序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇康復(fù)護(hù)理技術(shù)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：高職 康復(fù)護(hù)理學(xué) 護(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 教學(xué)

1 高職護(hù)生開設(shè)《康復(fù)護(hù)理學(xué)》的意義

康復(fù)護(hù)理學(xué)是一門旨在研究傷病者與傷殘者身體、精神康復(fù)的護(hù)理理論、知識(shí)和技能的科學(xué)，研究的主要對(duì)象是殘疾人和慢性病者[1]，康復(fù)護(hù)理學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分[2]。隨著社會(huì)的發(fā)展，康復(fù)護(hù)理已成為現(xiàn)代護(hù)理工作的重要組成部分，康復(fù)護(hù)理的重要性也越來越突出?？祻?fù)護(hù)理學(xué)以達(dá)到全面康復(fù)為目的，與其他康復(fù)專業(yè)人員共同協(xié)作，對(duì)殘疾者、老年病、慢性病而伴有功能障礙者進(jìn)行適合康復(fù)醫(yī)學(xué)要求的專門護(hù)理和各種專門的功能訓(xùn)練，從而達(dá)到最大限度的康復(fù)并使之重返社會(huì)[3]。

《康復(fù)護(hù)理學(xué)》涉及的知識(shí)面廣，對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)要求高，康復(fù)技術(shù)多樣性、復(fù)雜性等原因，致使教、學(xué)雙方都產(chǎn)生了一定的難度。護(hù)生初接觸時(shí)會(huì)感覺醫(yī)學(xué)名詞陌生，概念難理解，康復(fù)評(píng)定內(nèi)容多而繁瑣，康復(fù)護(hù)理技術(shù)涉及人體的各個(gè)功能恢復(fù)，難以很好地將理論聯(lián)系實(shí)際，因此，在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)中，對(duì)康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作記憶較零散，經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)生練習(xí)后仍掌握不到位，不能系統(tǒng)地聯(lián)系和應(yīng)用，難以掌握在何時(shí)應(yīng)用哪項(xiàng)康復(fù)護(hù)理技術(shù)，如何應(yīng)用好康復(fù)護(hù)理技術(shù)，處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，與臨床工作實(shí)際工作脫節(jié)較大，對(duì)護(hù)生將來的實(shí)習(xí)有不利的影響。

護(hù)理學(xué)高職高專教育的培養(yǎng)目標(biāo)是：培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展的、具有現(xiàn)代護(hù)理知識(shí)和技能的高等技術(shù)應(yīng)用型護(hù)理專門人才[4]，在校期間學(xué)習(xí)《康復(fù)護(hù)理學(xué)》，利于護(hù)生在將來的臨床工作中，充分利用所掌握的康復(fù)知識(shí)和技術(shù)，盡早介入康復(fù)指導(dǎo)，可使更多的患者在最佳時(shí)間，得到正確的康復(fù)知識(shí)，盡可能避免產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥，最大限度地提高病傷殘者的生活質(zhì)量，以較好的狀態(tài)回歸社會(huì)。

2 高職護(hù)生《康復(fù)護(hù)理學(xué)》護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式改革

為了達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)，讓護(hù)生掌握康復(fù)護(hù)理基本概念、常用康復(fù)護(hù)理技術(shù)及常見疾病的康復(fù)護(hù)理措施，突出實(shí)踐動(dòng)手能力，我們嘗試用“案例討論-康復(fù)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)-回顧總結(jié)”的方法對(duì)《康復(fù)護(hù)理學(xué)》技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)做了改革，效果明顯?，F(xiàn)介紹如下：

2.1 以疾病發(fā)生發(fā)展過程，設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)討論案例。

以“缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理”為例，根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)障礙3個(gè)時(shí)期，即遲緩期-痙攣期-恢復(fù)期為主線，融入共濟(jì)障礙、感覺障礙、言語障礙、認(rèn)知障礙、心理障礙、日常生活能力障礙、大小便障礙、自主神經(jīng)功能障礙、球麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等伴隨的功能障礙，為案例討論及實(shí)訓(xùn)提供素材。

2.2運(yùn)用小組討論法，組織護(hù)生對(duì)案例做分析，引導(dǎo)康復(fù)評(píng)定方法，以及制定康復(fù)計(jì)劃。

在對(duì)腦卒中進(jìn)行康復(fù)治療之前、治療期間和治療結(jié)束時(shí)，都要進(jìn)行必要的康復(fù)評(píng)定，即對(duì)腦卒中患者各種障礙是性質(zhì)、部位、范圍、程度作出準(zhǔn)確的評(píng)定[5]。將護(hù)生按每組10～12人合理分組，每組由1位教師負(fù)責(zé)組織帶領(lǐng)進(jìn)行討論,將護(hù)生帶入特定的臨床情境中,形成真實(shí)的康復(fù)護(hù)理感受,加深對(duì)講授內(nèi)容的理解，引導(dǎo)護(hù)生分析患者發(fā)病至轉(zhuǎn)歸各個(gè)階段的臨床表現(xiàn)，例如上述“缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理”案例，要讓護(hù)生認(rèn)識(shí)遲緩期、痙攣期、恢復(fù)期階段患者會(huì)出現(xiàn)的癥狀、體征，如共濟(jì)障礙、感覺障礙、言語障礙、認(rèn)知障礙、心理障礙、日常生活能力障礙、大小便障礙、自主神經(jīng)功能障礙、球麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等功能障礙的具體表現(xiàn)，在小組成員的探討中，分析、總結(jié)，使護(hù)生對(duì)該疾病有了個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，分析存在的康復(fù)訓(xùn)練問題，從而能夠運(yùn)用康復(fù)評(píng)定方法，對(duì)各個(gè)時(shí)期出現(xiàn)的癥狀體征制定相應(yīng)康復(fù)計(jì)劃。同時(shí)，也提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和參與意識(shí)，提高其分析問題、解決問題的能力。

2.3實(shí)訓(xùn)方法

仍以案例為素材，護(hù)生以小組為單位，應(yīng)用“角色扮演法”， 相互變換扮演案例中的角色進(jìn)行各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練。由于在案例討論的時(shí)候帶教教師注重啟發(fā)護(hù)生主動(dòng)思維能力，引導(dǎo)護(hù)生對(duì)患者病情作了分期分析，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，使復(fù)雜的知識(shí)簡(jiǎn)單化，模糊的理論清晰化，為護(hù)生進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練做了鋪墊。依據(jù)患者不同時(shí)期的康復(fù)計(jì)劃，分階段循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)技能實(shí)訓(xùn)，把繁雜的訓(xùn)練內(nèi)容做了相應(yīng)劃分，使護(hù)生在練習(xí)的過程，能夠區(qū)別患者病程各個(gè)階段所適宜的康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目，能夠準(zhǔn)確完成相應(yīng)任務(wù)。

實(shí)訓(xùn)過程中，教師全程指導(dǎo)，輔以職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學(xué)生的解決臨床實(shí)際問題的能力、溝通交流能力以及人文關(guān)懷態(tài)度，體現(xiàn)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

課程結(jié)束前，帶教教師召集本組護(hù)生，結(jié)合病案討論及康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，進(jìn)行課程回顧及小結(jié)，交流分享訓(xùn)練時(shí)的心得體會(huì)，總結(jié)康復(fù)護(hù)理技術(shù)的最佳方法和時(shí)機(jī)，進(jìn)而再次鞏固了理論知識(shí)，在“討論-實(shí)踐-總結(jié)”循環(huán)中，將理論與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來，護(hù)生感覺學(xué)習(xí)興趣得以提高，知識(shí)得以有效吸收，對(duì)康復(fù)護(hù)理技術(shù)的掌握起到了積極的作用。從而達(dá)到提高高職高專護(hù)生的康復(fù)護(hù)理知識(shí)與技能的目的。

3 小結(jié)

通過“案例討論-康復(fù)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)-回顧總結(jié)”的方法，在《康復(fù)護(hù)理學(xué)》技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，運(yùn)用案例進(jìn)行討論，指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目；根據(jù)案例素材，扮演案例中的角色實(shí)施和體驗(yàn)康復(fù)護(hù)理技術(shù)；課后再做總結(jié)回顧，形成了依據(jù)理論進(jìn)行實(shí)踐，在實(shí)踐中鞏固理論的有效循環(huán)機(jī)制，使理論與實(shí)踐相輔相成，護(hù)生能夠熟練運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，掌握康復(fù)護(hù)理技術(shù)實(shí)施方法，并形成牢固的記憶，不僅能夠?qū)⒗碚撝R(shí)很好地運(yùn)用于實(shí)踐，還能夠使實(shí)踐促進(jìn)理論知識(shí)的吸收，提高護(hù)生的康復(fù)護(hù)理理論與臨床實(shí)踐水平，從而達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量和提高護(hù)生學(xué)習(xí)效率和熟練應(yīng)用護(hù)理技能的目的，為臨床應(yīng)用打下基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊艷玲，楊信才，王彥.康復(fù)護(hù)理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2009

[2] 鄭彩娥，林偉，葉洪青. 我國康復(fù)護(hù)理的現(xiàn)狀與發(fā)展思路〔J〕，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2006:21（3）：266-269.

