐng)域的35位科學(xué)家,苦心研究如何在上千種植物中提取需要的蛋白質(zhì),實(shí)現(xiàn)“人造蛋”,他們甚至為這些植物蛋白建立一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)。Hampton Creek最終成功混合加拿大產(chǎn)青豆、南亞大豆和高粱等12種未經(jīng)基因改造的植物,研制出味道、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值、膠質(zhì)特性與雞蛋無(wú)異的植物蛋白粘稠液體。

“我們就是想為世界創(chuàng)造這樣一種可能性:花更少的錢(qián)卻吃上更健康、環(huán)保的食品。那人們何樂(lè)而不為呢?”Josh Tetrick這樣解釋自己的創(chuàng)業(yè)理念。

而他對(duì)人類(lèi)食物未來(lái)的構(gòu)想也贏來(lái)投資者的青睞。A輪投資便吸引了Khosla等硅谷著名創(chuàng)投基金及Pay Pal創(chuàng)始人彼得?蒂爾的注資。而比爾?蓋茨更是稱(chēng)Hampton Creek“能夠改變?nèi)祟?lèi)食品未來(lái)的三個(gè)公司之一”。比爾?蓋茨不僅掏錢(qián)投資,還為這家剛剛建立起來(lái)的食品公司當(dāng)起創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師,并在硅谷為其宣傳。

2013年9月,Hampton Creek從一個(gè)食品概念正式進(jìn)入商業(yè)化,陸續(xù)推出以植物蛋白為主要成分的純粹蛋黃醬產(chǎn)品(Just Mayo)和純粹曲奇(Just Cookie),進(jìn)軍美國(guó)食品市場(chǎng)。由于Just Mayo與其他傳統(tǒng)含雞蛋類(lèi)蛋黃醬口味無(wú)異,且價(jià)格低廉,因而曾幾度登上好市多等大型超市暢銷(xiāo)榜榜首。

Hampton Creek在美國(guó)的傳奇故事也傳到了亞洲,Josh Tetrick正有意開(kāi)拓亞太市場(chǎng),而李嘉誠(chéng)近幾年也熱心投資科技最前沿,在全球甄選優(yōu)秀創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目。于是雙方一拍即合,李嘉誠(chéng)的旗下的風(fēng)司維港投資豪擲1550萬(wàn)美元。這便是Hampton Creek公司所斬獲的B輪風(fēng)險(xiǎn)投資的其中一筆,其他投資者還包括雅虎聯(lián)合創(chuàng)始人楊致遠(yuǎn)的雨云創(chuàng)投、對(duì)沖基金億萬(wàn)巨鱷Tom Steyer。

Josh Tetrick透露,明年公司計(jì)劃在中國(guó)建起兩家人造植物蛋生產(chǎn)工廠,目前仍在籌劃當(dāng)中,選址未定。而進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)策略很可能是與大型食品企業(yè)合作,以植物蛋液體替代雞蛋,幫助企業(yè)降低生產(chǎn)成本或者銷(xiāo)售價(jià)格。

Medial Cancer Screening:大數(shù)據(jù)篩查癌癥

世界衛(wèi)生組織(WHO)在今年2月發(fā)表了《全球癌癥報(bào)告2014》,研究稱(chēng)2012年全球癌癥患者和死亡病例都在令人不安地增加,新增癌癥病例有近一半出現(xiàn)在亞洲,其中大部分在中國(guó),中國(guó)新增癌癥病例高居第一位。在肝、食道、胃和肺等4種惡性腫瘤中,中國(guó)新增病例和死亡人數(shù)均居世界首位。

癌癥篩檢可在早期發(fā)現(xiàn)癌癥,提早治療往往可使患者延長(zhǎng)壽命甚至治愈。但現(xiàn)有多數(shù)篩查技術(shù)飽受詬病,常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)影像檢測(cè)、大腸鏡和活體細(xì)胞取樣等技術(shù)缺點(diǎn)不少,過(guò)程繁瑣、成本過(guò)高,且對(duì)身體有一定傷害,足令許多潛在癌癥患者望而卻步,很多種類(lèi)癌癥的自愿篩查率在世界范圍內(nèi)普遍偏低。此外,以政府財(cái)政主導(dǎo)的癌癥篩查項(xiàng)目,又有可能在提高癌癥篩查率方面“矯枉過(guò)正”。

來(lái)自以色列的Medial Cancer Screening公司,通過(guò)建立一系列癌癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分平臺(tái),以一般低成本血液化驗(yàn),便能快速篩查多種癌癥風(fēng)險(xiǎn),是醫(yī)療保健領(lǐng)域的一次大數(shù)據(jù)革命。其優(yōu)勢(shì)為:于早期檢測(cè)發(fā)現(xiàn)高危個(gè)體,以有效、高成本效益的方法讓高風(fēng)險(xiǎn)患者更快得到治療,減低發(fā)病率和死亡率。

