序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇高血壓的防治措施范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1 開展社區(qū)宣傳教育

宣傳教育是預(yù)防和控制高血壓人群的有效手段

1.1 社區(qū)宣傳 社區(qū)醫(yī)生可以開展社區(qū)高血壓病的健康教育宣傳，通過辦健康專欄、專題講課培訓(xùn)，播放錄音錄像，辦社區(qū)黑板報(bào)等形式，定期更換高血壓病的防治教育材料。教育病人提高心理素質(zhì)，保持了好的心理狀態(tài)，要心胸開闊，避免緊張、急躁、焦慮狀態(tài)，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合、心情放松。

1.2社區(qū)巡視 社區(qū)醫(yī)生有計(jì)劃地到高血壓患者家中進(jìn)行巡視，掌握患者的基礎(chǔ)血壓值，給與面對(duì)面的咨詢指導(dǎo)，使患者能夠控制食鹽、糖的攝入，戒除吸煙、喝酒等不良的生活習(xí)慣。建議患者遵循低鹽、低脂、低糖、低熱量的飲食原則，并根據(jù)患者年齡、性別、體重指數(shù)、血壓值等為患者制定個(gè)體化的飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)等綜合治療方案。

2 指導(dǎo)健康飲食

2.1 有良好的飲食習(xí)慣 飲食要定時(shí)定量，切勿暴飲暴食。減輕體重血壓就會(huì)下降，所以必須控制體重。

2.2 限制食鹽的攝入 食鹽攝入過多與高血壓密切相關(guān)。高血壓患者每人每天食鹽量以不超過6g為宜。過多食鹽，可使水鈉儲(chǔ)溜，血容量增加，心輸出量增加，導(dǎo)致血壓增高；另一方面，使細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度增高，引起小動(dòng)脈收縮，外周阻力增高，使血壓增高。因此，限制食鹽的攝入能夠降低血壓。

2.3 低脂肪飲食 血液中的脂質(zhì)過多特別是膽固醇過多，可引起動(dòng)脈硬化，使血壓升高。每人每天食用食物含膽固醇的力量應(yīng)在300mg以下，盡量使用植物油，盡量使用動(dòng)物油、內(nèi)臟及含膽固醇較高的食物。

2.4 適量蛋白質(zhì)飲食 高血壓患者每人每天蛋白質(zhì)的攝入量為每千克體重1g為宜，多吃富含蛋白質(zhì)的瘦肉、魚類、奶類和豆制品等。

轉(zhuǎn)貼于 2.5 補(bǔ)充足量的粗纖維，維生素和水 高血壓病患者應(yīng)多吃蔬菜、水果，提高食物中的膳食纖維；攝入適量的鉀、鎂、鈣等；維生素能促進(jìn)脂質(zhì)代謝，尤其是維生素C可降低膽固醇，增加血管彈性，改善心血管動(dòng)能，預(yù)防高血壓的進(jìn)展。每天飲一定量的溫開水，可以降低血液粘稠度，凈化血液，有助于血壓下降。

3 合理使用降壓藥物

正規(guī)的、長(zhǎng)期的和有規(guī)律的服用降壓藥物是最直接最有效的干預(yù)措施之一。針對(duì)患者年齡、性別、體質(zhì)以及生活習(xí)慣和血壓值高低的不同情況，制定出個(gè)體化的治療方案；讓患者認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持服藥的重要性，告知患者定期監(jiān)測(cè)血壓及重要靶器官的生理、生化指標(biāo)和長(zhǎng)期服用降壓藥物對(duì)心身造成的影響。

4 戒煙、限制飲酒

酒精攝入量與血壓水平及高血壓患病率呈線性相關(guān)，酒精能使交感神經(jīng)興奮，增加心輸出量，間接增加腎素釋放使血管收縮，導(dǎo)致血壓升高。長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致心肌細(xì)胞損害，是心臟擴(kuò)大導(dǎo)致心肌??；所以高血壓患者要戒酒或嚴(yán)格限酒，每日飲用的酒精含量應(yīng)少于20克。煙中的尼古丁能使心率加快而血壓升高。

5 適量運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)可以使心率減慢，增加心臟泵血的效率，擴(kuò)張血管，從而使高血壓患者的血壓降至正常血壓。運(yùn)動(dòng)可以愉悅心情、增強(qiáng)體質(zhì)，也是控制體重的重要措施；可根據(jù)年齡、身體狀況以及愛好選擇適宜的活動(dòng)項(xiàng)目，如慢跑、快步走、游泳、太極拳等。

篇(2)

