序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)學(xué)超聲基礎(chǔ)知識范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

如果說既往超聲診斷醫(yī)師的知識是由醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、臨床基礎(chǔ)知識和超聲專業(yè)知識加上其他影像手段所構(gòu)成的相對單純的平面型知識結(jié)構(gòu)，那么介入性超聲的進(jìn)展，還要求超聲醫(yī)師(尤其是從事介入超聲的醫(yī)師)了解更加廣泛、深入的相關(guān)臨床專業(yè)知識，也就是要求知識的結(jié)構(gòu)向更為復(fù)雜的立體交叉型轉(zhuǎn)變。這種轉(zhuǎn)變一方面是對超聲醫(yī)師已有知識的優(yōu)化和整合，同時是對自身知識更新能力和適應(yīng)競爭能力的檢驗。實踐已經(jīng)證明，超聲醫(yī)師的綜合素質(zhì)已經(jīng)成為超聲醫(yī)學(xué)包括介入性超聲學(xué)科發(fā)展的決定因素。在實習(xí)過程中，為學(xué)生建立這樣一種立體的知識體系，思維方法是十分重要的，其中基礎(chǔ)學(xué)科、臨床學(xué)科在每一個病例中的運用同樣是教學(xué)的要點。比如惡性梗阻性黃疸這樣的病例，介入超聲的直接目的是在擴(kuò)張的膽管內(nèi)置入引流管，緩解膽管系統(tǒng)內(nèi)壓力，減輕黃疸癥狀，提高患者生活質(zhì)量。那么我們針對連續(xù)的4例患者的診療過程和術(shù)后隨訪結(jié)果，為學(xué)生舉辦了題目為“惡性梗阻性黃疸的介入超聲治療”的科室內(nèi)講課。從梗阻性黃疸的病理變化，發(fā)生因素，患者癥狀的科學(xué)解釋幾個方面分析惡性梗阻性黃疸的病因，不同部位梗阻之間的異同;然后討論如何解決這些問題，為什么不能做外科手術(shù)，為什么要選擇超聲引導(dǎo)下PTCD治療，在選擇穿刺部位時的思路等等。講課結(jié)束后要求學(xué)生查詢相關(guān)科技文獻(xiàn)，并說出自己的體會。從而為學(xué)生建立一個從病理、解剖、臨床到介入超聲原理到科研觀點的立體思維框架。學(xué)生普遍表現(xiàn)為比傳統(tǒng)的課堂授課要更有興趣、更加主動去學(xué)習(xí)。教學(xué)效果非常好。

二重視基礎(chǔ)培養(yǎng)

嚴(yán)格要求細(xì)節(jié)操作盡管醫(yī)學(xué)邏輯性思維很重要，但是離不開每一個基礎(chǔ)的知識點和細(xì)節(jié)操作，我們需要培養(yǎng)的是實戰(zhàn)性人才，不是空有想法的理論家，尤其在實習(xí)階段，是培養(yǎng)實際操作能力的重要時期。無論是超聲診斷還是介入性超聲病例，基礎(chǔ)方面包括:超聲成像原理，偽像的鑒別，測量、取圖、描述報告的具體要領(lǐng)和要求。細(xì)節(jié)操作方面包括:圍術(shù)期適應(yīng)證、禁忌證的取舍，與患者的術(shù)前談話、簽字、穿刺操作的定位、穿刺針、引流管等工具的特點、使用方式，選擇不同工具的原因，術(shù)中并發(fā)癥的處理及術(shù)后隨訪內(nèi)容等等。只有重視細(xì)節(jié)，基礎(chǔ)知識扎實的前提下，才能夠安全、有效的完成介入超聲工作，才有可能產(chǎn)生創(chuàng)新性的想法。這些工作依然在病例討論結(jié)合理論講授這樣一種核心模式下完成。

三實習(xí)作業(yè)法－規(guī)范報告書寫

篇(2)

《超聲診斷學(xué)》 課程設(shè)計 教學(xué)模式

基于工作過程的課程設(shè)計方法，是由德國職業(yè)家菲利克斯?勞耐爾教授和他的同事于20世紀(jì)90年代提出的，它是以現(xiàn)代職業(yè)工作整體化分析和描述為基礎(chǔ)進(jìn)行的工作過程系統(tǒng)化課程設(shè)計方法。我國職業(yè)教育家姜大源在談到職業(yè)教育的教學(xué)觀時強(qiáng)調(diào)，職業(yè)教育教學(xué)改革要以行動為導(dǎo)向。工作要追求工作過程的完整性，學(xué)習(xí)要實現(xiàn)學(xué)生思維過程的完整性，職業(yè)教育應(yīng)按照工作過程來序化知識。

超聲診斷學(xué)(Ultrasonic Diagnosis UD)是物理診斷學(xué)中影像診斷學(xué)體系(放射醫(yī)學(xué)、核磁共振、核醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué))四大組成部分之一。近年來，隨著醫(yī)學(xué)尤其是超聲醫(yī)學(xué)和求證醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的不斷提高，UD是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)尤其是影像醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須掌握的基礎(chǔ)課程。然而，UD相對于其它學(xué)科而言是一門年輕的學(xué)科，同時，它又是具有影像學(xué)特點的新型學(xué)科。

在我國，多數(shù)醫(yī)院有獨立的超聲科或B超室，有資質(zhì)的醫(yī)師或技師自己操作，并完成診斷。超聲診斷雖然只是患者就診過程中的一個環(huán)節(jié)，卻十分重要。對于一名技術(shù)規(guī)范、操作熟練、臨床經(jīng)驗豐富的超聲醫(yī)師來說，完成常見病檢查往往只需數(shù)分鐘，但是卻來自多年的培養(yǎng)和訓(xùn)練。

如何改進(jìn)超聲教學(xué)的方法，提高教學(xué)質(zhì)量是我們面臨的新課題。在幾年的超聲診斷學(xué)教學(xué)中，我們進(jìn)行了一些嘗試，基于工作過程的課程設(shè)計方法收到了良好的效果。

一、教學(xué)設(shè)計

教學(xué)過程的設(shè)計要根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合職業(yè)崗位的任職要求，并參照相關(guān)的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)上要考慮綜合性，可擴(kuò)展性。根據(jù)職業(yè)崗位要求，學(xué)生需具備系統(tǒng)掌握超聲診斷學(xué)的主要理論、主要知識基礎(chǔ)上，同時要具有操作超聲儀器的技能和豐富閱片、綜合分析問題和診斷疾病的能力。

