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篇(1)

關(guān)鍵詞：規(guī)劃 預(yù)防／控制 評價 結(jié)核病

Huairou District, "National TB Control Programme (2001～2010)" Analysis of final results

LiuDonglaiCui Guoqiang, Chen laiping, Zhang liangheng liu Shuying

(Huairou District, Beijing 101400 Center for Disease Control and Prevention)

Abstract: Objective Evaluation of Huairou District"National TB Control Programme (2001-2010)" final results achieved. Method To access medical records, central registration card, documents and various data for statistical analysis. Result Huairou District, 10 years to complete the "National TB Control Programme (2001-2010)" key indicators, and made a great success. Conclusion;"National TB Control Programme (2001-2010)" of Huairou District TB control has played an important role.

Keywords: Planning Prevention / control Evaluation, TB

中圖分類號：R18 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-7484（2011）18-0084-03

結(jié)核病是危害人類健康的慢性呼吸道傳染病，被國家列為重點控制傳染病之一。為進一步加強全國結(jié)核病防治工作，遏制結(jié)核病的流行，保障人民群眾身體健康，促進國民經(jīng)濟和社會發(fā)展，根據(jù)當(dāng)時我國結(jié)核病流行與防治現(xiàn)狀，衛(wèi)生部、國家計委、財政部于2001年制定了《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001～2010年）》（以下簡稱《規(guī)劃》）。

今年全國《規(guī)劃》已實施10年，現(xiàn)將懷柔區(qū)《規(guī)劃》實施10年取得的成效報告如下：

1 材料和方法

資料來源：資料主要是收集2001年至2010年結(jié)核病報表、病歷、中心登記卡片、計劃及總結(jié)。資料收集方法：根據(jù)衛(wèi)生部《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001～2010年）》終期評估的通知的要求，進行資料的收集及統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 《規(guī)劃》措施落實情況

2.1.1《規(guī)劃》及配套實施計劃的制定情況：根據(jù)衛(wèi)生部及北京市《規(guī)劃》要求，2003年由懷柔區(qū)計委、衛(wèi)生局、財政局聯(lián)合制定并下發(fā)了《懷柔區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃（2003～2010）》文件。2005年懷柔區(qū)衛(wèi)生局又制定了《懷柔區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃實施計劃（2005～2010）》。

2.1.2結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立及活動開展情況：2003年懷柔區(qū)成立了衛(wèi)生防病工作委員會（簡稱防病委）。防病委成員單位包括全區(qū)38個委辦局、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）政府和街道辦事處，彭華副區(qū)長任主任。負責(zé)全區(qū)的衛(wèi)生防病工作。結(jié)核病防治工作是衛(wèi)生防病工作的一個重要組成部分，受防病委領(lǐng)導(dǎo)，不再單設(shè)置結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

防病委每年定期召開衛(wèi)生防病工作會議，協(xié)調(diào)全區(qū)各部門對衛(wèi)生防病工作的支持。每年的“3.24”世界防治結(jié)核病日，防病委都組織各部門開展全區(qū)結(jié)核病健康教育促進宣傳活動。

2.1.3制定年度工作計劃：懷柔區(qū)衛(wèi)生局每年制定全區(qū)結(jié)核病防治工作計劃，并下發(fā)到全區(qū)各醫(yī)療單位，作為年終檢查的提綱。

2.1.4定期工作檢查：每年懷柔區(qū)衛(wèi)生局組織兩次全區(qū)衛(wèi)生工作檢查，近幾年又加上社區(qū)績效考核。結(jié)核病防治工作均列入檢查范圍內(nèi)。

2.1.5《規(guī)劃》期內(nèi)結(jié)核病防治經(jīng)費投入情況：從2001年至2009年中央財政及北京財政共為懷柔區(qū)投入結(jié)核病防治專項經(jīng)費76.41萬元。懷柔區(qū)財政專項經(jīng)費50萬元?！兑?guī)劃》期內(nèi)三級財政共投入結(jié)核病防治專項經(jīng)費126.41萬元。

2.2 《規(guī)劃》主要指標(biāo)完成情況

2.2.1 肺結(jié)核病患者規(guī)則治療情況：2001年到2010年共計發(fā)現(xiàn)涂陽肺結(jié)核病患者753例，規(guī)則治療739例。規(guī)則治療率98.1%，高于規(guī)劃的95%[1]（詳見表1）。