[3] 劉永兵，樊新霞，陳璐，王傳榮，王春秋，蔡雪嬌.烏魯木齊市社區(qū)護(hù)理人員康復(fù)護(hù)理學(xué)知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀與影響因素〔J〕，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（1）：70-72.

篇(2)

開設(shè)在職短期康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)班

每個(gè)臨床護(hù)士都應(yīng)掌握常見疾病的康復(fù)護(hù)理方法以及基本的康復(fù)護(hù)理技術(shù)。然而，目前國內(nèi)大多數(shù)臨床護(hù)士缺乏系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理知識(shí)和技能，開展短期的康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)十分必要?？筛鶕?jù)醫(yī)院工作的特點(diǎn)，并結(jié)合神經(jīng)科、心血管科、骨科、老年病等臨床專科的需求，具有培訓(xùn)資歷的學(xué)?？梢岳每祻?fù)護(hù)理的教學(xué)資源，舉辦各種形式和內(nèi)容的康復(fù)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)班，使臨床護(hù)士掌握規(guī)范的康復(fù)護(hù)理技術(shù)、臨床常見疾病的康復(fù)護(hù)理及社區(qū)康復(fù)護(hù)理等知識(shí)與技能，并建立考核機(jī)制，與有關(guān)部門合作頒發(fā)?？谱o(hù)理證書。

護(hù)理專業(yè)學(xué)生的康復(fù)護(hù)理教育

康復(fù)護(hù)理教育要從學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)開始，各醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理專業(yè)均應(yīng)開設(shè)康復(fù)護(hù)理課程，并確立護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中康復(fù)護(hù)理的專科地位，學(xué)校完成護(hù)理教育基本課程后，應(yīng)進(jìn)行康復(fù)?？谱o(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，讓廣大護(hù)理專業(yè)學(xué)生接受系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理教育，為畢業(yè)后開展臨床、社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。

1適當(dāng)增加學(xué)時(shí)

康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)總學(xué)時(shí)應(yīng)達(dá)到36學(xué)時(shí)，每周2學(xué)時(shí)，分18次完成，其中理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)間各占一半，康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)和臨床常見疾病的康復(fù)護(hù)理教學(xué)要求學(xué)生熟練掌握的內(nèi)容，在課時(shí)分配上應(yīng)突出重點(diǎn)。

2理論與實(shí)踐相結(jié)合

在理論的講授過程中，注重理論聯(lián)系實(shí)際，教學(xué)內(nèi)容分配上應(yīng)突出重點(diǎn)，讓學(xué)生學(xué)完理論后可用此理論解釋康復(fù)護(hù)理技能訓(xùn)練中的實(shí)際問題。教學(xué)中以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為主線，采取示教、以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、角色模擬練習(xí)等教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生善于思考、發(fā)現(xiàn)問題、實(shí)踐解決問題及創(chuàng)新的能力。在每節(jié)理論學(xué)習(xí)后，安排實(shí)際操作訓(xùn)練。通過反復(fù)的現(xiàn)場(chǎng)演示以及分小組進(jìn)行模擬訓(xùn)練，保證每位學(xué)生都能參與實(shí)踐訓(xùn)練，使學(xué)生能夠盡快掌握康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)和臨床常見疾病的康復(fù)護(hù)理，熟悉康復(fù)護(hù)理治療技術(shù)，在以后的工作中能夠幫助患者早日回歸家庭、回歸社會(huì)，達(dá)到康復(fù)護(hù)理的最終目的。

3改革考核方法

采取“理論考核成績(jī)＋實(shí)踐課平時(shí)考核成績(jī)＋實(shí)踐課期末考核成績(jī)”的形式。理論考核：重點(diǎn)考核基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握情況及分析問題、解決問題的能力；實(shí)踐課平時(shí)考核方式：階段性復(fù)習(xí)考核、隨堂抽查考核、創(chuàng)新能力考核等；實(shí)踐課期末考核：重點(diǎn)考核學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力、康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)及臨床常見康復(fù)護(hù)理技能。

康復(fù)護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)

1培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)教師

對(duì)新上崗及轉(zhuǎn)崗的教師常規(guī)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，相關(guān)專業(yè)的理論培訓(xùn)和臨床康復(fù)科室的進(jìn)修均應(yīng)達(dá)到6個(gè)月以上。上崗后仍應(yīng)開展相關(guān)專業(yè)的繼續(xù)教育，參加校外各種會(huì)議進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，不斷增加和更新專業(yè)知識(shí)，堅(jiān)持繼續(xù)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持終身受教育。安排專業(yè)教師輪流到教學(xué)醫(yī)院康復(fù)科參加臨床工作，定期輪流到國內(nèi)外領(lǐng)先醫(yī)院進(jìn)行參觀、學(xué)習(xí)和進(jìn)修，以提高教師的康復(fù)護(hù)理技術(shù)能力和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并且與各自從事的臨床康復(fù)和教學(xué)工作的相關(guān)行業(yè)學(xué)會(huì)保持密切聯(lián)系，以便掌握最新的專業(yè)動(dòng)態(tài)，獲取前沿學(xué)科知識(shí)，提高教學(xué)質(zhì)量。安排資深老師指導(dǎo)青年教師的日常教學(xué)工作，將教學(xué)經(jīng)驗(yàn)傳授給青年教師，帶領(lǐng)年輕教師承接科研課題。支持和鼓勵(lì)中青年教師接替老教師在社會(huì)各級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體中的工作，擴(kuò)大青年教師的社會(huì)影響，提高他們?cè)趪鴥?nèi)外的知名度，在實(shí)踐中選拔和培養(yǎng)接班人。學(xué)校在經(jīng)費(fèi)使用上要做到科學(xué)合理，對(duì)不同的培養(yǎng)類別采用不同的經(jīng)費(fèi)投入辦法。對(duì)學(xué)科梯隊(duì)建設(shè)由學(xué)校全部承擔(dān)培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)。對(duì)既符合學(xué)校教學(xué)、科研發(fā)展的需要，又屬教師個(gè)人提高學(xué)歷或業(yè)務(wù)水平的學(xué)習(xí)、進(jìn)修，培養(yǎng)費(fèi)可由學(xué)校和個(gè)人按一定比例共同承擔(dān)。

