序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇健康教育路徑范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：體育教育 健康教育 路徑

法國教育家保羅•郎格郎在其《終身教育引論》中指出“如果將學(xué)校體育的作用，當(dāng)成是無足輕重的事情，不重視學(xué)校體育，那么,學(xué)生進(jìn)入成年以后體育活動就不存在了?！薄叭绻洋w育只看成是學(xué)校這一段的事，那么體育在教育中也變成了‘插曲’?！睆亩沂玖梭w育在學(xué)校教育譜系中的地位，使體育教育不僅是學(xué)生在校期間的教育活動，還是培養(yǎng)學(xué)生的終身體育意識，養(yǎng)成生命不息、運(yùn)動不止的終身體育觀念的教育活動。

在人們的終身體育觀念的形成過程中，大學(xué)體育起著重要的作用。大學(xué)體育是學(xué)校體育的最高層次，是學(xué)生從大學(xué)邁向社會的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，是學(xué)與用的銜接點(diǎn)，是承前啟后的“橋梁”。大學(xué)生在走上工作崗位后，如果沒有培養(yǎng)出“健身、娛樂”的體育鍛煉意識和參與體育活動的自覺性，受其在社會中“角色”的影響，就很難繼續(xù)堅(jiān)持參與體育文化的交流。據(jù)調(diào)查：“我國大學(xué)畢業(yè)生在走上工作崗位后有70%的人停止了體育鍛煉，女生更少，90%以上的大學(xué)生體育意識淡薄?！庇绕涫钱?dāng)他們步入中年以后，背負(fù)著家庭、收入、住房、子女就業(yè)、科研等諸方面的壓力。雖然黨和政府對知識分子的待遇有了很大的改善，幫助他們解決了不少實(shí)際問題，但由于人才市場的激烈競爭，不少知識分子為了實(shí)現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興，無暇顧及自己的身體健康，長期承受著“角色的壓力”。久而久之,使一些有才華的知識分子壯志未酬、英年早逝，據(jù)有關(guān)方面調(diào)查統(tǒng)計(jì)：我國知識分子的平均壽命總體水平低于國民平均壽命的期望值。因此，認(rèn)真貫徹“以人為本、健康第一”的教育思想，重視大學(xué)體育教育及終身體育意識的培養(yǎng)，是當(dāng)前教育工作的重中之重。

大學(xué)體育既然是承前啟后的“橋梁”，其對人一生中的體育觀念有著十分重要的影響。然而,我國目前的大學(xué)體育教育雖然受到了黨和政府的重視，但大多數(shù)學(xué)校的體育教育仍然沿襲著傳統(tǒng)的應(yīng)試教育模式。在“以人為本、健康第一”的教育觀念指導(dǎo)下，大學(xué)體育教育也嘗試了強(qiáng)化素質(zhì)教育改革，從過去單一的應(yīng)試教育模式向多層次的素質(zhì)教育模式進(jìn)行了轉(zhuǎn)變，但實(shí)際情況卻沒有從根本上發(fā)生質(zhì)的變化，還不能夠適應(yīng)社會的發(fā)展和滿足人們的體育文化需求。面對這種現(xiàn)狀與困境，大學(xué)的體育教育改革就應(yīng)當(dāng)適應(yīng)社會發(fā)展的需要，從國家發(fā)展的未來與需要的高度上強(qiáng)化大學(xué)生終身體育觀念的重要性，認(rèn)真搞好教改工作，開發(fā)建設(shè)健康教育的有效路徑，真正實(shí)現(xiàn)“每天鍛煉一小時(shí)、健康工作五十年、幸福生活一輩子”的愿景。培養(yǎng)終身體育觀念的有效路徑應(yīng)抓住哪些環(huán)節(jié)呢？

一、大學(xué)的體育教育應(yīng)突出健康教育

一方面,這樣使大學(xué)生在校期間學(xué)到體育運(yùn)動技能和理論知識，另一方面，使他們在參與體育的過程中學(xué)習(xí)掌握一定的健康知識。目前，在我國的大學(xué)中對學(xué)生雖然也開設(shè)了健康保健課，但這種課程設(shè)置基本上是“體育+保健”的教育模式，而忽視了學(xué)生對心理障礙、心理疾病、日常生活衛(wèi)生常識和參與體育對增進(jìn)健康作用的需求。所以，健康教育應(yīng)圍繞著具有實(shí)效性、針對性和長遠(yuǎn)性的教育理念，積極探索“運(yùn)動+休閑”的健康教育模式，從而培養(yǎng)大學(xué)生的終生體育觀念。

二、我國大學(xué)目前的體育教育重點(diǎn)基本上是在大一、大二期間，而對大三、大四的體育教育基本上是“盲區(qū)”

面對這種現(xiàn)狀，大學(xué)的體育教育應(yīng)有目的地適度開設(shè)高年級的體育選修課。陳漢有在其《大學(xué)生終身健康與健康教育實(shí)驗(yàn)研究》一文中指出“在高年級學(xué)生中開設(shè)體育選修課，證明了對遏制、減輕和減少知識分子的多發(fā)病，全面提高身體素質(zhì)有著顯著的作用。”因此，“在對高年級開設(shè)的選修課應(yīng)以貼近學(xué)生未來的需要且又受到大眾歡迎的體育項(xiàng)目為主。”即：開展健身跑、羽毛球、乒乓球、有氧操、游泳、太極拳等體育健身項(xiàng)目，以滿足學(xué)生對體育文化的需求和健康教育的需要。

三、豐富校園文化中的體育元素

大學(xué)應(yīng)在校園內(nèi)創(chuàng)造出良好的體育健身氛圍，經(jīng)常性的開展各種類型的群眾性體育活動，使大學(xué)生在潛移默化中接受體育文化的熏陶。應(yīng)該注意的是在這些活動中不以提高學(xué)生的運(yùn)動技術(shù)和運(yùn)動素質(zhì)為主要目標(biāo)，應(yīng)著重于培養(yǎng)學(xué)生重在參與、掌握方法、培養(yǎng)習(xí)慣，注重長遠(yuǎn)效益為主的健康目標(biāo)。

篇(2)