表1 肺結(jié)核患者規(guī)則治療情況

年份 發(fā)現(xiàn)病人 規(guī)則治療數(shù) 規(guī)則治療率%

2001 52 52 100

2002 60 59 98.3

2003 44 44 100

2004 48 48 100

2005 53 52 98.1

2006 106 104 98.1

2007 140 133 95.0

2008 91 90 98.9

2009 72 72 100

2010 87 85 97.7

合計 753 739 98.1

2.2.2 涂陽患者的治愈率：2001年至2009年結(jié)防科登記涂陽肺結(jié)核病患者368例，全部給予監(jiān)督化療，治愈349例，治愈率達94.8%。規(guī)劃規(guī)定傳染性患者治愈率達85%。懷柔區(qū)高出9.8個百分點[2]（詳見表2）。

表2 涂陽肺結(jié)核患者治愈率

年份 涂陽人數(shù) 治愈人數(shù) 治愈率%

2001 28 28 100

2002 35 32 91.4

2003 34 33 97.1

2004 27 25 92.3

2005 29 29 100

2006 57 51 89.5

2007 80 76 95.0

2008 39 37 94.9

2009 39 38 97.4

合計 368 349 94.8

2.2.3全民結(jié)核病防治知識的知曉率：2010年對懷柔區(qū)中學(xué)生、流動人口及本地居民進行結(jié)核病防治知識的知曉率調(diào)查，知曉率分別為92.4%，87.3%和86.5%，全部到達到規(guī)劃要求(詳見表3)。

表3 結(jié)核病知識知曉率

調(diào)查人數(shù) 知曉率%

中學(xué) 583人 92.4

居民 367 87.3

流動人口 246 86.3

合計 1196 88.6

2.3 主要成就及貢獻

2.3.1取得的社會效益：《規(guī)劃》期內(nèi)治療活動性肺結(jié)核病患者666例，減少肺結(jié)核病患者死亡165例，避免感染結(jié)核病例3043例，避免新發(fā)肺結(jié)核病患者304例。

2.3.2取得的經(jīng)濟效益：《規(guī)劃》期內(nèi)三級財政共投入結(jié)核病專項經(jīng)費126.41萬元，避免發(fā)生醫(yī)療費用20.71萬元?！兑?guī)劃》期內(nèi)共挽回經(jīng)濟損失1055.56萬元，加上避免發(fā)生的醫(yī)療費用共計1076.27萬元，而《規(guī)劃》期內(nèi)投入僅126.41萬元，投入與挽回經(jīng)濟損失比為1:8.5。

3 討論

結(jié)核病是經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要發(fā)生在肺部。結(jié)核病在全球的廣泛流行，嚴(yán)重危害了人民群眾的身體健康，已成為重大的公共衛(wèi)生問題和社會問題。我國是世界上22個結(jié)核病高負擔(dān)國家之一，結(jié)核病患者數(shù)量居世界第二位，其中80％在農(nóng)村。據(jù)2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查，我國現(xiàn)有結(jié)核菌感染者4億人，結(jié)核病患者500萬人，其中傳染性肺結(jié)核病患者200萬人。每年因患結(jié)核病死亡的人數(shù)達到15萬[3]，結(jié)核病是我國農(nóng)村因病致貧、因病返貧的主要疾病之一。為此，衛(wèi)生部、國家計委、財政部于2001年制定了《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001～2010年）》，控制我國結(jié)核病疫情，現(xiàn)《規(guī)劃》已經(jīng)實施10年，衛(wèi)生部、國家計委、財政部于2010年頒發(fā)文件，對《規(guī)劃》完成情況進行評估，總結(jié)成績，找出不足，為制定下一個5年《規(guī)劃》提供科學(xué)的依據(jù)。

要想高質(zhì)量完成好《規(guī)劃》制定的目標(biāo)，政府支持是非常重要的，為此懷柔區(qū)成立了結(jié)核病領(lǐng)導(dǎo)小組，懷柔區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)發(fā)改委、財政局聯(lián)合發(fā)文，制定了《懷柔區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃（2003～2010年）》，從組織上對《規(guī)劃》給予支持。