2提高教師教學(xué)水平

教師師資隊(duì)伍建設(shè)必須注重教學(xué)學(xué)術(shù)水平的提升，掌握系統(tǒng)的教育理論，掌握與教學(xué)活動(dòng)有關(guān)的基本知識(shí)、教學(xué)的方法和規(guī)律，才能高質(zhì)量地完成人才培養(yǎng)任務(wù)?？赏ㄟ^以下途徑提高康復(fù)護(hù)理教師教學(xué)水平：第一，為教師創(chuàng)造各種學(xué)習(xí)條件；開展各種專業(yè)學(xué)習(xí)班、研討班及技術(shù)培訓(xùn)班等，安排相關(guān)專業(yè)知識(shí)講座及校外進(jìn)修學(xué)習(xí)，及時(shí)更新知識(shí)。堅(jiān)持教研室集體備課、定期開展教學(xué)討論，重點(diǎn)討論康復(fù)護(hù)理教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，并在全面領(lǐng)會(huì)教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，做好教案和備課筆記，促使教師提高教學(xué)水平。第二，制定各項(xiàng)支持政策；在教學(xué)崗位上設(shè)置主講教師、骨干教師崗位，增加教學(xué)課時(shí)酬金；在教師職稱評(píng)審和考核中對(duì)教學(xué)成果和教學(xué)研究論文與科研成果和論文同等對(duì)待等等，積極鼓勵(lì)教師提高教學(xué)水平。第三，多媒體課件的應(yīng)用；在教學(xué)設(shè)施上改變以往以板書為主的形式轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗝襟w課件。通過幻燈片、投影儀將大量的文本、聲音、圖像、動(dòng)畫、視頻等教學(xué)內(nèi)容播放給學(xué)生，容易引起學(xué)生興趣，促進(jìn)學(xué)生觀察力、想象力的發(fā)展，豐富學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，擴(kuò)大學(xué)生的眼界。多媒體課件具有大容量、快節(jié)奏，形象生動(dòng)的特點(diǎn)，有利于學(xué)生在課堂上主動(dòng)接受信息和教學(xué)雙方的信息交流與反饋，提高課堂教學(xué)效率。教師可根據(jù)電教媒體的作用點(diǎn)，選擇和設(shè)計(jì)練習(xí)，為學(xué)生提供由易到難、由淺入深、多層次的形式不同的康復(fù)護(hù)理實(shí)踐操作，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，做到講練結(jié)合。第四，做好教學(xué)評(píng)估；校領(lǐng)導(dǎo)及教務(wù)科教學(xué)督導(dǎo)員定期進(jìn)行教學(xué)工作檢查，向?qū)W生發(fā)放教學(xué)評(píng)價(jià)表，不定期上課堂聽課，進(jìn)行評(píng)教評(píng)學(xué)；教研室負(fù)責(zé)人到每位任課老師課堂上聽課，從教案準(zhǔn)備、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)技術(shù)及教學(xué)效果等方面評(píng)價(jià)教學(xué)水平；安排同學(xué)科老師之間定期進(jìn)行教案診斷和課堂聽課。從教法的角度，對(duì)教師準(zhǔn)備的教案目標(biāo)是否清晰具體、內(nèi)容是否得當(dāng)、重點(diǎn)、難點(diǎn)是否突出進(jìn)行分析并提出建議找差距，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高教學(xué)水平。教師同行評(píng)估與學(xué)生評(píng)估重在教學(xué)態(tài)度、教學(xué)技巧不同，教師同行評(píng)估的重點(diǎn)一般放在教師對(duì)本學(xué)科內(nèi)容的掌握程度、掌握本學(xué)科最新知識(shí)的情況和完成教學(xué)任務(wù)的情況等方面［6］。

教材建設(shè)

教材是教學(xué)的主要依據(jù)，是一個(gè)課程的核心教學(xué)材料。教材的基本構(gòu)成包括目錄、正文、作業(yè)、實(shí)驗(yàn)、圖表、附錄、索引和注釋，是闡述教學(xué)內(nèi)容的專業(yè)書籍，是教學(xué)大綱的具體化［7］?？祻?fù)護(hù)理學(xué)目前尚無統(tǒng)一、規(guī)范的教材、教學(xué)大綱及康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。在教材建設(shè)上主導(dǎo)思想是先解決教材的有無問題，再實(shí)現(xiàn)教材的優(yōu)化配套。各類學(xué)校選用的教材內(nèi)容應(yīng)符合自己學(xué)校學(xué)生的特點(diǎn)及專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，有利于老師把握授課深度、學(xué)生掌握授課內(nèi)容。另外，可由全國或各省大醫(yī)院選派長(zhǎng)期從事臨床護(hù)理、護(hù)理管理和護(hù)理教學(xué)的中青年護(hù)理專家編寫康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，做到既要注重理論性，又要注重實(shí)用性；既可指導(dǎo)臨床護(hù)理工作及康復(fù)護(hù)理技能考核，又可作為在校學(xué)生康復(fù)護(hù)理實(shí)踐課考核標(biāo)準(zhǔn)。

篇(3)

關(guān)鍵詞：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理 常規(guī)內(nèi)科護(hù)理 腦梗死患者功能康復(fù)效果

在實(shí)際的生活中，腦梗死患者功能康復(fù)是目前社會(huì)發(fā)展研究的最主要的難題，一旦研究成功則對(duì)于人們的身體生活有著重要的作用。在實(shí)際生活中，很多腦梗死住院患者由于病情刺激環(huán)境變化，其他不良因素等影響，往往會(huì)出現(xiàn)一些不良現(xiàn)象，不利于后面的治療和干預(yù)，因此必須及時(shí)地進(jìn)行干預(yù)護(hù)理。而該文采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理2種方式的對(duì)比實(shí)踐，逐步理解其中的護(hù)理方式的不同所帶來的效果的某些差異。

1 護(hù)理方式

1.1 情志護(hù)理

在現(xiàn)階段的社會(huì)發(fā)展中，護(hù)理工作中最主要的就是要做到情志護(hù)理，情志護(hù)理符合中醫(yī)內(nèi)經(jīng)中所提出的思想，逐步根據(jù)現(xiàn)有的喜則氣散和怒則氣上等原則，針對(duì)原有的腦梗死疾病的患者采取針對(duì)性的親切和藹的態(tài)度，這樣可以逐步揭開患者的心結(jié)，樹立起其面對(duì)疾病的信心，緩解心中的不良心緒，提高患者的積極性，使其提高積極面對(duì)生活的熱情，這樣可以與患者之間建立起相互溝通的渠道，提高患者的配合度，使其了解并所獲取的專業(yè)性的護(hù)理知識(shí)。

1.2 飲食護(hù)理

在現(xiàn)階段的社會(huì)發(fā)展中，必須要根據(jù)實(shí)際需求將由于腦動(dòng)脈血管硬化引起腦梗死疾病患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，減少其中脂肪的攝入量以及做好蛋白質(zhì)纖維的飲食管理，使得患者能夠得到全面的營養(yǎng)均衡效果，提高對(duì)外界的病菌的抵抗力，使得原有的疾病能夠盡快痊愈，能夠減少由于飲食問題所造成病情惡化的概率。不僅如此，對(duì)于護(hù)理工作來說還要根據(jù)患者的實(shí)際飲食需求來對(duì)其進(jìn)行調(diào)整和管理，這樣可以加強(qiáng)其足夠的功效，充分體現(xiàn)設(shè)計(jì)因素，做到最好的飲食管控結(jié)果。

1.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

在現(xiàn)階段的社會(huì)發(fā)展中，腦梗死患者的病情可以通過運(yùn)動(dòng)護(hù)理的方式對(duì)其進(jìn)行有效管控，與實(shí)際的患者活動(dòng)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)其四肢血液的循環(huán)，為恢復(fù)四肢的功能和患者的行走活動(dòng)奠定基礎(chǔ)。在進(jìn)行護(hù)理時(shí)還需要根據(jù)患者病情的具體情況將患者的鍛煉事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)整，告知患者注意事項(xiàng)以及其鍛煉強(qiáng)度，逐步地幫助恢復(fù)患者的基礎(chǔ)性的身體功能。

1.4 起居護(hù)理

在現(xiàn)階段的社會(huì)發(fā)展中，必須要根據(jù)患者的病情指導(dǎo)患者合理有效地安排休息時(shí)間，保證患者具有充足的休息時(shí)間，逐步地促使患者體內(nèi)的陰陽得到平衡，保證身體能夠得到一定程度的恢復(fù)，增強(qiáng)患者對(duì)外界不良因素的抵御功能，這樣才能進(jìn)一步推動(dòng)患者的自身恢復(fù)效果。而與常規(guī)護(hù)理不同的是，中醫(yī)的辨證治療能夠保證患者在進(jìn)行治療時(shí)逐步了解患者的身體內(nèi)部的各項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)患者的實(shí)際檢測(cè)結(jié)果制定針對(duì)性的處理方式，提高其護(hù)理效果。

2 護(hù)理方式相關(guān)討論

在中醫(yī)學(xué)的治療管理中，必須要根據(jù)患者的實(shí)際情況將腦梗死疾病進(jìn)行有機(jī)分類，一般來說，其應(yīng)該是屬于中風(fēng)類疾病。在實(shí)際的治療中，還可以根據(jù)患者的病情將每一個(gè)階段進(jìn)行有機(jī)劃分。一旦患者體內(nèi)的陰陽產(chǎn)生失調(diào)就會(huì)產(chǎn)生一定的真氣脫散情況，四肢也會(huì)出現(xiàn)麻木癱軟的癥狀。腦梗死患者疾病的產(chǎn)生是醫(yī)學(xué)治療與護(hù)理上的一大重要難題，也是社會(huì)管理中重要的、全面性的要點(diǎn)因素，必須要根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，提高患者的積極性與配合性，提高患者的肢體功能與機(jī)體免疫力，制定好針對(duì)性的護(hù)理方案，提高患者的生活實(shí)踐能力，以此來對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行創(chuàng)新，這樣才可以將不同的護(hù)理工作進(jìn)行有機(jī)的開展。