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；健康教育；臨床路徑

臨床路徑是為確診為指定的某種疾病的一組病人制定的，以病人為主體的，從入院到出院的一整套整體醫(yī)療護(hù)理工作計(jì)劃，計(jì)劃的主要內(nèi)容包括病人在預(yù)計(jì)住院每天的醫(yī)療護(hù)理評估方案、干預(yù)方式、治療措施及預(yù)期結(jié)果等，其特征是以患者為中心，以患者結(jié)果為導(dǎo)向，以多種學(xué)科合作為基礎(chǔ)，適合應(yīng)用于孕產(chǎn)婦健康教育，這種預(yù)后相對明確，病情演變相對單純的常見性、多發(fā)性健康問題。我院于2009年實(shí)施孕產(chǎn)婦健康教育路徑，健康教育貫穿于整個(gè)孕產(chǎn)期。有非常明確的教育目標(biāo)，注重時(shí)效性，及時(shí)考核教育效果，可明顯改善我院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)態(tài)度，推動醫(yī)療服務(wù)從觀念轉(zhuǎn)變到工作模式轉(zhuǎn)變，結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將使用傳統(tǒng)健康教育方法的2007年1月至2008年12月出院的孕周在37周～42周無妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)科病例為對照組，將實(shí)施健康教育路徑的2009年1月至2010年12月出院的孕周在37周～42周無妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)科病例為觀察組。認(rèn)真閱讀每份病歷，將產(chǎn)后并發(fā)癥填寫在調(diào)查表中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，比較兩種健康教育方法對產(chǎn)后相關(guān)并發(fā)癥（如下肢血栓性靜脈炎、產(chǎn)后尿潴留、奶脹及皸裂等）發(fā)生率的影響。采取我院自行設(shè)計(jì)的，在2002年已開始實(shí)施的產(chǎn)科住院患者滿意度調(diào)查表，每月常規(guī)隨機(jī)抽查住院患者，運(yùn)用問卷調(diào)查法進(jìn)行問卷調(diào)查，將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，比較兩種健康教育方法實(shí)施后的孕產(chǎn)婦對孕產(chǎn)期相關(guān)知識掌握情況及對護(hù)理工作滿意度的變化。

1.2方法

1.2.1制定健康教育路徑表

根據(jù)孕產(chǎn)婦在不同階段可能遇到的共性的健康問題和需求，查閱資料及文獻(xiàn)，醫(yī)護(hù)合作，共同制定健康教育路徑，在實(shí)施過程中還要不斷征求參與者的意見，進(jìn)一步修改、補(bǔ)充與完善。具體內(nèi)容包括：具體實(shí)施的時(shí)間、內(nèi)容、方法、效果評價(jià)、施教者簽名、護(hù)士長簽名等幾部分組成。產(chǎn)前：①入院時(shí)，入院介紹須包括醫(yī)院布局、病房內(nèi)各種設(shè)施使用及安全注意事項(xiàng)、飲食營養(yǎng)要點(diǎn)、探視陪護(hù)制度、管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士；②實(shí)施各種產(chǎn)前檢查前要向孕產(chǎn)婦說明該項(xiàng)檢查目的及注意事項(xiàng)、如何正確留取檢驗(yàn)標(biāo)本；③待產(chǎn)期，注意觀察臨產(chǎn)先兆包括不規(guī)律宮縮、見紅指導(dǎo)、要求孕婦自數(shù)胎動，每天早、中、晚各數(shù)1h，正常胎動3-5次/h，講解經(jīng)陰道分娩的流程和可能出現(xiàn)的癥狀及應(yīng)對方法，對母嬰的好處，鼓勵(lì)孕婦經(jīng)陰道分娩的信心，對堅(jiān)持剖宮產(chǎn)者要介紹術(shù)前注意事項(xiàng)，宣傳早開奶及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，對母嬰情感交流的好處，樹立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心等。個(gè)別講解、發(fā)健康教育小冊子，指導(dǎo)孕婦及家屬閱讀相關(guān)規(guī)章制度。產(chǎn)中：主要由產(chǎn)房助產(chǎn)士一對一講解產(chǎn)程中如何配合動作，正常產(chǎn)程所需時(shí)間，要注意衛(wèi)生，勤解小便，排空大便，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確運(yùn)用腹壓，保持體力，順利生產(chǎn)。剖宮產(chǎn)孕婦由手術(shù)室護(hù)士講解手術(shù)進(jìn)展，以消除緊張恐懼心理。個(gè)別講解。產(chǎn)后：①產(chǎn)后當(dāng)天，產(chǎn)后的臥位及飲食營養(yǎng)指導(dǎo)；早吸吮的好處，正確的喂奶、擠奶姿勢，母乳喂養(yǎng)對母親和嬰兒的好處，產(chǎn)后及時(shí)排尿的必要性；早期翻身、主動及被動活動肢體下床活動對促進(jìn)腸嚅動恢復(fù)、術(shù)后傷口愈合及預(yù)防下肢靜脈血栓發(fā)生的意義；新生兒喂奶后的臥位，如何包裹新生兒，如何選擇尿布及為新生兒更換尿布；講解新生兒疾病篩查、聽力篩查的意義，使之欣然接受各項(xiàng)檢查。并宣傳新生兒洗澡、撫觸、游泳對新生兒生長發(fā)育的好處，使更多的孩子加入到撫觸、游泳的隊(duì)伍中。②產(chǎn)后第一天，疼痛、脹痛的原因及如何減輕癥狀，新生兒生理性黃疸發(fā)生原理、進(jìn)展過程、相應(yīng)的處理方法、消退時(shí)間，新生兒預(yù)防接種的目的、時(shí)間和國家計(jì)劃免疫政策；如何判斷奶量是否充足，按需哺乳；怎樣觀察子宮復(fù)舊、惡露情況。③產(chǎn)后第二天，產(chǎn)婦要均衡飲食，如何防治奶脹、皸裂。個(gè)別講解。出院：①產(chǎn)后鍛煉；②避孕時(shí)間；③產(chǎn)后訪視時(shí)間。個(gè)別講解。

1.2.2實(shí)施

孕產(chǎn)婦入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫入院評估表，依據(jù)健康教育路徑，結(jié)合孕產(chǎn)婦每天的病情變化對孕產(chǎn)婦進(jìn)行連續(xù)、動態(tài)和有針對性的健康教育，提高孕產(chǎn)婦對圍產(chǎn)期的認(rèn)知程度，加深護(hù)患交流溝通，提高患者的滿意度，同時(shí)也促進(jìn)護(hù)士自身素質(zhì)的提高，護(hù)理行為得到規(guī)范，使護(hù)士明確在什么時(shí)間應(yīng)該做什么，并知道怎樣說和怎樣做，減少護(hù)理行為的隨意性、盲從性。

1.2.3評價(jià)