從完成的主要指標(biāo)看，懷柔區(qū)都高質(zhì)量地完成了《規(guī)劃》規(guī)定的指標(biāo)，并取得了非常大的社會效益及經(jīng)濟效益，使懷柔區(qū)的結(jié)核病疫情得以控制。

結(jié)核病是慢性呼吸道傳染病，目前人群有近一半的人感染了結(jié)核菌，結(jié)核病疫情下降比較緩慢，結(jié)核病防治工作是一項長期的工作，因此還要制定更長久的結(jié)核病防治規(guī)劃，以達到徹底消滅結(jié)核病的目標(biāo)。

參考文獻

[1] 國務(wù)院辦公廳. 全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001～2010）[S].

篇(2)

根據(jù)州人大常委會4月3日召開的關(guān)于全州傳染病防治法執(zhí)法檢查和“湘西州三湘農(nóng)民健康行”動員會精神以及縣人大常委會工作要點今年執(zhí)法檢查的總體安排，為搞好這次上下聯(lián)動的傳染病防治法執(zhí)法檢查，縣人大常委會主任會議進行了認真研究和精心組織安排，深入開展了傳染病防治法執(zhí)法檢查。現(xiàn)將情況報告如下，請予審議。

一、執(zhí)法檢查的安排及工作情況

州人大常委會教科文衛(wèi)委員會執(zhí)法檢查動員會議之后，縣人大常委會領(lǐng)導(dǎo)及時聽了情況匯報，召開主任會議及時進行了安排部署。一是按照州執(zhí)法檢查方案要求，研究制定了縣傳染病防治法檢查方案和“三湘農(nóng)民健康行”活動的通知，成立了傳染病防治法檢查辦公室和永順縣“三湘農(nóng)民健康行”組委會，組建了執(zhí)法檢查組。二是廣泛進行宣傳發(fā)動。4月13日縣人大常委會辦公室和教科文衛(wèi)工作委員會組織召開了傳染病防治法執(zhí)法檢查和“三湘農(nóng)民健康行”活動動員會，縣人大常委會副主任王中其、曾尚華及部分委辦負責(zé)人、縣人民政府副縣長王文明同志以及相關(guān)單位負責(zé)人和工作人員參加了會議。會議認真?zhèn)鬟_貫徹了州人大教科文衛(wèi)委員會關(guān)于傳染病防治法檢查和“三湘農(nóng)民健康行”活動會議精神，安排部署了我縣這次執(zhí)法檢查工作，會上宣讀和下發(fā)了執(zhí)法檢查的有關(guān)文件通知，縣人大常委會副主任曾尚華就這次執(zhí)法檢查進行了全面安排部署，縣人民政府副縣長王文明就這次執(zhí)法檢查和搞好相關(guān)單位的自查問題作了重要講話。使大家明確了這次執(zhí)法檢查的目的意義、重點內(nèi)容和方法步驟。三是縣人民政府及相關(guān)單位認真開展了自查?？h動員會后，各相關(guān)單位，認真貫徹了這次會議精神，開展了自查。在4月20日前縣人民政府及相關(guān)單位全部進行了自查，將自查報告全部送達執(zhí)法檢查辦公室。四是深入開展了執(zhí)法檢查。在政府及其相關(guān)單位自查的基礎(chǔ)上，4月21日至28日，縣人大常委會執(zhí)法檢查組，圍繞傳染病防治法一法四條例8個方面的重點內(nèi)容分別深入到勺哈、王村、松柏部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣衛(wèi)生局、縣教育局、縣財政局、縣畜牧水產(chǎn)局、縣食品藥品監(jiān)督管理局、縣水利局、縣農(nóng)辦、縣發(fā)改局、縣交通局、縣公安局等12個單位進行了調(diào)查視察。通過聽匯報、座談查資料看現(xiàn)場、走訪師生群眾等方式，回顧工作成績，查找存在的問題，廣泛聽取了建議意見。5月中旬，州執(zhí)法檢查組來縣進行了檢查，肯定了我縣貫徹執(zhí)行傳染病防治法所取得的成績，同時也指出了存在的問題和不足，提出了很好的建議意見。