3 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理存在安全隱患的原因

3.1 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)不足

在實(shí)際的工作過程中，經(jīng)過詳細(xì)地調(diào)查研究分析，我國現(xiàn)階段的醫(yī)院普遍存在安全隱患的原因主要還是由于中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作人員自身沒有做好具體的工作培養(yǎng)和崗前培訓(xùn)，綜合素質(zhì)水平不足，未能照顧到患者的病情需求，具體而言，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

(1)在實(shí)際的工作中，醫(yī)院部分的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理人員沒有進(jìn)行基本的崗前實(shí)習(xí)培訓(xùn)，對(duì)于基本知識(shí)的理解不足，在護(hù)理過程中一旦遇到不會(huì)的知識(shí)就容易脾氣暴躁，服務(wù)態(tài)度和服務(wù)水準(zhǔn)水平較低，基本的工作職業(yè)道德缺乏，容易與患者之間產(chǎn)生一些矛盾。不僅如此，這樣的醫(yī)護(hù)工作者還容易使得患者對(duì)其產(chǎn)生不信任，患者病情難以得到有效的平靜和修復(fù)，這會(huì)嚴(yán)重影響中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作的有效開展，也會(huì)造成整體的護(hù)理效果低下。

(2)在實(shí)際的工作中，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理人員必須具備一定的專業(yè)知識(shí)和崗位技能以及相應(yīng)的證書。并且在實(shí)踐中有專業(yè)的老前輩進(jìn)行基本的授課，保證自己能夠掌握足夠的專業(yè)知識(shí)。這樣的話，不僅可以及時(shí)在工作中獲取患者的信任，也能加深與患者之間的默契，保證中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的有效提升。經(jīng)過實(shí)際的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我國現(xiàn)階段的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理患者大部分在進(jìn)行具體的工作中都沒有及時(shí)地與患者進(jìn)行有效溝通，未能充分滿足患者的實(shí)際需求。而且很多時(shí)候中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作人員對(duì)于基本的護(hù)理技術(shù)掌握不扎實(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)一些明顯的錯(cuò)誤，這樣會(huì)嚴(yán)重影響實(shí)際的工作形象和醫(yī)院的聲譽(yù)。

3.2 腦梗死患者及患者家屬的原因

在實(shí)際的工作過程中，大多數(shù)患者都會(huì)懼怕治療所帶來的疼痛感。在這樣的情況下，護(hù)理工作很難在患者具有抵觸情緒下進(jìn)行開展。但是一旦這種情況出現(xiàn)，患者的家屬容易把患者現(xiàn)階段情況惡化產(chǎn)生的結(jié)果的責(zé)任推卸到中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作人員身上。因此，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作者必須掌握熟練的技術(shù)，具備專業(yè)的知識(shí)理論，給患者帶來安全感，使得患者能夠給予護(hù)理工作人員信任，進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作的順利開展。在進(jìn)行治療時(shí)，很多家屬都不理解中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作者的具體內(nèi)容，往往把很多責(zé)任都推卸到護(hù)理工作沒有做好，對(duì)于患者的實(shí)際情況不理解，偏向于自己的家人。

3.3 醫(yī)院的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作環(huán)境原因

在實(shí)際的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作中，醫(yī)院的周邊環(huán)境也會(huì)對(duì)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理安全產(chǎn)生一定的問題干擾。一般來說腦梗死患者總是要尋找護(hù)理技能較好的護(hù)理工作人員來進(jìn)行疾病的治療。但是就我國現(xiàn)階段中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作的情況來看，醫(yī)院的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作人員，技術(shù)熟練的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作人員不算太多。因此，工作人員的有限性，也使得腦梗死患者在接受治療時(shí)，往往要等待過長(zhǎng)的時(shí)間。在這種情況下，必須要求醫(yī)院安排合理的護(hù)理工作人員進(jìn)行陪護(hù)工作，避免患者等待時(shí)間過長(zhǎng)，而造成一些不良后果。

4 對(duì)策

4.1 建立健全中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作人員的護(hù)理體系

在實(shí)際的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作中，為了能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者進(jìn)行有效的治療，避免出現(xiàn)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理安全的隱患，首先要保證中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作者具有較高的護(hù)理工作知識(shí)或者豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。這樣可以在實(shí)際護(hù)理中能夠解決一些最基本的問題，完成具體護(hù)理工作不會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。對(duì)于新入職的員工要進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)的考核，加快工作人員的思想變革和加深知識(shí)的鞏固理解，考核合格后需要進(jìn)行1～3個(gè)月的崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)新員工對(duì)于知識(shí)的理解和科室的文化認(rèn)同感。與此同時(shí)，可以定期或者不定期舉行相關(guān)的講堂知識(shí)培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理工作人員的責(zé)任意識(shí)和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，建立起相關(guān)的制度體系培養(yǎng)重要的人才。不僅如此，針對(duì)實(shí)際的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作，必須及時(shí)加強(qiáng)與患者的溝通，理解現(xiàn)階段患者的實(shí)際需求，減少部分隱患的產(chǎn)生。

4.2 優(yōu)化醫(yī)院的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理環(huán)境

在實(shí)際的工作中，必須要及時(shí)解決工作中所出現(xiàn)的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理安全隱患，醫(yī)院也要定期的優(yōu)化中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理環(huán)境，為中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理提供一個(gè)有效干凈的場(chǎng)所。不僅如此，對(duì)于中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理人才也要及時(shí)進(jìn)行招聘、培養(yǎng)和挖掘，進(jìn)一步提高整個(gè)醫(yī)院的人才資源隊(duì)伍質(zhì)量。在進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作時(shí)必須要及時(shí)教導(dǎo)相關(guān)人員學(xué)習(xí)新進(jìn)的知識(shí)、掌握進(jìn)鮮的技能以及和工作相關(guān)的技術(shù)。與患者進(jìn)行交流的同時(shí)，及時(shí)了解患者新階段的病情，并且針對(duì)現(xiàn)有的病情及時(shí)查找相關(guān)的資料文件，對(duì)某些癥狀進(jìn)行特定性的分析，進(jìn)一步提高護(hù)理工作效率。在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，了解患者病情產(chǎn)生的原因，針對(duì)不同的情況，與醫(yī)生相互討論，為患者的有效治愈增加助力。

4.3 加強(qiáng)護(hù)理工作人員和患者及家屬的溝通

根據(jù)現(xiàn)階段的研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多護(hù)理工作安全隱患產(chǎn)生的原因就是護(hù)理工作人員與腦梗死患者以及家屬之間的溝通有效性不足，并且時(shí)常會(huì)出現(xiàn)一些分歧矛盾。針對(duì)這些情況，護(hù)理工作人員必須要進(jìn)一步改善自己的服務(wù)工作態(tài)度，及時(shí)對(duì)每一天的工作進(jìn)行總結(jié)，讓患者和家屬都認(rèn)識(shí)到中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理的價(jià)值與作用，并且能夠讓他們認(rèn)可這種工作的實(shí)際效用。不僅如此，在后續(xù)的護(hù)理中也要加強(qiáng)與腦梗死患者家屬之間的聯(lián)系，及時(shí)反饋一些患者在醫(yī)院的現(xiàn)狀以及現(xiàn)有的情緒波動(dòng)問題，根據(jù)自己的專業(yè)素養(yǎng)，提出一些合理化的建議，及時(shí)地從根源上排除患者的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理安全隱患，為患者能夠有效治愈奠定基礎(chǔ)。

4.4 提高護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí)

在實(shí)際的工作中，應(yīng)該積極組織護(hù)理工作人員，學(xué)習(xí)相應(yīng)的法律法規(guī)制度，進(jìn)一步學(xué)習(xí)醫(yī)院的護(hù)理工作條例，加強(qiáng)護(hù)理工作病歷的書寫規(guī)范。從具體情況出發(fā)，理論上降低護(hù)理工作安全隱患。不僅如此，還可以與其他醫(yī)院進(jìn)行交流合作，定期組織相應(yīng)的專家進(jìn)行知識(shí)的傳授，以專人代教的方法，保證每個(gè)護(hù)理工作人員都能達(dá)到國家規(guī)定的考核標(biāo)準(zhǔn)。與此同時(shí)，還需要積極鼓勵(lì)護(hù)理工作人員加深自身的思想學(xué)習(xí)覺悟，主動(dòng)學(xué)習(xí)和深造，提高自身的工作水平和能力。建立專門的學(xué)習(xí)小組，定期對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)考察，明確基本的規(guī)章制度，減少人為因素對(duì)護(hù)理工作造成的威脅，進(jìn)一步提高護(hù)理工作人員的學(xué)習(xí)積極性和工作積極性。