Medial Cancer Screening現(xiàn)已推出一個(gè)數(shù)據(jù)平臺(tái),專(zhuān)門(mén)篩查直腸結(jié)腸癌。該項(xiàng)目通過(guò)與大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,獲取大量現(xiàn)有的常規(guī)血檢資料,然后利用算法分析,為每個(gè)個(gè)體得出直腸結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分。近年來(lái),直腸癌的發(fā)病率在中國(guó)呈逐年上升趨勢(shì),發(fā)病率在所有腫瘤發(fā)病率中排名前五位。

目前中國(guó)結(jié)腸癌篩查還沒(méi)有建立起一套完整的體系,仍處于比較初期的階段。在醫(yī)療資源相對(duì)充裕的上海,大便隱血篩選檢查率低于5%,而發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)一步進(jìn)行腸鏡檢查者的比例更不足3%。

目前,該數(shù)據(jù)篩查平臺(tái)已獲得以色列及歐盟的醫(yī)療器械體系認(rèn)證,可用于專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為結(jié)腸直腸癌的篩查工具。該公司創(chuàng)辦人兼CEO Ori Geva Halbersberg透露,公司正著手將這套體系引入中國(guó),已開(kāi)始在中國(guó)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府衛(wèi)生主管部門(mén)中尋找合作者,并希望未來(lái)可以在醫(yī)療水平較發(fā)達(dá)的地區(qū)如北京、上海開(kāi)展試點(diǎn)。

Ori Geva Halbersberg坦言,因?yàn)槿丝诜倍?、醫(yī)療體系復(fù)雜,中國(guó)市場(chǎng)仍有太多挑戰(zhàn)和變數(shù),他希望在中國(guó)積極探索,找到理想的合作伙伴?!拔蚁嘈臡edial Cancer Screening的大數(shù)據(jù)醫(yī)療技術(shù)引進(jìn)中國(guó)后,將為13億人口的癌癥篩查難題提供一個(gè)全新的解決方案?!?/p>

Kaiima:育種技術(shù)令小麥增產(chǎn)30%

聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織曾指出,到2050年前,全球糧食生產(chǎn)需在目前基礎(chǔ)上增加70%,才能滿(mǎn)足人口增長(zhǎng)的需求。這為Kaiima公司提供了難得的發(fā)展機(jī)遇,

Kaiima公司成立于2007年,主要研發(fā)生物科技和育種技術(shù),其最核心技術(shù)為倍體強(qiáng)化(EPTM),可大幅增加農(nóng)作物產(chǎn)量。

國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心副主任韓?。〞r(shí)任)在以色列的一次考察活動(dòng)中,參觀了Kaiima公司,獲悉其技術(shù)可令小麥增產(chǎn)30%以上,通過(guò)實(shí)地驗(yàn)證才相信。Kaiima的增產(chǎn)技術(shù)同樣令李嘉誠(chéng)印象深刻,他曾評(píng)價(jià)凱伊瑪?shù)募夹g(shù)“不得了”。

Kaiima的希伯來(lái)詞意為“可持續(xù)的、長(zhǎng)久的”。Kaiima公司總裁 Doron Gal解釋說(shuō),“這個(gè)詞的含義與我們的理念相一致:發(fā)展一種可持續(xù)的農(nóng)業(yè)技術(shù),這和目前已有廣泛應(yīng)用的技術(shù)很不一樣?!?/p>

Kaiima通過(guò)其研發(fā)的倍體強(qiáng)化技術(shù),結(jié)合其先進(jìn)的育種項(xiàng)目(小麥、水稻、玉米、蓖麻等),應(yīng)用于主要糧食作物品種培育,發(fā)展種間雜交創(chuàng)造新品種,在不用轉(zhuǎn)變基因的情況下,極大提高作物品種的豐產(chǎn)性,進(jìn)而提高土地和水資源利用效率 。

Doron Gal表示,目前世界范圍內(nèi),倍體強(qiáng)化技術(shù)在提高產(chǎn)量方面是最先進(jìn)的,也非常安全。該技術(shù)模仿的是植物自然進(jìn)化過(guò)程。在應(yīng)對(duì)環(huán)境壓力時(shí),植物通過(guò)染色體加倍,進(jìn)化成更強(qiáng)大個(gè)體,這在植物界相當(dāng)普遍,比如小麥本是兩倍體植物,經(jīng)過(guò)上萬(wàn)年漫長(zhǎng)的自然進(jìn)化過(guò)程,最終成為六倍體。

