序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇高血壓范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

長(zhǎng)期以來，高血壓并不為人重視，其病程綿長(zhǎng)，病痛亦不十分明顯。但鮮為人知的是，與高血壓密切相關(guān)的心血管病已占中國(guó)總死亡原因的首位。

中國(guó)衛(wèi)生部關(guān)于疾病死因構(gòu)成的調(diào)查中，癌癥每每位居首位，相隨其后的分別是心臟病和腦血管病。因后二者病理相似，通常統(tǒng)稱為心血管病，而高血壓作為心血管病的一種，是導(dǎo)致心肌梗死、腦卒中（腦中風(fēng)的學(xué)名——編者注）的主因。衛(wèi)生部心血管病防治研究中心2012年4月出版的《中國(guó)心血管病報(bào)告2011》顯示，心血管病早就遠(yuǎn)超癌癥，達(dá)到中國(guó)總死亡構(gòu)成的41%，而癌癥不過占據(jù)死因的四分之一左右。據(jù)國(guó)家心血管病中心教授陳偉偉介紹，多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí)，三分之二的心血管病死亡都跟高血壓有關(guān)。

不受重視，發(fā)病率日益攀高，最終釀成大患——高血壓的發(fā)病趨勢(shì)正是中國(guó)當(dāng)前慢性病發(fā)展趨勢(shì)的一個(gè)縮影。慢性病是相對(duì)于傳染病而言的，主要指以心腦血管疾病（高血壓、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性氣管炎、肺氣腫等）、精神異常和精神病等為代表的一組疾病，有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜特點(diǎn)。2012年5月21日，衛(wèi)生部等15部委聯(lián)合《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（2012年-2015年）》（下稱《規(guī)劃》）稱，中國(guó)慢性病發(fā)病人數(shù)在快速上升，現(xiàn)有確診患者2.6億人，慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已占中國(guó)總死亡人數(shù)的85%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)70%。在長(zhǎng)期關(guān)注慢性病防控的衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局副局長(zhǎng)孔靈芝看來，無論是就對(duì)健康的殺傷力還是從疾病的社會(huì)負(fù)擔(dān)而言，慢性病的危害都是最大的。

如控制得當(dāng)，在高血壓、糖尿病等“小病”初期就進(jìn)行干預(yù)，慢性病危害本不至此。首次由多個(gè)部委聯(lián)合制定的慢性病防治規(guī)劃顯然有意扭轉(zhuǎn)這一局面?！兑?guī)劃》指出，將致力于未來三至五年間，預(yù)防為主，防治結(jié)合，“盡快遏制慢性病高發(fā)態(tài)勢(shì)”。愿景很美好，能否實(shí)現(xiàn)卻還是未知數(shù)?！澳壳埃ㄖ袊?guó)）慢性病防治能力的提升還跟不上患病率增長(zhǎng)的速度。”世界銀行高級(jí)衛(wèi)生專家王世勇說。

致命高血壓

高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官損傷的全身性疾病，可導(dǎo)致冠心病、腦血管病、慢性腎功能衰竭等并發(fā)癥。其主要危險(xiǎn)誘因，包括高鹽飲食、超重或肥胖、過量飲酒等；同時(shí)，有家族遺傳史的人更易患有高血壓；40歲以上人群發(fā)病率高。但僅就一般性癥狀而言，很多人血壓升高后只是感到頭暈、耳鳴，難以引起重視。

高血壓可能導(dǎo)致的致命性惡果就此為人忽視?！吨袊?guó)心血管病報(bào)告2011》顯示，隨血壓水平升高，心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)也相應(yīng)增加。50%至75%的腦卒中發(fā)生與血壓升高相關(guān)；40%至50%的心肌梗死同樣可歸因于此。國(guó)家心血管病中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國(guó)每年死于心腦血管疾病的患者約350萬人，即平均每死亡五個(gè)人中，就有兩個(gè)是死于心腦血管疾病。

中國(guó)迄今進(jìn)行過四次大規(guī)模的高血壓患病率調(diào)查，數(shù)據(jù)顯示，高血壓患病率一直呈明顯上升的趨勢(shì)。最近的一次全國(guó)性調(diào)查為2002年，成人高血壓患病率為18.8%，較之前1991年的調(diào)查，上升了31%。

財(cái)新記者獲悉，第五次高血壓流行病學(xué)調(diào)查計(jì)劃于2012年6月28日正式啟動(dòng)。不少專家預(yù)計(jì)，此次計(jì)劃覆蓋50萬人次的大規(guī)模抽樣調(diào)查，得出的高血壓患病率將在25%至30%之間，較2002年的18.8%漲幅更為強(qiáng)勁。