二、教學(xué)過程

1.教師要轉(zhuǎn)變舊的教學(xué)觀念

課程內(nèi)容設(shè)置與編排應(yīng)跳出學(xué)科體系的藩籬，按照工作過程的順序編排課程順序，教學(xué)重點放在熟練規(guī)范的操作超聲儀器的技能和綜合分析問題的能力。

影像診斷的原則是：“熟悉正常，發(fā)現(xiàn)異常，結(jié)合臨床，綜合分折，做出結(jié)論”。

以工作中肝臟超聲診斷為例：

第一步，要做好操作前的各項準(zhǔn)備工作：①指導(dǎo)病人處于正確的檢查；②調(diào)節(jié)機(jī)器至最適宜的狀態(tài)。

第二步，按照一定的順序、手法全面地掃查需要檢查的器官。例如，掃查肝臟可按照從下到上、從右到左的順序、以肋間扇掃加旋轉(zhuǎn)及肋下斜切的掃查手法全面掃查一遍，防止遺漏。

第三步，發(fā)現(xiàn)病變時要作具體分析，如病變的大小、數(shù)目、部位、分布、邊界、回聲強(qiáng)弱等。

第四步，結(jié)合臨床資料綜合分析，最后做出診斷。

2.從學(xué)生的角度看，存在兩種知識

一類是陳述性知識，教師要求學(xué)生自主學(xué)習(xí)或咨詢。咨詢是學(xué)生應(yīng)具備的一種能力，要善于咨詢，掌握咨詢的渠道（教師，同學(xué)，網(wǎng)絡(luò)，書籍等），是學(xué)生離開校園踏入社會應(yīng)具備的自學(xué)能力。超聲診斷是以系統(tǒng)解剖、局部解剖和斷面解剖為基礎(chǔ)，超聲診斷中的解剖學(xué)知識就是陳述性知識。學(xué)生要通過自主性學(xué)習(xí)熟悉超聲切面圖觀察各器官的位置、大小、形態(tài)及功能等方面。器官的超聲圖像客觀地反映該器官結(jié)構(gòu)和功能表現(xiàn)，將這些表現(xiàn)與正常的相對比，判斷該器官是否有病變及病變的特征情況。采用學(xué)生相互之間作為診斷對象，更加直觀并增加同學(xué)們興趣，易于掌握知識和技能。

另一類，是過程性經(jīng)驗性知識，需要學(xué)生逐漸由簡單到復(fù)雜地去做，而且不斷強(qiáng)化訓(xùn)練才能掌握。病理是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。不同的病變組織因為不同的病理結(jié)構(gòu)而顯示不同的超聲圖像是經(jīng)驗性知識，因此掌握不同病理結(jié)構(gòu)所對應(yīng)的特征性超聲圖像對提高超聲診斷的準(zhǔn)確性非常重要。為建立符合實際工作過程的《超聲診斷學(xué)》新型教學(xué)模式，所建立的教學(xué)模式以高科技為基礎(chǔ)，以模擬臨床實際情況為前提，以實踐教學(xué)、情景教學(xué)和一體化教學(xué)為特征，采用人與部分典型動物病例（狗）模型來進(jìn)行實際操作，更加直觀并增加同學(xué)們興趣，易于掌握知識和技能，使其有醫(yī)療環(huán)境而無醫(yī)療風(fēng)險為突出特點的教育方法。另外，我們要求學(xué)生主動追蹤一些特征性聲像圖的病例，看看最終的病理結(jié)果是什么，在反過來思考一下聲像圖，這樣理解和記憶都會非常深刻。

3.評價

肝臟超聲診斷為例：

（1）保護(hù)患者隱私的意識和舉措。拉上圍簾3％；女性患者腹部適度暴露3％；病情保密(不當(dāng)患者面議論病情，只作客觀描述)4％。

（2）檢查前準(zhǔn)備工作。認(rèn)真審閱申請單，了解并報告簡要病史和擬檢查項目5％；與患者保持溝通，主動詢問病史5％。

（3）檢查過程。掃查切面規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、完全無遺漏(從左葉開始掃查，橫切面和縱切面；右側(cè)肋緣下橫切面完整暴露肝右后葉；右側(cè)肋間切面重疊掃查)20％；完整顯示第一肝門、第二肝門、三支肝靜脈、門靜脈工字形結(jié)構(gòu)5％；合理應(yīng)用彩色多普勒觀察門靜脈主干和肝動脈。并能夠測定各自的流速10％；發(fā)現(xiàn)陽性病灶并準(zhǔn)確定位和描述其超聲聲像特征20％。

（4）回答提問。結(jié)合病史和實驗室檢查，對超聲表現(xiàn)進(jìn)行簡要的邏輯分析，得出正確的診斷15％；在5～8分鐘內(nèi)出具診斷報告5％；臨床專家提問(側(cè)重肝癌相關(guān)的臨床基礎(chǔ)知識)8％；超聲專家提問(側(cè)重儀器設(shè)備的合理、靈活與正確使用)12％。

學(xué)生在“做中學(xué)、學(xué)中做”，遵循“理論-實踐-再理論-再實踐”的原則，教師給學(xué)生足夠的發(fā)揮空間，綜合性的學(xué)習(xí)任務(wù)可以形成多個，每一個都是完整的工作過程，工作過程實踐的難度在增加，學(xué)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動探究學(xué)習(xí)，有效地培養(yǎng)了學(xué)生專業(yè)能力、方法能力和社會能力。

基于工作過程的課程設(shè)計方法打破了傳統(tǒng)學(xué)科系統(tǒng)化的束縛，它不是在具體的學(xué)科中傳授“學(xué)科知識”，而是在具體的職業(yè)工作情景中學(xué)習(xí)如何工作，將學(xué)習(xí)過程、工作過程與學(xué)生的能力和個性發(fā)展聯(lián)系起來，在培養(yǎng)目標(biāo)中強(qiáng)調(diào)適應(yīng)職業(yè)工作，在工作中成為具有競爭力的人。

參考文獻(xiàn)：

［1］姜大源.中國職業(yè)技術(shù)教育.2007.

［2］徐金鋒，施楊.超聲醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的幾點體會［J］.華西醫(yī)學(xué)，2008，23(1).