5 結(jié)束語

綜上所述，現(xiàn)階段國家越來越重視腦梗死患者功能康復(fù)的管理工作。為了進(jìn)一步提升患者的日常生活水平，必須要根據(jù)患者的實(shí)際情況將其疾病的變化情況及時(shí)記錄，逐步提升患者的生活質(zhì)量以及生活水平，促進(jìn)該項(xiàng)技術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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篇(4)

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；康復(fù)護(hù)理；臨床療效

腦卒中是一種常見的老年腦血管多發(fā)病， 由于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血液循環(huán)堵塞引發(fā)腦血管痙攣， 進(jìn)一步導(dǎo)致腦缺氧等產(chǎn)生， 如頭暈、頭痛、四肢癱瘓等臨床表現(xiàn)[1]。該疾病突發(fā)性強(qiáng)、病程較長(zhǎng)且不易恢復(fù)， 臨床致殘、致死率均較高。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展， 腦卒中病死率已經(jīng)顯著下降， 但仍有部分患者留下諸如癱瘓等后遺癥狀， 因此， 如何控制或降低其致殘率仍是目前針對(duì)腦卒中疾病的關(guān)鍵問題。腦卒中恢復(fù)過程中實(shí)施康復(fù)護(hù)理是其康復(fù)的基本內(nèi)容之一， 與基礎(chǔ)護(hù)理相比較， 康復(fù)護(hù)理可使患者獲得軀體、精神、社會(huì)等的全面康復(fù)[2]。在臨床工作中， 明確康復(fù)護(hù)理過程存在的問題與相應(yīng)護(hù)理措施， 對(duì)提高相關(guān)護(hù)理人員的知識(shí)與技能， 促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科腦卒中康復(fù)護(hù)理的實(shí)施與完善意義重大?，F(xiàn)對(duì)本院2012年6月～2013年6月收治的腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院神經(jīng)內(nèi)科2012年6月～2013年6月共收治腦卒中患者65例， 將所有患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。治療組33例， 其中男17例， 女16例， 年齡43～70歲， 平均年齡（58.5±6.9）歲， 15例患者左側(cè)偏癱， 18例患者右側(cè)偏癱。對(duì)照組32例， 其中男18例， 女14例， 年齡39～72歲， 平均年齡（60.7±7.1）歲， 17例患者左側(cè)偏癱， 15例右側(cè)偏癱。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療及神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)中的基礎(chǔ)護(hù)理， 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上根據(jù)患者的具體情況采取相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施。兩組護(hù)理時(shí)間均為3個(gè)月， 其主要包括如下。

1. 2. 1 心理康復(fù)的護(hù)理 由于腦卒中患者的神經(jīng)功能受到損傷， 其臨床癥狀包括肢體偏癱、失語等， 常常給患者增加很大的心理負(fù)擔(dān)， 甚至對(duì)他們?cè)斐闪藝?yán)重的心理打擊。所以醫(yī)護(hù)人員需積極與患者進(jìn)行良好的溝通， 并及時(shí)向患者及其家屬解釋患者病情及相關(guān)癥狀的出現(xiàn)， 消除患者消極的情緒， 從而增加患者的信心， 使患者更加密切積極的配合進(jìn)一步治療， 增強(qiáng)患者治療疾病的依從性和主動(dòng)性。

1. 2. 2 并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)和護(hù)理[3] 在腦卒中患者的恢復(fù)過程中常常會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥， 需要醫(yī)護(hù)人員給予適當(dāng)護(hù)理：①加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理， 及時(shí)吸痰， 保持患者的呼吸道暢通， 避免墜積性肺炎的發(fā)生或呼吸道阻塞而致患者窒息。②注意密切觀察患者導(dǎo)尿管通暢與否， 同時(shí)觀察患者每日尿液顏色及導(dǎo)尿量。③預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。④患者應(yīng)常翻身， 預(yù)防壓瘡等。⑤提醒患者合理加強(qiáng)下肢活動(dòng)， 注意抬高并適當(dāng)進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練， 預(yù)防下肢深靜脈血栓形成， 靜脈炎發(fā)生。

1. 2. 3 肢體的康復(fù)護(hù)理[4] 在腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理中肢體的康復(fù)是較為關(guān)鍵的問題之一， 因此康復(fù)護(hù)理應(yīng)及早進(jìn)行。近年來， 卒中康復(fù)護(hù)理重視早期進(jìn)行。有的在發(fā)病24 h內(nèi)介入， 如重癥腦出血患者， 在監(jiān)測(cè)、維持患者生命體征的同時(shí)介人康復(fù)護(hù)理（保持良好肢位）。也有的提倡腦梗死后3 d、腦出血后3～5 d介入。多數(shù)意見是在患者生命體征穩(wěn)定、神志清楚、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化48 h后再行康復(fù)介入。卒中急性期患者病情變化快， 對(duì)護(hù)理技術(shù)要求高， 既要求對(duì)生命體征的護(hù)理， 也要求較多預(yù)防性和對(duì)癥性康復(fù)護(hù)理。首先對(duì)患者的肢體功能進(jìn)行基礎(chǔ)藥物治療的同時(shí)， 合理配合針灸、理療等康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 可有效降低患者致殘率。其次對(duì)患者的偏癱肢體進(jìn)行按摩， 或根據(jù)肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)的方向和范圍行一定程度被動(dòng)或主動(dòng)的活動(dòng)， 鍛煉四肢活動(dòng)， 發(fā)病4 d后適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。此外， 對(duì)于并發(fā)高血壓患者需給予有效科學(xué)的降壓治療， 在康復(fù)出院前， 叮囑患者， 定期檢測(cè)血壓， 注意低鹽飲食， 長(zhǎng)期高血壓還需堅(jiān)持服降壓藥物以維持血壓穩(wěn)定。

1. 2. 4 吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理 在臨床診斷中約有51%的急性腦卒中患者伴有吞咽功能障礙， 吞咽障礙會(huì)影響到患者進(jìn)食， 進(jìn)而導(dǎo)致脫水或者營養(yǎng)不良等現(xiàn)象， 嚴(yán)重者可能會(huì)因誤吸致吸入性肺炎或發(fā)生窒息。對(duì)于中、重度的吞咽障礙患者通過康復(fù)訓(xùn)練可以取得良好效果。吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理方法包括咽部冷刺激、喉抬高訓(xùn)練及吸吮訓(xùn)練。針對(duì)輕度吞咽障礙者， 需選擇合適進(jìn)食， 另外主要采取攝食訓(xùn)練?；颊咴谶M(jìn)食時(shí)應(yīng)注意：①取坐位或半臥位， 頭略前傾。②為了有利于咽部等部位的感知， 宜選擇有一定口感的食物。③食物有一定黏度但又不致粘附口腔為宜。④患者進(jìn)食需集中精力， 食速宜慢。

1. 3 療效評(píng)定 于護(hù)理3個(gè)月后進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)， 患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)采用Fugl-Meyer評(píng)價(jià)；患者生活能力評(píng)價(jià)采用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)；根據(jù)衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定其臨床療效：①神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%， 病殘程度0度為基本痊愈；②神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%， 病程1～3度為顯效；③神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%為有效；④神經(jīng)功能缺損減少18%以內(nèi)， 甚至惡化評(píng)為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

3個(gè)月治療及康復(fù)護(hù)理后， 治療組總有效率為93.75%， 對(duì)照組總有效率為84.85%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展， 康復(fù)醫(yī)學(xué)成為一門新興的學(xué)科， 在腦卒中患者的臨床治療中得到廣泛認(rèn)同?？祻?fù)護(hù)理可在有效降低腦卒中患者的致殘率方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。與基礎(chǔ)護(hù)理相比較， 康復(fù)護(hù)理可使患者獲得軀體、精神、社會(huì)等的全面康復(fù)?？s短病程， 減輕患者的痛苦， 加快其康復(fù)， 最大限度地從身心殘障中恢復(fù)。除遭受嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷外， 腦卒中預(yù)后常會(huì)出現(xiàn)肢體功能偏癱等后遺癥狀， 其實(shí)部分患者肢體的障礙并不是癱瘓所致， 而是在疾病早期未進(jìn)行康復(fù)護(hù)理措施或者未介入合理科學(xué)的康復(fù)護(hù)理方法， 從而導(dǎo)致性痙攣、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形等殘疾。因此， 有效合理的早期康復(fù)護(hù)理， 能顯著降低肢體功能障礙的發(fā)生以及有效控制其發(fā)展程度[5]。

本研究顯示， 在65例腦卒中患者的臨床觀察中， 治療組總有效率為93.75%， 對(duì)照組總有效率為84.85%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

對(duì)患者進(jìn)行心理康復(fù)也是康復(fù)護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)， 通過與患者進(jìn)行積極心理疏導(dǎo)和溝通， 可有效消除患者消極情緒， 提高治療過程中患者的依從性、積極性。同時(shí)應(yīng)做好并發(fā)癥的護(hù)理， 如保持呼吸道通暢、關(guān)注導(dǎo)尿管護(hù)理、配合針灸、理療等進(jìn)行的肢體康復(fù)護(hù)理均在腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理中發(fā)揮了重要作用。

綜上所述， 神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者介入康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效減少肢體功能及神經(jīng)功能的損傷， 有助于患者康復(fù)， 提高患者預(yù)后及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊俊.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究.中外健康文摘， 2012，09（6）：342-343.

