序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇母嬰護(hù)理的主要內(nèi)容范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：母嬰護(hù)理；教學(xué)方法；教學(xué)效果

隨著全國(guó)高職院校護(hù)理專業(yè)課程改革的發(fā)展，湖北省仙桃職業(yè)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）的課程體系改革也在緊鑼密鼓地進(jìn)行著。在課程改革過程中，我認(rèn)為教學(xué)方法及手段的改革是其中一個(gè)重要內(nèi)容。針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容采用多種有效的教學(xué)方法是提高教學(xué)效果的重要途徑。

一、運(yùn)用多種教學(xué)手段，增強(qiáng)直觀性，幫助學(xué)生更好地理解專業(yè)知識(shí)

（1）多媒體課件制作：多媒體課件教學(xué)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)黑板式教學(xué)，具有網(wǎng)絡(luò)技術(shù)聲、色、動(dòng)畫與文字相結(jié)合的優(yōu)勢(shì)。針對(duì)“母嬰護(hù)理”中一些抽象的內(nèi)容，比如，對(duì)于女性生殖系統(tǒng)解剖與生理的教學(xué)，通過多媒體可以展示各個(gè)生殖器官的圖形，直觀而形象，便于學(xué)生掌握；對(duì)于胎心音聽診，可以通過多媒體播放聲音，讓學(xué)生通過聽覺來感受胎心音的特點(diǎn)；對(duì)于分娩過程，通過多媒體播放一個(gè)小動(dòng)畫就能夠加深學(xué)生對(duì)分娩機(jī)制全過程的理解，提高學(xué)習(xí)效率和效果。

（2）教學(xué)模型及掛圖的運(yùn)用：在“母嬰護(hù)理”的課堂教學(xué)中，可以運(yùn)用內(nèi)、外生殖器官模型及掛圖、骨盆模型、胎頭模型等結(jié)合多媒體圖片來綜合進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生更快地掌握生理產(chǎn)科的?？浦R(shí)。

二、多媒體課件及教學(xué)相關(guān)知識(shí)網(wǎng)絡(luò)化

目前，我院網(wǎng)站上建立了完整的網(wǎng)絡(luò)教務(wù)管理系統(tǒng)，給教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)提供了良好、便捷的數(shù)字校園平臺(tái)，其中完善了各項(xiàng)教學(xué)相關(guān)內(nèi)容，包括網(wǎng)絡(luò)課件、教案、學(xué)習(xí)指導(dǎo)、自測(cè)題、網(wǎng)上答疑、評(píng)學(xué)、評(píng)教等，給學(xué)生提供了寶貴的課外學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)課件和自測(cè)題可課后鞏固、強(qiáng)化課堂所學(xué)知識(shí)，并進(jìn)一步思考和分析、提出問題，教師課余進(jìn)行網(wǎng)上答疑，解決了課后學(xué)生與老師難以取得聯(lián)系與溝通的問題，幫助學(xué)生鞏固知識(shí)，提高學(xué)習(xí)效果。

三、將多種教學(xué)方法應(yīng)用于“母嬰護(hù)理”的教學(xué)

1.興趣教學(xué)法

要想讓學(xué)生重視母嬰護(hù)理，就必須從第一次課開始，最大限度地激發(fā)學(xué)生的內(nèi)驅(qū)動(dòng)力和學(xué)習(xí)潛能，使學(xué)生在興趣中能自主、自發(fā)地學(xué)習(xí)。所以，我在本課程的教學(xué)中對(duì)第一次課進(jìn)行精心設(shè)計(jì)，首先對(duì)“母嬰護(hù)理”這門課進(jìn)行簡(jiǎn)要的整體介紹，將課程的主要內(nèi)容、性質(zhì)、作用與學(xué)生的校內(nèi)學(xué)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)、職業(yè)生涯及日常生活聯(lián)系起來深入淺出地展示給學(xué)生，抓住學(xué)生的好奇心理，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。例如，我在課堂上的第一個(gè)問題是：各位同學(xué)，都知道自己是怎樣來到這個(gè)世界的嗎？這時(shí)，大家都會(huì)會(huì)心地一笑，我會(huì)順勢(shì)接著講：你知道自己在媽媽肚子里是怎樣成長(zhǎng)的呢？在座的女同學(xué)以后自己也將會(huì)做媽媽，應(yīng)該怎么做呢？這一連串的問題都與女性的一生密切相關(guān)，也與同學(xué)們自己的成長(zhǎng)密切相關(guān)。每一個(gè)同學(xué)都會(huì)對(duì)母嬰護(hù)理充滿興趣，帶著強(qiáng)烈的熱情去學(xué)習(xí)各個(gè)章節(jié)的內(nèi)容。

2.情境教學(xué)法

（1）創(chuàng)設(shè)聲音情境：在進(jìn)行胎心音聽診的教育中，用語(yǔ)言描述很難讓學(xué)生理解到胎心音的性質(zhì)、特點(diǎn)，如果在語(yǔ)言解釋的同時(shí)借助胎心音聽診模型，現(xiàn)場(chǎng)播放胎心音的錄音，以及需要與之區(qū)別的臍帶雜音、腹主動(dòng)脈音等各種不同的聲音，就能讓學(xué)生真切地聽到胎心音、臍帶雜音、腹主動(dòng)脈音，并對(duì)三者進(jìn)行區(qū)別。在聽的同時(shí)教師輔以解釋，使不易講解的內(nèi)容變得簡(jiǎn)單易懂。

（2）創(chuàng)設(shè)癥狀情境：在課堂教學(xué)中應(yīng)用多媒體技術(shù)，可以播放清晰而逼真的疾病癥狀圖片、疾病錄像，創(chuàng)設(shè)出逼真的疾病情境，使學(xué)生能觀其癥狀聽其聲音，仿佛身臨其境。例如，妊娠期女性腹壁的妊娠紋、發(fā)育形成的蒙氏結(jié)節(jié)、呈菜花型的外生型宮頸癌，將相關(guān)圖片插入課件中，學(xué)生就很輕松地理解和掌握這些生理體征和病理體征，而且印象深刻，大大提高了教學(xué)內(nèi)容的表現(xiàn)力和感染力。

篇(2)

方法：回顧2000年至今我科上報(bào)的50例不良事件對(duì)不良事件發(fā)生的類型、原因、時(shí)間、特點(diǎn)及直接責(zé)任人的職稱工作年限進(jìn)行分析。結(jié)果發(fā)生不良事件排前3位的是跌倒等意外事例件。新生兒產(chǎn)時(shí)鎖骨骨拆，產(chǎn)時(shí)會(huì)陰Ⅲ°裂傷，主要原因?yàn)樽o(hù)理人員因素，其中護(hù)理人員為規(guī)操作又是主要因素，助產(chǎn)士護(hù)工資歷與不良事件發(fā)生有關(guān)，產(chǎn)科護(hù)理不良事件多發(fā)生在白班。如果加強(qiáng)安全管理、核心制度的落實(shí)、重視工作流程的改進(jìn)強(qiáng)化年輕助產(chǎn)士，護(hù)士的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高助產(chǎn)士，護(hù)士整體的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)水平和綜合素質(zhì)是減少產(chǎn)科護(hù)理不良事件發(fā)生的根本途徑。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科不良事件、分析、對(duì)策