篇(3)

關(guān)鍵詞：慕課；多元化教學(xué)法；超聲診斷學(xué)

超聲醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展對該專業(yè)人才提出較高要求：掌握超聲知識、基礎(chǔ)知識、臨床知識以及相關(guān)影像學(xué)知識，具有上機(jī)操作能力、歸納總結(jié)問題并提出獨創(chuàng)觀點的能力。

1教學(xué)模式的創(chuàng)新

傳統(tǒng)教學(xué)模式很難激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的熱情（如填鴨式教學(xué)、刻板的理論講授），迫切需要革新。目前已有的研究多針對單一教學(xué)方法，但是再先進(jìn)的教學(xué)方法也不能滿足所有教學(xué)需求，因此我們嘗試了多種教學(xué)方法相結(jié)合的多元化教學(xué)模式。

2多種教學(xué)方法的應(yīng)用

2.1慕課的應(yīng)用及其優(yōu)勢與不足

慕課（MassiveOpenOnlineCourses，MOOCs）即大規(guī)模開放式網(wǎng)絡(luò)課程。其在超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用過程：學(xué)生觀看教師預(yù)先上傳的超聲診斷學(xué)視頻及課件，之后進(jìn)行自學(xué)。教學(xué)內(nèi)容包括超聲儀器的使用、超聲掃查標(biāo)準(zhǔn)切面、疾病典型圖像、鑒別診斷要點等。慕課的特點是學(xué)生在課余時間利用互聯(lián)網(wǎng)完成以往課堂講授內(nèi)容的學(xué)習(xí)，課堂時間則是教師解答學(xué)生自學(xué)時遇到的問題，師生間、生生間就問題討論、交流[1]。MOOCs的課程形式、傳播媒介新穎，知識點碎片化，方便學(xué)生利用課余時間學(xué)習(xí)。但醫(yī)學(xué)是臨床實踐經(jīng)驗的積累，這種積累是很難通過視頻講座和分組討論得到的。雖然MOOCs具有諸多優(yōu)勢，但受自身局限性的影響，目前并不能完全取代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式。比較理想的方式是將更多課時分配給側(cè)重臨床實踐能力培養(yǎng)的PBL和CBL教學(xué)，利用課余時間對學(xué)生感興趣的問題進(jìn)行MOOCs教學(xué)。

2.2運用PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)將臨床上遇到的具體問題設(shè)置到教學(xué)環(huán)節(jié)中，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)問題自主討論、學(xué)習(xí)，培養(yǎng)發(fā)散思維以及舉一反三的能力，強(qiáng)化學(xué)生自學(xué)能力、解決問題能力[2]。教學(xué)中，通常是任課教師針對所需掌握的知識點或典型病例進(jìn)行設(shè)計，指導(dǎo)學(xué)生依自身掌握的知識，利用各種學(xué)習(xí)手段，主動尋求問題的答案，從而掌握知識點[3，4]。PBL改變了以往填鴨式的教學(xué)方式，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，強(qiáng)調(diào)主動學(xué)習(xí)，鍛煉學(xué)生自學(xué)能力，培養(yǎng)學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題的能力，有助于形成正確的超聲診斷思路，最大限度發(fā)揮學(xué)生主觀能動性。PBL教學(xué)形式多樣，有利于教學(xué)相長，促使教師不斷學(xué)習(xí)、更新知識。教師將所要討論、預(yù)習(xí)的內(nèi)容提前告知學(xué)生，指導(dǎo)其查閱教材、相關(guān)文獻(xiàn)等，復(fù)習(xí)解剖、病理、病理生理等相關(guān)知識，形成自己的見解。小組討論：學(xué)生就患者臨床癥狀、體征、化驗結(jié)果、超聲圖像及其他影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行討論、自學(xué)，對超聲圖像進(jìn)行描述，出具診斷報告；教師對不同觀點歸納總結(jié)，留備全班討論交流。全班討論：各組代表就本組結(jié)論進(jìn)行闡述，其他小組學(xué)生可提出問題，教師就核心內(nèi)容配合超聲圖像及其他影像學(xué)資料進(jìn)行概括總結(jié)，解決學(xué)生學(xué)習(xí)中的共性問題、討論中暴露的問題，對不準(zhǔn)確之處予以指正，對討論過程中涉及的超聲診斷知識要點進(jìn)行講解，幫助學(xué)生掌握疾病所涉及超聲診斷學(xué)知識，并對學(xué)生出具的超聲診斷報告進(jìn)行點評，指出不足?？己耍壕驼n程重點、難點進(jìn)行量化考核，了解學(xué)生對知識的掌握程度。PBL教學(xué)提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性、積極性，使學(xué)生由“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”，培養(yǎng)了團(tuán)隊協(xié)作精神、科學(xué)思維能力、自學(xué)能力以及臨床思維。作為一種新的教學(xué)模式，PBL還存在一些問題：如何規(guī)范教案，學(xué)生能否適應(yīng)PBL教學(xué)，如何保證學(xué)生自學(xué)時間，教師經(jīng)驗及對課堂討論的把控能力不足，教師繼續(xù)教育，教學(xué)效果評價，等等。

2.3CBL教學(xué)法的運用

CBL由美國哈佛大學(xué)法學(xué)院院長蘭德爾于1870年首創(chuàng)，是以案例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，即在PBL基礎(chǔ)上形成的師生互動的教學(xué)法[5]，不僅包括臨床技能培訓(xùn)，還包括職業(yè)道德和人際溝通能力培訓(xùn)。教師對臨床診療中遇到的案例進(jìn)行設(shè)計，將病史、臨床癥狀、體征、實驗室檢查結(jié)果、超聲檢查圖像及其他影像學(xué)資料提供給標(biāo)準(zhǔn)化病人，讓學(xué)生獨立完成診療過程。教師點評學(xué)生診療過程中的長處與不足，如接診時的語言、儀態(tài)是否得體，診療過程中溝通技巧的運用是否恰當(dāng)?shù)取W(xué)生結(jié)合超聲圖像及其他資料進(jìn)行討論，提出初步診斷，并說明診斷依據(jù)及鑒別診斷要點。教師點評學(xué)生報告時，與學(xué)生交流自己的思路、診斷依據(jù)，同時結(jié)合實踐中遇到的問題進(jìn)行討論，有利于調(diào)動學(xué)生積極性，培養(yǎng)學(xué)生臨床實踐能力。CBL教學(xué)效果顯著，可能原因如下：（1）CBL注重師生間交流，緊貼臨床實踐，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情；（2）CBL有助于學(xué)生參與臨床診療過程，切實提高學(xué)生臨床實踐能力；（3）CBL鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和科研能力。CBL使學(xué)生對疾病有了全面、系統(tǒng)的認(rèn)識，更重要的是培養(yǎng)了良好的職業(yè)道德和較強(qiáng)的人際溝通能力。