關(guān)鍵詞：妊娠；高血壓；危險(xiǎn)因素；防治策略

妊娠期高血壓疾病，常發(fā)生于妊娠20w后，顯著特點(diǎn)為蛋白尿、水腫、高血壓，若病情加劇，則會(huì)出現(xiàn)頭痛、上腹部疼痛以及視力模糊等癥狀，治療延誤或治療不合理，極易造成全身性痙攣，直至昏迷[1]。該病的發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，而筆者現(xiàn)就與妊娠期高血壓相關(guān)的危險(xiǎn)因素提出幾點(diǎn)看法，以供廣大臨床醫(yī)務(wù)人員參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2014年3月～2015年9月來(lái)我院分娩的產(chǎn)婦的100例為研究對(duì)象，其中50例產(chǎn)婦伴高血壓疾病，列為觀察組，其余50例產(chǎn)婦無(wú)高血壓疾病，列為對(duì)照組。觀察組產(chǎn)婦的年齡25～38歲，平均年齡（31.5±6.7）歲；對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡22～32歲，平均年齡（26.8±5.9）歲。

1.2觀察指標(biāo) 圍繞"年齡≥30歲、BMI≥28kg/m2、高中以下學(xué)歷、冬季分娩、初產(chǎn)、家族史"等指標(biāo)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果制成表格進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，采用計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，用%具體表示，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

由表1可知，年齡≥30歲：觀察組產(chǎn)婦人數(shù)多于對(duì)照組（P

3 討論

妊娠期高血壓疾病的危害性較大，于孕產(chǎn)婦極為不利。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，影響妊娠期高血壓疾病產(chǎn)生的內(nèi)因主要為血管緊張素Ⅱ受體1的多態(tài)性，但該結(jié)論是否屬實(shí)，目前臨產(chǎn)上尚存在爭(zhēng)議。在本文中，我們也談到了與高血壓疾病產(chǎn)生相關(guān)的危險(xiǎn)因素，包括高齡、高BMI、低學(xué)歷、冬季分娩、初產(chǎn)以及家族史[2]。

在諸多外因中，我們發(fā)現(xiàn)高齡產(chǎn)婦發(fā)生妊娠高血壓的幾率高于低齡產(chǎn)婦，其根本原因?yàn)楦啐g產(chǎn)婦體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常，以及出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化癥狀，從而引發(fā)高血壓。另外，脂質(zhì)代謝異常會(huì)導(dǎo)致肥胖，又會(huì)反向增大血液粘稠度，引起動(dòng)脈粥樣硬化，從而引發(fā)高血壓[3]。初產(chǎn)婦較之經(jīng)產(chǎn)婦，一方面由于子宮高度緊張，另一方面由于心理上過度興奮及分娩疼痛，從而引起血壓上升[4]。產(chǎn)婦學(xué)歷低，對(duì)妊娠高血壓病認(rèn)識(shí)不足，尤其對(duì)其危害性缺乏認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致在日常生活中，對(duì)該類疾病未采取相應(yīng)的預(yù)防措施。冬季由于氣候寒冷，將導(dǎo)致血管收縮，血壓極易上升，相對(duì)孕婦而言，氣溫每下降10℃，其血壓反而上升2.5mmHg，因而在冬季分娩，容易患上妊娠高血壓病。據(jù)廖書娟等人[5]的報(bào)道顯示，孕婦有高血壓家族史，患上妊娠高血壓病的幾率較高。

防治措施：①在社會(huì)中廣泛宣傳高齡孕育的危害性，告誡適齡女性抓住最佳孕期，避免冬季分娩，有高血壓家族史的孕婦要提前預(yù)防；②加強(qiáng)身體鍛煉。肥胖是妊娠高血壓發(fā)生的關(guān)鍵因素之一，應(yīng)堅(jiān)持身體鍛煉，確保脂質(zhì)代謝正常運(yùn)行；③提升產(chǎn)前檢查質(zhì)量可降低出現(xiàn)不良結(jié)局?jǐn)?shù)量。高質(zhì)量規(guī)律產(chǎn)前檢查可延緩子癇診斷孕周以及延緩子癇前期診斷性，產(chǎn)檢要重視實(shí)質(zhì)性，強(qiáng)化產(chǎn)檢是子癇前期發(fā)病輕重的獨(dú)立影響因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床癥狀，可顯著降低和延緩重度子癇前期發(fā)病，對(duì)于有子癇前期高危風(fēng)險(xiǎn)因素的孕婦產(chǎn)前檢查時(shí)更要密切關(guān)注妊娠期高血壓疾病的癥狀體征，可適當(dāng)增加產(chǎn)檢頻率，注意防范重度子癇以及嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素包括高齡、高BMI、子宮張力增大、未進(jìn)行定期產(chǎn)檢、不良情緒以及初產(chǎn)，但依據(jù)各項(xiàng)因素分別制定相關(guān)的防治措施，對(duì)提升產(chǎn)婦的生活質(zhì)量有顯著的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]范明林，馮秋月，譚茗丹.產(chǎn)前檢查的相關(guān)因素及對(duì)策分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2015，03（22）：905-906.

