序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇手術(shù)室護(hù)理常規(guī)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：手術(shù)室麻醉患者 護(hù)理方式 實(shí)施心得

手術(shù)室是外科疾病治療的重要場所，而手術(shù)室護(hù)理工作對(duì)于手術(shù)的順利開展以及患者的快速康復(fù)十分重要，在手術(shù)室護(hù)理工作中，麻醉護(hù)理十分重要。手術(shù)室護(hù)理工作中麻醉護(hù)理是減輕對(duì)患者的不良應(yīng)激和減少并發(fā)癥，保證手術(shù)順利開展和患者生命安全的關(guān)鍵[1-2]。手術(shù)室麻醉護(hù)理要求患者、護(hù)理人員、麻醉師和醫(yī)師之間的密切配合。本研究將我院2017年4月至2019年7月的104例手術(shù)室麻醉患者，隨機(jī)分組每組52例。常規(guī)化護(hù)理服務(wù)組對(duì)于手術(shù)室麻醉患者予以常規(guī)的手術(shù)室麻醉護(hù)理，預(yù)見性護(hù)理服務(wù)組則在常規(guī)手術(shù)室麻醉護(hù)理的同時(shí)采取預(yù)見性的護(hù)理對(duì)策以預(yù)防和減少麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生。比較兩組手術(shù)麻醉成功率；患者恢復(fù)自主呼吸時(shí)間、術(shù)后睜眼時(shí)間；護(hù)理前后視覺模擬疼痛評(píng)分、平均動(dòng)脈壓以及心率情況；手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，分析了手術(shù)室麻醉患者護(hù)理方式及實(shí)施心得，具體如下。1 資料與方法1.1 一般資料

將我院2017年4月至2019年7月的104例手術(shù)室麻醉患者，隨機(jī)分組每組52例。當(dāng)中預(yù)見性護(hù)理服務(wù)組男29例，女23例，年齡21～76歲，平均年齡（43.24±2.89）歲。接受普外科手術(shù)的患者18例，肝膽外科手術(shù)的患者12例，眼科手術(shù)的患者10例，產(chǎn)科手術(shù)的患者8例，五官科手術(shù)的患者4例。麻醉等級(jí)I級(jí)17例，II級(jí)23例，III級(jí)12例。體質(zhì)量42～78 kg，平均體質(zhì)量（57.89±2.55)kg。常規(guī)化護(hù)理服務(wù)組男28例，女24例，年齡21～76歲，平均年齡（43.78±2.81）歲。接受普外科手術(shù)的患者19例，肝膽外科手術(shù)的患者12例，眼科手術(shù)的患者9例，產(chǎn)科手術(shù)的患者8例，五官科手術(shù)的患者4例。其中麻醉等級(jí)I級(jí)17例，II級(jí)24例，III級(jí)11例。體質(zhì)量42～80 kg，平均體質(zhì)量（57.13±2.54)kg。兩組資料P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)化護(hù)理服務(wù)組對(duì)于手術(shù)室麻醉患者予以常規(guī)的手術(shù)室麻醉護(hù)理，預(yù)見性護(hù)理服務(wù)組則在常規(guī)手術(shù)室麻醉護(hù)理的同時(shí)采取預(yù)見性的護(hù)理對(duì)策以預(yù)防和減少麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生。(1)麻醉前護(hù)理。在麻醉前給予患者關(guān)于疾病知識(shí)、手術(shù)和麻醉知識(shí)的介紹，以提高患者手術(shù)治療的信心。護(hù)理人員針對(duì)手術(shù)麻醉方案開展分析和探討，明確麻醉護(hù)理的隱患問題，針對(duì)隱患制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。在麻醉之前評(píng)估心理狀態(tài)：利用積極心理學(xué)理論，了解每一個(gè)患者的心理狀態(tài)以及存在的心理問題，并制訂針對(duì)性的心理干預(yù)計(jì)劃，由專業(yè)心理科醫(yī)師及心理咨詢師對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行訓(xùn)練，有效提高護(hù)理人員的心理理論能力以及心理干預(yù)能力。(2)麻醉過程護(hù)理。進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)患者進(jìn)一步進(jìn)行知識(shí)宣教，說明麻醉的注意事項(xiàng)和麻醉后機(jī)體的感受，促使患者做好心理準(zhǔn)備[3-4]。在麻醉過程，需要全程陪護(hù)，密切配合麻醉師的工作，并加強(qiáng)患者的生命體征監(jiān)測，維持輸液的通暢性。麻醉用藥后需要監(jiān)測患者體溫、血壓等情況，維持靜脈通路通暢，為輸血、補(bǔ)液等提供良好的條件，保證麻醉和手術(shù)順利開展。(3)麻醉后護(hù)理。術(shù)后需要妥善固定引流管，避免脫落。做好患者的保暖護(hù)理工作和皮膚清潔工作，護(hù)理動(dòng)作輕柔，以減輕患者的痛苦。術(shù)后在麻醉恢復(fù)后，需要指導(dǎo)患者早期進(jìn)食和下床活動(dòng)，加速恢復(fù)進(jìn)程[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)麻醉成功率；患者恢復(fù)自主呼吸時(shí)間、術(shù)后睜眼時(shí)間；護(hù)理前后視覺模擬疼痛評(píng)分、平均動(dòng)脈壓以及心率情況；手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

spss25.0軟件分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，計(jì)數(shù)資料通過組間行χ2檢驗(yàn)后用[n（%）]表示；計(jì)量資料通過組間行t檢驗(yàn)后用表示，P<0.05表示差異有意義。2 結(jié)果2.1 手術(shù)麻醉成功率

預(yù)見性護(hù)理服務(wù)組的手術(shù)麻醉成功率更高，P<0.05。預(yù)見性護(hù)理服務(wù)組的手術(shù)麻醉成功率是100%，而常規(guī)化護(hù)理服務(wù)組的手術(shù)麻醉成功率是86.54%(45/52），其他7例患者需要追加麻醉藥物。

2.2 視覺模擬疼痛評(píng)分、平均動(dòng)脈壓以及心率情況

護(hù)理前兩組視覺模擬疼痛評(píng)分、平均動(dòng)脈壓以及心率情況比較，P>0.05；護(hù)理后預(yù)見性護(hù)理服務(wù)組視覺模擬疼痛評(píng)分、平均動(dòng)脈壓以及心率情況優(yōu)于常規(guī)化護(hù)理服務(wù)組，P<0.05。見表1。

表1 護(hù)理前后視覺模擬疼痛評(píng)分、平均動(dòng)脈壓以及心率情況分析

2.3 患者恢復(fù)自主呼吸時(shí)間、術(shù)后睜眼時(shí)間

預(yù)見性護(hù)理服務(wù)組患者恢復(fù)自主呼吸時(shí)間、術(shù)后睜眼時(shí)間優(yōu)于常規(guī)化護(hù)理服務(wù)組，P<0.05。見表2。