用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查評價(jià)。護(hù)士長每天定時(shí)隨機(jī)提問孕產(chǎn)婦，了解其掌握孕產(chǎn)期相關(guān)知識情況，孕產(chǎn)婦對宣教內(nèi)容理解并能復(fù)述、示范規(guī)范為掌握，在評估欄簽名；孕產(chǎn)婦不能完全準(zhǔn)確復(fù)述宣教內(nèi)容、示范不規(guī)范者要及時(shí)給予糾正，直至完全正確，在評估欄內(nèi)注明是重復(fù)教育方能掌握。護(hù)理部不定期抽查，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)講評，糾正不足，完善健康教育路徑。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較見表1

討論

臨床路徑是一種為患者提供高品質(zhì)、高效率、低成本的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式[1]。健康教育能促進(jìn)人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)人體的健康[2]。應(yīng)用健康教育路徑是為了滿足住院孕產(chǎn)婦的教育需求而制定的，并用以指導(dǎo)病區(qū)護(hù)士對住院孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，讓孕產(chǎn)婦了解有關(guān)產(chǎn)科知識，對妊娠分娩有一個(gè)正確認(rèn)識，使她們能減輕心理壓力，自覺采用有利于順利分娩的行為，從而提高產(chǎn)科質(zhì)量。

明確教育目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)時(shí)效性，增強(qiáng)了健康教育效果。兩組產(chǎn)婦因健康教育方式不同，使她們在內(nèi)容理解、自我護(hù)理及對新生兒的護(hù)理技巧、產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理質(zhì)量的滿意度方面都存在明顯差異。觀察組產(chǎn)婦對宣教內(nèi)容理解更透徹，健康行為發(fā)生很大變化，能及時(shí)滲透到自我及對新生兒的護(hù)理當(dāng)中，從而提高了滿意度，其產(chǎn)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率較對照組明顯降低（P0.01）。平均住院日縮短，降低醫(yī)療費(fèi)用，母乳喂養(yǎng)成功率提高。

促進(jìn)了護(hù)士自身素質(zhì)的提高，提高了護(hù)理質(zhì)量。臨床路徑是行動的指南，保證了健康教育的連續(xù)性、動態(tài)性和完整性，減少了護(hù)理行為的隨意性、盲從性[3]。臨床路徑是整體護(hù)理的深入，實(shí)施健康教育路徑，對護(hù)士提出了更高要求，不僅要掌握溝通技巧，還要不斷地學(xué)習(xí)，拓展知識領(lǐng)域，才能及時(shí)解答、解釋和解決孕產(chǎn)婦的問題和實(shí)際需要，改良后的健康教育模式不僅能指導(dǎo)護(hù)理人員按計(jì)劃和時(shí)間向孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，并知道怎樣說和怎樣做，根據(jù)孕產(chǎn)婦不同階段的具體情況逐項(xiàng)落實(shí)，而不是將教育流于形式，也防止護(hù)理人員一次性地將健康教育內(nèi)容灌輸給她們。更主要的是孕產(chǎn)婦滿足于在教育過程中得到的實(shí)實(shí)在在的收獲，促進(jìn)了孕產(chǎn)婦與護(hù)理人員的交流和信任，使她們感到倍受重視，對護(hù)理人員的滿意度升高。

參考文獻(xiàn)

[1]解東，宋麗華.臨床路徑實(shí)施中減少變異發(fā)生的研究與進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（10）：78.

篇(3)

關(guān)鍵詞：健康教育路徑；腦卒中；康復(fù)訓(xùn)練

腦卒中屬于一種突然發(fā)病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，其臨床特征是猝然昏倒，突然發(fā)生言語障礙、智力障礙、口眼歪斜和半身不遂，給患者及其家庭帶來極大的痛苦和沉重的負(fù)擔(dān)［1－2］。隨著我國人口老齡化的加劇，近年來腦卒中發(fā)病率呈明顯上升趨勢。健康教育路徑是按照臨床護(hù)理路徑模式實(shí)施的一種指導(dǎo)護(hù)理措施，是深化整體護(hù)理理念的體現(xiàn)，由責(zé)任護(hù)士按照每日健康教育計(jì)劃對患者實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)，以滿足患者對健康教育的需求［3］。本研究采用健康教育路徑模式實(shí)施于腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理過程中，取得較為滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

采取隨機(jī)抽樣法選擇2015年1月至2015年12月入住神經(jīng)內(nèi)科的腦卒中患者120例為研究對象，其中男53例、女67例，年齡58～76歲、平均（66．5±5．8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)顱腦CT或MRI確診，符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；（2）患者經(jīng)前期治療，病情處于穩(wěn)定階段，神志清醒、聽理解能力正常，采用簡易精神評定量表評分＞27分，為正常［5］。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有焦慮癥或抑郁癥、乙醇依賴；（2）伴有惡性腫瘤級嚴(yán)重肝腎功能不全者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將全組患者分為對照組（60例）和觀察組（60例）。對照組給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練教育，即由責(zé)任護(hù)士根據(jù)康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容對患者作一次性宣教，觀察組在常規(guī)康復(fù)教育基礎(chǔ)上按照神經(jīng)內(nèi)科制訂的健康教育路徑對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練宣教。兩組患者的年齡、性別、文化程度、病情、職業(yè)及經(jīng)濟(jì)收入等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1（1）組織協(xié)調(diào)患者的健康教育路徑實(shí)施在護(hù)士長監(jiān)督下進(jìn)行，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)。健康教育路徑表單置于患者床頭，責(zé)任護(hù)士每日根據(jù)表單中的健康教育計(jì)劃對患者逐一實(shí)施健康教育。（2）培訓(xùn)：由護(hù)士長對全體護(hù)士進(jìn)行健康教育路徑相關(guān)護(hù)理內(nèi)容培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要涉及如何對患者進(jìn)行健康教育、患者各階段康復(fù)訓(xùn)練方法和注意事項(xiàng)等，培訓(xùn)結(jié)束考核合格后的護(hù)士參加康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。（3）執(zhí)行階段：患者入院病情穩(wěn)定24h后，首先向患者及其家屬作入院宣教，包括醫(yī)院的環(huán)境、治療室、作息規(guī)章制度、查房和探視時(shí)間、睡覺時(shí)間等，用通俗易懂的語言對患者講解腦卒中的病因、疾病發(fā)展、癥狀表現(xiàn)及目前常用的治療措施等，并引導(dǎo)患者講述起病前的感受和生活習(xí)慣，講解不健康的飲食、肥胖、缺乏適量運(yùn)動及患者自身存在一些基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病和高脂血癥都是腦卒中的主要危險(xiǎn)因素，向患者講解嚴(yán)格戒煙戒酒的重要性，鼓勵(lì)患者每日多喝水，保證每日2000mL的尿量，患者每日就餐時(shí)注意觀察患者每日飲食是否符合要求，并給予現(xiàn)場指導(dǎo)，目的是找出這次發(fā)病的病因，同時(shí)告知患者此次實(shí)施健康教育路徑對疾病恢復(fù)的重要意義，要求患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練，但同時(shí)應(yīng)注意患者若處于睡眠不充足、精神狀態(tài)欠佳、有發(fā)燒及疼痛等狀態(tài)下不宜進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。患者入院病情穩(wěn)定48h后按照健康教育路徑方案對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，為期14d，每天2次，每次不低于30min。訓(xùn)練內(nèi)容主要包括：第1～3天進(jìn)行床上移動訓(xùn)練、良肢配合訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練；第4～6天進(jìn)行感覺障礙被動訓(xùn)練、認(rèn)知障礙訓(xùn)練；第7～9天進(jìn)行語言交流障礙訓(xùn)練、吞咽障礙訓(xùn)練；第10～14天進(jìn)行心肺功能障礙訓(xùn)練、尿便障礙訓(xùn)練、日常動作訓(xùn)練和下床步行訓(xùn)練。出院：了解患者對前期康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容的掌握情況，反復(fù)強(qiáng)調(diào)出院后自我管理的重要性，叮囑出院后繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，健康飲食、戒煙忌酒等，并送《康復(fù)訓(xùn)練方法出院指導(dǎo)手冊》。出院后1周：及時(shí)電話隨訪了解患者恢復(fù)情況，耐心回答患者提出的問題，給予指導(dǎo)。