二、我縣貫徹執(zhí)行傳染病法律法規(guī)的主要成績

通過這次執(zhí)法檢查，剛才又聽了縣人民政府關(guān)于我縣貫徹執(zhí)行傳染病防治法的情況匯報，總體認為我縣貫徹執(zhí)行傳染病防治有關(guān)法律法規(guī)工作，成績是突出的。主要有以下幾個方面：

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，健全機構(gòu)，為“一法四條例”的貫徹執(zhí)行提供了組織保障。

縣人民政府切實把加強衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，搞好傳染病防治工作，納入全縣國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃及年度工作計劃的一項工作內(nèi)容，在工作中具體實施?？h專門成立了傳染病防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負責(zé)全縣傳染病防治和突發(fā)公共事件的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)?？h政府根據(jù)州委、州政府《關(guān)于加強和改善農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》，按照醫(yī)防剝離、權(quán)責(zé)一致的原則，積極推進衛(wèi)生監(jiān)督體制改革。并率先在全州撤銷縣衛(wèi)生防疫站、縣食品衛(wèi)生監(jiān)督所、縣健康教育所和縣衛(wèi)校、新組建了縣衛(wèi)生監(jiān)督所和縣疾病預(yù)防控制中心，分別履行執(zhí)法監(jiān)督職能和疫病預(yù)防控制職能。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)組建了9個中心防保組和38個鄉(xiāng)防保組，核定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員136人，妥善解決了防保專干工資。核定衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)編制35人，投入資金21萬元，配備了車輛、調(diào)查取證工具和信息網(wǎng)絡(luò)等衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法必備裝備。建立了縣疾控中心、縣人民

醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健所等4所艾滋病初篩實驗室，加大了艾滋病的綜合防治能力?？h衛(wèi)生局把傳染病防治工作納入了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，并實行目標(biāo)管理，同各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂了目標(biāo)管理責(zé)任狀，實行經(jīng)常檢查和定期考核。縣疾控中心和縣衛(wèi)生監(jiān)督所都依據(jù)各自的目標(biāo)責(zé)任實行監(jiān)督檢查和管理。由于我縣組織機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)健全，層層目標(biāo)責(zé)任明確，管理到位，確保了傳染病防治工作的落實。

（二）完善方案，組織實施，確保重大傳染病防治工作依法開展。

按照法律法規(guī)的要求，縣人民政府及衛(wèi)生行政部門結(jié)合我縣實際情況，狠抓落實。圍繞加強傳染病的預(yù)警和應(yīng)急處理工作。采取了各種措施，抓了各項工作的落實到位。一是先后制定并完善了《傳染性非典型肺炎預(yù)防控制工作預(yù)案》、《霍亂疫情處理運行預(yù)案》、《救災(zāi)防病工作預(yù)案》和《人感染高致病性禽流感防治工作預(yù)案》。為傳染病疫情的預(yù)警、流行性病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處理等工作的有序開展提供了依據(jù)。二是建立了突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治隊伍，組成了疫情監(jiān)測，調(diào)查處理、消毒隔離、醫(yī)療救治等若干分隊，為傳染病突發(fā)疫情的應(yīng)急處理提供了組織人力保證。三是為滿足“非典”等重大傳染病的集中救治和觀察鑒別，籌集資金在縣人民醫(yī)院改造建設(shè)了發(fā)熱門珍和隔離觀察病房，并配備了床位、專業(yè)人才和先進設(shè)備，為各類傳染病的規(guī)范和科學(xué)救治創(chuàng)造了條件。四是認真落實了傳染病監(jiān)測與報告制度。全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療衛(wèi)生單位都安裝了固定疫情報告電話，保持24小時暢通，縣直幾家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，實現(xiàn)了疫情網(wǎng)絡(luò)直報，縣疾控中心對疫情報告質(zhì)量定期調(diào)查評估。五是加大執(zhí)法監(jiān)督力度?？h衛(wèi)生監(jiān)督所嚴(yán)格履行職責(zé)，堅持對我縣醫(yī)療機構(gòu)傳染病管理進行經(jīng)常性監(jiān)督檢查，依法查處違反法律規(guī)定的行為。縣衛(wèi)生局將消毒防護、預(yù)防院落內(nèi)感染作為傳染病防治的一項重要內(nèi)容，嚴(yán)格按照《消毒管理辦法》和《醫(yī)療廢棄物管理條例》的規(guī)定，加強對醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)校及公共場所的空氣、器械、重點部位進行定期消毒檢查，并做好醫(yī)療廢棄物的無害化處理，防止院內(nèi)污染源對周邊環(huán)境的危害，由于縣委領(lǐng)導(dǎo)重視，縣人民政府及衛(wèi)生行政部門，嚴(yán)格依法履行各自的職責(zé)，積極開展傳染病防治工作，預(yù)防傳染病防治工作和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理效果明顯，工作成效顯著，20__年取得了抗擊非典的勝利，20__年及時撲滅了勺哈、毛壩鄉(xiāng)麻疹流行疫情，近幾年，重點調(diào)查處理了永順三中食物中毒和永茂九年一貫制學(xué)校一氧化碳中毒和今年4月王村二中甲肝疫情暴發(fā)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件。全縣甲類和乙類傳染病發(fā)病率下降，沒有發(fā)生重大傳染病暴發(fā)流行；實現(xiàn)了基本消滅絲蟲病、瘧疾、脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)，有效控制了碘缺乏病，基本消滅了麻鳳病，累計發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人2498例，其中初治涂陽率達96，復(fù)治涂陰治愈率達83.6；累計發(fā)現(xiàn)HIV陽性/艾滋病人15例，四免一關(guān)懷政策得到落實，傳染病的各項相關(guān)指標(biāo)達到了國家和省的標(biāo)準(zhǔn)要求。