[2]趙春艷.首次患妊娠期高血壓疾病的經(jīng)產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對(duì)比研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，06（24）：935-936.

[3]夏曉平.妊娠期高血壓疾病患者的預(yù)后危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)婦幼保健，2014，08（14）：738-739.

篇(3)

【關(guān)鍵詞】高血壓；患病率；影響因素

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）03-0098-02

高血壓是最常見的心血管疾病，是腦卒中、冠心病、心力衰竭及腎臟病的主要危險(xiǎn)因素之一，是當(dāng)前全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。為了解濱湖區(qū)35歲以上居民高血壓患病情況和影響因素，于2011年在全區(qū)9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道開展調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用分層整群隨機(jī)抽樣方法，從全區(qū)9個(gè)街道（鎮(zhèn)）各抽取1個(gè)居委會(huì)（村）的35歲以上居民健康檔案共計(jì)2250份開展調(diào)查。

1.2 內(nèi)容和方法 分析2011版居民健康檔案中個(gè)人基本信息表和健康體檢表兩部分，內(nèi)容包括性別、年齡、學(xué)歷、體質(zhì)指數(shù)、體育鍛煉、吸煙飲酒等生活方式、高血壓患病情況。調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進(jìn)行X2檢驗(yàn)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《中國(guó)高血壓防治指南》，未使用降壓藥物，不同日3次測(cè)量收縮壓（SBP）≥140 mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90 mmHg者；或近2周內(nèi)服用降壓藥，血壓

2 結(jié)果

2.1 高血壓患病率 調(diào)查2250份健康檔案中，年齡最小35歲，年齡最大87，高血壓患者579例，高血壓患病率為25.73%。

2.2 人口學(xué)特征分析

2.2.1 性別 調(diào)查的1112名男性中高血壓患者336人，患病率30.22%；1138名女性中高血壓患者243人，患病率21.35%。男女患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=23.115，P

2.2.2 年齡 每個(gè)年齡段各調(diào)查250人， 35歲以上人群高血壓患病率隨年齡增長(zhǎng)而升高，年齡35歲-的占12%，45歲-的占18.67%，55歲-的占26.67%，65歲-的占39.33%，75歲-的占32%，65歲-組患病率增幅明顯加大。

2.2.3 學(xué)歷 調(diào)查顯示，高血壓患者學(xué)歷偏低，小學(xué)及以下文化程度高血壓患病率26.97%，初中文化程度患病率24.51%，高中文化程度患病率18.99%，大學(xué)及以上文化程度患病率僅為13.49%，不同文化程度人群高血壓患病率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=28.0354，P

2.3 體質(zhì)指數(shù)（BMI） BMI值高于24kg/m2者772人，高血壓患病率34.97%；體重指數(shù)低于24kg/m2者1478人，高血壓患病率20.91%。超重肥胖者患病率明顯高于身體勻稱者，兩者差異明顯（X2= 52.5111，P

3 生活方式分析

3.3.1 飲酒 飲酒者682人，飲酒者中高血壓患者269人，患病率達(dá)到39.44%；不飲酒者1568人，高血壓病患者310人，患病率19.77%，兩者有明顯差異（X2= 96.2438，P

3.3.2 吸煙 833名吸煙者，高血壓患者293人，患病率35.17%； 1417名不吸煙者，患病數(shù)286人，患病率20.18%，兩者差異顯著（X2= 61.685，P

3.3.3 體育鍛煉 從調(diào)查來(lái)看，經(jīng)常體育鍛煉（每周≥3次）的人不多，僅為566人，該人群高血壓患病率為20.14%，偶爾鍛煉者患病率為25.09%，不鍛煉者（每周

4 討論

本次調(diào)查濱湖區(qū)35歲以上人群高血壓患病率為25.73%，略低于楊堅(jiān)波【1】等的報(bào)道（無(wú)錫新區(qū)35歲以上居民患病率39.02%），這與我區(qū)近幾年積極開展35歲病人首診測(cè)血壓、社區(qū)綜合干預(yù)等取得一定防治效果有關(guān)。