1．2．2觀察指標(biāo)（1）兩組患者出院時(shí)采用日常生活能力量表（ADL）［6］進(jìn)行日常生活能力評價(jià)，ADL量表簡明易懂，主要用于患者日常生活能力情況的評定，量表共包含14個(gè)項(xiàng)目，采用1～4分級評分法，滿分64分，得分越低表示患者日常生活能力越好，大于16分說明患者存在不同程度的生活能力障礙，小于16分即為正常。（2）比較兩組患者住院時(shí)間和護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用本院護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，主要調(diào)查患者對病房的環(huán)境衛(wèi)生、健康指導(dǎo)、護(hù)理人員的工作態(tài)度、對患者的關(guān)心等，回答分為滿意、較滿意、一般、不滿意，滿意度＝（滿意人數(shù)＋較滿意人數(shù)）／60×100％。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17．0進(jìn)行所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

出院時(shí)觀察組ADL評分低于對照組，平均住院時(shí)間較對照組明顯縮短，滿意度調(diào)查也高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），

3討論

健康教育路徑是在臨床護(hù)理路徑理念基礎(chǔ)之上發(fā)展起來的一種護(hù)理模式。以往的文獻(xiàn)報(bào)道，健康教育路徑護(hù)理模式目前已在歐美等發(fā)達(dá)國家得到廣泛應(yīng)用［7］，其中在美國約有一半以上的醫(yī)院采用臨床路徑護(hù)理實(shí)施，但是目前在我國臨床路徑護(hù)理模式尚處于起步發(fā)展階段。本研究中對腦卒中住院患者按照健康教育路徑實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理計(jì)劃，并與常規(guī)的一次性康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理宣教進(jìn)行比較，研究結(jié)果中觀察到兩組患者出院時(shí)，觀察組ADL評分顯著低于對照組，說明觀察組患者生活能力要強(qiáng)于對照組，此外觀察組住院時(shí)間也較對照組明顯縮短，護(hù)理滿意度調(diào)查也高于對照組，結(jié)果提示經(jīng)采取健康教育路徑后的觀察組患者生活能力得到了有效的提高。分析其原因可能是，健康教育路徑將有關(guān)腦卒中康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容在日常護(hù)理過程中按照程序化、目標(biāo)化、分層次、循序漸進(jìn)地介紹給患者，使得患者能夠更具體、更全面接受，宣教效果更好。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作不再是單純的疾病護(hù)理，如何改善患者預(yù)后、促進(jìn)生活質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)措施近年來越來越受到重視，而健康教育路徑的實(shí)施正是實(shí)施整體護(hù)理的體現(xiàn)，對腦卒中恢復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練起到了積極的促進(jìn)作用［8－9］。滕翠芹等［10］報(bào)道，實(shí)施健康教育路徑能夠有效提高護(hù)士的工作效率，尤其是對低年資的護(hù)士具有較強(qiáng)的工作指導(dǎo)性，避免因工作經(jīng)驗(yàn)不足而造成健康宣教內(nèi)容缺失，有助于改善醫(yī)患關(guān)系。以往的文獻(xiàn)報(bào)道，影響腦卒中發(fā)生的因素很多，如患者伴有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病與患者日常飲食、生活習(xí)慣有關(guān)［11］。本研究中，對觀察組患者入院后重點(diǎn)實(shí)施健康宣教，重點(diǎn)講解腦卒中與飲食的關(guān)系，反復(fù)強(qiáng)調(diào)，逐漸形成概念化，有效促進(jìn)了患者出院后飲食控制的依從性，此外通過出院對患者進(jìn)一步實(shí)施宣教和注重出院后隨訪，指導(dǎo)患者建立可持續(xù)的自我管理，堅(jiān)持長期鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對降低腦卒中復(fù)發(fā)率具有重要的意義。綜上所述，對腦卒中住院患者按照健康教育路徑實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練宣教，能夠系統(tǒng)性、計(jì)劃性地將腦卒中康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容傳授給患者，使患者自覺改進(jìn)生活習(xí)慣，提高遵醫(yī)行為，對促進(jìn)患者盡早康復(fù)、改善醫(yī)患矛盾具有積極的作用。

參考文獻(xiàn)

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［10］滕翠芹，周廣琳．臨床護(hù)理路徑在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用［J］．臨床護(hù)理雜志，2010，9（5）：16－17．

篇(4)