產(chǎn)程護(hù)理不良事件是指在產(chǎn)科助產(chǎn)護(hù)理工作中不在計(jì)劃中，未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件包括產(chǎn)婦在住院期間發(fā)生跌倒，新生兒的骨拆會(huì)陰Ⅲ°裂傷以及其他產(chǎn)婦嬰兒安全相關(guān)的非正常護(hù)理意外事件（1）。產(chǎn)婦的安全是產(chǎn)科護(hù)理管理的主要內(nèi)容，如何提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量：減少產(chǎn)科護(hù)理不良事作已成為當(dāng)前母嬰安全面臨的重要難題，國(guó)家投資大量的人力，財(cái)力就是希望孕產(chǎn)婦住院分娩保障母嬰平安，在臨床工作中，護(hù)理不良事件的發(fā)生特別是產(chǎn)科的護(hù)理不良事件，不僅給產(chǎn)婦帶來痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還對(duì)母嬰安全造成極大的威協(xié)，不僅影響到診療活動(dòng)的順利進(jìn)行，甚至醫(yī)院的榮譽(yù)。

因此認(rèn)真追究每起產(chǎn)科的不良事件發(fā)生的原因，提出切實(shí)可行的防范措施，是提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，保證母嬰安全的一項(xiàng)重要措施（2）。針對(duì)2010年至今我科50例不良事作進(jìn)行回顧研究，分析不良事件發(fā)生的原因、特點(diǎn)、探討如何減少產(chǎn)科不良事件的發(fā)生和提高母嬰安全的有效管理措施，現(xiàn)報(bào)道如下：

資料與方法

1、一般資料：我科2010年至今產(chǎn)科護(hù)理單元全報(bào)的不良事件50例。

2、方法：通過科室自查自報(bào)和安全小組檢查上報(bào)獲得資料分析找出導(dǎo)致產(chǎn)科不良事件發(fā)生的原因，并記錄事件直接責(zé)任人的職稱和工作年限及事件發(fā)生時(shí)間。

結(jié) 果

2010年至今產(chǎn)科呈報(bào)不良事件50例，從4個(gè)方面歸納分析，第一按不良事件發(fā)生類型分析，其中發(fā)生跌倒等意外事件17例占34%，其次發(fā)生嬰兒生兒鎖骨骨拆事件9例占18%，會(huì)生會(huì)陰Ⅲ°撕裂事件6例占12%，見表1。第二按不良事件發(fā)生的原因分析，按影響護(hù)理不良事件發(fā)生概率的高低進(jìn)行排序和分析，主要包括具體項(xiàng)目如下（1）護(hù)理人員助產(chǎn)士因素；①護(hù)理人員助產(chǎn)士違規(guī)操作；②護(hù)理人員查房不嚴(yán)，③助產(chǎn)士護(hù)理人員評(píng)估不足；④護(hù)理人員助產(chǎn)士溝通不良；⑤助產(chǎn)士護(hù)士知識(shí)欠缺，經(jīng)驗(yàn)不足；（2）設(shè)備與設(shè)施有關(guān)的因素；（3）產(chǎn)婦自身的因素；（4）與醫(yī)囑有關(guān)的因素，見表2。第三，按發(fā)生不良事件護(hù)士助產(chǎn)士的職稱和工作年限分析，按影響護(hù)理不良事件發(fā)生概率的高低進(jìn)行排序和分析，主要包括具體項(xiàng)目如下：護(hù)師、護(hù)士占29人占55%，其次助產(chǎn)士14人占27%，其次為主管護(hù)師6名占12%，副主任護(hù)師和助理護(hù)士分別有2人占4%和1人2%，見表3。第四按產(chǎn)科不良事件發(fā)生的時(shí)間分析（3）。發(fā)生在白班的比例最高，共26例占51%，其次發(fā)生在小夜班共15例占31%，發(fā)生在大夜班共9例占18%，見表4。

表1 50例不良事件

表1顯示產(chǎn)科護(hù)理不良事件發(fā)生排前3位的是跌倒等意外事件，新生兒銷骨骨拆，產(chǎn)時(shí)會(huì)陰Ⅲ°裂傷主要因?yàn)樽o(hù)理人員的因素，其次護(hù)士助產(chǎn)士資歷越低，工作在白班等均是產(chǎn)科護(hù)理事件的高發(fā)因素。

討 論

1、分析原因，產(chǎn)科不良事件發(fā)生的主要原因的前6位分別是違規(guī)操作，查對(duì)不嚴(yán)，評(píng)估不足與設(shè)施設(shè)備有關(guān)產(chǎn)婦自身因素（4）。主要是年輕護(hù)士助產(chǎn)士責(zé)任心不強(qiáng)，上班注意力不集中，對(duì)胎兒大小估計(jì)不充分，發(fā)生肩難產(chǎn)，接生手法不準(zhǔn)確，用力不適中，會(huì)陰側(cè)切的角度不適合，側(cè)切大小也不適中，嬰兒的床號(hào)，性別也忘記再次核對(duì)，低年資護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，安全防范意識(shí)薄弱、責(zé)任心不強(qiáng)， 護(hù)理人員缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)產(chǎn)婦不負(fù)責(zé)，而造成嚴(yán)重后果，對(duì)新分娩轉(zhuǎn)產(chǎn)后的產(chǎn)婦未進(jìn)行床頭交接班，子宮收縮乏力，陰道流血增多不能及時(shí)判斷通知醫(yī)生不及時(shí)，下床解小便而發(fā)生跌倒，甚至出現(xiàn)一些不該發(fā)生的錯(cuò)誤。醫(yī)院近幾年發(fā)展較快，每年新的助產(chǎn)士、護(hù)士多，年輕助產(chǎn)士，護(hù)士所占比例重大，低年資的助產(chǎn)士、護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)掌握不熟練，安全意識(shí)不夠，制度執(zhí)行力差，沒有形成思維方式，缺臨床經(jīng)驗(yàn)不會(huì)運(yùn)用評(píng)判性思維，心理緊張度高，急躁易出錯(cuò)，助產(chǎn)士護(hù)士的溝通能力會(huì)直接影響產(chǎn)婦整體護(hù)理的質(zhì)量（5）。環(huán)境因素對(duì)產(chǎn)科護(hù)理不良事件的影響中白班不良事件發(fā)生率最高，各項(xiàng)護(hù)理操作年輕人員多，交接、干擾大，加上計(jì)劃分娩，工作量較大出錯(cuò)率高于夜班，而中午分娩人數(shù)較多，更是高危時(shí)段投訴所占比例大。中午換液體高峰，工作量大，巡視觀察不到位，助產(chǎn)士護(hù)士疲憊感重，容易出錯(cuò)。夜班環(huán)境相對(duì)安靜，工作量小，護(hù)士的注意力集中，差錯(cuò)較少。