（三）注重農(nóng)村，改善服務(wù)條件，加強了農(nóng)村衛(wèi)生工作。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，關(guān)系到全縣80以上人口的健康和幸福，關(guān)系到社會主義新農(nóng)村建設(shè)和在我縣建設(shè)目標(biāo)能否最終實現(xiàn)的大問題。過來，縣人民政府及縣衛(wèi)生行政部門一直將農(nóng)村衛(wèi)生工作擺到全縣衛(wèi)生工作的重要位置，加強領(lǐng)導(dǎo)，爭取投入，全面管理，不斷改善農(nóng)村農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和服務(wù)條件，提高農(nóng)村的健康水平。一是按照“一法四條例”的規(guī)定和州委、州政府《關(guān)于改革和加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“體制改革”、“抓大活小”、“醫(yī)防剝離”等農(nóng)村衛(wèi)生管理體制改革，推行了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，不斷增強了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，整體功能不斷加強。到20__年底一體化管理覆蓋面達60以上，95以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已消滅了經(jīng)營性虧損，步入良性發(fā)展軌道。二是加大宣傳培訓(xùn)力度，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員和社會各界對“一法四條例”的認識了解，結(jié)合“3.24”世界防治結(jié)核日、“4.25”預(yù)防接種日、“12.1”世界艾滋病日等活動采取各種形式進行宣傳，堅持將“傳染病防治法”和傳染病管理、預(yù)防治療等相關(guān)知識作為衛(wèi)生技術(shù)人員“三基訓(xùn)練”的重要內(nèi)容，加強對衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)。近年來，共發(fā)放宣傳資料19.3萬份，懸掛橫幅120幅，刷寫宣標(biāo)語1000多條，接受咨詢8萬多人，舉辦各類培訓(xùn)班11期，培訓(xùn)衛(wèi)技人員2467人次。增強了廣大衛(wèi)技人員的素質(zhì)和廣大人民群眾的法律意識。與此同時廣泛開展愛國衛(wèi)生運動。十五期間，積極開展了環(huán)境整治，改水改廁、防鼠滅鼠和衛(wèi)生知識宣傳的愛國衛(wèi)生運動，其中王村鎮(zhèn)改水20__戶，入戶率在90，全縣創(chuàng)建省級文明衛(wèi)生單位11個，州級文明衛(wèi)生單位3個，投入資金16萬元，完成農(nóng)村改水工程21處，解決31.26萬農(nóng)村群眾的飲水問題，投入資金15萬元，完成衛(wèi)生改廁1200個。兒童基礎(chǔ)免疫“五苗”覆蓋率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位穩(wěn)定在85以上，20__年6月1日起，實行了一類疫苗免費接種。三是加強了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。近年來，累計投入348.67萬元，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配置了X光機、B超、心電圖、洗胃機、半自動生化分析儀、心電監(jiān)護儀等“新六件”，醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備846件，新增各種救護車輛7臺，價值120萬元。建設(shè)了4個艾滋病初篩試驗室和15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點，肺結(jié)核、艾滋病的發(fā)現(xiàn)力度不斷加大，全縣共設(shè)立村衛(wèi)生室327所，有45所村衛(wèi)生室達到合格村衛(wèi)生室和示范衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)，為農(nóng)民就近就醫(yī)服務(wù)創(chuàng)造了基礎(chǔ)條件。