表2 兩組患者恢復(fù)自主呼吸的時(shí)間、術(shù)后睜眼的時(shí)間分析

2.4 手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率

預(yù)見性護(hù)理服務(wù)組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)化護(hù)理服務(wù)組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，P<0.05。3 討論由于醫(yī)療條件和標(biāo)準(zhǔn)的不斷提高，醫(yī)學(xué)界對(duì)手術(shù)室護(hù)理的要求也越來越高。麻醉作為一門新興學(xué)科，其重要性不言而喻[7-8]。將麻醉學(xué)與護(hù)理學(xué)結(jié)合起來的交叉學(xué)科可為麻醉專業(yè)培養(yǎng)更多的護(hù)理人才。由于麻醉師對(duì)麻醉知識(shí)的掌握程度較高，能夠做好麻醉護(hù)理工作，所以專業(yè)護(hù)理人員更顯突出。但是我國一些醫(yī)院的手術(shù)室沒有麻醉護(hù)理專業(yè)，在手術(shù)過程中，護(hù)士往往承擔(dān)著這個(gè)責(zé)任。有些醫(yī)院麻醉科醫(yī)師也同時(shí)負(fù)責(zé)相關(guān)護(hù)理工作。經(jīng)過持續(xù)臨床分析發(fā)現(xiàn)，麻醉護(hù)理甚至可以決定手術(shù)的最終質(zhì)量。所以，在整個(gè)手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員的密切配合尤其重要[9-10]。

在麻醉配合中需要注意以下幾點(diǎn)：(1)術(shù)前訪談。手術(shù)室護(hù)士要耐心地向患者解釋急診麻醉的細(xì)節(jié)，盡可能回答一些麻醉和手術(shù)方面的問題，滿足患者的基本要求，及時(shí)、有效地與家屬溝通[11-12]。家人的關(guān)懷與安慰對(duì)患者也很重要，能幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)患者接受麻醉與手術(shù)，積極配合，使手術(shù)更好地取得預(yù)期的治療效果。和患者交流時(shí)，多用鼓勵(lì)和安慰的話語，縮短患者和護(hù)士之間的距離，消除患者的緊張情緒，確保手術(shù)順利進(jìn)行[13-14]。(2)手術(shù)室準(zhǔn)備。首先需要對(duì)手術(shù)室的溫度和濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，以便于操作?；颊咛幱诼樽頎顟B(tài)時(shí)，會(huì)顯露在物理環(huán)境中。與此同時(shí)，患者不斷輸液，液體低于體溫易引起患者發(fā)生寒顫。再者，由于麻醉原因，患者對(duì)體溫的調(diào)節(jié)能力降低，室內(nèi)溫度過低會(huì)使患者迅速散熱，不利于后續(xù)手術(shù)。若手術(shù)室溫度過高，手術(shù)室的相對(duì)濕度會(huì)比較低，影響唾液分泌。尤其是注射阿托品等藥物后，患者會(huì)有明顯的口干、舌干感，會(huì)影響呼吸黏膜的狀況。同時(shí)也說明，對(duì)手術(shù)室溫度和相對(duì)濕度的控制，既是保證手術(shù)正常生理體征的基本條件，又是手術(shù)后恢復(fù)的基礎(chǔ)。手術(shù)室的溫度通常要調(diào)到22℃以上，相對(duì)濕度應(yīng)為65%左右。(3)麻醉醫(yī)師與護(hù)士的配合。麻醉劑的重要性不言自明，甚至直接影響手術(shù)的效果。同時(shí)也是決定后續(xù)操作過程能否按要求正常進(jìn)行的關(guān)鍵因素[15-16]。因此，在需要手術(shù)時(shí)，護(hù)士與醫(yī)師密切合作，嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)操作程序，以達(dá)到最佳的工作效果?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室時(shí)，應(yīng)在麻醉前取下各種飾物。佩戴假牙的患者還應(yīng)摘除假牙，并將假牙放置于指定位置。另外，還要對(duì)患者姓名、性別、年齡及麻醉方式進(jìn)行核實(shí)，并協(xié)助醫(yī)師測量患者生命體征。靜脈穿刺、建立一定數(shù)量的靜脈通道，隨時(shí)補(bǔ)充患者體液，保證手術(shù)及麻醉的順利進(jìn)行。手術(shù)室護(hù)士還需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下配制各類藥品，貼上藥品名稱，并放置于指定位置。全身麻醉醉過程中護(hù)士要陪患者，以語言或動(dòng)作安慰患者，經(jīng)常與患者溝通，讓患者的注意力集中在手術(shù)過程，避免不必要的憂慮和不良情緒，配合麻醉醫(yī)師完成麻醉。完成麻醉程序后，患者應(yīng)該保持與手術(shù)一致的[17-18]。

手術(shù)室麻醉患者的護(hù)理工作十分重要。以往常規(guī)護(hù)理工作往往注重基礎(chǔ)護(hù)理，忽視了對(duì)患者的全方位護(hù)理和對(duì)風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患的規(guī)避。因手術(shù)室麻醉患者安全隱患較多，對(duì)護(hù)理人員的工作也提出了更高要求[19-20]。預(yù)見性護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，其屬于前瞻性護(hù)理模式，護(hù)理人員可結(jié)合手術(shù)室麻醉患者情況和以往經(jīng)驗(yàn)，明確可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，盡早制定相應(yīng)的防范措施，預(yù)防和減少并發(fā)癥發(fā)生，最大限度確保手術(shù)室麻醉患者的安全和手術(shù)順利開展[21-22]。

篇(2)

[中圖分類號(hào)] R248.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）05（b）-0154-04

[Abstract] Objective To discuss application effect of nursing safety management in the operation room by feedforward control. Methods Clinical data of 90 cases of operation patients in the operation room of the Affiliated Hospital of Shannxi University of Traditional Chinese Medicine from January 2014 to January 2016 were detected and divided into two groups by carrying out feedforward control management or not： conventional management group 40 cases and feedforward control group 50 cases. The theoretical knowledge level， nursing work attitude， safety management assessment of nurse， nursing error behavior， nursing documents writing quality score， operation sequencing errors， no complete of surgical instruments， histopathological specimens of pollution， the disqualification of operating room disinfection quality， postoperative complications rate and satisfaction of two groups were detected. Results The theoretical knowledge level[（86.3±13.4）score]， nursing work attitude[（85.6±12.3）score]， safety management assessment of nurse[（83.6±11.7）score]， nursing error behavior [（84.8±12.2）score]， nursing documents writing quality score [（86.2±13.3）score] of feedforward control group were higher than those of conventional management group[（75.4±12.2），（74.3±11.1），（72.9±10.5），（73.3±10.2），（75.6±11.7）score]. The operation sequencing errors （0）， no complete of surgical instruments （2%）， histopathological specimens of pollution （0）， the disqualification of operating room disinfection quality （0） of feedforward control group were lower than those of conventional management group （5%、7.5%、5%、5%）， postoperative complications rate （4%） of feedforward control group were lower than that of conventional management group （27.5%）， satisfaction （98%） of feedforward control group patients was higher than that of conventional management group （87.5%）， with statistical difference （P < 0.05）. Conclusion The application of nursing safety management in the operation room by feedforward control can improve nursing work quality， decrease potential safety hazard and postoperative complications rate and increase satisfaction of patients， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Feedforward control； Operation room； Nursing safety management； Application effect