倍體強(qiáng)化與轉(zhuǎn)基因技術(shù)有著本質(zhì)的區(qū)別。Kaiima中國(guó)公司CEO矯樹(shù)凱認(rèn)為,主要有兩點(diǎn)不同:第一,針對(duì)某一具體的性狀,轉(zhuǎn)基因技術(shù)是一段基因直接切入,抗蟲(chóng)抗病效果頗佳,但到目前為止,還沒(méi)有在直接增產(chǎn)糧食方面取得任何突破;第二個(gè)不同點(diǎn)是,倍體強(qiáng)化沒(méi)有引進(jìn)任何外來(lái)基因,因此不會(huì)引起公眾恐慌。在推廣過(guò)程中,無(wú)需經(jīng)過(guò)基因安全證書(shū)認(rèn)證等復(fù)雜環(huán)節(jié),應(yīng)用便捷。

2011年完成第二輪融資后,Kaiima明確了全球發(fā)展戰(zhàn)略,在尋找新一輪投資者時(shí)開(kāi)始將目光投向全球化投資機(jī)構(gòu),擁有中國(guó)背景和資源的維港投資進(jìn)入視線。

2013年9月,Kaiima完成總額6000萬(wàn)美元的第三輪募資,投資機(jī)構(gòu)除了維港投資,還包括世界銀行旗下的國(guó)際金融公司(IFC)以及以色列投資公司英飛尼迪集團(tuán)(Infinity Group)。

Kaiima公司現(xiàn)有114名員工,其中92名在以色列。Kaiima與幾乎所有的大型育種公司和機(jī)構(gòu)都有合作,比如拜耳和國(guó)際水稻研究所。向第三方合作公司提供倍體強(qiáng)化技術(shù)并收取一定的費(fèi)用,是Kaiima目前的盈利方式。

2014年,Kaiima成立了中國(guó)子公司,并非常重視中國(guó)的業(yè)務(wù)發(fā)展,將根據(jù)中國(guó)行業(yè)政策設(shè)計(jì)不同的商業(yè)模式。

TIPA:100%生物可降解食品包裝

食品包裝是世界上最大的塑料包裝污染來(lái)源,超過(guò)50%的塑料包裝污染來(lái)自食品行業(yè)。全球食品軟包裝產(chǎn)業(yè)已經(jīng)達(dá)到730億美元的規(guī)模,但是其中只有低于5%的產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)了回收利用,軟包裝行業(yè)亟需新的環(huán)境友好污染處理方案。

來(lái)自以色列的Tipa公司在生物可降解塑料領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)突破,推出了100%生物可降解的食品軟包裝,使用完畢后可在180天內(nèi)完全自然分解。突破性的生物高聚物(biopolymer)技術(shù),使產(chǎn)品兼具極佳保濕保鮮性、透明度及拉伸力,幾近傳統(tǒng)食品包裝塑料,可應(yīng)用于脫水、新鮮、冷藏、冷凍食品。

Tipa,在希伯來(lái)文中意指“水滴”,該公司由2位創(chuàng)始人于2010年創(chuàng)辦,現(xiàn)有一支由18位專(zhuān)業(yè)人士組成的研發(fā)團(tuán)隊(duì),獲得了6項(xiàng)相關(guān)技術(shù)專(zhuān)利。

相比傳統(tǒng)常規(guī)塑料,Tipa的生物可降解塑料無(wú)疑更貴。該公司創(chuàng)始人、以色列科技界十大女性領(lǐng)軍人物之一Daphna Nissenbaum表示,肯定會(huì)借助政府支持與相關(guān)法規(guī)之力進(jìn)行推廣使用,歐美等地就已明確支持企業(yè)使用生物塑料等具可持續(xù)性的塑料。

Tipa現(xiàn)在的第一代產(chǎn)品,已經(jīng)結(jié)束試驗(yàn)檢測(cè)期,將于2015年開(kāi)售,預(yù)計(jì)能夠?qū)崿F(xiàn)盈利。

Daphna Nissenbaum介紹說(shuō),最大的目標(biāo)客戶(hù)群是食品公司,現(xiàn)正與本國(guó)及歐美的大型食品公司商談合作;此外,小型的食品包裝公司也在客戶(hù)范圍之內(nèi)。

據(jù)了解,維港投資于今年4月對(duì)Tipa進(jìn)行了投資。這是第一次來(lái)中國(guó),充滿(mǎn)新鮮感,收獲頗豐。她表示,有在中國(guó)開(kāi)設(shè)分支、尋找合作伙伴的打算,這也是此行目的之一;初來(lái)乍到,如何在中國(guó)運(yùn)作、做些什么、做什么適合、具體怎么做,這些都是現(xiàn)在要開(kāi)始學(xué)習(xí)的內(nèi)容。

Traity:大數(shù)據(jù)評(píng)估個(gè)人信譽(yù)