表2 50例產(chǎn)科護(hù)理不良事件發(fā)生主要原因分析

表3 發(fā)生產(chǎn)科不良事件護(hù)理人員職稱和工作年限分布

表4 產(chǎn)科50例不良事件發(fā)生的時(shí)間分布

2、對(duì)策：（1）應(yīng)關(guān)注的人群。根據(jù)以上資料分析結(jié)果，我們認(rèn)為工作年限短職稱低的護(hù)理人員助產(chǎn)士，更是造成產(chǎn)科護(hù)理不良事件的發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)工作年限短職稱低的護(hù)理人員培訓(xùn)助產(chǎn)士的培訓(xùn)是非常重要的管理內(nèi)容，同時(shí)培訓(xùn)他們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，工作年限短、職稱較低的助產(chǎn)士、護(hù)理人員是承擔(dān)產(chǎn)科臨床工作的主體，因此合理的進(jìn)行產(chǎn)科臨床護(hù)理人力資源管理和調(diào)配是護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注的課題。護(hù)理人員助產(chǎn)士的工作年限以職稱結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理搭配，以更好的提高和保障母嬰安全性。（2）規(guī)范產(chǎn)科護(hù)理行為，制定合理流程，注重流程改造（6），嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理核心制度，完善工作措施和操作流程，通過層次管理，充分發(fā)揮科室和醫(yī)院質(zhì)控小組的作用，護(hù)理部——護(hù)士長(zhǎng)——責(zé)任護(hù)士逐級(jí)落實(shí)重點(diǎn)監(jiān)控，各護(hù)理單元針對(duì)產(chǎn)科的實(shí)際情況細(xì)化每個(gè)制度的流程措施，使護(hù)士在工作過程中逐步規(guī)范化，減少產(chǎn)科不良事件的發(fā)生，從事件發(fā)生的時(shí)段看，產(chǎn)科臨床護(hù)理工作集中時(shí)段易發(fā)生護(hù)理不良事件，提示護(hù)理管理者要制定科學(xué)的護(hù)理工作流程和嚴(yán)格的工作制度規(guī)范產(chǎn)科臨床護(hù)理工作行為。這是減少產(chǎn)科護(hù)理不良事件發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。保證產(chǎn)科護(hù)理工作的連結(jié)性，優(yōu)化護(hù)理工作的流程。查對(duì)制度是護(hù)理核心的重中之重。在采血、輸血、嬰兒的護(hù)理過程中應(yīng)至少同時(shí)使用床號(hào)、姓名、性別等2種以上的識(shí)別方法，對(duì)手術(shù)指導(dǎo)無(wú)自主能力的重癥者在診療護(hù)理活動(dòng)中使用“腕帶”來識(shí)別患者。產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)在工作中認(rèn)真執(zhí)行，落實(shí)查對(duì)制度，查對(duì)時(shí)可采用“呼喚應(yīng)答法”（7）既杜絕了外界環(huán)境的干擾也使產(chǎn)婦在整體護(hù)理中變被動(dòng)為主動(dòng)，增加護(hù)患合作取得產(chǎn)婦的信任。（3）增加護(hù)士人力配置本次研究結(jié)果顯示白班產(chǎn)科護(hù)理事件發(fā)生率最高，可能以白班分娩人數(shù)較多人手不足有關(guān)，提示護(hù)理管理者應(yīng)重視新老人員的搭配，醫(yī)院行政部門加大對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人力資源的支持，讓產(chǎn)科護(hù)士、助產(chǎn)士有更多的時(shí)間對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行交流溝通，減少產(chǎn)科不良事作的發(fā)生，是保證母嬰安全的根本，如何對(duì)現(xiàn)有人力資源下改變現(xiàn)狀，則是對(duì)護(hù)理管理者的一項(xiàng)挑戰(zhàn)，改革護(hù)理人員排班模式，實(shí)行彈性排班，真正按照患者的需求安排護(hù)理人力資源是降低產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少產(chǎn)科護(hù)理不良事件發(fā)生的有效途徑。

3、強(qiáng)化對(duì)產(chǎn)婦的管理。產(chǎn)婦也是產(chǎn)科護(hù)理不良事件發(fā)生不容忽視的群體，產(chǎn)婦自身因素占22%，提示在產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中，護(hù)理安全告知要有重點(diǎn)、明確、清晰、安全文化宣傳較多，貫穿于醫(yī)護(hù)人員和產(chǎn)婦接觸、溝通的整個(gè)過程中，（1）入院時(shí)教會(huì)產(chǎn)婦指導(dǎo)安全使用輔助設(shè)施，如護(hù)欄、扶手等，對(duì)于有高危因素的待產(chǎn)婦，產(chǎn)婦突然改變可能誘發(fā)腦部供血不足，引起頭暈等癥狀，告知產(chǎn)婦在改變時(shí)動(dòng)作要緩慢，提醒產(chǎn)婦生活起居要注意做到3個(gè)30S，即醒后30S再起床，起床后30S再站立，站立后30S再行走。（2）入院后努力以待產(chǎn)婦達(dá)成安全共識(shí)，將產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理中潛在的危險(xiǎn)及防范措施的要點(diǎn)告訴待產(chǎn)婦，進(jìn)行潛在危險(xiǎn)因素的評(píng)估，如壓瘡的評(píng)分，潛在跌倒危險(xiǎn)的評(píng)估新生兒的安全措施，心理狀態(tài)等。告知私自離院的潛在危險(xiǎn)，介紹環(huán)境中潛在的安全隱患，如地板滑如何應(yīng)注意的安全等，并設(shè)置警示牌。（3）進(jìn)行各種操作前告知產(chǎn)婦程序，指導(dǎo)其如何配合醫(yī)務(wù)人員。（4）詳細(xì)介紹各種不遵醫(yī)行為而引起的風(fēng)險(xiǎn)，如待產(chǎn)婦跌倒的發(fā)生，引導(dǎo)待產(chǎn)婦及家屬積極參與安全管理。

4、有預(yù)見性采取措施減少產(chǎn)科不良事件的發(fā)生，護(hù)理服務(wù)過程標(biāo)識(shí)的巧用、活用及嚴(yán)格管理，如病人環(huán)境區(qū)域性標(biāo)識(shí)，警示牌的使用，人員標(biāo)識(shí)，消毒隔離標(biāo)識(shí)，藥品標(biāo)識(shí)，護(hù)理級(jí)別等?？傊o(hù)理安全直接影響母嬰的安全，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理安全措施，提高護(hù)理效果是護(hù)理人員義不容辭的責(zé)任，護(hù)理人員對(duì)待護(hù)理不良事件的態(tài)度。