調(diào)查顯示，性別、年齡、學(xué)歷、體質(zhì)指數(shù)及生活方式是我區(qū)高血壓患病的影響因素。高血壓患病率男性大于女性，兩者差異顯著，這可能與男性吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣以及女性雌激素調(diào)節(jié)血管活性有關(guān)；從年齡分層來(lái)看，患病率隨年齡增加而升高，65歲-組患病率上升幅度增加，分析與不同年齡人群膳食結(jié)構(gòu)和生活方式等累積效應(yīng)可能有關(guān)；體質(zhì)指數(shù)（BMI）與高血壓患病密切相關(guān)，超重肥胖人群高于一般人群，而BMI值是可改變的影響因素，提示我們今后的工作中應(yīng)注意結(jié)合肥胖的防治措施開展高血壓綜合干預(yù)；另外，吸煙、飲酒、缺乏體育鍛煉是引起高血壓患病率升高的因素，有研究表明，酒精是高血壓發(fā)生的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素【2】，而堅(jiān)持體育鍛煉可以減少或延緩高血壓病的發(fā)生【3】。

綜上所述，高血壓是多因素協(xié)同作用所致，必須全社會(huì)參與，多部門合作才能取得良好的防治效果。我們應(yīng)加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，提倡戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的健康科學(xué)的生活方式，提高社區(qū)居民自我防治意識(shí)；同時(shí)應(yīng)繼續(xù)開展高血壓社區(qū)防治，早期干預(yù)高危人群，規(guī)范治療高血壓患者，減少危險(xiǎn)因素，降低發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊堅(jiān)波，陳峰，林玉娣等.無(wú)錫市新區(qū)社區(qū)人群高血壓流行特征及認(rèn)知行為調(diào)查分析[J].中華疾病控制雜志，2009年第6期：685-688.

篇(4)

關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓疾病防治

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）02-0089-01

妊娠高血壓綜合征（pregnancy-induced hyper-tension syndrome，PIH）簡(jiǎn)稱妊高征，是妊娠期特有的疾病，是目前產(chǎn)科的常見并發(fā)癥之一。多發(fā)病在妊娠20周后，表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐甚至心力衰竭，嚴(yán)重影響孕婦或者產(chǎn)婦的身體健康[1]，由于其引起的不良后果，對(duì)孕產(chǎn)婦及整個(gè)家庭造成嚴(yán)重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也是引起孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。因此，在社區(qū)積極有效地預(yù)防妊娠期高血壓疾病，成為保證母嬰安全、降低病死率的重要措施?，F(xiàn)回顧分析我區(qū)婦幼保健院于2008年6月至2012年12月對(duì)所轄區(qū)的65例妊娠高血壓綜合征預(yù)測(cè)陽(yáng)性孕婦的資料情況現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1臨床診斷[2，3]：妊娠期高血壓：妊娠期首次發(fā)現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，產(chǎn)后12w正常，尿蛋白（-），可伴上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后才能確診。子癇前期輕度：妊娠20w后血壓≥140/90mmHg，蛋白尿（+）或尿蛋白≥0.3g/d，可有上腹不適或頭疼等；如血壓較基礎(chǔ)值上升30/15mmHg、低于140/90mmHg時(shí)，不作診斷依據(jù)，但要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。子癇前期重度：血壓≥160/110mmHg，蛋白尿≥（++）或尿蛋白≥2.0g/d，血小板106mmol/L，血LDH升高，血清ALT或AST升高，頭疼呈持續(xù)性或腦神經(jīng)、視覺障礙；持續(xù)性上腹不適。子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。

1.2一般資料。選取我院于2008年6月～2012年12月篩查并確診的65例符合上述診斷孕婦為觀察對(duì)象。年齡20～43歲，平均（30±3.5）歲。其中，經(jīng)產(chǎn)婦30例，初產(chǎn)婦35例；孕周18～37周，平均孕周為（24.3±2.7）周。臨床表現(xiàn)：浮腫、頭暈、頭痛、血壓升高等。

1.3方法。一般防治措施：用藥、左側(cè)臥位臥床休息、鎮(zhèn)靜、間斷吸氧、飲食調(diào)節(jié)等。飲食：攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和必需的脂肪酸，適量吃些植物油。輕度的孕婦可行掌握盡量減少水分的攝入，中度時(shí)每天水?dāng)z入量不超過1200m1。重度者可按頭一天尿量加上500mL水計(jì)算攝水量。輕度時(shí)每天食鹽攝入量以不超過10g為宜；中度、重度者，每天食鹽攝入量分別不要超過5g或3g。宜多吃芹菜，因其富含胡蘿卜素、維生素C，煙酸、甘露醇以及粗纖維素等，有鎮(zhèn)靜降壓、醒腦利尿、清熱涼血等功效。還宜多吃魚，可降低血中的膽固醇和甘油三酯，抑制血小板凝集，從而有效地防止全身小動(dòng)脈硬化及血栓的形成。