2.4網(wǎng)絡(luò)環(huán)境支持的教學(xué)模式（WST）的運用

篇(4)

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)?？漆t(yī)院；臨床醫(yī)師；超聲科醫(yī)師；高危孕婦；視網(wǎng)膜脫離

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.038 文章編號：1004—7484（2012）—08—2434—02

【Abstract】Objective To deepen the specialist maternity hospital doctors on pregnancy complicated with retinal detachment，reduce maternal blinding rate.Methods 1889 cases of high risk pregnant women （including diabetes，hypertension，the elderly） and conventional high frequency ultrasound scanning in bilateral eye.Results 2778 eyes out in 3 eyes with different levels of retinal detachment，accounted for 0.11，can not be ignored.Conclusion 1.strengthen the obstetrics and Gynecology Department of ultrasound doctors and awareness of the disease.2.do not advocate each pregnant women undergoing routine ultrasound examination.3.In but for high—risk populations，such as myopia，diabetes，hypertension should be routine examination of eyes，and follow—up.4.if the conditions in the hospital is under the condition of insufficient，should closely observe the patient's clinical symptoms，such as has been decreased visual acuity，shadow syndrome，floaters syndrome etc.these ocular discomfort or abnormal performance should be immediately suggest its to the Department of ophthalmology for detailed inspection.5，if you have been diagnosed with retinal detachment，shall immediately request the Department of Ophthalmology doctors consultation，integrated each respect circumstance，to continue a pregnancy or termination of pregnancy to the patient and puts forward reasonable suggestions.

隨著醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)越來越專業(yè)化，這給我們的專業(yè)發(fā)展帶來前所未有的提高。但同時也讓我們的?？漆t(yī)生對其他?？频闹R越來越疏遠(yuǎn)，甚至一片空白，這對病人也是就是一個災(zāi)難的開始。因此，我要呼吁各位專家們一定要在全方位掌握各科基礎(chǔ)知識的前提下談專業(yè)化，人體各個部位是密不可分的。我今天討論的婦產(chǎn)科和眼科的相互了解只是其中很小的代表，希望能夠給大家一個小小的啟發(fā)。

1 資料與方法

對我院2010年1月—2011年12月間的所有高危孕婦做了產(chǎn)前超聲檢查雙眼共1889例2778只眼球。采用MIDISON SA8000型彩超10MHZ高頻探頭。病人采用仰臥位、閉眼檢查，并做眼球運動試驗。

2 結(jié) 果

2778只眼球中查出3只眼球有不同程度的視網(wǎng)膜脫離，占1.1%。其中1例是36周后發(fā)現(xiàn)左眼視網(wǎng)膜脫離，所以建議其做的剖腹產(chǎn)，1例高度近視合并妊娠期高血壓，26周發(fā)現(xiàn)雙眼視網(wǎng)膜脫離，所以建議其做相關(guān)治療后復(fù)查，其妊高癥療效差，所以建議其終止妊娠。后隨訪其引產(chǎn)后進(jìn)行眼科治療后痊愈。

3 討 論

①婦產(chǎn)?？漆t(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)婦產(chǎn)科及超聲科醫(yī)師對該病的認(rèn)識。②雖然不主張每個孕婦進(jìn)行常規(guī)超聲檢查雙眼。但對高危人群，如高度近視、糖尿病、高血壓等應(yīng)常規(guī)檢查雙眼，并隨訪。③若醫(yī)院條件確實不夠的情況下，應(yīng)該密切觀察病人臨床癥狀，如已經(jīng)出現(xiàn)視力下降、黑影征、飛蚊征等等這些眼部不適或異常表現(xiàn)者應(yīng)立即建議其到眼科作詳細(xì)檢查。④如果已經(jīng)確診為視網(wǎng)膜脫離，應(yīng)立即請眼科醫(yī)生會診，綜合各方面情況，對繼續(xù)妊娠或終止妊娠給病人提出合理的建議。

我院數(shù)據(jù)顯示高危妊娠合并視網(wǎng)膜脫離約1.1%，雖只是代表該地區(qū)的數(shù)據(jù)，但任然不可忽視，因為視網(wǎng)膜脫離如果在妊娠期不被發(fā)現(xiàn)并引起重視的話后果不堪設(shè)想，因為在順產(chǎn)過程中很可能使病情嚴(yán)重惡化，導(dǎo)致病人失去治療機(jī)會而失明。

我們?？漆t(yī)生應(yīng)該加強(qiáng)各專科知識的認(rèn)知，為病人負(fù)責(zé)。

視網(wǎng)膜脫離的臨床表現(xiàn)有：當(dāng)視網(wǎng)膜發(fā)生部分脫離時，病人在脫離對側(cè)的視野中出現(xiàn)云霧狀陰影。如果發(fā)生黃斑區(qū)脫離時，中心視力大為下降。脫離之前往往有先兆癥狀，在眼球運動時出現(xiàn)閃光。

視網(wǎng)膜脫離的典型超聲表現(xiàn)是：玻璃體內(nèi)帶狀、規(guī)則、凹面向前的強(qiáng)回聲，后方與視相連，眼球運動試驗呈輕度或無后運動，如見下圖。

參考文獻(xiàn)

[1] 《超聲醫(yī)學(xué)》第四版（上冊）.周永昌，郭萬學(xué)，主編，第288—290頁.