（1）提倡自愿報(bào)告護(hù)理不良事件，使用無(wú)懲罰性原則處理不良事件，護(hù)理人員應(yīng)正確認(rèn)識(shí)不良事件，積極主動(dòng)發(fā)現(xiàn)報(bào)告，不良事件采取補(bǔ)報(bào)措施把不良事件引起的負(fù)面影響降低到最低。（2）分析發(fā)生不良事件的根本原因，主要內(nèi)容是對(duì)系統(tǒng)運(yùn)行過程中差錯(cuò)或事件發(fā)生的背景，人員地點(diǎn)，時(shí)間等進(jìn)行系統(tǒng)的詳細(xì)的分析，探討直接原因相關(guān)的輔助因素所起的作用，要根據(jù)所占比例更確定各類根源相互之間的因果關(guān)系，在此基礎(chǔ)上確認(rèn)引發(fā)事件的根本原因，最后列出改善計(jì)劃，實(shí)施步驟和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。（3）凡是人就會(huì)犯錯(cuò)務(wù)即使最好機(jī)構(gòu)內(nèi)最優(yōu)秀的工作人員都有可能犯錯(cuò)誤。因此，對(duì)當(dāng)事人同行之間應(yīng)該相互理解、包容、與當(dāng)事人共同承擔(dān)學(xué)習(xí)，分析找出恰當(dāng)?shù)奶幚磙k法，避免同類事件發(fā)生。不良事件報(bào)告系統(tǒng)的建立和完善表明醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)入了理性思考階段，護(hù)理人員應(yīng)不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，特別是專科知識(shí)的學(xué)習(xí)。關(guān)于觀察分析和總結(jié)專科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，消毒隱患，全面提高素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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篇(3)

（一）產(chǎn)后訪視發(fā)展起步晚

我國(guó)社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視發(fā)展的起步較晚，為了符合我國(guó)國(guó)情，我國(guó)社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視吸收了國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過近幾年得到了初步的發(fā)展，一些中心城市已經(jīng)意識(shí)到社區(qū)護(hù)理中產(chǎn)后訪視的重要性，并將其建立成為社區(qū)產(chǎn)后訪視服務(wù)中心，通過社區(qū)護(hù)理，實(shí)現(xiàn)一種綜合性的社區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后服務(wù)模式，為社區(qū)的產(chǎn)婦產(chǎn)后提供健康教育、康復(fù)和保健。

（二）發(fā)展水平不均衡

社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視服務(wù)的開展預(yù)示了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展，每個(gè)社區(qū)具有各自不同的社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視模式和護(hù)理形式，部分大城市由于受到政府的重視，政府給予的資金投入大，進(jìn)而促進(jìn)了社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的快速發(fā)展，與此同時(shí)，一些不發(fā)達(dá)的小城市，由于外部條件的限制，導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視受到阻礙。綜上所述，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同的城市之間，社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的發(fā)展水平也不平衡。

（三）組織管理不完善

關(guān)于社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作的具體文件，衛(wèi)生部已經(jīng)發(fā)展社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的文件，可是沒有約束社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作的相關(guān)法律法規(guī)和促進(jìn)發(fā)展的具體方案。對(duì)于這個(gè)新成立的社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)，還沒有完善的、獨(dú)立的社區(qū)護(hù)理管理體系。社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作缺乏明確的分工和系統(tǒng)的管理。

（四）從業(yè)人員素質(zhì)不高

目前我國(guó)還沒有一個(gè)較為專業(yè)性的社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視教育，所以沒有一所學(xué)校能夠培養(yǎng)需要的專業(yè)人才。除此之外，很多高校和中等學(xué)校通常不會(huì)開設(shè)相關(guān)專業(yè)的課程，同時(shí)，社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視需要工作人員的知識(shí)體系也和學(xué)校培養(yǎng)出來的護(hù)士不相符，這更導(dǎo)致了學(xué)校培養(yǎng)出來的護(hù)士無(wú)法適應(yīng)社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的工作內(nèi)容，所以在社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作的大部分護(hù)士的專業(yè)性較低，素質(zhì)也相對(duì)不高。

二、做好社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作的對(duì)策及建議

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作己成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重要構(gòu)成部分，因此，做好社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作與人民群眾的健康質(zhì)量息息相關(guān)。根據(jù)我國(guó)社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的現(xiàn)狀，筆者就如何做好社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視提出幾點(diǎn)措施與建議。

（一）加強(qiáng)宣傳認(rèn)知

由于我國(guó)的社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視起步較晚，因此，應(yīng)加大對(duì)社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作的宣傳力度，使人們尤其是產(chǎn)婦們認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的重要性并積極配合，提高社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量。

（二）均衡護(hù)理水平

醫(yī)院應(yīng)對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)支援社區(qū)的需要，安排相關(guān)資歷的護(hù)理人員定期到社區(qū)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和知識(shí)培訓(xùn)，并定期接受社區(qū)護(hù)理人員到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高其專業(yè)技能和管理能力。一方面政府應(yīng)從待遇、編制、軟硬件建設(shè)等各方面對(duì)社區(qū)護(hù)理工作予以政策支持，通過大力宣傳，提高人們對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識(shí)；另一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)實(shí)行公開的全員招聘，競(jìng)爭(zhēng)上崗，聘用理解并熱愛本職工作，有較強(qiáng)專業(yè)水平、溝通技巧和良好的職業(yè)道德的人員充實(shí)到社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍中，服務(wù)社區(qū)居民。

（三）健全管理體系

充分發(fā)揮政府的宏觀調(diào)控作用，健全相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生的工作進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，制定統(tǒng)一的工作目標(biāo)和詳細(xì)的社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)章，定職定崗，互相督促，健全社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的人力資源管理體系及質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，通過大力宣傳，提高居民健康促進(jìn)意識(shí)。

（四）重視訪視方法

1、重視在職培訓(xùn)。

針對(duì)我國(guó)護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)的狀況，定期開展針對(duì)性的專業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，建立綜合的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)結(jié)構(gòu)，社區(qū)護(hù)理人員要與社區(qū)居民建立持久的服務(wù)關(guān)系，不因居民的疾病或轉(zhuǎn)移而終止，提供主動(dòng)性、人性化的服務(wù)，滿足人民日益增長(zhǎng)的健康需求，推動(dòng)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

2、科學(xué)訪視方法。

（1）床前訪視

床前訪視，只是給產(chǎn)婦和社區(qū)護(hù)理人員一個(gè)互相了解的機(jī)會(huì)，護(hù)理人員需要在床前訪視過程中，詢問產(chǎn)婦的生產(chǎn)情況，收集相關(guān)的信息，記錄需要幫助的事項(xiàng)、聯(lián)系電話，建立個(gè)人檔案。

（2）出院后家庭訪視

篇(4)

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；家庭化的導(dǎo)樂陪伴分娩；自然分娩；剖宮產(chǎn)

母嬰安全是圍生醫(yī)學(xué)永恒的主題，特別在圍生期加強(qiáng)保健教育能夠大大提高生產(chǎn)過程中母嬰的安全性。讓產(chǎn)婦的分娩過程回歸自然，實(shí)行人性化分娩才是國(guó)際圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式也從傳統(tǒng)的模式朝著更佳現(xiàn)代化的模式前進(jìn)，對(duì)生產(chǎn)的護(hù)理服務(wù)要求也隨之提高，為此，家庭化導(dǎo)樂陪伴分娩成為了當(dāng)前廣泛推廣的重要護(hù)理魔獸。為尋求一種適合產(chǎn)科特點(diǎn)的整體護(hù)理模式，我院經(jīng)過多年的探索總結(jié)，自2008年1月至今，實(shí)施家庭化的導(dǎo)樂陪伴分娩模式，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2008年1月至2012年12月在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查和分娩的孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦骨盆各徑線值均正常，均無(wú)妊娠并發(fā)癥及并存疾病。初產(chǎn)婦1250例，經(jīng)產(chǎn)婦896例，且臨產(chǎn)前均無(wú)剖宮產(chǎn)指征。將2008年1月――2009年12月收住共收治的854例產(chǎn)婦設(shè)為對(duì)照組，將我院2010年1月――2012年12月以來收治的1288例產(chǎn)婦設(shè)為觀察組。兩組產(chǎn)婦各方面均沒有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1實(shí)施方法對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式，助產(chǎn)士只定時(shí)做例行檢查及處理，不全程陪伴產(chǎn)婦。觀察組實(shí)施實(shí)施家庭化的導(dǎo)樂陪伴分娩模式。