【關(guān)鍵詞】健康教育路徑；顱腦外傷；健康教育

【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0538-01

健康教育路徑是為了滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中對健康教育的需求，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃為某一類疾病患者或正在執(zhí)行某種特殊治療的患者制訂的住院期間健康教育的路線圖或表格。顱腦外傷是在各類創(chuàng)傷性事故、突發(fā)性災(zāi)害事件中較為常見的損傷。顱腦外傷具有病情兇險(xiǎn)、緊急、受傷機(jī)制復(fù)雜、死亡率極高、通常伴有其他系統(tǒng)的損害，是影響人民生命健康公共衛(wèi)生問題。有效控制顱腦外傷的死亡率，讓患者盡早恢復(fù)生活與工作能力，健康促進(jìn)要先行。我院2007年7月至2009年12月對136例顱腦外傷患者應(yīng)用健康教育路徑實(shí)施健康教育，收到良好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年7月至2012年12月應(yīng)用健康教育路徑對顱腦外傷患者136例實(shí)施健康路徑教育，男108例，女28例，年齡1--72歲，平均40.2歲。于受傷后2小時(shí)--1天入院，均在傷后行頭顱CT確診，其中顱骨骨折39例，腦挫裂傷57例，硬膜外血腫27例，硬膜下血腫13例，GCS評分>8分。兩組患者的性別、年齡、病情、文化程度等情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：采取按入院順序隨機(jī)分為對照組和觀察組各68例。（1）對照組健康教育的實(shí)施，采用傳統(tǒng)的教育方法，不受時(shí)間限制，隨時(shí)對患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)。（2）按健康教育路徑為觀察組制定住院期間健康教育路線圖，對患者及家屬進(jìn)行健康知識指導(dǎo)。觀察組健康教育路徑的制定及實(shí)施。見表1。

1.3 評價(jià)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：（1）健康教育知曉率。采用我院護(hù)理部制定并常規(guī)使用的評價(jià)表?；颊邚?fù)述宣教內(nèi)容的程度分：≥85%為掌握；60%-80%為基本掌握；≤60%為未掌握。（2）病人對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表。對護(hù)理的滿意≥90%為滿意；60%-80%為較滿意；≤60%為不滿意。

2 結(jié)果 兩組健康教育的知曉率比較，結(jié)果見表2；兩組患者滿意度比較，結(jié)果見表3。

3 討論

健康教育路徑的實(shí)施，提倡醫(yī)、護(hù)、患三者的密切配合，這種新型的教育模式，增進(jìn)護(hù)患溝通，密切了護(hù)患關(guān)系。同時(shí)增加了護(hù)理人員的工作責(zé)任感，護(hù)理工作的主動性，提高了護(hù)理工作的滿意度。護(hù)士為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)、必須從各方面提高自已的業(yè)務(wù)水平，并針對患者的各種健康需求，反復(fù)多次講解、示范，如功能鍛煉、并發(fā)癥的預(yù)防。這樣就促進(jìn)了護(hù)士與患者的溝通，增加了信任感，最大限度地滿足了病人的需求，深化了整體護(hù)理的內(nèi)涵，提高了患者的滿意度[1]。

總之健康教育路徑是實(shí)施健康教育的有效方法[2]，它能給患者和家屬帶來真正的實(shí)惠?；颊邔】到逃闹獣月屎蛯ψo(hù)理工作的滿意都得以提高。

參考文獻(xiàn)：

篇(5)

【關(guān)鍵詞】

健康教育路徑;子宮肌瘤;手術(shù);健康教育

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤,常見于的30~50歲的婦女[1]。我科從2009年7月至2010年1月應(yīng)用健康教育路徑對子宮肌瘤患者實(shí)施健康教育,報(bào)告如下。

1 一般資料

本組60例,均為子宮肌瘤行腹式子宮全切術(shù)的患者,年齡36~60歲,平均469歲,隨機(jī)分為2組,觀察組制定健康教育路徑,按健康教育路徑實(shí)施健康教育,對照組采用傳統(tǒng)方法實(shí)施健康教育。

2 方法

21 對照組健康教育采用傳統(tǒng)方法,不受時(shí)間限制,隨時(shí)對患者及家屬進(jìn)行健康教育。

22 觀察組健康教育路徑的制定及實(shí)施 組織科室護(hù)理人員討論制定健康教育路徑表,見表1。責(zé)任護(hù)士為主要實(shí)施者,按照健康教育路徑進(jìn)行健康教育,護(hù)士長定期檢查實(shí)施情況及效果,及時(shí)指導(dǎo)和糾正偏差。

23 評價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

231 健康教育知曉率 根據(jù)河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制定健康教育評價(jià)表?？偡?00分,≥95分為合格,知曉率≥90%為合格。

232 患者對護(hù)理工作滿意度 采用我院護(hù)理部對臨床科室使用的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表,分為滿意,較滿意,不滿意。

3 結(jié)果

31 2組健康教育知曉率比較結(jié)果見表2。

32 2組患者滿意度比較結(jié)果見表3。

4 討論

41 將健康教育路徑應(yīng)用于子宮肌瘤患者的健康教育,提高了健康教育效果。通過健康教育路徑的實(shí)施,使護(hù)士能夠按規(guī)范的指導(dǎo)內(nèi)容及時(shí)進(jìn)行健康教育,適時(shí)評價(jià),提高了患者對健康教育知識的掌握。由表2可以看出觀察組對健康教育內(nèi)容的知曉情況與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,健康教育路徑的實(shí)施能夠提高患者對健康教育知識的知曉率。

42 健康教育路徑提高了護(hù)理工作的滿意度。健康教育路徑使健康教育制度化、具體化,增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感[2]。通過健康教育路徑的實(shí)施,促進(jìn)了護(hù)患溝通,增加了患者對護(hù)士的信任感,最大限度滿足了患者對健康知識的需求,能夠更好落實(shí)整體化護(hù)理工作,提高了患者的滿意度。

總之,健康教育路徑是實(shí)施健康教育的有效方法[3],能夠提高患者對健康教育知識的知曉率,提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2008,1:269.