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篇(5)

【摘 要】 對近幾年在我院實習(xí)的醫(yī)學(xué)影像專科生的就業(yè)情況進(jìn)行隨訪，得出目前影像?？粕木蜆I(yè)前景良好，就業(yè)壓力相對較小，為了更好的就業(yè)，畢業(yè)的影像?？粕礈?zhǔn)醫(yī)院的發(fā)展前景及給予你的發(fā)展空間，不要盲目的提高自己的就業(yè)要求，一味的追求效益及醫(yī)院規(guī)模，更要不斷的完善自我，提高業(yè)務(wù)水平，為更好的就業(yè)做好準(zhǔn)備。

【關(guān)鍵詞】 就業(yè)；發(fā)展空間；前景；對策

由于連續(xù)多年的高校擴(kuò)招，畢業(yè)生數(shù)量逐年增多，就業(yè)壓力明顯加大；我國目前正處在醫(yī)療改革的關(guān)鍵時期，改革的前景還不明朗，醫(yī)療體制政策還不完善，較多醫(yī)療衛(wèi)生單位嚴(yán)重差人也不愿或不能進(jìn)人，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，醫(yī)療事故頻發(fā)，同時，部分專業(yè)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生明顯供過于求，導(dǎo)致大多數(shù)用人單位紛紛提高進(jìn)人門檻；在這種就業(yè)困難的情況下，我院實習(xí)的醫(yī)學(xué)影像?？粕３至溯^高的就業(yè)率，現(xiàn)將原因分析如下：

1 就業(yè)情況的隨訪

對近幾年在我院實習(xí)的31 個醫(yī)學(xué)影像?？粕木蜆I(yè)情況進(jìn)行隨訪研究，其中男生9 人，占35.8%，女生22 人，占64.2%，已工作或已簽約縣級、區(qū)級及市級醫(yī)院或同等級醫(yī)院的共19 人，占61.3%，其中女生13 人，男生6 人，縣級以下醫(yī)院7 人，占22.6%，已經(jīng)或正在專升本的5 人，占16.1%，；其中從事超聲工作的14 人，占45.2%，從事放射技術(shù)工作的8 人，占25.8%，同時從事放射診斷及技術(shù)工作的4 人，占12.9%，均在縣級以下醫(yī)院工作；通過以上調(diào)查，得出影像?？粕鼛啄甑木蜆I(yè)率達(dá)到83.9%，加上已經(jīng)或正在專升本的5 人，就業(yè)率達(dá)到100%。

2 就業(yè)前景分析

2.1 醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)生的就業(yè)范圍

醫(yī)學(xué)影像學(xué)科涉及面廣，整體性強(qiáng)，發(fā)展迅速，是一門獨立而成熟的學(xué)科。它的研究范圍主要由以下三部分組成：①放射醫(yī)學(xué)、包括傳統(tǒng)的X 線診斷、計算機(jī)體層成像（CT）、磁共振成像（MRI）、介入性放射學(xué)；②超聲醫(yī)學(xué)（US），包括B 型超聲、超聲心動圖、介入超聲；③核醫(yī)學(xué)，包括γ照相、單光子發(fā)射計算機(jī)斷層照相（SPECT）、正電子發(fā)射計算機(jī)斷層照相（PET）和介入核醫(yī)學(xué)。

2.2 醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展

1970 年代，電子計算機(jī)X 線斷層掃描儀（簡稱CT）和核磁共振診斷技術(shù)的發(fā)明和應(yīng)用，被譽(yù)為自倫琴發(fā)現(xiàn)X 射線以后，放射診斷學(xué)上最重要的成就，隨著計算機(jī)圖像分析技術(shù)越來越強(qiáng)，能夠?qū)Υ罅康膩碜愿叨葯z測儀的數(shù)據(jù)進(jìn)行快速分析，迅速成像；20 世紀(jì)后期，世界上掀起了以微創(chuàng)手術(shù)為主的醫(yī)療技術(shù)革命，出現(xiàn)了許多以醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下的介入技術(shù)學(xué)，通過最新影像診斷技術(shù)，可以檢測出早期腫瘤和其他許多早期病變，為進(jìn)一步的治療提供影像學(xué)依據(jù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，一方面醫(yī)生越來越倚重儀器設(shè)備的檢查，另一方面在目前緊張的醫(yī)患關(guān)系下，各項儀器檢查結(jié)果成為醫(yī)生在治療過程中有無過錯的重要法律依據(jù)，此儀器檢查使用率必然提高，導(dǎo)致我國醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)學(xué)影像科室的迅速擴(kuò)張，出現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像人才短時間內(nèi)的相對匱乏。 轉(zhuǎn)貼于

自改革開放以來，隨著人民生活水平的不斷提高，其個人醫(yī)療服務(wù)的投入也不斷增大，同時國家也加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，基本建立起遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度，同時各地政府紛紛提出醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃，如西部唯一的直轄市重慶政府提出在2015 年前重慶區(qū)域內(nèi)三級綜合醫(yī)院將達(dá)到30 所，以上政策和措施進(jìn)一步促進(jìn)了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，特別是近幾年來各種高端影像設(shè)備不斷普及到縣及縣級以下醫(yī)院，導(dǎo)致目前中國較多醫(yī)療衛(wèi)生單位，特別是西部醫(yī)療衛(wèi)生單位對影像專業(yè)人才需求缺口增大；在目前這種醫(yī)療體制下，醫(yī)療衛(wèi)生單位需要影像專業(yè)人才，但又無法提供足夠的人員編制，很多醫(yī)療衛(wèi)生單位不得不以招聘影像?？粕鷣斫鉀Q這種矛盾。同時，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，影像專業(yè)也越分越細(xì)，主要分為影像診斷及影像技術(shù)兩個專業(yè)，目前設(shè)有影像技術(shù)專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校相對較少，畢業(yè)生也較少，特別在西部省份的畢業(yè)生就更少，那么他們的就業(yè)情況就相對較好。

2.3 醫(yī)院自身的發(fā)展

長期以來，在政府投入嚴(yán)重不足的情況下，公立醫(yī)院都靠自我創(chuàng)收維持發(fā)展，床位越多，病人越多，設(shè)備越先進(jìn)，創(chuàng)收就越多。為了保持領(lǐng)先地位，在激烈競爭中立于不敗之地，各同級及同區(qū)域醫(yī)院還互相開展“軍備競賽”，不斷要在醫(yī)院規(guī)模上壓倒對方，同時還在先進(jìn)儀器設(shè)備數(shù)量上壓倒對方，先進(jìn)儀器設(shè)備中大部分為影像設(shè)備；同時，部分區(qū)縣級醫(yī)院沒有專門的影像技術(shù)人員，為了醫(yī)院的發(fā)展，必須新招收專業(yè)的影像技術(shù)人才；以上幾方面也是導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才短缺的重要原因。