近年來隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)療服務(wù)水平的提高，各類新型手術(shù)方式和手術(shù)禁區(qū)不斷被探索和突破，手術(shù)適應(yīng)證得到了明顯的擴(kuò)大，手術(shù)需求也隨之增加[1-2]。隨之而來的手術(shù)室護(hù)理安全問題也逐漸引起廣泛的重視，充分提高了手術(shù)周轉(zhuǎn)率，保障手術(shù)室內(nèi)工作高效率運(yùn)行，降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率[3-4]。前饋控制屬于一種主動(dòng)性控制管理措施，其可以對(duì)相關(guān)的影響因素進(jìn)行控制，做到防患于未然，將風(fēng)險(xiǎn)事件解決在初始階段，是一種“事前控制”[5-6]。本研究通過對(duì)陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡稱“我院”）手術(shù)室臨床資料進(jìn)行分析，擬探討前饋控制在手術(shù)室護(hù)理安全管理的應(yīng)用效果情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月手術(shù)患者90例作為觀察對(duì)象，依據(jù)是否實(shí)施前饋控制管理進(jìn)行分組，常規(guī)管理組40例，年齡20～70歲，平均（41.5±16.5）歲，手術(shù)類型：關(guān)節(jié)置換術(shù)25例，關(guān)節(jié)內(nèi)固定術(shù)15例，文化程度：高中或中專及以下23例，大學(xué)及以上17例，腦力勞動(dòng)者22例，體力勞動(dòng)者18例，前饋控制組50例，年齡21～71歲，平均（42.2±16.6）歲，手術(shù)類型：關(guān)節(jié)置換術(shù)29例，關(guān)節(jié)內(nèi)固定術(shù)21例，文化程度：高中或中專及以下29例，大學(xué)及以上21例，腦力勞動(dòng)者28例，體力勞動(dòng)者22例，本研究均在我院道德倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、患者在簽署知情同意書的情況下進(jìn)行，兩組手術(shù)患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)管理組按照醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理常規(guī)安全管理制度：主要包括患者身份標(biāo)識(shí)制度、查對(duì)制度、轉(zhuǎn)科交接登記制度、手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度、不良事件報(bào)告制度等。

前饋控制組按以下方法進(jìn)行：①針對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全問題進(jìn)行匯總分析：針對(duì)手術(shù)室可能出現(xiàn)的安全問題進(jìn)行分析，影響護(hù)理安全的因素主要包括管理因素、技術(shù)因素、器械因素、手術(shù)室感染因素等幾類[7-8]。②建立相關(guān)的手術(shù)室護(hù)理安全管理計(jì)劃：針對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全問題，導(dǎo)入前饋控制理念，預(yù)防安全問題發(fā)生，對(duì)于相關(guān)的流程、制度存在的缺陷進(jìn)行整改，整改后進(jìn)行檢查和考核。督促護(hù)理人員將各項(xiàng)制度落實(shí)執(zhí)行，及早預(yù)防、及早控制。③做好手術(shù)準(zhǔn)備工作：手術(shù)前耐心地向患者講解術(shù)前準(zhǔn)備、骨折手術(shù)治療的基本過程，交代手術(shù)的重要性，術(shù)中需要的配合。強(qiáng)化護(hù)理人員安全核查意識(shí)和慎獨(dú)精神，執(zhí)行術(shù)前二查、術(shù)程三對(duì)的制度。④對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理安全培訓(xùn)：對(duì)手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行完善，提高護(hù)理人員法律意識(shí)，使其可以意識(shí)到手術(shù)室護(hù)理工作是患者治療防范的最后防線，直接關(guān)系到患者的生命安全。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)和手術(shù)室各項(xiàng)流程、規(guī)章制度。⑤加強(qiáng)前饋控制管理措施：首先，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)：組織護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療安全知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，了解相關(guān)的法律法規(guī)。其次，強(qiáng)化護(hù)理人員的職業(yè)操守和責(zé)任心：強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)意識(shí)，保持護(hù)理工作的連續(xù)性，使病房護(hù)理人員和手術(shù)室護(hù)理人員工作緊密銜接，彌補(bǔ)工作中可能出現(xiàn)的遺漏和不足[9-10]。最后，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：護(hù)理人員準(zhǔn)確地掌握患者可能出現(xiàn)安全問題的風(fēng)險(xiǎn)性，事先做好預(yù)防，防微杜漸。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分情況 主要針對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員理論知識(shí)水平、護(hù)理工作態(tài)度、護(hù)理人員安全管理考核、護(hù)理差錯(cuò)行為、護(hù)理文書書寫質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)指標(biāo)分?jǐn)?shù)范圍是0～100分，分?jǐn)?shù)越高，提示護(hù)理工作質(zhì)量越高[11-12]。

1.3.2 觀察兩組安全隱患事件發(fā)生率情況 主要觀察兩組骨折患者手術(shù)排序錯(cuò)誤、手術(shù)器械不齊全、組織病理學(xué)標(biāo)本污染、手術(shù)室消毒質(zhì)量不合格發(fā)生率情況。

1.3.3 觀察兩組骨折手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度情況 并發(fā)癥主要包括骨折患者術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬、墜積性肺炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性壞死、延遲愈合、術(shù)后感染等。滿意度評(píng)價(jià)主要是采用問卷調(diào)查的方式[13-14]，對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)中配合工作、術(shù)后指導(dǎo)工作等進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分?jǐn)?shù)為100分，80～100分為滿意，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件針對(duì)骨折手術(shù)臨床資料進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)和分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)分析，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分情況

前饋控制組理論知識(shí)水平、護(hù)理工作態(tài)度、護(hù)理人員安全管理考核、護(hù)理差錯(cuò)行為、護(hù)理文書書寫質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)管理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組安全隱患事件發(fā)生率情況

前饋控制組手術(shù)排序錯(cuò)誤、手術(shù)器械不齊全、組織病理學(xué)標(biāo)本污染、手術(shù)室消毒質(zhì)量不合格發(fā)生率低于常規(guī)管理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組骨折手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度情況

前饋控制組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)管理組，前饋控制組患者滿意度高于常規(guī)管理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

骨折是骨外科常見的疾病類型，骨折患者多是由于車禍或者意外性事故造成的損傷，患者因事故發(fā)生的突然性，心理上和身體上均沒有做好準(zhǔn)備，此時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員為患者提供一個(gè)安全、舒適的醫(yī)護(hù)環(huán)境[15-16]。手術(shù)治療是臨床常用的治療措施，手術(shù)室是對(duì)患者治療的重要場所，手術(shù)室護(hù)理安全管理效果直接關(guān)系到手術(shù)治療效果和患者的預(yù)后水平。因而有效的控制和把握手術(shù)室安全隱患，對(duì)降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生具有重要的臨床意義[17-18]。