（四）多方籌資，加大投入，逐步改善公共衛(wèi)生配套設(shè)施。

近年來，縣人民政府克服縣財政困難的實際，在充分利用縣有限財力給于衛(wèi)生事業(yè)投入的情況下，還充分利用民族優(yōu)惠政策，積極向上爭取項目和資金，加大衛(wèi)生事業(yè)的各項投入，努力改善基礎(chǔ)設(shè)施條件。從20__年至20__年財政對衛(wèi)生事業(yè)總投入達8389萬元，分別為1154萬元、1615萬元、1467萬元、1919萬元和2234萬元。分別占財政總支出的6.6、6.9、5.9、6.2和6.2，衛(wèi)生經(jīng)費增長率高于可用財力平均增長率0.9個百分點。其中縣本級財政投入7643萬元，分別是1042萬元、1382萬元、1311萬元、1746萬元、1861萬元，分別占衛(wèi)生事業(yè)費支出的90.3、85.6、89.4、90.9和83.3；爭取上級財政投入1046萬元，分別是112萬元、232萬元、156萬元、173萬元和373萬元，分別占衛(wèi)生事業(yè)費支出的9.7、14.4、10.6、9.1和16.7，在確保了衛(wèi)生經(jīng)費個人部分不留缺口的情況下，充分考慮了城鄉(xiāng)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)所需經(jīng)費，酌情安排了非典防治、麻疹救治、結(jié)核病防治、衛(wèi)生監(jiān)督、紅十字協(xié)會及大病救助和120急救等經(jīng)費，基本確保了衛(wèi)生機關(guān)的正常動轉(zhuǎn)，并保障重大疫情防治經(jīng)費優(yōu)先安排預(yù)算，資金優(yōu)先撥付。最近，為處理王村二小突發(fā)公共衛(wèi)生事件又解決了應(yīng)急救治經(jīng)費。為傳染病防治和保障人民的生命健康提供了經(jīng)費和物資條件。

（五）多方協(xié)調(diào)，共同參與，相關(guān)部門認真履行職責(zé)。

與傳染病防治相聯(lián)系的一法四條例的貫徹執(zhí)行是政府行為也是社會行為，發(fā)揮相關(guān) 部門的作用十分重要。過來這些部門和單位都在自己的職責(zé)范圍內(nèi)開展工作?？h農(nóng)辦把衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展列入了縣新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃，過來，實施了能源建設(shè)、改廁、改灶項目，達0.98萬戶，并與縣畜牧局等單位突出抓好人畜共患疫情的知識宣傳及疫情處理。發(fā)改局在考慮計劃的同時積極為衛(wèi)生事業(yè)爭取項目，做到及時報及時批。“十五”期間共從計劃口爭醫(yī)療衛(wèi)生資金1215萬元、項目15個，進行了疾病控制中心、中醫(yī)院設(shè)備配套、婦幼保健所和農(nóng)村中心醫(yī)院改造項目，新增醫(yī)療用房2.14萬平方米，“十一五”期間計劃投資2800萬元，進一步加強縣、鄉(xiāng)、村三級防保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和防控體系建設(shè)。藥品監(jiān)督部門認真學(xué)習(xí)宣傳《傳染病防治法》和《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》，最近出動宣傳車兩臺，到轄區(qū)30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳，印發(fā)資料5000份，受咨詢?nèi)罕娙f余人，抓好藥品和醫(yī)療器械的檢查監(jiān)督，確保藥品生產(chǎn)、運輸、銷售及醫(yī)療器械的使用無違法違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。水利局把農(nóng)村飲水安全工程列入水利設(shè)施建設(shè)規(guī)劃。20__年1月-3月會同防疫站、疾控中心、環(huán)保、國土、衛(wèi)生、統(tǒng)計、發(fā)改局等7個部門組織專業(yè)技術(shù)人員對全縣農(nóng)村飲水安全現(xiàn)狀進行了全面調(diào)查，完成了《永順縣農(nóng)村飲水現(xiàn)狀調(diào)查評估報告》。澄清了全縣30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)15.13萬人的飲水安全存在的問題，組織編制完成了《永順縣農(nóng)村飲水安全工作“十一五”規(guī)劃》，20__年度優(yōu)先申報了氟污染區(qū)、腸道傳染病高發(fā)農(nóng)村飲水安全工程27處，目前已完成工程初步設(shè)計14處。采取由施工單位先墊資辦法實施了王村盤溪村、回龍新壩村兩處飲水安全工程?？h建設(shè)局、交通局、教育局等單位都以各種方式加強傳染病有關(guān)法律法規(guī)和疾病預(yù)防知識的宣傳，加強疾病的防范，環(huán)境衛(wèi)生的治理，環(huán)衛(wèi)設(shè)施工程項目的申報，飲水安全管理等工作。營造了傳染病防治執(zhí)法、衛(wèi)生事業(yè)齊抓共管的好局面。