3 就業(yè)對策

3.1 努力學(xué)習(xí)理論知識，盡力提高自己的知識儲備

實習(xí)生在實習(xí)之前，應(yīng)該做好充分的思想準(zhǔn)備，樹立搞好實習(xí)的信心。充分估計實習(xí)中的困難，并作好應(yīng)對措施。在醫(yī)學(xué)知識方面，實習(xí)生在實習(xí)前有必要重溫與影像學(xué)密切相關(guān)的臨床知識和基礎(chǔ)知識，盡快了解和熟悉所到影像科室的有關(guān)醫(yī)療制度，為今后圓滿實習(xí)做好準(zhǔn)備。在實習(xí)過程中，要善于學(xué)習(xí)、思考、提問、總結(jié)，盡量將所學(xué)書本知識與臨床實習(xí)結(jié)合起來，做到有的放矢，有意去培養(yǎng)良好的思維方式，為今后的工作打好基礎(chǔ)。

3.2 增強(qiáng)帶教老師的責(zé)任、著重提高實習(xí)生的實踐技能

影像實習(xí)帶教中，教師應(yīng)注重如何使學(xué)生更好地運用影像檢查手段，知道何種疾病應(yīng)首選何種檢查方法，如何識別疾病的基本影像學(xué)表現(xiàn)；加強(qiáng)學(xué)生在教學(xué)活動中的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的意識和能力。采取以問題為中心的教學(xué)方法去引導(dǎo)學(xué)生，反復(fù)讓學(xué)生將學(xué)到的影像學(xué)知識運用到實際的臨床病例中來，圍繞問題、病例進(jìn)行影像實習(xí)帶教，讓學(xué)生主動地參與日常的工作、讀片和病例討論，為學(xué)生提供參與、相互合作、學(xué)習(xí)的良好學(xué)習(xí)環(huán)境，同時帶教老師要多使用多媒體教學(xué)形式，為同學(xué)們講解更多的典型臨床病例，設(shè)置更多形式的自我測試、教學(xué)考試等形式，多渠道來提高學(xué)生的實踐能力，讓學(xué)生們學(xué)會將人體解剖、病理生理、臨床檢查資料等與影像學(xué)資料相結(jié)合的方式來自主分析解決問題的能力，同時，也要盡力教會學(xué)生如何去書寫各系統(tǒng)基本疾病的影像報告?？傊?，帶教老師要想盡一切辦法把自己的知識和經(jīng)驗毫無保留的傳授給學(xué)生。

篇(6)

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得感悟

  為期1年的進(jìn)修學(xué)習(xí)剛剛結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個寶貴的機(jī)會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學(xué)業(yè)。

  我進(jìn)修的單位是中國第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院呼吸科，它是我國首批碩士學(xué)位授予學(xué)科，陜西省優(yōu)勢醫(yī)療學(xué)科，國家藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)，第四軍醫(yī)大學(xué)基層建設(shè)標(biāo)兵科室，是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓(xùn)中心、呼吸機(jī)培訓(xùn)基地。陜西省醫(yī)學(xué)會呼吸結(jié)核分會主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個病區(qū)，設(shè)有床位80張，另有過敏反應(yīng)疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內(nèi)科重癥加強(qiáng)病房及呼吸內(nèi)科實驗室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進(jìn)單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強(qiáng)大的人才梯隊，桃李遍天下。

  他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問題已達(dá)成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報告病史；上級醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。

  科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學(xué)術(shù)活動主要有：每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展；每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論；不定期的

  對外學(xué)術(shù)交流，包括國內(nèi)外著名專家的講課、國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會議。長期高強(qiáng)度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

  我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見病、多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。

  再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。

  先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。

  進(jìn)修體會及建議：1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強(qiáng)大，在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地，必須要走?？苹ㄔO(shè)道路，學(xué)科門類齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專攻，學(xué)科門類越分越細(xì)，必須加強(qiáng)各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。

  2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強(qiáng)內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得感悟

  新醫(yī)神經(jīng)外科是全疆神經(jīng)外科的帶頭人，全科主任醫(yī)師、教授5人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師6人，同時在科進(jìn)修醫(yī)師10人左右，護(hù)理人員16人，編制床位30張，顱內(nèi)腫瘤、顱底疾病、血管疾病、脊髓疾病的診治和手術(shù)都很成熟，全疆各地患者絡(luò)繹不絕，最高同時住院人數(shù)高達(dá)70人，每個角落都是加床，危重病人占一半以上，每日平均手術(shù)在兩臺以上，我在短暫熟悉工作環(huán)境后就參加了單獨值班和收管病人，見到了很多以前只在教科書上看到的疾病，遇到疑難問題虛心向老師請教，下班后翻書查資料鞏固知識，經(jīng)常下班后在科室一邊看書一邊等急診手術(shù)，急診手術(shù)是提高我們動手能力的好機(jī)會。通過學(xué)習(xí)使自己對神經(jīng)外科疾病有了更多認(rèn)識，對以前我院的常見病又有了新的認(rèn)識，對我院常見的顱腦外傷的診斷治療及手術(shù)的精細(xì)化、熟練化及人性化有了很大提高。通過科室老師每周授課在神經(jīng)系統(tǒng)解剖和CT、CT-A、DSA、MRI、MRA及MRV等的閱片也有了一定提高。

  本人還利用有限的進(jìn)修時間完成了神經(jīng)顯微培訓(xùn)課程，畢業(yè)考核要分別完成30克小白鼠腹主動脈的端-端吻合，頸內(nèi)靜脈、頸總動脈端-側(cè)吻合，另外附加難度較大的小鼠腎臟移植手術(shù)，對此學(xué)習(xí)班規(guī)定完成前兩項考核即可發(fā)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)顯微培訓(xùn)證書，有能力完成三項者可獲北京天壇醫(yī)院頒發(fā)的yasgil親筆簽名的培訓(xùn)證書，手術(shù)是在顯微鏡下利用顯微器械在直徑不到一毫米的血管斷端吻合6～10針，還要保證解剖和功能的完整。自培訓(xùn)以來三項過關(guān)率不及50%，其實腎移植還是有一定難度的，一次手術(shù)下來至少需要4個小時，這4個小時需要全神貫注，有時快結(jié)束了一針沒處理好，或者手上的力道稍沒掌握好血管就破了或是不通了，就可能全功盡棄，剛開始幾天也做不成功一例腎移植，有時候也想放棄，但是想想覺得這次學(xué)習(xí)機(jī)會不容易，而且得到領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，我不能對不起自己和辜負(fù)幫助過我的人，經(jīng)常加班加點訓(xùn)練，在兩個月內(nèi)完成了三個月的培訓(xùn)課程，順利的考核過關(guān)獲得了天壇醫(yī)院頒發(fā)的培訓(xùn)證書。