篇(6)

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；腦卒中；健康教育

臨床路徑是由臨床路徑發(fā)展小組，根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的一種治療護(hù)理模式，按照臨床路徑表指定的標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程，讓患者從住院到出院都按此模式來接受治療護(hù)理，確保治療和護(hù)理的連續(xù)性，使患者得到最佳的服務(wù)[1]。臨床護(hù)理路徑被廣泛應(yīng)用于規(guī)范護(hù)理行為，減少重復(fù)勞動，提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率，縮短住院時(shí)間及增加患者滿意度。它由病人統(tǒng)一診斷的常規(guī)護(hù)理計(jì)劃綜合而成，能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性地、主動地工作；同時(shí)也使病人明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺參與到疾病護(hù)理過程中。腦卒中具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高的“三高”特點(diǎn)。臨床路徑可以縮短住院時(shí)間，控制醫(yī)療成本，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少并發(fā)癥，其作用已得到共識[2]為探討腦卒中患者最有效的健康教育方法，2011年1月～2012年1月，對我院200例腦卒中住院患者應(yīng)用臨床路徑實(shí)施健康教育，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 2011年1月～2012年1月，在神經(jīng)內(nèi)科住院治療200例腦卒中患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院時(shí)經(jīng)MRI或CT確診為腦卒中并意識清醒交流合作；（2）患者能獨(dú)立或與家屬共同完成健康教育，且住院時(shí)間不少于13天的腦卒中患者。符合上述標(biāo)準(zhǔn)，每組各100例。按住院先后順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組一般資料差異無顯著性（P>0.05），見表1。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)健康教育方法，即常規(guī)教育法，除了出入院教育外，住院期間對患者進(jìn)行隨機(jī)教育。實(shí)驗(yàn)組按照臨床路徑進(jìn)行健康教育，為患者制定住院期間健康教育圖，并對家屬進(jìn)行健康知識指導(dǎo)。整個(gè)實(shí)施過程由臨床路徑組長，護(hù)士長，責(zé)任護(hù)士共同完成，有責(zé)任護(hù)士具體負(fù)責(zé)根據(jù)情況對患者進(jìn)行評估，在路徑上對已執(zhí)行的內(nèi)容打勾、并簽名。護(hù)士長每天抽查1～2份標(biāo)準(zhǔn)模式表，檢查護(hù)士健康教育的實(shí)施情況。每周組織1次健康教育討論會，分析教育效果不佳的原因，尋找對策，學(xué)習(xí)健康教育的方法和技巧，以促進(jìn)健康教育的有效性?；颊叱鲈簳r(shí)，標(biāo)準(zhǔn)模式表統(tǒng)一收存，以備總結(jié)和分析，并鼓勵(lì)患者將本人的健康教育標(biāo)準(zhǔn)模式表復(fù)印一份帶回家，以指導(dǎo)家中自我護(hù)理。

1.3 評價(jià)方法 用自行設(shè)計(jì)的問卷表進(jìn)行調(diào)查評價(jià)，并于患者出院4周后進(jìn)行回訪，觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。出院時(shí)對患者家屬進(jìn)行考核及滿意度調(diào)查，問卷內(nèi)容包括10個(gè)項(xiàng)目如：腦卒中的主要病因、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、藥物知識、飲食原則、功能鍛煉、危險(xiǎn)因素、心理護(hù)理、預(yù)防措施及護(hù)理要點(diǎn)，每項(xiàng)1分，8分以上為優(yōu)，6分以下為差，其余為良。滿意度內(nèi)容包括對健康教育過程的滿意；對護(hù)士服務(wù)過程的滿意；對健康教育效果的滿意；對護(hù)士講授能力的滿意等。此測試在出院前一天進(jìn)行，測試前做好解釋工作，取得配合，參與率達(dá)100%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間差別采用χ2檢驗(yàn)P

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者及家屬對腦卒中患者護(hù)理知識的掌握情況見表2

2.2比較患者及家屬健康教育臨床護(hù)理路徑實(shí)施前后患者滿意度比較見表2

2.3于患者出院4周后對其進(jìn)行回訪，比較患者肺部感染、泌尿系感染及壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率見表3

3 討論

3.1 臨床護(hù)理路徑改變了傳統(tǒng)護(hù)理方法，提高臨床護(hù)理質(zhì)量

傳統(tǒng)的護(hù)理方法是按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，目標(biāo)不夠明確，會因?yàn)樽o(hù)士資歷、學(xué)歷、知識水平參差不齊而給患者的健康教育帶來不良效果[3]采用臨床路徑護(hù)理對患者實(shí)施健康教育可使護(hù)士在工作中有章可循，使護(hù)理人員的服務(wù)理念發(fā)生了根本變化，臨床護(hù)理路徑有嚴(yán)格的時(shí)間框，可使健康教育工作有計(jì)劃性、有預(yù)見性、針對性，使每位患者都能夠得到規(guī)范的、連續(xù)的、完整的健康教育。也可使患者進(jìn)一步明確自己的護(hù)理目標(biāo)，在出院時(shí)對自身情況更加了解，充分調(diào)動患者主觀能動性，以促進(jìn)疾病盡早康復(fù)。

3.2 實(shí)施臨床護(hù)理路徑，提高了患者的滿意度

與患者缺乏交流是常見引起醫(yī)療糾紛的原因之一，加強(qiáng)交流也是常常被護(hù)理人員忽略的一個(gè)重要問題。應(yīng)用健康教育臨床護(hù)理路徑要求護(hù)士經(jīng)常向患者講解與疾病有關(guān)的問題和內(nèi)容，增加護(hù)士與患者交流的機(jī)會，密切了護(hù)患關(guān)系，由過去的被動溝通變?yōu)橹鲃訙贤?，使患者及家屬建立了良好的遵醫(yī)行為，并能積極參與到醫(yī)療過程中，使各項(xiàng)治療、護(hù)理計(jì)劃得以有效實(shí)施，并有效地預(yù)防了疾病的復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生，不僅高質(zhì)量地完成了護(hù)理工作任務(wù)，還提高了患者的滿意度。

3.3 開展臨床護(hù)理路徑，提高患者及家屬對疾病相關(guān)知識的掌握

為提高腦卒中患者的預(yù)后生活質(zhì)量，開展臨床護(hù)理路徑的方式對患者及家屬進(jìn)行健康教育，使他們主動參與到患者康復(fù)治療當(dāng)中。本研究顯示，通過臨床護(hù)理路徑對患者及家屬進(jìn)行健康教育，其對腦卒中相關(guān)知識的掌握明顯高于對照組，主要是因?yàn)榕R床路徑對患者及家屬進(jìn)行健康教育更直觀、具體、易學(xué)；其次是對重點(diǎn)知識反復(fù)強(qiáng)調(diào)，加深了他們的印象。受過臨床路徑健康教育的患者及家屬參與到整個(gè)治療護(hù)理和康復(fù)過程，可以使患者保持情緒穩(wěn)定，增加患者對康復(fù)治療的信心；有報(bào)道[4]認(rèn)為良好的心理護(hù)理可喚起患者的積極情緒，發(fā)揮正常的心理防御機(jī)制，對促進(jìn)神經(jīng)功能的康復(fù)起到積極作用；更重要的是減少了患者的并發(fā)癥發(fā)生；本研究顯示觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與對照組存在顯著差異，患者的總體生活質(zhì)量明顯高于對照組。以上幾點(diǎn)都為患者及家屬提供了相關(guān)更多的醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)的知識信息，增加患者的依從性，提高滿意度，增進(jìn)臨床路徑在康復(fù)患者中的管理效應(yīng)。