本研究通過分析我院2014年1月～2016年1月90例手術(shù)患者的臨床資料，依據(jù)是否實(shí)施前饋控制管理進(jìn)行分組，分為常規(guī)管理組40例和前饋控制組50例。觀察兩組護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分、安全隱患事件發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度情況。其中前饋控制又被稱為事前控制或者預(yù)防控制，是針對(duì)輸入環(huán)節(jié)實(shí)施的一種控制方式，其通過事先控制不利因素，對(duì)護(hù)理工作開展之前，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)測，從而對(duì)影響護(hù)理工作質(zhì)量和效果的擾動(dòng)因素進(jìn)行控制，從而防止工作中出現(xiàn)偏差，保證系統(tǒng)的安全程度，確保護(hù)理工作的順利實(shí)施。前饋控制的特點(diǎn)是針對(duì)源頭，防患于未然，有一定的控制效應(yīng)，從根源上杜絕偏差造成的嚴(yán)重后果，同時(shí)又可以反饋控制無法彌補(bǔ)前期傷害[19-20]。對(duì)于手術(shù)室而言，手術(shù)過程中面對(duì)的是患者，手術(shù)室護(hù)理安全屬于健康之所系，生命之相托的特殊服務(wù)關(guān)系，安全保障是重點(diǎn)中的重點(diǎn)。將前饋控制在手術(shù)室護(hù)理安全管理領(lǐng)域，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防具有重要的意義，最大限度地避免人為的失誤、護(hù)理管理不當(dāng)、手術(shù)設(shè)備故障等對(duì)患者身心的傷害，保證患者獲得最好的臨床療效和預(yù)后。

結(jié)果表明，前饋控制組理論知識(shí)水平、護(hù)理工作態(tài)度、護(hù)理人員安全管理考核、護(hù)理差錯(cuò)行為、護(hù)理文書書寫質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)管理組，提示前饋控制可以有效地提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量和水平。強(qiáng)調(diào)手術(shù)室流程、規(guī)章制度執(zhí)行的重要性，樹立“護(hù)理質(zhì)量=生命”的理念，促使護(hù)理人員遵守知安全、懂安全、守安全的原則。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德培訓(xùn)，提高護(hù)理人員工作的責(zé)任心和榮譽(yù)感，可以提高護(hù)理人員職業(yè)操守和責(zé)任心。

篇(3)

手術(shù)室護(hù)理是外科手術(shù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，它包括對(duì)手術(shù)室環(huán)境的嚴(yán)格滅菌消毒準(zhǔn)備、對(duì)手術(shù)及其護(hù)理人員的教育培訓(xùn)、對(duì)患者術(shù)前術(shù)中術(shù)后的悉心照顧等多個(gè)方面[1]。手術(shù)室護(hù)理的成功與否與患者康復(fù)是否順利密切相關(guān)。以往通常采用常規(guī)護(hù)理法對(duì)進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，但隨著醫(yī)學(xué)更加人性化的發(fā)展，人性化管理理念近年來成為手術(shù)室護(hù)理管理的先進(jìn)手段[2]。筆者采用回顧性分析的方法，分析了我院在2013年5月至2013年12月間收治的126例進(jìn)行手術(shù)的患者的臨床資料?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1基本資料

以我院在2013年5月至2013年12月間收治的126例進(jìn)行手術(shù)的患者為研究觀察對(duì)象，其中男性70例，女性56例，年齡18―67歲，平均年齡（45.3±7.2）歲。根據(jù)患者在手術(shù)期間所受護(hù)理方式的不同，將本組患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者的性別、年齡、手術(shù)基本情況等均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入人性化管理理念：（1）人性化環(huán)境 根據(jù)手術(shù)室的具體情況，改善手術(shù)室的硬環(huán)境和軟環(huán)境，維護(hù)并保持手術(shù)室環(huán)境的整潔、美觀。（2）給予患者心理安慰 術(shù)前進(jìn)行患者的心理疏導(dǎo)，使患者做好手術(shù)的心理準(zhǔn)備，并與其家屬進(jìn)行良好有效的溝通。主動(dòng)關(guān)心患者生理狀況，給予患者最舒適的溫度、濕度。手術(shù)過程中盡量減少患者的身體暴露，不談?wù)摶颊叩牟∏榧懊舾性掝}以保護(hù)患者的自尊心。術(shù)后對(duì)患者及其家屬報(bào)以溫暖的笑容并解釋手術(shù)情況，介紹基本的注意事項(xiàng)，使患者對(duì)自己將在康復(fù)中所遇到的問題進(jìn)行提示和講解。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者術(shù)后至完全康復(fù)過程中自身的感覺情況和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，用評(píng)分的方式評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，根據(jù)打分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行打分。（其中手術(shù)室管理占20%，護(hù)理安全占35%，消毒隔離占30%，護(hù)理人員素質(zhì)占15%。）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)舒適護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組的各組計(jì)量資料使用標(biāo)準(zhǔn)差x±s表示，采用SPSS13.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，用方差X?表示。P

2.結(jié)果

通過術(shù)后隨訪統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者自身感覺情況明顯好于對(duì)照組（P

通過術(shù)后隨訪統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理滿意度為98.4%，對(duì)照組患者滿意度為87.3%。由此說明，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，并且有顯著性差（P

篇(4)

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；手術(shù)室感染；預(yù)防；應(yīng)用效果

手術(shù)室感染為手術(shù)室最為常見的并發(fā)癥，一旦發(fā)生感染會(huì)增加患者住院時(shí)間，帶來額外的痛苦以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有時(shí)還會(huì)因?yàn)榧覍俨焕斫猱a(chǎn)生不必要的糾紛，嚴(yán)重感染甚至可危及患者生命[1]。因此手術(shù)室感染預(yù)防為臨床護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)，而護(hù)理干預(yù)則為有效的感染預(yù)防方法。通過全面的對(duì)手術(shù)室感染發(fā)生原因進(jìn)行分析，采用針對(duì)性護(hù)理措施，可全面改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，起到感染預(yù)防作用，提升滿意度。本文對(duì)護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室感染預(yù)防方面產(chǎn)生的作用進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2010年12月～2013年12月收治的擇期手術(shù)患者110例，按照分層隨機(jī)法隨機(jī)分組，分為觀察組和對(duì)照組，觀察組60例，其中男33例，女27例，年齡在20～65歲，平均年齡（38.4±6.6）歲；對(duì)照組50例，其中男28例，女22例，年齡在22～66歲，平均年齡（38.7±6.7）歲；兩組患者性別和年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，首先對(duì)患者進(jìn)行全方面評(píng)估，了解患者的心理情況，并根據(jù)患者心理負(fù)面情緒給予有針對(duì)性的護(hù)理，減輕患者心理負(fù)面情緒，并為患者建立檔案，進(jìn)行長期心理護(hù)理，對(duì)患者及患者家屬的疑問給予正確清晰的回答。根據(jù)患者的情況為患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，手術(shù)流程及優(yōu)點(diǎn)，成功案例，給予患者充分的信心，協(xié)助患者建立抵抗病魔的自信，可帶患者進(jìn)入手術(shù)室參觀，減少患者對(duì)手術(shù)室的陌生感，同時(shí)為患者講解如何保證自身安全衛(wèi)生。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范的綜合培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室感染的預(yù)防意識(shí)，對(duì)護(hù)理理念有更深的認(rèn)識(shí)。手術(shù)室需要進(jìn)行術(shù)前專業(yè)的消毒和滅菌，同時(shí)對(duì)手術(shù)儀器進(jìn)行消毒盒滅菌，充分保證手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生，減少手術(shù)室感染發(fā)生率，保證患者安全。術(shù)中需協(xié)助醫(yī)生為患者麻醉，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，圍手術(shù)期需要對(duì)患者進(jìn)行密切的呼吸監(jiān)測，對(duì)皮膚進(jìn)行消毒，控制患者的營養(yǎng)攝入情況，保證營養(yǎng)均衡，可更好的提高患者免疫力。待手術(shù)結(jié)束后，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行空氣消毒，對(duì)手術(shù)室內(nèi)的儀器進(jìn)行擦拭消毒，檢查手術(shù)室內(nèi)物品，若出現(xiàn)異味或變色，需盡快解決，不可繼續(xù)使用。