Facebook、微博、微信等社交化互聯(lián)網(wǎng)使得個(gè)人線上信息爆炸式增長(zhǎng),但是其中摻雜了大量虛假或者無(wú)效信息,需要甄別技術(shù)完善個(gè)人檔案,實(shí)現(xiàn)生活的線上線下一體化。同時(shí)越來(lái)越多的細(xì)分垂直行業(yè)實(shí)現(xiàn)交易線上化及個(gè)人化,需要一個(gè)可信任的衡量線上交易方信譽(yù)的標(biāo)準(zhǔn)或平臺(tái)出現(xiàn)。

來(lái)自于西班牙的創(chuàng)業(yè)公司Traity,利用大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)和算法,將個(gè)人或企業(yè)在社交媒體上的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行整合,建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的信譽(yù)檔案平臺(tái)。

具體而言,Traity通過(guò)抓取每個(gè)人社交媒體(Facebook、Twitter、LinkedIn)上的社會(huì)關(guān)系及履歷信息、行為信息(興趣、專(zhuān)長(zhǎng)、收入、政治立場(chǎng)等),以及交易網(wǎng)站(eBay、Amazon)上的交易信息,借助大數(shù)據(jù)技術(shù)將其整合,勾勒出一幅巨大的“個(gè)性考察圖”,試圖量化每個(gè)個(gè)體的個(gè)性特點(diǎn)和信譽(yù),以令參與者更加認(rèn)清自己、了解他人。

“我們想建立這樣一個(gè)世界:人人互信,即使從未謀面,也不會(huì)有隔閡?!盩raity創(chuàng)始人Juan Cartagena說(shuō)。

這家在馬德里一家小咖啡館起步的互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)公司,目前已有超過(guò)80萬(wàn)注冊(cè)用戶(hù),并獲得了李嘉誠(chéng)旗下維港投資及貝塔斯曼集團(tuán)等的首輪投資。Traity即將落戶(hù)位于美國(guó)硅谷的山景城(Mountain View),這也是互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)者的圣地。

Traity所應(yīng)用的兩個(gè)概念――大數(shù)據(jù)和線上名譽(yù)管理(Online Reputation Management,簡(jiǎn)稱(chēng)ORM),在當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域中可謂炙手可熱?;ヂ?lián)網(wǎng)時(shí)代,線上名譽(yù)已經(jīng)成為個(gè)人和企業(yè)的“另一張臉”,人們往往通過(guò)搜索一位陌生人或一家企業(yè)在線上所呈現(xiàn)的形象,以獲最初印象。這種“虛擬印象”可能意味著一個(gè)職業(yè)機(jī)會(huì)、一次購(gòu)買(mǎi)決定、一筆信貸甚至一樁商業(yè)合同。

Traity通過(guò)提供用戶(hù)線上名譽(yù)的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估,以量化直觀的方式呈現(xiàn)用戶(hù)的線上名譽(yù),并成為線上人際互信的通行證。這一平臺(tái)可運(yùn)用于個(gè)人財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、市場(chǎng)研究、企業(yè)招聘、企業(yè)線上營(yíng)銷(xiāo)等領(lǐng)域。

Juan Cartagena 表示,目前貿(mào)然進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)未必能有大收獲,在公司發(fā)展初期,難有精力在中國(guó)這個(gè)完全不同的互聯(lián)網(wǎng)生態(tài)中另建一套信譽(yù)體系。但這次中國(guó)之旅讓我看到了太多的機(jī)會(huì),我相信我們還會(huì)回來(lái)。

NanoSpun:生物處理廢水和溢油

水是21世紀(jì)的原油。用水量在過(guò)去3個(gè)世紀(jì)以來(lái)增長(zhǎng)了35倍,電廠和工業(yè)企業(yè)在生產(chǎn)程序以及用作冷卻劑的過(guò)程中使用大量的水,占今天全球需求量的16%,到2030年還將升到22%,這個(gè)增長(zhǎng)當(dāng)中的40%來(lái)自中國(guó)。

2011年到2016年全球?qū)τ趶U水運(yùn)輸設(shè)備、測(cè)試設(shè)備、處理設(shè)備和處理化學(xué)品的市場(chǎng),將從570億美元成長(zhǎng)到930億美元,年復(fù)合成長(zhǎng)率(CAGR)達(dá)到了10.4%。節(jié)約用水和對(duì)廢水進(jìn)行環(huán)保處理,十分迫切。

來(lái)自以色列的NanoSpun公司創(chuàng)始人兼CEO Ohad Ben Dror在“科技夾子”推介會(huì)上介紹了他們研發(fā)的廢水生物處理技術(shù)和廢水生物處理產(chǎn)品,借助納米科技,以生物方式處理水、廢水和溢油。