3.4 通過臨床路徑對患者及家屬進(jìn)行健康教育，使他們充分了解腦卒中的基本知識，逐步掌握健康教育的力度，增強(qiáng)了健康教育的效果，改善了腦卒中患者的護(hù)理質(zhì)量提高了其生活質(zhì)量，對患者的康復(fù)有著重要的意義。同時(shí)有利于培養(yǎng)?？谱o(hù)士，提高護(hù)士的自信心和成就感，有利于督促護(hù)士履行職責(zé)和減少護(hù)理差錯(cuò)，同時(shí)也延伸了護(hù)理范圍、促進(jìn)護(hù)理事業(yè)向縱深發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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篇(7)

【關(guān)鍵詞】

臨床護(hù)理路徑；結(jié)核患者；健康教育；應(yīng)用

作者單位：467000河南省平頂山中平能化醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院感染科

臨床護(hù)理路徑是針對某一病種的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護(hù)理所制定的一個(gè)有嚴(yán)格的工作順序，有準(zhǔn)確的時(shí)間要求的照顧計(jì)劃，以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)，使護(hù)理服務(wù)對象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［1］。肺結(jié)核病是一種慢性傳染性疾病，近年來全球發(fā)病呈上升趨勢，病程長，患者心理變化復(fù)雜，常常影響到化療的效果，這就使得護(hù)理工作相對其他疾病更為重要。健康教育是臨床護(hù)理工作的重要組成部分近年來對疾病的發(fā)展，轉(zhuǎn)歸，預(yù)后的作用日益受到臨床重視。2009年10月至2010年10月，本研究將健康教育與臨床護(hù)理路徑相結(jié)合，制定了結(jié)核患者的健康教育護(hù)理路徑，并將其實(shí)施在112例患者中，取得較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年10月至2010年10月我院收治的結(jié)核患者112例，男109例，女3例，年齡在14~81歲，平均年齡(52±4.2)歲，均有能力接受健康教育和正確回答問題，將所選病例隨機(jī)分為兩組，觀察組56例，男54例，女2例，對照組56例，男55例，女1例。

1.2 方法 主要負(fù)責(zé)施教者為具有大專及以上學(xué)歷工作3年以上的臨床護(hù)士。對照組采取傳統(tǒng)的健康教育，即常規(guī)教育方法，除了出入院教育外，住院期間對患者進(jìn)行隨機(jī)教育，觀察組按健康教育路徑進(jìn)行。具體方法如下：

1.2.1 制定路徑 根據(jù)結(jié)核患者對健康教育方面的需求，并向有關(guān)專家，主管醫(yī)師咨詢，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，與科內(nèi)人員探討制定健康教育路徑表。

1.2.2 內(nèi)容 制定路徑表的內(nèi)容包括健康教育具體教育時(shí)間、教育內(nèi)容、教育方式、預(yù)期目標(biāo)、效果評價(jià)等部分。結(jié)核患者健康教育路徑表見表1。

表1

結(jié)核患者健康教育臨床護(hù)理路徑表

健康教育時(shí)間教育內(nèi)容健康教育方式預(yù)期目標(biāo)

第一天

介紹醫(yī)院環(huán)境，有關(guān)設(shè)施，介紹醫(yī)院有關(guān)作息陪護(hù)制度，介紹同病室的病友以及管床醫(yī)生及護(hù)士。評估患者家屬對健康教育需求及接受能力。

語言：講解、介紹；用文字和圖片進(jìn)行宣教，分發(fā)教育手冊，宣傳欄，指導(dǎo)患者和家屬閱讀相關(guān)規(guī)章制度。

患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，知道負(fù)責(zé)醫(yī)生、護(hù)士，與病友之間建立良好關(guān)系，解除細(xì)想顧慮，患者及家屬與我們產(chǎn)生信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系

第二天

相關(guān)輔助檢查的配合要求：B超、X光片、心電圖的檢查配合，血標(biāo)本抽取及三次痰標(biāo)本留取注意事項(xiàng)，飲食指導(dǎo)。

一對一指導(dǎo)或文字資料。

患者能正確掌握相關(guān)檢查的配合要求及能正確留取三次痰標(biāo)本，順利完成相關(guān)檢查，認(rèn)識到加強(qiáng)營養(yǎng)的重要性。

第三天(化療前一天)

1、詳細(xì)向患者介紹結(jié)核病的相關(guān)知識，a、結(jié)核病因；b、臨床表現(xiàn)和體征；c、預(yù)防及治療方法、傳播途徑；d、消毒隔離原則；2、心理指導(dǎo)

一對一講解，用文字或圖片進(jìn)行宣教，召開座談會。

患者對結(jié)核病有全面的了解，正視疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，痰液消毒處理方法正確。

第四天(化療當(dāng)天)

評估相關(guān)檢查，責(zé)任護(hù)士向患者宣教化療藥物的作用、副作用及用法。包括藥物的名稱、劑量、使用方法、時(shí)間、注意事項(xiàng)及毒副作用的觀察。如出現(xiàn)惡心嘔吐、耳鳴、黃疸等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

采用個(gè)別的教育方法指導(dǎo)用藥。

患者能正確服用化療藥物并掌握化療藥物的毒副作用。

化療后一周到兩周

評估患者是否正確服用化療藥物及有無胃腸道等不適，指導(dǎo)正確用藥時(shí)間，指導(dǎo)結(jié)核病用藥治療原則，囑其勿私自停服、漏服。加強(qiáng)營養(yǎng)，高蛋白、高維生素、適量熱量及低脂飲食。

采用提問、討論、一對一講解，發(fā)放健康教育卡片

患者掌握結(jié)核病治療原則，提高治療的依從性，掌握化療藥物的毒副作用及處理原則

出院指導(dǎo)

出院后注意事項(xiàng)：a、堅(jiān)持化療；b、定期門診復(fù)查肝功能、血常規(guī)；c、加強(qiáng)營養(yǎng)；d、適當(dāng)休息；e、如有不適隨時(shí)就診