三、存在的問題

近年來，我縣在貫徹執(zhí)行“一法四條例”中做了大量工作，取得了一定成績，但也存在一些困難和問題，有待于解決。

（一）“一法四條例”的宣傳欠經(jīng)常。過來，對人畜禽共患的疾病和碰到的傳染病有關(guān)知識重視了宣傳，而對人患疾病或暫未碰到疾病時防治知識缺乏常規(guī)化和經(jīng)常的學(xué)習(xí)和宣傳，學(xué)校按規(guī)定的衛(wèi)生常識課不太落實，以至于法律知識知之不多，疾病防疫常識缺乏，出現(xiàn)傳染病疫情報告欠及時，造成了一定的不良后果。全縣中心完小以上學(xué)校69所，大小食堂73個，食堂硬件設(shè)施符合條件的14所，有禮堂可兼做食堂的26所，但加工、操作和保管功能不全，有7所學(xué)校食堂正在修建中，還有26所學(xué)校食堂是上世紀(jì)六七年代的教室或教室邊達建的偏房，場地狹小，破爛不堪。特別是農(nóng)村學(xué)校食堂、飲食衛(wèi)生條件差，飲食從業(yè)人員無證經(jīng)營的多，不符合衛(wèi)生要求，加上自然條件差，管理不到位等因素，近幾年來，學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件時有發(fā)生。

（二）衛(wèi)生事業(yè)費投入不足。農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后，縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還有15551平方米的危房，醫(yī)療設(shè)備簡陋落后。由于財政困難等原因，“五苗”接種運輸和冷鏈運轉(zhuǎn)經(jīng)費，結(jié)核病注射和防保業(yè)務(wù)等經(jīng)費，沒有列入預(yù)算。截止20__年6月共欠撥衛(wèi)生事業(yè)費189.08萬元，其中結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)以獎肛補經(jīng)費2.48萬元，一類疫苗接種經(jīng)費和鄉(xiāng)村醫(yī)生誤工費一年共49.06萬元，領(lǐng)導(dǎo)承諾由衛(wèi)生局及醫(yī)院墊付的48萬元，財政累計欠帳和空轉(zhuǎn)的89.54萬元，其中含非典專項經(jīng)費24.04萬元。

（三）衛(wèi)生醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。近幾年，在上級主管部門的關(guān)心支持下，縣政府多方采取措施爭取資金項目，大大加強了我縣衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，改善了醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境和條件，但按上級要求仍然存在很大差距。按衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳有關(guān)建設(shè)和配置標(biāo)準(zhǔn)，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前尚缺業(yè)務(wù)用房0.72萬平方米，25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)缺設(shè)備450臺件，價值350萬元?？h級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)用房1.15萬平方米。衛(wèi)生監(jiān)督所尚無業(yè)務(wù)用房（租用衛(wèi)生局老辦公樓），執(zhí)法裝備缺乏，急需業(yè)務(wù)用房20__平方米。疾控機構(gòu)配套建設(shè)不到位，基本建設(shè)累計欠帳152萬元，檢驗檢測設(shè)備落后，不適應(yīng)工作需要。按常規(guī)開展工作裝備應(yīng)59臺件，實際裝備了27臺件，應(yīng)開展常規(guī)檢測119項，實際能開展28項，占23.5，低于全州平均數(shù)16個百分點。冷鏈設(shè)備老化，達不到有關(guān)技術(shù)要求。