[2] 何英，吳忠文.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究.中國傷殘醫(yī)學(xué) ， 2013，（11）：316.

[3] 許金玉.早期介入康復(fù)護(hù)理與急性腦卒中患者早康的臨床研究.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2007，31（4）：504-505.

[4] 王桂碧，金燕，李燕玲，等.綜合康復(fù)治療對(duì)腦卒中偏癱康復(fù)療效的影響.中國康復(fù)理論與實(shí)踐， 2008，14（2）：113-115.

篇(5)

關(guān)鍵詞：中風(fēng)偏癱；康復(fù)；護(hù)理

    中風(fēng)作為人類健康的第二大殺手，其主要特征是起病急驟，神經(jīng)功能出現(xiàn)局灶性缺損，同時(shí)其具有很高的患病率、發(fā)病率以及致殘率[1]。大多數(shù)中風(fēng)患者所留有的后遺癥的程度是不同的，在早期即對(duì)其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，有利于殘疾程度的降低。文章通過對(duì)2009年1月～2010年12月在廣東省中山市小欖人民醫(yī)院77例中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，效果較好?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。 1 資料與方法

1.1  一般資料：本組資料選取2009年1月～2010年12月期間在我院進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的77例中風(fēng)偏癱患者，該77例患者均有不同程度的肢體偏癱。其中男45例，女32例，年齡28～83歲。該77例患者中有57例患者是由于腦血栓引起的，20例患者由于腦出血引起。同時(shí)，該77例患者中有50例患者上肢肌力＜3級(jí)，27例患者上肢肌力＞3級(jí)；51例患者下肢肌力＜3級(jí)，26例患者下肢肌力＞3級(jí)；患者均沒有出現(xiàn)意識(shí)障礙，住院時(shí)間18～62 d，平均35 d。

1.2  方法：對(duì)該77例患者采用常規(guī)治療，實(shí)施有效的早期康復(fù)護(hù)理技術(shù)，并評(píng)定患者肢體功能。為了對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定，我們采用了Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)法，特別是針對(duì)初期評(píng)定時(shí)，我們根據(jù)患者具體情況制定了詳細(xì)的記錄表格，并根據(jù)表格擬定康復(fù)護(hù)理目標(biāo)及計(jì)劃。

2 結(jié)果

    文章通過對(duì)77例中風(fēng)導(dǎo)致偏癱的患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，并在其出院前按照ADL評(píng)定方法，Barythel日常生活活動(dòng)能力指數(shù)分級(jí)法進(jìn)行檢查。有45例患者評(píng)分在60分以上，30例患者評(píng)分在40分～60分，2例患者在40分以下。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1  評(píng)價(jià)患者功能：對(duì)入院后的中風(fēng)患者要先觀察，并與其本人及家屬交談，對(duì)其意識(shí)狀態(tài)、認(rèn)識(shí)能力、言語、吞咽狀態(tài)、偏癱程度、肌力大小、病程長(zhǎng)短、大小便控制能力進(jìn)行檢查并詳細(xì)記錄，同時(shí)制定早期康復(fù)護(hù)理目標(biāo)及計(jì)劃。

3.2  加強(qiáng)生活護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)生活起居方面給予指導(dǎo)，并為其制定合理的生活作息制度。同時(shí)要預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生：①預(yù)防發(fā)生墜積性肺炎，將患者口鼻及呼吸道分泌物及時(shí)清除；②預(yù)防發(fā)生口腔及眼部炎性反應(yīng)，做好患者口腔護(hù)理，使用無菌鹽水紗布敷蓋眼睛；③預(yù)防發(fā)生壓瘡及尿路感染，對(duì)患者皮膚要加強(qiáng)護(hù)理，定時(shí)翻身，對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，必要時(shí)使用氣圈。同時(shí)要保持床鋪的清潔、干燥、平整、舒適。對(duì)尿失禁者要保持會(huì)的清潔干燥。

3.3  飲食護(hù)理：給予患者充足的營養(yǎng)，使其機(jī)體的抵抗力得到提高。對(duì)于有吞咽困難的患者，插胃管給予鼻飼的時(shí)間應(yīng)當(dāng)在其發(fā)病后的72 h后。

3.4  心理護(hù)理：在患者康復(fù)中，對(duì)其進(jìn)行有效的心理護(hù)理是非常必要的。中風(fēng)患者從正常人變成殘疾人是發(fā)生在一個(gè)極短時(shí)間里的，其不能自理生活，不能從事任何活動(dòng)，遭受了巨大的心理打擊及創(chuàng)傷，由此感覺恐懼、悲觀、失望、緊張等，尤其是失語患者，其感受更為突出。護(hù)士在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)要有針對(duì)性的按照患者的病理心理特點(diǎn)，多接觸、多詢問、多關(guān)心鼓勵(lì)患者，在照顧其生活時(shí)要耐心細(xì)致，同時(shí)要做好基礎(chǔ)護(hù)理。在取得患者信任和合作后，要樹立患者積極戰(zhàn)勝疾病的信心，使他們?cè)谶M(jìn)行治療和康復(fù)護(hù)理的時(shí)候能夠積極主動(dòng)的配合。

3.5  護(hù)理：良肢位是早期康復(fù)護(hù)理的關(guān)鍵，主要是為了防止或?qū)钩霈F(xiàn)痙攣?zhàn)藙?shì)，使肩關(guān)節(jié)得到保護(hù)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)的。護(hù)士應(yīng)當(dāng)從患者入院即將自然改為康復(fù)臥位，為患肢康復(fù)奠定基礎(chǔ)。時(shí)刻保持肩關(guān)節(jié)的外展外旋，前肩伸直外旋，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋及手指伸開的抗痙攣康復(fù)姿勢(shì)有利于使患肢的恢復(fù)。應(yīng)將癱瘓肢體的手指關(guān)節(jié)伸展，同時(shí)為防止足下垂，踝關(guān)節(jié)應(yīng)當(dāng)稍背曲，在下肢外側(cè)部放置沙袋或其他支撐物，有利于防止下肢外旋?；颊呙糠N臥位盡量不要超過1 h，這對(duì)于癱瘓肢體的血液循環(huán)及康復(fù)進(jìn)展都是非常有利的[2-3]。

3.6  訓(xùn)練患者自我護(hù)理：患者康復(fù)情況良好，應(yīng)當(dāng)逐步將患者的訓(xùn)練過度到自理方面，護(hù)理人員在對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)時(shí)，要確保其安全，始終守在其身旁，并適當(dāng)?shù)慕o予協(xié)助及鼓勵(lì)。當(dāng)患者肌力恢復(fù)到一定程度時(shí)，要在日常生活中將ADL訓(xùn)練貫穿進(jìn)去，如洗臉、刷牙、進(jìn)食、脫衣等訓(xùn)練。

    總之，通過對(duì)中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行有效的康復(fù)護(hù)理及訓(xùn)練，可以最大限度的調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)部的潛能，同時(shí)對(duì)腦神經(jīng)功能的重組再現(xiàn)都具有積極的作用，能夠從根本上對(duì)偏癱肢體功能進(jìn)行改善，使患肢功能得到最大限度的恢復(fù)，有利于各種并發(fā)癥的減少。在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練中，不僅可以使醫(yī)護(hù)患關(guān)系更加融洽，同時(shí)也可以促進(jìn)患者功能得到最大限度的恢復(fù)，從而及早重返社會(huì)和家庭。

4 參考文獻(xiàn)

[l] 畢俊紅,張  清.老年腦中風(fēng)康復(fù)的早期護(hù)理干預(yù)[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2004,13(4):459.