個(gè)別講解、指導(dǎo)發(fā)放健康教育卡片

患者掌握出院后相關(guān)注意事項(xiàng)

1.2.3 實(shí)施 患者入院后管床責(zé)任護(hù)士啟用健康教育路徑表，采用觀察法了解患者對自身疾病的相關(guān)知識的認(rèn)知，是否參與行為改變，評估每個(gè)患者采取的合適教育方法。管床責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按照健康教育路徑表設(shè)定的時(shí)間、內(nèi)容、方式進(jìn)行全程健康教育指導(dǎo)。再每天根據(jù)患者健康教育路徑的指標(biāo)，患者的需求反復(fù)的評估、教育、評價(jià)，直到患者達(dá)到最佳預(yù)期目標(biāo)。

1.2.4 評價(jià)指標(biāo)

用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查評價(jià)。

1.2.5 了解患者健康教育達(dá)標(biāo)率對出院前的每位患者進(jìn)行書面測試，得分≥80分的患者視為健康教育達(dá)標(biāo)。

1.2.6 護(hù)理工作滿意度調(diào)查 對每位出院患者進(jìn)行護(hù)理工作滿意度問卷調(diào)查，得分90分為合格

1.2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組的健康教育達(dá)標(biāo)率和護(hù)理工作滿意度均顯著高于對照組(0.01P

表2

兩組患者接受健康教育后效果比較(例，%)

組別例數(shù)健康教育達(dá)標(biāo)率護(hù)理工作滿意度

觀察組5652(92)55(98.21)

對照組5634(60.71)48(85.71)

χ2值6.185.92

P值0.01P

3 討論

3.1 臨床護(hù)理路徑規(guī)范了護(hù)士健康教育行為，提高了護(hù)理滿意度

臨床護(hù)理路徑是整體護(hù)理的一種工作模式，使護(hù)理人員護(hù)理目標(biāo)和具體護(hù)理行為一目了然，不再是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，而是有計(jì)劃，有預(yù)見性，規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的護(hù)理工作流程。臨床護(hù)理路徑的引入，規(guī)范了臨床醫(yī)療護(hù)理行為，改變了傳統(tǒng)的護(hù)理工作方法，本路徑表明確規(guī)定了評價(jià)者和評價(jià)方法，加強(qiáng)了過程評價(jià)，有效實(shí)施臨床質(zhì)量控制。對于結(jié)核患者住院期間的健康教育，教育路徑實(shí)施通過信息知識信念行為促進(jìn)健康的“知信行”模式的健康相關(guān)行為改變的理論，顯示出行為的效果和效益明顯的特點(diǎn)。從而保證結(jié)核患者在不同階段掌握所要求的目標(biāo)內(nèi)容，提高了遵醫(yī)行為。本健康教育路徑表在實(shí)施過程中，管床護(hù)士嚴(yán)格按照健康教育路徑表上的內(nèi)容、方式、時(shí)間，有計(jì)劃、分階段向患者實(shí)施教育，全程負(fù)責(zé)，避免了因護(hù)理工作忙閑不均或因護(hù)士輪班而導(dǎo)致健康教育不到位或疏漏現(xiàn)象，并在實(shí)施過程中不斷征求患者、醫(yī)生、護(hù)士的意見進(jìn)行修改、完善，從而保證了患者在住院期間得到系統(tǒng)，規(guī)范，有針對性的健康指導(dǎo)，有利于患者掌握疾病相關(guān)的健康知識和健康技能，增強(qiáng)了患者的自我護(hù)理意識和能力，使患者和家屬滿意度明星得到提高。

3.2 臨床護(hù)理路徑在結(jié)核患者中的應(yīng)用提高了健康教育質(zhì)量，確保了治愈率，減少疾病的復(fù)發(fā)

我國結(jié)核病流行趨勢十分嚴(yán)峻，結(jié)核病感染率為44.5%，其中肺結(jié)核占結(jié)核數(shù)量的90%以上，已成為威脅人類健康的嚴(yán)重疾病之一［2］。結(jié)核病是一種慢性傳染病，病程長，患者的心理變化復(fù)雜，對疾病相關(guān)知識認(rèn)識不足，常常影響到化療的效果。所以，住院期間患者對于健康知識的需求是非常迫切的，健康教育是治療結(jié)核病成功的關(guān)鍵因素之一，有意識地改變患者的一些不良的生活方式。患者入院后即由責(zé)任護(hù)士按護(hù)理路徑表在規(guī)定時(shí)間內(nèi)以通俗、簡單、易懂的語言進(jìn)行入院指導(dǎo)，介紹各種檢查、治療、護(hù)理、化療藥物的作用、副作用及用法等注意事項(xiàng)及飲食、活動，出院后主要事項(xiàng)。使患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知程度提高，正確理解結(jié)核患者治療原則，主動配合護(hù)理路徑流程，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，使患者養(yǎng)成了良好的遵醫(yī)行為，提高治愈率，降低了疾病復(fù)發(fā)機(jī)會。

3.3 應(yīng)用臨床護(hù)理路徑促進(jìn)護(hù)士自身素質(zhì)的提升，提高了護(hù)理質(zhì)量

臨床護(hù)理路徑是整體護(hù)理的深入，通過實(shí)施臨床護(hù)理路徑，對護(hù)士提出了更高的要求，不僅要掌握溝通技巧，還要不斷學(xué)習(xí)，拓展知識的領(lǐng)域，才能解決患者的問題與實(shí)際需求。通過實(shí)施臨床護(hù)理路徑使護(hù)士在工作中不斷學(xué)習(xí)，自覺查閱資料，隨時(shí)掌握護(hù)理前沿知識，運(yùn)用護(hù)理理論指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，尋求和解決患者的健康問題，激發(fā)了護(hù)士工作的積極性和主動性，有效的提高了護(hù)士的綜合能力。

總之，臨床護(hù)理路徑作為先進(jìn)的臨床護(hù)理模式，具有理順醫(yī)療護(hù)理程序，規(guī)范護(hù)理行為，減少重復(fù)勞動，提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，縮短住院日期，節(jié)約醫(yī)療成本減少患者住院費(fèi)用等特點(diǎn)。他是一種符合成本效益規(guī)律的“管理照顧”新模式［3］。它提高了患者的滿意度，改善了護(hù)患關(guān)系，在以后的實(shí)際工作中，要進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使臨床護(hù)理路徑更加完善。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 袁劍云，英立平.臨床路徑實(shí)施手冊.北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，2002：58.