1.2.1.1準(zhǔn)備工作①成立家庭化的導(dǎo)樂陪伴分娩模式研究小組。由科室主任領(lǐng)頭，分管護(hù)士長(zhǎng)和分管主任任組員，主要負(fù)責(zé)全面落實(shí)，而家庭化導(dǎo)樂陪伴分娩所有助產(chǎn)士均為已婚人員。②在開展護(hù)理前，對(duì)所有參與到此項(xiàng)護(hù)理模式中的工作人員進(jìn)行全面的強(qiáng)化培訓(xùn)，提高他們的重視度和專業(yè)知識(shí)。由接受過專業(yè)導(dǎo)樂陪伴分娩培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員來進(jìn)行。在培訓(xùn)中，主要涉及內(nèi)容為：家庭化導(dǎo)樂陪伴分娩的主要工作，其中包含的主要內(nèi)容以及專業(yè)的工作要求，此服務(wù)模式對(duì)產(chǎn)婦分娩的重要性以及國(guó)內(nèi)當(dāng)前的實(shí)施現(xiàn)狀，對(duì)剖宮產(chǎn)及自然分娩的優(yōu)劣進(jìn)行分析等方面。所有擔(dān)任家庭化導(dǎo)樂陪伴分娩的助產(chǎn)士均必須接受上述培訓(xùn)，并完成掌握上述內(nèi)容，通過口試、筆試等多種方式經(jīng)過考核合格，獲得了認(rèn)才能夠參與護(hù)理服務(wù)中。

1.2.1.2服務(wù)過程對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行密切，當(dāng)宮口開大3cm后必須及時(shí)迅速安排其進(jìn)入到待產(chǎn)室等待，此時(shí)，必須安排為其安排一名專業(yè)助產(chǎn)士為產(chǎn)婦提供一對(duì)一服務(wù)，選擇一名身心健康的家人在完成專業(yè)著裝后陪伴在產(chǎn)婦身旁。在陪產(chǎn)時(shí)，必須第一時(shí)間詳細(xì)告知產(chǎn)婦及其家屬涉及分娩的各項(xiàng)知識(shí)，并及時(shí)轉(zhuǎn)告她們產(chǎn)程進(jìn)展，使產(chǎn)婦能夠清楚地掌握各項(xiàng)情況，使其自信心越來越高，此外，還應(yīng)給產(chǎn)婦飲食、下床活動(dòng)等方面的服務(wù)。對(duì)產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程進(jìn)行觀察時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能地避免使用醫(yī)療設(shè)備。但當(dāng)產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過程中，發(fā)生異常反應(yīng)必須及時(shí)告知醫(yī)生并配合好相應(yīng)處理工作。

1.2.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將對(duì)照組和觀察組兩組患者的分娩方式、母嬰產(chǎn)后并發(fā)癥、經(jīng)濟(jì)效益等各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)

2結(jié)果

2.1兩組分娩方式比較觀察組916例經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦中，56例（6.2%）行陰道助產(chǎn)；對(duì)照組578例經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦中，98例（17.0%）行陰道助產(chǎn)，兩組引導(dǎo)助產(chǎn)率比較，x2=4.93，P

2.2兩組產(chǎn)后出血率及新生兒窒息發(fā)生率比較對(duì)照組854例產(chǎn)婦中，246例出現(xiàn)產(chǎn)后出血，占17.10%，94例新生兒窒息，占11.01%；觀察組1288例產(chǎn)婦中，127例出現(xiàn)產(chǎn)后出血，占9.86%，73例新生兒窒息，占5.67%。觀察組產(chǎn)后出血率和新生兒窒息率均低于對(duì)照組。P

2.3兩組患者滿意度對(duì)比對(duì)照組中527例對(duì)服務(wù)滿意，滿意度為61.71%。而觀察組中1106例對(duì)服務(wù)滿意，滿意度為85.87%。結(jié)果比較住院病人滿意度逐年有明顯上升。

2.4科室連年被評(píng)為“先進(jìn)科室”，并獲得本市“巾幗文明示范崗”，“江西省優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”。

3討論

隨著圍生醫(yī)學(xué)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)幫助不宜陰道分娩的產(chǎn)婦娩出胎兒，挽救了許多產(chǎn)婦和胎兒的生命。但剖宮產(chǎn)作為一項(xiàng)外科手術(shù)，仍需在麻醉下進(jìn)行。近年來非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率逐年上升，使母嬰安全和健康受到影響。剖宮產(chǎn)的弊端可表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：其近期并發(fā)癥主要有：出血、子宮撕裂、鄰近器官受損、麻醉并發(fā)癥、感染等；剖宮產(chǎn)時(shí)由于胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和黏液未經(jīng)產(chǎn)道擠壓排出，因此新生兒發(fā)生濕肺（如呼吸窘迫綜合征和肺透明膜?。┑母怕时茸匀环置涓?。如何控制非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)，促進(jìn)自然分娩，是圍生醫(yī)學(xué)的重要研究課題。

家庭化的導(dǎo)樂陪伴分娩模式的應(yīng)用，由專職助產(chǎn)士對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行全程健康教育，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化的指導(dǎo)，為孕產(chǎn)婦提供生理、心理上的支持。在一定程度上減輕孕產(chǎn)婦的不良情緒，使產(chǎn)婦掌握分娩過程中必須的放松和呼吸等方面技巧，使產(chǎn)婦能夠感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心愛護(hù)，進(jìn)而提高護(hù)患之間的信任感，同時(shí)還能夠有效消除家屬的緊張感，對(duì)幫助子宮收縮有非常重要的作用，同時(shí)能夠有效避免產(chǎn)后出血和剖宮產(chǎn)，使更多地產(chǎn)婦樂于接受自然分娩，避免了剖宮產(chǎn)術(shù)帶來的術(shù)后并發(fā)癥。（均P

綜上所述，家庭化的導(dǎo)樂陪伴分娩能夠大大降低剖宮產(chǎn)率，促使更多地產(chǎn)婦選擇自然分娩，同時(shí)還能夠有效縮短產(chǎn)程，在降低產(chǎn)后出血和新生兒窒息上均具有非常好的效果。此外，所有實(shí)施家庭化導(dǎo)樂陪伴分娩助產(chǎn)士均需要接受專業(yè)的培訓(xùn)，使其專業(yè)知識(shí)和工作能夠得到進(jìn)一步提升。在陪伴的過程中，助產(chǎn)士還不斷加強(qiáng)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，使產(chǎn)婦在該方面不斷提高相關(guān)認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員更加信任，進(jìn)而更加樂于配合工作，在提高滿意度的同時(shí)，也有效突進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵得到升華，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]陳小荷，張瑜，陳淑芳.產(chǎn)程中笑氣吸入與全程助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理的臨床觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19（8）：709.