據(jù)陳偉偉介紹，此前在一些地區(qū)性調(diào)查中，高血壓患病率已有多地超過30%。2004年天津15歲以上人群高血壓患病率已達(dá)到31.57%；2007年黑龍江15歲以上人群患病率也達(dá)到30.48%。更讓陳偉偉擔(dān)憂的是高血壓目前呈現(xiàn)的年輕化特點(diǎn)，在年輕人群中增速更為迅猛，以及貧困地區(qū)發(fā)病率的快速增長(zhǎng)。“在高血壓（患?。┓矫?，可以說已經(jīng)完全取消了城鄉(xiāng)差異，城鄉(xiāng)接合部的患病率可能比城市更高?！?/p>

由此帶來心血管病患病率的攀升。在醫(yī)學(xué)界人士看來，這本可避免?！案哐獕菏腔ㄙM(fèi)很少就可防控的疾病”，陳偉偉說，控制高血壓的藥品價(jià)格低廉，治療手段簡(jiǎn)單，只要堅(jiān)持測(cè)量血壓、按時(shí)服藥，并輔之以飲食習(xí)慣等生活方式的干預(yù)即可將血壓控制在正常范圍，從而使心臟病、腦卒中等心血管病的患病率迅速下降。

但這些措施并未有效實(shí)行。2002年的中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓知曉率僅有30.6%，治療率為24.7%，控制率僅6.1%。也就是說，大約七成的高血壓患者甚至不自知自己的血壓狀況，遑論治療與干預(yù)。

就此，高血壓小病拖成大病成為常態(tài)。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢病社區(qū)處處長(zhǎng)施小明對(duì)財(cái)新記者說，雖然高血壓花費(fèi)不高，但若出現(xiàn)心臟病、中風(fēng)等高血壓并發(fā)癥，醫(yī)療費(fèi)用則是一筆巨款。來自世界銀行的一份中國(guó)慢性病報(bào)告指出，農(nóng)村慢性病患者中因經(jīng)濟(jì)困難放棄治療的比例是城市患者的2倍多?！案哐獕涸斐傻募膊∝?fù)擔(dān)排在第一位，這是很多人都沒有想到的”，施小明說。

基層不設(shè)防

高血壓并非中國(guó)獨(dú)有，為何在中國(guó)如此失控？2010年發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》的一項(xiàng)研究披露，大約50%的美國(guó)高血壓患者已經(jīng)得到控制，健康狀況呈明顯改善，這遠(yuǎn)高于中國(guó)2002年調(diào)查顯示的6.1%的控制率。

前述中國(guó)15部委聯(lián)合的《規(guī)劃》提出，至2015年，要求35歲以上成人血壓知曉率達(dá)到70%，高血壓患者規(guī)范管理率達(dá)到40%，管理人群血壓控制率達(dá)到60%；腦卒中發(fā)病率上升幅度控制在5%以內(nèi)，死亡率下降5%。問題是，這些指標(biāo)目前的基數(shù)都非常低，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)任重道遠(yuǎn)。

“善醫(yī)行”公益組織發(fā)起人劉鳳梅今年5月在河北寧晉農(nóng)村發(fā)現(xiàn)，村中已確診高血壓病人200人，潛在病人200人，已確診患者甚至不懂按時(shí)服藥，而村醫(yī)只有血壓計(jì)和聽診器，沒有小型心電檢測(cè)儀器支持，高血壓并發(fā)癥多發(fā)。

這與現(xiàn)有公共衛(wèi)生政策相悖。2009年7月，衛(wèi)生部啟動(dòng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，明確基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危病人指導(dǎo)，35歲以上患者要求首次門診時(shí)測(cè)量血壓，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員要對(duì)確診的患者登記管理，定期隨訪。這些服務(wù)主要通過城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全民提供，是一種均等化公共衛(wèi)生服務(wù)。藥費(fèi)方面，由新農(nóng)合或醫(yī)保統(tǒng)一報(bào)銷，減輕病人用藥負(fù)擔(dān)。

但真正做到上述服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)十分有限。2009年，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心調(diào)查顯示，55%以上縣沒有慢性病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)；約15%的縣沒有慢性病防治專職工作人員；只有不到45%的縣級(jí)疾控中心開展了慢性病監(jiān)測(cè)，在調(diào)查前一年內(nèi)，僅30%左右的疾控中心開展過慢病干預(yù)工作。