1.3觀察指標(biāo) 主要觀察兩組患者手術(shù)室感染發(fā)生情況，患者及患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意情況，采取自擬護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，主要包括護(hù)理人員態(tài)度、護(hù)理人員著裝、護(hù)理人員技術(shù)水平、護(hù)理人員對(duì)患者及家屬的關(guān)心程度、護(hù)理人員對(duì)患者及家屬疑問的解答程度5方面，每方面滿分為20分，總分100分，非常滿意：90～100分，滿意：60～89分，不滿意：0～59分；總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間t檢驗(yàn)，平均值以（x±s）表示，并且P

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)室感染發(fā)生情況 觀察組患者手術(shù)室感染發(fā)生0例，手術(shù)室感染發(fā)生率0.00%，對(duì)照組患者手術(shù)室感染發(fā)生7例，手術(shù)室感染發(fā)生率14.00%，觀察組患者手術(shù)室感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生2例，并發(fā)癥發(fā)生率3.33%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生8例，并發(fā)癥發(fā)生率16.00%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組患者及患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意情況 觀察組非常滿意45例，滿意14例，不滿意1例，總滿意度98.33%，對(duì)照組非常滿意19例，滿意21例，不滿意10例，總滿意度80.00%，觀察組總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

護(hù)理干預(yù)未采用護(hù)理手段給予適宜的干預(yù)措施，達(dá)到疾病治療預(yù)防目的的一種護(hù)理方法，護(hù)理干預(yù)在近年十分流行，并且在醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域均有優(yōu)秀表現(xiàn)，受到了臨床護(hù)理人員以及患者的普遍歡迎，而其也可應(yīng)用于手術(shù)室中，發(fā)揮重要作用[2]。

手術(shù)室最為常見的并發(fā)癥為感染，而感染的發(fā)生頻繁的原因主要包括3個(gè)方面。①為患者自身原因[3]：患者因基礎(chǔ)疾病以及手術(shù)傷害，自身抵抗力下降，抵抗疾病入侵能力差，因此手術(shù)室感染機(jī)會(huì)大大增加。因此在護(hù)理過程中加入對(duì)患者的健康教育，采用干預(yù)手段爭取患者配合，調(diào)節(jié)飲食，生活習(xí)慣，使自身抵抗力提升，增加疾病的抵抗。因此對(duì)感染有預(yù)防作用。②清潔衛(wèi)生[4]：常規(guī)護(hù)理雖然也進(jìn)行保潔，但通過改進(jìn)，對(duì)空氣菌群進(jìn)行監(jiān)控，并加強(qiáng)清潔消毒殺菌過程?？蛇M(jìn)一步完善保潔工作，減少感染機(jī)會(huì)。③為通過護(hù)理人員，醫(yī)師，病患家屬出入帶入外界細(xì)菌引發(fā)感染，常規(guī)護(hù)理下常忽略人員帶來外源性感染的可能性，因此導(dǎo)致感染發(fā)生機(jī)會(huì)增加[5]。因此采取干預(yù)措施，對(duì)護(hù)理人員以及常出入手術(shù)室的醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格注意自身清潔，提高衛(wèi)生意識(shí)，并且嚴(yán)格控制手術(shù)室人員流動(dòng)，可對(duì)感染起到預(yù)防作用[6]。本研究顯示，觀察組感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說明護(hù)理干預(yù)較之常規(guī)護(hù)理有明顯的改進(jìn)，具有優(yōu)越性。

綜述，護(hù)理干預(yù)可從3方面產(chǎn)生手術(shù)室感染預(yù)防作用，降低手術(shù)室患者感染發(fā)生率，并且提升患者以及患者家屬的滿意度，樹立良好醫(yī)院形象，因此具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李映敏.手術(shù)室切口感染防止的護(hù)理干預(yù)結(jié)果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（09）：1135-1136.

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[4]Bastian Ibach，Julia Benzko，Stefan Schlichting et al.Integrating medical devices in the operating room using service-oriented architectures[J].Biomedizinische Technik，2012，57（04）：221-228.

篇(5)

關(guān)鍵詞：腹腔鏡直腸癌 術(shù)中低體溫護(hù)理 常規(guī)護(hù)理 成效 比較

直腸癌是臨床常見惡性腫瘤之一，目前對(duì)于早期直腸癌的治療以手術(shù)為主，而其中，腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)性，其應(yīng)用可顯著提高手術(shù)的安全性和加速術(shù)后的恢復(fù)進(jìn)程。而多數(shù)患者在腹腔鏡手術(shù)中，因氣腹建立，加上消毒液消毒皮膚、局部顯露、術(shù)中輸液、麻醉藥物影響等，可出現(xiàn)術(shù)中低體溫，而低體溫可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良應(yīng)激，不利于維持患者生命體征穩(wěn)定，且增加了術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[1-3]。因此，需要采取有效的預(yù)防低體溫的護(hù)理措施。本研究探討了腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫護(hù)理實(shí)施對(duì)于患者的影響，并將其和常規(guī)護(hù)理帶來的成效進(jìn)行比較，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法1.1 一般資料