[2]莊依亮.現(xiàn)代產(chǎn)科學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2003：120.

篇(5)

【關(guān)鍵詞】 糖尿病產(chǎn)婦；全程助產(chǎn)護(hù)理模式；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0177-01

糖尿病為一種常見內(nèi)分泌代謝障礙性疾病，糖尿病產(chǎn)婦為產(chǎn)科常見產(chǎn)婦，主要可分為妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠，妊娠期糖尿病是指產(chǎn)婦在妊娠期才首次發(fā)現(xiàn)有糖耐量異?；蛱悄虿。悄虿『喜⑷焉锸侵府a(chǎn)婦在妊娠前已經(jīng)確診有糖尿病。不管是妊娠期糖尿病產(chǎn)婦還是糖尿病合并妊娠產(chǎn)婦都為高危產(chǎn)婦，她們?cè)诜置淝翱僧a(chǎn)生緊張焦慮等情緒，導(dǎo)致進(jìn)食量減少[1]，而且她們?cè)诜置渲腥菀紫奶窃?，?dǎo)致分娩中血糖控制障礙，進(jìn)行影響胎兒的娩出，甚至導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。因此有必要對(duì)這類產(chǎn)婦分娩中進(jìn)行一定的護(hù)理干預(yù)，以保障母嬰安全。全程助產(chǎn)護(hù)理模式主要內(nèi)容為在產(chǎn)婦分娩時(shí)，由專門護(hù)理人員全程陪同，并提供安全，綜合，科學(xué)的系統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，以保障產(chǎn)婦分娩順利進(jìn)行。本文對(duì)在我院分娩的糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施全程助產(chǎn)護(hù)理模式，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年7月至2013年6月在我院分娩的產(chǎn)婦140例，均為糖尿病產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn)，（1）妊娠期糖尿病患者符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即糖耐量試驗(yàn)血糖超過11.1mmol/L，而且空腹血糖超過5.8mmol/L，或口服50g葡萄糖1小時(shí)后血漿葡萄糖含量超過7.8mmol/L；（2）所有產(chǎn)婦無(wú)合并其它嚴(yán)重心，肺，肝及腎等疾?。唬?）無(wú)合并妊娠并發(fā)癥。將所有產(chǎn)婦按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組，各70例。其中觀察組產(chǎn)婦年齡21-31歲，平均（26.9±3.1）歲，孕周37-42周，平均（39.7±1.2）周，初產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦24例，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦34例，糖尿病合并妊娠產(chǎn)婦36例；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21-31歲，平均（26.2±3.2）歲，孕周37-42周，平均（39.4±1.3）周，初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦25例，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦36例，糖尿病合并妊娠產(chǎn)婦34例。兩組產(chǎn)婦在年齡，孕周及體質(zhì)等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組產(chǎn)婦均實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理，主要有，（1）產(chǎn)前心理護(hù)理。無(wú)論是妊娠期糖尿病產(chǎn)婦還是糖尿病合并妊娠產(chǎn)婦，對(duì)即將來臨的分娩難免存在一定的焦慮緊張，甚至恐懼消極等負(fù)面情緒，或多或少的擔(dān)心自身的糖尿病及糖尿病治療藥物對(duì)即將誕生的嬰兒產(chǎn)生巨大影響，擔(dān)心出現(xiàn)發(fā)育不良，畸形嬰兒。而且產(chǎn)婦的情緒波動(dòng)可能進(jìn)一步導(dǎo)致血糖控制的障礙，從而加重產(chǎn)婦生理及心理負(fù)擔(dān)。因此護(hù)理人員在產(chǎn)前需多于產(chǎn)婦進(jìn)行溝通[2]，向其介紹成功案例，并支持及鼓勵(lì)產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦樹立積極樂觀的情緒以面對(duì)即將來臨的分娩。（2）飲食護(hù)理。血糖較好產(chǎn)婦需嚴(yán)格控制飲食，故護(hù)理人員需為產(chǎn)婦設(shè)計(jì)合理有效的飲食計(jì)劃，主要目的即為保證母嬰營(yíng)養(yǎng)及維持產(chǎn)婦正常血糖水平。一般來說產(chǎn)婦攝入的蛋白含量在20%-30%之間，碳水化合物含量在40%-50%之間，而脂肪攝入量一般為30%-55%。（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。護(hù)理人員需指導(dǎo)產(chǎn)婦在病床上進(jìn)行一定的四肢伸展運(yùn)動(dòng)，對(duì)與體力允許產(chǎn)婦，護(hù)理人員也可陪同產(chǎn)婦下床散步等，主要目的即為控制產(chǎn)婦血糖，但運(yùn)動(dòng)量不宜過大。

觀察組產(chǎn)婦在分娩時(shí)由經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士進(jìn)行全程陪同，在宮縮間隙提醒產(chǎn)婦放松肌肉，在宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦用力及呼吸，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)和支持，幫助其樹立信心。

1.3 效果評(píng)價(jià)

觀察并比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，分娩疼痛，總產(chǎn)程及新生兒質(zhì)量等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，以 ±s表示數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血（123.4±13.2）ml，總產(chǎn)程（487.4±42.3）min，VAS評(píng)分（6.1±0.4）分；對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血（164.3±14.6）ml，總產(chǎn)程（573.5±47.6）min，VAS評(píng)分（8.2±0.6）分。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，總產(chǎn)程及VAS評(píng)分總小于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組新生兒質(zhì)量比較

觀察組新生兒窒息1.4%（1/70），巨大兒2.8%（2/70），胎兒宮內(nèi)窘迫1.4%（1/70），低血糖1.4%（1/70）；對(duì)照組新生兒窒息11.4%（8/70），巨大兒12.8%（9/70），胎兒宮內(nèi)窘迫8.5%（6/70），低血糖11.4%（8/70）。觀察組各新生兒并發(fā)癥均少于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 結(jié)果

糖尿病產(chǎn)婦分娩期可發(fā)生較多并發(fā)癥，并對(duì)母嬰可產(chǎn)生較大影響，不僅進(jìn)一步加重了糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，也可對(duì)產(chǎn)婦妊娠及分娩產(chǎn)生較大影響，如導(dǎo)致產(chǎn)后出血，羊水過多，感染及胎膜早破等，而且糖尿病也可對(duì)胎兒產(chǎn)生一定影響，如導(dǎo)致新生兒窒息，胎兒宮內(nèi)窘迫等。因此有必要對(duì)這類產(chǎn)婦進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理。