前述《規(guī)劃》提出，要讓慢病患者下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受長(zhǎng)期管理和治療。然而，財(cái)新記者了解，公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目瑣碎，幾無回報(bào)，多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)毫無提供公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性。許多地區(qū)的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)遲遲不能到位，這被基層醫(yī)務(wù)人員稱為“只讓馬兒跑，不讓馬兒吃草?！薄斑^去三年的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)到現(xiàn)在都沒有發(fā)給我們?！?陜西子長(zhǎng)一位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)說。

即便在大城市，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心逃避公共衛(wèi)生服務(wù)的行為也屢見不鮮。據(jù)王世勇介紹，世界銀行5月在南方某省考察時(shí)發(fā)現(xiàn)，高血壓患者檔案中，每位患者的血壓都完全相同，所有患者均無吸煙、飲酒習(xí)慣，明顯造假。

“盡管說基本公共衛(wèi)生服務(wù)要均等化，但全國(guó)范圍肯定有前有后，須逐步推進(jìn)?！标悅フf，高血壓的特點(diǎn)是“一管就靈”，上海、嘉興等經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)對(duì)高血壓管控后，心腦血管疾病等并發(fā)癥明顯下降，可多數(shù)地區(qū)還無法達(dá)到這種管控水平，“有錢的問題，也有技術(shù)的問題，很多基層醫(yī)生的能力還有待提升。”

村醫(yī)一級(jí)尤難落實(shí)上述公共衛(wèi)生安排。劉鳳梅告訴財(cái)新記者，一位湖北恩施村醫(yī)隨訪高血壓村民，動(dòng)輒就要走幾公里山路，而這位村醫(yī)同時(shí)還負(fù)擔(dān)著上千村民的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，任務(wù)過于繁重。在中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)所公共政策研究中心2012年4月舉辦的“中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生生存狀況研討會(huì)”上，健康檔案大量造假的情況即被曝出。來自安徽和山西的村醫(yī)都反映，健康檔案隨訪量大，統(tǒng)計(jì)慢性病人數(shù)時(shí)，往往依據(jù)上級(jí)提供的數(shù)據(jù)安排人數(shù)，許多村醫(yī)把自己的親朋好友登記在冊(cè)，應(yīng)對(duì)檢查。

財(cái)政投入兩難

不乏學(xué)者認(rèn)為，高血壓等慢性病防控止步不前，與財(cái)政投入不足息息相關(guān)。不過，借著新醫(yī)改的東風(fēng)，公共衛(wèi)生的投入幾年來已持續(xù)增加。2009年，公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)為人均15元，2012年已漲至人均25元，如人口以13億計(jì)算，這意味著財(cái)政今年至少拿出300多億元用于公共衛(wèi)生。另外，對(duì)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合，財(cái)政亦有逾千億元補(bǔ)貼。

不過，相對(duì)于各類慢性病均大幅上升的趨勢(shì)，不少疾控專家仍認(rèn)為投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。據(jù)世行報(bào)告預(yù)測(cè)，由于老齡化的加速、生活方式的不健康，2010年至2030年間，40歲以上的人群中，慢性病患者人數(shù)將增長(zhǎng)2倍甚至3倍，其快速增長(zhǎng)主要集中在前十年。所有慢病負(fù)擔(dān)中，心血管病比重將超過50%，肺癌人數(shù)將增加5倍。

在專家看來，加大投入抑制慢性病十分必要?！按饲耙延醒芯勘砻?，每投入1元資金進(jìn)行高血壓防治，就可以節(jié)約心腦血管治療費(fèi)用8.59元?！眹?guó)家心血管病中心教授王增武說。

以高血壓防控為例，2010年，針對(duì)貧困地區(qū)的高血壓患者，國(guó)家心血管病中心曾提請(qǐng)衛(wèi)生部開展“全國(guó)貧困縣高血壓防控關(guān)愛行動(dòng)”，對(duì)全國(guó)200個(gè)貧困縣免費(fèi)提供三種基本藥物。當(dāng)時(shí)測(cè)算的項(xiàng)目金額并不高。據(jù)王增武介紹，200個(gè)貧困縣只需5.5億元，涵蓋了對(duì)高血壓隨訪管理、健康教育及藥費(fèi)等各個(gè)環(huán)節(jié)。但這一項(xiàng)目最終未能立項(xiàng)。

“總體的經(jīng)費(fèi)肯定還是緊張的?！蓖踉鑫湔f，此次國(guó)家心血管病中心即將啟動(dòng)的第五次高血壓流行病學(xué)調(diào)查，同樣經(jīng)歷了經(jīng)費(fèi)的苦惱。該項(xiàng)目由科技部立項(xiàng)并提供資金，考慮到樣本量大、需時(shí)長(zhǎng)以及大量的針對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，預(yù)算為9000多萬元，但實(shí)際批復(fù)的資金只有2000多萬元，巨大的資金缺口“只能后期再想辦法”。