將我院2019年1月至2019年10月的80例腹腔鏡直腸癌術(shù)患者，隨機(jī)分組每組40例。其中低體溫護(hù)理干預(yù)組男25例，女20例，年齡21～76歲，平均（45.24±2.21）歲。常規(guī)手術(shù)護(hù)理組男21例，女19例，年齡22～77歲，平均（45.21±2.71）歲。兩組資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)手術(shù)護(hù)理組對(duì)于我院的腹腔鏡直腸癌術(shù)患者在手術(shù)實(shí)施的過程，采取常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理、術(shù)中配合和術(shù)后監(jiān)護(hù)護(hù)理，低體溫護(hù)理干預(yù)組對(duì)于腹腔鏡直腸癌術(shù)患者在手術(shù)護(hù)理中，除了貫徹上述常規(guī)護(hù)理，還關(guān)注患者術(shù)中低體溫的護(hù)理。(1)外環(huán)境。維持手術(shù)室溫度22～24℃，濕度50%左右，用保暖毛巾包裹術(shù)野[1]，減少直腸癌患者皮膚熱量的丟失。盡量縮短手術(shù)時(shí)間和術(shù)中身體顯露的面積。(2)保溫毯。手術(shù)床給予鋪38℃的循環(huán)水毯，直腸癌患者可給予可控溫保溫毯進(jìn)行保溫，消毒劑使用之前先加溫到40℃。(3)腹腔鏡過程氣體需要先加溫至體溫溫度，輸注液體之前先用恒溫箱加溫，沖洗液則加熱至37℃[2]，在切除直腸癌病灶之后，用加溫后的灌洗液進(jìn)行灌洗。(4)手術(shù)過程為直腸癌患者提供加溫呼吸器，以減少直腸癌患者呼吸道的散熱。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)護(hù)理滿意度；剛開始實(shí)施麻醉的體溫、術(shù)中半小時(shí)的體溫、手術(shù)結(jié)束的體溫水平；護(hù)理前后生命體征監(jiān)測水平；術(shù)中低體溫發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

spss25.0軟件實(shí)施檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)腹腔鏡直腸癌患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料通過χ2值檢驗(yàn)后，采用[n（%）]來表示；計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)后采用（±s）表示，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果2.1 手術(shù)護(hù)理滿意度

低體溫護(hù)理干預(yù)組的手術(shù)護(hù)理滿意度高于常規(guī)手術(shù)護(hù)理組的滿意度，P<0.05。低體溫護(hù)理干預(yù)組的手術(shù)護(hù)理滿意度是（91.40±3.88）分，而常規(guī)手術(shù)護(hù)理組的手術(shù)護(hù)理滿意度是（78.44±2.55）分。

2.2 生命體征監(jiān)測水平

護(hù)理前兩組生命體征監(jiān)測水平比較，P>0.05；護(hù)理后低體溫護(hù)理干預(yù)組生命體征監(jiān)測水平優(yōu)于常規(guī)手術(shù)護(hù)理組，P<0.05。見表1。

表1 護(hù)理前后兩組生命體征監(jiān)測水平分析（±s)

2.3 剛開始實(shí)施麻醉的體溫、術(shù)中半小時(shí)的體溫、手術(shù)結(jié)束的體溫水平

低體溫護(hù)理干預(yù)組剛開始實(shí)施麻醉的體溫和常規(guī)手術(shù)護(hù)理組無顯著差異，P>0.05；低體溫護(hù)理干預(yù)組術(shù)中半小時(shí)的體溫水平、手術(shù)結(jié)束的體溫水平高于常規(guī)手術(shù)護(hù)理組，P<0.05。見表2。

表2 兩組剛開始實(shí)施麻醉的體溫、術(shù)中半小時(shí)的體溫、手術(shù)結(jié)束的體溫水平分析（℃，±s)

2.4 術(shù)中低體溫發(fā)生率

低體溫護(hù)理干預(yù)組術(shù)中低體溫發(fā)生率低于常規(guī)手術(shù)護(hù)理組，P<0.05。低體溫護(hù)理干預(yù)組術(shù)中低體溫發(fā)生率是2.50%，而常規(guī)手術(shù)護(hù)理組術(shù)中低體溫發(fā)生率是20.00%。

3 討論最近幾年腹腔鏡結(jié)腸直腸癌手術(shù)和手術(shù)治療獲得了重要進(jìn)展。腹腔鏡手術(shù)已廣泛地用于治療各種結(jié)直腸疾病，包括良性和惡性，但它在惡性腫瘤治療中的應(yīng)用還存在爭議[4-6]。腹腔鏡直腸癌術(shù)患者易發(fā)生手術(shù)時(shí)體溫過低，易被醫(yī)護(hù)人員忽略。大約50%的手術(shù)患者的中心溫度低于36%,33.3%的患者中心溫度低于35%。溫度調(diào)節(jié)系統(tǒng)通常把中央溫度控制在37%。全身麻醉持續(xù)3 h以上，普外科手術(shù)時(shí)間2 h以上，術(shù)后易發(fā)生低溫。手術(shù)中溫度降低對(duì)患者是很不利的。有效預(yù)防術(shù)后低體溫是圍手術(shù)期護(hù)理的重要組成部分[7-9]。

術(shù)中低體溫對(duì)外科患者的危害在于：(1)傷口感染率增加，亞低溫還能直接損害人體免疫功能，尤其是抑制氧化殺傷中性粒細(xì)胞，減少多核白細(xì)胞向感染部位的移動(dòng)。低溫還能降低皮膚的血流量和氧的供應(yīng)，抑制組織攝氧量。(2)影響凝血功能。降低血液循環(huán)中的血液流量，減少血小板的數(shù)量和功能，降低凝血因子的活性，增加血細(xì)胞聚集，激活纖溶系統(tǒng)。出血時(shí)間與皮溫成反比[10-12]。嚴(yán)寒可引起彌散性血管內(nèi)凝血。(3)影響身體的新陳代謝。溫度每上升10℃，身體代謝率增加1倍，體溫每上升10℃，身體代謝率減半。亞低溫能降低細(xì)胞氧消耗，增強(qiáng)抗缺氧能力，保護(hù)機(jī)體。心外科手術(shù)時(shí)，中心溫度應(yīng)降到28℃，以保護(hù)心肌和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。主動(dòng)脈弓手術(shù)時(shí)，中心溫度應(yīng)該低于20℃，以保護(hù)大腦。低溫會(huì)引起靜脈淤滯和局部組織氧供應(yīng)減少，從而形成深靜脈血栓。冷凍能減緩肝臟的藥物代謝，嗎啡的效果可以延長20倍[13-15]。(4)缺氧增加心血管并發(fā)癥，降低肺血管對(duì)低溫缺氧的反應(yīng)性，并因通氣/血流比失衡而加重缺氧。(5)延遲術(shù)后體溫的恢復(fù)，減慢各種藥物的代謝，延緩麻醉的恢復(fù)；畏寒、不適感增加40%；腎上腺功能明顯增強(qiáng)。導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)遲鈍，影響身體認(rèn)識(shí)和運(yùn)動(dòng)功能，增加組織吸收，減少麻醉藥物在體內(nèi)的代謝和排泄，從而延長麻醉藥物的作用時(shí)間。異丙泊酚是肌肉松弛藥。若體溫下降2℃，則作用時(shí)間會(huì)加倍。較慢的藥物代謝明顯延長麻醉恢復(fù)時(shí)間和術(shù)后在恢復(fù)室的停留時(shí)間[16-19]。