2結(jié)果

治療后61例患者跟蹤觀察高血壓及頭暈、頭痛、腫脹癥狀減輕，臨床癥狀有效改善，3例轉(zhuǎn)診住院治療，1例失去隨訪。

3討論

妊高癥嚴(yán)重威脅母嬰安全，所以早期篩查高危孕婦，早期確診妊娠高血壓疾病，給予有效的預(yù)防是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的關(guān)鍵。孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率的高低，可以反映一個(gè)國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生工作水平和社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化水平[4]。目前常用的降壓藥物主要包括硫酸鎂、心痛定和巰甲丙脯酸等，硫酸鎂是首選的解痙藥物。如血壓不高，就盡量要采取食療的方式。血壓過高，需要用藥治療時(shí)也要注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和調(diào)理。嚴(yán)格掌握用藥方法、劑量、給藥時(shí)間、間隔、藥物副作用、毒性反應(yīng)及注意事項(xiàng)等，用藥期間密切監(jiān)測(cè)血壓，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。

社區(qū)婦幼保健醫(yī)院應(yīng)積極重視該病的高危因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)預(yù)防，做好孕期預(yù)防保健工作，積極控制疾病的發(fā)展，使孕產(chǎn)婦順利度過難關(guān)。明確社區(qū)醫(yī)療工作重點(diǎn)在防而不在治，遇到特殊病例，耐心細(xì)致的向患者解釋病情，使其充分了解病情，配合治療，及時(shí)轉(zhuǎn)診，協(xié)助上級(jí)醫(yī)院做好高危孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健工作。同時(shí)妊高癥病情的嚴(yán)重程度與有無(wú)產(chǎn)前保健呈正相關(guān)，病情越重，產(chǎn)前無(wú)孕期保健越高，故加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的管理，要引起衛(wèi)生行政部門及社區(qū)保健人員的高度重視[5]。參考文獻(xiàn)

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：92-99

[2]羅軼楠.硫酸鎂防治妊高征的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24⑺：4601-4602

[3]楊秀玲，賈宏偉.妊娠期高血壓疾病2051例分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（8）：3645

篇(5)

1 臨床資料

1.1 一般資料 以某市某區(qū)A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所轄的B社區(qū)的居住人口作為調(diào)查對(duì)象。根據(jù)街道戶口登記簿進(jìn)行社區(qū)居民的登記,初步建立社區(qū)居民的健康檔案。社區(qū)共有居住人口982人,其中高血壓病患者194例,占社區(qū)人口的19.8%。高血壓病患者的年齡在32～93歲,平均(51.8±4.3)歲;其中男101例,女93例。參照中國(guó)高血壓防治指南確定高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],個(gè)體在沒有服抗高血壓藥物的情況下,進(jìn)行至少3次不同日的血壓測(cè)量,如有2次或以上血壓值在以下范圍:收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg,則認(rèn)為該個(gè)體是高血壓病患者。

1.2 研究分組將社區(qū)居民根據(jù)高血壓病患病情況分層隨機(jī)分組,分為干預(yù)組和對(duì)照組,干預(yù)組和對(duì)照組均為高血壓病患者97例,非高血壓病患者394例。兩組被調(diào)查人群的性別、年齡、血壓水平?jīng)]有顯著差異。干預(yù)組采取高血壓的防治干預(yù)措施,對(duì)照組不采取任何措施。

1.3 干預(yù)措施

1.3.1 健康教育 健康教育是預(yù)防和控制社區(qū)人群高血壓的有效手段。(1)宣傳:社區(qū)全科醫(yī)生可以開展社區(qū)高血壓的健康教育宣傳,通過在社區(qū)辦專欄、廣播、畫廊、播放錄像、板報(bào)等形式定期張貼和更換健康教育材料。(2)訪視:社區(qū)全科醫(yī)師每月到高血壓病患者家庭及居委會(huì)進(jìn)行訪視,測(cè)量患者的血壓,給予面對(duì)面的咨詢指導(dǎo),教會(huì)患者控制鹽、糖等的攝入,戒除吸煙、飲酒等不良生活方式。建議患者遵循低脂、低鹽、低熱量的飲食原則,并根據(jù)患者年齡、性別、體重指數(shù)、血壓值等為患者制訂個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)量。

1.3.2 服藥干預(yù) 針對(duì)我國(guó)高血壓病患者服藥依從性不高的特點(diǎn),針對(duì)性的進(jìn)行患者的服藥干預(yù)。社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)讓患者認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持服藥的重要性,講解持續(xù)服藥對(duì)其身心造成的不良影響,叮囑患者定期監(jiān)測(cè)血壓,并根據(jù)患者的血壓情況,制定個(gè)體化治療方案。

1.4 觀察指標(biāo) 干預(yù)組和對(duì)照組干預(yù)前后的血壓情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 高血壓病患者的比較

