序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇手術(shù)室護(hù)理技術(shù)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1手術(shù)室?？?a href="http://www.hs160.com/haowen/52264.html" target="_blank">護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論的發(fā)展，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，手術(shù)室的護(hù)理管理模式，護(hù)理工作的職責(zé)與功能，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了傳統(tǒng)的要求，其工作范圍也逐步增大。老的管理方式已經(jīng)不再適用于當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理學(xué)進(jìn)一步發(fā)展的需要，需抓緊時間將以服從型、被動型及配角型為主的傳統(tǒng)護(hù)理模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡闹鲃有突蛑鹘切偷默F(xiàn)代模式。手術(shù)室護(hù)理方面的工作要不斷開拓創(chuàng)新，確立新的制度、崗位職責(zé)及細(xì)責(zé)，要以患者的利益為起始點(diǎn)，為患者提供便利，擺正自己心態(tài)，積極向上，創(chuàng)造互相團(tuán)結(jié)相互幫助的氣氛。進(jìn)行手術(shù)室所有人員、整個過程、各個方位的全程護(hù)理的管理模式，進(jìn)一步滿足手術(shù)室專業(yè)護(hù)理工作的發(fā)展需求。

2現(xiàn)代潔凈手術(shù)室的使用

手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行疾病診斷、治療時不可或缺的處所，提供一個干凈整潔的手術(shù)環(huán)境，有助于傷口感染的控制，必須以潔凈手術(shù)室為當(dāng)前的發(fā)展方向。如今我國一部分的大型醫(yī)院滿足潔凈手術(shù)室的條件。因?yàn)閮艋照{(diào)系統(tǒng)市場價格偏高，用地面積偏大，因此普及還存在一定困難。潔凈手術(shù)室包含于生物潔凈的范疇，該潔凈系統(tǒng)是由空氣處理機(jī)組、空氣過濾器、空氣加濕器以及回風(fēng)口和凈化天花板等部件組成，是當(dāng)前最理想、最高效、最便利的潔凈空氣法。依據(jù)每立方米空氣中含有塵粒（粒子直徑≥0.5μm）數(shù)量的多少，分為100級、1000級、10000級。凈化空調(diào)需要安排專業(yè)人員管理，對初效、中效、高效過濾器需要依特定的時間或者手術(shù)室檢測的標(biāo)準(zhǔn)適時清潔、及時更換，確保手術(shù)中的空氣達(dá)到凈化的標(biāo)準(zhǔn)。但凡需要進(jìn)入手術(shù)室的人必須按照要求進(jìn)行著裝，護(hù)理人員需規(guī)范操作，禁止在手術(shù)室中收整敷料、禁止在手術(shù)室中折疊毛巾和被子，盡力控制人員的流動，減少手術(shù)過程中開門關(guān)門的次數(shù)和設(shè)備移動的次數(shù)，避免產(chǎn)生新的氣體流動，保證空氣凈化的質(zhì)量。手術(shù)室要合理布局，滿足功能流層及潔污分流的原則，設(shè)有工作人員使用通道、患者通道、污物處理通道。

3手術(shù)室逐步向“以患者為中心”的護(hù)理模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變

目前的醫(yī)學(xué)模式在護(hù)理學(xué)方面的基礎(chǔ)要求是“以患者為中心”。術(shù)前訪視，術(shù)中護(hù)理，術(shù)后隨訪，以適應(yīng)和滿足患者需求，確保整體護(hù)理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性。術(shù)前訪視是圍手術(shù)期護(hù)理的一個重要組成部分，是生理、心理、社會醫(yī)學(xué)模式在當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理工作中的具體體現(xiàn)。手術(shù)的每個患者都帶著自己獨(dú)特的身心需要進(jìn)入手術(shù)室，對將要開始的手術(shù)了解的不全面或者缺乏對手術(shù)的了解而產(chǎn)生恐懼。通過手術(shù)前探視患者，護(hù)理人員可以清楚的了解各患者在身理和心理上的需求，并確定怎樣滿足患者的需求。患者能夠和護(hù)士直接對話以闡述個人的愿望及需求，了解關(guān)于手術(shù)方面的相關(guān)情況，進(jìn)而消除患者的疑慮，堅(jiān)定戰(zhàn)勝病魔的信念。在護(hù)士和患者在手術(shù)室中見面時，將不會感覺陌生。手術(shù)過程中護(hù)理人員是把患者的利益放在首要位置。護(hù)士需要一切以患者為主，體察患者的冷暖，關(guān)心愛護(hù)患者，對患者的安全和利益予以多方面照顧，盡力使患者在身理及心理方面都覺得舒適，實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的護(hù)理模式。手術(shù)后的隨訪是術(shù)后患者身體恢復(fù)的一個重要環(huán)節(jié)。如今在國內(nèi)各個醫(yī)院手術(shù)室中的制度并未形成，未能執(zhí)行，手術(shù)室中的專業(yè)護(hù)理人員能定期去病房探望，征詢意見，安排回訪，從而完善手術(shù)室的護(hù)理工作。

4手術(shù)室?？谱o(hù)士的培養(yǎng)

手術(shù)室護(hù)理及管理水平對醫(yī)院外科技術(shù)水平的提高起著重要的輔助作用，強(qiáng)調(diào)精細(xì)分工專職專護(hù)，整體觀點(diǎn)綜合護(hù)理是護(hù)理工作發(fā)展的趨勢，是高級護(hù)理階段發(fā)展的重要標(biāo)志。如何培訓(xùn)手術(shù)室?？谱o(hù)理人員是目前的重要課題。如今，我國的護(hù)理人員多數(shù)具有大?；蛘弑究茖W(xué)歷，而國外的一部分醫(yī)院已經(jīng)對于手術(shù)室中護(hù)理人員進(jìn)行短期的有計(jì)劃的定向培訓(xùn)，培養(yǎng)和建立一支技術(shù)過硬的?？谱o(hù)士骨干隊(duì)伍。

由于手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種高新技術(shù)、高精尖儀器設(shè)備在手術(shù)領(lǐng)域里的應(yīng)用，對?？谱o(hù)理提出了新的挑戰(zhàn)。為了迎合新時展的需要，跟上科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新腳步，進(jìn)行定專業(yè)、定?？频挠?xùn)練方法，使手術(shù)室的護(hù)士更專業(yè)的發(fā)展。領(lǐng)悟?qū)I(yè)理論知識，掌握專業(yè)技術(shù)及手術(shù)過程中相互配合的技能，，為滿足?？婆浜霞夹g(shù)專業(yè)化、程序化及規(guī)范化以推動手術(shù)室專業(yè)護(hù)理的發(fā)展，將出現(xiàn)專業(yè)分組、專人配合、特定病種配合的局面。