  本人進(jìn)修期間還與新醫(yī)繼續(xù)教育辦和護(hù)理部聯(lián)系，使我科一名護(hù)士順利進(jìn)修，期間共同學(xué)習(xí)、協(xié)作，為回來提高科室工作、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)作打下了基礎(chǔ)。還從進(jìn)修醫(yī)院帶回許多書籍資料，手術(shù)錄像及最新的神經(jīng)系統(tǒng)解剖光盤，為我科室醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)提供了豐富的資料。

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得感悟

  進(jìn)入超聲醫(yī)學(xué)科學(xué)習(xí)后，有以下七點讓我印象深刻。

  第一，協(xié)和之“早”、協(xié)和之“忙”。早晨7點開始，門診就出現(xiàn)了排長隊等待診療的病人，醫(yī)護(hù)人員也都早早到崗，開始了一天的忙碌。

  第二，學(xué)習(xí)資源豐富。教學(xué)樓胡應(yīng)洲圖書館、電子閱覽室、醫(yī)大圖書館都向我們開放。在圖書館經(jīng)?？梢钥吹酱┲状笠潞退⑹址殚嗁Y料的醫(yī)護(hù)人員。而我工作的醫(yī)院就沒有這么便利的資源，也就沒有這種方便快捷的學(xué)習(xí)途徑。

  第三，注重收集疑難病例。來協(xié)和后，我發(fā)現(xiàn)每個老師都有存圖、隨訪疑難病例的習(xí)慣，而且對于特殊病史會及時查閱文獻(xiàn)。老師們自我學(xué)習(xí)的方法也影響著我，這將有助于我今后的學(xué)習(xí)提高。

  第四，超聲報告言簡意賅。首先，實行病變分段描述，便于臨床醫(yī)生在繁忙的工作中快速獲取超聲信息。其次，超聲提示非常謹(jǐn)慎。新手因為對病變認(rèn)識的局限性，在異病同影的情況下，認(rèn)識不到相似的超聲圖像會有更多的臨床診斷。而協(xié)和老師們基于開闊的眼界及淵博的知識，在看到超聲圖像時會有更多的思考，把嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維帶進(jìn)檢查過程中，對于疾病的認(rèn)識更充分，增加了診斷提示信息。

  第五，罕見疑難病例科內(nèi)交流。協(xié)和醫(yī)院的罕見疑難病例很多，在科會、讀片會和病例匯報上，同一病例的診治經(jīng)驗眾人獲益，教授的點評更是錦上添花。

  第六，老師教學(xué)意識強(qiáng)。協(xié)和老師們會在出診過程中講解疑難病例，提出啟發(fā)式問題，最后耐心地引導(dǎo)解釋進(jìn)修生提的問題，這樣加深了進(jìn)修生的理解認(rèn)識。

  第七，就診病人醫(yī)學(xué)知識比較豐富。來協(xié)和就診的患者，多是基層醫(yī)院首診后為求進(jìn)一步明確診斷而來的，甚至有一些病人是輾轉(zhuǎn)了北京數(shù)個權(quán)威醫(yī)院后再來協(xié)和就診的，患者的醫(yī)學(xué)知識已經(jīng)在多位醫(yī)師的解釋下很豐富了。加上現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，病人獲得醫(yī)學(xué)知識更加方便。記得有一次一位乳腺病人就診，做完檢查后問她的乳腺結(jié)節(jié)屬于bi-rads幾類，老師告訴她是4類，她緊接著問是屬于a/b/c哪類，當(dāng)時我就汗顏了。病人豐富的醫(yī)學(xué)知識要求醫(yī)生解釋時更加全面嚴(yán)謹(jǐn)，更倒逼醫(yī)生不斷提升自身專業(yè)素養(yǎng)。

  四種學(xué)習(xí)方式讓進(jìn)修醫(yī)生全面發(fā)展

  經(jīng)歷過協(xié)和熔爐歷練的我，對如何把握進(jìn)修機(jī)會有了深刻的體會。協(xié)和超聲醫(yī)學(xué)科為進(jìn)修醫(yī)生安排了如下四種學(xué)習(xí)方式：記錄崗、參觀學(xué)習(xí)、上機(jī)操作崗、上機(jī)操作+記錄崗。選擇不同的崗位會有不同的學(xué)習(xí)經(jīng)驗，也需要不一樣的學(xué)習(xí)技巧。

  先說記錄崗。在記錄崗可以學(xué)習(xí)老師對于病變的描述及判斷，發(fā)現(xiàn)自己對于病變的描述不足之處，使自己對于病變的描述更加規(guī)范。同在記錄崗的進(jìn)修生們工作方式會不一樣。有的.會等老師講解，自己在旁邊記錄;有的會一邊看圖像，一邊就記錄了，這樣等老師描述病變的時候就可以修改自己的報告了。這種情況下，如果自己的描述和老師的不一樣，印象會比較深刻。當(dāng)然，前提是打字速度要快，要有一定的專業(yè)基礎(chǔ)。記錄時有的老師會讓進(jìn)修生自己先做，老師在旁邊看著，如果有什么錯誤，老師會指出來，并告知正確的做法。這樣進(jìn)修生會對報告描述和掃查方法的差異留下更深的印象，收獲更大。

  其次，參觀學(xué)習(xí)。通過參觀學(xué)習(xí)，進(jìn)修生可以緊隨老師的圖像變換，學(xué)習(xí)老師的掃查手法、判斷思維，同時可以學(xué)習(xí)老師對于病變的描述及判斷。這種學(xué)習(xí)方式的最大優(yōu)點是可以自由選擇，去感興趣的老師那里多學(xué)習(xí)，但缺點就是不是自己親自檢查病人及記錄，思考可能不深刻。

篇(7)