本文對(duì)兩組產(chǎn)婦均實(shí)施了常規(guī)產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理，如產(chǎn)前心理，飲食護(hù)理及運(yùn)動(dòng)護(hù)理等，通過產(chǎn)前心理護(hù)理來消除或減輕產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮緊張等負(fù)面情緒，通過飲食護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦飲食做合理的計(jì)劃，以控制其血糖，通過運(yùn)動(dòng)護(hù)理增加產(chǎn)婦能量消耗以進(jìn)一步控制血糖。觀察組產(chǎn)婦又實(shí)施了全程助產(chǎn)護(hù)理模式，即在產(chǎn)婦分娩期安排了一名經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)人員進(jìn)行一對(duì)一護(hù)理，幫助產(chǎn)婦順利進(jìn)行分娩，如對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，當(dāng)產(chǎn)婦在分娩失去信心時(shí)鼓勵(lì)和支持產(chǎn)婦，助產(chǎn)護(hù)士也可指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行合理用力，調(diào)整呼吸等。結(jié)果表明觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血，分娩疼痛等方面均小于對(duì)照組，而且觀察組新生兒質(zhì)量均顯著性高于對(duì)照組新生兒，這說明全程助產(chǎn)護(hù)理模式在產(chǎn)婦分娩時(shí)具有較滿意應(yīng)用效果。

總之，全程助產(chǎn)護(hù)理模式在糖尿病產(chǎn)婦分娩時(shí)具有滿意應(yīng)用效果，可有效提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及新生兒質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇(6)

妊娠期糖尿?。℅DM）是一種妊娠期常見合并癥，其發(fā)病率且呈逐年上升趨勢(shì)，是影響母嬰健康的主要疾病之一[1]。大多數(shù)孕婦因?qū)DM相關(guān)知識(shí)不了解，不加以重視，導(dǎo)致血糖水平難以控制，影響妊娠結(jié)局。因此，對(duì)GDM患者加強(qiáng)健康宣教工作，幫助患者增加對(duì)GDM相關(guān)知識(shí)了解，對(duì)提高控制血糖水平，改善妊娠結(jié)局具有重要意義。本研究對(duì)GDM患者實(shí)施系統(tǒng)性健康教育，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2015年3月收治的妊娠期糖尿病孕婦125例為研究對(duì)象，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)制定的GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。年齡21～38歲，平均年齡（30.1±8.2）歲；文化程度：初中及以下15例，高中至大專63例，本科及以上47例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；18～40歲；與本研究配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重免疫性疾病者；孕前已經(jīng)確診為糖尿病者；合并其他嚴(yán)重妊娠期合并癥者；精神疾病、認(rèn)知障礙者；無(wú)法正常交流者；文盲。

1.2方法 系統(tǒng)性健康教育：采取一對(duì)一宣教方式，由GDM?？谱o(hù)士進(jìn)行，患者每次復(fù)診時(shí)進(jìn)行，每次30min，2次/w。教育前對(duì)所有患者認(rèn)知需求做準(zhǔn)確評(píng)估，教育內(nèi)容主要包括認(rèn)知宣教、運(yùn)動(dòng)教育及飲食控制、血糖監(jiān)測(cè)及健康行為等。GDM知識(shí)宣教主要由?？谱o(hù)士講解GDM發(fā)生原因及影響因素，使患者了解GDM相關(guān)基本知識(shí)，GDM危險(xiǎn)因素，可能對(duì)胎兒、孕婦所造成的危害，以及孕婦的孕期相關(guān)注意事項(xiàng)等；加強(qiáng)孕期飲食控制，根據(jù)患者體重及妊娠時(shí)間、血糖水平等計(jì)算每日熱量攝入量，飲食以新鮮蔬菜為主，多攝入粗糧、低糖水果及豆類等，少食多餐，孕期體重增長(zhǎng)控制為12 kg內(nèi)；根據(jù)患者實(shí)際情況，計(jì)算血糖滿意標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)患者及家屬定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖動(dòng)態(tài)值，出現(xiàn)血糖控制不佳者需進(jìn)一步開展胰島素治療；建議患者每日餐后需散步1 h左右；向家屬及患者講述GDM可能引發(fā)的并發(fā)癥，足部護(hù)理必要性，以及相關(guān)注意事項(xiàng)與護(hù)理方法，孕期保持健康心態(tài)，遠(yuǎn)離煙酒，規(guī)律作息。系統(tǒng)性健康教育直至妊娠結(jié)束。

1.3觀察指標(biāo) 通過發(fā)放調(diào)查問卷了解患者疾病知識(shí)知曉情況，總分為100分，80～100分為知曉，60～79分為一般，60分以下為不知曉，知曉率=（一般+知曉）×100%。分別在干預(yù)前后對(duì)患者糖尿病態(tài)度量表（DAS-3）、糖尿病自我管理行為量表（SDSCA）進(jìn)行評(píng)估，DAS-3評(píng)分包括專業(yè)培訓(xùn)必要性（0～25分）、嚴(yán)格控制血糖價(jià)值（0～35分）、GDM嚴(yán)重性（0～35分）、GDM的心理影響（0～30分）、患者的自主權(quán)（0～40分）[3]；SDSCA有6項(xiàng)內(nèi)容，總分78分，分?jǐn)?shù)越高表明自我管理行為越好[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以？字2檢驗(yàn)，率（%）表示，P

2結(jié)果

2.1疾病知識(shí)知曉情況 干預(yù)后孕婦妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率為95.20%，同干預(yù)前71.20%比較有明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=20.6044，P

2.2糖尿病防治態(tài)度 干預(yù)后孕婦DAS-3量表評(píng)分同干預(yù)前比較，明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3自我管理行為 干預(yù)后孕婦SDSCA評(píng)分評(píng)分同干預(yù)前比較，明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

GDM為高危妊娠，若未及時(shí)控制血糖水平，可能對(duì)母嬰健康造成嚴(yán)重影響。因此，孕期加強(qiáng)血糖管理，提高GDM孕婦知信行對(duì)降低不良妊娠結(jié)局具有重要意義。經(jīng)相關(guān)研究顯示[5]，GDM控制與孕婦信念、健康知識(shí)及遵醫(yī)行為呈密切相關(guān)性?？梢?，有效開展健康教育，幫助孕婦增加對(duì)GDM相關(guān)知識(shí)了解，糾正不良生活習(xí)慣，是產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)的主要內(nèi)容。

本研究顯示，干預(yù)后孕婦的疾病相關(guān)知識(shí)知曉率顯著較干預(yù)前高（P

篇(7)

1資料與方法

1. 1一般資料選擇本院2013年1~7月收治的280產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 按照入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各140例。在對(duì)照組中, 年齡為20~36歲, 平均年齡(24.7±4.2)歲, 孕周36.2~42.0周, 平均(38.3±2.1)周, 其中經(jīng)產(chǎn)婦24例, 初產(chǎn)婦116例；生產(chǎn)方式：順產(chǎn)41例, 剖宮產(chǎn)99例；文化程度：高中及以上57例, 初中、中專及以下83例。實(shí)驗(yàn)組中, 年齡21~40歲, 平均年齡(28.2±2.3)歲, 孕周37.5~42.2周, 平均(38.9±2.2)周, 其中經(jīng)產(chǎn)婦32例, 初產(chǎn)婦108例；生產(chǎn)方式：順產(chǎn)52例, 剖宮產(chǎn)88例；文化程度：高中及以上49例, 中專及初中91例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、經(jīng)初產(chǎn)婦比例、生產(chǎn)方式、文化程度等方面的比較, 其差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 因此認(rèn)為兩組產(chǎn)婦具有可比性。