5手術(shù)室護(hù)理繼續(xù)教育事業(yè)的發(fā)展

手術(shù)室?？谱o(hù)理技術(shù)不斷創(chuàng)新帶動護(hù)理學(xué)科的高速發(fā)展，“以患者為中心”的護(hù)理模式在手術(shù)室中的全面實(shí)施，讓護(hù)理學(xué)科的新方法、新觀點(diǎn)、新技術(shù)、新知識持續(xù)涌現(xiàn)，這就使得手術(shù)室護(hù)士要不間斷的更新自己專業(yè)知識，以跟上護(hù)理學(xué)科的發(fā)展節(jié)奏。目前高等教育是我國護(hù)理教育事業(yè)總的發(fā)展趨勢，但是手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)水平與國外的水平差距相對較大。護(hù)理人員多數(shù)是大專學(xué)歷，大學(xué)本科學(xué)歷和研究生學(xué)歷的護(hù)士較少，應(yīng)加大護(hù)理高等教育的發(fā)展力度，在培養(yǎng)高學(xué)歷人才、高水平人才方面下功夫。因?yàn)槭中g(shù)室學(xué)科水平的進(jìn)一步提高和對新藥物、新技術(shù)、新設(shè)備的不斷引入，對手術(shù)室的護(hù)理人員也有了更高層次的理論知識和技術(shù)水平的要求，這就使得手術(shù)室護(hù)理人員需要解放個人思想、與時共進(jìn)，努力學(xué)習(xí)，跟上終身醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育事業(yè)的發(fā)展腳步，領(lǐng)悟更多的、更新的學(xué)科理論知識和專業(yè)技術(shù)，從而滿足多學(xué)科理論、專業(yè)技術(shù)發(fā)展的需求，不斷的提高手術(shù)室護(hù)士的水平和服務(wù)的質(zhì)量。

6手術(shù)室護(hù)理信息化管理和應(yīng)用

將計(jì)算機(jī)和系統(tǒng)論、信息論及通信技術(shù)廣泛的應(yīng)用到管理中，產(chǎn)生一系列的系統(tǒng)管理技術(shù)及管理方式，把管理并入科學(xué)化發(fā)展的領(lǐng)域這就是目前手術(shù)室護(hù)理信息化管理技術(shù)?，它使手術(shù)室護(hù)理技術(shù)程序化管理效率得到提高。手術(shù)室護(hù)理人員工作站系統(tǒng)包含手術(shù)提前預(yù)約、手術(shù)價格預(yù)算、手術(shù)室工作質(zhì)量數(shù)據(jù)錄取、手術(shù)必需品的請領(lǐng)、手術(shù)護(hù)理人員工作量的統(tǒng)記和手術(shù)時的麻醉記錄信息化管理，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在手術(shù)室中的運(yùn)用，顯著節(jié)省了人力，增強(qiáng)了手術(shù)室與病室間的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，而且可以準(zhǔn)確快速地提供各類數(shù)據(jù)，進(jìn)一步增強(qiáng)了手術(shù)室的現(xiàn)代化管理技術(shù)水平。

7“兩室”的構(gòu)建有便于專業(yè)護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展

麻醉準(zhǔn)備室與手術(shù)后患者恢復(fù)室（PACU）是如今各類大型醫(yī)院不斷改善的一個課題。國外的各種醫(yī)院均設(shè)有麻醉準(zhǔn)備室和術(shù)后恢復(fù)室，是以保證手術(shù)患者的安全為目的。我國同種醫(yī)院只有少數(shù)醫(yī)院布置有術(shù)后恢復(fù)室，沒有專門配備的麻醉準(zhǔn)備室，相對的配置還比較落后。麻醉準(zhǔn)備室是設(shè)立在醫(yī)院手術(shù)室外面的一間專用的房間，將患者放于可推動的手術(shù)床上，由麻醉護(hù)理人員負(fù)責(zé)麻醉前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作以及進(jìn)行麻醉，過后再將患者送入手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，降低傷口感染幾率，提高手術(shù)臺周轉(zhuǎn)速度。PACU是在手術(shù)后患者恢復(fù)的早期，針對患者的各類情況予以特定的監(jiān)護(hù)和療理。這對保證患者術(shù)后的安全和減少術(shù)后的并發(fā)癥，確保手術(shù)和麻醉的安全具有重要作用。全身麻醉手術(shù)后的患者在術(shù)后恢復(fù)室內(nèi)進(jìn)行統(tǒng)一的監(jiān)護(hù)管理，能夠及時的發(fā)現(xiàn)手術(shù)和麻醉引發(fā)的并發(fā)癥，適時實(shí)施監(jiān)護(hù)和急救。因而在有相關(guān)技術(shù)水平的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立這兩個專用病室，同時配備專業(yè)護(hù)理人員作此項(xiàng)工作，以便為手術(shù)患者提供更全面、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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篇(2)

1.1一般資料。選取2013年12月至2014年12月我院進(jìn)行治療的80例行擇期手術(shù)的患者作為研究對象，所有患者的具體情況如下：在研究組患者中，男性占28例，女性占12例，年齡在20歲到52歲之間，平均年齡為（40.5±7.5）歲；在對照組患者中，男性占25例，女性占15例，年齡在21歲到46歲之間，平均年齡為（41.5±5.5）歲。所有行擇期手術(shù)的患者經(jīng)過全面的身體檢查，均無其他的影響性疾病，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值大于0.05）。

1.2方法。經(jīng)過患者的統(tǒng)一，采用隨機(jī)抽取的方式，把所有行擇期手術(shù)的患者分為研究組（40例）和對照組(40例)，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理。研究組患者給予無痛護(hù)理技術(shù)，對患者采用無痛靜脈留置針穿刺，在進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)務(wù)人員需要先給患者局部涂抹丁卡因膠漿，一般來說只要涂抹約1mm厚即可，同時還需要在該處敷一層薄膜，這樣就可以進(jìn)行表面麻醉，在一定的時間后，醫(yī)務(wù)人員需要對該局部皮膚進(jìn)行清潔且消毒，這樣就可以對患者進(jìn)行靜脈穿刺。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過一段時間的護(hù)理后，對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評價，從綜合結(jié)果來判定無痛護(hù)理技術(shù)是否能夠?qū)π袚衿谑中g(shù)的患者病情康復(fù)產(chǎn)生積極意義。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。對此次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)采用的方法是使用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析。代表計(jì)量資料的是（x－±s），對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析采用的是單因素方差分析法，而對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用的是x2檢驗(yàn)方法，如果P值小于0.05，就表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

經(jīng)過一段時間的臨床護(hù)理后，研究組患者的總滿意率比對照組的高，研究組的總滿意率顯示為（95%），對照組的總滿意率顯示為（65%）。研究組患者滿意例數(shù)顯示為30例，占(75%),不滿意患者例數(shù)顯示為2例，占（5%），而對照組患者滿意例數(shù)顯示為20例，占(50%)，不滿意患者例數(shù)顯示為14例，占（35%），由此可看出研究組的臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P值小于0.05）。