這是他們首批推出的環(huán)保產(chǎn)品,該項(xiàng)目2011年榮獲“以色列全球清潔科技競(jìng)賽”成就獎(jiǎng)。其優(yōu)勢(shì)為:環(huán)保高效,使用容易,成本低;適用于眾多產(chǎn)業(yè)與應(yīng)用方式的多樣化凈化與控釋平臺(tái)。

據(jù)了解,水及污水處理產(chǎn)品的關(guān)鍵技術(shù),是在智能雙層中空纖維的多孔凈化面料中,有效封包生物活性元素。Ohad Ben Dror在推介會(huì)上說(shuō),NanoSpun的產(chǎn)品可以做到幾近乃至完全沒(méi)有能耗。

Nano意指“納米”,Spun譯為“紡織”,二詞的組合指向NanoSpun公司的技術(shù)精髓:利用微納尺度的多孔纖維材料,增強(qiáng)特定的生物過(guò)程。他們致力于以靜電紡絲(electrospinning)技術(shù)制備微納纖維,推動(dòng)智能纖維平臺(tái)的發(fā)展。

作為高效的水處理技術(shù)之一,膜技術(shù)廣泛應(yīng)用于海水淡化、給水處理、污水處理等領(lǐng)域。而靜電紡絲技術(shù)可連續(xù)制備直徑短至幾納米的纖維,因其直徑小、孔多、比表面積(指單位質(zhì)量物料所具有的總面積)大,去除雜質(zhì)高效,被普遍認(rèn)為是一種質(zhì)量頗佳的膜材料。

然而,利用靜電紡絲技術(shù)制備納米纖維,產(chǎn)量通常較低,因而難成規(guī)?;a(chǎn)。Ohad Ben Dror承認(rèn)這是一大挑戰(zhàn),但未來(lái)總有技術(shù)可以解決。

NanoSpun的納米技術(shù)源自于Technion以色列理工大學(xué),其后由本公司團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步開(kāi)發(fā)而成。這項(xiàng)專(zhuān)利技術(shù)的基礎(chǔ)是NanoSpun的嶄新程序,通過(guò)此程序能以一個(gè)步驟就把活體成分封包在其具可滲透性的中空纖維中,形成一個(gè)即使在基本纖維水平的情況下也非常有效的生物反應(yīng)器。

Nanospun現(xiàn)有12名員工,年內(nèi)計(jì)劃增加到20人。該公司團(tuán)隊(duì)由杰出科學(xué)家和研發(fā)人員組成,主要來(lái)自Technion以色列理工大學(xué),集結(jié)商業(yè)技能和化工、機(jī)械工程和生物等領(lǐng)域,擁有推動(dòng)科研和商業(yè)發(fā)展30年以上深厚經(jīng)驗(yàn)。

Ohad Ben Dror透露,公司仍在投入研發(fā)技術(shù),尚未盈利,但已獲多個(gè)國(guó)家的政府支持。維港投資于2013年年中正式注資該公司。

Nanoleaf:顛覆照明產(chǎn)業(yè)

在5月19日舉辦的“科技夾子”推介會(huì)上,來(lái)自加拿大、由3名多倫多大學(xué)80后畢業(yè)生創(chuàng)立的企業(yè)Nanoleaf(其中兩名華裔)展示的LED燈,令現(xiàn)場(chǎng)觀眾為之一振。

2009年,三人在畢業(yè)數(shù)年后重聚,欲在節(jié)能環(huán)保和綠色科技領(lǐng)域有所作為,后來(lái)便有了Nanoleaf LED燈泡的橫空出世。

他們研發(fā)的可折疊LED產(chǎn)品,是全球最高能源效益的燈泡,只需12瓦特,便可達(dá)100瓦特?zé)襞莸墓饷?,能源損耗控制至5%,遠(yuǎn)低于普通白熾燈20%的能耗,壽命可長(zhǎng)達(dá)27年。

其優(yōu)勢(shì)為:自動(dòng)調(diào)節(jié)電流輸出,有效保持約攝氏60-70度的安全恒溫,解決過(guò)熱而耗損的問(wèn)題;燈泡由印電路板組合而成,電路板可折疊,把多個(gè)微型LED燈放在折疊式的印制電路板內(nèi),改變了生產(chǎn)過(guò)程,顛覆傳統(tǒng)模式;電路板亦可模仿燈泡形狀、用戶(hù)可自行安裝;即時(shí)散發(fā)360度全方位光線。

10月7日瑞典皇家科學(xué)院將 2014 年諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)授予了因發(fā)明了“高亮度藍(lán)色發(fā)光二極管(LED)” 的日本科學(xué)家以及美籍日裔科學(xué)家,以表彰他們?cè)诎l(fā)現(xiàn)新型高效、環(huán)境友好型光源方面所作出的貢獻(xiàn)。