干預(yù)組:干預(yù)前收縮壓為(131.4±19.6),舒張壓為(87.81±5.62);干預(yù)后收縮壓為(125.30±17.90),舒張壓為(80.13±5.36)。對(duì)照組:干預(yù)前收縮壓為(132.1±20.4),舒張壓為(86.49±5.11);干預(yù)后收縮壓為(131.9±17.8),舒張壓為(85.15±6.23)。干預(yù)組干預(yù)前后的收縮壓和舒張壓差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,t=9.74,P

2.2 兩組的高血壓防治效果比較

干預(yù)組沒有一例高血壓病患者發(fā)生,且原高血壓病患者中有11例血壓正常;對(duì)照組發(fā)生3例高血壓病患者,原高血壓病患者中有2例血壓正常。兩組血壓控制率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,χ2=6.67,P

3 討論

據(jù)2002年衛(wèi)生部組織的全國(guó)全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示,我國(guó)18歲以上居民(成人)高血壓病患病率為18.8%,全國(guó)高血壓病患者約1.6億,比1991年的高血壓病患者數(shù)上升31%,并且有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。我國(guó)高血壓病有“三高”(患病率、致殘率和病死率高)、“三低”(知曉率、服藥率和控制率低)和“三不”(不規(guī)律服藥、不難受不吃藥及不愛用藥)的三大特點(diǎn),這是高血壓的防治不能真正起到明顯效果的主要原因。

高血壓的發(fā)病大多與超重、肥胖以及不良生活方式等因素有關(guān)。通過社區(qū)綜合干預(yù),能夠發(fā)揮基層醫(yī)療優(yōu)勢(shì),通過宣傳、教育、指導(dǎo)等方式,達(dá)到社區(qū)全科醫(yī)生與高血壓病患者的社區(qū)人群的互動(dòng),從而達(dá)到控制和預(yù)防高血壓的目的。

本研究結(jié)果顯示,干預(yù)組高血壓病患者干預(yù)后的舒張壓和收縮壓均低于干預(yù)前和對(duì)照組,而且干預(yù)后干預(yù)組沒有新發(fā)高血壓病例,表明干預(yù)效果是有效的。以上研究充分表明,對(duì)高血壓采取社區(qū)全科醫(yī)生為主的綜合防治措施對(duì)預(yù)防和治療高血壓有顯著的效果,值得推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

篇(6)

張大爺最近患了高血壓病，醫(yī)生給他開了降壓藥，同時(shí)還再三叮囑他要少吃鹽，說是有助于降血壓。張大爺不明白，鄰居李大伯比自己“口重”，平時(shí)吃東西相當(dāng)咸，他的血壓怎么不高呢?鹽與高血壓之間存在著密切關(guān)系，這是眾所周知的事了。但是，為什么有人吃鹽多會(huì)患高血壓病或使高血壓病情加重，而有的人卻不然呢?

在長(zhǎng)期的研究過程中，醫(yī)學(xué)專家們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)鈉鹽攝入量低的時(shí)候，人群的平均血壓也低，血壓隨年齡增長(zhǎng)的幅度小。而絕大多數(shù)鹽攝入量高的人平均血壓水平也比較高，血壓亦隨年齡而升高。這說明，鹽與高血壓病有著密切的關(guān)系。專家們還依據(jù)高血壓病人對(duì)高鹽攝入的血壓反應(yīng)，提出了鹽敏感性的概念。在人群中，有一部分人由于遺傳因素導(dǎo)致細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷和腎排鈉障礙。因此，這部分人的血壓對(duì)鹽的攝入量十分敏感，如果長(zhǎng)期進(jìn)食高鹽飲食，就可能引發(fā)高血壓病，故稱為鹽敏感者。前邊提到的張大爺就是一個(gè)鹽敏感者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)的高血壓患者中，有約60％的人是鹽敏感者。

鹽的攝入是影響血容量和血壓的重要因素。正常情況下，機(jī)體通過一系列調(diào)控機(jī)制來(lái)保持血壓穩(wěn)定。而鹽敏感者因有細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷及腎臟的排鈉障礙，吃鹽后血壓可明顯升高。鹽敏感性高血壓患者的血壓變化與一般高血壓患者(非鹽敏感者)相比有以下特點(diǎn)：①當(dāng)鹽敏感者飲食中鹽攝入量多時(shí)，其24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓(即不管白天還是夜晚)，無(wú)論是收縮壓、舒張壓還是平均動(dòng)脈壓水平，均顯著升高。②鹽敏感性高血壓患者的血壓均表現(xiàn)為夜間血壓不降，有時(shí)夜間血壓甚至高于白天。③血壓變異性增大。24小時(shí)血壓波動(dòng)明顯，波幅增大。對(duì)運(yùn)動(dòng)和外界環(huán)境刺激的血壓反應(yīng)性增加。