3討論

篇(3)

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；不安全因素；采取措施

隨著外科診療技術(shù)不斷的提高，越來越多的疾病可以通過手術(shù)達(dá)到治愈的目的。手術(shù)室作為外科手術(shù)實(shí)施的重要場所，其安全性對于患者、醫(yī)生來說都非常重要[1]。在手術(shù)室所有不安全因素中，最常見的不安全因素來自于護(hù)理安全。因此，手術(shù)室的護(hù)理安全因素直接關(guān)乎手術(shù)能否順利實(shí)施、患者的手術(shù)效果等。隨著人們自我保護(hù)意識的不斷提高，對于手術(shù)室的安全性要求也越來越高。但由于手術(shù)室工作本身具有技術(shù)性強(qiáng)、節(jié)奏快、操作繁瑣、任務(wù)重、時間長等特點(diǎn)，再加上外科手術(shù)新技術(shù)、新方法的不斷引進(jìn)和應(yīng)用，這些都大大增加了護(hù)理工作的不安全性[2]。如何提高手術(shù)室護(hù)理工作的安全性和護(hù)理質(zhì)量、通過改善護(hù)患矛盾以提高患者的滿意度等是手術(shù)室護(hù)理人員一直在思考的問題。近年來，我院護(hù)理部針對手術(shù)室護(hù)理工作中存在的不安全因素，通過對手術(shù)室護(hù)理人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、定期專業(yè)理論和操作考核、提高專業(yè)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)、制訂有效的績效考核方案等措施來最大限度地降低手術(shù)室護(hù)理工作的不安全性，并取得了一定的效果。

1臨床資料

選取我院2014年3月-2015年12月發(fā)生的手術(shù)室護(hù)理不安全事件作為本次研究資料，共82例。這些手術(shù)室護(hù)理不安全事件主要包括器械和藥品準(zhǔn)備不足、護(hù)患溝通不充分、對患者病史掌握不全、護(hù)理技術(shù)操作錯誤、器械管理不仔細(xì)、無菌操作觀念差、病理標(biāo)本管理不當(dāng)?shù)取?/p>

2方法

對近兩年來我院所發(fā)生的手術(shù)室護(hù)理不安全事件進(jìn)行回顧性分析，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個環(huán)節(jié)入手詳細(xì)地分析不安全事件發(fā)生的原因，并進(jìn)一步探討相應(yīng)的改進(jìn)措施。

3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行描術(shù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

4結(jié)果

研究結(jié)果顯示，在手術(shù)室護(hù)理不安全事件發(fā)生的原因中，以對患者病史掌握不充分、護(hù)理技術(shù)操作錯誤、無菌操作觀念差、手術(shù)器械管理不仔細(xì)的發(fā)生率最高.

5討論

針對手術(shù)室護(hù)理不安全事件發(fā)生原因，我院護(hù)理部及時采取相應(yīng)措施來降低這類事件的發(fā)生率。具體措施主要包括以下幾個方面。

5.1加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)

器械和藥品準(zhǔn)備不足、護(hù)理技術(shù)操作錯誤、無菌操作觀念差等都與護(hù)理人員本身專業(yè)知識掌握不夠、護(hù)理操作技能差等有關(guān)[3]。針對這一點(diǎn)，護(hù)理部采取以下措施：（1）以老帶新。首先從每年新來護(hù)理人員中選拔出優(yōu)秀的護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室，然后由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對其進(jìn)行一對一帶教，帶教成績作為帶教護(hù)士的績效考核的一部分。對于帶教結(jié)束考核不合格的新來人員，要調(diào)離手術(shù)室。（2）加強(qiáng)新技術(shù)學(xué)習(xí)。對于臨床上引入的新技術(shù)、新方法，全體手術(shù)室護(hù)理人員要分批進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行考核，考核不合格的護(hù)理人員不得參加相關(guān)手術(shù)。（3）定期考核。每1～2周對全體手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行1次護(hù)理技能考核，對于2次考核不合格者暫?；蛘{(diào)離手術(shù)室工作。

5.2加強(qiáng)安全教育和人文教育

通過對以往手術(shù)室發(fā)生的不安全事件導(dǎo)致的嚴(yán)重后果的講解，以及在平常護(hù)理中一旦發(fā)生不安全事件都要嚴(yán)肅處理等來提高全體手術(shù)室護(hù)理人員對于護(hù)理安全重要性的認(rèn)識；在全體護(hù)理人員中加強(qiáng)“服務(wù)意識”、“學(xué)習(xí)意識”、“團(tuán)隊(duì)意識”宣傳來提高其人文素養(yǎng)[4]。

5.3完善手術(shù)室管理制度

手術(shù)器械和藥品準(zhǔn)備不足、無菌觀念差、手術(shù)器械管理不仔細(xì)等除了與護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)有關(guān)外，也與其工作態(tài)度、工作責(zé)任感有很大的關(guān)系。完善手術(shù)室規(guī)章制度是杜絕護(hù)理人員存在僥幸心理、保障護(hù)理安全的關(guān)鍵，使其養(yǎng)成遵章行事的好習(xí)慣[5]。

5.4改善手術(shù)室護(hù)理人員的工作環(huán)境

護(hù)患溝通不夠、對患者病史掌握不充分等也與手術(shù)室工作節(jié)奏快、工作重、壓力大等有一定的關(guān)系。所以，要適當(dāng)增加手術(shù)室護(hù)理人員人數(shù)，使每一位護(hù)理人員都有充足的休息時間。休息好、心情愉快是提高護(hù)理質(zhì)量的前提。另外，要不斷改善手術(shù)室的工作條件和工作環(huán)境，最大限度地減少職業(yè)危害對于手術(shù)室護(hù)理人員的傷害。

5.5制訂有效的績效考核方案

將護(hù)理人員的工資、獎金、職稱晉升等與其平時考核結(jié)合在一起，不但調(diào)動了護(hù)理人員工作的積極性，而且對于提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系、維護(hù)醫(yī)院榮譽(yù)等都有很好的促進(jìn)作用。同時，也是對護(hù)理人員自己一種很好的保護(hù)。綜上所述，手術(shù)室作為外科手術(shù)實(shí)施的重要場所，其安全性對于患者、醫(yī)生來說都非常的重要。通過對醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理不安全因素的認(rèn)真分析，然后針對發(fā)生原因采取加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、加強(qiáng)安全教育和人文教育、完善手術(shù)室管理制度、改善手術(shù)室護(hù)理人員的工作環(huán)境、制訂有效的績效考核方案等針對性的措施，才能夠不斷提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。

作者:劉玲 單位:南陽市中醫(yī)院手術(shù)室

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篇(4)