篇(6)

【關(guān)鍵詞】

腦血管意外；運(yùn)動(dòng)障礙；康復(fù)護(hù)理干預(yù)

腦血管病在我國是高發(fā)疾病之一，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國腦血管病患者達(dá)500萬人以上，腦血管病的致殘率是病中之最[1]，給社會(huì)和家庭造成了巨大的壓力。因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)在腦血管中占重要地位，如何使患者早日站起來重返社會(huì)與家庭是醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任。為更有效的提高康復(fù)率，涼山州第一人民醫(yī)院自2006年以來，對(duì)腦血管意外致偏癱的患者進(jìn)行早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，安全可行，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1．1 臨床資料 2006年3月至2008年3月在本院康復(fù)科住院的腦血管意外致偏癱患者，其中男35例，女25例，年齡50~65歲，按就診先后順序隨機(jī)分為Ⅰ組(n=30)和Ⅱ組(n=30)，兩組年齡和性別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。

1．2 方法

1．2．1 康復(fù)護(hù)理方法 Ⅰ組和Ⅱ組均進(jìn)行常規(guī)治療和常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，Ⅰ組在發(fā)病后1周內(nèi)，生命體征平穩(wěn)，確定無活動(dòng)性出血，病情已穩(wěn)定即開始實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)10個(gè)療程。Ⅱ組按傳統(tǒng)觀念治療病情穩(wěn)定后1~2個(gè)月實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)10個(gè)療程(兩組均以10 d為1個(gè)療程)?？祻?fù)護(hù)士均經(jīng)過康復(fù)?？朴?xùn)練，上午配合臨床治療，下午行康復(fù)護(hù)理，晚上指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。

1．2．1．1 肢體康復(fù)護(hù)理 ①保持環(huán)境安靜，避免噪聲，患者情緒穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)是早期康復(fù)中確保生命安全的重中之重;②做肢體及各關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，多做與肌肉痙攣反方向的運(yùn)動(dòng)，每人2次，上肢由肩關(guān)節(jié)至肘關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)；下肢由髖關(guān)節(jié)至膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，循序漸進(jìn)，幅度由小到大，緩慢牽伸痙攣的肌肉，肌腱及關(guān)節(jié)周圍的組織，活動(dòng)最后對(duì)關(guān)節(jié)稍加壓力，全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)在患者基本無痛下進(jìn)行，逐步加大活動(dòng)范圍，避免局部沖擊和暴力;③對(duì)肢體有強(qiáng)直性痙攣者，予持續(xù)牽引對(duì)抗，輔以輕柔的按摩，達(dá)到肌肉逐漸松弛的效果;④肢體軟癱者，做關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、穴位按摩、神經(jīng)促通技術(shù)等治療;⑤語言障礙者行松弛訓(xùn)練、呼吸及發(fā)音訓(xùn)練。

1．2．1．2 心理康復(fù)治療 ①說理開導(dǎo)療法運(yùn)用語言進(jìn)行疏導(dǎo)調(diào)暢患者情志，改善和調(diào)整患者的精神狀態(tài);②意會(huì)誘導(dǎo)法，用含蓄和間接的方法對(duì)患者的心理狀態(tài)施加影響，誘導(dǎo)其直觀自覺地接受醫(yī)師的治療，主動(dòng)樹立某種信念或改變其情緒和行為，從而達(dá)到治療的目的。

1．2．1．3 音樂療法 采用聆聽為主的被動(dòng)音樂治療，可依據(jù)患者病前個(gè)人愛好選擇合適的音樂，30~60 min/d。

1．2．2 評(píng)價(jià)方法 在實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)前后用Barthel指數(shù)記分法分別對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行評(píng)定，第一次評(píng)定在康復(fù)護(hù)理前，第二次在康復(fù)護(hù)理第10個(gè)療程進(jìn)行。Barthel將日?；顒?dòng)能力分為良、中、差三級(jí)。良>60分，有輕度功能障礙，能獨(dú)立完成部分日?；顒?dòng)，需要部分幫助；中60~41分，有中度功能障礙，需要極大幫助方能完成日常活動(dòng)。差≤40分，有重度功能障礙，大部分日常生活活動(dòng)不能完成或需他人服侍。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。P＜0．05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過10個(gè)療程的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，Ⅰ組患者運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù)6例，顯著有效15例，有效7例，無效2例，總有效率為93%；Ⅱ組運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù)4例，顯著有效13例，有效8例，無效5例，總有效率為83%。

在康復(fù)前兩組之間的Barthel指數(shù)記分評(píng)定，兩組間Barthel分值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)康復(fù)護(hù)理后，兩組Barthel分值均較第一次評(píng)定提高(P

3 討論

腦血管意外死亡率在2000年死因順位，城鄉(xiāng)第二，幸存者中約70%~80%留下不同程度的功能障礙，嚴(yán)重功能障礙高達(dá)40%[2]。任何疾病開始時(shí)，康復(fù)護(hù)理即應(yīng)開始[3]，通過早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)可以最大限度避免和減輕肢體功能障礙，提高生活質(zhì)量。

3．1 早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)的作用 早期康復(fù)不僅可以促進(jìn)神經(jīng)的再通，最大限度地減輕殘障，提高各重要器官功能儲(chǔ)備，防止關(guān)節(jié)僵硬，肌肉攣縮等并發(fā)癥的產(chǎn)生，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有積極的作用。

3．2 早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)的安全性 早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)就是很多醫(yī)生擔(dān)心的腦血管意外再發(fā)加重問題，其實(shí)早期功能康復(fù)只要按原則進(jìn)行是安全的，其關(guān)鍵在于。

3．2．1 運(yùn)動(dòng)前先對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者心情放松、情緒穩(wěn)定，一定避免在整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)情緒緊張誘發(fā)血壓升高的出現(xiàn)。

3．2．2 嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)量，設(shè)置合理的“靶心率”，早期運(yùn)功以舒緩的肌肉按摩、被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主，以患者主觀感覺舒適能耐受為度，運(yùn)動(dòng)中重點(diǎn)觀察血壓與心率。

3．2．3 注重鍛煉后患者的主觀感受，鍛煉后次日感覺舒服有精神則運(yùn)動(dòng)量恰當(dāng)；若鍛煉后感不適、或出現(xiàn)心慌心累等，則提示運(yùn)動(dòng)過量，需休息調(diào)整后再開始康復(fù)訓(xùn)練。本研究中所有患者都嚴(yán)格按以上標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鍛煉，均未出現(xiàn)明顯的運(yùn)動(dòng)過量不適或疾病再發(fā)、加重的出現(xiàn)。

3．3 早期運(yùn)動(dòng)的時(shí)限 功能康復(fù)的原則是越早越好，只要病情穩(wěn)定，就可以在安全運(yùn)動(dòng)量下，以不同的方式進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。臨床上一般在發(fā)病1周內(nèi)，生命體征平穩(wěn)，確定無活動(dòng)性出血，病情已穩(wěn)定即可康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉。

3．4 運(yùn)動(dòng)方式 急性期開始康復(fù)護(hù)理，若有肌痙攣，則多做為痙攣傾向相反的運(yùn)動(dòng)和抗痙攣，對(duì)受損的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元施以神經(jīng)促通技術(shù)，恢復(fù)其功能，重建破壞的反射弧[4]，注意避免形成難以矯正的異常運(yùn)動(dòng)模式，治療起來事半功倍，康復(fù)護(hù)理開始過遲，會(huì)錯(cuò)過最好時(shí)機(jī)，形成固定的錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)模式，且可能造成肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬痙攣?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)后，兩組第二次Barthel分值均較第一次提高(P

康復(fù)治療是一個(gè)漫長(zhǎng)而痛苦的過程，許多患者在此過程中會(huì)出現(xiàn)情緒低落，自卑與復(fù)雜的心理，在康復(fù)中恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用音樂療法及心理治療有利于消除患者不利的心理因素，提高生理心理健康水平，提高認(rèn)知能力，對(duì)緩解軀體和精神痛苦[5]，樹立良好的自信心，保持正確的心態(tài)回歸社會(huì)有著積極的作用，康復(fù)護(hù)理還應(yīng)該注意個(gè)體化方案，因人而異效果更佳。

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篇(7)