腹腔鏡直腸癌切除術(shù)是治療直腸癌的有效、微創(chuàng)和安全方法，但腹腔鏡直腸癌切除術(shù)的實(shí)施需要進(jìn)行全身麻醉，以減輕對(duì)直腸癌患者的牽拉反射和疼痛應(yīng)激，而全身麻醉作用于神經(jīng)中樞可降低體溫調(diào)節(jié)功能而引起低體溫和寒戰(zhàn)[20-24]。另外腹腔鏡直腸癌切除術(shù)直腸癌患者手術(shù)中，大面積皮膚顯露、手術(shù)室溫度低下、沖洗液的應(yīng)用、氣腹的建立等均可引起低體溫[6-7]。而低體溫的預(yù)防是加速直腸癌患者術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵[25-29]。復(fù)合保溫措施的應(yīng)用包括多種方式，包括內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境等，對(duì)直腸癌患者進(jìn)行保溫，其中，手術(shù)室溫度的調(diào)節(jié)是維持直腸癌患者體溫穩(wěn)定的基礎(chǔ)，而采取加溫毯以及加溫沖洗液、消毒液、輸液和氣體等，可為直腸癌患者營造更好的環(huán)境，減少低體溫的發(fā)生，從而減少低體溫對(duì)手術(shù)后恢復(fù)的影響[30-33]。

本研究中常規(guī)手術(shù)護(hù)理組對(duì)于我院的腹腔鏡直腸癌術(shù)患者在手術(shù)實(shí)施的過程，采取常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理、術(shù)中配合和術(shù)后監(jiān)護(hù)護(hù)理，低體溫護(hù)理干預(yù)組對(duì)于腹腔鏡直腸癌術(shù)患者在手術(shù)護(hù)理中，除了貫徹上述常規(guī)護(hù)理，還關(guān)注患者術(shù)中低體溫的護(hù)理。結(jié)果顯示，低體溫護(hù)理干預(yù)組手術(shù)護(hù)理滿意度高于常規(guī)手術(shù)護(hù)理組，P<0.05。低體溫護(hù)理干預(yù)組生命體征監(jiān)測水平優(yōu)于常規(guī)手術(shù)護(hù)理組，P<0.05。低體溫護(hù)理干預(yù)組剛開始實(shí)施麻醉的體溫和常規(guī)手術(shù)護(hù)理組無顯著差異，P>0.05。低體溫護(hù)理干預(yù)組術(shù)中半小時(shí)的體溫水平、手術(shù)結(jié)束的體溫水平高于常規(guī)手術(shù)護(hù)理組，P<0.05。低體溫護(hù)理干預(yù)組術(shù)中低體溫發(fā)生率低于常規(guī)手術(shù)護(hù)理組，P<0.05。

綜上所述，腹腔鏡直腸癌術(shù)患者實(shí)施術(shù)中低體溫的護(hù)理，可有效維持術(shù)中體溫穩(wěn)定，維持患者生命體征穩(wěn)定，減少低體溫的發(fā)生，提高患者的滿意度。

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篇(6)

關(guān)鍵詞:安全管理；流程優(yōu)化；手術(shù)室；效果

手術(shù)室護(hù)理工作具有強(qiáng)度大、節(jié)奏快及對(duì)專業(yè)技術(shù)水平要求高等特點(diǎn)[1]。如何有效提高安全管理水平，保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量已成為手術(shù)室護(hù)理工作關(guān)注的重點(diǎn)與難點(diǎn)之一。本次研究收治行擇期手術(shù)患者170例，分別采用安全管理常規(guī)流程干預(yù)和流程優(yōu)化干預(yù)，比較兩組患者臨床護(hù)理滿意度和護(hù)理不良事件發(fā)生率，探討安全管理流程優(yōu)化用于手術(shù)室患者的臨床效果。

資料與方法

2013年1月-2014年3月收治行擇期手術(shù)患者170例，分為對(duì)照組和觀察組，采用的方法是隨機(jī)數(shù)字表法，每組85例；對(duì)照組男47例，女38例，年齡15～66歲，平均(37.44±7.28)歲，其中骨科手術(shù)24例，神經(jīng)外科手術(shù)11例，普外科手術(shù)45例，婦科5例；觀察組男50例，女35例，年齡17～65歲，平均(37.50±7.32)歲，其中骨科手術(shù)24例，神經(jīng)外科手術(shù)12例，普外科手術(shù)40例，婦科9例；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理方法：對(duì)照組采用的護(hù)理方法是安全管理的常規(guī)流程干預(yù)。觀察組則采用安全管理流程優(yōu)化干預(yù)，即分析手術(shù)室護(hù)理不良事件潛在危險(xiǎn)因素，以流程圖和表格形式確定具體流程，制定專門護(hù)理人員負(fù)責(zé)制[2]；手術(shù)室護(hù)理人員接收手術(shù)通知單后于術(shù)前1d對(duì)該患者進(jìn)行詳細(xì)訪視，了解手術(shù)準(zhǔn)備情況[3]；術(shù)前1h進(jìn)入手術(shù)室，調(diào)節(jié)房間溫濕度；詳細(xì)核對(duì)患者手術(shù)信息，確認(rèn)無誤并與病房護(hù)理人員做好交接后，送入手術(shù)室；麻醉前與麻醉醫(yī)師核對(duì)患者麻醉信息，手術(shù)開始前，手術(shù)醫(yī)師再次核對(duì)患者的手術(shù)信息，詳細(xì)填術(shù)信息核對(duì)表，并由參與核對(duì)人員簽字；器械和巡回護(hù)理人員手術(shù)前后仔細(xì)核對(duì)手術(shù)器械、藥物及其他醫(yī)療用品數(shù)量，防止異物殘留體內(nèi)；術(shù)后由專門護(hù)理人員監(jiān)督醫(yī)護(hù)無菌操作執(zhí)行情況，并予以記錄上交作為進(jìn)行獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)；器械護(hù)理人員與標(biāo)本運(yùn)送員進(jìn)行標(biāo)本核對(duì)移交工作；由巡回護(hù)理人員與麻醉醫(yī)師將患者送返病房，與病房護(hù)理人員完成移交工作，并由參與移交人員簽字。觀察指標(biāo)：①護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)：出院前向患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查量表，這份量表是本院自擬的，主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患溝通及健康宣教3部分，總分100分，≥95分判定為臨床護(hù)理滿意；②記錄患者護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)，包括手術(shù)部位錯(cuò)誤、輸血錯(cuò)誤、術(shù)中用藥錯(cuò)誤、標(biāo)本錯(cuò)誤及異物存留體內(nèi)等，計(jì)算發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)錄入和分析使用的軟件是Epidata3.05和SPSS17.0；統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)是P＜0.05。

結(jié)果

兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較：觀察組臨床護(hù)理滿意度(100.00%)顯著優(yōu)于對(duì)照組(72.94%)(P＜0.05)，見表1。兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率比較：觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率(1.18%)顯著低于對(duì)照組(11.76%)(P＜0.05)，見表2。

討論

手術(shù)室安全管理流程優(yōu)化促使手術(shù)室常規(guī)的簡單、瑣碎及片面護(hù)理工作轉(zhuǎn)為全程、多層次及全面的護(hù)理工作，提高各個(gè)環(huán)節(jié)護(hù)理工作的安全質(zhì)量。接受流程優(yōu)化安全管理手術(shù)室患者在圍手術(shù)期按照安全防護(hù)措施進(jìn)行有效干預(yù)，工作流程清晰，責(zé)任分工明確；以線條和表格表示安全管理流程圖，使得護(hù)理人員可以迅速了解自身在護(hù)理工作中的責(zé)任，盡快做好本職工作，預(yù)防手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)。同時(shí)，手術(shù)室安全管理流程優(yōu)化可量化護(hù)理工作，提高護(hù)理工作交接的順暢性，便于日常檢查工作順利進(jìn)行，為針對(duì)性培訓(xùn)護(hù)理人員提供科學(xué)依據(jù)；而規(guī)范日常安全管理流程亦對(duì)提高護(hù)理人員護(hù)理工作效率，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室安全管理中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)具有重要意義。