    回顧2009年1月—2013年1月間發(fā)生的31臺次手術(shù)室護(hù)理不良事件的相關(guān)病歷、手術(shù)和麻醉等方面的資料,參照《醫(yī)療護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范》、手術(shù)室護(hù)理相關(guān)操作流程、工作職責(zé)和規(guī)章制度,分析導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生的原因。采用SCL-90(癥狀自評量表)測評手術(shù)室護(hù)理人員心理健康水平,量表共設(shè)90個項(xiàng)目,包含軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執(zhí)和精神病性9個因子。健康水平按得分高低分為5個等級,分?jǐn)?shù)越高,心理健康水平越低。采用護(hù)士工作壓力源量表,對手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行壓力測評,量表由35個項(xiàng)目組成,概括為護(hù)理專業(yè)及工作方面、時間分配及工作量、工作環(huán)境及儀器設(shè)備、患者護(hù)理及管理和人際5個因子。壓力按得分高低分為4個等級,得分越高,表明壓力程度越大。

    2統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,不同人為性原因所致手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生情況采用構(gòu)成比統(tǒng)計(jì);計(jì)量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)和單因素方差分析;雙變量關(guān)聯(lián)性分析采用Spearman相關(guān)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生的原因構(gòu)成情況以手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生的第一原因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)目標(biāo),各項(xiàng)原因構(gòu)成。

    3手術(shù)室護(hù)理人員心理健康情況

    手術(shù)室護(hù)理人員的心理健康評價總分為(83.45±35.47)分,中國成人常模心理健康評價總分為(129.96±38.76)分[4],二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)手術(shù)室護(hù)理人員壓力源情況33名手術(shù)室護(hù)理人員壓力各因子平均得分:護(hù)理專業(yè)及工作(2.77±0.77)分,時間分配及工作量(2.54±0.76)分,工作環(huán)境及儀器設(shè)備(2.13±0.84)分,患者護(hù)理(2.54±0.73)分,管理及人際(2.09±0.63)分。按護(hù)齡、職稱將手術(shù)室護(hù)理人員分層,各層次護(hù)理人員工作壓力比較情況。手術(shù)室護(hù)理人員心理健康水平與壓力源相關(guān)性分析手術(shù)室護(hù)理人員整體心理健康水平與整體壓力呈正相關(guān),其中與時間分配及工作量、工作環(huán)境及儀器設(shè)備、患者護(hù)理、管理及人際4個方面相關(guān)性明顯(P<0.05),與護(hù)理專業(yè)及工作方面相關(guān)性不大(P>0.05)。

    4討論

    引發(fā)手術(shù)室護(hù)理不良事件的發(fā)生可歸因于上訴5個壓力源因子。說明手術(shù)室護(hù)理人員的技術(shù)素質(zhì)、心理素質(zhì)與手術(shù)室風(fēng)險密切相關(guān),手術(shù)室護(hù)理人員的技術(shù)素質(zhì)、心理素質(zhì)高低可影響手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量,決定手術(shù)是否能夠順利完成。除此之外,手術(shù)室護(hù)理人員壓力情況還表現(xiàn)出一定的趨向性,以中年資的護(hù)師壓力較高,主要原因可能是中年資的護(hù)師經(jīng)歷豐富,事業(yè)處于上升期多為科室主要骨干力量。針對手術(shù)室護(hù)理人員技術(shù)水平和心理健康水平現(xiàn)狀。

篇(5)

關(guān)鍵詞 手術(shù)室 護(hù)士 素質(zhì)

手術(shù)室是對病人實(shí)施手術(shù)治療、檢查和搶救工作的重要場所，歷來都是各家醫(yī)院重點(diǎn)管理的科室。由于它護(hù)理工作的業(yè)務(wù)面廣，技術(shù)性高，無菌操作嚴(yán)格，同時病人病情復(fù)雜，意外情況發(fā)生多等特點(diǎn)，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故的可能性大。特別是新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，引起了手術(shù)室護(hù)理管理者對安全工作的高度重視［1］?！鞍踩幕钡母拍钍怯蒘inger等于2003年首先提出的，可以理解為將希波格拉底的格言“無損為病人為先”(first do on harm)整合到組織的每一個單元，注入到每一個操作規(guī)范中，就是將“安全”提升到最優(yōu)先地位的一種行為［2］。安全文化就是將文化的所有內(nèi)涵向以安全為目的的方向推進(jìn)的一種統(tǒng)一的組織行為。為確保手術(shù)患者的安全，避免醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生，我們將安全文化建設(shè)作為工作重點(diǎn)運(yùn)用到手術(shù)室護(hù)理管理中。全面提高手術(shù)室護(hù)士的素質(zhì)又是護(hù)理安全的保障［3］，現(xiàn)將我們?nèi)绾渭訌?qiáng)手術(shù)室護(hù)士職責(zé)以及手術(shù)室安全文化建設(shè)談一些體會。手術(shù)室的工作涉及科室之多，工作范圍之廣，是其他科室護(hù)士無法相比的，尤其我科是一所綜合性醫(yī)院的手術(shù)室，面對全院各手術(shù)科室，每個科室都有十幾種到幾十種手術(shù)。因此，手術(shù)室的護(hù)士必須有博而專的豐富知識，熟練的操作技能，良好的職業(yè)道德素質(zhì)，才能完成手術(shù)室的各項(xiàng)工作。

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具有豐富的知識結(jié)構(gòu)

具備一定的社會科學(xué)知識和人文科學(xué)知識：手術(shù)室護(hù)士是社會的職業(yè)工作者，應(yīng)了解并認(rèn)識到自己在社會上的責(zé)任，樹立正確的人生觀，這是做好一切工作的靈魂。應(yīng)有醫(yī)學(xué)史、社會科學(xué)、哲學(xué)、自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系的認(rèn)識，從而更好地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)；還應(yīng)學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，從而模范地遵守社會主義的醫(yī)德規(guī)范［4］。手術(shù)室護(hù)士主要的服務(wù)對象是手術(shù)醫(yī)生和需要手術(shù)治療的病人，應(yīng)該了解手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)病人的心理狀態(tài)，運(yùn)用心理學(xué)的知識，做好思想工作。每位手術(shù)醫(yī)生由于受到不同外界因素的影響，心理活動也是不同的。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)有敏銳的觀察能力，做到主動配合，對年輕醫(yī)生熱情幫助、指導(dǎo)，以解除其緊張的心理狀態(tài)。病人進(jìn)入手術(shù)室都有怕痛、怕手術(shù)不成功的緊張心理，護(hù)士應(yīng)針對病人的心理特點(diǎn)，耐心勸導(dǎo)，做好心理護(hù)理，鼓勵病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。手術(shù)室護(hù)士還應(yīng)有一定文學(xué)知識［3］。無論工作還是社會交往，都要用語言和文字表達(dá)思想，以便能更好與病人溝通和交流，撰寫論文。了解國際護(hù)理學(xué)的發(fā)展，開闊眼界，增長新的知識，提高手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理水平。