盡管鹽敏感性是一種遺傳性缺陷，目前醫(yī)學(xué)尚無(wú)法改變，但這部分人只要采取嚴(yán)格有效的防治措施，還是有可能防止高血壓病發(fā)生的。鹽敏感性高血壓的主要防治辦法，除了要按照年齡、病情等特點(diǎn)選擇藥物外．還有以下幾項(xiàng)特殊的原則：①限鹽。限制高鹽飲食是鹽敏感者防治高血壓的重要內(nèi)容。世界衛(wèi)生組織建議一般人群每日的食鹽量應(yīng)控制在6克以下。鹽敏感者由于血壓對(duì)鹽的反應(yīng)高度敏感，更應(yīng)該嚴(yán)格控制鹽的攝入。②補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣。近年來(lái)的研究表明，增加鉀、鈣的攝入，能夠促進(jìn)鈉的排泄，產(chǎn)生顯著的降壓效應(yīng)。因此，補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣如同限鹽一樣，是防治鹽敏感性高血壓的一項(xiàng)有效措施。在新鮮蔬菜中，菠菜、莧菜、雪里蕻、油菜等食鉀較多。毛豆、豌豆、土豆含鉀也豐富。此外，蘑菇、紫菜、海帶等也是鉀的重要來(lái)源。補(bǔ)鈣的最佳食品是牛奶及豆類制品。③控制體重。肥胖者多伴有糖耐量異常及胰島素抵抗，可誘發(fā)或加重鹽敏感性高血壓。因此，鹽敏感者應(yīng)積極控制體重。④戒煙限酒。煙酒被公認(rèn)為高血壓的危險(xiǎn)因素，鹽敏感性高血壓患者尤其要戒煙限酒。⑤心理松弛。鹽一交感神經(jīng)一血壓三者之間存在著密切關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，鹽敏感者交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)。長(zhǎng)期處于負(fù)性精神狀態(tài)(如焦慮、悲憤、驚恐、壓抑等)，必將誘發(fā)高血壓。因此。保持心情愉快、經(jīng)常參加體育運(yùn)動(dòng)等，對(duì)防治鹽敏感性高血壓十分有益。

篇(7)

【關(guān)鍵詞】胎盤早剝;臨床分析;防治措施

【中圖分類號(hào)】R152【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2010)012-0107-01

胎盤早剝是妊娠晚期一種嚴(yán)重威脅母兒生命的并發(fā)癥，如果處理不及時(shí)或方法不當(dāng)，就可危及母兒生命。我們對(duì)商丘市中心醫(yī)院2006年3月20日至2007年6月10日胎盤早剝17例進(jìn)行分析、研究，以便能及早診斷，并積極采取有效措施，從而減少并發(fā)癥、減輕對(duì)母兒的危害。

1 資料與方法

1.1 一般情況:2006年3月20日至2007年6月10日我院的總分娩數(shù)為960例，其中胎盤早剝17例，發(fā)病率為1．71％。年齡21～41歲，平均28.9歲。初產(chǎn)婦8例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。發(fā)病時(shí)孕周≤28周3例，28～36w 6例，>36w 8例，自然分娩5例，剖宮取胎3例，剖宮產(chǎn)9例。

2 結(jié)果

2.1 誘因子癇前期重度3例，子癇2例，外傷3例，胎膜早破2例，羊水過多2例，高齡孕婦1例，臍帶過短1例，宮腔感染1例，不明原因2例。

2.2 臨床表現(xiàn)輕度胎盤早剝主要表現(xiàn)為不規(guī)則腹痛，無(wú)或有少量陰道流血，重度胎盤早剝以明顯腹痛為主，腹痛達(dá)100％，大部分伴有陰道流血。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)：I度胎盤早剝患者子宮軟，而重度胎盤早剝患者子宮均硬如板樣，血性羊水5例。

2.3 并發(fā)癥 對(duì)輕度胎盤早剝患者，未發(fā)現(xiàn)失血性休克及DIC等并發(fā)癥出現(xiàn)，對(duì)重度胎盤早剝患者則發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥：產(chǎn)后出血12例，失血量400～1750ml，平均815 ml，失血性休克7例，DIC 2例，急性腎功能衰竭1例，死亡2例。

2.4 圍產(chǎn)兒情況 新生兒中度窒息3例，重度窒息3例，死產(chǎn)3例，死胎8例。

2.5 孕產(chǎn)婦情況 14例失血性貧血，2例死亡，剖宮取胎5例，剖宮產(chǎn)9例。

2.6 診斷入院時(shí)根據(jù)臨床表現(xiàn)和B超確診12例，5例產(chǎn)后檢查胎盤確診。行B超檢查12例，10例提示胎盤早剝，2例未見異常。