本次研究結(jié)果提示針將手術(shù)室患者安全管理流程優(yōu)化應(yīng)用在加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)水平，建立和諧護(hù)患關(guān)系方面有明顯優(yōu)勢；而觀察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率1.18%，顯著低于對(duì)照組的11.76%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則證實(shí)安全管理流程優(yōu)化用于手術(shù)室患者有助于避免護(hù)理差錯(cuò)的出現(xiàn)，對(duì)于提高手術(shù)室安全管理水平具有重要作用。

綜上所述，安全管理流程優(yōu)化用于手術(shù)室患者可有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

作者:王娟 趙寧 趙瑞霞 單位:河南省鄭州市第三人民醫(yī)院手術(shù)室

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篇(7)

［關(guān)鍵詞］圍手術(shù)期;護(hù)理;預(yù)防感染

手術(shù)室肩負(fù)著危重患者的搶救重任，特別容易發(fā)生感染。手術(shù)期感染會(huì)嚴(yán)重影響患者的手術(shù)傷口的愈合和身體的預(yù)后，嚴(yán)重的還會(huì)危及患者的生命。影響手術(shù)室感染的因素有，手術(shù)因素(手術(shù)器械、手術(shù)用品、手術(shù)切口、手術(shù)創(chuàng)面等)、患者自身因素、醫(yī)護(hù)人員因素等［1］。我院根據(jù)手術(shù)室特殊的特點(diǎn)，通過對(duì)手術(shù)室患者進(jìn)行手術(shù)前護(hù)理、手術(shù)期間的護(hù)理、手術(shù)后護(hù)理、開展健康教育等方法的護(hù)理對(duì)策，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:

選取我院2013年2月～2015年1月收治的164例手術(shù)室患者隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，其中試驗(yàn)組82例，男39例，女43例，年齡36～64歲，平均為50歲。對(duì)照組82例，男37例，女45例，年齡25～69歲，平均為47歲。其中外科手術(shù)患者39例，婦科手術(shù)45例，內(nèi)科手術(shù)40例，神經(jīng)科手術(shù)40例，兩組患者在性別，年齡、手術(shù)病情方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法:

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)防感染的護(hù)理干預(yù)具體內(nèi)容如下:

1.2.1術(shù)前護(hù)理:

①應(yīng)積極做好手術(shù)室的消毒清潔工作，對(duì)手術(shù)中需要使用的手術(shù)器械、醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)服裝、手術(shù)室環(huán)境等進(jìn)行徹底消毒滅菌。②手術(shù)前患者都會(huì)有顧慮、緊張的情緒，護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，情緒護(hù)理，耐心細(xì)致的解答患者的問題，對(duì)于用藥情況應(yīng)及時(shí)與患者溝通，了解患者的用藥史及過敏史，及時(shí)告知患者用藥禁忌，用藥方法及用藥過程中易出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者保持平靜的心情。③根據(jù)患者的情況合理檢查各項(xiàng)指標(biāo)，盡量提高患者的免疫力，為手術(shù)預(yù)防感染提供良好的身體條件。

1.2.2術(shù)中護(hù)理:

在手術(shù)過程中，根據(jù)患者手術(shù)創(chuàng)面的大小、患者基礎(chǔ)疾病的病情、患者身體免疫力等情況提取患者體液等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，以便合理選擇藥物的使用。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者傷口及時(shí)消毒，避免交叉感染。

1.2.3術(shù)后護(hù)理:

手術(shù)后換藥應(yīng)嚴(yán)格控制消毒，換藥動(dòng)作輕柔，避免對(duì)傷口的損傷。嚴(yán)密觀察患者傷口的感染情況，及時(shí)測定體溫變化，隨時(shí)關(guān)注患者的反應(yīng)，注意患者的衛(wèi)生情況，及時(shí)更換被褥，預(yù)防感染。

1.2.4健康教育指導(dǎo):

對(duì)手術(shù)室患者做好健康教育工作，在用藥過程中，應(yīng)多詢問患者情況，如:過敏史、用藥史等。及時(shí)告知患者用藥及手術(shù)情況等。教會(huì)患者及家屬一些預(yù)防感染的方法，注意傷口衛(wèi)生，手術(shù)后臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:

本次試驗(yàn)用SPSS19.0軟件對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行整理分析，以P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對(duì)兩組患者感染率的比較:試驗(yàn)組手術(shù)感染率較對(duì)照組顯著降低。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

近年來，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，手術(shù)室感染的控制水平也在提高。為預(yù)防手術(shù)室患者感染，各科手術(shù)室都需要嚴(yán)格控制消毒［2］。對(duì)患者手術(shù)前的患者自身、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)使用器械、手術(shù)用品等都要進(jìn)行嚴(yán)格消毒，在手術(shù)期間嚴(yán)格控制抗菌藥物的使用，合理使用抗菌藥物，預(yù)防由抗菌藥物濫用引起的感染，在術(shù)后對(duì)患者身體及傷口應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格觀測，注意患者身體衛(wèi)生，傷口的愈合情況，對(duì)于出現(xiàn)感染的患者采取合理的方法預(yù)防感染。本文通過對(duì)手術(shù)室患者進(jìn)行合理的手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后及健康教育的護(hù)理，結(jié)果顯示試驗(yàn)組總感染率降到了8.54%，總滿意率為76.83%，數(shù)據(jù)處理得到，P=0.0103(P＜0.05)，試驗(yàn)組的手術(shù)感染率較對(duì)照組顯著降低?？梢娡ㄟ^加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室患者圍手術(shù)期的護(hù)理，有效減少了感染發(fā)生率，不僅可以有效預(yù)防感染，而且提高了患者的恢復(fù)速度，減輕了患者圍手術(shù)期的痛苦。分析結(jié)果顯示有效的護(hù)理對(duì)于預(yù)防感染有極其重要的作用，但為了提高護(hù)理效果還應(yīng)該從以下幾個(gè)方面進(jìn)行修改，如對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員制定嚴(yán)格的消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)、使用各種有效的消毒方法對(duì)高危區(qū)域進(jìn)行消毒(臭氧發(fā)生器空氣消毒、紫外線消毒等)、對(duì)手術(shù)室加強(qiáng)預(yù)防感染管理、對(duì)有基礎(chǔ)傳染疾病的患者加強(qiáng)管理。從各方面遏制感染源，是患者感染率降到最低，嚴(yán)格預(yù)防感染。

4參考文獻(xiàn)

［1］梁錦平.預(yù)見性護(hù)理在手術(shù)室感染控制中的效果探討［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36(1):121.