具備一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與手術(shù)室護(hù)士工作關(guān)系極為密切。解剖學(xué)是學(xué)習(xí)各科手術(shù)的基礎(chǔ)，藥理學(xué)是為臨床合理用藥的理論依據(jù)。麻醉用藥、搶救藥品、化學(xué)消毒藥只有知道其藥理作用、用藥方法和副作用、才能做到心中有數(shù)，合理用藥，保證病人順利完成手術(shù)。在臨床醫(yī)學(xué)方面，除了掌握手術(shù)室科室的臨床知識外，還應(yīng)了解?？瞥Ｒ娂膊〉呐R床表現(xiàn)、化驗(yàn)報告、物理檢查知識及治療、診斷原則。特別是病人在發(fā)生呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及電解質(zhì)紊亂時的特殊表現(xiàn)，以正確估計(jì)病人的狀態(tài)，做好充分的應(yīng)急準(zhǔn)備。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)了解手術(shù)的全過程，掌握各科手術(shù)的局部解剖特點(diǎn)，特別是自己未見過或不熟悉的手術(shù)，應(yīng)先看書，再看手術(shù)過程。并要熟悉各科手術(shù)醫(yī)生做手術(shù)的方法和所用器械的習(xí)慣，這樣才能做到術(shù)前做好充分用藥準(zhǔn)備，手術(shù)中默契的配合。手術(shù)室護(hù)士還應(yīng)了解的知識，掌握常用的麻醉方法、步驟及發(fā)生意外的急救處理，以免發(fā)生意外時驚慌失措，不能主動配合，延誤了搶救時機(jī)。配合麻醉師搶救麻醉意外是每位手術(shù)室護(hù)士義不容辭的責(zé)任。

具備一定的物理學(xué)知識：手術(shù)室的醫(yī)療器械最多，除了簡單手術(shù)器械外，還有很多的現(xiàn)代醫(yī)療器械，如超聲刀、各種機(jī)型的電刀等，還有配套腔鏡手術(shù)所用監(jiān)視系統(tǒng)。因此手術(shù)室護(hù)士應(yīng)掌握這些儀器的使用和保養(yǎng)，并能做些簡單的維修。這就要求手術(shù)室護(hù)士懂得一定的電學(xué)、光學(xué)、電子學(xué)及物理學(xué)等基礎(chǔ)知識。

掌握手術(shù)室的常規(guī)知識：應(yīng)了解手術(shù)室的布局，建筑結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、要求，熟悉各手術(shù)間的設(shè)置和裝備。了解手術(shù)科室床位與手術(shù)臺的比例關(guān)系，以及手術(shù)臺與手術(shù)室護(hù)士的比例。掌握手術(shù)室的各種規(guī)章制度，各班職責(zé)并嚴(yán)格遵守。

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的基本技能

無菌觀念：手術(shù)室護(hù)士應(yīng)掌握各種物理、化學(xué)消毒、滅菌技術(shù)，及各化學(xué)消毒劑的配制和使用。掌握戊二醛消毒柜消毒液的配制和滅菌時間，以及快速消毒鍋和卡式消毒鍋的使用和保養(yǎng)及注意事項(xiàng)。掌握無菌器械的保管和使用時間。掌握無菌操作技術(shù)和特殊感染的消毒隔離技術(shù)。

配合熟練：應(yīng)掌握各種手術(shù)的手術(shù)方法和操作步驟，熟練的準(zhǔn)備各種手術(shù)前所用器械和用物，熟悉手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，以便在手術(shù)中能迅速準(zhǔn)確地傳遞所用的器械及各種用物，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生順利完成手術(shù)的全過程。

善于管理：應(yīng)掌握手術(shù)室各種器械的名稱、用途、使用方法、維修和保管，掌握所有設(shè)備的名稱、用途、使用方法和保養(yǎng)方法，并能維修部分的設(shè)備，以便使用起來得心應(yīng)手。掌握各種小物品如引流片、橡皮圈、五官科用的紗球、鼻用紗條、耳用紗條、上頜竇紗條、棉球、各手術(shù)用針等的制作，使用和消毒方法以及一次性用物的保存期。

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)有的素質(zhì)

敏銳的眼睛，深刻的洞察力：手術(shù)室護(hù)士既是無菌技術(shù)的模范執(zhí)行者，又是嚴(yán)格的監(jiān)督者，巡回護(hù)士應(yīng)眼觀六路，耳聽八方，對手術(shù)者、助手及參觀人員的一舉一動及時監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，尤其是教學(xué)醫(yī)院，實(shí)習(xí)生無菌觀念特別差，無菌技術(shù)沒有掌握，經(jīng)常違反規(guī)定，因此巡回護(hù)士要嚴(yán)格把關(guān)。還應(yīng)隨時觀察手術(shù)的進(jìn)程，主動供應(yīng)手術(shù)臺上所需要的一切物品，保持手術(shù)間的清潔整齊。

雷厲風(fēng)行，動作敏捷的作風(fēng)：手術(shù)時間的長短，與護(hù)士的用物準(zhǔn)備是否齊全和配合有直接關(guān)系，而手術(shù)時間的縮短又直接關(guān)系到病人術(shù)后的康復(fù)。手術(shù)室護(hù)士必須具有分秒必爭、迅速準(zhǔn)確、一絲不茍的工作作風(fēng)。

實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度：消毒、滅菌、無菌技術(shù)是手術(shù)的關(guān)鍵，護(hù)士應(yīng)有高度的責(zé)任心，每項(xiàng)操作都要嚴(yán)格無菌。在工作中要實(shí)事求是，嚴(yán)格把關(guān)，就是工作再忙再麻煩或者是手術(shù)者催得再緊，甚至被指責(zé)被挨罵，也要一絲不茍，堅(jiān)持原則。消毒時間要嚴(yán)格保證，用物一旦被污染必須立即更換或重新消毒滅菌。

健康的體魄：手術(shù)室工作的特點(diǎn)是緊張而有秩序，還需要有連續(xù)作戰(zhàn)的精神，如洗手護(hù)士需要站手術(shù)臺4～5小時甚至更長時間，不能正常吃飯和休息，因此沒有健康的體魄，飽滿的精神狀態(tài)，是不能完成主動配合任務(wù)的。

善于分工協(xié)作，助人為樂的美德：手術(shù)室的護(hù)士職責(zé)是協(xié)助手術(shù)醫(yī)生成功的完成手術(shù)，所以病人往往感謝手術(shù)醫(yī)生，很少想到手術(shù)室護(hù)士，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)有甘當(dāng)配角的無名英雄精神。術(shù)中應(yīng)密切配合，如有器械不合適應(yīng)及時更換，手術(shù)醫(yī)生如操作不便就及時調(diào)整和燈光，手術(shù)醫(yī)生頭面部有汗水應(yīng)及時為其擦拭。