不過，伴隨財(cái)政對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)投入的不斷增加，公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的使用效率也令專家們擔(dān)憂?！拔覀兊浆F(xiàn)在都還沒有形成對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量考核評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)?！敝袊?guó)疾病預(yù)防控制中心慢病中心副主任馬吉祥坦言，“現(xiàn)在地方報(bào)上來的數(shù)據(jù)好多都是虛的，我現(xiàn)在要知道實(shí)實(shí)在在的數(shù)是多少，知道自己有多差，才知道自己離目標(biāo)還有多遠(yuǎn)?！?/p>

公共衛(wèi)生服務(wù)激勵(lì)機(jī)制也一直未能建立，激勵(lì)缺失帶來效率的低下。在日本等發(fā)達(dá)國(guó)家，為了減少未來可能發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保是慢病防控的主要主導(dǎo)方，而非中國(guó)通過行政力量干預(yù)。

盡管人社部已經(jīng)提出推行門診按人頭付費(fèi)等新型付費(fèi)方式，希望將患者的醫(yī)療費(fèi)用變?yōu)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)的成本，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者做好預(yù)防，但在全國(guó)還極少有地區(qū)真正施行。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然按項(xiàng)目付費(fèi)的情況下，醫(yī)務(wù)人員更易傾向于增加醫(yī)療費(fèi)用，而非減少。北京市一位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任告訴財(cái)新記者，醫(yī)生根本沒有積極性去隨訪，只想在社區(qū)中心看病、開藥。

篇(2)

一個(gè)妊娠高血壓患者，直接影響兩代人生命安危，牽動(dòng)幾代人的悲喜情思，其社會(huì)影響波及的范圍更是難以估量。關(guān)注，就是要引起醫(yī)生、社會(huì)、家庭乃至每個(gè)孕婦本人必須高度重視的焦點(diǎn)。

何謂妊娠高血壓?

妊娠高血壓為妊娠20周后，孕婦發(fā)生高血壓、蛋白尿及水腫稱為妊娠高血壓綜合征。如果只是血壓升高，而無蛋白尿出現(xiàn)，稱為妊娠高血壓。當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展，血壓高達(dá)160／110mmHg或更高，24小時(shí)內(nèi)尿蛋白量達(dá)到或超過5g，可有不同程度的水腫，并有一系列癥狀出現(xiàn)，為重度妊娠高血壓綜合征。

一個(gè)真實(shí)的案例

“患者×××，女，23歲，因懷孕28周，發(fā)現(xiàn)高血壓3個(gè)月，頭暈，頭痛1個(gè)月，于2009年2月11日入院?；颊哂懈哐獕杭易迨??；颊咴?7周時(shí)到婦幼保健醫(yī)院常規(guī)產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)血壓高(168／104mmHg)，蛋白尿陰性，肝腎功正常，無任何自覺癥狀。診斷為慢性高血壓合并妊娠。經(jīng)多種方法治療血壓仍難控制，經(jīng)門診以‘慢性高血壓合并妊娠’收入院。

入院后，經(jīng)超聲檢查首先排除：多胎妊娠、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，腎實(shí)質(zhì)疾病(如慢性腎小球腎炎或腎盂腎炎、多囊腎、腎結(jié)締組織病、尿路梗阻)，動(dòng)脈血管疾病(如：腎動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈狹窄)；經(jīng)化驗(yàn)檢查排除內(nèi)分泌疾病(如：庫(kù)興氏綜合癥、原發(fā)醛固酮增多癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進(jìn)、黏液性水腫、嗜鉻細(xì)胞瘤)等。確診‘慢性高血壓合并妊娠’。

在孕30周時(shí)，血壓更難控制，呈現(xiàn)出重度妊娠高血壓綜合征系列表現(xiàn)，但未出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、胃區(qū)疼痛及嘔吐等先兆子癇癥狀。鑒于孕婦可能出現(xiàn)腦血管意外，心、肝、腎功能受損，胎盤早剝，胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)，反復(fù)與患者本人及家屬交代病情，建議終止妊娠，但患者家屬及本人堅(jiān)決要求保胎，接受一切必要治療”。

何等的期待?何等的重托?兩條人命啊!