【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)科； 康復(fù)護(hù)理

中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）4-0112-02

由于呼吸內(nèi)科存在的特殊情況，呼吸內(nèi)科患者多數(shù)具有年齡大、自我保護(hù)能力差、病情反復(fù)、病情危重且變化快的特點(diǎn)[1]。而且老年患者由于心腦血管和主要臟器功能衰退、免疫功能下降導(dǎo)致病程一般較長(zhǎng)，嚴(yán)重者短時(shí)間即可進(jìn)入危險(xiǎn)狀態(tài)，對(duì)常用藥物治療可能反應(yīng)不佳，容易呼吸衰竭而死。因此，對(duì)于呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理除基礎(chǔ)護(hù)理外，還應(yīng)對(duì)其穩(wěn)定期的康復(fù)護(hù)理保持重視。因?yàn)楹粑鼉?nèi)科存在的特殊情況，對(duì)患者的處理不能僅僅局限和滿足于病情危重時(shí)的搶救，而且應(yīng)該要重視康復(fù)護(hù)理的作用[2]，通過康復(fù)護(hù)理促使改善患者癥狀、促使患者盡早康復(fù)并提高患者生活質(zhì)量。筆者所在科室對(duì)2012年1-6月收治的68例患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1-6月筆者所在科室收治的68例患者，男41例，女27例，年齡45～82歲，平均（66.50±9.56）歲，病程3個(gè)月～15年。其中慢性阻塞性肺炎患者20例，慢性阻塞性肺氣腫18例，慢性支氣管炎11例，支氣管擴(kuò)張9例，支氣管哮喘8例，肺癌患者2例。

1.2 護(hù)理方法

包括對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理原則、護(hù)理措施、合理的營養(yǎng)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范及健康教育，具體如下。

1.2.1 康復(fù)護(hù)理原則 呼吸內(nèi)科的住院患者多為病情反復(fù)、遷延不愈，因此對(duì)于患者的護(hù)理主要著眼于在患者穩(wěn)定期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，以改善患者危重癥狀、減少急性發(fā)作次數(shù)、改善呼吸功能、加強(qiáng)心理干預(yù)、減輕患者焦慮、抑郁、恐懼，促進(jìn)患者心理健康和提高患者生活質(zhì)量為目的。因此，需要結(jié)合患者具體病情，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，密切關(guān)注患者各項(xiàng)生理指標(biāo)和病情變化，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)健康教育，發(fā)揮患者及其家屬的積極性，取得其配合和支持，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.2.2 護(hù)理措施 （1）加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練：①腹式呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者取仰臥位，吸氣同時(shí)隆起腹部，呼氣時(shí)用力收縮腹肌使腹部凹下。呼吸時(shí)保持胸廓不變，每日次數(shù)以患者自覺適宜為度，10 min/次左右。學(xué)會(huì)仰臥位后，繼續(xù)學(xué)習(xí)俯臥位、側(cè)位、坐姿及站姿腹式呼吸。腹式呼吸訓(xùn)練可以加大膈肌運(yùn)動(dòng)幅度，加大肺活量和最大通氣量，減少痰蓄積、減輕呼吸引起的疼痛和桶裝胸畸形的風(fēng)險(xiǎn)；②縮唇呼吸：鼻子吸氣的同時(shí)用舌頭頂上顎，身體稍微前屈，吸氣末稍作停頓，口呈口哨裝，慢慢呼氣，8次/min左右，呼吸時(shí)要按照節(jié)律進(jìn)行，因?yàn)檠泳徍魵鈿饬?，提高了氣道?nèi)壓，防止了小氣道過早閉陷，有利于排出功能殘氣，改善肺的呼氣換氣功能[3]；③適當(dāng)鍛煉增大呼吸量；（2）氧療：呼吸內(nèi)科患者多數(shù)由于呼吸功能下降，患者多存在低氧血癥或潛在低氧血癥，尤其夜間明顯。低氧血癥可致多臟器功能不全。長(zhǎng)期堅(jiān)持夜間持續(xù)低流量（1～3 L/min）吸氧>12 h，能延緩疾病進(jìn)展、降低死亡率、延長(zhǎng)生存期、改善心肺功能、改善睡眠、提高患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受能力及提高生活質(zhì)量[4]。亦可于夜間用機(jī)械輔助呼吸，使呼吸肌充分休息，提高白天呼吸能力。有條件的患者可在出院后采取家庭式給氧，8 h/d。

1.2.3 合理的營養(yǎng) 患者因病程長(zhǎng)，胃腸功能弱，進(jìn)食少，營養(yǎng)不良、呼吸負(fù)荷重消耗大等原因，導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，微量元素不足，造成患者抗病能力低下和治療效果差，故應(yīng)增加熱量的攝入，每日膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如瘦肉、魚類）不應(yīng)少于1.0 g/kg[5]。老年患者多伴脂肪代謝紊亂，應(yīng)限制動(dòng)物性脂肪攝入量。有明顯CO2潴留者應(yīng)減少糖進(jìn)量。多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果，必要時(shí)給予多種微量元素、維生素及氨基酸治療。

1.2.4 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范 由于呼吸內(nèi)科患者的特殊性，極其容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，因此護(hù)理工作者要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范[6]。首先，要熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，特別是急救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、吸痰技能等的正確使用，做到在工作中能井井有條，搶救患者時(shí)忙而不亂，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。其次，提高用藥安全，合理用藥，減少耐藥性。藥品存放規(guī)范，經(jīng)常檢查，注射藥、內(nèi)服藥、外用藥嚴(yán)格分隔放置，對(duì)毒麻、限制藥品、高危藥品上鎖保管，班班交接。對(duì)藥物過敏試驗(yàn)陽性者做到7個(gè)標(biāo)記，3個(gè)通知。對(duì)搶救用藥分類放置、標(biāo)志醒目、班班交接。搶救室專人負(fù)責(zé)，定期檢查搶救藥物及物品，各種急救物品、藥品、器械處于備用狀態(tài)，搶救藥物必須在有效期內(nèi)，搶救物品必須齊全，帳物相符，不得外借，急救物品完好率達(dá)100%，保證了搶救患者迅速規(guī)范。再次，要加強(qiáng)病房管理、減少院內(nèi)感染、有防滑等必要提示。

1.2.5 加強(qiáng)健康教育 有效的健康教育是促進(jìn)患者盡快康復(fù)、加強(qiáng)呼吸功能的保證，健康教育也是整個(gè)治療方案中的重要一環(huán)。（1）一些不良生活習(xí)慣是導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)功能下降的危險(xiǎn)因素，如長(zhǎng)期吸煙會(huì)引起咳嗽、咳痰、氣急等癥狀和呼吸功能的衰退，因此，有必要將此告訴患者及其家屬，促使患者改正不良生活習(xí)慣以促進(jìn)康復(fù)；（2）適量的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)呼吸功能增強(qiáng)以及提高耐力，因此需要跟患者及其家屬講清楚康復(fù)訓(xùn)練的意義，使其積極配合并主動(dòng)參與，并持之以恒地進(jìn)行鍛煉，是取得滿意治療和護(hù)理效果的保證；（3）對(duì)患者進(jìn)行心里干預(yù)：呼吸內(nèi)科老年患者由于長(zhǎng)期住院，而且病情反復(fù)、遷延不愈，患者容易失去信心產(chǎn)生焦慮、灰心喪氣的心理，情緒低沉或者激動(dòng)，對(duì)護(hù)理工作不支持不配合，有時(shí)甚至有抵觸及攻擊。因此，有必要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病、改善身體狀況和提高生活質(zhì)量的信念?？茖W(xué)合理的心理干預(yù)對(duì)于已經(jīng)處于不良心理狀態(tài)的患者有著重要意義，是保證康復(fù)護(hù)理順利進(jìn)行的必要條件。因此護(hù)理工作者要掌握必要的語言交流技巧以促進(jìn)健康教育的順利開展，要講究語言的藝術(shù)性、技巧性，用通俗易懂的語言和患者進(jìn)行交流，交流時(shí)態(tài)度誠懇，儀表大方，對(duì)部分患者及家屬的過激語言、行為應(yīng)耐心解釋、安慰，避免糾紛發(fā)生。良好的溝通，不僅可以獲取患者的認(rèn)可和支持，也是和諧護(hù)患關(guān)系、取得良好治療效果的需要。

2 結(jié)果

通過康復(fù)護(hù)理，26例患者康復(fù)出院，39例患者好轉(zhuǎn)住院，3例患者無效，患者住院時(shí)間縮短，生活質(zhì)量明顯提高。

3 討論

康復(fù)護(hù)理要以患者為中心，以促進(jìn)患者盡早康復(fù)提高患者生活質(zhì)量為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，規(guī)范細(xì)致地做好每一個(gè)細(xì)節(jié)，深入貫徹落實(shí)康復(fù)護(hù)理措施，切實(shí)提高護(hù)理工作的成效，讓患者滿意。

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