良好的組織能力和應(yīng)激能力：手術(shù)室的工作繁忙，常因各種急診手術(shù)而打亂了手術(shù)室的工作秩序。送來的急診手術(shù)病人病情經(jīng)常千變?nèi)f化，所以手術(shù)室護(hù)士必須有充分的組織能力和應(yīng)激能力。要頭腦清醒，沉著冷靜，忙而不亂。良好的應(yīng)激能力取決于勤觀察、勤思考，并具有豐富的科學(xué)知識和豐富的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，才能進(jìn)行正確的分析和準(zhǔn)確的科學(xué)判斷。

明確服務(wù)對象，樹立安全第一的觀念

科室護(hù)士長定期組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及醫(yī)院制定的制度與職責(zé)，并對執(zhí)行情況進(jìn)行考核，定期進(jìn)行法律法規(guī)和職業(yè)道德培訓(xùn)，把“安全第一”作為護(hù)理活動的首要目標(biāo)，通過教育培訓(xùn)，將安全理念滲透到每一個工作人員的心中，督導(dǎo)全科人員樹立安全護(hù)理意識，提高自我保護(hù)意識。

識別手術(shù)護(hù)理風(fēng)險，倡導(dǎo)預(yù)防為主、安全超前的觀點(diǎn)

護(hù)士長和科室質(zhì)控小組成員一起對照《手術(shù)室護(hù)理管理學(xué)》，查找安全隱患，并按PDCA循環(huán)方式，利用晨會、周會及月質(zhì)量分析會及時分析和整改，識別并確認(rèn)目前可能存在的主要護(hù)理風(fēng)險和常見原因。如：接送患者過程中存在的安全問題，患者病床及擺放手術(shù)過程中存在的安全問題，器械清點(diǎn)核對中存在的安全問題，消毒隔離措施落實(shí)過程中存在的安全問題。

制定手術(shù)室質(zhì)量目標(biāo)，提出防范風(fēng)險的有效措施

根據(jù)《手術(shù)室護(hù)理管理學(xué)》及患者安全管理目標(biāo)制定科室服務(wù)質(zhì)量目標(biāo)，要求手術(shù)室護(hù)理人員及所有手術(shù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理制度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，并對每個風(fēng)險提出相應(yīng)防范措施。

⑴防止發(fā)生錯誤病人及錯誤部位手術(shù)的防范措施：落實(shí)手術(shù)安全核查制度，做好標(biāo)識――手術(shù)病人均要戴腕帶作為身份識別標(biāo)識；手術(shù)部位作體表標(biāo)識，患者及家人共同確認(rèn)手術(shù)部位；麻醉、手術(shù)開始前及患者離開手術(shù)室之前，實(shí)施“暫?！?，由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室巡回護(hù)士與洗手護(hù)士四方核查無誤后方可進(jìn)行操作，以確保準(zhǔn)確無誤地實(shí)施手術(shù)。

⑵防止發(fā)生切口感染：健全手術(shù)室管理制度，保證無菌物品的滅菌質(zhì)量，選擇合適有效的切口部位的消毒劑，做好腔道部分手術(shù)的保護(hù)性隔離，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，及時執(zhí)行手術(shù)期的抗生素［5］。

⑶異物殘留：手術(shù)臺上原則上只使用帶顯影條的紗墊，不使用紗布；手術(shù)前、縫合體腔切口前及縫合皮下組織前，巡回護(hù)士與洗手護(hù)士及主刀醫(yī)生認(rèn)真核對器械、敷料、縫針數(shù)量并登記，檢查手術(shù)器械的完整性。

加強(qiáng)風(fēng)險監(jiān)察，制定征求意見和手術(shù)訪視制度

科室定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，對需要及時提醒大家注意的問題，每日晨會做簡單的講話提醒大家，下午檢查手術(shù)間物品、儀器是否規(guī)范放置，急救物品是否處于備用狀態(tài)。利用周一晨會進(jìn)行周工作小結(jié)，及時解決工作中存在的問題，確?；颊甙踩褪中g(shù)室工作質(zhì)量。周二晨會進(jìn)行安全知識提問，護(hù)士長和質(zhì)量控制組成員加強(qiáng)術(shù)中巡查，掌握護(hù)士對安全知識的理解及掌握程度與運(yùn)用情況。周四晨會進(jìn)行?？浦R培訓(xùn)，模擬進(jìn)行手術(shù)的擺放，特別是對新開展的手術(shù)，新購進(jìn)的儀器、設(shè)備在實(shí)施前都要請相關(guān)專家講課。周六檢查交接班制度，查對制度、消毒隔離制度、搶救制度是否落實(shí)，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改。每月召開科室月質(zhì)量分析會，分析本月存在的問題，提出整改措施并組織實(shí)施。對易出現(xiàn)安全隱患的人員、項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)談話與教育培訓(xùn)，護(hù)士長和高年資護(hù)士對手術(shù)巡回護(hù)士與洗手護(hù)士的工作進(jìn)行質(zhì)量評分，及時糾正不足之處，提高低年資護(hù)士的手術(shù)配合能力。由專職手術(shù)訪視護(hù)士進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后訪視，了解患者的狀況與需求及切口情況，并對患者的需求及時予以解決。護(hù)士長每周征求病房護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生及患者的意見，并將征求到的意見反饋給相關(guān)的護(hù)士，幫助分析意見產(chǎn)生的原因，提出改進(jìn)建議，以督促工作質(zhì)量的提高。

效果及體會

增強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理安全意識和主動服務(wù)意識：通過營造護(hù)理安全文化，把“安全第一”作為手術(shù)室護(hù)理工作的首要目標(biāo)，形成了濃厚的安全氛圍，樹立了安全護(hù)理思想，增強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)士的主動服務(wù)意識。

提高了手術(shù)室護(hù)士對護(hù)理風(fēng)險的識別能力和防范能力：護(hù)理風(fēng)險的識別就是對潛在的和客觀存在的各種風(fēng)險進(jìn)行系統(tǒng)的連續(xù)識別和歸類，并分析護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的常見原因，通過查找安全隱患，提出可行的防范措施，并在工作中認(rèn)真落實(shí)，從而提高了手術(shù)室護(hù)士對護(hù)理風(fēng)險的識別能力和防范能力，減少了護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生［6］。

提高了手術(shù)室工作質(zhì)量，減少了差錯事故的發(fā)生：通過營造護(hù)理安全文化，使手術(shù)室護(hù)士的法律意識、責(zé)任意識及對護(hù)理風(fēng)險的防范意識和能力明顯增強(qiáng)，更加明白了安全是護(hù)理質(zhì)量的直接反映。2年來完成手術(shù)7559臺，搶救危重病人達(dá)128例，手術(shù)醫(yī)生、患者及家屬對手術(shù)室的滿意率達(dá)99.3%，護(hù)理缺陷由2006年的1%下降到2008年的0.14%。