3 討論

3.1 病因:胎盤早剝是產(chǎn)科急癥之一。其發(fā)病率國(guó)內(nèi)、外報(bào)道不一：國(guó)外報(bào)道其發(fā)生率約為1％，國(guó)內(nèi)報(bào)道其發(fā)生率為0．46％～2．1％，我院為1．71％。

胎盤早剝的常見原因?yàn)椋喝焉锲诟哐獕杭膊?、外傷、臍帶過短、羊水過多、胎膜早破、宮內(nèi)感染、妊娠合并糖尿病、母親吸煙、酗酒、吸食可待因、慢性腎炎等。

妊娠期高血壓疾病是胎盤早剝的最常見原因。當(dāng)這種患者全身血管痙攣時(shí)，子宮底蛻膜也可發(fā)生螺旋小動(dòng)脈痙攣，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死而破裂出血，并形成血腫，從而導(dǎo)致胎盤早剝。本組以妊娠高血壓疾病為誘因的有5例。因此，妊娠期高血壓疾病一定要住院積極治療，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，適時(shí)終止妊娠。

胎膜早破誘發(fā)胎盤早剝，可能與胎膜早破后，宮腔壓力下降或?qū)m腔感染、蛻膜凝血功能障礙有關(guān)。故對(duì)胎膜早破者，應(yīng)警惕誘發(fā)胎盤早剝。

外傷也是胎盤早剝的高危因素，勞動(dòng)、性生活、外倒轉(zhuǎn)等要注意，謹(jǐn)惕胎盤早剝發(fā)生。本組有3例由外傷引起。

宮腔感染引起蛻膜的凝血功能障礙，也可導(dǎo)致胎盤早剝。本組有1例由宮腔感染引起。

3.2 早期診斷及防治措施。胎盤早剝的早期診斷也有利于降低孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率，而B超檢查是輔助確診的重要手段之一。輕型患者由于臨床表現(xiàn)多不典型，診斷比較困難，所以必須結(jié)合B超檢查判斷，并于產(chǎn)后仔細(xì)探查胎盤。即使B超檢查陰性者也不能輕易排除，必須短時(shí)間內(nèi)復(fù)查B超，動(dòng)態(tài)觀察B超圖像的變化。重型患者臨床表現(xiàn)典型時(shí)，診斷較容易，關(guān)鍵應(yīng)了解病情嚴(yán)重程度，了解有無(wú)并發(fā)癥，并與前置胎盤、先兆子宮破裂、子宮破裂等疾病進(jìn)行鑒別。本組行B超檢查12例，10例提示胎盤早剝。對(duì)不明原因的胎心音改變、陰道少量流血、血性羊水、子宮張力大者，均應(yīng)想到胎盤早剝的可能。

本組病例60％孕婦未到正規(guī)醫(yī)院接受系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，出現(xiàn)癥狀后又不能及時(shí)就診，最終導(dǎo)致胎盤早剝發(fā)生率高且以重型患者多見，母兒死亡率也較高。因此，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)院接生人員的培訓(xùn)．開展圍生期保健知識(shí)的宣傳教育，建立健全孕產(chǎn)婦三級(jí)保健制度，加強(qiáng)孕期管理，是減少胎盤早剝發(fā)生率的關(guān)鍵。

本組病例全部都在院外發(fā)病，未及時(shí)就診，8例人院時(shí)已發(fā)生死胎、6例發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫。因此，對(duì)胎盤早剝患者，除了積極防治休克及凝血功能障礙外，盡早結(jié)束分娩非常重要，分娩方式主要取決于孕婦和胎兒情況。無(wú)論經(jīng)產(chǎn)婦或初產(chǎn)婦，凡輕型胎盤早剝宮口已開大，估計(jì)能迅速分娩，經(jīng)人工破膜、適當(dāng)應(yīng)用縮宮素后產(chǎn)程進(jìn)展正常者，在密切觀察下行陰道分娩。若產(chǎn)程中出現(xiàn)胎兒窘迫或病情加重，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。重型胎盤早剝不論胎兒存活與否，如不能立即分娩者，均應(yīng)迅速剖宮產(chǎn)，防止胎盤繼續(xù)剝離，進(jìn)一步加重休克，或發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

胎盤早剝發(fā)病急，病情兇險(xiǎn)，難以預(yù)測(cè)，如何降低胎盤早剝的發(fā)生率、減少母嬰死亡，關(guān)鍵在于加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，做好孕期保健，加強(qiáng)高危妊娠管理，積極治療妊娠并發(fā)癥，加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)，提高產(chǎn)科接生和治療技術(shù)，盡早及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤早剝的癥狀，及時(shí)妥善處理。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版杜，2005

[2] 劉寶瑛，鐘梅，劉國(guó)柄.胎盤早剝的病因及診治分析［J］.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2003，11：97