1. 2方法對(duì)照組的產(chǎn)婦給予常規(guī)產(chǎn)科健康教育, 主要內(nèi)容為產(chǎn)褥期一般保健知識(shí)、自我護(hù)理方法、產(chǎn)后的恢復(fù)方法以及新生兒的護(hù)理方法等。實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用全程護(hù)理告知程序, 即對(duì)產(chǎn)婦入院至出院期間所執(zhí)行的每一個(gè)護(hù)理及治療措施進(jìn)行相應(yīng)的宣教, 宣教由1名護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)產(chǎn)婦知識(shí)技能的掌握程度進(jìn)行評(píng)價(jià)并關(guān)注產(chǎn)婦對(duì)于宣教的反應(yīng), 并根據(jù)其反應(yīng)隨時(shí)調(diào)整宣教方案, 另外, 由2名資歷深的責(zé)任護(hù)士具體實(shí)施, 在實(shí)施宣教的過程中應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào), 并對(duì)產(chǎn)婦的疑問及時(shí)進(jìn)行解答, 以便加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握；在宣教過程中, 要注意讓產(chǎn)婦感受到真切的關(guān)懷, 達(dá)到改善護(hù)患關(guān)系、增強(qiáng)母嬰的護(hù)理效果的目的。其具體操作如下。

1. 2. 1入院時(shí)全程護(hù)理

1. 2. 1. 1告知病區(qū)基本環(huán)境、醫(yī)院管理制度等, 為產(chǎn)婦介紹其主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士, 減輕產(chǎn)婦入院時(shí)的陌生感。

1. 2. 1. 2為孕婦及家屬提供相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的指導(dǎo), 告知孕婦數(shù)胎動(dòng)的方法, 方便孕婦及時(shí)掌握胎兒情況；告知其各項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng)、配合方法, 告知其藥物可能的不良反應(yīng)等。告知孕婦和家屬應(yīng)觀察孕婦腹痛的情況、有無(wú)出血等, 如出現(xiàn)不要慌張, 應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)生。

1. 2. 2產(chǎn)時(shí)全程護(hù)理

1. 2. 2. 1產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn)時(shí), 提前告知其減輕分娩疼痛的方法, 同時(shí)及時(shí)為產(chǎn)婦提供補(bǔ)充能量的流質(zhì)食物, 保存體力；生產(chǎn)過程中耐心詳細(xì)地解答產(chǎn)婦的各種疑問, 減輕心理負(fù)擔(dān)；同時(shí)各項(xiàng)操作應(yīng)溫柔嫻熟, 鼓勵(lì)產(chǎn)婦, 讓其對(duì)分娩有信心；分娩結(jié)束后及時(shí)做好基本護(hù)理。

1. 2. 3產(chǎn)后全程護(hù)理護(hù)士首先應(yīng)做好護(hù)理評(píng)估, 并觀察產(chǎn)婦陰道出血量及顏色、大小便情況等；囑咐產(chǎn)婦使用母乳喂養(yǎng), 提高嬰兒免疫力并增強(qiáng)母嬰之間的感情；輔導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理。

1. 2. 4出院后告知

1. 2. 4. 1對(duì)產(chǎn)褥期保健知識(shí)進(jìn)行反復(fù)宣教, 囑咐產(chǎn)婦經(jīng)常清洗會(huì)陰、乳暈, 保持良好的個(gè)人衛(wèi)生, 防止感染事件的發(fā)生；調(diào)整飲食, 休息合理, 適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 保持良好的心態(tài)。

1. 2. 4. 2囑咐產(chǎn)婦在出院第42天回醫(yī)院復(fù)診, 以了解產(chǎn)婦及嬰兒的情況, 并適當(dāng)進(jìn)行指導(dǎo)。

1. 2. 5評(píng)價(jià)方法通過自性設(shè)計(jì)問卷調(diào)查的形式了解健康教育的達(dá)標(biāo)率, 問卷的內(nèi)容包括傷口護(hù)理、用藥方法、新生兒及嬰兒護(hù)理方法、康復(fù)鍛煉及對(duì)護(hù)理工作的滿意度調(diào)查。問卷包括25個(gè)問題, 每個(gè)問題的選項(xiàng)分為：A、B、C, 3個(gè)等級(jí), 分別代表的得分值為：4分、2分、0分, 滿分100分。其中：A選項(xiàng)表示掌握、B表示了解、C表示未掌握；對(duì)護(hù)理工作滿意程度調(diào)查：A選項(xiàng)為滿意、B為一般、C為不滿意。滿意度=(滿意+一般滿意)÷總例數(shù)×100%。在出院當(dāng)天發(fā)放問卷調(diào)查表, 得分85分及以上者評(píng)為優(yōu)良, 60~84分評(píng)為一般, 60分以下評(píng)為較差, 產(chǎn)褥期保健知識(shí)掌握程度以及護(hù)理工作滿意度得分評(píng)為優(yōu)良者, 視為達(dá)標(biāo), 對(duì)兩組各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)。

1. 2. 6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選用SPSS18.0軟件, 對(duì)產(chǎn)婦的年齡、孕周、文化程度、生產(chǎn)方式等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；其他數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)資料故采用χ2檢驗(yàn), 當(dāng)P

2結(jié)果

2. 1兩組產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)掌握程度比較見表1。

表1兩組產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)掌握程度比較

組別 n 傷口護(hù)理 用藥方法 嬰兒護(hù)理 康復(fù)鍛煉

實(shí)驗(yàn)組 140 130 127 134 128

對(duì)照組 140 101 98 112 104

P

2. 2兩組產(chǎn)婦護(hù)理工作滿意度情況比較見表3。

表3兩組產(chǎn)婦護(hù)理工作滿意度情況比較(n, %)

組別 n 滿意 一般滿意 不滿意 滿意度

實(shí)驗(yàn)組 140 126 11 3 97.86

對(duì)照組 140 109 23 8 94.29

P

3討論

告知是醫(yī)、護(hù)、患溝通的紐帶, 是尊重患者知情同意權(quán)的體現(xiàn), 是減少護(hù)患矛盾, 防范護(hù)理糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)［3］。產(chǎn)婦是臨床中較為特殊的群體, 不僅面臨著機(jī)體康復(fù)的問題, 同時(shí)面臨著角色轉(zhuǎn)換等一系列心理方面的問題, 需要系統(tǒng)、有計(jì)劃的健康教育以使其接受正規(guī)、有預(yù)見性的健康教育, 而全程護(hù)理告知作為臨床護(hù)理的新型模式, 旨在達(dá)到最佳護(hù)理效果, 在產(chǎn)科健康教育里應(yīng)用全程護(hù)理告知程序, 對(duì)產(chǎn)婦及其家屬在產(chǎn)褥期健康知識(shí)技能的掌握上起到了重要作用［4］。