護(hù)理安全觀念是指從事護(hù)理活動的人所持的安全觀念，是對安全行為、安全環(huán)境、安全原則、安全活動、安全事物、安全現(xiàn)實(shí)條件的基本態(tài)度和觀念的總和［7］。在手術(shù)室的護(hù)理管理中，通過加強(qiáng)護(hù)理安全文化建設(shè)，可增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理安全意識和主動服務(wù)意識，提高對護(hù)理風(fēng)險的識別能力和防范能力，減少護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，降低手術(shù)室護(hù)理缺陷，提升手術(shù)室工作質(zhì)量。

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關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理 不良事件 防范措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.380

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0334-01

手術(shù)室是為患者提供手術(shù)和搶救的重要場所，同時也是醫(yī)療事故最容易發(fā)生的高風(fēng)險科室，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的高低對手術(shù)成功與否有著重要的意義。手術(shù)室中的護(hù)理工作貫穿整個手術(shù)過程，因此護(hù)理工作的質(zhì)量也就直接決定了手術(shù)進(jìn)行的成功與否，當(dāng)然其中如果存在有一些護(hù)理風(fēng)險，其同樣也貫穿在整個護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)之中。手術(shù)室工作環(huán)境和工作性質(zhì)具有一定的特殊性，其與手術(shù)科室、血庫、麻醉復(fù)蘇室等多個部門和學(xué)科之間的緊密聯(lián)系，而且手術(shù)室中相關(guān)人員也有多樣性、復(fù)雜性等特點(diǎn)，手術(shù)和麻醉過程的不可預(yù)知性等，這些因素使得手術(shù)室變成了一個高護(hù)理風(fēng)險的科室。在手術(shù)室護(hù)理工作中要求護(hù)理人員具備過硬的技術(shù)水平、有機(jī)敏的應(yīng)變能力、高效的工作效率和嚴(yán)格規(guī)范的操作方法。本文筆者淺談一下手術(shù)室中常見的一些護(hù)理不良事件，進(jìn)一步分析其發(fā)生的原因，并對其提出一些防范措施和建議，現(xiàn)將報道如下。

1 手術(shù)室常見的風(fēng)險因素

1.1 人員因素：在手術(shù)室護(hù)理人員中不乏有責(zé)任心不強(qiáng)，專業(yè)技能不熟練，應(yīng)變能力差者，這些都可能導(dǎo)致工作失誤，且失誤率較高。

另一方面，有些護(hù)理人員對于專業(yè)理論的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)主動學(xué)習(xí)性差，致使在手術(shù)護(hù)理工作過程中無法獨(dú)立的完成。如在于術(shù)中選擇患者合適的或者使用氣壓止血帶時，可能對患者造成壓傷、擠壓傷等。

1.2 管理因素：手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度完善，或者各項(xiàng)規(guī)章制度無法貫徹實(shí)施，沒有得到落實(shí)。如在接送患者的過程中，不穿外用衣和鞋，參觀新展開手術(shù)的人數(shù)較多，造成室內(nèi)糟雜，室內(nèi)菌落升高，影響手術(shù)操作者的正常發(fā)揮和增加病人發(fā)生感染的機(jī)會。

1.3 執(zhí)行的無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)不高：在手術(shù)室工作中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，其是防止患者手術(shù)室內(nèi)發(fā)生感染的關(guān)鍵步驟，直接影響著患者的生命安全。但是如果操作不當(dāng)，如在無菌包打開后不執(zhí)行無菌操作而直接敞開抖落器械，容易給患者造成感染。

1.4 器械物品清點(diǎn)核對：手術(shù)操作過程中有很多器械物品直接與患者的身體接觸，因此在手術(shù)前、中、后一定要認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)器械物品，防止其遺留在患者的體腔或深部組織中，而且還要檢查器械物品的完整性，消除手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患。

2 手術(shù)室護(hù)理工作中常見的不良事件及其發(fā)生原因

2.1 輸液液體外滲：在給予患者靜脈輸液時常常出現(xiàn)液體外滲的情況，其主要與藥物、疾病、機(jī)械性損傷、年齡等因素有關(guān)。藥物濃度高，輸液速度快，血管硬化，同一部位多次穿刺，血管細(xì)，皮下脂肪層保護(hù)弱等原因都會引起液體外滲。

2.2 手術(shù)器械物品清點(diǎn)不清：護(hù)理人員在手術(shù)前中后清點(diǎn)器械物品不認(rèn)真，造成護(hù)理不良事件的發(fā)生。

2.3 電刀灼傷：在使用電刀過程中，由于患者體瘦，身體和電刀接觸不良，或者是工作人員技術(shù)不熟練，工作不認(rèn)真等因素都可能造成患者灼傷。

3 防范措施

3.1 提高護(hù)理人員的素質(zhì)：可以定期給護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，提高每個護(hù)理人員的專業(yè)技能；安排一定的時間給所有的護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)交流；培養(yǎng)護(hù)理人員的應(yīng)變能力，提高其對于突發(fā)事件的處理能力。通過多方面的技術(shù)培訓(xùn)提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，以保證于術(shù)室中護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。

3.2 加強(qiáng)管理制度：完善手術(shù)室中的各項(xiàng)規(guī)章制度，而且還要貫徹落實(shí)。通過規(guī)章制度的規(guī)范作用，加強(qiáng)護(hù)理人員的認(rèn)真度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，術(shù)前術(shù)中術(shù)后認(rèn)真檢查清點(diǎn)器械物品，確保患者的安全。

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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；實(shí)習(xí)護(hù)士管理；探討

手術(shù)室的護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)、無菌要求嚴(yán)格，高護(hù)生剛進(jìn)入手術(shù)室常有一種神秘甚至恐懼的感覺，近幾年來護(hù)理的隊(duì)伍不斷增加，手術(shù)室的實(shí)習(xí)護(hù)士也增加了不少。為了讓高護(hù)生能在較短的時間內(nèi)盡快適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，掌握手術(shù)室護(hù)理技術(shù)，更好的在手術(shù)室內(nèi)實(shí)習(xí)，作為手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士的管理者，如何打造一批高素質(zhì)的現(xiàn)代化護(hù)理人才，全面提高手術(shù)配合質(zhì)量，適應(yīng)創(chuàng)新開放的醫(yī)療市場，使所有在手術(shù)室內(nèi)實(shí)習(xí)的護(hù)理人員順利過渡到將來的工作中，我們就針對手術(shù)室的實(shí)習(xí)護(hù)士管理進(jìn)行以下分析探討。

1實(shí)習(xí)的護(hù)理人員中常見的問題

1.1對于手術(shù)室神秘、恐懼、好奇心很強(qiáng)，手術(shù)室與臨床有很多的不同，手術(shù)室內(nèi)要求嚴(yán)格，不對外開放，增加了學(xué)生的想象力。