直面重度妊娠高血壓

重度妊娠高血壓往往可導(dǎo)致腎功能障礙、腦血管意外、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒窘迫等嚴(yán)重的母嬰并發(fā)癥。由于某些治療高血壓的藥物對(duì)孕婦和胎兒會(huì)產(chǎn)生一定影響，所以，妊娠高血壓患者用藥時(shí)必須慎重選擇。

在本病例中有些臨時(shí)的用藥措施是禁忌的，但面對(duì)患者處于血壓居高不下的危險(xiǎn)境地又堅(jiān)決要求繼續(xù)妊娠的兩難境況下，為了首先保證孕婦生命安全，努力避免患者出現(xiàn)腦出血、腦水腫、心衰或胎盤早剝的風(fēng)險(xiǎn)，在已知有的藥物因缺少相關(guān)臨床資料，其妊娠安全性被FDA(美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局)分級(jí)為C或D級(jí)，為了將血壓降至相對(duì)安全目標(biāo)范圍，也不得不被列為選擇對(duì)象。這此情況之下，只能在與家屬充分協(xié)商、闡明利弊關(guān)系，在做好多方面準(zhǔn)備和監(jiān)測(cè)的前提下，謹(jǐn)慎行事，真好比在刀鋒上跳芭蕾!知其然，知其所以然。

妊娠高血壓的臨床表現(xiàn)

1　心臟的臨床表現(xiàn)為：在重度妊娠高血壓基礎(chǔ)上，出現(xiàn)心臟前負(fù)荷即舒張末期心室容量不足表現(xiàn)：尿量減少、脈搏加快。此時(shí)不宜擴(kuò)容治療，否則可致肺動(dòng)脈高壓、急性肺水腫而有全心衰竭表現(xiàn)(如氣急、發(fā)紺、端坐呼吸、咳嗽、吐大量粉紅色泡沫樣痰)；體檢時(shí)心率可達(dá)160－]80次／分，心尖區(qū)聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音或奔馬律，兩肺有濕音；×線胸片可見心臟擴(kuò)大，肺紋理增粗；心電圖示有ST段壓低和(或)T波倒置。心力衰竭先兆的表現(xiàn)為輕度咳嗽或夜間嗆咳，易被忽視，誤認(rèn)為上呼吸道感染。

2　腦血管的臨床表現(xiàn)為：并發(fā)腦溢血的妊娠高血壓患者在發(fā)病前數(shù)天或數(shù)小時(shí)內(nèi)有以下前驅(qū)癥狀：頭痛、眩暈或昏厥，運(yùn)動(dòng)或感覺障礙，視力模糊，腦血管意外一旦發(fā)生，則可頭痛、眩暈加劇，有噴射性嘔吐、大小便失禁、偏癱、意識(shí)模糊或昏迷、局限性或全身性抽搐、瞳孔縮小或兩側(cè)不等大、對(duì)光反射消失。

3　腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)：典型的病程可分3期：

(1)少尿期的表現(xiàn)為：①高血壓：②水潴留或水腫；⑨心力衰竭或急性肺水腫；④高血鉀及相應(yīng)的心律失常；⑤高血鎂；⑥代謝性酸中毒。

(2)多尿期：當(dāng)由少尿期進(jìn)入多尿期時(shí)，如尿量開始超過每日400ml即可算進(jìn)入多尿期。尿量可為緩慢遞增或突然驟增，刀期可長(zhǎng)達(dá)2-3周。本期尿量雖多，而氮質(zhì)潴留等癥狀可以仍然存在甚或繼續(xù)加重。在多尿期常伴有脫水、低鈉、低鉀等嚴(yán)重水鹽代謝紊亂，所以必須特別注重。

(3)恢復(fù)期：尿量恢復(fù)正常，癥狀好轉(zhuǎn)或消失。這些病人病情較輕，治愈率亦較高，由于有時(shí)臨床表現(xiàn)不明顯而被漏診，致引起嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至延誤搶救時(shí)機(jī)而危及病人。

4　HELLP綜合征：典型的臨床表現(xiàn)為乏力，右上腹部不適或疼痛，最近體重過度增加及其他一些描述的癥狀和體征。少數(shù)病人可有黃疸、視力模糊、低血糖、低血鈉及腎源性尿崩癥?；颊叱Ｒ蜃影B抽搐、牙齦出血和右上腹或腹側(cè)部嚴(yán)重疼痛及血尿而就診，也可有惡心、嘔吐及上消化道出血或便血者。

妊娠高血壓臨床用藥方略

對(duì)原來即有輕度高血壓(140／90－150／100mmHg)應(yīng)在受孕前或在證實(shí)妊娠后停服抗高血壓藥物。

對(duì)原來有中度高血壓的病人(150／100－180／110mmHg)，應(yīng)采用甲基多巴治療。甲基多巴是妊娠期常用的降壓藥物，也是唯一長(zhǎng)期隨訪至兒童期，并證明是安全的藥物。使用方法為每天口服3次，每次250毫克，并可增加至2g／d或更多。應(yīng)注意觀察出現(xiàn)過度嗜睡、抑郁和直立性低血壓綜合癥的副作用。病人應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓，并且每月定期進(jìn)行腎功檢查、B超監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。胎兒應(yīng)選擇在38周或更早時(shí)給予分娩。