瑞典皇家科學(xué)院在宣布獲獎(jiǎng)名單時(shí)說(shuō):“LED 燈的出現(xiàn),使得我們?cè)趥鹘y(tǒng)光源之外,找到了更持久、更節(jié)能的光源。這項(xiàng)發(fā)明開(kāi)啟了一場(chǎng)照明革命,白熾燈泡照亮了20世紀(jì),而21世紀(jì)將被 LED燈照亮?!?/p>

毋庸置疑, LED 燈正在以其絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)取代白熾燈。但現(xiàn)在 LED 照明的滲透率還相對(duì)較低,照明市場(chǎng) LED滲透率的提升潛力巨大, LED 照明產(chǎn)業(yè)將迎來(lái)爆發(fā)。

早期的批量生產(chǎn)所需資金,Nanoleaf主要從眾籌網(wǎng)站籌得。今年,Nanoleaf獲得維港投資及凱鵬華盈(KPCB)的共同投資?!斑@是新的一大步,我們現(xiàn)在擁有充足的資源可加大研發(fā)力度,并數(shù)以倍計(jì)地?cái)U(kuò)張生產(chǎn)規(guī)模?!盢anoleaf官方博客如此寫(xiě)道。

Nanoleaf燈泡目前最低售價(jià)35美元,造價(jià)著實(shí)不菲。創(chuàng)始人朱嘉鈞(Gimmy Chu)表示,目前售價(jià)是基于最初的生產(chǎn)情況,當(dāng)時(shí)一次只生產(chǎn)1000只燈泡,規(guī)模小導(dǎo)致定價(jià)高。眼下重要任務(wù)之一是建設(shè)位于東莞的全自動(dòng)化生產(chǎn)線。公司目前正在擬定新的定價(jià)方案,待全自動(dòng)化生產(chǎn)線建成后,價(jià)格將會(huì)下調(diào)。

篇(7)

論文摘要:全國(guó)新農(nóng)合制度經(jīng)過(guò)四年的發(fā)展,在減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)、增強(qiáng)農(nóng)民保健意識(shí)及促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生市場(chǎng)良性運(yùn)轉(zhuǎn)方面取得了一定成效,但也存在著籌資成本高、管理不夠規(guī)范等問(wèn)題。該文認(rèn)為,新農(nóng)合制度的建立,只有探索創(chuàng)新機(jī)制,降低新農(nóng)合的籌資成本、規(guī)范基金管理,強(qiáng)化衛(wèi)生服務(wù)行為監(jiān)管,將好的政策上升到法律層面,才能有效地保證新農(nóng)合的健康運(yùn)行。

1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)取得的成效

1.1農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)有所減輕,因病致貧、因病返貧的情況有所緩解。

按照新農(nóng)合制度的規(guī)定,參合農(nóng)民患病后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療可以得到至少40%以上的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,而且,這一補(bǔ)償比例還在不斷提高,在2005-2006年度將提高到50%以上。因此,從理論上看,今后農(nóng)民患大病住院只需要自負(fù)少部分的醫(yī)療費(fèi)用,而大部分醫(yī)療費(fèi)用由新農(nóng)合負(fù)擔(dān),這一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)已快接近城市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償水平。2003、2004和2005年三個(gè)年度,大理州彌渡縣參合農(nóng)民平均每次住院得到的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償額分別是358元、406元和429元,呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。

1.2農(nóng)民的健康意識(shí)和自我保健意識(shí)開(kāi)始增強(qiáng),潛在的醫(yī)療衛(wèi)生需求逐步釋放出來(lái)。

開(kāi)展新農(nóng)合之前,由于醫(yī)療費(fèi)用高、收入水平低,因此很多農(nóng)民都是“小病扛,大病挨,重病才往醫(yī)院抬”。開(kāi)展新農(nóng)合以后,農(nóng)民的看病意識(shí)和自我保健意識(shí)明顯增強(qiáng)。在大理州彌渡縣,2003-2004年度全縣參合農(nóng)民的門(mén)診量是54694人次,2004-2005年度上升為70675人次,增長(zhǎng)了29.2%;2003-2004年度全縣參合農(nóng)民的住院數(shù)是5163人次,2004-2005年度上升為9003人次,增長(zhǎng)了74.4%。在賓川縣,實(shí)行的是門(mén)診費(fèi)用的20%減免報(bào)銷(xiāo)制度,參合農(nóng)民的門(mén)診就診需求量更是快速上升。