醫(yī)學(xué)臨床“三基”培訓(xùn)及考核是提高醫(yī)務(wù)人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)的重要途徑和方法，是提高醫(yī)院醫(yī)療水平的重要保證。為更好地抓好基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療操作程序，加大醫(yī)務(wù)人員“三基”理論和操作考核力度，以考促學(xué)，狠練基本功。以醫(yī)學(xué)臨床“三基”培訓(xùn)為中心內(nèi)容，認(rèn)真抓好醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作，尤其是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的在職培訓(xùn)，以提高醫(yī)療質(zhì)量和全院醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。特制定三基培訓(xùn)及考核計劃。

一、培訓(xùn)對象：全體醫(yī)務(wù)人員

二、培訓(xùn)目的

“三基”培訓(xùn)是提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)和醫(yī)療水平的重要途徑。目的為提高全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量水平。按照要求，衛(wèi)技人員“三基”考核合格率≥80%。

三、培訓(xùn)方法

(一)

采取分級分類培訓(xùn)原則：初級職稱人員重點加強(qiáng)基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能培訓(xùn)。參考書籍為新版的《藥理學(xué)》、《生物化學(xué)》、《生理學(xué)》、《病理學(xué)》、《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》以及本學(xué)科教科書、本專業(yè)最新診療指南?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》及各專業(yè)法律、法規(guī)、部門規(guī)章等。

(二)

個人自學(xué)為主，科室和院部組織培訓(xùn)為輔。每月一次學(xué)習(xí)，時間不少于1小時，培訓(xùn)要求有記錄。

(三)理論每月進(jìn)行一次培訓(xùn)，每季度進(jìn)行一次考核。

(四)徒手心肺復(fù)蘇采取現(xiàn)場培訓(xùn)、考核的方法。

四、培訓(xùn)及考核內(nèi)容

1、基礎(chǔ)理論：包括與疾病診斷、治療及護(hù)理有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學(xué)、醫(yī)院感染、基礎(chǔ)護(hù)理、輸血、水電解質(zhì)平衡、醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、臨床藥學(xué)、臨床營養(yǎng)、核醫(yī)學(xué)、超聲診斷學(xué)等部分的基礎(chǔ)理論。

2、基本知識：包括為疾病診斷、治療、護(hù)理直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識。如：醫(yī)療診療規(guī)范、臨床常用護(hù)理技術(shù)規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標(biāo)本采取方法及臨床意義。

3、基本技能：包括醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能和急救技術(shù)。

基本操作技能：如各種注射法、各種穿刺技術(shù)，穿脫隔離衣、鼻飼及胃腸減壓;手術(shù)的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的正確使用、打結(jié)、基本縫合方法等。

急救技術(shù)：心肺復(fù)蘇技術(shù)、氣管插管、心電監(jiān)護(hù)儀的使用技術(shù)、電除顫儀器的使用技術(shù)、呼吸機(jī)的使用與維護(hù)技術(shù)。

臨床思維能力：能根據(jù)掌握的理論知識和實踐經(jīng)驗，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計劃與護(hù)理計劃等的思維判斷能力(如病歷、醫(yī)囑、處方、護(hù)理文件的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等)。

4、醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及《病歷書寫基本規(guī)范》等醫(yī)療文件書寫的有關(guān)管理規(guī)定等。

以上內(nèi)容均為考試和考核內(nèi)容。培訓(xùn)教材主要參考《XX市衛(wèi)生技術(shù)人員三基培訓(xùn)教材臨床分冊》、《XX市衛(wèi)生技術(shù)人員三基培訓(xùn)教材醫(yī)技分冊》、《XX市衛(wèi)生技術(shù)人員三基培訓(xùn)教材護(hù)理分冊》等。

五、培訓(xùn)安排

1、學(xué)習(xí)訓(xùn)練階段(1月1日至10月31日)

安排10個月的時間采取自主學(xué)習(xí)、崗位訓(xùn)練、專題講座、示范教學(xué)的方法，有計劃、分步驟地抓好醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)知識水平和工作技能。

(1)開展自學(xué)自練：醫(yī)務(wù)人員按照共同科目和專業(yè)科目要求進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，進(jìn)一步強(qiáng)化基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能。

(2)集中培訓(xùn)演練:以院、科為單位，采取專題講座、集體討論、集中訓(xùn)練等方式，抓好重點內(nèi)容和重點科目的學(xué)習(xí)訓(xùn)練。各學(xué)科在科主任、護(hù)士長的主持下，每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次、充分利用晨間交班時間提問;每月至少組織一次集中培訓(xùn)、觀摩技能操作錄像，并組織院內(nèi)高年資主治醫(yī)師及專家授課，護(hù)理部每月負(fù)責(zé)組織全院護(hù)理人員理論與技能培訓(xùn)。

2、考核階段(11月1日至12月20日)

采取閉卷考試與現(xiàn)場操作相結(jié)合的形式，深化訓(xùn)練效果。

六、考核的人員范圍及要求

1、培訓(xùn)考核對象：全體衛(wèi)技人員

2、每名醫(yī)務(wù)人員必須掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)及本專業(yè)常規(guī)診療操作技術(shù);

3、每季度組織一次規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師理論知識考核，每季度1次技能考核;理論考試內(nèi)容為“三基”理論知識;基本技能考核為：醫(yī)療文件書寫、體格檢查、各種穿刺、給藥技術(shù)等;護(hù)理部每季度1次護(hù)理“三基”理論知識考試與技能考核;

4、各科專業(yè)技術(shù)人員掌握?？苹炯寄懿僮鳎煽浦魅?、護(hù)士長每月組織一次考核，每季度組織抽查，各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)建立“三基”培訓(xùn)考核登記本，詳細(xì)記錄每次培訓(xùn)、考核的內(nèi)容，并保存考核的原始資料。

七、獎懲措施

1、每項考核工作結(jié)束后，由醫(yī)院統(tǒng)一對考核結(jié)果進(jìn)行公示，考核結(jié)果納入醫(yī)務(wù)人員個人業(yè)務(wù)檔案，作為執(zhí)業(yè)周期考核、職稱晉升、崗位聘用及培養(yǎng)使用的重要依據(jù)。

2、醫(yī)院將“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練工作納入基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，與科室質(zhì)控掛鉤;對“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)工作做得好的學(xué)科給予表彰，對成效突出的科室和個人給予獎勵。對不重視“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練工作，教育培訓(xùn)管理混亂，缺乏規(guī)范的原始記錄者，