對(duì)原先有重度高血壓的病人(血壓≥180／110mmHg)必須立即進(jìn)行評(píng)估：尿素氮、肌酐清除率、尿總蛋白量，眼底動(dòng)脈檢查。如果病人有強(qiáng)烈的繼續(xù)妊娠愿望、并且認(rèn)為值得，必須使用二線藥物α－、β－受體阻滯劑。胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育與血容量有關(guān)，利尿藥物會(huì)降低母體的有效循環(huán)血量，所以利尿藥物的應(yīng)用導(dǎo)致低血容量會(huì)增加胎兒的危險(xiǎn)。

妊娠高血壓備選用藥簡(jiǎn)析

(1)硫酸鎂本藥使用與妊娠高血壓綜合癥，有效降低血壓，防治先兆子癇及子癇首選。但應(yīng)注意的是，本藥?kù)o脈注射后完全透過胎盤屏障，胎兒的血藥濃度與母親的血藥濃度相等，可以引起新生兒高鎂血癥，表現(xiàn)為新生兒肌張力低，吸吮能力差，不活躍，哭聲小，少有呼吸抑制現(xiàn)象。用藥時(shí)須注意觀察病人意識(shí)、脈搏、血壓、呼吸、肌張力和膝腱反射，并做心電監(jiān)護(hù)和血鎂測(cè)定。產(chǎn)前兩小時(shí)不應(yīng)使用本藥(除非是治療子癇的唯一藥物)。

(2)酚妥拉明為α腎上腺受體阻滯藥，對(duì)α1受體的阻滯作用為α2受體的3-5倍，由于其α2受體的阻滯和反射性快心率作用部分對(duì)抗了降壓作用。由于其降低外周血管阻力，使心臟后負(fù)荷降低，心排血量增加，還可用于治療心衰。該藥對(duì)妊娠高血壓患者用藥的安全性和有效性尚不明確。FDA對(duì)本藥的妊娠安全性分級(jí)為C級(jí)。不良反應(yīng)有直立性低血壓、腹痛、腹瀉、惡心、誘發(fā)潰瘍病等，注射時(shí)可引起嚴(yán)重心動(dòng)過速、心律失常和心絞痛等，曾有孕婦做嗜鉻細(xì)胞瘤降壓試驗(yàn)時(shí)致死的個(gè)案報(bào)道。

篇(3)

高血壓的“潛伏期”特別長(zhǎng)，在兒童時(shí)期癥狀較少或沒有癥狀，是家長(zhǎng)容易忽視的主要原因。而且，小兒高血壓在臨床上并沒有引起足夠重視，很多醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院，在日常門診中很少測(cè)量?jī)和难獕?，使很多小兒高血壓漏診。

導(dǎo)致兒童高血壓病的主要原因有：

遺傳因素父母患高血壓，子女患此病的風(fēng)險(xiǎn)增高。高血壓患者的后代患高血壓的發(fā)病率是血壓正常人后代的5倍。他們有的雖然平時(shí)血壓不高，但在精神緊張或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，血壓上升的幅度會(huì)明顯地超過其他兒童。

肥胖癥肥胖兒童血壓偏高者明顯超過正常兒童，超重兒童高血壓的發(fā)生率為正常兒童的3倍。

飲食失調(diào)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60%~70%的兒童長(zhǎng)時(shí)間攝入高鹽、高糖、高脂肪、低鈣、低鎂、低維生素和纖維素食物。這種三高三低的食譜，是兒童患高血壓的危險(xiǎn)因素之一。

缺乏運(yùn)動(dòng)，學(xué)習(xí)緊張作業(yè)繁多兒童個(gè)性“成人化”，長(zhǎng)時(shí)間久坐課堂，面對(duì)浩繁的作業(yè)與成人腦力型勞動(dòng)無異，容易引起兒童內(nèi)分泌功能失調(diào)，從而導(dǎo)致血壓增高。

篇(4)

英文名稱：Chinese Journal of Hypertension

主管單位：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部

主辦單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

出版周期：月刊

出版地址：福建省福州市

語

種：中文

開

本：大16開

國(guó)際刊號(hào)：1673-7245

國(guó)內(nèi)刊號(hào)：11-5540/R

郵發(fā)代號(hào)：34-65

發(fā)行范圍：

創(chuàng)刊時(shí)間：1993

期刊收錄：

CA 化學(xué)文摘(美)(2009)