1.2無菌觀念及無菌操作能力不強(qiáng)，自我保護(hù)意識不夠，自我評估有點(diǎn)欠缺，不能正確了解手術(shù)中的無菌觀念和護(hù)理操作常規(guī)。

1.3實(shí)習(xí)意識淡薄，手術(shù)室專科性質(zhì)強(qiáng)，將來在手術(shù)室工作的可能性小，不能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)，在手術(shù)室內(nèi)得過且過，責(zé)任心差。

2對問題進(jìn)行分析

2.1由于掌握手術(shù)室的知識缺乏，造成了心理壓力很大出現(xiàn)了恐懼。以前沒有進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)而對手術(shù)室產(chǎn)生了很多的好奇，加上手術(shù)室無菌要求嚴(yán)格，手術(shù)的整個操作都是在手術(shù)室完成的，所以對于實(shí)習(xí)生來講就很神秘，增加了好奇心，豐富了想象力。

2.2所有進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，但對于實(shí)習(xí)生來講有適應(yīng)與習(xí)慣的過程，無菌觀念在意識中形成還要在行動中遵守是一個要經(jīng)歷改變的全過程，在工作中還應(yīng)加強(qiáng)自我保護(hù)意識，做好職業(yè)防護(hù)。

2.3手術(shù)室與臨床上的護(hù)理工作中有很多的不同。有很多同學(xué)已經(jīng)實(shí)習(xí)并了解了臨床的很多科室護(hù)理的特點(diǎn)，就會認(rèn)為對于手術(shù)室的工作應(yīng)該不會有所不同，主動積極地去進(jìn)入工作的角色，在手術(shù)室就會很容易造成不符合無菌觀念的操作。

2.4對于學(xué)習(xí)手術(shù)室的知識意識淡薄的實(shí)習(xí)生來講，是因?yàn)槭中g(shù)室要求嚴(yán)格，?？菩再|(zhì)很強(qiáng)，手術(shù)室護(hù)理人員很少有空位，競爭意識又很激烈，對將來競爭手術(shù)室的工作失去了信心，所以就會出現(xiàn)責(zé)任心差的問題。

3將對進(jìn)入手術(shù)室的實(shí)習(xí)生進(jìn)行以下的規(guī)劃要求

3.1加強(qiáng)自身素質(zhì)提高對手術(shù)室的認(rèn)識進(jìn)入手術(shù)室前閱讀有關(guān)手術(shù)室的書籍，了解手術(shù)室的基本要求。對比手術(shù)室與臨床的不同點(diǎn)，做到心中有數(shù)。對于手術(shù)室的設(shè)備簡單了解其外形、原理、基本操作等。

3.2謙虛好學(xué)，嚴(yán)格要求

3.2.1進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)，了解手術(shù)室內(nèi)的布局、流程，清楚的知道手術(shù)室內(nèi)的無菌物品的擺放，熟悉無菌物品與有菌物品的區(qū)別。

3.2.2不能以了解無菌物品的用途隨意打開所有無菌物品的外包裝及無菌輔料包布。

3.2.3在手術(shù)室內(nèi)不懂就問老師，不管是否是自己的帶教老師都有責(zé)任回答實(shí)習(xí)生提出的問起。

3.3嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室的規(guī)章制度

3.3.1進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)不得心急快速地參與手術(shù)室內(nèi)的工作，了解手術(shù)室內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度后才能在帶教老師的同意下工作，禁止工作中越幫越忙的情況發(fā)生。

3.3.2由于剛進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)，很多實(shí)習(xí)生對手術(shù)室的工作有無限的想象，手術(shù)室的工作與臨床上的各項(xiàng)操作有很大的區(qū)分，而對于實(shí)習(xí)生來說卻有很多的好奇心，所以對他們來說就應(yīng)該先了解手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，不管在做任何事情前首先應(yīng)該詢問帶教老師是否可以做，經(jīng)帶教老師同意后方可執(zhí)行，包括手術(shù)室的護(hù)理操作及手術(shù)室的各種文書資料的書寫等。

3.3.3嚴(yán)格按照老師的要求去做，清楚知道自己在上班期間該做的和不該做的內(nèi)容，一定做到不懂就問的好習(xí)慣。

3.4出科室前的總結(jié)針對手術(shù)室實(shí)習(xí)的同學(xué)再出科室前的一些要求了解，是進(jìn)入手術(shù)室的各位同學(xué)有滿意的了解，并對手術(shù)室的工作有深刻的影響。

3.4.1出科室時上交一份在本科是實(shí)習(xí)體會，加深對手術(shù)室的影響，了解不同手術(shù)的特點(diǎn)，掌握其特殊性，用理論結(jié)合實(shí)踐在今后的工作中形成雛形。

3.4.2對帶教老師提出滿意度的填寫，對于工作中出想的所有問題進(jìn)行交流，以減少日后工作帶來的誤區(qū)，有利于加強(qiáng)帶教工作的改進(jìn)。

3.4.3對于手術(shù)時有無好的意見，提出有價值的改進(jìn)方法，體現(xiàn)實(shí)習(xí)生在工作中的有力價值并被重視，加強(qiáng)手術(shù)室的建設(shè)，培養(yǎng)手術(shù)室將來的優(yōu)秀護(hù)理隊(duì)伍打好基礎(chǔ)。

4對于帶教老師的要求

4.1愛崗敬業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及無菌技術(shù)。

4.2做好實(shí)習(xí)護(hù)理人員的心理輔導(dǎo)，是實(shí)習(xí)的護(hù)理人員對手術(shù)室了解得更多，減少恐懼，增加對手術(shù)室工作的信心。

4.3對于手術(shù)室內(nèi)的布局、物流通道等講解透徹，最好是實(shí)習(xí)護(hù)理人員在很短的時間內(nèi)記清楚。

4.4掌握自己帶教的每位實(shí)習(xí)護(hù)理人員的心理變化，學(xué)習(xí)程度，使實(shí)習(xí)護(hù)理人員很容易的學(xué)習(xí)手術(shù)室的更多知識。

4.5針對實(shí)習(xí)護(hù)理人員做到手把手教，不能有一點(diǎn)的疏忽，做好眼手不能放的帶教，是自己所帶教的實(shí)習(xí)生更為優(yōu)秀。

4.6每位帶教的同學(xué)出現(xiàn)的錯誤由帶教老師負(fù)責(zé)，并做不記名的案例，引以為戒提高帶教質(zhì)量。

4.7認(rèn)真做好帶教工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)本專業(yè)的知識，不能解答的問題共同討論，加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

5結(jié)論

做好實(shí)習(xí)生的帶教管理工作使我們將來的護(hù)理人員更優(yōu)秀，也是我們的護(hù)理隊(duì)伍更好地向前發(fā)展，提高護(hù)理人才素質(zhì)，增加社會經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧俊娟，孫紅雁.對手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士帶教工作的探討.中國實(shí)用醫(yī)藥，2009年第32期.