（四）人才匱乏。全縣1007名衛(wèi)技人員中高級職稱15人，僅占衛(wèi)技人員的1.49，低于全州平均水平1.11個百分點，大專以下學(xué)歷964人，占95.7，高出全州水平7.8個百分點，縣疾控中心人員老化，現(xiàn)44人中年齡在50歲以上占21人，近10年未進一個專業(yè)人才。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，529名衛(wèi)技人員中，本科學(xué)歷僅1人，占0.19，低于全州水平0.28個百分點，大專學(xué)歷127人，占23.8，中專學(xué)歷260人，占67.56，獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格人員296人，占衛(wèi)技人員56。特別是村衛(wèi)生室全縣327所，達標(biāo)45所，僅占3.7。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我縣還未啟動。

（五）傳染病發(fā)病率居高不下。20__年全縣甲乙類傳染病發(fā)病率為199.98/10萬，高出了全省水平27.6，肺結(jié)核、病毒性肝炎、痢疾等呼吸道、腸道傳染病仍然是危害我縣人民群眾健康的主要傳染病。艾滋病也呈增長趨勢，疾病預(yù)防任務(wù)重。

（六）農(nóng)民健康保障機制不健全。由于醫(yī)療基礎(chǔ)和經(jīng)濟基礎(chǔ)雙重原因，農(nóng)民看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧的問題仍然比較突出。

四、幾點建議

（一）縣人民政府及其有關(guān)部門要進一步加大傳染病防治“一法四條例”的學(xué)習(xí)宣傳力度，形成一套規(guī)范的學(xué)習(xí)宣傳制度，充分發(fā)揮廣播電視、宣傳、報刊等輿論陣地的作用，教育部門要抓好學(xué)校衛(wèi)生常識課的常規(guī)教育，各級政府及有關(guān)部門都要按照各自的職責(zé)搞好學(xué)習(xí)和宣傳貫徹，使之經(jīng)?；?、制度化，進一步增強社會各界人士對“一法四條例”的了解和支持，努力推進傳染病防治工作的依法管理。

（二）進一步加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和傳染病防治提供物質(zhì)保障。要調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，足額預(yù)算傳染病防治經(jīng)費，落實一類疫苗免費接種工作經(jīng)費，積極向上爭取資金，請求上級有關(guān)部門，增加轉(zhuǎn)移支付力度，采取封閉式運行，?？顚Ｓ玫却胧?，確保上級專項資金足額撥付到位，并逐年消化衛(wèi)生部門的合法欠費。多渠道爭取資金，盡快啟動建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，解決農(nóng)民看病難、看病貴的問題。

（三）抓好衛(wèi)生技術(shù)人才的培養(yǎng)，推動衛(wèi)生隊伍建設(shè)。應(yīng)給衛(wèi) 生適當(dāng)?shù)倪M人指標(biāo)，制定引進、培訓(xùn)進人計劃，把好進人標(biāo)準(zhǔn)和條件，創(chuàng)造良好的進人用人機制，多渠道培養(yǎng)和選拔人才，優(yōu)化衛(wèi)生隊伍的技術(shù)知識結(jié)構(gòu)，加強衛(wèi)生隊伍建設(shè)。

（四）進一步加強疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)和監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)。“十一五”期間，要進一步建立健全功能完善、覆蓋縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村三級疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)和三級衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，突出抓好縣疾控中心、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保組織，村衛(wèi)生室建設(shè)。對傳染病高發(fā)區(qū)應(yīng)組織監(jiān)測和調(diào)查，弄清原因，有針對性地采取預(yù)防措施。對農(nóng)村學(xué)校食堂衛(wèi)生等薄弱部位應(yīng)加強監(jiān)督檢查，督促學(xué)校改善衛(wèi)生條件。教育行政部門應(yīng)將學(xué)校食堂建設(shè)和建校作好整體規(guī)劃，與衛(wèi)生部門共同審定把關(guān)，飲食從業(yè)人員應(yīng)持證上崗。