CBST 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)速報(bào)(日)(2009)

中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

中文核心期刊(2004)

期刊榮譽(yù)：

Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊

聯(lián)系方式

篇(5)

【關(guān)鍵詞】高血壓；非高血壓；腦梗死；診治分析

腦梗死也稱為缺血性腦卒中，對(duì)人類的健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅，是臨床多發(fā)和常見的一種疾病，主要病理改變是局部的腦組織由于血液循環(huán)障礙導(dǎo)致缺氧、缺血情況，進(jìn)而出現(xiàn)鬧續(xù)保軟化壞死，同時(shí)本病具有很高的致殘和致死率，這引起了醫(yī)學(xué)研究者的重點(diǎn)研究[1]，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 我院選擇2012年～2014年間診治的300例腦梗死患者，所有患者均得到MRI或者CT的證實(shí)，均符合第四屆全國(guó)腦血管會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中228例為高血壓組，其中226例為男性，74例為女性；年齡在41～93歲之間，平均為（77.4±9.1）歲；患有高血壓的患者高血壓患病時(shí)間平均為7.4年。根據(jù)患者有無高血壓疾病分為兩組，比較兩組患者的基本信息，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2方法 比較兩組患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素，具體包括性別、年齡、高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥、期前感染、吸煙史、慢性阻塞性肺病、期前感染、頸動(dòng)脈粥樣斑塊伴狹窄等等；比較兩組患者的腦梗死亞型，運(yùn)用Logistic回歸分析，比較高血壓患者與非高血壓患者的危險(xiǎn)因素差異。

2結(jié)果

通過研究得出，高血壓組的患者平均年齡超過80歲，糖尿病，男性，慢阻肺，心臟病，頸動(dòng)脈粥樣斑塊狹窄等危險(xiǎn)因素發(fā)生率明顯比對(duì)照組高，高血壓組的POCI和LACI明顯比非高血壓組高；運(yùn)用多變量Logistic回歸分析表明，高血壓組患者與LACI、腦梗死史、POCI相關(guān)；然而非高血壓組與年齡超過80歲、男性、糖尿病、心臟病等相關(guān)。

3討論

腦梗死史臨床多發(fā)和常見的一種嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，本病的致殘和致死率均較好，對(duì)人體的危害性逐漸的得到臨床學(xué)者的關(guān)注，被廣泛的研究。流行病學(xué)指出，腦血管病最重要的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素即為高血壓[2]。

臨床研究指出，腦梗死并不是單一的一種疾病，是包括病因、臨床轉(zhuǎn)歸以及嚴(yán)重程度不同的綜合征。流行病學(xué)調(diào)查表明了這點(diǎn)，同時(shí)得出腦梗死具有多種危險(xiǎn)因素，例如心血管病、高血壓、高齡、糖尿病、吸煙、肺部感染、缺乏鍛煉、嗜酒、TIA病史、高膽固醇血癥以及無癥狀頸動(dòng)脈狹窄等等。缺血性腦梗死和出血性腦梗死中最主要的危險(xiǎn)因素為高血壓[3]。

綜上所述，腦梗死臨床常見的主要危險(xiǎn)因素是高血壓，特別對(duì)于男性來說；非高血壓腦梗死患者的主要危險(xiǎn)因素是高齡、男性、心血管并以及糖尿病，高血壓性腦梗死的主要危險(xiǎn)因素為POCI和LACI。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王青山.中西醫(yī)結(jié)合治療腔隙性腦梗死臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志.2014，20（02）：145-146

篇(6)

正常血壓為收縮壓為90-130,舒張壓為60-90,高于此水平則為高血壓。出現(xiàn)了高血壓就要及時(shí)的控制自己血壓，否則會(huì)造成很嚴(yán)重的安全問題。

在我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)是，凡正常成人收縮壓應(yīng)小于140mmHg，舒張壓小于90mmHg。否則就是高血壓。大家可以根據(jù)自己的血壓去對(duì)比一下，這樣就可以知道自己的情況了。

一般來說低壓不低于60，不超過90，高壓不低于90，不超過140，就是正常的血壓，對(duì)于這個(gè)情況是正常范圍的理想血壓，出現(xiàn)了高血壓就要及時(shí)的去控制才好。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇(7)

眾所周知，高血壓是慢性病，臨床上絕大多數(shù)高血壓呈慢性進(jìn)行性發(fā)展，對(duì)心腦腎等靶器官的損害也如鈍刀子割肉慢慢來，常常需要經(jīng)過十多年，甚至數(shù)十年后才引起上述器官損傷。