1.3新農(nóng)合推動(dòng)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

新農(nóng)合對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的推動(dòng)作用,首先,表現(xiàn)在整個(gè)農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的擴(kuò)大和衛(wèi)生業(yè)務(wù)收入的迅速增長(zhǎng),這為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。其次,農(nóng)村鄉(xiāng)村衛(wèi)生系統(tǒng)的服務(wù)條件、藥品供應(yīng)和監(jiān)管等衛(wèi)生供給狀況也得到了明顯改善。如彌渡的苴力鎮(zhèn)、賓川的州城鎮(zhèn)等衛(wèi)生院在開(kāi)展新農(nóng)合以前醫(yī)院設(shè)備落后、從沒(méi)做過(guò)手術(shù),在開(kāi)展新農(nóng)合后,通過(guò)國(guó)債資金加上地方補(bǔ)助及自籌資金,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都增加了至少50萬(wàn)元以上的衛(wèi)生投資,改善了醫(yī)療衛(wèi)生條件,醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入大幅度增長(zhǎng)。另外,新農(nóng)合的開(kāi)展還優(yōu)化了農(nóng)村衛(wèi)生結(jié)構(gòu),促進(jìn)了縣鄉(xiāng)村之間衛(wèi)生資源的合理分工,提高了各級(jí)醫(yī)療資源的使用效率,初步形成了“小病不出村,大病不出鄉(xiāng),重病才需到縣上”的局面。

2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展中存在的問(wèn)題

新農(nóng)合的啟動(dòng)和發(fā)展是一件復(fù)雜的系統(tǒng)工程,其運(yùn)轉(zhuǎn)和作用發(fā)揮涉及到參合農(nóng)民、醫(yī)療單位、衛(wèi)生主管部門(mén)及各級(jí)政府等多方面的關(guān)系協(xié)調(diào)。存在的問(wèn)題主要有:

2.1新農(nóng)合的籌資成本高,辦公經(jīng)費(fèi)得不到保證,影響了衛(wèi)生部門(mén)的積極性。

目前,新農(nóng)合籌資成本很高。據(jù)測(cè)算,籌得每位參合農(nóng)民10元醫(yī)療基金的成本在1.5~2.5元之間。并且,籌資期間也很長(zhǎng),部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)的籌資仍然需要長(zhǎng)達(dá)1~2個(gè)月的動(dòng)員才能達(dá)到80%以上的參合率。在新農(nóng)合的運(yùn)行管理上,大理州在首年安排了40多名專(zhuān)職管理人員,辦公經(jīng)費(fèi)也基本到位。但在后續(xù)發(fā)展中,由于貧困縣財(cái)政困難,辦公經(jīng)費(fèi)難以足額落實(shí),只好由衛(wèi)生部門(mén)承擔(dān)運(yùn)行費(fèi)用。高昂的籌資成本和運(yùn)行成本,已在一定程度上影響了衛(wèi)生部門(mén)繼續(xù)開(kāi)展新農(nóng)合的積極性。

2.2醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)還不夠科學(xué),變動(dòng)頻繁。

大理州在試點(diǎn)四年多的時(shí)間里,住院費(fèi)用的補(bǔ)償比例調(diào)整了三次以上,合管辦對(duì)基金的管理缺乏必要的專(zhuān)業(yè)技能,由此造成基金沉淀比率波動(dòng)大,影響了制度的穩(wěn)定性和農(nóng)民的信任。如彌渡縣在2003~2004年度,家庭帳戶(hù)基金沉淀額是174.7萬(wàn)元,沉淀比率高達(dá)73.1%;住院基金沉淀額為296萬(wàn)元,沉淀比率是62.8%,新農(nóng)合基金的平均沉淀率為65.4%。如此高的資金沉淀率嚴(yán)重影響了參合農(nóng)民的受益面和受益程度,也不符合新農(nóng)合基金“以收定支”的管理原則。2004~2005年度在下調(diào)了家庭賬戶(hù)基金比例、提高住院補(bǔ)償比例后,新農(nóng)合基金平均沉淀率才迅速下降為20.5%。

2.3對(duì)衛(wèi)生服務(wù)行為的監(jiān)管力度不夠,醫(yī)藥費(fèi)用上漲過(guò)快?;鸸芾砩洗嬖诼┒矗绊懥藚⒑限r(nóng)民和村級(jí)衛(wèi)生所的積極性。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象仍然嚴(yán)重,醫(yī)院誘使參合農(nóng)民住院、小病大治、開(kāi)高價(jià)藥、自費(fèi)藥等不規(guī)范行為依然普遍。醫(yī)藥費(fèi)用的上漲,部分抵消了新農(nóng)合制度在減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)方面的作用。此外,由于報(bào)銷(xiāo)手續(xù)繁多和宣傳不到位,很多農(nóng)民在申請(qǐng)住院報(bào)銷(xiāo)時(shí)本可以按40%報(bào)銷(xiāo),但因?yàn)闆](méi)有帶身份證或其它證件,便只能按照20%的門(mén)診比例報(bào)銷(xiāo)了。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)賬點(diǎn),由于管理人員較少往往會(huì)導(dǎo)致門(mén)診減免資金不能及時(shí)下?lián)埽斐尚l(wèi)生所因流動(dòng)資金不足嚴(yán)重缺醫(yī)少藥,影響了農(nóng)民看病,造成不良的影響;由于沒(méi)有法律的約束,致使新農(nóng)合的效果受到影響。