 

慢中也有快

不過，身為慢病的高血壓，也有快速的一面。

在高血壓發(fā)生發(fā)展過程中，在某些情況下，例如情緒激動(dòng)、過度興奮、緊張、憂傷、疲勞、感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、酗酒、妊娠期等，血壓可在短期內(nèi)突然顯著升高，常超過180/120mmHg（毫米汞柱），若同時(shí)伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全表現(xiàn)，統(tǒng)稱高血壓急癥。高血壓亞急癥則是指血壓顯著升高但不伴有靶器官損害。

 

注：血壓升高的程度不是區(qū)別高血壓急癥與亞急癥的標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)別兩者的唯一標(biāo)準(zhǔn)是有無新近發(fā)生的急性進(jìn)行性的嚴(yán)重靶器官損害，有損害則屬于高血壓急癥。只有血壓顯著升高而無靶器官損害，則稱為高血壓亞急癥。

 

急癥：立即送院，立即降壓

高血壓急癥既可發(fā)生于原發(fā)性高血壓患者，也見于嗜鉻細(xì)胞瘤、急進(jìn)型腎病、妊娠高血壓等繼發(fā)性高血壓患者。高血壓急癥包括：高血壓腦病、顱內(nèi)出血（腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血）、腦梗死、急性心力衰竭、肺水腫、急性冠脈綜合征（不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死）、主動(dòng)脈夾層血腫、子癇等。

 

必須指出，高血壓急癥血壓通常呈顯著升高，但急性靶器官損害程度與血壓高低不一定成正比！

例如高血壓合并急性心肌梗死、急性肺水腫、急性心衰、主動(dòng)脈夾層血腫、急性腎炎、先兆子癇、子癇等，血壓顯著升高，這當(dāng)然是高血壓急癥。即使血壓僅為中度升高，也應(yīng)視為高血壓急癥，因?yàn)椴患皶r(shí)把血壓控制在合理范圍內(nèi)，則對(duì)相應(yīng)臟器功能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至危及生命。

 

遇上高血壓急癥，最重要的措施是迅速將患者送到醫(yī)院急診，時(shí)間就是生命！

醫(yī)生根據(jù)病情可采取急診室搶救，或根據(jù)高血壓急癥不同并發(fā)癥，分別送入心血管加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室（急性心衰、肺水腫、急性冠脈綜合征、主動(dòng)脈夾層血腫）或神經(jīng)科監(jiān)護(hù)病室（腦出血、腦梗死、高血壓腦病等）和產(chǎn)科監(jiān)護(hù)室（先兆子癇、子癇等）。

 

高血壓急癥基本治療原則是立即進(jìn)行降壓治療，以阻止靶器官進(jìn)一步損害。至于具體用什么降壓藥，用法、劑量、降壓速度和程度等，牽涉到醫(yī)學(xué)專業(yè)的方方面面，應(yīng)由相關(guān)?？漆t(yī)生作出判斷和處理。一般情況下，初始階段（數(shù)分鐘到1小時(shí)內(nèi)）可應(yīng)用靜脈降壓藥，如硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾等迅速降壓，血壓控制的目標(biāo)為平均動(dòng)脈壓降低幅度不超過治療前水平的25%，隨后在6小時(shí)內(nèi)將血壓控制到較為安全的水平（一般為160/100mmHg左右），然后視病情和并發(fā)癥不同，逐漸減少靜脈用藥，用口服降壓藥替代，逐漸將血壓降至目標(biāo)值。

 

亞急癥：聯(lián)合用藥，加強(qiáng)重視

對(duì)于高血壓亞急癥患者，初始治療可在急診室或門診進(jìn)行，通過聯(lián)合口服2～4種降壓藥，用藥后觀察5～6小時(shí)。若血壓有所下降，患者無任何不適，可在48小時(shí)內(nèi)將血壓緩慢降至160/100mmHg左右，然后在門診調(diào)整藥物和劑量，逐漸降到目標(biāo)值。對(duì)于高血壓亞急癥伴有心血管高危因素或心血管病的患者，也可住院治療。

 

部分高血壓亞急癥患者由于血壓升高，可出現(xiàn)以下癥狀，如頭痛、頭暈、胸悶、煩躁不安、鼻出血等。但也有一些患者，雖然血壓超過180/120mmHg，但可能沒有任何明顯不適癥狀，所以他們自我感覺良好，這多見于下列情況：對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)不足、不重視，長(zhǎng)期處于血壓較高狀態(tài)已經(jīng)適應(yīng)和耐受，對(duì)降壓藥服藥依從性不好或治療不足的患者。