3.完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的法律對(duì)策

3.1探索創(chuàng)新機(jī)制,降低新農(nóng)合的籌資成本。

針對(duì)當(dāng)前新農(nóng)合籌資難、成本高的問(wèn)題,可嘗試采用報(bào)銷(xiāo)資金預(yù)繳存和村衛(wèi)生所包片制度。經(jīng)過(guò)四年多的全面宣傳,新農(nóng)合政策已基本深入人心,籌資時(shí)可不再采用這種高成本的方式,而采用預(yù)繳存和包片相結(jié)合的制度。對(duì)于當(dāng)年發(fā)生疾病報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用的農(nóng)民,在自愿的基礎(chǔ)上,用報(bào)銷(xiāo)所得的部分費(fèi)用預(yù)繳次年的參保資金。對(duì)于未參保的農(nóng)民,委托各村衛(wèi)生所包片宣傳發(fā)動(dòng)和代收參保資金,合管辦向代辦點(diǎn)支付一定比例的手續(xù)費(fèi)。因?yàn)榇寮?jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與農(nóng)民群眾較熟悉,有利于降低籌資成本及調(diào)動(dòng)村級(jí)醫(yī)務(wù)人員的參合積極性,進(jìn)而形成衛(wèi)生部門(mén)與參合農(nóng)民之間的一種良性互動(dòng)機(jī)制。

3.2加強(qiáng)醫(yī)療基金的運(yùn)行管理,落實(shí)管理經(jīng)費(fèi)。

新農(nóng)合最終能不能讓農(nóng)民得到實(shí)惠,關(guān)鍵在于醫(yī)療基金的運(yùn)行管理。建議從以下途徑解決新農(nóng)合的辦公經(jīng)費(fèi)問(wèn)題:通過(guò)法律法規(guī)強(qiáng)制規(guī)定,各地財(cái)政必須按照參合農(nóng)民人頭數(shù)核定人員編制和撥給辦公經(jīng)費(fèi),辦公經(jīng)費(fèi)不能到位的不予下?lián)苤醒爰笆〉男罗r(nóng)合配套金,并對(duì)主要責(zé)任人實(shí)行嚴(yán)懲。對(duì)于財(cái)政確實(shí)困難的貧困縣,由財(cái)政部門(mén)按照一定的標(biāo)準(zhǔn)下?lián)軐?zhuān)項(xiàng)新農(nóng)合管理經(jīng)費(fèi),以確保貧困縣新農(nóng)合工作的正常管理。

3.3強(qiáng)化衛(wèi)生服務(wù)行為監(jiān)管,嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用上漲,保護(hù)新農(nóng)合成果。

由各地醫(yī)改辦或衛(wèi)生局統(tǒng)一建立新農(nóng)合醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì),定期到各地審查定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)參合農(nóng)民采取的醫(yī)療方案或醫(yī)生開(kāi)具的處方單,重點(diǎn)審查藥品的選擇和用藥量、大型設(shè)備檢查的必要性、新特藥和自費(fèi)項(xiàng)目的控制情況、是否存在誘導(dǎo)性住院、藥品價(jià)格執(zhí)行情況等,對(duì)違規(guī)醫(yī)療單位和個(gè)人實(shí)行從重處罰,追究法律責(zé)任。

3.4科學(xué)確定門(mén)診、住院費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),監(jiān)控醫(yī)療基金運(yùn)行。

新農(nóng)合制度要逐步穩(wěn)定醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),避免頻繁變動(dòng)。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)以“量入為出”原則為指導(dǎo),通過(guò)科學(xué)測(cè)算來(lái)確定。當(dāng)前,一些試點(diǎn)縣在補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的確定上有些保守,同時(shí)在基金的使用上也存在一定的“惜賠”現(xiàn)象,導(dǎo)致當(dāng)年醫(yī)療基金過(guò)多沉淀。對(duì)于連年沉淀的資金,一定要加強(qiáng)監(jiān)控,防止貪污、挪用。建議將沉淀資金計(jì)提為風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金,用于平衡以后年度可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)虧空,同時(shí)要適當(dāng)提高補(bǔ)償比例,保證在一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療基金的收支平衡。

參考文獻(xiàn):

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